Если не лечить пародонтальный абсцесс

Любое заболевание зубов отражается не только на общем самочувствии, но и на настроении человека. Дискомфорт, сильная боль, невозможность принимать пищу — все это негативным образом влияет на здоровье. Пародонтальный абсцесс — крайне неприятная патология, которая развивается очень быстро. Затрагиваются только мягкие ткани, зуб при этом не страдает: гнойный нарыв образуется исключительно на десне.

Пародонтальный абсцесс — это своеобразный наполненный гноем «карман». На его появление влияют следующие факторы:

• Патологии десны: гингивит, пародонтит, пародонтоз.
• Травмы мягких тканей, окружающих зуб.
• Ожог десны.
• Некачественная работа специалиста при установке протеза или коронки.
• Болезни зубов: кариес, запущенный пульпит.
• Плохо выполненная чистка зубного канала при пломбировании.

Вообще, заболевание появляется вследствие инфекционного заражения десны. Если не начать лечение патологии вовремя, то состояние больного может существенно ухудшиться, а сам пародонтальный абсцесс — увеличиться. При этом возможна даже деформация челюсти. Обострение заболевания провоцируется стрессом, ослаблением защитных сил организма, простудными или вирусными болезнями. Как бы там ни было, но гнойник необходимо лечить.

Пародонтальный абсцесс является очень болезненным образованием, которое характеризуется такими симптомами:

1. Неприятные ощущения во время приема пищи (холодной или горячей).
2. Болевой синдром, который проявляется во время жевания, кусания.
3. Появление шишки.
4. Выделение гноя из десны.
5. Повышение температуры тела.
6. Появление плохого запаха из ротовой полости.
7. Головная боль.
8. Невозможность нормально спать.
9. Нарушение аппетита и даже тошнота.
10. При частом надавливании на пораженный участок можно обнаружить шат зубов. Это очень опасное состояние, так как коронки можно просто потерять.
11. Если не начать лечение болезни, то абсцесс сильно увеличится, что будет заметно уже невооруженным взглядом.

В некоторых случаях больному даже трудно говорить. Иногда гнойник вскрывается самостоятельно, однако к доктору необходимо обратиться все равно. Он полностью очистит пораженную десну обеззараживающим средством и назначит дальнейшую терапию.

Вообще, абсцесс, располагающийся на десне, обнаруживается достаточно просто даже во время визуального осмотра стоматологом. Кроме того, пациент рассказывает специалисту свои жалобы, на основании которых он может сделать предварительное заключение. Однако в некоторых случаях для уточнения диагноза требуется прохождение рентгенологического исследования челюсти. Также могут назначаться дополнительные анализы. Они способствуют установлению причины развития болезни. Если у человека диагностирован пародонтальный абсцесс, лечение в домашних условиях является эффективным. Однако нужно знать, что и как использовать.

Если у человека образовался пародонтальный абсцесс, лечение нужно начинать незамедлительно. Естественно, следует обязательно показаться стоматологу. Но до этого момента можно помочь себе самостоятельно. Для этого необходимо воспользоваться такими рекомендациями:

• К месту поражения можно приложить холодный компресс. Он поможет устранить болевой синдром.
• Для того чтобы уменьшить концентрацию болезнетворных микроорганизмов во рту, можно полоскать его отварами трав (ромашки, календулы, дубовой коры) или лекарственными средствами (раствором фурацилина или марганцовки).
• Лучше всего не кушать твердую пищу. Причем необходимо следить за ее температурой. Слишком холодные или горячие блюда способствуют усилению интенсивности боли.
• Необходимо пить больше жидкости. В этом случае используется простая или минеральная вода.
• Если наблюдается повышение температуры, то следует воспользоваться анальгетиком или жаропонижающим средством: «Кетоналом», «Нурофеном», «Парацетамолом».
• Нагревать пораженную область нельзя ни в коем случае, так как это только усилит воспалительный процесс.

Если у больного обнаружился пародонтальный абсцесс, в домашних условиях лечить его, конечно, можно. Но делать это нужно уже после визита к стоматологу. Очень неэстетично выглядит пародонтальный абсцесс. Фото образования можно увидеть в любой медицинской энциклопедии. Несмотря на это, выдавливать его не рекомендуется. Это может спровоцировать временное облегчение. Но в рану попадет инфекция, и воспалительный процесс распространится далее.

Итак, если у человека диагностирован пародонтальный абсцесс, лечение (антибиотики назначает только врач при наличии сильного воспалительного процесса) включает хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию. Во время визита к доктору, он вскрывает нарыв, выводит из него гной и очищает пораженную полость. Для того чтобы десна быстрее зажила, можно воспользоваться физиотерапевтическими процедурами или лазерной терапией.

Через некоторое время после того, как было произведено вскрытие абсцесса, необходимо показаться врачу и убедиться в том, что воспалительный процесс ликвидирован. Если лечение вовремя не началось, то заболевание может приобрести хронический характер. То есть нагноение будет периодически появляться снова. Самолечение в этом случае противопоказано, иначе могут развиться такие осложнения: остеомиелит, флегмона.

Пародонтальный абсцесс (лечение медикаментозное является не единственным методом терапии), можно устранить при помощи нетрадиционных способов. Например, следует воспользоваться отварами трав или компрессами на их основе. Естественно, лучше прибегнуть к этому методу уже после того, как нарыв был вскрыт и вычищен стоматологом. Полезными будут такие рецепты:

1. Припарка семян льна. Ее следует прикладывать к внешней стороне щеки в том случае, если нарыв стал очень большим. Использовать такой компресс необходимо до того времени, пока абсцесс не созреет.
2. Цветки и листья донника. Это средство помогает устранить несозревшие абсцессы. При этом донник применяется в качестве компресса. Предварительно сырье нужно обработать кипятком.
3. Листья алоэ. Представленное растение способно убивать вредоносные бактерии и устранять воспалительный процесс. Из него делаются примочки и прикладываются к пораженному месту.
4. Кашица из листьев подорожника, а также конского щавеля. Обе травы необходимо измельчить и протереть. Далее кашица заворачивается в марлю и прикладывается к нарыву.

Эти народные рецепты помогут быстро и эффективно устранить нарыв на любой стадии развития. Однако предварительно стоит проконсультироваться с врачом.

Пародонтальный абсцесс (симптомы были рассмотрены ранее) — это патология, которая в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Процедура вскрытия достаточно проста:

• Сначала ротовая полость тщательно очищается.
• В месте проведения вскрытия делается местная анестезия.
• Производится вскрытие и очищение полости десны с закладкой антибактериального лекарства.

После процедуры доктор должен назначить пациенту терапию антибактериальными средствами, для исключения повторного инфицирования раны. Кроме того, понадобится употребление средств, укрепляющих иммунитет.

Любую патологию лучше предупредить, чем потом заниматься ее лечением. Чтобы нагноение на десне не появлялось, необходимо соблюдать такие рекомендации:

1. Регулярно производить гигиеническую чистку ротовой полости после приема пищи: чистка зубов, использование зубной нити, полоскание рта обычной теплой водой или антисептическими растворами.
2. Периодически следует показываться стоматологу, который оценит состояние зубов и десен.
3. Нужно своевременно лечить все патологии ротовой полости: кариес, пародонтит, гингивит.
4. Желательно не употреблять слишком холодную, горячую или твердую пищу.

Вот и все особенности лечения абсцессов десны. Будьте здоровы!

