Челюстно лицевая хирургия удаление атеромы

Кисты сальных желез (атеромы). Термин «атерома» происходит от греческого слова athere (каша). Впервые эту разновидность кист выделил в 1863 г. Virchow, предполагая, что они являются ретенционными кистами сальных желез. А. К- Апатенко (1971) также считает, что атеромы чаще всего представляют собой ретенционные кисты сальных желез, но не исключает и врожденный характер этих образований. А. П. Шанин (1969) придерживается мнения, что одиночные кисты сальных желез лица могут возникать вследствие закупорки их выводных протоков. Множественные кисты представляют собой порок развития и наблюдаются в тех участках, где в процессе эмбриогенеза может произойти отшнуровывание эпидермиса и погружение его в толщу подлежащих мягких тканей. При этом, исходя из локализации атером, А. П. Шанин предполагает, что дизонтогенетические сальные кисты встречаются чаще, чем ретенционные.

Патогенез приобретенных кист сальных желез объясняют закупоркой фолликулярных отверстий кератиновыми массами, вследствие чего возникает кистовидное расширение стенок сальной железы.

Микроскопически стенка атеромы состоит из 2—3 пластов плоского эпителия и соединительной ткани, не имеющей сосочков. Эпителиальная выстилка может претерпевать изменения в виде паракератоза или очаговой кератинизации. Часто в стенке кисты возникает воспаление с развитием грануляционной ткани и появлением гигантских клеток инородных тел как реакции на содержимое кисты, представляющее собой капли жира, кристаллы холестерина ороговевшие эпителиальные клетки, детрит.

Основываясь на данных морфологических исследований, многие авторы считают, что различить атеромы от эпидермальных кист невозможно и поэтому объединяют их в одну группу. Однако с практической точки зрения, разграничение атером и эпидермоидных кист, возможно, и оправданно, так как это определяет лечебную тактику хирурга. О клинических дифференциально-диагностических критериях речь пойдет позже.

Чаще всего атеромы появляются в кожных покровах свода черепа и в любых участках лица и шеи, где располагаются сальные железы: на лбу, на щеках, в околоушной и позадиушной областях и др. Атеромы бывают одиночными, но встречаются и множественные поражения. Так, нам пришлось удалять свыше 10 атером, локализовавшихся на щеке у 1 больного. Впервые атеромы появляются у подростков в период увеличения активности сальных желез зачастую они связаны поэтому с предшествующими acne vulqaris, но встречаются они также и в зрелом, и в пожилом возрасте. Пол на частоту сальных кист влияния не оказывает. По величине атеромы весьма вариабельны — от размера вишневой косточки до большого куриного яйца. Атеромы растут чрезвычайно медленно, бессимптомно и беспокоят больных только потому, что вызывают эстетический недостаток. Обычно атерома имеет шаровидную форму, покрыта неизмененной кожей. Только в тех случаях, когда атерома существует в течение ряда лет, кожа над ней может истончаться, лосниться и приобретает буровато-коричневый цвет. Кожа над атеромой подвижна и только в одном месте спаяна с оболочкой кисты — в области выводного протока сальной железы. В этом же месте всегда можно обнаружить небольшую точечную втянутость кожи. Наощупь атерома безболезненна, не спаяна с окружающими тканями, подвижна, плотно-эластической консистенции, с четкими гладкими краями. Множественные атеромы, не достигая больших размеров, располагаются рядом друг с другом, образуя бугристость на поверхности лица. Создается впечатление, что под кожу помещена горсть крупной картечи. Иногда при сдавливании атеромы между пальцами из углубления на коже появляется белесоватая кашицеобразная масса с неприятным запахом. Нагноившуюся атерому следует дифференцировать с эпидермоидной кистой, липомой, мягкой фибромой, хроническим лимфаденитом, а также ретенционной кистой больших слюнных желез. Кардинальным признаком, позволяющим клинически отличить атерому от всех перечисленных патологических процессов, является наличие точечной втянутости кожи в области выводного протока сальной железы и спаянность кожи с оболочкой кисты в этом же месте. При пункции из атеромы извлекают белую кашицеобразную массу со зловонным запахом.

Совершенно иначе манифестирует себя нагноившаяся атерома. Обычно больные жалуются на появление боли и болезненную припухлость в том или ином участке лица или головы. В течение короткого времени боль резко нарастает, припухлость увеличивается, нередко появляется головная боль и повышается температура тела. В зависимости от локализации атеромы может возникать частичный парез мимических мышц, отек век и сужение глазной щели, некоторое затруднение в открывании рта, отек губ. Нагноившаяся атерома, располагающаяся по ходу околоушного протока, может нарушить нормальный отток слюны. При осмотре на коже лица обнаруживают полусферическое выпячивание, в диаметре достигающее 4—5 см, покрытое гиперемированной синюшной истонченной кожей, без четких границ, резко болезненное при пальпации, флюктуирующее. Как правило, определяется регионарный лимфаденит. И если из анамнеза не удается установить предшествующего воспалению какого-либо безболезненного образования шаровидной формы в этом же месте, нагноившаяся атерома остается не распознанной. Данный патологический процесс принимают за обычный абсцесс либо за абсцедирующий лимфаденит и, само собой разумеется, лечебная тактика не оказывается оптимальной. Абсцесс вскрывают, а через некоторое время он рецидивирует. Для того чтобы дифференцировать нагноившуюся атерому с обычным абсцессом или с абсцедирующим лимфаденитом, необходимо тщательно выяснить анамнестические данные; установить, не замечал ли ранее больной какого-либо образования в этом месте; как начинался воспалительный процесс: исподволь или сразу остро; впервые возникло воспаление либо подобные явления бывали в прошлом. Обычно эти данные дают отправной момент для правильного понимания сути патологического процесса; в сомнительных случаях можно прибегнуть к пункции. В пунктате нагноившейся атеромы всегда можно обнаружить среди гноя кашицевидную массу, выполняющую кистозную полость.

