Операция при атероме головы

Атерома волосистой части головы относится к опухолевидным образованиям. Это киста, образующаяся при закупорке протока сальной железы. Атерома имеет вид плотного нароста и может быть разного размера. Внутри кисты содержится вязкая жидкость темно-желтого цвета, творожистой консистенции. Развивается атерома чаще всего на голове, иногда локализуется на плечах, спине.

• 
• 
• 

Атерома принадлежит к кистозным новообразованиям кожи. Киста – это полость с капсулой, которая является ее оболочкой, и внутренним содержимым. В случае с эпидермальным новообразованием, она образуется в сальных протоках железы, закрывая их, ограничивая выход кожного сала.

Современное название атеромы – эпидермальная (эпидермоидная) киста.

Эпидермальные кисты разделяются на четыре вида:

1. киста сальной железы;
2. дермоид;
3. стеацитома;
4. атероматоз.

Такое разделение важно лишь для научных исследований, поскольку клиническая симптоматика одинакова для всех атером.

Практикующие медики используют классификацию, разделяющую эпидермальные кисты на врожденные и приобретенные.

Развитие атеромы проходит без видимых симптомов. Киста становится заметна, только достигнув больших размеров. Она напоминает шишку на голове, которая имеет ровные контуры и не изменяет цвет кожи. При пальпации (ощупывании), новообразование не меняет местоположения, хотя остается подвижным. Иногда участки кожи, где образовалась опухоль, могут лысеть. Киста на голове может самостоятельно вскрыться. Содержимое, вышедшее наружу, имеет грязно-желтый цвет и неприятный запах.

Точный диагноз устанавливается после лабораторного анализа содержимого новообразования.

Основной метод диагностики эпидермальной кисты — осмотр и пальпация новообразования. Опухоль имеет точные границы, круглую форму.

Для уточнения диагноза врач назначает гистологическое исследование содержимого кисты.

Атерома на голове у ребенка – точечное белое образование, которое не отличается симптоматикой от взрослых. Чаще всего это врожденная патология, которая образуется вследствие выработки большого количества кожного сала. Вокруг атеромы может наблюдаться воспаление, проходящее самостоятельно. В случае появления нагноения лечащий врач назначает применение антисептиков и антибиотиков.

Врожденная эпидермальная киста у детей не требует лечения до двух лет. Новообразование не приносит дискомфорта ребенку, поэтому ведется только наблюдение за развитием опухоли.

Факторы, провоцирующие развитие атеромы у детей:

• неправильное использование косметических средств, присыпок;
• сильная потливость;
• сбои терморегуляции;
• повреждения кожи;
• потница.

При обнаружении эпидермальной кисты у ребенка не нужно прибегать к самолечению, пытаться самостоятельно выдавить содержимое новообразования. Это может спровоцировать воспалительные и гнойные процессы.

Образование атеромы сопровождается скудной клинической симптоматикой. На коже головы появляется выпуклость, четко ограниченная, безболезненная, плотной консистенции на ощупь. Она постепенно увеличивается в размерах, но дискомфорта пациенту не причиняет. В центре выпуклости видна черная точка – отверстие выводного протока сальной железы. Образование характеризуется относительной подвижностью.

Если атерома воспаляется, появляются такие симптомы:

• боль при надавливании;
• покраснение кожи в области новообразования;
• выделение содержимого с резким запахом;
• заметное увеличение размера кисты за несколько дней;
• повышение температуры тела.

Причина развития патологии – нарушение работы сальных желез, которое приводит к производству большого количества кожного секрета. В основном страдают этим заболеванием люди с повышенным потоотделением, акне или себореей.

Факторы, влияющие на формирование атеромы:

• наследственность;
• заболевания щитовидной железы;
• воспаления кожи головы;
• нарушения обмена веществ;
• неблагоприятные условия проживания;
• травмы кожи головы;
• несоблюдение гигиены кожных покровов;
• употребление большого количества животных жиров;
• депрессия и нервные срывы.

К формированию эпидермальной кисты приводит патологические изменения сального секрета, который становится плотнее и не может выйти через протоки сальной железы.

Радикальное лечение атеромы – только хирургическое. При нагноении кисты операция обязательна.

Удаление атеромы на голове возможно такими способами:

1. Лазерное удаление. Метод используется на ранних сроках образования кисты. Для этого опухоль разрезают и полость обрабатывают лазером. Преимущество — быстрое заживление раны.
2. Радиоволновой метод. Под воздействием радиоволн определенной частоты происходит удаление новообразования. Швы не нужны; риск повторного развития опухоли минимальный.
3. Традиционное хирургическое удаление. Метод применяется для удаления эпидермальной кисты различного размера и степени запущенности.

В большинстве случаев атерома удаляется хирургическим путем. Операционное вмешательство проводится под местным наркозом. Врач делает надрез над новообразованием, удаляет кисту вместе с капсулой и частью кожи, связанной с опухолью. После на разрез накладываются швы, которые снимают через десять дней после вмешательства.

Для лечения атером в домашних условиях применяются мази и бальзамы. Самые популярные из них – мазь Вишневского и ихтиоловая. Прикладывать мазь желательно на ночь, нанося небольшое количество на ватный тампон, который фиксируется лейкопластырем.

Применение мазей проводится при первых признаках новообразования. Лечение длится до момента рассасывания или самопроизвольного вскрытия капсулы.

Избавиться от атеромы без операции можно народными методами. Для этого применяются растительные препараты: мази, сок, настойки.

Народные средства для лечения кисты:

1. Сок алоэ. Используют для устранения жировиков за ушами.
2. Бараний жир. Используется в растопленном и остуженном виде.
3. Корень лопуха, смешанный с жиром.
4. Яичная пленка.
5. Отвар корня пиона.
6. Сок зародышей пшеницы.
7. Сок из кресс-салата.
8. Печеный лук с мылом.
9. Отвар из листьев мать-и-мачехи.

Следует помнить — самостоятельно удалять или выдавливать атерому запрещено. При возникновении нагноения, резком увеличении опухоли в размере следует обязательно обратиться к врачу.

Чтобы избежать появления атеромы на голове, нужно придерживаться определенных правил питания. Минимизировать употребление жирных, сладких продуктов и увеличить прием клетчатки. Придерживаться здорового образа жизни, больше гулять на свежем воздухе и проводить оздоравливающие процедуры для всего организма. Главное правило — соблюдение личной гигиены и регулярное глубокое очищение кожи. Также нужно избегать прямых солнечных лучей и пользоваться правильно подобранной косметикой.

После удаления атеромы на голове нужно придерживаться определенных рекомендаций:

1. Мыть голову после удаления атеромы операционным методом можно через два дня.
2. Тщательно протирать области за ушами. Именно там накапливается жировой секрет.
3. Исключить массаж и трение на месте опухоли.
4. Применять детское мыло.
5. В процессе восстановления можно мыть голову ежедневно.
6. Для предотвращения повторного проявления атеромы рекомендуется использование специальных препаратов, обеспечивающих нормальное выделение сального секрета.

Атерома волосистой части головы – киста, доброкачественное опухолевидное образование. Представляет собой косметический дефект и удаляется по желанию пациента. Однако развитие осложнения в виде нагноения требует оперативного вмешательства. Самопроизвольное вскрытие нагноившейся атеромы может привести к развитию флегмоны или внутричерепного абсцесса.

источник

Вопреки распространенному мнению, атерома не является опухолью. Эта путаница возникла из-за нескольких причин, в первую очередь, из-за характерного для новообразований суффикса (липома, гемангиома, миома и т.д.). По своей природе, это невоспалительная болезнь сальной железы, при которой формируется киста.

Атерома может располагаться практически на любом участке тела, но встречается значительно чаще в участках с «жирной» кожей – на лице, за ушами, на затылке, в проекции лба, на спине между лопатками, на копчике и т.д. Объясняется это повышенным количеством сальных желез в этих областях. О лечении атеромы мы и поговорим.

Для возникновения атеромы необходимо одно условие – закупорка протока сальной железы. В результате этого, вещества, которые создаются в железе (компоненты кожного сала) не выходят на поверхность кожи. Они накапливаются внутри протока, что приводит к увеличению его размеров. Организм, пытается остановить этот процесс и формирует кисту – полость, ограниченную стенками из соединительной ткани.

Закупорке сальной железы могут способствовать следующие факторы:

• Несоблюдение личной гигиены – частицы грязи, пыли, земли и другие вещества необходимо регулярно удалять с кожи, чтобы выводные протоки желез могли свободно открываться на ее поверхность;
• Травмы кожи (особенно тупыми или шершавыми предметами) – клетки поврежденного эпидермиса могут также попасть в проток сальной железы и закрыть его просвет;
• Гормональные нарушения (особенно увеличение количества мужских гормонов – тестостерона, дегидроэпиандростерона) – эти вещества оказывают влияние на состав секрета сальных желез. Чем он «гуще», тем выше риск появления атеромы кожи;
• Муковисцидоз – эта болезнь часто приводит к формированию кист в выводных протоках, из-за повышения плотности секретов всех желез. К счастью, она встречается достаточно редко;
• Постменопауза – после прекращения менструаций, у женщин снижается содержание эстрогенов в крови. Этот фактор также может привести к изменению состава кожного сала, и формированию атеромы.

В редких случаях, встречается врожденная атерома уха у ребенка. В 86% она располагается несколько кпереди от ушной раковины и представляет собой небольшое образование в виде шарика размером 0,5-2 см. Причина ее формирования – небольшой дефект развития кожи в этой области. Как правило, это никак не отражается в будущем на состоянии ребенка и не сопровождается другими пороками.

Обычная атерома – это невоспалительная болезнь. Именно поэтому она не проявляется какими-либо общими реакциями (подъемом температуры, снижением аппетита, слабостью и т.д.). Также для кисты сальной железы не характерны изменения цвета и консистенции кожи. Поэтому симптомы не нагноившейся атеромы, как правило, сводятся к косметическому дефекту.

Типичными местами расположения кист сальных желез являются:

• Голова – лицо (ухо и область вокруг, лоб), затылок, подбородок;
• Спина – чаще поражается участок кожи между лопатками, но может быть любой другой;
• Подмышечные впадины;
• Область промежности;
• Половые органы;
• Копчик;
• Подколенные ямки.

Атером никогда не бывает на стопах и на ладонях, так как в этих областях отсутствуют сальные железы.

При осмотре невоспаленной атеромы, можно увидеть только образование округлой формы. Так как оно располагается в толще кожи, даже при небольших размерах кисты, ее можно обнаружить невооруженным глазом. Диаметр атеромы может различный – от 0,5 см до 20 см и более. Чем дольше протекает болезнь без лечения – тем больше будет размер образования.

При прощупывании, участок кожи с кистой можно сместить в стороны. Стенки ее будут уплотнены, по сравнению с окружающими тканями, из-за наличия соединительнотканных структур. Прикосновения к ней безболезненные.

Под кожей могут формироваться ряд других образований, которые легко перепутать с кистой сальной железы. Чтобы примерно определить перед обследованием, с чем именно столкнулся больной, следует оценить внешний вид, подвижность кожи и консистенцию патологического очага.

Отличать атерому следует от липомы, фибромы и увеличенного лимфатического узла. Другие опухолевидные образования под кожей можно встретить достаточно редко.

Благодаря этим признакам, можно предварительно отличить атерому от других болезней, похожих по внешним проявлениям.

Практически единственное осложнение, которое может случиться с кистой сальной железы – это ее воспаление. Причина развития – попадание микробов в ее полость. Это может произойти из-за любых травм кожи: порезов, проколов, соскабливаний и т.д. Для атером на лице и голове характерно нагноение, после попытки самостоятельного выдавливания .

Как будет проявляться воспаление? За короткое время, киста несколько увеличится в размерах (как правило, на несколько см). Кожа над ней приобретет красный цвет, можно будет обнаружить небольшую отечность. При попытке прощупать нагноившуюся атерому, будет отмечаться достаточно сильная боль.

Гной имеет свойство плавить ткани, именно поэтому киста может самостоятельно прорваться через кожу. В этом случае, рекомендуется наложить на нее небольшую повязку или бактерицидный пластырь (зависит от размера образования) и обратиться к доктору – он тщательно осмотрит рану и удалит остатки капсулы.

Не следует пытаться лечиться самостоятельно, так как в домашних условиях крайне трудно удалить остатки атеромы. Если этого не сделать – она возникнет повторно, вскоре после самопроизвольного прорыва.

Для постановки диагноза, достаточно проведения УЗИ образования, похожего на атерому. Если метод подтвердит наличие полости, высока вероятность, что это киста сальной железы. Лабораторные исследования и другие инструментальные способы диагностики, как правило, неинформативны.

В первую очередь следует отметить, что лечение атеромы без операции не позволит избавиться от этой болезни. Любые медикаменты или средства народной медицины не смогут полностью разрушить кисту сальной железы. Даже если пациент почувствует временное улучшение, через определенное время произойдет рецидив.

Наличие нагноившейся атеромы – это показание к неотложной операции. Если вы отмечаете у себя признаки воспаления кисты, следует обратиться в приемный покой хирургического стационара или в амбулаторную хирургическую службу (если она есть в вашем городе). Невоспаленные атеромы оперируются в плановом порядке, по предварительному согласованию с лечащим доктором.

Главная цель операций при атероме – удалить кисту вместе с содержимым, или полностью разрушить эти структуры. Сделать это можно несколькими способами:

Независимо от способа проведения, операции при атероме выполняются под местным обезболиванием. Их средняя продолжительность 15-20 минут.

Методики операций для лечения атеромы такие же, как и неосложненной формы. Принципиальное отличие состоит в завершении хирургического вмешательства. После удаления обычной кисты, рану ушивают наглухо, для ускорения заживления и сращения краев. При воспаленном образовании этого делать нельзя.

После удаления атеромы лазером, скальпелем, аргоном или любым другим способом, рану оставляют открытой. Внутрь нее вставляют резиновый выпускник (кусочек резины от медицинской перчатки), предварительно обработав ткани антисептиком. Операция заканчивается наложением асептической повязки.

В послеоперационном периоде важно контролировать состояние раны. В первые дни, перевязки проводятся каждый день или через сутки, под контролем лечащего хирурга. Если киста была воспаленная, ежедневно меняются резиновые выпускники и ткани обрабатываются антисептиком.

В среднем, процесс заживления продолжается около 2-х недель. Пациент находится на амбулаторном лечении, в стационар помещают больных только с тяжелыми формами кист. Швы снимают после образования хороших соединительнотканных «мостиков» между краями ран. Эта процедура безболезненная, не требует проведения местной анестезии и занимает 3-5 минут.

1. Повышение температуры после удаления атеромы. Это неблагоприятный признак, который может свидетельствовать о наличии инфекции. Уже на 2-3-й день температура тела должна быть нормальной;
2. Промокание повязки кровью. Может наблюдаться у пациентов с повышенной кровоточивостью: принимающих противосвертывающие препараты (Клексан, Гепарин, Аспирин, Кардиомагнил, ТромбоАсс, Клопидогрел и другие), при поражениях печени, увеличении селезенки, при гемофилиях и тромбоцитопениях;
3. Наличие гнойного отделяемого после удаление невоспаленной атеромы;
4. Расхождение краев раны или несостоятельность швов. Этот признак можно самостоятельно обнаружить во время смены повязки.

Обнаружение одного из этих признаков – повод для немедленного обращения к доктору (особенно – наличие кровотечения). Он оценит серьезность ситуации и скорректирует тактику в послеоперационном периоде.

Да, рецидивы этой болезни возникают достаточно часто. Считается, что если часть клеток от кисты сохранилась в ране, они могут дать начало новой атероме.

Для лечения выполнить доступ к кисте необходимо, но при различных методиках их размер отличается. Наименьший разрез используется при радиоволновом методе, самый широкий – при кровавом способе (скальпелем). Если возможности использовать радиоволновую аппаратуру нет и важен косметический эффект, рекомендуется иссечение тканей аргоно-плазменным методом. При этом, рубец после операции формируется достаточно редко.

Липома (распространенное название «жировик») – это настоящая доброкачественная опухоль. При ней отмечается избыточный рост клеток соединительной ткани. Располагается она не в кожа, а несколько глубже – в жировой клетчатке.

В настоящее время, средств для специфической профилактики нет. Доктора рекомендуют соблюдать личную гигиену, обрабатывать участки жирной кожи скрабами, следить за состоянием своего гормонального фона.

Нет. Атерома не является предраковым заболеванием. Случаев перерождения кисты сальной железы в рак в медицине не встречалось.

Нет. Киста может сохраняться долгое время в невоспаленном виде, однако ее саморазрушения не наступает даже после продолжительного срока.

Это достаточно сложный вопрос. Дело в том, что доктора ограничены страховыми компаниями. То есть, они не могут предоставить услугу, которой нет в вашем полисе ОМС. В некоторых регионах нашей страны, хирургическое лечение невоспаленной атеромы не оплачивается из ОМС. Поэтому хирург не может взять вас на операцию. Выхода в этом случае два – обратиться за собственные деньги в частную больницу или ждать ее нагноения. Разумеется, второй вариант более неблагоприятный, в плане косметического эффекта.

Ни в коем случае, особенно при расположении атеромы на голове (за ухом, в области лба, затылка и т.д.). Если она воспалена, то гной по кровеносным сосудам может попасть в мозг и вызвать тяжелое воспаление. Если нет – это может привести к нагноению кисты. Оптимальный вариант – сразу обратиться к хирургу за лечением.

источник

Атерома – киста сальной железы, которая может сформироваться практически в любой части тела. Единственное место, где она никогда не возникает – это стопы и ладони, не имеющие соответствующих желез на своей поверхности. Основная причина появления атеромы – закупорка устья сальной железы. Специфическое свойство этого доброкачественного образования заключается в невозможности вылечить его средствами консервативной или нетрадиционной медицины, поможет только удаление хирургическим путем.

Воспаление и нагноение кисты из-за проникновения внутрь нее патогенных бактерий, образование абсцесса, флегмоны;

Дискомфорт, вызванный большой атеромой, образовавшейся в паху, за ухом, на шее, в подмышечной впадине;

Нарушение кровообращения из-за сдавливания новообразованием артерий;

Процедура удаления атеромы несложна, почти всегда она выполняется не в стационаре, а в амбулаторных условиях. В большинстве случаев это малотравматичная и практически безболезненная манипуляция.

Энуклеация кисты не сопровождается болью, потому что процедура проводится под местной анестезией. Общий наркоз применяется в случае проведения подобного хирургического вмешательства у маленьких детей. Перед началом операции врач вводит анестетик в нескольких местах у основания атеромы, на глубину расположения клетчатки. Эффект от местного обезболивания длится не менее 30 минут, за это время врач успевает провести удаление образования. Если оно имеет большой размер, проводится дополнительная инъекция анестетика, продлевающая время обезболивания.

Препараты для местного наркоза:

Механизм их действия основан на блокировании формирования и передачи болевого импульса по нервной системе. Перед операцией врач должен провести тест на переносимость препарата во избежание аллергической реакции организма пациента.

Противопоказания к использованию отдельных препаратов:

Заболевания крови (анемия, гемофилия);

Удаление атеромы с применением современных технологий (лазерной или радиоволновой хирургии) протекает практически безболезненно. Киста небольших размеров удаляется очень быстро даже традиционным способом, но гнойное воспаление атеромы может осложнить процесс и вызвать незначительные болевые ощущения.

Основное показание к удалению кисты в детском и подростковом возрасте – косметический дефект. Атерома может быть врожденной или появляться у детей в возрасте 5-16 лет. Чаще всего ее возникновение у ребенка связано с гормональными изменениями, наследственными особенностями кожи, нарушениями жирового обмена. Врач проводит динамическое наблюдение за состоянием атеромы и решает вопрос о ее удалении в зависимости от возраста пациента и возможного риска осложнений.

Атерому у детей не удаляют в следующих случаях:

Локализация образования – грудь, плечи, спина, она не влияет на жизнедеятельность;

Не наблюдается воспаления и увеличения образования;

Атерома расположена вдали от крупных кровеносных сосудов и лимфоузлов.

Если имеются веские основания для удаления кисты, желательно проводить операцию не ранее 3-4 лет, а лучше – не ранее 7-10 летнего возраста.

Размер образования стремительно увеличивается;

Атерома расположена в подмышечной впадине, на лице у ребенка или в паху, что приносит ощутимый дискомфорт;

Образование воспаляется, формируется нагноение, абсцесс или флегмона;

Киста нарушает функционирование важных органов, она находится возле носа, глаза, уха;

Атерома нарушает кровоток, сдавливая артерии, лимфоузлы.

Перед проведением операции врач проводит дифференциальную диагностику, отделяя симптомы атеромы от проявлений других опухолей.

Лабораторная и инструментальная диагностика перед операцией:

УЗИ атеромы и близлежащих органов;

КТ или МРТ в случае локализации атеромы в местах прохождения крупных кровеносных сосудов.

У детей до 7 лет манипуляция проводится под общим наркозом, в более старшем возрасте – под местной анестезией. В детской хирургии используются современные методики удаления атеромы – выпаривание (вапоризация) кисты радиоволнами определенной частоты, удаление образования лазерным ножом. Эти методы применяются для энуклеации атером небольшого размера.

В случае удаления большой кисты или присоединения воспаления, образования гноя, используют традиционный метод. Образование вскрывают, аспирируют его содержимое, устанавливают дренаж для оттока гноя. После купирования воспалительного процесса атерому вылущивают вместе с оболочкой. Если удаление проведено некорректно, остались части капсулы, может возникнуть рецидив, и тогда операцию придется проводить повторно.

Восстановление детского организма проходит достаточно быстро, так как дети обладают высокими репаративными возможностями. Спустя 2-3 месяца послеоперационный рубец становится малозаметным.

Лазерная хирургия – наиболее щадящий, по сравнению с традиционным способом, метод лечения. Он применяется для удаления образований небольшого размера, имеет короткий период реабилитации, не оставляет рубцов.

Преимущества лазерной хирургии:

Может применяться для удаления образования на лице, на голове;

Операция занимает не более 20-25 минут;

Отсутствует болевой синдром;

Не остается послеоперационного рубца;

Одновременно с энуклеацией образования происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому операция проходит практически бескровно;

Здоровые ткани максимально сохраняются;

Во время операции поддерживается высокий уровень антисептики.

Традиционный скальпель заменяется эрбиевым или углекислым лазером. Метод опробован еще в 1964 году и до сих пор не имеет аналогов.

Во время манипуляции лазерный скальпель разрушает полость атеромы и выпаривает ее содержимое. Это обстоятельство полностью защищает от повторного возникновения кисты, появления рецидивов. После проведения операции рану обрабатывают антисептиками, накладывают мазь с регенерирующими свойствами. Перед удалением кисты на волосистой части головы не требуется выбривания волос с операционного поля, что является еще одним преимуществом манипуляции.

Радиоволновое удаление атеромы проводится аппаратом «Сургитрон», преобразовывающим электрический ток в концентрированный пучок энергии. Этот радиоволновой нож раздвигает ткани новообразования, не нанося значительных повреждений.

Операция длится не более 15-20 минут;

Манипуляция не сопровождается болью и кровотечением;

Ткани остаются целыми, не нужно накладывать швы;

Процесс регенерации занимает 2-3 недели, рубцов не остается.

Противопоказания к использованию метода:

Наличие зубных имплантов, кардиостимулятора;

Онкологические и инфекционные заболевания;

Соматические патологии в стадии обострения.

Использование электроножа целесообразно для деструкции небольшой кисты без признаков воспаления.

Этапы проведения манипуляции:

Выполняется местная анестезия.

Электродом рассекаются ткани кожи и капсулы новообразования.

Выдавливается из капсулы содержимое атеромы.

Хирургическим инструментом вылущивается капсула.

В операционную рану вводится антисептик.

На разрез накладывается шов.

Рана закрывается стерильной салфеткой.

Метод электрокоагуляции в последнее время уступает позиции лазерной хирурги, поскольку он хоть и гарантирует отсутствие болевого синдрома, но чаще приводит к рецидивам.

Перед операцией по удалению кисты проводится предоперационная подготовка – пациенту нельзя пить и принимать пищу. Врач проводит тест на переносимость препарата для обезболивания организмом пациента.

Этапы проведения операции:

Кожный покров в месте проведения операции обрабатывают антисептическим раствором, волосяной покров (если он там имеется) сбривают.

Выполняют инъекции анестетика вокруг атеромы.

Производят разрез по вершине кисты.

Атерому вылущивают с извлечением детрита или без вскрытия капсулы. Разрез при этом не превышает 4-5 мм в длину.

Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование для исключения наличия атипичных клеток.

Операционную рану ушивают косметическим швом с использованием рассасывающейся лигатуры (полисорб, кетгут, гликолид-лактид).

Послеоперационный рубец окончательно заживает в течение 1,5-3 месяцев. При воспалении и присоединении гнойного расплавления тканей операцию проводят в 2 этапа. Сначала удаляется гной и отмершие ткани, устанавливается дренаж, а затем разрез выполняется вторично для удаления капсулы. Такие манипуляции оставляют грубый, долго не заживающий шов.

Основное значимое последствие операции – формирование послеоперационного рубца при энуклеации традиционным методом. Лазерный или радиоволновой способ не требуют наложения швов по завершении манипуляции, поэтому рубцов после такого удаления не наблюдается. Остальные виды осложнений после такой простой операции возникают крайне редко.

Местное повышение температуры травмированного участка, как реакция на нарушение целостности эпидермиса;

Отек тканей вокруг бывшей кисты;

Скопление экссудата при энуклеации кисты внушительных размеров, применяется дренаж или давящая повязка;

Инфицирование операционной раны из-за несоблюдения санитарных требований.

Для профилактики осложнений выполняются гигиенические перевязки с использованием антисептических и регенерирующих мазей. За 2-3 месяца рубец полностью исчезает, а после применения лазера или радионожа его не возникает вовсе.

Все манипуляции по уходу за послеоперационной раной выполняются в амбулаторных условиях.

Перевязки места наложения шва, особенно тщательно обрабатывается рана на волосистой части головы;

При воспалении места разреза, выполненного при удалении кисты большого размера или загноившейся атеромы, проводят антисептическую обработку рубца;

На 5-7 день после вмешательства снимают швы;

Для полного заживления раны требуется не менее 2 недель, в течение этого срока используются препараты для рассасывания шва, регенерации кожи, профилактики воспаления.

Чтобы не появились осложнения, нужно обрабатывать рану антисептическим раствором, защищать ее стерильной повязкой во избежание попадания инфекции. Рану на волосистой части головы прикрывают чистым головным убором, надетым поверх повязки. Область удаления атеромы запрещается мочить в течение 2 суток.

Чем меньше было по размеру удаленное образование и чем выше квалификация врача, тем быстрее заживет послеоперационный рубец. Этот процесс также напрямую связан с индивидуальными особенностями пациента, состоянием его здоровья.

Полная регенерация тканей протекает в течение 2-3 месяцев после операции. Атерома – доброкачественное образование, которое никогда не преобразовывается в злокачественную опухоль. Однако лучше удалять кисту сальной железы, не допуская ее значительного роста, воспаления и нагноения, чтобы не оставался грубый послеоперационный рубец.

Отечность и воспаление тканей в районе операционного поля из-за нарушения целостности эпидермиса;

Повышение местной температуры тела при расположении атеромы в местах усиленного кровоснабжения (пах, кожа головы, подмышечные впадины);

Гематома – наиболее часто возникает при операциях, проводимых на лице, в области глаз, потому что сосуды в этой области хрупкие и близкорасположенные к поверхности кожи, но гематома быстро рассасывается;

Гиперемия – покраснение кожи, длящееся дольше 5-7 дней, считается признаком начинающегося воспаления;

Медленное заживление – наблюдается при нарушении кровоснабжения, присоединении инфекции;

Рецидив – возникает при неполном удалении капсулы кисты или при гнойном воспалении, когда ткани атеромы теряют свои очертания из-за гнойного расплавления.

При возникновении рецидива нужно делать повторную операцию.

Для диагностирования кисты сальной железы нужно обратиться к дерматологу или к хирургу. Оперативное удаление атеромы можно провести в амбулаторных условиях, реже – в стационаре.

Варианты учреждений для проведения манипуляции:

Хирургический кабинет поликлиники;

Процедурный кабинет дерматологического диспансера;

Крупный косметологический центр, имеющий лицензию на проведение таких манипуляций.

Запрещается удалять атерому в салонах красоты, в парикмахерских, не врачом, а специалистом по макияжу. Категорически запрещается самостоятельно выдавливать атерому в домашних условиях, потому что киста может воспалиться, тогда появится абсцесс или флегмона. Хотя это образование всегда носит доброкачественный характер, его удаление обязательно проводится в условиях стерильности квалифицированным специалистом.

В различных регионах и медицинских учреждениях цены на удаление атеромы значительно отличаются друг от друга.

Что влияет на ценообразование проводимой операции:

Регион проживания пациента;

Величина кисты – чем больше образование, тем дороже его удаление, так как операция подразумевает тщательный подход и значительные временные затраты;

Место локализации атеромы – обилие близлежащих кровеносных сосудов требует более скрупулезной подготовки к операции (лицо, пах, шея, подмышечная впадина);

Состояние кисты – воспаление и нагноение образования усложняют манипуляцию, так как в подобных условиях необходимо дренирование, вскрытие и повторная чистка капсулы, что увеличивает стоимость операции;

Возраст пациента – детям до 5-7 лет нужен более сложный и дорогой наркоз;

Состояние здоровья больного – сопутствующие заболевания требуют особого подхода;

Уровень и статус медицинского учреждения – государственные клиники большинство процедур выполняют бесплатно, частные медицинские центры эти же услуги оказывают на коммерческой основе.

Что приходится оплачивать пациенту:

Консультацию врача, осмотр;

Анализы крови на ВИЧ, сифилис, уровень сахара, показатели свертываемости;

Тестирование переносимости анестетика;

Манипуляции хирурга по удалению атеромы (выбор метода энуклеации кисты, анестезию, самаупроцедуру, наложение шва);

Консультирование по результатам гистологии.

Операция длится не дольше 30-40 минут, относится к категории «хирургии одного дня».

В большинстве случаев пациенты оставляют положительные отзывы.

Возможные претензии могут предъявляться по следующим поводам:

Формирование послеоперационного рубца – чем крупнее образование, тем больше длина разреза. Если приходится лечить воспаленную атерому, шов будет еще более крупным. Хотя шовный материал рассасывается самопроизвольно, локализация атеромы и ее величина значительно влияют на качество рубца.

Воспаление шва – в большинстве случаев возникает из-за несоблюдения правил ухода за раной, пропуска перевязок и контрольного визита к врачу.

Рецидив кисты сальной железы – обычно возникает после лечения воспаленной атеромы, когда из-за нагноения сложно провести полную ревизию тканей.

Основная масса отзывов обычно пишется в положительном ключе, пациенты аргументированно подтверждают необходимость своевременного лечения атеромы.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

источник

Как правило, атерома возникает в тех местах, где развит волосяной покров. Поэтому богатая сальными протоками голова часто выступает в роли их инкубатора.

Атерома на голове вызывается закупоркой сальных желез. Причины разные – например, как последствие травмы или на фоне гормонального сбоя.

Впрочем, есть и еще одна причина. Помните слова героини Екатерины Васильевой из кинофильма «Обыкновенное чудо»: «На кой мне дьявол моя голова, когда она три дня не мыта?» – справедливо спрашивает она. Да, атерома волосистой части головы может возникнуть и из-за банальной невозможности содержать волосы в чистоте.

Атерома кожи головы бывает врожденной. Это тот редкий случай, когда она может сохраняться в неизменном виде много лет. А может быть приобретенной. Такая атерома возникает в любом возрасте и может буквально за считанные дни вырасти от размеров горошины до размеров куриного яйца!

В любом случае, атерома – это болезнь, которая требует внимания врача. И чем скорее, тем лучше.

Во-первых, признаки атеромы очень схожи с симптомами другого новообразования – липомы, часто различить их может только профессиональный диагност.

Во-вторых, шишка на голове привлекает к себе море нездорового внимания.

Кроме того, быстро выросшая атерома больших размеров имеет сходство с мозговой грыжей (выпадением мозга). Так что, как в случае с любыми новообразованиями, ждать нельзя, само ничего и никогда не рассасывается!

Говоря совсем просто, атерома – это мягкая шишка на голове, обычно желтого цвета. Возможны как единичные случаи развития атеромы, так и атероматоз, при котором возникают ее частые рецидивы.

В буддизме выпуклость на макушке – символ просветления, который всегда присутствует на изображениях Будды. В реальной жизни все немного не так. Если атерома вовремя не удалена, рано или поздно произойдет ее воспаление и нагноение. Его симптомы таковы: когда атерома воспалена, она начинает менять цвет на светло-коричневый, «шишка» прорывается, из нее выделяется гной. Все это сопровождается непередаваемым ароматом, слабо похожим на цветение весеннего луга.

Естественно, как любой гнойный процесс, при нагноении атеромы требуется немедленное хирургическое вмешательство. Но лучше пойти к врачу, не дожидаясь подобного развития событий.

«Доводить до воспаления атерому не стоит по многим причинам.

Во-первых, для лечения гнойных ран хирург вынужден делать обширный разрез, чтобы качественно их прочистить.

Во-вторых, в результате избыточного воспаления может сформироваться некрасивый келоидный рубец.

Так что операция по удалению атеромы, когда атерома спокойная, проходит гораздо легче и почти не требует времени на реабилитацию».

Консервативное лечение атеромы без операции – это по большей части миф. Средства народной медицины не могут заставить новообразование исчезнуть без следа. Так что даже ушедшая внутрь под воздействием мази Вишневского атерома все равно проявится снова. Для того, чтобы избежать рецидива неприятного заболевания, атерому нужно удалить полностью – вместе с капсулой вокруг нее. А это под силу только хирургу.

Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к пластическому хирургу. Только этот специалист сможет не просто удалить атерому на голове, но и сделать так, чтобы последствия в виде шрамов и рубцов не омрачали вашей жизни в дальнейшем.

«До» и на 12 день после удаления миофибролипомы области лба. На лбу tips&tricks для ускоренного разрешения отёка.

Хирург Владислава Гладышева.

«Честно говоря, меня замучили атеромы на голове: они начали появляться с подросткового возраста и возникали снова и снова. Начал выяснять, можно ли удалять атерому на голове: оказалось, не только можно, но и нужно.

В Платинентал меня устроило все: и врач, и расположение клиники, и стоимость процедуры, и подготовка. Перед операцией сделали анализы, рассказали все детали, вплоть до того, можно ли мыть голову во время реабилитации – оказывается, МОЖНО! Не потребовалось даже брить волосы на голове!

Сейчас прошел уже год, об атеромах, не вспоминаю».

Хирургическое удаление атеромы головы проводится под местной анестезией. Поскольку главная задача – удалить атерому полностью, обойтись без разреза невозможно. Другое дело – как он сделан. В «Платинентал» мы применяем разнообразные техники из арсенала пластической хирургии. Они позволяют сделать разрез почти незаметным.

Рубчик после удаления атеромы головы. Хирург: Васильев Максим.

В зависимости от ситуации применяется или классическая операция с использованием тончайшего наноскальпеля, или лазерное лечение атеромы, или радиохирургия. Правильно выбранный метод поможет не только навсегда расстаться с атеромой, но и избавиться от шрамов, благодаря уникальной многоступенчатой технологии работы со швами.

Удаление атеромы в волосистой части головы. Деликатно, вместе с капсулой, что гарантирует результат без рецидива. Хирург: Васильев Максим.

Звоните, и мы ответим на любые ваши вопросы и записывайтесь на прием по телефонам:

в Москве +7 495 723-48-38 , +7 495 989-21-16 ,

Или запишитесь на прием оналйн. чтобы получить скидку 30% на консультацию.

Не пропустите ключевые моменты перед операцией!

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Удаление атеромы считается простой процедурой, которая проводится в амбулаторных условиях.

Атерома – это доброкачественное новообразование или точнее — киста сальной железы, формирующаяся по разным причинам. Новообразование может локализоваться практически в любой зоне тела за исключением ладоней и стоп. Атерома характерна специфическим свойством – от нее невозможно избавиться без хирургического вмешательства, консервативное или нетрадиционное лечение не дают результата и лишь способствуют рецидивированию закупорки сальной железы.

В зависимости от локализации кисты операцию проводят различными способами, как правило, малотравматичными и практически безболезненными.

Показания к энуклеации (удалению) атеромы:

• Выраженный косметический дефект.
• Воспаление кисты.
• Нагноение кисты.
• Физический дискомфорт, вызванный атеромой большого размера (киста под мышкой, в паху, на шее, за ухом).
• Локализация атеромы в зоне расположения крупных кровеносных сосудов и риск их сдавливания.
• Абсцесс, флегмона, вызванные нагноившейся атеромой.

[1], [2], [3], [4]

Процедура энуклеации кисты сальной железы практически безболезненна. Больно ли удалять атерому – этот вопрос беспокоит многих, но те, кто уже избавился от неприятного уплотнения, могут поделиться опытом и рассказать о том, что все проходит быстро и малотравматично.

В 90% случаев удаление проводится с применением местного анестетика. Общий наркоз используется очень редко, в основном для маленьких детей, которых необходимо прооперировать по жизненным показаниям. Во всех остальных случаях общее обезболивание нерационально и не соответствует объему процедуры.

Анестетик водится непосредственно в кожные покровы, на глубину клетчатки прямо в основание кисты. Эффект от анестезии длится до получаса, за это время хирург успевает провести тотальную энуклеацию кисты. Если атерома имеет большой размер, пациенту вводится дополнительная доза анестетика, чтобы больной не испытывал дискомфорта.

Перед обезболиванием возможно проведение пробы на реакцию в смысле переносимости препарата. Для местной анестезии используют лидокаин, новокаин, реже — бупивакаин или маркаин (пролонгированный анестетик). Анестетики направлены на временное блокирование развития и передачи болевого нервного импульса, практически все препараты имеют специфические противопоказания:

• Беременность, кормление грудью.
• Злокачественные опухоли.
• Менингит.
• С осторожностью при заболеваниях крови.
• Анемия.
• Асцит.
• Явно выраженная гипотензия.

Больно ли удалять атерому? Чаще всего, процедура проходит с минимальным дискомфортом, но все зависит от сложности операции. Гнойная киста будет более сложной в удалении, соответственно, ее нейтрализация может сопровождаться болевыми ощущениями средней степени тяжести. Простая маленькая атерома удаляется очень быстро, практически незаметно, особенно, если применяется лазерная или радиоволновая технология.

Киста сальной железы у малышей может быть врожденной, но чаще всего ее диагностируют как ретенционное новообразование в возрасте от 5 до 16-17 лет. Причины появления атеромы в детском возрасте связаны либо с наследственностью (тип кожи и метаболизм), либо с возрастными изменениями, в том числе гормональными (пубертатный период). Киста редко доставляет ребенку дискомфорт, скорее она является косметическим, раздражающим фактором. Удалять или наблюдать атерому решает врач, все зависит от состояния новообразования, возраста малыша и возможного риска, связанного с локализацией образования.

Удаление атеромы у детей не проводится в таких случаях:

• Атерома не превышает размеры в 1-1, 5 сантиметра.
• Новообразование располагается на плече, на спине или груди и совершенно не мешает жизнедеятельности ребенка.
• Атерома не воспаляется, не увеличивается в размерах.
• Киста сальной железы не сдавливает при своем росте близлежащие крупные кровеносные сосуды.
• Атерома не имеет близкорасположенных лимфатических узлов.
• Простая, маленькая киста не удаляется до достижением ребенка возраста 3-4 лет, возможно и более поздний период – 7-10 лет.

Удаление атеромы у детей проводится в обязательном порядке по таким показаниям:

• Киста расположена на лице, в паху, в подмышечной впадине.
• Атерома быстро увеличивается до гигантских размеров.
• Атерома воспаляется и нагнаивается, следовательно представляет собой риск развития абсцесса и даже флегмоны.
• Новообразование мешает развитию и функции близлежащих важных органов тела (киста в области носа, над бровью, возле глаза, уха, в паху).
• Киста сдавливает кровеносные сосуды и провоцирует воспаление регионарных лимфатических узлов.

Прежде чем, удалять кисту у малыша, врач обязательно проведет дифференциальную диагностику и убедится, что опухоль является атеромой, а не другим, схожим по внешним признаком заболеванием кожи. Ребенку могут быть назначены такие анализы и исследования:

1. УЗИ новообразования и близлежащей зоны.
2. Анализ крови (ОАК).
3. Рентген.
4. Компьютерная томография или МРТ по показаниям (атерома в области головы, паха, шеи).

Если доктор решает удалить кисту, то операция проводится под общим наркозом для детей в возрасте до 7 лет, под местной анестезией оперируются дети в возрасте от 7-8 лет и старше. Чаще всего процедура не занимает много времени, для детей используются максимально щадящие медицинские технологии – лазерное удаление атеромы или вапоризация кисты с помощью радиоволнового метода. Лазер хорошо работает, если атерома совсем небольшая и не имеет признаков воспаления. Энуклеация атеромы с помощью скальпеля также имеет место в детской хирургии, этот способ хорошо подходит для лечения крупной кисты или в случае развития воспалительного процесса, нагноения. Атерому вскрывают, создают условия для оттока гнойного содержимого (дренаж), применяют местные противовоспалительные средства (мази, растворы, спреи). После эвакуации всего содержимого кисты и стихания симптомов воспаления, атерому вылущивают полностью, вместе с капсулой, чтобы не оставить ни единого шанса для рецидива и не подвергать ребенка еще одной, повторной операции. Реабилитационный период дети переносят гораздо лучше, чем взрослые, так как у них более развиты репаративные свойства организма. Как правило, спустя 2-3 месяца, возможно и раньше, рубцы полностью рассасываются и становятся практически невидимыми.

Чтобы полностью удалить кисту сальной железы, ее вылущивают тотально, иначе неизбежен рецидив и повторная операция. Наиболее радикальным методом считается удаление атеромы с помощью скальпеля, во время которого верхушка образования вскрывается, проводятся надрезы кожного покрова и все составные части кисты доступны для энуклеации. Удаление атеромы лазером – это более щадящий метод, он считается малотравматичным и практически не оставляет постоперационного рубца. Однако эту технологию применяют для лечения маленьких, не имеющих признаков воспаления новообразований. Преимущества лазерного удаления кисты сальной железы:

• Явно выраженный косметический эффект, практически без швов и рубцов.
• Подходит для удаления атеромы на лице, в волосистой части головы.
• Короткий временной период в смысле проведения процедуры – не более 20-25 минут.
• Абсолютное отсутствие боли, операция проводится под местной анестезией.
• Одновременная коагуляция тканей, сосудов, в результате чего процедура становится малокровной.
• Высокий антисептический эффект.
• Точность. Процедура проводится в пределах здоровых тканей с максимальным их сохранением.

Удаление лазером атеромы и других новообразований, схожих по симптоматике относится к категории « малой хирургии» или «операциям одного дня». Смысл манипуляции заключается в направленном воздействии лазерного скальпеля на кисту, во время этого полость атеромы разрушается, а детрит (содержимое) выпаривается. Таким образом, необходимость в выскабливании отпадает так же, как и возможные рецидивы при проведении операции простым скальпелем. После удаления содержимого кисты рана обрабатывается специальными препаратами (антисептиками), на нее накладываются мази с регенеративными, рассасывающими свойствами.

Среди последних достижение медицинской науки следует отметить радиоволновой метод, который успешно применяется в удалении различных новообразований, как доброкачественных, так и имеющих злокачественный характер.

Радиоволновое удаление атеромы – это простая безболезненная процедура, во время которой используется аппарат «Сургитрон» или как его часто называют «радиоволновой нож». Технология базируется на способности электричества трансформироваться в волны, которые с помощью аппарата «собираются» в специфический пучок и направляются к месту новообразования. Этим своеобразным «ножом» рассекают мягкие ткани, что корректнее было бы обозначить как раздвижение, нежели рассечение. Механизм такого «пропуска» волны основан на тепле, выделяемым телом человека. Радиоволновое удаление атеромы имеет множество преимуществ, среди которых можно назвать следующие:

• Абсолютное отсутствие боли.
• Сохранение целостности тканей и отсутствие необходимости наложения швов.
• Отсутствие рубцов после операции.
• Операция практически бескровна.
• Применение радионожа позволяет проводить параллельно коагуляцию тканей и сосудов.
• Процедура доится очень быстро- 15-20 минут.
• Радиоволновой метод обладает всеми достоинствами лазерной технологии, но более скоростной и потому более доступный в смысле стоимости процедуры.
• Процесс заживления места «раздвижение» тканей длится 14-20 дней.

Применение радионожа эффективно, но имеет собственные противопоказания, к ним относятся такие заболевания и состояния:

• Эпилепсия в анамнезе.
• Онкологические заболевания.
• Сахарный диабет.
• Инфекционные заболевания.
• Глаукома.
• Наличие кардиостимулятора.
• Любые заболевания, находящиеся в острой стадии развития.
• Зубные имплантанты, сделанные из металла.

Лазерная методика удаления атеромы считается одним из самых безопасных и эффективных способов. Однако такая технология может применяться только в лечении маленьких кист сальных желез, атеромы крупного размера иссекаются с помощью скальпеля.

Лазерное удаление атеромы – это использование эрбиевого иди углекислого лазера. Чаще всего косметологи, дерматологи пользуются СО2 лазером, который называется так в соответствии с типом среды, генерирующей поток луча (концентрированный углекислый газ). Такой метод впервые был использовании еще в прошлом веке, в 1964-м году и до сих пор считается надежным и результативным в лечении дерматологических, косметологических проблем.

Как происходит лазерное удаление атеромы?

1. Зона кисты обрабатывается антисептиком.
2. В верхушку атеромы вводится анестетик (инъекционно, реже наружно).
3. Полость кисты вскрывается с помощью лазерного скальпеля, разреза практически нет, но так или иначе, ткани должны быть раздвинуты.
4. Содержимое кисты буквально выпаривается под воздействием направленного углекислого газа без необходимости удаления капсулы.
5. Параллельно происходит коагуляция сосудов, поэтому лазерный метод считается бескровным.
6. Место вскрытия атеромы обрабатывается антисептиком без наложения швов.
7. На зону операции накладывают стерильную повязку, которую следует держать в течение 2-3 суток.
8. Лазерная технология хороша тем, что при удалении атеромы в волосистой зоне головы, участок для манипуляций не выбривают, таким образом, пациент избавляется от неприятной особенности, стандартной для обычной операции при помощи скальпеля.

Удаление кисты сальной железы лазерным скальпелем – это не только прекрасны косметический эффект, но и отсутствие боли, рубцов, а также и рецидивов.

Электрокоагуляция – это метод, основанный на использовании электрического тока разной величины (постоянный или переменный ток). Как правило, таким способом нейтрализуют ретенционное новообразование, не имеющее признаков воспаления или нагноения. Как происходит электрокоагуляция атеромы? •

• Проводится местная инфильтрационная анестезия.
• С помощью специального электрода, похожего на хирургический скальпель, проводится рассечение верхушки новообразования (рассекаются кожные покровы).
• Далее электроскальпель рассекает капсулу атеромы.
• Хирург аккуратно выдавливает содержимое кисты на стерильную салфетку.
• В образовавшееся отверстие вводится пинцет и инструмент для выскабливания, и полость полностью вычищается (вылущивается), таким образом, удаляется сама капсула.
• Полость обрабатывается антисептиком.
• Операционная рана сшивается косметическим швом.
• Поверх шва накладывается стерильная повязка, салфетка.

Следует отметить, что электрокоагуляция атеромы в настоящее время используется крайне редко, так как большинство манипуляционных кабинетов в медицинских учреждениях оснащены лазерными аппаратами, кроме того применение электрического тока, хотя и безболезненно, но довольно часто дает рецидивы.

[5], [6], [7]

Как происходит стандартная операция при атероме?

После первичного осмотра и пальпации врач определяет способ удаления кисты сальной железы. Если пациенту назначен традиционный метод — удаление атеромы с помощью скальпеля, стоит ознакомиться с правилами подготовки к процедуре:

• В день плановой операции лучше всего ничего не есть и не пить. Накануне нужно соблюдать щадящую диету.
• Перед операцией врач обязательно проводит тест на переносимость анестетика.
• Зона энуклеации кисты обрабатывается антисептическим средством. Если атерома локализована в волосистой части головы, место для операции выбривается.
• Проводится обезболивание зоны операции с помощью обкалывания новокаином или лидокаином.
• Врач делает разрез над вершиной кисты.
• Атерома может быть вылущена несколькими способами — без образования просвета или с полным вылущиванием капсулы после выдавливания детрита (для лучшего косметического эффекта). Разрез при удалении новообразования неизбежен, но максимальное рассечение кожи не превышает 4-5 миллиметров.
• Ткань атеромы в обязательном порядке отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Таким образом подтверждается диагноз атеромы и исключается возможность малигнизирования кисты.
• После вылущивания атеромы разрез ушивается мелкими косметическими швами с помощью специальных материалов, имеющих свойство самостоятельно рассасываться.
• Швы, как правило, не снимаются, так как шовный материал способен рассосаться в течение 5- 7дней (кетгут, гликолид-лактид, полисорб).
• В зоне рассечения тканей остается небольшой рубец, но в течение 1,5-3-х месяцев он исчезает, особенно хорошо заживают ткани спины, груди. Медленнее рассасываются рубцы на лице и голове.

Операция при атероме проводится в любое время года, считается, что небольшие подкожные кисты удаляются более легко и без последствий. Воспаленная, гнойная атерома требует более тщательной подготовки и предварительного лечения патологической симптоматики, следовательно, при вскрытии гнойника производится разрез, он также нужен и вторично — при проведении операции. Следствие такой травматизации тканей — рубец, который не только долго заживает и рассасывается, но и заметен как самому пациенту, так и окружающим.

Операция по энуклеации кисты сальной железы относится к простым хирургическим процедурам. Последствия удаления атеромы – это обычные постоперационные швы, если новообразование удалялось с помощью скальпеля. Если использовался лазерный или радиоволновой метод, то швы в таких случаях не накладываются, следовательно, никаких косметических дефектов на коже не должно быть в принципе.

Последствия удаления атеромы в виде осложнений – это большая редкость, которая чаще всего связана с неправильным уходом за кожей и несоблюдением врачебных рекомендаций. Что может тревожить пациента после операции?

• Местное повышение температуры кожных покровов как реакция на вторжение скальпеля.
• Очень редко – общее повышение температуры тела. Это случается, если пациент был прооперирован по поводу атеромы во время обострения основного заболевания. Такие случаи трудно представить, так как перед манипуляцией врач не только осматривает больного, но и проводит предварительные обследования, исключающие подобные последствия.
• Небольшая отечность в зоне удаления кисты.
• Скопление тканевой жидкости в подкожной клетчатке при удалении атеромы гигантских размеров. В таких случаях показана специальная давящая повязка или введение дренажной трубки.
• Вторичное инфицирование постоперационного шва из-за несоблюдения элементарных правил личной гигиены.

Последствия после удаления атеромы в большинстве случаев – это простые процедуры, связанные либо с перевязками, или же с нанесением на рубец рассасывающих мазей. В течение 2-3-х месяцев, порой и раньше, рубец исчезает и полностью рассасывается, а применение новых высокотехнологичных метолов (лазер, радионож) полностью исключают какие- либо негативные осложнения после удаления атеромы.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Процедура удаления кисты сальной железы относится к категории «операция одного дня», то есть все манипуляции проходят в амбулаторных условиях и не требуют специфического постоперационного ухода.

Атерома после удаления – это такие действия медицинского персонала:

• Возможно наложение швов при использовании хирургического скальпеля. Лазерный метод так же, как радиоволновой, не предполагают грубое рассечение кожных покровов, следовательно, швы не накладываются.
• Перевязки в случае наложения швов. Это бывает при энуклеации гигантских атером, которые чаще всего развиваются в волосистой зоне головы.
• Асептическая обработка рубца в случае появления признаков его воспаления. Такие ситуации могут быть при удалении атеромы большого размера или при энуклеации гнойной кисты.
• Швы снимают спустя 5-7 дней после процедуры, все зависит от объема операции и размеров кисты.
• Процесс заживления постоперационных швов длится около двух недель. В течение этого периода необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу за зоной проведения операции. Могут быть назначены наружные лекарственные средства, имеющие противовоспалительные, рассасывающие и заживляющие свойства.

Атерома после удаления. Правила ухода:

• Нельзя мочить зону удаления кисты в течение двух суток.
• Раневую поверхность следует ежедневно обрабатывать антисептиком, назначенным врачом.
• В течение недели на месте удаленной атеромы следует носить повязку, чтобы избежать риска попадания инфекции. Если киста была расположена в волосистой части головы, следует носить чистый головной убор.

Косметический эффект после проведения манипуляции связан не столько с хирургическим методом, сколько с величиной атеромы, применением правильного алгоритма и опытом врача. Также скорость заживления и рассасывания постоперационного рубца напрямую связана с особенностями кожи пациента и состоянием его здоровья в целом.

[14], [15], [16], [17], [18]

Какие могут быть осложнения после проведения энуклеации кисты сальной железы?

• Небольшая отечность в зоне операции, особенно, если атерома была большая, более 3-5 сантиметров. При удалении таких кист неизбежны разрезы тканей, соответственно, нарушение их целостности приводит к последующему местному воспалению и отечности.
• Повышение температуры кожи в зоне проведения операции, до 37-38 градусов. Это случается, когда киста расположена в зоне паха, в подмышечных впадинах, на волосистой части головы.
• Небольшая гематома. Такие кровоподтеки возможны при проведении энуклеации с помощью скальпеля, чаще всего в области лица. Как правило, эту зону стараются оперировать лазерным или радиоволновым методом, но гнойная атерома требует традиционного способа лечения, при котором доступ к полости новообразования бывает максимальным. Соответственно, гематомы в области рассечения кожи практически неизбежны, но быстро рассасываются. Также небольшие кровоизлияния могут быть при удалении новообразования в области глаза, поскольку в этой зоне сосуды очень хрупкие и располагаются очень близко к коже.
• Гиперемия, покраснение кожных покровов в зоне проведения процедуры не считается осложнением, однако, если она не стихает в течение 5-7 дней, следует обратиться к врачу и исключить риск вторичного инфицирования.
• Медленное заживление постоперационного рубца. Такие случаи бывают, если в рану попадает инфекция либо при нарушении кровообращения в зоне операции.
• Рецидив, образование новой атеромы. Это возможно, если кисты была удалена частично. Как правило, лечение атеромы – это ее радикальная энуклеация, но воспаленное или гнойное новообразование очень трудно ликвидировать в силу того, что под воздействием инфекции ткани «расплавляются» и атерома теряет свои четкие очертания. В таких случаях показано повторное лечение воспаление и после стихания симптоматики проведение еще одной операции.

Удаление атеромы редко сопровождается осложнениями, и процесс регенерации тканей проходит быстро — за 2-3 месяца. Это связано с доброкачественным течением заболевания, которое никогда не перерождается в злокачественный процесс. Тем не менее, атерому необходимо удалять как можно раньше, не допуская ее роста, воспаления или нагноения, к которым она склонна, только таким образом можно избежать неприятных последствий после операции, а также и видимого косметического дефекта в виде рубца.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Атерома диагностируется дерматологом или косметологом. Также ее может выявить и дифференцировать от других, схожих по симптомам новообразований кожи и подкожной клетчатки, врач-хирург. Где удалить атерому? Это вопрос задают себе многие пациенты, услышав диагноз. Поскольку кисты сальной железы лечиться только хирургическими методами, избавиться от нее возможно лишь в специализированном медицинском учреждении. Операция проводится, как правило, амбулаторно, реже — в стационарных условиях и предполагает такие варианты выбора мест проведения процедуры:

• Поликлиника, манипуляционный кабинет в хирургическом отделении.
• Дерматологическая поликлиника, больница, манипуляционный кабинет.
• Косметологический центр, имеющий соответствующую лицензию на проведение подобных процедур.

Где нельзя удалять атерому:

• В салонах парикмахерских, даже, если такие учреждения предлагают подобную услугу. Операцию должен проводить врач, а не специалист по эстетике, макияжу или визажу.
• В домашних условиях. Содержимое кисты можно выдавить, но подобная самодеятельность чревата воспалительным процессом, нагноением атеромы и последствиями в виде флегмоны.

Где удалять атерому можно решить после первичной консультации участкового врача или, как вариант, следует сразу обратиться в специализированную клинику — центр косметологии, дерматологии. Киста сальной железы не является злокачественной опухолью, поэтому не требует длительного лечения или стационарных условий. Тем не менее, ее следует удалить как можно раньше и только с помощью хирургических методов.

Скорее всего, удаление атеромы будет платным. Вопрос цены зависит от многих факторов:

• Местонахождение пациента. В разных городах цена удаления атеромы может отличаться друг от друга.
• Величина атеромы. Небольшую кисту удаляют очень быстро, соответственно, стоимость процедуры будет невелика. Атерома большого размера требует более тщательной подготовки, больше времени, цена операции увеличится.
• Зона расположения новообразования. Труднее всего в смысле доступа и близкого расположения крупных кровеносных сосудов, лимфатических узлов, удаляется киста в области лица, внизу шеи, в паху и подмышечной зоне.
• Состояние атеромы. Киста с признаками воспаления, гнойная атерома сначала подвергается вскрытию, дренированию и лечению. Ее энуклеация проходит сложнее, соответственно, цена удаления атеромы будет высокой.
• Возраст и состояние здоровья пациента. Малышам до 5-7 лет показан общий наркоз. Также, различные сопутствующие патологии могут осложнить процедуру удаления.
• Уровень, тип, категория медицинского учреждения. Государственные лечебные заведения, как правило, проводят большинство процедур бесплатно. Возможна оплата некоторых специфических препаратов или анализов. Коммерческие медицинские центры априори платные, цена энуклеации кисты сальной железы зависит от уровня учреждения, сложности операции и квалификации, категории врача.

Из чего состоит стоимость всей процедуры удаления атеромы в частном косметологическом, медицинском центре?

1. Первичный прием, консультация и осмотр пациента.
2. Ультразвуковое исследование в проекции атеромы.
3. Cito-анализы на RW, гепатит, ВИЧ, на сахар.
4. Проба на переносимость анестетика.
5. Собственно удаление:
   1. Анестезия (как правило, местная).
   2. Удаление кисты сальной железы – стоимость зависит от размера (до 1 см, до 2 см, свыше 2, 5 см).
   3. Выбор метода удаления — с помощью скальпеля, лазерная или радиоволновая технология, электрокоагуляция.
   4. Наложение швов.
6. Послеоперационные услуги – перевязки, возможно назначение наружных лекарственных средств, снятие швов (если процедура проводится с помощью скальпеля).
7. Постоперационное консультирование, которое зависит от результатов гистологии.

Как правило, атерома удаляется в течение 30-40 минут, в плановом режиме, который врачи метко называют «хирургия одного дня».

Обычно нейтрализация кисты сальной железы хорошо переносится пациентами. Отзывы об удалении атеромы могут быть разными, от положительных, до предъявления претензий. Недовольство может быть связано с такими ситуациями:

• Рубец после процедуры. Действительно, несмотря на то, что операция малотравматична, в любом случае она сопровождается рассечением кожных покровов. Иначе кисту удалить невозможно, даже рекламируемый радиоволновой метод предполагает небольшой разрез. Соответственно, чем больше атерома, тем больше будет постоперационный рубец. Как правило, шовный материал быстро рассасывается, в течение 1,5-2-х месяцев, все зависит от локализации новообразования, его величины и состояния (простая киста или гнойная). В этом смысле, чем раньше будет проведено оперативное удаление, пока атерома не увеличилась, тем меньше риск получить крупный, видимый рубец.
• Воспаление постоперационного шва. Это возможно лишь при несоблюдении самими пациентом определенных правил по уходу за швом. Нужно посещать лечебное учреждение для перевязок, если они назначены, также необходим контрольный визит к врачу, даже, если шов рассосался и не болит.
• Рецидив атеромы. Такое случается в случае неполного удаления кисты, когда доступ к ней затруднен из-за нагноения.

В остальном отзывы об удалении атеромы обычно положительные и могут служить хорошим аргументом в пользу своевременного обращения к специалисту для решения проблемы с новообразованием.

[29], [30], [31]

источник