Атерома – киста сальной железы, которая может сформироваться практически в любой части тела. Единственное место, где она никогда не возникает – это стопы и ладони, не имеющие соответствующих желез на своей поверхности. Основная причина появления атеромы – закупорка устья сальной железы. Специфическое свойство этого доброкачественного образования заключается в невозможности вылечить его средствами консервативной или нетрадиционной медицины, поможет только удаление хирургическим путем.
Воспаление и нагноение кисты из-за проникновения внутрь нее патогенных бактерий, образование абсцесса, флегмоны;
Дискомфорт, вызванный большой атеромой, образовавшейся в паху, за ухом, на шее, в подмышечной впадине;
Нарушение кровообращения из-за сдавливания новообразованием артерий;
Процедура удаления атеромы несложна, почти всегда она выполняется не в стационаре, а в амбулаторных условиях. В большинстве случаев это малотравматичная и практически безболезненная манипуляция.
Энуклеация кисты не сопровождается болью, потому что процедура проводится под местной анестезией. Общий наркоз применяется в случае проведения подобного хирургического вмешательства у маленьких детей. Перед началом операции врач вводит анестетик в нескольких местах у основания атеромы, на глубину расположения клетчатки. Эффект от местного обезболивания длится не менее 30 минут, за это время врач успевает провести удаление образования. Если оно имеет большой размер, проводится дополнительная инъекция анестетика, продлевающая время обезболивания.
Препараты для местного наркоза:
Механизм их действия основан на блокировании формирования и передачи болевого импульса по нервной системе. Перед операцией врач должен провести тест на переносимость препарата во избежание аллергической реакции организма пациента.
Противопоказания к использованию отдельных препаратов:
Заболевания крови (анемия, гемофилия);
Удаление атеромы с применением современных технологий (лазерной или радиоволновой хирургии) протекает практически безболезненно. Киста небольших размеров удаляется очень быстро даже традиционным способом, но гнойное воспаление атеромы может осложнить процесс и вызвать незначительные болевые ощущения.
Основное показание к удалению кисты в детском и подростковом возрасте – косметический дефект. Атерома может быть врожденной или появляться у детей в возрасте 5-16 лет. Чаще всего ее возникновение у ребенка связано с гормональными изменениями, наследственными особенностями кожи, нарушениями жирового обмена. Врач проводит динамическое наблюдение за состоянием атеромы и решает вопрос о ее удалении в зависимости от возраста пациента и возможного риска осложнений.
Атерому у детей не удаляют в следующих случаях:
Локализация образования – грудь, плечи, спина, она не влияет на жизнедеятельность;
Не наблюдается воспаления и увеличения образования;
Атерома расположена вдали от крупных кровеносных сосудов и лимфоузлов.
Если имеются веские основания для удаления кисты, желательно проводить операцию не ранее 3-4 лет, а лучше – не ранее 7-10 летнего возраста.
Размер образования стремительно увеличивается;
Атерома расположена в подмышечной впадине, на лице у ребенка или в паху, что приносит ощутимый дискомфорт;
Образование воспаляется, формируется нагноение, абсцесс или флегмона;
Киста нарушает функционирование важных органов, она находится возле носа, глаза, уха;
Атерома нарушает кровоток, сдавливая артерии, лимфоузлы.
Перед проведением операции врач проводит дифференциальную диагностику, отделяя симптомы атеромы от проявлений других опухолей.
Лабораторная и инструментальная диагностика перед операцией:
УЗИ атеромы и близлежащих органов;
КТ или МРТ в случае локализации атеромы в местах прохождения крупных кровеносных сосудов.
У детей до 7 лет манипуляция проводится под общим наркозом, в более старшем возрасте – под местной анестезией. В детской хирургии используются современные методики удаления атеромы – выпаривание (вапоризация) кисты радиоволнами определенной частоты, удаление образования лазерным ножом. Эти методы применяются для энуклеации атером небольшого размера.
В случае удаления большой кисты или присоединения воспаления, образования гноя, используют традиционный метод. Образование вскрывают, аспирируют его содержимое, устанавливают дренаж для оттока гноя. После купирования воспалительного процесса атерому вылущивают вместе с оболочкой. Если удаление проведено некорректно, остались части капсулы, может возникнуть рецидив, и тогда операцию придется проводить повторно.
Восстановление детского организма проходит достаточно быстро, так как дети обладают высокими репаративными возможностями. Спустя 2-3 месяца послеоперационный рубец становится малозаметным.
Лазерная хирургия – наиболее щадящий, по сравнению с традиционным способом, метод лечения. Он применяется для удаления образований небольшого размера, имеет короткий период реабилитации, не оставляет рубцов.
Преимущества лазерной хирургии:
Может применяться для удаления образования на лице, на голове;
Операция занимает не более 20-25 минут;
Отсутствует болевой синдром;
Не остается послеоперационного рубца;
Одновременно с энуклеацией образования происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому операция проходит практически бескровно;
Здоровые ткани максимально сохраняются;
Во время операции поддерживается высокий уровень антисептики.
Традиционный скальпель заменяется эрбиевым или углекислым лазером. Метод опробован еще в 1964 году и до сих пор не имеет аналогов.
Во время манипуляции лазерный скальпель разрушает полость атеромы и выпаривает ее содержимое. Это обстоятельство полностью защищает от повторного возникновения кисты, появления рецидивов. После проведения операции рану обрабатывают антисептиками, накладывают мазь с регенерирующими свойствами. Перед удалением кисты на волосистой части головы не требуется выбривания волос с операционного поля, что является еще одним преимуществом манипуляции.
Радиоволновое удаление атеромы проводится аппаратом «Сургитрон», преобразовывающим электрический ток в концентрированный пучок энергии. Этот радиоволновой нож раздвигает ткани новообразования, не нанося значительных повреждений.
Операция длится не более 15-20 минут;
Манипуляция не сопровождается болью и кровотечением;
Ткани остаются целыми, не нужно накладывать швы;
Процесс регенерации занимает 2-3 недели, рубцов не остается.
Противопоказания к использованию метода:
Наличие зубных имплантов, кардиостимулятора;
Онкологические и инфекционные заболевания;
Соматические патологии в стадии обострения.
Использование электроножа целесообразно для деструкции небольшой кисты без признаков воспаления.
Этапы проведения манипуляции:
Выполняется местная анестезия.
Электродом рассекаются ткани кожи и капсулы новообразования.
Выдавливается из капсулы содержимое атеромы.
Хирургическим инструментом вылущивается капсула.
В операционную рану вводится антисептик.
На разрез накладывается шов.
Рана закрывается стерильной салфеткой.
Метод электрокоагуляции в последнее время уступает позиции лазерной хирурги, поскольку он хоть и гарантирует отсутствие болевого синдрома, но чаще приводит к рецидивам.
Перед операцией по удалению кисты проводится предоперационная подготовка – пациенту нельзя пить и принимать пищу. Врач проводит тест на переносимость препарата для обезболивания организмом пациента.
Этапы проведения операции:
Кожный покров в месте проведения операции обрабатывают антисептическим раствором, волосяной покров (если он там имеется) сбривают.
Выполняют инъекции анестетика вокруг атеромы.
Производят разрез по вершине кисты.
Атерому вылущивают с извлечением детрита или без вскрытия капсулы. Разрез при этом не превышает 4-5 мм в длину.
Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование для исключения наличия атипичных клеток.
Операционную рану ушивают косметическим швом с использованием рассасывающейся лигатуры (полисорб, кетгут, гликолид-лактид).
Послеоперационный рубец окончательно заживает в течение 1,5-3 месяцев. При воспалении и присоединении гнойного расплавления тканей операцию проводят в 2 этапа. Сначала удаляется гной и отмершие ткани, устанавливается дренаж, а затем разрез выполняется вторично для удаления капсулы. Такие манипуляции оставляют грубый, долго не заживающий шов.
Основное значимое последствие операции – формирование послеоперационного рубца при энуклеации традиционным методом. Лазерный или радиоволновой способ не требуют наложения швов по завершении манипуляции, поэтому рубцов после такого удаления не наблюдается. Остальные виды осложнений после такой простой операции возникают крайне редко.
Местное повышение температуры травмированного участка, как реакция на нарушение целостности эпидермиса;
Отек тканей вокруг бывшей кисты;
Скопление экссудата при энуклеации кисты внушительных размеров, применяется дренаж или давящая повязка;
Инфицирование операционной раны из-за несоблюдения санитарных требований.
Для профилактики осложнений выполняются гигиенические перевязки с использованием антисептических и регенерирующих мазей. За 2-3 месяца рубец полностью исчезает, а после применения лазера или радионожа его не возникает вовсе.
Все манипуляции по уходу за послеоперационной раной выполняются в амбулаторных условиях.
Перевязки места наложения шва, особенно тщательно обрабатывается рана на волосистой части головы;
При воспалении места разреза, выполненного при удалении кисты большого размера или загноившейся атеромы, проводят антисептическую обработку рубца;
На 5-7 день после вмешательства снимают швы;
Для полного заживления раны требуется не менее 2 недель, в течение этого срока используются препараты для рассасывания шва, регенерации кожи, профилактики воспаления.
Чтобы не появились осложнения, нужно обрабатывать рану антисептическим раствором, защищать ее стерильной повязкой во избежание попадания инфекции. Рану на волосистой части головы прикрывают чистым головным убором, надетым поверх повязки. Область удаления атеромы запрещается мочить в течение 2 суток.
Чем меньше было по размеру удаленное образование и чем выше квалификация врача, тем быстрее заживет послеоперационный рубец. Этот процесс также напрямую связан с индивидуальными особенностями пациента, состоянием его здоровья.
Полная регенерация тканей протекает в течение 2-3 месяцев после операции. Атерома – доброкачественное образование, которое никогда не преобразовывается в злокачественную опухоль. Однако лучше удалять кисту сальной железы, не допуская ее значительного роста, воспаления и нагноения, чтобы не оставался грубый послеоперационный рубец.
Отечность и воспаление тканей в районе операционного поля из-за нарушения целостности эпидермиса;
Повышение местной температуры тела при расположении атеромы в местах усиленного кровоснабжения (пах, кожа головы, подмышечные впадины);
Гематома – наиболее часто возникает при операциях, проводимых на лице, в области глаз, потому что сосуды в этой области хрупкие и близкорасположенные к поверхности кожи, но гематома быстро рассасывается;
Гиперемия – покраснение кожи, длящееся дольше 5-7 дней, считается признаком начинающегося воспаления;
Медленное заживление – наблюдается при нарушении кровоснабжения, присоединении инфекции;
Рецидив – возникает при неполном удалении капсулы кисты или при гнойном воспалении, когда ткани атеромы теряют свои очертания из-за гнойного расплавления.
При возникновении рецидива нужно делать повторную операцию.
Для диагностирования кисты сальной железы нужно обратиться к дерматологу или к хирургу. Оперативное удаление атеромы можно провести в амбулаторных условиях, реже – в стационаре.
Варианты учреждений для проведения манипуляции:
Хирургический кабинет поликлиники;
Процедурный кабинет дерматологического диспансера;
Крупный косметологический центр, имеющий лицензию на проведение таких манипуляций.
Запрещается удалять атерому в салонах красоты, в парикмахерских, не врачом, а специалистом по макияжу. Категорически запрещается самостоятельно выдавливать атерому в домашних условиях, потому что киста может воспалиться, тогда появится абсцесс или флегмона. Хотя это образование всегда носит доброкачественный характер, его удаление обязательно проводится в условиях стерильности квалифицированным специалистом.
В различных регионах и медицинских учреждениях цены на удаление атеромы значительно отличаются друг от друга.
Что влияет на ценообразование проводимой операции:
Регион проживания пациента;
Величина кисты – чем больше образование, тем дороже его удаление, так как операция подразумевает тщательный подход и значительные временные затраты;
Место локализации атеромы – обилие близлежащих кровеносных сосудов требует более скрупулезной подготовки к операции (лицо, пах, шея, подмышечная впадина);
Состояние кисты – воспаление и нагноение образования усложняют манипуляцию, так как в подобных условиях необходимо дренирование, вскрытие и повторная чистка капсулы, что увеличивает стоимость операции;
Возраст пациента – детям до 5-7 лет нужен более сложный и дорогой наркоз;
Состояние здоровья больного – сопутствующие заболевания требуют особого подхода;
Уровень и статус медицинского учреждения – государственные клиники большинство процедур выполняют бесплатно, частные медицинские центры эти же услуги оказывают на коммерческой основе.
Что приходится оплачивать пациенту:
Консультацию врача, осмотр;
Анализы крови на ВИЧ, сифилис, уровень сахара, показатели свертываемости;
Тестирование переносимости анестетика;
Манипуляции хирурга по удалению атеромы (выбор метода энуклеации кисты, анестезию, самаупроцедуру, наложение шва);
Консультирование по результатам гистологии.
Операция длится не дольше 30-40 минут, относится к категории «хирургии одного дня».
В большинстве случаев пациенты оставляют положительные отзывы.
Возможные претензии могут предъявляться по следующим поводам:
Формирование послеоперационного рубца – чем крупнее образование, тем больше длина разреза. Если приходится лечить воспаленную атерому, шов будет еще более крупным. Хотя шовный материал рассасывается самопроизвольно, локализация атеромы и ее величина значительно влияют на качество рубца.
Воспаление шва – в большинстве случаев возникает из-за несоблюдения правил ухода за раной, пропуска перевязок и контрольного визита к врачу.
Рецидив кисты сальной железы – обычно возникает после лечения воспаленной атеромы, когда из-за нагноения сложно провести полную ревизию тканей.
Основная масса отзывов обычно пишется в положительном ключе, пациенты аргументированно подтверждают необходимость своевременного лечения атеромы.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
источник
Атерома (триходермальная, эпидермальная киста, стеатоцистома) – представляет собой доброкачественное патологическое образование, которое образовано из клеточных структур сальных желез. Данная патология имеет различную этиологию, причины формирования. Новообразования могут развиться на любом участке тела, но при этом чаще всего их выявляют в зонах с большим количеством сальных желез. Атеромы никогда не перерождаются в рак, но могут воспаляться, нагнаиваться, то приводит к развитию воспаления в глубоких участках, структурах эпидермиса чаще всего по причине постоянного механического воздействия.
Лечение атером проводится только хирургическим путем. Другие методики (медикаментозная, консервативная, симптоматическая терапия) неэффективны и приводят к закупорке просвета сальных желез. Рассмотрим, методики удаления атеромы, особенности послеоперационного периода.
Атеромы – опухолевидные доброкачественные подвижные образования шаровидной формы, которые состоят из плотной капсулы, заполненной густым кожным жиром светло-серого, желтоватого цвета творожистой консистенции. При пальпации человек не ощущает боли, дискомфорта, но только в том случае, если атерома не воспалена, не гноится. Основная причина возникновения атером – закупорка протоков сальных желез, что приводит к нарушению их функционирования. Среди других возможных причин, способствующих развитию эпидермальных кист, можно отметь:
- гормональный дисбаланс;
- эндокринологические патологии;
- не соблюдение правил индивидуальной гигиены;
- использование некачественной косметики, антиперспирантов;
- гиперкератоз (повышенное потоотделение);
- травмы, разрывы, сильные повреждения сальных, потовых желез;
- хронические дерматиты, дерматозы (акне, себорея).
Атеромы бывают единичными, множественными. Локализуются на участках тела, где расположено множество сальных, потовых желез (подмышечная, паховая область, на спине, лице, грудине). Крайне редко жировики формируются на ногах, пальцах рук, на стопах. Развиться может атерома на голове (волосистая часть). Довольно часто формируется атерома на лице, других частях тела, где много потовых, сальных желез.
Несмотря на то, что атеромы длительный период времени не меняют своих размеров и доставляют только эстетический дискомфорт. Но когда киста вскрывается, в случае инфицирования, проникновения бактериальной патогенной формы вовнутрь капсулы, жировик может изъявляться, нагнаиваться. Над зоной поражения кожа воспалена, гиперемирована. Малейшее прикосновение вызывает сильные боли. При надавливании на уплотнение выделяется гной, патологический экссудат неприятного запаха, человек ощущает сильные боли.
Убрать, избавиться от атеромы самостоятельно невозможно. Выдавив жировик, остается шишка, которая снова заполниться кожным салом. Поэтому кисту нужно только оперировать, в противном случае киста рецидивирует.
Важно! Если вскрылась атерома, прорвалась и не будет проведено своевременное лечение, которое заключается в дренировании, хирургическом удалении жировика, инфекция переходит на близлежащие ткани. Может развиться флегмона, абсцесс.
Серьезным осложнением атером можно назвать разрыв, самопроизвольное вскрытие кисты в подкожную клетчатку, наружу по причине сильного ушиба, травмы. Если атеромы вскрываются, лечение должно быть проведено незамедлительно. Самолечение может спровоцировать серьезные последствия.
Основным методом лечения атером является радикальная хирургическая операция – энуклеация кисты (удаление). Опухолевидное образование иссекают, удаляют вместе с плотной капсулой, что позволит избежать рецидивов в дальнейшем.
Показания к проведению операции:
- выраженный косметический дефект;
- при воспалении, изъявлении кист;
- расположение жировика в местах крупных сосудов;
- большой размер жировика;
- появление абсцессов, флегмон.
Процедура тотальной энуклеации абсолютно безболезненна и не занимает много времени. Небольшие кисты удаляются быстро, без последствий. Проводится под местным наркозом. Анестетик вводится непосредственно в кожный покров (подкожную клетчатку), в область жировика. Перед местной анестезией будет взята проба на реакцию переносимости относительно вводимого препарата.
Способы энуклеации атером:
- хирургическая операция, при которой через небольшой разрез опухолевидное образование удаляется, вылущивается киста с капсулой;
- удаление жировика лазером;
- электрокоагуляция;
- радиоволновая методика.
Все перечисленные методики имеют свои преимущества и противопоказания. Какой метод лечения атеромы выбрать, решает лечащий врач. Многое зависит от локализации, размера, характера эпидермальной кисты. Учитывается возраст пациентов, общее состояние, индивидуальные, физиологические показатели. После энуклеации очень важен правильный уход за раной, чтобы избежать осложнений, рецидива.
Какой метод удаления атером на мошонке, голове, других частях тела выбирает оперирующий хирург.
Более сложной в удалении являются гнойные атеромы. Если киста нагноилась, воспалена, инфицирована, перед операцией проводится симптоматическое предоперационное лечение, которое заключается в устранении гнойного экссудата. Хирург проводит вскрытие атеромы, дренирование, очищает полость кисты от гноя. Иссекаются некротизированные ткани в оперируемой зоне. После операции образуется на коже рубец, который долго заживает, поэтому заметив атерому, не затягивайте с лечением. В послеоперационный период, чтобы избежать осложнений, для предотвращения инфицирования назначают антибиотики.
Эпидермальные кисты у детей чаще всего выявляют в 6-7 лет и в подростковый период. Иногда ретенционное образование имеет врожденный характер.
Операцию детям назначают:
- при больших кистах;
- при нагноении, воспалении;
- если атеромы вскрываются;
- если жировик расположен вблизи лимфоузлов, атерома на лице, на носу, переносице, в паху провоцирует их воспаление;
- при быстром росте, особенно в том случае, если расположена атерома на голове, спине, в паху;
- если киста сдавливая, нарушает функционирование других внутренних органов.
Важно! Обязательно нужно деткам удалить атеромы на лице, в подмышечных впадинах, паховой области.
Энуклеацию, хирургическое удаление атером у деток не проводят, в том случае, если размер жировика не превышает двух сантиметров, жировик расположен на плечах, руках, спине и не мешает жизнедеятельности ребенка, а также, если стеатоцитома не сдавливает крупные сосуды, лимфоузлы.
Лазерное удаление атеромы – инновационная методика энуклеации сальных кист. Это наиболее щадящий, практически безболезненный способ удаления атером, поскольку лазерный скальпель воздействует непосредственно на кисту. Полость образования разрушается, содержимое выпаривается. Назначают, если диагностирована атерома на голове, атерома на лице, на спине, других областях тела, при множественных небольших кистах. Лазером проводят также удаление атером на мошонке.
Преимущества данного метода:
- отсутствие рубцов, уплотнения;
- минимальное время проведения операции;
- антисептический эффект;
- отсутствие боли.
По времени удаление лазером не занимает более 30-35 минут. Применяется местная анестезия. Операция проводится в пределах здоровых тканей с максимальным сохранением их структуры. Очень важно правильно ухаживать за раной после удаления кист. Применяют антисептики, мази, линименты, ускоряющие регенерацию тканей, отёк.
Радиоволновое удаление атеромы широко применяют в медицине. Это эффективный, безболезненный быстрый способ энуклеации сальных кист. Применяют, если есть атерома на голове, атерома на лице, спине, плече. Радиоволны воздействуют только на область поражения, не затрагивая здоровые ткани. Применяется аппарат «Сургитрон» («радиоволновой нож»).
Преимущества:
- минимальное время проведения операции;
- сохранение целостности тканей;
- отсутствие рубцов, шрамов, уплотнений;
- минимальный травматизм;
- короткий период реабилитации;
- доступная стоимость.
Важно! Если атерома на голове, нет необходимости выстригать волосы.
Послеоперационный период длиться около двух-трех недель.
Радиоволновой метод противопоказан при эпилепсии, глаукомах, онкозаболеваниях, диабете, вирусных болезнях.
Хирургическая операция – стандартный способ иссечения сальных кист. Жировики удаляют через разрез кожи над атеромой под местной анестезией. Опухоль вылущивают без вскрытия ее просвета или же извлекают капсулу после удаления ее содержимого.
Удаление кист может быть выполнено без образования просвета или с полным вылущиванием капсулы после извлечения экссудата. Разрез не превышает четырех-пяти миллиметров. Ткани после энуклеации отправляют на гистологию, что позволяет выбрать проведение послеоперационного лечения.
После операции важен правильный уход. Ежедневно нужно правильно делать перевязку, используя антисептики, противовоспалительные мази, гели, чтоб избежать нагноения швов, инфицирования раны. В противном случае возможен рецидив.
Важно! Перевязки после удаления атеромы в первые два-три дня нужно делать дважды в сутки. Лучше всего, если эту процедуру проведет лечащий врач.
Шов не снимают, поскольку, как правило, применяют специальный хирургический материал. Рубец заживает примерно через два-три месяца. Более быстро рана заживает после удаления жировика на спине, грудине. Более медленно, если диагностирована атерома на лице, голове, мошонке.
Энуклеация жировиков – несложная операция. Если киста удалена хирургически, основные последствия – постоперационные швы, рубцы. При лазерной, радиоволновой энуклеации, швы не накладывают, поэтому косметических дефектов нет. Но, как и после любой операции, возможен рецидив, особенно при несоблюдении правил асептики или если жировик имел большие размеры.
Атерома после удаления в редких случаях дает осложнения, среди которых отмечают:
- незначительное повышение температуры;
- слабость, сонливость, снижение работоспособности;
- появление небольшого уплотнения;
- вторичное инфицирование швов;
- отечность, боли в зоне поражения;
- гиперемия кожных покровов в зоне поражения.
После операции в раневой полости может скапливаться патологический экссудат, который нужно своевременно удалять, меняя повязки. При пальпации возможны боли, дискомфорт, флюктуация. Чтобы жидкость не скапливалась, ставят дренаж. Накладываются давящие повязки. Назначают антибиотики, симптоматические медикаменты.
Чтобы минимизировать последствия после операции, нужно правильно ухаживать за раной, соблюдать правила асептики, личной гигиены, все рекомендации врача. Энуклеацию сальных кист нужно проводить только в специализированных клиниках или медучреждениях.
источник
Атерома – это доброкачественное образование, характеризующееся патологическими процессами. Она может встречаться на том участке тела, где имеется развитая структура сальных желез. Образование никогда не переходит в злокачественный процесс, но может осложняться в виде воспаления, нагноения. Наиболее частой причиной осложнений выступает процесс механической травматизации. Для предотвращения подобных последствий следует своевременно начать лечение. Консервативная терапия неэффективна, единственным радикальным избавлением от проблемы является хирургическое вмешательство.
В современной медицине существуют разные хирургические способы удаления жировика. К основным видам операционного вмешательства относятся:
- классическое хирургическое пособие;
- лазерное удаление образования;
- удаление путем радиоволнового иссечения;
- электрохирургическая манипуляция с применением коагулятора.
Оно заключается во вскрытии атеромы при помощи рассечения кожи хирургическим скальпелем, выскабливании капсулы и удалении ее содержимого. Со временем капсула также удаляется.
В некоторых случаях разрез делается значительно больше, чем образование. Подобная тактика подразумевает постановку дренажной трубки для оттока экссудата, который будет образовываться в ране при процессах заживления. После окончания операции накладываются швы.
Отрицательной стороной этого лечения является риск развития воспаления в результате попадания инфекции в послеоперационную рану. Помимо возможного возникновения воспалительного процесса, недостатком классического метода становится наличие заметного рубца после операции. Если ее период проходит без осложнений, то снятие швов показано через 8-10 дней с момента операции.
Это иссечение является щадящим и безболезненным способом. При использовании этого метода лазер оказывает воздействие на саму кисту, разрушая полость и выпаривая ее содержимое. В данном виде операции есть ряд преимуществ: отсутствие послеоперационного рубца, болевых ощущений.
Удаление таким путем широко распространено в медицине. Отличительной особенностью метода является способность иссечения только кисты, не воздействуя на окружающие ткани. Аппарат, который применяется для этого способа, называется радиоволновый нож. Достоинствами метода являются: быстрая операция, не затрагивание здоровых тканей, отсутствие послеоперационного рубца, быстрая реабилитация, низкая цена процедуры. Однако метод противопоказан для лиц, страдающих эпилепсией, глаукомой, онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом.
Эта процедура не отличается от классического хирургического пособия, за исключением использования коагулятора, который обеспечивает прижигание тканей для эффективной остановки кровотечения.
Очень важно соблюдать правила послеоперационного ухода, в противном случае повышается риск развития осложнений и рецидива заболевания. Уход зависит от состояния атеромы во время оперативного вмешательства, а именно: наличия воспалительного процесса или нагноения и вида проводимой операции.
Если было использовано классическое оперативное пособие и наложены швы, то показана ежедневная обработка послеоперационной раны. Первые 4-5 дней показана перевязка с раствором антисептиков и наложением повязки. Обычно для этого периода прописывают «Повидон-йод» или «Бетадин». Последовательность действий при перевязке:
- Руки моют и обрабатывают спиртовым раствором.
- Одевают медицинские перчатки.
- Удаляют старую повязку.
- Рану обрабатывают раствором перекиси водорода и вытирают насухо с помощью стерильного материала.
- Накладывают марлевую салфетку, смоченную раствором антисептика.
- Поверх смоченной салфетки накладывают стерильный материал, фиксируют к коже бинтом или лейкопластырем.
При отсутствии признаков воспаления на 6 день шов обрабатывается раствором бриллиантовой зелени. На 8-10 день швы снимаются, рану продолжают обрабатывать раствором бриллиантовой зелени.
В некоторых случаях оперативное вмешательство заканчивается постановкой дренажа или тампонадой. В этой ситуации тампон из раны меняется ежедневно в течение первых нескольких дней. Если в ней установлена дренажная трубка, то каждый день осуществляется промывание раны путем введения с помощью шприца антисептических растворов, таких как хлоргексидин или перекись водорода. Дренаж удаляется после прекращения поступления через него экссудативной жидкости, при условии, что экссудат не носит гнойный характер.
В случае остальных видов оперативного вмешательства тактика ухода за послеоперационной раной не отличается. Осуществляются ежедневные перевязки с раствором антисептика. После окончания стадии заживления рана обрабатывается раствором бриллиантовой зелени.
При соблюдении правил ухода за раной и правильной техникой во время операции риск возникновения осложнений незначителен. Однако при некоторых стечениях обстоятельств осложнения вполне возможны.
Симптомы, указывающие на отклонение от нормального процесса заживления:
- Покраснение вокруг раны.
- Мутный экссудат, отделяемый из раны.
- Локальное повышение температуры.
- Осталась инфильтрация, напоминающая шишку.
- Болезненные ощущения или дискомфорт в области раны.
- Образование гематомы вокруг раны.
При появлении этих признаков необходима консультация врача.
- Наличие инфекции в ране, вызывающей процесс воспаления, в том числе гнойный;
- переход воспалительного процесса на глубоко близлежащие части тела;
- наличие инфекции, которая нарушает нормальную регенерацию;
- нагноение шва, отторжение шовного материала;
- рецидив образования атеромы.
В большинстве случаев при своевременном лечении атерома не представляет угрозы для жизни человека. Главное, избежать последствий осложнения этого заболевания. Рекомендовано проводить операцию по удалению атеромы в плановом порядке, когда в ней не протекают воспалительные процессы. В случае оперативного вмешательства на воспаленной или нагноившейся атероме высок риск рецидива и повторной операции.
источник
Появление на теле новообразования округлой формы должно насторожить человека, особенно если имеются тенденции к росту опухоли. Эффективно ли удаление атеромы, какие существуют методы операций для устранения кисты в слоях кожи – это вопросы, на которые интересно получить ответы. Желательно узнать, насколько безопасны для здоровья такие процедуры, какие результаты их применения.
Округлое новообразование в слоях кожи легко обнаруживается – оно имеет четкие границы, при прощупывании смещается. Атерома – это доброкачественная опухоль, которая возникает при закупорке сальной железы. Вещества, которые образуются внутри, не могут выйти наружу. Организм реагирует на этот процесс, создавая из соединительной ткани полости – кисты – место, где накапливается секрет. Закупоренная протока увеличивается, размеры капсулы могут достигать 20 сантиметров.
Опухоль способна возникать на любом участке тела, где расположено большое количество сальных желез. Неприятно, когда атерома – жировик – находится на видимом месте, являясь косметическим дефектом. Если не начался воспалительный процесс, – прикосновение к ней безболезненное. Локализация встречается на:
- подмышечных впадинах;
- волосистой части головы;
- области промежности;
- спине между лопатками;
- молочной железе;
- ягодицах;
- плечах;
- лице;
- подколенных ямках;
- затылке;
- за ушами.
При образовании кисты в слоях кожи нарушается работа сальной железы. При попадании внутрь грязи, инфекции, возможно развитие гнойного воспаления, что чревато серьезными осложнениями. Причинами возникновения заболевания являются:
- загрязненность атмосферы;
- профессиональная вредность;
- рассечение кожи;
- несоблюдение личной гигиены;
- злоупотребление дезодорантами;
- жаркий климат;
- использование некачественных косметических препаратов для туалета кожи.
Медики называют свои причины возникновения атеромы:
- эндокринные нарушения;
- наследственность;
- гормональные расстройства;
- неправильное питание;
- травмирование кожи;
- муковисцидоз – болезнь, образующая кисты из-за увеличения вязкости секрета;
- нарушения обмена веществ;
- повышенная потливость;
- неправильное наложение швов;
- воспаление эпидермиса;
- климакс, вызывающий гормональные сбои;
- травмы при выдавливании прыщей;
- особенности работы сальных желез;
- повышенное количество тестостерона.
Эпидермальная киста способна образовать в коже полость, которую постепенно заполнит пастообразное содержимое с неприятным запахом. Долгое время жировик может находиться в неизменном состоянии, пока не разовьется воспалительный процесс. Атерома рассосаться сама не может. Никакие способы лечения, кроме оперативного вмешательства, не приводят к уничтожению кисты. Важно не запускать процесс до инфицирования, а обратиться к врачам.
Опухоль может долго не беспокоить человека, он не торопится в клинику, пока не появится краснота и воспаление. Можно ли самостоятельно удалить атерому? Выдавливать содержимое категорически запрещено, особенно если образование находится в зоне головы. Гнойное составляющее может попасть в мозг и привести к тяжелым последствиям. Есть варианты лечения атеромы без операции:
- медикаментозный;
- народными средствами.
Радикально избавиться от новообразования возможно, только используя методики удаления. Такие способы гарантируют исключение последующего появления атеромы в этом месте. Способ выбирают в зависимости от размеров опухоли, наличия воспаления. Как удаляют атерому? Операции проводят следующими методами:
- хирургическое иссечение капсулы с содержимым;
- выжигание высокой температурой лазера;
- комплексное применение двух методик;
- использование радиоволнового излучения.
Не все пациенты склонны к удалению кисты, поэтому стараются начать исцеление консервативными способами. В современной медицине принято считать – лечение атеромы без операции не допустимо, не имеет эффекта. Чтобы добиться результата, необходимо удалять кистозную капсулу. Медикаментозная терапия с применением мази Вишневского, средства народной медицины:
- способны подтолкнуть к появлению воспаления;
- создают опасность осложнений;
- провоцируют вероятность повторных проявлений;
- не могут растворить капсулу;
- устраняют только некоторые симптомы болезни.
Оперативно удалять кисту рекомендуют в случае возникновения очага гнойного воспаления, наличия прорыва. Способ применяется при хронических формах болезни, множественных образованиях. Существуют две методики хирургического вмешательства. Один из вариантов предполагает:
- проведение обезболивания;
- выполнение разреза кожи скальпелем над выступающим местом;
- выдавливание содержимого наружу;
- удаление капсулы;
- накладывание швов.
Хирургическая операция проводится в стационарных условиях, требуется оставлять пациента в клинике несколько дней. Наибольшее распространение имеет другой вариант удаления атеромы хирургическим путем. При его выполнении:
- место операции обезболивают;
- по краям опухоли осуществляют два разреза;
- кожу захватывают зажимами;
- подтягивают ее, открывая доступ к капсуле;
- при помощи специальных ножниц полностью иссекают кисту со всем содержимым;
- накладывают швы на кожу и подкожную клетчатку;
- содержимое отправляют на гистологическое исследование.
Процесс иссечения опухоли происходит воздействием на кисту высокой температуры лазерного луча при местном обезболивании. Выполняется сплошное выжигание капсулы и содержимого. Удалять новообразование можно несколькими приемами:
- Лазерная фотокоагуляция – при размерах поражения до 5 мм, не требует наложения швов.
- Полное иссечение атеромы – при капсуле до 2 см. Выполняется разрез скальпелем, оболочка вытягивается. Ткани по границе выжигаются, киста вытаскивается наружу, накладываются швы.
Удаление атеромы лазером при ее размерах более 20 мм осуществляется методом испарения оболочки. Операция эффективна при гнойных поражениях. Процесс производят в следующем порядке:
- выполняют местную анестезию;
- делают вскрытие капсулы скальпелем;
- пастообразное содержимое удаляют салфеткой;
- лазером испаряют оболочку изнутри;
- на рану накладывают швы.
Основа этого способа – разрушение больных клеток тканей радиоволновым излучением специальной частоты, которое направляется точно в очаг поражения. Особенности проведения операции:
- выполняется при местной анестезии в амбулаторных условиях;
- выжигание опухоли происходит изнутри;
- есть противопоказания – наличие в организме имплантов из металла, кардиостимулятора.
Радиоволновой метод удаления применяется при маленьких размерах поражения – до 5 миллиметров, без осложнений и воспалений. Преимущества такого способа:
- продолжительность операции до 30 минут;
- небольшая вероятность рецидивов;
- безопасность, эффективность;
- исключение риска кровотечения;
- нет необходимости накладывать швы;
- не остается послеоперационного рубца;
- не повреждаются окружающие ткани;
- сохраняется работоспособность пациента.
В послеоперационный период необходимо наблюдать за состоянием раны, менять повязки. Содержимое атеромы после удаления должно направляться на гистологическое исследование для исключения доброкачественной опухоли. При хорошо выполненной операции повторные новообразования в этом месте не появляются. Если после удаления атеромы осталась шишка, необходимо провести обследование. Это образование может быть:
- келлоидным рубцом, который со временем рассосется;
- вновь развивающимся процессом;
- результатом некачественно проведенного оперативного вмешательства.
В государственных больницах можно провести вскрытие атеромы бесплатно. Чаще это относится к хирургическим методам вмешательства. В частных клиниках на стоимость операции оказывают влияние такие факторы:
- величина новообразования;
- место расположения опухоли;
- наличие воспалительного, гнойного процесса;
- состояние, возраст пациента;
- вид оперативного вмешательства;
- длительность, сложность процедуры.
На цену откладывает отпечаток такой фактор – атерому можно вскрывать при местной анестезии или есть необходимость в общем наркозе. Стоимость удаления атеромы будет отличаться в зависимости от места проживания пациента. Для Москвы цены в рублях, в соответствии с видом вмешательства, находятся в пределах:
- хирургическая операция – 3700-9000;
- лазерное иссечение – 1500-12000;
- радиоволновое воздействие – 1800-10000.
Атерома считается доброкачественным поражением мягких тканей, которое формируется в результате закупорки сальной железы. Развитию даннной патологии, как правило, предшествует механическая травма или генетические мутации. Атерома диагностируется на основании визуального осмотра и гистологического анализа. Основным способом терапии считается хирургическая операция, в которой иссечению подлежат все патологические ткани и кистозная капсула. Атерома после удаления может возникать только в случае неполноценного выделения мутированных тканей.
Существует несколько вариантов радикального вмешательства. Таким образом, можно следующими методиками:
Классическая хирургическая операция
Первоначально больному устанавливается аллергологическая проба и проводится местная анестезия инфильтрационным способом. Хирург рассекает кожный покров с помощью скальпеля. После вскрытия атеромы, осуществляется тщательное выскабливание видоизмененных тканей. Длительность оперативного вмешательства, в среднем составляет около одного часа.
Ключевым недостатком данной методики является шов после атеромы и возможность образования .
Лазерная технология удаления доброкачественного новообразования довольно популярна, поскольку обеспечивает благоприятный косметический результат оперативного вмешательства. В данном случае, хирург после традиционного обезболивания и разреза кожи лазером иссекает атеромные ткани. Это позволяет наиболее качественно удалить все патологические клетки, что является отличным профилактическим средством возникновения рецидива. Шрам после атеромы , удаленной лазерным способом, не образовывается.
Такая методика показана для пациентов всех возрастных категорий. Удаление атеромных тканей в детском возрасте с помощью радиоволновой технологии заканчивается полноценным восстановлением эпидермального покрова в считанные дни. В данном случае атерома после операции не развивается повторно и не происходит образования шрамов и рубцов. Средняя продолжительность манипуляции с учетом анестезии не превышает получаса. Противопоказанием к данному вмешательству считается наличие у больного кардиостимулятора и металлического протеза ротовой полости.
Рана после атеромы ушивается. Швы хирург удаляет, как правило, на 7-10 день. В послеоперационном периоде область оперативного вмешательства ежедневно обрабатывается слабым раствором антисептика. Для этого можно использовать “Бетадин”. Больному также не рекомендуется смачивать водой раневую поверхность первые несколько суток.
Перевязки после удаления атеромы проводятся при расположении патологического очага в зоне постоянного трения одежды. В области головы и шеи раневую поверхность не забинотовывают. Врачи указывают, что уход за раневой поверхностью после хирургического вмешательства абсолютно идентичен послеоперационной обработке раны после лазерной и радиоволновой терапии.
Послеоперационные осложнения после удаления атеромы являются достаточно редкостным случаем. В процессе проведения любой хирургической операции существует вероятность повреждения кровеносных сосудов, что заканчивается кровотечением. Ликвидация данного осложнения заключается в ушивании поврежденного сосуда и местного применения коагулянтов крови. В некоторых случаях раневая область наполняется кровяным или серозным содержимым. Устранение данного осложнения достигается с помощью установления дренажной трубки.
Шов после удаления атеромы может также воспаляться из-за присоединения бактериальной флоры. В этом случае пациент отмечает покраснение, зуд кожных покровов и увеличение температуры тела к субфебрильным показателям. Воспаление раневой поверхности лечится консервативным путем с помощью местного и системного употребления антибиотиков. Дальнейшее прогрессирование бактериального воспаления требует немедленного хирургического вмешательства.
После каждого радикального вмешательства существует шанс развития вторичной опухоли, что называется рецидивом заболевания. Повторное образование доброкачественного новообразования считается следствием неполного иссечения мутированных тканей.
Рубец после атеромы также может воспаляться, а в некоторых случаях даже формируется флегмона мягких тканей. Разлитое гнойное воспаление подкожного слоя считается грозным осложнением хирургического вмешательства. Терапия флегмоны осуществляется исключительно в условиях стационара.
Важно знать: , следует незамедлительно обратиться за специализированной медицинской помощью и не заниматься самолечением.
Поскольку атерома после удаления способна повторно образоваться, то терапия данного поражения должна проводиться только высококвалифицированным специалистом в условиях хирургического стационара. Только полноценное радикальное вмешательство с тщательным выскабливанием мутированных тканей может обезопасить пациента от рецидива.
Атерома либо жировик представляет собой доброкачественное новообразование (кисту), которое расположено на верхнем слое кожного покрова. Характерными особенностями будет слабая подвижность и фактическое отсутствие болевых ощущений.
Прогноз при подобной болезни позитивный, а неблагоприятные последствия сопряжены только с косметологическим изъяном. Но это не значит, что удаление нароста возможно переносить на неопределенное время. Подобная операция проходит быстро, не провоцирует образование шрамов и не нуждается в длительном реабилитационном периоде. Более того, практически полностью отсутствует вероятность вторичного появления опухоли.
Не во всех ситуациях выбирать способ может пациент, часто главную роль играют медицинские показания, зависящие от расположения, формы и габаритов новообразования. В определенных случаях предпочтение отдается удалению лазером, в других – хирургическому вмешательству, а бывают ситуации, где необходимо использовать данные методики в комплексе.
Независимо от выбранного способа, цель оперативного вмешательства заключается в следующем. Специалист производит доступ, по длине немногим уступает размеру новообразования.
На следующей стадии осуществляется вылущивание липоидного содержимого кистозного нароста, затем делается иссечение его тела (капсулы). В процессе применения лазера капсула начинает выпариваться до уровня здоровых участков ткани. Процедуру выполняют под местным либо внутривенным наркозом.
Зачастую атерома становится фактором психоэмоционального дискомфорта пациента и источником постоянных психических переживаний, поскольку является явным косметологическим дефектом.
Неприметный изначально, нарост по прошествии времени разрастается либо начинает воспаляться. Потому специалисты советуют осуществлять устранение атеромы как можно скорее. На данный момент известны 3 распространенных способа удаления атеромы.
Хирургическая операция показана в той ситуации, когда остальные методы не дают надлежащего результата. Оперативное вмешательство осуществляется под местным наркозом на протяжении 10 минут и предполагает следующие стадии:
- Подготовка и обработка поврежденного участка дезрастворами.
- Обезболивание зоны вокруг атеромы.
- Небольшой разрез над образованием.
- Устранение нароста через прокол (полностью с оболочкой или в несколько этапов).
- Гемостаз – остановка кровотечения из пораженных сосудов.
- Обработка раны посредством дезрастворов.
- Накладывание швов и асептической повязки на обрабатываемый участок (когда разрез незначительный либо оперативное вмешательство осуществляется на волосяном покрове головы, повязку не накладывают).
Посредством данной хирургической методики возможно устранить даже самые крупные новообразования, при этом рубец после операции, обычно, исчезает. Минусом подобного метода является то, что в процессе устранения нароста на голове необходимо сбривание волос, что может вызвать соответствующую реакцию у лиц женского пола.
Одним из самых действенных и безопасных способов считается радиоволновое устранения атеромы. Достоинства подобной методики:
- 100%-ная гарантия от вторичного образования на данном участке.
- Отсутствие необходимости накладывания швов.
- Кратчайшие сроки реабилитационного периода. В соответствии с отзывами, при устранении нароста таким методом восстановление наступает уже на 3-5 сутки. К примеру, после обычного хирургического вмешательства швы снимают лишь на 10 день.
- Отличный косметологический результат, поскольку после воздействия радиоволнами рубец фактически не виден, а приблизительно спустя 2-4 месяца от него не останется и след.
- Манипуляция не нуждается в нахождении в стационарных условиях.
- Работоспособность больного не будет нарушена.
- В процессе устранения новообразования на голове не нужно сбривать волосяной покров.
Процедуру проводят под воздействием местного наркоза амбулаторно и продолжается приблизительно 20 минут. Посредством специальной техники, генерирующей радиоволны, клетки атеромы начинают испаряться.
Радиоволновое устранение данного новообразования запрещено при наличии кардиостимулятора либо в той ситуации, когда в теле больного находятся металлические предметы. Это будет единственным противопоказанием для осуществления манипуляции.
Лазерное устранение атером, как и радиоволновая терапия, крайне популярна, поскольку характеризуется надлежащим косметологическим эффектом и после не оставит шрамы на кожном покрове, что играет большую роль при удалении наростов на лице.
Незначительные жировики (до 0,5 см) удаляются посредством углекислотного лазера выпариванием. Само испарение осуществляется послойно: изначально устраняется содержимое кистозного новообразования, а после оболочка полностью.
Устранение атеромы посредством лазера может быть проведено в комплексе с хирургическим иссечением. Подобная методика применяется при больших размерах нароста, в целях удаления его наряду с оболочкой и предотвращения вторичного образования.
К другим достоинствам лазерной терапии относят дезинфицирующий эффект, отсутствие болевых ощущений и бескровность манипуляции, кратчайшие сроки реабилитации. Более того, оперативное вмешательство не нуждается в сбривании волосяного покрова (при его проведении на голове).
Процесс удаления жировика лазером продолжается приблизительно 20 минут, в то же время луч не причиняет вреда близлежащим тканям, а воздействует точно на пораженное место. Контактирование с кожным покровом отсутствует, следовательно, вероятность инфицирования исключается.
Терапия атером проводится на любом этапе заболевания. Удалять можно жировики любых размеров. При отсутствии операции, они могут разрастись и воспалиться, что осложняет само лечение и продлевает восстановительный период. Вовремя удаленная атерома способствует профилактике осложнений и достижению ожидаемого косметологического эффекта.
Самым действенным способом лечения атером считается удаление нароста. Терапия может быть начата на любом этапе, однако, во избежание формирования неблагоприятных последствий, опухоль необходимо устранить вовремя.
Только в таком случае возможно рассчитывать на скорое восстановление. В ситуации, когда проявился воспалительный процесс, добавилась бактериальная инфекция, терапия будет длиться намного дольше и косметологический изъян станет намного хуже.
Почему необходимо удалять атеромы:
- Такие доброкачественные образования способны преобразоваться в злокачественные.
- Атерома не останавливается в росте и развитии, подобный процесс способен лишь замедляться.
- Часто новообразования формируются на тех участках, которые подвержены регулярному трению. Травматизм кистозного образования неотвратимо спровоцирует воспалительный процесс.
- Кожное сало, которое находится внутри нароста является отличной средой обитания для различных вредоносных микроорганизмов, потому попадание какой-либо инфекции в нарост способно вызвать образование нагноений. Если из атеромы нужно будет удалить гной хирургическим путём, то это, вероятно, спровоцирует возникновение келоидного рубца.
- Воспалительный процесс, который сопряжен с нагноением, может вызвать интенсивные болевые ощущения, красноту, зуд, увеличение температуры тела. Такое состояние приводит к абсцессу и флегмоне.
- Бактериальная инфекция из нароста способна распространиться на смежные ткани и органы.
В основном атеромы не причиняют носителю какого-либо дискомфорта. Но поскольку нарост соединен с внешней средой протоком сальной железы, постоянно существует риск, что через него произойдет заражение и нагноение.
В подобной ситуации возле новообразования формируются умеренные болевые ощущения. Нарост за 2-5 суток увеличится в размере, возле него образуется краснота, а внутри произойдут гнойно-воспалительные процессы.
Воспаление кисты также сопровождается увеличением лимфаузлов, отеками и прочим дискомфортом. Нагноение атеромы нуждается в незамедлительном оперативном вмешательстве.
Невзирая на то, что удаление атеромы является простой процедурой, все же обладает рядом противопоказаний:
- сахарный диабет на декомпенсационном этапе;
- сниженная коагуляция крови;
- беременность;
- критические дни у женщин.
Устранение атеромы посредством радиоволновой методики обладает дополнительными противопоказаниями:
- эпилепсия;
- наличие онкологических образований;
- острые вирусные болезни;
- глаукома;
- вшитый кардиостимулятор;
- имплантаты из металла.
Во время посещения специалиста об этом нужно сообщить.
После терапии вероятность вторичного образования наростов сводится к минимуму. Все оперативные вмешательства проводят с применением индивидуально подбираемой анестезии и в полной мере безболезненны. Посредством использования современных методов терапии в значительной степени сокращается период восстановления.
Реабилитация после операции будет определена видом самой процедуры и используемой анестезии. К примеру, после лазерной терапии у больного будет возможность отправиться домой.
Восстановительный период займет всего 7 дней, что будет наиболее быстрой реабилитацией после устранения атеромы (в сравнении с остальными методиками).
После проведения операции на обрабатываемом участке сформируется углубление, которое на протяжении 20 дней окончательно затянется. Следует поберечь рану до полного восстановления от воздействия солнечных лучей.
Не следует переживать, если устранение кистозного новообразования осуществлялось на лице, после реабилитационного периода какие-либо следы будут отсутствовать. Чтобы ускорить восстановление необходимо соблюдать все предписания специалиста:
- не мочить ранку на протяжении 2 дней после процедуры;
- обрабатывать ее каждый день посредством антисептических препаратов;
- на протяжении недели накладывать стерильную повязку на рану.
Само образование атеромы не опасно, но в процессе заражения возможно нагноение, сепсис и инфицирование крови. Потому при возникновении первоначальных симптомов ее необходимо удалять независимо от места ее расположения.
После манипуляции могут появиться определенные осложнения:
- заражение раны;
- нагноение;
- абсцесс;
- краснота и болезненность кожного покрова возле раны.
Результатом появления подобных осложнений станет несоблюдение рекомендаций врача и ненадлежащий уход за раной.
Атерома представляет собой закупорку сальных желез, во время которой утрачиваются ее функции, а в месте накопления подкожного жира образуется капсула, заполненная жиром.
Удаление такого нароста станет единственным выходом, когда последствия уже необратимы. При своевременном посещении хирурга либо дерматолога можно рассчитывать на менее радикальные способы терапии, например, лазерное либо радиоволновое лечение.
Консультирует и лечит пациентов с кожными заболеваниями (различные виды дерматитов, грибковые поражения кожи и ногтевых пластинок, проблемы с волосами, различные аллергические высыпания, вирусные заболевания). Закончил Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова.
Атерома – доброкачественное подкожное мягкое образование, сформированное в результате закупорки протока сальной железы, т.е. задержкой выделений сальных желез. Атерому называют также и кистой сальной железы. Атеромы относятся к доброкачественным новообразованиям (не раковым), но иногда становятся хроническим очагом инфекции, что ведет за собой другие осложнения.
Атерома появляется на участке тела, где много сальных желез. Типичные локализации патологического процесса: лицо; околоушные области; волосистая часть головы; грудь; межлопаточная область на спине; подмышечные впадины; задняя поверхность шеи, а также область промежности. Появление характерного образования под кожей в означенных зонах, как правило, свидетельствует о формировании атеромы.
Истинная (первичная, врожденная) развивается внутриутробно из отелившихся клеток эпидермиса или ткани), а ложная (вторичная, приобретённая) развивается из-за закупорки протоков сальных желёз, что препятствует оттоку кожного сала.
Провоцировать появление атером кожи могут нарушения обмена веществ, повышенная потливость, нарушения гормонального фона, использование неподходящих косметических средств, усиленное ороговение – шелушение кожи.
У атеромы, как и у преимущественного числа новообразований сальных желез, нет выраженных клинических признаков. Единственным сигналом, который говорит о появлении атеромы — обнаружение на теле плотного по структуре образования.
Среди симптомов атеромы выделяют следующие:
- появление образования на поверхности кожи;
- плотная эластичная структура новообразования;
- четкие контуры образования;
- подкожная капсула подвижная;
- в центре атеромы выводной проток.
- гиперемия кожи в области образования;
- боль при пальпации;
- легкая отечность;
- гной из атеромы иногда прорывается наружу.
Чаще встречаются ретенционные кисты сальных желез или вторичные атеромы. Таким новообразованиям подвержены люди с жирной или пористой кожей, страдающие себореей, гипергидрозом. Частые случаи развития атеромы у людей, кожные покровы которых с угрями и прыщами. Атерома в этом случая плотная и болезненная, а размер достигает до 3-4 см.
Симптомы атеромы определяются визуально, а для подтверждения догадок обратитесь к дерматологу, который при осмотре и проведении пальпации определит точный диагноз.
К каким врачам обращаться при атероме
Единственный метод лечения атеромы — удаление с помощью хирургического вмешательства. Применяются три вида хирургического удаления атером: радиоволновый, лазерный и классический методы.
Выбор метода удаления принимает пациент после разъяснений врача о качестве и результативности удаления образования. Лазерное и радиоволновое удаление атеромы сокращают реабилитационного срока и не оставляют следов. Иногда, при воспалении атеромы малого размера с образование внутри нее гнойных масс, атерому не удаляют, а вскрывают и назначают лекарственную терапию.
С помощью лазера полость атеромы выжигается вместе с капсулой. При этом наложение швов не требуется, так как образуется корочка, которая постепенно заживает. Таким методом удаляют небольшие кисты, размером менее 0,5 сантиметра. Если же размеры превышают 1 сантиметр, то будет произведено лазерное иссечение. Сначала хирург произведёт разрез, а уже потом лазером обработает полость.
Радиоволновой метод подразумевает использование для удаления радиоволны повышенной частоты, под воздействием которых ткани атеромы сильно нагреваются и испаряются, не оставляя следов. На месте проведения процедуры останется маленькая рана, которая, как правило, быстро заживает. Никаких шрамов и рубцов не остаётся. Проводится удаление под местным наркозом.
После удаления атеромы, в образовавшейся полости иногда накапливается тканевая жидкость со сгустками крови. Скопление этой жидкости становится средой для развития инфекции. Чтобы этого не происходило, накладывается давящая повязка или дренажи, по которым в течение ближайших суток жидкость вытекает и предотвращается образование инфекционного очага.
После удаления атеромы в течение первых суток иногда отмечается повышение температуры тела. Но если температура поднимется до отметки 38С, возникнут отечность и боль в области послеоперационной раны, то следует в срочном порядке обратиться к хирургу, который делал операцию, для исключения проникновения инфекции в послеоперационную рану, что происходит редко. В таком случае, после осмотра, доктор иногда назначает антибиотики.
Удаление атеромы у ребенка до трех лет не рекомендовано. Но на практике у малышей часто происходят воспалительные процессы в атероме и вызывают у беспокойные ощущения – боль, покраснение, увеличение размеров образования.
Удаление атеромы у ребенка осложняется необходимостью делать операцию под общим наркозом (который вреден для детского организма), т.к. местная анестезия, применяемая у взрослых пациентов, не позволит хирургу выполнить необходимые мероприятия.
Врач делает обследование, результаты которого позволят установить точный диагноз и принять правильное решение о немедленном удалении атеромы у ребенка или переносе хирургического вмешательства на некоторое время. В случае переноса операции устанавливается контроль над развитием атеромы.
Чтобы избежать последствий атеромы придерживайтесь правильного режима и рациональных диет в питании. Соблюдать санитарно-гигиенические требования. И главное – при появлении малейших подозрений на атерому обратитесь к врачу, чтобы не допустить дальнейшего развития процесса.
Вылечить атеромную кисту в домашних условиях невозможно. Такие кисты не подвержены самостоятельному рассасыванию. Бабушкины рецепты и народные средства не помогут. Народные методики замедляют кистозный рост, но не способны ликвидировать атерому.
Выдавливание или разрезание кисты в домашних условиях – занятие небезопасное. Выдавливание или удаление содержимого кисты, принесет временное улучшение. Давление в кисте уменьшиться, атерома станет меньших размеров, но вскоре снова заполнится и продолжит рост.
Лечение в домашних условиях возможно при острых воспалительных процессах новообразований, при которых операционное вмешательство не проводится. Назначаются препараты антибиотиков для наружного применения, в виде инъекций и таблеток.
Нельзя использовать домашние средства для удаления атеромы без консультации с врачом. Некоторые рецепты народной медицины помогают избавиться только от маленьких поражений.
При атероме применяют примочки и настойки:
- подорожника;
- одуванчика;
- полыни;
- мать-и-мачехи;
- нашатырного спирта.
Применение морской воды поможет снять воспалительный процесс, если киста будет гиперемированная. Лечить атерому требуется, уменьшая раздражение. Взять гидрокарбонат натрия, соль. Добавить 1 ч. л. на полстакана воды. Размешать до полного растворения. Полученным раствором тщательно обрабатывают поврежденную кожу.
Смешать в пропорции 1:1 до однородного состояния (кашица): соль, сметана, мед. Прикладывать на атерому каждый день. Время процедуры 20 минут.
Чаще атерома возникает вследствие закупорки выводимого протока протока сальной железы или отека волосяного фолликула.
Отек фолликула происходит из-за повреждения. Как правило из одного фолликула (волосяного мешочка) растет один волос и после травмы и удалении волоса выход из мешочка иногда блокируется, например, на фоне повышенного содержания тестостерона. Оставшаяся часть сальной железы продолжает выделять сальные выделения и вследствие бывший фолликул увеличивается в размерах и превращается в атерому.
- частое использование косметических препаратов, которые закрывают поры кожи;
- недостаточное соблюдение правил гигиены;
- нарушения обменных процессов, приводящих к сгущению секрета сальных желёз;
- повышенная жирность кожи;
- гормональные нарушения.
Также причинами возникновения атеромы становятся дерматологические заболевания, которые характеризуются гиперфункцией железистых образований, нарушениями естественного слущивания эпителиальных клеток или утолщением кожных покровов:
Диагностика образования происходит на основе расположения и внешнего вида, а также ощущениях пациента.
Атерома характеризуется четкими границами, отсутствием болезненности и наличия черной точки на поверхности жировика – заблокированного входа в сальный проток. Однако подобный жировик также похож и на липому. Следовательно, для полноценной диагностики дополнительно делают морфологические или гистологические исследования, результаты которых подтверждают или исключают злокачественность образования.
При склонности к заболеванию снижают употребление в пищу продуктов, которые содержат животные жиры и углеводы.
Меры профилактики образования атеромы:
- диета с ограничением животных жиров, рафинированных сахаров, пряностей, соли;
- ежедневный гигиенический душ или другие водные процедуры;
- соблюдение правил личной гигиены;
- лечение себореи, угревой сыпи, дерматита, других кожных инфекций;
- поиск и устранение причин повышенной потливости.
Вопрос: Добрый день, 7 числа мне удалили атерому на носу, 12 очень сильно все воспалилось, такое ощущение, что образовалась новая, как ожог, что это может быть. Антибиотики после операции я принимала, почему опять появилось воспаление? Спасибо заранее.
Ответ: Чаще всего появление боли связано с присоединившейся инфекцией. Послеоперационная рана воспаляется и может образоваться гной. Воспаление обязательно подлежит лечению, которое производится в условиях стационара. Потребуется удалить гнойный очаг.
Вопрос: Здравствуйте! Год назад мне удалили воспаленную атерому. Мне сказали придти через месяц чтобы удалить ее целиком. Я не пошла т.к жалоб на нее не было. Опасно ли это?
Ответ: Это увеличивает вероятность рецидива.
Вопрос: После удаления капсулы атеромы на 2 день началась головная боль в лобной области это нормально?
Ответ: Если заживление идет нормально, головная боль не связана с удалением атеромы.
Вопрос: Добрый день! Хирург отказывается удалять воспаленную атерому, т.к. повышен сахар крови. Прав ли он? И что делать в этом случае?
Ответ: У всех операций есть противопоказания, но атерому можно удалять разными методами (раздел ).
Вопрос: Добрый день, у меня атерома у левого века, буду удалять. Но врач сказал что из-за этого у меня в глазу отслойка сетчатки и жжение в глазах, капаю ципромед. Надо ли её удалять или нет.
Ответ: Удалять надо — это единственный способ избавиться от нее и возможных осложнений.
Вопрос: Здравствуйте. У сына (17 лет) атерома правой околоушной области. Стоит удалять или нет? Какие могут возникнуть осложнения в обоих случаях? Спасибо.
Вопрос: Здравствуйте, в 2015 году удалили воспаленную атерому на пояснице т.е. капсула уже лопнула. В течении 2015-2017 гг. место 6 раз воспалялось и удаляли гной, т.е. каждые 3-4 месяца. Что можно предпринять?
Ответ: Здравствуйте. Причиной рецидива атеромы является недостаточный радикализм первой операции. Для того, чтобы не было рецидива, необходимо удалить атероматозную капсулу полностью. Наиболее оптимальным для этого является радиоволновой способ удаления.
Вопрос: После удаления нагноившейся атеромы левой щеки уже неделю кружится голова и легкое недомогание. с чем это связано и опасно ли это состояние?
Ответ: Здравствуйте. Распространенное осложнение — это повышение температуры тела до 38. Возможно, ваше состояние не связано с операцией. Сообщите об этом лечащему врачу.
Вопрос: Вскрыли атерому на груди. Вроде все хорошо, но осталось какое-то внутреннее уплотнение после 4 дней после вскрытия, комок твердый при прощупывании. Что это значит, опять надо вскрывать, не все вышло?
Ответ: Здравствуйте. Если это была воспалившаяся атерома, то скорее всего Вам только открыли и дренировали гнойный очаг, теперь, когда стихнет воспаление, нужна повторная операция — удаление капсулы атеромы, иначе всё повторится. Подробности узнавайте у своего лечащего врача.
Вопрос: Здравствуйте! Сегодня вскрыли и вывели содержимое атеромы, какие профилактические меры нужно принимать после операции во избежание попадания инфекции в область бывшей атеромы?
Ответ: Здравствуйте. Рекомендации должен был дать лечащий врач. Общие советы: швы под бинтом обрабатываются зеленкой утром и вечером, на следующий день обработка не требуется; повязку нельзя мочить, от мытья прооперированной области временно воздерживаются. Обычно через два дня следует прийти на перевязку. Через неделю швы снимают.
Вопрос: Здравствуйте! На мочке уха уже около пол месяца атерома примерно 0.3×0.3 см. Ходил к хирургу, он сказал, что не надо её удалять до тех пор пока она не воспалиться, а просто протирать её водкой 3 раза в день. Что мне делать?
Ответ: Здравствуйте. Если вы настоите вам ее уберут. Это доброкачественное новообразование.
Вопрос: Здравствуйте! У меня удалили атерому в паху. Так сказал доктор. Гноя было очень много. После удаления чувствовала уплотнение. Прошло почти 4 месяца и появилась опять маленькая, кажется что рядом со старой. Когда удаляли на гистологию ничего не отправляли — насколько это страшно. Удалять ли теперь опять хирургически или подождать, когда выйдет врач в лазерной клинике и удалить лазером?
Ответ: Здравствуйте. Вам не удалили атерому, а вскрыли гнойник. Рецедивы при таких операциях возможны. Однако это может быть и другая атерома. Если она Вас беспокоит, необходимо удалять.
Вопрос: Здравствуйте! Моей маме (60 лет) удалили атерому приличных размеров на спине, до посещения врача она прорывала. После удаления, в тот же день температура поднялась до 39, ейные лимфоузлы значительно увеличены, на утро температура 37,2. Подскажите, пожалуйста, нормальноно ли это явление, пить ли антибиотик? Врач сказал, что такая температура невозможна от атеромы и ничего принимать не надо, только посещать перевязки.
Ответ: Здравствуйте. Температура может подняться, возможно нужен прием антибиотиков, но лечащий врач сам должен решать.
Когда шишка атеромы начинает подрастать, следует обратиться к врачу и, скорее всего, согласиться на ее удаление хирургическим методом.
Образующуюся вследствие закупорки протока сальной железы. Она может возникнуть на любой части тела, где в состоянии расти волосы, то есть, кругом, кроме ладоней и ступней.
Скорее всего, хирургическое решение вопроса предложит и врач. Тем более, что чаще всего осуществляют прямо на приеме. Если образование находится, например, на волосистой части головы, человека укладывают лицом вниз на стол, обрабатывают место операции антисептиком, удаляют мешающие волосы – совсем небольшой объем. Делается анестезия – укол. Далее мешочек удаляют, рану чистят и зашивают, прикрывают бинтом, чтобы предупредить попадание бактерий извне и воздействие головных уборов.
Заживает рана обычно, быстро. На прощанье врач или медсестра обычно выдают рекомендации – как ухаживать за раной после операции.
Обычно через два дня следует прийти на перевязку.
Что касается рекомендаций врача, то в первую очередь следует не забывать обрабатывать швы под бинтом утром и вечером зеленкой. От мытья головы следует временно воздержаться, поскольку мочить повязку нельзя. К вечеру после операции наркоз проходит, но болевые ощущения обычно почти отсутствуют, то есть, вполне терпимы, и обезболивающего не потребуется.
Перевязка занимает не более пяти минут. Врач осматривает ранку, убеждается, что все хорошо и оставляет вас на медсестру. Все это, естественно, безболезненно.
Через неделю осуществляется снятие швов – также примерно пять минут и также безболезненно. Далее врач вновь убеждается в отсутствии нагноений.
Далее рекомендации врача заключаются в обработкой зеленкой шва на следующий день, с захватом соседних здоровых тканей. И все, больше не обрабатывать. Голову можно мыть уже через день. Зеленку с волос можно удалить разведенным спиртом, водкой, коньяком и т. д. Можно посетить и парикмахерскую, чтобы окрасить волосы.
Итого, придется совершить три визита к врачу, снятие швов – через две недели, из которых совсем не мыть волосы нужно всего четыре дня, бинты от окружающих приходится прятать два дня, волос убирается мало и это практически не портит шевелюру.
Из числа советов – оптимальным является выбрать для операции день таким образом, чтобы следующий был выходным. Зимой не забудьте надеть шапку.
Полезно в это период употреблять больше витаминов для укрепления иммунитета.
И еще важно – найти хорошего надежного врача.
источник