Значительные трудности в диагностике возникают тогда, когда к врачам обращается больной, у которого нагноившаяся атерома самопроизвольно вскрылась несколько недель тому назад и на коже лица остались свищевые ходы со скудным отделяемым. У этих больных атерома представлена бугристым образованием, располагающимся в толще кожи, цвет которого синюшный с коричневатым оттенком. Это образование обычно имеет овальную форму, размером в несколько сантиметров (1х2, 2х3 см), выступает над поверхностью кожи и не имеет четких границ при пальпации. Обычно удается обнаружить 1—2 свищевых хода. И в данном случае без тщательного выяснения анамнеза установить правильный диагноз сложно. Мы наблюдали больных, у которых устанавливали диагноз подкожной гранулемы лица, нагноившейся сосудистой опухоли, нагноившейся пигментной опухоли. Одной больной была даже назначена лучевая терапия по поводу предполагавшейся нагноившейся меланомы.

источник

Врожденные патологии, различные травмы головы и шеи почти всегда сопровождаются болезненными ощущениями, вызывают у человека психологический дискомфорт и недовольство внешним видом. При этом сложность лечения заболеваний лица, мягких тканей и костей, и шеи заключается в непосредственной близости жизненно важных органов, в том числе головного мозга. Обязательно обратитесь к челюстно-лицевому хирургу, если вы получили травму или ожог, вас беспокоят боли при открывании рта или жевании, болезненные припухлости в области головы и шеи.

В отделении челюстно-лицевой хирургии «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные специалисты, обладающие обширным клиническим опытом проведения операций любой сложности. Врачи применяют современные методики и используют передовое оборудование, что позволять добиться высоких эстетических результатов.

Высокий эстетический результат благодаря проведению малоинвазивных операций с использованием скрытых доступов

Высококвалифицированные опытные врачи, возможность привлечения узкопрофильных специалистов (отоларингологов, стоматологов, офтальмологов, неврологов, ревматологов) на этапе диагностики и оперативного лечения

Проведение амбулаторных и стационарных операций, в том числе в день обращения

Удаление срединной и боковой кисты шеи
Удаление новообразований костной ткани (остеомы, амелобластомы)
Удаление новообразований на коже шеи, лица и волосистой части головы
Удаление новообразований полости рта

Кисты шеи
Образования костной ткани (остеомы, амелобластомы)
Атеромы, липомы, фибромы, папилломы лица, шеи, волосистой части головы
Образования полости рта (фибромы, папилломы, кисты малых слюнных желез)

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Повреждения головы и шеи возникают в результате бытовых или производственных травм, занятий спортом, а также из-за внезапных приступов заболеваний (инсульта, обморока, приступа эпилепсии и т.д.). Среди наиболее частых травм можно выделить вывих нижней челюсти, переломы челюстей, переломы скуловой кости и глазницы, глубокие порезы и рваные раны, химические или термические ожоги.

Пациентам с такими повреждениями часто необходима экстренная медицинская помощь в амбулаторных или стационарных условиях: тактику лечения хирург определяет из характера и тяжести повреждений. Также важно исключить более серьезные повреждения: сотрясения мозга, кровоизлияния, травмы внутренних органов. Для этого мы проводим тщательное обследование с использованием УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ.

Лечение ран и ожогов лица, головы, шеи
Лечение переломов (остеосинтез, иммобилизация с наложением минивинтов)
Лечение переломов нижней и верхней челюсти
Лечение переломов скуловой кости и глазницы
Лечение переломов костей носа
Лечение вывихов нижней челюсти
Удаление инородных тел из верхнечелюстных пазух (гайморотомия)

Раны и ожоги кожи головы и шеи
Перелом нижней и верхней челюсти
Перелом скуловой кости и глазницы
Перелом носа
Вывих нижней челюсти
Инородное тело в верхнечелюстной пазухе

Различные патологии слюнных желез – одно из самых востребованных направлений в челюстно-лицевой хирургии. Сухость во рту, боль при жевании и глотании, неприятный запах изо рта, уплотнения в области железы – эти симптомы могут свидетельствовать о заболеваниях слюнных желез. Специалисты нашего Центра успешно лечат воспалительные заболевания вирусного и бактериального происхождения, слюннокаменную болезнь (конкременты в самой железе или выводном протоке), удаляют доброкачественные образования, проводят пластические операции по восстановлению целостности выводных протоков слюнных желез.

Тактику лечения врач определяет индивидуально для каждого пациента, исходя из результатов обследования. Для уточнения диагноза мы проводим КТ, МРТ, сиалографию (визуализацию протоков слюнной железы).

Некоторые патологии, например, воспаление слюнной железы, успешно поддаются консервативному лечению. В более сложных случаях показано хирургическое вмешательство.

При проведении операций мы используем современные малотравматичные методики и новейшее оборудование, благодаря чему существенно сокращается период восстановления и снижается риск развития рецидивов.

Промывание и бужирование протоков слюнных желез
Удаление камней из протоков слюнных желез
Пластические операции с восстановлением целостности и проходимости выводного протока
Иссечение свища с восстановлением целостности капсулы и паренхимы слюнной железы
Удаление (экстирпация) опухолей подчелюстных слюнных желез
Пункционное склерозирование кисты слюнной железы
Удаление кисты (цистэктомия) слюнной железы
Удаление оболочки кисты (цистотомия) слюнной железы
Удаление слюнных желез

Воспаление слюнной железы (сиалоаденит)
Слюннокаменная болезнь (камни в слюнной железе и выводных протоках)
Послеоперационные рубцовые деформации выводных протоков слюнных желез
Слюнные свищи
Опухоли слюнных желез (аденомы, плеоморфные аденомы)
Кисты слюнных желез

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Наши специалисты в совершенстве владеют различными методиками лечения заболеваний ВНЧС. В первую очередь, применяются методы консервативной терапии: физиопроцедуры, миорелаксация, рефлексотерапия, внутрисуставные инъекции, использование разгрузочных ортопедических кап.

В сложных случаях, например, при полной неподвижности челюсти, мы проводим хирургическое вмешательство, направленное на восстановление суставного отростка нижней челюсти и суставной впадины.

Гнойно-воспалительные заболевания в области лица и челюсти опасны быстрым течением и высоким риском развития серьезных осложнений: поражением глазного яблока и окружающих тканей, ЛОР-органов, сепсисом, абсцессом головного мозга и грудной клетки. Чтобы избежать подобных проблем, абсцессы, флегмоны, периоститы, остеомиелиты необходимо лечить в амбулаторных или стационарных условиях. Отделение челюстно-лицевой хирургии располагает всем необходимым для консервативной терапии и оперативных вмешательств.

При лечении гной-воспалительных состояний наши специалисты применяют современные малотравматичные методики. Так, вскрытие и дренирование абсцессов, флегмон, периоститов проводится с использованием скрытого доступа через рот или путем разрезов в малозаметных областях, складках кожи, проводится наложение косметических швов после стихания воспаления. Такой подход позволяет добиться высокого эстетического результата и сократить период реабилитации.

источник

Появление на теле новообразования округлой формы должно насторожить человека, особенно если имеются тенденции к росту опухоли. Эффективно ли удаление атеромы, какие существуют методы операций для устранения кисты в слоях кожи – это вопросы, на которые интересно получить ответы. Желательно узнать, насколько безопасны для здоровья такие процедуры, какие результаты их применения.

Округлое новообразование в слоях кожи легко обнаруживается – оно имеет четкие границы, при прощупывании смещается. Атерома – это доброкачественная опухоль, которая возникает при закупорке сальной железы. Вещества, которые образуются внутри, не могут выйти наружу. Организм реагирует на этот процесс, создавая из соединительной ткани полости – кисты – место, где накапливается секрет. Закупоренная протока увеличивается, размеры капсулы могут достигать 20 сантиметров.

Опухоль способна возникать на любом участке тела, где расположено большое количество сальных желез. Неприятно, когда атерома – жировик – находится на видимом месте, являясь косметическим дефектом. Если не начался воспалительный процесс, – прикосновение к ней безболезненное. Локализация встречается на:

подмышечных впадинах;
волосистой части головы;
области промежности;
спине между лопатками;
молочной железе;
ягодицах;
плечах;
лице;
подколенных ямках;
затылке;
за ушами.

При образовании кисты в слоях кожи нарушается работа сальной железы. При попадании внутрь грязи, инфекции, возможно развитие гнойного воспаления, что чревато серьезными осложнениями. Причинами возникновения заболевания являются:

загрязненность атмосферы;
профессиональная вредность;
рассечение кожи;
несоблюдение личной гигиены;
злоупотребление дезодорантами;
жаркий климат;
использование некачественных косметических препаратов для туалета кожи.

Медики называют свои причины возникновения атеромы:

эндокринные нарушения;
наследственность;
гормональные расстройства;
неправильное питание;
травмирование кожи;
муковисцидоз – болезнь, образующая кисты из-за увеличения вязкости секрета;
нарушения обмена веществ;
повышенная потливость;
неправильное наложение швов;
воспаление эпидермиса;
климакс, вызывающий гормональные сбои;
травмы при выдавливании прыщей;
особенности работы сальных желез;
повышенное количество тестостерона.

Эпидермальная киста способна образовать в коже полость, которую постепенно заполнит пастообразное содержимое с неприятным запахом. Долгое время жировик может находиться в неизменном состоянии, пока не разовьется воспалительный процесс. Атерома рассосаться сама не может. Никакие способы лечения, кроме оперативного вмешательства, не приводят к уничтожению кисты. Важно не запускать процесс до инфицирования, а обратиться к врачам.

Опухоль может долго не беспокоить человека, он не торопится в клинику, пока не появится краснота и воспаление. Можно ли самостоятельно удалить атерому? Выдавливать содержимое категорически запрещено, особенно если образование находится в зоне головы. Гнойное составляющее может попасть в мозг и привести к тяжелым последствиям. Есть варианты лечения атеромы без операции:

медикаментозный;
народными средствами.

Радикально избавиться от новообразования возможно, только используя методики удаления. Такие способы гарантируют исключение последующего появления атеромы в этом месте. Способ выбирают в зависимости от размеров опухоли, наличия воспаления. Как удаляют атерому? Операции проводят следующими методами:

хирургическое иссечение капсулы с содержимым;
выжигание высокой температурой лазера;
комплексное применение двух методик;
использование радиоволнового излучения.

Не все пациенты склонны к удалению кисты, поэтому стараются начать исцеление консервативными способами. В современной медицине принято считать – лечение атеромы без операции не допустимо, не имеет эффекта. Чтобы добиться результата, необходимо удалять кистозную капсулу. Медикаментозная терапия с применением мази Вишневского, средства народной медицины:

способны подтолкнуть к появлению воспаления;
создают опасность осложнений;
провоцируют вероятность повторных проявлений;
не могут растворить капсулу;
устраняют только некоторые симптомы болезни.

Оперативно удалять кисту рекомендуют в случае возникновения очага гнойного воспаления, наличия прорыва. Способ применяется при хронических формах болезни, множественных образованиях. Существуют две методики хирургического вмешательства. Один из вариантов предполагает:

проведение обезболивания;
выполнение разреза кожи скальпелем над выступающим местом;
выдавливание содержимого наружу;
удаление капсулы;
накладывание швов.

Хирургическая операция проводится в стационарных условиях, требуется оставлять пациента в клинике несколько дней. Наибольшее распространение имеет другой вариант удаления атеромы хирургическим путем. При его выполнении:

место операции обезболивают;
по краям опухоли осуществляют два разреза;
кожу захватывают зажимами;
подтягивают ее, открывая доступ к капсуле;
при помощи специальных ножниц полностью иссекают кисту со всем содержимым;
накладывают швы на кожу и подкожную клетчатку;
содержимое отправляют на гистологическое исследование.

Процесс иссечения опухоли происходит воздействием на кисту высокой температуры лазерного луча при местном обезболивании. Выполняется сплошное выжигание капсулы и содержимого. Удалять новообразование можно несколькими приемами:

Лазерная фотокоагуляция – при размерах поражения до 5 мм, не требует наложения швов.
Полное иссечение атеромы – при капсуле до 2 см. Выполняется разрез скальпелем, оболочка вытягивается. Ткани по границе выжигаются, киста вытаскивается наружу, накладываются швы.

Удаление атеромы лазером при ее размерах более 20 мм осуществляется методом испарения оболочки. Операция эффективна при гнойных поражениях. Процесс производят в следующем порядке:

выполняют местную анестезию;
делают вскрытие капсулы скальпелем;
пастообразное содержимое удаляют салфеткой;
лазером испаряют оболочку изнутри;
на рану накладывают швы.

Основа этого способа – разрушение больных клеток тканей радиоволновым излучением специальной частоты, которое направляется точно в очаг поражения. Особенности проведения операции:

выполняется при местной анестезии в амбулаторных условиях;
выжигание опухоли происходит изнутри;
есть противопоказания – наличие в организме имплантов из металла, кардиостимулятора.

Радиоволновой метод удаления применяется при маленьких размерах поражения – до 5 миллиметров, без осложнений и воспалений. Преимущества такого способа:

продолжительность операции до 30 минут;
небольшая вероятность рецидивов;
безопасность, эффективность;
исключение риска кровотечения;
нет необходимости накладывать швы;
не остается послеоперационного рубца;
не повреждаются окружающие ткани;
сохраняется работоспособность пациента.

В послеоперационный период необходимо наблюдать за состоянием раны, менять повязки. Содержимое атеромы после удаления должно направляться на гистологическое исследование для исключения доброкачественной опухоли. При хорошо выполненной операции повторные новообразования в этом месте не появляются. Если после удаления атеромы осталась шишка, необходимо провести обследование. Это образование может быть:

келлоидным рубцом, который со временем рассосется;
вновь развивающимся процессом;
результатом некачественно проведенного оперативного вмешательства.

В государственных больницах можно провести вскрытие атеромы бесплатно. Чаще это относится к хирургическим методам вмешательства. В частных клиниках на стоимость операции оказывают влияние такие факторы:

величина новообразования;
место расположения опухоли;
наличие воспалительного, гнойного процесса;
состояние, возраст пациента;
вид оперативного вмешательства;
длительность, сложность процедуры.

На цену откладывает отпечаток такой фактор – атерому можно вскрывать при местной анестезии или есть необходимость в общем наркозе. Стоимость удаления атеромы будет отличаться в зависимости от места проживания пациента. Для Москвы цены в рублях, в соответствии с видом вмешательства, находятся в пределах:

хирургическая операция – 3700-9000;
лазерное иссечение – 1500-12000;
радиоволновое воздействие – 1800-10000.

Жировик на голове доставлял массу неприятностей – была необходимость прятать шишку под прической, ее постоянно задевали шапки и платки. В больнице сказали, что нужно удалить атерому, пока она не воспалилась. Записалась на радиоволновую процедуру – удобно, что проводят амбулаторно. Операция прошла быстро, на следующий день я уже была на работе.

Появление опухоли на спине меня долго не беспокоило, пока она не начала сильно увеличиваться в размерах. Появилась краснота, жировик стал мешать сну. Врач посоветовал хирургическое вскрытие. Неприятных ощущений при операции не было – поставили обезболивающие уколы. Перевязки после удаления атеромы делали несколько дней. Сейчас все в порядке.

Я не заметила, когда на шее возникло небольшое уплотнение. Видимо, натерла его одеждой – шишка увеличилась в размерах, появилось покраснение. В клинике предложили удаление лазером. Понравилось, что процедура пройдет быстро. Болевых ощущений при операции не чувствовала, только был неприятный запах паленого мяса. Рана заросла быстро.

источник

Любое новообразование на теле выглядит не эстетично, поэтому, даже, если оно не несет угрозы для здоровья, приходится задумываться об его удалении. Атерома на лице относится к числу доброкачественных опухолей, возникающих под кожей закупоривания или неправильной работы сальных желез. Невзирая на свою безобидность, новообразование может привести к воспалению близко расположенных тканей, поскольку как инородное тело сдавливает их, нарушая микроциркуляцию крови.

Атерома может быть обнаружена в любой области лица, а также в местах повышенного потоотделения и роста волос: надбровные дуги, волосистая часть головы, шея. Наибольшей склонностью к возникновению атером обладают люди с нарушением обмена веществ или работающие с большими физическими нагрузками в условиях, недостаточных для поддержания нормальной гигиены.

В течение длительного времени эпидермальная киста может не проявляться визуально. Образование под кожей растет медленно: процесс может занимать от года или больше. При этом под кожным покровом формируется опухоль, в которой накапливается секрет, состоящий их липидных, холестериновых и отмерших эпителиальных клеток. Размер капсулы (жировика) сильно варьируется — от нескольких миллиметров, до диаметра. Визуальные симптомы атеромы, как правило, человек замечает на или сразу нескольких участках лица. Как выглядит подкожное патологическое новообразование? Атерома характеризуется: плотной структурой, которая определяется путем пальпации; подвижностью кожи над образованием, неспособностью формировать складку в этой области; киста на лице под кожей имеет ровную круглую форму (напоминает мягкий, шарик); эпидермис в области опухоли не отличается по цвету/структуре; простая атерома на щеке или в другом месте не вызывает болевые ощущения; новообразование склонно к нагноению и воспалению, причем эти процессы болезненны и стимулируют повышение температуры кожи в области жировика; киста сальной железы на лице гнойного типа имеет вид абсцесса (опухшее новообразование с белым содержимым).

Прежде, чем начинать терапию заболевания, проводят диагностику атеромы, которая заключается в визуальном осмотре пациента и пальпации новообразования. Чтобы точно определить природу опухоли, делают гистологию (анализ под микроскопом). Это мероприятие позволяет установить факт наличия атеромы под кожей даже, когда визуально она практически неразличима. Постепенно в кисте происходит увеличение объема содержимого, что вызывает рост новообразования под кожей. Если не начать своевременное лечение атеромы, опухоль приобретет большие размеры и способна разорваться, результатом чего станет инфицирование тканей. Чтобы избежать таких последствий важно прибегнуть к такой мере, как операционное удаление атеромы. Консервативные и народные методы в данном случае бессильны, поэтому очищение полости кисты проводится путем ее резекции, то есть опухоль удаляется вместе с капсулой.

Центр хирургии и имплантологии проводит диагностик и удаление атеромы на лице.

Если врачом было диагностировано подобное новообразование, то ее необходимо лечить, так как существует вероятность разрастания атеромы на лице, воспаления атеромы.

Лечение атеромы заключается в ее удалении оперативным путем, которое может осуществляться различными методами:

хирургические методы иссечения атеромы на лице
лазерный метод
радиоволновой метод

Хирургический способ удаления является наиболее традиционным методом. Атерома на лице удаляется с помощью скальпеля под общим наркозом или с использованием местной анестезии в зависимости от решения врача. В лечении таким способом может возникнуть только один недостаток — послеоперационный шрам. Тем не менее, если процедура проводится опытным высококвалифицированным хирургом, то новообразование на лице удаляется практически бесследно.

Опухоль на лице можно удалить более современным методом — используя медицинский лазер. Особенно эффективно использование лазера, если атерома небольшая. Процедура удаления проводится под местной анестезией, занимает не более 15–20 минут. Под воздействием лазера атерома словно испаряется, не оставляя следов, и, как правило, не возникает повторно.

Радиоволновое удаление опухоли является наиболее безопасным и прогрессивным методом в современной медицине. Главное преимущество — это отсутствие разрезов и даже проколов, а также возникновения рецидивов (повторного возникновения). С помощью радиоволнового воздействия можно удалить атерому быстро, безболезненно и бесследно.

Обязательным условием лечения любых доброкачественных образований в Центре хирургии и имплантологии является то, что после операции атерому отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить вероятность злокачественного характера образования.

Центр хирургии и имплантологии обладает всем необходимым для проведения подобных оперативных вмешательств, а также собственным стационаром, включающим современные операционные с новейшим медицинским, диагностическим и анестезиологическим оборудованием. Команда специалистов с огромным опытом работы, а также высококлассный сервис и уютные палаты сделают операцию и последующую реабилитацию в стационаре максимально быстрой и комфортной.

источник

Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 49

Метро: Площадь Ильича / Римская

Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 11/3

Метро: Площадь Ильича / Римская

Стоимость приема от: 950 руб.

Стаж: 30 лет

Принимает по адресу: Россия, Москва, 3-я Мытищинская ул., д. 16, стр. 3

Стоимость приема от: 4500 руб.

Стаж: 11 лет

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Кашенкин Луг, д. 6, к. 3

Метро: ВДНХ / Владыкино / Тимирязевская

Стоимость приема от: 500 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, ш. Волоколамское, д. 45

Метро: Войковская / Сходненская / Тушинская / Щукинская

Стаж: 17 лет

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Кашенкин Луг, д. 6, к. 3

Метро: ВДНХ / Владыкино / Тимирязевская

Стоимость приема от: 500 руб.

Стаж: 35 лет

Принимает по адресу: Россия, Москва, 3-я Мытищинская ул., д. 16, стр. 3

Стоимость приема от: 3000 руб.

Стаж: 10 лет

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Братиславская, д. 13, к. 1

Метро: Братиславская / Люблино / Марьино

Стаж: 22 года

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Спиридоновка, д. 9/2

Стоимость приема от: 3000 руб.

Стаж: 6 лет

Принимает по адресу: Россия, Москва, Стремянный пер., д. 38

Метро: Павелецкая / Добрынинская / Серпуховская

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Братиславская, д. 13, к. 1

Метро: Братиславская / Люблино / Марьино

Стаж: 30 лет

Принимает по адресу: Россия, г. Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 62

Метро: Перово / Шоссе Энтузиастов

Стоимость приема от: 500 руб.

Стаж: 20 лет

Принимает по адресу: Россия, г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Стоимость приема от: 1980 руб.

Стаж: 9 лет

Принимает по адресу: Россия, Москва, Марксистская ул., д. 5

Метро: Пролетарская / Марксистская

Стаж: 20 лет

Принимает по адресу: Россия, Москва, 3-й Донской пр-д, д. 1

Принимает по адресу: Россия, Москва, Ломоносовский проспект, 25к1

ADM – сервис поиска клиник и врачей с возможностью записаться на прием онлайн. Позвоните нам, чтобы выбрать клинику или специалиста, а также записаться по телефону.

Прием звонков ведут операторы с медицинским образованием.

источник

Атерома кожи – это доброкачественное опухолевидное образование, которое возникает в результате закупорки протока сальной железы. По размеру оно достигает от 3 мм до 3 см и чаще локализуется на волосистых участках тела: коже головы, лице и подмышечных впадинах.

* Не является публичной офертой. Окончательная стоимость операции определяется после консультации врача.

Однозначного ответа на вопрос, почему происходит закупорка сальных желёз, нет. Однако среди факторов риска выделяют:

гормональные нарушения в организме, из-за которых повышается вязкость секрета сальных желез и увеличивается вероятность их закупорки;
наследственную предрасположенность. Если у близких родственников есть склонность к образованию атером и, особенно, если диагностирован атероматоз (множественные новообразования);
ряд генетических заболеваний (синдром Гарднера, муковисцидоз и др.);
повреждения волосяных луковиц;
чрезмерное использование косметических средств, которые приводят к закупорке сальных желез (крема, дезодоранты);
чрезмерная потливость (гипергидроз);
несоблюдение личной гигиены;
склонность к образованию акне.

Под влиянием этих и других факторов происходит закупорка сальных желез. Секрет, который они продолжают вырабатывать, не выходит наружу и образует кисту, постепенно растущую в размерах. Также атерома бывает врожденной – например, на мочке уха у детей.

Внешне атерома представляет собой плотное эластичное образование круглой формы, в центре которого можно увидеть тёмную точку – закупоренный проток сальной железы. Обычно атеромы на начальной стадии безболезненны, прямой угрозы здоровью не несут и являются лишь косметическим дефектом. Однако со временем они могут значительно увеличиться в размерах и даже привести к острому гнойному воспалительному процессу в организме (флегмона). Как правило, осложнения происходят в результате травм во время попыток самолечения, когда пациент пытается самостоятельно выдавить содержимое сальной железы. В этом случае содержимое атеромы, включающее бактерии, инфекции, секрет сальной железы, попадает в окружающие ткани, возникают болезненные ощущения и покраснение. Такое состояние требует немедленного обращения к медикам.

Правильно диагностировать новообразование может только специалист, после проведения необходимых исследований, которые исключат наличие липомы или злокачественной опухоли.

Перед операцией пациентам необходимо пройти ряд обследований, которые помогут выявить скрытые заболевания, способные негативно повлиять на результат операции. При удалении атеромы они минимальны:

УЗИ, которое подтвердит наличие атеромы;
клинический анализ крови, который позволяет определить наличие воспалительного процесса в организме;
стандартный анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты.

Самостоятельно или с помощью консервативного лечения атерома не исчезнет. Применение местной терапии может привести лишь к временному облегчению, но только оперативное вмешательство позволит избавиться от этой патологии раз и навсегда. Чтобы избежать риска инфицирования и последующих шрамов, рекомендуется удалять атеромы на ранней стадии развития, даже если они имеют маленький размер и не доставляют беспокойства.

В современной медицине атеромы удаляют одним из трех методов: хирургическим, лазерным и радиоволновым. При этом самым эффективным и деликатным считается хирургический метод. Под местной анестезией врач выполняет разрез кожи в зависимости от размера новообразования, полностью удаляет кисту вместе с капсулой и накладывает швы, которые снимаются через 5-6 дней. Если атерома расположена на лице, то могут быть наложены внутренние саморассасывающиеся швы. В таком случае окончательное решение принимает специалист, исходя из наилучшего косметического эффекта.

Удаление атеромы лазером рекомендуется, если она находится не в запущенной стадии и имеет маленький размер. Ведь при работе лазером или радионожом, врач лишь гипотетически предполагает глубину проникновения, а при наличии атеромы главной целью операции является ее полное удаление – вместе со всем содержимым. В случае, если останется хотя бы один миллиметр пораженной ткани, с большой вероятностью заболевание рецидивирует.

В зависимости от выбранного метода удаления, восстановительный период может составить до 10 дней. Как правило, уже через несколько часов после операции пациент покидает клинику, а на следующий день может выходить на работу. Во время восстановительного периода рекомендуется носить повязку и избегать намокания раны в течение 7 дней. Если атерома располагалась на волосистой части головы, не стоит мыть голову как минимум три дня. Проблему «грязных волос» можно решить, сделав операцию в преддверии выходных дней.

Также пациент получает рекомендации по правильному уходу за швами, чтобы избежать возможного попадания инфекции и появления рубцов.

Операция по удалению атеромы проходит без значительной травматизации тканей и кровопотери, поэтому осложнения бывают редко и связаны, в основном, с несоблюдением рекомендации врача. Например, с водопроводной водой в рану может быть занесена инфекция.

Если операция сделана качественно и клеток кисты не осталось, рецидив атеромы в этом месте маловероятен. Однако новообразование может появиться на других участках тела, особенно, если есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Избежать этого сложно, но соблюдение норм личной гигиены и здорового питания в некоторых случаях помогают снизить риск.

* Не является публичной офертой. Окончательная стоимость операции определяется после консультации врача.

Лаборатория клиники «РАМИ» оснащена самым современным оборудованием и выполняет все необходимые анализы. Пациентам доступны около 700 различных методов исследования.

минимальная травматизация мягких тканей;
полное удаление капсулы, а значит, минимальная вероятность рецидива;
быстрое заживление раны без последующих рубцов;
доступная цена.

Первичная консультация хирурга – 3 440 руб.

атерома в стадии воспаления;
хронические и инфекционные заболевания в стадии обострения;
аллергические реакции на анестетик (в этом случае нужно сдать дополнительные анализы и подобрать другое лекарство);
период менструации у женщин, беременность и кормление грудью.

повышение температуры тела;
сильный отек в области удаления новообразования;
гнойные выделения из раны.

При появлении любого из этих признаков, стоит немедленно обратиться к врачу.

Материал подготовлен при участии Мурада Оразовича Ягмурова, пластического хирурга многопрофильной клиники «РАМИ», члена Российского общества пластических реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ)

источник

Атерома – киста сальной железы, которая может сформироваться практически в любой части тела. Единственное место, где она никогда не возникает – это стопы и ладони, не имеющие соответствующих желез на своей поверхности. Основная причина появления атеромы – закупорка устья сальной железы. Специфическое свойство этого доброкачественного образования заключается в невозможности вылечить его средствами консервативной или нетрадиционной медицины, поможет только удаление хирургическим путем.

Воспаление и нагноение кисты из-за проникновения внутрь нее патогенных бактерий, образование абсцесса, флегмоны;

Дискомфорт, вызванный большой атеромой, образовавшейся в паху, за ухом, на шее, в подмышечной впадине;

Нарушение кровообращения из-за сдавливания новообразованием артерий;

Процедура удаления атеромы несложна, почти всегда она выполняется не в стационаре, а в амбулаторных условиях. В большинстве случаев это малотравматичная и практически безболезненная манипуляция.

Энуклеация кисты не сопровождается болью, потому что процедура проводится под местной анестезией. Общий наркоз применяется в случае проведения подобного хирургического вмешательства у маленьких детей. Перед началом операции врач вводит анестетик в нескольких местах у основания атеромы, на глубину расположения клетчатки. Эффект от местного обезболивания длится не менее 30 минут, за это время врач успевает провести удаление образования. Если оно имеет большой размер, проводится дополнительная инъекция анестетика, продлевающая время обезболивания.

Препараты для местного наркоза:

Механизм их действия основан на блокировании формирования и передачи болевого импульса по нервной системе. Перед операцией врач должен провести тест на переносимость препарата во избежание аллергической реакции организма пациента.

Противопоказания к использованию отдельных препаратов:

Заболевания крови (анемия, гемофилия);

Удаление атеромы с применением современных технологий (лазерной или радиоволновой хирургии) протекает практически безболезненно. Киста небольших размеров удаляется очень быстро даже традиционным способом, но гнойное воспаление атеромы может осложнить процесс и вызвать незначительные болевые ощущения.

Основное показание к удалению кисты в детском и подростковом возрасте – косметический дефект. Атерома может быть врожденной или появляться у детей в возрасте 5-16 лет. Чаще всего ее возникновение у ребенка связано с гормональными изменениями, наследственными особенностями кожи, нарушениями жирового обмена. Врач проводит динамическое наблюдение за состоянием атеромы и решает вопрос о ее удалении в зависимости от возраста пациента и возможного риска осложнений.

Атерому у детей не удаляют в следующих случаях:

Локализация образования – грудь, плечи, спина, она не влияет на жизнедеятельность;

Не наблюдается воспаления и увеличения образования;

Атерома расположена вдали от крупных кровеносных сосудов и лимфоузлов.

Если имеются веские основания для удаления кисты, желательно проводить операцию не ранее 3-4 лет, а лучше – не ранее 7-10 летнего возраста.

Размер образования стремительно увеличивается;

Атерома расположена в подмышечной впадине, на лице у ребенка или в паху, что приносит ощутимый дискомфорт;

Образование воспаляется, формируется нагноение, абсцесс или флегмона;

Киста нарушает функционирование важных органов, она находится возле носа, глаза, уха;

Атерома нарушает кровоток, сдавливая артерии, лимфоузлы.

Перед проведением операции врач проводит дифференциальную диагностику, отделяя симптомы атеромы от проявлений других опухолей.

Лабораторная и инструментальная диагностика перед операцией:

УЗИ атеромы и близлежащих органов;

КТ или МРТ в случае локализации атеромы в местах прохождения крупных кровеносных сосудов.

У детей до 7 лет манипуляция проводится под общим наркозом, в более старшем возрасте – под местной анестезией. В детской хирургии используются современные методики удаления атеромы – выпаривание (вапоризация) кисты радиоволнами определенной частоты, удаление образования лазерным ножом. Эти методы применяются для энуклеации атером небольшого размера.

В случае удаления большой кисты или присоединения воспаления, образования гноя, используют традиционный метод. Образование вскрывают, аспирируют его содержимое, устанавливают дренаж для оттока гноя. После купирования воспалительного процесса атерому вылущивают вместе с оболочкой. Если удаление проведено некорректно, остались части капсулы, может возникнуть рецидив, и тогда операцию придется проводить повторно.

Восстановление детского организма проходит достаточно быстро, так как дети обладают высокими репаративными возможностями. Спустя 2-3 месяца послеоперационный рубец становится малозаметным.

Лазерная хирургия – наиболее щадящий, по сравнению с традиционным способом, метод лечения. Он применяется для удаления образований небольшого размера, имеет короткий период реабилитации, не оставляет рубцов.

Преимущества лазерной хирургии:

Может применяться для удаления образования на лице, на голове;

Операция занимает не более 20-25 минут;

Отсутствует болевой синдром;

Не остается послеоперационного рубца;

Одновременно с энуклеацией образования происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому операция проходит практически бескровно;

Здоровые ткани максимально сохраняются;

Во время операции поддерживается высокий уровень антисептики.

Традиционный скальпель заменяется эрбиевым или углекислым лазером. Метод опробован еще в 1964 году и до сих пор не имеет аналогов.

Во время манипуляции лазерный скальпель разрушает полость атеромы и выпаривает ее содержимое. Это обстоятельство полностью защищает от повторного возникновения кисты, появления рецидивов. После проведения операции рану обрабатывают антисептиками, накладывают мазь с регенерирующими свойствами. Перед удалением кисты на волосистой части головы не требуется выбривания волос с операционного поля, что является еще одним преимуществом манипуляции.

Радиоволновое удаление атеромы проводится аппаратом «Сургитрон», преобразовывающим электрический ток в концентрированный пучок энергии. Этот радиоволновой нож раздвигает ткани новообразования, не нанося значительных повреждений.

Операция длится не более 15-20 минут;

Манипуляция не сопровождается болью и кровотечением;

Ткани остаются целыми, не нужно накладывать швы;

Процесс регенерации занимает 2-3 недели, рубцов не остается.

Противопоказания к использованию метода:

Наличие зубных имплантов, кардиостимулятора;

Онкологические и инфекционные заболевания;

Соматические патологии в стадии обострения.

Использование электроножа целесообразно для деструкции небольшой кисты без признаков воспаления.

Этапы проведения манипуляции:

Выполняется местная анестезия.

Электродом рассекаются ткани кожи и капсулы новообразования.

Выдавливается из капсулы содержимое атеромы.

Хирургическим инструментом вылущивается капсула.

В операционную рану вводится антисептик.

На разрез накладывается шов.

Рана закрывается стерильной салфеткой.

Метод электрокоагуляции в последнее время уступает позиции лазерной хирурги, поскольку он хоть и гарантирует отсутствие болевого синдрома, но чаще приводит к рецидивам.

Перед операцией по удалению кисты проводится предоперационная подготовка – пациенту нельзя пить и принимать пищу. Врач проводит тест на переносимость препарата для обезболивания организмом пациента.

Этапы проведения операции:

Кожный покров в месте проведения операции обрабатывают антисептическим раствором, волосяной покров (если он там имеется) сбривают.

Выполняют инъекции анестетика вокруг атеромы.

Производят разрез по вершине кисты.

Атерому вылущивают с извлечением детрита или без вскрытия капсулы. Разрез при этом не превышает 4-5 мм в длину.

Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование для исключения наличия атипичных клеток.

Операционную рану ушивают косметическим швом с использованием рассасывающейся лигатуры (полисорб, кетгут, гликолид-лактид).

Послеоперационный рубец окончательно заживает в течение 1,5-3 месяцев. При воспалении и присоединении гнойного расплавления тканей операцию проводят в 2 этапа. Сначала удаляется гной и отмершие ткани, устанавливается дренаж, а затем разрез выполняется вторично для удаления капсулы. Такие манипуляции оставляют грубый, долго не заживающий шов.

Основное значимое последствие операции – формирование послеоперационного рубца при энуклеации традиционным методом. Лазерный или радиоволновой способ не требуют наложения швов по завершении манипуляции, поэтому рубцов после такого удаления не наблюдается. Остальные виды осложнений после такой простой операции возникают крайне редко.

Местное повышение температуры травмированного участка, как реакция на нарушение целостности эпидермиса;

Отек тканей вокруг бывшей кисты;

Скопление экссудата при энуклеации кисты внушительных размеров, применяется дренаж или давящая повязка;

Инфицирование операционной раны из-за несоблюдения санитарных требований.

Для профилактики осложнений выполняются гигиенические перевязки с использованием антисептических и регенерирующих мазей. За 2-3 месяца рубец полностью исчезает, а после применения лазера или радионожа его не возникает вовсе.

Все манипуляции по уходу за послеоперационной раной выполняются в амбулаторных условиях.

Перевязки места наложения шва, особенно тщательно обрабатывается рана на волосистой части головы;

При воспалении места разреза, выполненного при удалении кисты большого размера или загноившейся атеромы, проводят антисептическую обработку рубца;

На 5-7 день после вмешательства снимают швы;

Для полного заживления раны требуется не менее 2 недель, в течение этого срока используются препараты для рассасывания шва, регенерации кожи, профилактики воспаления.

Чтобы не появились осложнения, нужно обрабатывать рану антисептическим раствором, защищать ее стерильной повязкой во избежание попадания инфекции. Рану на волосистой части головы прикрывают чистым головным убором, надетым поверх повязки. Область удаления атеромы запрещается мочить в течение 2 суток.

Чем меньше было по размеру удаленное образование и чем выше квалификация врача, тем быстрее заживет послеоперационный рубец. Этот процесс также напрямую связан с индивидуальными особенностями пациента, состоянием его здоровья.

Полная регенерация тканей протекает в течение 2-3 месяцев после операции. Атерома – доброкачественное образование, которое никогда не преобразовывается в злокачественную опухоль. Однако лучше удалять кисту сальной железы, не допуская ее значительного роста, воспаления и нагноения, чтобы не оставался грубый послеоперационный рубец.

Отечность и воспаление тканей в районе операционного поля из-за нарушения целостности эпидермиса;

Повышение местной температуры тела при расположении атеромы в местах усиленного кровоснабжения (пах, кожа головы, подмышечные впадины);

Гематома – наиболее часто возникает при операциях, проводимых на лице, в области глаз, потому что сосуды в этой области хрупкие и близкорасположенные к поверхности кожи, но гематома быстро рассасывается;

Гиперемия – покраснение кожи, длящееся дольше 5-7 дней, считается признаком начинающегося воспаления;

Медленное заживление – наблюдается при нарушении кровоснабжения, присоединении инфекции;

Рецидив – возникает при неполном удалении капсулы кисты или при гнойном воспалении, когда ткани атеромы теряют свои очертания из-за гнойного расплавления.

При возникновении рецидива нужно делать повторную операцию.

Для диагностирования кисты сальной железы нужно обратиться к дерматологу или к хирургу. Оперативное удаление атеромы можно провести в амбулаторных условиях, реже – в стационаре.

Варианты учреждений для проведения манипуляции:

Хирургический кабинет поликлиники;

Процедурный кабинет дерматологического диспансера;

Крупный косметологический центр, имеющий лицензию на проведение таких манипуляций.

Запрещается удалять атерому в салонах красоты, в парикмахерских, не врачом, а специалистом по макияжу. Категорически запрещается самостоятельно выдавливать атерому в домашних условиях, потому что киста может воспалиться, тогда появится абсцесс или флегмона. Хотя это образование всегда носит доброкачественный характер, его удаление обязательно проводится в условиях стерильности квалифицированным специалистом.

В различных регионах и медицинских учреждениях цены на удаление атеромы значительно отличаются друг от друга.

Что влияет на ценообразование проводимой операции:

Регион проживания пациента;

Величина кисты – чем больше образование, тем дороже его удаление, так как операция подразумевает тщательный подход и значительные временные затраты;

Место локализации атеромы – обилие близлежащих кровеносных сосудов требует более скрупулезной подготовки к операции (лицо, пах, шея, подмышечная впадина);

Состояние кисты – воспаление и нагноение образования усложняют манипуляцию, так как в подобных условиях необходимо дренирование, вскрытие и повторная чистка капсулы, что увеличивает стоимость операции;

Возраст пациента – детям до 5-7 лет нужен более сложный и дорогой наркоз;

Состояние здоровья больного – сопутствующие заболевания требуют особого подхода;

Уровень и статус медицинского учреждения – государственные клиники большинство процедур выполняют бесплатно, частные медицинские центры эти же услуги оказывают на коммерческой основе.

Что приходится оплачивать пациенту:

Консультацию врача, осмотр;

Анализы крови на ВИЧ, сифилис, уровень сахара, показатели свертываемости;

Тестирование переносимости анестетика;

Манипуляции хирурга по удалению атеромы (выбор метода энуклеации кисты, анестезию, самаупроцедуру, наложение шва);

Консультирование по результатам гистологии.

Операция длится не дольше 30-40 минут, относится к категории «хирургии одного дня».

В большинстве случаев пациенты оставляют положительные отзывы.

Возможные претензии могут предъявляться по следующим поводам:

Формирование послеоперационного рубца – чем крупнее образование, тем больше длина разреза. Если приходится лечить воспаленную атерому, шов будет еще более крупным. Хотя шовный материал рассасывается самопроизвольно, локализация атеромы и ее величина значительно влияют на качество рубца.

Воспаление шва – в большинстве случаев возникает из-за несоблюдения правил ухода за раной, пропуска перевязок и контрольного визита к врачу.

Рецидив кисты сальной железы – обычно возникает после лечения воспаленной атеромы, когда из-за нагноения сложно провести полную ревизию тканей.

Основная масса отзывов обычно пишется в положительном ключе, пациенты аргументированно подтверждают необходимость своевременного лечения атеромы.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

источник