источник

• Боль в деснах
• Боль в лимфоузлах на шее
• Выделение гноя из свища
• Гной в десневых карманах
• Головная боль
• Кровоточивость десен
• Нарушение сна
• Невозможность нормально пережевывать пищу
• Обнажение корня зуба
• Отечность десны
• Повышенная температура
• Повышенная чувствительность зуба
• Повышенное слюноотделение
• Покраснение слизистой рта
• Потеря аппетита
• Расшатывание зубов
• Рвота
• Свищ на десне
• Тошнота
• Увеличение лимфоузлов на шее

Пародонтальный абсцесс — воспалительный процесс в десне, на фоне которого формируется образование с размерами от небольшой горошины до грецкого ореха, а внутри очага гнойная жидкость. Мужчины и женщины страдают от патологии в равной степени.

Главными причинами возникновения абсцесса служат обострение воспалительно-деструктивного процесса в пародонте, наличие глубоких десневых карманов и твердых отложений, скапливающихся под десной.

Симптомы заболевания выделяют специфичные (патологическая подвижность зубных единиц) и общие (повышение температуры тела и ухудшение общего состояния).

Диагностика основывается на лабораторно-инструментальных обследованиях, которые в обязательном порядке дополняются манипуляциями, выполняемыми непосредственно стоматологом, в частности физикальным осмотром ротовой полости.

Лечить абсцесс десны принято только хирургическими методиками, которые направлены на предупреждение развития непоправимых осложнений и достижение стойкой ремиссии.

В международном классификаторе заболеваний десятого пересмотра абсцесс не обладает отдельным шифром, а относится к категории «Другие повреждения пародонта». Из этого следует, что код по МКБ-10 будет К05.2.

Как известно, в ротовой полости проживает большое количество условно-патогенных микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору рта. Однако под влиянием негативных факторов бактерии могут увеличивать свою численность, приникая в десневые карманы и приводя к воспалительному процессу в десне.

Таким образом, пародонтальный абсцесс может быть сформирован на фоне таких патологий:

• пародонтит;
• гингивит;
• пародонтоз;
• неправильно подобранные зубные протезы;
• механическое травмирование или ожог десны;
• некачественная работа стоматолога, установившего пломбу, которая постоянно соприкасается и травмирует десну;
• частое протекание инфекций;
• попадание постороннего предмета в десневой карман;
• нарушение обмена веществ;
• наличие у человека патологий эндокринной системы;
• любые иммунодефицитные состояния.

Среди местных причин развития абсцесса стоит выделить:

• сохранившаяся циркулярная связка зубной единицы;
• глубоко расположенные зубные отложения;
• неполный отток гнойной жидкости;
• течение хронического пародонтита, особенно средней или тяжелой степени.

Нередко абсцесс формируется после удаления зуба, особенно в тех ситуациях, когда возникли осложнения после процедуры или при неадекватной работе стоматолога.

Основную роль в возникновении болезни играют такие микроорганизмы:

• Prevotella intermedia;
• Porphyromonas gingivalis;
• Bacteroides forsythus;
• Treponema denticola.

Группу риска составляют лица преклонного возраста, однако это вовсе не означает, что абсцесс не может развиваться на десне у ребенка или у людей средней возрастной категории.

По характеру протекания десневой абсцесс бывает:

• острый — отличается ярким проявлением клинических признаков и резким нарастанием болевых ощущений;
• хронический или холодный — характеризуется стертой симптоматикой, на первый план выходят такие симптомы, как повышенная кровоточивость и болезненность десен.

Опираясь на локализацию воспалительно-гнойного процесса, абсцесс может быть расположен в таких зонах:

• апикальная область корней зубных единиц;
• в середине корня;
• район пришеечной части зуба.

Пародонтальный абсцесс может быть единичным и множественным.

Первыми клиническими признаками абсцесса выступают сильнейший болевой синдром и отечность пораженной части десны. По мере прогрессирования патологического процесса в острой форме будут возникать следующие внешние проявления:

• покраснение слизистой;
• гиперемия;
• глубокие пародонтальные карманы, наполненные грануляциями;
• патологическая подвижность зубных единиц 2 или 3 степени тяжести протекания;
• проблемы с пережевыванием пищи;
• оголение корней зубов;
• увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов;
• усиление болевых ощущений при надавливании на очаг;
• повышенная чувствительность зубов к горячим или холодным напиткам и блюдам.

Когда пародонтальный абсцесс увеличивается в размерах, клиническая картина будет дополняться такими признаками:

• сильнейшие головные боли;
• постоянная тошнота, изредка приводящая к рвотным позывам;
• возрастание температуры;
• нарушения сна;
• снижение аппетита.

Симптомы хронического пародонтального абсцесса представлены таким перечнем:

• кровоточивость десен;
• умеренно выраженные болевые ощущения;
• пародонтальные карманы полностью наполняет гнойный экссудат;
• повышенное слюнотечение;
• трудности с пережевыванием пищи.

Возможно формирование свища, через который вытекает гнойная жидкость. Тем не менее, это вовсе не означает, что человеку не нужна консультация работников стоматологических учреждений.

При возникновении одного или нескольких вышеуказанных признаков следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к стоматологу. Однако если боль высокой интенсивности, можно немного унять ее самостоятельно.

Таким образом, доврачебная помощь объединяет:

• полоскание ротовой полости антисептическими растворами или отварами на основе ромашки, зверобоя или шалфея;
• прикладывание льда к проблемной области — использовать теплые компрессы категорически запрещено;
• осторожное очищение больного зуба и окружающего пространства от частичек пищи;
• прием слабодействующих анальгетиков — недопустимо самостоятельно использовать антибиотики и противовоспалительные вещества.

Поставить диагноз «пародонтальный абсцесс» может стоматолог-терапевт или пародонтолог. Помимо назначения лабораторных тестов и инструментальных обследований, клиницист должен в обязательном порядке самостоятельно выполнить несколько манипуляций.

Таким образом, первичная диагностика включает:

• изучение истории болезни — для поиска острого или хронического патологического процесса, который мог привести к формированию абсцесса на десне у ребенка или взрослого;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• пальпация проблемного участка десны;
• оценка состояния зубов и их подвижности;
• детальный опрос — для установки первого появления и степени выраженности клинических признаков.

Лабораторные тесты при диагностировании представлены такими анализами:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия крови;
• ПЦР-пробы;
• цитологическое изучение гнойной жидкости;
• исследование слюны методом хемилюминесценции.

Среди инструментальных процедур выделяют:

• дентальная рентгенография;
• ортопантомография;
• КТ.

Пародонтальный абсцесс в обязательном порядке следует дифференцировать от таких патологий:

• острое течение или обострение хронического периодонтита;
• нагноение челюстной кисты;
• периостит;
• остеомиелит.

В дополнение может потребоваться консультация стоматолога-хирурга.

Устранение абсцесса осуществляется только хирургическими методами. Перед началом специфического лечения необходима определенная подготовка:

• удаление зубных отложений;
• терапия кариеса и его осложнений;
• полоскание рта антисептиками;
• пероральный прием лекарств, среди которых антибиотики, противопротозойные и противовоспалительные вещества.

Чтобы гнойная жидкость смогла беспрепятственно выходить, осуществляют промывание проблемной области антисептическими растворами под давлением.

При неэффективности вышеописанных процедур проводят хирургическое вскрытие пародонтального абсцесса, что может быть выполнено полулунным или точечным путем.

Такая процедура включает несколько этапов:

1. Кюретаж пародонтальных карманов.
2. Иссечение грануляций.
3. Сглаживание поверхности корня.
4. Формирование слизисто-надкостничного лоскута с последующей репозицией.
5. Наложение швов.

После операции показаны применение пародонтологической повязки на протяжении 10 суток, фотодинамическая терапия с применением лазера.

Для предупреждения осложнений пациентам рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек;
• не переедать;
• принимать в пищу пюреобразные блюда;
• не принимать медикаменты — в случае крайней необходимости разрешены сильнодействующие обезболивающие;
• при любых признаках ухудшения обратиться к лечащему врачу.

Лечение в домашних условиях народными средствами категорически запрещено, поскольку это может привести к увеличению размеров абсцесса и развитию осложнений.

