Часто люди обращаются к дерматологам и косметическим хирургам по поводу появления на коже различных образований, доставляющих дискомфорт. К ним относится атерома — киста не воспалительного происхождения, образованная из сальной железы. Она возникает вследствие нарушения выделения кожного сала, что приводит к увеличению объема железы до значительных размеров. Чаще всего от этого новообразования страдают женщины старшего возраста.
На приеме у дерматолога каждому десятому пациенту выставляется такой диагноз. Эта опухоль редко перерождается в рак кожи, но часто воспаляется, что может принести серьезный вред здоровью.
Атерома — что это за образование? Это разновидность медленнорастущей доброкачественной жировой опухоли, возникающей на участках с большим количеством сальных желез. Она снабжена плотной соединительнотканной капсулой, выстланной изнутри плоским эпителием. Содержимое составляют клетки эпидермиса, сальный секрет и кристаллы холестерина.
Симптомами атеромы являются следующие характеристики:
- округлые четко очерченные контуры;
- подкожная локализация;
- легко сдвигается при пальпации;
- упругая или твердая консистенция;
- кожа над ней не собирается в складку, имеет обычный цвет;
- безболезненность при ощупывании;
- размеры варьируют от маленькой горошины до куриного яйца;
- наличие протока сальной железы на поверхности.
Если новообразование существует длительно, достигает больших размеров, повреждается тем или иным способом, начинается воспалительный процесс.
При нагноении жировая киста быстро увеличивается в размере, становится болезненной, кожа краснеет и отекает. Характерно самопроизвольное вскрытие с выделением гноя и жирового содержимого. Возможны проявления общей интоксикации — лихорадка, отсутствие аппетита, слабость.
Атеромы, возникающие на фоне болезней кожи, диагностируются по следующим признакам:
- плотная консистенция;
- болезненность при прикосновении;
- красновато-синюшный цвет;
- размеры от маленькой горошинки до сливы;
- часто самопроизвольно вскрывается с выделением серозно-гнойного содержимого.
Атеромы могут располагаться на лице (щеки, крылья носа, за ушами), реже — на коже шеи, грудной клетки. Иногда вокруг формируется плотная капсула, в этом случае болезненность проходит, киста становится твердой.
Причины возникновения атеромы до конца не выяснены. Считается, что киста образуется у людей с наследственной предрасположенностью, особенно в периоды гормональных изменений. Непосредственной причиной является закупорка сальных желез загустевшим жировым секретом, частицами пыли, кожными чешуйками. На фоне закрытого протока железа продолжает вырабатывать кожное сало, происходит накопление секрета, постепенно формируется новообразование.
Причинами закупорки сальных желез на лице могут быть различные кожные заболевания. К ним относятся угревая сыпь, фурункулез, себорея. При отсутствии лечения они становятся виновниками появления кисты. Такая атерома называется вторичной.
Провоцирующими факторами, которые приводят к закупориванию жировых желез, являются следующие обстоятельства:
- грязные кожные покровы;
- постоянное микротравмирование определенных участков тела;
- хронические дерматологические болезни;
- повышенная потливость;
- гормональный дисбаланс;
- нарушения жирового и углеводного обмена;
- некорректное использование косметики;
- муковисцидоз;
- старший возраст, чаще женский пол.
Иногда атерому называют эпидермоидной, или эпидермальной, кистой, считая это синонимами. Но это не так. Врожденная эпидермоидная киста кожи обычно множественного характера, чаще обнаруживается на голове, туловище, руках, в паху. Эпидермоидная киста, как и образование сальной железы, имеет капсулу, состоящую из клеток эпителия, но ее содержимым является не кожный сальный секрет, а чешуйки рогового кожного слоя.
Этот порок развития часто сочетается с другими аномалиями строения. Обычно эпидермальная киста формируется в детском или молодом возрасте. Эти образования отличаются склонностью к быстрому росту.
При микротравмах или попадании инфекции через кровь возможно формирование абсцессов и распространение инфекции на окружающие ткани. Опасна локализация в области век, так как воспалительный процесс быстро переходит на глазное яблоко.
Атеромы кожи располагаются на участках, снабженных волосяным покровом и обилием сальных желез. Это образование чаще локализуется на волосистой части головы, в области губ, подбородка, на шее, половых органах, межлопаточной, подмышечной и паховой областях. Иногда обнаруживают на ушах и веках.
Может быть одиночной или иметь множественный характер, нередко на теле человека образуется несколько атером, имеющих различную локализацию и размер.
Может ли атерома пройти сама? Даже длительно существующие и медленнорастущие сальные кисты, травмирование которых сведено до минимума, никуда не исчезают. Они постепенно увеличиваются и воспаляются. Но даже самопроизвольное вскрытие и выделение гноя не исключает рецидива болезни.
Чаще всего пациенты обращаются к врачам при крупных кистах сальных желез, а также если нарушено общее состояние на фоне нагноении образования.
К какому врачу обратиться при атероме? При воспалительных явлениях нужно сразу идти на прием к хирургу. Если воспаления нет, можно сначала получить консультацию дерматолога. После внимательного осмотра он порекомендует динамическое наблюдение с регулярными осмотрами или срочное оперативное вмешательство. Для исключения перерождения эпидермической кисты необходима консультация онколога.
Для постановки точного диагноза докторам необходимо получить данные дополнительных методов обследования. Анализ крови не являются информативными.
Новообразование опасно возможностью злокачественного перерождения. Поэтому обязательно должна проводиться гистология биоматериала атеромы. Подтверждением атеромы на УЗИ является обнаружение полости в области проекции сальной железы.
Как лечить закупорку сальных желез? Лечение атеромы подразумевает радикальные методы удаления кисты.
Образование может быть удалено классическим хирургическим способом. Сделав разрез на коже, доктор убирает его, не вскрывая, вместе с капсулой. Недостатками считаются необходимость выбривания волос до операции, после нее — наложение швов и регулярные перевязки. При нагноении хирург производит вскрытие кисты и устанавливает дренаж для обеспечения оттока гноя. Когда острое воспаление стихает, в плановом порядке удаляется капсула.
Кроме того, для лечения закупорки сальной железы используются следующие методы:
- Электрокоагуляция — выжигание сальной кисты электрическим током высокой частоты.
- Плазменная коагуляция — аргонно-плазменный пучок ликвидирует проблему без кровотечения и последующего рубцевания ткани.
- Радиоволновой. При воздействии этим способом кожное повреждение не требует наложения швов, не оставляет следов в виде шрама или рубца, волосяной покров сохраняется.
Как лечить атерому на ранних стадиях? Образование маленьких размеров ликвидируют с помощью лучей лазера. Производится вскрытие полости кисты и термическое уничтожение ее содержимого.
При удалении новообразования всеми методами используются местные анестетики.
Как лечится атерома в домашних условиях? Для избавления от атеромы — новообразования на коже различного происхождения, народные целители предлагают массу средств. Под воздействием различных снадобий — мед, бараний жир, кусочки серебра, листья каланхоэ или мать-и-мачехи — рост образования может временно замедлиться.
Для лечения воспаленных сальных желез на лице знахари предлагают использовать свежевыжатый сок алоэ, которым смазывают кожу несколько раз в течение дня. Может ли закупорка сальных желез рассосаться сама после такой терапии? Это средство иногда дает временный положительный эффект, но надеяться, что киста рассосется, не стоит.
Любые методы народной медицины можно применять только с разрешения лечащего врача.
Так как причины атеромы до конца не установлены, профилактические меры определяются в самом общем контексте. Предотвратить закупорку кожных сальных желез, можно следуя простым правилам гигиены:
- поддержание чистоты тела;
- использование индивидуальных средств защиты при работе на вредных производствах;
- борьба с излишней жирностью кожных покровов.
При наследственной предрасположенности человеку нужно регулярно проходить диспансеризацию у специалистов.
Закупорка сальных желез — это не только косметический дефект, но зачастую сигнал о серьезных нарушениях здоровья. При появлении жировой кисты нужно обращаться к дерматологу или хирургу для обследования и определения дальнейшей лечебной тактики. Особенно важна экстренная врачебная помощь при гнойном воспалении этого кожного изъяна. Попытки самостоятельного решения проблемы чреваты осложнениями и рецидивами.
источник
Атерома гистология
(Атерома гистологическое строение,
атерома удаление цена,
атерома причины возникновения,
атерома на голове, атеромы кожи)
Кожный покров и слизистые оболочки периодически изменяются, происходит образование нехарактерных уплотнений, опухолей разного характера течения. Любые изменения являются следствием внутренних изменений организма, часто процессы указывают на патологические нарушения и требуют медицинского вмешательства. При атеромах, липомах, гемангиомах проводится качественное лечение – в большинстве случаев проводится удаление новообразования. Удалять липому, геманиому, атерому и т.д. необходимо по косметологическим причинам, а также через высокую вероятность преобразования в злокачественную опухоль. Именно биопсия тканей позволяет осуществить забор биологического материала для оценки состояния тканей, выявления в тканях вируса папилломы человека и злокачественных элементов. Биопсию проводят в обязательном порядке, при этом могут выполнять отдельно или в ходе хирургического удаления. Биопсия предполагает дальнейшее гистологического исследования образцов тканей под микроскопом. Проводится изучение среза биологического материала, с помощью многократного увеличения рассматривается состояние всех элементов ткани, малейшие изменения выявляются с высокой точностью. Биопсия гемангиомы, атеромы, липомы позволяет оценить характер образования и степень патологического процесса.
В медицине различают экцизионную биопсию, этот метод исследования заключается в иссечении образования, например увеличенного лимфатического узла. Также выделяют инцизионную биопсию, в ходе которой проводится изучение кусочка кожного покрова, например, тканей из края язвенного образования. Аспирационная биопсия предполагает изучение содержимого из полости, проводится высасывание катетером биологического материала для дальнейшего исследования. Забор материала с костной ткани называется трепанобиопсией.
Биопсия. Противопоказания к проведению амбулаторной биопсии. Когда биопсия тканей не проводится:
• Общее тяжёлое состояние пациента.
• Явный злокачественный процесс.
• Невозможность безопасно провести забор биологического материала.
• Нарушение процесса свёртываемости крови.
• Повышенная вероятность образования тромба.
• Сниженный иммунитет.
• Период вынашивания ребенка – относительное противопоказание.
• Вероятность кровотечение или наличие такового.
• Обширные гематомы и механические повреждения тканей.
• Вероятность повреждения большого количества тканей.
Наиболее распространённым методом исследования считается пункционная биопсия, которая проводится с помощью тонкой и длинной иглы. Проводится прокалывание в определённой зоне, с помощью шприцы проводится высасывание тканей. Такой метод часто выполняется под контролем УЗИ сканера, что позволяет выполнить забор тканей в закрытых для визуального осмотра участках. Часто ткани для биопсии берутся в ходе хирургической процедуры. Так после иссечения невуса, атеромы или гемангомы, материалы отсылаются на гистологическое исследование. Также биопсия может выполняться в ходе различных осмотров, например, видеокольпоскопии, видеоколоноскопии, аноскопии и т.д. Достоинства и информативность биопсии невозможно недооценить. Метод является абсолютно аналоговым, не имеет суррогатов, и не может игнорироваться как метод исследования новообразований разного характера течения. Выполняется биопсия только в клинике при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. Основным показанием к проведению забора биологического материала является сложная клиническая картина, выявление больших опухолей, предрасположенность к злокачественным процессам.
Зачем проводится биопсия в амбулаторной хирургии? Биопсия липомы, атеромы, гемангиомы, жировика – показания к использованию метода:
Виды гемангиом фото. Гемангиома кожи у взрослых (Гемангиома кожи у детей, липома диагностика, липома УЗИ признаки). Что такое липома и как ее лечить? (Липома лечение фото, диффузная липома, липома фото). Липома без капсулы — прием врача хирурга в Киеве, диагностика образований кожного покрова и слизистых оболочек
•Удаление образований различной природы и локализации. Например, удаление липомы, атеромы, гемангиомы и прочих аномалий кожно-жировой клетчатки.
•Подозрение течения злокачественного процесса. Выявление подозрительных полипов прямой кишки в ходе эндоскопического исследования. Часто проводится забор биологического материала в ходе визуального исследования.
•Выявленные папилломы и кондиломы кожного покрова и слизистых оболочек. Кондиломы ротовой полости, кондиломы на шее, кондиломы анального канала, папилломы влагалища, папилломы полового члена.
•Уточнение диагноза при сомнительном течении опухолевого процесса или воспалительного заболевания.
•Длительное не заживление язвы, ранки, при выявлении повреждений папилломы, геморроидального узла, полипа, свища, атеромы или родинки.
Стоит следить за состоянием кожного покрова, если жировики, липомы, атеромы или невусы стали изменяться, болеть или причинять физический и психологический дискомфорт, стоит обратиться в клинику и пройти качественное обследование. Разумеется, исследование пациента и патологического участка дополняется биопсией тканей. Техника выполнения биопсии довольно сложная, требует от врача хирурга практики и особых умений. Проводится биопсия под местной анестезией, зона предварительно обкалывается или проводится нанесение на кожу обезболивающего геля. Дальше проводится иссечение образования в пределах здоровых тканей. Часто проведение анестезии не требуется, проводится аккуратное иссечение фрагмента образование и выделение небольшого участка тканей.
• Инфицирование тканей и занесение патологической микрофлоры в ослабленный участок.
• Кровотечения из ранки.
• Воспаление тканей.
• Обширные гемангиомы и отечности тканей.
• Повреждение органов или ближайших тканей.
• Болезненность места.
• Выделение слизи с участка забора материала.
• Рубцевание тканей, выраженная пигментация.
• Болезненность тканей.
Пункционная биопсия всегда проводится без использования анестезии. Шприц аккуратно вводится в толщу образования. Медленным движением проводится высасывание материала. Дальше шприц извлекается наружу, все содержимое выдавливается на предметное стекло. Нечеткие образования или глубокие уплотнения требуют проведения биопсии под контролем УЗИ. Часто проводится биопсия с УЗИ при заборе материала с гемангиомы или глубокого жировика. Именно ультразвук позволяет четко провести манипуляцию.
источник
Атерома (эпидермальная киста) кожи лица, уха, головы и др. – причины, виды и симптомы, методы лечения (удаление), цена операции, отзывы, фото
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
По механизму образования, гистологическому строению и клиническим проявлениям атеромы являются классическими кистозными новообразованиями, то есть, кистами. А поскольку эти кисты располагаются в кожном покрове и образуются из структур эпидермиса, то их называют эпидермальными или эпидермоидными. Таким образом, термины «эпидермальная киста» и «атерома» являются синонимами, поскольку используются для обозначения одного и того же патологического новообразования.
Несмотря на способность увеличиваться и наличие оболочки, атеромы не являются опухолями, поэтому по определению не могут быть злокачественными или перерождаться в рак, даже если достигают значительных размеров. Дело в том, что механизм формирования опухоли и кисты принципиально различен.
Любая киста, в том числе и атерома, представляет собой полость, образованную капсулой, которая одновременно является и оболочкой новообразования, и продуцентом будущего содержимого. То есть, клетки внутренней поверхности оболочки кисты постоянно вырабатывают какие-либо вещества, которые скапливаются внутри новообразования. Поскольку секрет клеток оболочки новообразования никуда не выводится из замкнутой капсулы, то постепенно он растягивает ее, вследствие чего киста увеличивается в размерах.
Формирование и прогрессирование атеромы происходит в соответствии с описанным выше механизмом. А отличительной чертой атеромы является то, что она формируется из клеток сальной железы кожи, которая постоянно продуцирует кожное сало.
Это означает, что эпидермальная киста образуется, когда по каким-либо причинам выводной проток сальной железы кожи закупоривается, вследствие чего образовавшееся сало не выводится на поверхность кожного покрова. Однако клетки сальной железы не перестают вырабатывать кожное сало, которого со временем накапливается во все большем количестве. Это сало растягивает выводной проток железы, вследствие чего атерома постепенно, но неуклонно увеличивается в размерах.
Кроме того, атерома может образовываться и по другому механизму, когда вследствие какой-либо травмы (например, царапина, порез, ссадина и др.) в выводной проток сальной железы попадают клетки поверхностного слоя кожи. В этом случае клетки поверхностного слоя кожи прямо внутри протока сальной железы начинают вырабатывать кератин, который смешивается с салом и превращает его в плотную массу. Данная плотная масса, представляющая собой смесь кератина и кожного сала, не выводится из протока сальной железы наружу, на поверхность кожи, поскольку ее консистенция слишком густая и вязкая. В результате плотная смесь кератина и сала закупоривает просвет сальной железы, образуя атерому. Внутри потока сальной железы продолжается активная выработка кератина и кожного сала, которые накапливаются во все больших количествах, благодаря чему атерома медленно, но неуклонно растет.
Любая атерома заполнена кожным салом, вырабатываемым сальной железой, а также кристаллами холестерина, кератином, живыми или отмершими отторгнутыми клетками, микроорганизмами и выпавшими кусочками волоса.
Вне зависимости от того, по какому именно механизму сформировалась атерома, кисты имеют одинаковый внешний вид и клиническое течение. Эпидермальные кисты, как правило, не опасны, поскольку даже увеличившись до значительных размеров (5 – 10 см в диаметре), они не сдавливают каких-либо жизненно-важных органов и не прорастают глубоко лежащие ткани.
Единственный фактор, который делает атеромы потенциально опасными, – это возможность воспаления кисты, что проявляется развитием отека, покраснением, болезненностью и нагноением новообразования. В этом случае воспалительное содержимое может образовать абсцесс (гнойник), или расплавить оболочку кисты и вылиться в окружающие мягкие ткани или наружу с образованием свища.
Если воспалительное содержимое выводится наружу, то это благоприятный исход, поскольку не происходит расплавления окружающих тканей и проникновения токсических веществ в кровоток. Если же содержимое воспалившейся атеромы расплавляет оболочку и изливается в окружающие ткани, то это является неблагоприятным исходом, поскольку токсические вещества и патогенные микробы могут попасть в кровь или вызвать инфекционно-воспалительное заболевание мышц, подкожной жировой клетчатки и даже костей. Однако в общем атеромы являются безопасными образованиями кистозной природы.
Любая атерома внешне похожа на липому, однако данные новообразования по структуре являются принципиально разными. Так, липома – это доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – это киста из выводного протока сальной железы кожного покрова.
Атерома может сформироваться на любом участке кожного покрова, однако наиболее часто она локализуется в областях с большим количеством сальных желез, таких, как лицо (нос, лоб, щеки, брови, веки), подмышечные впадины, волосистая часть головы, шея, туловище (спина, грудь, пах), половые органы и промежность. Реже атеромы образуются на участках кожного покрова, на которых относительно мало сальных желез, таких, как руки, ноги, пальцы, уши или молочные железы у женщин.
Кроме того, наиболее высокий риск и подверженность атеромам наблюдается у людей, страдающих угревой сыпью, поскольку протоки сальных желез часто оказываются закупоренными, что является ведущим фактором в формировании эпидермальной кисты. В этом случае атеромы, как правило, локализуются на коже шеи, щек, за ушами, а также на груди и спине.
В зависимости от гистологического строения и характера содержимого все атеромы подразделяются на четыре разновидности:
1. Киста сальной железы;
2. Дермоид;
3. Стеацитома;
4. Атероматоз.
Однако все четыре разновидности атером имеют одинаковые признаки и клиническое течение, поэтому практикующие врачи не используют данную классификацию. Разновидность атером важна только для научных исследований.
В клинической практике используется другая классификация, основанная на особенностях формирования, расположения и течения атером. Согласно данной классификации все атеромы делятся на врожденные и приобретенные.
Врожденные атеромы (атероматоз по гистологической классификации) представляют собой множественные кисты небольшого размера, расположенные на различных участках кожного покрова. Их размер не превышает чечевичного зернышка (0,3 – 0,5 см в диаметре). Такие мелкие атеромы обычно формируются на коже лобка, волосистой части головы и мошонки. Врожденные атеромы образуются из-за генетически обусловленных дефектов в строении сальных желез и нарушения оттока вырабатываемого ими кожного сала.
Приобретенные атеромы также называются вторичными или ретенционными эпидермоидными кистами, и представляют собой расширенные протоки сальных желез, образовавшиеся из-за закупорки их просвета. К вторичным атеромам относят дермоиды, стеацитомы и кисты сальной железы, выделяемые в гистологической классификации. Причинами приобретенных атером являются любые физические факторы, способствующие закупорке просвета сальной железы, такие, как например сильное загустение вырабатываемого кожного сала из-за гормонального дисбаланса, травмы, угри и воспалительные заболевания кожи, повышенная потливость и т.д. Вторичные атеромы могут длительно существовать и увеличиваться до значительных размеров (5 – 10 см).
На данных фоторафиях видны атеромы небольшого размера на щеке и лбу.
На данных фотографиях изображены атеромы рядом с ушной раковиной и на мочке.
На данной фотографии изображены атеромы, локализованные на коже наружных половых органов.
На данной фотографии изображена атерома волосистой части головы.
На данной фотографии видна структура удаляемой атеромы.
Поскольку любая атерома представляет собой кисту протока сальной железы, она может локализоваться только в толще кожного покрова. Иными словами, атерома является специфичным для кожи новообразованием кистозной природы.
Наиболее часто атеромы формируются на участках кожи с большой плотностью сальных желез. То есть, чем большее количество желез расположено на квадратном сантиметре кожи, тем выше вероятность формирования атеромы из протока одной из них. Таким образом, частота локализации атером на различных участках кожного покрова следующая (участки кожи перечислены в порядке убывания частоты встречаемости атером):
- Волосистая часть головы;
- Лоб;
- Подбородок и часть щек до линии кончика носа;
- Нос;
- Область бровей;
- Веки;
- Шея;
- Пах;
- Спина;
- Грудь;
- Мочка уха или кожа, прилегающая к нижней части ушной раковины;
- Пальцы;
- Бедро;
- Голень.
Атеромы на голове в 2/3 случаев бывают множественными, а на других частях тела – единичными. Характерной особенностью множественных атером является их небольшой размер, который со временем увеличивается лишь незначительно. Единичные кисты, напротив, могут в течение длительного времени увеличиваться, достигая значительных размеров.
В общем виде всю совокупность причин развития атером можно разделить на две группы:
1. Закупорка выводного протока сальной железы плотным салом, слущенными клетками эпителия и т.д.;
2. Попадание в глубокие слои кожи клеток с поверхности эпидермиса, которые остаются жизнеспособными и продолжают вырабатывать кератин, образующий эпидермальную кисту.
Первая группа причин атеромы состоит из весьма многочисленных факторов, способных провоцировать закупорку протока сальной железы, таких как:
- Изменение консистенции кожного сала под влиянием нарушений обмена веществ;
- Воспаление волосяного фолликула, вследствие чего замедляется отток вырабатываемого кожного сала;
- Воспаление эпидермиса;
- Повреждение сальных желез;
- Акне, угри или прыщи;
- Травматизация кожи при неправильном выдавливании угрей, прыщей и акне;
- Повышенная потливость;
- Гормональный дисбаланс;
- Неправильное и избыточное применение косметических средств;
- Несоблюдение правил гигиены;
- Генетические заболевания.
Вне зависимости от размеров и локализации атерома имеет вид заметной безболезненной выпуклости на кожном покрове. Размер эпидермальной кисты варьируется от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в диаметре. Кожа, покрывающая атерому, нормальная, то есть, не сморщенная, не истонченная и не красно-синюшная. С течением времени выпуклость увеличивается в размерах, однако не болит, не шелушится, не чешется и вообще не проявляет себя какими-либо значимыми клиническими симптомами.
В некоторых случаях примерно в центре атеромы под кожей можно различить черную или довольно темную точку, которая является расширенным протоком сальной железы, подвергшемся закупорке. Именно закупорка этого протока и привела к развитию атеромы.
Попытки выдавить атерому, как прыщ, комедон или угорь, как правило, безуспешны, поскольку киста покрыта капсулой и имеет довольно большой размер, который не позволяет удалить ее целиком через узкий просвет канала сальной железы, открывающийся на поверхность кожного покрова. Однако если в капсуле кисты имеется небольшое отверстие, соединяющее атерому с поверхностью кожи, то при попытке выдавливания из образования может выделиться довольно большое количество пастообразной массы желтовато-белого цвета. Данная масса имеет неприятный запах и представляет собой скопление кожного сала, частичек холестерина и отторгнувшихся клеток.
Если атерома воспалилась, то кожа над ней становится красной и отечной, а само образование при ощупывании довольно болезненным. Если воспаление гнойное, то у человека может повышаться температура тела и оставаться таковой плоть до разрешения процесса, то есть, до вскрытия кисты с излитием гноя наружу или в глубоко лежащие ткани. При вскрытии воспалившейся атеромы наружу вытекает обильное густое содержимое со специфическим гнойным запахом.
Атерома внешне очень похожа на липому, которую в обиходе обычно называют жировиком. Название «жировик» или «жировка» часто переносится и на атерому, поскольку внешне она очень сильно похожа на липому и, кроме того, данный термин знаком людям в отличие от более специфического «атерома». Однако это неправильно, поскольку атерома и липома представляют собой совершенно разные новообразования, поэтому их необходимо отличать друг от друга.
Отличить липому от атеромы очень просто, для этого достаточно надавить пальцем на середину выпуклости и внимательно отследить, как она себя поведет. Если выпуклость сразу ускользнет из-под пальца в какую-либо сторону так, что прижать ее к одному конкретному месту невозможно, то это липома. А если выпуклость при нажатии на нее оказывается под пальцем и не съезжает в сторону, то это атерома. Иными словами, атерому прижать одним пальцем к месту локализации можно, а липому нельзя, поскольку она будет всегда выскальзывать и выпячиваться рядом.
Кроме того, дополнительным отличительным признаком липомы является ее консистенция, которая при ощупывании гораздо мягче и пластичнее, чем таковая у атеромы. Поэтому если при ощупывании удается изменить форму выпуклости, то это липома. А если при любом сжатии и сдавлении двумя или более пальцами выпуклость сохраняет свою форму, то это атерома.
Атерома не имеет как таковых клинических симптомов, поскольку новообразование не болит, не изменяет структуру кожного покрова в области локализации и т.д. Можно сказать, что помимо внешнего косметического дефекта в виде выпуклости на коже атерома не имеет каких-либо симптомов. Именно поэтому практикующие врачи считают симптомами атеромы ее внешний вид и особенности структуры, выявляемые при ощупывании.
Итак, симптомами атеромы считают ее следующие характеристики:
- Отчетливо видимая ограниченная выпуклость на поверхности кожи;
- Четкие контуры выпуклости;
- Нормальная кожа над выпуклостью;
- На ощупь плотная и эластическая структура;
- Относительная подвижность образования, позволяющая сдвинуть его немного в сторону;
- Видимый, как черная точка в центре атеромы, расширенный выводной проток сальной железы.
Таким образом, симптомы атеромы представляют собой совокупность исключительно внешних характерных признаков, позволяющих одновременно заподозрить и диагностировать кисту.
При воспалении атеромы появляются следующие клинические симптомы:
- Краснота кожи в области атеромы;
- Отечность кожи в области атеромы;
- Болезненность выпуклости при ощупывании;
- Прорыв гноя наружу (не всегда).
Воспаление атеромы, как правило, происходит при ее длительном существовании. Причем воспаление может быть септическим или асептическим. Асептическое воспаление провоцируется раздражением капсулы атеромы окружающими тканями и различными внешними воздействиями, такими, как сдавление, трение и т.д. В этом случае киста становится красной, отечной и болезненной, но гной в ней не образуется, поэтому исход такого асептического воспаления благоприятный. Обычно через несколько дней воспалительный процесс затухает, и атерома перестает быть болезненной, красной и отечной. Однако вследствие воспалительного процесса вокруг капсулы кисты образуется соединительная ткань, которая заключает атерому в плотную и трудно проницаемую оболочку.
Септическое воспаление атеромы развивается гораздо чаще асептического и обусловлено попаданием различных патогенных микробов в ткани в непосредственной близости от кисты. Это вполне возможно, поскольку проток закупоренной сальной железы на поверхности кожи остается открытым. В этом случае атерома становится очень красной, отечной и сильно болезненной, а внутри капсулы образуется гной. Из-за гноя при ощупывании киста приобретает более мягкую консистенцию. Нередко повышается температура тела.
При септическом воспалении атеромы следует обязательно прибегнуть к вскрытию и дренированию кисты, поскольку гной нужно удалить из тканей. В противном случае киста может самостоятельно вскрыться с истечением гноя в ткани или наружу. Если киста вскроется наружу, и гной вытечет на поверхность кожи, то это станет благоприятным исходом, поскольку окружающие ткани не пострадают. Если же гной расплавит оболочку кисты с другой стороны и вытечет в ткани (подкожную жировую клетчатку), то он спровоцирует обширный воспалительный процесс (флегмону, абсцесс и т.д.), в ходе которого произойдет сильное повреждение структур кожи с последующим образованием рубцов.
Выдавить атерому также невозможно, даже если предварительно проткнуть капсулу кисты иглой и сформировать отверстие, через которое выйдет ее содержимое. В этом случае содержимое выйдет, но капсула кисты с клетками, продуцирующими секрет, останется в протоке сальной железы, а следовательно, через некоторое время свободная полость снова заполнится кожным салом и образуется атерома. То есть, произойдет рецидив атеромы.
Чтобы навсегда удалить кисту, необходимо не просто вскрыть ее и удалить содержимое, но и полностью вылущить ее капсулу, закупоривающую просвет протока сальной железы. Вылущивание капсулы заключается в отделении стенок кисты от окружающих тканей и их удаление вместе с содержимым наружу. В этом случае на месте кисты образуется дефект тканей, который через некоторое время зарастет, и атерома не образуется, поскольку была удалена капсула с клетками, продуцирующими секрет и закупоривающими проток сальной железы.
Оптимально удалять атерому, пока она небольшого размера, поскольку в этом случае в месте локализации кисты не останется видимого косметического дефекта (шрама или рубца). Если по каким-либо причинам атерома не была удалена и выросла до значительных размеров, ее все равно нужно удалить. Однако в этом случае придется произвести местную операцию по вылущиванию кисты с наложением кожного шва.
Удалять атерому на фоне воспаления не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высок риск ее рецидива из-за неполного вылущивания капсулы кисты. Поэтому, если атерома воспалилась без нагноения, то следует провести противовоспалительное лечение и подождать, пока оно полностью затухнет. Только после купирования воспаления и возвращения атеромы в «холодное» состояние можно произвести ее удаление.
Если же атерома воспалилась с нагноением, то следует вскрыть кисту, выпустить гной и оставить небольшое отверстие для оттока вновь образующегося воспалительного секрета. После того, как гной перестанет образовываться и воспалительный процесс утихнет, необходимо произвести вылущивание стенок кисты. Непосредственно в период гнойного воспаления удалять атерому не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высока вероятность рецидива.
Удаление атеромы может быть произведено следующим методами:
- Хирургическая операция;
- Удаление атеромы лазером;
- Удаление атеромы методом радиоволновой хирургии.
Методика удаления атеромы выбирается врачом в зависимости от размеров и текущего состояния кисты. Так, небольшие кисты оптимально удалять лазером или радиоволновой хирургией, поскольку данные методики позволяют сделать это быстро и с минимальным повреждением тканей, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после хирургической операции. Дополнительным и немаловажным достоинством лазерного и радиоволнового удаления атером является малозаметный косметический шрам на месте их локализации.
В остальных случаях атеромы удаляют в ходе хирургической операции под местной анестезией. Однако хирург высокой квалификации может удалить лазером и довольно большую или нагноившуюся атерому, но в таких ситуациях все зависит от врача. Обычно же атеромы с нагноением или большого размера удаляются при помощи обычной хирургической операции.
В настоящее время операция по удалению атеромы производится в двух модификациях, в зависимости от размеров кисты. Обе модификации операции делают под местным обезболиванием в условиях поликлиники. Госпитализация в отделение необходима только для удаления нагноившихся атером большого размера. Во всех остальных случаях хирург в поликлинике вылущит кисту, наложит швы и повязку. Затем через 10 – 12 дней врач снимет швы на коже, и рана окончательно заживет в течение 2 – 3 недель.
Модификация операции с иссечением капсулы атеромы производится при больших размерах образования, а также при желании получить косметический шов, который будет малозаметен после заживления. Однако такой вариант удаления кисты можно сделать только при отсутствии ее нагноения. Данная операция по удалению атеромы с иссечением капсулы производится следующим образом:
1. В области максимальной выпуклости атеромы делают разрез на коже;
2. Все содержимое атеромы выдавливают пальцами, собирая его на коже салфеткой;
3. Если выдавить содержимое не удается, то его вынимают специальной ложечкой;
4. Затем вытягивают оставшуюся в ране оболочку кисты, захватив ее за края разреза щипцами;
5. Если разрез больше 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего заживления.
Кроме того, вместо выдавливания содержимого кисты с последующим вытягиванием ее капсулы, данную модификацию операции можно произвести следующим образом без нарушения целостности оболочки атеромы:
1. Разрезать кожу над атеромой таким образом, чтобы не повредить ее капсулу;
2. Раздвинуть кожу в стороны и обнажить поверхность атеромы;
3. Аккуратно надавить пальцами на края раны и выдавить кисту вместе с оболочкой, или захватить ее щипцами и вытянуть (см. рисунок 1);
4. Если разрез более 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего и более быстрого заживления.
Рисунок 1 – Вылущивание атеромы без нарушения целостности ее капсулы.
Вторая модификация удаления атеромы производится при воспаленных и нагноившихся кистах следующим образом:
1. С двух сторон атеромы делают два надреза кожи, которые должны окаймлять выпуклость;
2. Затем щипцами удаляют кожный лоскут над кистой по линиям разрезов;
3. Под атерому заводят бранши изогнутых ножниц, отделяя ее таким образом от окружающих тканей;
4. Одновременно с выделением ножницами кисты из тканей, ее аккуратно потягивают за верхнюю часть щипцами, вытаскивая наружу (см. рисунок 2);
5. Когда атерому вместе с капсулой вытаскивают из тканей, на подкожную клетчатку накладывают швы из саморассасывающегося материала;
6. Лоскуты кожи стягивают матрасными вертикальными швами;
7. Швы снимают через неделю, после чего рана заживает с образованием рубца.
Если в будущем человек захочет уменьшить видимость рубца, то ему придется сделать пластическую операцию.
Рисунок 2 – Удаление воспаленной или нагноившейся атеромы вылущиванием с помощью браншей ножниц.
Удаление атеромы лазером производится также под местным обезболиванием. В настоящее время при помощи лазера можно удалять даже крупные и нагноившиеся атеромы, если хирург обладает необходимой квалификацией. В зависимости от размеров и состояния атеромы врач выбирает вариант лазерного удаления кисты.
В настоящее время удаление атеромы лазером может быть произведено при помощи следующих трех методик:
- Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
- Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.
- Лазерное испарение капсулы атеромы производится в случаях, когда объем образования более 20 мм в диаметре. Для выполнения манипуляции вскрывают капсулу атеромы, сделав над ней глубокий разрез кожи. Затем сухими марлевыми тампонами удаляют все содержимое из атеромы, чтобы осталась только оболочка. После этого расширяют рану, растянув ее в разные стороны операционными крючками, и лазером испаряют капсулу, спаянную с подлежащими тканями. Когда оболочка кисты будет испарена, в рану вводят резиновую дренажную трубку и накладывают швы на 8 – 12 дней. После снятия швов рана заживает с образованием малозаметного рубца.
Атерома (эпидермальная киста): причины появления, симптомы и диагностика, осложнения, методы лечения (хирургическое удаление), советы дерматокосметолога — видео
После удаления атеромы происходит заживление операционной раны. В будущем на месте кисты может остаться небольшой рубец или малозаметное пятно, в зависимости от того, какого размера была атерома и имелось ли нагноение в момент ее удаления.
После операции необходимо дважды в день обрабатывать рану следующим образом:
1. Утром промывать перекисью водорода и заклеивать пластырем.
2. Вечером промывать перекисью водорода, накладывать мазь Левомеколь и заклеивать пластырем.
Через 2 – 3 дня, когда ранка немного заживет и ее края склеятся, можно не закрывать ее пластырем, а наносить медицинский клей БФ-6. Если на ране были швы, то заклеивать ее пластырем и использовать БФ-6 можно только после их снятия. Клей БФ-6 применяют вплоть до полного зарастания раны, то есть, в течение 10 – 20 дней. Данный вариант послеоперационного ведения раны является стандартным, поэтому может использоваться во всех случаях. Однако при необходимости хирург может изменить порядок ухода за раной, и в этом случае расскажет пациенту, как следует производить послеоперационную обработку.
К сожалению, примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать, то есть, вновь образовываться на том месте, с которого ее удалили. Как правило, это происходит, если атерома удалялась в период нагноения, вследствие чего не удалось полностью вылущить все частички оболочки кисты.
Вылечить атерому в домашних условиях не удастся, поскольку для надежного удаления кисты необходимо вылущить ее оболочку, а сделать это может только человек, обладающий навыками производства хирургических операций. Если человек самостоятельно может вылущить оболочку кисты (например, делал операции животным, является хирургом и т.д.), то сделав адекватное местное обезболивание, он может попытаться самостоятельно произвести операцию при наличии стерильных инструментов, шовного материала и локализации атеромы в области, на которой удобно манипулировать самостоятельно. Подобные условия трудновыполнимы, поэтому даже квалифицированный хирург, как правило, не может самостоятельно и в домашних условиях удалить себе атерому. Таким образом, лечение атеромы в домашних условиях де-факто невозможно, поэтому при появлении такой кисты необходимо обратиться к хирургу и удалить образование, пока оно маленькое, и это можно сделать без большого разреза с минимальными косметическими дефектами.
Всевозможные народные средства против атеромы не помогут избавиться от кисты, однако могут замедлить ее рост. Поэтому при невозможности удалить атерому в течение близлежащего промежутка времени, можно воспользоваться различными народными методами лечения, чтобы не допустить выраженного увеличения ее размеров.
Около 90% отзывов об удалении атеромы положительные. В них люди указывают, что операция простая, безболезненная и не доставляющая сильного дискомфорта. Однако после операции период заживления раны, продолжающийся 1 – 2 недели, связан с определенным дискомфортом, поскольку имеются боли, необходимо ходить на перевязки и стараться не двигаться, чтобы края разреза не расходились в стороны, а срастались и заживали.
Кроме того, при выполнении операции скальпелем на месте атеромы практически всегда остается заметный рубец, который можно удалить только лазерной шлифовкой. Именно шрам и дискомфортные ощущения после операции являются причинами отрицательных отзывов. Люди, которые отнеслись к шраму и послеоперационному дискомфорту, как к неизбежному, но вполне переносимому неудобству, оставляли положительный отзыв, поскольку манипуляция помогла избавиться от атеромы.
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
источник
Атерома (от греческого аtherоmа: athera – кашица, оmа – опухоль) – новообразование на коже в виде опухоли, которое относится к группе эпителиальных кист. В зависимости от гистологии оно делится на четыре вида, однако все они равнозначны и в практической медицине называются атеромами.
Атерома (эпидермальная киста) может иметь спорадический (случайный) характер или передаваться по наследству, однако ген, отвечающий за развитие заболевания, до сих пор неизвестен. Чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста, однако встречается и у мужчин. Новообразование может появиться в любом месте, но в большинстве случаев – это голова, лицо, спина, шея, внутренняя поверхность бёдер, половые органы. В 70% случаев – это множественные атеромы, в 10% – не больше десятка отдельных опухолей.
- Множественная стеатоцистома.
- Трихилеммальная киста.
- Эпидермальная киста.
- Ретенционная киста сальной железы (развивается по причине закупорки протока).
На коже у пациентов, у которых впоследствии диагностируется атерома, развивается небольшая, плотная, эластичная, безболезненная опухоль, которая слегка смещается при нажатии пальцем. Кожа над опухолью и вокруг неё не меняется, в случаях воспаления краснеет, а при быстром росте образуется язва. В запущенных случаях по центру новообразования просматривается расширенный проток сальной железы. Опухоль много лет не увеличивается или разрастается за несколько месяцев. Иногда через небольшое отверстие на коже из атеромы выделяется неприятно пахнущая творожистая масса белого или бело-жёлтого цвета. Для подтверждения диагноза болезнь дифференцируют от липом, остеом, дермоидных кист, фибром и других опухолей мягких тканей. Как выглядит атерома разных видов и степени тяжести, можно увидеть на фото, представленных в статье.
Атеромы – плотные, шаровидные образования на коже, заполненные белой или бледно-жёлтой массой. Они имеют чёткие границы и немного смещаются при нажатии, в центре иногда виден проток сальной железы. Чаще всего опухоли не вызывают боли, но весьма болезненны, если расположены в местах постоянного трения швами одежды. Новообразования бывают единичные и множественные, если располагаются группами, диагностируется атероматоз. Размеры – от 5 до 40 мм, могут много лет оставаться маленькими, могут быстро прогрессировать.
- Небольшое шаровидное новообразование вскрывается и превращается в язву.
- Атерома обрастает плотной соединительной тканью и остаётся в таком виде до конца жизни.
- Новообразование перерождается в злокачественную опухоль (рак кожи).
Вызвать развитие опухоли может любое нарушение работы сальных желез. Например, к закупорке протоков приводит гипергидроз, нарушение отшелушивания ороговевших клеток кожи, утолщение кожного покрова, нарушение свойств рогового слоя кожи. Различают два типа атером – истинные и ложные (ретенционные).
Истинная – киста невоидного происхождения, образовавшаяся из кожных тканей. Чаще всего диагностируется у женщин, локализуется на волосистой части головы и увеличивается в размерах достаточно медленно.
Ложная – киста, образовавшаяся из сгустков кожного сала вследствие закупорки сальной железы. Одинаково часто встречается у женщин и мужчин, образуется на любом участке тела – на лице, спине, груди, иногда – на внутренней поверхности бёдер и половых органах. Ретенционная атерома увеличивается в размерах довольно быстро.
- Нарушение работы (закупорка) сальных желез.
- Гормональные нарушения.
- Повышенная вязкость кожного сала.
- Ослабление выделительной функции.
- Негативное воздействие окружающей среды.
- Вредная работа.
- Несоблюдение правил гигиены.
- Косметика, сужающая протоки сальных желез.
- Антиперспиранты, дезодоранты.
Эти факторы значительно увеличивают риск возникновения атеромы и других дерматологических заболеваний.
Сальные железы у детей работают не так интенсивно, как у взрослых. У них нет гормональных сбоев и других факторов, провоцирующих развитие опухолей. Поэтому атерома у ребёнка – исключение, но всё же она встречается, в большинстве случаев – на волосистой части головы, реже – в других местах скопления сальных желез.
При появлении новообразований врачи советуют удалять их как можно скорее, пока они не увеличились в размерах, не воспалились и не загноились. Но только взрослым и детям до трёх лет.
- Развивается воспаление.
- Есть болезненные ощущения.
- Она быстро увеличивается в размерах.
- Вызывает дискомфорт, сдавливает сосуды, мешает.
Если нет показаний к срочному удалению, операцию откладывают: под местным наркозом её не проведёшь, поскольку дети не могут быть неподвижными длительное время, общий наркоз вреден для детского организма. Решение о методах лечения атеромы у детей принимает дерматолог (хирург) на основании результатов диагностики.
Чтобы составить клиническую картину, врач проводит осмотр и опрашивает пациента. Для подтверждения диагноза он назначает:
- Клинический анализ крови – с целью выявить воспалительный процесс.
- УЗИ – чтобы обнаружить полостное новообразование и точно определить его размеры.
- МРТ – в редких случаях, при особой локализации.
- Гистологию – после удаления опухоли, с целью оценки клеток эпителия, из которого состоят стенки полости.
Лечение атеромы лекарственными препаратами и народными средствами не имеет смысла. Единственно верный способ избавиться от эпидермальной кисты – удаление. Сегодня врачи предлагают три метода:
- В месте максимального набухания выполняют разрез, содержимое опухоли выдавливают.
- Капсулу захватывают двумя зажимами, полость выскабливают ложечкой.
- Кожу над атеромой рассекают так, чтобы не повредить капсулу. Ткань раздвигают, капсулу вылущивают, надавливая пальцами на края разреза.
- Делают два надреза по контуру опухоли, капсулу вынимают, надавливая на края раны.
Операция по удалению атеромы проводится под местным наркозом и длится 20-25 минут. На рану накладывается косметический шов, рубец после заживления практически незаметен. После удаления сохраняется трудоспособность, на работу можно выходить на следующий день, швы снимают через одну-две недели.
Определить, воспалена атерома или нет, можно по внешним признакам. Опухоль увеличивается в размерах, кожа вокруг и над ней краснеет, при нажатии появляется боль, повышается температура, из полости может выделяться неприятно пахнущее серо-белое вещество. При воспалении нужно немедленно обратиться к дерматологу или хирургу. Врач проведёт осмотр, назначит исследования, если нужно, отправит на консультацию к онкологу и другим профильным специалистам. Если диагноз подтвердится, он составит схему лечения, при необходимости удаления расскажет, каким методом это можно сделать и под каким наркозом. Противопоказанием к хирургическому вмешательству является сахарный диабет и длительный приём препаратов, замедляющих свёртывание крови. Удаление атеромы длится не больше часа и проводится амбулаторно, госпитализации не требуется. Использовать наркоз не имеет смысла, поэтому применяется местное обезболивание. Как правило, это введение анестетика в подкожные ткани, окружающие опухоль. Исключение составляет гигантская атерома и некоторые другие случаи. За 4 часа до начала операции нельзя есть и пить, перед операцией пациент подписывает согласие, врач делает фото атеромы.
В этих случаях лечение атеромы заключается в следующем: её не удаляют, её вскрывают, вычищают гной, промывают и устанавливают дренаж. В послеоперационный период назначаются антибиотики. Во избежание рецидива опухоль удаляется через 3 месяца после оперативного вскрытия и полного заживления.
- Подготовка и дезинфекция операционной зоны.
- Местное обезболивание.
- Разрез над атеромой (скальпелем, лазером или радиоволновым ножом).
- Выделение и вылущивание тела опухоли – целиком (вместе с содержимым) или по отдельности (содержимое, потом оболочка).
- Обработка раны дезинфицирующими растворами.
- Выполнение косметических, рассасывающихся или обычных швов.
- Наложение антисептической наклейки или повязки (кроме волосистой части головы).
В течение суток после операции может немного подняться температура, но если эти показатели будут выше 38 градусов, рана станет отёчной и будет болеть, следует немедленно обратиться к врачу. Вполне вероятно, что в организм попала инфекция, уничтожить которую могут только антибиотики.
В атеромах часто развивается воспалительный процесс, кожа вокруг и над ними краснеет, они отекают, нагнаиваются, вызывают болезненные ощущения. При отсутствии лечения образуется открытый канал, по которому гнойное содержимое выходит наружу. Велика опасность инфицирования окружающих тканей и развития флегмоны (разлитого гнойного воспаления). В этом случае проводится экстренная операция, после которой на коже остаётся грубый рубец. Не всегда удаётся удалить атерому полностью, а это может привести к росту опухоли в дальнейшем. Ещё одно осложнение – травматический разрыв капсулы и выход содержимого в подкожные ткани. В этой ситуации тоже нужна срочная операция. После операции в ране могут скопиться сгустки крови и лимфа, что создаёт идеальные условия для развития инфекции. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием повязки (дренажа) – жидкость должна выходить наружу. По своей природе атерома – доброкачественное новообразование, но в исключительных случаях она перерождается в злокачественную опухоль (плоскоклеточный рак кожи).
Каких-либо специальных профилактических мер, направленных на предупреждение атеромы, не существует.
- Соблюдать правила гигиены.
- Следить за состоянием кожи.
- Чистить лицо у косметолога.
- Бороться с угревой сыпью.
- Пользоваться качественной косметикой.
- Вести здоровый образ жизни.
Чтобы не допустить развития новообразований в подкожных тканях, нужно правильно питаться – исключить из рациона жирную пищу и продукты с высоким содержанием углеводов. При появлении признаков заболевания или каких-либо других проблем с кожей следует как можно скорее обратиться к дерматологу.
источник
Атерома – доброкачественное новообразование в области сальной железы, вызванное закупоркой сальных желез кожи, обычно имеет округлую форму, четкую границу. Атерома чаще безболезненна.
Атерома – это закупоренный и расширенный выводной проток сальной железы. Обычно формируется в зоне кожи, богатой сальными железами – в области волосистой части головы или на лице, на шее, туловище, в области половых органов. Может достигать значительных размеров от 5 мм до 5-7 и более см, что вызывает косметические дефекты внешности. В народе атеромы принято называть жировиками.
Причины появления атеромы могут быть:
Факторами риска развития атером считается:
Механизмы развития
В результате повреждений или воспалений кожи, выводное отверстие сальной железы становится более узким и не может полноценно выводить секрет железы.
Также отток содержимого затрудняется при сгущении секрета, либо когда на поверхности кожи образуется сальная пленка, при повышении количества слущенного эпителия или слоя пота. Все это затрудняет отток содержимого из железы, ее полость расширяется. Стенки воспаляются и уплотняются, формируя капсулу – образование принимает свою типичную форму.
Атеромы по количеству могут разделяться на единичные и множественные.
Типичной локализацией атеромы являются:
Основные клинические характеристики атеромы:
Само по себе наличие атеромы жизни и здоровью человека не угрожает, однако, большие размеры или локализация на лице приносят косметические неудобства и психологический дискомфорт, большие атеромы могут сдавливать окружающие ткани или сосуды.
Фото: атерома на голове и на спине
Воспаление атеромы
Длительное существование атером может приводить к их воспалению — инфицированию и нагноению, тогда в полости атеромы образуется абсцесс. Он проявляется:
Основа диагностики – это визуальный осмотр области атеромы и прилежащей кожи, при этом самым важным будет наличие расширенного протока железы. Дополнительная диагностика проводится во время операции взятием на гистологическое исследование тканей атеромы.
Необходимо отличать атерому от липомы или гигромы. так как внешне они могут быть похожи.
Лечением атеромы занимаются хирурги, консервативных методов рассасывания атеромы не существует, ее удаляют по косметическим показаниям или при опасности нагноения. При нагноившейся атероме и образовании абсцесса операцию проводят экстренно – вскрывают полость и удаляют весь гной с содержимым.
При атероме без осложнений можно применить такие методы лечения, как:
При радиоволновом методе, являющемся предпочтительным, не появляется повторных атером, не нужно накладывать швы. Сроки выздоровления составляют около 5 дней, не остается шрамов и следов, а также не нужно пребывания в больнице. При атеромах в области волосистой части головы не нужно сбривать волосы. Но данный способ не показан при нагноении, тогда прибегают к классической операции с разрезами и швами.
Атеромы возникают при жирной коже, и основой их профилактики является регулярная гигиена, применение средств для уменьшения жирности кожи и волос. Для лица показана периодическая чистка и применение масок. В питании стоит избегать жирной и сладкой пищи, острых приправ.
Липома и атерома кожи — две распространенные разновидности доброкачественных новообразований. Они требуют исключительно внимательного к себе отношения, поскольку в ряде случаев (правда, к счастью, нечасто) могут перерождаться в злокачественные опухоли. Появление атеромы может не вызвать подозрений — поначалу она обычно не доставляет больших неудобств. Однако даже в том случае, если новообразование не болезненно, все-таки стоит показаться врачу. Часто жировик (липома) на шее или коже головы постепенно увеличивается в размерах, в этом случае посетить врача нужно срочно — новообразование нужно будет исследовать, чтобы определить, нет ли опасности развития рака.
Липома и атерома часто внешне похожи, и пациенты нередко не отличают их друг от друга, определяя под общим названием «жировик». Попробуем разобраться, в чем же разница между липомой и атеромой, а также, как поступить, если у вас выявлено одно из этих образований.
Это – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути – это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома – образование злокачественное.
Липомы проявляют себя в виде мягкоэластических подкожных образований, подвижных, безболезненных, могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над липомами не изменена и легко смещается над ними. Мелкие липомы вообще не видны их можно обнаружить только при пальпации. Более крупные липомы выделяются как «бугры» округлой или овальной формы. Размеры липом очень вариабельны – от 1-2 см до 20 см и более. Липомы никогда не воспаляются и не нагнаиваются.
Что же такое Атерома? Давайте разберемся.
Атерома — опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы.
Атерома — частая проблема, которая встречается у людей любого возраста и обоих полов. В чем же заключается суть атеромы? Атерома — не опухоль, а киста, то есть атерома представляет собой «мешочек», имеющий капсулу и заполненный густыми желтоватыми массами, часто имеющими неприятный запах.
Атерома — может появляться на любых участках тела, где растут волосы, но преимущественная локализация атеромы: атерома на голове (атерома уха), лице (особенно ниже рта), спине, шее, области половых органов.
Атерома — ретенционная (образованная в железистой ткани из-за нарушения оттока секрета) киста сальной железы, которая развивается вследствие закупорки выводного протока сальной железы и растяжении ее капсулы содержимым.
Атерома определяется поверхностно расположенным плотно-эластичным образованием с четкими контурами, иногда атерома подвижна. Кожа над атеромой в складку не собирается. При нагноении атеромы появляются боль, покраснение, отек, болезненность, повышение температуры, флюктуация. При нагноении атерома может самостоятельно прорваться наружу — выделяется гной с салообразным содержимым.
Атерома кожи и подкожной клетчатки встречается нередко. Атеромы развиваются изолированно, не прорастают в прилежащие ткани, подвижны, растут медлительно, не изъязвляются не дают метастазов. Атерому лучше удалить, потому что время от времени атерома может перерождаться в злокачественную опухоль. Атерома возникает на тех участках тела, где растут волосы, но почаще всего атерома появляется — на коже волосистой части головы, лица, спины, шейки и области внешних половых органов.
Причина возникновения атером — нарушения обменных действий, которые приводят к изменению нрава выделений сальных желез и закупорке их протоков. Атеромы также нередко появляются на фоне завышенной потливости, в особенности на фоне гормональных сдвигов, при жирной себорее, угревой сыпи.
Атерома — рост и развитие атеромы:
Атерома представляет собой круглое мягкое образование размером до 4-5 см, подвижное, безболезненное, с четкими контурами. Время от времени в центре атеромы приметен увеличенный выводной проток сальной железы. Растет атерома медлительно (нередко не возрастает в размерах в течение ряда лет), покрыта атерома обычной, время от времени мало наиболее черной, чем окружающие ткани, кожей.
Внутренняя поверхность атеромы выстлана плоским эпителием, в полости ее содержится кашицеобразная масса белоснежного цвета, состоящая из детрита (продукта распада тканей), слущенных клеток поверхностного слоя кожи, капель жира, кристаллов холестерина. В неких вариантах атерома имеет на собственной поверхности маленькое отверстие, через которое ее содержимое может выделяться на поверхность тела. Атеромы могут быть множественными и такое состояние именуется атероматоз.
Осложняться атерома может присоединением инфекции, в таковых вариантах атерома нагнаивается с образованием подкожного абсцесса, кожа над атеромой отекает и краснеет, возникает болезненность и зыбление снутри (флюктуация — признак наличия снутри полости водянистого гноя). В неких вариантах нагноившаяся атерома может без помощи других прорваться, тогда вкупе с гноем из нее вытекает жирное содержимое, рана с течением времени заживает и атерома проходит. Время от времени атерома становится жесткой (другими словами покрывается плотной соединительнотканной капсулой). Не исключена возможность перерождения атеромы в злокачественную опухоль.
Поставить верный диагноз атеромы сумеет лишь доктор, потому что атерома похожа на остальные доброкачественные опухоли кожи, к примеру, на липому (жировик) и фиброму (соединительнотканную опухоль). В неких вариантах огромные атеромы волосистой части головы можно спутать с мозговой грыжей. Диагноз атерома традиционно ставится на основании осмотра, а потом подтверждается опосля удаления опухоли с помощью гистологического исследования удаленной ткани. Гистологическое исследование атеромы проводится в неотклонимом порядке, для исключения ее злокачественного перерождения.
Атерома — удаление атеромы:
Удаление атеромы Способ 1: Разрез выполняют в месте наибольшего выбухания атеромы. Содержимое атеромы выдавливают на салфетку. После этого захватывают капсулу кисты двумя зажимами и удаляют её или выскабливают полость кисты острой ложечкой.
Удаление атеромы Способ 2: Осторожно рассекают кожу, стараясь не повредить капсулу атеромы. Сдвигают кожу с атеромы, после чего, надавливая пальцами на края раны, атерому вылущивают.
Удаление атеромы Способ 3: Этот способ применяется чаще всего. В связи с тем что в большинстве случаев в клинику обращаются с гигантскими атеромами данный метод является приемлемым и с косметической стороны т.к. после удаления атеромы имеет место дефект кожи. Сначала над атеромой производят два окаймляющих разреза, которые должны охватывать отверстие кисты. Края кожного разреза захватывают зажимами и, осторожно потягивая за них, подводят под атерому бранши изогнутых ножниц. Разводя и смыкая ножницы, атерому вылущивают из окружающих тканей. Кровотечение обычно незначительное. После удаления атеромы на подкожную клетчатку накладывают отдельные рассасывающиеся швы. На кожу для предотвращения вворачивания краев раны накладывают вертикальные матрацные швы тонкой атравматической нитью. Швы снимают через 7-12 дней. В вариантах раннего обращения можно применять косметические швы.
Эффективная помощь в лечении множества болезней находится в разделах ниже!
Атерома – киста расположенной в коже сальной железы, возникающая вследствие затруднения или полного прекращения оттока секрета из неё из-за закупорки наружного отверстия её выводного протока. Секрет, накапливаясь в протоке железы, растягивает его, образуя постепенно увеличивающуюся полость с сальным содержимым, включающим детрит (мёртвое органическое вещество), ороговевшие клетки эпидермиса, капли жира и кристаллы холестерина. Изнутри атерома выслана плоским эпителием.
Схематическое строение атеромы: 1 – полость атеромы с сальным содержимым, включающим детрит (мёртвое органическое вещество), ороговевшие клетки эпидермиса, капли жира и кристаллы холестерина; 2 – капсула атеромы; 3 – отверстие закупоренного и расширенного протока сальной железы (бывает не всегда); 4 – кожа; 5 – подкожно-жировая клетчатка.
Атерома является наиболее распространённым хирургическим заболеванием придатков кожи, она одинаково часто встречается у лиц как мужского, так и женского пола.
Выделяют истинную атерому, развивающуюся из отшнуровавшихся во время эмбрионального развития эпидермальных клеток и являющуюся наследственно-обусловленным заболеванием, и ложную атерому, возникающую вследствие закупорки протока сальной железы, что вызывает скопление отделяемого в просвете этой железы и постепенному формированию мешочка, заполненного атероматозными массами (изменённым кожным салом).
Причиной возникновения атеромы могут быть нарушения процессов обмена веществ, приводящие к изменению характера секрета (выделений) сальных желёз, что приводит закупорке их протоков. Атеромы достаточно часто появляются при повышенной потливости, что особо выражено в случае имеющихся гормональных сдвигов, проявляющихся жирной себорей и угревой сыпью и создающих неблагоприятный фон для возникновения кист желёз. К предрасполагающим к развитию атером факторам принято относить неблагоприятные условия внешней среды и хроническую травматизацию кожи.
Атеромы могут располагаться на участках тела, богатых сальными железами, к которым относят волосистую часть головы, лицо (особенно ниже линии рта), заднюю поверхность шеи, межлопаточное пространство, область копчика и половых органов.
Атерома имеет вид мягкого подкожного образования округлой формы, с чёткими границами и различных размеров (от величины горошины до куриного яйца и даже более). Атерома покрыта нормальной кожей, будучи фиксирована в ней. При осмотре атеромы в её центре может быть обнаружен закупоренный и расширенный проток сальной железы, через который в некоторых случаях могут выделяться атероматозные массы. При прощупывании атерома, как правило, безболезненна и подвижна: смещается вместе с кожей относительно глубжележащих тканей.
Атерома может оставаться маленькой в течение многих лет или же увеличиваться в размерах. Растёт атерома медленно, но при достижении больших размеров (до 4-5 см) может вызывать косметический дефект.
Изначально возникнув в виде небольшого образования шаровидной формы, атерома в дальнейшем способна вскрыться и трансформироваться в язву. В некоторых случаях она может осумковываться плотной соединительнотканной капсулой и оставаться в виде довольно плотной безболезненной опухоли шаровидной формы.
Довольно часто, особенно при длительном существовании атером, происходит их нагноение. При этом образуется подкожный абсцесс. Выраженный воспалительный процесс при нагноении атеромы приводит к возникновению боли в области опухоли, гиперемии (покраснению) и отёчности кожи, а также ухудшению общего состояния пациента, повышению температуры тела. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие нагноившейся атеромы, при этом из неё выделяется гной, имеющий неприятный запах.
Очень редко атерома способна переродиться в злокачественную опухоль.
Для окончательной постановки диагноза заболевания необходимо получение результатов гистологического исследования, которое позволяет в сложных случаях отдифференцировать атерому от фибромы, липомы и гигромы.
Основным способом лечения атером является хирургическая операция, заключающаяся в удалении этой кисты под местной анестезией. Показанием к иссечению атеромы является её большой размер, а также желание больного с целью достижения косметического эффекта. Оперативное вмешательство может быть выполнено в условиях поликлиники, однако при значительных размерах атеромы и сложной локализации рекомендуется госпитализация пациента. Атерому иссекают вместе с капсулой, что является залогом успешного лечения. При неосложнённом течении атеромы возможны следующие варианты оперативного вмешательства:
1. Кожный разрез производится над местом, где атерома наиболее выступает. Содержимое атеромы выдавливается наружу, собирается салфеткой. Затем капсула кисты захватывается зажимами и удаляется. Иногда прибегают к выскабливанию полости кисты специальным хирургическим инструментом – острой ложечкой.
2. После рассечения кожи над атеромой таким образом, чтобы не повредить её капсулу, кожа с атеромы сдвигается, затем, путём надавливания пальцами на края раны, производится вылущивание атеромы.
3. Наиболее распространённым методом хирургического лечения в настоящее время является следующий.
Вначале над атеромой производятся два окаймляющих разреза, охватывающие отверстие кисты. Края разреза кожи захватываются хирургическими зажимами. Одновременно с аккуратным потягиванием за зажимы, под атерому подводятся бранши изогнутых ножниц, при помощи которых производится вылущивание атеромы из окружающих тканей. После вылущивания атеромы накладываются отдельные швы рассасывающейся нитью на подкожную клетчатку, а на кожу – вертикальные матрацные швы с применением тонкой атравматической нити, которые снимаются через 7 дней.
Схематическое изображение оперативного вмешательства по удалению атеромы (вариант 3): 1 – атерома в капсуле; 2 – иссекаемый окаймляющим разрезом над атеромой лоскут кожи; 3 – здоровая кожа; 4 – подкожная жировая клетчатка; 5 – хирургические зажимы, удерживающие края удаляемого участка кожи; 6 – ножницы.
Нагноение атеромы является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. При этом часто применяется лишь её вскрытие для обеспечения оттока наружу гнойного содержимого.
В настоящее время в связи с хорошим косметическим эффектом применяется лазерное иссечение даже нагноившихся атером под местной инфильтрационной анестезией, что возможно осуществить с использование одной из трёх методик:
1. Лазерная фотокоагуляция. заключается в полном испарении патологического очага в пределах здоровых тканей. Применяется в тех случаях, если диаметр атеромы в период нагноения не превышает 0,5 см. Наложение швов после лазерной фотокоагуляции не требуется, заживление происходит под коагуляционной корочкой, которая сохраняется от 7 до 15 дней в зависимости от величины раны.
2. Лазерное иссечение атеромы вместе с оболочкой применяется при диаметре нагноившейся атеромы от 0,5 см до 2,0 см и сводится к следующему: скальпелем веретенообразным разрезом рассекается кожа над атеромой, при этом обязательно иссекается спаянный участок; кожный лоскут берётся на держалку, после чего с помощью лазерного луча постепенно выделяется оболочка атеромы; на рану накладываются первичные швы, оставляется резиновый дренаж. Швы после лазерного иссечения снимают на 8-12 сутки после операции.
3. Лазерное испарение оболочки атеромы изнутри применяется в тех случаях, если диаметр нагноившейся атеромы более 2,0 см. Методика заключается в следующем: Вскрытие атеромы производится скальпелем посредством небольшого веретенообразного разреза, обязательно иссекается спаянный с кожей участок. Гнойное содержимое атеромы удаляется сухими тампонами из марли. После этого края операционной раны разводятся острыми крючками, при помощи лазерного луча оболочка атеромы испаряется изнутри. На рану накладываются первичные швы, оставляется резиновый дренаж. Швы после лазерного испарения оболочки атеромы изнутри снимают на 8-12 сутки после операции.
Для профилактики возникновения атером рекомендуют мыть лицо горячей водой с мылом, при этом интенсивно растирая кожу гигиенической губкой или мочалкой, проводить паровые ванны, а также осуществлять чистку кожи лица и пластический массаж.
Немаловажное значение имеет исключение пищи, содержащей большое количество животных жиров и углеводов.
Что такое атерома? Это доброкачественная опухоль кожи в виде плотного образования, обычно безболезненного, спаянного с кожей, с четкими контурами. Такие опухоли часто называют жировиками, поскольку они развиваются в протоке сальной железы. Чаще всего атеромы локализуются в тех местах, где много сальных желез: возле ушей, на волосистой части головы, на лице, груди, на спине между лопатками и в паховой области. Эти жировики возникают преимущественно у людей в возрасте 20-35 лет, чаще у мужчин.
Причиной атеромы является закупорка наружного отверстия сальной железы. В результате такой закупорки в протоке железы скапливается железистый секрет. Поскольку место для скопления сального содержимого становится ограниченным, сальный проток начинает растягиваться, формируя выпячивание под кожей. Содержимое атеромы — сгущенный кожный жир беловатого цвета, содержащий мертвое органическое вещество и кристаллы холестерина, при сильном надавливании из жировика выделяется сальная масса с неприятным запахом.
Закупорка протока сальной железы может произойти вследствие следующих причин:
Факторы, способствующие образованию жировиков на коже:
Атеромы бывают разных размеров. Обычно они растут медленно, годами, иногда нагнаиваются, бывают одиночными и множественными, размерами от горошины до куриного яйца. Серьезная опасность возникает только при воспалении атеромы. При нагноении появляются все признаки воспаления, кожа над кистой истончается и прорывается — выделяется гной и остальное содержимое жировика. После прорыва может сформироваться гнойный абсцесс, часто остаются свищи, а при сохранении капсулы возникают рецидивы.
Самостоятельно диагностировать атерому достаточно трудно. Можно ориентироваться на характерное расположение опухоли, наличие четких контуров, отсутствие болевых ощущений, наличие черной точки в месте закупорки сального протока. К тому же, часто возникают множественные атеромы. Однако точную идентификацию может произвести только дерматолог. Окончательный диагноз устанавливается после гистологического исследования ткани и исключения липомы и раковых опухолей.
Чем отличается атерома от липомы? С виду это очень похожие образования на коже, но при надавливании липома не будет держать форму, будет ускользать, ее вряд ли получится прижать, а атерома плотная, имеет четкие границы, при нажатии будет держать форму и оставаться на месте.
Постановка диагноза самостоятельно может быть очень опасной, поскольку можно перепутать жировик с липомой или злокачественным образованием и упустить ценное время для начала лечения опухоли.
У человека, обнаружившего у себя атерому, возникает желание ее выдавить. Многие полагают, что так удастся от нее избавиться. Однако выдавливание значительно увеличивает вероятность воспаления. Более того, она снова будет наполняться кожным жиром.
Атерома — это косметический дефект. Поэтому к врачу необходимо обратиться, если она мешает или воспалилась. Симптомы воспаления атеромы: болезненное покраснение, горячая кожа, повышение температуры тела.
Основной метод лечения атером – операция, предполагающая удаление жировика под местной анестезией. Удаление можно произвести классическим хирургическим методом, а также лазером или радиоволновым способом. Размер жировика на выбор метода лечения не влияет, все зависит от желания пациента.
Преимущества лазерного и радиоволнового удаления атеромы:
Многие пациенты ошибочно предполагают, что удалять необходимо только большие кисты. На самом деле, целесообразнее произвести удаление жировика пока он не вырос до значительных размеров, что позволит улучшить косметический эффект от лечения. Чем больше опухоль, тем сложнее ее удалить без остаточных явлений в виде шрамов.
Стоит отметить, что при воспалении атеромы и формировании гнойного абсцесса применяют исключительно хирургический метод лечения, при котором жировик вскрывают, очищают от гноя, но не удаляют полностью.
При отсутствии осложнений плановую хирургическую операцию производят амбулаторно с применением местного обезболивания. Операция занимает около получаса, при отсутствии осложнений уже через несколько часов пациента отпускают домой. В ходе операции кисту полностью удаляют вместе с капсулой, следят, чтобы не осталось даже маленьких частиц капсулы, поскольку опухоль может рецидивировать. После удаления атеромы на кожу накладывают швы с использованием тонкой атравматической нити, эти швы обычно снимают через неделю.
При своевременном удалении атеромы прогноз благоприятный. Если полностью удалена капсула, то рецидивов обычно не возникает. При воспалении, нагноении жировика возникают осложнения, что усложняет ситуацию, повышает риск остаточных явлений.
Чтобы снизить вероятность возникновения жировиков, следует тщательно соблюдать гигиену тела, своевременно лечить кожно-воспалительные заболевания, пользоваться только качественной косметикой. При жирной коже рекомендуется регулярно проводить очистку пор косметическими масками и паровыми ваннами, голову мыть специальными подсушивающими шампунями. Особое внимание следует уделить питанию: исключить из рациона животные жиры, добавить больше овощей и фруктов.
При появлении множественных атером или рецидивов после удаления опухоли необходимо провести комплексное обследование организма, ведь причиной появления жировиков может стать серьезное заболевание и чем раньше патология будет установлена, тем быстрее можно провести успешное лечение.
Атерома — это киста (разновидность эпидермальной кисты) которая развивается в результате закупорки выводных протоков сальных желез. Второе название, чаще применяемое пациентами — жировик. Это округлое плотное подкожное образование, размер которого варьируется от горошины до куриного яйца и более. Атерома может в течение долгого времени оставаться совершенно безболезненной и не расти. Чаще всего появляется на участках кожи, богатых сальными железами: лицо (носогубный треугольник, надбровные дуги, околоушные области, подбородок), задняя поверхность шеи, волосистая часть головы. межлопаточное пространство, подмышечные впадины, промежность, мошонка, половые губы. Образования могут быть как одиночными, так и множественными.
Условиями для образования атером считаются неблагоприятные факторы внешней среды, а также нарушение обмена веществ по причине хронических травм, гипергидроза, гормональных дисфункций и т.п.
Атеромы могут инфицироваться и нагнаиваться, при этом их размеры растут, появляется отек и покраснение, пациент чувствует боль и повышение температуры тела. Иногда атерома самостоятельно прорывается наружу в виде гноя с салообразным содержимым творожистой консистенции и характерным запахом.
Нередко атеромы можно перепутать с липомами, так как по внешнему виду они очень похожи. Только врач может выявить суть опухоли после гистологического исследования.
Никакие лекарственные препараты не могут убрать атерому, и уж тем более никогда не надо её выдавливать. Это приводит только к воспалению и нагноению. От атеромы можно избавиться только хирургическим путем.
В настоящее время существуют следующие способы удаления:
классический (при помощи скальпеля, накладываются швы), радиоволновой и лазерный.
Самым безопасным и эффективным считается радиоволновой метод удаления .
- Полная гарантия от повторного образования атеромы в том же месте.
- Не накладываются швы.
- Самые короткие послеоперационные сроки реабилитации. Полное заживление раны наступает на 3-5 день (для сравнения: после удаления скальпелем швы снимают через 10 дней).
- Если атерома образовалась на волосистой части головы, то сбривать волосы не надо. При работе со скальпелем волосы удаляются обязательно.
- Наилучший косметический результат: шрам после операции практически не заметен, он полностью исчезает через 2-4 месяца.
- После операции пациент может сразу уйти домой.
- Трудоспособность пациента не нарушается.
Атерома удаляется вместе с капсулой. Если в ходе операции оставлен небольшой ее участок – вероятен рецидив. Удаленный материал отправляется на гистологию. Операция не сложная, длится около 15-20 минут, проводится под местной анестезией амбулаторно.
Радиоволновое удаление позволяет в любой фазе воспаления атеромы получить 100% гарантию выздоровления с наилучшим косметическим эффектом.
Эффективность лечения гарантируется современным оборудованием, использующимся в нашей клинике, опробованной методикой лечения и многолетним опытом хирурга высшей квалификации.
Атерома кожи (киста сальной железы, «жировик») — доброкачественное опухолевидное образование, возникающее при закупорке протоков сальных желез
Атерома развивается в местах с повышенным количеством сальных желез: на спине, шее, лице, волосистой части головы, в области подмышечных впадин и в области половых складок. Киста сальной железы возникает в случаях, когда нарушается отток кожного сала и происходит закупоривание протока сальной железы. Этому могут способствовать нарушения в роговом слое дермы (происходит утолщение эпидермиса) или нарушение естественного слущивания мертвых ороговевших клеток. Также возникновению атеромы способствуют гормональные нарушения, в результате которых меняется химический состав сального секрета (он становится более вязким) и ослабляется выделительная функция кожи. Другими факторами, провоцирующими развитие атеромы, могут быть профессиональные вредности, неблагоприятная экологическая обстановка, несоблюдение правил личной гигиены, использование дезодорантов — антиперспирантов (закупоривают железы подмышечных впадин), а также применение косметики, сужающей протоки сальных желез (как правило, это гели и лосьоны для лица, действие которых направлено на борьбу с прыщами и черными точками на носу).
Атерома представляет собой некий «мешочек» с капсулой, заполненный густой желтоватой массой с неприятным запахом. Атерома не наносит непосредственного вреда для здоровья человека и является, скорее, косметическим дефектом (особенно на лице), доставляя пациенту психологический дискомфорт. Однако длительно существующая атерома может нагнаиваться, в этом случае возникает абсцесс (гнойное воспаление тканей), сопровождаемый сильной болью, отечностью, повышением температуры тела. Нагноившаяся атерома чаще всего самопроизвольно вскрывается (ни в коем случае нельзя выдавливать или прокалывать «жировик»), при этом из неё выделяется нагноившееся содержимое, по консистенции похожее на сало.
Клинические проявления заболевания
Внешне атеромы выглядят как шаровидное образование, плотное по консистенции, заполненное бледно-желтой жидкостью. Атеромы подвижны вместе с окружающими тканями и имеют четкие границы. В центре атеромы иногда заметен увеличенный выводной проток сальной железы. Как правило, образования безболезненны, но иногда могут причинять боль человеку, особенно если располагаются в местах трения одеждой. Атеромы могут быть единичными или множественными, располагаться группами (атероматоз). Размеры опухолей — от горошины до лесного ореха (иногда встречаются атеромы размером с небольшую сливу). Атерома может оставаться маленьких размеров на протяжении долгих лет, а может быстро прогрессировать в росте. Кожа над атеромой обычно не изменена, однако при присоединении вторичной инфекции может приобретать красноватый оттенок.
Начав свое развитие с маленького шаровидного образования, атерома может вскрыться и превратиться в язву. Другой вариант развития атеромы — шаровидное образование осумковывается плотной соединительной капсулой и в дальнейшем остается в виде твердой безболезненной шароподобной опухоли. В очень редких случаях атерома перерождается в злокачественное новообразование (в рак кожи).
Диагностика и лечение атеромы кожи
Диагностика атеромы кожи проводится на основе визуального осмотра. Кисту сальной железы (атерому) важно дифференцировать от фибромы и липомы.
Маленькие атеромы, не увеличивающиеся в размерах длительное время и не приносящие человеку никакого дискомфорта, наблюдаются врачом — дерматологом и могут не удаляться. Крупные атеромы, или быстрорастущие, или расположенные в местах трения подлежат удалению. В последнее время медики рекомендуют удалять вообще все атеромы, даже очень маленьких размеров, чтобы избежать возможного нагноения и попадания в них инфекции. Атерому удаляют несколькими способами: хирургически (удаляется скальпелем с последующим наложением швов), с помощью лазера и с помощью радиоволн.
Лазерное удаление является наиболее щадящей методикой и производится на ранних стадиях, когда опухоль имеет еще малые размеры. Операция занимает не более 20 минут, выполняется под местным наркозом и представляет собой вскрытие гнойника и обработку его полости лазерным лучом, который испаряет измененную ткань.
Радиоволновое удаление атеромы — наиболее современный метод лечения, преимущества которого заключаются в отсутствии разрезов или даже малейших проколов на коже, а также исключается вероятность рецидивов (повторного появления кисты в этом месте).
Хирургическое удаление атеромы производят при крупных образованиях, когда другие методы лечения уже не дают положительных результатов. Под местной анестезией делается один или два разреза; края кожного разреза захватывают с помощью специальных зажимов и проводят манипуляции по вычищению опухоли. После чистки накладывают косметические швы рассасывающимися нитями. После такой операции остаются небольшие рубцы и шрамы. После хирургического удаления атеромы с течением времени возможно повторное появление кисты на этом же самом месте. После удаления кисты любым из способов, материал обязательно направляется на гистологическое исследование. Вероятность перерождения атеромы в злокачественное образование очень мала, но всё же она существует.
Для профилактики атеромы людям с жирной кожей и угрями рекомендуется мыть лицо теплой водой с мылом, энергично растирать тело намыленной губкой или мочалкой, пользоваться скарбами для лица и тела (чтобы счищать ороговевшие клетки кожи), делать чистку лица и распаривающие маски. Следует избегать частого применения косметических средств для лица, сужающих поры, а также забивающих поры (например, жирных тональных кремов). Жирную кожу головы надо мыть шампунями, разработанными специально для жирных волос. Предпочтение следует отдавать здоровой пище, богатой фруктами и овощами, растительными волокнами. От употребления пищи, насыщенной животными жирами и углеводами, а также от крепкого чая, шоколада и острых блюд лучше отказаться.
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!
Атерома (от греческого аtherоmа, athera — кашица и оmа — опухоль) — это эпидермальная или фолликулярная киста, заполненная пастообразным веществом или собственными выделениями кисты. То есть это подкожная капсула, содержащая творожистую массу. Этой творожистой массой являются скопившиеся выделения сальной железы, которые часто имеют неприятный запах. Иногда посередине образования имеется отверстие, из которого выделяется содержимое неприятного цвета и запаха. Иногда атеромы бывают множественными.
Атеромы относятся к доброкачественным новообразованиям (не раковым), но они могут стать хроническим очагом инфекции, что ведет за собой другие осложнения. Атерома, даже если не заражена бактериальной инфекцией, может воспалиться и распухнуть. Серьезными осложнениями атеромы являются ее разрыв и инфицирование, которые могут привести к абсцессу и даже флегмоне. Очень редко атеромы могут привести к базальному и плоскоклеточному раку кожи, но так как это происходит редко, то гистологическое исследование атеромы не проводят.
Удаление атеромы лазером
Раньше удаление атеромы проводилось только в стационаре с помощью хирургической операции. На сегодняшний день самым эффективным и безопасным способом удаления атеромы является удаление при помощи лазера. Метод обеспечивает 100%-ю гарантию от возникновения рецидива и не требует наложения швов. Использование лазера позволяет избежать осложнений, максимально сокращает послеоперационный период (от 3 до 5 суток) и дает лучший косметический эффект (след от операции проходит через 4 месяца).
источник