Атерома ушной раковины удаление

Небольшому округлому образованию на ушной раковине или в толще мочки уха не всегда придают должное значение.

Поэтому выявляется эта патология гораздо реже, чем встречается на самом деле.

Как правило, за мед.помощью люди с атеромами уха обращаются уже при развитии воспаления либо при большом размере образования.

Хотя общий прогноз по атероме благоприятный, обнаружив такое уплотнение, лучше обратиться к врачу ЛОРу или хирургу, пройти обследование и исключить злокачественное новообразование.

Точных причин, вызывающих образование атеромы за ухом не выявлено.

Образование кисты происходит в результате закупорки выводного протока сальной железы, ее секрет начинает скапливаться внутри капсулы. Содержимое атеромы имеет резкий неприятный запах.

В возникновении атеромы имеют значение ряд предрасполагающих факторов:

травмы и гематомы уха;
ожоги и рубцовые изменения уха;
укусы животных и насекомых;
косметический прокол мочки;
себорея;
гормональные и эндокринные заболевания;
нарушение нейроэндокринной регуляции работы сальных желез;
жирный тип кожи;
ношение некачественной бижутерии;
ношение травмирующих изделий, ушных тоннелей;
хронические воспалительные заболевания кожи;
нарушение гигиены заушной области – навязчивое очищение кожи, либо ее загрязнение.

Формирование атеромы уха постепенное и бессимптомное. В толще кожи появляется округлое, плотно-эластичное образование, кожа над ним не изменена.

С течением времени атерома увеличивается в размерах. Локализуется чаще в толще мочки уха и в задней ушной складке.

Во втором случае больной не может комфортно спать на стороне поражения из-за давления на образование.

Если расположение атеромы в тканях сдавливает периферические нервные окончания, то появляется незначительный дискомфорт или зуд.

При надавливании выделений из атеромы обычно нет, но при прорастании в кожные слои может быть небольшое светлое, жировое отделяемое мягкой консистенции.

При осложненном течении заушная атерома может воспаляться и нагнаиваться. Область атеромы становится болезненной, кожа над ней ярко-красная или синюшная, горячая и отечная. Если опухоль находится в мочке, то мочка уха резко увеличивается, синеет. При сдавливании опухоли появляется резкая боль и гнойное отделяемое.

При глубокой заушной локализации ухо будет оттопыриваться. Возможно сужение наружного отдела слухового прохода с нарушением слуха по кондуктивному типу, т.е. вследствие механического препятствия.

Посмотрите как выглядит атерома за ухом на фото, а также на мочке уха:

Лечение атеромы вне нагноения не требуется. От пациента требуется только исключить воздействие провоцирующих факторов и наблюдать за ростом образования.

При выраженном воспалении и нагноении образования назначают курс антибиотиков. Наиболее эффективны в этом случае:

Флемоксин 500 мг. 3 раза в день после еды – 5 дней.
Аугментин 875 мг. 2 раза в день – 5 дней.
Ципролет 250 мг. 2 раза в день –до 7 дней.

Для лечения нагноившейся атеромы у ребенка доза антибиотика подбирается по весу.

Важно! Для профилактики нарушения микрофлоры при приеме антибиотиков рекомендовано принимать пробиотики: Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин и другие.

При первых признаках воспаления помощь можно оказать в домашних условиях. Необходимо оберегать место опухоли от переохлаждения и травм. Греть и делать физиопроцедуры до купирования воспаления строго запрещено, т.к. это может усугубить состояние.

3-4 раза в день протирать кожу раствором антисептика и накладывать повязку с антибактериальной мазью.

С этой целью применяют мазь Левомеколь, Диоксидин, Ируксол, цинковая и другие. Повязка накладывается свободно, не сдавливая ткани уха.

При боли можно применять любое нестероидное противовоспалительное средство – найз, кеторол, нурофен, ибуклин и другие. Таблетка принимается разово, после еды.

При дальнейшем прогрессировании воспаления и роста образования нужно обратиться к врачу для хирургического удаления атеромы.

Хирургический способ удаления – самый распространенный и надежный. Операцию проводят под местной анестезией с раствором Лидокаина или Новокаина. Место надреза плотно обкалывают. И далее делается надрез кожи. Капсулу с атеромой выводят за края разреза и удаляют, кюреткой удаляют остатки капсулы. Возможно удаление капсулы с прилежащим участком кожи.

При необходимости ставится резиновый дренаж на 1-2 дня для оттока гнойного экссудата из полости. Ушивая рану, накладывают несколько швов. После операции накладывается повязки с антисептиком, например иодопироном. Замена повязки проводится через день. Удаляют швы на 10 день. Может остаться линейный шрам.

Лазерная деструкция опухоли возможна только на ранней стадии ее образования, пока капсула еще не такая плотная, а секреция минимальна. Начинающаяся опухоль подвергается точечному воздействию луча. Такое вмешательство следов не оставляет.

Разрушение образования с помощью радиоволн возможно также только на начальной стадии заболевания. Это самый щадящий метод лечения.

Радиологическим воздействием при воздействии на ткани выпаривает содержимое опухоли вместе с капсулой. Окружающие ткани не повреждаются. На месте воздействия образуется корочка.

В международном классификаторе болезней атерома уха имеет код D23.2

Профилактика заключается в следующем:

Разумная гигиена кожи уха и головы.
Исключение механических и термических травм.
Своевременная санация хронических воспалительных заболеваний кожи.
Коррекция системных эндокринных заболеваний.
Нормализация гормонального фона.

На видео, доктор расскажет вам что такое атерома, чем опасна болезнь и как лечится новообразование:

Атерома уха – довольно распространенное заболевание, не приносящее пациенту большого дискомфорта. При обнаружении образования у себя за ухом не стоит тревожиться, а стоит в плановом порядке обратиться к врачу. При ее воспалении необходимо оказать своевременную помощь. Общий прогноз заболевания благоприятный.

источник

Возле ушной раковины располагается множество сальных желез. Поэтому здесь нередко возникают разнообразные опухоли, включая папилломы и фибромы. Одним из таких новообразований является атерома заушной области. Она представляет собой новообразование, внутренняя часть которого заполнена кожным салом. Опухоль отличается медленным развитием. Лечение новообразования не проводится консервативными методами.

Кожное сало, вырабатываемое соответствующими железами, выполняет ряд важных функций:

предупреждает высыхания верхнего слоя дермы;
увлажняет эпидермис;
обеспечивает защиту кожного покрова от негативного влияния внешней среды;
предотвращает заражение организма через кожу патогенными бактериями.

Концентрация сальных желез меняется в зависимости от места их расположении. В наибольшем количестве они сосредоточены на:

Кожное сало выводится на поверхность эпидермиса через мелкие протоки. В случае закупорки последних секрет начинает скапливаться, что провоцирует образование атеромы. Такая опухоль представляет собой полость, заполненную салом. Она возникает около мочки или внутри слухового прохода.

Атерома околоушной области чаще развивается на фоне нарушения обмена веществ или гормонального дисбаланса. Обе проблемы приводят к закупорке сальных желез. Однако не только эти факторы способствуют образованию атеромы.

