Острый некротический энцефалит вызывают вирусы:Простого герпеса
Лечение паротитного менингита включает все перечисленное, кроме:Дезоксирибонуклеазы
Развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения:Менингококкового менингита
К редким синдромам энцефалита Экономо относят:Патологические стопные знаки
Острый клещевой энцефалит характеризуется:Вялыми парезами и параличами мышц плечевого пояса
При вирусном двухволновом менингоэнцефалите обычно не бывает:Атрофических спинальных параличей
Общесоматические проявления СПИДа включают:Все перечисленное
При вирусных энцефалитах в ликворе наблюдается:Лимфоцитарный плеоцитоз
Характерными ЭЭГ-признаками очаговых некротических повреждений головного мозга при герпетическом энцефалите являются:Наличие пиков (спайков) и острых волн
Для этиотропной терапии герпетического энцефалита применяется:Ацикловир
Решающее значение в диагностике менингита имеет:Изменения цереброспинальной жидкости
Серозный менингит может быть вызван следующими бактериями:Микобактерией туберкулеза
Наиболее эффективным антибиотиком (из перечисленных) при лечении гнойного менингита, вызванного синегнойной палочкой, является:Гентамицин
Клиническую картину острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга отличает значительная выраженность:Гипертензивного синдрома
При менингитах, вызванных вирусами Коксаки и ECHO, наблюдаются:Полимиалгия
Морфологическим субстратом восстановления функций нейрональных систем и клинической ремиссии при рассеянном склерозе является:Периаксональная ремиелинизация в пораженных нейронах
При неустановленном возбудителе бактериального гнойного менингита целесообразно применять:Цефотаксим (клафоран)
Для лечения менингококкового менингита следует выбрать:Левомицетин
Субарахноидальное кровоизлияние как осложнение основного заболевания встречается при менингите, вызванном:Стрептококком
Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите, вызванном:Стафилококком
К редким возбудителям серозного менингита относятся:Вирус парагриппа
Гнойный менингит не вызывают:Лептоспиры
Характерными нарушениями иммунной системы при СПИДе, выявляемыми лабораторным путем, являются:Снижение количества Т-хелперов и снижение отношения Т-хелперы \ Т-супрессоры
Острый рассеянный энцефаломиелит редко сопровождается развитием:Экстрапирамидных нарушений
Морфологическим субстратом пирамидных симптомов при остром рассеянном энцефаломиелите являются:Гибель осевых цилиндров и распад миелина
Абсцесс мозга является относительно редким осложнением менингита, вызванного:Менингококком
Высокая контагиозность характерна для менингита, вызванного:Вирусами Коксаки и ECHO
Решающее значение в дифференциальной диагностике церебрального эхинококкоза от других объемных поражений головного мозга принадлежит:Особенностям серологических реакций
Двигательные и чувствительные нарушения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлены поражением:Головного мозга и спинного мозга
Снижение остроты зрения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлено поражением:Зрительного нерва
При лечении острого рассеянного энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных нарушений применяют:Синтетические глюкокортикоиды
Двигательные нарушения при второй атаке острого эпидемического полиомиелита, возникающей после «малой болезни» и последующего латентного периода, характеризуются наличием:Судорог мышц и фибриллярных подергиваний
Особенности коревой дисциркуляторной энцефалопатии обусловлены:Периваскулярными геморрагическими очагами и тромбозами мозговых вен и синусов
В цереброспинальной жидкости на 2-й неделе паралитической стадии острого полиомиелита (в отличие от 1-й недели) находят:Белково-клеточную диссоциацию
Особенности остаточных двигательных нарушений после перенесенного полиомиелита определяются:Асимметричным поражением мышц конечностей и туловища и Замедлением роста и нарушением трофики конечностей
Дифференциальную диагностику непаралитической формы острого полиомиелита следует проводить:Со всем перечисленным
Подозрение на абсцесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками:Всеми перечисленными
При диагностике абсцесса головного мозга из контрастных методов получить прямое изображение патологического очага округлой формы можно с помощью:у-сцинтиграфии
К подострому склерозирующему панэнцефалиту как единой болезни не относят:Лейкоэнцефалит Шильдера
Эффективным методом лечения абсцесса мозга является:Хирургическое удаление абсцесса
Дифференциальная диагностика подострого склерозирующего панэнцефалита проводится:Со всем перечисленным
Нарушение походки при дифтерийной полиневропатии может быть обусловлено:Сенситивной атаксией
Боковой амиотрофический склероз с преимущественным поражением шейного утолщения спинного мозга необходимо дифференцировать:Со всем перечисленным
Этиотропная фармакотерапия токсоплазмоза проводится:Хлоридином
Синдромом Аргайла Робертсона называют:Отсутствие реакции зрачков на свет при сохранной реакции на конвергенцию и аккомодацию
При болезни острова Гуам синдром бокового амиотрофического склероза сочетается:С паркинсонизмом и с деменцией
Одним из первых неврологических симптомов ботулизма является:Парез аккомодации
Высокий риск летального исхода полиневропатии при дифтерии определяется поражением:Всего перечисленного
Для лечения генерализованных болезненных мышечных спазмов и судорог при столбняке препаратом первого выбора является:Седуксен
Снижение зрения при периаксиальном энцефалите Шильдера обусловлено:Атрофией зрительных нервов и поражением зрительных путей в белом веществе затылочной доли
Диагностическими признаками церебрального цистицеркоза являются:Выявление кист с помощью компьютерной томографии в ткани и желудочках мозга и отвращение к жирной и сладкой пище
Для церебрального цистицеркоза характерен плеоцитоз:Лимфоцитарно-моноцитарный
Клиническими и морфологическими особенностями иммуно-зависимого коревого энцефалита являются:Возникновение неврологических симптомов на 3-6-й день после появления сыпи и субстрат-перивенозная демиелинизация с деструкцией волокон
Для клинической картины спинной сухотки характерно наличие:Болевого синдрома и сенситивной атаксии
Для сифилитического поражения слуховых нервов характерно:Снижение костной проводимости при сохранении воздушной
Морфологическим субстратом ранних форм нейросифилиса являются:Воспалительные изменения в оболочках головного и спинного мозга и Воспалительные изменения в сосудах ЦНС
Для поражения зрительных нервов при сифилитическом базальном менингите характерны:Изменение полей зрения и нарушение цветоощущения
Поздние формы нейросифилиса встречаются в виде:Гуммы мозга спинной сухотки и менинговаскулярного (или васкулярного) сифилиса
Диагноз нейросифилиса подтверждается следующими методами исследования цереброспинальной жидкости, за исключением:Коллоидной реакции Таката-Ара
Нарушение статики и походки при спинной сухотке обусловлено:Сенситивной атаксией
Термином «табетические кризы» у больных спинной сухоткой обозначают:Пароксизмы болей рвущего характера
Первичная табетическая атрофия зрительных нервов при спинной сухотке характеризуется следующими изменениями на глазном дне:Серой окраской дисков и сохранностью четких границ дисков
