Операция по удалению атеромы века

Атерома не относится к разряду опухолей. Это киста, которая образуется из-за закупорки сальной железы. Образуется она там, где имеются сальные проходы, и область века не исключение.

На веке атеромы бывают не большими, достигая в диаметре 5-10 мм, но иногда они могут быть размером с грецкий орех (до 2 см.). Если образование маленькое, то оно не доставляет неудобств человеку, крупная же атерома, да еще на видном месте приносит много проблем ее владельцу.

Но не только в эстетическом плане жировик может навредить. Если он вырос до внушительных размеров, то такое образование начинает сдавливать соседние ткани, кровеносные сосуды и нервные окончания, вызывая головные боли и дисфункцию тех систем и органов, которые атерома сдавила. Также человек может чувствовать болезненность в этой области.

При удалении атеромы на веке врач должен в обязательном порядке направить пациента на консультацию к офтальмологу.

Повлиять на возникновения атеромы верхнего и нижнего века могут следующие факторы:

Гормональные нарушения в организме, часто они возникают в подростковом возрасте или в период менопаузы у женщины.
Врожденная киста может возникнуть из-за действия на ребенка гормонов матери.
Из-за болезней ЦНС или вегетативной нервной системы может нарушиться липидный обмен.
Нарушение обменных процессов.
Проблемы с надпочечниками.
Заболевания ЖКТ.
Себорейный дерматит.

Главная задача слезного аппарата – защита глаз от влияния окружающей среды и защита роговицы и конъюнктивы, чтобы поддерживать в норме уровень влажности.

Киста в районе слезного мясца образуется крайне редко и только у тех людей, у которых слезные канальцы покрыты тонкими волосинками. Этот орган является не рабочим у организма человека.

К счастью, атерома слезного мясца не малигнизируется и не оказывает влияния на зрение. Но все же у человека наблюдаются следующие неприятные симптомы:

чувство жжения в глазу;
создается ощущение, что в области слезного мясца присутствует инородное тело;
сухость в глазе;
боль, как правило, отсутствует;
слезное мясцо может увеличиться и покраснеть.

По какой причине образуется атерома в этой части глаза, ученые не скажут с уверенностью, но предположительно могут повлиять следующие обстоятельства:

при проникновении в глаз опавших ресниц;
попадание инородных предметов в глаз;
микротравма глаза и проникновение через нее инфекции.

В качестве осложнений атеромы слезного мясца выступают следующие изменения в глазу:

нагноение;
воспаление;
инфекционное поражение других структур органа зрения.

Врачи рекомендуют не дожидаться осложнений и удалять такие жировики, операция проводится под местным наркозом, дети до 7 лет получают общий наркоз.

Важно! Если гнойное содержимое атеромы проникнет под кожу, то оно попадет в кровяное русло, а это чревато заражением крови, которое чаще всего приводит к смерти человека.

На фото ниже, вы можете узнать как выглядит атерома слизистой века:

Из-за особенности своего строения киста сальной железы на лице, в том числе и на веке самостоятельно не рассасывается. Бесполезно применять медикаментозное или народное лечение, они все равно не помогут. Единственно верным решением является полное удаление атеромы вместе с капсулой, в которой она находится.
Самостоятельно вскрывать кисту не рекомендуется, в особенности, если она расположена в области века, кроме риска потери зрения существуют и другие осложнения подобного необдуманного шага:

абсцесс;
флегмона;
сепсис;
и даже заражение крови.

Благодаря современным технологиям атерома может быть удалена без видимых рубцов, боли и последующих осложнений.

Тактику хирургического удаления выбирает врач исходя из многих обстоятельств. Это связано еще с тем, что атерома века может часто воспаляться и нагнаиваться. Поэтому удалять лучше сразу после появления мелкого образования, и не дожидаться его роста.

Воспаленные атеромы, даже после тотального удаления могут рецидировать, это связано с тем, что иногда доступ к ним ограничивается в связи со строением глаза. А капсула не имеет четких границ. Поэтому точное удаление жировика практически невозможно.

При гнойной кисте необходимо дождаться полной ремиссии. А уже потом проводить ее удаление. Период восстановления длится в среднем 1.5 месяца, шов на веке минимальных размеров, и поэтому не относится к косметическим дефектам.

В отношении новейших методик, а именно лазерной коагуляции или радиоволновой деструкции предварительно пациент должен получить консультацию у офтальмолога.

Некоторые врачи сочетают методики лечения. Например, сначала удаляют атерому оперативным способом, вырезая ее, а затем на место удаления воздействуют лазером.

Справка. Консервативное и народное лечение не способно избавить человека от кисты на веке, так как даже если очистить атерому от гноя, он появится вновь. Необходимо избавляться от жировика вместе с капсулой, а это достигается хирургическим способом.

Причинами появления атеромы на веке являются закупорка сальных желез, отсутствие личной гигиены или снижение иммунной системы. Нет специфичных мер профилактики заболевания. Все правила носят общий характер, но, тем не менее, являются эффективными.

Если человек будет выполнять следующие рекомендации, то даже при наследственной предрасположенности, ему удастся избежать появления атеромы на веке:

Соблюдение санитарно-гигиенических правил, например, регулярно принимать душ.
Макияж удаляйте качественными косметическими средствами.
Питание должно быть сбалансированным и включать в себя больше растительной пищи.
Здоровый образ жизни.
Отказ от спиртного и курения.
Если человек вынужден работать на вредном производстве, то следует носить специальную защитную одежду и маски на лице.
Своевременно лечите все болезни. Не доводите процесс до хронизации. В особенности это касается болезней связанных с ушами, носом и ротовой полостью (например, кариозные зубы).
Старайтесь также своевременно устранять эндокринные нарушения.
Следите за работой ЖКТ, своевременно устраняйте поносы и запоры.

Атерома на веке в международной медицинской классификации болезней (МКБ 10) имеет код Д23 – другие доброкачественные образования на коже.

Атерома в целом не несет угрозы для здоровья. Но при некоторых обстоятельствах она может воспаляться и приносить много неприятностей человеку, кроме того жировик на веке представляет собой косметический дефект. Поэтому рекомендуется удалять такое образование.

источник

Атерома – киста сальной железы, которая может сформироваться практически в любой части тела. Единственное место, где она никогда не возникает – это стопы и ладони, не имеющие соответствующих желез на своей поверхности. Основная причина появления атеромы – закупорка устья сальной железы. Специфическое свойство этого доброкачественного образования заключается в невозможности вылечить его средствами консервативной или нетрадиционной медицины, поможет только удаление хирургическим путем.

Воспаление и нагноение кисты из-за проникновения внутрь нее патогенных бактерий, образование абсцесса, флегмоны;

Дискомфорт, вызванный большой атеромой, образовавшейся в паху, за ухом, на шее, в подмышечной впадине;

Нарушение кровообращения из-за сдавливания новообразованием артерий;

Процедура удаления атеромы несложна, почти всегда она выполняется не в стационаре, а в амбулаторных условиях. В большинстве случаев это малотравматичная и практически безболезненная манипуляция.

Энуклеация кисты не сопровождается болью, потому что процедура проводится под местной анестезией. Общий наркоз применяется в случае проведения подобного хирургического вмешательства у маленьких детей. Перед началом операции врач вводит анестетик в нескольких местах у основания атеромы, на глубину расположения клетчатки. Эффект от местного обезболивания длится не менее 30 минут, за это время врач успевает провести удаление образования. Если оно имеет большой размер, проводится дополнительная инъекция анестетика, продлевающая время обезболивания.

Препараты для местного наркоза:

Механизм их действия основан на блокировании формирования и передачи болевого импульса по нервной системе. Перед операцией врач должен провести тест на переносимость препарата во избежание аллергической реакции организма пациента.

Противопоказания к использованию отдельных препаратов:

Заболевания крови (анемия, гемофилия);

Удаление атеромы с применением современных технологий (лазерной или радиоволновой хирургии) протекает практически безболезненно. Киста небольших размеров удаляется очень быстро даже традиционным способом, но гнойное воспаление атеромы может осложнить процесс и вызвать незначительные болевые ощущения.

Основное показание к удалению кисты в детском и подростковом возрасте – косметический дефект. Атерома может быть врожденной или появляться у детей в возрасте 5-16 лет. Чаще всего ее возникновение у ребенка связано с гормональными изменениями, наследственными особенностями кожи, нарушениями жирового обмена. Врач проводит динамическое наблюдение за состоянием атеромы и решает вопрос о ее удалении в зависимости от возраста пациента и возможного риска осложнений.

Атерому у детей не удаляют в следующих случаях:

Локализация образования – грудь, плечи, спина, она не влияет на жизнедеятельность;

Не наблюдается воспаления и увеличения образования;

Атерома расположена вдали от крупных кровеносных сосудов и лимфоузлов.

Если имеются веские основания для удаления кисты, желательно проводить операцию не ранее 3-4 лет, а лучше – не ранее 7-10 летнего возраста.

Размер образования стремительно увеличивается;

Атерома расположена в подмышечной впадине, на лице у ребенка или в паху, что приносит ощутимый дискомфорт;

Образование воспаляется, формируется нагноение, абсцесс или флегмона;

Киста нарушает функционирование важных органов, она находится возле носа, глаза, уха;

Атерома нарушает кровоток, сдавливая артерии, лимфоузлы.

Перед проведением операции врач проводит дифференциальную диагностику, отделяя симптомы атеромы от проявлений других опухолей.

Лабораторная и инструментальная диагностика перед операцией:

УЗИ атеромы и близлежащих органов;

КТ или МРТ в случае локализации атеромы в местах прохождения крупных кровеносных сосудов.

У детей до 7 лет манипуляция проводится под общим наркозом, в более старшем возрасте – под местной анестезией. В детской хирургии используются современные методики удаления атеромы – выпаривание (вапоризация) кисты радиоволнами определенной частоты, удаление образования лазерным ножом. Эти методы применяются для энуклеации атером небольшого размера.

В случае удаления большой кисты или присоединения воспаления, образования гноя, используют традиционный метод. Образование вскрывают, аспирируют его содержимое, устанавливают дренаж для оттока гноя. После купирования воспалительного процесса атерому вылущивают вместе с оболочкой. Если удаление проведено некорректно, остались части капсулы, может возникнуть рецидив, и тогда операцию придется проводить повторно.

Восстановление детского организма проходит достаточно быстро, так как дети обладают высокими репаративными возможностями. Спустя 2-3 месяца послеоперационный рубец становится малозаметным.

Лазерная хирургия – наиболее щадящий, по сравнению с традиционным способом, метод лечения. Он применяется для удаления образований небольшого размера, имеет короткий период реабилитации, не оставляет рубцов.

Преимущества лазерной хирургии:

Может применяться для удаления образования на лице, на голове;

Операция занимает не более 20-25 минут;

Отсутствует болевой синдром;

Не остается послеоперационного рубца;

Одновременно с энуклеацией образования происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому операция проходит практически бескровно;

Здоровые ткани максимально сохраняются;

Во время операции поддерживается высокий уровень антисептики.

Традиционный скальпель заменяется эрбиевым или углекислым лазером. Метод опробован еще в 1964 году и до сих пор не имеет аналогов.

Во время манипуляции лазерный скальпель разрушает полость атеромы и выпаривает ее содержимое. Это обстоятельство полностью защищает от повторного возникновения кисты, появления рецидивов. После проведения операции рану обрабатывают антисептиками, накладывают мазь с регенерирующими свойствами. Перед удалением кисты на волосистой части головы не требуется выбривания волос с операционного поля, что является еще одним преимуществом манипуляции.

Радиоволновое удаление атеромы проводится аппаратом «Сургитрон», преобразовывающим электрический ток в концентрированный пучок энергии. Этот радиоволновой нож раздвигает ткани новообразования, не нанося значительных повреждений.

Операция длится не более 15-20 минут;

Манипуляция не сопровождается болью и кровотечением;

Ткани остаются целыми, не нужно накладывать швы;

Процесс регенерации занимает 2-3 недели, рубцов не остается.

Противопоказания к использованию метода:

Наличие зубных имплантов, кардиостимулятора;

Онкологические и инфекционные заболевания;

Соматические патологии в стадии обострения.

Использование электроножа целесообразно для деструкции небольшой кисты без признаков воспаления.

Этапы проведения манипуляции:

Выполняется местная анестезия.

Электродом рассекаются ткани кожи и капсулы новообразования.

Выдавливается из капсулы содержимое атеромы.

Хирургическим инструментом вылущивается капсула.

В операционную рану вводится антисептик.

На разрез накладывается шов.

Рана закрывается стерильной салфеткой.

Метод электрокоагуляции в последнее время уступает позиции лазерной хирурги, поскольку он хоть и гарантирует отсутствие болевого синдрома, но чаще приводит к рецидивам.

Перед операцией по удалению кисты проводится предоперационная подготовка – пациенту нельзя пить и принимать пищу. Врач проводит тест на переносимость препарата для обезболивания организмом пациента.

Этапы проведения операции:

Кожный покров в месте проведения операции обрабатывают антисептическим раствором, волосяной покров (если он там имеется) сбривают.

Выполняют инъекции анестетика вокруг атеромы.

Производят разрез по вершине кисты.

Атерому вылущивают с извлечением детрита или без вскрытия капсулы. Разрез при этом не превышает 4-5 мм в длину.

Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование для исключения наличия атипичных клеток.

Операционную рану ушивают косметическим швом с использованием рассасывающейся лигатуры (полисорб, кетгут, гликолид-лактид).

Послеоперационный рубец окончательно заживает в течение 1,5-3 месяцев. При воспалении и присоединении гнойного расплавления тканей операцию проводят в 2 этапа. Сначала удаляется гной и отмершие ткани, устанавливается дренаж, а затем разрез выполняется вторично для удаления капсулы. Такие манипуляции оставляют грубый, долго не заживающий шов.

Основное значимое последствие операции – формирование послеоперационного рубца при энуклеации традиционным методом. Лазерный или радиоволновой способ не требуют наложения швов по завершении манипуляции, поэтому рубцов после такого удаления не наблюдается. Остальные виды осложнений после такой простой операции возникают крайне редко.

Местное повышение температуры травмированного участка, как реакция на нарушение целостности эпидермиса;

Отек тканей вокруг бывшей кисты;

Скопление экссудата при энуклеации кисты внушительных размеров, применяется дренаж или давящая повязка;

Инфицирование операционной раны из-за несоблюдения санитарных требований.

Для профилактики осложнений выполняются гигиенические перевязки с использованием антисептических и регенерирующих мазей. За 2-3 месяца рубец полностью исчезает, а после применения лазера или радионожа его не возникает вовсе.

Все манипуляции по уходу за послеоперационной раной выполняются в амбулаторных условиях.

Перевязки места наложения шва, особенно тщательно обрабатывается рана на волосистой части головы;

При воспалении места разреза, выполненного при удалении кисты большого размера или загноившейся атеромы, проводят антисептическую обработку рубца;

На 5-7 день после вмешательства снимают швы;

Для полного заживления раны требуется не менее 2 недель, в течение этого срока используются препараты для рассасывания шва, регенерации кожи, профилактики воспаления.

Чтобы не появились осложнения, нужно обрабатывать рану антисептическим раствором, защищать ее стерильной повязкой во избежание попадания инфекции. Рану на волосистой части головы прикрывают чистым головным убором, надетым поверх повязки. Область удаления атеромы запрещается мочить в течение 2 суток.

Чем меньше было по размеру удаленное образование и чем выше квалификация врача, тем быстрее заживет послеоперационный рубец. Этот процесс также напрямую связан с индивидуальными особенностями пациента, состоянием его здоровья.

Полная регенерация тканей протекает в течение 2-3 месяцев после операции. Атерома – доброкачественное образование, которое никогда не преобразовывается в злокачественную опухоль. Однако лучше удалять кисту сальной железы, не допуская ее значительного роста, воспаления и нагноения, чтобы не оставался грубый послеоперационный рубец.

Отечность и воспаление тканей в районе операционного поля из-за нарушения целостности эпидермиса;

Повышение местной температуры тела при расположении атеромы в местах усиленного кровоснабжения (пах, кожа головы, подмышечные впадины);

Гематома – наиболее часто возникает при операциях, проводимых на лице, в области глаз, потому что сосуды в этой области хрупкие и близкорасположенные к поверхности кожи, но гематома быстро рассасывается;

Гиперемия – покраснение кожи, длящееся дольше 5-7 дней, считается признаком начинающегося воспаления;

Медленное заживление – наблюдается при нарушении кровоснабжения, присоединении инфекции;

Рецидив – возникает при неполном удалении капсулы кисты или при гнойном воспалении, когда ткани атеромы теряют свои очертания из-за гнойного расплавления.

При возникновении рецидива нужно делать повторную операцию.

Для диагностирования кисты сальной железы нужно обратиться к дерматологу или к хирургу. Оперативное удаление атеромы можно провести в амбулаторных условиях, реже – в стационаре.

Варианты учреждений для проведения манипуляции:

Хирургический кабинет поликлиники;

Процедурный кабинет дерматологического диспансера;

Крупный косметологический центр, имеющий лицензию на проведение таких манипуляций.

Запрещается удалять атерому в салонах красоты, в парикмахерских, не врачом, а специалистом по макияжу. Категорически запрещается самостоятельно выдавливать атерому в домашних условиях, потому что киста может воспалиться, тогда появится абсцесс или флегмона. Хотя это образование всегда носит доброкачественный характер, его удаление обязательно проводится в условиях стерильности квалифицированным специалистом.

В различных регионах и медицинских учреждениях цены на удаление атеромы значительно отличаются друг от друга.

Что влияет на ценообразование проводимой операции:

Регион проживания пациента;

Величина кисты – чем больше образование, тем дороже его удаление, так как операция подразумевает тщательный подход и значительные временные затраты;

Место локализации атеромы – обилие близлежащих кровеносных сосудов требует более скрупулезной подготовки к операции (лицо, пах, шея, подмышечная впадина);

Состояние кисты – воспаление и нагноение образования усложняют манипуляцию, так как в подобных условиях необходимо дренирование, вскрытие и повторная чистка капсулы, что увеличивает стоимость операции;

Возраст пациента – детям до 5-7 лет нужен более сложный и дорогой наркоз;

Состояние здоровья больного – сопутствующие заболевания требуют особого подхода;

Уровень и статус медицинского учреждения – государственные клиники большинство процедур выполняют бесплатно, частные медицинские центры эти же услуги оказывают на коммерческой основе.

Что приходится оплачивать пациенту:

Консультацию врача, осмотр;

Анализы крови на ВИЧ, сифилис, уровень сахара, показатели свертываемости;

Тестирование переносимости анестетика;

Манипуляции хирурга по удалению атеромы (выбор метода энуклеации кисты, анестезию, самаупроцедуру, наложение шва);

Консультирование по результатам гистологии.

Операция длится не дольше 30-40 минут, относится к категории «хирургии одного дня».

В большинстве случаев пациенты оставляют положительные отзывы.

Возможные претензии могут предъявляться по следующим поводам:

Формирование послеоперационного рубца – чем крупнее образование, тем больше длина разреза. Если приходится лечить воспаленную атерому, шов будет еще более крупным. Хотя шовный материал рассасывается самопроизвольно, локализация атеромы и ее величина значительно влияют на качество рубца.

Воспаление шва – в большинстве случаев возникает из-за несоблюдения правил ухода за раной, пропуска перевязок и контрольного визита к врачу.

Рецидив кисты сальной железы – обычно возникает после лечения воспаленной атеромы, когда из-за нагноения сложно провести полную ревизию тканей.

Основная масса отзывов обычно пишется в положительном ключе, пациенты аргументированно подтверждают необходимость своевременного лечения атеромы.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

источник

Атерома представляет собой кистозное доброкачественное новообразование накопительного типа, формирующееся в сальной железе из-за закупорки ее протоков. Может быть обусловлено чрезмерным продуцированием жирового секрета или нарушением процессов обмена. Не находя выхода, секрет накапливается в протоках железы и формирует кисту, которая деформирует окружающие ткани и может воспалиться. До развития острого процесса, медленно растущая киста безболезненна и вызывает беспокойство из-за косметического дефекта.

Удаление атеромы рекомендуется производить в плановом порядке до того, как она воспалится, во избежание более серьезных проблем.

Высокая квалификация врачей с большим опытом проведения подобных операций.

Малоинвазивные методики и современная микрохирургическая аппаратура, гарантирующие точность любых хирургических манипуляций и быстрое послеоперационное восстановление.

Индивидуальный подход с учетом особенностей расположения и состояния атеромы и общего состояния организма.

Данное кистозное образование легко спутать с другими патологиями глазного века — ячменем, халязинонм, доброкачественной или злокачественной опухолью и др. Для точной дифференциальной диагностики необходима консультация опытного офтальмолога. Показанием к плановому удалению не осложненной атеромы служит косметическая проблема. Если же произошло инфицирование и началось нагноение, операция неизбежна.

Операция по удалению атеромы считается несложной и относится к хирургии «одного дня». Но, несмотря на это, она требует серьезной подготовки, как и любое хирургическое вмешательство. На приеме у врача Центра хирургии «СМ-Клиника» будет проведена специальная офтальмологическая диагностика и назначен стандартный комплекс предоперационного обследования (лабораторные анализы). В нашей клинике созданы все условия для быстрого и удобного прохождения предоперационной подготовки.

Удаление атеромы производится в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Офтальмолог нашего Центра хирургии «СМ-Клиника» подберет оптимальную технику иссечения атеромы с учетом ее размеров и расположения. Оперирующий врач делает кожный надрез над образованием, рассекая и его оболочку, после чего вычищает вязкое содержимое и иссекает саму сальную кисту. Важным моментом является полное иссечение капсулы кисты для исключения развития рецидивов данной патологии. В некоторых случаях врач вылущивает образование целиком, не вскрывая его, с помощью хирургических микроинструментов. После этого рана ушивается, обрабатывается антисептиком и на нее временно накладывается стерильная повязка.

