Медицина что такое атерома

Атерома – доброкачественное мягкое образование под кожей округлой формы, появляющееся вследствие закупорки протока сальной железы. Чаще всего ее можно обнаружить на лице, волосистой части головы, подмышечных впадинах, промежности, мошонке, половых губах, задней поверхности шеи, межлопаточном пространстве – там, где располагается большое количество сальных желез.

Иногда атерому называют жировиком, она может быть разных размеров – от небольшой горошины до ореха, и даже больше.

Нарушение обмена веществ и неблагополучные экологические условия, травма, гормональные нарушения могут стать причиной атеромы.

Атерома редко вызывает болезненные ощущения и понять, что это именно она можно при визуальном врачебном обследовании.

Атерома часто инфицируется, воспаляется и загнаивается. Как следствие она краснеет, увеличивается, становится болезненной, у человека повышается температура тела.

Для постановки диагноза образование, похожее на атерому, осматривает врач.

Обозначить его предварительно как атерому можно исходя из типичности расположения и внешнего вида образования – у него четкие границы, оно не вызывает болезненных ощущений, а на его поверхности просматривается заблокированный вход в сальный проток (в виде черной точки).

Но такой жировик очень похож на липому, и поэтому правильный и окончательный диагноз можно поставить только после морфологического или гистологического исследованиям, по результатам которых исключают липому и злокачественность образования.

Официальная медицина в отношении лечения атеромы предлагает только ее удаление. Сейчас доступно три метода: классическое оперативное вмешательство, лазерное и радиоволновое удаление атеромы.

Выбор метода лечения почти всегда остается за пациентом, так как все эти способы одинаково применимы к атеромам любых размеров.

Преимущества лазерного и радиоволнового методов – это высокий косметический эффект, сохранение пациентом трудоспособности, отсутствие реабилитационного периода.

Только если жировик воспалился, и внутри собрались гнойные массы, удаление атеромы не проводят – ее вскрывают, очищают от содержимого и назначают медикаментозное лечение.

Несмотря на категорическое отношение официальной медицины к лечению атером, практикуются и народные средства. Но нужно помнить, что народное лечение атеромы обычно не дает мгновенного результата и нельзя так лечить воспаленный жировик, так как это несет опасность заражения соседних тканей.

Особенно популярны такие рецепты народного лечения атеромы:

лечение бараньим жиром. Теплый растопленный бараний жир втирают в атерому.
Лечение мать-и-мачехой. Свежие листья растения необходимо наложить на атерому и закрепить пластырем или бинтом. Меняют такой компресс раз в сутки.
Лечение отваром из корня лопуха. Делают примочки с процеженным и остывшим отваром лопуха ( 2ст.лож. на 0,5л. воды).
Лечение запеченным луком. Запеченную и перетертую в кашицу небольшую луковицу необходимо смешать с натертым на терке мылом хозяйственным (1 ст.лож.). Полученную массу накладывают на атерому и накрывают повязкой. Два-три раза в день компресс необходимо менять.
Лечение чесноком. Несколько зубчиков чеснока растирают и добавляют немного подсолнечного масла. Полученную кашицу легкими массажными движениями втирают в атерому.

Народное лечение атеромы проводят обычно до полного ее исчезновения

Так как атерома возникает из-за нарушения оттока сального секрета, следует регулярно проводить косметические процедуры по очистке пор на коже: маски, пластический массаж, паровые ванны. Особенное внимание следует уделять зонам, где сальность кожи наиболее выражена. Для уменьшения сальности кожи головы применяют подсушивающие шампуни.

Кроме личной гигиены большое значение в профилактике атером придается и питанию. Необходимо стараться как можно меньше употреблять продуктов, содержащих углеводы, животные жиры.

Если удаление атером не помогает, и они рецидивируют, следует обратиться к эндокринологу. Возможно, причина атеромы кроется в патологии эндокринной системы.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Атерома (от греческого аtherоmа: athera – кашица, оmа – опухоль) – новообразование на коже в виде опухоли, которое относится к группе эпителиальных кист. В зависимости от гистологии оно делится на четыре вида, однако все они равнозначны и в практической медицине называются атеромами.

Атерома (эпидермальная киста) может иметь спорадический (случайный) характер или передаваться по наследству, однако ген, отвечающий за развитие заболевания, до сих пор неизвестен. Чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста, однако встречается и у мужчин. Новообразование может появиться в любом месте, но в большинстве случаев – это голова, лицо, спина, шея, внутренняя поверхность бёдер, половые органы. В 70% случаев – это множественные атеромы, в 10% – не больше десятка отдельных опухолей.

Множественная стеатоцистома.
Трихилеммальная киста.
Эпидермальная киста.
Ретенционная киста сальной железы (развивается по причине закупорки протока).

На коже у пациентов, у которых впоследствии диагностируется атерома, развивается небольшая, плотная, эластичная, безболезненная опухоль, которая слегка смещается при нажатии пальцем. Кожа над опухолью и вокруг неё не меняется, в случаях воспаления краснеет, а при быстром росте образуется язва. В запущенных случаях по центру новообразования просматривается расширенный проток сальной железы. Опухоль много лет не увеличивается или разрастается за несколько месяцев. Иногда через небольшое отверстие на коже из атеромы выделяется неприятно пахнущая творожистая масса белого или бело-жёлтого цвета. Для подтверждения диагноза болезнь дифференцируют от липом, остеом, дермоидных кист, фибром и других опухолей мягких тканей. Как выглядит атерома разных видов и степени тяжести, можно увидеть на фото, представленных в статье.

Атеромы – плотные, шаровидные образования на коже, заполненные белой или бледно-жёлтой массой. Они имеют чёткие границы и немного смещаются при нажатии, в центре иногда виден проток сальной железы. Чаще всего опухоли не вызывают боли, но весьма болезненны, если расположены в местах постоянного трения швами одежды. Новообразования бывают единичные и множественные, если располагаются группами, диагностируется атероматоз. Размеры – от 5 до 40 мм, могут много лет оставаться маленькими, могут быстро прогрессировать.

Небольшое шаровидное новообразование вскрывается и превращается в язву.
Атерома обрастает плотной соединительной тканью и остаётся в таком виде до конца жизни.
Новообразование перерождается в злокачественную опухоль (рак кожи).

Вызвать развитие опухоли может любое нарушение работы сальных желез. Например, к закупорке протоков приводит гипергидроз, нарушение отшелушивания ороговевших клеток кожи, утолщение кожного покрова, нарушение свойств рогового слоя кожи. Различают два типа атером – истинные и ложные (ретенционные).

Истинная – киста невоидного происхождения, образовавшаяся из кожных тканей. Чаще всего диагностируется у женщин, локализуется на волосистой части головы и увеличивается в размерах достаточно медленно.

Ложная – киста, образовавшаяся из сгустков кожного сала вследствие закупорки сальной железы. Одинаково часто встречается у женщин и мужчин, образуется на любом участке тела – на лице, спине, груди, иногда – на внутренней поверхности бёдер и половых органах. Ретенционная атерома увеличивается в размерах довольно быстро.