Для клинической картины подострой спонгиозной энцефалопатии Крейтцфель — Якоба не характерно наличие:Сенситивной атаксии
Острый гнойный эпидурит может быть осложнением таких воспалительных процессов, как:Абсцессы и флегмоны органов и тканей и остеомиелит
Патогенез неврологических симптомов острого эпидурита обусловлен:Воспалительно-токсическим влиянием очага и компрессией корешков спинного мозга
Неврологические симптомы острого спинального эпидурита представлены:Корешковыми болями и синдромом компрессии спинного мозга
Антирабическая аллергическая послепрививочная энце-фаломиелополирадикулоневропатия, возникающая спустя месяцы после вакцинации, характеризуется следующими признаками:Начало без общеинфекционных признаков и умеренно выраженное поражение центральной и периферической нервной системы
Различают следующие клинические формы энцефалита Шильдера:Имеются все перечисленные формы
Ранней диагностике поражения нервной системы при СПИДе способствует выявление в цереброспинальной жидкости:Нарастания титра ВИЧ-антител и повышения содержания иммуноглобулина G
Психические нарушения при СПИДе представлены следующими симптомами:Всеми перечисленными
Частыми возбудителями СПИД-ассоциированных инфекций нервной системы являются:Вирус простого герпеса
Поражение нервной системы ВИЧ-инфекцией проявляется:Всем перечисленным
Поражение нервной системы, вызываемое выработанными при СПИДе антителами к нервной ткани, проявляется в форме:Полиневропатии
Главным патогенетическим звеном при дифтерийной полиневропатии является блокада дифтерийным токсином:Синтеза белка на уровне ядра шванновской клетки
Морфологические изменения при дифтерийной полиневропатии обусловлены:Сегментарной демиелинизацией
Для коррекции патологической мышечной спастичности при рассеянном склерозе целесообразно назначить:Тизанидин
Признаком дефицита клеточного иммунитета при обострении рассеянного склероза является:Т-лимфопения и в-лимфоцитоз
Феномен «клинической диссоциации» при рассеянном склерозе характеризуется наличием:Центральных парезов конечностей в сочетании с мышечной гипотонией
источник
Субарахноидальное кровоизлияние как осложнение основного заболевания встречается при менингите, вызванном
Г. палочкой Афанасьева — Пфейффера
Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите, вызванном
А. палочкой Афанасьева — Пфейффера
К редким возбудителям серозного менингита относится
А. вирус лимфоцитарного хореоменингита
Б. микобактерия туберкулеза
Г. вирус эпидемического паротита
Гнойный менингит не вызывают
Для острого лимфоцитарного хориоменингита не характерно наличие
Б. внутричерепной гипертензии
В. клеточно-белковой диссоциации в ликворе
+Г. снижения уровня глюкозы в ликворе
Острый (первичный) рассеянный энцефаломиелит редко сопровождается развитием
А. нижней спастической параплегии
+В. экстрапирамидных нарушений
Морфологическим субстратом пирамидных симптомов при остром рассеянном энцефаломиелите являются
А. пролиферация мезоглии в белом веществе
Б. гибель осевых цилиндров
Абсцесс мозга является относительно редким осложнением менингита, вызванного
В. палочкой Афанасьева — Пфейффера
Высокая контагиозность характерна для менингита, вызванного
В. вирусом простого герпеса
+Г. вирусами Коксаки и ЕСНО
Для острого очагового поперечного миелита на нижнегрудном уровне не характерно наличие
Б. проводникового типа нарушения чувствительности
В. нарушений функций тазовых органов
+Г. блокады субарахноидального пространства
Двигательные и чувствительные нарушения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлены поражением
В. корешков и периферических нервов
Снижение остроты зрения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлено поражением
В. первичного зрительного центра в наружном коленчатом теле
Г. лучистого венца Грациоле в затылочной доле
Д. коркового отдела зрительного анализатора в затылочной доле
При лечении острого рассеянного энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных нарушений применяют
А. нестероидные противовоспалительные средства
Б. анаболические стероидные препараты
+В. синтетические глюкокортикоиды
Г. эстрогенные стероидные препараты
28. Двигательные нарушения при второй атаке острого эпидемического переднего полиомиелита, возникающей после «малой болезни» и последующего латентного периода, характеризуются наличием
Б. фибриллярных подергиваний
Для острого полиомиелита не характерно поражение двигательных нейронов
В. шейного утолщения спинного мозга
Г. грудного отдела спинного мозга
Д. поясничного утолщения спинного мозга
В спинномозговой жидкости на второй неделе паралитической стадии острого полиомиелита (в отличие от первой недели) находят
А. нормальный уровень глюкозы
+Б. белково-клеточную диссоциацию
В. нормальный уровень хлоридов
Особенности остаточных двигательных нарушений после перенесенного полиомиелита определяются
А. асимметричным поражением мышц конечностей и туловища
Б. замедлением роста и нарушением трофики конечностей
В. нарушением координации и статики
Дифференциальный диагноз непаралитической формы острого полиомиелита следует проводить
А. с вирусным серозным менингитом
Б. с бактериальным серозным менингитом
В. с острой демиелинизирующей полирадикулонейропатией Гийена — Барре
Г. с переднероговой формой клещевого энцефалита
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
источник
Распространенность. Абсцессы головного мозга у детей встречаются относительно редко и составляют 2—4% всей нейрохирургической патологии головного мозга.
ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛА1 >И1ООЛОГИЯ
Рис. 3.43. Риногенный абсцесс лобной доли мозга. Магнитно-резонансная томограмма.
Этиология и патогенез. Возбудителем заболевания наиболее часто является стафилококк.
Возможно инфицирование контактным (мозговые оболочки поражаются на ограниченном участке с развитием энцефалита, который перехолит в абсцесс) или гематогенным путем.
Сначала образуются тромбы в диплоэтических венах, которые свя зывают вены
слизистой оболочки околоносовых пазух с венами твердой мозговой оболочки.
При абсцессе мозга наиболее тяжелый прогноз среди всех риногенных внутричерепных осложнений. Абсцесс чаще развивается в лобной доле мозга при гнойном фронтите вследствие контактного распространения инфекции и располагается на стороне пораженной пазухи, у детей преимущественно супра- тенториально.
В отличие от травматического риногенный абсцесс мозга плохо инкапсулируется (иногда имеет соединительнотканную капсулу), чаще разлитой, без рез
кой границы переходит в вешесгво мозга, иногда достигает значительных размеров (рис. 3.43).
Классификация. Абсцесс бывает одиночным^ значительно реже множественны*
Клиническая характеристика. Клинические проявления абсцесса мозга многообразны и зависят от локализации процесса, размера, стадии и реакшт окружающих тканей. Состояние больного крайне тяжелое.
Абсцесс мозга имеет 4 стадии.
Начольная стадия: первичная реакция на инфекцию и токсикоз соответствует периоду внедрения инфекции на ограниченном участке или образованию интрадурального абсцесса. Длится от нескольких дней до 2 нед. Выявляются общие и общемозговые симптомы: тошнота, рвота, запоры, плохое самочувствие, субфебрильная температура. Могут быть бледность кожных п> кровов, усталый вид, страдальческое выражение липа, бессонница, анорексия. Менингеальныс симптомы нехарактерны.
