Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Атеросклероз на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Патологическим изменениям поддаются все сосуды человеческого организма, но атеросклероз брахиоцефальных артерий занимает особое место.
Еще несколько десятков лет назад он считался уделом людей пожилого возраста. В наше время им страдают люди молодого возраста, а случаи заболевания значительно участились. Ситуация осложняется тем, что заболевание является фактором риска развития инсультов, приводящих к потере работоспособности.
Брахиоцефальные артерии – крупные сосуды, снабжающие кровью верхний плечевой пояс и все структуры головы, включая головной мозг.
Если рассматривать справа налево, они отходят от дуги аорты в таком порядке:
- плечеголовной ствол;
- левая общая сонная артерия;
- левая подключичная артерия.
Плечеголовной ствол дает начало правой общей сонной и подключичной артериям. Общие сонные артерии раздваиваются, образуя внутреннюю и внешнюю сонную артерии. Первая несет кровь к головному мозгу, вторая – к мягким тканям головы.
После выхода из грудной полости от правой и левой подключичной отходят две позвоночные артерии. Они питают основание мозга. Такое сложное строение дает возможность при стенозе одних сосудов компенсировать кровоснабжение мозга путем перераспределения кровотока.
Атеросклероз БЦА является полиэтиологическим заболеванием. Это значит, что в его развитии принимают участие несколько факторов риска. К основным из них относятся:
- отягощенная наследственность;
- постоянные психоэмоциональные нагрузки;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе;
- вредные привычки, в частности, курение;
- ожирение;
- нарушение липидного баланса.
В механизме развития атеросклероза кровеносных сосудов основную роль играет накопление жиров в эндотелиальных клетках сосудов и межклеточном пространстве – формирование липидных пятен и липидных полосок.
Затем в результате работы иммунной системы липиды накапливаются на поверхности сосудистой стенки, активизируются ростовые процессы, формируется фиброзная бляшка и частичный стеноз сосудов. Ее частицы могут отрываться и закупоривать более мелкие артерии, а на поврежденной поверхности формируются тромбы, препятствующие кровотоку.
Внешние симптомы, которые характеризуют атеросклероз брахиоцефальных артерий, проявляются в тех случаях, когда стеноз превышает 75% просвета сосудов. Такое сужение считается клинически значимым. Клиническая картина заболевания довольно неспецифична, что может обуславливать диагностические ошибки и неправильное лечение. Основные симптомы атеросклероза БЦА включают:
- общую слабость;
- головокружение;
- шум в ушах и голове;
- снижение умственных способностей;
- ухудшение памяти;
- проблемы с концентрацией внимания.
Сами по себе эти признаки проявляются очень редко. Как правило, у пациентов диагностируется повышенное АД, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и другие заболевания, сопровождающиеся стенозированием кровеносных сосудов.
На поздних стадиях возникают выраженные расстройства когнитивных функций, частые транзиторные ишемические атаки, острые нарушения мозгового кровообращения.
Так как симптомы заболевания неспецифичны, поставить правильный диагноз и назначить полноценное лечение невозможно без применения дополнительных методов обследования. Кроме общеклинических анализов, пациентам с подозрением на атеросклероз БЦА проводят:
- биохимический анализ крови;
- ультразвуковое сканирование сосудов шеи;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- ангиография.
В биохимическом анализе крови определяется повышенный уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов.
Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние сосудов шеи. Более информативным считается дуплексное
сканирование. Оно позволяет визуализировать имеющийся стеноз, а также измерить скорость кровотока. С помощью этого метода точно диагностировать можно только атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий. О состоянии сосудов внутри черепа судят косвенно.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать сосуды головного мозга, установить место, где располагается стеноз, оценить степень нарушения кровотока. При необходимости можно сделать прицельное сканирование и рассмотреть интересующую область более детально.
Ангиография – рентгенологический метод исследования, который требует контрастирования сосудов. Из-за этой особенности применяется несколько реже.
В зависимости от того, насколько выражены симптомы поражения брахиоцефальных артерий, лечение атеросклероза может быть консервативным и оперативным. В качестве дополнения применяется лечение народными средствами.
Лечение консервативными методами применяются при отсутствии клинических признаков заболевания или слабой их выраженности. Для достижения оптимального результата оно должно включать:
Пациенту с атеросклерозом необходимо ограничить количество употребляемых жиров животного происхождения:
- сала;
- жирных сортов мяса;
- сливочного масла;
- сметаны;
- яичных желтков.
Их необходимо заменить мясом кролика, индейки или курицы. Недостаток жиров восполняют маслами растительного происхождения. Из рыбных продуктов предпочтение отдается жирным сортам рыбы. Кроме того, нужно следить за достаточным количеством клетчатки в рационе. Доказано, что такое питание существенно влияет на показатели липидов крови.
Из вредных привычек наибольшую роль в развитии атеросклероза играет курение и недостаточная двигательная активность. При отсутствии противопоказаний пациенты должны заниматься ходьбой, плаванием, лечебной физкультурой не реже 3-4 раз в неделю. Длительность занятий – около 30 минут.
Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов, которые снижают холестерин и влияют на состояние сосудистой стенки.
Из первой группы чаще всего применяются статины – Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин. Основная их задача – нормализация липидного состава крови. Кроме того, они положительно влияют на стабильность атеросклеротической бляшки, а при длительном применении способствуют ее обратному развитию, тем самым уменьшая стеноз.
Из сосудистых препаратов хороший эффект дает применение Винпоцетина, Кавинтона, препаратов гингко билоба и никотиновой кислоты. Они не способны повлиять на стеноз, но благодаря расширению сосудов улучшают кровоток в зоне поражения.
Оперативное лечение атеросклероза проводится в таких случаях:
- наличие выраженных симптомов, отрицательно сказывающихся на работоспособности;
- неэффективность медикаментозного лечения;
- развитие осложнений.
В зависимости от ситуации, хирурги применяют несколько вариантов операций.
- Стентирование – установка специального устройства – стента, в зоне поражения. Он расширяет просвет сосуда и нормализует кровообращение.
- Шунтирование – создание альтернативного пути кровотока, в обход сужения.
- Открытое вмешательство, суть которого – в удалении бляшки или участка сосуда, где образовался стеноз.
Изменения, происходящие в брахиоцефальных сосудах при атеросклерозе, необратимые. Поэтому лучшее лечение для этого заболевания – профилактика. Она заключается в правильном питании, адекватном двигательном режиме, отсутствии вредных привычек. Эти мероприятия не требуют особых усилий и финансовых затрат, но они способны принести огромную пользу для здоровья, предупреждая появление множества заболеваний.
Сегодня атеросклероз сосудов является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, у 60% населения старше 40 лет и у 85% старше 50 лет наблюдаются склеротические изменения в стенках кровеносных сосудов.
При данном заболевание холестериновые бляшки могут образовываться в любых кровеносных сосудах, в том числе и головного мозга. Со временем это может привести к таким тяжелым последствиям, как ухудшение памяти, понижение интеллекта, затяжные депрессии, понижение остроты слуха и зрения, ишемический инсульт.
Улучшить кровообращение в тканях головного мозга помогают массаж и лечебная физическая культура (ЛФК), которые необычайно эффективны, но требуют особых знаний и умений. Дело в том, что они показаны не всем пациентам с атеросклерозом, и на некоторых стадиях заболевания могут принести больше вреда, чем пользы.
Поэтому прежде чем пройти сеансы лечебного массажа от атеросклероза необходимо выяснить, кому противопоказана данная процедура, как ее правильно выполнять, можно ли делать массаж самостоятельно или следует довериться профессионалу.
Массаж – это специальная лечебная процедура, которая заключается в механическом воздействии на кожу, мышцы, сосуды и суставы пациента. Массаж оказывает местное раздражающее воздействие на больной участок, что улучшает кровообращение, расширяет кровеносные сосуды, обеспечивает усиленный приток артериальной крови, и способствует оттоку лимфы и венозной крови.
Кроме того, массаж укрепляет мышечную ткань, повышает тонус кровеносных сосудов и оказывает благоприятное воздействие на нервную систему. В сочетании с другими лечебными методиками сеансы массажа помогают добиться заметного прогресса в лечение атеросклероза сосудов и улучшения состояния больного.
Но несмотря на все вышесказанное, многие по-прежнему задаются вопросом, можно ли делать массаж при атеросклерозе? Разумеется, можно, но важно знать, как правильно проводить данную процедуру, чтобы случайно не навредить больному.
Массаж при атеросклерозе сосудов головного мозга предполагает легкое воздействие на несколько анатомических зон:
- Спина от поясницы до плеч;
- Верхняя часть груди;
- Плечи и вся воротниковая зона;
- Задняя сторона шеи и затылок;
- Волосистая область головы;
- Лоб и виски.
Сама процедура должна состоять из нескольких видов воздействия, которые обеспечивают высокий терапевтический эффект массажа. Так сеанс продолжительностью 20 минут должен разделяться на 4 следующие части:
- Объемные и плоскостные поглаживания, усиливающие кровоснабжение – 5 минут;
- Растирания, способствующие расширению кровеносных сосудов и усиленному притоку крови – 4 минут;
- Разминание по кругу, по вертикали и горизонтали, укрепляющие мышцы и сосудистые стенки (имитация спортивной нагрузки) – 8 минут;
- Лёгкое вибрирующее воздействие – 3 минуты.
Начинать массаж следует с области поясницы, что позволит снять напряжение с мышц спины, плеч и шеи. Затем необходимо переходить на спину, шею, надплечья и грудину, воздействуя на них в начале мягким, а после более интенсивным поглаживанием.
Движения рук во время массажа должны начинаться от затылка, проходить по задней и боковой сторонам шеи, опускаться на плечи и заканчиваться на грудине. Также необходимо тщательно массировать трапециевидную мышцу, которая проходит по шеи, воротниковой зоне и между лопаток.
Нельзя оставлять без внимания и позвоночник, который лучше всего массировать подушечками среднего и указательного пальцев. Для этого нужно лёгкими массажными движениями осторожно воздействовать на околопозвоночные участки, поднимаясь от грудного отдела позвоночника к шейному.
Заканчивать массаж позвоночного столба следует на седьмом позвонке, который хорошо заметен и легко прощупывается даже у очень полных людей. Теперь можно переходить к массажу шеи, аккуратно воздействуя на нее круговыми и вертикально-горизонтальными растираниями.
В ходе данной процедуры важно тщательно прорабатывать каждый отдельный позвонок, так как атеросклероз сосудов нередко сочетается с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. По этой причине массаж при атеросклерозе сосудов шеи и головного мозга нужно выполнять осторожно, избегая болезненных участков.
После этого можно приступать непосредственно к массажу головы, который выполняется слегка растопыренными пальцами. При нем необходимо мягко массировать волосяную часть головы, производя легкие круговые движения подушечками пальцев.
Данные поглаживания необходимо чередовать с постукиваниями и вибрирующими движениями, которые помогают усилить эффект процедуры. Массаж головы следует начинать с затылка, постепенно переходя на лоб, волосяную часть головы и заканчивая височной областью.
Приступать к массажу лба нужно с мягкого кругового массирования век и бровей (не больше 3-4 кругов). Затем следует подниматься выше, растирая лоб круговыми и зигзагообразными движениями. Массаж волосяной части головы осуществляется активными спиралевидными движениями по направлению ото лба к затылку и шеи. Завершать процедуру необходимо легким массажем висков.
Не менее полезными для пациента с церебральным атеросклерозом могут быть сеансы точечного массажа (акупрессуры).
Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Однако эффективность данного лечения зависит от знания расположения всех активных точек и умения правильно на них воздействовать, поэтому его проведение можно доверить только опытному массажисту.
У людей с высоким уровнем холестерина атеросклеротические бляшки нередко образуются в кровеносных сосудах ног, что нарушает нормальное кровоснабжение в нижних конечностях. При отсутствии своевременного лечения такое заболевание может привести к образованию некротических язв. В тяжелых случаях требуется даже ампутация ног при диабете.
Одним из эффективных методов улучшить кровообращение в конечностях является лечебный массаж, который помогает снять боль и онемение в ногах, а также заметно уменьшить отеки. На начальной стадии болезни данную процедуру можно проводить самостоятельно, а в более тяжелых случаях рекомендуется доверить ее специалисту.
Чтобы сделать массаж ног больному следует сесть на стул и поставить ступни на невысокую подставку, согнув конечности таким образом, чтобы голень и бедра образовывали тупой угол примерно 145°. Поза должна быть абсолютно удобной для больного, а мышцы ног полностью расслаблены.
Массаж следует начинать с бедер, мягкими движениями продвигаясь от коленного сустава к паху. Массаж выполняется двумя руками с помощью поглаживаний и растираний, которые могут быть как вертикальными, так и горизонтальными. Массируя колено не нужно переходить на подколенную впадину, поскольку там находятся сосудистые и нервные пучки.
Затем следует лёгкими поглаживающими и круговыми движениями промассировать каждый палец, стопу и голеностопный сустав, постепенно продвигаясь выше. Массаж голени должен включать в себя только плоские или обхватывающие растирания, а также мягкие постукивания по икроножной мышце обеими руками с двух сторон.
Во время лечебного массажа ног важно избегать участков с наиболее выраженными атеросклеротическими поражениями, например, зоны расположения холестериновых бляшек. Также, если после процедуры больной ощущает онемение или похолодание в конечностях, следует немедленно прекратить данное лечение.
Массаж при атеросклерозе нижних конечностей может принести значительное облегчение больному, но в некоторых случаях он категорически запрещен.
Основным противопоказанием для данной процедуры является облитерирующий атеросклероз, при котором крайне высок риск полной закупорки сосуда.
Лечебный массаж при атеросклерозе крупных сердечных артерий может оказать необычайно сильное положительное действие. Как отмечают врачи-кардиологи, более чем у половины пациентов с данным диагнозом отмечалось заметное улучшение кардиограммы уже после первого сеанса.
Такой массаж довольно прост в исполнение и может проводиться даже самим больным в форме самомассажа. Однако для пациентов с тяжелой стадией болезни такая нагрузка может оказаться чрезмерной и стать причиной приступа стенокардии. Это в особенности касается людей, недавно перенесших инфаркт миокарда при диабете.
Массаж при коронарном атеросклерозе проводится следующим образом: больному необходимо раздеться по пояс, сесть на стул и пальцами правой руки мелкими круговыми движениями начать массировать под левой грудью на уровне нижних рёбер.
Далее необходимо постепенно подниматься, придерживаясь центра грудины в месте срастания ребер. Данный участок разрешается массировать как кончиками пальцев, так и всей ладонью. Однако следует избегать сильного надавливания, чтобы не спровоцировать боль в сердце.
Наибольшую пользу при атеросклерозе коронарных артерий приносит, так называемая вибрирующая техника массажа. Для этого пальцы правой руки необходимо немного согнуть, плотно прижать к телу, напрячь мышцы и заставить руку с силой вибрировать. С помощью такого массажа можно безопасно воздействовать на наиболее болезненные точки.
Массаж при коронарном атеросклерозе не должен быть слишком продолжительным по времени. В этом случае больному больше пользы принесет не длительность сеансов, а их регулярность. Такое лечение поможет улучшить состояние артерий и снизить количество приступов стенокардии.
Как лечить атеросклероз расскажут эксперты в видео в этой статье.
- Стабилизирует уровень сахара надолго
- Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
Узнать больше…
Кровеносные сосуды в организме человека являются важнейшим звеном в поддержании жизнедеятельности всех внутренних органов. Именно по ним к клеткам организма притекает кровь с необходимыми энергетическими субстратами, которые принимают участие в необходимых биохимических процессах. Но в связи со многими внешними и внутренними факторами просвет сосуда может быть облитерирован (закупорен) изнутри, вследствие чего соответствующие органы не получают должного питания, а клетки могут погибнуть, приводя к потере органом своих функций.
Рассмотрим по каким причинам и чем обычно «закупориваются» сосуды человека — артерии и вены.
Облитерация сосудистого просвета может возникнуть как в артериальном, так и в венозном русле. К механизмам, способствующие закупорке артерии или вены, относятся два основных: образование тромба и формирование атеросклеротической бляшки:
- Тромбы могут закупоривать сосуды обоих типов — вены и артерии, но изначально образуются преимущественно в венах.
- Атеросклеротические бляшки, в свою очередь, «растут» только на стенках артерий. Однако, как и тромбы при отрыве могут мигрировать по кровотоку.
- Во многих случаях, когда речь идет о закупорках сосудов «серьезных» локализаций (закупорка сосудов сердца, мозга), генез является смешанным — атеротромботическим. Атеросклеротическая бляшка не дает пройти «микротромбу» и субстрат атеротромбоза вырастает из двух компонентов как снежный ком.
- В относительно редких случаях закупорка сосудов может происходить по иным механизмам — жиром, тканями организма, микробами. Об этом — в отдельном материале.
К первой группе причин в большинстве случаев (кроме локального тромбоза вен ног) относятся тромбоэмболические состояния, то есть образование тромба в просвете сосуда и дальнейшая его миграция по кровотоку. В основном тромбоэмболии подвержены система легочной артерии, коронарные артерии (собственные сосуды сердца), артерии головного мозга, вены нижних конечностей, а также артерии брызжейки в брюшной полости, кровоснабжающие тонкий и толстый отделы кишечника. Чаще всего тромбы образуются в просвете глубоких и поверхностных вен голени и бедра, а при его нестабильной фиксации к стенке вены происходит отрыв тромба и дальнейшее его распространение к правым отделам сердца и в легочную артерию. Если же тромб образуется в одной из левых камер сердца (пристеночный тромб), он может попасть в артерии головного мозга с развитием ишемического инсульта, в систему коронарных артерий с развитием острого инфаркта миокарда или в брызжеечные артерии с развитием мезентериального тромбоза.
Ко второй группе причин относится атеросклероз — патологический процесс, характеризующийся образованием и фиксацией на внутренней стенке артерий бляшек, состоящих из ядра и покрышки. В ядре содержится избыточный холестерин, а на покрышке могут оседать микротромбы. Кроме того, что бляшка уже сама по себе вызывает сужение сосуда изнутри, она может дестабилизироваться, при этом атеро-тромботические массы также будут разноситься по кровотоку, пока не облитерируют какую-либо артерию. Чаще образованию бляшек подвержены артерии головного мозга, коронарные артерии, артерии нижних конечностей.
Клиническая картина облитерации сосудистого просвета отличается большим разнообразием симптомов. В первую очередь, это зависит от того, развился ли процесс остро или протекает длительно. Кроме этого, немаловажную роль в клинике играет локализация облитерации.
Наиболее распространенная форма закупорки сосудов — тромбоз вен нижних конечностей. Коварность тромботической закупорки вен ног — в том, что заболевание может протекать совершенно бессимтомно и быть незаметным спутником венозного застоя и недостаточности. Картина острой формы также может быть красочной — пациент начинает ощущать боль, конечность изменяет цвет, развивается отек.
А, например, при закупорке артерий нижних конечностей, обусловленной облитерирующим атеросклерозом, патогномоничным признаком является перемежающаяся хромота, когда в связи с нагрузкой (ходьба) возрастает потребность скелетных мышц голени в кислороде, а облитерированные артерии удовлетворить эту потребность не могут. Через некоторое количество шагов у пациента возникает тупая или острая боль в ногах, из-за чего он вынужден хромать и постоянно останавливаться.
При облитерации просвета коронарных артерий сердца, клиническая картина будет зависеть от процента, на который просвет артерии перекрыт изнутри. При закупорке сосудов сердца менее 50% у пациента будут отмечаться редкие приступы загрудинных болей по типу стенокардии, а при значительном стенозе (70-90% и более) вероятно развитие острого инфаркта миокарда с резкими загрудинными болями, купирующимися только введением наркотических анальгетиков, а также с общим тяжелым состоянием пациента. У части пациентов возможно развитие безболевой или атипичной формы острого инфаркта миокарда.
Длительно протекающая, но не критичная облитерация сосудов головного мозга приводит к развитию энцефалопатии. Обычно врач при подтвержденном атеросклерозе сонных артерий упоминает о наличии у пациента энцефалопатии атеросклеротического генеза. Эта патология обычно возникает у пожилых лиц и проявляется сменой настроения, плаксивостью, обидчивостью, снижением памяти и когнитивных (мыслительных) процессов. Длительно существующая закупорка сосудов головного мозга приводит к снижению интеллекта вплоть до старческой (сенильной) деменции.
Остро возникшая закупорка артерий головного мозга провоцирует развитие острого инсульта по ишемическому типу. Опять же, в зависимости от локализации инсульта, у пациента наблюдаются симптомы различной степени выраженности — от легкого нарушения речи (дизартрии) и небольшой ассиметрии лица до тяжелейшей парализации конечностей (пара- и тетрапарезы), зачастую с нарушением глотательной и дыхательной функций.
Закупорка сосудов брызжейки тромбом является тяжелой хирургической патологией, требующей неотложного хирургического вмешательства, так как отсутствие кровоснабжения в брызжейке приводит к развитию некроза кишки с последующим перитонитом и сепсисом (заражением крови). Проявляется такой тромбоз острыми болями в животе, тошнотой, рвотой и быстрым присоединением перитонеальных симптомов (симптомов раздражения брюшины, свидетельствующих о развитии перитонита).
В связи с тем, что закупорка сосуда любой локализации является потенциально опасным состоянием, требующим своевременного оказания помощи, врач любой специальности должен знать, с помощью каких методов диагностики можно подтвердить или исключить признаки облитерации сосуда.
Для того, чтобы визуализировать пораженный сосуд, применяется ультразвуковая диагностика, в частности, допплерографическое исследование и дуплексное сканирование. Такие методы позволяют достоверно оценить пораженный участок артерии или вены, а также оценить проходимость сосуда для крови и степень нарушения кровотока. УЗДГ используется для диагностики закупорки сосудов на ногах, а также в случае атеросклероза сонных артерий, питающих головной мозг.
В случае подозрения на закупорку сосудов сердца проводится коронароангиография (КАГ) с введением рентгено-контрастного вещества в просвет коронарных артерий и с последующим исследованием полученных снимков.
При развитии острой закупорки сосудов головного мозга используется МРТ или КТ головного мозга с целью визуализации развившегося инсульта.
Тактика лечения закупорки сосудов зависит от вида и локализации поражения. Так, при тромбозе необходимо «растворить» тромб, для чего успешно применяются прямые антикоагулянты (гепарин) или тромболитики (стрептокиназа, альтеплаза и др). Такая схема лечения показана при остром инфаркте миокарда, вызванном закупоркой сосудов сердца. Терапия длительно существующего стеноза коронарных артерий заключается в применении препаратов нитроглицерина, который расширяет артерии, а также в постоянном приеме антиагрегантов — в частности препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты для предупреждения повышенного тромбообразования (аспирин, тромбоАсс, ацекардол, аспирин-Кардио и др). Если развиваются осложнения, пациенту на длительный срок назначаются таблетированные формы непрямых антикоагулянтов (фарварин, фенилин, неодикумарин и др). Из современных препаратов наиболее распространены такие, как ксарелто и прадакса.
При закупорке вен нижних конечностей используются мази на основе гепарина (гепариновая мазь, гели лиотон и гепатромбин), венотоники в таблетках — например «Флебодиа», а также эластическое бинтование бедер и голеней или ношение компрессионного трикотажа (чулки и гольфы).
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей лечится с помощью вазодилатирующих (нифедипин, амлодипин) и гиполипидемических препаратов — статинов (аторвастатин, симвастатин и др).
В случае развития у пациента острой закупорки сосудов головного мозга тактика лечения заключается в терапии ишемического инсульта с помощью внутривенного введения соответствующих препаратов. Хроническая энцефалопатия атеросклеротической природы лечится с помощью курсового приема ноотропных и антигипоксических препаратов (пирацетам, актовегин, милдронат и др).
В ряде случаев пациенту с закупоркой сосудов может потребоваться хирургическое лечение — аорто-коронарное шунтирование (АКШ) и стентирование при стенокардии и инфаркте, удаление затромбированных вен нижних конечностей, установка кава-фильтра в просвете нижней полой вены с целью предупреждения миграции тромба по венозному руслу и др.
Облитерация сосуда любой локализации может нанести существенный вред здоровью человека, так как при отсутствии кровоснабжения развивается ишемия и гипоксия органа, вследствие чего клетки погибают — развивается некроз. Подобные патологические процессы в нижних конечностях могут привести к ампутации конечности, а в сосудах сердца, головного мозга или брызжейки — к смерти пациента. Но при своевременном выявлении эмболии и облитерации, а также при успешном лечении риск осложнений можно свести к минимуму, при этом качество жизни и ее продолжительность несомненно возрастут.
Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑
источник
Головной мозг – это важнейший орган, от которого зависит функционирование всего организма. Поражение его тканей может обернуться тяжелыми заболеваниями, которые нередко приводят к инвалидности и даже смерти. Для полноценной жизни необходимо, чтобы сосуды головного мозга, которые отвечают за его кровоснабжение, а значит, и доставку кислорода и питания, были здоровы.
Кровь поступает в мозг по парным артериям: двум позвоночным и двум внутренним сонным. Позвоночные, проникая в полость черепа, соединяются и образуют базилярную, или основную, которая на основании мозга сливается с парой сонных. Так образуется кольцо, называемое в медицине артериальным кругом (или виллизиевым) большого мозга.
От кольца ответвляется три артерии: передняя мозговая, задняя, средняя. Они проходят по поверхности мозга и питают его полушария. По мелким артериям, идущим от них, кровь доставляется в глубь тканей.
Система, состоящая из позвоночных и базилярной артерий, называется вертебробазилярным бассейном и отвечает за обеспечение кровью задних отделов мозга.
Система, состоящая из сонных артерий, получила название каротидного бассейна. Она снабжает кровью средние и передние отделы мозга.
Благодаря такому механизму, мозг получает достаточное количество крови, даже если одна из артерий прекращает функционировать.
Сосудистые болезни головного мозга считаются одними из самых распространенных. В основном они связаны с закупоркой или сужением сосудов. ухудшением структуры и тонуса их стенки. Такие изменения приводят к нарушению кровообращения и недостаточному притоку крови к мозгу.
Патологии сосудов могут быть врожденными, при этом также нарушается кровообращение. Например, при таком заболевании, как артериальная аневризма (истончение и выпячивание стенки), которая чаще всего бывает врожденной, может произойти ее разрыв. Ввиду слабых и тонких стенок аневризма разрывается даже при незначительном повышении давления. А его скачок может случиться и у здоровых людей, например, при волнении или физической нагрузке.
Особенно часто диагностируются такие заболевания сосудов. как артериальная гипертензия и атеросклероз. Они в свою очередь нередко заканчиваются инсультом, для которого характерна высокая инвалидность и смертность.
Медики предупреждают, что людей с такими нарушениями становится все больше, и среди них растет число молодых.
Эта болезнь приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. Причины ее кроются в нарушении липидного обмена, в результате в крови повышается уровень жироподобных веществ: холестерина, липопротеинов, триглицеридов и других. Они откладываются на сосудистых стенках, сужая просвет и препятствуя току крови. Сначала появляются холестериновые пятна, постепенно они превращаются в бляшки, которые могут полностью перекрывать просвет, отделяться от стенок, распадаться, передвигаться с кровью и закупоривать другие сосуды.
Атеросклероз – одно из самых часто встречающихся заболеваний сосудов мозга
Для этой болезни характерно стабильное повышение артериального давления. Страдают люди разных возрастов обоих полов. При гипертонии капилляры и артерии становятся извилистыми, уплощаются их стенки, сужается просвет, возможно полное закрытие сосудов.
Нарушения мозгового кровообращения дают о себе знать не сразу. На начальных стадиях какие-либо симптомы отсутствуют. Даже когда появляются первые сигналы, большинство не обращает на них никакого внимания, в то время как болезнь прогрессирует. К общим проявлениям сосудистых нарушений головного мозга относятся:
На следующей стадии добавляются новые симптомы:
При прогрессировании заболевания, что обычно происходит при отсутствии лечения, состояние все больше ухудшается. Появляются следующие симптомы сосудистых нарушений:
Если не лечить сосудистые болезни мозга, могут развиться:
- преходящие острые нарушения кровообращения (транзисторные ишемические атаки);
- инсульты (геморрагический, ишемический).
ТИА – это микроинсульт, при котором неврологические проявления, такие как снижение мышечной силы и онемение, сохраняются в течение суток, затем проходят. Обращение к врачу обязательно, поскольку ТИА – это предвестник инсульта .
Геморрагический инсульт – это нарушение кровообращения, произошедшее по причине разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг.
Ишемический инсульт. который еще называют инфарктом мозга, развивается, если произошла закупорка артерии холестериновой бляшкой, из-за чего кровь перестала поступать в определенный отдел мозга.
Причин развития заболеваний несколько:
Для исследования сосудов головного мозга и диагностики болезней применяются различные способы:
Современные методы дают возможность поставить диагноз на ранних стадиях, до появления симптомов
Лечение сосудистых нарушений мозга зависит от причин, их вызвавших, и может проводиться разными специалистами: неврологом, терапевтом, кардиологом.
Чаще всего лечение комплексное, включающее медикаментозную терапию, коррекцию питания и образа жизни, народные методы. В некоторых случаях может быть показано оперативное вмешательство. Выписать препараты и определить дозировку и продолжительность приема должен врач. Терапия в каждом случае индивидуальная, возможно, ее придется проводить на протяжении всей жизни.
Из медицинских препаратов назначают:
Без коррекции питания лечение не будет эффективным. Поэтому необходимо:
Кроме этого, рекомендуется поддерживать нормальный вес, бросить курить и употреблять алкоголь. Благотворно скажутся на сосудах занятия физкультурой и ежедневное пребывание на свежем воздухе.
Народная медицина предлагает свои методы оздоровления сосудов. Существует множество средств, которые доступны большинству и могут быть приготовлены в домашних условиях.
Наиболее эффективными считаются лекарства на основе чеснока. Из него готовят спиртовые настойки, чесночное масло, чесночное молоко.
Чтобы приготовить последнее, потребуются очищенные дольки чеснока (две столовые ложки) и стакан молока. Чеснок выложить в кастрюлю, залить молоком, поставить на малый огонь и держать на плите до тех пор, пока дольки не станут мягкими. Затем молоко сливают и пьют по столовой ложке до еды.
Еще одно эффективное лекарство, для приготовления которого потребуется крупная головка чеснока и один лимон. Очищенный чеснок и цитрус с кожурой измельчают, перемешивают и заливают водой (один литр). Дают настояться, затем убирают в холодильник. Принимают до еды по 50 граммов. Проводить лечение нужно весной и осенью. Оно не только нормализует давление, но и укрепляет защитные силы организма.
Залить кипятком (0,5 л) плоды боярышника (стакан) и поставить на медленный огонь на несколько минут. Процедить и добавить в отвар две ложки меда. Принимать по одной ложке до еды и две ложки на ночь.
Это хорошее средство для оздоровления сосудов головы. Его нужно принимать ежедневно по чайной ложке три раза в сутки до еды (за 30 мин.). Курс составляет 21 день, после чего требуется сделать перерыв на месяц, затем лечение повторить.
Для того чтобы избежать нарушения мозгового кровообращения, нужна профилактика гипертонии и атеросклероза. В первую очередь, это здоровый образ жизни и правильное питание.
Для сохранения сосудов здоровыми нужно заниматься физкультурой. При этом ускоряется обмен веществ, лучше работает сердце, в организм поступает больше кислорода, клетки получают больше питательных веществ.
Для сохранения сосудов здоровыми нужно сказать курению «нет»
Для профилактики атеросклероза нужно сочетать физическую работу с умственным трудом, а также правильно питаться. В рационе должны преобладать продукты, богатые не вредным, а полезным холестерином, а также много растительной пищи: зелени, овощей, ягод, фруктов.
Если есть вредные привычки, от них нужно безжалостно избавляться. Особенно вредит сосудам курение, которое приводит к спазмам. Именно оно нередко становится причиной гипертонии и атеросклероза.
Заболевания сосудов мозга требуют обязательного лечения. В противном случае кровоснабжение мозга нарушается, а это прямой путь к инсультам.
Гангрена — это общее название заболевания, при котором ткани тела необратимо повреждаются (отмирают) вследствие некроза, гниения. Основная причина гангрены – это нарушение, а затем прекращение кровоснабжения какого-либо участка тела вследствие травмы или инфекции.
Гангрена может быть как внутренней, так и внешней. При внутренней страдают внутренние органы и ткани, при внешней — конечности (руки, ноги). Все типы гангрены требуют немедленной медицинской помощи и лечения.
Атеросклеротическая гангрена — это гангрена, которая начинается вследствие атеросклеротических нарушений внутри организма. В качестве примера такой гангрены можно назвать внутреннюю гангрену ноги, начавшуюся из-за закупорки крупного кровеносного сосуда, прекращения кровоснабжения и, конечно, отсутствия лечения. При большой площади гангренозного повреждения неизбежна ампутация конечности. В противном случае больной умирает от сепсиса — заражения крови.
Рисунок 1. Атеросклеротическая закупорка артерии (этапы от диагностики до окончания лечения)
A — закупорка артерии атеросклеротической (жировой) бляшкой и подведение баллона для расширения артерии.
B — непосредственно ангиопластика (расширение артерии при помощи баллона).
D — стент, защищающий артерию от закупорки.
Существует два основных типа гангрены:
1. Сухая гангрена. Чаще встречается у людей с диабетом и аутоиммунными заболеваниями, обычно поражает руки и ноги. Развивается, когда приток крови к пораженному участку нарушается, как правило, в результате плохого кровообращения. При этом типе гангрены ткани выглядят сухими, окрашены в коричневый, черный, пурпурный, синий цвета. Может появляться без присутствия инфекции, однако нередко трансформируется во второй тип (влажную гангрену), если вовремя не начать лечение.
Атеросклеротическая гангрена относится к сухой гангрене.
2. Влажная гангрена. В отличие от сухой, почти всегда развивается под влиянием инфекции. Травмы, например ожоги или проникающие ранения, раздробление конечностей или временное прекращение притока крови — всё это является причиной отмирания тканей и многократно увеличивает риск инфекции.
Влажной гангрена называется из-за образования волдырей и тканей, покрытых инфильтратом. Она намного опаснее сухой гангрены, и лечение следует начинать немедленно.
Основными причинами атеросклеротической гангрены, а также факторами риска, увеличивающими вероятность её появления, являются:
Основные симптомы атеросклеротической гангрены это:
Поскольку атеросклеротическая гангрена является внутренней, болезненность в области пораженного участка присутствует в каждом таком случае. При нажиме боль усиливается. Если сосуд расположен в близости от крупного органа, например желудка или печени, болевые ощущения переходят и на него.
При развитии заражения крови (сепсисе) возникают такие симптомы:
Лечение гангрены подразумевает срочное удаление мертвых тканей, а также предупреждение распространения инфекции, которая привела к развитию заболевания. Чем раньше начать лечение, тем больше у больного шансов сохранить конечность и избежать летального исхода.
- Хирургия. Или же санация — удаление отмерших тканей хирургическим путем. Такой метод лечения не всегда является возможным, однако он наиболее эффективен и предотвращает распространение инфекции.
- Терапия личинками. Проводится при наружной гангрене. При атеросклеротической гангрене без выхода некроза на поверхность тела такой метод применить очень сложно, и он будет малоэффективен. Личинки определенного вида мух специально разводят в лаборатории, организмы являются стерильными. После чего их помещают на рану, где они уничтожают мертвые ткани, не повреждая здоровые. Также этот метод помогает эффективнее бороться с инфекцией и ускоряет заживление.
- Антибиотики. Применяют для лечения и профилактики инфекций. Вводят внутривенно.
- Кислородная терапия. Гипербарическая кислородная терапия показана при влажной гангрене и язвах, связанных с диабетом или болезнью периферических артерий. Во время лечения пациент помещается в камеру, наполненную кислородом. Этот кислород имеет давление более высокое, чем то, которому подвергается человек в обычной жизни. Высокий уровень кислорода насыщает кровь и способствует заживлению омертвевшей ткани. Кислородная терапия может также уменьшить рост бактерий, поскольку им сложно развиваться в среде, богатой кислородом.
Своевременная диагностика организма и обследование на наличие повреждений являются лучшими способами профилактики. Если есть хотя бы малейшее подозрение на начало некротического процесса, необходимо обращаться к врачу. Риск атеросклеротической гангрены возрастает при таких факторах:
Атерома — это скопление жировых отложений в тканях или сосудах. Сосудистые атеромы обычно располагаются внутри артерий и крупных кровеносных сосудов. Внешне эти образования напоминают небольшие жировые шарики (комки). Атерома — это, фактически, то же самое, что атеросклеротическая бляшка или «затвердение артерий».
Атерома мозговых артерий — это атеросклеротическая бляшка, расположенная в артериях головного мозга. Все атеромы имеют склонность к росту, причем особо активным их рост становится при благоприятных факторах, например, если пациент является заядлым курильщиком, употребляет много жирной пищи, страдает от ожирения или диабета, мало двигается.
Прогрессирование атеромы может занять как годы, так и несколько месяцев. При этом, чем дольше больной живет с атеромой в мозговых артериях, тем выше риск инсульта, инфаркта или развития аневризмы головного мозга.
Рисунок 2. Атерома крупной артерии
Основными причинами атеромы артерий мозга являются:
Основные симптомы атеромы мозговых артерий следующие:
Метод лечения зависит от того, насколько сильно развилась атерома, необходимо ли хирургическое лечение. Наиболее эффективными методами диагностики являются МРТ и КТ.
Основные методы лечения атеромы артерий мозга это:
Профилактика атеромы артерий мозга:
Источники статьи:
Закупорка сосудов головного мозга, или обтурация, чаще возникает при обменных и гормональных нарушениях. Закрыть просвет артерии или вены может холестериновая бляшка, тромб, жировые или воздушные эмболы. Симптомы закупорки сосудов головного мозга разнообразны, но вызваны состоянием застоя крови и кислородным голоданием .
Закупорка артерий, капилляров, вен головного мозга приводит к кислородному голоданию клеток. Гипоксия проявляется по-разному:
Головная боль и другие симптомы ишемического инсульта появляются вследствие закупорки просвета артерий. Повышение давления в них раздражает чувствительные к боли нервы. Возможно возникновение тошноты и рвоты.
Длительная закупорка атеросклеротическим процессом ведет к ослаблению интеллектуальной функции, снижению памяти. Вследствие гипоксии нервные клетки погибают, что иногда приводит к коме.
Причин повышенной свертываемости много:
Повышают свертываемость крови препараты, содержащие прогестагены и эстрогены – женские половые гормоны. Тромбообразование при беременности связано именно с этим свойством гормонов. Прогестагены ослабляют тонус вен, что ведет к застою крови и появлению тромбов. Причем тромбы способны мигрировать по кровеносной системе и попадать в мозговые артерии.
Глюкокортикоиды, применяемые для лечения аллергических заболеваний, также вызывают гиперкоагуляцию. Повышенный уровень холестерина замедляет кровоток. Причины его повышения кроются в нехватке витаминов, повышенной выработке кортизола при стрессах, обменных нарушениях.
Тромбоэмболия, атеросклероз мозговых артерий и вен диагностируется при помощи допплерографии, МРТ с контрастированием. При атеросклеротической обтурации назначают препараты, снижающие уровень холестерина: статины, никотиновая кислота, секвестранты желчных кислот.
В 50% случаев церебральный атеросклероз выступает основной причиной летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний. Единой теории, объясняющей причины возникновения заболевания, на сегодня не существует. Однако медицинская статистика утверждает, что болезнь поддается лечению, особенно если диагностирована на ранних стадиях.
Церебральный атеросклероз является разновидностью классического с той только разницей, что центром поражения являются сосуды головного мозга. Механизм изменений при этом одинаков для всех артерий.
Особую роль в развитии заболевания носит липопротеиды, вернее определенные его виды. В человеческом организме эти вещества являются транспортом для холестерина – липида, способствующего переработке жира, синтезу гормонов и витамина О.
Функции у липопротеидов разные:
Холестерин вырабатывается организмом самостоятельно и доставляется вместе с пищей. Вещества находятся в динамическом равновесии, обеспечивающим нормальную работу клеток. Однако при нарушении баланса – употребление пищи богатой ЛПНП, например, баланс нарушается и липопротеиды начинают накапливаться в артериях.
Если же лечение не производится, то деление гладкомышечных клеток локализуется на месте бляшки – просвет сосуда сужается, а на других участках артерии возникают микроскопические повреждения, провоцирующие образование тромбов. Часть их удаляется потоком крови. При дальнейшем росте бляшки происходит врастание в нее новых сосудов, что вызывает кровоизлияние: бляшка переполняется поставленной кровью.
Кроме того изменения сопровождаются кальционозом – отложением кальциевых солей на стенках артерий, в результате чего они становятся хрупкими, деформируется и разрушаются.
К наиболее тяжелым последствиям необходимо отнести омертвение тех участков мозга, которое обслуживает поврежденная артерия. В итоге ткань перерождается, заменяясь соединительной, и участок полностью теряет свою функциональность.
Диагностика церебрального атеросклероза затруднена, так как симптомы заболевания, особенно в случае поражения артерий головного мозга, носят расплывчатый характер.
Атеросклероз церебральных сосудов влияет на нормальную циркуляцию крови на определенных участках. Поэтому симптомы чаще всего связаны не с болевым синдромом, хотя он наличествует, а с ослаблением мозговой деятельности.
При устойчивости описанных симптомов лечение должно проводиться немедленно вплоть до хирургического вмешательства.
Закупорка сосудов головного мозга симптомы которой важно знать каждому, страдающему сосудистыми болезнями, — это опасный синдром, возникающий внезапно когда тромбы закупоривают просвет сосуда, и влекущий к очень неблагоприятным последствиям, с возможным смертельным исходом. Поэтому, при данной патологии своевременное лечение особенно важно.
Считается, что заболеваниями, результатом которых становится закупорка сосудов головного мозга, страдают люди пожилого возраста. Но ухудшение экологии с изменениями в человеческом образе жизни привели к плачевному результату. И сосудистые болезни начали «молодеть». Теперь тем более стало важно донести информацию о проявлениях этой патологии до населения. Чтобы отреагировать быстро, и срочно предоставить эффективное лечение, нужно знать признаки болезни.
Тромбоэмболия сосудов головного мозга вызывает нарушение кровотока, вследствие которого возникает кислородное голодание церебральных клеток на отдельных его участках, что влечет за собой дисциркуляторную энцефалопатию и другие необратимые патологические изменения, вплоть до зловещего некроза (другими словами, отмирания клеток).
Есть два вида окклюзий мозговых сосудов:
Артериальная церебральная эмболия сосудов головного мозга встречается чаще, и около четверти ее случаев заканчивается инфарктом (кровоизлиянием), более известным под названием ишемический инсульт.
Отличается она внезапным и стремительным развитием и возникает вследствие перекрытия просвета в артериальном кровеносном русле. Именно при нарушениях кровяного притока необходимо молниеносное реагирование и срочное лечение.
В отличие от артериальной, венозная эмболия мозга имеет постепенное развитие и является результатом непроходимости венозного просвета.
Ничто и никогда не возникает из ниоткуда. И об опасности возникновения эмболии сосудов головного мозга нужно знать заблаговременно, чтобы вовремя принять профилактические меры и не допустить такого исхода. Прежде всего надо понимать, что такая опасность возникает при ряде причин, ведущих к нарушениям кровообращения, липидного обмена и сворачиваемости крови.
Звон в ушах обусловлен ишемическими процессами в слуховом аппарате, а головокружение – в вестибулярном. Транзиторная ишемическая атака, как и инсульт, приводят к потере сознания.
При жировой эмболии артерий возможно появление эпилептиформных припадков, экстрапирамидных нарушений. Иногда это сопровождается повышением температуры тела. Обтурация мозговых сосудов может привести к коматозному состоянию, угнетению деятельности дыхательного и сосудистого центра продолговатого мозга.
Основные причины закупорки сосудов головного мозга – сдвиг в обмене веществ, нарушение функции свертывания крови, прием некоторых медикаментов, воспалительные процессы. Обтурация артерий и вен, т.е. закрытие их просвета наиболее вероятно при следующих состояниях:
Гиперкоагуляция – нарушение, при котором нарушен баланс между свертывающей и противосвертывающей системами. В норме тромбы образуются при повреждении сосуда и помогают его восстановить после травмирования. После устранения дефекта тромботические массы рассасываются благодаря действию ферментов кинин-калликреиновой системы и не мешают движению крови. При гиперкоагуляции же существует риск избыточной агрегации тромбоцитов, снижения активности ферментов.
Ревматоидные заболевания соединительной ткани вызывают тромбообразование и закупорку при участии иммунных комплексов (антиген + антитело). Часто являются последствиями перенесенных либо имеющихся инфекций, таких как иерсиниоз, стрептококковый тонзиллит.
Тромбофлебит – воспалительное заболевание вен, которое провоцирует повышенное образование кровяных сгустков. Тонус их ослабляется, скорость кровотока замедляется. Образовавшиеся сгустки проходят в мозг и вызывают ишемию.
Стресс – важный фактор, который способен влиять на несколько механизмов обтурации. Во-первых, при стрессовой ситуации выделяется гормон кортизол, который повышает синтез холестерина печенью, это ведет к его постепенному отложению на стенках кровеносной системы. Во-вторых, адреналин сужает просвет сосудов. При сочетании с атеросклерозом стеноз артерий вызывает острое нарушение мозгового кровообращения.
Для лечения ишемического инсульта используют фибринолитики (Алтеплаза, Урокиназа). Профилактика повторного приступа – назначение антиагрегантов (Клопидогрел, Ацетилсалициловая кислота).
Снижению уровня холестерина способствуют витамины В9, В12. Они участвуют в метилировании вредных веществ, уменьшают количество гомоцистеина, который является большим врагом кровеносной системы, нежели холестерин. Для устранения гипоксии применяют Актовегин, Мексидол, которые улучшают кровоток.
Головной мозг занимает исключительное место в качестве регулятора всех жизненно важных функций организма. Именно этот факт определил особенности его кровоснабжения и обмена веществ. Сложная система кровоснабжения обеспечивает непрерывную работу мозга даже во время сна. Вместе с тем ткани головного мозга практически не обладают возможностью запасать кислород для получения энергии. Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга является одним из основных факторов нарушения кровообращения, развития гипоксии (ишемии) и отмирания тканей (инсульт ).
Для развития патологии необходима совокупность нескольких факторов:
Благодаря исследованиям было установлено, что атеросклероз может быстро развиваться при наличии в крови высокого содержания холестерина и его продуктов распада. В пораженных сосудах накапливаются липопротеиды и фибриноген (компонент крови).
Выделяют основные причины атеросклероза сосудов головного мозга:
Немаловажную роль в развитии болезни играет нарушение вязкости крови:
Алкоголь и курение играет большую роль в возникновении болезни в молодом возрасте. Установлено, что ишемические инсульты в молодом возрасте развиваются у лиц, злоупотреблявших алкогольными напитками. Возникает преимущественно в состоянии алкогольного опьянения.
Неправильное питание имеет также существенное значение в возникновении атеросклероза. Люди, которые отдают предпочтение соленной, жаренной и жирной пище более подвержены развитию атеросклеротического поражения сосудов. Избыточное питание на фоне вредных привычек на сегодня является одним из основных факторов возникновения патологии в молодом возрасте.
Атеросклероз артерий головного мозга развивается на фоне формирования атеросклеротической бляшки (атеромы) в стенке сосуда. Атерома более часто начинает формироваться в местах разъединения крупных сосудов. Растущая бляшка не только сужает просвет сосуда, но и является причиной формирования тромба, который может вызвать закупорку артерии (окклюзию). При обследовании пациентов атерома зачастую выявляется в стенках крупных магистральных сосудов (сонные и позвоночные артерии).
При нормальном кровообращении у пациентов длительное время заболевание проходит без симптомов. Даже полная окклюзия сосуда может долго оставаться незамеченной. Однако от тромба может оторваться сгусток (эмбол), который способен закупорить дальние ветви артерии. В этом случае развивается недостаточность кровоснабжения участка головного мозга. Это приводит к омертвлению (некрозу) тканей мозга.
Длительное время атеросклероз сосудов головы протекает без явных проявлений. Часто больные жалуются на головокружение и головные боли. В дальнейшем нарушение кровотока и гипоксия приводят к прогрессирующему нарушению памяти, снижению интеллекта и внимания. У пациентов могут появиться колебания настроения, быстрая утомляемость. В более поздних стадиях болезни развивается депрессия и апатия.
В зависимости от локализации ишемии и величины участка поражения у больного появляется незначительное расстройство речи (замедленная речь), в письме выявляются несвойственные ранее ошибки. Пациенты могут с трудом понимать сложные тексты. Болезнь атеросклероз сосудов головного мозга может протекать волнообразно с периодами улучшения и ухудшения.
Причиной нарушения памяти и речи являются множественные мелкие инфаркты, которые появляются в результате нарушения кровотока. Как правило, в 35% случаев инфаркты протекают бессимптомно. Такие «немые» инфаркты опасны тем, что являются причиной слабоумия. Пациенты перестают узнавать родственников, не помнят, где живут. В таком состоянии больные нуждаются в постоянном наблюдении родственников.
Последствия атеросклероза сосудов головного мозга могут проявляться ишемическими атаками или инсультом. Ишемические атаки или преходящие нарушения мозгового кровотока могут иметь различную симптоматическую картину в зависимости от участка поражения мозга.
При поражении сонной артерии, которая снабжает большую часть полушарий мозга, у пациента могут возникать онемение и нарушение чувствительности половины тела. При поражении левого полушария наблюдается нарушение речи, иногда приступы эпилепсии. снижение зрения.
Нарушение кровотока в затылочной и височной части мозга проявляется головокружением, двоением в глазах, помутнением зрения. У больных может нарушиться глотание, появляется слабость в конечностях. Пациент не помнит, что делал несколько минут назад, часто повторяет один и тот же вопрос. После выхода из состояния ишемической атаки больной выглядит растерянным и ничего не помнит.
Важно! Ишемические атаки на фоне атеросклероза мозговых артерий могут проходить без симптомов, так как наступают в «немых» зонах мозга. Именно в этих областях (особенно область ствола мозга) находятся жизненно важные центры. Поэтому организм включает компенсаторные механизмы, которые предотвращают развитие инсульта, остановку дыхания и сердцебиения.
Обычно ишемические атаки проходят через несколько часов, а иногда несколько минут. Такие преходящие нарушения – это сигнал о наступлении инсульта. У пациентов может быть несколько атак перед инсультом, а иногда после первой же атаки возникает это тяжелое осложнение. Чаще всего инсульт возникает через год или два после первого эпизода ишемической атаки.
Так как атеросклероз проявляется клинически по-разному, необходимо обратить внимание на самые характерные признаки: головные боли, головокружение, шум в ушах. При первых признаках нужно обращаться к врачу. Люди, которые находятся в группе риска, обязаны пересмотреть свой рацион питания. следить за весом, исключить вредные привычки, периодически проходить осмотр у терапевта и сдавать кровь на свертываемость и наличие холестерина.
Самые ранние симптомы, указывающие на атеросклероз сосудов головного мозга, носят неспецифический характер, чаще всего пациенты жалуются на непостоянную головную боль, чувство тяжести и периодический шум в голове, головокружение, появление точек перед глазами, дисбаланс при ходьбе, бессонницу и другие расстройства сна, быструю утомляемость, снижение внимания и памяти. Все перечисленные симптомы значительно обостряются при физическом перенапряжении, эмоциональных стрессах, приёме алкоголя и других неблагоприятных факторах.
Если заболевание прогрессирует, то симптомы атеросклероза приобретают более ярко выраженный характер и заметно прогрессируют. Можно выделить три основных стадии их развития:
— ухудшение внимания и памяти в основном на текущие события, трудности в усвоении новых знаний, трудности в концентрации и переключении с одного занятия на другое, повышается утомляемость и снижается трудоспособность;
— начинают проявляться изменения личностных качеств: заторможенность мышления, зацикливание на мелочах, обидчивость, раздражительность, эгоистичность, сужение круга потребностей и интересов; прогрессируют нарушения памяти, сна; характерна постоянная диффузная головная боль, плохая координация, патологии в рефлексов.
— усугубление признаков предыдущих стадий, выраженная пирамидная недостаточность и экстрапирамидные нарушения.
Иногда ранним диагностическим признаком атеросклероза сосудов головного мозга патология эндотелия, которую можно выявить методом ультразвукового исследования . Измерение осуществляется по методике Celermayer et al. Более важный критерий для диагностики – изменение упруго-эластических свойств сосуда, которые можно оценить по скорости распространения пульсовой волны. Основные характеристики эластичности сосуда оценивают методом допплерографического измерения скорости распространения пульсовой волны или путём регистрации колебаний диаметра просвета артерий в В- и М-режимах исходя из изменения уровня артериального давления.
Основным маркёром, указывающим на атеросклероз сосудов головного мозга, выступает толщина слоя интима-медиа (ТИМ) в сонной артерии. Увеличение ТИМ хорошо визуализируется при ультразвуковом измерении в В-режиме. Считается, что нормальное значение ТИМ около 0,8-1 мм, при атеросклеротическом поражении на начальных стадиях ТИМ увеличивается до 1,3 мм, если значение превышает 1,5 мм, можно говорить о наличии атеросклеротических бляшек.
Исходя из стадии формирования атеросклеротической бляшки можно выделить ультразвуковые особенности структуры атером. Что положено в основу их ультрозвуковой классификации. Поскольку информация о морфологической структуре и консистенции бляшки крайне важна для прогноза и лечения атеросклероза сосудов головного мозга. Соответственно выделяют:
— Стабильная бляшка, у которой ровный контур и чётко лоцируемая покрышка. По эхогенности –это гомогенная, гиперэхогенная структура морфологически соответствует фиброзной бляшке.
— Нестабильная – она лабильна. Гомогенная, гипоэхогенная, по морфологии соответствует проявлениям атероматоза и ассоциируется с повышенным риском эмболии.
— Осложнённая, имеющая ультразвуковые признаки кровоизлияния. Гетерогенная, гипер- или гипоэхогенная, с неровным контуром и различными углублениями на поверхности, что указывает на изъявление.
— Кальцинированная, с признаками отложения солей, что значительно усложняет эхоструктуру.
Атеросклероз сосудов головного мозга лечат исходя из стадии заболевания, степени выраженности клинических симптомов и обуславливается общим состоянием пациента. Больного необходимо настроить на то, что терапия может быть очень продолжительной. Во-первых, применяют диету и оздоровительные процедуры. Суть диеты состоит в исключении животных жиров, «плохих» углеводов, продуктов богатых холестерином. Также необходимо ограничить приём поваренной соли, употребление алкоголя и отказаться от курения.
В качестве антисклеротических средств используют липотропные средства: делигин, цетамифен, диоспонин, мисклерон, атромид С, атероид, ангинин, продектин и другие. Также рекомендованы йодистые препараты, например, можно употреблять 2-3% раствор йодида калия по 3 раза в день столовой ложке после еды.
Допустимо применение антикоагулянтов для разжижения крови: неодикумарин, пелентан, фенилин, обязательно контролировать протромбиновый индекс. Их можно использовать длительное время, а отменять нужно осторожно и постепенно.
Для улучшения кровоснабжения головного мозга применяют разные сосудорасширяющие препараты. Способствуют активизации циркуляции крови в сосудах головного мозга папаверин, эуфиллин, но-шпа и так далее.
источник