Нарушение работы (закупорка) сальных желез.
Гормональные нарушения.
Повышенная вязкость кожного сала.
Ослабление выделительной функции.
Негативное воздействие окружающей среды.
Вредная работа.
Несоблюдение правил гигиены.
Косметика, сужающая протоки сальных желез.
Антиперспиранты, дезодоранты.

Эти факторы значительно увеличивают риск возникновения атеромы и других дерматологических заболеваний.

Сальные железы у детей работают не так интенсивно, как у взрослых. У них нет гормональных сбоев и других факторов, провоцирующих развитие опухолей. Поэтому атерома у ребёнка – исключение, но всё же она встречается, в большинстве случаев – на волосистой части головы, реже – в других местах скопления сальных желез.

При появлении новообразований врачи советуют удалять их как можно скорее, пока они не увеличились в размерах, не воспалились и не загноились. Но только взрослым и детям до трёх лет.

Развивается воспаление.
Есть болезненные ощущения.
Она быстро увеличивается в размерах.
Вызывает дискомфорт, сдавливает сосуды, мешает.

Если нет показаний к срочному удалению, операцию откладывают: под местным наркозом её не проведёшь, поскольку дети не могут быть неподвижными длительное время, общий наркоз вреден для детского организма. Решение о методах лечения атеромы у детей принимает дерматолог (хирург) на основании результатов диагностики.

Чтобы составить клиническую картину, врач проводит осмотр и опрашивает пациента. Для подтверждения диагноза он назначает:

Клинический анализ крови – с целью выявить воспалительный процесс.
УЗИ – чтобы обнаружить полостное новообразование и точно определить его размеры.
МРТ – в редких случаях, при особой локализации.
Гистологию – после удаления опухоли, с целью оценки клеток эпителия, из которого состоят стенки полости.

Лечение атеромы лекарственными препаратами и народными средствами не имеет смысла. Единственно верный способ избавиться от эпидермальной кисты – удаление. Сегодня врачи предлагают три метода:

В месте максимального набухания выполняют разрез, содержимое опухоли выдавливают.
Капсулу захватывают двумя зажимами, полость выскабливают ложечкой.
Кожу над атеромой рассекают так, чтобы не повредить капсулу. Ткань раздвигают, капсулу вылущивают, надавливая пальцами на края разреза.
Делают два надреза по контуру опухоли, капсулу вынимают, надавливая на края раны.

Операция по удалению атеромы проводится под местным наркозом и длится 20-25 минут. На рану накладывается косметический шов, рубец после заживления практически незаметен. После удаления сохраняется трудоспособность, на работу можно выходить на следующий день, швы снимают через одну-две недели.

Определить, воспалена атерома или нет, можно по внешним признакам. Опухоль увеличивается в размерах, кожа вокруг и над ней краснеет, при нажатии появляется боль, повышается температура, из полости может выделяться неприятно пахнущее серо-белое вещество. При воспалении нужно немедленно обратиться к дерматологу или хирургу. Врач проведёт осмотр, назначит исследования, если нужно, отправит на консультацию к онкологу и другим профильным специалистам. Если диагноз подтвердится, он составит схему лечения, при необходимости удаления расскажет, каким методом это можно сделать и под каким наркозом. Противопоказанием к хирургическому вмешательству является сахарный диабет и длительный приём препаратов, замедляющих свёртывание крови. Удаление атеромы длится не больше часа и проводится амбулаторно, госпитализации не требуется. Использовать наркоз не имеет смысла, поэтому применяется местное обезболивание. Как правило, это введение анестетика в подкожные ткани, окружающие опухоль. Исключение составляет гигантская атерома и некоторые другие случаи. За 4 часа до начала операции нельзя есть и пить, перед операцией пациент подписывает согласие, врач делает фото атеромы.

В этих случаях лечение атеромы заключается в следующем: её не удаляют, её вскрывают, вычищают гной, промывают и устанавливают дренаж. В послеоперационный период назначаются антибиотики. Во избежание рецидива опухоль удаляется через 3 месяца после оперативного вскрытия и полного заживления.

Подготовка и дезинфекция операционной зоны.
Местное обезболивание.
Разрез над атеромой (скальпелем, лазером или радиоволновым ножом).
Выделение и вылущивание тела опухоли – целиком (вместе с содержимым) или по отдельности (содержимое, потом оболочка).
Обработка раны дезинфицирующими растворами.
Выполнение косметических, рассасывающихся или обычных швов.
Наложение антисептической наклейки или повязки (кроме волосистой части головы).

В течение суток после операции может немного подняться температура, но если эти показатели будут выше 38 градусов, рана станет отёчной и будет болеть, следует немедленно обратиться к врачу. Вполне вероятно, что в организм попала инфекция, уничтожить которую могут только антибиотики.

В атеромах часто развивается воспалительный процесс, кожа вокруг и над ними краснеет, они отекают, нагнаиваются, вызывают болезненные ощущения. При отсутствии лечения образуется открытый канал, по которому гнойное содержимое выходит наружу. Велика опасность инфицирования окружающих тканей и развития флегмоны (разлитого гнойного воспаления). В этом случае проводится экстренная операция, после которой на коже остаётся грубый рубец. Не всегда удаётся удалить атерому полностью, а это может привести к росту опухоли в дальнейшем. Ещё одно осложнение – травматический разрыв капсулы и выход содержимого в подкожные ткани. В этой ситуации тоже нужна срочная операция. После операции в ране могут скопиться сгустки крови и лимфа, что создаёт идеальные условия для развития инфекции. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием повязки (дренажа) – жидкость должна выходить наружу. По своей природе атерома – доброкачественное новообразование, но в исключительных случаях она перерождается в злокачественную опухоль (плоскоклеточный рак кожи).

Каких-либо специальных профилактических мер, направленных на предупреждение атеромы, не существует.

Соблюдать правила гигиены.
Следить за состоянием кожи.
Чистить лицо у косметолога.
Бороться с угревой сыпью.
Пользоваться качественной косметикой.
Вести здоровый образ жизни.

Чтобы не допустить развития новообразований в подкожных тканях, нужно правильно питаться – исключить из рациона жирную пищу и продукты с высоким содержанием углеводов. При появлении признаков заболевания или каких-либо других проблем с кожей следует как можно скорее обратиться к дерматологу.

источник

Вопреки всеобщему мнению атерома не является опухоль. Данная путаница спровоцирована рядом причин, среди которых в первую очередь нужно отметить наличие характерного для новообразований суффикса (миома, гемангиома, липома). По природе атерома является не воспалительным заболеванием сальной железы, которое приводит к формированию кисты.

Атерома может возникнуть практически на любом участке тела, но в большинстве случаев возникает на участках с жирной кожей – на копчике, на спине в области между лопаток, в проекции лба, на затылке, за ушами, на лице. Это можно объяснить повышенным количеством сальных желез в данном участке.

Для развития атеромы требуется одно условие – закупорка сальной железы, а конкретно ее протока. В результате данного происшествия, в толще кожного покрова начинают скапливаться компоненты секрета. При скоплении внутри протока железа начинает увеличиваться в размерах. Организм старается остановить такой процесс и формирует кисту – полость, которая ограничена стенками, выполненными из соединительной ткани.