Доброкачественная опухоль около уха возникает под воздействием:

Нарушения работы вегетативной системы. Такой сбой активизирует работу потовых желез.
Себорея. Заболевание часто поражает кожу головы и сопровождается появлением на поверхности кожи бляшек, которые препятствуют нормальной работе желез.
Угри.
Жирная кожа, которая передается чаще по наследству.
Патологии эндокринной системы.
Сахарныйдиабет.
Повреждение кожи в области уха.
Несоблюдение технологии прокалывания мочки уха. Это приводит к тому, что сальные железы, компенсируя негативное воздействие, начинают активно вырабатывать сало, которое должно закрыть рану.
Активная выработка тестостерона.
Переохлаждение.
Длительное нахождение под прямыми лучами солнца.
Недостаточная гигиена лица. Из-за этого мелкие частицы грязи долгое время препятствуют выделению кожного сала.

На мочке уха атерома образуется как в случае ошибок, совершенных во время прокалывания, так и по другим причинам:

воспаление мягких тканей, сопровождающееся абсцессом;
увеличение концентрации грануляционных клеток в месте прокола, вследствие чего ткани сдавливают сальные протоки;
образование рубца;
наследственная предрасположенность к обтурации сальных желез.

Возле мочки уха располагается максимальная концентрация сальных желез. Новообразование развивается без явных симптомов. Это обусловлено тем, что местные сальные протоки очень узкие. Гормональные нарушения в редких случаях становятся причиной формирования атеромы возле мочки.

Слуховой проход в отличие от других частей уха также содержит в подкожном слое сальные железы. Эта зона находится в труднодоступном месте, поэтому закупорка протоков серой происходит постоянно.

Кроме того, здесь располагается множество микроскопических волос, которые связаны с сальными железами. Оба обстоятельства обуславливают частое возникновение атеромы слухового прохода.

Однако для формирования такого новообразования необходимо воздействие других факторов:

инфекционное заражение уха, сопровождающееся течением воспалительного процесса в тканях;
травмы мягких тканей;
нарушение работы органов эндокринной системы;
нарушение обмена веществ;
гормональный дисбаланс;
проблемы с вегетативной системой.

Атерома слухового прохода считается более опасным типом опухоли. По мере ее развития давление, которое испытывают тонкие хрящи, усиливается. В итоге атерома слухового прохода может привести к перелому последних.

Заушная атерома встречается примерно в 0,2% случаев диагностирования опухолей на голове. Столь редкое возникновение новообразования обусловлено тем, что в этой области находится малая концентрация сальных протоков.

Заушная атерома по внешнему виду напоминает аденому слюной железы, что усложняет диагностику патологии. При возникновении опухоли в этой области не только пальпирует проблемную зону, но и исследует ее посредством:

Отличить атерому от аденомы по внешним признакам не представляется возможным. Обе опухоли имеют сходное строение, а их развитие не сопровождается болевым синдромом. Единственный признак, указывающий на наличие атеромы, заключается в том, что в области поражения располагается мелкая точка сального протока.

В случае присоединения вторичной инфекции опухоль воспаляется. Развитие новообразования сопровождается болезненностью и вызывает повышение температуры тела. Воспаленная атерома имеет более специфические признаки, позволяющие отличить ее от других сходных опухолей.

Длительное течение патологического процесса в тканях заушной области приводит к образованию очагов нагноения. В таком состоянии опухоль нередко самовскрывается, что приводит к сепсису и летальному исходу.

Заушная атерома располагается в месте, где пролегает множество лимфатических протоков и кровеносных сосудов. Это обстоятельство усложняет проведение операции по удалению новообразования.

Чаще опухоль оперируют до появления первых признаков воспаления тканей. Проведение операции в более поздние периоды не рекомендуется, так как они вызывают осложнения в виде заражения слухового прохода и поражения хрящей.

Диагностировать атерому за ухом удается по следующим признакам:

формирование небольшой опухоли, имеющей округлую форму;
плотная и эластичная опухоль;
наличие темной точки (белой, если произошло заражение) на поверхности атеромы;
наличие небольшой спайки с кожей;
ощущение зуда и жжения по мере роста образования.

В случае присоединения вторичной инфекции клиническая картина дополняется следующими явлениями:

покраснение кожного покрова;
повышение температуры тела;
выделение гнойного содержимого;
головные боли;
приступы тошноты;
общая слабость.

Важно отметить, что после выделения гноя атерома не исчезает. Полость начинает заполняться детритом.

Атерома на мочке уха характеризуется следующими признаками:

в этой области формируется плотное новообразование;
развитие опухоли не сопровождается болезненностью, она не создает дискомфорт.

Киста на мочке в редких случаях достигает в диаметре 40-50 мм. При присоединении вторичной инфекции происходит нагноение, вследствие чего размеры опухоли увеличиваются. Подобные осложнения возникают в основном у женщин в связи с тем, что они вставляют в мочку ювелирные украшения.

Гнойники можно вскрыть самостоятельно, что приводит к опустошению новообразования. В этом случае также потребуется проведение оперативного вмешательства, так как в дальнейшем в опустошенной капсуле вновь скапливается секрет, что ведет к рецидиву патологического процесса.

Основу диагностики при подозрении на атерому составляют мероприятия, призванные дифференцировать новообразование с другими опухолями, которые имеют сходные внешние признаки. Для достижения этой цели проводятся:

внешний осмотр и пальпация проблемной зоны;
сбор информации о состоянии пациента, его жалобах и сопутствующих заболеваниях;
рентгенография и КТ черепа;
УЗИ лимфоузлов, расположенных в проблемной области.

При поражении слухового прохода дополнительно назначаются:

дерматоскопия;
цитологическое исследование содержимого слухового прохода;
отоскопия, предусматривающее осмотр проблемной зоны с использованием специального инструмента;
аудиометрия при подозрении на тугоухость;
фарингоскопия, ангиография и микроларингоскопия (проводятся по показаниям);
гистологическое исследование материала, собранного в ходе оперативного вмешательства.

Эти мероприятия призваны дифференцировать атерому с другими сходные новообразованиями:

папиллома;
фиброма;
фурункул подкожной клетчатки;
липома и так далее.

Перед проведением операции по удалению доброкачественного новообразования назначаются:

флюорография грудной клетки;
анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови.

Несмотря на то что клетки атеромы со временем не мутируют в раковые, эта опухоль считается опасной в связи с ее специфической локализацией. В случае присоединения вторичной инфекции новообразования воспаляется, что грозит нарушением слуха.

Без лечения развитие атеромы может вызвать следующие осложнения:

Постепенное замещение здоровых тканей соединительной. Это происходит на фоне естественного развития атеромы. Процесс замещения тканей протекает незаметно. Он не вызывает болевых ощущений. В проблемной области формируется плотный узелок, который сохраняется долгое время.
Замещение фиброзной тканью на фоне воспаления. Следствием этого процесса также становится формирование плотного узелка, который не исчезает на протяжении всей жизни пациента.
Разрыв стенки на фоне гнойного воспаления. Жидкость проникает вглубь слухового прохода и поражает среднее и внутреннее ухо. Это приводит к деформации раковины и деструкции хрящей.

В случае развития гнойников велика вероятность развития сепсиса, что в итоге приводит к летальному исходу.

Лечение атеромы вне зависимости от места ее локализации предусматривает хирургическое удаление новообразования. Крайне не рекомендуется применять методы народной медицины или лекарственные препараты. Такое лечение приводит к развитию абсцесса в проблемной зоне.

Даже если при помощи лекарственных препаратов удалось уменьшить размер опухоли и вывести гнойное содержимое, в будущем атерома вновь заполнится кожным салом и вернется к первоначальным размерам.

Лечение опухоли на мочке уха проводится посредством:

Энуклеации. Метод предусматривает выполнение небольшого надреза в проблемной области и удаление содержимого полости. После этого ткани новообразования иссекаются. Полное восстановление после энуклеации занимает около месяца.
Лазерного удаления. Применяется, когда опухоль имеет небольшие размеры и не воспалилась.
Радиоволнового метода. Считается наиболее эффективным способом лечения атеромы. Он исключает вероятность рецидива патологического процесса. Восстановление после операции занимает около одной недели.

Удаление атеромы, расположенной за ухом, связано с определенными сложностями. Перед операцией пациент проходит детальное обследование, позволяющее установить наличие противопоказаний к проведению процедуры. Удаление такой опухоли проводится при помощи:

Хирургического иссечения проблемной области. Применяется в основном при наличии гнойных атером. После вскрытия опухоль дренируется. Далее назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на подавление симптомов (снижение температуры, устранение болевого синдрома). По окончании этого этапа ткани опухоли полностью иссекаются. После процедуры на коже остается заметный рубец.
Лазерного удаления. Показано при условии, если размер опухоли не превысил 3 см и отсутствует воспалительный процесс.
Радиоволнового удаления.

После операции важно в течение реабилитационного периода регулярно обрабатывать проблемную зону антисептиком в целях профилактики заражения.

После удаления атеромы риск рецидива сохраняется. Во избежание повторного образования опухоли необходимо регулярно выполнять профилактические мероприятия:

каждый день тщательно промывать заушную область, стараясь удалить всю грязь и скопления кожного сала;
использовать подходящие косметические средства, не вызывающие аллергии;
применять гели и крема, подсушивающие жирную кожу;
своевременно проводить лечение эндокринных и других патологий, а также заниматься их профилактикой;
укреплять иммунитет.

Важным условием для успешного восстановления является своевременное обращение за помощью к врачу при возникновении уплотнений около уха. В процессе удаления воспаленных опухолей велика вероятность распространения гнойного содержимого на здоровые ткани.

Атерома уха представляет собой доброкачественное новообразование, несклонное к малигнизации. Опухоль возникает на фоне нарушения работы эндокринной системы или травмы мягких тканей.

Лечение атеромы проводится исключительно при помощи хирургического вмешательства. После удаления новообразования около уха нередко остается мелкий рубец, который легко скрывается волосами.

источник

Атерома – это эпидермальная киста, представляющая собой шаровидное образование. Появляется из-за закупорки протока сальной железы. Заболеванию присвоен код по МКБ-10 «170.9». Полость под кожей возникает в разных местах, например, не редкость атерома за ухом. Чаще всего она является исключительно эстетической проблемой, но может также осложняться гнойным воспалением. Именно поэтому при обнаружении такого нароста рекомендуется обратиться к дерматологу или хирургу и при необходимости удалить новообразование.

Внешне атерома заушной области напоминает округлую шишку с четкими контурами размером 5-40 мм. Она образуется при закупорке сальной железы. В закупоренном протоке железы сначала формируется небольшая киста, которая постепенно наполняется жиром и омертвевшими клетками эпидермиса, из-за чего увеличивается. Содержимое кисты напоминает белую или желтоватую творожистую массу. Со временем новообразование может воспаляться, и тогда наблюдаются дополнительные признаки:

боли при ощупывании;
отечность и покраснение кожи;
твердость подкожной атеромы;
гнойные выделения;
жжение, зуд за ухом.

Кроме пространства за ушами, подобные дефекты часто локализуются на мочках ушей и в верхней части ушных раковин. В таком случае при визуальном осмотре заметен плотный шарик, свисающий с мочки либо с ушной раковины. Атерома мочки ничем не отличается от заушной – тоже может воспаляться и расти, провоцируя следующие симптомы: боль, краснота кожи, отечность, зуд, жжение. Крайне редко подобные дефекты находятся в слуховом проходе и глубже в ухе.

Основной причиной атеромы является невозможность вывода липоидного вещества из сальной железы из-за ее герметизации. Образуются такие кисты чаще у людей, склонных к потливости, угревой сыпи и себорее.

Также атерома ушной раковины часто провоцируется проколом ушей (пирсингом) некачественным инструментом в нестерильных условиях.

Дополнительными факторами, провоцирующими рост атером, служат:

ненадлежащая гигиена (тогда проток сальной железы может забиться грязью);
гормональные сбои;
нарушения обменных процессов в организме;
травмы кожи;
гипергидроз (патологическая чрезмерная потливость);
негативное влияние окружающих факторов внешней среды;
заболевания эндокринной системы;
генетическая предрасположенность.

Атерома в ухе у ребенка может образоваться из-за резкого снижения иммунитета вследствие острых и хронических инфекций.

Сама по себе атерома не может навредить здоровью, разве что сильно увеличится в размерах и будет заметно бросаться в глаза, но только если не воспалится и не нагноится. Нагноение возможно при инфицировании бактериями. В таком случае нарост краснеет, увеличивается, болит, зудит. Гнойное воспаление может пойти дальше, на соседние ткани околоушной области и спровоцировать сепсис – общее заражение организма микробами, проникшими в кровоток.

Из-за нагноения кисты уха у ребенка или у взрослого, когда она превращается в абсцесс, может образоваться жировая флегмона. Она нередко соединяется с кровеносными сосудами, снабжающими головной мозг кровью, и может занести в кровоток инфекцию, которая быстро попадет непосредственно в мозг. Гнойное воспаление мозга чревато летальным исходом.

Крайне редко атеромы на ушах перерождаются в злокачественные опухоли. Гораздо чаще они становятся причиной нарушения слуха, особенно когда наблюдается атерома в ушной раковине. Именно поэтому так важно обращаться в больницу к хирургу и дерматологу сразу же при обнаружении атеромы.

В больнице специалист сначала проведет диагностику. Он осмотрит и прощупает новообразование за ухом, попробует найти выводящий проток, чтобы убедиться, что это именно атерома уха, а точнее, чтобы дифференцировать ее от других заболеваний:

Если врач не сможет диагностировать атерому по внешнему виду, тогда он направит на дополнительные анализы, а именно на гистологическое исследование содержимого опухоли. Только после подтверждения диагноза назначается лечение.

Основным методом лечения атеромы является ее удаление хирургическим путем. Если она воспалена, тогда перед операцией врач может назначить медикаментозные средства для ликвидации воспалительного процесса.

В домашних условиях многие предпочитают лечить атерому на ухе народными средствами, но это не лучший вариант, так как традиционная терапия при неправильном применении не исправит ситуацию, а только навредит.

Лучше не экспериментировать и любые свои действия согласовывать с врачом, даже если хочется попробовать народные средства.

