Атерома уха кто ее удаляется

Атерома за ухом представляет собой новообразование доброкачественного характера, которое появляется в результате закупорки протока сальной железы. Ороговевшие клетки эпителия и кожное сало есть содержимое этой кистозной полости. Очень часто атерома или, как ее иначе называют, эпидермальная киста появляется за мочкой уха. Именно в этом месте располагается наибольшее количество сальных желез. Новообразование постепенно увеличивается в размерах и начинает сдавливать окружающие ее ткани. Оно имеет четкие границы и по форме напоминает эластичный шарик плотной консистенции. Атерома возникает с одинаковой частотой как у взрослых, так и у детей, независимо от половой принадлежности.

Образование кистозной полости за ухом вызвано гиперфункцией располагающихся там сальных желез. Атерома характеризуется тем, что может регулярно появляться и исчезать. Большой опасности для жизни и здоровья человека она не представляет, но при отсутствии мер лечебного воздействия могут возникнуть такие осложнения как рост новообразования, его инфицирование и воспаление.

Специалисты выделяют ряд факторов, способных спровоцировать возникновение атеромы в заушной области:

чрезмерная потливость;
сбой обменных процессов в организме;
нарушение функционирования эндокринной системы;
гормональный дисбаланс;
инфицирование протока сальной железы посредством механического повреждения;
игнорирование правил гигиены ушной области;
микротравмы на поверхности кожи;
воздействие негативных факторов внешней среды.

Часто атерома является результатом воспаления сальной железы после пирсинга при недостаточной обработке кожи или инструментов. То же самое может произойти и при проколе мочки уха. В этом случае возникающий микроабсцесс сдавливает проток сальной железы. Существует и наследственная предрасположенность к закупориванию сальных желез.

Появление сзади мочки уплотнения округлой формы является главным признаком атеромы. При обнаружении подобного образования рекомендуется обратиться к врачу для постановки диагноза и определения методов лечения.

Ранняя стадия появления атеромы в заушном пространстве может оказаться незамеченной, поскольку незначительные размеры образования не вызывают каких-либо проявлений. Обычно размеры такого жировика варьируют от 5 мм до 5 см. Изначально эпидермальная киста безболезненна.

Симптомы начинают появляться, когда кистозная опухоль увеличивается в размере и воспаляется. Воспаление начинается, когда через отверстие сальной железы внутрь подкожного образования проникают болезнетворные бактерии.

В этом случае человек жалуется на:

болезненность;
покраснение и отечность;
жжение и зуд за ухом;
подвижность образования.

Контуры атеромы четко очерчены. При присоединении гнойного процесса не исключается повышение температуры тела. По мере увеличения она становится однородной и плотной.

Увеличение размера подкожного образования происходит, когда секрет сальных желез, являющийся его содержимым, заменяется соединительными клетками. После нагноения содержимое капсулы, а именно примесь крови и гноя, выходит наружу. Необходимо помнить, что механическим воздействием нельзя вскрывать кисту, поскольку это чревато шрамами после заживления и иными осложнениями.

Обнаружение в заушной области инородного образования требует обращения к врачу. После тщательного осмотра и пальпации специалист поставит диагноз без каких-либо лабораторных анализов.

Лечение атеромы проводят ее удалением, так как она не может самостоятельно исчезнуть со временем. Избавиться от нее путем выдавливания также не получится, поскольку, даже если содержимое выйдет, капсула останется, и она вновь заполнится тем же содержимым. Это и есть рецидив подкожной кисты. Методы народной медицины при атероме также не способны избавить человека от подобного образования. Но с их помощью можно замедлить ее рост.

Проводить удаление атеромы рекомендуется, когда образование имеет небольшой размер. Именно тогда оно не оставит за собой видимого косметического дефекта. Даже если произошло самостоятельное вскрытие гнойного содержимого кисты, ее необходимо удалять, поскольку это не избавит человека от нее.

Во избежание рецидива удаление рекомендуется проводить после утихания воспалительного процесса. Иначе удаление воспаленной подкожной кисты может оказаться неэффективным, имеется риск неполного вынимания ее капсулы. Поэтому при отсутствии нагноения необходимо провести противовоспалительное лечение. Если киста уже нагноилась, то следует освободить полость от гнойного содержимого и после произвести вылущивание.

Хирургическое удаление не требует помещения пациента в стационар и проводится амбулаторно. Избавиться от атеромы можно различными способами: посредством хирургической операции, лазерного удаления и радиоволнового иссечения.

Выбор конкретного метода определяется врачом в зависимости от размера и состояния новообразования. Небольшие кисты желательно удалять с помощью лазера или радиоволновым методом. После них остается малозаметный рубец. Нагноившаяся атерома, так же как и эпидермальная киста больших размеров, подлежит хирургическому удалению, которое проводится под местной анестезией.

Хирургическое иссечение атеромы предполагает следующую последовательность манипуляций:

Хирург производит небольшой разрез или прокол иглой.
Содержимое кистозной полости выпускается наружу.
Область хирургического вмешательства очищается от гноя.
Производится удаление капсулы кисты.
Наложение косметического шва.

Если разрез меньше 2,5 см, то швы не накладываются. Примерно через 10 дней швы снимаются, и окончательное заживление раны происходит спустя 2-3 недели. Риск возникновения рецидива мал, но существует. Это может произойти в случае, когда в месте образования атеромы остались частички ее оболочки.

Лазерное удаление целесообразно при отсутствии признаков воспаления и небольшого размера атеромы. Оно также проводится под местным обезболиванием. Достоинством этого метода является минимальная травматичность тканей, быстрое восстановление и редкие случаи рецидивов.

Радиоволновое удаление предполагает разрушение содержимого кисты с помощью радиоволн – они вызывают отмирание клеток атеромы. Процедура практически безболезненная, но незначительная анестезия может потребоваться. Такой метод предпочтителен, когда атерома располагается вблизи волосистой части головы. Достоинством является отсутствие крови и рубцов, быстрая регенерация ткани.

Если не лечить атерому на ушной раковине, то могут возникнуть неблагоприятные для здоровья человека последствия. Не исключается замещение соединительной тканью. Такой исход характерен для жировика небольшого размера без признаков воспаления. С течением времени он становится плотным, уменьшаясь в размере. При этом сохраняется его безболезненность, а узелок может находиться за ухом еще долгое время.

Другим исходом нелеченной атеромы является гнойное воспаление и разрастание фиброзной ткани. Атерома средних размеров воспаляется и заполняется гноем, в результате чего становится болезненной. Само новообразование и область вокруг нее приобретает красноватый оттенок. Постепенно симптомы воспаления утихают, размер кистозной полости уменьшается, зарастая соединительной тканью. Фиброзный узелок, образовавшийся в результате этого, остается у человека на всю жизнь.

Возникновение подобных структур чревато гнойным воспалением с последующим разрывом стенки атеромы. Когда воспалительный процесс достиг своего пика, стенка жировика разрывается и на его месте образуется углубление, которое постепенно покрывается коркой. После заживления кожи и отхождения корки на поверхности остается рубец.

При воспалении крупной атеромы сзади мочки риск проникновения инфекции вглубь ткани с последующим поражением внутреннего и среднего уха значительно повышается. Когда такое патологическое образование вскрывается и его гнойное содержимое выходит наружу, может остаться косметический дефект – деформация ушной раковины. В крайне запущенных случаях возможно расплавление хряща ушной раковины.

Что касается профилактики, то лица, предрасположенные к возникновению атеромы, должны придерживаться несложных рекомендаций. Это относится к тем, у кого нарушен жировой обмен, к страдающим избыточным потоотделением, имеющим проявления себореи и лицам с наследственной предрасположенностью. Меры предупреждения включают в себя соблюдение гигиены околоушной области, правильное питание и дополнительный уход за участками кожи, где наблюдается гиперфункция сальных желез.

источник

Атерома за ухом считается условно безопасным образованием, однако нуждается в своевременной терапии. По мере развития размер атеромы становится больше, и если не придавать ей должного значения, без адекватного лечения могут возникнуть различные осложнения, в частности и ее трансформация в раковую опухоль. Формирование разного рода новообразований на человеческом теле не является редкостью, при этом некоторые из них не только доставляют косметический дискомфорт, но и несут серьезную угрозу здоровью.