Латентная стадия: ограниченный воспалительный процесс в мозговых сб> лочках с постепенным проникновением инфекции в вещество мозга, продолжается несколько недель. Субъективные симптомы заболевания обычно отсутствуют. Выявляется обшемозговая микросимп гомаз ика. Ино1 да наблюдаются
головная боль, недомогание, подавленность настроения, потеря аппетита. Температура нормальная, гемограмма без изменений.
Явная стадия может наступить постепенно или внезапно, длится 1—3 нед, наиболее информативна. Выявляются общие, общемозговые и очаговые симптомы, изменения спинномозговой жидкости. Основные признаки абсцесса лобной доли мозга — нарушение психики, вегетативно-висцеральные расстройства.
Нестерпимая головная боль в области лба и в глубине глазниц усиливается при перкуссии и не снимается анальгетиками. Рвота не связана с приемом пищи. Брадикардия бывает абсолютной или относительной (несоответствие температуре тела). Отмечаются также изменения глазного дна (застойные явления), снижение зрения.
Из очаговых симптомов отмечаются подергивания мышц лица и парез взора («больной смотрит на очаг поражения»), гемианопсия (выпадение половины поля зрения на противоположной стороне), мимический парез лицевого нерва, лобная атаксия (неспособность стоять, ходить, отклонение тела в противоположную сторону), лобная апраксия (нарушение целенаправленности и незавершенность действий).
Моторная афазия заключается в том, что при понимании речи больной не может говорить, произвести движения губами и языком (у правшей при абсцессе левой доли), возможны алексия (потеря способности читать), аграфия (потеря письменных навыков).
Отмечаются непостоянные тонико-клонические судороги, кратковременное выключение сознания. Очаговые симптомы выражены далеко не всегда.
У детей младшего возраста очаговая симптоматика абсцесса лобной доли мозга часто стертая, преобладают симптомы внутричерепной гипертензии и вторичные менингеальные явления; в связи с недоразвитием лобной пазухи инфекция в переднюю черепную ямку проникает гематогенным путем.
Иногда отмечаются ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, па- тологичекие рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Гордона.
При развитии вторичного менингоэнцефалита возникают гемипарез и парез зрительного нерва (п. ор(ких).
Терминальная стадия длится от нескольких часов до нескольких дней и заканчивается смертью при супратенториальных абсцессах от прорыва гноя в желудочек мозга или субарахноидальное пространство на фоне вентрикулита и менингоэнцефалита, при субтенториальных — в результате отека и дислокации ствола мозга с его ущемлением в большом затылочном отверстии.
Резкое ухудшение состояния сочетаются с клиникой молниеносного менингита. Лечение на этой стадии запоздалое и неэффективное.
Спинномозговая жидкость не имеет специфических особенностей. При спинномозговой (или субокципитальной) пункции прозрачная жидкость вытекает
232 о ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ о Глава 3
под повышенным давлением; содержание белка и сахара несколько повышено, имеется лимфоиитоз.
Прогноз. Своевременно не выявленный абсцесс мозга приводит, как правило, к смерти.
источник
001. Острый некротический энцефалит вызывают вирусы
002. Лечение паротитного менингита включает все перечисленное, кроме
003. Развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения
— менингита, вызванного вирусом Коксаки
004. К редким синдромам энцефалита Экономо относят
+ патологические стопные знаки
005.Острый клещевой энцефалит характеризуется
— пиком заболеваемости в осенне-зимний период
— отсутствием менингеального синдрома
— снижением внутричерепного давления
+ вялыми парезами и параличами мышц плечевого пояса
— наличием припадков джексоновского типа
006. Для вирусного двухволнового менингоэнцефалита не характерно наличие
+ атрофических спинальных параличей
007 Общесоматические проявления СПИДа включают
— повышенную утомляемость, слабость
— ломоту в теле, головную боль
008. При вирусных энцефалитах в ликворе наблюдается
— снижение содержания белка
— увеличение содержания хлоридов
— снижение содержания глюкозы в 2 раза
009. Характерными электроэнцефалографическими признаками очаговых некротических повреждений головного мозга при герпетическом энцефалите являются
— диффузное снижение вольтажа волн
+ появление альфа и дельта волн
— наличие пиков спайк- и острых волн
— наличие асимметричных гигантских волн
— наличие комплекса «полипик-волна»
010.Для этиотропной терапии герпетического энцефалита применяется
011. Решающее значение в диагностике менингита имеет
— острое начало заболевания с повышением температуры
— острое начало заболевания с менингеальным синдромом
+ изменения цереброспинальной жидкости
— присоединение синдрома инфекционно-токсического шока
— наличие очаговой симптоматики
012. Серозный менингит может быть вызван следующими бактериями
— гемофильной палочкой Афанасьева-Пфейффера (инфлюэнц-менингит)
013. Наиболее эффективным антибиотиком при лечении гнойного менингита, вызванного синегнойной палочкой, является
014. Клиническую картину острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга отличает значительная выраженность
015. При менингитах, вызванных вирусами Коксаки и ЕСНО, характерно
— подострое начало без лихорадкой
— тяжелое течение и грубые резидуальные симптомы
016.Морфологическим субстратом восстановления функции нейрональных систем и клинической ремиссии при рассеянном склерозе является
— рассасывание фиброзной склеротической бляшки
— восстановление способности синтезировать нейромедиаторы в пораженных нейронах
— восстановление нормального кругооборота нейромедиаторов в межнейрональных синапсах
+ периаксональная ремиелинизация в пораженных нейронах
— наличие перифокальной реакции вокруг очагов
017. При неустановленном возбудителе бактериального гнойного менингита целесообразно применять
018. Для лечения менингококкового менингита следует выбрать
019. Субарахноидальное кровоизлияние как осложнение основного заболевания встречается при менингите, вызванном
020. Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите, вызванном
021. К редким возбудителям серозного менингита относится
— вирус лимфоцитарного хореоменингита
— вирус эпидемического паротита
022. Гнойный менингит не вызывают
— гемофильная палочка Афанасьева-Пфейффера
023.Острый рассеянный энцефаломиелит редко сопровождается развитием
— нижней спастической параплегии
024. Абсцесс мозга является относительно редким осложнением менингита, вызванного
025. Высокая контагиозность характерна для менингита, вызванного
026. Решающее значение в дифференциальной диагностике церебрального эхинококкоза от других объемных поражений головного мозга принадлежит
— особенностям клинической картины
— данным компьютерной томографии
+ особенностям серологических реакций
027. Снижение остроты зрения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлено поражением
— первичного зрительного центра в наружном коленчатом теле
— лучистого венца Грациоле в затылочной доле
028. При лечении острого рассеянного энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных нарушений применяют
— нестероидные противовоспалительные средства
— анаболические стероидные препараты
— эстрогенные стероидные препараты
029. В спинномозговой жидкости на второй неделе паралитической стадии острого полиомиелита (в отличие от первой недели) находят
— нормальный уровень глюкозы
— нормальный уровень хлоридов
030. Дифференциальный диагноз непаралитической формы острого полиомиелита следует проводить
— с вирусным серозным менингитом
— с бактериальным серозным менингитом
— с острой демиелинизирующей полирадикулонейропатией Гийена-Барре