Во избежание появления пародонтального абсцесса необходимо придерживаться несложных общих правил профилактики:

• отказ от пагубных пристрастий;
• рациональное питание;
• избегание травм десны;
• своевременное выявление и лечение любых аномалий, которые могут привести к формированию гнойника;
• соблюдение рекомендаций клинициста после удаления зуба;
• адекватный подбор зубных протезов;
• регулярное посещение стоматолога.

В случаях своевременного обращения за квалифицированной помощью и осуществления комплексной терапии прогноз будет благоприятным: патологический процесс удается полностью купировать или достичь длительной ремиссии.

Однако абсцесс имеет серьезные последствия — необратимую деструкцию костной ткани и высокую вероятность рецидива или обострения.

источник

Пародонтальный абсцесс – ограниченный очаг гнойного воспаления в тканях пародонта. Пациенты жалуются на интенсивный болевой синдром, появление припухлости в области определенных зубов. При пародонтальном абсцессе наблюдается патологическая подвижность зубов. Ухудшается общее состояние, повышается температура. Постановка диагноза основывается на данных анамнеза заболевания, результатах клинического, рентгенологического и лабораторного методов исследования. Лечение пародонтального абсцесса направлено на дренирование и санацию гнойного очага, стабилизацию высоты кости, предотвращение развития осложнений, достижение стойкой ремиссии.

Пародонтальный абсцесс – осложнение, возникающее при обострении воспалительно-деструктивного процесса в тканях пародонта, характеризуется ограниченным скоплением гнойного экссудата. Образованию пародонтальных абсцессов способствуют глубокие патологические карманы, твердые поддесневые отложения. В превалирующем большинстве случаев возникают острые пародонтальные абсцессы. Холодные (хронические) пародонтальные абсцессы образуются крайне редко. Частые рецидивы обострений хронического пародонтита наблюдаются у 30% пародонтологических пациентов. Страдают в равной степени, как мужчины, так и женщины. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.

Полость рта является одной из наиболее сложных по составу микроорганизмов экосистемой организма человека. Бактериальный профиль микрофлоры определяется рядом экзогенных и эндогенных факторов. Частые инфекционные заболевания, болезни эндокринной системы, иммунодефицитные состояния снижают резистентность, что создает благоприятные условия для проявления условно-патогенными бактериями своих вирулентных свойств.

К местным факторам, способствующим развитию пародонтального абсцесса, относят сохранившуюся циркулярную связку зуба, глубоко расположенные зубные отложения, недостаточный отток гнойного экссудата. Пародонтальный абсцесс образуется при обострении хронического пародонтита средней или тяжелой степени. Основная роль в развитии пародонтального абсцесса принадлежит активизации пародонтопатогенных микроорганизмов: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus.

Вследствие повреждения зубо-эпителиального прикрепления нарушается микроциркуляция, снижается оксигенация тканей пародонта, что ведёт к кратковременному спазму с более продолжительной вазодилатацией. Локальная гипоксия становится причиной возникновения местного ацидоза, метаболических расстройств на молекулярном и клеточном уровне, что в итоге способствует накоплению продуктов перекисного окисления липидов и свободных радикалов. Наряду с дистрофическими изменениями и периваскулярным отеком при пародонтальном абсцессе наблюдается выраженная инфильтрация тканей пародонта полиморфноядерными лейкоцитами. Одновременно происходит остеокластическое рассасывание и деструкция альвеолярной кости и корня зуба с циклическим или беспорядочным течением процесса.

По характеру течения пародонтальные абсцессы разделяют на 2 категории:

1. Острые пародонтальные абсцессы. Характеризуются выраженной клиникой, резким нарастанием болевого синдрома. В полости рта выявляют глубокие пародонтальные карманы, патологическую подвижность зубов. Формирование острых пародонтальных абсцессов сопровождается температурной реакцией, недомоганием.
2. Хронические (холодные пародонтальные абсцессы). Протекают со стертой симптоматикой. Пациентов беспокоит кровоточивость, болезненность десен. При осмотре выявляют отечную цианотичную слизистую, корни зубов оголены, пародонтальные карманы заполнены гнойным отделяемым, грануляциями. Хронические пародонтальные абсцессы имеют тенденцию обостряться с переходом в острые формы.

По локализации патологического очага в стоматологии различают пародонтальные абсцессы, сформировавшиеся в апикальной части корней зубов, посредине корня и в пришеечном участке.

При образовании пародонтального абсцесса пациенты жалуются на появление выраженной самопроизвольной боли. В полости рта выявляют болезненную припухлость в участке альвеолярной части десны. Слизистая отечная, гиперемированная. При осмотре диагностируют пародонтальные карманы, заполненные грануляциями. При пародонтальных абсцессах отмечается патологическая подвижность зубов 2-3 степени, что ведет к нарушению жевательной функции, развитию травматической окклюзии. Корни зубов оголены.

Пародонтальный абсцесс может быть выявлен в участке двух зубов. При тяжелой степени обострившегося хронического генерализованного пародонтита диагностируют множественные пародонтальные абсцессы. Открывание рта не нарушено. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. При самопроизвольном вскрытии пародонтального абсцесса вблизи десневого края образуется свищ, через который происходит эвакуация гнойного экссудата. При появлении пародонтального абсцесса развиваются признаки интоксикации, повышается температура, ухудшается общее состояние. Пациенты жалуются на головную боль, недомогание.

Диагностика пародонтального абсцесса включает сбор анамнеза, клинический осмотр, дентальную рентгенографию, а также дополнительные лабораторные и инструментальные методики исследования. При осмотре стоматолог-терапевт или пародонтолог выявляет наличие болезненного выбухания десны в участке определенных зубов на фоне отечной, гиперемированной слизистой. Зубо-эпителиальное соединение при пародонтальном абсцессе нарушено, переходная складка сглажена. Зубы подвижны (2-3 степень). Горизонтальная перкуссия положительная. При пародонтальном абсцессе глубина пародонтальных карманов варьирует от 3 мм до 6 мм и выше, содержимое представлено грануляционной тканью, гнойным отделяемым. Также отмечается смещение зубов, что ведет к развитию травматической окклюзии.

Рентгенографически при пародонтальном абсцессе выявляют расширение периодонтальной щели, деструкцию кортикальной пластинки с неравномерной вертикальной резорбцией губчатого вещества межзубных перегородок, формированием внутриальвеолярных карманов и диффузным остеопорозом сохранившегося губчатого вещества. Индекс гигиены апроксимальных поверхностей зубов при формировании пародонтального абсцесса неудовлетворительный. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA) превышает 50%, что свидетельствует о выраженном воспалительном процессе, в который вовлечены межзубные сосочки, маргинальный край и альвеолярная часть десны. Индекс кровоточивости десневой борозды (SBI) при развитии пародонтального абсцесса резко превышает норму.

В анализе крови у пациентов с пародонтальным абсцессом появляются изменения, характерны для неспецифического воспалительного процесса. Наблюдается повышение лейкоцитов, рост СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. С помощью молекулярно-генетического исследования (количественной ПЦР) удается выявить качественный и количественный состав анаэробной микрофлоры пародонтального кармана. Результаты анализа говорят о превалировании при пародонтальном абсцессе среди других пародонтопатогенов таких бактерий, как Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus, относительное содержание которых в общей бактериальной массе устойчиво увеличивается более чем в 100 раз.

С помощью цитологического исследования наряду с разнообразием микрофлоры выявляют большое количество разрушенных нейтрофильных гранулоцитов. Явления фагоцитоза при формировании пародонтального абсцесса не выражены. Исследование слюны методом хемилюминесценции подтверждает активизацию процессов перекисного окисления липидов, что свидетельствует об обострении воспаления. Пародонтальный абсцесс необходимо дифференцировать с острым периодонтитом или обострением хронического периодонтита, нагноением челюстной кисты, периоститом, остеомиелитом. Необходима консультация стоматолога-хирурга.

Лечение пародонтального абсцесса начинают с устранения острого воспаления. Для создания адекватного оттока гнойного экссудата проводят промывание патологического очага антисептическими растворами под давлением. При отсутствии положительной динамики пародонтальный абсцесс вскрывают полулунным или точечным разрезом (линия разреза проходит в участке максимального выпячивания слизистой). После купирования острого периода проводят кюретаж пародонтальных карманов. Иссекают грануляции, патологически измененный цемент, эпителиальные тяжи, сглаживают поверхность корня. Формируют слизисто-надкостничный лоскут, производят его репозицию, накладывают швы. Хирургическое вмешательство при пародонтальном абсцессе осуществляется под постоянным орошением операционного поля веществами, обладающими противомикробной активностью. Пародонтологическую повязку применяют в течение 10 дней.

Пациентам, у которых выявлен пародонтальный абсцесс, проводят удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений. Показаны полоскания полости рта антисептиками из групп детергентов, окислителей, производных нитрофурана и имидазола. В комплексной терапии пародонтального абсцесса широко используют и антимикробные препараты, иммобилизированные на биополимерных матрицах, что способствует пролонгированию терапевтического эффекта. Общее этиотропное лечение пациентов с пародонтальным абсцессом включает антибиотикотерапию, назначение противовоспалительных, антипротозойных средств. Наиболее эффективными в отношении анаэробных бактерий при пародонтальном абсцессе являются линкозамиды, макролиды. Применение фторхинолонов в стадии обострения способствует ускорению сроков лечения пародонтального абсцесса и удлинению стойкой ремиссии. Высокой эффективностью обладает метод антибактериальной фотодинамической терапии с применением лазера.

При своевременном обращении и комплексном лечении патологический процесс удается купировать. Однако поскольку пародонтит сопровождается необратимой деструкцией костной ткани, риск повторного обострения, сопровождающегося формированием пародонтального абсцесса, достаточно высок.

источник

Пародонтальный абсцесс — это довольно распространенное заболевание в области пародонтологии.

Любой абсцесс — это гнойник, расположенный в мягких тканях, который лечится только хирургическим путем. Поэтому при первых признаках появления опухоли лучше сразу показаться стоматологу.

Если затянуть с визитом к врачу, инфекция может проникнуть глубоко внутрь корня и поразить костную структуру челюсти.

Наибольшую опасность возникновение патологического процесса представляет для женщин в период гестации, или в детском возрасте из-за не до конца сформировавшегося иммунитета.

Для ослабленного организма даже легкая инфекция может закончиться заражением всего организма.

Пародонтальный или периодонтальный абсцесс – это гнойное новообразование, которое возникает на фоне развития деструктивных процессов в тканях десны.

Согласно международной классификации 10-го пересмотра (МКБ-10) болезнь проходит под кодом К05.2, который включен в группу «Острый пародонтит».

Заболевание различается по форме, степени тяжести и месту локализации.

Чтобы определить развитие абсцесса в ротовой полости нужно знать его симптомы, иметь представление, что спровоцировало проблему и как это лечится.

Эффективность лечения напрямую зависит от стадии развития гнойного воспаления. Чем раньше вы отреагируете на его появление, тем легче и быстрее избавитесь от проблемы.

В норме, в микрофлоре полости рта постоянно обитает масса бактерий и микробов, которые содействуют бесперебойной работе функций организма.

Однако под воздействием провоцирующих факторов, колония патогенных микроорганизмов начинает активно размножаться.

Проникая в пародонтальные карманы десны, вредоносные бактерии вызывают воспалительные процессы слизистой, вплоть до образования гнойного нарыва.

Причины, провоцирующие образование абсцесса в мягких тканях пародонта, бывают двух типов — экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

1. Воспаление десны на фоне стоматологических заболеваний (гингивита, пародонтита, пародонтоза, периодонтита).
2. Механические повреждения — травмы, химические и термические ожоги слизистой оболочки.
3. Ошибки врачей — неправильно подобранный или установленный протез, брекет-система, нависающие пломбы, нарушение прикуса.
4. Часто нарыв появляется на фоне сложного удаления зуба, особенно 8-го моляра.
5. Попадание инородного тела в десневой карман (частицы пищи, зубной осколок и т. д.).
6. Переохлаждение или перегрев организма.

1. Склонность к частым инфекционным заболеваниям.
2. Хронические болезни зубов, например, запущенный кариес, средняя или тяжелая стадия пародонтита.
3. Нарушения на фоне гормонального сбоя или обмена веществ.
4. Дисфункции эндокринной системы, иммунодефицитное состояние любой этиологии.
5. Глубокое расположение зубных отложений.
6. Недостаточный отток гнойного экссудата.
7. Бруксизм — скрежет зубов во сне, вызывающий расшатывание зубов.

По скорости развития, интенсивности болевого синдрома и выраженности симптоматики различают два вида парадонтального абсцесса.

• симптомы выражены и очевидны;
• отмечается резкое усиление болевых и прочих ощущений;
• в десневых карманах образуются гнойные очаги;
• появляются признаки интоксикации.
• абсцесс быстро прогрессирует, в течение короткого срока происходит сильное ухудшение самочувствия человека.

Хронический (или холодный) абсцесс:

• клиническая картина стертая;
• болевой синдром и геморрагия (кровоточивость) слизистой проявляется периодически;
• отмечается возможность спонтанного обострения.

По месту локализации абсцесс может располагаться в следующих зонах:

• на верхушке корневого канала;
• в средней части корня;
• в области пришеечного участка дентина.

При этом воспаление может охватить один зуб, несколько соседних участков или разные зоны челюстной области.

Острый периодонтальный абсцесс даже в начальной стадии имеет яркую клиническую картину, которая выражается следующими симптомами:

• появление небольшого шарика (капсулы) в мягких тканях;
• отечная, гиперемированная десна;
• сильные болевые ощущения, особенно при жевании, пальпации или перкуссии;
• образование парадонтальных карманов, наполненных гнойным экссудатом.

При прогрессировании абсцесса клиника усиливается:

• заметнообнажаются зубные корни, при этом просматривается гнойник;
• появляется гиперестезия (чувствительность на внешние раздражители);
• боль становится нестерпимой;
• при нажатии на пораженное место может выделяться гной, пошатываться зуб.
• рост опухоли может привести к изменению контура челюстей;
• отмечается увеличение лимфоузлов.

А также при развитии воспаления появляются признаки интоксикации и общего недомогания:

• может подскочить температура тела;
• наблюдаются наплывы тошноты, иногда вызывающие рвоту;
• мучительные пульсирующие боли в голове со стороны пораженного участка;
• расстройство сна, потеря аппетита.

При выбухании нарыва может произойти разрыв капсулы с гноем, после чего последует некоторое облегчение.

Однако это не означает, что нужно отменить визит к врачу. Внутри полости может остаться инфекция, которая послужит фактором для рецидива.

Даже при первичном осмотре стоматолог-терапевт может диагностировать развитие пародонтального абсцесса.

Назначение забора крови на увеличение уровня лейкоцитов и анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) на наличие инфекции — подтвердит предварительный диагноз.

Чтобы точно определить глубину, степень тяжести, причину возникновения и возможных осложнений необходимо проведение полноценной диагностики дополнительными методами.

Инструментальное обследование включает следующие процедуры:

• рентген пораженного участка;
• цитологическое исследование гнойного инфильтрата;
• УЗИ, КТ, МРТ — для определения точного места расположения и размеров абсцесса.

Важно дифференцировать новообразование от других воспалительных процессов или заболеваний (периодонтит, нагноение челюстной кисты, остеомиелит) со схожими признаками.

При появлении признаков пародонтального абсцесса больному требуется срочная квалифицированная помощь.

В домашних условиях невозможно справиться с проблемой такого рода. Самолечением можно спровоцировать ухудшение своего состояния и массу серьезных осложнений.

Однако допускаются доврачебные меры, которые помогут на время снять интенсивность болевого синдрома:

• прополоскать рот антисептическими средствами — эффективно применение раствора фурацилина, мирамистина или хлоргексидина;
• аналогичное действие окажет полоскание отварами лекарственных растений (зверобой, ромашка, шалфей);
• приложить наружный холодный компресс с больной стороны, хорошо поможет лед, обернутый в ткань или тонкое полотенце;
• попробуйте аккуратно почистить зубы, чтобы очистить ротовую полость от пищевых частиц;
• можно принять обезболивающие — безрецептурные анальгетики (кетопрофен, нимесулид, ибупрофен).

Категорически запрещается по личной инициативе:

• принимать антибиотики или НВПС (нестероидные противовоспалительные средства);
• прокалывать нарыв или выдавливать гной;
• прогревать место воспаления.

Схема и стратегия лечения зависит от степени тяжести и повреждения зубных коронок на пораженном участке.

Периодонтальный абсцесс начальной стадии начинают лечить предварительными терапевтическими методами:

• профессиональная очистка зубов от налета, камня, отложений;
• при наличии запущенных кариозных очагов проводится соответствующее лечение;
• санация ротовой полости с помощью ирригатора антисептическими растворами для свободного выхода гноя;
• назначение препаратов (антибиотики, НВПС, противопротозойные).

Если методы не оказывают эффективного воздействия, хирург-стоматолог проводит периостомию — вскрытие пародонтального абсцесса.

Оперативный метод включает следующие процедуры:

• делают анестезирующую блокаду больного участка;
• вскрывают нарыв — делают надрез капсулы с гноем;
• проводят кюретаж лунки — выскабливание гнойного экссудата, удаление глубоких поддесневых отложений, резекция пораженных тканей;
• дренирование полости для полного выведения остатков гноя;
• санация раны и слизистой антисептиками;
• для устранения карманов формируют лоскут из мягких тканей надкостницы, который имплантируют на место резекции ткани;
• в завершение накладывают шов.

Для защиты открытой раны, комфорта больного и фиксации лоскута в определенном положении, в течение 7-10 дней после операции применяют пародонтологические повязки на основе оксида цинка.

Гигиенист обучает пациента правильному уходу за полостью рта. При этом поясняет, по каким параметрам рекомендуется выбирать пасты с лечебным эффектом, зубную щетку и прочие принадлежности.

Для стабилизации восстановительного процесса и регенерации тканей в послеоперационный период врачи назначают следующие препараты и процедуры:

• прием таблетированных или в виде инъекций антибиотиков (амоксиклав, сумамед, линкомицин, амоксициллин);
• наружные аппликации или втирания (метрогилдента, асепта, холисал);
• полоскания антисептическими препаратами;
• витаминотерапия (группы В, комплекс С, А, Е, РР), микроэлементы — магний, кальций, селен, железо;
• физиотерапия — ультра- и электрофорез, ультразвуковое и лазерное излучение, магнитотерапия;
• применение народных средств — лекарственные травы для приготовления рецептов для втираний и ротовых ванночек (алоэ, хлорофилл, кора дуба и т. д.);
• гомеопатическая терапия — в качестве противовоспалительной терапии применяют аконит, апис, меркуриус, нукс вомика.

Несмотря на эффективность народных методов и гомеопатии все средства должны быть одобрены врачом.

• воздержание от переедания, курения, алкоголя;
• не злоупотреблять седативными или успокоительными препаратами;
• сильнодействующие анальгетики принимать в крайнем случае;
• исключить из рациона твердое, кислое, острое, сладкое;
• с аккуратностью проводить полоскания и чистку зубов.

При первых признаках дискомфорта или ухудшения состояния (сильная боль, отек, температура) незамедлительно показаться лечащему врачу.

Запущенный периодонтальный абсцесс, самолечение или игнорирование проблемы может закончиться тяжелыми последствиями.

Таблица наиболее распространенных осложнений:

Для предотвращения появления или рецидива воспалительного процесса необходимо систематизировать выполнение рекомендаций врача.

Профилактика пародонтального абсцесса:

1. Строгое соблюдение правил гигиены — чистка зубов пастой с лечебным эффектом утром и вечером не менее 3-5 минут + применение ополаскивателя, хороший пример — Listerine «Сильные зубы здоровые десны» или Splat «Лечебные травы».
2. Использовать зубную щетку, жесткость которой позволяет эффективно очищать пространства между зубов.
3. После каждого приема пищи применять флосс (зубную нить) или ершик, дополнительно проводить полоскание рта, после грубой пиши повторно чистить зубы.
4. Старайтесь избегать травмирования слизистой, даже легких проколов или царапин.
5. При первых признаках дискомфорта, боли или изменений в тканях ротовой полости сразу покажитесь врачу.
6. Раз в полгода проходите плановый осмотр в кабинете стоматолога.
7. Сбалансированный рацион с включением максимального количества полезных продуктов и витаминов — это залог здоровья ваших зубов.

источник

Пародонтальный абсцесс представляет собой очаг гнойного воспаления в тканях, окружающих и удерживающих зубы. Это неприятное состояние сопровождается припухлостями, выраженной подвижностью зубов, сильными болезненными ощущениями, повышением температуры тела и общим ухудшением самочувствия.

Для того чтобы правильно диагностировать данное заболевание, стоматолог анализирует данные анамнеза, а также результаты нескольких видов исследований ― клинического, лабораторного и рентгенологического.

Терапия пародонтального абсцесса заключается в дренировании очага нагноения и его санации, а также стабилизации высоты кости. Кроме того, важной задачей является достижение устойчивой ремиссии и предотвращение тяжелых осложнений в дальнейшем.

Размер припухлости, в зависимости от тяжести состояния, может варьировать от маленькой горошинки до грецкого ореха.

Эта патология в равной степени поражает представителей обоих полов. Наибольшая подверженность к возникновению нарыва десны наблюдается в весенний и осенний периоды.

Международный классификатор болезней не предусматривает отдельного шифра для пародонтального абсцесса. Данное заболевание представлено в категории «Другие повреждения пародонта». Следовательно, его код по МКБ ― К05.2.

Существует две категории пародонтального абсцесса в зависимости от характера течения заболевания:

При пародонтальном абсцессе в острой форме наблюдаются выраженные клинические симптомы, а также стремительное нарастание болевого синдрома в пораженной области.

В ротовой полости пациента наблюдается патологическая подвижность зубов, а также присутствуют пародонтальные карманы, имеющие значительную глубину. Другим распространенным симптомом является общее недомогание и повышение температуры тела.

Хронический, или холодный абсцесс, характеризуется такими проявлениями, как болезненность и кровоточивость десен. Во время этого состояния наблюдается отечность и посинение слизистой ротовой полости, оголение зубных корней, а также наполнение пародонтальных карманов гнойным содержимым с грануляциями. Нередко хронические абсцессы переходят в острую форму с более выраженными клиническими симптомами.

Этот воспалительный процесс может локализоваться в нескольких зонах ротовой полости:

• в средней части зубного корня;
• в апикальной области корней зубов;
• в районе пришеечной части зуба.

Причин возникновения пародонтального абсцесса может быть несколько.

• инфекционные заболевания ротовой полости;
• травмы или ожоги десен;
• неквалифицированное докторское вмешательство;
• попадание инородных тел в ткани пародонта.

Своевременно не вылеченные инфекционные заболевания полости рта, поражающие зубные и десневые ткани, могут привести к развитию гнойного воспалительного процесса.

Нарушение правил и техники восстановления поврежденных зубных единиц нередко провоцирует развитие абсцесса.

Присутствие инородного тела в ткани десны ― это еще одна распространенная причина развития пародонтального абсцесса. Особую опасность представляют собой:

• осколки зубов;
• фрагменты стекла;
• мелкие и острые щетинки зубной щетки.

К другим причинам относятся:

• ослабление иммунной системы;
• наличие эндокринных заболеваний;
• сильное переохлаждение или перегревание.

Развитие пародонтального абсцесса характеризуется следующими симптомами:

• сильная боль, возникающая самопроизвольно в ротовой полости;
• болезненные припухлости в области альвеолярной части десны;
• отечность и гиперемия слизистой оболочки ротовой полости;
• наличие заметных пародонтальных карманов, наполненных грануляциями;
• оголение корней пораженных зубов;
• патологическая подвижность зубов второй или третьей степени, вследствие которой развивается травматическая окклюзия и нарушение естественной жевательной функции;
• болезненность лимфатических узлов и увеличение их размеров;
• общее ухудшение самочувствия, повышение температуры и головная боль.

Диагностикой пародонтального абсцесса занимаются пародонтологи или стоматологи-терапевты.

Процесс первичной диагностики включает в себя такие последовательные этапы, как:

• тщательное изучение истории болезни пациента (на данном этапе происходит поиск и определение патологических острых или хронических процессов, которые могли стать первопричиной развития абсцесса);
• сбор и анализ анамнеза;
• визуальный осмотр и пальпация пораженного участка десневых тканей;
• осмотр зубов с последующей оценкой их состояния и подвижности;
• подробный опрос пациента с целью определения времени возникновения заболевания, а также степени выраженности его первичных клинических проявлений.

В дальнейшем используются лабораторные и инструментальные диагностические методы.

Диагностика в лабораторных условиях подразумевает выполнение следующих видов процедур:

• общего клинического анализа крови;
• биохимического анализа крови;
• пробы полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• исследования слюны путем проведения хемилюминесценции;
• цитологического исследования гнойного содержимого.

Грамотно проведенная диагностика позволит дифференцировать пародонтальный абсцесс от некоторых других часто встречающихся патологий:

Вскрытие пародонтального абсцесса представляет собой способ хирургического лечения данной патологии. Проводится оно в несколько этапов:

1. В первую очередь при помощи стерильных инструментов аккуратно делают разрез десны прямо над очагом воспаления в месте наибольшего возвышения слизистой.
2. Далее выполняют дренирование, подразумевающее выкачивание всего гнойного содержимого из пораженного участка пародонтальной ткани.
3. Производят тщательную очистку ротовой полости от сгустков крови и фрагментов отмерших тканей.
4. Рану и окружающие ее ткани интенсивно промывают специальным антисептическим раствором.

После этого пациенту назначается прием подобранных в индивидуальном порядке противовоспалительных и обезболивающих медикаментов.

В целях ускорения процесса заживления необходимо соблюдать рекомендации на протяжении восстановительного периода:

• полностью отказаться от твердых продуктов питания, алкогольных напитков и табачных изделий;
• принимать лекарственные средства, назначенные доктором;
• при наступлении облегчения состояния прекратить дальнейший прием обезболивающих препаратов;
• в случае ухудшения состояния обязательно посетить доктора, проводившего лечение.

Комплексная терапия пародонтального абсцесса подразумевает применение нескольких видов лекарственных средств ― антибиотиков, антипротозойных, антимикробных и противовоспалительных препаратов. Дополнительно рекомендуется выполнять утренние и вечерние полоскания ротовой полости растворами Фурацилина или Хлоргексидина.

Если пародонтальный абсцесс имеет небольшие масштабы, лечить его можно дома при помощи надежных и эффективных растительных средств. Аналогичные способы обеспечивают эффект и во время реабилитационного периода.

Семена льна, являясь высокоэффективным натуральным энтеросорбентом, отлично справляются с пародонтальным абсцессом и другими проявлениями пародонтоза.

Из них рекомендуется делать специальные припарки:

• насыпать 1-2 ч. л. льняных семян в небольшой марлевый мешочек;
• опустить на 15 минут в горячую воду;
• приложить к пораженным десневым тканям на 15-20 минут.

Донник представляет собой лекарственное растение из семейства бобовых. Его цветки и листья можно использовать для отваров как самостоятельно, так и в сочетании с другими целебными травами ― ромашкой, солодкой, зверобоем и чередой.

Быстрого заживления абсцесса можно достичь, используя отвары донника для полоскания ротовой полости. Также можно использовать это растение для марлевых припарок, которые следует на 15 минут прикладывать к пораженным десневым тканям.

Срезанные листья алоэ представляют собой высокоэффективное средство для лечения заболеваний пародонта.

Для заживления абсцесса их можно использовать несколькими способами.

Один из способов подразумевает использование питьевого геля алоэ, который можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

Для этого необходимо аккуратно срезать 1-2 сочных и абсолютно здоровых листика. Острым ножиком удалить кожицу с одной стороны. С помощью небольшой ложечки собрать весь прозрачный гель и поместить его в стеклянную емкость, чистую и стерилизованную. Без дополнительных ингредиентов гель сможет храниться в холодильнике не дольше 1-2 недель. Увеличить срок его хранения до нескольких месяцев можно, используя в качестве консервантов витамины С и Е в порошковой или капсульной форме. Данное средство получает много положительных отзывов.

В течение первых трех дней следует принимать по 2 столовые ложки геля в утреннее время. Следующие семь дней ―аналогичное количество средства утром и вечером.

Второй популярный способ подразумевает пережевывание листьев алоэ по несколько раз в день. Предварительно очистить их от колючек и разрезать на две части. Дополнительно рекомендуется прикладывать лист алоэ к пораженным деснам на целую ночь.

Листья и цветки подорожника способны значительно облегчить симптомы пародонтального абсцесса.

Лечение может осуществляться двумя способами:

1. Свежий лист подорожника тщательно обмыть, поместить в ротовую полость и прожевать, а затем выплюнуть. Проглатывать его ни в коем случае нельзя. Сок подорожника эффективно вытягивает гной и способствует заживлению поврежденных тканей.
2. Из сушеных или свежих листьев подорожника приготовить отвар и использовать его для полоскания ротовой полости.

Соблюдение несложных профилактических мер поможет избежать возникновения пародонтального абсцесса и его осложнений.

1. Уделять должное внимание правильной гигиене полости рта ― ежедневно два раза чистить зубы качественной пастой и щеткой.
2. После каждого приема пищи тщательно полоскать ротовую полость отварами ромашки, шалфея и мяты, либо разбавленным соком алоэ.
3. Обеспечить правильный рацион питания.
4. Отказаться от всех вредных привычек.
5. Не допускать повреждений десен и слизистых оболочек рта.
6. Регулярно посещать стоматологическую клинику с целью своевременного выявления патологий, способствующих развитию гнойника.
7. После удаления зубов выполнять рекомендации доктора в течение реабилитационного периода

Пародонтальный абсцесс ― это гнойное заболевание десны, возникающее в результате травмирования, неквалифицированного лечения или попадания инородных тел. Данная патология нуждается в срочном лечении, поскольку в обратном случае она может привести к более тяжелым осложнениям ― вплоть до остеомиелита. Легкие проявления заболевания можно вылечить и в домашних условиях при помощи алоэ, подорожника и других лекарственных растений.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пародонтальный (периодонтальный) абсцесс – или, говоря проще, абсцесс десны – это формирование в периодонтальной ткани полости, наполненной гнойным содержимым. Очаг воспаления локализуется в области рядом с зубом и имеет вид небольшого образования внутри десны. Абсцесс всегда очень болезненный и доставляет большую степень дискомфорта больному.