После операции пациент посещает офтальмолога для динамического наблюдения, а через неделю день ему будет назначено снятие швов. Лечащий врач нашей клиники даст ему исчерпывающие рекомендации по уходу за зоной вмешательства. Сроки реабилитации зависят от размеров новообразования и способа его удаления. Обычно полное выздоровление наступает через 10-14 дней.

Удаление атеромы в Центре хирургии «СМ-Клиника» — это опытные руки врачей высокой квалификации, самые современные методики и доступные цены. Чтобы записаться на прием к офтальмологу, позвоните нам или закажите обратный звонок.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

источник

Человеческий глаз — уникальная, но уязвимая структура. Для его сохранности существуют два подвижных кожных покрова на лице — веки. Эти структуры защищают и оберегают человеческие глаза от пагубных воздействий окружающей среды (песок, пыль, ветер и т.д.). Однако веки, как и другие составляющие человеческого организма, также подвержены различного рода заболеваниям. Одним из самых распространенных заболеваний является атерома века. Далее речь пойдет об этом часто встречающемся новообразовании на лице.

Атерома — кистозное образование кожи, которое локализируется в сальной железе. Развивается у всех людей независимо от расы, пола и возраста. Стоит отметить, что данное образование относят к ретенционным кистам, т.е. они возникают из — за закупоривания сальных протоков расположенных в толще кожи.

Вследствие пагубного влияния экологии, нарушения обменных процессов в организме, несоблюдения правил личной гигиены, либо чрезмерным выделение кожного сала, происходит закупорка или перекрытие протоков сальных желез. Сальный секрет, не находя выхода, накапливается в выводящих путях, формируется атерома и далее возможно развитие местной воспалительной реакции.

Нарост может возникнуть в любом отделе кожи, особенно там, где хорошо развит волосяной покров. Преимущественно сальные кисты развиваются на волосистой части головы, веках, коже спины, шеи, в паховой области. Единственными участками кожи, где не развиваются сальные кисты, являются кожа ладоней и стоп.

Заболевание развивается не резко, постепенно. Атерома на веке может не беспокоить человека в течение многих лет. После появления обтурации сального протока происходит постепенное накопление сального секрета в просвете самого протока. После начала развития атеромы она может приостановить свой рост, однако чаще всего развитие заболевания продолжается. Атерома на веке представляет собой безболезненное подкожное образование, пальпируется как небольшая подвижная шарообразная структура (от 2 мм до 3 см и более), безболезненная при надавливании. Чаще всего визуально определяется как мелкая светлого цвета точка на веке, слегка выступающая на поверхность. Сальная киста в своем строении содержит капсулу. Внутри она заполненная густой беловатой или слегка желтой массой, которая состоит из сального секрета и белка кератина, который продуцируется в стенках сальной железы. Иногда атерома глаза сообщается с поверхностью кожи за счет мелкого отверстия, через которое могут выделяться массы творожистого или жидкого характера с противным запахом. Зачастую данная киста имеет тенденцию к воспалению и нагноению, что приводит к развитию осложнений. В таком случае вскрытие капсулы в большинстве случаев происходит самостоятельно. Спустя некоторый промежуток времени они могут рецидивировать.

В верхнем веке содержится вдвое больше сальных желез, чем на нижнем, а следовательно, сальная киста развивается чаще именно на верхнем веке.

Для начала необходимо отметить, что накожное образование не способно малигнизироваться (из доброкачественной переходить в злокачественную). Атерома не является опухолью! Это киста, возникшая вследствие накопления липидного секрета в сальных протоках кожи. По МКБ (международной классификации болезней) атерому относят к D23 (другие доброкачественные новообразования кожи).

К осложнениям сальной кисты относят:

местная воспалительная реакция;
фурункул;
абсцесс;
флегмона

Собственно, диагностика атеромы глаза не является сложной задачей. Больные жалуются на опухолевидное образование в области века (зачастую верхнего), округлой формы, безболезненное, подвижное, кожа над дефектом без особенностей, но при развитии воспалительной реакции может быть гиперемирована. В запущенных формах могут развиваться осложнения о которых пойдет речь далее.

Следует помнить, что сальную кисту очень легко спутать с другими новообразованиями (фибропапилломами, аденомой века, бородавкой, невусом века доброкачественного характера, гигромой, липомой и т.д.). Для дифференциальной диагностики может потребоваться взятие биоптата и проведение гистологического исследования. Поэтому при обнаружении новообразования на коже обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом и выбрать рациональный способ лечения.

Несвоевременное лечение или его отсутствие чревато развитием заболевания и появлением осложнений!

Закономерно возникновение такого вопроса: Как лечить данное заболевание? Официальная медицина признает только один метод лечения атером на глазу — удаление. Однако есть вариации качающиеся способа удаления кисты.

Беспокоиться по этому поводу не следует. Данная процедура не представляет сложностей и проходит безболезненно, чаще всего под местной анестезией.

Несмотря на наличие нескольких способов удаления сальной кисты, важным моментом является удаление участка кожи, который непосредственно связан с атеромой, а также резекция капсулы кисты, что гарантировано исключает рецидивы.

Чаще всего хирургический разрез делают прямо над атеромой, далее вылущивают новообразование из раны или сначала удаляют содержимое оболочки и впоследствии саму оболочку. Затем рану зашивают.
Также существует фотокоагуляция атеромы на веке глаза с помощью лазера. При проведении данного метода лечения происходит «испарение кисты» и повреждения окружающих тканей не происходит.

Помимо описанных выше методов производят испарение кистозной капсулы нижнего или верхнего века посредством действия лазера изнутри капсулы. При этом проводят вскрытие кисты при помощи скальпеля, и вычищают все содержимое атеромы. Далее края кожи отодвигают в стороны и под действием лазера испаряется оболочка сальной кисты изнутри. После проведения манипуляции рана зашивается, а швы снимают на 10 день.

Существует ряд противопоказаний для проведения лазерного удаления сальной кисты!

Сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Беременность.
Злокачественные новообразования и др.

Радиоволновой метод позволяет полностью избежать рецидивов после удаления атеромы, рана при этом методы заживает без наложения швов с минимальным шрамом и гораздо быстрее.

Профилактические меры заключаются в соблюдении правил личной гигиены, необходимо следить за чистотой кожных покровов, в частности области век, соблюдать диету для нормализации обменных процессов в организме и т.д. Соблюдение таких простых правил в разы снижает риск развития данной патологии.

Атерома возле века — очень распространенная патология, развивающаяся в результате обтурации протоков сальных желез. Вопреки распространенному мнению атерома на глазу не представляет собой опухоль, а является кистозным образованием. Данная патология требует специфического лечения, которое предусматривает удаление кисты и последующее соблюдение профилактических мер для предупреждения рецидивов.

источник

Атерома верхнего века доставляет человеку не только психологический дискомфорт, она несет угрозу здоровью глаза. Патологическое новообразование на веке бывает единичным и множественным. Оно формируется за счет цейсовых (моллиевых) желез, продуцирующих защитный секрет для роговицы глаза. В медицинских документах описывается как киста сальной железы. Самостоятельно лечить эпидермальную кисту на веке опасно, особенно, если учесть, что под ее симптомами может скрываться злокачественная опухоль.

Атерома на веке появляется из-за увеличения густоты и вязкости секрета цейсовых желез. По причине высокой плотности жировой секрет не может эвакуироваться в место назначения, поэтому остается в протоках желез. От избытка кожного сала они растягиваются, начинается воспалительный процесс, в результате веко отекает. Отечность окончательно перекрывает протоковые выходы железы. Таким образом формируются кисты на веке.

Причины загустения секрета цейсовых желез медики связывают с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит), а также с патологией поджелудочной железы.

Изначально атерома представляет собой круглый подкожный шарик, который можно сместить пальцем вместе с кожей века. Обычная эпидермальная киста не болит, но, несмотря на это, ее часто путают с ячменем. Спустя время новообразование увеличивается, становится помехой зрению, поэтому его обязательно удаляют.

Если атерома воспаляется и становится гнойной, что происходит под воздействием бактериальной инфекции (стрептококки, стафилококки), то, при отсутствии лечения, новообразование превращается в абсцедирующую кисту. Такое патологическое состояние проявляет себя следующими признаками:

покраснение, отечность кожи над эпидермальной шишкой;
ощущение болезненности в области воспаления;
быстрое увеличение образования;
самостоятельное вскрытие атеромы с выделением содержимого.

Если пациент даже при абсцессе не обращается в офтальмологическую клинику, то в скором времени патология осложняется сепсисом (заражением крови).

Небольшая атерома на глазу безвредна и безболезненна. Но как только она достигает размера с горошину, то уже может стать причиной снижения зрения.

Под симптомами атеромы на начальной стадии появления может скрываться злокачественная опухоль. Поэтому очень важно установить тип подкожного новообразования, а потом приступать к его лечению.

Другие возможные осложнения, которые случаются при инфицировании новообразования на веке, представляют собой:

Эти заболевания способны привести не только к потере зрения, но и к нарушению функций головного мозга.

Что касается случаев малигнизации — перерождения доброкачественной атеромы в злокачественную, это невозможно, так как она не является опухолью. При нагноении эпидермальной кисты окружающие ее ткани подвергаются патологическим изменениям, но даже такое состояние не приводит к перерождению атеромы. Чаще всего случается заражение крови.

Атерома глаза имеет симптомы, похожие с симптомами других заболеваний век:

ячмень — острое гнойное воспаление волосяной луковицы;
халязион (градинка) — воспаление края века вокруг мейбомиевой железы;
ксантелазма (липома) — скопление жировой ткани под кожей.

Когда киста века прорывает самостоятельно и из нее выходит все содержимое, заболевание все равно возвращается спустя несколько недель. По этой причине в офтальмологических клиниках атерому верхнего или нижнего века лечат только методом удаления в плановом порядке. Если она воспаляется, затем начинает гноиться, то операцию назначают немедленно. Дополнительно такому пациенту, с целью снятия воспаления и повышения защитных сил организма, прописывают антибиотики, а также иммуноукрепляющие препараты.

Атерома века излечима, но такой результат способно дать не народное или традиционное лечение, а хирургическая медицина. Местные медикаментозные препараты помогают приостановить рост эпидермальной шишки, унять воспаление. Лекарства могут вытянуть из нее застоявшийся сальный секрет, заживить рану, но не исключить рецидив.

В списке безопасных народных средств, часто используемых при атероме века, находятся:

Серебряный предмет. Колечко, ложку или монету прикладывают 3 раза в день на 30 минут к воспаленному веку. Лечение длится до рассасывания эпидермального шарика (примерно месяц).
Пленка скорлупы куриного яйца — прикладывать мокрой стороной к атероме на ночь. Процедуру повторяют до выздоровления.
Бараний жир — на ночь натирают больное веко, перестают использовать после выхода содержимого кисты.
Сок травы кресс-салата — под воздействием компонентов сока происходит рассасывание и заживление вскрывшихся образований. Принимать сок нужно ежедневно не менее 2 месяцев подряд.

Эффективные мази при атеромах — Левомеколь, Ихтиоловая, Вишневского. Но вот использовать их на веках офтальмологи не рекомендуют, так как средства могут повредить слизистую.

Полное удаление атеромы на веке глаза обычно проводят хирургическим путем:

Кожу над новообразованием вскрывают скальпелем.
Очищают и вылущивают его капсулу.
Накладывают саморассасывающиеся швы.

Пациенту нужно быть готовым к появлению рубца на месте кисты после ее вырезания.

Хирургическое лечение атером не применяется при воспаленных новообразованиях. Высока вероятность того, что хирургу не удастся полностью вылущить капсулу кисты. Впоследствии это приведет к разрастанию оставшегося под кожей патологического фрагмента.

Если воспаленная шишка имеет гнойное содержимое, то хирург вскрывает ее, очищает от гноя и дренирует рану. Как только воспаление уходит, пациенту назначают операцию по извлечению оболочки кисты.

Самостоятельное лечение эпидермальной шишки в области глаз (распаривание, нагревание, выдавливание), может привести к ее инфицированию и загниванию, а также стать причиной снижения зрения.

Часто при атеромах век применяют лазерную терапию. Удаление проводится по одной из методик:

Фотокоагуляция — применяется при новообразованиях не более 5 мм в диаметре. Лазерный луч испаряет даже кисты, содержащие гной.
Иссечение с оболочкой — назначается при эпидермальных шишках размером не более 20 мм. В ходе операции помимо лазерного луча применяют скальпель и щипцы, как при обычном хирургическом вмешательстве.
Испарение капсулы — используется при атеромах более 20 мм. Вначале разрезают капсулу новообразования, очищают ее от содержимого марлевыми тампонами, затем лазером испаряют оболочку.

Еще один безрецидивный метод удаления кист сальных желез представляет собой радиоволновую терапию. Но ее применяют только при небольших эпидермальных шишках, без воспалений и нагноений. Радиоволны воздействуют на патологический комок таким образом, что его ткани отмирают и рассасываются. На месте операции остается только корочка, под которой формируется новая кожа.

Обнаружив патологическую шишку на веке глаза, не стоит заранее убеждать себя, что это киста сальной железы, а тем более начинать лечить ее путем выдавливания. Она имеет схожесть с другими болезнями, элементы которых локализуются на глазах. Поэтому вначале необходимо проконсультироваться со специалистом (врач-офтальмолог) и уточнить диагноз.

Так как образование эпидермальных шишек провоцирует измененный секрет сальных желез, то исключить их возобновление на веках можно, если:

Соблюдать правила личной гигиены.
Своевременно удалять макияж с глаз.
Умываться щадящими косметическими средствами.
Правильно питаться и вести активный образ жизни.
Отказаться от курения и спиртного.

Обязательным условием недопущения рецидива эпидермальной кисты на любых участках кожи, богатых сальными железами, является здоровый желудочно-кишечный тракт, поэтому все связанные с ним патологии нужно лечить вовремя.

источник

Атерома не является злокачественной опухолью. Это кистозное образование, причина возникновения которого кроется в закупорке сальных желёз. Формируется оно в местах локализации сальных проходов, причем веки не являются исключением.

Атерома на веке глаза (нижнем либо верхнем) обычно развивается у людей 16-60-летнего возраста. Точные причины данного состояния отсутствуют, но специалистами было определено, какие факторы способны спровоцировать развитие кисты. Подобное заболевание может сформироваться при:

гормональном дисбалансе;
половом созревании и в климактерический период;
нарушенном функционировании нервной системы, стрессах;
нарушении обмена веществ в организме;
ослабленной иммунной системе;
некоторых патологиях, протекающих в хронической форме;
наличии иных болезней кожи (себореи, угревой сыпи и пр.).

Основной целью слёзной системы является защита глазных яблок от негативного воздействия внешних факторов, а также конъюнктивы с роговицей во избежание из пересыхания.

Опухоль слезного мясца – достаточно редкое заболевание, проявляющееся лишь в том случае, если у человека на слёзных канальцах растут тонкие волоски. Это нерабочий орган в человеческом организме.

Атерома глаза не способна преобразоваться в злокачественную кисту и не воздействует на зрительную функцию. Хотя пациент во время обращения к врачу может предъявлять следующие жалобы:

ощущается жжение в глазу;
появляется чувство присутствия возле слёзного мясца чужеродного тела;
оболочки глаза недостаточно увлажненные;
болевых ощущений обычно нет;
отмечается увеличение и гиперемия слезного мясца.

Причины образования кисты на веке глаза доподлинно неизвестны, но врачи утверждают, что спровоцировать развитие кисты могут:

ресницы, попавшие в глаз;
инородные предметы, попадающие в глаза;
микротравма глазного яблока и проникающая сквозь неё инфекция.

Атерома может стать причиной формирования таких осложнений в состоянии глаза:

нагноения;
воспалительного процесса;
инфекционного повреждения иных структур зрительной системы.

Специалисты советуют не ожидать, пока сформируются осложнения, а провести операцию по удалению подобного жировика под местной анестезией, для детей младше 7-летнего возраста используется общая анестезия.

Следует отметить, что при проникновении гнойного содержимого в подкожный слой оно попадает в кровоток, что может стать источником инфицирования крови. Это нередко является причиной летального исхода.

В случае самостоятельного вскрытия патологии слезного мясца и отхождения из нее всего содержимого болезнь способна все-таки возвратиться через пару недель. Поэтому в специализированной клинике атерома на верхнем либо нижнем веке глаза лечится лишь с помощью планового оперативного вмешательства.

В случае развития воспалительного процесса с последующим нагноением, операция проводится незамедлительно. Как дополнение к терапии таким пациентам, чтобы снять воспалительный процесс и повысить защитные силы организма, назначается курс антибиотиков и иммуностимулирующих медикаментов.

В целом атерому слезного мясца излечить можно, но такого эффекта можно достичь не с помощью традиционной либо народной медицины, а посредством оперативного вмешательства. Применение наружных лекарственных препаратов способствует замедлению роста эпидермального нароста, а также ослаблению воспалительного процесса.

Медикаменты помогают вытягивать из кистозного образования застойные сальные секреты, заживлять ранку, хотя повторного развития недуга они не исключают.

Для лечения атеромы глаза нередко пользуются средствами народной медицины, а именно:

Серебряным предметом. Кольцо, ложка либо монетка прикладывается трижды в сутки на полчаса к очагу поражения. Продолжать выполнять процедуры нужно до того момента, когда эпидермальная шишка исчезнет (приблизительно около месяца).

Неплохо помогает при атероме использование Левомеколя, Ихтиоловой мази и линимент бальзамический по Вишневскому.

Однако специалисты не советуют их применять при лечении кисты на веке, поскольку это может привести к повреждению слизистой.

Кроме вышеописанных способов может быть проведено выпаривание атеромы на нижнем либо верхнем веке путем воздействия на капсулу лазером. В процессе процедуры киста вскрывается скальпелем, проводится её очищение от экссудата.

Затем кожные края раздвигаются, посредством лазера проводится выпаривание оболочки капсулы с внутренней стороны. По окончании операции рану зашивают, а швы снимаются на 10 сутки.

Однако лазерное выпаривание кистозного образования на веке имеет некоторые противопоказания. Нельзя проводить подобную операцию при наличии:

сахарного диабета;
иммунодефицитных состояний;
беременности;
опухолей злокачественного характера и пр.

Радиоволновая терапия дает возможность предотвратить повторное развитие патологии после проведения операции, ранку при использовании подобной методики не зашивают, заживает она очень быстро, причем остается лишь незначительный шрам.

Сальные железы в области века, как и в ином месте, могут закупориться из-за врожденной склонности, ослабленной иммунной системы, несоблюдения гигиенических требований. Профилактические меры по предупреждению развития атеромы слезного органа носят общий характер, однако они достаточно эффективные. Нужно соблюдать следующие правила:

придерживаться санитарно-гигиенических требований (регулярное принятие ванны, тонизирующей и очищающей кожные покровы);
удалять косметику с лица специальными средствами;
пересмотреть собственный рацион – он должен быть сбалансированным;
придерживаться здорового образа жизни;
работая в запыленных помещениях, ходить в закрытой одежде и пользоваться индивидуальными защитными средствами;
вовремя приступать к терапии общих болезней, проводить санацию острых и хронических очагов инфекции, в особенности локализующихся в гортани, носу, ушах, рту и на зубах;
если произошел гормональный сбой, сразу консультироваться с эндокринологом;
вести контроль стула – предупреждать появление диареи и запора.

С помощью таких профилактических действий можно предотвратить возникновение атеромы, как на глазу, так и в другой области тела. Они способствуют нормализации метаболических процессов. Опасность формирования подобной патологии на чистых и здоровых кожных покровах минимальная.

Атерома не угрожает здоровью человека. Однако некоторые условия способны спровоцировать развитие воспалительного процесса, что приносит значительный дискомфорт. Вдобавок атерома глазного органа является косметическим дефектом, поэтому специалисты советуют избавляться от такого формирования.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник

Атерома – это собирательное понятие, объединяющее гистологически различные типы подкожных кист с единой для них тактикой лечения. Это доброкачественные новообразования сальных желез, возникающие вследствие инкапсуляции недренированного секрета. Основную массу атером в практике врача составляют ретенционные кисты, которые по механизму и отвечают закупорке выводящего протока железы с накоплением плотного творожистого детрита белого или желтого цвета с неприятным «сырным» запахом.

Также к атеромам относят эпидермальные и трихолеммальные кисты и множественную стеатоцистому. Первые два вида являются врожденными состояниями, связанными с нарушениями закладки эпидермальных клеток и волосяных фолликулов, а стеатоцистоматоз возникает вследствие нарушения работы половых гормонов.

Все виды атером требуют удаления и методы хирургического вмешательства для них едины. Все другие, нехирургические способы удаления атером или липом, широко предлагаемые недобросовестными «целителями» и немедицинскими организациями, являются шарлатанством и не избавляют от рецидива заболевания, при этом заставляя несознательного пациента идти на риск осложнений и ухудшения состояния. Запомните, консервативные методы лечения не представляются возможными по причине особенности строения кисты и химического состава ее содержимого и стенок капсулы. В официальной литературе, как советской, так и зарубежной, нет ни одной методики или руководства по лечению атером, которые бы исключали хирургическое вмешательство.

Для понимания причин вышеописанного: атерома – это киста сальной железы с плотной капсулой, т. е., совсем просто говоря, толстостенный замкнутый мешок с густым содержимым. Стенки капсулы состоят из ороговевших элементов самой железы, эпителиальных и жировых клеток, которые не смогут рассосаться под воздействием ни одной мази, компресса или другого внешнего влияния. Все, чего можно добиться таким влиянием – вскрытия образования и частичного выхода содержимого, при этом, во-первых, капсула остается на месте, следовательно, будет рецидив – она вновь заполнится содержимым и атерома вернет себе прежние размеры, а то и увеличится в них. Во-вторых, такое влияние на образование и ткани его окружающие чаще всего имеет или механический или химический травмирующий фактор, который приводит тем или иным образом к образованию воспаления и, следовательно, провоцирует осложнение атеромы. Воспаление может приводить к последующему нагноению (присоединению вторичной инфекции) с образованием абсцесса или флегмоны, что уж точно потребует серьёзного врачебного вмешательства, а кроме того, такие осложненные образования не так-то просто ушить и после их лечения остаются грубые рубцовые изменения и косметические дефекты.

И это, если не размышлять о том, что несвоевременное обращение с осложнившимся образованием, может приводить к генерализации процесса со втягиванием в него окружающих органов и тканей вплоть до септического заражения, что уже является серьезной угрозой для жизни пациента.

Читайте также: Атерома мочки уха отзывы

Самостоятельное вскрытие и выдавливание атеромы приводит к тем же, вышеописанным проблемам – рецидивам и осложнениям. Кроме того, самостоятельное бесконтрольное механическое удаление гнойной атеромы, расположенной вблизи крупных сосудов, глаз и т. п. может быть опасным для жизни из-за возможных, к примеру, гнойных эмболов сосудов головного мозга.

Итак, единственно верный способ удаления атеромы – хирургический, когда будет удалена киста вместе с капсулой, что обеспечит радикальность лечения (безрецидивность). Образование может быть удалено срочно (в экстренном порядке), если образование уже имеет осложнения, либо в плановом порядке, если атерома неосложненная, без признаков воспаления.

В плановом порядке есть 3 возможных метода удаления атеромы: классический хирургический, когда энуклеация и удаление производятся с помощью скальпеля, с помощью лазерного ножа и удаление атеромы радиоволновым методом. Последние два варианта являются вспомогательными, т. к. не исключают использование скальпеля для выполнения надреза, они только минимизируют ширину надреза и кровотечение в течение операции. Так происходит все по той же причине необходимости удалить образование вместе с капсулой, что возможно только через надрез.

На видео показано удаление атеромы лазером после нанесения обычного хирургического надреза:

Быстрое заживление и незаметность хирургического шва не зависят от выбранной методики операции, а зависят от выбора правильной техники закрытия и ушивания краев раны и индивидуальных особенностей кожи пациента.

Операции проводятся в амбулаторных условиях с применением местного обезболивания, для чего атерому обкалывают анестетиком (новокаином или лидокаином), у взрослых общий наркоз может понадобиться при удалении очень крупных образований либо при наличии других сопутствующих заболеваний, обуславливающих такую необходимость.

У детей обычно встречаются врожденные атеромы, поскольку каких-либо факторов, способствующих формированию приобретенных эпидермальных кист, у них, как правило, нет. При удалении атеромы у ребенка до 7 лет также применяют общий наркоз, сам же механизм операции остается тем же, что и для взрослых и зависит исключительно от выбранного хирургического метода. У совсем маленьких детей небольшую атерому без быстрого роста и механического давления на окружающие ткани можно наблюдать до достижения возраста 3-х лет, когда можно будет безбоязненно удалить образование. В экстренных же случаях, при осложненной атероме или по другим медицинским показаниям атерому срочно удаляют даже у детей, не откладывая.

При расположении образования на коже, густо покрытой волосяным покровом, к примеру, при удалении атеромы волосистой части головы, понадобится предварительное выстригание и обривание небольшого участка кожи над опухолью для предоставления беспрепятственного хирургического доступа.

Посмотрите видео удаления атеромы на голове, где показана предварительная подготовка операционного поля и процесс самой операции:

Все операции начинаются с минимально короткого хирургического надреза кожного покрова, который проводится в определенном направлении (вдоль силовых линий кожи) и выполняется быстрым и четким движением. Минимально возможная ширина разреза – 3-4мм.

Классическая хирургическая операция по удалению неосложненной кисты сальной железы может быть произведена 4-мя различными вариантами.

Вариант первый, без затрагивания содержимого атеромы и без повреждения ее капсулы. Подходит для небольшого размера образований, которые легко извлекутся через минимальный кожный надрез. Кожу отодвигают и кисту вылущивают, как горошинку из стручка.

Вариант второй подобен первому по интактности по отношению к образованию и походит для более крупных образований, расположенных в визуально неоценимых окружающими областях тела (не на лице) или в областях, густо покрытых волосами. Для обеспечения хирургического доступа наносятся надрезы, окаймляющие образование или его выходное отверстие, края раны раздвигают и фиксируют. После полного извлечения атеромы рана ушивается с сохранением всех кожных лоскутов.

На этом видео показано удаление атеромы хирургическим путем у пациента с сахарным диабетом и даны пояснения оперировавшего хирурга:

Вариант третий подразумевает удаление содержимого кисты для уменьшения ее суммарного размера и облегчения извлечения капсулы. Способ применяется при крупных образованиях, размеры которых превышают рекомендованную минимальную ширину кожного надреза. После разрезания кожи и капсулы детрит выдавливают из полости кисты и специальным зажимом извлекают вылущенную кисту, как пустой «мешочек».

Четвертый вариант подобен третьему, но детрит не выдавливается, а выскабливается специальным инструментом. Применятся при наличии очень густого и плотного содержимого в кисте, а также при удалении образования в областях, где давящие движения будут нежелательными (например, при удалении атеромы на веке или удалении атеромы возле глаза) и в областях богатых сосудистой сеткой.

Собственно на этом операцию можно считать завершенной и хирургу остается лишь наложить швы после удаления атеромы на рану обычным или косметическим методом или фиксировать края раны специальным пластырем, — в зависимости от ширины раны, ожидаемого косметического эффекта и локализации вмешательства.

Лазерный и радиоволновый методы удаления атером имеют ряд преимуществ перед классической хирургией, хоть и являются лишь вспомогательными методами, дополняющими ее и также гарантирующими профилактику рецидива. Так, уменьшается время, необходимое для проведения операции (до получаса), уменьшается возможная кровопотеря (т. к. параллельно производится коагуляция мелких сосудов) и уменьшается размер наносимого надреза. Из этого следует, что рубцовые изменения минимальны и рассасываются в течение нескольких недель бесследно и гарантируют превосходный косметический эффект. Да и само заживление тканей имеет более быструю тенденцию за счет более щадящего доступа. Кроме того, часто для проведения операции с использованием лазерного и радиоволнового методов не требуется выбривание волос над опухолью.

Лазерное удаление атером применяют на лице и других участках тела, требующих минимальной травматизации и наиболее быстрого срока заживления и реабилитации.

Из недостатков этих двух методик следует указать более высокую стоимость такой комбинированной операции и необходимость отсутствия противопоказаний у пациента для применения радиоволнового метода (кардиостимуляторов, металлических протезов и имплантов, в том числе зубных протезов из металла). Не применяют их и при удалении очень крупных образований и для лечения осложнённых воспалением или гнойным расплавлением атером.

Посмотрите видео удаления атеромы на лице с помощью лазера нового поколения, пояснения дает оперирующий хирург:

Метод удаление атеромы лазером производится тремя возможными методиками в зависимости от размеров и состояния образования. Выбор метода производит оперирующий хирург после полного изучения всех материалов истории болезни и самостоятельного осмотра пациента. Любой вариант выбора требует местной анестезии, как и другие варианты тактики лечения, описанные выше.

Первая методика – фотокоагуляция, при которой лазерный луч используется для испарения содержимого кисты и всей ее капсулы. Если размер удаляемой такой методикой опухоли до 5мм в диаметре, то накладывание швов не является обязательным, достаточно образованной лазером корочки, которая самоудалится в течение 1-2 недель после операции, оставив точечный мелкий рубчик. Через 1-2 месяца такой рубец после удаления атеромы бледнеет и становится полностью незаметным.

Вторая методика применяется для более крупных кист, лазерный луч в данном случае выступает в роли скальпеля, отжигая-вылущивая образование после надрезания и оттягивания кожи, покрывающей его. После того, как капсула будет полностью отделена от окружающей подкожной клетчатки, ее извлекают с помощью хирургических щипцов. В полость, образованную после извлечения кисты помещают временный дренаж в виде трубки либо резинового фрагмента и ушивают края раны. Дренаж удаляется через на 2-3 сутки после операции, а швы снимают через 1-2 недели. Шрам после удаления атеромы формируется быстро и становится малозаметным уже через 2 недели.

Третья, последняя из использующихся для лечения атером, методика – лазерное выпаривание капсулы кисты. Используется редко и требует высокой квалификации хирурга для полного удаления капсулы, т. к. методика рекомендована при атеромах, диаметр которых превышает 2 см. При выполнении такой методики сначала кожу надрезают, края раны расширяют для выведения в поле зрения капсулы образования, которую надрезают для удаления сухими марлевыми тампонами содержимого. После того, как остается только капсула, ее выпаривают лазерным лучом, вводят в рану дренаж и ушивают рану после удаления атеромы косметическим швом. Швы снимают через на 9-12-й день после операции.

Как уже говорилось выше, воспалительные и инфекционные осложнения атеромы требуют удаления в экстренном порядке. Механизм экстренного хирургического вмешательства несколько отличается от планового и оно включает в себя три этапа: вскрытие, дренирование и вылущивание (энуклеация) образования с помощью скальпеля.

Удаление нагноившейся атеромы происходит в два этапа: на первом решается вопрос осложнения, а только на втором – непосредственно происходит радикальное удаление атеромы. Первым делом хирург вскрывает воспалившееся образование, очищает его от гноя и любого другого содержимого и промывает полость специальным раствором-антисептиком. После такой обработки в рану помещают резиновую трубку (дренаж), через который будет выводиться возможное отделяемое и будет происходить последующее промывание полости антисептиками и, иногда, в запущенных случаях, антибиотиками. Швы при таком экстренном хирургическом вмешательстве не накладывают, а рану смазывают антисептической мазью и поверх накладывает временную повязку.

С целью профилактики бактериальных осложнений, генерализации процесса и общего ускорения заживления параллельно назначают курс антибиотикотерапии. Т. к. присутствующий воспалительный процесс мешает обнаружению и вылущиванию капсулы, то потребуется повторное вмешательство хирурга для радикального удаления атеромы после ликвидации воспалительных изменений, ориентировочно, через 1-2 месяца после первой операции. Если повторное вмешательство не произвести и не удалить капсулу, атерома рецидивирует и вся история повторится вновь.

О том, что делать после удаления атеромы, как ухаживать за раной и когда приходить на повторный осмотр к хирургу, врач рассказывает сразу же после операции и дает соответствующие рекомендации. Сразу после операции рану запрещено мочить в течение 2 суток, два раза в день нужно обрабатывать ее назначенным антисептиком (это может быть бетадин, повидон-йод или другой раствор).

Перевязки после удаления атеромы необходимы, если размеры кисты были крупными и раневая поверхность обширная, а также, если шов расположен в зоне постоянного трения одежды. Уход за раневой поверхностью после лазерной и радиоволновой терапии абсолютно идентичен послеоперационной обработке раны после обычного хирургического вмешательства.

Отек после удаления атеромы проходит через несколько дней, а для ускорения процесса уменьшения стоит регулярно обрабатывать рану антисептиками.

В случае образования большой беспокоящей гематомы после удаления атеромы стоит обратиться к оперировавшему специалисту за консультацией, возможно, был поврежден крупный сосуд в ходе операции.

Уплотнение после удаления атеромы может быть следствием образования рубца, послеоперационного инфильтрата или гранулемы. Шишка после удаления атеромы в отдаленном постоперационном периоде может быть признаком возможного рецидива и требовать повторной операции. Примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать и, как правило, это происходит, если атерома удалялась в период осложнения нагноением, вследствие чего не удалось полностью вылущить все фрагменты ее капсулы. В случае появления данных изменений также стоит обратиться к врачу для проведения диагностики.

Обычно швы снимают на 7-10 день после оперативного вмешательства и небольшой шрам не создает видимого косметического дефекта. Полное рассасывание шрама происходит через 1-1,5 месяца после снятия швов. Лазерный и радиоволновой способ позволяют проводить процедуру более щадящее, надрез делается минимальный, заживление происходит спустя 5-7 дней.

Осложненная атерома наиболее трудна в процессе своего заживления и носит риск образования обширного келоидного рубца, который остается в течение длительного времени. Для устранения косметического дефекта после удаления нагноившейся крупной атеромы иногда требуется помощь косметолога, а то и пластического хирурга.

После удаления атеромы уход за собой должен быть направлен на профилактику образования новых атером. Для этого соблюдайте обычные правила гигиены, очищайте кожу с применение отшелушивающих средств (грубая мочалка, скрабы), открытые участки тела защищайте от ультрафиолета с помощью специальных кремов с SPF-фильтрами, летом носите на голове панамы, а зимой берегите ее с помощью шапки или теплого капюшона.

Немаловажную роль также играет и диета: отказ от блюд с животными жирами и быстрыми углеводами, избегание употребления крепких напитков, жирного, жареного и острого.

Для некоторых локализаций кист сальных желез есть свои особенности в течение заболевания и его лечении. Так, атерома на лице чаще расположена на лбу, носу, подбородке и нижней части щек. Обычно они небольшие и единичные, но при этом склонны к воспалительным осложнениям, особенно в области щек, что делает удаление атеромы на щеке желательным в самые короткие сроки после обращения пациента. На ухе атеромы часто бывают на мочке, в области ушной раковины или за ухом, так же, как и на лице, они небольших размеров, до 5мм в диаметре, и опасны возникновением вторичных осложнений. Часто могут быть болезненными, беспокоить больного частыми покраснениями, отечностью и другими повторяющимися признаками воспаления. Потому удаление атеромы мочки уха, как и удаление атеромы за ухом, — показание к быстрому решению вопроса об оперативном вмешательстве.

Образования, расположенные на шее часто не растут или растут очень медленно в течение длительного времени и абсолютно бессимптомны. Это дает возможность пациенту оттягивать удаление атеромы на шее до тех пор, пока образование не начнет давать видимый косметический дефект либо не осложнится.

Атеромы на груди требуют удаления как можно скорее, если локализованы в области молочной железы. При воспалении они чаще всего нагнаиваются с высоким риском расплавления и генерализации процесса на всю молочную железу, что не только очень опасно, но и лечение такого осложнения очень длительное, болезненное и часто связано с последующими психологическими травмами.

В паховой зоне атеромы должны осматривать несколько специалистов: дерматолог, уролог и венеролог. Риски те же, что и при расположении на молочной железе, потому удаление атеромы в паху зачастую непростая операция, требующая высокой квалификации хирурга. Удаление атеромы мошонки изредка бывает длительной операцией, т. к. в этой области образования могут быть множественными, например, при множественной стеатоцистоме.

Здесь вы можете посмотреть видео удаления атеромы на спине:

Обратите внимание на крупные размеры, типичный забитый проток в центре, выделяется типичное зловонное густое содержимое.

Помните, при самостоятельном выявлении нехарактерных новых уплотнений или образований под кожей в любой области вашего тела следует своевременно обратиться к специалисту: хирургу, трихологу, дерматологу или косметологу для проведения первичной диагностики и удаления атеромы в плановом или экстренном порядке.

источник