Атерому еще называют кожной кистой, возникающей вследствие закупорки протоков сальных желез. Эта шарообразная киста способна появиться в любой части тела, при этом развитие кисты в тканях уха наблюдается чаще всего. При возникновении подобного нароста следует без замедлений обратиться за медицинской помощью. Опытный хирург может легко устранить атерому, не оставив после нее следов. Чтобы предотвратить возможные осложнения, следует заранее узнать симптомы, причины появления и методы лечения подобных новообразований.

Главной причиной, вызывающей развитие атеромы, является невозможность вывода липоидного вещества, вследствие закупорки протоков сальных желез. Обычно такое образование появляется у людей, склонных к себорее, высыпаниям угрей и усиленному отделению пота. Такое новообразование может появиться в самых разных частях тела, например, на лице, груди, шее или голове. Атерома, возникшая в раковине уха, может быть вызвана проколом ушей с использованием нестерильного инструмента.

Помимо этого есть и другие факторы, вызывающие появление кисты в области уха:

отсутствие надлежащей гигиены;
гормональные расстройства;
нарушенные метаболические процессы;
механические повреждения кожи уха;
болезни эндокринной системы;
наследственность и генетическая предрасположенность;
наличие гипергидроза.

Еще появление атеромы за мочкой уха или в его раковине может произойти вследствие резкого ухудшения иммунитета, что нередко наблюдается при хронических инфекциях. Если в области уха появилась атерома, при отсутствии воспаления или нагноений, она не несет опасности здоровью. Однако киста в тканях уха может значительно увеличиться в размерах и будет заметно бросаться в глаза окружающим, от чего человек будет чувствовать некий дискомфорт.

Что такое атерома мочки уха знают не многие, поэтому нередко пациенты обращаются за помощью специалистов только когда возникает воспаление или другие осложнения данного заболевания. Атерома имеет округлую форму и размер от 3 до 45 миллиметров, при этом на начальном этапе развития киста не вызывает каких-либо беспокойств.

Стремительное увеличение кисты уха начинается при ее воспалении. Также появляются и другие симптомы этого процесса:

покраснение кожи вокруг воспаленного участка;
постоянное жжение и зуд в области уха;
отечность уха;
лихорадка;
болевой синдром в области уха, усиливающийся при надавливании.

Нередко при инфицировании, когда возникает нагноение, киста может вскрываться самостоятельно, а ее содержимое вытекает наружу. При этом ее капсула все равно располагается внутри уха и продолжает накапливать сальные секреты.

Процесс воспаления кисты может сопровождаться и общими клиническими проявлениями:

постоянное чувство слабости;
головные боли;
ломота в суставах;
ухудшение аппетита;
плохой сон.

Появляющиеся небольшие атеромы в заушной области не приносят вреда здоровью, но из-за существующего риска осложнений необходимо обращаться за медицинской помощью сразу после обнаружения новообразований.

При выявлении кожных образований на мочке уха или же в ушной раковине, диагностика атеромы проводится дерматологом или хирургом. Первым делом врач проводит внешний осмотр, определяет точную локализацию и размеры новообразования.

Для подтверждения диагноза пациентам назначают дополнительные исследования:

ультразвуковое исследование;
рентгеновский снимок черепа;
аудиометрия — измерение чувствительности слуха к звуковым волнам разной частоты;
мазок из ушной раковины с дальнейшим цитологическим исследованием;
отоскопия уха.

Способы лечения кисты уха определяются только после получения результатов всех проведенных исследований. В большей части случаев, чтобы удалить опухоль пациентам назначают хирургическое вмешательство. При диагностировании атеромы ушной раковины терапию следует начинать без замедлений, иначе это заболевание способно привести к серьезным нарушениям слуха.

У детей возникновение атеромы в области уха чаще обусловлено чрезмерным продуцированием сального секрета. Работа сальных желез у ребенка нормализуется только в возрасте пяти-шести лет. Также подобное новообразование способно образоваться в период полового созревания. В это время происходит гиперсекреция сальных желез, и в протоках скапливается жир.

Такие наросты обычно не болят и не мешают малышу, однако большая опухоль имеет склонность к нагноению. Деткам до семи лет удаление атеромы выполняют с использованием общей анестезии, а для детей старшего возраста используют местный наркоз. Бывают случаи, когда формирование атеромы в ухе у ребенка врожденное. Тогда ее развитие должно постоянно контролироваться пока малышу не исполнится три года, только потом проводят операцию по удалению новообразования в ухе.

Когда диагностирована атерома уха, приступать к ее лечению нужно сразу. Если запустить развитие новообразования, спустя определенное время возникнут осложнения, и процесс терапии займет гораздо больше времени. Избавиться от опухолей за ухом можно разными методами, но основным является проведение операции.

Способы лечения атеромы во многом зависят от стадии ее развития. Если уже началось воспаление, перед оперативным вмешательством пациентам назначают медикаментозные средства, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса. Избавиться от кисты в тканях уха можно традиционным хирургическим путем, а также более современными методами, например, лазерным и радиоволновым.

Хирургическое лечение является наиболее доступным вариантом для большинства пациентов. Операция по удалению атеромы осуществляется в любом медицинском учреждении. Если новообразование в тканях уха было выявлено вначале развития, опытный хирург сможет его убрать в течение двадцати минут, не оставив от атеромы и следа. В процессе хирургических манипуляций делается рассечение кожного покрова и устраняется все содержимое атеромы, затем раневую поверхность обрабатывают антисептическом. После устранения небольших образований даже не нужно накладывать швы.

Применение радиоволн для устранения опухолей за ухом используется не так давно, и сейчас это считается самый щадящий способ. Удаление атеромы уха проводят под воздействием высокочастотных волн. В ходе этой процедуры происходит выпаривание всего содержимого кисты, вместе с ее капсулой. Радиоволновое лечение выполняют под местным наркозом, при этом аппаратура позволяет убивать только отдельные клетки новообразования, оставляя на месте опухоли небольшую корочку.

Применение лазерной терапии рационально, когда киста, возникшая в области уха, маленьких размеров. Кисту и все ее содержимое прижигают лазером, после чего на месте образования не остается шрамов и других косметических дефектов. Такая операция проводится достаточно быстро с использованием местного наркоза. Во время процедуры лазер сразу прижигает кровеносные сосуды, что предотвращает кровотечения. Период реабилитации после такого удаления атеромы длится около недели.

Если наблюдается воспаление атеромы возникшей в структурах уха, пациентам назначают наружные медикаментозные средства. В запущенных случаях возможно назначение системных лекарств, в виде растворов для инъекций и таблеток.

К наиболее эффективным медикаментозным средствам стоит отнести:

ихтиоловую мазь;
мазь Вишневского;
нашатырный спирт;
мази Левомицетин и Тетрациклин.

Консервативное лечение помогает избавиться от воспаления, но чтобы устранить атерому в области уха этого будет недостаточно. Без хирургического вмешательства киста сальной железы будет рецидивировать, образуясь опять на том же участке.

В домашних условиях провести полноценное лечение атеромы возникшей на ухе невозможно. Чтобы избавиться от атеромы необходимо не только снять воспаление и избавиться от содержимого капсулы, но убрать саму капсулу, для чего как минимум нужно обладать хирургическими навыками. Подобные процедуры должны проводиться специалистами только в амбулаторных условиях стерильными инструментами. Однако народные методы лечения могут помочь справиться с воспалением.

Наиболее распространенными являются такие способы народного лечения:

Компресс из мать-и-мачехи — к уху нужно приложить несколько листков растения и оставить такую повязку на ночь. Процедуру нужно выполнять каждый вечер, пока не прекратится воспаление.
Компресс с использованием пленки куриных яиц — изнутри куриного яйца необходимо аккуратно отделить пленку, после чего приложить ее к уху. Каждый раз, когда пленка будет полностью высыхать, ее нужно менять.
Мазь из бараньего жира — растопленным жиром следует мазать пораженную область уха не менее шести раз в день.
Чесночный компресс — измельченную головку чеснока нужно смешать с растительным маслом и втирать это средство в пораженную область три раза в день.

Вышеперечисленные средства безопасны, но все же при возникновении атеромы следует отложить попытки самостоятельного лечения в домашних условиях и обратиться к опытному специалисту.

Если атерома мочки долго развивается без должного лечения, может произойти ее инфицирование, в процессе чего возникают боли, кожа на пораженном участке темнеет. Постепенно происходит нагноение, следствием чего становится развитие абсцесса. В этом случае очень важно своевременное устранение кисты, иначе инфекция может проникнуть в кровеносную систему и произойдет заражение всего организма.

Такие осложнения как воспаление атеромы могут привести к очень весомым последствиям, вплоть до смертельного исхода. При возникновении такого новообразования кожи уха нельзя тянуть с лечением, а нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Предотвратить такие осложнения и сохранить свое здоровье поможет только своевременная и адекватная терапия. Небольшая атерома может быть устранена за один сеанс у хирурга, при этом на пораженном участке не останется каких-либо следов или шрамов.

Прогноз после терапии атеромы, возникшей в тканях уха, обычно благоприятный, особенно если киста была удалена сразу после появления. Но атерома, возникшая за ухом, или в любом другом месте, способна рецидивировать. Вероятность рецидива во многом зависит от выбранного способа терапии и качества ее проведения.

Предотвратить повторное появление кисты сальной железы на 100% можно только в том случае, если провести полное ее удаление. Потому что основной причиной повторного образования кисты являются оставшиеся фрагменты новообразования в пораженной области. Методы удаления таких новообразований различаются, но наименьший риск рецидива наблюдается после выжигания лазером. Также для предотвращения рецидива атеромы следует внимательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить хронические заболевания.

Основной профилактикой появления атеромы в области уха является соблюдение правил гигиены. Следует каждый раз мыть уши вместе с руками и лицом после каждого похода на улицу. Прокалывать уши и делать пирсинг нужно осторожно, только в специальных учреждениях и стерильным оборудованием. Если же возникла атерома, не стоит пытаться от нее избавиться при помощи кустарных методов, следствием которых может стать развитие серьезных осложнений.

источник

Атерома за ухом встречается часто. Это новообразование связано с закупоркой сальных протоков. Обычно оно не представляет серьезной угрозы для жизни и здоровья, однако может провоцировать тяжелые осложнения при отсутствии лечения.

Атерома уха – это обобщенное название доброкачественных опухолей, которые возникают из-за закупорки выводящих протоков сальной железы. Она выглядит, как плотный круглый шарик, внутри которого находится творожистое содержимое светлого цвета. Уплотнение может быть небольшого размера (несколько миллиметров) или достигает нескольких сантиметров.

Плотный шарик немного выступает над кожной поверхностью, но сама кожа не меняет цвета. Однако при большом размере кистозного образования она может приобретать темный синеватый оттенок.

Обычно атеромы на ухе располагаются в следующих местах:

в области ушной раковины (в мочке уха);
в районе наружного слухового прохода;
в околоушной области.

Механизмы развития доброкачественной опухоли связаны с закупоркой выводящих протоков. Из-за этого содержимое желез начинается скапливаться под кожей. Это провоцируют следующие факторы:

недостаточная личная гигиена (с кожи не смываются загрязнения и забивают протоки);
нарушения и заболевания эндокринного характера;
усиленное потоотделение;
повышенная жирность кожи;
склонность к угревой сыпи и другим высыпаниям;
сбои в обмене веществ;
механические травмы в области уха;
наследственный фактор;
использование нестерильных инструментов во время прокола мочки.

Спровоцировать появление атеромы ушной раковины могут некоторые инфекционные заболевания. Из-за наличия воспалительного процесса ухудшается иммунитет, что вызывает нарушение оттока секреции.

Самый явный признак новообразования – появление плотного шарика. Его размеры колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Но обычно пациент игнорирует возникновение утолщения до тех пор, пока оно значительно не увеличивается в диаметре. Надавливание на шарик не причиняет боли.

Однако по мере роста кистозного образования увеличивается риск развития очага воспаления, самопроизвольного разрыва оболочки. Если это происходит, человек столкнется со следующими симптомами:

кожа в той области, где локализуется патология, краснеет, повышается ее температура;
ощущается зуд или жжение в зоне слухового прохода;
место крепления атеромы заушной области отекает;
повышается температура и появляется озноб;
сама киста начинает болеть, особенно сильно это ощущается при надавливании.

Кроме этих признаков, определить развитие воспалительного процесса можно по общим клиническим симптомам. Ухудшается самочувствие, появляется слабость и головная боль, суставы начинает ломить, а аппетит и сон ухудшаются.

Нередко атерома уха возникает у маленьких детей. Это связано с тем, что в юном возрасте деятельность сальных желез еще не налажена. Секрет выделяется активно, поэтому нередко происходит закупорка протоков. В большинстве случаев работа желез налаживается к 5 – 6 годам. Однако в период полового созревания наступает новый опасный период. Секрет вновь активно вырабатывается, что увеличивает риск возникновения опухоли.

Дети обычно не жалуются на уплотнения, поскольку они не причиняют боли. Лишь при развитии воспаления появляются неприятные симптомы. Поэтому необходимо регулярно осматривать ребенка, чтобы выявить новообразование.

Чтобы удалить атерому, врач назначает хирургическое вмешательство. Его проводят под общим наркозом (для детей до 7 лет) и под местным (для детей старшего возраста). При врожденном типе утолщений за развитием патологии наблюдают, а при достижении 3 лет назначают операцию.

При игнорировании новообразования оно сильно увеличивается в размерах и представляет угрозу для здоровья пациента. Внутрь могут попасть патогенные микроорганизмы, что спровоцирует инфицирование и нагноение тканей. Если очаг воспаления не лечить, то со временем инфекция попадает внутрь кровеносной системы и вызывает интоксикацию организма.

Еще одно потенциальное осложнение – самопроизвольный разрыв оболочек капсулы. В этом случае ее содержимое попадает внутрь здоровых тканей. Из-за этого воспаляются и болят уши, а в дальнейшем происходит поражение внутренних тканей. Поэтому нельзя оставлять без внимания появление плотного шарика в области ушного прохода. Необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических процедур.

Поставить точный диагноз и назначить лечение может дерматолог или хирург. На первом этапе проводится осмотр, при котором врач устанавливает место расположения, диаметр опухоли, а также назначает прочие диагностические процедуры.

Чтобы уточнить тип и структуру уплотнения, проводят следующие виды обследований:

УЗИ;
рентгеновский снимок головы;
дополнительно используется аудиометрия, при которой определяют возможное снижение чувствительности слуха;
берут мазок из ушного канала;
проводят отоскопию;
назначают анализы крови и мочи, чтобы исключить развитие воспалительного процесса.

Только после завершения диагностических мероприятий лечащий врач принимает решение о выборе терапевтического курса.

Методы лечения атеромы мочки уха зависят от возраста пациента, от особенностей ее развития, места появления. Однако в любом случае к терапии нужно приступать сразу после уточнения диагноза. В противном случае опухоль будет увеличиваться в размере, что повысит риск развития осложнений.

Единственный эффективный способ удаления новообразования – хирургическое вмешательство. Операция позволяет исключить риск рецидивов. Медикаментозные средства используют при нагноении воспаления, а также в комплексной терапии в восстановительный период. Народные средства не позволят избавиться от кистозного образования, но их можно применять при согласовании лечащего врача для уменьшения очага воспаления.

Классическую полостную операцию назначают при разных видах доброкачественных опухолей. Она позволяет свести к минимуму риск рецидивов и используется при крупных размерах кисты. К недостаткам относят повреждение здоровых тканей и то, что период реабилитации длится долго.

В случае с ушной атеромой хирургическое вмешательство обычно длится не дольше получаса. Врач иссекает кожу, затем удаляет капсулу вместе с содержимым. Далее накладывают швы. Требуется постоянная обработка кожной поверхности антисептическими средствами в период восстановления. Пациенту обычно не требуется оставаться в стационаре.

Это малоинвазивный способ вмешательства, при котором здоровые ткани не страдают. За счет этого пациент практически не испытывает неприятных ощущений и быстро восстанавливается.

Радиоволновой метод заключается в том, что на пораженные ткани воздействуют при помощи высокочастотного излучения. Содержимое полости выпаривается, а стенки растворяются. После завершения процедуры швы не накладывают, поскольку не происходит повреждения здоровых тканей.

Этот тип манипуляций эффективен, если киста не достигла большого размера. Суть метода заключается в том, что содержимое капсулы вместе с оболочками выжигают при помощи лазера. Способ позволяет исключить косметические дефекты.

В большинстве случаев процедуру проводят под местным наркозом в течение 15 – 20 минут. Поскольку одновременно прижигают кровеносные сосуды, нет риска кровотечения. Пациент восстанавливается в течение 1 недели.

Врачи говорят, что не существует препаратов, которые помогут вылечить атерому, не назначая операцию. Однако медикаменты необходимы, когда требуется устранить воспалительный процесс, справиться с интоксикацией и укрепить иммунитет. Их назначают, если утолщение нагноилось, капсула самопроизвольно разорвалась. Также медикаментозные средства показаны при реабилитации после проведенного хирургического вмешательства.

Препараты назначают со следующими целями:

справиться с очагом воспаления. Для этого используют уколы, таблетки, а также мази (Ихтиоловая, Вишневского, Тетрациклиновая и проч.);
устранить патогенных возбудителей, которые привели к инфицированию (используют антибиотики или противогрибковые препараты). Пока инфекция присутствует в организме, нельзя проводить операцию;
откорректировать деятельность эндокринной системы (если появление кистозного образования спровоцировали гормональные сбои);
укрепить иммунитет.

Все препараты должен назначать лечащий врач. Самостоятельные попытки вылечить атерому могут привести к ухудшению самочувствия и увеличению ее размеров.

Любые средства народной медицины оказываются малоэффективными, если речь идет о кистозных образованиях. Их использование помогает только справиться с очагом воспаления, уменьшить неприятные симптомы. Только оперативное удаление капсулы вместе с содержимым позволяет забыть о патологии.

Однако лечение в домашних условиях можно использовать, если утолщение воспалилось, либо в период восстановления после хирургического вмешательства. Применение любых рецептов в домашних условиях требуется согласовать с лечащим врачом. Для уменьшения симптомов атеромы используют следующие средства:

компрессы с мать-и-мачехой. Лекарственное растение прикладывают непосредственно к области локализации новообразования либо заваривают отвар, из которого готовят примочки. Обработанную ткань оставляют на всю ночь;

Применять народные средства можно лишь в том случае, если их одобрит лечащий врач. После начала курса отслеживайте изменение состояния. Если вы почувствуете ухудшение, то прекратите лечение и обратитесь к врачу.

Атерома в области уха не считается опасным новообразованием, если начать лечение после ее обнаружения. Любой из выбранных врачом методов хирургического вмешательства позволяет избавиться от нее в течение небольшого срока. Период восстановления зависит от того, как именно удаляли кистозное образование.

Если проводилась операция, то риск рецидивов исключается. Во время манипуляции капсулу с содержимым полностью удаляют, что предотвращает новые случаи появления. Однако пациентам после проведенного вмешательства необходимо придерживаться некоторых профилактических рекомендаций. Это позволит снизить риск появления атеромы уже в другом месте.

Профилактические меры нужно соблюдать и тем, кто уже столкнулся с доброкачественной опухолью, и тем, кто хочет избежать ее появления. Соблюдайте следующие рекомендации, чтобы снизить риск:

проходите регулярные осмотры у лечащего врача, чтобы своевременно выявлять инфекционные заболевания. Их нужно лечить сразу же, не допуская перехода в хроническую стадию;
соблюдайте правила личной гигиены. Мойте руки после улицы и не трогайте область лица грязными руками;
если вы собираетесь проколоть уши, то обратитесь в специализированное учреждение. Необходимо быть уверенным в том, что применяют стерильные инструменты;
при гормональных сбоях требуется проходить назначенное лечение;
старайтесь вести здоровый образ жизни и следите за питанием. Откажитесь от большого количества кондитерских изделий и жирных калорийных продуктов, поскольку они увеличивают выработку кожного сала.

Атерома, которая локализуется в области уха, не представляет опасности в том случае, если начать ее лечение после обнаружения. При условии полного удаления капсулы с содержимым хирургическим путем исключается риск повторного появления патологии.

источник

Атерома – киста сальной железы, которая может сформироваться практически в любой части тела. Единственное место, где она никогда не возникает – это стопы и ладони, не имеющие соответствующих желез на своей поверхности. Основная причина появления атеромы – закупорка устья сальной железы. Специфическое свойство этого доброкачественного образования заключается в невозможности вылечить его средствами консервативной или нетрадиционной медицины, поможет только удаление хирургическим путем.

Воспаление и нагноение кисты из-за проникновения внутрь нее патогенных бактерий, образование абсцесса, флегмоны;

Дискомфорт, вызванный большой атеромой, образовавшейся в паху, за ухом, на шее, в подмышечной впадине;

Нарушение кровообращения из-за сдавливания новообразованием артерий;

Процедура удаления атеромы несложна, почти всегда она выполняется не в стационаре, а в амбулаторных условиях. В большинстве случаев это малотравматичная и практически безболезненная манипуляция.

Энуклеация кисты не сопровождается болью, потому что процедура проводится под местной анестезией. Общий наркоз применяется в случае проведения подобного хирургического вмешательства у маленьких детей. Перед началом операции врач вводит анестетик в нескольких местах у основания атеромы, на глубину расположения клетчатки. Эффект от местного обезболивания длится не менее 30 минут, за это время врач успевает провести удаление образования. Если оно имеет большой размер, проводится дополнительная инъекция анестетика, продлевающая время обезболивания.

Препараты для местного наркоза:

Механизм их действия основан на блокировании формирования и передачи болевого импульса по нервной системе. Перед операцией врач должен провести тест на переносимость препарата во избежание аллергической реакции организма пациента.

Противопоказания к использованию отдельных препаратов:

Заболевания крови (анемия, гемофилия);

Удаление атеромы с применением современных технологий (лазерной или радиоволновой хирургии) протекает практически безболезненно. Киста небольших размеров удаляется очень быстро даже традиционным способом, но гнойное воспаление атеромы может осложнить процесс и вызвать незначительные болевые ощущения.

Основное показание к удалению кисты в детском и подростковом возрасте – косметический дефект. Атерома может быть врожденной или появляться у детей в возрасте 5-16 лет. Чаще всего ее возникновение у ребенка связано с гормональными изменениями, наследственными особенностями кожи, нарушениями жирового обмена. Врач проводит динамическое наблюдение за состоянием атеромы и решает вопрос о ее удалении в зависимости от возраста пациента и возможного риска осложнений.

Атерому у детей не удаляют в следующих случаях:

Локализация образования – грудь, плечи, спина, она не влияет на жизнедеятельность;

Не наблюдается воспаления и увеличения образования;

Атерома расположена вдали от крупных кровеносных сосудов и лимфоузлов.

Если имеются веские основания для удаления кисты, желательно проводить операцию не ранее 3-4 лет, а лучше – не ранее 7-10 летнего возраста.

Размер образования стремительно увеличивается;

Атерома расположена в подмышечной впадине, на лице у ребенка или в паху, что приносит ощутимый дискомфорт;

Образование воспаляется, формируется нагноение, абсцесс или флегмона;

Киста нарушает функционирование важных органов, она находится возле носа, глаза, уха;

Атерома нарушает кровоток, сдавливая артерии, лимфоузлы.

Перед проведением операции врач проводит дифференциальную диагностику, отделяя симптомы атеромы от проявлений других опухолей.

Лабораторная и инструментальная диагностика перед операцией:

УЗИ атеромы и близлежащих органов;

КТ или МРТ в случае локализации атеромы в местах прохождения крупных кровеносных сосудов.

У детей до 7 лет манипуляция проводится под общим наркозом, в более старшем возрасте – под местной анестезией. В детской хирургии используются современные методики удаления атеромы – выпаривание (вапоризация) кисты радиоволнами определенной частоты, удаление образования лазерным ножом. Эти методы применяются для энуклеации атером небольшого размера.

В случае удаления большой кисты или присоединения воспаления, образования гноя, используют традиционный метод. Образование вскрывают, аспирируют его содержимое, устанавливают дренаж для оттока гноя. После купирования воспалительного процесса атерому вылущивают вместе с оболочкой. Если удаление проведено некорректно, остались части капсулы, может возникнуть рецидив, и тогда операцию придется проводить повторно.

Восстановление детского организма проходит достаточно быстро, так как дети обладают высокими репаративными возможностями. Спустя 2-3 месяца послеоперационный рубец становится малозаметным.

Лазерная хирургия – наиболее щадящий, по сравнению с традиционным способом, метод лечения. Он применяется для удаления образований небольшого размера, имеет короткий период реабилитации, не оставляет рубцов.

Преимущества лазерной хирургии:

Может применяться для удаления образования на лице, на голове;

Операция занимает не более 20-25 минут;

Отсутствует болевой синдром;

Не остается послеоперационного рубца;

Одновременно с энуклеацией образования происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому операция проходит практически бескровно;

Здоровые ткани максимально сохраняются;

Во время операции поддерживается высокий уровень антисептики.

Традиционный скальпель заменяется эрбиевым или углекислым лазером. Метод опробован еще в 1964 году и до сих пор не имеет аналогов.

Во время манипуляции лазерный скальпель разрушает полость атеромы и выпаривает ее содержимое. Это обстоятельство полностью защищает от повторного возникновения кисты, появления рецидивов. После проведения операции рану обрабатывают антисептиками, накладывают мазь с регенерирующими свойствами. Перед удалением кисты на волосистой части головы не требуется выбривания волос с операционного поля, что является еще одним преимуществом манипуляции.

Радиоволновое удаление атеромы проводится аппаратом «Сургитрон», преобразовывающим электрический ток в концентрированный пучок энергии. Этот радиоволновой нож раздвигает ткани новообразования, не нанося значительных повреждений.

Операция длится не более 15-20 минут;

Манипуляция не сопровождается болью и кровотечением;

Ткани остаются целыми, не нужно накладывать швы;

Процесс регенерации занимает 2-3 недели, рубцов не остается.

Противопоказания к использованию метода:

Наличие зубных имплантов, кардиостимулятора;

Онкологические и инфекционные заболевания;

Соматические патологии в стадии обострения.

Использование электроножа целесообразно для деструкции небольшой кисты без признаков воспаления.

Этапы проведения манипуляции:

Выполняется местная анестезия.

Электродом рассекаются ткани кожи и капсулы новообразования.

Выдавливается из капсулы содержимое атеромы.

Хирургическим инструментом вылущивается капсула.

В операционную рану вводится антисептик.

На разрез накладывается шов.

Рана закрывается стерильной салфеткой.

Метод электрокоагуляции в последнее время уступает позиции лазерной хирурги, поскольку он хоть и гарантирует отсутствие болевого синдрома, но чаще приводит к рецидивам.

Перед операцией по удалению кисты проводится предоперационная подготовка – пациенту нельзя пить и принимать пищу. Врач проводит тест на переносимость препарата для обезболивания организмом пациента.

Этапы проведения операции:

Кожный покров в месте проведения операции обрабатывают антисептическим раствором, волосяной покров (если он там имеется) сбривают.

Выполняют инъекции анестетика вокруг атеромы.

Производят разрез по вершине кисты.

Атерому вылущивают с извлечением детрита или без вскрытия капсулы. Разрез при этом не превышает 4-5 мм в длину.

Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование для исключения наличия атипичных клеток.

Операционную рану ушивают косметическим швом с использованием рассасывающейся лигатуры (полисорб, кетгут, гликолид-лактид).

Послеоперационный рубец окончательно заживает в течение 1,5-3 месяцев. При воспалении и присоединении гнойного расплавления тканей операцию проводят в 2 этапа. Сначала удаляется гной и отмершие ткани, устанавливается дренаж, а затем разрез выполняется вторично для удаления капсулы. Такие манипуляции оставляют грубый, долго не заживающий шов.

Основное значимое последствие операции – формирование послеоперационного рубца при энуклеации традиционным методом. Лазерный или радиоволновой способ не требуют наложения швов по завершении манипуляции, поэтому рубцов после такого удаления не наблюдается. Остальные виды осложнений после такой простой операции возникают крайне редко.

Местное повышение температуры травмированного участка, как реакция на нарушение целостности эпидермиса;

Отек тканей вокруг бывшей кисты;

Скопление экссудата при энуклеации кисты внушительных размеров, применяется дренаж или давящая повязка;

Инфицирование операционной раны из-за несоблюдения санитарных требований.

Для профилактики осложнений выполняются гигиенические перевязки с использованием антисептических и регенерирующих мазей. За 2-3 месяца рубец полностью исчезает, а после применения лазера или радионожа его не возникает вовсе.

Все манипуляции по уходу за послеоперационной раной выполняются в амбулаторных условиях.

Перевязки места наложения шва, особенно тщательно обрабатывается рана на волосистой части головы;

При воспалении места разреза, выполненного при удалении кисты большого размера или загноившейся атеромы, проводят антисептическую обработку рубца;

На 5-7 день после вмешательства снимают швы;

Для полного заживления раны требуется не менее 2 недель, в течение этого срока используются препараты для рассасывания шва, регенерации кожи, профилактики воспаления.

Чтобы не появились осложнения, нужно обрабатывать рану антисептическим раствором, защищать ее стерильной повязкой во избежание попадания инфекции. Рану на волосистой части головы прикрывают чистым головным убором, надетым поверх повязки. Область удаления атеромы запрещается мочить в течение 2 суток.

Чем меньше было по размеру удаленное образование и чем выше квалификация врача, тем быстрее заживет послеоперационный рубец. Этот процесс также напрямую связан с индивидуальными особенностями пациента, состоянием его здоровья.

Полная регенерация тканей протекает в течение 2-3 месяцев после операции. Атерома – доброкачественное образование, которое никогда не преобразовывается в злокачественную опухоль. Однако лучше удалять кисту сальной железы, не допуская ее значительного роста, воспаления и нагноения, чтобы не оставался грубый послеоперационный рубец.

Отечность и воспаление тканей в районе операционного поля из-за нарушения целостности эпидермиса;

Повышение местной температуры тела при расположении атеромы в местах усиленного кровоснабжения (пах, кожа головы, подмышечные впадины);

Гематома – наиболее часто возникает при операциях, проводимых на лице, в области глаз, потому что сосуды в этой области хрупкие и близкорасположенные к поверхности кожи, но гематома быстро рассасывается;

Гиперемия – покраснение кожи, длящееся дольше 5-7 дней, считается признаком начинающегося воспаления;

Медленное заживление – наблюдается при нарушении кровоснабжения, присоединении инфекции;

Рецидив – возникает при неполном удалении капсулы кисты или при гнойном воспалении, когда ткани атеромы теряют свои очертания из-за гнойного расплавления.

При возникновении рецидива нужно делать повторную операцию.

Для диагностирования кисты сальной железы нужно обратиться к дерматологу или к хирургу. Оперативное удаление атеромы можно провести в амбулаторных условиях, реже – в стационаре.

Варианты учреждений для проведения манипуляции:

Хирургический кабинет поликлиники;

Процедурный кабинет дерматологического диспансера;

Крупный косметологический центр, имеющий лицензию на проведение таких манипуляций.

Запрещается удалять атерому в салонах красоты, в парикмахерских, не врачом, а специалистом по макияжу. Категорически запрещается самостоятельно выдавливать атерому в домашних условиях, потому что киста может воспалиться, тогда появится абсцесс или флегмона. Хотя это образование всегда носит доброкачественный характер, его удаление обязательно проводится в условиях стерильности квалифицированным специалистом.

В различных регионах и медицинских учреждениях цены на удаление атеромы значительно отличаются друг от друга.

Что влияет на ценообразование проводимой операции:

Регион проживания пациента;

Величина кисты – чем больше образование, тем дороже его удаление, так как операция подразумевает тщательный подход и значительные временные затраты;

Место локализации атеромы – обилие близлежащих кровеносных сосудов требует более скрупулезной подготовки к операции (лицо, пах, шея, подмышечная впадина);

Состояние кисты – воспаление и нагноение образования усложняют манипуляцию, так как в подобных условиях необходимо дренирование, вскрытие и повторная чистка капсулы, что увеличивает стоимость операции;

Возраст пациента – детям до 5-7 лет нужен более сложный и дорогой наркоз;

Состояние здоровья больного – сопутствующие заболевания требуют особого подхода;

Уровень и статус медицинского учреждения – государственные клиники большинство процедур выполняют бесплатно, частные медицинские центры эти же услуги оказывают на коммерческой основе.

Что приходится оплачивать пациенту:

Консультацию врача, осмотр;

Анализы крови на ВИЧ, сифилис, уровень сахара, показатели свертываемости;

Тестирование переносимости анестетика;

Манипуляции хирурга по удалению атеромы (выбор метода энуклеации кисты, анестезию, самаупроцедуру, наложение шва);

Консультирование по результатам гистологии.

Операция длится не дольше 30-40 минут, относится к категории «хирургии одного дня».

В большинстве случаев пациенты оставляют положительные отзывы.

Возможные претензии могут предъявляться по следующим поводам:

Формирование послеоперационного рубца – чем крупнее образование, тем больше длина разреза. Если приходится лечить воспаленную атерому, шов будет еще более крупным. Хотя шовный материал рассасывается самопроизвольно, локализация атеромы и ее величина значительно влияют на качество рубца.

Воспаление шва – в большинстве случаев возникает из-за несоблюдения правил ухода за раной, пропуска перевязок и контрольного визита к врачу.

Рецидив кисты сальной железы – обычно возникает после лечения воспаленной атеромы, когда из-за нагноения сложно провести полную ревизию тканей.

Основная масса отзывов обычно пишется в положительном ключе, пациенты аргументированно подтверждают необходимость своевременного лечения атеромы.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

источник

Атерома (эпидермальная киста) кожи лица, уха, головы и др. – причины, виды и симптомы, методы лечения (удаление), цена операции, отзывы, фото

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

По механизму образования, гистологическому строению и клиническим проявлениям атеромы являются классическими кистозными новообразованиями, то есть, кистами. А поскольку эти кисты располагаются в кожном покрове и образуются из структур эпидермиса, то их называют эпидермальными или эпидермоидными. Таким образом, термины «эпидермальная киста» и «атерома» являются синонимами, поскольку используются для обозначения одного и того же патологического новообразования.

Несмотря на способность увеличиваться и наличие оболочки, атеромы не являются опухолями, поэтому по определению не могут быть злокачественными или перерождаться в рак, даже если достигают значительных размеров. Дело в том, что механизм формирования опухоли и кисты принципиально различен.

Любая киста, в том числе и атерома, представляет собой полость, образованную капсулой, которая одновременно является и оболочкой новообразования, и продуцентом будущего содержимого. То есть, клетки внутренней поверхности оболочки кисты постоянно вырабатывают какие-либо вещества, которые скапливаются внутри новообразования. Поскольку секрет клеток оболочки новообразования никуда не выводится из замкнутой капсулы, то постепенно он растягивает ее, вследствие чего киста увеличивается в размерах.

Формирование и прогрессирование атеромы происходит в соответствии с описанным выше механизмом. А отличительной чертой атеромы является то, что она формируется из клеток сальной железы кожи, которая постоянно продуцирует кожное сало.

Это означает, что эпидермальная киста образуется, когда по каким-либо причинам выводной проток сальной железы кожи закупоривается, вследствие чего образовавшееся сало не выводится на поверхность кожного покрова. Однако клетки сальной железы не перестают вырабатывать кожное сало, которого со временем накапливается во все большем количестве. Это сало растягивает выводной проток железы, вследствие чего атерома постепенно, но неуклонно увеличивается в размерах.

Кроме того, атерома может образовываться и по другому механизму, когда вследствие какой-либо травмы (например, царапина, порез, ссадина и др.) в выводной проток сальной железы попадают клетки поверхностного слоя кожи. В этом случае клетки поверхностного слоя кожи прямо внутри протока сальной железы начинают вырабатывать кератин, который смешивается с салом и превращает его в плотную массу. Данная плотная масса, представляющая собой смесь кератина и кожного сала, не выводится из протока сальной железы наружу, на поверхность кожи, поскольку ее консистенция слишком густая и вязкая. В результате плотная смесь кератина и сала закупоривает просвет сальной железы, образуя атерому. Внутри потока сальной железы продолжается активная выработка кератина и кожного сала, которые накапливаются во все больших количествах, благодаря чему атерома медленно, но неуклонно растет.

Любая атерома заполнена кожным салом, вырабатываемым сальной железой, а также кристаллами холестерина, кератином, живыми или отмершими отторгнутыми клетками, микроорганизмами и выпавшими кусочками волоса.

Вне зависимости от того, по какому именно механизму сформировалась атерома, кисты имеют одинаковый внешний вид и клиническое течение. Эпидермальные кисты, как правило, не опасны, поскольку даже увеличившись до значительных размеров (5 – 10 см в диаметре), они не сдавливают каких-либо жизненно-важных органов и не прорастают глубоко лежащие ткани.

Единственный фактор, который делает атеромы потенциально опасными, – это возможность воспаления кисты, что проявляется развитием отека, покраснением, болезненностью и нагноением новообразования. В этом случае воспалительное содержимое может образовать абсцесс (гнойник), или расплавить оболочку кисты и вылиться в окружающие мягкие ткани или наружу с образованием свища.

Если воспалительное содержимое выводится наружу, то это благоприятный исход, поскольку не происходит расплавления окружающих тканей и проникновения токсических веществ в кровоток. Если же содержимое воспалившейся атеромы расплавляет оболочку и изливается в окружающие ткани, то это является неблагоприятным исходом, поскольку токсические вещества и патогенные микробы могут попасть в кровь или вызвать инфекционно-воспалительное заболевание мышц, подкожной жировой клетчатки и даже костей. Однако в общем атеромы являются безопасными образованиями кистозной природы.

Любая атерома внешне похожа на липому, однако данные новообразования по структуре являются принципиально разными. Так, липома – это доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – это киста из выводного протока сальной железы кожного покрова.

Атерома может сформироваться на любом участке кожного покрова, однако наиболее часто она локализуется в областях с большим количеством сальных желез, таких, как лицо (нос, лоб, щеки, брови, веки), подмышечные впадины, волосистая часть головы, шея, туловище (спина, грудь, пах), половые органы и промежность. Реже атеромы образуются на участках кожного покрова, на которых относительно мало сальных желез, таких, как руки, ноги, пальцы, уши или молочные железы у женщин.

Кроме того, наиболее высокий риск и подверженность атеромам наблюдается у людей, страдающих угревой сыпью, поскольку протоки сальных желез часто оказываются закупоренными, что является ведущим фактором в формировании эпидермальной кисты. В этом случае атеромы, как правило, локализуются на коже шеи, щек, за ушами, а также на груди и спине.

В зависимости от гистологического строения и характера содержимого все атеромы подразделяются на четыре разновидности:
1. Киста сальной железы;
2. Дермоид;
3. Стеацитома;
4. Атероматоз.

Однако все четыре разновидности атером имеют одинаковые признаки и клиническое течение, поэтому практикующие врачи не используют данную классификацию. Разновидность атером важна только для научных исследований.

В клинической практике используется другая классификация, основанная на особенностях формирования, расположения и течения атером. Согласно данной классификации все атеромы делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные атеромы (атероматоз по гистологической классификации) представляют собой множественные кисты небольшого размера, расположенные на различных участках кожного покрова. Их размер не превышает чечевичного зернышка (0,3 – 0,5 см в диаметре). Такие мелкие атеромы обычно формируются на коже лобка, волосистой части головы и мошонки. Врожденные атеромы образуются из-за генетически обусловленных дефектов в строении сальных желез и нарушения оттока вырабатываемого ими кожного сала.

Приобретенные атеромы также называются вторичными или ретенционными эпидермоидными кистами, и представляют собой расширенные протоки сальных желез, образовавшиеся из-за закупорки их просвета. К вторичным атеромам относят дермоиды, стеацитомы и кисты сальной железы, выделяемые в гистологической классификации. Причинами приобретенных атером являются любые физические факторы, способствующие закупорке просвета сальной железы, такие, как например сильное загустение вырабатываемого кожного сала из-за гормонального дисбаланса, травмы, угри и воспалительные заболевания кожи, повышенная потливость и т.д. Вторичные атеромы могут длительно существовать и увеличиваться до значительных размеров (5 – 10 см).

На данных фоторафиях видны атеромы небольшого размера на щеке и лбу.

На данных фотографиях изображены атеромы рядом с ушной раковиной и на мочке.

На данной фотографии изображены атеромы, локализованные на коже наружных половых органов.

На данной фотографии изображена атерома волосистой части головы.

На данной фотографии видна структура удаляемой атеромы.

Поскольку любая атерома представляет собой кисту протока сальной железы, она может локализоваться только в толще кожного покрова. Иными словами, атерома является специфичным для кожи новообразованием кистозной природы.

Наиболее часто атеромы формируются на участках кожи с большой плотностью сальных желез. То есть, чем большее количество желез расположено на квадратном сантиметре кожи, тем выше вероятность формирования атеромы из протока одной из них. Таким образом, частота локализации атером на различных участках кожного покрова следующая (участки кожи перечислены в порядке убывания частоты встречаемости атером):

Волосистая часть головы;
Лоб;
Подбородок и часть щек до линии кончика носа;
Нос;
Область бровей;
Веки;
Шея;
Пах;
Спина;
Грудь;
Мочка уха или кожа, прилегающая к нижней части ушной раковины;
Пальцы;
Бедро;
Голень.

Атеромы на голове в 2/3 случаев бывают множественными, а на других частях тела – единичными. Характерной особенностью множественных атером является их небольшой размер, который со временем увеличивается лишь незначительно. Единичные кисты, напротив, могут в течение длительного времени увеличиваться, достигая значительных размеров.

В общем виде всю совокупность причин развития атером можно разделить на две группы:
1. Закупорка выводного протока сальной железы плотным салом, слущенными клетками эпителия и т.д.;
2. Попадание в глубокие слои кожи клеток с поверхности эпидермиса, которые остаются жизнеспособными и продолжают вырабатывать кератин, образующий эпидермальную кисту.

Первая группа причин атеромы состоит из весьма многочисленных факторов, способных провоцировать закупорку протока сальной железы, таких как:

Изменение консистенции кожного сала под влиянием нарушений обмена веществ;
Воспаление волосяного фолликула, вследствие чего замедляется отток вырабатываемого кожного сала;
Воспаление эпидермиса;
Повреждение сальных желез;
Акне, угри или прыщи;
Травматизация кожи при неправильном выдавливании угрей, прыщей и акне;
Повышенная потливость;
Гормональный дисбаланс;
Неправильное и избыточное применение косметических средств;
Несоблюдение правил гигиены;
Генетические заболевания.

Вне зависимости от размеров и локализации атерома имеет вид заметной безболезненной выпуклости на кожном покрове. Размер эпидермальной кисты варьируется от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в диаметре. Кожа, покрывающая атерому, нормальная, то есть, не сморщенная, не истонченная и не красно-синюшная. С течением времени выпуклость увеличивается в размерах, однако не болит, не шелушится, не чешется и вообще не проявляет себя какими-либо значимыми клиническими симптомами.

В некоторых случаях примерно в центре атеромы под кожей можно различить черную или довольно темную точку, которая является расширенным протоком сальной железы, подвергшемся закупорке. Именно закупорка этого протока и привела к развитию атеромы.

Попытки выдавить атерому, как прыщ, комедон или угорь, как правило, безуспешны, поскольку киста покрыта капсулой и имеет довольно большой размер, который не позволяет удалить ее целиком через узкий просвет канала сальной железы, открывающийся на поверхность кожного покрова. Однако если в капсуле кисты имеется небольшое отверстие, соединяющее атерому с поверхностью кожи, то при попытке выдавливания из образования может выделиться довольно большое количество пастообразной массы желтовато-белого цвета. Данная масса имеет неприятный запах и представляет собой скопление кожного сала, частичек холестерина и отторгнувшихся клеток.

Если атерома воспалилась, то кожа над ней становится красной и отечной, а само образование при ощупывании довольно болезненным. Если воспаление гнойное, то у человека может повышаться температура тела и оставаться таковой плоть до разрешения процесса, то есть, до вскрытия кисты с излитием гноя наружу или в глубоко лежащие ткани. При вскрытии воспалившейся атеромы наружу вытекает обильное густое содержимое со специфическим гнойным запахом.

Атерома внешне очень похожа на липому, которую в обиходе обычно называют жировиком. Название «жировик» или «жировка» часто переносится и на атерому, поскольку внешне она очень сильно похожа на липому и, кроме того, данный термин знаком людям в отличие от более специфического «атерома». Однако это неправильно, поскольку атерома и липома представляют собой совершенно разные новообразования, поэтому их необходимо отличать друг от друга.

Отличить липому от атеромы очень просто, для этого достаточно надавить пальцем на середину выпуклости и внимательно отследить, как она себя поведет. Если выпуклость сразу ускользнет из-под пальца в какую-либо сторону так, что прижать ее к одному конкретному месту невозможно, то это липома. А если выпуклость при нажатии на нее оказывается под пальцем и не съезжает в сторону, то это атерома. Иными словами, атерому прижать одним пальцем к месту локализации можно, а липому нельзя, поскольку она будет всегда выскальзывать и выпячиваться рядом.

Кроме того, дополнительным отличительным признаком липомы является ее консистенция, которая при ощупывании гораздо мягче и пластичнее, чем таковая у атеромы. Поэтому если при ощупывании удается изменить форму выпуклости, то это липома. А если при любом сжатии и сдавлении двумя или более пальцами выпуклость сохраняет свою форму, то это атерома.

Атерома не имеет как таковых клинических симптомов, поскольку новообразование не болит, не изменяет структуру кожного покрова в области локализации и т.д. Можно сказать, что помимо внешнего косметического дефекта в виде выпуклости на коже атерома не имеет каких-либо симптомов. Именно поэтому практикующие врачи считают симптомами атеромы ее внешний вид и особенности структуры, выявляемые при ощупывании.

Итак, симптомами атеромы считают ее следующие характеристики:

Отчетливо видимая ограниченная выпуклость на поверхности кожи;
Четкие контуры выпуклости;
Нормальная кожа над выпуклостью;
На ощупь плотная и эластическая структура;
Относительная подвижность образования, позволяющая сдвинуть его немного в сторону;
Видимый, как черная точка в центре атеромы, расширенный выводной проток сальной железы.

Таким образом, симптомы атеромы представляют собой совокупность исключительно внешних характерных признаков, позволяющих одновременно заподозрить и диагностировать кисту.

При воспалении атеромы появляются следующие клинические симптомы:

Краснота кожи в области атеромы;
Отечность кожи в области атеромы;
Болезненность выпуклости при ощупывании;
Прорыв гноя наружу (не всегда).

Воспаление атеромы, как правило, происходит при ее длительном существовании. Причем воспаление может быть септическим или асептическим. Асептическое воспаление провоцируется раздражением капсулы атеромы окружающими тканями и различными внешними воздействиями, такими, как сдавление, трение и т.д. В этом случае киста становится красной, отечной и болезненной, но гной в ней не образуется, поэтому исход такого асептического воспаления благоприятный. Обычно через несколько дней воспалительный процесс затухает, и атерома перестает быть болезненной, красной и отечной. Однако вследствие воспалительного процесса вокруг капсулы кисты образуется соединительная ткань, которая заключает атерому в плотную и трудно проницаемую оболочку.

Септическое воспаление атеромы развивается гораздо чаще асептического и обусловлено попаданием различных патогенных микробов в ткани в непосредственной близости от кисты. Это вполне возможно, поскольку проток закупоренной сальной железы на поверхности кожи остается открытым. В этом случае атерома становится очень красной, отечной и сильно болезненной, а внутри капсулы образуется гной. Из-за гноя при ощупывании киста приобретает более мягкую консистенцию. Нередко повышается температура тела.

При септическом воспалении атеромы следует обязательно прибегнуть к вскрытию и дренированию кисты, поскольку гной нужно удалить из тканей. В противном случае киста может самостоятельно вскрыться с истечением гноя в ткани или наружу. Если киста вскроется наружу, и гной вытечет на поверхность кожи, то это станет благоприятным исходом, поскольку окружающие ткани не пострадают. Если же гной расплавит оболочку кисты с другой стороны и вытечет в ткани (подкожную жировую клетчатку), то он спровоцирует обширный воспалительный процесс (флегмону, абсцесс и т.д.), в ходе которого произойдет сильное повреждение структур кожи с последующим образованием рубцов.

Выдавить атерому также невозможно, даже если предварительно проткнуть капсулу кисты иглой и сформировать отверстие, через которое выйдет ее содержимое. В этом случае содержимое выйдет, но капсула кисты с клетками, продуцирующими секрет, останется в протоке сальной железы, а следовательно, через некоторое время свободная полость снова заполнится кожным салом и образуется атерома. То есть, произойдет рецидив атеромы.

Чтобы навсегда удалить кисту, необходимо не просто вскрыть ее и удалить содержимое, но и полностью вылущить ее капсулу, закупоривающую просвет протока сальной железы. Вылущивание капсулы заключается в отделении стенок кисты от окружающих тканей и их удаление вместе с содержимым наружу. В этом случае на месте кисты образуется дефект тканей, который через некоторое время зарастет, и атерома не образуется, поскольку была удалена капсула с клетками, продуцирующими секрет и закупоривающими проток сальной железы.

Оптимально удалять атерому, пока она небольшого размера, поскольку в этом случае в месте локализации кисты не останется видимого косметического дефекта (шрама или рубца). Если по каким-либо причинам атерома не была удалена и выросла до значительных размеров, ее все равно нужно удалить. Однако в этом случае придется произвести местную операцию по вылущиванию кисты с наложением кожного шва.

Удалять атерому на фоне воспаления не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высок риск ее рецидива из-за неполного вылущивания капсулы кисты. Поэтому, если атерома воспалилась без нагноения, то следует провести противовоспалительное лечение и подождать, пока оно полностью затухнет. Только после купирования воспаления и возвращения атеромы в «холодное» состояние можно произвести ее удаление.

Если же атерома воспалилась с нагноением, то следует вскрыть кисту, выпустить гной и оставить небольшое отверстие для оттока вновь образующегося воспалительного секрета. После того, как гной перестанет образовываться и воспалительный процесс утихнет, необходимо произвести вылущивание стенок кисты. Непосредственно в период гнойного воспаления удалять атерому не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высока вероятность рецидива.

Удаление атеромы может быть произведено следующим методами:

Хирургическая операция;
Удаление атеромы лазером;
Удаление атеромы методом радиоволновой хирургии.

Методика удаления атеромы выбирается врачом в зависимости от размеров и текущего состояния кисты. Так, небольшие кисты оптимально удалять лазером или радиоволновой хирургией, поскольку данные методики позволяют сделать это быстро и с минимальным повреждением тканей, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после хирургической операции. Дополнительным и немаловажным достоинством лазерного и радиоволнового удаления атером является малозаметный косметический шрам на месте их локализации.

В остальных случаях атеромы удаляют в ходе хирургической операции под местной анестезией. Однако хирург высокой квалификации может удалить лазером и довольно большую или нагноившуюся атерому, но в таких ситуациях все зависит от врача. Обычно же атеромы с нагноением или большого размера удаляются при помощи обычной хирургической операции.

В настоящее время операция по удалению атеромы производится в двух модификациях, в зависимости от размеров кисты. Обе модификации операции делают под местным обезболиванием в условиях поликлиники. Госпитализация в отделение необходима только для удаления нагноившихся атером большого размера. Во всех остальных случаях хирург в поликлинике вылущит кисту, наложит швы и повязку. Затем через 10 – 12 дней врач снимет швы на коже, и рана окончательно заживет в течение 2 – 3 недель.

Модификация операции с иссечением капсулы атеромы производится при больших размерах образования, а также при желании получить косметический шов, который будет малозаметен после заживления. Однако такой вариант удаления кисты можно сделать только при отсутствии ее нагноения. Данная операция по удалению атеромы с иссечением капсулы производится следующим образом:
1. В области максимальной выпуклости атеромы делают разрез на коже;
2. Все содержимое атеромы выдавливают пальцами, собирая его на коже салфеткой;
3. Если выдавить содержимое не удается, то его вынимают специальной ложечкой;
4. Затем вытягивают оставшуюся в ране оболочку кисты, захватив ее за края разреза щипцами;
5. Если разрез больше 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего заживления.

Кроме того, вместо выдавливания содержимого кисты с последующим вытягиванием ее капсулы, данную модификацию операции можно произвести следующим образом без нарушения целостности оболочки атеромы:
1. Разрезать кожу над атеромой таким образом, чтобы не повредить ее капсулу;
2. Раздвинуть кожу в стороны и обнажить поверхность атеромы;
3. Аккуратно надавить пальцами на края раны и выдавить кисту вместе с оболочкой, или захватить ее щипцами и вытянуть (см. рисунок 1);
4. Если разрез более 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего и более быстрого заживления.

Рисунок 1 – Вылущивание атеромы без нарушения целостности ее капсулы.

Вторая модификация удаления атеромы производится при воспаленных и нагноившихся кистах следующим образом:
1. С двух сторон атеромы делают два надреза кожи, которые должны окаймлять выпуклость;
2. Затем щипцами удаляют кожный лоскут над кистой по линиям разрезов;
3. Под атерому заводят бранши изогнутых ножниц, отделяя ее таким образом от окружающих тканей;
4. Одновременно с выделением ножницами кисты из тканей, ее аккуратно потягивают за верхнюю часть щипцами, вытаскивая наружу (см. рисунок 2);
5. Когда атерому вместе с капсулой вытаскивают из тканей, на подкожную клетчатку накладывают швы из саморассасывающегося материала;
6. Лоскуты кожи стягивают матрасными вертикальными швами;
7. Швы снимают через неделю, после чего рана заживает с образованием рубца.

Если в будущем человек захочет уменьшить видимость рубца, то ему придется сделать пластическую операцию.

Рисунок 2 – Удаление воспаленной или нагноившейся атеромы вылущиванием с помощью браншей ножниц.

Удаление атеромы лазером производится также под местным обезболиванием. В настоящее время при помощи лазера можно удалять даже крупные и нагноившиеся атеромы, если хирург обладает необходимой квалификацией. В зависимости от размеров и состояния атеромы врач выбирает вариант лазерного удаления кисты.

В настоящее время удаление атеромы лазером может быть произведено при помощи следующих трех методик:

Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.
Лазерное испарение капсулы атеромы производится в случаях, когда объем образования более 20 мм в диаметре. Для выполнения манипуляции вскрывают капсулу атеромы, сделав над ней глубокий разрез кожи. Затем сухими марлевыми тампонами удаляют все содержимое из атеромы, чтобы осталась только оболочка. После этого расширяют рану, растянув ее в разные стороны операционными крючками, и лазером испаряют капсулу, спаянную с подлежащими тканями. Когда оболочка кисты будет испарена, в рану вводят резиновую дренажную трубку и накладывают швы на 8 – 12 дней. После снятия швов рана заживает с образованием малозаметного рубца.

Атерома (эпидермальная киста): причины появления, симптомы и диагностика, осложнения, методы лечения (хирургическое удаление), советы дерматокосметолога — видео

После удаления атеромы происходит заживление операционной раны. В будущем на месте кисты может остаться небольшой рубец или малозаметное пятно, в зависимости от того, какого размера была атерома и имелось ли нагноение в момент ее удаления.

После операции необходимо дважды в день обрабатывать рану следующим образом:
1. Утром промывать перекисью водорода и заклеивать пластырем.
2. Вечером промывать перекисью водорода, накладывать мазь Левомеколь и заклеивать пластырем.

Через 2 – 3 дня, когда ранка немного заживет и ее края склеятся, можно не закрывать ее пластырем, а наносить медицинский клей БФ-6. Если на ране были швы, то заклеивать ее пластырем и использовать БФ-6 можно только после их снятия. Клей БФ-6 применяют вплоть до полного зарастания раны, то есть, в течение 10 – 20 дней. Данный вариант послеоперационного ведения раны является стандартным, поэтому может использоваться во всех случаях. Однако при необходимости хирург может изменить порядок ухода за раной, и в этом случае расскажет пациенту, как следует производить послеоперационную обработку.

К сожалению, примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать, то есть, вновь образовываться на том месте, с которого ее удалили. Как правило, это происходит, если атерома удалялась в период нагноения, вследствие чего не удалось полностью вылущить все частички оболочки кисты.

Вылечить атерому в домашних условиях не удастся, поскольку для надежного удаления кисты необходимо вылущить ее оболочку, а сделать это может только человек, обладающий навыками производства хирургических операций. Если человек самостоятельно может вылущить оболочку кисты (например, делал операции животным, является хирургом и т.д.), то сделав адекватное местное обезболивание, он может попытаться самостоятельно произвести операцию при наличии стерильных инструментов, шовного материала и локализации атеромы в области, на которой удобно манипулировать самостоятельно. Подобные условия трудновыполнимы, поэтому даже квалифицированный хирург, как правило, не может самостоятельно и в домашних условиях удалить себе атерому. Таким образом, лечение атеромы в домашних условиях де-факто невозможно, поэтому при появлении такой кисты необходимо обратиться к хирургу и удалить образование, пока оно маленькое, и это можно сделать без большого разреза с минимальными косметическими дефектами.

Всевозможные народные средства против атеромы не помогут избавиться от кисты, однако могут замедлить ее рост. Поэтому при невозможности удалить атерому в течение близлежащего промежутка времени, можно воспользоваться различными народными методами лечения, чтобы не допустить выраженного увеличения ее размеров.

Около 90% отзывов об удалении атеромы положительные. В них люди указывают, что операция простая, безболезненная и не доставляющая сильного дискомфорта. Однако после операции период заживления раны, продолжающийся 1 – 2 недели, связан с определенным дискомфортом, поскольку имеются боли, необходимо ходить на перевязки и стараться не двигаться, чтобы края разреза не расходились в стороны, а срастались и заживали.

Кроме того, при выполнении операции скальпелем на месте атеромы практически всегда остается заметный рубец, который можно удалить только лазерной шлифовкой. Именно шрам и дискомфортные ощущения после операции являются причинами отрицательных отзывов. Люди, которые отнеслись к шраму и послеоперационному дискомфорту, как к неизбежному, но вполне переносимому неудобству, оставляли положительный отзыв, поскольку манипуляция помогла избавиться от атеромы.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник