Среди многочисленных новообразований кожи атерома, симптомы которой ненамного отличаются от прочих разрастаний жировых клеток, была выделена в отдельный разряд. Это связано с тем, что атерома имеет свою, привычную локализацию, и отличается от других жировых опухолей. И хотя в просторечье ее именуют жировиком, как и все подобные опухоли на коже, она имеет собственное место разрастания и несколько отличную этиологию, патогенез и симптоматику.
Атерома обычно располагается на сальных железах, поэтому на ладонях и ступнях ног, где таковых нет, опухоль ни разу не диагностирована. Сальная железа среднестатистического человека выделяет около 20 г кожного сала за сутки. Сальный секрет, выделяемый ей, смазывает кожу и волосы, защищает от некоторых штаммов и грибков, проникающих через кожу, поддерживает необходимую влажность верхнего кожного слоя. Одним из симптомов нарушения работы сальной железы является жирная себорея (перхоть), а происходит это обычно при нарушениях гормонального баланса, плохой работе центральной и периферической нервной системы и сбое обменных процессов. Полная закупорка сального протока приводит к образованию атеромы. У нее своеобразный внешний вид, отличный от милиумов, ксантелазм и прочих липом, и располагаться атерома может на любой части тела, где имеется сальная железа.
Ошибочное отождествление атеромы и сальной железы с закупоренным протоком приводит к некоторой путанице. Атерома — не сальная железа, а киста, закупорившая ее проток. Как только проток закрывается вследствие функциональных нарушений, прекращается отток сального секрета, который в нормальном состоянии выходит наружу, и он начинает скапливаться в устье железы, образуя, по мере накопления сала, опухоль в полости, которую сам же и создает, растягивая устье перед пробкой. Это может привести к опухоли диаметром до 5 см.
Мягкое образование овальной формы, безболезненное на ощупь, разного размера. Покрыта она совершенно нормальной кожей, но при внимательном рассмотрении можно увидеть сальный проток, иногда полностью закупоренный, иногда еще частично открытый, с сочащимся салом. При неблагоприятных условиях атерома может вырасти до размеров куриного яйца. Она встречается у довольно большого числа людей, примерно от 5 до 10% взрослого населения, и как выглядит атерома, знает каждый, может быть, просто не знает мудреного термина. Опухоль свободно перемещается под кожей, и ее четкие контуры хорошо выделяются и заметны при пальпации. Как правило, она в спокойном состоянии, но иногда воспаляется по различным причинам, и тогда появляется температура, воспаление, покраснение, и боль. Иногда в результате такого процесса гной прорывается через сальный проток и вытекает наружу.
Опухоль сальной железы трудно спутать с остальными. Преимущественная локализация — область половых органов, голова, шея, спина, реже лицо. Это не значит, что она не может появиться в любом другом месте, где есть сальные железы, и это уже было неоднократно зафиксировано. Атерома — множественная опухоль, которая редко ограничивается одним новообразованием. Образований обычно несколько, только в 30 случаях из 100 дело ограничивается единичной опухолью на голове. У 70 человек из 100 их несколько, а у 10 из этих 70 — более десятка атером единовременно. Это вполне объяснимо с научной точки зрения, поскольку появление новообразования обычно связано с нарушениями определенных систем, которые обеспечивают работу всего организма. Необходимо полное исследование и сдача всех основных анализов.
Различные по диаметру, они все шарообразной формы, мягкой консистенции, с четкими контурами, иногда из полуоткрытого устья сального протока вытекает белая масса с неприятным запахом. Киста сальной железы может несколько лет находиться в спокойном состоянии, не проявляя никаких тенденций к видоизменению и росту, а потом в силу каких-либо причин начинает увеличиваться в размерах, разрастаться, либо воспаляться и нагнаиваться. При травме атеромы ее содержимое прорывается в подкожный слой, требуя неотложного хирургического вмешательства. Внешне она может походить на другие опухоли мягких тканей, и тогда требуется диагностика с целью дифференциации. Иногда атерома приобретает несвойственный ей вид (чаще всего это единичные опухоли на голове), покрывается плотной капсулой из клеток кожи и остается в спокойном состоянии много лет.
Определение разновидности, к которой относится опухоль, обычно происходит в комплексном сочетании нескольких видов диагностики:
гистологического исследования;
врачебной консультации и внешнего осмотра специалиста;
измерения и пальпации;
обследования на узи для определения глубины локализации;
осмотра дерматолога;
посещения хирурга и сбора анамнеза.
Проведение ультразвуковой диагностики назначается только в том случае, если на месте привычного мягкого шарика прощупывается плотное образование. Только после полного комплексного исследования представляется возможным выяснить, опасна ли атерома. Множественные образования атером на теле прогрессируют всю жизнь, и поэтому необходимо постоянное врачебное наблюдение за каждой конкретной кистой, диагностика в каждом отдельном случае. Одни просидят в маленьком размере с момента образования, а другие начнут нагнаиваться и становятся показаниями к хирургическому вмешательству. Не каждая диагностика атеромы по УЗИ проводится в обязательном порядке, чаще всего врач ограничивается внешним осмотром и пальпацией.
Наблюдая за безобидной, с виду мягкой жировой опухолью, которая длительное время никак себя не проявляет, больной все равно задается вопросом, чем опасна атерома. Новообразование вызывает закономерную тревогу. Косметический дефект, на котором акцентируются косметологи — не самое неприятное в жировике. Достаточно редко, но в отдельных случаях атерома перерастает в злокачественное новообразование. Если начинается усиленное разрастание, ни в коем случае не следует ограничиваться удалением внешнего проявления. Необходим скальпель, удаляющий и капсулу, в которой образовывается опухоль, и сальную железу в устье с последующим его подшиванием. Иначе не месте удаленной кисты вырастет новая и на этот раз уже не такая безобидная.
Лечение новообразования сальной железы проводится различными методами: от хирургического до радиоволнового и лазерного вмешательства, от терапевтического до народного, травами и мазями. Профилактика атеромы — дело многолетнего и упорного труда врачей, и поскольку во многих случаях это заболевание наследственное, не всегда успешное. Чтобы избежать подобных жировиков, очень часто нужно заново налаживать работу эндокринной системы, регулировать обмен веществ или устранять другие сбои в организме, которые могут помешать правильному функционированию сальных протоков. Обычно советуют здоровую пищу, отказ от вредных привычек, заботу об общем состоянии организма.
источник
Атерома (от греческого аtherоmа: athera – кашица, оmа – опухоль) – новообразование на коже в виде опухоли, которое относится к группе эпителиальных кист. В зависимости от гистологии оно делится на четыре вида, однако все они равнозначны и в практической медицине называются атеромами.
Атерома (эпидермальная киста) может иметь спорадический (случайный) характер или передаваться по наследству, однако ген, отвечающий за развитие заболевания, до сих пор неизвестен. Чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста, однако встречается и у мужчин. Новообразование может появиться в любом месте, но в большинстве случаев – это голова, лицо, спина, шея, внутренняя поверхность бёдер, половые органы. В 70% случаев – это множественные атеромы, в 10% – не больше десятка отдельных опухолей.
Множественная стеатоцистома.
Трихилеммальная киста.
Эпидермальная киста.
Ретенционная киста сальной железы (развивается по причине закупорки протока).
На коже у пациентов, у которых впоследствии диагностируется атерома, развивается небольшая, плотная, эластичная, безболезненная опухоль, которая слегка смещается при нажатии пальцем. Кожа над опухолью и вокруг неё не меняется, в случаях воспаления краснеет, а при быстром росте образуется язва. В запущенных случаях по центру новообразования просматривается расширенный проток сальной железы. Опухоль много лет не увеличивается или разрастается за несколько месяцев. Иногда через небольшое отверстие на коже из атеромы выделяется неприятно пахнущая творожистая масса белого или бело-жёлтого цвета. Для подтверждения диагноза болезнь дифференцируют от липом, остеом, дермоидных кист, фибром и других опухолей мягких тканей. Как выглядит атерома разных видов и степени тяжести, можно увидеть на фото, представленных в статье.
