Инфильтрат после удаления атеромы

При боли, отечности или колебаниях температуры после удаления атеромы – обратитесь к врачу. Вернуться к оглавлению

Так как часто в первые сутки после иссечения кисты в ранке скапливается тканевый экссудат со сгустками крови или сукровица, во избежание развития инфекции на раневую поверхность накладывается давящая повязка или ставиться дренаж. Если после операции появились нижеперечисленные симптомы, нужно обратиться к хирургу, что проводит удаление атеромы:

От того каким способом проведена операция, и как выглядит атерома после операции, зависит уход за ранкой. При классической технике врач накладывает швы, поэтому требуется ежедневно обрабатывать ранку слабым раствором «Бетадина» или другим рекомендуемым антисептиком. Швы обычно снимают на 7―10-й день. Не разрешено мочить раневую поверхность водой до нескольких суток. Корка отходит через 2 недели.

Участок, где удалили атерому, следует обрабатывать медраствором, оградить от травмирования или занесения инфекции.

Если прооперированная область расположена в травмоопасном месте, рекомендуется наложение повязки. Следовательно, в послеоперационный период потребуется делать перевязки после удаления атеромы. Если опухоль была расположена в области головы и шеи, рану не перевязывают. Несмотря на то что поверхность после лазерной и радиоволновой терапии атеромы менее травмирована, врачи рекомендуют такой же послеоперационной уход. Но есть вариант использования вместо повязки специального медицинского клея («Дермобонд»), который накладывается на неделю-две.

Обычно операция по удалению атеромы проходит хорошо и не обостряется при соблюдении рекомендаций врача. Поэтому полное заживление и регенерация тканей происходит в течение 2―3-х месяцев, а шрам после удаления атеромы рассасывается. Это объясняется доброкачественностью природы образования, которое не склонно озлокачествляться. Но удалять опухоль нужно вовремя, так как она способна воспаляться и нагнаиваться, отчего повышается риск осложнений до, и после операции. Такое состояние оперируемых тканей увеличивает срок реабилитации, а ранка долго заживает.

Рубцы, нагноения, кровотечения способны беспокоить человека, которому недавно удалили атерому. Вернуться к оглавлению

Редким явлением считаются отрицательные последствия удаления атеромы. При хирургическом иссечении, возможно, нарушение кровеносных сосудов, отчего есть опасность кровотечения. Устраняется проблема применением коагулянтов. Возможно, бактериальное заражение ранки. Для устранения инфицирования жидкий экссудат удаляется дренированием, и назначаются антибиотики местного или системного типа. Если воспаление шва и ранки не купируется, проводится повторное хирургическое вмешательство. Если мутированные ткани не были полностью удалены, происходит рецидив.

Наиболее грозное осложнение ― воспаление рубца с образованием флегмоны мягких тканей. Сохранен и минимальный риск малигнизации не до конца удаленных атеромных тканей.

Чтобы не допустить осложнений после операции по иссечению жировой опухоли, важно вовремя удалять жировики, тем более не стараться самостоятельно избавиться от образования. В обязательном порядке нужно следовать рекомендациям врача по уходу за раневой поверхностью. Доктора дополнительно рекомендуют на 3-й месяц после операции избавиться от гнезда жировика, особенно если после удаления атеромы осталась шишка. Это позволит избежать рецидива.

источник

Ситуация, когда после удаления атеромы осталась шишка, является одним из состояний, способных доставить человеку немало проблем. Диагностирование опухоли любого характера требует немедленного медицинского вмешательства. При этом абсолютно не важно, доброкачественная она или нет. В любом случае с обращением за квалифицированной помощью затягивать не стоит. Даже при самых оптимистических прогнозах всегда существует риск, что новообразование переродится, наполнившись раковыми клетками. Поэтому при выявлении опухоли врачи настаивают на ее устранении. В большинстве случаев подобные операции проходят успешно, но иногда некоторые напоминают о себе по прошествии времени.

Атерома представляет собой одну из разновидностей доброкачественных новообразований, способную возникать практически по всему телу человека. Чаще всего ее диагностируют в местах роста волос, а основной причиной подобной локализации служит тот факт, что она развивается из обыкновенной сальной железы. Именно эти особенности кожи позволяют очищать организм, выводят из него продукты жизнедеятельности, участвуют в его терморегуляции. В нормальном состоянии на месте перекрытия выводящего канала образуется прыщик, который со временем вызревает, очищая кожу и восстанавливая функциональность железы.

Однако иногда в результате закупорки сальной железы, возникает довольно специфическое состояние, характеризующееся накоплением жировой ткани под поверхностью кожи. Именно оно получило название атеромы, способной доставить человеку определенные проблемы. Как правило, они появляются, когда новообразование воспаляется, принося дискомфорт и даже боль. При этом, в отличие от обыкновенного прыщика, атерома не вызревает, а остается в первоначальном воспаленном состоянии, что может сказаться на соседних тканях. Исходя из этого, ее удаление на начальных стадиях является залогом успешного лечения и сохранения здоровья пациенту.

Наибольшую эффективность в борьбе с подобными проявлениями показали следующие методики:

• криодеструкция;
• электрокоагуляция;
• лечение лазером;
• хирургическое вмешательство.

Все эти методы способны принести положительный результат и устранить атерому. В большинстве случаев операция проходит успешно, и образование полностью нейтрализуется, не оставляя после себя и следа. Однако иногда возникают ситуации, когда после ее удаления возникают определенные сложности.

Операция по удаления атеромы не относится к разряду сложных. Обычно длительность процедуры не превышает 20-40 минут. Лишь в особо сложных случаях, характеризующихся развитием воспалительного процесса, ее удаление затягивается. При подобном развитии события применяют хирургический метод, подразумевающий наличие длительного восстановительного периода после операции. Одним из возможных осложнений служит образование своеобразного уплотнения, которое формируется на месте бывшей атеромы и является ее вторичным проявлением. Причин подобного явления может быть несколько, начиная от неполного устранения первичных проявлений недуга и заканчивая генетическими деформациями кожных покровов.

Послеоперационная шишка имеет принципиально иную структуру и представляет собой подвижное уплотнение, не имеющее специфической пигментации или обладающее некоторой синюшностью.

Все остальные негативные признаки у вторичной атеромы полностью отсутствуют, т. е. она абсолютно не доставляет никакого дискомфорта, а риск ее перерождения в злокачественное новообразование является минимальным. Она представляет собой лишь косметический дефект, который вполне можно оставить без внимания. Однако если шишка осталась на лице, все же ее лучше удалить повторно.

Как правило, подобные операции также проходят быстро, а при качественном выполнении атерома полностью ликвидируется и больше не проявляется вновь.

Атерома представляет собой определенный вид доброкачественного новообразования, состоящий из жировой ткани и формирующийся в результате нарушения функциональности сальной железы. При этом последствия ее образования могут доставить человеку множество проблем. Исходя из этого, лучшим решением является удаление опухоли на начальной стадии. Иногда возникают ситуации, когда через некоторое время после проведения операции опухоль возвращается вновь в виде своеобразной шишки. В свою очередь она практически не способна доставить человеку проблем или трансформироваться в раковую опухоль, а ее удаление необходимо лишь для обеспечения косметического эффекта.

Спустя 5 лет я наконец-то избавилась от ненавистных папиллом. Уже месяц на моем теле ни одной висюльки! Долгое время ходила по врачам, сдавала анализы, удаляла их и лазером и чистотелом..но они они появлялись снова и снова. Не знаю, как выглядело бы мое тело, если бы я не наткнулась на эту статью. Всем, кого беспокоят папилломы и бородавки — читать обязательно!

источник

Удаление атеромы считается простой процедурой, которая проводится в амбулаторных условиях.

Атерома – это доброкачественное новообразование или точнее — киста сальной железы, формирующаяся по разным причинам. Новообразование может локализоваться практически в любой зоне тела за исключением ладоней и стоп. Атерома характерна специфическим свойством – от нее невозможно избавиться без хирургического вмешательства, консервативное или нетрадиционное лечение не дают результата и лишь способствуют рецидивированию закупорки сальной железы.

В зависимости от локализации кисты операцию проводят различными способами, как правило, малотравматичными и практически безболезненными.

Показания к энуклеации (удалению) атеромы:

• Выраженный косметический дефект.
• Воспаление кисты.
• Нагноение кисты.
• Физический дискомфорт, вызванный атеромой большого размера (киста под мышкой, в паху, на шее, за ухом).
• Локализация атеромы в зоне расположения крупных кровеносных сосудов и риск их сдавливания.
• Абсцесс, флегмона, вызванные нагноившейся атеромой.

[1], [2], [3], [4]

Процедура энуклеации кисты сальной железы практически безболезненна. Больно ли удалять атерому – этот вопрос беспокоит многих, но те, кто уже избавился от неприятного уплотнения, могут поделиться опытом и рассказать о том, что все проходит быстро и малотравматично.

В 90% случаев удаление проводится с применением местного анестетика. Общий наркоз используется очень редко, в основном для маленьких детей, которых необходимо прооперировать по жизненным показаниям. Во всех остальных случаях общее обезболивание нерационально и не соответствует объему процедуры.

Анестетик водится непосредственно в кожные покровы, на глубину клетчатки прямо в основание кисты. Эффект от анестезии длится до получаса, за это время хирург успевает провести тотальную энуклеацию кисты. Если атерома имеет большой размер, пациенту вводится дополнительная доза анестетика, чтобы больной не испытывал дискомфорта.

Перед обезболиванием возможно проведение пробы на реакцию в смысле переносимости препарата. Для местной анестезии используют лидокаин, новокаин, реже — бупивакаин или маркаин (пролонгированный анестетик). Анестетики направлены на временное блокирование развития и передачи болевого нервного импульса, практически все препараты имеют специфические противопоказания:

• Беременность, кормление грудью.
• Злокачественные опухоли.
• Менингит.
• С осторожностью при заболеваниях крови.
• Анемия.
• Асцит.
• Явно выраженная гипотензия.

Больно ли удалять атерому? Чаще всего, процедура проходит с минимальным дискомфортом, но все зависит от сложности операции. Гнойная киста будет более сложной в удалении, соответственно, ее нейтрализация может сопровождаться болевыми ощущениями средней степени тяжести. Простая маленькая атерома удаляется очень быстро, практически незаметно, особенно, если применяется лазерная или радиоволновая технология.

Киста сальной железы у малышей может быть врожденной, но чаще всего ее диагностируют как ретенционное новообразование в возрасте от 5 до 16-17 лет. Причины появления атеромы в детском возрасте связаны либо с наследственностью (тип кожи и метаболизм), либо с возрастными изменениями, в том числе гормональными (пубертатный период). Киста редко доставляет ребенку дискомфорт, скорее она является косметическим, раздражающим фактором. Удалять или наблюдать атерому решает врач, все зависит от состояния новообразования, возраста малыша и возможного риска, связанного с локализацией образования.

Удаление атеромы у детей не проводится в таких случаях:

• Атерома не превышает размеры в 1-1, 5 сантиметра.
• Новообразование располагается на плече, на спине или груди и совершенно не мешает жизнедеятельности ребенка.
• Атерома не воспаляется, не увеличивается в размерах.
• Киста сальной железы не сдавливает при своем росте близлежащие крупные кровеносные сосуды.
• Атерома не имеет близкорасположенных лимфатических узлов.
• Простая, маленькая киста не удаляется до достижением ребенка возраста 3-4 лет, возможно и более поздний период – 7-10 лет.

Удаление атеромы у детей проводится в обязательном порядке по таким показаниям:

• Киста расположена на лице, в паху, в подмышечной впадине.
• Атерома быстро увеличивается до гигантских размеров.
• Атерома воспаляется и нагнаивается, следовательно представляет собой риск развития абсцесса и даже флегмоны.
• Новообразование мешает развитию и функции близлежащих важных органов тела (киста в области носа, над бровью, возле глаза, уха, в паху).
• Киста сдавливает кровеносные сосуды и провоцирует воспаление регионарных лимфатических узлов.

Прежде чем, удалять кисту у малыша, врач обязательно проведет дифференциальную диагностику и убедится, что опухоль является атеромой, а не другим, схожим по внешним признаком заболеванием кожи. Ребенку могут быть назначены такие анализы и исследования:

1. УЗИ новообразования и близлежащей зоны.
2. Анализ крови (ОАК).
3. Рентген.
4. Компьютерная томография или МРТ по показаниям (атерома в области головы, паха, шеи).

Если доктор решает удалить кисту, то операция проводится под общим наркозом для детей в возрасте до 7 лет, под местной анестезией оперируются дети в возрасте от 7-8 лет и старше. Чаще всего процедура не занимает много времени, для детей используются максимально щадящие медицинские технологии – лазерное удаление атеромы или вапоризация кисты с помощью радиоволнового метода. Лазер хорошо работает, если атерома совсем небольшая и не имеет признаков воспаления. Энуклеация атеромы с помощью скальпеля также имеет место в детской хирургии, этот способ хорошо подходит для лечения крупной кисты или в случае развития воспалительного процесса, нагноения. Атерому вскрывают, создают условия для оттока гнойного содержимого (дренаж), применяют местные противовоспалительные средства (мази, растворы, спреи). После эвакуации всего содержимого кисты и стихания симптомов воспаления, атерому вылущивают полностью, вместе с капсулой, чтобы не оставить ни единого шанса для рецидива и не подвергать ребенка еще одной, повторной операции. Реабилитационный период дети переносят гораздо лучше, чем взрослые, так как у них более развиты репаративные свойства организма. Как правило, спустя 2-3 месяца, возможно и раньше, рубцы полностью рассасываются и становятся практически невидимыми.

Чтобы полностью удалить кисту сальной железы, ее вылущивают тотально, иначе неизбежен рецидив и повторная операция. Наиболее радикальным методом считается удаление атеромы с помощью скальпеля, во время которого верхушка образования вскрывается, проводятся надрезы кожного покрова и все составные части кисты доступны для энуклеации. Удаление атеромы лазером – это более щадящий метод, он считается малотравматичным и практически не оставляет постоперационного рубца. Однако эту технологию применяют для лечения маленьких, не имеющих признаков воспаления новообразований. Преимущества лазерного удаления кисты сальной железы:

• Явно выраженный косметический эффект, практически без швов и рубцов.
• Подходит для удаления атеромы на лице, в волосистой части головы.
• Короткий временной период в смысле проведения процедуры – не более 20-25 минут.
• Абсолютное отсутствие боли, операция проводится под местной анестезией.
• Одновременная коагуляция тканей, сосудов, в результате чего процедура становится малокровной.
• Высокий антисептический эффект.
• Точность. Процедура проводится в пределах здоровых тканей с максимальным их сохранением.

Удаление лазером атеромы и других новообразований, схожих по симптоматике относится к категории « малой хирургии» или «операциям одного дня». Смысл манипуляции заключается в направленном воздействии лазерного скальпеля на кисту, во время этого полость атеромы разрушается, а детрит (содержимое) выпаривается. Таким образом, необходимость в выскабливании отпадает так же, как и возможные рецидивы при проведении операции простым скальпелем. После удаления содержимого кисты рана обрабатывается специальными препаратами (антисептиками), на нее накладываются мази с регенеративными, рассасывающими свойствами.

Среди последних достижение медицинской науки следует отметить радиоволновой метод, который успешно применяется в удалении различных новообразований, как доброкачественных, так и имеющих злокачественный характер.

Радиоволновое удаление атеромы – это простая безболезненная процедура, во время которой используется аппарат «Сургитрон» или как его часто называют «радиоволновой нож». Технология базируется на способности электричества трансформироваться в волны, которые с помощью аппарата «собираются» в специфический пучок и направляются к месту новообразования. Этим своеобразным «ножом» рассекают мягкие ткани, что корректнее было бы обозначить как раздвижение, нежели рассечение. Механизм такого «пропуска» волны основан на тепле, выделяемым телом человека. Радиоволновое удаление атеромы имеет множество преимуществ, среди которых можно назвать следующие:

• Абсолютное отсутствие боли.
• Сохранение целостности тканей и отсутствие необходимости наложения швов.
• Отсутствие рубцов после операции.
• Операция практически бескровна.
• Применение радионожа позволяет проводить параллельно коагуляцию тканей и сосудов.
• Процедура доится очень быстро- 15-20 минут.
• Радиоволновой метод обладает всеми достоинствами лазерной технологии, но более скоростной и потому более доступный в смысле стоимости процедуры.
• Процесс заживления места «раздвижение» тканей длится 14-20 дней.

Применение радионожа эффективно, но имеет собственные противопоказания, к ним относятся такие заболевания и состояния:

• Эпилепсия в анамнезе.
• Онкологические заболевания.
• Сахарный диабет.
• Инфекционные заболевания.
• Глаукома.
• Наличие кардиостимулятора.
• Любые заболевания, находящиеся в острой стадии развития.
• Зубные имплантанты, сделанные из металла.

Лазерная методика удаления атеромы считается одним из самых безопасных и эффективных способов. Однако такая технология может применяться только в лечении маленьких кист сальных желез, атеромы крупного размера иссекаются с помощью скальпеля.

Лазерное удаление атеромы – это использование эрбиевого иди углекислого лазера. Чаще всего косметологи, дерматологи пользуются СО2 лазером, который называется так в соответствии с типом среды, генерирующей поток луча (концентрированный углекислый газ). Такой метод впервые был использовании еще в прошлом веке, в 1964-м году и до сих пор считается надежным и результативным в лечении дерматологических, косметологических проблем.

Как происходит лазерное удаление атеромы?

1. Зона кисты обрабатывается антисептиком.
2. В верхушку атеромы вводится анестетик (инъекционно, реже наружно).
3. Полость кисты вскрывается с помощью лазерного скальпеля, разреза практически нет, но так или иначе, ткани должны быть раздвинуты.
4. Содержимое кисты буквально выпаривается под воздействием направленного углекислого газа без необходимости удаления капсулы.
5. Параллельно происходит коагуляция сосудов, поэтому лазерный метод считается бескровным.
6. Место вскрытия атеромы обрабатывается антисептиком без наложения швов.
7. На зону операции накладывают стерильную повязку, которую следует держать в течение 2-3 суток.
8. Лазерная технология хороша тем, что при удалении атеромы в волосистой зоне головы, участок для манипуляций не выбривают, таким образом, пациент избавляется от неприятной особенности, стандартной для обычной операции при помощи скальпеля.

Удаление кисты сальной железы лазерным скальпелем – это не только прекрасны косметический эффект, но и отсутствие боли, рубцов, а также и рецидивов.

Электрокоагуляция – это метод, основанный на использовании электрического тока разной величины (постоянный или переменный ток). Как правило, таким способом нейтрализуют ретенционное новообразование, не имеющее признаков воспаления или нагноения. Как происходит электрокоагуляция атеромы? •

• Проводится местная инфильтрационная анестезия.
• С помощью специального электрода, похожего на хирургический скальпель, проводится рассечение верхушки новообразования (рассекаются кожные покровы).
• Далее электроскальпель рассекает капсулу атеромы.
• Хирург аккуратно выдавливает содержимое кисты на стерильную салфетку.
• В образовавшееся отверстие вводится пинцет и инструмент для выскабливания, и полость полностью вычищается (вылущивается), таким образом, удаляется сама капсула.
• Полость обрабатывается антисептиком.
• Операционная рана сшивается косметическим швом.
• Поверх шва накладывается стерильная повязка, салфетка.

Следует отметить, что электрокоагуляция атеромы в настоящее время используется крайне редко, так как большинство манипуляционных кабинетов в медицинских учреждениях оснащены лазерными аппаратами, кроме того применение электрического тока, хотя и безболезненно, но довольно часто дает рецидивы.

[5], [6], [7]

Как происходит стандартная операция при атероме?

После первичного осмотра и пальпации врач определяет способ удаления кисты сальной железы. Если пациенту назначен традиционный метод — удаление атеромы с помощью скальпеля, стоит ознакомиться с правилами подготовки к процедуре:

• В день плановой операции лучше всего ничего не есть и не пить. Накануне нужно соблюдать щадящую диету.
• Перед операцией врач обязательно проводит тест на переносимость анестетика.
• Зона энуклеации кисты обрабатывается антисептическим средством. Если атерома локализована в волосистой части головы, место для операции выбривается.
• Проводится обезболивание зоны операции с помощью обкалывания новокаином или лидокаином.
• Врач делает разрез над вершиной кисты.
• Атерома может быть вылущена несколькими способами — без образования просвета или с полным вылущиванием капсулы после выдавливания детрита (для лучшего косметического эффекта). Разрез при удалении новообразования неизбежен, но максимальное рассечение кожи не превышает 4-5 миллиметров.
• Ткань атеромы в обязательном порядке отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Таким образом подтверждается диагноз атеромы и исключается возможность малигнизирования кисты.
• После вылущивания атеромы разрез ушивается мелкими косметическими швами с помощью специальных материалов, имеющих свойство самостоятельно рассасываться.
• Швы, как правило, не снимаются, так как шовный материал способен рассосаться в течение 5- 7дней (кетгут, гликолид-лактид, полисорб).
• В зоне рассечения тканей остается небольшой рубец, но в течение 1,5-3-х месяцев он исчезает, особенно хорошо заживают ткани спины, груди. Медленнее рассасываются рубцы на лице и голове.

Операция при атероме проводится в любое время года, считается, что небольшие подкожные кисты удаляются более легко и без последствий. Воспаленная, гнойная атерома требует более тщательной подготовки и предварительного лечения патологической симптоматики, следовательно, при вскрытии гнойника производится разрез, он также нужен и вторично — при проведении операции. Следствие такой травматизации тканей — рубец, который не только долго заживает и рассасывается, но и заметен как самому пациенту, так и окружающим.

Операция по энуклеации кисты сальной железы относится к простым хирургическим процедурам. Последствия удаления атеромы – это обычные постоперационные швы, если новообразование удалялось с помощью скальпеля. Если использовался лазерный или радиоволновой метод, то швы в таких случаях не накладываются, следовательно, никаких косметических дефектов на коже не должно быть в принципе.

Последствия удаления атеромы в виде осложнений – это большая редкость, которая чаще всего связана с неправильным уходом за кожей и несоблюдением врачебных рекомендаций. Что может тревожить пациента после операции?

• Местное повышение температуры кожных покровов как реакция на вторжение скальпеля.
• Очень редко – общее повышение температуры тела. Это случается, если пациент был прооперирован по поводу атеромы во время обострения основного заболевания. Такие случаи трудно представить, так как перед манипуляцией врач не только осматривает больного, но и проводит предварительные обследования, исключающие подобные последствия.
• Небольшая отечность в зоне удаления кисты.
• Скопление тканевой жидкости в подкожной клетчатке при удалении атеромы гигантских размеров. В таких случаях показана специальная давящая повязка или введение дренажной трубки.
• Вторичное инфицирование постоперационного шва из-за несоблюдения элементарных правил личной гигиены.

Последствия после удаления атеромы в большинстве случаев – это простые процедуры, связанные либо с перевязками, или же с нанесением на рубец рассасывающих мазей. В течение 2-3-х месяцев, порой и раньше, рубец исчезает и полностью рассасывается, а применение новых высокотехнологичных метолов (лазер, радионож) полностью исключают какие- либо негативные осложнения после удаления атеромы.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Процедура удаления кисты сальной железы относится к категории «операция одного дня», то есть все манипуляции проходят в амбулаторных условиях и не требуют специфического постоперационного ухода.

Атерома после удаления – это такие действия медицинского персонала:

• Возможно наложение швов при использовании хирургического скальпеля. Лазерный метод так же, как радиоволновой, не предполагают грубое рассечение кожных покровов, следовательно, швы не накладываются.
• Перевязки в случае наложения швов. Это бывает при энуклеации гигантских атером, которые чаще всего развиваются в волосистой зоне головы.
• Асептическая обработка рубца в случае появления признаков его воспаления. Такие ситуации могут быть при удалении атеромы большого размера или при энуклеации гнойной кисты.
• Швы снимают спустя 5-7 дней после процедуры, все зависит от объема операции и размеров кисты.
• Процесс заживления постоперационных швов длится около двух недель. В течение этого периода необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу за зоной проведения операции. Могут быть назначены наружные лекарственные средства, имеющие противовоспалительные, рассасывающие и заживляющие свойства.

Атерома после удаления. Правила ухода:

• Нельзя мочить зону удаления кисты в течение двух суток.
• Раневую поверхность следует ежедневно обрабатывать антисептиком, назначенным врачом.
• В течение недели на месте удаленной атеромы следует носить повязку, чтобы избежать риска попадания инфекции. Если киста была расположена в волосистой части головы, следует носить чистый головной убор.

Косметический эффект после проведения манипуляции связан не столько с хирургическим методом, сколько с величиной атеромы, применением правильного алгоритма и опытом врача. Также скорость заживления и рассасывания постоперационного рубца напрямую связана с особенностями кожи пациента и состоянием его здоровья в целом.

[14], [15], [16], [17], [18]

Какие могут быть осложнения после проведения энуклеации кисты сальной железы?

• Небольшая отечность в зоне операции, особенно, если атерома была большая, более 3-5 сантиметров. При удалении таких кист неизбежны разрезы тканей, соответственно, нарушение их целостности приводит к последующему местному воспалению и отечности.
• Повышение температуры кожи в зоне проведения операции, до 37-38 градусов. Это случается, когда киста расположена в зоне паха, в подмышечных впадинах, на волосистой части головы.
• Небольшая гематома. Такие кровоподтеки возможны при проведении энуклеации с помощью скальпеля, чаще всего в области лица. Как правило, эту зону стараются оперировать лазерным или радиоволновым методом, но гнойная атерома требует традиционного способа лечения, при котором доступ к полости новообразования бывает максимальным. Соответственно, гематомы в области рассечения кожи практически неизбежны, но быстро рассасываются. Также небольшие кровоизлияния могут быть при удалении новообразования в области глаза, поскольку в этой зоне сосуды очень хрупкие и располагаются очень близко к коже.
• Гиперемия, покраснение кожных покровов в зоне проведения процедуры не считается осложнением, однако, если она не стихает в течение 5-7 дней, следует обратиться к врачу и исключить риск вторичного инфицирования.
• Медленное заживление постоперационного рубца. Такие случаи бывают, если в рану попадает инфекция либо при нарушении кровообращения в зоне операции.
• Рецидив, образование новой атеромы. Это возможно, если кисты была удалена частично. Как правило, лечение атеромы – это ее радикальная энуклеация, но воспаленное или гнойное новообразование очень трудно ликвидировать в силу того, что под воздействием инфекции ткани «расплавляются» и атерома теряет свои четкие очертания. В таких случаях показано повторное лечение воспаление и после стихания симптоматики проведение еще одной операции.

Удаление атеромы редко сопровождается осложнениями, и процесс регенерации тканей проходит быстро — за 2-3 месяца. Это связано с доброкачественным течением заболевания, которое никогда не перерождается в злокачественный процесс. Тем не менее, атерому необходимо удалять как можно раньше, не допуская ее роста, воспаления или нагноения, к которым она склонна, только таким образом можно избежать неприятных последствий после операции, а также и видимого косметического дефекта в виде рубца.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Атерома диагностируется дерматологом или косметологом. Также ее может выявить и дифференцировать от других, схожих по симптомам новообразований кожи и подкожной клетчатки, врач-хирург. Где удалить атерому? Это вопрос задают себе многие пациенты, услышав диагноз. Поскольку кисты сальной железы лечиться только хирургическими методами, избавиться от нее возможно лишь в специализированном медицинском учреждении. Операция проводится, как правило, амбулаторно, реже — в стационарных условиях и предполагает такие варианты выбора мест проведения процедуры:

• Поликлиника, манипуляционный кабинет в хирургическом отделении.
• Дерматологическая поликлиника, больница, манипуляционный кабинет.
• Косметологический центр, имеющий соответствующую лицензию на проведение подобных процедур.

Где нельзя удалять атерому:

• В салонах парикмахерских, даже, если такие учреждения предлагают подобную услугу. Операцию должен проводить врач, а не специалист по эстетике, макияжу или визажу.
• В домашних условиях. Содержимое кисты можно выдавить, но подобная самодеятельность чревата воспалительным процессом, нагноением атеромы и последствиями в виде флегмоны.

Где удалять атерому можно решить после первичной консультации участкового врача или, как вариант, следует сразу обратиться в специализированную клинику — центр косметологии, дерматологии. Киста сальной железы не является злокачественной опухолью, поэтому не требует длительного лечения или стационарных условий. Тем не менее, ее следует удалить как можно раньше и только с помощью хирургических методов.

Скорее всего, удаление атеромы будет платным. Вопрос цены зависит от многих факторов:

• Местонахождение пациента. В разных городах цена удаления атеромы может отличаться друг от друга.
• Величина атеромы. Небольшую кисту удаляют очень быстро, соответственно, стоимость процедуры будет невелика. Атерома большого размера требует более тщательной подготовки, больше времени, цена операции увеличится.
• Зона расположения новообразования. Труднее всего в смысле доступа и близкого расположения крупных кровеносных сосудов, лимфатических узлов, удаляется киста в области лица, внизу шеи, в паху и подмышечной зоне.
• Состояние атеромы. Киста с признаками воспаления, гнойная атерома сначала подвергается вскрытию, дренированию и лечению. Ее энуклеация проходит сложнее, соответственно, цена удаления атеромы будет высокой.
• Возраст и состояние здоровья пациента. Малышам до 5-7 лет показан общий наркоз. Также, различные сопутствующие патологии могут осложнить процедуру удаления.
• Уровень, тип, категория медицинского учреждения. Государственные лечебные заведения, как правило, проводят большинство процедур бесплатно. Возможна оплата некоторых специфических препаратов или анализов. Коммерческие медицинские центры априори платные, цена энуклеации кисты сальной железы зависит от уровня учреждения, сложности операции и квалификации, категории врача.

Из чего состоит стоимость всей процедуры удаления атеромы в частном косметологическом, медицинском центре?

1. Первичный прием, консультация и осмотр пациента.
2. Ультразвуковое исследование в проекции атеромы.
3. Cito-анализы на RW, гепатит, ВИЧ, на сахар.
4. Проба на переносимость анестетика.
5. Собственно удаление:
   1. Анестезия (как правило, местная).
   2. Удаление кисты сальной железы – стоимость зависит от размера (до 1 см, до 2 см, свыше 2, 5 см).
   3. Выбор метода удаления — с помощью скальпеля, лазерная или радиоволновая технология, электрокоагуляция.
   4. Наложение швов.
6. Послеоперационные услуги – перевязки, возможно назначение наружных лекарственных средств, снятие швов (если процедура проводится с помощью скальпеля).
7. Постоперационное консультирование, которое зависит от результатов гистологии.

Как правило, атерома удаляется в течение 30-40 минут, в плановом режиме, который врачи метко называют «хирургия одного дня».

Обычно нейтрализация кисты сальной железы хорошо переносится пациентами. Отзывы об удалении атеромы могут быть разными, от положительных, до предъявления претензий. Недовольство может быть связано с такими ситуациями:

• Рубец после процедуры. Действительно, несмотря на то, что операция малотравматична, в любом случае она сопровождается рассечением кожных покровов. Иначе кисту удалить невозможно, даже рекламируемый радиоволновой метод предполагает небольшой разрез. Соответственно, чем больше атерома, тем больше будет постоперационный рубец. Как правило, шовный материал быстро рассасывается, в течение 1,5-2-х месяцев, все зависит от локализации новообразования, его величины и состояния (простая киста или гнойная). В этом смысле, чем раньше будет проведено оперативное удаление, пока атерома не увеличилась, тем меньше риск получить крупный, видимый рубец.
• Воспаление постоперационного шва. Это возможно лишь при несоблюдении самими пациентом определенных правил по уходу за швом. Нужно посещать лечебное учреждение для перевязок, если они назначены, также необходим контрольный визит к врачу, даже, если шов рассосался и не болит.
• Рецидив атеромы. Такое случается в случае неполного удаления кисты, когда доступ к ней затруднен из-за нагноения.

В остальном отзывы об удалении атеромы обычно положительные и могут служить хорошим аргументом в пользу своевременного обращения к специалисту для решения проблемы с новообразованием.

[29], [30], [31]

источник

Как проходит удаление атеромы хирургическим путем? Методика проведения процедуры и как правильно вести себя в реабилитационный период?

Атерома – это доброкачественное новообразование. Оно образуется при закупорке сального протока и заполнено жировым секретом с включением клеток эпителия. В спокойном состоянии, кроме косметического дефекта, страданий своему хозяину не приносит.

Что делать если образовался нарост? Ответ прост – обратиться к дерматологу или хирургу. Врач должен подтвердить диагноз «жировик», дифференцировать новообразование от карциномы, удаленного метастаза или кисты.

Особенностью образования является то, что оно практически не поддается консервативному лечению, ее удаление проводится в 99% случаев.

При небольших размерах, отсутствия косметических и бытовых неудобств врач может предложить выбрать выжидательную тактику и наблюдать за поведением новообразования.

Если же шишка достигла значительных размеров, воспалилась и началось нагноение, то придется провести вскрытие атеромы с последующим дренированием полости сальной железы.

Абсолютные показания к проведению оперативного вмешательства:

• явный косметический дефект;
• воспалительный процесс и нагноение;
• если новообразование расположено в области крупных сосудов или лимфатических узлов;
• осложнение – абсцесс или флегмона близлежащих тканей.

Любое хирургическое вмешательство проводится по показаниям, а не ради спортивного интереса. В том числе и операция по удалению атеромы.

Операция по удалению нароста длится в среднем от 30 до 40 минут с учетом анестезии и накладыванием швов. Это операция «одного дня», которая не требует госпитализации и длительного восстановительного периода.

Технику удаления атеромы и способы определяет врач исходя из возраста и пожеланий пациента, размеров и локации новообразования, сопутствующих диагнозов и состояния больного на текущий момент.

Проверенные методы удаления атеромы:

1. Удаление при помощи лазера.

Это методика подходит для новообразований любой локации. После процедуры не остается рубцов и шрамов, вероятность инфицирования минимальна. Длительность процедуры составляет 25 минут.

При иссечении атеромы при помощи радиоволны отсутствует контакт оборудования с кожными покровами. Одновременно прижигаются сосуды и прилегающие ткани, поэтому процедура бескровна. Длительность манипуляции 15 минут.

Для процедуры используют специальный электрод. По внешнему виду он напоминает скальпель. Верхушку новообразования вскрывают, содержимое капсулы атеромы и саму капсулу удаляют. В настоящее время этот метод используют редко, так как он дает максимальное количество рецидивов заболевания.

Иссечение атеромы проводится при помощи хирургического инструмента. Кожу над новообразованием вскрывают, выдавливают содержимое на салфетку, капсулу удаляют. Риски такой процедуры – возможность кровотечения и инфицирования раневой поверхности, образование послеоперационных шрамов.

Классическая хирургическая операция при атероме проводится в любое время года. Она относится к щадящим вмешательствам и считается, что реабилитация после вылущивания кисты занимает немного времени.

1. Щадящая диета накануне операции.
2. Не желательно пить или есть в день проведения манипуляции.
3. Алкоголь и никотин – под категорическим запретом.
4. Обязательно сообщите врачу, если принимаете какие-либо препараты на постоянной основе.
5. Область нароста обрабатывают антисептиком, при локализации опухоли на голове удаляют волосяной покров.
6. Место оперативного вмешательства обезболивается при помощи инъекционного введения новокаина или лидокаина.
7. Врач делает надрез кожи в области новообразования. Вскрывает капсулу кисты.
8. Содержимое нароста выдавливается, капсула извлекается.
9. Разрез ушивается косметическим швом. Для этого используются нити, которые рассосутся самостоятельно в течение 1 недели.
10. Ткани новообразования оправляют на гистологическое исследование для исключения злокачественной природы опухоли.

Удалять новообразование следует только в медицинском учреждении. Никакие парикмахерские или салоны красоты для этого не подходят.

По протоколам ВОЗ такого вида вмешательства проводятся с использованием препаратов местной анестезии. Общий наркоз не проводится. Поэтому вопрос «больно ли» во время вмешательства неуместен.

В некоторых случаях препараты для обезболивания использовать не рекомендуется. Но при этом оценивается потенциальный риск от обезболивающих средств и риск, возникающий при отказе от удаления новообразования.

• для удаления карциномы;
• беременность;
• лактация;
• патологии крови;
• недостаток железа в крови;
• асцит;
• патологически сниженное артериальное давление.

Состояние после удаления может сопровождаться дискомфортом. Но при плановой процедуре он будет минимальным. Если же развился гнойный процесс, то пациента будут ждать болевые ощущения средней тяжести.

Специфических профилактических мероприятий от атероматоза не существует. Но после удаления новообразования следует придерживаться рекомендаций врача по уходу за раневой поверхностью. Задача пациента – избежать инфицирования раны и ускорить процесс ее заживления.

Правила поведения в постоперационный период:

• не мочить рану в течение 48 часов;
• обрабатывать область раны асептическими растворами;
• соблюдать общие гигиенические требования.

Не ищите в сети как удалить атерому самостоятельно, или какой вид вмешательства выбрать. Обратитесь к врачу, пройдите обследование и совместно с хирургом выберите ту методику, которая подойдет именно вам!

Вопреки всеобщему мнению атерома не является опухоль. Данная путаница спровоцирована рядом причин, среди которых в первую очередь нужно отметить наличие характерного для новообразований суффикса (миома, гемангиома, липома). По природе атерома является не воспалительным заболеванием сальной железы, которое приводит к формированию кисты.

Атерома может возникнуть практически на любом участке тела, но в большинстве случаев возникает на участках с жирной кожей – на копчике, на спине в области между лопаток, в проекции лба, на затылке, за ушами, на лице. Это можно объяснить повышенным количеством сальных желез в данном участке.

Для развития атеромы требуется одно условие – закупорка сальной железы, а конкретно ее протока. В результате данного происшествия, в толще кожного покрова начинают скапливаться компоненты секрета. При скоплении внутри протока железа начинает увеличиваться в размерах. Организм старается остановить такой процесс и формирует кисту – полость, которая ограничена стенками, выполненными из соединительной ткани.

Закупорка сальной железы может быть спровоцирована такими факторами:

несоблюдение личной гигиены – частицы земли, пыли, грязи и прочих веществ нужно регулярно удалять с кожи, чтобы выводные протоки сальных желез могли нормально выводить секрет;

травмирование кожи (особенно шершавыми или тупыми предметами) – клетки поврежденного эпидермиса могут проникать в проток сальной железы и в итоге закрывать ее просвет;

гормональные нарушения в организме (особенно в случае увеличения количества мужских половых гормонов – дегидроэпиандростерона, тестостерона) – данные вещества оказывают влияние на состав секрета сальной железы. Чем более густой секрет, тем выше вероятность закупорки протока и возникновения атеромы;

муковисцидоз – данное заболевание довольно часто становится причиной формирования кист в выводных протоках по причине повышенной плотности секрета всех желез организма. Благо, что данное заболевание встречается довольно редко;

постменопауза – после прекращения менструации у женщин в крови снижается уровень эстрогенов. Данный фактор может стать причиной изменения в составе кожного сала и в итоге привести к развитию атеромы.

В редких случаях у ребенка может присутствовать врожденная атерома уха. В 86% случаев она локализуется слегка кпереди от ушной раковины и визуально представляет собой шарикообразное образование диаметром от 0,5 до 2 см. Причина формирования такой атеромы – незначительный дефект развития кожи в конкретной области. Это состояние никак не отражается на будущем состоянии ребенка и не может сопровождаться другими пороками развития.

Обычная атерома – не воспалительное заболевание. Именно поэтому она не проявляется какими-либо общими реакциями (слабостью, снижением аппетита, подъемом температуры тела). Также для кисты сальной железы не характерно изменение консистенции и цвета кожи. Поэтому признаки не нагноившейся атеромы обычно являются сугубо косметическим дефектом.

Типичными местами локализации кисты сальной железы выступают:

спина – обычно поражается участок между лопатками, но возможно поражение и других участков кожи;

голова – подбородок, затылок, лицо (лоб, ухо и соседние участки кожи).

Атеромы никогда не возникают на ладонях, стопах, поскольку в данных областях человеческого тела отсутствуют сальные железы.

При визуальном осмотре невоспаленной атеромы можно определить только наличие образования округлой формы. Поскольку оно располагается в толще кожного покрова, то даже в случае небольшого объема кисты ее можно увидеть невооруженным взглядом. Диаметр атеромы может варьироваться в пределах от 0,5 до 20 см и даже больше. Чем дольше течение заболевания без должной терапии – тем больше и размер такого образования.

При пальпации пораженного участка кисту можно сместить в стороны. Ее стенки уплотнены, в сравнении с окружающими тканями, в результате наличия соединительнотканных структур. При прикосновении к образованию болевые ощущения отсутствуют.

Под кожей могут формироваться и другие образования, которые довольно легко перепутать с кистой сальной железы. Для того чтобы примерно определить перед обследованием, с какой именно проблемой столкнулся конкретный больной, следует оценить внешний вид образования, степень его подвижности и консистенцию очага.

Дифференцировать атерому нужно от увеличенного лимфатического узла, фибромы, липомы. Прочие опухолевидные формирования под кожей встречаются довольно редко.

В большинстве случаев не визуализируется, только в случае серьезного увеличения их удается обнаружить невооруженным глазом.

Обычно возвышается над кожей в виде округлого формирования правильной формы.

Подвижность кожи над формированием

Кожа подвижна, поскольку образования находятся глубже.

Атерома смещается вместе с кожей, поскольку расположена в ее толще. Смещение относительно друг друга невозможно.

Имеют плотную консистенцию

Болезненность при прощупывании

Невоспаленная киста сальной железы безболезненна. При нагноении может возникать боль в процессе пальпации.

Благодаря таким признакам можно предварительно дифференцировать атерому от прочих заболеваний, которые имеют схожие внешние проявления.

Практически единственным возможным осложнением атеромы является ее воспаление. Причина – проникновение в полость кисты микробов. Такое заражение может произойти при любых травмах кожи: соскабливаниях, проколах, порезах. Для атером на голове и лице характерно нагноение после самостоятельных попыток выдавить содержимое железы.

Как проявляется воспаление? В течение короткого времени киста увеличивается в размерах. Кожа над ней начинает приобретать красный цвет и может обнаружиться небольшая отечность. При попытке пальпации нагноившейся атеромы присутствует довольно выраженная боль.

Гной способен плавить ткани, поэтому киста может самостоятельно прорваться через кожный покров. В таком случае следует наложить на место выхода экссудата небольшую повязку или бактерицидный пластырь и затем обратиться к доктору – после тщательного осмотра будет проведено удаление остатков капсулы и квалифицированная обработка раны.

Не стоит заниматься самолечением, поскольку в домашних условиях довольно сложно удалить остатки атеромы. Если же этого не делать, то возникает риск повторного развития образования и его самопроизвольного прорыва.

Для постановки правильного диагноза достаточно провести ультразвуковое исследование образования, которое походит на атерому. Если в ходе исследования будет подтверждено наличие полости, то высока вероятность того, что это именно киста сальной железы. Лабораторные исследования и прочие методы инструментальной диагностики обычно малоинформативны.

В первую очередь необходимо отметить, что лечение атеромы без оперативного вмешательства не позволит раз и навсегда избавиться от данной патологии. Любое медикаментозное или народное лечение не позволит полностью разрушить кисту. Даже если больной временно почувствует улучшение, спустя некоторое время возникнет рецидив образования.

Нагноившаяся атерома – это показание к проведению экстренного хирургического вмешательства. Если появились признаки воспаления образования, стоит немедленно обратиться в хирургическое отделение стационара или амбулаторную хирургическую службу. Невоспаленные кисты сальной железы оперируют в плановом порядке, согласовав вмешательство с лечащим врачом.

Главной целью операции при наличии атеромы является удаление кисты вместе с ее содержимым или полное разрушение ее структуры. Такая манипуляция может быть выполнена несколькими способами.

Преимущества такого лечения

С помощью обычного скальпеля выполняется разрез кожи в проекции атеромы. Длина разреза зависит от размеров образования. После этого проводится выделение кисты и ее полное удаление. Рана зашивается нерассасывающимися нитями, которые впоследствии снимаются врачом.

при удалении данным методом атеромы на голове отек обычно меньше, чем в случае применения других методик.

За счет создания узконаправленного интенсивного пучка лазера происходит деструкция кисты вместе с ее содержимым.

низкая вероятность рецидива кисты;

данная методика является практически бескровным вмешательством;

после операции не остается рубца или он выражен незначительно.

Отрицательным моментом считается высокая стоимость таких методик и отсутствие необходимого оборудования в большинстве государственных больниц.

Данный метод основан на способности интенсивного излучения радиоволн выжигать патологическую ткань.

В ходе проведения данного вмешательства киста разрушается с помощью высокочастотного электрического тока.

Операцию выполняют при помощи специального скальпеля, конец которого оборудован направленным плазменным пучком. Он с высокой точностью разрушает патологическое образование и останавливает кровотечение после иссечения атеромы на голове.

небольшая вероятность образования послеоперационного рубца;

операция является бескровной;

методика доступна по полису ОМС в областных центрах и крупных городских клиниках.

Независимо от метода выполнения операция при кисте сальной железы проводится под местной анестезией. Средняя продолжительность вмешательства 15-20 минут.

Лечение нагноившейся атеромы

Методики оперативного вмешательства для лечения атеромы аналогичные, как при неосложненной форме. Принципиальное различие заключается в завершении хирургического вмешательства. После удаления обычной кисты рана зашивается наглухо, чтобы ускорить сращение краев и заживление. При наличии воспаленного образования это недопустимо.

После иссечения кисты аргоном, скальпелем или лазером рана должна оставаться открытой. Внутрь помещают резиновый выпускник, предварительно обработав ткани антисептиком. Завершают такую операцию наложением асептической повязки.

В послеоперационном периоде крайне важно контролировать состояние раны. В первые несколько дней после удаления атеромы перевязки выполняются ежедневно или через сутки под контролем врача. Если атерома была воспаленной, ежедневно сменяется резиновый выпускник, и ткани обрабатывают антисептиком.

В среднем для заживления раны требуется около двух недель. Пациент находится на амбулаторном лечении. В стационар помещают только пациентов с тяжелыми формами атером. Швы снимают после формирования хороших соединительных мостиков между краями раны. Данная процедура безболезненна и не требует местного обезболивания, на все уходит около 3-5 минут.

Какие признаки должны настораживать в послеоперационном периоде

Повышение температуры тела после иссечения атеромы. Это неблагоприятный признак, который может говорить о наличии инфекции. Уже на 2-3 день температура тела должна нормализоваться.

Промокание повязки кровью. Может наблюдаться у больных с повышенной кровоточивостью: при тромбоцитопениях и гемофилиях, увеличении селезенки, поражении печени, приеме противосвертывающих препаратов («Клопидогрел», «ТромбоАсс», «Кардиомагнил», «Аспирин», «Гепарин», «Клексан»).

Наличие гнойного экссудата после удаления невоспаленной кисты.

Несостоятельность швов или расхождение краев раны. Данный признак можно диагностировать самостоятельно при смене повязки.

Обнаружение одного из представленных выше признаков является поводом для немедленного визита к врачу. Он проведет оценку сложившейся ситуации и скорректирует тактику послеоперационного лечения.

Возможно ли повторное возникновение атеромы?

Да, эта патология довольно часто рецидивирует. Считается, что часть клеток кисты остается в ране, и именно они дают начало новому образованию.

Какой размер шва после иссечения атеромы? Можно ли обойтись без разреза кожи?

Лечение атеромы базируется на получении доступа к кисте, но при разных методиках размер раны отличается. Минимальный разрез выполняется при радиоволновой методике терапии, максимальный – при классическом методе удаления. Если нет возможности применить радиоволновую аппаратуру и важно достигнуть косметического эффекта, рекомендуют использовать аргонно-плазменный метод. При этом довольно редко остается рубец.

В чем отличие атеромы от липомы?

Наиболее известным названием липомы является «жировик» – это доброкачественная опухоль. При ней присутствует избыточный рост клеток соединительной ткани. Располагается такая опухоль не в самой коже, а немного глубже в слое жировой клетчатки.

Каким образом профилактировать развитие кисты сальной железы?

В настоящее время специфическая профилактика данного образования отсутствует. Врачи рекомендуют соблюдать личную гигиену и обрабатывать участки жирной кожи при помощи скрабов, а также следить за собственным гормональным фоном.

Может ли атерома стать причиной рака?

Нет. Киста сальной железы не относится к предраковым заболеваниям. Случаев малингизации кисты такого рода в рак в медицинской практике не зарегистрировано.

Возможно ли самостоятельное рассасывание атеромы?

Нет. Киста в течение долгого времени способна оставаться в невоспаленном виде, но ее самодеструкция не наблюдается даже при сверхдолгом течении заболевания.

У меня невоспаленная атерома, но хирург не хочет ее оперировать. Почему и как правильно лечить атерому?

Это довольно сложный вопрос. Стоит напомнить, что доктора ограничены предписаниями страховых компаний. Таким образом, они не способны предоставить услугу, которая отсутствует в списке, прикрепленном к полису ОМС. В некоторых регионах хирургическое лечение невоспаленных атером ОМС не оплачивается. Поэтому хирург и не может выполнить операцию. Из этой ситуации существует два выхода – обратиться в другую клинику, которая после оплаты выполнит вмешательство или ждать, пока атерома нагноится. Очевидно, что второй вариант неблагоприятный в плане косметического эффекта.

Можно ли самостоятельно выдавить атерому?

Этого нельзя делать ни при каких обстоятельствах, особенно если киста располагается на голове (на затылке, в области лба, за ухом). Если она воспалилась, то кровь по кровеносным сосудам способна проникнуть в головной мозг и спровоцировать тяжелый воспалительный процесс. В противном случае возможно нагноение кисты. Оптимальным решением является незамедлительное обращение к хирургу.

Атерома представляет собой кистозное образование из сальной железы кожного покрова. В настоящее время термин «атерома» для обозначения данной патологии практикующими врачами используется редко, поскольку не отражает сущности образования. Врачи называют атеромы эпидермальными или эпидермоидными кистами , поскольку именно такое название очень точно отражает как локализацию образования (эпидермис), так и его природу (киста). Однако старые термины по-прежнему часто используются в обиходе, и поэтому не отмирают. В дальнейшем тексте статьи мы также будем обозначать кисты сальных желез кожного покрова термином «атерома» с целью облегчения восприятия информации через привычные и известные названия.

Несмотря на способность увеличиваться и наличие оболочки, атеромы не являются опухолями, поэтому по определению не могут быть злокачественными или перерождаться в рак, даже если достигают значительных размеров. Дело в том, что механизм формирования опухоли и кисты принципиально различен.

Любая киста, в том числе и атерома, представляет собой полость, образованную капсулой, которая одновременно является и оболочкой новообразования, и продуцентом будущего содержимого. То есть, клетки внутренней поверхности оболочки кисты постоянно вырабатывают какие-либо вещества, которые скапливаются внутри новообразования. Поскольку секрет клеток оболочки новообразования никуда не выводится из замкнутой капсулы, то постепенно он растягивает ее, вследствие чего киста увеличивается в размерах.

Формирование и прогрессирование атеромы происходит в соответствии с описанным выше механизмом. А отличительной чертой атеромы является то, что она формируется из клеток сальной железы кожи, которая постоянно продуцирует кожное сало.

Это означает, что эпидермальная киста образуется, когда по каким-либо причинам выводной проток сальной железы кожи закупоривается, вследствие чего образовавшееся сало не выводится на поверхность кожного покрова. Однако клетки сальной железы не перестают вырабатывать кожное сало, которого со временем накапливается во все большем количестве. Это сало растягивает выводной проток железы, вследствие чего атерома постепенно, но неуклонно увеличивается в размерах.

Кроме того, атерома может образовываться и по другому механизму, когда вследствие какой-либо травмы (например, царапина, порез , ссадина и др.) в выводной проток сальной железы попадают клетки поверхностного слоя кожи. В этом случае клетки поверхностного слоя кожи прямо внутри протока сальной железы начинают вырабатывать кератин, который смешивается с салом и превращает его в плотную массу. Данная плотная масса, представляющая собой смесь кератина и кожного сала, не выводится из протока сальной железы наружу, на поверхность кожи, поскольку ее консистенция слишком густая и вязкая. В результате плотная смесь кератина и сала закупоривает просвет сальной железы, образуя атерому. Внутри потока сальной железы продолжается активная выработка кератина и кожного сала, которые накапливаются во все больших количествах, благодаря чему атерома медленно, но неуклонно растет.

Любая атерома заполнена кожным салом, вырабатываемым сальной железой, а также кристаллами холестерина , кератином, живыми или отмершими отторгнутыми клетками, микроорганизмами и выпавшими кусочками волоса.

Вне зависимости от того, по какому именно механизму сформировалась атерома, кисты имеют одинаковый внешний вид и клиническое течение. Эпидермальные кисты, как правило, не опасны, поскольку даже увеличившись до значительных размеров (5 – 10 см в диаметре), они не сдавливают каких-либо жизненно-важных органов и не прорастают глубоко лежащие ткани.

Единственный фактор, который делает атеромы потенциально опасными, – это возможность воспаления кисты, что проявляется развитием отека , покраснением, болезненностью и нагноением новообразования. В этом случае воспалительное содержимое может образовать абсцесс (гнойник), или расплавить оболочку кисты и вылиться в окружающие мягкие ткани или наружу с образованием свища.

Если воспалительное содержимое выводится наружу, то это благоприятный исход, поскольку не происходит расплавления окружающих тканей и проникновения токсических веществ в кровоток. Если же содержимое воспалившейся атеромы расплавляет оболочку и изливается в окружающие ткани, то это является неблагоприятным исходом, поскольку токсические вещества и патогенные микробы могут попасть в кровь или вызвать инфекционно-воспалительное заболевание мышц, подкожной жировой клетчатки и даже костей. Однако в общем атеромы являются безопасными образованиями кистозной природы.

Любая атерома внешне похожа на липому, однако данные новообразования по структуре являются принципиально разными. Так, липома – это доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – это киста из выводного протока сальной железы кожного покрова.

Атерома может сформироваться на любом участке кожного покрова, однако наиболее часто она локализуется в областях с большим количеством сальных желез, таких, как лицо (нос, лоб, щеки, брови, веки), подмышечные впадины, волосистая часть головы, шея, туловище (спина, грудь, пах), половые органы и промежность. Реже атеромы образуются на участках кожного покрова, на которых относительно мало сальных желез, таких, как руки, ноги, пальцы, уши или молочные железы у женщин.

Кроме того, наиболее высокий риск и подверженность атеромам наблюдается у людей, страдающих угревой сыпью , поскольку протоки сальных желез часто оказываются закупоренными, что является ведущим фактором в формировании эпидермальной кисты. В этом случае атеромы, как правило, локализуются на коже шеи, щек, за ушами, а также на груди и спине.

В зависимости от гистологического строения и характера содержимого все атеромы подразделяются на четыре разновидности:
1. Киста сальной железы;
2. Дермоид;
3. Стеацитома;
4. Атероматоз.

Однако все четыре разновидности атером имеют одинаковые признаки и клиническое течение, поэтому практикующие врачи не используют данную классификацию. Разновидность атером важна только для научных исследований.

В клинической практике используется другая классификация, основанная на особенностях формирования, расположения и течения атером. Согласно данной классификации все атеромы делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные атеромы (атероматоз по гистологической классификации) представляют собой множественные кисты небольшого размера, расположенные на различных участках кожного покрова. Их размер не превышает чечевичного зернышка (0,3 – 0,5 см в диаметре). Такие мелкие атеромы обычно формируются на коже лобка, волосистой части головы и мошонки. Врожденные атеромы образуются из-за генетически обусловленных дефектов в строении сальных желез и нарушения оттока вырабатываемого ими кожного сала.

Приобретенные атеромы также называются вторичными или ретенционными эпидермоидными кистами, и представляют собой расширенные протоки сальных желез, образовавшиеся из-за закупорки их просвета. К вторичным атеромам относят дермоиды, стеацитомы и кисты сальной железы, выделяемые в гистологической классификации. Причинами приобретенных атером являются любые физические факторы, способствующие закупорке просвета сальной железы, такие, как например сильное загустение вырабатываемого кожного сала из-за гормонального дисбаланса, травмы , угри и воспалительные заболевания кожи, повышенная потливость и т.д. Вторичные атеромы могут длительно существовать и увеличиваться до значительных размеров (5 – 10 см).

На данных фотографиях изображены атеромы рядом с ушной раковиной и на мочке.

На данной фотографии изображены атеромы, локализованные на коже наружных половых органов.

На данной фотографии изображена атерома волосистой части головы.

На данной фотографии видна структура удаляемой атеромы.

Наиболее часто атеромы формируются на участках кожи с большой плотностью сальных желез. То есть, чем большее количество желез расположено на квадратном сантиметре кожи, тем выше вероятность формирования атеромы из протока одной из них. Таким образом, частота локализации атером на различных участках кожного покрова следующая (участки кожи перечислены в порядке убывания частоты встречаемости атером):

• Волосистая часть головы;
• Подбородок и часть щек до линии кончика носа;
• Область бровей;
• Веки;
• Спина;
• Грудь;
• Мочка уха или кожа, прилегающая к нижней части ушной раковины;
• Пальцы;
• Бедро;
• Голень.

Атеромы на голове в 2/3 случаев бывают множественными, а на других частях тела – единичными. Характерной особенностью множественных атером является их небольшой размер, который со временем увеличивается лишь незначительно. Единичные кисты, напротив, могут в течение длительного времени увеличиваться, достигая значительных размеров.

Первая группа причин атеромы состоит из весьма многочисленных факторов, способных провоцировать закупорку протока сальной железы, таких как:

• Изменение консистенции кожного сала под влиянием нарушений обмена веществ;
• Воспаление волосяного фолликула, вследствие чего замедляется отток вырабатываемого кожного сала;
• Воспаление эпидермиса;
• Повреждение сальных желез;
• Акне , угри или прыщи;
• Травматизация кожи при неправильном выдавливании угрей, прыщей и акне;
• Повышенная потливость;
• Неправильное и избыточное применение косметических средств ;
• Несоблюдение правил гигиены ;
• Генетические заболевания.

Вторая группа причин атером (попадание поверхностных клеток эпидермиса в глубокие слои кожи) объединяет только различные травмы, при которых клетки с поверхности кожи могут быть перенесены в ее толщу. Подобный перенос может происходить при защемлении или рассечении кожи (например, зажиме пальцев дверью и т.д.), а также неправильном наложении кожного шва и т.д.

В некоторых случаях примерно в центре атеромы под кожей можно различить черную или довольно темную точку, которая является расширенным протоком сальной железы, подвергшемся закупорке. Именно закупорка этого протока и привела к развитию атеромы.

Попытки выдавить атерому, как прыщ , комедон или угорь, как правило, безуспешны, поскольку киста покрыта капсулой и имеет довольно большой размер, который не позволяет удалить ее целиком через узкий просвет канала сальной железы, открывающийся на поверхность кожного покрова. Однако если в капсуле кисты имеется небольшое отверстие, соединяющее атерому с поверхностью кожи, то при попытке выдавливания из образования может выделиться довольно большое количество пастообразной массы желтовато-белого цвета. Данная масса имеет неприятный запах и представляет собой скопление кожного сала, частичек холестерина и отторгнувшихся клеток.

Если атерома воспалилась, то кожа над ней становится красной и отечной, а само образование при ощупывании довольно болезненным. Если воспаление гнойное, то у человека может повышаться температура тела и оставаться таковой плоть до разрешения процесса, то есть, до вскрытия кисты с излитием гноя наружу или в глубоко лежащие ткани. При вскрытии воспалившейся атеромы наружу вытекает обильное густое содержимое со специфическим гнойным запахом.

Отличить липому от атеромы очень просто, для этого достаточно надавить пальцем на середину выпуклости и внимательно отследить, как она себя поведет. Если выпуклость сразу ускользнет из-под пальца в какую-либо сторону так, что прижать ее к одному конкретному месту невозможно, то это липома. А если выпуклость при нажатии на нее оказывается под пальцем и не съезжает в сторону, то это атерома. Иными словами, атерому прижать одним пальцем к месту локализации можно, а липому нельзя, поскольку она будет всегда выскальзывать и выпячиваться рядом.

Кроме того, дополнительным отличительным признаком липомы является ее консистенция, которая при ощупывании гораздо мягче и пластичнее, чем таковая у атеромы. Поэтому если при ощупывании удается изменить форму выпуклости, то это липома. А если при любом сжатии и сдавлении двумя или более пальцами выпуклость сохраняет свою форму, то это атерома.

Итак, симптомами атеромы считают ее следующие характеристики:

• Отчетливо видимая ограниченная выпуклость на поверхности кожи;
• Четкие контуры выпуклости;
• Нормальная кожа над выпуклостью;
• На ощупь плотная и эластическая структура;
• Относительная подвижность образования, позволяющая сдвинуть его немного в сторону;
• Видимый, как черная точка в центре атеромы, расширенный выводной проток сальной железы.

Таким образом, симптомы атеромы представляют собой совокупность исключительно внешних характерных признаков, позволяющих одновременно заподозрить и диагностировать кисту.

При воспалении атеромы появляются следующие клинические симптомы:

• Краснота кожи в области атеромы;
• Отечность кожи в области атеромы;
• Болезненность выпуклости при ощупывании;
• Прорыв гноя наружу (не всегда).

Септическое воспаление атеромы развивается гораздо чаще асептического и обусловлено попаданием различных патогенных микробов в ткани в непосредственной близости от кисты. Это вполне возможно, поскольку проток закупоренной сальной железы на поверхности кожи остается открытым. В этом случае атерома становится очень красной, отечной и сильно болезненной, а внутри капсулы образуется гной. Из-за гноя при ощупывании киста приобретает более мягкую консистенцию. Нередко повышается температура тела.

При септическом воспалении атеромы следует обязательно прибегнуть к вскрытию и дренированию кисты, поскольку гной нужно удалить из тканей. В противном случае киста может самостоятельно вскрыться с истечением гноя в ткани или наружу. Если киста вскроется наружу, и гной вытечет на поверхность кожи, то это станет благоприятным исходом, поскольку окружающие ткани не пострадают. Если же гной расплавит оболочку кисты с другой стороны и вытечет в ткани (подкожную жировую клетчатку), то он спровоцирует обширный воспалительный процесс (флегмону , абсцесс и т.д.), в ходе которого произойдет сильное повреждение структур кожи с последующим образованием рубцов.

Выдавить атерому также невозможно, даже если предварительно проткнуть капсулу кисты иглой и сформировать отверстие, через которое выйдет ее содержимое. В этом случае содержимое выйдет, но капсула кисты с клетками, продуцирующими секрет, останется в протоке сальной железы, а следовательно, через некоторое время свободная полость снова заполнится кожным салом и образуется атерома. То есть, произойдет рецидив атеромы.

Чтобы навсегда удалить кисту, необходимо не просто вскрыть ее и удалить содержимое, но и полностью вылущить ее капсулу, закупоривающую просвет протока сальной железы. Вылущивание капсулы заключается в отделении стенок кисты от окружающих тканей и их удаление вместе с содержимым наружу. В этом случае на месте кисты образуется дефект тканей, который через некоторое время зарастет, и атерома не образуется, поскольку была удалена капсула с клетками, продуцирующими секрет и закупоривающими проток сальной железы.

Оптимально удалять атерому, пока она небольшого размера, поскольку в этом случае в месте локализации кисты не останется видимого косметического дефекта (шрама или рубца). Если по каким-либо причинам атерома не была удалена и выросла до значительных размеров, ее все равно нужно удалить. Однако в этом случае придется произвести местную операцию по вылущиванию кисты с наложением кожного шва.

Удалять атерому на фоне воспаления не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высок риск ее рецидива из-за неполного вылущивания капсулы кисты. Поэтому, если атерома воспалилась без нагноения, то следует провести противовоспалительное лечение и подождать, пока оно полностью затухнет. Только после купирования воспаления и возвращения атеромы в «холодное» состояние можно произвести ее удаление.

Если же атерома воспалилась с нагноением, то следует вскрыть кисту, выпустить гной и оставить небольшое отверстие для оттока вновь образующегося воспалительного секрета. После того, как гной перестанет образовываться и воспалительный процесс утихнет, необходимо произвести вылущивание стенок кисты. Непосредственно в период гнойного воспаления удалять атерому не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высока вероятность рецидива.

В остальных случаях атеромы удаляют в ходе хирургической операции под местной анестезией . Однако хирург высокой квалификации может удалить лазером и довольно большую или нагноившуюся атерому, но в таких ситуациях все зависит от врача. Обычно же атеромы с нагноением или большого размера удаляются при помощи обычной хирургической операции.

Модификация операции с иссечением капсулы атеромы производится при больших размерах образования, а также при желании получить косметический шов, который будет малозаметен после заживления. Однако такой вариант удаления кисты можно сделать только при отсутствии ее нагноения. Данная операция по удалению атеромы с иссечением капсулы производится следующим образом:
1. В области максимальной выпуклости атеромы делают разрез на коже;
2. Все содержимое атеромы выдавливают пальцами, собирая его на коже салфеткой;
3. Если выдавить содержимое не удается, то его вынимают специальной ложечкой;
4. Затем вытягивают оставшуюся в ране оболочку кисты, захватив ее за края разреза щипцами;
5. Если разрез больше 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего заживления.

Кроме того, вместо выдавливания содержимого кисты с последующим вытягиванием ее капсулы, данную модификацию операции можно произвести следующим образом без нарушения целостности оболочки атеромы:
1. Разрезать кожу над атеромой таким образом, чтобы не повредить ее капсулу;
2. Раздвинуть кожу в стороны и обнажить поверхность атеромы;
3. Аккуратно надавить пальцами на края раны и выдавить кисту вместе с оболочкой, или захватить ее щипцами и вытянуть (см. рисунок 1);
4. Если разрез более 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего и более быстрого заживления.

Рисунок 1 – Вылущивание атеромы без нарушения целостности ее капсулы.

Вторая модификация удаления атеромы производится при воспаленных и нагноившихся кистах следующим образом:
1. С двух сторон атеромы делают два надреза кожи, которые должны окаймлять выпуклость;
2. Затем щипцами удаляют кожный лоскут над кистой по линиям разрезов;
3. Под атерому заводят бранши изогнутых ножниц, отделяя ее таким образом от окружающих тканей;
4. Одновременно с выделением ножницами кисты из тканей, ее аккуратно потягивают за верхнюю часть щипцами, вытаскивая наружу (см. рисунок 2);
5. Когда атерому вместе с капсулой вытаскивают из тканей, на подкожную клетчатку накладывают швы из саморассасывающегося материала;
6. Лоскуты кожи стягивают матрасными вертикальными швами;
7. Швы снимают через неделю, после чего рана заживает с образованием рубца.

Если в будущем человек захочет уменьшить видимость рубца, то ему придется сделать пластическую операцию .

Рисунок 2 – Удаление воспаленной или нагноившейся атеромы вылущиванием с помощью браншей ножниц.

В настоящее время удаление атеромы лазером может быть произведено при помощи следующих трех методик:

• Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
• Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.
• Лазерное испарение капсулы атеромы производится в случаях, когда объем образования более 20 мм в диаметре. Для выполнения манипуляции вскрывают капсулу атеромы, сделав над ней глубокий разрез кожи. Затем сухими марлевыми тампонами удаляют все содержимое из атеромы, чтобы осталась только оболочка. После этого расширяют рану, растянув ее в разные стороны операционными крючками, и лазером испаряют капсулу, спаянную с подлежащими тканями. Когда оболочка кисты будет испарена, в рану вводят резиновую дренажную трубку и накладывают швы на 8 – 12 дней. После снятия швов рана заживает с образованием малозаметного рубца.

Атерома (эпидермальная киста): причины появления, симптомы и диагностика, осложнения, методы лечения (хирургическое удаление), советы дерматокосметолога — видео

После операции необходимо дважды в день обрабатывать рану следующим образом:
1. Утром промывать перекисью водорода и заклеивать пластырем.
2. Вечером промывать перекисью водорода, накладывать мазь Левомеколь и заклеивать пластырем.

Через 2 – 3 дня, когда ранка немного заживет и ее края склеятся, можно не закрывать ее пластырем, а наносить медицинский клей БФ-6. Если на ране были швы, то заклеивать ее пластырем и использовать БФ-6 можно только после их снятия. Клей БФ-6 применяют вплоть до полного зарастания раны, то есть, в течение 10 – 20 дней. Данный вариант послеоперационного ведения раны является стандартным, поэтому может использоваться во всех случаях. Однако при необходимости хирург может изменить порядок ухода за раной, и в этом случае расскажет пациенту, как следует производить послеоперационную обработку.

К сожалению, примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать, то есть, вновь образовываться на том месте, с которого ее удалили. Как правило, это происходит, если атерома удалялась в период нагноения, вследствие чего не удалось полностью вылущить все частички оболочки кисты.

Всевозможные народные средства против атеромы не помогут избавиться от кисты, однако могут замедлить ее рост. Поэтому при невозможности удалить атерому в течение близлежащего промежутка времени, можно воспользоваться различными народными методами лечения, чтобы не допустить выраженного увеличения ее размеров.

У кого обнаружена жировая опухоль волнует вопрос, каковы последствия, как выглядит атерома после удаления? Процедура удаления атеромы может проводиться разными техниками ― от классической хирургии до современных электрокоагуляции, радиоволнового, лазерного методов. Последствия операции и внешний вид кожи зависят от квалификации хирурга, особенностей организма пациента, причин возникновения опухоли и применяемого метода.

После удаления атеромы возможны рецидивы или осложнения, если не соблюдать предписания врача.

Атеромой называется доброкачественная опухоль, локализованная в мягких тканях. Образуется уплотнение вследствие закупорки протока сальной железы. Внешне атерома похожа на кисту, так как состоит из оболочки и жирового субстрата внутри капсулы. Формируется опухоль на любом участке тела, где растут волосы. Исключение ― ладони и ступни, так как там нет сальных желез.

Причинами патологии считаются:

• механическое травмирование;
• мутации на уровне ДНК.

Обнаружить атерому может только врач на индивидуальном осмотре. Для убеждения, что опухоль является доброкачественной, проводится гистологический анализ биопробы с пораженного места. Вылечить патологию, возможно, только хирургическим способом, так как операция позволяет иссечь все пораженные ткани и кистозную капсулу. Если мутированные ткани будут не полностью удалены, в скором времени возможен рецидив либо малигнизация.