— с переднероговой формой клещевого энцефалита
031. При диагностике абсцесса головного мозга из контрастных методов получить прямое изображение патологического очага округлой формы можно с помощью
032. К подострому склерозирующему панэнцефалиту как единой болезни не относят
— подострый лейкоэнцефалит Ван-Богарта
— узелковый панэнцефалит Петте-Деринга
— энцефалит с включениями Даусона
— подострый мультифокальный лейкоэнцефалит
033. Эффективным методом лечения абсцесса мозга является
— массивное введение антибиотиков и дегидратирующих средств
+ хирургическое удаление абсцесса
— промывание полости абсцесса диоксидином
— промывание полости абсцесса антибиотиками
— применение противоспалительных доз лучевой терапии
034. Нарушение походки при дифтерийной полинейропатии обусловлено
— нижним спастическим парапарезом
— нижним периферическим парапарезом
035. Этиотропная фармакотерапия токсоплазмоза проводится
036. Синдромом Аргайла Робертсона называют
+ отсутствие реакции зрачков на свет при сохранной реакции на конвергенцию и аккомодацию
— отсутствие прямой реакции на свет при сохранной содружественной реакции
— отсутствие реакции зрачков на конвергенцию при сохранной реакции на свет
— отсутствие реакции на аккомодацию в сочетании с анизокорией
— отсутствие реакции на конвергенцию при сохраненной аккомадации
037. Для лечения генерализованных болезненных мышечных спазмов и судорог при столбняке препаратом первого выбора является
038. Для церебрального цистицеркоза характерен плеоцитоз
039. Для клинической картины спинной сухотки характерно наличие
+ болевого синдрома и сенситивной атаксии
— патологических стопных знаков и нарушения функции тазовых органов
— нижнего спастического парапареза со снижением сухожильных рефлексов
040. Для сифилитического поражения слуховых нервов характерно
+ снижение костной проводимости при сохранении воздушной
— снижение воздушной проводимости при сохранении костной
— снижение костной и воздушной проводимости
— сохранение костной и воздушной проводимости
— поражние слухового нерва не характерно для сифилиса
041. Диагноз нейросифилиса подтверждается следующими методами исследования цереброспинальной жидкости, за исключением
— реакции Вассермана с тремя разведениями ликвора
+ коллоидной реакции Таката-Ара
— реакции иммобилизации бледных трепонем
042. Нарушение статики и походки при спинной сухотке обусловлено
— снижением зрения при табетической атрофии зрительных нервов
043. Термином «табетические кризы» у больных спинной сухоткой обозначают
— колебания артериального давления
+ пароксизмы болей рвущего характера
— эпизоды профузной потливости и общей слабости
044. Для клинической картины подострой спонгиозной энцефалопатии Крейтцфельдта-Якоба не характерно наличие
045. Поражение нервной системы, вызываемое выработанными при СПИДе антителами к нервной ткани, проявляется в форме
046. Главным патогенетическим звеном при дифтерийной полиневропатии является блокада дифтерийным токсином
— ретроградного аксонального транспорта
+ синтеза белка на уровне ядра шванновской клетки
— «калий-натриевого насоса» на поверхности мембраны шванновских клеток
047. Морфологические изменения при дифтерийной полиневропатии обусловлены
— лимфоидной инфильтрацией периферических нервов
— пролиферацией шванновских клеток
048. Для коррекции патологической мышечной спастичности при рассеянном склерозе целесообразно назначить
049. Феномен «клинической диссоциации» при рассеянном склерозе характеризуется наличием
— горизонтального нистагма в сочетании с отсутствием брюшных рефлексов
— центральных парезов в конечностях и отсутствием расстройств чувствительности
— расстройств чувствительности сегментарного или проводникового типа на фоне легкого центрального пареза конечностей
+ центральных парезов в конечностях в сочетании с мышечной гипотонией
источник
+дистальная амиотрофия конечностей
-проксимальная амиотрофия конечностей
-псевдогипертрофия икроножных мышц
В развитии гормональной спондилопатии играет роль
+недостаточность половых гормонов
-повышение активности щитовидной железы
+снижение уровня фосфора и кальция в крови
Для гормональной спондилопатии характерными рентгенологическими признаками являются
-очаги деструкции в телах позвонков
+диффузный остеопороз позвонков
+клиновидные переломы позвонков
-краевые разрастания концевых пластинок позвонков
Участком возможной компрессии срединного нерва является
-наружная межмышечная перегородка плеча
-костно-фиброзный канал Гюйона
Острый некротический энцефалит вызывают вирусы
Лечение паротитного менингита включает все перечисленное, кроме
Развитие синдрома Уотерхауса — Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения
-менингита, вызванного вирусом Коксаки
К редким синдромам энцефалита Экономо относят
+патологические стопные знаки
Острый клещевой энцефалит характеризуется
-заболевание в осенне-зимний период
-повышение внутричерепного давления
+вялые парезы и параличи мышц плечевого пояса
-лихорадка в начале заболевания
Для вирусного двухволнового менингоэнцефалита не характерно наличие
+атрофических спинальных параличей
Общесоматические проявления СПИДа включают
-длительную лихорадку и ночной пот
-диарею и потерю массы тела
При вирусных энцефалитах в ликворе наблюдается
-увеличение содержания белка
-увеличение содержания глюкозы
Характерными электроэнцефалографическими признаками очаговых некротических повреждений головного мозга при герпетическом энцефалите являются
-диффузное снижение вольтажа волн
+наличие пиков (спайко и острых волн
-наличие асимметричных гигантских волн
Из следующих противовирусных препаратов для лечения энцефалитов не применяется
Решающее значение в диагностике менингита имеет
-острое начало заболевания с повышением температуры
-острое начало заболевания с менингеальным синдромом
+изменения спинномозговой жидкости
-присоединение синдрома инфекционно-токсического шока
-признаки застоя на глазном дне
Серозный менингит может быть вызван следующими бактериями
-гемофильной палочкой Афанасьева — Пфейффера (инфлюэнц-менингит)
Наиболее эффективным антибиотиком при лечении гнойного менингита, вызванного синегнойной палочкой, является
Клиническую картину острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга отличает значительная выраженность
Для менингитов, вызванных вирусами Коксаки и ЕСНО, характерно
-острое начало с лихорадкой
При неустановленном возбудителе бактериального гнойного менингита целесообразно применять
Для лечения менингококкового менингита следует выбрать
Субарахноидальное кровоизлияние как осложнение основного заболевания встречается при менингите, вызванном
-палочкой Афанасьева — Пфейффера
Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите, вызванном
-палочкой Афанасьева — Пфейффера
К редким возбудителям серозного менингита относится
-вирус лимфоцитарного хореоменингита
-вирус эпидемического паротита
Гнойный менингит не вызывают
Характерными нарушениями иммунной системы при СПИДе выявляемыми лабораторным путем являются
+снижение количества Т-хелперов
+снижение отношения Т-хелперы/Т-супрессеры
-клеточно-белковой диссоциации в ликворе
-снижение количества В-лимфоцитов
Острый (первичный) рассеянный энцефаломиелит редко сопровождается развитием
-нижней спастической параплегии
Морфологическим субстратом пирамидных симптомов при остром рассеянном энцефаломиелите являются
источник
Диагноз отогенного абсцесса мозга или мозжечка устанавливают на основании клинической симптоматики и результатов дополнительных исследований. У больных с осложненными процессами клиническая картина менингита маскируется симптомами абсцесса мозга, что крайне затрудняет диагностику. При наличии очаговых симптомов она зачительно облегчается.