Атеромы – плотные, шаровидные образования на коже, заполненные белой или бледно-жёлтой массой. Они имеют чёткие границы и немного смещаются при нажатии, в центре иногда виден проток сальной железы. Чаще всего опухоли не вызывают боли, но весьма болезненны, если расположены в местах постоянного трения швами одежды. Новообразования бывают единичные и множественные, если располагаются группами, диагностируется атероматоз. Размеры – от 5 до 40 мм, могут много лет оставаться маленькими, могут быстро прогрессировать.
Небольшое шаровидное новообразование вскрывается и превращается в язву.
Атерома обрастает плотной соединительной тканью и остаётся в таком виде до конца жизни.
Новообразование перерождается в злокачественную опухоль (рак кожи).
Вызвать развитие опухоли может любое нарушение работы сальных желез. Например, к закупорке протоков приводит гипергидроз, нарушение отшелушивания ороговевших клеток кожи, утолщение кожного покрова, нарушение свойств рогового слоя кожи. Различают два типа атером – истинные и ложные (ретенционные).
Истинная – киста невоидного происхождения, образовавшаяся из кожных тканей. Чаще всего диагностируется у женщин, локализуется на волосистой части головы и увеличивается в размерах достаточно медленно.
Ложная – киста, образовавшаяся из сгустков кожного сала вследствие закупорки сальной железы. Одинаково часто встречается у женщин и мужчин, образуется на любом участке тела – на лице, спине, груди, иногда – на внутренней поверхности бёдер и половых органах. Ретенционная атерома увеличивается в размерах довольно быстро.
Нарушение работы (закупорка) сальных желез.
Гормональные нарушения.
Повышенная вязкость кожного сала.
Ослабление выделительной функции.
Негативное воздействие окружающей среды.
Вредная работа.
Несоблюдение правил гигиены.
Косметика, сужающая протоки сальных желез.
Антиперспиранты, дезодоранты.
Эти факторы значительно увеличивают риск возникновения атеромы и других дерматологических заболеваний.
Сальные железы у детей работают не так интенсивно, как у взрослых. У них нет гормональных сбоев и других факторов, провоцирующих развитие опухолей. Поэтому атерома у ребёнка – исключение, но всё же она встречается, в большинстве случаев – на волосистой части головы, реже – в других местах скопления сальных желез.
При появлении новообразований врачи советуют удалять их как можно скорее, пока они не увеличились в размерах, не воспалились и не загноились. Но только взрослым и детям до трёх лет.
Развивается воспаление.
Есть болезненные ощущения.
Она быстро увеличивается в размерах.
Вызывает дискомфорт, сдавливает сосуды, мешает.
Если нет показаний к срочному удалению, операцию откладывают: под местным наркозом её не проведёшь, поскольку дети не могут быть неподвижными длительное время, общий наркоз вреден для детского организма. Решение о методах лечения атеромы у детей принимает дерматолог (хирург) на основании результатов диагностики.
Чтобы составить клиническую картину, врач проводит осмотр и опрашивает пациента. Для подтверждения диагноза он назначает:
Клинический анализ крови – с целью выявить воспалительный процесс.
УЗИ – чтобы обнаружить полостное новообразование и точно определить его размеры.
МРТ – в редких случаях, при особой локализации.
Гистологию – после удаления опухоли, с целью оценки клеток эпителия, из которого состоят стенки полости.
Лечение атеромы лекарственными препаратами и народными средствами не имеет смысла. Единственно верный способ избавиться от эпидермальной кисты – удаление. Сегодня врачи предлагают три метода:
В месте максимального набухания выполняют разрез, содержимое опухоли выдавливают.
Капсулу захватывают двумя зажимами, полость выскабливают ложечкой.
Кожу над атеромой рассекают так, чтобы не повредить капсулу. Ткань раздвигают, капсулу вылущивают, надавливая пальцами на края разреза.
Делают два надреза по контуру опухоли, капсулу вынимают, надавливая на края раны.
Операция по удалению атеромы проводится под местным наркозом и длится 20-25 минут. На рану накладывается косметический шов, рубец после заживления практически незаметен. После удаления сохраняется трудоспособность, на работу можно выходить на следующий день, швы снимают через одну-две недели.
Определить, воспалена атерома или нет, можно по внешним признакам. Опухоль увеличивается в размерах, кожа вокруг и над ней краснеет, при нажатии появляется боль, повышается температура, из полости может выделяться неприятно пахнущее серо-белое вещество. При воспалении нужно немедленно обратиться к дерматологу или хирургу. Врач проведёт осмотр, назначит исследования, если нужно, отправит на консультацию к онкологу и другим профильным специалистам. Если диагноз подтвердится, он составит схему лечения, при необходимости удаления расскажет, каким методом это можно сделать и под каким наркозом. Противопоказанием к хирургическому вмешательству является сахарный диабет и длительный приём препаратов, замедляющих свёртывание крови. Удаление атеромы длится не больше часа и проводится амбулаторно, госпитализации не требуется. Использовать наркоз не имеет смысла, поэтому применяется местное обезболивание. Как правило, это введение анестетика в подкожные ткани, окружающие опухоль. Исключение составляет гигантская атерома и некоторые другие случаи. За 4 часа до начала операции нельзя есть и пить, перед операцией пациент подписывает согласие, врач делает фото атеромы.
В этих случаях лечение атеромы заключается в следующем: её не удаляют, её вскрывают, вычищают гной, промывают и устанавливают дренаж. В послеоперационный период назначаются антибиотики. Во избежание рецидива опухоль удаляется через 3 месяца после оперативного вскрытия и полного заживления.
Подготовка и дезинфекция операционной зоны.
Местное обезболивание.
Разрез над атеромой (скальпелем, лазером или радиоволновым ножом).
Выделение и вылущивание тела опухоли – целиком (вместе с содержимым) или по отдельности (содержимое, потом оболочка).
Обработка раны дезинфицирующими растворами.
Выполнение косметических, рассасывающихся или обычных швов.
Наложение антисептической наклейки или повязки (кроме волосистой части головы).
В течение суток после операции может немного подняться температура, но если эти показатели будут выше 38 градусов, рана станет отёчной и будет болеть, следует немедленно обратиться к врачу. Вполне вероятно, что в организм попала инфекция, уничтожить которую могут только антибиотики.
В атеромах часто развивается воспалительный процесс, кожа вокруг и над ними краснеет, они отекают, нагнаиваются, вызывают болезненные ощущения. При отсутствии лечения образуется открытый канал, по которому гнойное содержимое выходит наружу. Велика опасность инфицирования окружающих тканей и развития флегмоны (разлитого гнойного воспаления). В этом случае проводится экстренная операция, после которой на коже остаётся грубый рубец. Не всегда удаётся удалить атерому полностью, а это может привести к росту опухоли в дальнейшем. Ещё одно осложнение – травматический разрыв капсулы и выход содержимого в подкожные ткани. В этой ситуации тоже нужна срочная операция. После операции в ране могут скопиться сгустки крови и лимфа, что создаёт идеальные условия для развития инфекции. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием повязки (дренажа) – жидкость должна выходить наружу. По своей природе атерома – доброкачественное новообразование, но в исключительных случаях она перерождается в злокачественную опухоль (плоскоклеточный рак кожи).
Каких-либо специальных профилактических мер, направленных на предупреждение атеромы, не существует.
Соблюдать правила гигиены.
Следить за состоянием кожи.
Чистить лицо у косметолога.
Бороться с угревой сыпью.
Пользоваться качественной косметикой.
Вести здоровый образ жизни.
Чтобы не допустить развития новообразований в подкожных тканях, нужно правильно питаться – исключить из рациона жирную пищу и продукты с высоким содержанием углеводов. При появлении признаков заболевания или каких-либо других проблем с кожей следует как можно скорее обратиться к дерматологу.
источник
Это киста сальной железы, поэтому встречаются на любом участке кожи, где много сальных желез.
Чаще локализуются на спине, на волосистой части головы, в области лица, нередко на ушной раковине (излюбленная локализация — мочка уха).
При осмотре пальпаторно определяется мягкоэластическая безболезненная опухоль, несколько выступающая над уровнем кожи, с четкими контурами, обычно округлой формы. Кожа над опухолью нередко бывает истончена, с характерной «черной точкой» в центре (на атеромах волосистой части головы такой «точки» нет). Диагностика обычно не представляет трудности. Сложности могут возникнуть у тучных больных, а также при более глубоком расположении образования, когда их путают с липомами. В этих случаях может помочь УЗИ мягких тканей. Для атером характерна анэхогенность, иногда с эхогенными включениями, округлая или овальная форма с четкими ровными контурами, усиление эхосигнала за образованием. Иногда на УЗИ можно увидеть тонкую анэхогенную «полоску», связывающую образование с поверхностью кожи — это выводной проток сальной железы. Кроме того, для атеромы характерно более поверхностное расположение — обычно расстояние от капсулы опухоли до поверхности кожи 2-3 мм, редко больше. Липомы на УЗИ выглядят как изо-эхогеннные или гипоэхогенные образования с внутренней структурой (дольчатость), форма часто отличается от округлой или овальной, характерны неправильные формы; контуры всегда четкие, но неровные. Липомы обычно располагаются более глубоко, чем атеромы.
Трудности в диагностике возникают также при воспалении атером, когда их необходимо отличить от воспаления мягких тканей (обычно при более глубоком расположении на участках тела с развитой подкожно-жировой клетчаткой). При этом снова на помощь приходит УЗИ.
При инфильтратах (без нагноения), из-за отека, при УЗИ определяется повышение эхогенности участка инфильтрата (более серое изображение), границы инфильтрата нечеткие, контуры неровные. А при нагноивщейся атероме на УЗИ мы увидим анэхогенную структуру (черное изображение) с четкими ровными контурами и усилением эхосигнала за образованием. Почему важна дифференциальная диагностика? Дело в том, что при нагноении атеромы часто пальпация незначительно болезненна, температура субфебрильная или может быть вообще не повышена, самочувствие больного обычно не нарушено. То есть, тех типичных признаков гнойного процесса, к которым мы привыкли, мы не видим и у нас нет уверенности в том, что нужна экстренная операция (вскрытие гнойника). Нам необходимо отличить это состояние от инфильтрата, который не требует операции. Можно, конечно, выполнить пункцию толстой иглой, но УЗИ — быстрый, неинвазивный, очень информативный и простой метод, потому более предпочтителен.
При операции по поводу нагноившейся атеромы, надо стараться полностью удалить капсулу образования. Если атерома достаточно большая (и соответственно разрез, пришлось делать немаленький), и вам удалось полностью удалить капсулу, для улучшения косметического результата можно наложить по 1-2 шва по краям разреза. А в центр раны вводите тампон с раствором антисептика. Таким образом, мы оставляем открытой центральную часть раны для санации, промывания и тампонады во время последующих перевязок. Швы на края раны можно накладывать, если нет выраженного инфильтрата краев раны.
Выше представлена эхограмма одного из вариантов нагноившейся атеромы (мужчина, 52 года, атерома на боковой поверхности живота). Обычно, если атерома не нагноилась, то на УЗИ она видна как практически полностью анэхогенное образование с единичными эхогенными включениями. При нагноении обычно эхогенность повышается, появляются изо- и гипоэхогенные участки.
При выполнении плановой операции по удалению атером, лучше дополнительно иссечь небольшой центральный участок кожи вместе со спаянным с ней выводным протоком сальной железы. Это предотвращает рецидив образования, улучшается качество рубца и рана быстрее эпителизируется.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Atheroma, атерома – это доброкачественное новообразование, развивающееся как следствие закупорки glandulae sebacea – сальных желез кожных покровов. Атерому часто называют жировиком, а в медицинском лексиконе она имеет синоним – стеатома (от stear – жир). Атерома может быть обнаружена у детей и даже новорожденных, но чаще всего ее диагностируют как ретенционную кисту сальной железы у взрослых пациентов.
Атерома – это доброкачественная киста подкожной клетчатки, новообразование относится к категории эпителиальных опухолей и по гистологическому строению подразделяется на эпидермоидные кисты, дермоиды, стеацистомы, трихилеммальные опухоли. Все виды атером практически не отличаются по клиническим признакам и входят в Международную классификацию болезней последнего пересмотра (МКБ-10) как болезни придатков кожи.
В МКБ атерома определяется таким образом:
Класс L00-L99, класс XII – болезни кожи и подкожной клетчатки.
Блок L60-L75 болезни придатков кожи.
Фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки
Стеацистома, в том числе стеацистома множественная
Другие фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки
Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки БДУ (неуточненная)
В целом, в нозологическую группу новообразований L72.1 включены такие заболевания сальных желез, которые по клиническим признакам и способам лечения однотипны:
Атерома.
Киста сальной железы.
Атероматоз.
Стеатома.
Этиология, причины атеромы обусловлены нарушением проходимости протока сальной железы. В свою очередь сальные железы – это поистине уникальная структурная единица человеческого организма. Сальные железы расположены буквально по всему телу, они выделяют липидное вещество, призванное увлажнять, защищать кожу и волосяной покров. Glandulae sebacea (сальные железы) в отличие от своих «собратьев» — потовых желез локализуются гораздо ближе к верхним слоям кожи – они располагаются в зоне сосочкового и сетчатого слоя, в выводной частью связаны с зонами, в которых и образуются атеромы:
Проток открыт на поверхности кожи – наружный слуховой проход, веки, губы, половой член, анус, крайняя плоть, соски.
Проток, открытый в фолликулы волос (практически по всему телу).
Преимущественное расположение Glandulae sebacea – лицо, далее по убыванию следуют шея, спина, волосистая зона головы, груди, лобка, живота, затем следуют плечи, предплечья и голени.
Сальные железы способны продуцировать до 20 граммов липидного секрета ежедневно, в случае, если протоки закупориваются клетками себоцитов, кератином, жирового секрета выделяется слишком много, железа переполняется и в ней образуется так называемые «жировки» — кистозно-опухолевое разрастание.
Причины атеромы устанавливаются по ее локализации и характеристикам содержания кистозной капсулы. В настоящее время хорошо изучены и быстро определяются такие виды атером:
Ретенционные фолликулярные кисты, которые принято относить к вторичным новообразованиям, формирующимся в результате закупорки протока glandulae sebacea (сальной железы). Вторичные атеромы чаще всего локализуются на лице, шее, спине и могут быть типичным осложнением акне, угревой сыпи.
Эпидермоиды – доброкачественные новообразования, врожденной этиологии, часто наследственные. Такие кисты формируются непосредственно из эпидермиса. Наследственные, врожденные атеромы часто определяются как множественные и преимущественно локализованы в тех зонах, где есть волосяные фолликулы – голова, пах (лобок, мошонка).
Причины атеромы также обусловлены такими факторами:
.Нарушение обмена веществ и в связи с этим изменение консистенции секрета сальных желез.
Поражение волосяного фолликула (часто воспаление) и замедленный отток секрета, закупорка луковицы.
Воспаление верхнего слоя кожных покровов и повреждение сальных желез.
Врожденные аномалии строения сальных желез.
Акне, угри и травматизация кожных покровов при самостоятельном их удалении.
Гипергидроз.
Гормональные дисфункции.
Неграмотное использование косметических средств, препаратов, в том числе декоративной косметики.
Нарушение правил личной гигиены.
Редкие генетические заболевания.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Как и большинство новообразований сальных желез атерома не проявляется выраженными клиническими признаками, единственным сигналом, визуальным показателем служит ее увеличение и обнаружение на теле нетипичного, плотного по структуре «жировика». Излюбленная локализация ретенционной кисты – волосистые части тела – кожные покровы головы, нижняя часть лица, область уха, шея и спина, паховая зона.
Выделяют следующие симптомы атеромы:
Образование на поверхности кожи.
Плотно-эластичная структура.
Четкие контуры кисты.
Подвижность подкожной капсулы.
Посредине, в центре атеромы может быть видимый выводной проток.
При воспалении атеромы, нагноение – гиперемия кожных покровов в границах образования, болезненные ощущения при пальпации, небольшая отечность, возможен прорыв гнойного содержимого наружу.
Если представить закупорку сальной железы в виде структурной схемы, то получится такой перечень:
Собственно кожные покровы (верхние слои).
Подкожная клетчатка.
Полость атеромы с детритом (содержимое из липидных элементов, ороговевших частей эпидермиса, жира и кристаллов холестерина).
Капсула кисты.
Отверстие протока сальной железы.
Во врачебной практике чаще всего встречаются вторичные атеромы – ретенционные кисты сальных желез. Эти новообразования характерны для людей со специфическим типом кожи (жирная, пористая кожа), страдающих гипергидрозом, себореей. Также нередко атерома развивается у тех, чьи кожные покровы покрыты акне, угрями, в таких случаях киста бывает очень плотной, довольно болезненной и достигает больших размеров (до 3-4 сантиметров).
Таким образом, симптомы атеромы- это сугубо визуальные признаки, которые определяются достаточно быстро, более точную первичную диагностику проводит дерматолог или косметолог с помощью осмотра и пальпации.
Внешние признаки атеромы – это ее клинические проявления, которыми подобные новообразования в принципе крайне бедны. Атерома не проявляется болью, дискомфортом, единственное неудобство – это косметический дефект, который виден при развившейся кисте больших размеров. Также атерома может причинять неудобство, если формируется в той зоне, с которой регулярно соприкасается какой-либо предмет одежды, например атерома на голове может воспаляться при ношении головного убора.
Атерома — то опухолевидная киста, которая похожа на обычный жировик, выступающий над кожей в виде безболезненного уплотнения. Кожный покровы над кистой не изменяются, имеют обычный цвет и структуру. Воспаленная атерома более проявлена в клиническом смысле, она часто болит, может нагнаиваться. Кожа над кистой гиперемирована, пальпация новообразования выявляет отчетливую флуктуацию.
Атерома всегда имеет довольно четкий контур, в ее середине можно увидеть центр выводящего протока, который считается дифференциальным признаком, позволяющим отличить кисту от схожих по симптоматике липомы, фибромы и гемангиомы.
Размеры атеромы варьируются от мелких (от 1 сантиметра) до крупных (величина грецкого ореха). Киста, развивающаяся длительное время, подвергающаяся постоянному раздражению, может нагнаиваться и трансформироваться в подкожный абсцесс с болью и повышением температуры тела. Достаточно часто гнойная атерома вскрывается самостоятельно, в таких случаях наружу истекает воспалительный секрет, густой консистенции с характерным для гнойного процесса запахом.
Дифференциальная диагностика атеромы очень важна, так как эта киста очень схожа по внешним признакам на липому, также по симптоматике ее можно спутать с фибромой или гигромой. Чем отличается атерома от липомы – наиболее распространенного заболевания подкожной клетчатки?
Атерома по клиническим внешним проявлениям действительно похожа на липому, но она формируется в протоке закупоренной сальной железы. Кроме того, атерома не является истинным опухолевым образованием, так как по своей структуре относится к типичным кистам. Этиология атероматозных кист достаточно хорошо изучена – это закрытие выводящего протока густым, жирным секретом, который постепенно накапливается в капсуле кисты. Атерома способна воспаляться и нагнаиваться, ее основным отличительным признаком является отчетливо видимая точка выхода сальной железы наружу, на кожные покровы. У ретенционной кисты очень характерная консистенция, плотная, упругая, образование подвижно и частично спаяно с кожей. Излюбленные зоны локализации атером – все волосистые части тела, особенно головы, паха, области подмышек.
Липома – это классические пример так называемого «жировика», который образуется под кожными покровами в жировой клетчатке. Этиология липом пока неуточнена, считается, что они возникают как следствие метаболических нарушений, также врачи не отрицают влияние наследственного фактора. По консистенции липома намного мягче, пластичнее атеромы, липома может образоваться на любом участке тела, независимо от наличия на нем волосяного покрова. Излюбленная локализация липом – бедра, плечи, реже голова, абдоминальная зона. Жировики не смещаются при пальпации и не спаяны с кожей, растут они очень медленно, в течение многих лет, практически не беспокоя человека. Характерной особенностью липомы считается ее способность прорастать в глубокие слои дермы, вплоть до мышц и надкостницы. Удаляется жировки так же, как и атерома, хирургическим путем.
Обобщая можно отметить, что липома – это доброкачественная плотная опухоль без полости, атерома – это доброкачественная киста, имеющая капсулу и содержимое (детрит). Самостоятельно выяснить довольно сложно, гораздо разумнее поручить эту задачу специалисту – хирургу, дерматологу, косметологу, которые владеют и знаниями, и опытом в решении подобных диагностических проблем.
Во время операции атерома иссекается тотально, то есть полностью. Рецидив атеромы возможен лишь в случае ее неполного удаления, когда ткань кисты остается в протоке сальной железы, вновь образуется капсула, которая впоследствии заполняется сальным, эпителиальным секретом и обтюрирует выводящий проток. Атерома должна иссекаться полностью, порой совместно с инфильтрованными близлежащими тканями в случае нагноения и расплавления капсулы. Причина, которая может спровоцировать рецидив атеромы, также может быть связана не с оставшимися частицами капсулы, а непосредственно с выводящим протоком, когда новая киста формируется очень близко, рядом с постоперационным рубцом. Кроме того, рецидивирование кисты довольно часто является диагностической ошибкой, когда за атерому принимают дермоидную кисту или липому, эти виды новообразований также лечатся оперативным путем, но техника операции может быть специфической, отличной от иссечения атеромы.
Рецидив атеромы по статистике составляет около 15%, из них более 10% — это последствия вскрытия абсцедирующей кисты, когда вылущивание капсулы, полости чрезвычайно затруднено в силу ее заполнения гнойным содержимым. Такие кисты положено санировать, лечить воспаление, а после 2-3-х недель удалять. Результативно удалять атерому в так называемый «холодный» период, когда киста только начала формироваться, или не проявляет признаков воспаления, нагноения.
Следует обратить внимание на то, что рецидивирование атеромы может быть связано с самой причиной формирования кисты – гипергидрозом, наследственной предрасположенностью к обутрации сальных желез. В таких случаях атеромы формируются не в месте операции, а рядом, в близлежащих выводящих протоках железы, особенно такие процессы характерны для волосистой части головы, зоны паха.
Атерома действительно может рецидивировать, это бывает в таких случаях:
Вскрытие абсцесса в случае нагноения атеромы, но не удаление всех составляющих кисты.
Применение неэффективных методов консервативного лечения.
Самолечение со стороны пациента, когда гнойная атерома вскрывается самостоятельно, стихает и вновь рецидивирует.
Многие врачи считают, что повторная атерома – это либо ошибка хирурга, либо необходимость в комплексном лечении, в которое включается наблюдение и рекомендации дерматолога, иммунолога и других специалистов в зависимости от выявленной этиологии атеромы. Это объясняется тем, что функция хирурга – вскрыть гнойник или иссечь кисту, а лечение и профилактика, то есть решение задачи, чтобы повторная атерома не формировалась вновь, это работа дерматолога, иммунолога и других специалистов.
Кроме того в хирургической практике существует мнение, что повторная атерома может развиться, если ее пытаются удалить в процессе воспаления, таким образом, в стадии нагноения атерому удалять не рекомендуют – очень велик риск некачественного иссечения и рецидивирования кисты. Абсцесс, гнойник обычно вскрывают, дренируют, воспаление лечат и лишь после этого вылущивают капсулу. Если операция проводится тщательно и атерома иссекается тотально, рецидив практически невозможен, так как возобновляться процессу попросту больше негде.
Множественные атеромы называются атероматозом. Аtheromatosis – это по сути атеросклеротический процесс с образованием типичной дентритной бляшки в узком выводящем канале так же, как и при классическом атеросклерозе и закупорке сосудов холестериновыми бляшками.
Атероматоз или множественные атеромы чаще всего выявляются в уязвимых зонах тела – в подмышечной области, в паховой зоне – на половых органах, в промежности, на мошонке, пенисе. Кроме того мелкие атеромы характерны для волосистой части головы, где кисты поначалу формируются как высыпания, постепенно увеличиваясь и достигая больших размеров (до 3-5 сантиметров в диаметре).
Повышенная потливость и закупорка выводящего протока продуктами распада секреторной жидкости потовых желез.
Некорректная депиляция.
Несоблюдение правил гигиены.
Перегревание или переохлаждение.
Эндокринные, гормональные нарушения.
Пубертатный период или климакс.
Воздействие химических, синтетических веществ (антиперспиранты, косметика).
Нарушение режима питания, авитаминоз.
Кожные заболевания.
Аллергия.
Наследственный фактор (синдром Гарднера).