Лечение атеромы мочки уха при ее воспалении проводится народными и медикаментозными средствами для наружного применения в первую очередь. Системные лекарства (таблетки и растворы для инъекций) назначаются только в запущенных случаях. Эффективными местными медикаментозными средствами для лечения атеромы являются:

Мазями нужно обрабатывать опухоль 3-5 раз в день, а нашатырным спиртом делать примочки следующим образом: обильно смочить вату, приложить к больному месту уха, сверху укутать теплой тканью, держать как можно дольше.

Из народных средств для избавления от атеромы на ухе можно попробовать:

Компресс из мать-и-мачехи. Несколько свежих листочков примотать к уху и держать всю ночь. Повторять процедуру до прекращения воспаления.
Компресс из пленки, которая выстилает скорлупу куриных яиц изнутри. Пленку осторожно отделить от скорлупы и приложить к опухоли. Когда засохнет, поменять.
Мазь из жира. Растопить бараний жир, остудить и мазать опухоль 6-8 раз в день.
Компресс из чеснока. Измельчить головку чеснока, смешать с растительным маслом (2 ложки), втирать средство в опухоль трижды в день.

Консервативные методы лечения снимут воспаление, но не смогут убрать атерому полностью, так как киста сальной железы склонна к рецидивам – вырастает снова на том же месте. Чтобы избавиться от атеромы навсегда, придется удалять ее хирургическим путем.

Удаление атеромы на ухе проводится тремя способами:

стандартным хирургическим путем – с помощью скальпеля;
лазерным;
радиоволновым.

Стандартная операция является самым доступным вариантом. Под местным наркозом разрезается кожный покров и удаляется содержимое атеромы, затем полость обрабатывается специальными антимикробными препаратами и ушивается. При удалении небольших опухолей швы обычно не накладываются, так как кисты эластичные, поэтому их можно достать даже через небольшое отверстие.

Лазерная терапия применяется для удаления только небольших атером на ушах и заключается в выпаривании опухоли, а именно капсулы вместе с ее содержимым, и прижигании ее ложа. Благодаря этому предотвращаются рецидивы. Операция быстрая, безболезненная, минимально травматичная, не оставляет следов. Лазер сразу запаивает кровеносные сосуды, поэтому после операции не бывает кровотечений. Реабилитационный период длится не более недели, после чего пациент может приступать к нормальной жизни. Единственным недостатком данного метода лечения является высокая стоимость: 6000-20000 руб. за операцию.

Похожим действием обладает радиоволновая терапия, только вместо лазера используется радионож. В ходе операции содержимое и оболочка кисты разрушаются радиоволнами. Данная процедура доступнее, чем лазер, ее цена начинается от 2000 рублей. Ее недостатками являются противопоказания: наличие кардиостимуляторов или протезов в организме. Преимущества у данного метода такие же, как у предыдущего: нет крови, нет шрамов, быстрая реабилитация, безболезненность, гарантия отсутствия рецидивов практически 100%.

Воспаление сальной железы в ухе можно снять нестероидными противовоспалительными препаратами с местным и общим действием. Для этого обычно используются:

Но лучше при воспалении кисты сразу же обратиться в больницу для полноценного обследования и назначения индивидуальной терапии. Самостоятельное лечение в домашних условиях может сделать только хуже: симптомы приглушатся, а воспалительный процесс не остановится и перейдет в гнойное воспаление.

Категорически запрещено вскрывать и выдавливать содержимое капсулы в домашних условиях. Дома невозможно обеспечить полную стельность, как в операционной, поэтому в ходе подобных процедур в рану обязательно проникнет инфекция. В дальнейшем атерома загноится. Греть нарост на ухе тоже запрещено.

Атерома за ухом и в других местах склонна к рецидивам, но при правильном подходе к лечению они предотвращаются практически на 100%. Спровоцировать рецидив (повторное возникновение подобных структур на том же месте) могут фрагменты кисты, если они останутся внутри при ее удалении. Вероятность рецидивов также зависит от пациента, который для их предотвращения должен соблюдать профилактические рекомендации:

вылечить сопутствующие заболевания (хронические, патологии щитовидной железы, влияющие на гормональный фон, дерматологические и т.д.);
соблюдать диету – побольше овощей, поменьше жирного, мучного, сладкого, полностью исключить алкоголь, газировки, химические продукты;
укреплять иммунитет (вести активный образ жизни, закаляться, принимать витамины);
соблюдать гигиену, содержать тело в чистоте постоянно.

Только при соблюдении этих рекомендаций удастся избежать рецидива кисты и дальнейших негативных последствий.

источник

Атерома может поразить любую часть тела, но больше всего дискомфорта, как физического, так и эстетического, приносит рост жировика за ухом или на ушной раковине. Чтобы избежать тяжелых последствий, при первых признаках появления доброкачественного образования следует обратиться к отоларингологу. Специалист ценит опасность жировика и выберет оптимальный способ для избавления от нее.

Атерома ушной раковины представляет собой доброкачественное шаровидное образование, растущее из сальной железы. Появление жировика всегда связано с закупориванием протока, но спровоцировать такое состояние способна масса разнообразных факторов.

Структура шарообразной кисты обусловлена ее происхождением: атерома состоит из слоя плотного эпидермиса, внутри которого накапливаются творожистообразные массы из кожного сала, отмерших клеток и волос. Дерма, покрывающая атерому, не изменяет своего окраса, при этом под кожей при пальпации ощущается плотный шарик. При больших размерах кисты она способна даже свисать с поверхности покровов.

Атерома может постепенно увеличиваться в размерах или сохранять свой первоначальный объем на протяжении всей жизни человека, но в обоих случаях образование на коже требует пристального внимания. Дело в том, что жировик может нагноиться и даже со временем переродиться в злокачественное образование.

Как уже говорилось, атерома за ушами, на мочке или на раковине возникает из-за закупорки сальной железы, в результате чего продуцируемые массы начинают скапливаться под слоем эпидермиса.

Спровоцировать закупорку протока могут следующие факторы:

сбой работы сальных желез (усиление продуцирования);
сбой обменных процессов;
склонность к повышенному потоотделению;
игнорирование мер гигиены;
инфицирование протока в результате травмирования или проколов;
гормональные сбои;
неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания;
себорея;
склонность к появлению угревой сыпи.

Все эти факторы способны привести к тому, что выход из протока оказывается закупоренным. Сальные массы при этом не могут свободно выходить на поверхность кожи и начинают скапливаться под ней внутри полости сальной железы. Активность ее со временем может прекратиться самостоятельно — в таком случае рост кисты резко останавливается. Но в ряде случаев сальная железа продолжает функционировать, а атерома за ухом или на раковине при этом заметно увеличивается в размерах.

Атерома мочки уха или ушной раковины может иметь разные размеры. Она может вырасти до 5-45 мм. На ранних этапах образования кисты пациенты даже не замечают ее наличие, поскольку она абсолютно безболезненна. Обычно атерома за ухом или на ушной раковине доставляет своим «владельцам» только эстетический дискомфорт, поскольку крупные экземпляры довольно сильно портят внешний вид.