Закупорка сальной железы может быть спровоцирована такими факторами:

несоблюдение личной гигиены – частицы земли, пыли, грязи и прочих веществ нужно регулярно удалять с кожи, чтобы выводные протоки сальных желез могли нормально выводить секрет;

травмирование кожи (особенно шершавыми или тупыми предметами) – клетки поврежденного эпидермиса могут проникать в проток сальной железы и в итоге закрывать ее просвет;

гормональные нарушения в организме (особенно в случае увеличения количества мужских половых гормонов – дегидроэпиандростерона, тестостерона) – данные вещества оказывают влияние на состав секрета сальной железы. Чем более густой секрет, тем выше вероятность закупорки протока и возникновения атеромы;

муковисцидоз – данное заболевание довольно часто становится причиной формирования кист в выводных протоках по причине повышенной плотности секрета всех желез организма. Благо, что данное заболевание встречается довольно редко;

постменопауза – после прекращения менструации у женщин в крови снижается уровень эстрогенов. Данный фактор может стать причиной изменения в составе кожного сала и в итоге привести к развитию атеромы.

В редких случаях у ребенка может присутствовать врожденная атерома уха. В 86% случаев она локализуется слегка кпереди от ушной раковины и визуально представляет собой шарикообразное образование диаметром от 0,5 до 2 см. Причина формирования такой атеромы – незначительный дефект развития кожи в конкретной области. Это состояние никак не отражается на будущем состоянии ребенка и не может сопровождаться другими пороками развития.

Обычная атерома – не воспалительное заболевание. Именно поэтому она не проявляется какими-либо общими реакциями (слабостью, снижением аппетита, подъемом температуры тела). Также для кисты сальной железы не характерно изменение консистенции и цвета кожи. Поэтому признаки не нагноившейся атеромы обычно являются сугубо косметическим дефектом.

Типичными местами локализации кисты сальной железы выступают:

спина – обычно поражается участок между лопатками, но возможно поражение и других участков кожи;

голова – подбородок, затылок, лицо (лоб, ухо и соседние участки кожи).

Атеромы никогда не возникают на ладонях, стопах, поскольку в данных областях человеческого тела отсутствуют сальные железы.

При визуальном осмотре невоспаленной атеромы можно определить только наличие образования округлой формы. Поскольку оно располагается в толще кожного покрова, то даже в случае небольшого объема кисты ее можно увидеть невооруженным взглядом. Диаметр атеромы может варьироваться в пределах от 0,5 до 20 см и даже больше. Чем дольше течение заболевания без должной терапии – тем больше и размер такого образования.

При пальпации пораженного участка кисту можно сместить в стороны. Ее стенки уплотнены, в сравнении с окружающими тканями, в результате наличия соединительнотканных структур. При прикосновении к образованию болевые ощущения отсутствуют.

Под кожей могут формироваться и другие образования, которые довольно легко перепутать с кистой сальной железы. Для того чтобы примерно определить перед обследованием, с какой именно проблемой столкнулся конкретный больной, следует оценить внешний вид образования, степень его подвижности и консистенцию очага.

Дифференцировать атерому нужно от увеличенного лимфатического узла, фибромы, липомы. Прочие опухолевидные формирования под кожей встречаются довольно редко.

В большинстве случаев не визуализируется, только в случае серьезного увеличения их удается обнаружить невооруженным глазом.

Обычно возвышается над кожей в виде округлого формирования правильной формы.

Подвижность кожи над формированием

Кожа подвижна, поскольку образования находятся глубже.

Атерома смещается вместе с кожей, поскольку расположена в ее толще. Смещение относительно друг друга невозможно.

Имеют плотную консистенцию

Болезненность при прощупывании

Невоспаленная киста сальной железы безболезненна. При нагноении может возникать боль в процессе пальпации.

Благодаря таким признакам можно предварительно дифференцировать атерому от прочих заболеваний, которые имеют схожие внешние проявления.

Практически единственным возможным осложнением атеромы является ее воспаление. Причина – проникновение в полость кисты микробов. Такое заражение может произойти при любых травмах кожи: соскабливаниях, проколах, порезах. Для атером на голове и лице характерно нагноение после самостоятельных попыток выдавить содержимое железы.

Как проявляется воспаление? В течение короткого времени киста увеличивается в размерах. Кожа над ней начинает приобретать красный цвет и может обнаружиться небольшая отечность. При попытке пальпации нагноившейся атеромы присутствует довольно выраженная боль.

Гной способен плавить ткани, поэтому киста может самостоятельно прорваться через кожный покров. В таком случае следует наложить на место выхода экссудата небольшую повязку или бактерицидный пластырь и затем обратиться к доктору – после тщательного осмотра будет проведено удаление остатков капсулы и квалифицированная обработка раны.

Не стоит заниматься самолечением, поскольку в домашних условиях довольно сложно удалить остатки атеромы. Если же этого не делать, то возникает риск повторного развития образования и его самопроизвольного прорыва.

Для постановки правильного диагноза достаточно провести ультразвуковое исследование образования, которое походит на атерому. Если в ходе исследования будет подтверждено наличие полости, то высока вероятность того, что это именно киста сальной железы. Лабораторные исследования и прочие методы инструментальной диагностики обычно малоинформативны.

В первую очередь необходимо отметить, что лечение атеромы без оперативного вмешательства не позволит раз и навсегда избавиться от данной патологии. Любое медикаментозное или народное лечение не позволит полностью разрушить кисту. Даже если больной временно почувствует улучшение, спустя некоторое время возникнет рецидив образования.

Нагноившаяся атерома – это показание к проведению экстренного хирургического вмешательства. Если появились признаки воспаления образования, стоит немедленно обратиться в хирургическое отделение стационара или амбулаторную хирургическую службу. Невоспаленные кисты сальной железы оперируют в плановом порядке, согласовав вмешательство с лечащим врачом.

Главной целью операции при наличии атеромы является удаление кисты вместе с ее содержимым или полное разрушение ее структуры. Такая манипуляция может быть выполнена несколькими способами.

Преимущества такого лечения

С помощью обычного скальпеля выполняется разрез кожи в проекции атеромы. Длина разреза зависит от размеров образования. После этого проводится выделение кисты и ее полное удаление. Рана зашивается нерассасывающимися нитями, которые впоследствии снимаются врачом.

при удалении данным методом атеромы на голове отек обычно меньше, чем в случае применения других методик.

За счет создания узконаправленного интенсивного пучка лазера происходит деструкция кисты вместе с ее содержимым.

низкая вероятность рецидива кисты;

данная методика является практически бескровным вмешательством;

после операции не остается рубца или он выражен незначительно.

Отрицательным моментом считается высокая стоимость таких методик и отсутствие необходимого оборудования в большинстве государственных больниц.

Данный метод основан на способности интенсивного излучения радиоволн выжигать патологическую ткань.

В ходе проведения данного вмешательства киста разрушается с помощью высокочастотного электрического тока.

Операцию выполняют при помощи специального скальпеля, конец которого оборудован направленным плазменным пучком. Он с высокой точностью разрушает патологическое образование и останавливает кровотечение после иссечения атеромы на голове.

небольшая вероятность образования послеоперационного рубца;

операция является бескровной;

методика доступна по полису ОМС в областных центрах и крупных городских клиниках.

Независимо от метода выполнения операция при кисте сальной железы проводится под местной анестезией. Средняя продолжительность вмешательства 15-20 минут.

Лечение нагноившейся атеромы

Методики оперативного вмешательства для лечения атеромы аналогичные, как при неосложненной форме. Принципиальное различие заключается в завершении хирургического вмешательства. После удаления обычной кисты рана зашивается наглухо, чтобы ускорить сращение краев и заживление. При наличии воспаленного образования это недопустимо.

После иссечения кисты аргоном, скальпелем или лазером рана должна оставаться открытой. Внутрь помещают резиновый выпускник, предварительно обработав ткани антисептиком. Завершают такую операцию наложением асептической повязки.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде крайне важно контролировать состояние раны. В первые несколько дней после удаления атеромы перевязки выполняются ежедневно или через сутки под контролем врача. Если атерома была воспаленной, ежедневно сменяется резиновый выпускник, и ткани обрабатывают антисептиком.

В среднем для заживления раны требуется около двух недель. Пациент находится на амбулаторном лечении. В стационар помещают только пациентов с тяжелыми формами атером. Швы снимают после формирования хороших соединительных мостиков между краями раны. Данная процедура безболезненна и не требует местного обезболивания, на все уходит около 3-5 минут.

Какие признаки должны настораживать в послеоперационном периоде

Повышение температуры тела после иссечения атеромы. Это неблагоприятный признак, который может говорить о наличии инфекции. Уже на 2-3 день температура тела должна нормализоваться.

Промокание повязки кровью. Может наблюдаться у больных с повышенной кровоточивостью: при тромбоцитопениях и гемофилиях, увеличении селезенки, поражении печени, приеме противосвертывающих препаратов («Клопидогрел», «ТромбоАсс», «Кардиомагнил», «Аспирин», «Гепарин», «Клексан»).

Наличие гнойного экссудата после удаления невоспаленной кисты.

Несостоятельность швов или расхождение краев раны. Данный признак можно диагностировать самостоятельно при смене повязки.

Обнаружение одного из представленных выше признаков является поводом для немедленного визита к врачу. Он проведет оценку сложившейся ситуации и скорректирует тактику послеоперационного лечения.

Возможно ли повторное возникновение атеромы?

Да, эта патология довольно часто рецидивирует. Считается, что часть клеток кисты остается в ране, и именно они дают начало новому образованию.

Какой размер шва после иссечения атеромы? Можно ли обойтись без разреза кожи?

Лечение атеромы базируется на получении доступа к кисте, но при разных методиках размер раны отличается. Минимальный разрез выполняется при радиоволновой методике терапии, максимальный – при классическом методе удаления. Если нет возможности применить радиоволновую аппаратуру и важно достигнуть косметического эффекта, рекомендуют использовать аргонно-плазменный метод. При этом довольно редко остается рубец.

В чем отличие атеромы от липомы?

Наиболее известным названием липомы является «жировик» – это доброкачественная опухоль. При ней присутствует избыточный рост клеток соединительной ткани. Располагается такая опухоль не в самой коже, а немного глубже в слое жировой клетчатки.

Каким образом профилактировать развитие кисты сальной железы?

В настоящее время специфическая профилактика данного образования отсутствует. Врачи рекомендуют соблюдать личную гигиену и обрабатывать участки жирной кожи при помощи скрабов, а также следить за собственным гормональным фоном.

Может ли атерома стать причиной рака?

Нет. Киста сальной железы не относится к предраковым заболеваниям. Случаев малингизации кисты такого рода в рак в медицинской практике не зарегистрировано.

Возможно ли самостоятельное рассасывание атеромы?

Нет. Киста в течение долгого времени способна оставаться в невоспаленном виде, но ее самодеструкция не наблюдается даже при сверхдолгом течении заболевания.

У меня невоспаленная атерома, но хирург не хочет ее оперировать. Почему и как правильно лечить атерому?

Это довольно сложный вопрос. Стоит напомнить, что доктора ограничены предписаниями страховых компаний. Таким образом, они не способны предоставить услугу, которая отсутствует в списке, прикрепленном к полису ОМС. В некоторых регионах хирургическое лечение невоспаленных атером ОМС не оплачивается. Поэтому хирург и не может выполнить операцию. Из этой ситуации существует два выхода – обратиться в другую клинику, которая после оплаты выполнит вмешательство или ждать, пока атерома нагноится. Очевидно, что второй вариант неблагоприятный в плане косметического эффекта.

Можно ли самостоятельно выдавить атерому?

Этого нельзя делать ни при каких обстоятельствах, особенно если киста располагается на голове (на затылке, в области лба, за ухом). Если она воспалилась, то кровь по кровеносным сосудам способна проникнуть в головной мозг и спровоцировать тяжелый воспалительный процесс. В противном случае возможно нагноение кисты. Оптимальным решением является незамедлительное обращение к хирургу.

источник

Атерома — это киста, выглядящая как капсула с мелкозернистой сальной массой, перемешанной с эпидермисом. В народе такое образование называется жировик диаметром от 1 до 3 сантиметров.

Зачастую он сильно портит внешний вид человека, поэтому от него нужно как можно скорей избавляться.

Также многие люди, заметив на своем теле непонятную шишку, пытаются самостоятельно поставить диагноз и путают доброкачественное образование (атерому) с недоброкачественным (лимфомой). И чтобы не допускать ошибок, нужно знать основные симптомы и причины появления атеромы.

Чтобы избежать появления этого кожного заболевания необходимо знать причины его появления и стараться исключить всевозможные факторы риска.

Чаще всего атеромы возникает по следующим причинам:

изменения в работе сальных желез;
неправильное питание, употребление большого количества жирной и вредной пищи;
нарушение обменных процессов организма;
проблемы в работе эндокринной системы;
особенности строения кожи, а именно неправильное расположение сальных желез;
использование некачественной косметики;
неправильный или недостаточный уход за кожей.

Учитывая все причины образования жировика, выделяется следующая группа людей, рискующих обзавестись атеромой:

образование атеромы не связано с возрастом, но чаще всего такие шишки появляются у людей в возрасте до 35-ти лет;
нарушение работы сальных желез может возникнуть из-за гормонального сбоя, поэтому в группе риска находятся беременные и кормящие женщины;
закупоривание кожи часто происходит из-за неправильного ухода и гигиены;
опасность представляет излишняя потливость и нарушение целостности кожного покрова.

Атерома представляет собой мягкое образование округлой формы, вырастающее до размера куриного яйца. Практически врачи выделяют два вида атеромы:

Врожденные атеромы. Причиной возникновения таких образований является генетическая предрасположенность и врожденные дефекты работы сальных желез. Обычно первичные атеромы появляются в большом количестве и выглядят как маленькие прыщи диаметром от 3 до 5 миллилитров. Чаще всего эти жировики локализуются на внешних половых органах и голове;
Вторичная (приобретенная) атерома. Появляется вследствие гормонального сбоя и прочих нарушений работы внутренних органов, также причиной может стать механическое повреждение кожи, вызванное неправильным удалением угрей и т.д. Процесс образования этого вида жировиков обусловлен закупориванием просвета протока сальных желез. Вторичные атеромы вырастают до огромных размеров, их диаметр может достигать 10 сантиметров.

Медицинский термин атеромы, определяет её как кисту протока сальной железы и соответственно образоваться она может только в структуре кожного покрова.

Чаще всего жировик образуются в тех местах, где расположено наибольшее количество сальных желез.

Обычно заболевание локализуется в следующих областях:

Ухо. Крайне редко атерома может появиться в ушной раковине, обычно местом локализации является мочка. В области уха образуется единичный жировик, который может вырасти до 4-х сантиметров и просуществовать достаточно долго. Такие атеромы очень часто воспаляются, из-за чего происходит нагноение. Этот фактор определяет возможность только хирургического (оперативного) лечения;
Лицо. Местом локализации таких образований являются нос, подбородок, лоб и нижняя часть щек. Обычно атерома не вырастает до больших размеров, но может быстро загноиться и перерасти в опасную фазу, поэтому врачи рекомендуют удалить ее как можно скорей;
Голова. На волосистой части головы жировики возникают чаще всего и являются множественными образованиями различного размера. Также они склонны к рецидиву после оперативного вмешательства;
Спина. Обычно жировик появляется в области плеч, представляет собой единичное образование огромных размеров;
Веко. Киста в такой области может быть как единичной, так и множественной, в самом худшем случае может достигнуть диаметра 7-10 миллиметров. Осложнения заболевания могут вызвать возникновение инфекционного процесса в глазу, поэтому специалисты настаивают на скорейшем оперативном вмешательстве;
Шея. Киста на шее отличается тем, что может вырастать до больших размеров и не воспаляться длительное время, поэтому в таком случае ее удаление происходит по желанию пациента.

Также атерома может появиться на:

пах и внешние половые органы;
молочные железы;
бедро;
голень;
пальцы.

Общие симптомы заболевания:

Болезненные ощущения в месте локализации;
Изначально образуется покраснение, постепенно превращающееся в мягкую круглую шишку;
Жировик начинает увеличиваться в размере;
При нагноении у человека может подняться температура и ухудшиться общее состояние;
При случайном вскрытии атеромы из нее вытекает гной с ярко-выраженным неприятным запахом.

Выявлением признаков заболевания занимается дерматолог — хирург. Чаще всего постановка диагноза происходит на основе визуального осмотра, в ходе которого у пациента обнаруживают мягкое, округлое подкожно образование, обладающее некой подвижностью.

Сразу же после диагностирования атеромы врачи рекомендуют удалить кисту, потому что все остальные средства могут помочь только снять воспаление, но капсула останется на месте и будет продолжать прогрессировать.

Хирургическая операция обычно проводится в стационарных условиях на базе поликлиники и проводится дежурным хирургом. Госпитализация может потребоваться только в случае появления нагноения и возможного риска разрыва капсулы и распространения инфекции по организму.

Существует два способа проведения операции, которые различаются способом извлечения капсулы:

Сначала пациенту делают местную анестезию;
Затем хирург делает надрез и прокалывает капсулу, выделяющийся гной выдавливают пальцами и собирают стерильными салфетками;
На следующем этапе, с помощью специальных щипцов извлекается капсула;
Если в процессе операции образовался надрез длиной более 2,5 сантиметров, на него накладывают швы, такая манипуляция необходима для более быстрого заживления и достижения наилучшего косметического эффекта.

Главное различие заключается в том, что после разреза целостность капсулы не нарушается. Хирург аккуратно надавливает пальцами на края раны и извлекает шарик, или же вытягивает его с помощью специальных щипцов.

Лечение атеромы на мочке уха, голове и лице отличается тем, что в таких случаях врачи рекомендуют как можно скорей удалить кисту. Это обусловлено тем, что именно в этих областях увеличивается риск появления воспаления и нагноения, самолечение может привести к распространению инфекции.

Чтобы полностью удалить жировик необходимо удалить не только внутренний гной, но и капсулу.

До недавних времен считалось, что добиться такого эффекта можно только с помощью хирургического вмешательства.

Но медицина не стоит на месте, и сейчас каждый человек может выбрать безоперационный способ лечения атеромы.

Во время такой операции специалист воздействует на кожу высокочастотным излучением. Изначально происходит раздвижение стенок эпидермиса, после чего частота увеличивается, и капсула полностью удаляется. После такой процедуры остается небольшая корочка, которая самостоятельно отпадает через несколько дней. Обычно, стоимость этой операции начинается от 2-х тысяч рублей.

По принципу проведения эта процедура схожа с радиоволновым методом, только здесь воздействию на атерому осуществляется лазерным лучом. Лазерное удаление жировика не оставляет после себя шрамов и других побочных эффектов. Чаще всего к такой процедуре прибегают при появлении новообразований на лице и прочих видимых местах. Также ее стоимость значительно выше предыдущего метода и начинается от 5-ти тысяч рублей.

В том случае, когда заболевание сильно запущено, атерома начинает гноиться. Такой процесс становится причиной возникновения неблагоприятных последствий, из-за которых гной может распространиться по мягким тканям, а затем по внутренним органам.

Чтобы избавиться от такого жировика придется прибегнуть к операции, которая проводится в 2 этапа.

Сначала хирург делает разрез на атероме и удаляет весь гной и прочее содержимое;
Затем рана промывается антисептиком и в нее вставляется специальная трубка, которая будет постоянно орошать рану, вымывая остатки атеромы;
Потом рану смазывают антибактериальной мазью и накладывают временную повязку.

Такая операция необходима для того, чтобы снять воспаление и избавиться от риска распространения заболевания. По необходимости может быть назначено применение антибактериальных препаратов.

В зависимости от степени запущенности атеромы с момента первой операции должно пройти от 2-х недель до 2-х месяцев. На этом этапе хирург извлекает капсулу. Такие действия невозможно было провести во время первой операции из-за сильного воспалительного процесса. Заключением всего лечения станет наложение швов.

Об атероме, лечении и последствиях ее нелечения рассказывает врач — хирург, смотрите видео:

При обнаружении первых признаков атеромы нужно сразу же обратиться за медицинской помощью, потому что средства народной медицины могут помочь снять воспаление и избавиться от болевых ощущений, но не удалить корень заболевания.

несколько листьев мать-и-мачехи заливают стаканом кипятка и варят на медленном огне 5-10 минут. Полученный отвар выпивают по половине стакана 1 раз в день;
улучшить общее состояние организма и снять воспалительный процесс поможет ежедневное употребление сока из зародышей пшеницы;
3 корня лопуха необходимо измельчить и залить 150-ю миллилитрами водки. Полученную смесь разливают по бутылкам, герметично закрывают и настаивают в темном месте в течении месяца, при этом емкость постоянно встряхивают. Готовую настойку употребляют два раза в день за полчаса перед едой.

бараний жир нужно немного растопить и втирать в образовавшийся жировик 5 раз в день;
также атерому можно смазывать свежеприготовленным соком алоэ, процедуру повторяют 5-6 раз в день;
2 столовые ложки измельченных корней пиона заливают 500 мл горячей воды и кипятят в течении 2-3 минут. Отвар остужают и протирают им больное место;
3 столовые ложки мелко порезанной полыни заливают 500 мл кипятка и настаивают 30 минут. Затем настойку фильтруют и используют в качестве компресса;
1 столовую ложку травы первоцвета заливают стаканом кипятка и варят примерно 5 минут. Затем отвар остужают и процеживают. Применяется как добавка к ванной.

Подробно про опоясывающий герпес: симптомы и лечение у взрослых.

Все о причинах и лечении миозита читайте в этой статье.

для того, что бы избавиться от атеромы на голове необходимо ежедневно протирать новообразование отваром противовоспалительных трав, таких как ромашка, зверобой и календула;
также для этой области хорошо подходит смесь хозяйственного мыла и лука. Для ее приготовления 1 измельченную, печеную луковицу смешивают со столовой ложкой тертого мыла. Готовым средством смазывают жировик 3 раза в день;
для лица хорошо подходит яичная пленка, которую нужно аккуратно отделить от сырого яйца. Ее накладывают на атерому и держат до полного высыхания;
для мочки уха хорошо подходит компресс, приготовленный с помощью бинта, который смачивают в смеси 2 столовых ложек нашатырного спирта и 2 столовых ложек воды. Длительность процедуры составляет 5-7 минут, после снятия примочки жировик нужно тщательно промыть водой.

Для снятия воспаления при атероме можно воспользоваться ихтиоловой мазью или мазью Вишневского. Эти два средства схожи между собой методом воздействия и правилами применения. Главное различие заключается в составе препаратов.

Перед использованием нужно выдавить немного мази на марлевую салфетку или ватный диск.

Такое средство закрепляется на больном участке с помощью лейкопластыря.

Во время ожидания операции спасалась отварами ромашки и календулы, протирали больное место, и воспаление заметно уменьшалось.

Марина, 29 лет

Хочу рассказать свою историю. Стала замечать, что на лице образовалась шишка, сначала думала прыщ и ждала, пока он созреет, чтобы выдавить, но после того, как я увидела, что эта шишка только растет в размерах я побежала к врачу. Сказали атерома. Сначала билась в панике, думала, что теперь будет шрам на лице, но потом наткнулась на метод лазерного удаления. Да, пришлось отдать много денег, но результат того стоит, жировика как будто бы и не было.

Анна, 23 года

Атерома является достаточно серьезным заболеванием, вылечить которое можно только путем удаления капсулы.

Чтобы провести эту процедуру с наилучшим косметическим эффектом и избежать появления шрамов необходимо обратиться к врачу сразу же после обнаружения первых признаков образования кисты.

На начальных стадиях развития атеромы можно воспользоваться современными медицинскими методами, а в случае появления нагноения или прочих осложнений придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

источник

Атерома представляет собой новообразование, которое локализуется в сальных железах. Первопричиной появления является закупоренный проток железы, которая отвечает за вывод кожного сала (она же сальная железа). Лицо, шея, плечи, уши, спина, грудь — места расположения атеромы. Заболеванию подвержены люди независимо от пола и возраста.

Новообразование, как правило, доброкачественное. Оно не доставляет хлопот, поскольку практически не болит. Если имеет место инфекция, жировик начинает гноиться, воспаляться, место поражения краснеет, появляются болевые ощущения при прощупывании. В таком случае рекомендуется вскрыть кисту хирургическим путем.

Исходя из происхождения, доброкачественные новообразования в виде атером делят на 2 вида:

первичные (врожденные);
вторичные образования.

Врожденная атерома характеризуется следующими признаками:

располагается на голове или мошонке;
представляет собой множественные скопления кист величиной с зерно чечевицы;
при ощупывании болезненных ощущений не наблюдается;
образование мягкое, подвижное.

Если отток кожного сала затруднен, железы расширяются. Образуются вторичные атеромы. Наиболее подвержены болезни люди, страдающие угревой сыпью и себореей. При вторичной атероме человек ощущает некоторую болезненность при ощупывании пораженного участка, киста становится плотной, кожные покровы становятся бледными. Увеличение в размерах объясняется обилием соединительной ткани вокруг места поражения.

Исходя из структуры ткани, атерома делится на 4 вида:

Атерома в некоторых случаях созревает и вскрывается наружу, при этом выделяется сальный секрет.

Жировики возникают вследствие того, что нарушается проходимость сального протока. Сальные железы располагаются близко к поверхности кожи, в сосочковом и сетчатом слое. В сутки сальными железами вырабатывается до 20 г секрета. Если его выделяется больше, в железе появляется кистозно-опухолевое разрастание – жировик.

Причин появления атеромы несколько. Об этиологии заболевания говорит место расположения кисты и ее содержимое.

Ретенционная фолликулярная киста – вторичное образование. Причина его появления в закупорке сального протока. Места локализации вторичной атеромы:

Эпидермоиды – новообразования наследственной природы. Они появляются из эпидермиса. Места локализации — пах и голова (волосистая часть).

На формирование атером оказывают влияние следующие факторы:

нарушение метаболизма, вследствие чего меняется консистенция сального секрета;
воспаление фолликула, закупорка;
воспалительный процесс в верхнем слое кожи;
патология сальных желез (врожденный дефект);
неправильный уход за проблемной кожей;
самостоятельное лечение угревой сыпи и акне;
гормональный сбой;
повышенное потоотделение;
несоблюдение гигиены;
генетические заболевания.

Плохая экология, условия труда, некачественные косметические препараты, постоянное использование дезодорантов увеличивают вероятность заболевания.

В клиническую картину проявлений заболевания входит ряд специфических признаков.

Под кожей нащупывается уплотнение округлой или овальной формы. Оно имеет четкие очертания, подвижно, не болезненно.
Поверхность кожи гладкая.
В центре жировика отечность вследствие увеличения выводного протока.
Содержимое атеромы белого цвета, кашицеобразное.

появляется болезненность в месте поражения;
участок кожи краснеет и отекает;
температура тела увеличивается;
жировик содержит гной.

Атеромы могут годами не беспокоить человека, однако когда наблюдается возникновение воспалительного процесса, следует обратиться к врачу и при надобности вскрыть образование.

Своевременное лечение новообразований позволит избежать осложнений. К наиболее вероятным из них относятся воспаление после операции, рецидив, флегмона, злокачественное образование.

В содержимом жировика присутствует кожное сало и клетки отшелушенного эпителия. Они представляют собой среду для появления бактерий. Чтобы снять воспаление, необходимо избавиться от содержимого жировика. Проводить эту процедуру должен специалист.

Если капсула жировика не была удалена полностью, есть риск появления на этом же месте нового образования. Иногда повторный рост атеромы появляется без видимых на то причин.

Чтобы свести к минимуму возможные осложнения следует своевременно удалять жировики. Этот метод является мерой предупреждения возникновения воспалений и разрывов.

Диагноз ставится исходя из клинической картины: учитывается место расположения атеромы, изучается ее внешний вид. Проявления заболевания схожи с процессами развития опухоли. В спорных моментах пациенту рекомендуется провести ультразвуковое исследование, а также посетить врача-дерматолога и онколога. В отличие от липомы, также относящейся к доброкачественным новообразованиям, атерома имеет внутри капсулы полость, заполненную жидкостью.

Наиболее эффективный метод лечения атеромы – это ее удаление. Современные клиники предлагают оперировать пациента радиохирургическим аппаратом. Такой метод позволяет минимально травмировать кожу, отличается слабой кровопотерей, наиболее безболезненный. Шрамы после операции небольшие, раны заживают быстро и без осложнений. Лазерное удаление проводится с использованием местной анестезии. Процедура занимает около получаса. Воздействие на атерому лазером или радиоволнами относится к безоперационному вмешательству. Эти процедуры относительно безболезненны, не требуют длительной реабилитации.

Если атерома гноится, рекомендуется не удаление, а лишь вскрытие воспаленного участка. Гной выводится наружу, затем жировик обрабатывается антисептическим средством, устанавливается дренаж. После удаления патологического содержимого воспаление спадает. Затем проводится иссечение капсулы.

Случается, что киста лопается сама. В таком случае нужно взять ватный тампон, аккуратно извлечь содержимое, обработать рану антисептиком и заклеить пластырем, после чего обязательно нужно обратиться к врачу. Только специалист может вычистить содержимое так, чтобы впоследствии не образовался абсцесс. Не следует пренебрегать помощью специалиста.

Как только человек заметил у себя жировики, следует принимать меры по их устранению. Лечить атерому можно в домашних условиях.

Самым распространенным средством является бараний жир. Его нужно растопить, остудить и втирать в пораженные участки кожи.

Рекомендуется втирать в кожу состав, сделанный из чесночной кашицы и подсолнечного масла. Кашица наносится на больные участки массажными движениями. Такой способ лечения направлен на выведение наружу содержимого жировика.

Яичные пленки прикладываются к жировикам. Сразу после процедуры может появиться воспаление и краснота кожи, которая проходит через пару часов.

Листья мать-и-мачехи прикладываются к воспаленным участкам в течение суток. Видимый результат от процедуры появляется через неделю.

Мазью Вишневского рекомендуется намазать жировик и оставить на несколько часов. Через некоторое время киста лопается, из нее выходит содержимое.

Воспаленные участки рекомендуется обрабатывать соком алоэ дважды в день. Такой метод особенно эффективен, если жировики появляются на мочке или возле уха.

Растение Лаконос считается эффективным средством в борьбе с атеромами. Его плоды следует измельчить и прикладывать кашицу к пораженному участку. Первые результаты появляются через месяц.

Корень пиона издавна считается лекарством, помогающим избавиться от многих недугов. В воде (500мл) следует растворить 2 ст.л. измельченного корня пиона. Воду нужно вскипятить, затем дождаться, когда она остынет. Содержимое процедить. Настой используется в качестве протирания пораженных участков.

Листья растения «Золотой Ус» разрезаются на мелкие части. Кашица прикладывается к жировику. Затем наверх кладут пленку или пакет, и заматывают тканью. Оставляют в таком виде на 10 часов. Курс лечения составляет от десяти дней до двух недель.

Эффективным средством считается компресс их каштанов. К кашице, состоящей из 5 каштаном, добавляется 1 ст.л. меда и сок алоэ. Компресс меняется по мере того, как ведет себя атерома.

Траву «первоцвет» следует залить стаканом воды, прокипятить, затем остудить и процедить. Полученный раствор используется для протирания пораженных участков. Его можно добавлять в ванну. Трава «первоцвет» очень эффективна, поскольку обладает противовоспалительным эффектом.

Существует практика, заключающаяся в лечении серебром. Изделия из металла следует прикладывать к жировику на 10 минут. Для появления результата курс должен составлять минимум три недели.

О том, какие существуют народные методы борьбы с атеромой, можно узнать из видеоролика. В нем подробно описаны рецепты на основе целебных трав, а также дается инструкция к каждому методу.

Атерома чаще всего возникает по причине гормональных проблем, зашлакованности организма, из-за игнорирования правил гигиены и ухода. Врачи советуют пить травяные отвары, очищающие организм. Особенно полезна трава крапивы и плоды шиповника. Свежие соки, овощи и фрукты повышают иммунитет. Диета, исключающая соль сладости, способствует восстановлению липидного баланса в организме.

Атерома, как и любое другое заболевание, требует своевременной диагностики и терапии. Методы народной медицины часто используются в целях предупреждения заболевания. Они не дают жировикам воспаляться и разрастаться. Вскрывать жировик самостоятельно запрещается. Нужно обратиться к специалисту.

источник

Атерома – это киста сальной железы, представляющая собой полость, заполненную кашицеобразным секретом. Имеет вид подкожно расположенного, округлого, возвышающего образования мягко-эластичной консистенции. Атерома легко смещается относительно подлежащих тканей и медленно увеличивается в объеме, порой достигая 7-10 см в диаметре. Диагноз основан на данных общего осмотра, УЗИ, гистологического исследования. Хирургическое лечение предполагает удаление образования вместе с формирующей его капсулой, что исключает вероятность рецидива. На лице допускается удаление кист методом цистотомии для уменьшения выраженности послеоперационных рубцов.

В научной литературе патологическое образование имеет ряд синонимичных названий: эпидермоидная или эпидермальная киста, триходермальная киста, эпидермоид, стеатоцитома, ретенционная киста. В повседневном обиходе образование обозначается как «жировик». Множественные новообразования носят название атероматоза кожи. Встречаются эпидермоидные кисты, по разным данным, у 5-10% населения, причем у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Наиболее характерный возраст для формирования атером – 20-30 лет. Однако за медицинской помощью, как правило, пациенты обращаются спустя несколько лет, когда образование достигает значительных размеров и становится заметным косметическим дефектом.

Основным фактором образования ретенционных кист является формирование препятствия или существенного затруднения оттока секрета сальной железы на фоне продолжающейся выработки кожного сала. Причины нарушения оттока многообразны, часто сочетаются и взаимно усиливают действие друг друга. К числу основных механизмов формирования атером относят:

Особенности строения желез кожи. Патологические изменения в строении сальных желез возникают на этапе эмбрионального развития и обусловлены генетическими дефектами. Накопление секрета в сальных железах, не имеющих выводного протока, начинается внутриутробно. В этих случаях первые атеромы диагностируются у ребенка сразу после рождения.
Изменение характера и количества секрета. Повышение вязкости кожного сала на фоне усиления процесса ороговения устьев протоков сальных желез приводит к образованию сальных пробок. В основе этого процесса лежат гормональные и психогенные факторы, которые способствуют развитию угревой болезни тяжелой степени, жирной себореи, гипергидроза. Эти заболевания часто являются фоном, на котором развиваются атеромы.
Механические повреждения кожи. Процесс рубцевания и эпителизации кожной раны приводит к сужению или закупорке протока сальной железы. Атеромы появляются в местах заживших порезов, расчесов и ссадин, постоянного удаления нежелательных волос. Нередко ретенционные кисты начинают рост на месте вскрывшихся и заживших фурункулов, сливных гнойников.
Неблагоприятные внешние воздействия. Вероятность появления атером выше у лиц, подвергшихся радиоактивному облучению, действию ультрафиолетового излучения. Рост сальных кист могут спровоцировать обморожения и ожоги. В пользу этого свидетельствует тот факт, что ретенционные кисты часто появляются на открытых участках тела, голове и шее.

В закупоренной сальной железе продолжается выработка секрета. Содержимое накапливается и начинает давить на стенки полости, постепенно растягивая их. Увеличение железы в объемах не вызывает неприятных ощущений, зуда или боли, так как при этом не происходит сдавливания нервных окончаний. Кожа над растущей кистой приподнимается, образуется округлое уплотнение мягко-эластичной консистенции. Кровообращение в области расположения атеромы не изменяется, так как объем живых тканей дермоида практически не увеличивается. Кожные покровы над образованием обычного цвета.

Постепенно вокруг стенок перерастянутой сальной железы начинает формироваться соединительно-тканная капсула. Внутренняя поверхность стенок кисты постоянно продуцирует секрет. Прокол и опорожнение полости не приводит к выздоровлению. Место прокола заживает, и полость вновь начинает заполняться жидким жировым секретом. Избежать рецидивов позволяет вылущивание дермоида вместе с капсулой.

Атеромы делятся на группы по гистологическому строению и причинам появления. Отличия в клеточном строении кист никак не проявляются клинически, потому гистологическая классификация представляет интерес только для исследователей. В практической дерматологии значение имеет классификация, основанная на особенностях формирования атером. Согласно ей кисты из сальных желез делятся на две группы:

Врожденные (первичные или истинные). В основе их развития генетический дефект, влияющий на формирование сальных желез и их протоков. Развитие кист из кожных закладок начинается внутриутробно, потому врожденные атеромы часто выявляются у новорожденных. Редко бывают размером более 0,5 см. Обычно образования множественные.
Приобретенные (вторичные или ложные). Развиваются в неизмененных сальных железах при закупорке их просвета. Появляются преимущественно у взрослых пациентов на фоне предшествующих повреждений кожи, имеющихся нарушений активности сальных желез. В течение длительного времени увеличиваются в объеме, достигая значительных размеров. Представлены единичными образованиями.

Ретенционные кисты могут развиться на любом участке головы, тела и конечностей, где есть сальные железы, независимо от того, открываются протоки желез на поверхность кожи или в устья волосяных фолликулов. Фактически, это любая анатомическая область, в том числе подмышечные впадины и подколенные ямки, за исключением ладоней и стоп. Ложные атеромы чаще встречаются на голове, шее, верхней трети спины, лице. Характерной локализацией истинных атером является область промежности.

Внешне киста имеет вид округлого образования, слегка приподнимающего кожу. На ощупь атерома мягкая, крупные кисты при пальпации за счет жидкого содержимого заметно флюктуируют. На поверхности кисты может быть заметен закупоренный выводной проток. Образование легко смещается вместе с кожей относительно глубжележащих тканей. Кожа над атеромой в складку не берется. Средний размер атеромы составляет 1-2 см, но встречаются опухоли диаметром до 10 см. Рост образования не сопровождается неприятными ощущениями за исключением случаев, когда киста подвергается постоянному механическому раздражению при натирании одеждой или расчесываниях.

На волосистой части головы атеромы бывают одиночные и множественные. Триходермальные кисты достигают размеров 5 см и более. На покрывающей их коже волосы часто редеют или выпадают полностью. Характерно изъязвление, кровотечение, некроз окружающих тканей. У больных, страдающих жирной себореей, атеромы, расположенные на голове, лице и шее, со временем могут значительно уплотняться, кожа над ними приобретает синюшный оттенок, а при надавливании отмечается болезненность.

Наиболее частым осложнением атеромы является ее нагноение. Присоединение инфекции приводит к развитию воспалительной реакции, нарушению общего состояния, гипертермии. Это состояние требует неотложного обращения к врачу.

Абсцедирующая атерома представляет опасность и в тех случаях, когда ее содержимое пытаются выдавить или же восстановить проходимость протока механическим способом. В норме капсула, окружающая кисту, способствует ограничению гнойно-воспалительного процесса. Механическое воздействие способно разрушить этот барьер. Беспрепятственное распространение гноеродных бактерий в тканях приводит к флегмоне, попадание их в кровоток – к сепсису.

Клиническая картина большинства доброкачественных новообразований кожи и подкожной клетчатки во многом сходна. Перед врачом-дерматологом на приеме стоит задача провести дифференциальную диагностику, определить вид патологического образования, выбрать наиболее эффективный способ лечения. Для этого проводится:

Общий осмотр. При пальпации определяются признаки полостного образования с четкими границами, связанного с кожей. Для диагностики имеет значение медленный рост сальной кисты, наличие на ее поверхности закупоренного отверстия железы. При наличии признаков воспаления или механического раздражения кисты рекомендуется удаление образования в ближайшее время.
Ультразвуковое исследование. Проводится в сложных диагностических случаях. УЗИ мягких тканей позволяет визуализировать капсулу и полость, заполненную жидким содержимым. Эти данные помогают поставить диагноз атеромы со 100% достоверностью. Исследование информативно для дифференциации эпидермоида от липомы (доброкачественной опухоли из жировой ткани), фибромы (узла соединительной ткани), гигромы (новообразования из потовой железы).
Морфологическая диагностика. Экспресс-диагностика клеточного состава новообразования может быть выполнена во время операции. Также возможно проведение гистологического исследования после удаления кисты с целью подтверждения диагноза и исключения злокачественной природы опухоли.

Подходы к лечению эпидермальной кисты в дерматологии и амбулаторной хирургии значительно отличаются. Они не являются взаимоисключающими и могут быть эффективны в разных клинических ситуациях, т. к. важно не только удалить новообразование, но подобрать лечение и уходовые процедуры с тем, чтобы нормализовать выработку кожного сала, не допустить появление новых атером.

Консервативное лечение. Назначается на этапе подготовки к операции, когда необходимо купировать воспаление. Используются мази с противовоспалительными и антибактериальными компонентами. В послеоперационном периоде пациенту с целью профилактики образования новых атером подбираются лекарственные препараты и косметические средства для ежедневного ухода, нормализующие работу сальных желез.
Цистэктомия. Классическая хирургическая операция по поводу атеромы без признаков воспаления предполагает вылущивание образования с капсулой через небольшой разрез кожи. Также хорошие результаты дает выпаривание капсулы лазером, радиоволновый метод удаления атеромы.
Удаление нагноившейся кисты. Абсцедирующую атерому удаляют в два этапа. На первом проводится вскрытие нагноившейся атеромы: через разрез эвакуируется содержимое кисты, полость промывается антисептическими растворами, назначается местное противовоспалительное лечение. На втором, после стихания воспалительного процесса, удаляется капсула.
Цистотомия. На лице предпочтительным методом удаления кист является их прокол, опорожнение, создание условий для заживления тканей без наложения швов. После цистотомии на месте сформированного отверстия остается атрофический рубец округлой формы диаметром до 4 мм, который не расценивается пациентами как косметический дефект.

Предотвратить развитие атером позволяет своевременное обращение к дерматологу и косметологу по поводу любых изменений в состоянии кожи и волос. Юношеские угри, себорея, повышенная жирность кожи – это состояния, которые требуют коррекции и постоянного, правильно подобранного поддерживающего лечения. При уже развившемся атероматозе показано проведение обследования гормонального фона, коррекции выявленных нарушений. Целесообразно отказаться от травматичных методов удаления волос (восковая депиляция, шугаринг) в пользу лазерной эпиляции, уменьшить время, проводимое на солнце и в солярии.

источник