Множественные атеромы следует дифференцировать от сходных по симптомам заболеваний кожи и подкожной клетчатки – липом, папиллом, белух угрей, камедонов, фиброматоза. В отличие от одиночных атером, атероматоз может лечиться без оперативного вмешательства, порой достаточно регулярных очистительных процедур, принятие ванн, местная антисептическая обработка. Множественные подкожные кисты, доставляющие неприятные ощущения или представляющие собой косметический дефект, удаляют с помощью лазера или методом электрокоагуляции.
Новообразования в подкожной клетчатке в большинстве своем считаются доброкачественными, поэтому на вопрос – опасна ли атерома, можно ответить однозначно – нет, атерома не представляет никакой опасности. Все сведения о будто бы редких случаях малигнизации атером следует отнести к категории заблуждений или неверно поставленных диагнозов. Единственным возможным осложнением закупорки сальной железы бывает гнойный процесс, когда киста долгое время формируется и не подвергается лечению. Также необходимо отметить, что атерома не способна рассосаться самостоятельно, чаще всего ее удаляют, а так называемые народные методы могут лишь замедлить увеличение кисты, но не нейтрализовать ее полностью. Самостоятельные попытки выдавить, разрезать жировик – это небезопасное занятие, способное вызвать действительно серьезные осложнения, вплоть до сепсиса, но такой метод вряд ли станет использовать разумный человек, заботящийся о своем здоровье.
Существует и риск неверно поставленного диагноза, особенно, если новообразование локализовано в зоне черепа, в этой части за атерому может быть ошибочно принята гемангиома или грыжа мозговой оболочки – принципиально другие образования как по этиологии, так и по гистологии. Именно по этой причине любую, даже самую безопасную, безболезненную и маленькую на вид опухоль стоит доверить специалисту, который сможет провести дифференциальную диагностику и назначить адекватное, результативное лечение. Только тогда тревога по поводу опасности атеромы может быть ликвидирована полностью, также как и риск нагноения или воспаления этого новообразования.
Чем опасна атерома, и какие могут быть последствия от сформировавшейся подкожной кисты?
Выделяют следующие последствия атеромы:
Риск воспаления и нагноения.
Риск трансформации в обширный абсцесс или флегмону.
Риск рецидивирования в случае самопроизвольного вскрытия или некачественно проведенной операции по удалению кисты.
Постоперационные рубцы, которые могут быть в случае удаления гнойной атеромы большого размера.
Воспаление в месте рубца после операции.
Неверная дифференциальная диагностика и риск осложнения течения заболевания.
Следует отметить, что последствия атеромы не так тревожны, как может показаться на первый взгляд. Аргументом тому могут послужить такие факты:
Атерома считается редким заболеванием – всего 7-10% людей на планете болеют таким видом новообразований.
Несмотря на то, что атерома не проявляется клинически, она всегда видна невооруженным взглядом, поэтому чаще всего своевременно диагностируется.
Атерома успешно лечится в амбулаторных условиях. Операция относится к категории малой хирургии и не требует стационарного лечения.
Атерома не является опухолью, это доброкачественная киста, которая никогда не малигнизируется.
Атерома, как правило, развивается безболезненно и не проявляется специфическими клиническими симптомами. Осложнения атеромы – это воспаление и нагноение, а также их последствия в виде абсцессов.
Осложнения после удаления атеромы нельзя назвать классическими постоперационными последствиями, так как иссечение ретенционной кисты проводится под местной анестезией, довольно быстро, обычно в амбулаторных условиях. Такие операции относятся к категории малой хирургии и не представляют трудности для опытного хирурга.
Однако, для объективности и предупреждения возможных рисков, следует описать возможные последствия, осложнения и состояния после удаления атеромы:
Скопление тканевой жидкости в полости после удаления кисты и риск вторичного инфицирования раны. Для предупреждения такого явления показан дренаж и давящая повязка.
Незначительное повышение температуры тела, если проводится операция по удалению атеромы большого размера или воспаленной, гнойной атеромы.
Отечность в зоне иссечения атеромы.
Некоторое время после иссечения кисты в месте проведения операции остаются косметические швы и незначительные рубцы. Как правило, рубцовая ткань рассасывается спустя полгода. Гнойные атеромы большого размера невозможно удалить без больших разрезов, поэтому после них могут остаться видимые грубые рубцы. Но это менее серьезное осложнение, чем возможное рецидивирование кисты в случае некачественной, неглубокой операции
В целом, осложнения атеромы встречаются редко, главное – вовремя диагностировать подкожную кисту, когда она еще не воспалены и не содержит гнойный экссудат. Своевременное выявление атеромы, адекватное оперативное лечение гарантирует практически 100% излечение и отсутствие побочных явления, осложнений.
[17], [18], [19], [20]
Атерома отличается от других доброкачественных новообразований кожи тем, что это классическая киста, с полостью, капсулой , содержимым и характерным признаком – небольшим, видимым выходным отверстием, чаще всего обтюрированным липидным, жировым секретом. Именно это свойство и может спровоцировать воспаление атеромы, так как через выход протока сальной железы в кожные слои могут попасть болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, инфицирование может быть спровоцировано травмой, механическим фактором, когда ретенционная фолликулярная киста расположена в так называемой воротниковой или «брючной» зоне (шея, плечи, пах).
Атерома также специфична своими частыми нагноениями, которые можно считать следствием воспалительного процесса. Гнойная киста проявляется всеми характерными симптомами, свойственными абсцессу – гиперемия кожи в зоне атеромы, отечность, локальное повышение температуры. Довольно часто гнойная ретенционная киста скрывается самостоятельно, при этом через открывшийся проход истекает экссудат салообразной консистенции, с неприятным запахом. Инфекция может развиваться в близлежащих тканях и распространяться довольно широко, в таких случаях речь идет о флегмоне как осложнении атеромы.
Воспаление атеромы требует консервативного лечения, нагноение – экстренного вскрытия и дренирования, после стихания симптоматики воспаления кисту тотально иссекают вместе с капсулой и содержимым. В случаях, когда воспалительный процесс протекает остро, с повышением температуры тела и симптомами интоксикации, в терапевтический план включается назначение антибиотиков широкого спектра действия, как в наружной, так и в инъекционной или таблетированной форме.
Вопрос о том, склонна ли атерома к малигнизации в медицине считается неразумным и допускается только из уст пациентов, но не коллег-врачей. Злокачественная атерома – это нонсенс либо непрофессионализм доктора, который ошибочно принимает за ретенционную кисту сальной железы другой, схожее по симптоматике, но более серьезное заболевание.
Атерома – это доброкачественная киста подкожной клетчатки, которое формируется исключительно в протоках сальных желез. Такие кисты являются следствием постепенного скопления липидного секрета, жира, а также обтурации выводящего протока железы. Атерома не является опухолью и, как и любая другая киста успешно лечится с помощью тотального иссечения.
Атероматозная киста может быть врожденной (истинной) и вторичной, ретенционной, однако оба этих вида не способны трансформироваться в онкопроцесс и провоцировать рак. Единственными возможными осложнениями атеромы могут считаться воспаления, нагноения, редко киста в результате вторичного инфицирования трансформируется в обширный абсцесс.
Несмотря на то, что злокачественная атерома – это ошибочное понятие, такие кисты следует своевременно диагностировать и удалять, как в плановом режиме, так, возможно и в экстренном порядке, в случае активного воспаления или нагноения атеромы.
Диагностика атеромы – это первичный осмотр, когда кисты определяется визуально, затем ее пальпируют, чтобы определить плотность и подвижность. Также важно выявить наличие выводящего протока, который является ведущим дифференциальным признаком в диагностике новообразования подкожной клетчатки и кожи. Если есть неотложные показания к удалению кисты, во время процедуры содержимое капсулы, ее ткань берется на гистологическое исследование.
Дифференциация атеромы важна, так как кисты сальной железы по клиническим проявлениям очень схожи с гигромой, фибромой, гигромой, гемангиомой, липомой, особенно это актуально для опухолей волосистой части головы, паховой зоны и области подмышек, то есть тех мест, где любое образовании считается потенциально опасным в связи с возможностью малигнизации. Кроме того есть еще схожие по визуальным признакам новообразования, например, сифилитическая гумма, которая образуется в зоне лба, на голенях. В области половых органов кроме атеромы могут формироваться бартолинит, по симптоматике на кисту сальной железы может быть похож лимфаденит в начальной стадии. Дифференцировать новообразование подкожной клетчатки, сальных желез помогает гистологическое исследование, которое дает конкретные результаты, помогающие уточнить характер заболевания и необходимость дальнейшей терапии.
Как правило, диагностика атеромы не представляет сложности для опытного хирурга или дерматолога, а возможный минимальный риск неверной дифференциации в любом случае устраняется единственным надежным способом лечения – оперативным удалением новообразования.
Атерома не способна самостоятельно рассасываться, поэтому единственным надежным способом ее ликвидации является удаление оперативным путем. Лечение атеромы проводится методом иссечения под местной анестезией такими способами:
Рассечение кожных покровов в зоне атеромы, раскрытие разреза и вылущивание кисты с помощью надавливания.
Рассечение в самой выступающей зоне кисты, выдавливание содержимого, захват капсулы атеромы зажимами, ее удаление и выскабливание полости.
Большие атеромы удаляются с помощью двойного рассечения кожи (окаймляющие разрезы), затем вылущивание кисты и наложение швов.
Каким еще может быть лечение? Атерома небольшого размера хорошо удаляется с помощью лазерной технологии или радиоволновым методом. Стандартное удаление с помощью скальпеля результативно в случаях нагноения кисты, когда операцию проводят в экстренном порядке. В любом случае, лечение атеромы относится к малой хирургии, оно достаточно безболезненно, если налагаются косметические швы, они удаляются или рассасываются спустя 10-12 дней после процедуры.
Если уже поставлен диагноз – атерома, что делать с ней решает врач. Безусловным и единственным надежным методом лечения является удаление атеромы любым доступным и адекватным состоянию пациента методом.
Если атерома определяется как мелкая, формирующаяся, так или иначе, ее рекомендуют оперировать. Хирургическое удаление подкожных ретенционных кист сальных желез возможно на любой стадии развития новообразования. Лечение народными методами может лишь немного замедлить увеличение жировка, но не избавить от него полностью и навсегда. Кроме того, существует риск воспаления и нагноения, это обусловлено диагностическим отличием атеромы от липомы и других доброкачественных опухолей в кожных структурах. В атероме всегда есть так называемый выход – отверстие выводящего протока сальной железы, которое может быть закупорено. При попадании бактерий в него возможно воспаление и нагноение, именно такая причины являются решающей в назначении скорейшего оперативного удаления кисты. Кроме того, аtheroma не способна самостоятельно рассасываться в силу своего специфического строения и наличия характерного секрета, который состоит из ороговевших эпидермальных клеток, жира, холестериновых кристаллов. Поэтому, если установлен диагноз – атерома, вопрос – что делать имеет один ответ – удалять и как можно скорее. Операции проводятся как с помощью традиционных методов – иссечение кисты скальпелем под местным наркозом, так и лазерным, радиоволновым методом, эти технологии предполагают абсолютно безопасное извлечение как капсулы, так и содержимого атеромы. Рецидивы при использовании этих технологий сведены к минимуму, гарантия результата составляет 99,9%.
Сразу же оговоримся и договоримся – атерома заговорами не лечится. Вполне возможно, что внушаемые личности охотно верят в такие способы и допускаем, что они же используют различные оккультные методы для лечения различных заболеваний. В случае с жировиками такие способы в принципе не представляют серьезной опасности, заговоры от атеромы не способны повредить ровно так же, как и вылечить кисту сальной железы.
Однако запущенное состояние новообразования, его воспаление и возможное нагноение требуют нормального, адекватного лечения, а не экзотических текстов. В психологическом смысле атерома представляет собой в большей степени косметический дискомфорт, чем угрозу здоровью, тем не менее, ее лечение с точки зрения здравого смысла – это, прежде всего, своевременное обращение к дерматологу или косметологу, а не к бабкам, заговаривающим болезни.
Чтобы не быть голословными, в доказательство приводим один из примеров текста и перечня действий, предполагаемых при лечении атеромы с помощью заговоров:
Нужно взять синюю нить, желательно хлопчатобумажную или шерстяную.
Нить держат напротив жировика, постепенно завязывая на ней девять узлов.
В процессе завязывания узлов читают текст: «Шиш синий – кыш. С тела снимись, на узел завяжись. В огне тебе гореть, на теле – не болеть».
Нить следует сразу сжечь.
Завязывать узлы и читать заговор нужно в течение трех дней на убывающей луне.
Сразу рождается вопрос о том, насколько эффективен именно синий цвет нити, как действует она, не прикасаясь к коже. Разумеется, существуют и другие, более длинные, сложные заговоры и ритуалы, но вряд ли они оказывают по-настоящему результативное воздействие на жировки и прочие образования подкожной клетчатки.
Согласитесь, что перевязывание ниткой, прикладывание серебряных предметов или выкатывание куриным яйцом, заговоры от атеромы, сжигание веток, посыпание кисты пеплом и прочие так называемые народные методы – это не только архаика, устаревшие способы, но и откровенное невежество в наш просвещенный век новых современных и эффективных медицинских технологий.
источник
Атерома – новообразование доброкачественного характера, представляет собой кисту протока сальной железы, закупорившегося по различным причинам. По происхождению атеромы причисляются к остаточным кистам. Они могут вырастать на любом месте, где есть сальные железы, бывают единичными или множественными.
В основе процесса кистообразования лежит накапливание сального секрета внутри железы, из-за чего выводной проток увеличивается, а вокруг него образуется капсула как компенсаторная реакция организма на патологические изменения.
травма кожи расческой, ногтями при почесывании, бритвой и другими предметами;
недостаточная гигиена тела – жир и грязь закупоривают протоки сальных желез, если их регулярно не удалять с поверхности кожи;
гормональные нарушения – повышение синтеза мужских половых гормонов усиливает выработку кожного сала, которое становится вязким и тягучим;
климактерический период – в организме женщины резко падает уровень эстрогенов, что способствует сгущению сального секрета и закупорке протока железы.
Атерома чаще всего диагностируется во взрослом возрасте, однако встречаются и врожденные формы заболевания у младенцев.
Если атерома растет, но не воспаляется, пациенты предъявляют жалобы исключительно на косметический дефект. Сама киста представляет собой подкожную шишку диаметром до 1-2 см, но в редких случаях образование может разрастись до 10-15 см.
Продуцируемое железой сало продолжает накапливаться внутри полости атеромы, не имея выхода наружу, поэтому киста продолжает расти. Образование безболезненно, подвижно, по консистенции более плотное, чем окружающие ткани.
При нагноении кисты появляются боли, возможен самостоятельный прорыв гноя из протока железы. Риск озлокачествления атером минимален, ретенционные кисты обычно не перерождаются в раковые опухоли, однако все же стоит посетить дерматолога для точного определения природы новообразования.
Атерому дифференцируют от лимфаденита, фибромы и липомы. Специалист ставит диагноз на основе данных осмотра, пальпации и ультразвукового исследования. УЗИ позволяет визуализировать локализацию новообразования, уточнить его размеры, границы капсулы и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Атеромы лечатся радикальным способом, а именно: удалением с полным иссечением капсулы. Операция, проводимая на аппарате «Сургитрон», отличается бескровностью воздействия и быстрым восстановлением пациента, который может покинуть клинику сразу после процедуры.
Весь комплекс манипуляций проводится под местной анестезией, занимает около получаса. Своевременное удаление атеромы предупреждает осложнения, которые могут быть вызваны ее воспалением, а применение радиоволновой методики – оптимальный способ достичь желаемого эффекта быстро и безопасно.
Вход со стороны ул. Ефремова, д. 10 (здание МОЭК), дальше по ул. Ефремова вдоль кирпичных башен, вход в ЖК «Садовые Кварталы» между зданием МОЭК и башнями. Необходимо обойти справа пункт охраны и пройти через кирпичный туннель до угла дома №12. Вывеска «Beauty Class Clinic».
Основа методики — точечное введение под кожу филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Это наиболее естественный способ омоложения лица и коррекции мимических морщин и заломов кожи, поскольку гиалуроновая кислота является природным компонентом многих тканей в организме.
Проводимые процедуры:
коррекция и увеличение губ,
моделирование и коррекция черт лица,
интимная косметология для мужчин и женщин,
биоармирование.
Подробнее о процедуреЗаписаться на консультацию
Инъекции ботулотоксина типа А вызывают временное, обратимое обездвиживание мышечных волокон. Мимика становится менее активной, в результате чего разглаживаются или становятся менее выраженными мимические морщины.
Кроме того, уколы с нейротоксинами позволяют уменьшить явления гипергидроза – повышенной потливости в подмышечных впадинах, на стопах и ладонях.
Проводимые процедуры:
Среди аппаратных процедур особо хорошо зарекомендовала себя лазерная терапия — использование лазерных установок для фото- и лазерного омоложения, удаления волос, коррекции пигментных пятен и сосудистой сети, устранения целлюлита и снижения веса.
Наряду с лазерной терапией отделение косметологии предлагает пациентам микротоковые процедуры, криолиполиз на установке ZELTIQ, процедуру микроигольчатого RF-лифтинга на аппарате Scarlet и др.
Подбор программ по приведению тела к идеальному состоянию.
Проводимые процедуры:
объемное моделирование верхней трети лица;
объемное моделирование средней трети лица;
объемное моделирование нижней трети лица.
Записаться на консультацию
Мы гарантируем высокий уровень обслуживания и подходим индивидуально к решению эстетических проблем каждого пациента. У нас вы можете не только существенно улучшить свою внешность, но и поддержать достигнутый результат с помощью современных методик.
Проводимые процедуры:
подтяжка лица (круговая, лифтинг лба и бровей, SMAS-лифтинг);
блефаропластика, в т.ч. европеизация верхних век;
удаление комков Биша;
булхорн (уменьшение расстояния между носом и верхней губой);
ринопластика, септопластика;
отопластика;
пластика подбородка;
платизмопластика;
липофилинг;
Face Tite и др.
Записаться на консультацию
К распространенным жалобам пациентов пластических хирургов относятся: избыточные жировые отложения, дряблость тканей, недовольство формой и размером груди, а также изменения тела, связанные с периодом родов и грудного вскармливания (птоз молочных желез, характерный «фартук» в области живота и др). Большинство дефектов успешно корректируются с помощью современных методов пластической хирургии и высокотехнологичного оборудования.
Направление занимается вопросами, связанными с поддержанием здорового состояния кожи, волос и ногтей.
Проводимые процедуры:
коррекция проблемной кожи;
лечение акне;
лечение грибковых заболеваний и др.
Записаться на консультацию
Раздел эстетической медицины, объектом исследования которого являются заболевания кожи головы и волос (облысение, перхоть, себорея, сухость, ломкость и т. д.). Пациентам выпоняются диагностика и подбор терапии для коррекции подобных нарушений. В нашей клинике возможно не только лечение, но и трансплантация волос. Для этой процедуры применяется метод FUE, предполагающий поэлементную пересадку волосяных участков.
Проводимые процедуры:
плазмолифтинг;
мезотерапия и мезоозон;
аппаратная стимуляция роста волос;
массаж шейно-воротниковой зоны кожи головы и др.
Записаться на консультацию
Для совершенства фигуры и прекрасного самочувствия:
работа с диетологом и подбор правильного питания;
коррекция фигуры (аппаратные и хирургические методики);
массаж, обертывания;
телесная терапия и др.
Записаться на консультацию
Кислородная капсула
«Здоровье» (насыщение организма кислородом, предотвращение накопления жира и токсинов, повышение иммунитета и стрессоустойчивости);
Телесная терапия
«Здоровое зрение»;
«Антивозраст»;
«Освобождение от боли в спине и суставах» и др.
Также пациентам предлагаются программы с использованием барокамеры, методов озоно- и ксенонотерапии, препарата Laennec (Лаеннек).
Записаться на консультацию
Эстетическая косметология подразумевает воздействие на кожу без нарушения ее целостности. Это направление особенно востребовано у молодых пациентов и тех, кому противопоказаны инвазивные вмешательства любой сложности.
Проводимые процедуры:
чистка лица (механическая и ультразвуковая);
пилинги;
уход за кожей лица и тела;
массаж;
медицинский маникюр и педикюр;
перманентный макияж (татуаж) и др.
Записаться на консультацию
Кандидат медицинских наук, эксперт медицинской Академии компании Allergan, преподаватель курсов обучения врачей-косметологов по инъекционным методикам, член общества специалистов эстетической медицины (ОСЭМ).
С 2017 г. — эксперт Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в области дерматовенеролигии, косметологии.
Стаж работы в эстетической косметологии: более 15 лет.
Специализация: инъекционная и аппаратная косметология, плацентарная терапия, дерматология.
Дипломированный специалист в области лечебной мезотерапии, контурной пластики, ботулинотерапии, anti-age терапии, а также лазерных, крио- и радиоволновых технологий (сертификаты США, Израиль, Франция), сертифицированный тренер Лаеннек, нитевые методики.
В своей работе использует проверенные сертифицированные технологии аппаратной медицины, такие как: Fraxel, Zeltiq, Thermage.
Терентьева Л.В. прошла индивидуальное обучение в Швейцарии в клинике доктора Марвы Сафа Дианы по последним мировым стандартам проведения инъекционных методик.
Регулярное участие в Эстетическом Практикуме Института Медицинской Эстетики Аллерган (Москва, Монако, Париж, Лондон, Прага, Рим, Женева, Сингапур).
В октябре 2014 посетила один из заводов Allergan по производству Botox в Ирландии. Участникам встречи рассказали об этапах изготовления этого препарата, продемонстрировали новейшее оборудование на предприятии. Специалисты по ботулинотерапии делились практическим опытом, представляли последние достижения в этой сфере эстетической медицины.
C 25 по 27 сентября 2014 года в Сингапуре состоялся международный конгресс по эстетической медицине. На мероприятии присутствовали известные специалисты по косметологии, дерматологии, пластической хирургии, были представлены новейшие методики по эстетической медицине.
Регулярно принимает участие в «Anti-aging Medicine World Congress». На нем ежегодно присутствуют более 7 тысяч специалистов из разных стран мира, около 250 компаний представляют свои новинки в области эстетической медицины.
Ведущий тренер в Москве по препаратам компании Allergan (Juvederm, Surgiderm).
Более 5 лет является ведущим косметологом в отделении ФГБУ «Кремлевская больница с поликлиникой».
контурная пластика;
лечебная мезотерапия;
ботулинотерапия;
биоревитализация;
плазмолифтинг;
anti-age терапия;
лазерная терапия;
криотерапия;
радиоволновая терапия;
нитевой лифтинг;
терапия Лаеннек.
Сертифицированный специалист в области инъекционной косметологии, владеет лазерными, крио- и радиоволновыми методами коррекции фигуры, а также проводит anti-age терапию. Сертифицированный мастер LPG.
Специализация: эстетическая косметология.
лечебная мезотерапия;
биоревитализация;
озонотерапия;
лазерная, крио- и радиоволновая коррекция фигуры;
anti-age терапия.
2004 г. – Окончание Казанского государственного медицинского университета.
Кафедра дерматокосметологии РУДН.
Курс обучения по работе с филлерами на основе гиалуроновой кислоты.
Курс обучения по программам комплексного омоложения лица.
Курс обучения по теме: «Методы мезотерапии в эстетической медицине».
Курс обучения по программам биоревитализации.
Курс обучения по теме: «Клинические аспекты применения современных аппаратных методов и клеточных технологий в эстетической медицине» (Fraxel, Zeltiq, LPG).
Курс обучения по теме «Использование озона в косметологии».
Курс обучения по теме «Применение инъекционных методик в решении эстетических проблем тела».
Курс обучения по постановке мезонитей.
Владеет основными техниками мезотерапии, методиками работы с мезотерапевтическими препаратами по лицу и по телу, методикой работы с био- и полиревитализантами.
Специализация: эстетическая косметология.
мезотерапия лица и тела;
био- и полиревитализанты;
озонотерапия;
плазмолифтинг;
уход за кожей лица и тела (чистки, пилинги, SPA-обертывания);
аппаратная косметология (RF-лифтинг, DPC sharpligth, микротоковая терапия, дарсонвализация, вакуумная чистка, миостимуляция лица и тела, фототерапия, ионофорез);
массаж лица, шеи;
перманентный макияж (татуаж);
депиляция;
парафинотерапия;
визаж (базовый).
ГБОУ г.Москвы, медицинский колледж №7 по специальности «Лечебное дело».
Диплом центральной школы красоты и образования «Креатив». Квалификация «Косметолог-эстетист».