[1], [2]

По статистическим данным, частота обнаружения абсцесса десны обратно пропорциональна качеству жизни пациентов и соблюдению гигиены ротовой полости. У мужского населения абсцесс протекает более тяжело, нежели у женщин.

Точной информации по количеству заболеваний абсцессом десны на 100 тыс. населения нет.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Основной причиной абсцесса становятся бактерии, которые проникают в пародонтальный карман. Попасть туда микробы могут при наличии определенных факторов.

• реакции воспаления внутри десны и в области маргинального пародонта (например, пародонтит, гингивит);
• травматическое повреждение десны во время лечения зубов, во время еды, во время чистки зубов и пр.;
• прободение зубной стенки при удалении нерва;
• повреждение, связанное с нарушением прикуса;
• стрессовая привычка скрежетать зубами.

• болезни эндокринной системы;
• слабый иммунитет;
• стрессы для организма – например, переохлаждение или перегрев.

[10], [11], [12]

Наиболее часто воспалительная реакция внутри десны вызывается стафилококковым возбудителем. Реже встречаются его сочетания с другими микробами.

Возбудитель может попасть в ткани извне, либо с током крови или лимфы из других частей организма. Например, наиболее часто наблюдаются проникновения инфекции при стоматите, гингивите, при травмах слизистой, после инъекций анестетиков и пр.

Формирование непосредственно абсцесса начинается с того, что в месте воспалительного процесса появляются протеолитические энзимы. Они расплавляют отмирающие ткани и остаточные элементы разложения клеток, что приводит к образованию гнойного содержимого.

Далее формируется грануляция в виде оболочки, которая локализует гнойник. Если стенки гнойника все же разрываются, то развивается разлитая воспалительная реакция.

Если процесс изменяет свое течение из острого на хроническое, то может образоваться отверстие в тканях – свищ, который в результате процесса пролиферации подвергается рубцеванию.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Абсцесс десны трудно перепутать с каким-либо другим заболеванием, из-за характерных особенностей клинической картины. Так, первые признаки абсцесса обнаруживаются уже на начальном этапе развития воспалительного процесса:

• возникает острая болезненность при прикосновении к воспаленному участку;
• жевать и принимать пищу становится невыносимо;
• визуально можно рассмотреть небольшую припухлость в виде шарика внутри десны.

С прогрессированием процесса симптомы изменяются:

• зуб рядом с абсцессом может пошатываться при прикосновении;
• из абсцесса начинает выделяться гнойное содержимое;
• абсцесс увеличивается в размерах до такой степени, что у больного изменяются контуры лица.

С ростом абсцесса десны пациент чувствует себя все хуже, появляется боль в голове, тошнота, поднимается температура, возникает бессонница и пропадает аппетит.

Иногда гнойный абсцесс десны вскрывается сам по себе, и сразу же после этого больной чувствует внезапное облегчение. Многие ошибочно считают, что после этого поход к врачу можно отменять, так как болезнь отступает. Это не так: остатки гноя, которые не вышли наружу из полости, а остались в тканях, могут спровоцировать рецидив абсцесса десны, а также преобразование острого течения воспалительного процесса в хроническое. Если такое случится, то лечение будет более долгим и сложным, вплоть до оперативного вмешательства.

1. Стадия инфильтрации характеризуется появлением плотного участка десны, на котором присутствуют признаки воспалительного процесса (покраснение, отечность, болезненность).
2. Стадия абсцедирования характеризуется появлением на месте уплотнения (инфильтрата) полости с гнойным содержимым.

[20], [21]

Абсцессы десны могут протекать в следующих вариантах:

• в виде холодного абсцесса (без признаков воспалительного процесса, в том числе без покраснения десны и без повышения температуры);
• в виде постинъекционного абсцесса (появление гнойника после инъекции в десну).

Кроме этого, различают абсцесс поверхностный и глубокий, в зависимости от глубины его расположения.

Осложнения при абсцессе десны появляются в таких ситуациях:

• если абсцесс не лечить, либо лечить неправильно;
• при оперативном вскрытии абсцесса десны.

Если абсцесс не лечить должным образом, то инфекционный процесс может распространиться на соседние ткани. Кроме этого, могут расшатываться и даже выпадать здоровые зубы.

Более тяжелым состоянием – осложнением абсцесса – является флегмонозное воспаление, представляющее собой патологический процесс с поражением всех близко расположенных здоровых тканей. Флегмона лечится достаточно тяжело, лечение проводится только в стационаре.

Осложнения при оперативном вскрытии абсцесса могут возникать при больших размерах воспалительного очага, либо при слабом иммунитете пациента. В данном случае абсцесс может осложниться кровотечением и повторным развитием воспалительной реакции.

[22], [23], [24], [25]

В подавляющем большинстве случаев врачу удается поставить диагноз сразу же после осмотра пациента. Дополнительные диагностические процедуры могут понадобиться для уточнения тяжести, глубины, причины абсцесса, а также для оценки вероятности развития осложнений.

Осмотр ротовой полости пациента может сопровождаться пальпацией ближайших лимфоузлов, оценкой мышечного напряжения челюстно-лицевой области. Также врач пальпирует десну, определяет болезненную зону, проверяет её на наличие кровоточивости и гнойных выделений. С помощью инструментов проверяется подвижность и шаткость зубов.

Анализы крови помогут доктору подтвердить наличие воспалительного процесса: обычно обнаруживается сдвиг формулы влево, повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ.

Для уточнения расположения и размеров абсцесса десны назначается инструментальная диагностика:

• рентгенограмма пораженной челюсти;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

[26], [27], [28], [29], [30]

Дифференциальная диагностика проводится с гингивитом (воспалением десны без нарушения десенно-зубного соединения), пародонтитом (воспалением пародонта с нарастающей его деструкцией), пародонтозом (дистрофическим поражением пародонта), пародонтомами (эпулисом, фиброматозом и пр.).

Схема лечения абсцесса десны определяется врачом в зависимости от:

• степени тяжести воспалительного процесса;
• степени повреждения зубов в области абсцесса;
• проводимого ранее лечения.

Стандартное лечение заключается в оперативном вскрытии воспаленного очага с выведением гнойного содержимого из полости. При этом саму полость аккуратно вычищают и промывают раствором антисептика.

Для скорейшего восстановления врач назначит лекарства и физиотерапевтические процедуры, а также даст советы относительно последующего ухода за болезненной зоной десны.

Вскрытие абсцесса десны заключается в надрезе уплотненного участка (капсулы), устранении гнойного содержимого и мертвых тканей, установке дренажа для остаточного выведения гноя, а также в промывании полости капсулы антисептическими жидкостями. Вскрытие проводят под местным обезболиванием: именно по этой причине не рекомендуется перед процедурой принимать какие-либо сильные обезболивающие средства.

Лекарства назначаются с учетом резистентности микроорганизмов, тяжести воспалительного процесса и других индивидуальных факторов. Какие препараты предпочтительнее – решает доктор в каждом конкретном случае. Однако наиболее востребованными могут стать следующие медикаменты:

• Метрогил Дента наносят небольшим слоем на область пораженной десны 2-3 раза в сутки, на протяжении недели. После того, как гель будет нанесен, нельзя кушать и пить примерно около получаса. При случайном проглатывании геля возможно появление тошноты, головокружения и головной боли.
• Асепта гель на основе прополиса используют аналогично предыдущему препарату. Иногда данное средство может вызывать аллергическую реакцию.
• Холисал – стоматологический гель – используют местно в качестве обезболивающего средства, до 3-х раз в сутки. Полосочка геля длиною в 10 мм втирается мягкими движениями в пораженный участок слизистой. Нанесение геля иногда может сопровождаться ощущением жжения, которое проходит самостоятельно и не требует отмены лечения.
• Камистад гель на основе ромашки используют для втирания в десну три раза в день. Препарат может вызвать аллергию, поэтому впервые его использовать следует с осторожностью.

Антибиотики при абсцессе десны могут назначаться в таблетках или в виде инъекций:

• Гликозамиды.
• Фторхинолоновые антибиотики.
• Антибиотики пенициллиновой группы.

Чаще всего доктор останавливает выбор на таких антибиотиках:

• амоксиклав – принимают по 1 таб. каждые 8-12 часов, на протяжении 5-14 суток;
• сумамед – употребляют внутрь по 500 мг в сутки, на протяжении 3-х дней;
• аугментин – принимают на протяжении 1-2 недель, по 1 таблетке трижды в сутки;
• амоксициллин – вводят инъекционно внутримышечно по 1 г дважды в сутки;
• линкомицин – принимают по 0,5 г до 4-х раз в сутки, либо в виде внутримышечных инъекций по 0,6 г до 2-х раз в сутки;
• кларитромицин – для внутреннего приема дозировка составляет от 0,25 до 1 г дважды в сутки;
• канамицин – вводят в виде инъекций или принимают внутрь, по 0,5-1 г;
• азитромицин – принимают внутрь от 0,25 до 1 г ежедневно на протяжении 3-5 суток.

Перечисленные препараты считаются достаточно эффективными, однако все они обладают целым списком побочных проявлений. По этой причине их самостоятельное применение может быть опасным для здоровья организма. Только врач может с точностью определить среднесуточную дозу, с учетом возраста, веса пациента, а также тяжести абсцесса десны.

Для того чтобы снять воспаление при абсцессе десны, доктор обязательно назначит серьезные медикаменты – это могут быть антибиотики, антисептические и противовоспалительные средства, анальгетики и т. п. Лечебную схему можно расширить, прибавив к ней витаминные комплексы – таким образом заживление раны пойдет значительно быстрее и качественнее.

Однозначную пользу при абсцессе десны принесут:

• витамины группы B;
• аскорбиновая кислота, витамины A, E, PP;
• дополнительные микроэлементы в виде кальция, магния, железа и селена.

Дозы и конкретные препараты подбираются индивидуально, так как врачом учитывается тяжесть абсцесса, его размеры, наличие осложнений, а также возраст и общее состояние здоровья пациента. В неосложненных случаях возможно получение витаминов и других полезных веществ без приема комплексных препаратов, за счет расширения рациона питания. В таком случае в ежедневное меню обязательно включают растительные компоненты, масла, молочную продукцию.

Физиотерапевтические процедуры применяются с целью обезболить и устранить воспалительный процесс в десне, стимулировать восстановление тканей и укрепить местный иммунитет.

При абсцессе десны можно использовать такие процедуры:

• ультразвуковое облучение;
• УЗ-терапия;
• ультрафонофорез;
• лазерное лечение;
• магнитотерапия.

Часто врачи отдают предпочтение не местным физиотерапевтическим воздействиям, а общим процедурам, для укрепления иммунной защиты и улучшения иммунного ответа организма на внедрение инфекции. Например, если абсцесс десны развивается повторно, то рекомендуется провести общее ультрафиолетовое облучение, с повторным облучением через полгода. Также при рецидивирующем течении будет полезным электрофорез с магнием, УЗ-терапия.

За короткий срок убавить активность воспаления может магнитотерапия. Помимо этого, данная процедура потенцирует эффективность лекарственных средств, которые используют аппликационным методом.

Народное лечение ни в коем случае не должно стать заменой традиционной врачебной помощи. Однако в качестве первой помощи, или после хирургического вскрытия наряду с обычными медикаментами, народные рецепты могут оказаться кстати.

• Растворяем в 200 мл теплой воды 1 ч. л. пищевой соды, перемешиваем и используем для полоскания рта каждые 1-1,5 ч, а также после каждого употребления еды.
• Готовим 10-минутный отвар из коры дуба (1 ст. л. коры на 250 мл воды), остужаем до теплого состояния и применяем для полоскания рта – не меньше 5 раз в сутки.
• Срезаем нижний лист растения алоэ, промываем его и выдавливаем сок. Используем этот сок, закапывая его по нескольку капель на очаг воспаления на десне (трижды в сутки).
• Покупаем в аптеке масляный экстракт хлорофиллипта. Смазываем им пораженный участок десны, либо прикладываем к абсцессу ватку, смоченную экстрактом, на 15-20 минут, по нескольку раз в сутки.

Кроме этого, можно применять различные травяные рецепты на основе лекарственных растений.

[31], [32]

• Одну чайную ложку спиртовой настойки ноготков разведем в 250 мл воды. Полученный раствор используем для полоскания рта до 5 раз в сутки.
• Запариваем 1 ст. л. шалфея в 250 мл кипятка, настаиваем на протяжении 50-60 минут, фильтруем и применяем для полосканий.
• Срываем несколько листьев подорожника, промываем и тщательно пережевываем. Глотать жмых не нужно, важно чтобы сок растения попал на рану – пожевав 5-10 минут, его можно выплюнуть.
• Завариваем черный крепкий чай с добавлением 1 ч. л. травы зверобоя – такой травяной комбинированный чай обладает «дубильными» способностями и хорошо успокаивает воспаленные десны. Напиток используем для полоскания, хотя принимать его внутрь тоже не менее полезно.

Предложенные рецепты действительно очень эффективны. Однако не стоит надеяться, что абсцесс пройдет самостоятельно, без какого-либо лечения. Поэтому в любом случае при абсцессе десны консультация врача должна быть обязательной.

Гомеопатические средства можно применять лишь тогда, когда абсцесс десны был вскрыт и врач назначил противовоспалительное лечение. В этом случае гомеопатия поможет ускорить выздоровление и заживление тканей.

Использовать гомеопатические средства вместо традиционного лечения не следует.

• Аконит в разведении 6 поможет успокоить воспалительный процесс, устранить покраснение и онемение десны.
• Апис в разведении 6 снимет боль в десне, уменьшит опухоль.
• Белладонна 6 поможет справиться с воспалением, сухостью слизистой, а также устранит вязкий налет на поверхности языка и неба.
• Меркуриус солубилис в разведении 12 снимет отек, устранит неприятный привкус и запах изо рта, остановит кровотечение из десен.
• Нукс вомика в разведении 6 восстанавливает ткани после гнойного воспалительного процесса, убирает налет на слизистой и уменьшает отечность.

При выборе гомеопатических средств нужно обращать внимание на выраженность их противовоспалительного действия. Дозировку перечисленных препаратов врач-гомеопат назначает индивидуально, учитывая особенности протекания болезни у конкретного пациента.

Для того чтобы свести возможность развития абсцесса к минимуму, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

• Питание человека должно соответствовать всем нормам и потребностям организма. Так, рацион должен содержать достаточное количество аскорбиновой кислоты и кальция – для укрепления десен и зубов. Такие вещества можно найти в зелени, молочной продукции, морской рыбе, фруктах и орехах.
• Нежелательно злоупотреблять алкоголем, курить. Здоровый образ жизни – это залог хорошего состояния кожи и слизистых.
• Регулярно и ежедневно необходимо следить за гигиеной зубов и слизистой ротовой полости. Важно использовать не только зубную щетку дважды в день, но и зубную нить – для очищения межзубных щелей.

Кроме этого, следует регулярно посещать стоматолога, даже если проблем с зубами нет: это делается для профилактики, чтобы предотвратить воспалительные процессы, на которые сам пациент не может обратить внимание.

[33], [34], [35], [36]

Абсцесс десны можно успешно вылечить, своевременно обратившись к доктору. Если к врачу не обращаться, понадеявшись на то, что гной самостоятельно выходит из воспалительного очага, то можно «заработать» ряд осложнений, что значительно ухудшает дальнейший прогноз заболевания.

[37], [38]

источник