Вспомогательные методы имеют важное значение при скудости клинических симптомов, двустороннем хроническом среднем отите, абсцессе правой височной доли, меньшее — при абсцессах мозжечка, абсцессах других локализаций в мозге, множественных абсцессах мозга. Конечным этапом диагностики является пункция мозга. К вспомогательным методам относят следующие.
1. При электроэнцефалографии в острой стадии регистрируют лишь общие изменения. При уже образовавшемся абсцессе с сопутствующей энцефалитической реакцией выявляют очаговые изменения (очаговые дельта-волны). Этот метод не имеет самостоятельного значения, его следует применять в сочетании с другими, главным образом ангиографией.
2. Эхоэнцефалография при абсцессах, как и при опухолях мозга, показывает смещение (так называемое эхо) средней линии в противоположную сторону. Это эффективный, простой и безопасный метод диагностики, который можно применять амбулаторно, но при определении точной локализации процесса он значения не имеет.
3. Сведения о наличии и локализации абсцесса могут быть получены при нейрорадиологических исследованиях. При обычной рентгенографии и особенно томографии черепа при вертикальном положении головы иногда видна полость абсцесса, содержащая воздух или бактериальные газы. Иногда при старых абсцессах с плотной капсулой выявляют плотные образования — известковые отложения.
4. Введение контрастного вещества в полость абсцесса позволяет судить об уменьшении полости после пункции или дренирования.
5. При каротидной ангиографии о наличии абсцесса височной доли свидетельствует резкое смещение артерий и вен, бессосудистая область и значительное замедление прохождения контрастного вещества. Эти изменения в значительной степени обусловлены сопутствующим отеком. При васкуляризованной капсуле в более старых абсцессах иногда видно кольцеобразное окрашивание.
6. Вертебральная ангиография при абсцессах мозжечка чаще всего безрезультатна. В ранней стадии образования абсцесса и при нетипичных его локализациях каротидная ангиография неэффективна. В этих случаях показана вентрикулография, которую выполняет нейрохирург. Этот метод применяют вместо пневмоэнцефалографии, при проведении которой существует опасность ущемления миндалин мозжечка при повышении внутричерепного давления.
7. Изотопную диагностику проводят в виде сцинтиграфии мозга с 9 Тс. Диффузное накопление радионуклидов иногда наблюдается в ранней стадии абсцесса. Очаговая кумуляция отмечается через 8—24 дня. Этот метод особенно ценен для контроля за клиническим течением заболевания. В связи с возможной неточной интерпретацией полученных данных сцинтиграфию следует дополнить ангиографией. Ценным вспомогательным методом диагностики является реоэнцефалография.
8. Компьютерная томография позволяет выявить даже небольшие абсцессы мозга, в начале формирования, как височной доли [Brand В. et al., 1984; Притула И. М., 1986], так и мозжечка [Schmitt Н. et al., 1979].
Люмбальная пункция должна быть завершающим этапом диагностики. Однако нередко предшествующие ей, описанные выше исследования неабсолютно достоверны или вообще не могут быть проведены при необходимости произвести срочное вмешательство у больного, находящегося в бессознательном состоянии, у которого быстро нарастают признаки повышения внутричерепного давления и резко выражены менингеальные симптомы.
У больных, у которых заподозрен абсцесс мозжечка, ввиду того что у них часто отсутствуют очаговые симптомы, а также из-за небольшой ценности электроэнцефалографии и нейрорадиологических исследований пункция также нередко является единственным методом диагностики.
При наличии изменений и выпячивания твердой мозговой оболочки, выраженных симптомов абсцесса мозга место пункции предопределено. В остальных случаях пункцию производят в известной мере вслепую. Опасность занесения инфекции в непораженные части мозга весьма незначительна. Реальна опасность ранения сосудов с образованием гематомы, что приводит к повышению внутричерепного давления и параличу дыхания. Для уменьшения этой опасности следует по возможности ограничить количество пункций.
Менингит может быть самостоятельным заболеванием и сочетаться с абсцессом. Об их сочетании свидетельствуют недостаточно выраженная реакция менингита на лечение антибиотиками, появление односторонних симптомов при менингите. Важнейшие дифференциально-диагностические признаки этих заболеваний представлены в табл. 1.
Ввиду общности многих симптомов диагностика нередко затруднена. Однако оценка симптомов и их сопоставление помогают установить правильный диагноз.
При лабиринтите спонтанный нистагм отмечается лишь вначале, он непродолжительный, направлен в сторону больного уха. Обычно нистагм горизонтальный или горизонтально-ротаторный, мелко- или среднеразмашистый.
При абсцессе нистагм направлен в сторону больного уха или при нистагме в обе стороны больше выражен в сторону очага поражения и часто крупноразмашистый. Если нистагм в сторону здорового уха (при выпадении функции лабиринта вследствие гнойного процесса) меняет направление в сторону больного уха, это свидетельствует о наличии абсцесса мозжечка.
При лабиринтите головокружение, тошнота, рвота усиливаются при изменении положения головы, а по мере затихания процесса выраженность их уменьшается. При абсцессе указанная зависимость отсутствует и наблюдается постепенное усиление этих симптомов. При указательной пробе обе руки при лабиринтите отклоняются в сторону больного уха, при абсцессе отмечается промахивание только руки на стороне очага также в больную сторону. Промахивание при лабиринтите обязательно сочетается с нистагмом, промахивание при отсутствии нистагма возможно лишь при абсцессе.
В позе Ромберга как при лабиринтите, так и при абсцессе больной отклоняется или падает в сторону больного уха. Однако перемена положения головы, вызывающая изменение направления падения при лабиринтите, при абсцессе не оказывает никакого влияния. Шаткость походки с отклонением в сторону больного уха отмечается при обоих заболеваниях, но для абсцесса характерно отклонение при ходьбе в сторону (нарушение фланговой походки). Адиадохокинез наблюдается только при абсцессе. Головная боль, изменения глазного дна, менингеальные симптомы у больных лабиринтитом отсутствуют, как и параличи черепных нервов, двигательные и чувствительные нарушения, гипотония мышц, изменения походки.
Негнойный энцефалит может быть начальной стадией развития абсцесса и воспалительный процесс может на этом остановиться [Калина В. О., 1957]. При негнойном энцефалите могут возникнуть очаговые симптомы абсцесса (ложный абсцесс). Наиболее выраженным симптомом является повышение внутричерепного давления. Для негнойного энцефалита в отличие от абсцесса характерны беглость и изменчивость общемозговых и очаговых симптомов. При нем отсутствуют проявления интоксикации (землистый цвет лица, сухой язык), резкие изменения в крови.
Быстрое и стойкое улучшение состояния больного после операции на ухе свидетельствует в пользу негнойного энцефалита. Дифференциальная диагностика важна, в частности, потому, что пункция мозга при негнойном энцефалите может резко обострить процесс. При неясной клинической картине до пункции мозга необходимо применить вспомогательные методы исследования.
Появление мозговых симптомов у лиц с гнойным заболеванием ушей и сердечно-сосудистыми нарушениями может быть следствием любого из этих страданий. Эмболия, тромбоз сосудов мозга и оболочек могут обусловить развитие клинических проявлений менингоэнцефалита или абсцесса мозга.
Для диагностики важное значение имеют тщательно собранный анамнез и всестороннее обследование больного. Отсутствие повышения температуры тела и изменений в цереброспинальной жидкости (при кровоизлиянии в мозг и тромбозе его сосудов) свидетельствуют против воспалительного генеза мозговых симптомов. Важное значение имеет примесь свежей крови в цереброспинальной жидкости при субарахноидальном кровоизлиянии. Для диагноза апоплексического инсульта существенное значение имеет паралич руки. Несовпадение стороны поражения мозга и отита свидетельствует против отогенного характера поражения.
Для опухоли в отличие от абсцесса мозга характерны длительное медленно прогрессирующее течение без острого начала (лихорадка, озноб), отсутствие изменений в крови.
Менингеальные симптомы возникают редко и только в терминальной стадии, увеличение содержания белка при отсутствии плеоцитоза, наблюдающееся при опухоли, не характерно для абцесса. Застойные соски зрительного нерва встречаются чаще и более резко выражены при опухоли. Значительно чаще наблюдающееся при опухоли, не характерно для абсцесса, тические припадки. Весьма длительные головокружения и нарушения равновесия более характерны для опухоли, чем для абсцесса мозжечка.
мероприятия, в частности ангиография, могут быть безуспешными, особенно при толстой капсуле абсцесса.
источник
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В НЕВРОЛОГИИ
Компьютерная томография мозга не показана, если у больного с поражением головного мозга:
Диагностирован инфаркт миокарда
Появились признаки поражения ствола
Симптом «вклинения» при проведении люмбальной пункции у больного с объемным спинальным процессом характеризуется:
Усилением корешковых болей при сдавлении шейных вен
Нарастанием неврологической симптоматики при давлении на переднюю брюшную стенку
Усилением корешковых болей при наклоне головы к груди
Нарастанием неврологической симптоматики после пункции
Решающее значение в диагностике менингита имеет:
Острое начало заболевания с повышением температуры
Острое начало заболевания с менин-геальным синдромом
Изменение спинномозговой жидкости
Присоединение инфекционно-токси-ческого шока
Потеря сознания при синкопальном состоянии обычно длится не более:
Компьютерная томография выявляет зону гиподенсивности в очаге ишемического инсульта от начала заболевания через:
Для коматозного состояния не характерно:
Снижение сухожильных рефлексов
Двусторонний симптом Бабинского
Угнетение брюшных рефлексов
Угнетение зрачковых реакций
Целенаправленные защитные реакции
Для наблюдений за динамикой ангиоспазма у больного со спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием наиболее целесообразно использовать:
Главной причиной церебральной ишемии при остром инфаркте миокарда с нарушением ритма (кардиоце-ребральный синдром) является:
Повышение активности свертывающей системы
Ухудшение реологических свойств крови
Снижение системного перфузионно-го давления
Повышение агрегации форменных элементов крови
Решающее влияние на прогноз у больных с преходящим нарушением мозгового кровообращения оказывает:
Адекватный уровень артериального давления
Состояние вязкости и текучести крови
Состояние свертывающей системы крови
Сохранная проходимость приводящих артерий
Продолжительность эпизодов преходящей ишемии
К развитию тромбоза мозговых артерий не приводит:
Снижение артериального давления и замедление кровотока
Повышение вязкости и агрегации
Повышение коагуляционной активности крови
Повышение фибринолитической активности крови
Чтобы купировать мышечные проявления нейрогенного гипер-вентиляционного синдрома, назначают:
Глюконат или хлорид кальция
Прозерин и глюконат или хлорид кальция
Мышечно-тонические пароксизмы сопровождают следующие формы вегетативных кризов:
Криз при гипервентиляционном синдроме
Внутримозговое обкрадывание очага ишемического инсульта наступает в результате:
Нарушения ауторегуляции кровообращения в очаге
Спазма сосудов пораженного участка мозга
Спазма сосудов неповрежденных отделов мозга
Расширения «здоровых» сосудов неповрежденных отделов мозга
Раскрытия артериовенозных анастомозов
Для I стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания не характерно наличие:
Внутрисосудистой агрегации форменных элементов
Для тромбоза мозговых сосудов характерно:
Наличие в анамнезе транзиторных ишемических атак
Наличие симптомов предвестников
Постепенное формирование очаговой симптоматики
Малая выраженность общемозговой симптоматики
Для купирования мигренозного статуса не применяются препараты:
Противосудорожные и противорвотные
Дегидратирующие и глюкокортикоиды
Антихолинергические и антихолинэстеразные
Антигистаминные и анальгетики
Для инсульта, развивающегося по механизму сосудистой мозговой недостаточности, не характерно наличие:
Высокого артериального давления
Низкого артериального давления
Ортостатических эпизодов в анамнезе
Острой сердечной недостаточности
Для купирования приступа мигрени наиболее эффективны препараты:
Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие:
Артериального давления ниже 120/60 мм рт. ст.
Артериального давления выше 200/100 мм рт. ст.
Фибринолитическая терапия при закупорке сосудов мозга целесообразна в случае:
Молодого возраста больного
Продолжительности закупорки менее 6 ч
Артериального давления ниже 200/100 мм рт. ст.
Антикоагулянты при ишемическом инсульте не противопоказаны при наличии:
Артериального давления выше 200/100 мм рт. ст.
Для мигренозного статуса не характерны:
Серия тяжелых, следующих друг за другом приступов
Повторная многократная рвота
Повышение внутричерепного давления
Признаки раздражения оболочек мозга
Наиболее эффективным в лечении диссеминированного вну-трисосудистого свертывания является:
Гепарин с замороженной плазмой
Хлорид кальция и викасол и е-аминокапроновая кислота
Гепарин с антитромбином и гепарин с замороженной плазмой
При гипертоническом кровоизлиянии в мозг применение антифибринолитиков (е-аминокапроновой кислоты и др.) не показано, поскольку:
Высок риск повышения артериального давления
Возможно значительное повышение внутричерепного давления
Кровоизлияние уже завершилось
Возможно усиление менингеального синдрома
Возможно усиление цефалгического синдрома
Для гипертонического кровоизлияния в мозг не характерно наличие:
Сдавления и разрушения вещества мозга излившейся кровью
Вазопареза в области кровоизлияния
Смещения ствола головного мозга
Закупорки артерий основания мозга
При паренхиматозно-субарахноидальном кровоизлиянии обязательным является:
Смещение срединного эхосигнала
При кровоизлиянии в ствол мозга не является обязательным:
Поражение черепных нервов
Двусторонние пирамидные симптомы
При кровоизлиянии в мозжечок наиболее часто наблюдается:
Утрата сознания, гемипарез
Утрата сознания, гемипарез и динамическая атаксия
Динамическая атаксия и глазодвигательные расстройства
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания характерен:
Для тромботического инфаркта
Для нетромботического инфаркта
Для геморрагического инфаркта
Ни для чего из перечисленного
Горметонией называют состояние, при котором наблюдается:
Генерализованная гипотония мышц в сочетании с нарушением ритма дыхания
Повышение мышечного тонуса в сгибателях верхних конечностей и разгибателях нижних конечностей
Повышение мышечного тонуса в разгибателях верхних конечностей и сгибателях нижних конечностей
Повторяющиеся пароксизмы повышения мышечного тонуса в разгибателях конечностей
Для гипертонического субарахноидального кровоизлияния характерны:
Двусторонние пирамидные патологические знаки
Для дегидратирующей терапии гипертонического кровоизлияния в мозг при артериальном давлении 230/130 мм рт. ст. и осмолярности крови выше 300 мосм/л следует выбрать:
Папаверин в острейшей стадии гипертонического кровоизлияния в мозг не следует назначать:
При утрате сознания и менингеальном синдроме
При застое на глазном дне и реографических признаках гипотонии церебральных сосудов
При артериальном давлении выше 200/100 мм рт. ст.
При утрате сознания и менингеальном синдроме и при застое на глазном дне и реографических признаках гипотонии церебральных сосудов
При застое на глазном дне и реографических признаках гипотонии церебральных сосудов и при артериальном давлении выше 200/100 мм рт. ст.
При гипертоническом субарахноидальном кровоизлиянии не следует применять:
Чтобы купировать психомоторное возбуждение при тяжелой черепно-мозговой травме, назначают:
Любой из перечисленных препаратов
Противопоказанием к транспортировке в неврологический стационар является:
При консервативном лечении субарахноидального кровоизлияния из аневризмы назначают с первого дня:
Хлорид кальция и викасол и фибринолизин и гепарин
Хлорид кальция и викасол и е-аминокапроновую кислоту
Для разрыва аневризмы конвекситальных артерий мозга обязательны все перечисленные симптомы, кроме:
Очаговых неврологических симптомов
При разрыве супратен-ториальной артериовенозной аневризмы чаще, чем при разрыве артериальной аневризмы, происходит:
Истечение крови в цистерны основания мозга
Развитие менингеального синдрома
Развитие асимметричной гидроцефалии
Развитие внутримозговой гематомы
Утрата зрения и глазодвигательные расстройства
Для инструментальной диагностики спонтанного субарах-ноидального кровоизлияния необходимы данные:
Для клинических проявлений тромбоза поверхностных мозговых вен наиболее характерно:
Наличие общемозговых симптомов
Отек дисков зрительных нервов
Изменчивость очаговых полушарных симптомов
Тромбоз глубоких мозговых вен отличается от тромбоза поверхностных мозговых вен наличием:
Признаков застоя на глазном дне
Признаков поражения ствола головного мозга
Если течение геморрагического инсульта осложняется диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, дополнительно назначают:
Фибринолизин и калликреин-депо
Гепарин и замороженную плазму
Витамин Е при остром нарушении мозгового кровообращения назначают с целью:
Торможения активации перекисного окисления липидов
Торможения активации антифибри-нолитической системы
Для лечения нарушений венозного кровообращения мозга при нормальном уровне системного артериального давления не следует применять:
Препараты ксантинового ряда
Для ишемии в верхнем сосудистом бассейне спинного мозга характерны:
Синдром внутричерепной гипертензии
Вялый парез рук и спастический парез ног
Синдром паралитического ишиаса
Вялый парез рук и спастический парез ног и недержание мочи и кала
Развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения:
Менингита, вызванного вирусом Коксаки
Из следующих противовирусных препаратов для лечения энцефалитов не применяются:
Для тенториального (намета мозжечка) синдрома Бурденко-Крамера характерны:
Боли в глазных яблоках и светобоязнь
Наиболее эффективным при лечении гнойного менингита, вызванного синегнойной палочкой, является:
Клиническую картину острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга отличает значительная выраженность:
При неустановленном возбудителе бактериального гнойного менингита целесообразно применять:
Для лечения менингококкового менингита следует выбрать:
Субарахноидальное кровоизлияние как осложнение основного заболевания встречается при менингите, вызванном:
Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите, вызванном:
Безусловным клиническим признаком перелома основания черепа является:
Кровотечение из уха и ликворея из уха
Нарастание мидриаза на стороне эпидуральной гематомы и гемипареза на другой стороне обусловлено:
Сдавлением моторной области коры
Ущемлением ствола в затылочном отверстии
Придавлением ножки мозга к мозжечковому намету
Асимметричной гидроцефалией и сдавлением моторной области коры
Для острого очагового поперечного миелита на нижнегрудном уровне не характерно наличие:
Проводникового типа нарушения чувствительности
Нарушений функций тазовых органов
Блокады субарахноидального пространства
При лечении острого рассеянного энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных нарушений применяют:
Нестероидные противовоспалительные средства
Анаболические стероидные препараты
Эстрогенные стероидные препараты
Эстрогенные нестероидиые препараты
Двигательные нарушения при второй атаке острого эпидемического переднего полиомиелита, возникающей после «малой болезни» и последующего латентного периода, характеризуются наличием:
Судорог мышц и фибриллярных подергиваний
Для холинергического криза не характерно наличие:
Усиления перистальтики кишечника
Гиперсаливации и миофибрилляций
Подозрение на объемный процесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками:
Нарастающей внутричерепной гипертензии
Очагового церебрального поражения
Нарастающей внутричерепной гипертензии и очагового церебрального поражения
Вегетативные симптомы холинергического криза снимаются введением:
Эффективным методом лечения абсцесса мозга является:
Массивное введение антибиотиков и дегидратирующих препаратов
Хирургическое удаление абсцесса
Промывание полости абсцесса диок-сидином
Промывание полости абсцесса антибиотиками
Применение лучевой терапии
Термином «табетические кризы» у больных спинной сухоткой обозначают:
Колебания артериального давления
Пароксизмы болей рвущего характера
Эпизоды профузной потливости и общей слабости
Неврологические симптомы острого спинального эпидурита представлены:
Синдромом компрессии спинного мозга
Корешковыми болями и синдромом компрессии спинного мозга
Синдромом компрессии спинного мозга и утратой сознания
Дифференциальная диагностика острого гнойного эпидурита проводится:
С экстрамедуллярной опухолью
С блокированным гнойным менингитом
С разрывом спинальной артериовенозной мальформации
С менингомиелитом и с блокированным гнойным менингитом
Для острого некротического герпетического энцефалита характерно преимущественное поражение следующих образований головного мозга:
Височных долей, лимбической области
Теменных и затылочных долей
Моста мозга, продолговатого мозга
Кома при менингоэнцефалите характеризуется следующими признаками, кроме:
Наличия общеинфекционных симптомов
Очаговых неврологических симптомов
Снижения уровня белка в ликворе
Снижения уровня глюкозы в ликворе
Для прорыва абсцесса мозга в ликворные пути обязательны:
Очаговая неврологическая симптоматика
Симптомы поражения ствола мозга
Нейтрофильный состав крови
Для гнойного эпидурита на грудном уровне наиболее характерна следующая триада симптомов:
Головная боль, расстройство функции тазовых органов, боль между лопатками
Субфебрилитет, атаксия, нижний спастический парапарез
Наличие гнойного очага в организме, корешковый синдром, синдром сдавления спинного мозга
Плеоцитоз в ликворе, симптом Кернига, симптом Брудзинского
Тромбоз поперечного и сигмовидного синуса от тромбоза кавернозного синуса отличает:
Поражение VII-XII черепных нервов
Признаки застоя на глазном дне
При отравлении аминазином наблюдается:
При отравлении фосфорорганическими соединениями снижение артериального давления, брадикардия, сужение зрачков обусловлены:
Повышением активности симпатической системы
Снижением активности симпатической системы
Повышением активности парасимпатической системы
Снижением активности парасимпатической системы
Для поражения ботулиническим токсином не характерны:
Поражение блуждающего, диафрагмального, глазодвигательного нервов
Диссоциация между тахикардией и невысокой температурой
Повышение гематокрита наиболее характерно для гипергликемической комы:
Для острого полирадикулоневрита Гийена-Барре в сравнении с другими формами полирадикулоневритов более характерны:
Вялые параличи дистальных отделов конечностей
Нарушение чувствительности в дистальных отделах конечностей
Белково-клеточная диссоциация в ликворе
Для острого рассеянного энцефаломиелита не характерно развитие:
Расстройства глубокой чувствительности
Нарушения функции тазовых органов
Сопор в отличие от комы характеризуется:
Сохранностью вербального контакта
Сохранностью целенаправленных защитных двигательных реакций
Отсутствием целенаправленных защитных двигательных реакций
Отсутствием реакций на внешние раздражители
При миоплегическом статусе назначают:
При тетаническом статусе не следует вводить:
Для лечения холинергического криза не следует назначать:
Миастенический криз не сопровождается:
Пароксизмальным усилением мышечной слабости
Нарушением витальных функций
Холинергический криз сопровождается всем перечисленным, кроме:
Сужения зрачков, слюнотечения, тошноты, диареи, болей в животе
Пароксизмальной мышечной слабости, гипотонии
Дрожания и фасцикулярных подергиваний, потливости
Объем помощи на догоспитальном этапе в случае неотложного состояния ограничивается назначением средств, необходимых:
Для купирования нарушений сердечной деятельности
Для купирования нарушений дыхания
Для обеспечения безопасной транспортировки в стационар
Для снятия болевого синдрома
Для диагностики поврежденного спинного мозга при травме позвоночника необходимо провести:
Рентгенографию и магнитно-резонансную томографию
Потребность в искусственной вентиляции легких может возникнуть при всех перечисленных неврологических заболеваниях, кроме:
Бокового амиотрофического склероза
Инфаркта каудального отдела продолговатого мозга
Показанием к проведению искусственной вентиляции легких в режиме умеренной гипервентиляции служит следующее кислотно-щелочное состояние:
Метаболический ацидоз и артериальная гиперкапния
Дыхательный алкалоз и артериальная гипокапния
Для коррекции метаболического ацидоза следует провести внутривенное капельное вливание:
Изотонического раствора хлорида натрия
Содержанием интенсивной терапии является все перечисленное, кроме:
Восстановления утраченных жизненных функций
Коррекции нарушений сердечной деятельности
Коррекции нарушений дыхания
Восстановления нормального кис-лотно-щелочного состояния
Решающую роль в эффективности интенсивной терапии играет введение лекарств:
Способом, соответствующим особенностям фармакокинетики
Обязательно в кровеносное русло
Отвечающих требуемым особенностям фармакодинамики
Длительно циркулирующих в крови
Быстро выделяющихся из организма
При тиреотоксическом кризе не наблюдается:
Повышение артериального давления, тахикардия
Для поражения нервной системы при острой перемежающейся порфирии не характерны:
Острый полирадикулоневрит типа Ландри от других острых полирадикулоневритов отличают:
Вялые параличи дистальных отделов конечностей
Нарушение чувствительности в дистальных отделах конечностей
Восходящий тип последовательности появления неврологических симптомов
При катаплексии не наблюдается:
Потеря мышечного тонуса во всех конечностях
Выпадение сухожильных рефлексов
Выпадение кожных рефлексов
Возникновение пароксизма после эмоциональной реакции
При симпатикоадреналовом пароксизме обычно нет:
Для симпатикоадреналового пароксизма характерно все перечисленное, кроме:
Для вагоинсулярного пароксизма характерно все перечисленное, кроме:
Интенсивная терапия для коррекции кислотнощелочного состояния требуется, если pH составляет:
При острых панкреатитах и панкреонекрозе наиболее часто наблюдается синдром:
Энцефаломиелопатии и менингеальный
Для острой надпочечниковой недостаточности характерны клинические проявления в виде:
Падения артериального давления
Подъема артериального давления
Адинамии, прогрессирующей утраты сознания
Острого психотического синдрома
Падения артериального давления и адинамии, прогрессирующей утраты сознания
Подъема артериального давления и острого психотического синдрома
Неотложная терапия острой надпочечниковой недостаточности включает введение:
Глюкокортикоидов и кардиотонических препаратов
АКТГ и дегидратирующих средств
Во время приступа генерализованной эпилепсии изменения со стороны зрачков характеризуются:
К бессудорожным формам эпилептического статуса относят все следующие пароксизмальные проявления, за исключением эпилептического:
Первой мерой помощи на месте приступа больному с эпилептическим статусом является:
Бережная иммобилизация головы
Введение воздуховода в ротоглотку
Дача ингаляционного наркоза с закисью азота
Следующие симптомы: психомоторное возбуждение, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, уменьшение секреции слюнных желез, сухость кожных покровов служат проявлением передозировки:
Для изменений диска зрительного нерва при остром неврите характерны:
Стушеванность границ и гиперемия
Приступ пароксизмальной миоплегии при гипокалиемической форме болезни Вестфаля-Шахновича обычно возникает:
Во время тяжелой физической нагрузки
Сразу после тяжелой физической нагрузки
В состоянии полного покоя днем
Во всех перечисленных состояниях
Приступ миоплегии при гиперкали-емической (болезнь Гамсторп) и нормокалиемической форме (болезнь Посканцера и Керра) возникает:
Во время тяжелой физической нагрузки
Во время отдыха после физической нагрузки
Во время тяжелой физической нагрузки и во время ночного сна
Во время отдыха после физической нагрузки и в состоянии покоя днем
Положительные диагностические признаки субарахноидального кровоизлияния могут быть получены:
При компьютерной томографии
При всех перечисленных методах
При люмбальной пункции и при компьютерной томографии
источник