Сертификат о прохождении курса «Методика работы с мезотерапевтическими препаратами по лицу» в первом профессиональном институте эстетики.
Курс «Основы и техники мезотерапии».
Курс по освоению методики «Работа с био и поливеритализантами».
Курс «Мезотерапии и практики косметолога-эстетиста (применение препаратов «Aesthetic Dermal»).
Обучающий курс «Космецевтические препараты SkinCeuticals в эстетической медицине».
Член Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ), член Международной конфедерации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (SPRAS), член Общества Специалистов Эстетической медицины.
блефаропластика (верхняя, нижняя, европеизация азиатских век, трансконъюнктивальная, реконструктивная);
пластика лица (подтяжка лба и бровей, височный лифтинг, эндоскопическая подтяжка лба и лица, SMAS-подтяжка лица, установка лицевых имплантатов, протезирование скуловых дуг и углов нижней челюсти);
ринопластика (классическая, эндоскопическая, реконструктивная, вторичная, коррекция перегородки и кончика носа, удаление горбинки, уменьшение колумеллы и пр.);
пластика груди (редукционная, эндопротезирование, мастопексия, пластика сосков, удаление геля из молочных желез, реконструкция груди с помощью эндопротеза, аутотрансплантата, тканей экспансии);
брахиопластика;
бодилифтинг;
пластика бедер и ягодиц;
абдоминопластика (миниабдоминопластика, с перемещением пупка и без, эндоскопическая);
коррекция рубцов;
удаление новообразований (пигментных невусов, гемангиом, лимфангиом и пр.).
1992-1998 гг. – учеба в Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова.
1998-1999 гг. – клиническая интернатура по специальности «Челюстно-лицевая хирургия» в Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова.
1999-2001 гг. – клиническая ординатура по специальности «Челюстно-лицевая хирургия» в Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова.
2001-2008 гг. – врач челюстно-лицевой хирург клиники челюстно-лицевой хирургии Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова.
2005-2008 гг. – работа по совместительству хирургом отделения пластической хирургии многопрофильной клиники МедЭкспрэсс.
2008-2010 гг. – врач хирург отделения пластической хирургии многопрофильной клиники МедЭкспрэсс.
С 2012 г. – пластический хирург ряда московских клиник.
2003 г. – Повышение квалификации по хирургии при ФГУ «Государственный научный центр лазерной медицины Федерального Медико-Биологического агентства Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации».
2006 г. – Интенсивный Курс по Пластической Реконструктивной Хирургии – Лигатурная хирургия лица и молочных желез. Хирургия инволюционных изменений лица и молочных желез, Российский Научный Центр Хирургии Российской академии медицинских наук.
2007 г. – Повышение квалификации по специальности «Челюстно-лицевая хирургия» в Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова.
2008 г. – Профессиональная переподготовка по специальности «Хирургия» ГОУ ВПО Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова Росздрава.
2008 г. – Цикл обучения по программе «Коррекция возрастных изменений кожи. Дермальные наполнители. Биоревитализация и срединный пилинг», SPRAS.
2008 г. – Интенсивный курс по пластической и реконструктивной хирургии «Липофилинг, липошифтинг, S-лифтинг, минилифтинг, субпериостальная подтяжка средней трети лица», SPRAS.
2009 г. – Обучающий мастер-класс «Принципы работы на фракционных лазерах Fraxel Re:store; Fraxel Re:pair.
2009 г. – Обучающий мастер-класс «Принципы работы на Matrix Fractional CO2 Laser», компания Rosslyn Medical, Москва.
2012 г. – «ENDOTINE Lift в практике пластического хирурга».
2013 г. – Цикл продвинутая эстетическая хирургия груди.
2013 г. – Участник IV Международного симпозиума по пластической хирургии и косметологии.
2013 г. – Профессиональная переподготовка по специальности «Пластическая хирургия».
2013 г. – Повышение квалификации по специальности «Челюстно-лицевая хирургия».
2014 г. – Интенсивный курс «Нити SPRING THREAD – новые аспекты нитевого лифтинга».
Доцент кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, ведущий научный сотрудник Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук.
Специализация: эндоскопическая, реконструктивная и эстетическая хирургия.
С 1997 года является членом Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ), а так же членом Международной конфедерации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (SPRAS), Общества специалистов эстетической медицины (ОСЭМ).
Сертифицированный специалист по пластической и челюстно-лицевой хирургии. Регулярно участвует в профессиональных съездах и научных конференциях.
Автор методик по реконструктивной и эстетической хирургии лица, а также более 20 научных публикаций по челюстно-черепно-лицевой и пластической хирургии.
лазерная хирургия (лазерная шлифовка кожи лица, лазерная шлифовка рубцов, стрий, растяжек, лазерная отопластика и блефаропластика);
фракционные методы ремоделирования кожи (трансплантация собственных волос, бесшовная методика FUE, шовная методика FUT);
радиочастотная липосакция, липокоррекция (Body tite, Face tite);
липосакция (щек, подбородка или др. зон лица, живота, бедер, голеней, ягодиц, спины и др.);
блефаропластика (верхняя, нижняя, европеизация азиатских век, трансконъюнктивальная, реконструктивная);
пластика лица (подтяжка лба и бровей, височный лифтинг, эндоскопическая подтяжка лба и лица, SMAS-подтяжка лица, установка лицевых имплантатов, протезирование скуловых дуг и углов нижней челюсти);
ринопластика (классическая, эндоскопическая, реконструктивная, вторичная, коррекция перегородки и кончика носа, удаление горбинки, уменьшение колумеллы и пр.);
пластика груди (редукционная, эндопротезирование, мастопексия, пластика сосков, удаление геля из молочных желез, реконструкция груди с помощью эндопротеза, аутотрансплантата, тканей экспансии);
брахиопластика;
бодилифтинг;
пластика бедер и ягодиц;
абдоминопластика (миниабдоминопластика, с перемещением пупка и без, эндоскопическая);
коррекция рубцов;
удаление новообразований (пигментных невусов, гемангиом, лимфангиом и пр.).
2001 г. – Участник Второго международного конгресса по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и международной научной конференции по эстетической дерматологии.
2002 г. – Участник Третьего международного конгресса пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.
2003 г. – Интенсивный курс «Сложные случаи хирургии молочной железы» под руководством д.м. США Дениса Хаммонда.
2004 г. – Участник пятого международного конгресса пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.
2005 г. – Интенсивный курс «Увеличивающая маммопластика и коррекция молочных желез» под руководством д.м. США Томаса Биггса.
2006 г. – Сертификат о прохождении Девятого Интенсивного Курса по Пластической Реконструктивной Хирургии – Лигатурная хирургия лица и молочных желез. Хирургия инволюционных изменений лица и молочных желез, Российский Научный Центр Хирургии Российской академии медицинских наук.
2007 г. – Сертификат о прохождении Одиннадцатого Интенсивного Курса по Пластической Реконструктивной Хирургии «Омолаживающие операции на лице и шее. Эндопротезирование молочных желез. Одномоментная мастопексия и эндопротезирование. Капсулярные контрактуры» под руководством проф. США Томаса Биггса.
2008 г. – Двенадцатый интенсивный курс по пластической и реконструктивной хирургии «Липофилинг, липошифтинг, S-лифтинг, минилифтинг» под руководством д.м. Вера Кардим.
2008 г. – Участник Международного симпозиума по эстетической медицине.
2008 г. – Участник Международного обучающего семинара по ринопластике под руководством Вольфранга Губиша.
2009 г. – обучающий мастер-класс «Принципы работы на фракционных лазерах Fraxel Re:store; Fraxel Re:pair».
2010 г. – Курс обучения на кафедре пластической и реконструктивной хирургии «Эндоскопические методы омоложения лица и шеи. Использование лицевых имплантов», «Эндоскопическая хирургия груди».
2010 г. – Курс обучения «Лицевые импланты – эстетическая коррекция лица».
2011 г. – Участник I Всероссийской научно-практической конференции «Вопросы травматологии челюстно-лицевой области».
2012 г. – Участник II Всероссийской научно-практической конференции «Остеосинтез лицевого черепа».
Окончил юридический факультет Международного института экономики и права, юрист.
Выполняет докторскую диссертацию по теме: «Медико-правовое и клинико-экспертное исследование профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов в хирургии лица и меры их профилактики».
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]