Кто удалял атерому шеи

Атерома – это опухолевидная киста сальной железы. Исходя из локализации, ее еще называют эпидермальной. Шарообразная или овальной формы опухоль возникает в любой области тела, где есть волосяные фолликулы, но чаще всего встречается атерома на шее.

Округлость состоит из подкожной жировой клетчатки, эпителиальной ткани и волосяного фолликула. Она появляется на голове, в области шеи и лица, грудной клетке и мошонке. Атерома выступает над поверхностью кожи, имеет четкие контуры, размер варьирует от 0,5 мм до 2–5 см. Образование несколько подвижно, эластичное и довольно плотное на ощупь. Иногда возможно покраснение кожи над кистой, видны расширенные поры и сеть капилляров.

Эпидермальная киста состоит из капсулы. В ее полости клетки продуцируют секрет, образуется густая желеобразная масса, которая состоит из продуктов жизнедеятельности. Это креатин, холестерин, живые и отмершие клетки, остатки волос, микроорганизмы. Скапливаясь в замкнутом пространстве, вещество постоянно растягивает капсулу, в результате киста увеличивается.

Атерома не считается опухолью в привычном смысле слова, поэтому не бывает злокачественной. Обычно она не опасна, вглубь не прорастает, не оказывает давления на близко расположенные органы. Потенциально опасной может быть опухоль (атерома) нагноившаяся. Когда процесс разрешается наружу, исход позитивный. Если киста вскрывается вглубь кожи, возможно проникновение продуктов распада в сосудистую и лимфатическую систему, что приводит к воспалительным заболеваниям мышечной ткани и костей.

Эпидермальная киста чаще всего появляется в месте скопления самых активных сальных желез. Это атерома на шее сзади и в верхней части, сбоку, ближе к точке роста волос. Патология может быстро развиваться, достигая больших размеров, что вызывает дискомфорт. Атерому обнаруживают визуально или прощупывают. В центре заметен закупоренный проток сальной железы в виде черной точки. Даже маленькое образование на теле нельзя самостоятельно выдавливать и лечить, нужно обратиться к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Атерома на шее растет быстро, провоцирующим фактором является постоянное трение шеи одеждой.

Иногда в капсуле есть отверстие, и при нажатии из него выделяется кожное сало. Оно светло-желтого цвета, имеет неприятный специфический запах.

Без лечения атерома легко воспаляется с образованием гноя. При нагноении появляется боль, поднимается температура. Сложность инфекционного процесса зависит от степени закупорки сального протока, за короткий период киста вырастает до огромных размеров.

Атерома волосистой части головы встречается часто, имеет небольшие размеры. Без лечения быстро увеличивается, доставляет массу неудобств, снижает качество жизни. На лице образования появляются в области бровей, на щеках и носу, подбородке, вызывают косметический дискомфорт. Жировики на конечностях встречаются редко. В основном это область паха, где часто происходит мацерация кожи бельем.

Излюбленное место для кисты на шее связано с особенностями функционирования сальной железы. В этой области располагаются активные голокриновые железы. Их протоки закупориваются, выделяемый секрет из смеси липидов остается в толще кожи, возникает жировик. Образование атеромы может быть связано со следующими причинами:

нарушение баланса гормонов;
сахарный диабет;
избыточная масса тела;
предрасположенность к себорее и угревой сыпи;
нарушение правил ухода за кожей;
использование косметики низкого качества;
вредное воздействие окружающей среды;
тесная в области шеи одежда.

У женщин этому способствует повышенная потливость шеи под длинными волосами, у мужчин – воротник рубашки. Травмы кожного покрова над кистой облегчают проникновение патогенной микрофлоры вглубь, так формируется нагноение.

Образование гнойника на шее угрожает распространением микроорганизмов по кровеносной и лимфатической системе на другие органы.

В начальной стадии человек ничего не ощущает, опухоль только прощупывается. По мере роста уплотнение прорывается, гной истекает наружу. Но таким способом атерома не удаляется: снижается количество содержимого, а капсула остается. В дальнейшем она может снова наполняться. К появлению атеромы приводит отсутствие должного гигиенического ухода, грязная шея и одежда.

У детей чаще встречается врожденная форма атеромы. Заболевание формируется и протекает так же, как и у взрослых. Отличие в том, что ребенок плохо переносит, когда кожа зудит и чешется. Эффективного лечения эпидермальной кисты консервативным способом нет. Ее удаляют только с помощью оперативного вмешательства.

Операция относится к манипуляциям малой хирургии, выполняется в условиях хирургического кабинета поликлиники. Через разрез извлекается все содержимое вместе с капсулой. Внутри проводят антибактериальную терапию. После процедуры остается маленький шрам, но возможен рецидив, если полость плохо вычищена.

Загноившуюся кисту удаляют после снятия острого воспалительного процесса. Для этого гнойник вскрывают, вычищают содержимое, промывают антибактериальными средствами и ставят дренаж. Окончательная операция проводится через несколько дней. Все это время пациент принимает антибиотики во избежание распространения инфекции.

Кисту можно удалить с помощью лазера.

Процедура проводится на раннем этапе развития атеромы. Гнойник вскрывают и удаляют содержимое. Такое лечение не оставляет следов и шрамов. Чаще всего для операции на шее используют радиоволновой способ. Метод безболезненный и не оставляет рубцов. Заболевание не угрожает жизни, но все же дерматологи советуют вовремя обратиться за помощью, чтобы не допустить нагноения.

источник

Атерома на шее является врожденной патологией. Предпосылки к ее появлению закладываются в период внутриутробного развития плода, но сама опухоль может образоваться как у детей, подростков, так и у взрослых. Уплотнения располагаются либо сбоку шеи, либо посередине. Не существует консервативного лечения этой патологии. Избавить от нее может только хирургическое вмешательство.

Атерома представляет собой полость, которая наполнена вязким содержимым. Она образуется из-за закупорки протоков сальных желез и может располагаться сбоку или посередине.

Киста в области шеи формируется еще во время развития плода в первом триместре. В этом период у эмбриона начинают исчезать жаберные щели. Если этого не происходит, появляется полость, которая со временем наполняется жидкостью. Из-за невозможности выведения кожного сала оно скапливается внутри капсулы.

Если атерома располагается сбоку, то ее проще выявить сразу после рождения ребенка. Срединные новообразования на шее могут протекать бессимптомно до достижения подросткового или взрослого возраста.

Развитие кисты связано с нарушениями внутриутробного развития. Этому способствуют следующие факторы:

механические травмы живота у женщины в положении;
радиоактивное излучение;
токсическое поражение;
наличие инфекционных и воспалительных процессов в организме будущей мамы;
бесконтрольное применение запрещенных во время беременности препаратов;
злоупотребление алкоголем и сигаретами в период вынашивания ребенка и проч.

В зависимости от типа опухоли атерома на шее сзади, сбоку, спереди может протекать без симптомов в течение нескольких лет. Пациент может не подозревать о наличии уплотнения до того момента, пока не повзрослеет. Но чаще всего ее обнаруживают у детей старшего возраста и у подростков.

После значительного увеличения размеров капсулы человек сталкивается со следующими симптомами:

прикосновения к шишке на шее вызывают неприятные ощущения (это касается и тех случаев, когда происходит нагноение кисты сальной железы);
постепенно ухудшается двигательная функция. Становится сложно поворачивать шею в разные стороны;

Если капсула нагноилась, внутрь попала инфекция, то к этим симптомам добавляется сильный болевой синдром, повышение температуры, ухудшение самочувствия, тошнота и рвота. Место поражения отекает.

При самопроизвольном вскрытии оболочки наступает ухудшение состояния человека, развивается резкая боль, а гнойное содержимое попадает во внутренние ткани. В этой ситуации требуется немедленное лечение кисты на шее.

Не существует консервативных способов для избавления от атеромы. Поскольку это врожденная патология, об опухоли можно забыть только после проведения хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия применяется в том случае, если произошло нагноение, и развился воспалительный процесс. В этой ситуации стабилизируют состояние пациента, а затем все равно назначают операцию.

Экстренное вмешательство показано в тех случаях, когда происходит острое воспаление или внезапный разрыв оболочек. В этой ситуации вскрывают уплотнение, но сама киста остается. Впоследствии контролируют состояние пострадавшего, а при необходимости проводят повторную операцию с удалением полости.

Также к показаниям удаления атеромы на шее относят:

атерома располагается сбоку;
уплотнение располагается посередине, но выявлено в детском возрасте;
срединная опухоль у взрослых, размер которой превышает 1 см.

Операцию по удалению атеромы можно проводить, если ребенку исполнилось 3 года. Раньше этого периода ее назначают только в том случае, если утолщение угрожает жизни или здоровью малыша.

Во время хирургического вмешательства производят иссечение стенок капсулы и удаляют содержимое вместе с оболочкой. Если речь идет о срединной кисте, то она чаще всего требует удаления части подъязычной кости. Сложнее проводить процедуру при боковом типе атеромы, поскольку рядом с полостью проходят нервные окончания и сосуды. Во время манипуляции удаляют все существующие ходы, поскольку в противном случае на шее вновь образуется опухоль.

После удаления атеромы врач назначает антибиотики и препараты для устранения воспаления. Область проведения вмешательства регулярно обрабатывается антисептическими средствами. Для рассасывания рубцов применяют мази и гели.

Период восстановления занимает примерно 2 недели. Дольше реабилитация длится только в том случае, если опухоль на шее была крупного размера. Через несколько месяцев после процедуры проводят плановую диагностику, чтобы исключить риск рецидива.

При наличии атеромы в области шеи пациенту показано хирургическое вмешательство. Его можно назначать, как только ребенку исполнилось 3 года. Медикаментозная консервативная терапия при наличии этого типа кистозных образований неэффективна.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник

Атерома – киста сальной железы, которая может сформироваться практически в любой части тела. Единственное место, где она никогда не возникает – это стопы и ладони, не имеющие соответствующих желез на своей поверхности. Основная причина появления атеромы – закупорка устья сальной железы. Специфическое свойство этого доброкачественного образования заключается в невозможности вылечить его средствами консервативной или нетрадиционной медицины, поможет только удаление хирургическим путем.

Воспаление и нагноение кисты из-за проникновения внутрь нее патогенных бактерий, образование абсцесса, флегмоны;

Дискомфорт, вызванный большой атеромой, образовавшейся в паху, за ухом, на шее, в подмышечной впадине;

Нарушение кровообращения из-за сдавливания новообразованием артерий;

Процедура удаления атеромы несложна, почти всегда она выполняется не в стационаре, а в амбулаторных условиях. В большинстве случаев это малотравматичная и практически безболезненная манипуляция.

Энуклеация кисты не сопровождается болью, потому что процедура проводится под местной анестезией. Общий наркоз применяется в случае проведения подобного хирургического вмешательства у маленьких детей. Перед началом операции врач вводит анестетик в нескольких местах у основания атеромы, на глубину расположения клетчатки. Эффект от местного обезболивания длится не менее 30 минут, за это время врач успевает провести удаление образования. Если оно имеет большой размер, проводится дополнительная инъекция анестетика, продлевающая время обезболивания.

Препараты для местного наркоза:

Механизм их действия основан на блокировании формирования и передачи болевого импульса по нервной системе. Перед операцией врач должен провести тест на переносимость препарата во избежание аллергической реакции организма пациента.

Противопоказания к использованию отдельных препаратов:

Заболевания крови (анемия, гемофилия);

Удаление атеромы с применением современных технологий (лазерной или радиоволновой хирургии) протекает практически безболезненно. Киста небольших размеров удаляется очень быстро даже традиционным способом, но гнойное воспаление атеромы может осложнить процесс и вызвать незначительные болевые ощущения.

Основное показание к удалению кисты в детском и подростковом возрасте – косметический дефект. Атерома может быть врожденной или появляться у детей в возрасте 5-16 лет. Чаще всего ее возникновение у ребенка связано с гормональными изменениями, наследственными особенностями кожи, нарушениями жирового обмена. Врач проводит динамическое наблюдение за состоянием атеромы и решает вопрос о ее удалении в зависимости от возраста пациента и возможного риска осложнений.

Атерому у детей не удаляют в следующих случаях:

Локализация образования – грудь, плечи, спина, она не влияет на жизнедеятельность;

Не наблюдается воспаления и увеличения образования;

Атерома расположена вдали от крупных кровеносных сосудов и лимфоузлов.

Если имеются веские основания для удаления кисты, желательно проводить операцию не ранее 3-4 лет, а лучше – не ранее 7-10 летнего возраста.

Размер образования стремительно увеличивается;

Атерома расположена в подмышечной впадине, на лице у ребенка или в паху, что приносит ощутимый дискомфорт;

Образование воспаляется, формируется нагноение, абсцесс или флегмона;

Киста нарушает функционирование важных органов, она находится возле носа, глаза, уха;

Атерома нарушает кровоток, сдавливая артерии, лимфоузлы.

Перед проведением операции врач проводит дифференциальную диагностику, отделяя симптомы атеромы от проявлений других опухолей.

Лабораторная и инструментальная диагностика перед операцией:

УЗИ атеромы и близлежащих органов;

КТ или МРТ в случае локализации атеромы в местах прохождения крупных кровеносных сосудов.

У детей до 7 лет манипуляция проводится под общим наркозом, в более старшем возрасте – под местной анестезией. В детской хирургии используются современные методики удаления атеромы – выпаривание (вапоризация) кисты радиоволнами определенной частоты, удаление образования лазерным ножом. Эти методы применяются для энуклеации атером небольшого размера.

В случае удаления большой кисты или присоединения воспаления, образования гноя, используют традиционный метод. Образование вскрывают, аспирируют его содержимое, устанавливают дренаж для оттока гноя. После купирования воспалительного процесса атерому вылущивают вместе с оболочкой. Если удаление проведено некорректно, остались части капсулы, может возникнуть рецидив, и тогда операцию придется проводить повторно.

Восстановление детского организма проходит достаточно быстро, так как дети обладают высокими репаративными возможностями. Спустя 2-3 месяца послеоперационный рубец становится малозаметным.

Лазерная хирургия – наиболее щадящий, по сравнению с традиционным способом, метод лечения. Он применяется для удаления образований небольшого размера, имеет короткий период реабилитации, не оставляет рубцов.

Преимущества лазерной хирургии:

Может применяться для удаления образования на лице, на голове;

Операция занимает не более 20-25 минут;

Отсутствует болевой синдром;

Не остается послеоперационного рубца;

Одновременно с энуклеацией образования происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому операция проходит практически бескровно;

Здоровые ткани максимально сохраняются;

Во время операции поддерживается высокий уровень антисептики.

Традиционный скальпель заменяется эрбиевым или углекислым лазером. Метод опробован еще в 1964 году и до сих пор не имеет аналогов.

Во время манипуляции лазерный скальпель разрушает полость атеромы и выпаривает ее содержимое. Это обстоятельство полностью защищает от повторного возникновения кисты, появления рецидивов. После проведения операции рану обрабатывают антисептиками, накладывают мазь с регенерирующими свойствами. Перед удалением кисты на волосистой части головы не требуется выбривания волос с операционного поля, что является еще одним преимуществом манипуляции.

Радиоволновое удаление атеромы проводится аппаратом «Сургитрон», преобразовывающим электрический ток в концентрированный пучок энергии. Этот радиоволновой нож раздвигает ткани новообразования, не нанося значительных повреждений.

Операция длится не более 15-20 минут;

Манипуляция не сопровождается болью и кровотечением;

Ткани остаются целыми, не нужно накладывать швы;

Процесс регенерации занимает 2-3 недели, рубцов не остается.

Противопоказания к использованию метода:

Наличие зубных имплантов, кардиостимулятора;

Онкологические и инфекционные заболевания;

Соматические патологии в стадии обострения.

Использование электроножа целесообразно для деструкции небольшой кисты без признаков воспаления.

Этапы проведения манипуляции:

Выполняется местная анестезия.

Электродом рассекаются ткани кожи и капсулы новообразования.

Выдавливается из капсулы содержимое атеромы.

Хирургическим инструментом вылущивается капсула.

В операционную рану вводится антисептик.

На разрез накладывается шов.

Рана закрывается стерильной салфеткой.

Метод электрокоагуляции в последнее время уступает позиции лазерной хирурги, поскольку он хоть и гарантирует отсутствие болевого синдрома, но чаще приводит к рецидивам.

Перед операцией по удалению кисты проводится предоперационная подготовка – пациенту нельзя пить и принимать пищу. Врач проводит тест на переносимость препарата для обезболивания организмом пациента.

Этапы проведения операции:

Кожный покров в месте проведения операции обрабатывают антисептическим раствором, волосяной покров (если он там имеется) сбривают.

Выполняют инъекции анестетика вокруг атеромы.

Производят разрез по вершине кисты.

Атерому вылущивают с извлечением детрита или без вскрытия капсулы. Разрез при этом не превышает 4-5 мм в длину.

Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование для исключения наличия атипичных клеток.

Операционную рану ушивают косметическим швом с использованием рассасывающейся лигатуры (полисорб, кетгут, гликолид-лактид).

Послеоперационный рубец окончательно заживает в течение 1,5-3 месяцев. При воспалении и присоединении гнойного расплавления тканей операцию проводят в 2 этапа. Сначала удаляется гной и отмершие ткани, устанавливается дренаж, а затем разрез выполняется вторично для удаления капсулы. Такие манипуляции оставляют грубый, долго не заживающий шов.

Основное значимое последствие операции – формирование послеоперационного рубца при энуклеации традиционным методом. Лазерный или радиоволновой способ не требуют наложения швов по завершении манипуляции, поэтому рубцов после такого удаления не наблюдается. Остальные виды осложнений после такой простой операции возникают крайне редко.

Местное повышение температуры травмированного участка, как реакция на нарушение целостности эпидермиса;

Отек тканей вокруг бывшей кисты;

Скопление экссудата при энуклеации кисты внушительных размеров, применяется дренаж или давящая повязка;

Инфицирование операционной раны из-за несоблюдения санитарных требований.

Для профилактики осложнений выполняются гигиенические перевязки с использованием антисептических и регенерирующих мазей. За 2-3 месяца рубец полностью исчезает, а после применения лазера или радионожа его не возникает вовсе.

Все манипуляции по уходу за послеоперационной раной выполняются в амбулаторных условиях.

Перевязки места наложения шва, особенно тщательно обрабатывается рана на волосистой части головы;

При воспалении места разреза, выполненного при удалении кисты большого размера или загноившейся атеромы, проводят антисептическую обработку рубца;

На 5-7 день после вмешательства снимают швы;

Для полного заживления раны требуется не менее 2 недель, в течение этого срока используются препараты для рассасывания шва, регенерации кожи, профилактики воспаления.

Чтобы не появились осложнения, нужно обрабатывать рану антисептическим раствором, защищать ее стерильной повязкой во избежание попадания инфекции. Рану на волосистой части головы прикрывают чистым головным убором, надетым поверх повязки. Область удаления атеромы запрещается мочить в течение 2 суток.

Чем меньше было по размеру удаленное образование и чем выше квалификация врача, тем быстрее заживет послеоперационный рубец. Этот процесс также напрямую связан с индивидуальными особенностями пациента, состоянием его здоровья.

Полная регенерация тканей протекает в течение 2-3 месяцев после операции. Атерома – доброкачественное образование, которое никогда не преобразовывается в злокачественную опухоль. Однако лучше удалять кисту сальной железы, не допуская ее значительного роста, воспаления и нагноения, чтобы не оставался грубый послеоперационный рубец.

Отечность и воспаление тканей в районе операционного поля из-за нарушения целостности эпидермиса;

Повышение местной температуры тела при расположении атеромы в местах усиленного кровоснабжения (пах, кожа головы, подмышечные впадины);

Гематома – наиболее часто возникает при операциях, проводимых на лице, в области глаз, потому что сосуды в этой области хрупкие и близкорасположенные к поверхности кожи, но гематома быстро рассасывается;

Гиперемия – покраснение кожи, длящееся дольше 5-7 дней, считается признаком начинающегося воспаления;

Медленное заживление – наблюдается при нарушении кровоснабжения, присоединении инфекции;

Рецидив – возникает при неполном удалении капсулы кисты или при гнойном воспалении, когда ткани атеромы теряют свои очертания из-за гнойного расплавления.

При возникновении рецидива нужно делать повторную операцию.

Для диагностирования кисты сальной железы нужно обратиться к дерматологу или к хирургу. Оперативное удаление атеромы можно провести в амбулаторных условиях, реже – в стационаре.

Варианты учреждений для проведения манипуляции:

Хирургический кабинет поликлиники;

Процедурный кабинет дерматологического диспансера;

Крупный косметологический центр, имеющий лицензию на проведение таких манипуляций.

Запрещается удалять атерому в салонах красоты, в парикмахерских, не врачом, а специалистом по макияжу. Категорически запрещается самостоятельно выдавливать атерому в домашних условиях, потому что киста может воспалиться, тогда появится абсцесс или флегмона. Хотя это образование всегда носит доброкачественный характер, его удаление обязательно проводится в условиях стерильности квалифицированным специалистом.

В различных регионах и медицинских учреждениях цены на удаление атеромы значительно отличаются друг от друга.

Что влияет на ценообразование проводимой операции:

Регион проживания пациента;

Величина кисты – чем больше образование, тем дороже его удаление, так как операция подразумевает тщательный подход и значительные временные затраты;

Место локализации атеромы – обилие близлежащих кровеносных сосудов требует более скрупулезной подготовки к операции (лицо, пах, шея, подмышечная впадина);

Состояние кисты – воспаление и нагноение образования усложняют манипуляцию, так как в подобных условиях необходимо дренирование, вскрытие и повторная чистка капсулы, что увеличивает стоимость операции;

Возраст пациента – детям до 5-7 лет нужен более сложный и дорогой наркоз;

Состояние здоровья больного – сопутствующие заболевания требуют особого подхода;

Уровень и статус медицинского учреждения – государственные клиники большинство процедур выполняют бесплатно, частные медицинские центры эти же услуги оказывают на коммерческой основе.

Что приходится оплачивать пациенту:

Консультацию врача, осмотр;

Анализы крови на ВИЧ, сифилис, уровень сахара, показатели свертываемости;

Тестирование переносимости анестетика;

Манипуляции хирурга по удалению атеромы (выбор метода энуклеации кисты, анестезию, самаупроцедуру, наложение шва);

Консультирование по результатам гистологии.

Операция длится не дольше 30-40 минут, относится к категории «хирургии одного дня».

В большинстве случаев пациенты оставляют положительные отзывы.

Возможные претензии могут предъявляться по следующим поводам:

Формирование послеоперационного рубца – чем крупнее образование, тем больше длина разреза. Если приходится лечить воспаленную атерому, шов будет еще более крупным. Хотя шовный материал рассасывается самопроизвольно, локализация атеромы и ее величина значительно влияют на качество рубца.

Воспаление шва – в большинстве случаев возникает из-за несоблюдения правил ухода за раной, пропуска перевязок и контрольного визита к врачу.

Рецидив кисты сальной железы – обычно возникает после лечения воспаленной атеромы, когда из-за нагноения сложно провести полную ревизию тканей.

Основная масса отзывов обычно пишется в положительном ключе, пациенты аргументированно подтверждают необходимость своевременного лечения атеромы.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

источник

Шея – одна из самых чувствительных частей человеческого тела и поэтому на ней часто возникают всевозможные кожные проблемы и раздражения, являющиеся сигналом о проблемах в работе организма. Одной из таких патологий является атерома на шее. Это доброкачественное образование, развивающееся в результате закупорки и неправильной работы протоков сальных желез. Шишка может появиться в любом месте и никогда не проходит самостоятельно без соответствующего лечения. Киста выглядит безобидно и не перерастает в рак, но несет серьезную опасность для здоровья и может вызвать осложнения.

Доброкачественная киста появляется в местах скопления сальных желез и развивается очень быстро. Жировик любит селиться на спине, животе, руках, лице, волосистой части головы и в других местах. Шея – одно из излюбленных мест ее локализации. Лечение обязательно, так как данный нарост имеет склонность к воспалению и дальнейшему заполнению полости гноем. Когда атерома вырастает до больших размером, то причиняет не только психологический дискомфорт, но и физическую боль.

Закупоренный сальный проток, подвергающийся регулярному механическому трению, начинает активно воспаляться и расти. В основном подобные новообразования диагностируются на задней и верхнебоковой зонах на шее. Именно в этом месте сосредоточено наибольшее число активных голокриновых желез.

Клиническая картина развития атеромы в шейной зоне специфична. Обнаружить кисту можно при помощи пальпации и визуально. При прощупывании отмечается болезненное овальное уплотнение с четкими границами и тонким кожным покровом. Нередки случаи, когда жировик прорывался самостоятельно и из него выходил гной, но это не избавляет от самой шишки, а только помогает ей стать меньше в размерах. Дело в том, что внутри остается капсула с эпителиальным секретом, требующая удаление хирургическим путем. Операция обязательна из-за риска развития обширного абсцесса и последующих постоянных рецидивов.

Согласно международной классификации болезней всем разновидностям атеромы присвоен код МКБ 10. То есть они определяются, как патологии кожных покровов и подкожной клетчатки.

Шея покрыта большим количеством сальных желез, которые работают активно. Этот процесс обусловлен особенностями строения тела человека. Наибольшее число расположено по задней и боковой поверхности. Нарастание кисты происходит в результате закупорки сального протока и регулярного механического трения. Также существуют следующие причины роста атеромы:

склонность кожного покрова к появлению акне, угревой сыпи, себореи;
несоблюдение правил личной гигиены;
тесная одежда;
сахарный диабет;
сбои в работе гормональной системы;
избыточный вес.

Всего один неблагоприятный фактор и на шее появляются шишки, состоящие из липидного секрета. За короткий промежуток времени этот секрет накапливается и покрывается капсулой.

Киста имеет свойство появляться незаметно в любой части шеи и долгое время больной может не подозревать о ее присутствии, так как она не зудит и не болит. Опухоль достигает 5-8 мм. в диаметре.

Механическое трение или случайная травма окружающих тканей может спровоцировать попадание внутрь кисты бактериальной микрофлоры. В результате шишка начинает быстро расти, краснеет, кожа вокруг отекает, появляется боль, а в центральной части виднеется гнойное содержимое. Из общих симптомов следует указать на появление общей слабости и повышение температуры тела, что является прямым свидетельством начала интоксикации.

Данное состояние требует незамедлительного лечения, так как несет опасность для здоровья и жизни человека. Образования более 5 см. подлежат экстренному хирургическому удалению.

Если нагноившаяся атерома на шее вскрылась самостоятельно, то необходимо наложить на нее стерильную повязку и обратиться в медицинское учреждение, где раной займется специалист.

Единственным общепринятым результативным методом борьбы с кистой является операция. Консервативное лечение в данном случае не возможно, так как внутри остается капсула. которая периодически заполняется секретом и воспаляется. При воспалительном процессе внутри проводится антибактериальная терапия, вычищение гноя и вырезание капсулы.

Лучшие методы удаления жировика:

Лазерный. Применяется для обработки кист небольших размеров. Пузырь вскрывают лучом и обрабатывают его внутреннюю поверхность с целью нейтрализации внутренних структур.
Хирургический. При помощи скальпеля делается разрез в области шишки и атерому удаляют вместе со всем ее содержимым. Рецидив в данном случае возможен, но только в том случае, если врач плохо прочистит рану и в подкожной клетчатки останется секрет.
Радионож. Самый эффективный, безболезненный и безопасный. Исключает риск кровотечений и дальнейших рецидивов. Наиболее предпочтителен для обработки атером на шее и голове.

При выборе метода удаления важно учесть противопоказания:

Беременность.
Высокая температура.
Онкологические болезни.
Кардиостимулятор.
Острые воспалительные процессы кожного покрова в зоне предполагаемой обработки.
Имплантаты металлические.

Радионож и лазер с особой осторожностью применяют при наличии у пациента проблем со свертываемостью крови и сахарном диабете.

Строго! Удаление нагноившейся кисты проводится только после устранения воспалительного процесса! Отечность тканей мешает хирург определить границу капсулы.

В данном случае показано вскрытие, очищение полости и обработка антибактериальным раствором. Далее в полость вставляют дренаж, и только через несколько дней проводится операция по удалению. В этот период пациент должен принимать антибиотики для предупреждения распространения инфекции в окружающие здоровые ткани.

Атерома на шее таит в себе опасность и грозит осложнениями. Дерматологи предупреждают, что при ее обнаружении необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для разработки тактики ее выведения. Если вовремя предпринять меры, то произойдет нагноение сальной железы, которое может повредить крупные кровеносные системы и лимфоузлы.

Терапия атеромы на шее сзади проводится только методом ее полного удаления хирургическим. радиоволновым или лазерным путем. Ни в коем случае не соглашайтесь на прием препаратов, мази и другие методики, которые могут практиковаться частными клиниками или народными целителями. Ни один медикамент не сможет склеить капсулу с секретом, а мази только ухудшат ситуацию и спровоцируют активное увеличение диаметра кисты, так как сильнее закупоривают протоки.

Если вы обнаружили на шее неизвестное новообразование, то не оставляйте его без внимания. Возможно, жировик не доставляет вам особого дискомфорта и не портит внешний вид, но вскоре он может перерасти в серьезную проблему. Обязательно обратитесь к дерматологу, который проведет диагностику, установит характер кисты и предложит оптимальный метод ее удаления. Современные технологии позволяют избавляться от подобных опухолей быстро и без рубцов и шрамов.

источник

Среди всех случаев эпидермальных кист атерома на шее диагностируется довольно часто. Поражает обычно людей 20-35 лет, независимо от пола. Другое название болезни – триходермальная киста. Кожа на шее богата сальными железами, поэтому это заболевание, которое легко воспаляется и растет значительными темпами, возникает на затылке или сбоку. Помимо активно выделяющегося сала, в этой области кожа подвергается трениям о верхнюю одежду, летом обильно потеет, что увеличивает вероятность появления новообразования.

Причины появления эпидермальной кисты многообразны. Помимо закупорки протока сальной железы, выделяют еще целый ряд факторов, которые способствую непосредственно закупориванию:

недостаточно тщательная гигиена;
грубая или синтетическая одежда, натирающая кожу;
нарушенный обмен веществ;
склонная к воспалениям и угрям кожа;
лишний вес.

Известны случаи, когда атерома сама по себе вскрывалась наружу, тогда с секретом выходит ее неприятно пахнущее содержимое. Однако рассчитывать на избавление не стоит. Под кожей остается капсула, и со временем она снова заполнится.

Атерома на шее сзади представляет собой бугорок на коже. Он может иметь различные размеры. Так, практике известны кисты этого типа от 5 мм до 10 см. Кожа, покрывающая атерому, имеет нормальный вид, иногда в центре кисты можно увидеть темную точку. Это закупоренная сальная железа. Из-за того, что она забилась, и появился нарост. Выдавить ее не получится, поскольку она, во-первых, большая, во-вторых, покрыта довольно плотной капсулой, в-третьих, ее содержимое слишком вязкое и плотное, чтобы пройти в узенькое отверстие железы.

Новообразование не имеет никаких симптомов, найти его можно, только ощупывая шею или увидев в зеркало. Также его могут заметить люди, с которыми живет заболевший.

Пока атерома не воспаляется, она не имеет свойства чесаться, выделять жидкость, гноиться или шелушиться. Заболевание проходит бессимптомно.

Атерома сбоку на шее – довольно опасное образование. Главное, чем она угрожает здоровью человека, – риск воспаления и нагноения. Из-за того, что на шее находятся крупные сосуды, инфекция может попасть в лимфоузлы и кровоток, заразив таким образом весь организм. Из такого состояния пациента очень сложно вывести.

Нагноение кисты сальной железы на шее может привести к сепсису. Поэтому нужно как можно быстрее обратиться к врачу, кисту необходимо удалять хирургическим путем.

Вполне может возникнуть и атерома у ребенка. В этом случае она врожденная, ведь факторов, провоцирующих новообразование, у такого юного пациента быть не может. Симптомы кисты у ребенка аналогичные тем, от которых страдают взрослые. Лечится ребенок по тем же методикам, что и взрослый.

Эпидермальная киста на шее диагностируется визуально. Пальпировать образование следует осторожно, чтобы содержимое не вышло вовнутрь организма. Как крупные жировики, атерома нуждается в удалении при помощи специалиста.

За помощью в удалении атеромы нужно обратиться к хирургу, дерматологу или своему участковому терапевту.

Лечение атеромы терапевтическими методами не производится. В любом случае понадобится помощь специалиста. Выдавить новообразование не получится, даже если применить минимальные хирургические навыки, проткнуть его иглой и попытаться извлечь содержимое. Какая-то его часть выйдет, но в оставшейся капсуле со временем образуется новый секрет, что приведет к рецидиву заболевания.

Рассосаться под действием компрессов, примочек, ванночек атерома тоже не в состоянии. Единственный способ – вылущивание. Производится несколькими методами, чаще всего предполагает извлечение всей капсулы с содержимым. Однако самостоятельно в домашних условиях этого сделать не получится.

Удаление капсулы атеромы производится путем отделения ее стенок от тканей, в которые она вросла, и извлечения всего образования наружу. После хирургического вмешательства на том месте, где была капсула, остается пустое место. Со временем оно затягивается тканью, и повторное возникновение кисты в этом месте невозможно.

Практика доказывает, что лучше всего избавиться от новообразвания, пока оно не слишком большое, и операция по удалению атеромы минимально травматична или же можно обойтись современными нехирургическими способами.

При воспалении лучше атерому не удалять, потому что есть риск ее не полностью извлечь и возможен рецидив. Как правило, проводят противовоспалительную терапию, и только затем удаляют атерому. Однако такой способ применим, если нет нагноения. В том случае, если гной образовался, действовать нужно иначе. Гной извлекают, купируют воспаление, а затем удаляют капсулу.

На сегодня известно несколько способов избавления пациента от кисты. В каждом случае выбирается какой-то один из них. К какому именно прибегнуть, зависит от того, какого размера атерома и каково ее состояние. В медицинском арсенале существуют следующие способы:

Хирургическое вмешательство можно проводить несколькими способами под местной анестезией в медицинском учреждении. Врач делает надрез, выдавливает секрет, скопившийся внутри, затем извлекает саму капсулу и накладывает швы. Их придется носить дней 10.

Наименее травматичны удаление лазером и радиоволнами. Но они подходят только для некрупных кист, остальные придется доверить опытной руке хирурга.

Еще один хирургический способ производят без того, чтобы разрушать оболочку. Через разрез ее извлекают вместе со всем внутренним содержимым.

Радиометод хорошо себя проявляет, если атерома имеет размер до 20 мм. Новообразование просто испаряют. При этом шов не накладывается, так как на месте атеромы образуется корочка. Заживление займет около двух недель.

Для использования лазера необходима атерома более 2 сантиметров в диаметре. Над ней делают надрез, при помощи лазера отделяют капсулу от других тканей и вынимают щипцами. Второй способ – удалить содержимое, а капсулу испарить лазером.

Абсолютно недопустимо пытаться самостоятельно удалить это серьезное новообразование. Ткань, которая находится внутри капсулы, содержит жир, кератины, клетки кожи. Если это все воспалилось и из-за непрофессиональных действий прорвало вовнутрь, то есть опасность серьезных осложнений, вплоть до заражения крови.

Чтобы не допустить появления атеромы, нужно придерживаться правил гигиены, носить одежду, которая не раздражает кожу, следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить профилактические осмотры. Если у человека нарушен углеводный обмен, который может стать причиной появлений многих заболеваний, то обычные анализы это покажут. Откорректированный обмен веществ предотвратит возникновение атеромы и прочих болезней.

источник

Удаление атеромы хирургическим путем. Отзыв пациента со стажем, за 10 лет удалила уже больше 30 атером.

Как бы не хотелось ее выдавить, не делайте это!

Атерома — опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы.

Атерома может появляться на любых участках тела, где растут волосы, но преимущественная её локализация — на коже головы, лица (особенно ниже рта), спины, шеи, области половых органов.

О том, что такое атерома я узнала в старших классах школы. На голове появилась непонятная шишка, она не мешала, не зудела, и не создавала никакого эстетического дискомфорта. Потом появилась вторая, третья. Все на волосяной части головы.

Под волосами их было не видно, и жить они не мешали.

Однажды когда мама расчесывала мне волосы она заметила что из этих шишечек стали выпадать волосы. Тогда то и встал вопрос об удаление. Облысеть то никому не хочется.

Обратилась я к врачу хирургу в районной поликлинике. Хирург сказал, что это атеромы и их надо удалить.

У кого бы я не удаляла, и как бы не воспалена была атерома, после укола боль не ощущается, по этому поводу не волнуйтесь.

Обезболивание очень хорошо убирает болевые ощущения.

❀ Удаление атеромы у хирурга.

Стоимость удаления: бесплатно.

Все атеромы, что я удаляла в своей районной поликлинике, удалялись всегда одинаково. Врач выстригает волосы в районе удаления, делает укол обезболивания, скальпелем рассекает кожу, и вынимает капсулу.

Она (капсула) белая по цвету, и обычно размером с горошину (если вы, конечно, не вырастили побольше).

Затем коагулятором прижигает ранку, для того что бы остановить кровь, и зашивает.

Если все хорошо то через дней 5-10 уже можно снимать швы.

Процедура простая и даже не требует больничного на период заживления.

Обработка швов: обычно обрабатывала йодом (бетадином). Голову врач рекомендовал не мыть в период заживления.

❀ Дурная голова и атеромы.

Но конечно не все всегда так безоблачно и легко как хотелось бы. Как говорится:

Дурная голова, рукам покоя не дает.

Один раз атерома появилась в области виска, и действительно дурная голова заставила меня постоянно ее чесать, давить, тереть и трогать.

Конечно же через какое то время она воспалилась. В итоге я ее расковыряла и выдавила, давила перед зеркалом, все прошло хорошо. На месте выдавленной атеромы новой не появилось.

Окрыленная успехом я решила выдавить еще одну на челке.

Стала работать по той же схеме, довести до воспаления, прорвать и выдавить.

Воспалится то она воспалилась, но прорываться не хотела. Возможно, она была глубже. Как не ковыряла так прорвать не смогла. Тогда я обратилась за помощью к маме.

Я теперь знаю в кого моя неразумность. Потому что мама решила поковырять с помощью щипчиков и других острых предметов.

Решила в доктора Хаоса поиграть. Но, не смотря на все старания выдавить атерому, мы не смогли.

В итоге на следующий день я ощущала тикающую боль в области нашей операции. Ну, тикает и тикает, думала я.

Вечером у меня опух лоб, точнее отек.

Вызвали скорую помощь. (четверг вечер)

Скорая кстати приехала чисто как перевозка, даже не привезли уколов. Хотя, хорошо бы было вколоть что-нибудь, ~~чтоб поумнела.~~

Осмотрев, предложили везти в больницу удалять, я отказалась, сказала что удалю в районной.

Утро следующего дня. (пятница)

Пришла на прием к хирургу, с опухшим лбом меня даже приняли как экстренного больного. Врач удалила атерому, зашивать не стала. Мотивируя тем, что ткани рваные не шьют. И намазав зеленкой, отпустила на работу.

Проснувшись, я не смогла открыть глаза, отек спустился ниже, веки нос все отекло. Вызвали такси и полетели в поликлинику.

На приеме был другой дежурный врач, не тот, что удалял вчера.

Увидев лицо пузырь, сразу поинтересовался какие антибиотики мне вчера выписали, мол надо бы посильнее. На что я развела руками и сказала, что мне только зеленкой помазали и отпустили на работу.

Оказалось, что при таких ранах надо госпитализировать, и делать уколы антибиотиков два раза в день, а не в офисе сидеть.

Это лечение я запомнила очень на долго. Уколы антибиотиков, ежедневные перевязки, а все из за того что я решила поиграть в доктора.

К слову врачиха, что меня оперировала потом пыталась свалить отек на второго врача, и там была целая битва, кто меня довел до отека глаз. Она утверждала, что раз он делал перевязку на 2 день то и отек его рук дело.

❀ Удаление атеромы у косметолога.

У косметолога удаление проходит по типу, как и у хирурга. За исключением, что волосы не выстригают. Но и услуга само собой не бесплатная.

❀ Удаление воспаленной атеромы у косметолога.

Конечно, после горького опыта игры в доктора я сама не ковыряю, но бывает что атеромы воспаляются самостоятельно.

Это может быть из-за того что ее задели, надавили, или попала инфекция. Да что перечислять причин множество, а итог один, воспаление, боль.

Как раз таки последнее удаление и связано с тем, что одна из атером воспалилась. Да, именно одна из — из трех. Именно столько атером я удалила сегодня.

Конечно, лучше не доводить до воспаления и удалять их целыми. Но в тоже время часто ложится под нож не охота.

Так в один из дней я почувствовала дискомфорт в области атеромы. Почуяв неладное, я записалась к моему любимому косметологу. Хорошо, что я не стала ждать день, а записалась сразу, потому что ночью уже болело достаточно сильно. Атерома стала опухать, и за ночь увеличилась в 2 раза.

Хорошо, что я была записана на утро, до вечера я бы не дотерпела.

На приеме все пошло по отработанной схеме, укол, вскрытие, чистка, шитье.

За исключением кучи гноя, крови и того что прописали антибиотики — Сумамед.

Фото воспаленной атеромы до удаления.

источник

Бесплатная консультация врача по телефону

ООО «Ваш Врач»

Адреса медицинских центров в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59

Хирургические центры в Москве

Атерома на шее представляет собой небольшую капсулу, наполненную кожным салом, холестерином, микроорганизмами, кератином, клетками, фрагментами волоса. Специалисты называют ее «дермоидной кистой».

Возникнуть это новообразование может довольно быстро. Поэтому неожиданно нащупав выпуклость на шее, где еще буквально вчера ничего не было, любой будет в замешательстве. Ведь иногда под атерому маскируются не такие безобидные образования.

Полезная информация по теме:

Существует несколько разновидностей атером в зависимости от клеточного строения и характера содержимого, а также от расположения и поведения. Внешне это новообразование практически ничем не отличается от жировика. Есть общие признаки, характерные для всех типов подкожной кисты:

контуры четкие, сохраняет форму при нажатии;
не выскальзывает из-под пальцев, но небольшая подвижность есть;
не болит;
кожа над атеромой не меняет свою структуру;
иногда визуализируется закупоренный проток в виде черной точки под кожей.

Если атерома воспаляется, то появляется болезненность, краснеет кожа, может даже подняться температура. В этом случае есть опасность разлива содержимого в окружающие ткани. Не стоит доводить до обострения. Но если все же это случилось, то врачи нашей клиники готовы оказать высококвалифицированную помощь.

Полезная информация о приеме хирурга в клинике:

Шея − это открытое место и даже при незначительном потоотделении, особенно летом, подвержено быстрому загрязнению. А трение воротника одежды провоцирует забивание пор кожи.

Кроме того, атерома на шее может быть врожденной. А также регулярно появляться из-за генетически обусловленной неспособности сальных протоков своевременно отторгать содержимое. Также атерома может возникнуть на месте пореза или другой травмы из-за попадания частиц эпителия в глубокие слои кожи.

Причин может быть несколько, а следствие одно – закупорка сального протока и разрастание капсулы.

Особой опасности атерома на шее не представляет, в рак не перерождается, но при воспалении способна доставить много неприятные ощущений, причем не только эстетических, но и болевых. Киста достаточно быстро разрастается до больших размеров, поскольку клетки, образующие ее капсулу, активно выделяют балластные вещества.

Попытки самостоятельно избавиться от атеромы могут закончиться рецидивом, образованием рубца или заражением крови. Поэтому разумным решением будет обратиться к врачу сразу при обнаружении.

В нашей клинике Вам будет оказан весь спектр услуг по решению данной проблемы: анализ, удаление, противорецидивные меры.

С какими симптомами обращаются к хирургу:

Единственным способом застраховать себя от разрастания и воспаления атеромы является ее удаление. Выдавить кисту невозможно из-за плотной капсулы, которую может аккуратно удалить только квалифицированный хирург.

Наша клиника предлагает следующие способы удаления атеромы:

Первый способ заключается в вылущивании капсулы кисты при местном обезболивании. Раневая поверхность затягивается достаточно быстро в том случае, если нет воспаления. Если атерома в стадии обострения, то назначается курс антибиотиков перед операцией и после удаления кисты.

Квалификация наших специалистов позволяет проводить удаление лазером даже крупной атеромы, хотя обычно лазерный и радиоволновой методы используются только при удалении небольших образований.

В качестве профилактики следует чаще мыть область шеи горячей водой, сократить употребление животных жиров.

Методы диагностики в хирургии:

источник

Атерома на шее растет быстро, провоцирующим фактором является постоянное трение шеи одеждой.

нарушение баланса гормонов;
сахарный диабет;
избыточная масса тела;
предрасположенность к себорее и угревой сыпи;
нарушение правил ухода за кожей;
использование косметики низкого качества;
вредное воздействие окружающей среды;
тесная в области шеи одежда.

Образование гнойника на шее угрожает распространением микроорганизмов по кровеносной и лимфатической системе на другие органы.

Кисту можно удалить с помощью лазера.

источник

Атерома (эпидермальная киста) кожи лица, уха, головы и др. – причины, виды и симптомы, методы лечения (удаление), цена операции, отзывы, фото

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

По механизму образования, гистологическому строению и клиническим проявлениям атеромы являются классическими кистозными новообразованиями, то есть, кистами. А поскольку эти кисты располагаются в кожном покрове и образуются из структур эпидермиса, то их называют эпидермальными или эпидермоидными. Таким образом, термины «эпидермальная киста» и «атерома» являются синонимами, поскольку используются для обозначения одного и того же патологического новообразования.

Несмотря на способность увеличиваться и наличие оболочки, атеромы не являются опухолями, поэтому по определению не могут быть злокачественными или перерождаться в рак, даже если достигают значительных размеров. Дело в том, что механизм формирования опухоли и кисты принципиально различен.

Любая киста, в том числе и атерома, представляет собой полость, образованную капсулой, которая одновременно является и оболочкой новообразования, и продуцентом будущего содержимого. То есть, клетки внутренней поверхности оболочки кисты постоянно вырабатывают какие-либо вещества, которые скапливаются внутри новообразования. Поскольку секрет клеток оболочки новообразования никуда не выводится из замкнутой капсулы, то постепенно он растягивает ее, вследствие чего киста увеличивается в размерах.

Формирование и прогрессирование атеромы происходит в соответствии с описанным выше механизмом. А отличительной чертой атеромы является то, что она формируется из клеток сальной железы кожи, которая постоянно продуцирует кожное сало.

Это означает, что эпидермальная киста образуется, когда по каким-либо причинам выводной проток сальной железы кожи закупоривается, вследствие чего образовавшееся сало не выводится на поверхность кожного покрова. Однако клетки сальной железы не перестают вырабатывать кожное сало, которого со временем накапливается во все большем количестве. Это сало растягивает выводной проток железы, вследствие чего атерома постепенно, но неуклонно увеличивается в размерах.

Кроме того, атерома может образовываться и по другому механизму, когда вследствие какой-либо травмы (например, царапина, порез, ссадина и др.) в выводной проток сальной железы попадают клетки поверхностного слоя кожи. В этом случае клетки поверхностного слоя кожи прямо внутри протока сальной железы начинают вырабатывать кератин, который смешивается с салом и превращает его в плотную массу. Данная плотная масса, представляющая собой смесь кератина и кожного сала, не выводится из протока сальной железы наружу, на поверхность кожи, поскольку ее консистенция слишком густая и вязкая. В результате плотная смесь кератина и сала закупоривает просвет сальной железы, образуя атерому. Внутри потока сальной железы продолжается активная выработка кератина и кожного сала, которые накапливаются во все больших количествах, благодаря чему атерома медленно, но неуклонно растет.

Любая атерома заполнена кожным салом, вырабатываемым сальной железой, а также кристаллами холестерина, кератином, живыми или отмершими отторгнутыми клетками, микроорганизмами и выпавшими кусочками волоса.

Вне зависимости от того, по какому именно механизму сформировалась атерома, кисты имеют одинаковый внешний вид и клиническое течение. Эпидермальные кисты, как правило, не опасны, поскольку даже увеличившись до значительных размеров (5 – 10 см в диаметре), они не сдавливают каких-либо жизненно-важных органов и не прорастают глубоко лежащие ткани.

Единственный фактор, который делает атеромы потенциально опасными, – это возможность воспаления кисты, что проявляется развитием отека, покраснением, болезненностью и нагноением новообразования. В этом случае воспалительное содержимое может образовать абсцесс (гнойник), или расплавить оболочку кисты и вылиться в окружающие мягкие ткани или наружу с образованием свища.

Если воспалительное содержимое выводится наружу, то это благоприятный исход, поскольку не происходит расплавления окружающих тканей и проникновения токсических веществ в кровоток. Если же содержимое воспалившейся атеромы расплавляет оболочку и изливается в окружающие ткани, то это является неблагоприятным исходом, поскольку токсические вещества и патогенные микробы могут попасть в кровь или вызвать инфекционно-воспалительное заболевание мышц, подкожной жировой клетчатки и даже костей. Однако в общем атеромы являются безопасными образованиями кистозной природы.

Любая атерома внешне похожа на липому, однако данные новообразования по структуре являются принципиально разными. Так, липома – это доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – это киста из выводного протока сальной железы кожного покрова.

Атерома может сформироваться на любом участке кожного покрова, однако наиболее часто она локализуется в областях с большим количеством сальных желез, таких, как лицо (нос, лоб, щеки, брови, веки), подмышечные впадины, волосистая часть головы, шея, туловище (спина, грудь, пах), половые органы и промежность. Реже атеромы образуются на участках кожного покрова, на которых относительно мало сальных желез, таких, как руки, ноги, пальцы, уши или молочные железы у женщин.

Кроме того, наиболее высокий риск и подверженность атеромам наблюдается у людей, страдающих угревой сыпью, поскольку протоки сальных желез часто оказываются закупоренными, что является ведущим фактором в формировании эпидермальной кисты. В этом случае атеромы, как правило, локализуются на коже шеи, щек, за ушами, а также на груди и спине.

В зависимости от гистологического строения и характера содержимого все атеромы подразделяются на четыре разновидности:
1. Киста сальной железы;
2. Дермоид;
3. Стеацитома;
4. Атероматоз.

Однако все четыре разновидности атером имеют одинаковые признаки и клиническое течение, поэтому практикующие врачи не используют данную классификацию. Разновидность атером важна только для научных исследований.

В клинической практике используется другая классификация, основанная на особенностях формирования, расположения и течения атером. Согласно данной классификации все атеромы делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные атеромы (атероматоз по гистологической классификации) представляют собой множественные кисты небольшого размера, расположенные на различных участках кожного покрова. Их размер не превышает чечевичного зернышка (0,3 – 0,5 см в диаметре). Такие мелкие атеромы обычно формируются на коже лобка, волосистой части головы и мошонки. Врожденные атеромы образуются из-за генетически обусловленных дефектов в строении сальных желез и нарушения оттока вырабатываемого ими кожного сала.

Приобретенные атеромы также называются вторичными или ретенционными эпидермоидными кистами, и представляют собой расширенные протоки сальных желез, образовавшиеся из-за закупорки их просвета. К вторичным атеромам относят дермоиды, стеацитомы и кисты сальной железы, выделяемые в гистологической классификации. Причинами приобретенных атером являются любые физические факторы, способствующие закупорке просвета сальной железы, такие, как например сильное загустение вырабатываемого кожного сала из-за гормонального дисбаланса, травмы, угри и воспалительные заболевания кожи, повышенная потливость и т.д. Вторичные атеромы могут длительно существовать и увеличиваться до значительных размеров (5 – 10 см).

На данных фоторафиях видны атеромы небольшого размера на щеке и лбу.

На данных фотографиях изображены атеромы рядом с ушной раковиной и на мочке.

На данной фотографии изображены атеромы, локализованные на коже наружных половых органов.

На данной фотографии изображена атерома волосистой части головы.

На данной фотографии видна структура удаляемой атеромы.

Поскольку любая атерома представляет собой кисту протока сальной железы, она может локализоваться только в толще кожного покрова. Иными словами, атерома является специфичным для кожи новообразованием кистозной природы.

Наиболее часто атеромы формируются на участках кожи с большой плотностью сальных желез. То есть, чем большее количество желез расположено на квадратном сантиметре кожи, тем выше вероятность формирования атеромы из протока одной из них. Таким образом, частота локализации атером на различных участках кожного покрова следующая (участки кожи перечислены в порядке убывания частоты встречаемости атером):

Волосистая часть головы;
Лоб;
Подбородок и часть щек до линии кончика носа;
Нос;
Область бровей;
Веки;
Шея;
Пах;
Спина;
Грудь;
Мочка уха или кожа, прилегающая к нижней части ушной раковины;
Пальцы;
Бедро;
Голень.

Атеромы на голове в 2/3 случаев бывают множественными, а на других частях тела – единичными. Характерной особенностью множественных атером является их небольшой размер, который со временем увеличивается лишь незначительно. Единичные кисты, напротив, могут в течение длительного времени увеличиваться, достигая значительных размеров.

В общем виде всю совокупность причин развития атером можно разделить на две группы:
1. Закупорка выводного протока сальной железы плотным салом, слущенными клетками эпителия и т.д.;
2. Попадание в глубокие слои кожи клеток с поверхности эпидермиса, которые остаются жизнеспособными и продолжают вырабатывать кератин, образующий эпидермальную кисту.

Первая группа причин атеромы состоит из весьма многочисленных факторов, способных провоцировать закупорку протока сальной железы, таких как:

Изменение консистенции кожного сала под влиянием нарушений обмена веществ;
Воспаление волосяного фолликула, вследствие чего замедляется отток вырабатываемого кожного сала;
Воспаление эпидермиса;
Повреждение сальных желез;
Акне, угри или прыщи;
Травматизация кожи при неправильном выдавливании угрей, прыщей и акне;
Повышенная потливость;
Гормональный дисбаланс;
Неправильное и избыточное применение косметических средств;
Несоблюдение правил гигиены;
Генетические заболевания.

Вне зависимости от размеров и локализации атерома имеет вид заметной безболезненной выпуклости на кожном покрове. Размер эпидермальной кисты варьируется от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в диаметре. Кожа, покрывающая атерому, нормальная, то есть, не сморщенная, не истонченная и не красно-синюшная. С течением времени выпуклость увеличивается в размерах, однако не болит, не шелушится, не чешется и вообще не проявляет себя какими-либо значимыми клиническими симптомами.

В некоторых случаях примерно в центре атеромы под кожей можно различить черную или довольно темную точку, которая является расширенным протоком сальной железы, подвергшемся закупорке. Именно закупорка этого протока и привела к развитию атеромы.

Попытки выдавить атерому, как прыщ, комедон или угорь, как правило, безуспешны, поскольку киста покрыта капсулой и имеет довольно большой размер, который не позволяет удалить ее целиком через узкий просвет канала сальной железы, открывающийся на поверхность кожного покрова. Однако если в капсуле кисты имеется небольшое отверстие, соединяющее атерому с поверхностью кожи, то при попытке выдавливания из образования может выделиться довольно большое количество пастообразной массы желтовато-белого цвета. Данная масса имеет неприятный запах и представляет собой скопление кожного сала, частичек холестерина и отторгнувшихся клеток.

Если атерома воспалилась, то кожа над ней становится красной и отечной, а само образование при ощупывании довольно болезненным. Если воспаление гнойное, то у человека может повышаться температура тела и оставаться таковой плоть до разрешения процесса, то есть, до вскрытия кисты с излитием гноя наружу или в глубоко лежащие ткани. При вскрытии воспалившейся атеромы наружу вытекает обильное густое содержимое со специфическим гнойным запахом.

Атерома внешне очень похожа на липому, которую в обиходе обычно называют жировиком. Название «жировик» или «жировка» часто переносится и на атерому, поскольку внешне она очень сильно похожа на липому и, кроме того, данный термин знаком людям в отличие от более специфического «атерома». Однако это неправильно, поскольку атерома и липома представляют собой совершенно разные новообразования, поэтому их необходимо отличать друг от друга.

Отличить липому от атеромы очень просто, для этого достаточно надавить пальцем на середину выпуклости и внимательно отследить, как она себя поведет. Если выпуклость сразу ускользнет из-под пальца в какую-либо сторону так, что прижать ее к одному конкретному месту невозможно, то это липома. А если выпуклость при нажатии на нее оказывается под пальцем и не съезжает в сторону, то это атерома. Иными словами, атерому прижать одним пальцем к месту локализации можно, а липому нельзя, поскольку она будет всегда выскальзывать и выпячиваться рядом.

Кроме того, дополнительным отличительным признаком липомы является ее консистенция, которая при ощупывании гораздо мягче и пластичнее, чем таковая у атеромы. Поэтому если при ощупывании удается изменить форму выпуклости, то это липома. А если при любом сжатии и сдавлении двумя или более пальцами выпуклость сохраняет свою форму, то это атерома.

Атерома не имеет как таковых клинических симптомов, поскольку новообразование не болит, не изменяет структуру кожного покрова в области локализации и т.д. Можно сказать, что помимо внешнего косметического дефекта в виде выпуклости на коже атерома не имеет каких-либо симптомов. Именно поэтому практикующие врачи считают симптомами атеромы ее внешний вид и особенности структуры, выявляемые при ощупывании.

Итак, симптомами атеромы считают ее следующие характеристики:

Отчетливо видимая ограниченная выпуклость на поверхности кожи;
Четкие контуры выпуклости;
Нормальная кожа над выпуклостью;
На ощупь плотная и эластическая структура;
Относительная подвижность образования, позволяющая сдвинуть его немного в сторону;
Видимый, как черная точка в центре атеромы, расширенный выводной проток сальной железы.

Таким образом, симптомы атеромы представляют собой совокупность исключительно внешних характерных признаков, позволяющих одновременно заподозрить и диагностировать кисту.

При воспалении атеромы появляются следующие клинические симптомы:

Краснота кожи в области атеромы;
Отечность кожи в области атеромы;
Болезненность выпуклости при ощупывании;
Прорыв гноя наружу (не всегда).

Воспаление атеромы, как правило, происходит при ее длительном существовании. Причем воспаление может быть септическим или асептическим. Асептическое воспаление провоцируется раздражением капсулы атеромы окружающими тканями и различными внешними воздействиями, такими, как сдавление, трение и т.д. В этом случае киста становится красной, отечной и болезненной, но гной в ней не образуется, поэтому исход такого асептического воспаления благоприятный. Обычно через несколько дней воспалительный процесс затухает, и атерома перестает быть болезненной, красной и отечной. Однако вследствие воспалительного процесса вокруг капсулы кисты образуется соединительная ткань, которая заключает атерому в плотную и трудно проницаемую оболочку.

Септическое воспаление атеромы развивается гораздо чаще асептического и обусловлено попаданием различных патогенных микробов в ткани в непосредственной близости от кисты. Это вполне возможно, поскольку проток закупоренной сальной железы на поверхности кожи остается открытым. В этом случае атерома становится очень красной, отечной и сильно болезненной, а внутри капсулы образуется гной. Из-за гноя при ощупывании киста приобретает более мягкую консистенцию. Нередко повышается температура тела.

При септическом воспалении атеромы следует обязательно прибегнуть к вскрытию и дренированию кисты, поскольку гной нужно удалить из тканей. В противном случае киста может самостоятельно вскрыться с истечением гноя в ткани или наружу. Если киста вскроется наружу, и гной вытечет на поверхность кожи, то это станет благоприятным исходом, поскольку окружающие ткани не пострадают. Если же гной расплавит оболочку кисты с другой стороны и вытечет в ткани (подкожную жировую клетчатку), то он спровоцирует обширный воспалительный процесс (флегмону, абсцесс и т.д.), в ходе которого произойдет сильное повреждение структур кожи с последующим образованием рубцов.

Выдавить атерому также невозможно, даже если предварительно проткнуть капсулу кисты иглой и сформировать отверстие, через которое выйдет ее содержимое. В этом случае содержимое выйдет, но капсула кисты с клетками, продуцирующими секрет, останется в протоке сальной железы, а следовательно, через некоторое время свободная полость снова заполнится кожным салом и образуется атерома. То есть, произойдет рецидив атеромы.

Чтобы навсегда удалить кисту, необходимо не просто вскрыть ее и удалить содержимое, но и полностью вылущить ее капсулу, закупоривающую просвет протока сальной железы. Вылущивание капсулы заключается в отделении стенок кисты от окружающих тканей и их удаление вместе с содержимым наружу. В этом случае на месте кисты образуется дефект тканей, который через некоторое время зарастет, и атерома не образуется, поскольку была удалена капсула с клетками, продуцирующими секрет и закупоривающими проток сальной железы.

Оптимально удалять атерому, пока она небольшого размера, поскольку в этом случае в месте локализации кисты не останется видимого косметического дефекта (шрама или рубца). Если по каким-либо причинам атерома не была удалена и выросла до значительных размеров, ее все равно нужно удалить. Однако в этом случае придется произвести местную операцию по вылущиванию кисты с наложением кожного шва.

Удалять атерому на фоне воспаления не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высок риск ее рецидива из-за неполного вылущивания капсулы кисты. Поэтому, если атерома воспалилась без нагноения, то следует провести противовоспалительное лечение и подождать, пока оно полностью затухнет. Только после купирования воспаления и возвращения атеромы в «холодное» состояние можно произвести ее удаление.

Если же атерома воспалилась с нагноением, то следует вскрыть кисту, выпустить гной и оставить небольшое отверстие для оттока вновь образующегося воспалительного секрета. После того, как гной перестанет образовываться и воспалительный процесс утихнет, необходимо произвести вылущивание стенок кисты. Непосредственно в период гнойного воспаления удалять атерому не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высока вероятность рецидива.

Удаление атеромы может быть произведено следующим методами:

Хирургическая операция;
Удаление атеромы лазером;
Удаление атеромы методом радиоволновой хирургии.

Методика удаления атеромы выбирается врачом в зависимости от размеров и текущего состояния кисты. Так, небольшие кисты оптимально удалять лазером или радиоволновой хирургией, поскольку данные методики позволяют сделать это быстро и с минимальным повреждением тканей, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после хирургической операции. Дополнительным и немаловажным достоинством лазерного и радиоволнового удаления атером является малозаметный косметический шрам на месте их локализации.

В остальных случаях атеромы удаляют в ходе хирургической операции под местной анестезией. Однако хирург высокой квалификации может удалить лазером и довольно большую или нагноившуюся атерому, но в таких ситуациях все зависит от врача. Обычно же атеромы с нагноением или большого размера удаляются при помощи обычной хирургической операции.

В настоящее время операция по удалению атеромы производится в двух модификациях, в зависимости от размеров кисты. Обе модификации операции делают под местным обезболиванием в условиях поликлиники. Госпитализация в отделение необходима только для удаления нагноившихся атером большого размера. Во всех остальных случаях хирург в поликлинике вылущит кисту, наложит швы и повязку. Затем через 10 – 12 дней врач снимет швы на коже, и рана окончательно заживет в течение 2 – 3 недель.

Модификация операции с иссечением капсулы атеромы производится при больших размерах образования, а также при желании получить косметический шов, который будет малозаметен после заживления. Однако такой вариант удаления кисты можно сделать только при отсутствии ее нагноения. Данная операция по удалению атеромы с иссечением капсулы производится следующим образом:
1. В области максимальной выпуклости атеромы делают разрез на коже;
2. Все содержимое атеромы выдавливают пальцами, собирая его на коже салфеткой;
3. Если выдавить содержимое не удается, то его вынимают специальной ложечкой;
4. Затем вытягивают оставшуюся в ране оболочку кисты, захватив ее за края разреза щипцами;
5. Если разрез больше 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего заживления.

Кроме того, вместо выдавливания содержимого кисты с последующим вытягиванием ее капсулы, данную модификацию операции можно произвести следующим образом без нарушения целостности оболочки атеромы:
1. Разрезать кожу над атеромой таким образом, чтобы не повредить ее капсулу;
2. Раздвинуть кожу в стороны и обнажить поверхность атеромы;
3. Аккуратно надавить пальцами на края раны и выдавить кисту вместе с оболочкой, или захватить ее щипцами и вытянуть (см. рисунок 1);
4. Если разрез более 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего и более быстрого заживления.

Рисунок 1 – Вылущивание атеромы без нарушения целостности ее капсулы.

Вторая модификация удаления атеромы производится при воспаленных и нагноившихся кистах следующим образом:
1. С двух сторон атеромы делают два надреза кожи, которые должны окаймлять выпуклость;
2. Затем щипцами удаляют кожный лоскут над кистой по линиям разрезов;
3. Под атерому заводят бранши изогнутых ножниц, отделяя ее таким образом от окружающих тканей;
4. Одновременно с выделением ножницами кисты из тканей, ее аккуратно потягивают за верхнюю часть щипцами, вытаскивая наружу (см. рисунок 2);
5. Когда атерому вместе с капсулой вытаскивают из тканей, на подкожную клетчатку накладывают швы из саморассасывающегося материала;
6. Лоскуты кожи стягивают матрасными вертикальными швами;
7. Швы снимают через неделю, после чего рана заживает с образованием рубца.

Если в будущем человек захочет уменьшить видимость рубца, то ему придется сделать пластическую операцию.

Рисунок 2 – Удаление воспаленной или нагноившейся атеромы вылущиванием с помощью браншей ножниц.

Удаление атеромы лазером производится также под местным обезболиванием. В настоящее время при помощи лазера можно удалять даже крупные и нагноившиеся атеромы, если хирург обладает необходимой квалификацией. В зависимости от размеров и состояния атеромы врач выбирает вариант лазерного удаления кисты.

В настоящее время удаление атеромы лазером может быть произведено при помощи следующих трех методик:

Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.
Лазерное испарение капсулы атеромы производится в случаях, когда объем образования более 20 мм в диаметре. Для выполнения манипуляции вскрывают капсулу атеромы, сделав над ней глубокий разрез кожи. Затем сухими марлевыми тампонами удаляют все содержимое из атеромы, чтобы осталась только оболочка. После этого расширяют рану, растянув ее в разные стороны операционными крючками, и лазером испаряют капсулу, спаянную с подлежащими тканями. Когда оболочка кисты будет испарена, в рану вводят резиновую дренажную трубку и накладывают швы на 8 – 12 дней. После снятия швов рана заживает с образованием малозаметного рубца.

Атерома (эпидермальная киста): причины появления, симптомы и диагностика, осложнения, методы лечения (хирургическое удаление), советы дерматокосметолога — видео

После удаления атеромы происходит заживление операционной раны. В будущем на месте кисты может остаться небольшой рубец или малозаметное пятно, в зависимости от того, какого размера была атерома и имелось ли нагноение в момент ее удаления.

После операции необходимо дважды в день обрабатывать рану следующим образом:
1. Утром промывать перекисью водорода и заклеивать пластырем.
2. Вечером промывать перекисью водорода, накладывать мазь Левомеколь и заклеивать пластырем.

Через 2 – 3 дня, когда ранка немного заживет и ее края склеятся, можно не закрывать ее пластырем, а наносить медицинский клей БФ-6. Если на ране были швы, то заклеивать ее пластырем и использовать БФ-6 можно только после их снятия. Клей БФ-6 применяют вплоть до полного зарастания раны, то есть, в течение 10 – 20 дней. Данный вариант послеоперационного ведения раны является стандартным, поэтому может использоваться во всех случаях. Однако при необходимости хирург может изменить порядок ухода за раной, и в этом случае расскажет пациенту, как следует производить послеоперационную обработку.

К сожалению, примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать, то есть, вновь образовываться на том месте, с которого ее удалили. Как правило, это происходит, если атерома удалялась в период нагноения, вследствие чего не удалось полностью вылущить все частички оболочки кисты.

Вылечить атерому в домашних условиях не удастся, поскольку для надежного удаления кисты необходимо вылущить ее оболочку, а сделать это может только человек, обладающий навыками производства хирургических операций. Если человек самостоятельно может вылущить оболочку кисты (например, делал операции животным, является хирургом и т.д.), то сделав адекватное местное обезболивание, он может попытаться самостоятельно произвести операцию при наличии стерильных инструментов, шовного материала и локализации атеромы в области, на которой удобно манипулировать самостоятельно. Подобные условия трудновыполнимы, поэтому даже квалифицированный хирург, как правило, не может самостоятельно и в домашних условиях удалить себе атерому. Таким образом, лечение атеромы в домашних условиях де-факто невозможно, поэтому при появлении такой кисты необходимо обратиться к хирургу и удалить образование, пока оно маленькое, и это можно сделать без большого разреза с минимальными косметическими дефектами.

Всевозможные народные средства против атеромы не помогут избавиться от кисты, однако могут замедлить ее рост. Поэтому при невозможности удалить атерому в течение близлежащего промежутка времени, можно воспользоваться различными народными методами лечения, чтобы не допустить выраженного увеличения ее размеров.

Около 90% отзывов об удалении атеромы положительные. В них люди указывают, что операция простая, безболезненная и не доставляющая сильного дискомфорта. Однако после операции период заживления раны, продолжающийся 1 – 2 недели, связан с определенным дискомфортом, поскольку имеются боли, необходимо ходить на перевязки и стараться не двигаться, чтобы края разреза не расходились в стороны, а срастались и заживали.

Кроме того, при выполнении операции скальпелем на месте атеромы практически всегда остается заметный рубец, который можно удалить только лазерной шлифовкой. Именно шрам и дискомфортные ощущения после операции являются причинами отрицательных отзывов. Люди, которые отнеслись к шраму и послеоперационному дискомфорту, как к неизбежному, но вполне переносимому неудобству, оставляли положительный отзыв, поскольку манипуляция помогла избавиться от атеромы.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник