Перевод со 2-го англ. изд. д-ра мед. Владимира фон Дитмана под ред. д-ра мед. Льва Бразоля
ПИСЬМО XXXIII
Болезни системы кровообращения.
Артерии, вены, лимфатические сосуды и кровотворительные железы
Я теперь обращусь к классу болезней, бóльшая часть которых имеет довольно темную патологию и еще менее известную терапию. Это болезни кровеносных сосудов, лимфатической и млечной системы и сосудистых желез.
Как болезни артерий я рассмотрю здесь воспаление артерий, аневризму и атерому.
если бы оно когда-либо было распознано в острой форме, вероятно, потребовало бы того же лечения, как и эндокардит, а именно Aconitum в низком делении и повторных приемах. Но острый артерит встречается чрезвычайно редко, и мы в практике имеем дело исключительно с хроническим воспалением артерий. Об общем хроническом эндартериите я буду говорить под заглавием «Атерома»; здесь я упомяну только о двух местный формах этой болезни. Первая из них есть хроническое воспаление аорты, обстоятельное описание которого мы находим у Tessier и Jousset. Arsenicum (особенно в форме Antimonium arsenicosum) в руках последнего давало наилучшие результаты. Он назначает низшие растирания. Spigelia он находит полезным против болей, сходных с болями грудной жабы, которая часто наблюдается в этой болезни, и Cuprum — против приступов одышки. Вторая форма — это тот болезненный процесс в артериях (обыкновенно нижних конечностей), который ведет к развитию так называемой «старческой гангрены», хотя она встречается не исключительно лишь в старческом возрасте. Гомеопатичность Secale здесь очевидна, и Jousset заявляет, что в единственном случае, где он испытал это средство, он имел от него успех. Он давал его в низком делении.
считается Bähr’ом болезнью, не поддающеюся лекарственному лечению. Но я не вижу, почему это должно быть так, ввиду того, что она часто происходит от ослабления жизнедеятельности артериальных оболочек. Сверх того, благоприятные результаты, достигнутые в последние годы при лечении аневризм посредством Каlі iodatum, сильно говорят в пользу того, что эта болезнь может поддаваться действию лекарств. Имеем ли мы в настоящее время что-либо лучшее при уже существующей аневризме — это вопрос, хотя Lycopodium имеет некоторые свидетельства в свою пользу 1 , и Aconitum оказывается весьма полезным (в помощь покойному положению в горизонтальном положении) для облегчения боли и успокоения кровообращения. Действие Kali iodati, насколько позволительно судить по теперешним нашим знаниям, едва ли можно считать гомеопатичным. «Действие его, — пишет д-р Balfour, — состоит в том, что оно производит уменьшение силы сердца и давление крови с последующим уменьшением объема аневризматического мешка и утолщением его стенок», вместе с полным облегчением болей и других субъективных явлений. «Таков, — говорит он, — неизменный результат употребления Kali iodati в достаточных приемах и в течение достаточно продолжительного времени». Читая случаи, приводимые им в XVII главе сочинения его о болезнях сердца, нельзя не прийти к убеждению, что положения его почерпаны из обширной опытности и что каков бы ни был modus operandi этого лекарства, мы хорошо сделаем, если доставим нашим пациентам возможность воспользоваться благоприятным его действием. Мы можем испробовать сперва меньшие приемы. Но если при существовании боли она не получит скорого облегчения, то мы должны быстро перейти к 30, 60 и более гран в день, посредством которых были достигнуты такие благоприятные результаты. Если, однако, покажется склонность к возвращению аневризмы, то мы должны лечить болезненное состояние артерий как атерому.
Здесь гомеопатия может оказать значительную помощь. Атерома может быть или общим хроническим эндартериитом, или же первичным жировым перерождением артерий; диагноз между ними должен зависеть от возраста и истории болезни пациента. В первом случае Plumbum, а в последнем Phosphorus обещают наибольший успех, причем их надо употреблять продолжительное время.
Из болезней вен мы должны рассмотреть их воспаление и расширение.
в его наиболее известной форме phlegmasia alba dolens будет рассмотрено в отделе женских болезней. Когда эта болезнь встречается при других обстоятельствах и представляет собой простую полуострую форму «слипчивого» воспаления, то Вы имеете для нее два отличных лекарства в Pulsatilla и Hamamelis. Я почти затрудняюсь сказать, чем руководствоваться при выборе между ними и которому из них дать предпочтение. Вы, может быть, лучше всего поступите, следуя примеру Jousset и назначая сначала Pulsatilla, а если действие ее не обнаружится так скоро, как Вы бы желали, перейти к Hamamelis. В гнойном флебите Lachesis заменит оба эти средства, и что это лекарство в таких случаях может сделать, доказывается тремя случаями д-ра Dunham’a, которые я привел в моей лекции о змеиных ядах. В случаях острого флебита, сообщенных д-ром Ауеrst’ом в XV томе British Journal of Homoeopathy, Lachesis, по-видимому, оказалось самым действительным из многих примененных средств.
В хроническом флебите Pulsatilla (я думаю, лучше всего в шестом делении и выше) оказывает огромную услугу, как Вы можете убедиться из одного случая, сообщенного в XXIV томе того же журнала (c. 496). Д-р Espanet употребляет это лекарство попеременно с Mercurius и находит, что эти два средства достаточны для всех флегмазий венозного характера, встречающихся в органах, на которые эти средства имеют избирательное влияние. Он дает их в 6-м делении 2 .
Здесь Pulsatilla все еще полезна для облегчения боли и повышения упругости сосудов, но она должна, я полагаю, тут уступить Hamamelis, который приносит бóльшую помощь страдающим этой болезнью. При расширении поверхностных вен местное употребление разведенной тинктуры (1:4) будет очень полезно одновременно с внутренним употреблением 1-го или 2-го разведения того же лекарства. Другое ценное лекарство при хроническом варикозе — это Acidum fluoricum, a Bähr, кроме того, хвалит Staphysagria. Незачем распространяться насчет важности покоя и удобного положение везде, где это осуществимо, но вышеупомянутые лекарства сделают еще больше этого.
О болезнях лимфатических и млечных сосудов нам известно еще очень мало. О золотушных болезнях брыжеечных, бронхиальных и шейных желез речь будет после, при рассмотрении детских болезней. Здесь я должен говорить о лимфангоите и лимфаденоме.
в его наиболее известной форме наблюдается при отравленных ранах, причем вслед за этим воспаляются и подмышечные железы. Belladonna и Mercurius покрывают здесь всю болезнь, и я согласен с Jousset, что все внутреннее лечение этой болезни сводится к попеременному употреблению обоих этих лекарств. Bähr описывает особую форму лимфангоита, встречающуюся преимущественно у женщин и в области головы. «Вместе с этим воспалением, — пишет он, — внезапно развивается сильная лихорадка, сопровождаемая раздирающими болями в коже черепа и затылке. Уменьшение этих болей совпадает с одновременным появлением многочисленных узлов и твердых шнуров на голове, которые, однако, редко остаются дольше суток. После короткого промежутка облегчения начинается второй припадок, и дело может продолжаться таким образом в течение нескольких недель». В таком состоянии он нашел, что Apis имеет быстрое целительное действие.
это то самопроизвольное и безболезненное увеличение лимфатических желез без наклонности к нагноению, которое Virchow наблюдал в связи с лейкемией, а д-р Hodgkin — независимо от этого страдания, так что рассматриваемая нами болезнь часто называется по имени последнего. Но как в патологическом, так и в терапевтическом отношении она принадлежит к тому же классу болезней, как и лейкемия, и я отложу рассмотрение ее до разбора болезней селезенки.
Кроме лимфатических и брыжеечных желез, системе кровообращения подведомственны еще селезенка, надпочечные железы и щитовидная железа.
Селезенка иногда подвергается воспалению.
Bähr, следуя Hartmann’y, дает целый ряд показаний для лекарств при этой болезни, но ни тот, ни другой, по-видимому, не имеют собственного опыта. Я был бы склонен рекомендовать Bryonia, когда больше всего поражена капсула (на что указывают колющие боли), a Ferrum — если преимущественно воспалена сама железа. Для так называемого «колотья в селезенке», которое является вследствие неумеренного физического напряжения, я согласен с Неmреl’ем, что Aconitum предпочтительнее рекомендуемой Jаhr’ом Arnica; колотья эти, я предполагаю, происходят от затруднения в кровообращении этого органа.
нередко бывает последствием перемежающейся лихорадки, но может также развиваться у обитателей малярийной местности, не имевших пароксизмов перемежающейся лихорадки. Natrum muriaticum часто очень действителен в этих случаях, а также и всякое другое лекарство, подходящее для малярийного худосочия, которое при этом может иметь место, но поразительные результаты, достигнутые практическими врачами в Индии от употребления мази из Mercurius biiodatus, служили бы основанием испытать внутреннее употребление этого средства в неосложненных случаях.
Я теперь буду говорить о белокровии, лейкоцитемии, или лейкемии, как ее теперь обыкновенно называют.
есть малокровие, при котором бывает абсолютное и часто весьма значительное увеличение белых кровяных шариков. Hughes Bennett предполагал, что это происходит от первичной болезни крови, но Virchow, указав на частое соучастие лейкемии с увеличением селезенки или лимфатических желез, или того и другого вместе, считал ее вторичным проявлением болезни кроветворных желез. Еще позже была замечена связь этой болезни с особенным изменением в костном мозгу длинных костей в таких случаях, где не было заболевания ни селезенки, ни лимфатических желез, и, таким образом, говорят о лейкемии селезеночной, лейкемии лимфатической и лейкемии костномозговой. Однако все более накопляются наблюдения, указывающие, по-видимому, на существование этих местных изменений и без лейкемии, и лейкемии — без местных изменений, так что в настоящее время господствующее мнение, по-видимому, склоняется в пользу первоначального положения Bennett’a.
Если это верно, и, во всяком случае, там, где лейкемия существует без органических изменений, мы имеем многообещающее средство для нее в Acidum рісrісum, которое, как нашел Erb, производит у собак состояние, называемое им самим искусственной лейкемией. Но где существует гипертрофия лимфатических желез или селезенки, там надо искать средств, подходящих к таким изменениям желез, и здесь воззрения Grauvogl’я заслуживают особенного внимания. Этот глубокий ученый и мыслитель нашей школы, потерю которого мы искренне оплакиваем, показал, что увеличение желез и сопровождающее его худосочие, описанное Vіrhоw’ым, были хорошо известны прежним врачам под названием сикоза (sycosis) — болезни, которая, по их воззрением, имела гораздо более широкое значение, чем ей придает Ганеман, смотревший на нее только как на заражение организма ядом гонореи и сопровождающих ее кондилом. Grauvogl допускает, что это может быть одной из возбуждающих причин сикоза, но думает, что сущность болезни заключается в слишком большом содержании воды в крови. Это состояние характеризуется наклонностью к обильным отделениям слизистых оболочек и к желатинозным выпотениям (не образующим ни гноя, ни фибрина) в паренхиматозных органах. Больные чувствуют себя хуже в холодную и сырую погоду и когда идет дождь, и их страдания ухудшаются от всего, что увеличивает содержание воды в крови, как, например, купание, рыбная пища, питье большого количества жидкости и т. д. 3 Как бы Вы ни думали об этих взглядах на болезнь (а их изложение весьма стоит того, чтобы с ними ознакомиться), они, по-видимому, навели автора на некоторые превосходные средства для этого болезненного состояния. Если в истории пациента имеется гонорея, он рекомендует давать Thuja, а когда чувствительность больного к холоду и сырости очень значительна, он очень хвалит Aranea diadema и попеременное употребление Nux vomica и Ipecacuanha. Но главное его конституциональное средство — Natrum sulfuricum, которое он дает в третьем десятичном делении по пяти капель несколько раз в день. Он приводит многочисленные примеры действия такого лечения, которые дают ясное понятие об описываемой им болезни.
Д-р Lilienthal в статье о лейкемии в XXV томе North American Journal of Homoeopathy и д-р Goullon в его премированной статье о Thuja подробно занимаются этим предметом, следуя по стопам Grauvogl’я. Они согласны в убеждении, что Thuja — самое подходящее средство при костномозговой лейкемии, a Natrum sulfuricum — при селезеночной и лимфатической форме. Д-р Lilienthal затем рекомендует изучение Natrum muriaticum.
Единственная болезнь надпочечных желез, о которой мы кое-что знаем, — это
Д-ра Wilks и Greenhow показали, что есть особая форма болезни надпочечных желез, с которой находятся в связи бронзовый цвет кожи, малокровие и общая слабость, опиcанные Addison’oм. Эта болезнь аналогична золотушному увеличению лимфатических желез: «Болезненный процесс в надпочечных железах сначала состоит в их инфильтрации воспалительным выпотом вялого типа, который разрушает нормальную структуру органов и впоследствии сам подвергается творожистому перерождению» 4 . Общие симптомы этой болезни, вероятно, зависят от соотношения этих желез к нервным ганглиям, из которых находящиеся в наиближайшем соседстве обыкновенно вовлекаются в болезненный процесс. Если бы нам пришлось лечить это состояние как отдельную болезнь и симптоматически, то Arsenicum казался бы подходящим средством, и в случае, который сообщает д-р Gibbs Blake в XXXV томе British Journal of Homoeopathy, болезнь, может быть, произошла от этого яда, так как спальня и гостиная больного оказались оклеенными зелеными обоями, содержавшими мышьяк в большом количестве. Однако в единственном случае этой болезни, который я видел, это лекарство не принесло ни малейшей пользы. Более надежный метод лечения, может быть, состоял бы в том, чтобы действовать на золотушный процесс в надпочечных железах как бы на лимфатические железы, для каковой цели мог бы быть полезен Iodium. Быть может, можно было бы что-нибудь сделать против рвоты с помощью таких средств, как, например, Кrеosotum или Apomorphinum, хотя первое лекарство в моем случае не помогло, а второе в случае д-ра Blake’a принеcло только временное облегчение.
Jousset не имеет ничего, кроме противозолотушных средств для этой болезни, a Bähr и Jahr вовсе о ней не упоминают. Д-р Bähr дал статью об Аддисоновой болезни в Allgemeine Ноm. Zeitung за 1870 г., а д-р Lilienthal другую в XXV томе North American Journal of Homoeopathy. Последний предлагает Argentum nitricum как обещающее средство и сообщает один случай, пользованный этим лекарством в Ward’s Island Hospital, причем от него было получено большое облегчение, хотя болезнь уже зашла слишком далеко, чтобы можно было ее излечить.
Из болезней щитовидной железы я буду говорить о простой ее гипертрофии, которую мы называем зобом, и об интересном сосудистом ее увеличении, обыкновенно называемом Базедовой болезнью, или пучеглазным зобом.
Под этим названием я подразумеваю простую гипертрофию щитовидной железы, исключая отсюда все кистовидные и другие ее опухоли, принадлежащие к области хирургии. Главным лекарственным средством в этой болезни, очевидно, является Iodium. Я подробно рассмотрел отношение этого средства к увеличению щитовидной железы в моей лекции об этом средстве 5 и пришел к заключению, что при всех недавних и мягких зобах Iodium гомеопатичен и должен быть применяем в малых и даже беcконечно малых приемах, между тем как при твердых и узловатых опухолях это средство действует посредством своих разжижающих свойств и должно быть даваемо в материальных приемах или применяемо как наружное средство (лучше всего в форме мази Mercurius biiodatus).
Ho Iodium не будет иметь успеха во всех случаях зоба, и гомеопатия имеет в своем распоряжении другие средства. Я говорю о Spongia и Calcarea. Д-р Jousset обыкновенно употребляет Spongia попеременно с Iodium в течение нескольких месяцев, оба в 6-м делении. Spongia, назначаемая внутрь в дельном виде и применяемая местно, может также размягчить старые и твердые опухоли, как это видно из одного случая, сообщенного д-ром Barlow в XXVI томе British Journal of Homoeopathy (p. 670). В другом случае опухоль описана как «дольчатая, неправильная, твердая», и существовала уже три года, но Spongia в 3-м и 12-м делениях исцелила ее в течение десяти недель. Относительно действия Calcarea на зоб я укажу Вам на ценную «историю известковых препаратов» д-ра Imbert Gourbeyre’a в L’Art Médical. Это средство пользовалось издавна большой славой в форме порошка из яичной скорлупы, и у многих наблюдателей сложилось мнение, что эндемический зоб и кретинизм происходят от употребления воды, содержащей в избытке известь. Вы в этих случаях, конечно, не будете давать Calcarea, но в случаях другого происхождение она может быть полезна как вспомогательное средство вместе с другими нашими лекарcтвами.
представляющая сочетание зоба с выпячиванием глазных яблок и сердцебиением, есть очень интересное заболевание. В XXXIII томе British Journal of Homoeopathy Вы найдете три типических случая ее, сообщенных д-ром Wheeler’ом в собрании Британского гомеопатического общества, вместе с последовавшими прениями. Во всех трех случаях лечение его состояло в применении материальных доз железа, ввиду того, что существовало сильное малокровие; оно имелось также в случае д-ра Кеr’а, сообщенном в XXVI томе того же журнала, и здесь Ferrum было также главным лекарством. Д-р Wheeler нашел также весьма полезными средства, направленные к тому, чтобы успокоить возбужденную деятельность сердца, в особенности Cactus. Я, однако, возразил, что по моему мнению, мы должны искать средство, которое соответствовало бы всему ряду болезненных изменений, встречающихся в этой болезни, и что мы, быть может, имеем его в Belladonna. Д-р Kidd уже давно описал одно исцеление, произведенное посредством этого лекарства 6 , и Вы увидите, что в вышеупомянутых прениях были сообщены еще и другие подобные случаи. Д-р Jousset также пишет, что «Belladonna есть специфическое лекарство против Базедовой болезни». Он дает ее в разведениях от 6-го до 30-го. По словам д-ра Ringer’a, употребление ее до известной степени принято ныне в старой школе. Я хотел бы также обратить Ваше внимание на гомеопатичность Glonoinum и Amylnitritum к сердечным и сосудистым явлениям этой болезни. Д-р Edward Blake сообщил в Practitioner один случай, в котором субъективные симптомы были заметно облегчены малыми дозами последнего лекарства.
Д-р Lilienthal сделал эту болезнь предметом одного из своих интересных очерков 7 . Он, по-видимому, не знаком с вышеупомянутыми наблюдениями, но дает некоторые факты, указывающие на Natrum muriaticum и Lycopus как, быть может, подходящие средства. Я сам обратил внимание на гомеопатичность Iodium также и в этой форме зоба, и я вижу, что Jousset упоминает об исхудании и болезненной прожорливости, составляющих случайное явление в худосочии, сопровождающем эту болезнь. Высшие деления этого лекарства должны были бы оказаться здесь наиболее пригодными.
В последнее время сделаны интересные исследования по отношению к болезненному состоянию, при котором ткани пропитываются не водой, а слизью. Это так называемый
Д-р Clarke сообщил один случай (не тяжелый), в котором наступило излечение после восьмимесячного употребления Arsenicum. Однако было сделано открытие, что это состояние некоторым образом находится в связи с щитовидной железой, так же как Аддисонова болезнь находится в связи с надпочечными железами; было найдено, что искусственное удаление щитовидной железы вызывало у животных микседему. Заявление же Brown-Séquard’a, что подкожные впрыcкивания сока кроличьих яичек могут произвести резкое восстановление сил в организмах, ослабленных вследствие преклонного возраста, подало мысль употреблять таким же образом сок щитовидной железы при микседеме. Опыт дал ободряющие результаты, а позднее оказалось, что подобное же улучшение может быть получено от внутреннего употребления свежего вещества щитовидной железы. Эти факты открывают совершенно новое поле в терапии, и мы теперь можем ждать сообщений об излечении Аддисоновой болезни посредством употребления вещества надпочечных желез, лейкемии — посредством вещества селезенки, не говоря уже о применимости этого же самого принципа вне сферы желез, принадлежащих к системе кровообращения.
1 См. «Фармакодинамику», sub voce.
2 См. Bull. de la Soc. Méd. Hom. de France, vol. XIX.
3 См. Text-Books of Homoeopathy, § 295–300, 329–339.
4 Greenhow. Сroonian Lectures on Addison’s Disease. 1875.
5 См. «Фармакодинамику».
6 Brit. Journ. of Hom., XXV, 187.
7 North Amer. Journ. of Ноm., XXV, 380.
источник
Белые точки на лице могут появляться по разным причинам. Чаще всего они являются просто косметическим дефектом, но иногда могут свидетельствовать об опасной патологии, связанной с обменом липидов.
Фото 1. Белые точки — косметический дефект, свидетельствующий о нарушении обменных процессов. Источник: Flickr (Portal Minas).
Данная патология может иметь наследственную предрасположенность. Например, при нарушении образования пигмента или при накоплении атерогенных липидов.
Кроме того, белые точки могут образовываться при следующих состояниях организма:
- Гормональный сбой;
- Ожирение;
- Заболевания печени;
- Жирная себорея.
Это интересно! На образование кожных дефектов также влияет образ жизни. Частое нахождение под действием ультрафиолета, курение, употребление алкоголя, жирной пищи и сладкого могут привести к образованию белых точек.
Большинство видов белых точек на лице являются просто косметическим дефектом, и формируются под воздействием нарушения функциональности сальных желез, это приводит к избыточной секреции кожного сала и способствует закупориванию сосудов. Такие образования легко спутать с белыми пигментными пятнами, которые образуются совсем по другим причинам, а также с кожными дефектами, вызванными нарушением липидного обмена.
Пигментные пятна образуются в том случае, если на каком-то участке кожи наблюдается избыток или недостаток пигмента – меланина. Избыток меланина проявляется темными пятнами, а недостаток – белыми.
Белые пигментные пятна на лице могут быть от нескольких миллиметров (тогда они похожи на белые точки) до десятков сантиметров. Это косметический дефект, который не имеет никаких симптомов. Такие пятна не вызывают зуд, боль или жжение, они не воспаляются и не отекают.
Чаще всего, так проявляется наследственная особенность организма.
Комедоны образуются при закупоривании сальных желез роговыми чешуйками кожи. Сальные железы находятся возле волосяных фолликулов в толще кожи, на лице их очень много. Верхние слои эпидермиса всегда ороговевают и отшелушиваются.
Если таких чешуек накапливается много, они закупоривают сальную железу и в ней образуется полость с сальным секретом.
Такая полость выглядит как белая точка. При воспалении она начинает краснеть и отекать – образуется прыщ. Сам комедон не болит, не зудит и не имеет никаких проявлений. Прыщи же вызывают интенсивную боль. Данная патология характерна для людей с жирным типом кожи.
Жировики или милиумы – это скопление содержимого адипоцитов (жировых клеток) под кожей. Иногда к липидам (жирам) добавляется секрет сальных желез. Такие образования имеют рыхлую консистенцию. При надавливании содержимое не вытекает наружу.
Жировики не имеют никаких проявлений, присоединение воспаления для них также не характерно. Милиумы являются следствием нарушения жирового обмена в организме.
Для борьбы с белыми точками на лице можно использовать следующие препараты:
- Бариум карбоникум (Barium carbonicum). Используют для лечения атером, ксантом и ксантелазм. Подходит для борьбы с нарушениями липидного обмена.
- Калькареа сульфурика (Calcarea sulfurica). Можно использовать при любых кожных заболеваниях, которые проявляются нагноением высыпаний.
- Ацидум флюорикум (Acidum fluoricum). Можно использовать при образовании белых угрей, а также псевдомилиумов. Хорошо подходит для лечения рубцов и шрамов.
- Калиум хлоратум (Kalium chloratum). Данный препарат применяют при лечении пигментных пятен, а также милиумов и ксантом.
Основным профилактическим мероприятием является тщательный уход за кожей лица. Использование специальных косметических средств таких, как: скрабы, маски, кремы, пилинги – позволяет регулировать жировой баланс эпидермиса и сохранять кожу лица чистой.
Кроме того, важно следить за состоянием своего здоровья и образом жизни. Стоит отказаться от вредных привычек, употреблять больше овощей и фруктов, меньше жирной пищи и сладкого.
источник
Часть V
НОВООБРАЗОВАНИЯ, ОПУХОЛИ
Классификация заболеваний кожи включает в себя класс заболеваний, которые различаются по своей природе так же, как и по количеству. Он включает в себя все ложные структуры и новообразования от простого фиброзного раз¬растания рубцовой белой волокнистой ткани до волчанки и даже настоящего рака.
Когда мы говорим о новообразованиях, речь идёт не о новых здоровых образованиях нормальной ткани, а о пато¬логических образованиях. Мы имеем в виду, что некий па¬тологический фактор добавляется к жизненной силе, изме¬няя нормальную функцию не только на клеточном или ло¬кальном тканевом уровне, но искажает саму жизненную силу, заставляя её порождать патологические образования из патологической ткани, чуждой для организма. Другими словами, эта сверхмощная патогенная сила производит но¬вообразования, и рано или поздно её действие приводит к смерти части или всего организма. Настало время сообщить великую истину, поведанную миру Ганеманом, о том, что «заболевание-— это нарушение, расстройство жизнен¬ной силы» и что нарушение целиком вызвано действием патогенного агента, разрушительной силы, известной как миазм: либо Psora, либо другого миазма в соединении с Psora. Psora, тем не менее, действуя отдельно, редко вызы¬вает развитие злокачественного состояния; мы всегда нахо¬дим Sycosis, или Lues, или их сочетание в этом новообразо¬вании. Следовательно, при изучении новообразований мы будем считать, что новообразование, являющееся патоло¬гической структурой, должно иметь первичную предраспо¬лагающую причину, т. е. миазм в сочетании с другим миазмом как основу. Если присутствует более двух миазмов, существует большая вероятность не только злокачествен¬ности, но и быстроты распространения и разрушения пора¬жённого органа или системы. Совместное действие Psora и Lues даст нам туберкулёзный диатез. Инфицирование орга¬низма сикотическим ядом и его действие дают начало зло¬качественности. Жизненная сила, кажется, получает новую энергию для разрушения жизни, так часто наблюдаемую при злокачественном туберкулёзе лёгких, волчанке и обык¬новенном раке.
Я не знаю ни одного класса заболеваний, по которому студент-медик мог бы лучше и полнее изучить действие миазмов, чем данный класс заболеваний, где жизненная сила настолько глубоко расстроена и жизненные процессы так изменены, что патологическое новообразование при¬сутствует настолько уникально, позитивно и устойчиво.
Новообразования могут включать любые или все структуры кожи или могут появиться на более поздней ста¬дии развития заболевания, глубоко погружаясь в соедини¬тельные ткани и даже в органы, лежащие глубже под ними.
РУБЕЦ (ШРАМ)
Рубец — образование новой соединительной ткани, покрытое эпителием, без которого он не может быть назван настоящим шрамом. Рубец занимает место нормальной ко¬жи, которая была каким-либо образом повреждена. Он воз¬никает только там, где есть разрушение кутиса, особенно его капиллярного слоя. Если разрушен только эпителиаль¬ный слой, это не будет считаться шрамом. Поверхностные шрамы со временем исчезают, но более глубокие остаются навсегда. На них нет пор, волос, желез или других органов кожи, но они имеют сосочки и тонкий эпителиальный слой на своей поверхности, Рубцы обычно гладкие, но могут быть остроконечными и неровными, подвижными или за¬фиксированными и прикрепленными к лежащей ниже ткани. Новые шрамы красноватого или розоватого цвета, ста¬рые — обычно гладкие, блестящие. Рубцы называются пло¬скими, когда они находятся на одном уровне с кожей; атрофическими, когда они вдавлены, и гипертрофическими, когда они возвышаются над поверхностью кожи. Микро¬скопически они состоят из пучков соединительной ткани, переплетенных друг с другом, как если бы они были тка¬ные. Пока рубцы молодые, они богато снабжены кровенос¬ными сосудами, но со временем снабжение их кровью зна¬чительно уменьшается. Так называемые растяжки, появ¬ляющиеся при беременности, не являются настоящими рубцами, а образуются из-за растяжения узелков волокни¬стой соединительной ткани.
Рубцы делятся на патологические и травматические, т. е. те, которые образовались в результате заболевания, и те, которые являются следствием травм.
Патология. Рубцы часто имеют большую диагности¬ческую ценность, разумеется, чем они моложе, тем легче установить причину или происхождение поражения: ли¬нейные рубцы образуются при резаных ранах, которые вы¬лечиваются при первом заживлении, рубцы неправильной формы — после ожогов и изъязвлений. После длительного нагноения или длительного воспалительного процесса окружающие ткани более или менее пигментированные, за¬твердевшие, онемевшие.
Туберкулёзное изъязвление оставляет неправильной формы глубокие рубцы, в то время как рубцы от волчанки являются поверхностными. Сифилитические рубцы обычно представляют специфическую коричневую или цвета меди пигментацию, сохраняющуюся долгое время, иногда появ¬ляясь время от времени в виде бобовидного, подкововидного, круглого или овального вдавленного поражения с ост¬рыми, чётко определёнными краями. Они обычно дефор¬мируют или искажают поражённый участок, как при ожо¬гах, болезненные, особенно при надавливании.
КЕЛОИД
Келоид — ограниченное соединительной тканью но¬вообразование, которое имеет две формы: ложную и ис¬тинную.
Это образование развивается из старого рубца, а по¬следняя форма появляется без предшествующего повреж¬дения кожи.
Клиника. Заболевание начинается с появления ма¬ленького, размером с боб, узелка или опухоли, глубоко ло¬кализованной или слегка приподнятой над поверхностью кожи. Узелки гладкие, с расходящимися или выступающи¬ми от его краёв тяжами. Заболевание развивается медленно, цвет кожи изменяется очень незначительно. Если происхо¬дит какое-либо изменение цвета кожи, то узелки становятся бледными и обесцвечиваются. Начинается заболевание внезапно, без видимой причины, после травмы или на месте старого шрама. Мне запомнились два выраженных келоида, появившихся на спине у молодой женщины после сильного удара электрическим током. Сначала это привело к лёгкому ожогу, который меньше чем за год развился в келоид. Они также возникают из-за нервных потрясений.
Этиология. Этиология неизвестна. Встречаются пре¬имущественно среди африканской расы, а также у тех ту¬беркулёзных пациентов, которые страдают от глубоких нервных расстройств. Известно, что они появляются после лёгкой хирургической операции, при травматизме и на мес¬те старого шрама.
Патология. Это плотные массивные образования, со¬стоящие из соединительной ткани.
Диагностика. Келоиды не имеют ничего общего ни с каким другим заболеванием, кроме склеродермии.
Прогноз. Заболевание медленно и с трудом излечива¬ется, иногда приходится обращаться к помощи хирурга.
Лечение. Лечат, назначая Caust, Nit. ас, Sil., Graph., Sabina, Fluor, ас, Psor., Tub.
Вероятно, с помощью Fluoric, acid было излечено больше случаев этого заболевания, чем с помощью других препаратов.
Calc. carb., Sil, Fluor, ас, Psor., Tub., Sulph. Sil. назна¬чают в часто повторяющихся дозах.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ,
ЭПИТЕЛИОМЫ
Эпителиома — злокачественное эпителиальное ново¬образование, которое изъязвляется и которое появляется снова после устранения хирургическим или местным мето¬дом лечения.
Клиника. Различают три формы: поверхностную, глу¬боко локализованную и папиллярную.
Поверхностная, или дисковидная, форма — это ус¬ловно-злокачественная форма рака, поражающая кожу и слизистую оболочку. Заболевание, как правило, возникает после сорока лет. Первичное поражение появляется в фор¬ме очень маленькой бледно-красной или напоминающей кусочек воска, блестящей, с плоской вершиной, полупро¬зрачной папулы. Иногда она единичная, но чаще возникает группа от трёх до шести папул, очень похожих на гладкую, плоскую бородавку на поверхности кожи. Они могут оста¬ваться, не меняя формы, годами. Первое изменение — по¬явление неглубоких трещин на их поверхности, иногда с несильным, редко ощутимым кровотечением. Позднее из трещин выделяется жидкий, скудный, слабоокрашенный, вязкий секрет, который, засыхая, образует тонкий коричне¬ватый струп. Особенность этой простой на вид ссадины на коже состоит в том, что она не проявляет тенденции к из¬лечению. Исследование с помощью микроскопа обнаружи¬вает эпителиальные клетки различных форм и размеров. По мере развития заболевания, которое, в общем-то, протекает медленно, поверхностное поражение увеличивается и, наконец, развивается в поверхностную язву. Края язвы стано¬вятся чётко очерченными, окружающие ткани вскоре ста¬новятся инфильтрованными, а железы — симпатически по¬ражёнными. Продолжает разрушаться и поверхность кожи. Иногда заболевание бывает настолько поверхностным, что поражается только папиллярный слой дермы. При лечении заживление начинается в центре и распространяется к пе¬риферии. Могут поражаться более глубокие структуры, и если большая часть лица или волосистой части головы так¬же вовлечены в патологический процесс, то это приводит к летальному исходу от истощения или от метастазирования в различные органы.
Глубоко локализованная, или инфильтративная, форма может развиться из любого поражения кожи, но в основном начинается с узелка в соединительной ткани или от старой бородавки, подвергшейся дегенеративным изме¬нениям. Этот узелок, как правило, размером с обыкновен¬ный боб, пурпурно-красного цвета, с гиперемированным ореолом, немного приподнят над поверхностью кожи, слег¬ка чувствителен к прикосновению, но вначале не болезнен¬ный. Со временем он развивается в язву неправильной формы с высокими, вывернутыми наружу стенками. Её дно покрыто желтоватым отвратительным секретом, легко кро¬воточит при прикосновении и быстро инфильтрует в окру¬жающие ткани. Обычно присутствует боль острого, режу¬щего характера. Близлежащие железы также вовлекаются в патологический процесс, и симптомы утягощаются, пока вся система не будет вовлечена в злокачественный процесс, после чего пациент обычно умирает от истощения. Секрет при этой форме заболевания обильный, жидкий, грязный, жёлто-зелёный, водянистый, с ужасным отвратительным запахом. Иногда он засыхает в коричневатый струп.
Осложнения. Метастазы во внутренние органы, ост¬рые воспалительные заболевания, кровотечения и кровоизлияния, истощение от септического процесса.
Диагностика. Постановка диагноза не вызывает за¬труднений, если мы учитываем возраст пациента, запах и общую природу выделений, устойчивость и деструктивный характер заболевания.
Папиллярная эпителиома обычно встречается на слизистой оболочке, но наиболее часто на границе слизи¬стой и кожи, хотя может появиться и на мошонке, конечно¬стях и других частях тела. Папилломы обычно развиваются на поверхности язвы, увеличиваясь, пока не приобретут кондиломатозный вид. Папиллярная эпителиома сосуди¬стая по характеру, время от времени легко и обильно кро¬воточит, рано и быстро вовлекаются глубоко расположен¬ные структуры и железы. Симптомы, как и при глубоко расположенной форме, эволюционируют быстро, продол¬жительность жизни редко превышает три или четыре года.
КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Эта форма волчанки даже сейчас рассматривается не¬которыми авторами как не имеющая туберкулёзного про¬исхождения, но туберкулёзная бацилла обнаружена у дос¬таточного количества пациентов, чтобы доказать обратное.
Заболевание начинается с воспаления или с красного пятна вокруг отверстия сальной железы, которое постепен¬но увеличивается. Его поверхность становится чешуйчатой, края чётко ограничены и слегка приподняты. Эти пятна сливаются, и при дальнейшем развитии заболевания появ¬ляются новые. Они тёмного или ярко-красного цвета, слег¬ка приподнятые, немного блестящие, покрытые чешуйками или изредка струпьями. Сальные железы обычно закупоре¬ны, часто отверстия желез зарастают. Объём шелушения сильно варьирует в зависимости от тяжести случая. Эти мелкие пятна могут оставаться неизменными годами, но постепенно их края бледнеют, они подвергаются атрофическим изменениям, оставляя рубцы. Заболевание обычно поражает нос, лицо, волосистую часть головы, хотя оно может возникнуть и на любой другой части тела. Конституциональные симптомы отсутствуют, а местные симпто¬мы часто сводятся к лёгкому зуду и жжению. Общее со¬стояние пациента обычно остается удовлетворительным.
Диагностика. Диагностические признаки: локализа¬ция; круглые, красные, слегка приподнятые диски; цен¬тральное рубцевание и его хроническое течение; отсутст¬вие конституциональных симптомов. Редко появляется до периода полового созревания.
Патология. Это хроническое воспаление кожи тубер¬кулёзной этиологии, поражающее сальные железы, что ве¬дёт к их разрушению и атрофии.
Лечение. Agar, Alum., Ars., Calc, Carbol ас, Caust, Cist. can., Graph, Gurarco, Hep., Sulph, Psor., Hydrocotyle, Kali c, Kali b.. Nit. ac, Phyto., Rhus tox., Sep., Staph, Sil, Medorrh., Tub., Lupus. Lach, Lac can.
ВОЛЧАНКА ТУБЕРКУЛЁЗНАЯ
Волчанка туберкулезная, или волчанка обыкновен¬ная, — другое клеточное новообразование кожи, которое в настоящее время относят к туберкулёзным заболеваниям кожи. Впервые появляется на коже в форме маленьких, размером с булавочную головку, мягких, красноватых па¬пул или бугорков, как изолированных, так и сгруппирован¬ных вместе и ещё не сливающихся друг с другом. Затем они обычно объединяются, образуя пятна. Эти пятна уве¬личиваются в размере путём дальнейшего развития новых бугорков на их периферии. Эти бугорки болезненные, мяг¬кие, эластичные, чрезвычайно чувствительные к надавли¬ванию; развиваются они медленно, но рано или поздно вскрываются и изъязвляются. Язвы, как правило, представляют собой круглые, неглубокие полости с красной грану¬ляцией, покрывающей их основу. Они выделяют жидкий и часто отвратительно пахнущий секрет, высыхающий в тон¬кие, сухие струпья. Края мягкие и легко кровоточат. Под струпьями продолжается медленно текущий, разрушающий окружающие ткани процесс изъязвления. Они редко быва¬ют чувствительны или болезненны. Туберкулёзные бацил¬лы обнаруживают редко, но гноеродные микроорганизмы присутствуют в большом количестве. Иногда язва имеет вегетативный характер или папиллярное, напоминающее гриб, образование.
Бородавчатая форма волчанки развивается, в основ¬ном, на носу, вызывая изъязвлением и деструктивным про¬цессом серьёзную деформацию вплоть до полного разру¬шения этого органа. Волчанка, как правило, появляется вскоре после начала периода полового созревания и чаще у женщин. Поражается кожа, слизистые оболочки и хрящи, но никогда не поражаются костные структуры. Когда забо¬левание достаточно развилось, все его стадии могут наблю¬даться одновременно, когда появляются папулы или но¬вые узелки, или старые становятся мягче, или начинается процесс изъязвления, появляются язвы, струпья, шрамы и т.д.
Язвы при туберкулёзной волчанке могут появляться симметрично, а могут в виде серпигинозной формы, кото¬рая распространяется в любом направлении, иногда вызы¬вая заметную деформацию. Заболевание непрерывно во¬зобновляющееся, хроническое, с трудом поддается лече¬нию. Наиболее часто поражаются нос, губы, лицо, щеки и уши, но могут поражаться и другие части тела.
Диагностика. Следует дифференцировать с сифили¬сом, красной волчанкой, эпителиомой, акне, розовыми уг¬рями и чешуйчатой экземой. От сифилиса отличается по времени появления, когда ещё, как правило, нет половых связей, и по общему развитию: изъязвление при волчанке происходит медленно, а сифилитические язвы развиваются гораздо стремительнее. Кроме того, при заболевании вол¬чанкой имеется тенденция к заживлению язв. Также при волчанке струпья тонкие коричневатые, а при сифилисе струпья толстые, тёмно-зелёного цвета, с обильным гной¬ным отделяемым, рубцы гладкие, белые и очерченные.
Эпителиома появляется у людей среднего возраста, она более болезненна и развивается стремительно; сопровожда¬ется кровотечениями, поражает соседние лимфатические сосуды и более глубокие структуры. Поражение всегда единично, не формируется рубец.
Красная волчанка также начинается в период взрослой жизни и проявляется красными папулами или дисками, но никогда не происходит изъязвления. Поражённая часть по¬крыта чешуйками. Поражаются сальные железы.
При чешуйчатой экземе не происходит изъязвления и отсутствуют выделения.
Диагноз. Проявление заболевания в начале пубертат¬ного периода, его локализация на лице, цвет и форма язв, тенденция к заживлению, отсутствие субъективных сим¬птомов. Всегда следует проводить гистологическое иссле¬дование, помогающее в постановке диагноза.
Лечение. Волчанка вообще. Препараты: Agar., Alum., Ant. crud., Ars., Bar. c, Cal. c, Carbol ac., Caust, Cist. Can., Graph., Kali c, Kali bich, Kali iod, Nit. ac, Rhus tox., Sep., Sil,, Staph, Sulph, Aurum mur.. Uranium, Thuja, Calotropis, Hydrocot., Lyc, Tub., Psor., Phos., Luperinum guarana, Hyd., Oleum jac. an., Nat. mur., Lach, Lac can., Carb. veg., Carb. an., Asaf, Kali sulph., Mez.. Ars. Iod., Phyt., Bufo, Kreo., Con., Iod., Mer., Therid, Zinc, Zinc. phos., Cal. fl., Dul, Lill, Medorrh, Pet, Sanic, Secal, Sars., Syph, X-ray.
Показания:
Arsenicum album — Гнойные, деструктивные язвы; вы¬деления жидкие, водянистые, разъедающие участки кожи, на которые они попадают. Лицо бледное, желтоватое; бо¬лезненное, иногда восковое; выражение патологического страха на лице. Язвы с твердыми краями, с сильным жже¬нием, если имеется боль, то она усиливается ночью, после полуночи. На более поздних стадиях появляется жажда с быстрым истощением, язвы покрываются тонкими корич¬неватыми струпьями.
Apis — Маленькие язвы с сероватым содержимым. Ко¬жа бледная, восковая, отсутствие жажды (Ars. — жажда), облегчение после прохладной ванны. Отёк: участок кожи вздутый и опухший; боль жгучая и жалящая.
Aurum — Назначается унылым, подавленным людям. Выделения зеленоватые, ихорозные, гнилостные. Сифили¬тические или меркуриальные пациенты; поражаются нос и более глубокие структуры лица (Атт.); боль в костях, уси¬ливающаяся ночью (Mer, Syph. Nit. ас. Kali iod). Пора¬жённый участок коричневатый или жёлтый, язвы глубокие, деструктивные. Психические симптомы суицидальной при¬роды. Темноволосые, живые, беспокойные люди, которые, когда болеют, подавлены и склонны к суициду.
Condurango — Злокачественные, открытые, с отврати¬тельным запахом, деструктивные язвы, с жалящей, жгучей болью (Ars., Apis). Скрофулёзные, сифилитические или ту¬беркулёзные пациенты.
Graphites — Туберкулёзные люди, предрасположенные к полноте. Волчанка лица или носа; легко кровоточащие трещины. Липкий, напоминающий мёд, секрет (Pet., Tub.). Ногти твёрдые, ороговевшие, ломкие. За волчанкой следует рожистое воспаление.
Tuberculinum — Показан на ранних стадиях как вол¬чанки, так и эпителиомы; наблюдалось много случаев изле¬чения на первой стадии и в начале второй стадии при эпителиоме; когда очень мало симптомов. Узелки сухие, твёр¬дые, имеющие маленькие трещины на поражённом участке, которые слегка кровоточат (обильно — Nit. ас).
Nitricum acidum — Желчный подвижный темперамент. Чистые язвы, легко кровоточащие при прикосновении. Па¬тологическое разрастание ткани; кровоточат при малейшем прикосновении. Колющая, похожая на боль от занозы, боль в язве. Моча отвратительно пахнет; показан смуглым лю¬дям с тёмными волосами и глазами. Ноющая боль в язве; дно язвы выглядит ободранным; выделения жидкие, отвра¬тительно пахнущие, едкие, грязного желтовато-зелёного цвета. Ухудшение вечером и после полуночи.
Guarana — Волчанка бледного желтовато-красного цвета; жёлтые пятна на лице и висках.
Psorinum — Волчанка как следствие подавления язвы, экземы, псориаза, чесотки. Кожа сухая, чешуйчатая. Выде¬ления очень отвратительно пахнут, как тухлое мясо. Паци¬ента всегда лихорадит, он легко замерзает. Пот и все выде¬ления отвратительно пахнут. Улучшение от тепла вообще, при потоотделении; летом.
ЛЕПРА
Лепра — хроническое заболевание кожи, достаточно изученное, чтобы утверждать, что оно туберкулиновой этиологии и может быть как врождённым, так и приобре¬тенным.
Клиника. Лёпра, или проказа, — одно из наиболее древних заболеваний. Оно считалось древним ещё до того, как Моисей описал белые пятна на коже за 1490 лет до пришествия Христа. Если при осмотре больного были об¬наружены белые корки, он считался «нечистым», «осквер¬нённым», если же струп был тёмным, человек считался «чистым». «Проклятие проказы» считалось наказанием за грехи, «бичом Божьим», и заразиться в малейшей степени означало быть названным в высшей степени нечистым, ос¬квернённым. Быть обладателем этого хорошо известного чешуйчатого пятна означало быть обречённым рано или поздно на смерть и быть презираемым всеми людьми, отде¬ленным от них навсегда.
Заболевание обычно делят на две формы: туберкулёз¬ную и анестезирующую. Они могут различаться только по времени развития различных стадий заболевания или по тканям, вовлечённым в патологический процесс. Распро¬странено заболевание очень широко: Индия, Китай, Япония и большинство островов Тихого и Индийского океана. Оно также обнаружено в Западной Индии, Южной Америке, Мексике, единичные случаи — в Шотландии и почти в ка¬ждой стране на Земле. В странах Востока это заболевание является обычно эпидемическим.
Лепру нельзя назвать высоко контагиозным заболева¬нием, как позже было доказано жизнью отца Дамиана на Гавайях, а также свидетельством многих врачей, которые, исследуя специфические случаи этой болезни, выяснили, что для инфицирования необходимо быть в контакте с больным некоторое время, иногда годы.
Систематическая инвазия — дело скорее лет, чем ме¬сяцев, составляющих инкубационный период. Тем не ме¬нее, когда заболевание проявилось, оно развивается очень быстро.
Первичное поражение в большинстве случаев, в соот¬ветствии с Морроу, обнаруживается в носовом проходе и начинается в форме ринита: обычно первыми симптомами являются чрезмерная секреция или носовое кровотечение. Сухой, ограниченный сначала катар, за которым следует появление эритематозных пятен, красновато-коричневых или тёмно-желтых, появляющихся на разных частях тела.
Туберкулоидная форма.
Клиника. Начинается заболевание как небольшое за¬труднение дыхания через нос. Симптомы со стороны горла, гортани и носа присутствуют в 60 % случаев. Позже лока¬лизованные узлы появляются на различных частях тела, наиболее часто на лице и руках; размером они от горошины до каштана, и даже больше. Кожа затвердевает, утолщается или морщится, образуя складки. Волосы часто меняют цвет, становятся белыми и позже выпадают. На утолщён¬ной, затвердевшей и припухшей поверхности появляются пигментированные пятна или изъязвляются узелки. Язвы маленькие, глубокие, с плотными, острыми краями, как при сифилисе. По мере их развития поражаются все ткани, даже костные структуры, слизистая оболочка рта, языка, горта¬ни, глотки, носа, носовой хрящ и кости носа. Болезнь про¬грессирует медленно, в среднем около 10-15 лет, переме¬жаясь периодами лихорадочного обострения или сравни¬тельного затишья. Выраженное калечащее повреждение суставов, пальцев рук и ног и т. д. Поражение отдельных мелких суставов пальцев рук и ног, часто безболезненное. При развитии заболевания общее состояние постепенно ухудшается, пока пациент не умирает от вовлечения в па¬тологический процесс какого-либо внутреннего органа, так же как и от распространения интеркуррентного заболева¬ния.
При обеих формах имеются многочисленные жалобы со стороны глаз. При анестезирующей форме лагофтальм, ксероз конъюнктивы и воспаление радужки, катаракта — частые осложнения. При туберкулёзной форме в основном поражаются роговая оболочка и конъюнктива, хотя иногда воспаляется радужка, поражаются хрусталик и всё глазное яблоко. Психические нарушения, такие как меланхолия, туберкулёзный менингит, узелковый туберкулёз мозжечка и разрушение заднего столба спинного мозга, — это неко¬торые из наиболее серьёзных осложнений.
Диагностика. От туберкулёза отличается отсутствием анестезирующей области и по палочковидным бактериям.
От сифилиса: курс лечения заболевания и история си¬филиса, когда постепенно пациент становится жертвой ин¬вазии внутренних органов или интеркуррентного заболева¬ния, пневмонии или другого воспалительного процесса.
Лепрозная анестезия. При этой разновидности пятна не столь многочисленны, появляются они обычно на ладонях и стопах, имея некоторое сходство с туберкулёз¬ной формой. Как правило, анестезии предшествует гипере¬стезия на гиперемичных или поражённых участках. Пятна лепры не всегда соответствуют нарушению иннервации, но могут распространяться по всем направлениям. По мере развития заболевания анестезия выходит на первый план, иногда она становится так заметна, что пациент не чувству¬ет уколов иглой или ожогов. Иногда присутствует боль стреляющего характера, нередок паралич.
Этиология. Заболевание менее контагиозное. Требу¬ются годы, чтобы заразиться, и обычно это происходит при ежедневном контакте с инфицированным. Оно так же, как любое другое заболевание, вызывается бациллами туберкулёза, которые внедряются на специфическую сифилитиче¬скую основу, производя этот странный туберкулёзный про¬цесс. Заболевание поражает и мужчин, и женщин, наиболее часто возникает в возрасте от двадцати до сорока лет.
Лечение. Изоляция, вероятно, является единственной надёжной профилактикой. Прекрасно действуют морские ванны. Масло Chaulmugra в количестве 1/2 унции в день произвело улучшение при лечении лепры в госпитале Три¬нидада. Масло Gurjun, получаемое из дерева, произра¬стающего в Западной Индии, успешно использовалось на Филиппинах.
Препараты: Ars. alb., Ars. iod., Alum., Sep., Sulph., Psor., Tub., Amm. carb., Calc. c, Carbo veg., Caust, Con., Graph., Cup., Iod, Kali c, Lach., Lyc, Merc. sol., Phos,, Sil, Still, sylv., Syph., Zinc.
БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНЫЙ РАК.
БАЗАЛИОМА
Клиника. Заболевание начинается с появления мягко¬го коричневого узелка на лице, который может оставаться неизменным годами, но в возрасте от сорока до пятидесяти лет узелок вскрывается и изъязвляется. Иногда эти узлы или бугорки, прежде чем вскрыться, увеличиваются до размера каштана. Один из отличительных признаков этой язвы и эпителиального образования — заметная диспро¬порция между язвой и самим образованием; область изъ¬язвления более обширная. Боль несильная, выделения скудные, лимфатические структуры редко вовлекаются в патологический процесс; тем не менее, поражённый участок медленно и настойчиво разрушается, производя сильную и неприглядную деформацию.
ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ
Туберкулёз кожи представлен очень разнообразными по своей природе формами, и хотя они достаточно отличаются друг от друга, но классифицируются как одно заболевание.
Большое сходство туберкулёзных заболеваний кожи с сифилисом в его многочисленных разновидностях доста¬точно заметно, но есть причины, объясняющие это сходст¬во, если изучать туберкулёзную и сифилитическую клетки вместе: при изучении с помощью микроскопа они идентич¬ны. Это наблюдал Кох и часто в своих записях он обращал наше внимание на этот факт. Туберкулёз во всех своих раз¬новидностях и бесчисленном количестве форм имеет свое начальное происхождение от третичного туберкулёзносифилисного проявления, которое, возникнув на основе миазма Psora с её бесчисленными бессимптомными и раз¬нообразными формами, не может вследствие того, что каж¬дое проявление наделено специфическим потенциалом, произвести именно те изменения и состояния, которые на¬блюдаются при туберкулёзе кожи. Волчанка, туберкулёз, бородавчатый туберкулёз кожи (скрофулодерма), лепра и, в общем, многие другие поражения и заболевания кожи, так же как и организма в целом, в настоящее время рассматри¬ваются как туберкулёзные, хотя раньше они таковыми не считались. Более близкое изучение этих состояний, приме¬нение современных методов их исследования показывает, что многие вещи, которые, несомненно, являются причиной заболевания, лежат, как оказалось, на поверхности и что, когда мы относим причину заболеваний к пище, климати¬ческим условиям, роду занятий и другим внешним причи¬нам, мы сильно заблуждаемся. Следовательно, при изуче¬нии этих заболеваний не следует ограничиваться только гистологическими элементами, бациллами или гистологи¬ческими структурами этих поражений, а следует рассмат¬ривать их с позиции миазматической основы, наблюдая за миазмами Lues, Psora и Sycos. Это знание является жизненно необходимым для врача-гомеопата, так как лежит в ос¬нове всей нашей терапии. Можно сказать, что мы не пой¬мём никакое болезненное состояние, пока не распознаем его миазматическую основу, которая является единствен¬ной причиной, его порождающей.
Туберкулёз кожи — это редко встречающаяся форма, известная только у пациентов с туберкулёзом лег¬ких. Поражения — мелкие, поверхностные язвы, локали¬зующиеся в местах соединения слизистой оболочки с ко¬жей вокруг естественных отверстий тела. На дне, а также на периферии язвы находятся милиарные бугорки, напол¬ненные гнойным секретом.
Они достаточно болезненны, что во многом зависит, конечно же, от их локализации, могут быть единичными и множественными. Заболевание имеет медленное хрониче¬ское течение, причиняя сильные страдания пациенту. Как осложнение этого заболевания могут наблюдаться вторич¬ная инфекция, поражение лёгких, кишечника, желез и лю¬бого другого органа. Иногда, тем не менее, язвы вторичны, и появляются на поздних стадиях туберкулёза лёгких.
Бородавчатый туберкулез — заболевание рук, пальцев, запястий, предплечий у людей, работающих в комнатах вскрытия трупов, у мясников, поваров и работни¬ков других специальностей, имеющих дело с продуктами животного происхождения. Это, как правило, пациенты с хорошим здоровьем.
Заболевание проявляется в форме дисков различного размера на тыльной стороне рук. Иногда это сопровождает¬ся выраженным воспалительным процессом. Поражения представляют собой бугорок мягкой консистенции, кото¬рый приобретает форму папиллярной гипертрофии, заболе¬вание протекает хронически, часто в течение многих лет, претерпевая очень незначительные изменения, но позже в ходе болезни может поражаться лимфатическая система, и поражаются более глубокие структуры или внутренние ор¬ганы.
Скрофулодерма — туберкулёзный процесс в под¬кожной ткани, поражающий кожу только вторично.
Клиника. Поражаются обычно лицо и шея, но могут быть поражены и другие участки тела, особенно грудь и спина. Это разновидность скрофулёзного состояния всего организма, развивающегося при туберкулёзной интоксика¬ции. Поражение появляется как округлое, красноватое, мягкое туберкулёзное образование, которое вскоре начина¬ет нагнаиваться и вскрывается, образуя тёмный струп, из-под которого выделяется желтовато-зелёный туберкулёз¬ный гной. В процессе изъязвления часто возникает нездо¬ровая грануляция, обильно кровоточащая при прикоснове¬нии или раздражении; после излечения поражённые участ¬ки имеют вид безболезненных шрамов.
Также может присутствовать другой туберкулёзный процесс, такой как онихия, изъязвление слизистой поверх¬ности, поражение лимфатических узлов с абсцессом.
Диагностика. Диагноз ставится в зависимости от об¬щего диатеза пациента. Заболевание отличается от сифили¬тического процесса отсутствием пигментации, поверхност¬ным характером изъязвлений, своей историей и медленным хроническим течением.
Этиология. Причиной данного заболевания далеко не всегда является заражение сифилисом, но несомненно, что все туберкулёзные процессы происходят от скрытого сифи¬лиса, утвердившегося на псорной основе. При волчанке мы должны прибавить к этому Sycosis, так как тщательное изучение имеющихся симптомов покажет наличие всех трёх миазмов.
ОПУХОЛИ
ФИБРОМА
Фиброма кожи. Это новообразование формируется из соединительной ткани. Существуют две формы, твёрдая и мягкая, в зависимости от характера поражённой соедини¬тельной ткани. Патологическое образование сначала появ¬ляется единично, а позже становится множественным. Оно развивается от нижних слоёв кожи и соединительной ткани. Твёрдые формы встречаются на туловище и конечностях, иногда на лице. Они гладкие, овальные или круглые, появ¬ляются в любом возрасте; растут медленно; достаточно ма¬ленькие, обычно размером от булавочной головки до горо¬шины, но могут вырасти и больше. Фибромы редко стано¬вятся злокачественными, все, как правило, заканчиваются кальцинозом.
Мягкую форму часто называют моллюском; они имеют широкое основание без ножки, покрыты нормальной ко¬жей. Их размер от лущёного гороха, и даже меньше, до ку¬риного яйца, но они могут достигать и большего размера. Зафиксировано несколько случаев, когда их вес составлял от 10 до 40 фунтов. Маленькие опухоли только чувствуют¬ся под кожей как маленькие узелки. Травматизм любого вида ускоряет их рост, который, в общем-то, очень медлен¬ный. Могут появляться на любом участке тела, но глазные веки, лицо и голова — излюбленные места их локализации.
Этиология. Этиология неизвестна.
Патология. Изучение под микроскопом показало, что они имеют миксоматозный характер или частично состоят из волокнистого и частично миксоматозного элемента.
Прогноз. Благоприятный.
Лечение. Хирургическое при застарелых случаях, но многие случаи могут быть вылечены с помощью гомеопа¬тических препаратов.
ЛИПОМА (ЖИРОВАЯ ОПУХОЛЬ)
Липома — жировое образование кожи и соединитель¬ной ткани.
Клиника. Жировая опухоль имеет две формы: диф¬фузную и ограниченную. Последняя встречается чаще. Об¬разование утолщённое, состоящее из долей и ограниченное, круглое и грушевидное, размером от ореха гикори до апельсина или даже больше. Кожа над этим образованием подвижная, нормального цвета, хотя иногда пигментиро¬ванная. Развиваются медленно или остаются без изменений годами. Липомы не имеют сопровождающих субъективных симптомов, кроме боли в отдельных случаях при надавли¬вании. Они мягкие, при прикосновении напоминают тесто.
Патология. Липомы состоят из элементов жировой и соединительной ткани. Они достигают определённого раз¬мера, а потом обычно не изменяются. В некоторых случаях имеется кальцинированный участок. Как уже было сказано, ограниченные формы появляются наиболее часто у жен¬щин, в то время как диффузная липома — у мужчин, но и та, и другая возникают у взрослых людей.
Диагностика. Отсутствие боли и субъективных сим¬птомов, дольчатая, мягкая, тестоподобная, округлая опу¬холь облегчают постановку диагноза.
Лечение. Хирургическое или медикаментозное. Я на¬блюдал два случая липомы на спине, оба у женщин старше сорока лет, удалённых с помощью операции, когда вскоре после операции вблизи развивалось новое такое же образо¬вание, которые были излечены назначением одной дозы Silicea 10 000, действие которой длилось 14 месяцев. У этих пациенток было ясно видно, что их жизненная сила пребывает в таком ненормальном состоянии, что должна была породить опухоль, и это продолжалось до того момента, пока искажённый физиологический процесс не был изме¬нён показанным гомеопатическим препаратом, способным привести жизненную силу в нормальное состояние.
МИОМА
Миома — редкая форма новообразования. Опухоль размером от горошины до вишни, круглая или овальная, пурпурного или бледно красного цвета, единичная или множественная; локализованная в области мошонки у муж¬чин или на больших половых губах и на сосках у женщин. Миомы появляются в любом возрасте, обычно без сопро¬вождающих симптомов, иногда могут быть болезненными.
Патология. Они состоят из элементов мышечных во¬локон и соединительной ткани.
Диагностика. Постановка диагноза часто затруднена и может быть решена с помощью биопсии.
Прогноз. Прогноз благоприятный.
НЕВРИНОМА
(ОПУХОЛЬ НЕРВНОЙ ТКАНИ)
Невринома состоит из нервных волокон очень малень¬кого размера, никогда, как правило, не вырастает больше лесного ореха, единичная или множественная, частично подвижная под кожей, розоватого цвета, расположена в ко¬риуме, распространяется в подкожной ткани. Она появля¬ется в любой период жизни, но обычно в среднем или стар¬ческом возрасте. Начинает развиваться без боли, но позже очень болезненна; боль пароксизмальная по природе, уси¬ливается при изменении погоды.
Диагностика. Постановка диагноза часто затруднена, так как невринома напоминает другие патологические образования. Большую важность в постановке диагноза имеет характер боли.
Этиология. С точки зрения патологоанатома, причина невриномы, как и всех других опухолей — невидимый фактор, который не может иметь никакого вещественного источника, и, следовательно, причина не известна.
Лечение. Тщательное изучение нашего терапевтиче¬ского арсенала — всё, что необходимо для лечения этих простых, но очень беспокоящих образований.
АНГИОМА
Ангиома (синоним: сосудистый невус) — новообразо¬вание, развившееся из кровеносных или лимфатических сосудов.
Клиника. Ангиомы обычно врождённые или появля¬ются вскоре после рождения. Они круглые, неправильной формы, плоские или приподнятые над поверхностью кожи, ярко-красного или синеватого цвета и размером от горчич¬ного зерна до кисти руки. Иногда поражаются большие по¬верхности или площади, и тогда ангиомы различны по форме и цвету, гладкие или с поперечными извилистыми и расширенными сосудами, иногда выраженно сосудистые с пульсирующими сосудами. Наиболее часто они возникают на голове, лице, губах или других частях тела. Могут появ¬ляться единично или множественно; иногда их поверхность покрыта образованием, напоминающим бородавку, или они сильно пигментированы. При надавливании они лишаются своего цвета, который при отсутствии давления момен¬тально восстанавливается. Ангиомы могут не изменяться годами в течение всей жизни; иногда, тем не менее, они увеличиваются в размере; они редко становятся злокачест¬венными. Когда поражены большие поверхности, их кон¬тур имеет неправильную форму, похожую на ежевичное пятно или пятно цвета портвейна. Ангиомы редко сопро¬вождаются какими-либо субъективными симптомами и не доставляют беспокойства пациенту, кроме как своим внеш¬ним видом, особенно если локализуются на голове или лице.
Патология. Ангиомы расположены в верхней части кожи и соединительной ткани и состоят из расширенных и гипертрофированных кровеносных сосудов и элементов соединительной ткани.
Диагностика. Различная форма, вогнутость или при¬поднятость пятен с их сетью извилистых сосудов, их цвет, устойчивость и отсутствие субъективных симптомов.
Этиология. Патологи не проливают свет на данный предмет. Заболевание, без сомнения, сикотического проис¬хождения.
Лечение. Лечение опухолей будет рассматриваться вместе с лечением волчанки и злокачественных новообра¬зований.
источник