С жалобами, связанными с кистой ушной раковины, пациенты обычно обращаются к отоларингологам после того, как внутри нее начинается болезненный воспалительный процесс, вызванный инфицированием. При этом размеры атеромы увеличиваются за счет образования гнойных масс. Помимо активного роста шарообразной кисты, при воспалительном процессе отмечаются:

отечность и покраснение тканей, окружающих атерому ушной раковины;
болезненность при пальпировании;
подвижность кисты под кожей;
наличие зуда и жжения за ухом;
наличие жидкости под кожей.

В ряде случаев воспалительный процесс купируется самостоятельно, без терапии, за счет действия иммунной системы человека. Ткани постепенно очищаются от гноя, а жировые массы атеромы заменяются на соединительные клетки.

Иногда активное образование гнойных масс приводит к самостоятельному вскрытию воспалившейся атеромы ушной раковины. После прорыва дермы из кисты наружу выходит ее содержимое — гной, кровянистые выделения и продукт закупоренных сальных желез.

Но в большинстве случаев воспаления атеромы ушной раковины пациентам показано хирургическое вскрытие инфицированной кисты и дальнейшее лечение, которое не допустит распространения патогенной флоры по тканям, рецидива роста жировика или перерождения клеток в злокачественные.

Врач при проведении осмотра будет в первую очередь проводить дифференциальную диагностику. Дело в том, что атерома уха внешне очень похожа на другие кистозные образования — липому, гигрому или фиброму, также ее можно спутать с серьезными патологиями — сифилитической гуммой, лимфаденитом и бартолинитом.

Первое отличие атеромы от иных типичных кист в ухе заключается в том, что она часто воспаляется и склонна к инфицированию.
В центре жировика специалист отчетливо увидит точку — сохранившийся выход протока сальной железы.
Во время пальпирования невоспаленная атерома свободно двигается под кожей, не причиняя своему носителю никакого дискомфорта.

Если у специалиста после первичного осмотра останутся сомнения, действительно ли это атерома, он с помощью шприца возьмет немного содержимого из кистозного образования и отправит его на гистологическое исследование.

Из-за особенностей роста и склонности к рецидивам атеромы за ухом, лечение в домашних условиях считается нецелесообразным. Никакие медикаменты не смогут спровоцировать самостоятельное «рассасывание» кисты — ее нужно удалять.

Поскольку самостоятельный прорыв или простое вскрытие воспаленной или «спящей» кисты практически всегда приводит к дальнейшим рецидивам патологии, специалисты в лечении таких доброкачественных подкожных образований редко занимают выжидательную позицию. В большинстве случаев воспаление сальной железы требует иссечения и санации открывшегося участка.

Лечить атерому ушной раковины в настоящее время можно несколькими методами:

xирургическим путем;
лазерным способом;
радиоволнами.

С оптимальным методом удаления врачи определяются самостоятельно, исходя из оснащенности отделения, размеров кисты и ее расположения. Так, если у вас выросла атерома за ухом, то есть в незаметном месте, а также она имеет небольшой размер, специалист может избрать быстрый и эффективный скальпельный метод. Если же киста возникла на мочке уха и достигла крупных объемов, скорей всего, вам удалят ее лазерным или радиоволновым способом.

Последние способы основаны на малоболезненном выпаривании содержимого жировика лазерным лучом или радиоволнами. Операция проходит под местной анестезией, не оставляет гематом и неэстетичных рубцов и редко приводит к рецидиву образования кисты на месте удаления кисты.

Лечение народными средствами атеромы является методом с недоказанной эффективностью. Избавиться от жировика можно только, удалив новообразование лазером, радиоволнами или хирургическим путем.

источник

Атерома (эпидермальная киста) кожи лица, уха, головы и др. – причины, виды и симптомы, методы лечения (удаление), цена операции, отзывы, фото

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

По механизму образования, гистологическому строению и клиническим проявлениям атеромы являются классическими кистозными новообразованиями, то есть, кистами. А поскольку эти кисты располагаются в кожном покрове и образуются из структур эпидермиса, то их называют эпидермальными или эпидермоидными. Таким образом, термины «эпидермальная киста» и «атерома» являются синонимами, поскольку используются для обозначения одного и того же патологического новообразования.

Несмотря на способность увеличиваться и наличие оболочки, атеромы не являются опухолями, поэтому по определению не могут быть злокачественными или перерождаться в рак, даже если достигают значительных размеров. Дело в том, что механизм формирования опухоли и кисты принципиально различен.

Любая киста, в том числе и атерома, представляет собой полость, образованную капсулой, которая одновременно является и оболочкой новообразования, и продуцентом будущего содержимого. То есть, клетки внутренней поверхности оболочки кисты постоянно вырабатывают какие-либо вещества, которые скапливаются внутри новообразования. Поскольку секрет клеток оболочки новообразования никуда не выводится из замкнутой капсулы, то постепенно он растягивает ее, вследствие чего киста увеличивается в размерах.

Формирование и прогрессирование атеромы происходит в соответствии с описанным выше механизмом. А отличительной чертой атеромы является то, что она формируется из клеток сальной железы кожи, которая постоянно продуцирует кожное сало.

Это означает, что эпидермальная киста образуется, когда по каким-либо причинам выводной проток сальной железы кожи закупоривается, вследствие чего образовавшееся сало не выводится на поверхность кожного покрова. Однако клетки сальной железы не перестают вырабатывать кожное сало, которого со временем накапливается во все большем количестве. Это сало растягивает выводной проток железы, вследствие чего атерома постепенно, но неуклонно увеличивается в размерах.

Кроме того, атерома может образовываться и по другому механизму, когда вследствие какой-либо травмы (например, царапина, порез, ссадина и др.) в выводной проток сальной железы попадают клетки поверхностного слоя кожи. В этом случае клетки поверхностного слоя кожи прямо внутри протока сальной железы начинают вырабатывать кератин, который смешивается с салом и превращает его в плотную массу. Данная плотная масса, представляющая собой смесь кератина и кожного сала, не выводится из протока сальной железы наружу, на поверхность кожи, поскольку ее консистенция слишком густая и вязкая. В результате плотная смесь кератина и сала закупоривает просвет сальной железы, образуя атерому. Внутри потока сальной железы продолжается активная выработка кератина и кожного сала, которые накапливаются во все больших количествах, благодаря чему атерома медленно, но неуклонно растет.

Любая атерома заполнена кожным салом, вырабатываемым сальной железой, а также кристаллами холестерина, кератином, живыми или отмершими отторгнутыми клетками, микроорганизмами и выпавшими кусочками волоса.

Вне зависимости от того, по какому именно механизму сформировалась атерома, кисты имеют одинаковый внешний вид и клиническое течение. Эпидермальные кисты, как правило, не опасны, поскольку даже увеличившись до значительных размеров (5 – 10 см в диаметре), они не сдавливают каких-либо жизненно-важных органов и не прорастают глубоко лежащие ткани.

Единственный фактор, который делает атеромы потенциально опасными, – это возможность воспаления кисты, что проявляется развитием отека, покраснением, болезненностью и нагноением новообразования. В этом случае воспалительное содержимое может образовать абсцесс (гнойник), или расплавить оболочку кисты и вылиться в окружающие мягкие ткани или наружу с образованием свища.

Если воспалительное содержимое выводится наружу, то это благоприятный исход, поскольку не происходит расплавления окружающих тканей и проникновения токсических веществ в кровоток. Если же содержимое воспалившейся атеромы расплавляет оболочку и изливается в окружающие ткани, то это является неблагоприятным исходом, поскольку токсические вещества и патогенные микробы могут попасть в кровь или вызвать инфекционно-воспалительное заболевание мышц, подкожной жировой клетчатки и даже костей. Однако в общем атеромы являются безопасными образованиями кистозной природы.

Любая атерома внешне похожа на липому, однако данные новообразования по структуре являются принципиально разными. Так, липома – это доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – это киста из выводного протока сальной железы кожного покрова.

Атерома может сформироваться на любом участке кожного покрова, однако наиболее часто она локализуется в областях с большим количеством сальных желез, таких, как лицо (нос, лоб, щеки, брови, веки), подмышечные впадины, волосистая часть головы, шея, туловище (спина, грудь, пах), половые органы и промежность. Реже атеромы образуются на участках кожного покрова, на которых относительно мало сальных желез, таких, как руки, ноги, пальцы, уши или молочные железы у женщин.

Кроме того, наиболее высокий риск и подверженность атеромам наблюдается у людей, страдающих угревой сыпью, поскольку протоки сальных желез часто оказываются закупоренными, что является ведущим фактором в формировании эпидермальной кисты. В этом случае атеромы, как правило, локализуются на коже шеи, щек, за ушами, а также на груди и спине.

В зависимости от гистологического строения и характера содержимого все атеромы подразделяются на четыре разновидности:
1. Киста сальной железы;
2. Дермоид;
3. Стеацитома;
4. Атероматоз.

Однако все четыре разновидности атером имеют одинаковые признаки и клиническое течение, поэтому практикующие врачи не используют данную классификацию. Разновидность атером важна только для научных исследований.

В клинической практике используется другая классификация, основанная на особенностях формирования, расположения и течения атером. Согласно данной классификации все атеромы делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные атеромы (атероматоз по гистологической классификации) представляют собой множественные кисты небольшого размера, расположенные на различных участках кожного покрова. Их размер не превышает чечевичного зернышка (0,3 – 0,5 см в диаметре). Такие мелкие атеромы обычно формируются на коже лобка, волосистой части головы и мошонки. Врожденные атеромы образуются из-за генетически обусловленных дефектов в строении сальных желез и нарушения оттока вырабатываемого ими кожного сала.

Приобретенные атеромы также называются вторичными или ретенционными эпидермоидными кистами, и представляют собой расширенные протоки сальных желез, образовавшиеся из-за закупорки их просвета. К вторичным атеромам относят дермоиды, стеацитомы и кисты сальной железы, выделяемые в гистологической классификации. Причинами приобретенных атером являются любые физические факторы, способствующие закупорке просвета сальной железы, такие, как например сильное загустение вырабатываемого кожного сала из-за гормонального дисбаланса, травмы, угри и воспалительные заболевания кожи, повышенная потливость и т.д. Вторичные атеромы могут длительно существовать и увеличиваться до значительных размеров (5 – 10 см).

На данных фоторафиях видны атеромы небольшого размера на щеке и лбу.

На данных фотографиях изображены атеромы рядом с ушной раковиной и на мочке.

На данной фотографии изображены атеромы, локализованные на коже наружных половых органов.

На данной фотографии изображена атерома волосистой части головы.

На данной фотографии видна структура удаляемой атеромы.

Поскольку любая атерома представляет собой кисту протока сальной железы, она может локализоваться только в толще кожного покрова. Иными словами, атерома является специфичным для кожи новообразованием кистозной природы.

Наиболее часто атеромы формируются на участках кожи с большой плотностью сальных желез. То есть, чем большее количество желез расположено на квадратном сантиметре кожи, тем выше вероятность формирования атеромы из протока одной из них. Таким образом, частота локализации атером на различных участках кожного покрова следующая (участки кожи перечислены в порядке убывания частоты встречаемости атером):

Волосистая часть головы;
Лоб;
Подбородок и часть щек до линии кончика носа;
Нос;
Область бровей;
Веки;
Шея;
Пах;
Спина;
Грудь;
Мочка уха или кожа, прилегающая к нижней части ушной раковины;
Пальцы;
Бедро;
Голень.

Атеромы на голове в 2/3 случаев бывают множественными, а на других частях тела – единичными. Характерной особенностью множественных атером является их небольшой размер, который со временем увеличивается лишь незначительно. Единичные кисты, напротив, могут в течение длительного времени увеличиваться, достигая значительных размеров.

В общем виде всю совокупность причин развития атером можно разделить на две группы:
1. Закупорка выводного протока сальной железы плотным салом, слущенными клетками эпителия и т.д.;
2. Попадание в глубокие слои кожи клеток с поверхности эпидермиса, которые остаются жизнеспособными и продолжают вырабатывать кератин, образующий эпидермальную кисту.

Первая группа причин атеромы состоит из весьма многочисленных факторов, способных провоцировать закупорку протока сальной железы, таких как:

Изменение консистенции кожного сала под влиянием нарушений обмена веществ;
Воспаление волосяного фолликула, вследствие чего замедляется отток вырабатываемого кожного сала;
Воспаление эпидермиса;
Повреждение сальных желез;
Акне, угри или прыщи;
Травматизация кожи при неправильном выдавливании угрей, прыщей и акне;
Повышенная потливость;
Гормональный дисбаланс;
Неправильное и избыточное применение косметических средств;
Несоблюдение правил гигиены;
Генетические заболевания.

Вне зависимости от размеров и локализации атерома имеет вид заметной безболезненной выпуклости на кожном покрове. Размер эпидермальной кисты варьируется от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в диаметре. Кожа, покрывающая атерому, нормальная, то есть, не сморщенная, не истонченная и не красно-синюшная. С течением времени выпуклость увеличивается в размерах, однако не болит, не шелушится, не чешется и вообще не проявляет себя какими-либо значимыми клиническими симптомами.

В некоторых случаях примерно в центре атеромы под кожей можно различить черную или довольно темную точку, которая является расширенным протоком сальной железы, подвергшемся закупорке. Именно закупорка этого протока и привела к развитию атеромы.

Попытки выдавить атерому, как прыщ, комедон или угорь, как правило, безуспешны, поскольку киста покрыта капсулой и имеет довольно большой размер, который не позволяет удалить ее целиком через узкий просвет канала сальной железы, открывающийся на поверхность кожного покрова. Однако если в капсуле кисты имеется небольшое отверстие, соединяющее атерому с поверхностью кожи, то при попытке выдавливания из образования может выделиться довольно большое количество пастообразной массы желтовато-белого цвета. Данная масса имеет неприятный запах и представляет собой скопление кожного сала, частичек холестерина и отторгнувшихся клеток.

Если атерома воспалилась, то кожа над ней становится красной и отечной, а само образование при ощупывании довольно болезненным. Если воспаление гнойное, то у человека может повышаться температура тела и оставаться таковой плоть до разрешения процесса, то есть, до вскрытия кисты с излитием гноя наружу или в глубоко лежащие ткани. При вскрытии воспалившейся атеромы наружу вытекает обильное густое содержимое со специфическим гнойным запахом.

Атерома внешне очень похожа на липому, которую в обиходе обычно называют жировиком. Название «жировик» или «жировка» часто переносится и на атерому, поскольку внешне она очень сильно похожа на липому и, кроме того, данный термин знаком людям в отличие от более специфического «атерома». Однако это неправильно, поскольку атерома и липома представляют собой совершенно разные новообразования, поэтому их необходимо отличать друг от друга.

Отличить липому от атеромы очень просто, для этого достаточно надавить пальцем на середину выпуклости и внимательно отследить, как она себя поведет. Если выпуклость сразу ускользнет из-под пальца в какую-либо сторону так, что прижать ее к одному конкретному месту невозможно, то это липома. А если выпуклость при нажатии на нее оказывается под пальцем и не съезжает в сторону, то это атерома. Иными словами, атерому прижать одним пальцем к месту локализации можно, а липому нельзя, поскольку она будет всегда выскальзывать и выпячиваться рядом.

Кроме того, дополнительным отличительным признаком липомы является ее консистенция, которая при ощупывании гораздо мягче и пластичнее, чем таковая у атеромы. Поэтому если при ощупывании удается изменить форму выпуклости, то это липома. А если при любом сжатии и сдавлении двумя или более пальцами выпуклость сохраняет свою форму, то это атерома.

Атерома не имеет как таковых клинических симптомов, поскольку новообразование не болит, не изменяет структуру кожного покрова в области локализации и т.д. Можно сказать, что помимо внешнего косметического дефекта в виде выпуклости на коже атерома не имеет каких-либо симптомов. Именно поэтому практикующие врачи считают симптомами атеромы ее внешний вид и особенности структуры, выявляемые при ощупывании.

Итак, симптомами атеромы считают ее следующие характеристики:

Отчетливо видимая ограниченная выпуклость на поверхности кожи;
Четкие контуры выпуклости;
Нормальная кожа над выпуклостью;
На ощупь плотная и эластическая структура;
Относительная подвижность образования, позволяющая сдвинуть его немного в сторону;
Видимый, как черная точка в центре атеромы, расширенный выводной проток сальной железы.

Таким образом, симптомы атеромы представляют собой совокупность исключительно внешних характерных признаков, позволяющих одновременно заподозрить и диагностировать кисту.

При воспалении атеромы появляются следующие клинические симптомы:

Краснота кожи в области атеромы;
Отечность кожи в области атеромы;
Болезненность выпуклости при ощупывании;
Прорыв гноя наружу (не всегда).

Воспаление атеромы, как правило, происходит при ее длительном существовании. Причем воспаление может быть септическим или асептическим. Асептическое воспаление провоцируется раздражением капсулы атеромы окружающими тканями и различными внешними воздействиями, такими, как сдавление, трение и т.д. В этом случае киста становится красной, отечной и болезненной, но гной в ней не образуется, поэтому исход такого асептического воспаления благоприятный. Обычно через несколько дней воспалительный процесс затухает, и атерома перестает быть болезненной, красной и отечной. Однако вследствие воспалительного процесса вокруг капсулы кисты образуется соединительная ткань, которая заключает атерому в плотную и трудно проницаемую оболочку.

Септическое воспаление атеромы развивается гораздо чаще асептического и обусловлено попаданием различных патогенных микробов в ткани в непосредственной близости от кисты. Это вполне возможно, поскольку проток закупоренной сальной железы на поверхности кожи остается открытым. В этом случае атерома становится очень красной, отечной и сильно болезненной, а внутри капсулы образуется гной. Из-за гноя при ощупывании киста приобретает более мягкую консистенцию. Нередко повышается температура тела.

При септическом воспалении атеромы следует обязательно прибегнуть к вскрытию и дренированию кисты, поскольку гной нужно удалить из тканей. В противном случае киста может самостоятельно вскрыться с истечением гноя в ткани или наружу. Если киста вскроется наружу, и гной вытечет на поверхность кожи, то это станет благоприятным исходом, поскольку окружающие ткани не пострадают. Если же гной расплавит оболочку кисты с другой стороны и вытечет в ткани (подкожную жировую клетчатку), то он спровоцирует обширный воспалительный процесс (флегмону, абсцесс и т.д.), в ходе которого произойдет сильное повреждение структур кожи с последующим образованием рубцов.

Выдавить атерому также невозможно, даже если предварительно проткнуть капсулу кисты иглой и сформировать отверстие, через которое выйдет ее содержимое. В этом случае содержимое выйдет, но капсула кисты с клетками, продуцирующими секрет, останется в протоке сальной железы, а следовательно, через некоторое время свободная полость снова заполнится кожным салом и образуется атерома. То есть, произойдет рецидив атеромы.

Чтобы навсегда удалить кисту, необходимо не просто вскрыть ее и удалить содержимое, но и полностью вылущить ее капсулу, закупоривающую просвет протока сальной железы. Вылущивание капсулы заключается в отделении стенок кисты от окружающих тканей и их удаление вместе с содержимым наружу. В этом случае на месте кисты образуется дефект тканей, который через некоторое время зарастет, и атерома не образуется, поскольку была удалена капсула с клетками, продуцирующими секрет и закупоривающими проток сальной железы.

Оптимально удалять атерому, пока она небольшого размера, поскольку в этом случае в месте локализации кисты не останется видимого косметического дефекта (шрама или рубца). Если по каким-либо причинам атерома не была удалена и выросла до значительных размеров, ее все равно нужно удалить. Однако в этом случае придется произвести местную операцию по вылущиванию кисты с наложением кожного шва.

Удалять атерому на фоне воспаления не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высок риск ее рецидива из-за неполного вылущивания капсулы кисты. Поэтому, если атерома воспалилась без нагноения, то следует провести противовоспалительное лечение и подождать, пока оно полностью затухнет. Только после купирования воспаления и возвращения атеромы в «холодное» состояние можно произвести ее удаление.

Если же атерома воспалилась с нагноением, то следует вскрыть кисту, выпустить гной и оставить небольшое отверстие для оттока вновь образующегося воспалительного секрета. После того, как гной перестанет образовываться и воспалительный процесс утихнет, необходимо произвести вылущивание стенок кисты. Непосредственно в период гнойного воспаления удалять атерому не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высока вероятность рецидива.

Удаление атеромы может быть произведено следующим методами:

Хирургическая операция;
Удаление атеромы лазером;
Удаление атеромы методом радиоволновой хирургии.

Методика удаления атеромы выбирается врачом в зависимости от размеров и текущего состояния кисты. Так, небольшие кисты оптимально удалять лазером или радиоволновой хирургией, поскольку данные методики позволяют сделать это быстро и с минимальным повреждением тканей, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после хирургической операции. Дополнительным и немаловажным достоинством лазерного и радиоволнового удаления атером является малозаметный косметический шрам на месте их локализации.

В остальных случаях атеромы удаляют в ходе хирургической операции под местной анестезией. Однако хирург высокой квалификации может удалить лазером и довольно большую или нагноившуюся атерому, но в таких ситуациях все зависит от врача. Обычно же атеромы с нагноением или большого размера удаляются при помощи обычной хирургической операции.

В настоящее время операция по удалению атеромы производится в двух модификациях, в зависимости от размеров кисты. Обе модификации операции делают под местным обезболиванием в условиях поликлиники. Госпитализация в отделение необходима только для удаления нагноившихся атером большого размера. Во всех остальных случаях хирург в поликлинике вылущит кисту, наложит швы и повязку. Затем через 10 – 12 дней врач снимет швы на коже, и рана окончательно заживет в течение 2 – 3 недель.

Модификация операции с иссечением капсулы атеромы производится при больших размерах образования, а также при желании получить косметический шов, который будет малозаметен после заживления. Однако такой вариант удаления кисты можно сделать только при отсутствии ее нагноения. Данная операция по удалению атеромы с иссечением капсулы производится следующим образом:
1. В области максимальной выпуклости атеромы делают разрез на коже;
2. Все содержимое атеромы выдавливают пальцами, собирая его на коже салфеткой;
3. Если выдавить содержимое не удается, то его вынимают специальной ложечкой;
4. Затем вытягивают оставшуюся в ране оболочку кисты, захватив ее за края разреза щипцами;
5. Если разрез больше 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего заживления.

Кроме того, вместо выдавливания содержимого кисты с последующим вытягиванием ее капсулы, данную модификацию операции можно произвести следующим образом без нарушения целостности оболочки атеромы:
1. Разрезать кожу над атеромой таким образом, чтобы не повредить ее капсулу;
2. Раздвинуть кожу в стороны и обнажить поверхность атеромы;
3. Аккуратно надавить пальцами на края раны и выдавить кисту вместе с оболочкой, или захватить ее щипцами и вытянуть (см. рисунок 1);
4. Если разрез более 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего и более быстрого заживления.

Рисунок 1 – Вылущивание атеромы без нарушения целостности ее капсулы.

Вторая модификация удаления атеромы производится при воспаленных и нагноившихся кистах следующим образом:
1. С двух сторон атеромы делают два надреза кожи, которые должны окаймлять выпуклость;
2. Затем щипцами удаляют кожный лоскут над кистой по линиям разрезов;
3. Под атерому заводят бранши изогнутых ножниц, отделяя ее таким образом от окружающих тканей;
4. Одновременно с выделением ножницами кисты из тканей, ее аккуратно потягивают за верхнюю часть щипцами, вытаскивая наружу (см. рисунок 2);
5. Когда атерому вместе с капсулой вытаскивают из тканей, на подкожную клетчатку накладывают швы из саморассасывающегося материала;
6. Лоскуты кожи стягивают матрасными вертикальными швами;
7. Швы снимают через неделю, после чего рана заживает с образованием рубца.

Если в будущем человек захочет уменьшить видимость рубца, то ему придется сделать пластическую операцию.

Рисунок 2 – Удаление воспаленной или нагноившейся атеромы вылущиванием с помощью браншей ножниц.

Удаление атеромы лазером производится также под местным обезболиванием. В настоящее время при помощи лазера можно удалять даже крупные и нагноившиеся атеромы, если хирург обладает необходимой квалификацией. В зависимости от размеров и состояния атеромы врач выбирает вариант лазерного удаления кисты.

В настоящее время удаление атеромы лазером может быть произведено при помощи следующих трех методик:

Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.
Лазерное испарение капсулы атеромы производится в случаях, когда объем образования более 20 мм в диаметре. Для выполнения манипуляции вскрывают капсулу атеромы, сделав над ней глубокий разрез кожи. Затем сухими марлевыми тампонами удаляют все содержимое из атеромы, чтобы осталась только оболочка. После этого расширяют рану, растянув ее в разные стороны операционными крючками, и лазером испаряют капсулу, спаянную с подлежащими тканями. Когда оболочка кисты будет испарена, в рану вводят резиновую дренажную трубку и накладывают швы на 8 – 12 дней. После снятия швов рана заживает с образованием малозаметного рубца.

Атерома (эпидермальная киста): причины появления, симптомы и диагностика, осложнения, методы лечения (хирургическое удаление), советы дерматокосметолога — видео

После удаления атеромы происходит заживление операционной раны. В будущем на месте кисты может остаться небольшой рубец или малозаметное пятно, в зависимости от того, какого размера была атерома и имелось ли нагноение в момент ее удаления.

После операции необходимо дважды в день обрабатывать рану следующим образом:
1. Утром промывать перекисью водорода и заклеивать пластырем.
2. Вечером промывать перекисью водорода, накладывать мазь Левомеколь и заклеивать пластырем.

Через 2 – 3 дня, когда ранка немного заживет и ее края склеятся, можно не закрывать ее пластырем, а наносить медицинский клей БФ-6. Если на ране были швы, то заклеивать ее пластырем и использовать БФ-6 можно только после их снятия. Клей БФ-6 применяют вплоть до полного зарастания раны, то есть, в течение 10 – 20 дней. Данный вариант послеоперационного ведения раны является стандартным, поэтому может использоваться во всех случаях. Однако при необходимости хирург может изменить порядок ухода за раной, и в этом случае расскажет пациенту, как следует производить послеоперационную обработку.

К сожалению, примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать, то есть, вновь образовываться на том месте, с которого ее удалили. Как правило, это происходит, если атерома удалялась в период нагноения, вследствие чего не удалось полностью вылущить все частички оболочки кисты.

Вылечить атерому в домашних условиях не удастся, поскольку для надежного удаления кисты необходимо вылущить ее оболочку, а сделать это может только человек, обладающий навыками производства хирургических операций. Если человек самостоятельно может вылущить оболочку кисты (например, делал операции животным, является хирургом и т.д.), то сделав адекватное местное обезболивание, он может попытаться самостоятельно произвести операцию при наличии стерильных инструментов, шовного материала и локализации атеромы в области, на которой удобно манипулировать самостоятельно. Подобные условия трудновыполнимы, поэтому даже квалифицированный хирург, как правило, не может самостоятельно и в домашних условиях удалить себе атерому. Таким образом, лечение атеромы в домашних условиях де-факто невозможно, поэтому при появлении такой кисты необходимо обратиться к хирургу и удалить образование, пока оно маленькое, и это можно сделать без большого разреза с минимальными косметическими дефектами.

Всевозможные народные средства против атеромы не помогут избавиться от кисты, однако могут замедлить ее рост. Поэтому при невозможности удалить атерому в течение близлежащего промежутка времени, можно воспользоваться различными народными методами лечения, чтобы не допустить выраженного увеличения ее размеров.

Около 90% отзывов об удалении атеромы положительные. В них люди указывают, что операция простая, безболезненная и не доставляющая сильного дискомфорта. Однако после операции период заживления раны, продолжающийся 1 – 2 недели, связан с определенным дискомфортом, поскольку имеются боли, необходимо ходить на перевязки и стараться не двигаться, чтобы края разреза не расходились в стороны, а срастались и заживали.

Кроме того, при выполнении операции скальпелем на месте атеромы практически всегда остается заметный рубец, который можно удалить только лазерной шлифовкой. Именно шрам и дискомфортные ощущения после операции являются причинами отрицательных отзывов. Люди, которые отнеслись к шраму и послеоперационному дискомфорту, как к неизбежному, но вполне переносимому неудобству, оставляли положительный отзыв, поскольку манипуляция помогла избавиться от атеромы.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник