Атерома мочки уха история болезни

Министерство здравоохранения Украины

Луганский государственный медицинский университет

Кафедра хирургии детского возраста

Клинический диагноз:Нагноившаяся атерома заушной области справа.

Куратор: студент 12 группы

5 курса лечебного факультета

Возраст, дата рождения: 7.07.1999 г., 7 лет 6 мес.

Дата и время поступления: 9.01.07, 13 25

Папа, 39 лет, с семьей не проживает.

Температура при поступ: 36,7 0 С

ДЗ при поступлении: Абсцесс правой заушной области.

ДЗ при первичном осмотре: Нагноившаяся атерома заушной области справа.

Клинический диагноз: Нагноившаяся атерома заушной области справа.

Дата производства и назначения операции: 9.01.07

Количество дней в клинике:

На наличие болезненной припухлости в заушной области справа иррадиирующей в правое ухо.

Болеет 2 недели, связывает свое заболевание с переохлаждением и тем, что некоторое время находился на улице без головного убора. За медицинской помощью не обращался.

Первый ребенок, беременность и роды протекали без особенностей.

Перенесенные заболевания: ветряная оспа. Травматических операций не было. Посещает школу г. Луганска, 2Б класс. Учится на хорошо. Привит соответственно возрасту. Аллергологический и наследственный анамнез не отягощены. Апетит хороший. За сутки выпивает 700 мл жидкости. Стул в норме. Частота мочеиспускания; днем 4-5 раз, ночью 2 раза. Хорошо вступает в контакт, память хорошая, зрение D=0.1, S=0.1, слух в норме, шепотная речь 4 метра. Обоняние, осязание, вкус не изменены.

НАСТОЯЩЕЕ ОБЪЕКТИВНОЕ СОСТОЯНИЕ

Видимые слизистые без изменений, язык розового цвета, налетом не покрыт, влажный. Подкожно-жировая клетчатка развита равномерно, толщина складки в области ребер 0,7 см, углов лопатки — 1 см. Отеки отсутствуют. Пальпируются периферические лимфатические узлы: поднижнечелюстные – единичны безболезненные, мягкоэластичные; подбородочные – единичные, безболезненные, мягкоэластичные, подвижные не спаянны с окружающими тканями ІІІ ст. в диаметре; паховые — подвижные, мягкоэластичные ІІІ ст. в диаметре, не спаянные с окружающими тканями, безболезненные. Кожа над лимфатическими узлами не изменена, температура в норме. Мышечная система развита удовлетворительно, сила и тонус мышц сохранены. Развитие костей правильное. Объем активных и пассивных движений полный. Хруста, анкилозов, контрактур нет. Шея симметрична.

Межреберные промежутки участвуют в акте дыхания. Лопатки прилегают к грудной клетки, находятся на одном уровне. Дыхательные движения грудной клетки равномерные, симметричные с обоих сторон. Смешанный тип дыхания, ритм правильный. Глубина дыхания нормальная, число дыхательных движений за минуту 19.

Окружность грудной клетки при вдохе — 53 см, при выдохе — 47 см.

При пальпации грудная клетка эластична, безболезненна. Голосовое дрожание умеренной силы, одинаково проводится на симметричных участках грудной клетки.

При перкуссии отмечается ясный легочной звук над всей поверхностью легких.

Данные топографической перкуссии легких

источник

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Папилломы представляют собой полипы на тонкой ножке цвета нормальной кожи или коричневого цвета (от светло-коричневого до темно-коричневого)

метод лазеродеструкции плотных округлых ороговевших кожных узелков вирусной природы

Гнойные патологии кожи и жирового слоя клетчатки чаще (до 90% историй болезни) вызываются инфицированием стафилококком

раздел медицины, занимающийся изучением структуры и функции кожи в норме и при патологии, диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний кожи

Атерома уха представляет собой неприятное заболевание, которое можно отнести к опухоли доброкачественного характера. Каковы симптомы атеромы уха, и как проводится лечение этой патологии?

По своей сути заболевание является закупоркой желез сального типа, в результате чего образуется опухоль шарообразной формы. Размер такой опухоли может достигать 40 миллиметров. К причинам возникновения новообразования можно отнести следующее:

1. неправильные процессы обменного характера;

2. неблагоприятное воздействие окружающей среды;

3. повышенное потоотделение;

4. нарушенный гормональный баланс или неправильное функционирование эндокринной системы;

5. интенсивная деятельность желез сального типа;

6. занесение инфекции инородным телом (к примеру, при прокалывании мочек);

8. недостаточная личная гигиена.

Если вы заметили у себя такое новообразование, немедленно обратитесь к специалисту: помните, что опухоль доброкачественного типа может быстро трансформироваться в злокачественную.

К симптомам атеромы можно отнести следующие признаки:

1. болезненные ощущения и краснота в области мочки;

2. повышенная температура тела (она может быть увеличена незначительно или же достигать достаточно высоких значений);

3. отечность в области мочки;

5. жидкость, которая выходит из новообразования при надавливании.

Если ваш организм полностью здоров, а иммунная система работает исправно, зачастую никакого лечения не требуется: новообразование с течением времени проходит самостоятельно. О целесообразности или нецелесообразности терапии должен принимать решение врач. Если опухоль не вскрылась, нужно принимать меры. Вот почему, даже если атерома не беспокоит вас, нужно проконсультироваться со специалистом.

Если воспалительный процесс уже начался, врач назначает курс антибиотиков, которые помогают снять воспаление и уменьшить новообразование в размерах. В некоторых случаях предусмотрено вмешательство хирургического типа. Врач проводит операцию под местной анестезией, делает небольшой размер и удаляет гнойную капсулу. Швы снимаются через несколько дней после оперативного вмешательства.

Более современный способ – лазерное удаление. Опухоль можно прижечь с помощью лазерного луча, если она еще не сильно увеличилась в размерах. Такая методика считается менее травматичной, нежели традиционный разрез. Стоит отметить, что примерно в половине случаев, даже после удаления новообразования, оно появляется снова. Для того чтобы избежать рецидивов, важно своевременно принимать профилактические меры.

Прежде всего, обратитесь к терапевту, который направит вас на тщательное медицинское обследование. Если у вас имеется какая-либо сопутствующая патология, она подлежит немедленному лечению. Если промедлить с этим, в организме может начать развиваться процесс воспалительного типа, и новообразование появится снова.

Тщательно следите за собственной гигиеной. Это наиболее действенное мероприятие профилактического типа. Придя с улицы, обязательно мойте не только руки, но и ушные раковины, используя мыло. Обратите внимание, что такую патологию лучше не лечить своими силами и народными средствами. При неправильных действиях воспалительный процесс может только усугубиться.

Таким образом, атерома в области ушной раковины – это достаточно распространенное, хоть и не слишком приятное явление. Если своевременно начать лечение такой патологии, оно будет быстрым и безболезненным. Для того чтобы предотвратить появление такой опухоли, важно не только следить за чистотой мочек и ушных раковин в целом, но и уделять внимание работе своей иммунной системы. Часто атеромы возникают из-за слабого здоровья, особенно в осенние и весенние сезоны. В этом случае рекомендуется пропить курс витаминов, которые позволят вам укрепить свое здоровье. Даже если пришло время прибегать к оперативному вмешательству, вы можете быть уверены, что оно пройдет быстро и относительно безболезненно.

источник

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы . Книги, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.

Ф.И.О
Возраст, дата рождения:
Дата и время поступления:
Домашний адрес:
Температура при поступ: 36,70С
ДЗ при поступлении: Абсцесс правой заушной области.
ДЗ при первичном осмотре: Нагноившаяся атерома заушной области справа.
Клинический диагноз: Нагноившаяся атерома заушной области справа.
Подпись лечащего врача:
Дата производства и назначения операции:
Исход: Выздоровление.
Количество дней в клинике: ________________

ЖАЛОБЫ
На наличие болезненной припухлости в заушной области справа иррадиирующей в правое ухо.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
(Anamnesis morbi)

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
(Anamnesis vitae)

Первый ребенок, беременность и роды протекали без особенностей.

НАСТОЯЩЕЕ ОБЪЕКТИВНОЕ СОСТОЯНИЕ
(Status praesens objectivus)

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Реакция на окружающее сдержанная. Телосложение правильное, упитанность нормальная. Рост 105 см, вес 32 кг. Кожные покровы бледные, эластичные, умеренно влажные. Высыпаний нет. Тургор сохранен. Рост волос на лобке по мужскому типу. Ногтевые фаланги правильной формы.
Видимые слизистые без изменений, язык розового цвета, налетом не покрыт, влажный. Подкожно-жировая клетчатка развита равномерно, толщина складки в области ребер 0,7 см, углов лопатки — 1 см. Отеки отсутствуют. Пальпируются периферические лимфатические узлы: поднижнечелюстные – единичны безболезненные, мягкоэластичные; подбородочные – единичные, безболезненные, мягкоэластичные, подвижные не спаянны с окружающими тканями ІІІ ст. в диаметре; паховые — подвижные, мягкоэластичные ІІІ ст. в диаметре, не спаянные с окружающими тканями, безболезненные. Кожа над лимфатическими узлами не изменена, температура в норме. Мышечная система развита удовлетворительно, сила и тонус мышц сохранены. Развитие костей правильное. Объем активных и пассивных движений полный. Хруста, анкилозов, контрактур нет. Шея симметрична.

Носовое дыхание свободное. Грудная клетка нормостенической формы, деформаций нет. Грудная клетка семетрична с обеих сторон, без выпячиваний и западений. Надключичные и подключичные ямки сглаженны с обеих сторон.
Межреберные промежутки участвуют в акте дыхания. Лопатки прилегают к грудной клетки, находятся на одном уровне. Дыхательные движения грудной клетки равномерные, симметричные с обоих сторон. Смешанный тип дыхания, ритм правильный. Глубина дыхания нормальная, число дыхательных движений за минуту 19.
Окружность грудной клетки при вдохе — 53 см, при выдохе — 47 см.
При пальпации грудная клетка эластична, безболезненна. Голосовое дрожание умеренной силы, одинаково проводится на симметричных участках грудной клетки.
При перкуссии отмечается ясный легочной звук над всей поверхностью легких.
Данные топографической перкуссии легких
Высота стояния верхушек справа слева
Спереди
Сзади

Ширина полей Кренига Над ключицей 3 см
На уровне VІІ шейн. позвонка
3,5 см 2.5 см
На уровне VІІ шейн. позвонка
3,5 см
Нижние границы легких
Линии Правые на уровне ребер Левые на уровне ребер
Парастернальная
Среднеключичная
Переднеподмышечная
Среднеподмышечная
Заднеподмышечная
Лопаточная
Околопозвоночная V межреберье
VІ ребро
VІІ ребро
VІІ ребро
ІХ ребро
Х ребро
остистый отросток ХІ грудного позвонка —
—
VІІ ребро
VІІ ребро
ІХ ребро
Х ребро

Справа
Место перкуссии На выдохе На вдохе Общая
По передней подмышечной линии
По среднеподмышечной линии
По лопаточной линии 2см
3см
2см 2см
3см
2см 4см
6см
4см

Слева
Место перкуссии На выдохе На вдохе Общая
По передней подмышечной линии
По среднеподмышечной линии
По лопаточной линии —
2см
1,5см —
2см
1,5см —
4см
3см

При аускультации легких выслушивается везикулярное дыхание на симметричных участках легких. Дополнительные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония удовлетворительная.

СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

При осмотре видимая пульсация и набухание на шее отсутствуют. Область сердца без особенностей. Верхушечный толчок отмечается в 5-м межреберье на 1,5 см кнаружи от средне – ключичной линии. Он высокий, резистентный, локализованный. Пульс синхронный на левой и правой лучевых артериях, ЧСС – 100 ударов в мин. Ps – 100 ударов в мин., АД – 90/60 мм.рт.ст.

Границы относительной сердечной тупости.
Правая — на 1 см кнаружи от окологрудинной линии;
Верхняя — ІІ межреберье;
Левая — на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии.
Границы абсолютной сердечной тупости
Правая — на 0,5 см кнаружи от левого края грудины;
Верхняя — ІІІ межреберье;
Левая — в VІ межреберье по левой среднеключичной линии.

При аускультации: тоны ясные, ритмичные. Шум трения перикарда, плевроперикардиальный шум отсутствуют. Двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова – Дюрозье на бедренной артерии не выслушивается.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Осмотр полости рта: состояние слизистых оболочек удовлетворительное, цвет обычный; пигментаций, экзантем, кровоизлияний, изъязвлений, рубцов и других дефектов нет. Запаха изо рта нет. Десна без дефектов. Состояние зубов – удовлетворительное. Язык влажный.
Живот округлой формы, семметрично участвует в акте дыхания. Пупок без изменений. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Расхождения мышц живота не определяется. Видимая перистальтика не наблюдается. При глубокой пальпации сигмовидная кишка находится в левой подвздошной области, пальпируется на протяжении 10 см, в виде безболезненного цилиндра диаметром 1,5 см, мягкоэластичная не урчащая, не перестальтирует, смещается на несколько сантиметров в каждую сторону.
При пальпации слепая кишка расположена в правой подвздошной области. Пальпируется в виде гладкой трубки диаметром 2 см, которая расширяется книзу, безболезненная, урчащая, подвижная до 1,5 см.
При пальпации восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки, пальпируется нисходящий отдел ободочной кишки, она имеет вид цилиндра, гладкая, безболезненная.
Край печени заострен, ровный, безболезнен. Желчный пузырь не увеличен Симптомы: Кера, Мерфи, Георгиевского – Мюси, Ортнера, Захарьина – отрицательные.
Размеры печени по Курлову
1.Высота по правой переднеподмышечной линии 8 см
2.По правой среднеключичной линии 7 см
3.По передней срединной линии 6 см
Поджелудочная железа не пальпируется.
Селезенка пальпаторно не определяется. При перкуссии селезенки поперечник – 6 см, длинник – 8 см.

При осмотре области почек без изменений. При пальпации мочеточниковых точек болезненности нет. Симптом Пастернацкого отрицательный. Состояние наружных половых органов без патологических изменений.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС

В контакт вступает легко, спокойный. Отношения в школе и в семье хорошие. Память хорошая, внимание сосредоточено. Сон глубокий продолжительность 7 часов.
Стойкий в позе Ромберга. Реакция зрачков на свет живая. Парезов, параличей не виявлено. Головокружений, судорог не отмечается. Болевая и тактильная чувствительность сохранены.

СОСТОЯНИЕ МЕСТА БОЛЕЗНИ
(Status localis)

В заушной области с права визуализируется припухлость в диаметре до 2,5 см, на ощупь мягко-эластичная, умеренно болезненная. Отмечается положительный симптом флюктуации.

ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА

На основании жалоб больного; на наличие болезненной припухлости в заушной области справа иррадиирующей в правое ухо, данных анамнеза; болеет 2 недели, связывает свое заболевание с переохлаждением и тем, что некоторое время находился на улице без головного убора. За медицинской помощью не обращался, обьективного обследования; в заушной области с права визуализируется припухлость в диаметре до 2,5 см, на ощупь мягко-эластичная, умеренно болезненная. Отмечается положительный симптом флюктуации. Можно выставить предварительный диагноз: Нагноившаяся атерома заушной области справа.

1. Клинический анализ крови;
2. Анализ крови на сахар;
3. Общий анализ мочи;
4. Кал на яйца – глистов; соскоб на энтеробиоз.
5. Оперативное лечение в ургентном порядке.

ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ
Дата 9.01.07
Время: начало 1350
конец 1400
время болезни меньше суток
время в клинике 20 минут
Хирург: __________________________

Обезболивание: местная анестезия 2% раствором лидокаина.
Операция: вскрытие нагноившейся атеромы заушной области с права.

После 3-х кратной обработке операционного поля йодобаком, разрезом 2,5 см произведено вскрытие нагноившейся атеромы. Выделился 1 мл густого гноя с кашецеобразными массами. Туалет раны 3% Н2О2. Турунда с гипертоническим раствором. Асептическая повязка.

ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинический анализ крови (10.01.07)
Нв — 106 г\л
Эритроциты — 3,5*10¹²г/л
Лейкоциты — 5,9*10۹/л
СОЭ — 6 мм/час
ЦП — 0,94
Э – 2%
П – 6%
С – 50%
Л – 27%
М – 9%

Анализ крови на сахар (10.01.07)
Сахар крови 3,3 ммоль/л

Общий анализ мочи (10.01.07)
Количество – 80,0
Цвет светло – светло-желтый
Уд. вес 1025
Белок – нет
Сахар – нет

Кал на яйца – глистов мазок на э/б (10.01.07)
Отрицательный

На основании жалоб больного; на наличие болезненной припухлости в заушной области справа иррадиирующей в правое ухо, данных анамнеза; болеет 2 недели, связывает свое заболевание с переохлаждением и тем, что некоторое время находился на улице без головного убора. За медицинской помощью не обращался, обьективного обследования; в заушной области с права визуализируется припухлость в диаметре до 2,5 см, на ощупь мягко-эластичная, умеренно болезненная. Отмечается положительный симптом флюктуации. Можно выставить клинический диагноз: Нагноившаяся атерома заушной области справа.

1. Обезболивание: 50% анальгин 2 мл 1% димедрол в/м при болях.
2. Антибактериальная терапия: Цефаксон 1,0 — 2 раза в день № 7.
3. Асептические повязки с димексидом.

10.01.07
t – у 36,6
— в 36,7
Ps – 90
ЧД – 18
А/Д – 90/60
Жалобы на периодическую боль в заушной области справа.
Состояние ребенка соответствует срокам и тяжести перенесенной операции.
Об-но: кожные покровы бледно-розовые, дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Сердечная деятельность ритмичная, тоны сердца звучные, чистые. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена. Стул, диурез в норме.
П/о рана под повязкой промокла серозно-гнойным отделяемым. Туалет раны 3% Н2О2 резиновый выпускник, обработка бриллиантовой зеленью Турунда с гипертоническим раствором. Асептическая повязка ДНСО.

12.01.07
t – у 36,8
— в 36,6
Ps – 88
ЧД – 17
А/Д – 90/50
Состояние ребенка удовлетворительное.
Соматический статус без особенностей.
П/о рана под повязкой промокла серозно-гнойным отделяемым. Туалет раны 3% Н2О2 ризиновый выпускник, обработка бриллиантовой зеленью Турунда с гипертоническим раствором. Асептическая повязка ДНСО.

ПРОГНОЗ
Благоприятный прогноз для жизни.

Больной, **********, 1999 года рождения, находился на стационарном лечении в ДОКБ ХО №2 с 9.01.07 с диагнозом: Нагноившаяся атерома заушной области справа. Поступил с жалобами на наличие болезненной припухлости в заушной области справа. Объективного обследования; в заушной области с права визуализируется припухлость в диаметре до 2,5 см, на ощупь мягко-эластичная, умеренно болезненная. Отмечается положительный симптом флюктуации. В отделении обследован:

Проведено оперативное лечение в ургентном порядке. Операция 9.01.07 Вскрытие нагноившейся атеромы заушной области справа. Лечение: анальгин, димедрол при болях, антибиотикотерапия цефаксон 1гр 2 раза в сутки.

РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Диета, стол общий.
2. Наблюдение терапевта по месту жительства.
3. Посещение школы через 1 неделю после выписки.
4. Ограничение физической нагрузки.
5. Общеукрепляющая терапия.

Анализ крови на сахар (10.01.07)
Сахар крови 3,3 ммоль/л

Общий анализ мочи (10.01.07)
Количество – 80,0
Цвет светло – светло-желтый
Уд. вес 1025
Белок – нет
Сахар – нет

Кал на яйца – глистов мазок на э/б (10.01.07)
Отрицательный

Опухолевые кисты Опухоли мягких тканей
Фибромы, лимфомы

Может возникать на любых участках тела, где растут волосы, но преимущественная локализация-кожа головы, лица (особенно ниже рта), спина, шея, область половых органов. Определяется поверхностно расположенное плотно-эластическое образование с четкими контурами, подвижное. Кожа над образованием в складку не собирается. На коже близко к центру образования иногда четко определяется расширенный обтурированный выводной проток железы.
Осложнения: нагноение атеромы — боль, покраснение, отек, болезненность, повышение температуры, флюктуация. При нагноении атерома может спонтанно прорваться наружу- выделяется гной с салообразным содержимым.
Возникают из остатков щитовидно-язычного протока. По срединной линии между корнем языка (слепое отверстие) и перешейком щитовидной железы располагается плотное безболезненное подвижное образование. Чаще оно расположено непосредственно выше гортани, смещается при глотании. После присоединения инфекции образуется постоянный или рецидивирующий свищ со слизисто-гнойным отделяемым. Свищ полный (имеет два отверстия, внутреннее отверстие — у корня языка) или неполный (внутреннее отверстие облитерировано на уровне подъязычной кости или внутри ее). В трети случаев кисты и свищи проявляются в возрасте до 10 лет.
Прогноз благоприятный.
Исходным местом фибромы чаще всего являются свод носоглотки и задняя стенка глотки, направление роста — в полость глотки, носа и его придаточных пазух, в глазницу, заскуловую область, реже в полость черепа. Опухоль возникает, как правило, у мальчиков в возрасте 10-13 лет. После 24-25 лет рост опухоли прекращается и она подвергается обратному развитию.
Симптомы, течение. Односторонняя заложенность носа, затем через 5-6 мес носовое дыхание выключается полностью с обеих сторон, появляется закрытая гнусавость. Может быть резкая анемия как результат повторных носовых кровотечений, характерных для данного заболевания. При распространенной опухоли в зависимости от направления ее роста могут возникнуть экзофтальм, выпячивание мягкого и твердого неба, деформация наружного носа и другие признаки.

ЛИТЕРАТУРА
1. В.І Сушка «Хірургія дитячого віку» Київ «Здоров’я» 2002 рік.
2. Ю.Ф.Исаков, Э.А.Степанов, Т.В.Красовская Руководства по
абдоминальной хирургии у детей, Москва «медицина» 1988 год.
3. Схема написания клинической истории болезни, методические
рекомендации кафедры хирургии детского возраста.

источник

Олег Юдин
хирург, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии клиники «К+31»

Как-то вечером я вернулась с работы, с наслаждением предвкушая, как устроюсь на диванчике с книжкой и кружкой чая. Ничто не предвещало неприятностей. Начала переодеваться и вдруг заметила: под самой грудью у меня появилась большая красная и горячая припухлость. Больно – не дотронуться. А ведь еще утром все было в порядке.

Сказать, что я испытала ужас – не сказать ничего. Стала в голове прокручивать все события прошедшего дня. Вспомнила, что весь день на работе сидела в неудобном положении, поскольку стол был завален бумагами. Я не обращала на это внимания, так увлечена была новым проектом. Помню, несколько раз поймала себя на ощущении, что бюстгальтер тесноват, давит. Но снова отвлекалась и забывала об этом.

Всю ночь я просидела в Интернете, пытаясь найти хоть какое-то объяснение тому, что со мной происходит. А как «спросить в Интернете» про эту штуку? Начитавшись всяких ужасов, я каждые 5 минут бегала смотреть на свою шишку в зеркало. Через несколько часов на груди появилась красная полоса. Она шла от области воспаления в сторону лимфоузла… Так и не сомкнув глаз, на рассвете я помчалась в старую хозрасчетную поликлинику, в которую наша семья обращалась еще в советское время. Оплатив счет, буквально ворвалась в кабинет врача. Где-то в области солнечного сплетения словно разлился кефир: я ждала смертельного приговора. Голос врача вернул меня на землю: «Это воспаление атеромы. Будем оперировать».

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА:

Атерома, или киста сальной железы – доброкачественное новообразование, которое никогда не становится злокачественным. Возникает при закупорке протока сальной железы. При этом в ней скапливается секрет, в результате чего железа превращается в полость, или так называемую кисту. Чаще всего атеромы выглядят, как подкожные уплотнения. Они не вызывают болевых ощущений, кроме неудобства, особенно если находятся в зоне контакта с одеждой. Наиболее неприятные ощущения атерома доставляет в случае нагноения. Тогда она резко увеличивается в размерах, кожа вокруг краснеет, присоединяются отек и боль. В этих случаях необходимо неотложное вмешательство – небольшая операция под местной анестезией. Если затягивать с операцией, воспаление может быть значительным и даже привести к интоксикации организма. Иногда небольшие гнойники вскрываются самостоятельно, но полностью это проблемы не решает.

Минутное дело

Дальнейшее было похоже на чудо: укол, анестезия и сама минутная операция, которой я не почувствовала. Врач удалил фрагмент сальной железы, которая, воспалившись, причинила мне немало переживаний. Оказалось, что воспаление атеромы – распространенное заболевание. Атерома может появиться на любом участке тела, где есть сальные железы – на лице, шее, в подмышках, на спине.

Факторы риска

Атерому могут спровоцировать:

Я вспомнила, что на месте воспаления лет пять назад под грудью появился жировичок – безболезненное крошечное уплотнение, которое не доставляло никаких проблем и даже было невидимым, его можно было лишь нащупать. Как оказалось, невидимым оно был до поры до времени. Как объяснил врач, маленькие жировики удалять не обязательно, если они при этом не вызывают косметического дефекта. Если же уплотнение увеличилось, то наверняка потом воспалится, поэтому лучше от него избавиться. Мой тесный бюстгальтер создал на коже трение и сдавливание, увеличилось потоотделение, сальный проток забился и все это привело к тому, что безобидный с виду жировичок воспалился и смертельно напугал меня.

Зашивать мою ранку не было возможности, врачу пришлось ставить дренаж. Меня успокоили, что шрам будет не сильно заметным. Красная полоса, появившаяся на груди, свидетельствовала о том, что инфекция пошла в лимфоузлы. Это опасно, может закончиться развитием лимфаденита (воспаления лимфоузла), что в свою очередь, потребует еще одной, более серьезной операции.

Доктор похвалил меня за то, что я не стала лечиться «прикладывая лопушки», как многие. За помощью важно обратиться вовремя.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА:

При неотложном вмешательстве хирург вскрывает гнойную полость, промывает и дренирует ее. А саму капсулу, как правило, не удаляет, т.к. это довольно травматично. В результате того, что в протоке сальной железы остаются ткани кисты, капсула может образоваться вновь. Впоследствии она заполнится сальным и эпителиальным секретом, которые перекроют выводящий проток. Вот почему после неотложной операции весьма вероятен рецидив заболевания. Иногда за рецидив принимают образование новой атеромы, если она появляется очень близко от послеоперационного рубца. Кроме того, рецидивирование кисты довольно часто является диагностической ошибкой, когда за атерому принимают дермоидную кисту или липому. Эти виды новообразований также лечатся оперативным путем, но техника операции отличается от иссечения атеромы. Поэтому важно попасть к знающему врачу.

Под контролем

Заканчивала я лечение уже самостоятельно. Врач показал, как обрабатывать ранку и делать перевязку, советовал держать ситуацию под контролем, так как возможен рецидив.

Первым делом я решила избавиться от предметов одежды, которые явно мне не по размеру, то есть стали малы или сдавливают в районе застежки. Для профилактики атеромы врач рекомендовал пересмотреть и мой рацион питания. Ограничить себя в сладком и в жирных блюдах, богатых холестерином, поскольку они могут привести к нарушению функций сальных желез и к их закупорке. Надо сократить употребление алкоголя, какао-продуктов, кофе, соленой и острой пищи, чтобы минимизировать появление новообразований в подкожной клетчатке. Доктор настоятельно рекомендовал мне, как обладательнице жирной кожи, регулярно посещать дерматолога и косметолога, проводить чистку лица. Для себя я также поняла одну вещь: любая мелочь может со временем доставить массу неприятностей. Это, конечно, не повод становиться ипохондриком. Но все же лучше ничего не оставлять на потом.

Как избавиться от атеромы?

Способ один – удаление. Это можно сделать разными способами.

Хирургическим (как у героини нашей истории). Это самый распространенный вариант. Его типичные недостатки: остается шрам. Правда, если сделать операцию, не дожидаясь воспаления, шов будет практически незаметным.

Лазером. Более щадящий метод, но его применяют только на ранних стадиях, пока опухоль еще небольшого размера.

Радиоволнами. Самый безопасный и эффективный метод. Не будет ни проколов, ни шрамов. Киста вместе с содержимым буквально «испаряется».

Чтобы не было нагноения, нельзя самостоятельно удалять (выдавливать) жировики. Современная дерматология и косметология обладают целым арсеналом безболезненных и эффективных технологий, способных навсегда избавить человека от такого косметического дефекта.

Встречаются множественные атеромы — атероматоз. Это бывает из-за повышенной потливости, например, на спине, в подмышках и в области паха. Причиной может быть некорректная депиляция, пренебрежение правилами гигиены, воздействие антиперспирантов и других косметических средств. Кисты бывают и на голове, где поначалу выглядят как высыпания, а потом могут увеличиться до 3–5 см в диаметре. Многие путают атероматоз с липомами, папилломами, угрями, камедонами. Атероматоз можно лечить без операций, иногда достаточно регулярного тщательного очищения кожи и местной антисептической обработки. Множественные подкожные кисты, которые доставляют неприятные ощущения или представляют собой косметический дефект, после осмотра врача удаляют с помощью лазера или методом электрокоагуляции.

источник

Атерома (эпидермальная киста) кожи лица, уха, головы и др. – причины, виды и симптомы, методы лечения (удаление), цена операции, отзывы, фото

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

По механизму образования, гистологическому строению и клиническим проявлениям атеромы являются классическими кистозными новообразованиями, то есть, кистами. А поскольку эти кисты располагаются в кожном покрове и образуются из структур эпидермиса, то их называют эпидермальными или эпидермоидными. Таким образом, термины «эпидермальная киста» и «атерома» являются синонимами, поскольку используются для обозначения одного и того же патологического новообразования.

Несмотря на способность увеличиваться и наличие оболочки, атеромы не являются опухолями, поэтому по определению не могут быть злокачественными или перерождаться в рак, даже если достигают значительных размеров. Дело в том, что механизм формирования опухоли и кисты принципиально различен.

Любая киста, в том числе и атерома, представляет собой полость, образованную капсулой, которая одновременно является и оболочкой новообразования, и продуцентом будущего содержимого. То есть, клетки внутренней поверхности оболочки кисты постоянно вырабатывают какие-либо вещества, которые скапливаются внутри новообразования. Поскольку секрет клеток оболочки новообразования никуда не выводится из замкнутой капсулы, то постепенно он растягивает ее, вследствие чего киста увеличивается в размерах.

Формирование и прогрессирование атеромы происходит в соответствии с описанным выше механизмом. А отличительной чертой атеромы является то, что она формируется из клеток сальной железы кожи, которая постоянно продуцирует кожное сало.

Это означает, что эпидермальная киста образуется, когда по каким-либо причинам выводной проток сальной железы кожи закупоривается, вследствие чего образовавшееся сало не выводится на поверхность кожного покрова. Однако клетки сальной железы не перестают вырабатывать кожное сало, которого со временем накапливается во все большем количестве. Это сало растягивает выводной проток железы, вследствие чего атерома постепенно, но неуклонно увеличивается в размерах.

Кроме того, атерома может образовываться и по другому механизму, когда вследствие какой-либо травмы (например, царапина, порез, ссадина и др.) в выводной проток сальной железы попадают клетки поверхностного слоя кожи. В этом случае клетки поверхностного слоя кожи прямо внутри протока сальной железы начинают вырабатывать кератин, который смешивается с салом и превращает его в плотную массу. Данная плотная масса, представляющая собой смесь кератина и кожного сала, не выводится из протока сальной железы наружу, на поверхность кожи, поскольку ее консистенция слишком густая и вязкая. В результате плотная смесь кератина и сала закупоривает просвет сальной железы, образуя атерому. Внутри потока сальной железы продолжается активная выработка кератина и кожного сала, которые накапливаются во все больших количествах, благодаря чему атерома медленно, но неуклонно растет.

Любая атерома заполнена кожным салом, вырабатываемым сальной железой, а также кристаллами холестерина, кератином, живыми или отмершими отторгнутыми клетками, микроорганизмами и выпавшими кусочками волоса.

Вне зависимости от того, по какому именно механизму сформировалась атерома, кисты имеют одинаковый внешний вид и клиническое течение. Эпидермальные кисты, как правило, не опасны, поскольку даже увеличившись до значительных размеров (5 – 10 см в диаметре), они не сдавливают каких-либо жизненно-важных органов и не прорастают глубоко лежащие ткани.

Единственный фактор, который делает атеромы потенциально опасными, – это возможность воспаления кисты, что проявляется развитием отека, покраснением, болезненностью и нагноением новообразования. В этом случае воспалительное содержимое может образовать абсцесс (гнойник), или расплавить оболочку кисты и вылиться в окружающие мягкие ткани или наружу с образованием свища.

Если воспалительное содержимое выводится наружу, то это благоприятный исход, поскольку не происходит расплавления окружающих тканей и проникновения токсических веществ в кровоток. Если же содержимое воспалившейся атеромы расплавляет оболочку и изливается в окружающие ткани, то это является неблагоприятным исходом, поскольку токсические вещества и патогенные микробы могут попасть в кровь или вызвать инфекционно-воспалительное заболевание мышц, подкожной жировой клетчатки и даже костей. Однако в общем атеромы являются безопасными образованиями кистозной природы.

Любая атерома внешне похожа на липому, однако данные новообразования по структуре являются принципиально разными. Так, липома – это доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – это киста из выводного протока сальной железы кожного покрова.

Атерома может сформироваться на любом участке кожного покрова, однако наиболее часто она локализуется в областях с большим количеством сальных желез, таких, как лицо (нос, лоб, щеки, брови, веки), подмышечные впадины, волосистая часть головы, шея, туловище (спина, грудь, пах), половые органы и промежность. Реже атеромы образуются на участках кожного покрова, на которых относительно мало сальных желез, таких, как руки, ноги, пальцы, уши или молочные железы у женщин.

Кроме того, наиболее высокий риск и подверженность атеромам наблюдается у людей, страдающих угревой сыпью, поскольку протоки сальных желез часто оказываются закупоренными, что является ведущим фактором в формировании эпидермальной кисты. В этом случае атеромы, как правило, локализуются на коже шеи, щек, за ушами, а также на груди и спине.

В зависимости от гистологического строения и характера содержимого все атеромы подразделяются на четыре разновидности:
1. Киста сальной железы;
2. Дермоид;
3. Стеацитома;
4. Атероматоз.

Однако все четыре разновидности атером имеют одинаковые признаки и клиническое течение, поэтому практикующие врачи не используют данную классификацию. Разновидность атером важна только для научных исследований.

В клинической практике используется другая классификация, основанная на особенностях формирования, расположения и течения атером. Согласно данной классификации все атеромы делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные атеромы (атероматоз по гистологической классификации) представляют собой множественные кисты небольшого размера, расположенные на различных участках кожного покрова. Их размер не превышает чечевичного зернышка (0,3 – 0,5 см в диаметре). Такие мелкие атеромы обычно формируются на коже лобка, волосистой части головы и мошонки. Врожденные атеромы образуются из-за генетически обусловленных дефектов в строении сальных желез и нарушения оттока вырабатываемого ими кожного сала.

Приобретенные атеромы также называются вторичными или ретенционными эпидермоидными кистами, и представляют собой расширенные протоки сальных желез, образовавшиеся из-за закупорки их просвета. К вторичным атеромам относят дермоиды, стеацитомы и кисты сальной железы, выделяемые в гистологической классификации. Причинами приобретенных атером являются любые физические факторы, способствующие закупорке просвета сальной железы, такие, как например сильное загустение вырабатываемого кожного сала из-за гормонального дисбаланса, травмы, угри и воспалительные заболевания кожи, повышенная потливость и т.д. Вторичные атеромы могут длительно существовать и увеличиваться до значительных размеров (5 – 10 см).

На данных фоторафиях видны атеромы небольшого размера на щеке и лбу.

На данных фотографиях изображены атеромы рядом с ушной раковиной и на мочке.

На данной фотографии изображены атеромы, локализованные на коже наружных половых органов.

На данной фотографии изображена атерома волосистой части головы.

На данной фотографии видна структура удаляемой атеромы.

Поскольку любая атерома представляет собой кисту протока сальной железы, она может локализоваться только в толще кожного покрова. Иными словами, атерома является специфичным для кожи новообразованием кистозной природы.

Наиболее часто атеромы формируются на участках кожи с большой плотностью сальных желез. То есть, чем большее количество желез расположено на квадратном сантиметре кожи, тем выше вероятность формирования атеромы из протока одной из них. Таким образом, частота локализации атером на различных участках кожного покрова следующая (участки кожи перечислены в порядке убывания частоты встречаемости атером):

Волосистая часть головы;
Лоб;
Подбородок и часть щек до линии кончика носа;
Нос;
Область бровей;
Веки;
Шея;
Пах;
Спина;
Грудь;
Мочка уха или кожа, прилегающая к нижней части ушной раковины;
Пальцы;
Бедро;
Голень.

Атеромы на голове в 2/3 случаев бывают множественными, а на других частях тела – единичными. Характерной особенностью множественных атером является их небольшой размер, который со временем увеличивается лишь незначительно. Единичные кисты, напротив, могут в течение длительного времени увеличиваться, достигая значительных размеров.

В общем виде всю совокупность причин развития атером можно разделить на две группы:
1. Закупорка выводного протока сальной железы плотным салом, слущенными клетками эпителия и т.д.;
2. Попадание в глубокие слои кожи клеток с поверхности эпидермиса, которые остаются жизнеспособными и продолжают вырабатывать кератин, образующий эпидермальную кисту.

Первая группа причин атеромы состоит из весьма многочисленных факторов, способных провоцировать закупорку протока сальной железы, таких как:

Изменение консистенции кожного сала под влиянием нарушений обмена веществ;
Воспаление волосяного фолликула, вследствие чего замедляется отток вырабатываемого кожного сала;
Воспаление эпидермиса;
Повреждение сальных желез;
Акне, угри или прыщи;
Травматизация кожи при неправильном выдавливании угрей, прыщей и акне;
Повышенная потливость;
Гормональный дисбаланс;
Неправильное и избыточное применение косметических средств;
Несоблюдение правил гигиены;
Генетические заболевания.

Вне зависимости от размеров и локализации атерома имеет вид заметной безболезненной выпуклости на кожном покрове. Размер эпидермальной кисты варьируется от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в диаметре. Кожа, покрывающая атерому, нормальная, то есть, не сморщенная, не истонченная и не красно-синюшная. С течением времени выпуклость увеличивается в размерах, однако не болит, не шелушится, не чешется и вообще не проявляет себя какими-либо значимыми клиническими симптомами.

В некоторых случаях примерно в центре атеромы под кожей можно различить черную или довольно темную точку, которая является расширенным протоком сальной железы, подвергшемся закупорке. Именно закупорка этого протока и привела к развитию атеромы.

Попытки выдавить атерому, как прыщ, комедон или угорь, как правило, безуспешны, поскольку киста покрыта капсулой и имеет довольно большой размер, который не позволяет удалить ее целиком через узкий просвет канала сальной железы, открывающийся на поверхность кожного покрова. Однако если в капсуле кисты имеется небольшое отверстие, соединяющее атерому с поверхностью кожи, то при попытке выдавливания из образования может выделиться довольно большое количество пастообразной массы желтовато-белого цвета. Данная масса имеет неприятный запах и представляет собой скопление кожного сала, частичек холестерина и отторгнувшихся клеток.

Если атерома воспалилась, то кожа над ней становится красной и отечной, а само образование при ощупывании довольно болезненным. Если воспаление гнойное, то у человека может повышаться температура тела и оставаться таковой плоть до разрешения процесса, то есть, до вскрытия кисты с излитием гноя наружу или в глубоко лежащие ткани. При вскрытии воспалившейся атеромы наружу вытекает обильное густое содержимое со специфическим гнойным запахом.

Атерома внешне очень похожа на липому, которую в обиходе обычно называют жировиком. Название «жировик» или «жировка» часто переносится и на атерому, поскольку внешне она очень сильно похожа на липому и, кроме того, данный термин знаком людям в отличие от более специфического «атерома». Однако это неправильно, поскольку атерома и липома представляют собой совершенно разные новообразования, поэтому их необходимо отличать друг от друга.

Отличить липому от атеромы очень просто, для этого достаточно надавить пальцем на середину выпуклости и внимательно отследить, как она себя поведет. Если выпуклость сразу ускользнет из-под пальца в какую-либо сторону так, что прижать ее к одному конкретному месту невозможно, то это липома. А если выпуклость при нажатии на нее оказывается под пальцем и не съезжает в сторону, то это атерома. Иными словами, атерому прижать одним пальцем к месту локализации можно, а липому нельзя, поскольку она будет всегда выскальзывать и выпячиваться рядом.

Кроме того, дополнительным отличительным признаком липомы является ее консистенция, которая при ощупывании гораздо мягче и пластичнее, чем таковая у атеромы. Поэтому если при ощупывании удается изменить форму выпуклости, то это липома. А если при любом сжатии и сдавлении двумя или более пальцами выпуклость сохраняет свою форму, то это атерома.

Атерома не имеет как таковых клинических симптомов, поскольку новообразование не болит, не изменяет структуру кожного покрова в области локализации и т.д. Можно сказать, что помимо внешнего косметического дефекта в виде выпуклости на коже атерома не имеет каких-либо симптомов. Именно поэтому практикующие врачи считают симптомами атеромы ее внешний вид и особенности структуры, выявляемые при ощупывании.

Итак, симптомами атеромы считают ее следующие характеристики:

Отчетливо видимая ограниченная выпуклость на поверхности кожи;
Четкие контуры выпуклости;
Нормальная кожа над выпуклостью;
На ощупь плотная и эластическая структура;
Относительная подвижность образования, позволяющая сдвинуть его немного в сторону;
Видимый, как черная точка в центре атеромы, расширенный выводной проток сальной железы.

Таким образом, симптомы атеромы представляют собой совокупность исключительно внешних характерных признаков, позволяющих одновременно заподозрить и диагностировать кисту.

При воспалении атеромы появляются следующие клинические симптомы:

Краснота кожи в области атеромы;
Отечность кожи в области атеромы;
Болезненность выпуклости при ощупывании;
Прорыв гноя наружу (не всегда).

Воспаление атеромы, как правило, происходит при ее длительном существовании. Причем воспаление может быть септическим или асептическим. Асептическое воспаление провоцируется раздражением капсулы атеромы окружающими тканями и различными внешними воздействиями, такими, как сдавление, трение и т.д. В этом случае киста становится красной, отечной и болезненной, но гной в ней не образуется, поэтому исход такого асептического воспаления благоприятный. Обычно через несколько дней воспалительный процесс затухает, и атерома перестает быть болезненной, красной и отечной. Однако вследствие воспалительного процесса вокруг капсулы кисты образуется соединительная ткань, которая заключает атерому в плотную и трудно проницаемую оболочку.

Септическое воспаление атеромы развивается гораздо чаще асептического и обусловлено попаданием различных патогенных микробов в ткани в непосредственной близости от кисты. Это вполне возможно, поскольку проток закупоренной сальной железы на поверхности кожи остается открытым. В этом случае атерома становится очень красной, отечной и сильно болезненной, а внутри капсулы образуется гной. Из-за гноя при ощупывании киста приобретает более мягкую консистенцию. Нередко повышается температура тела.

При септическом воспалении атеромы следует обязательно прибегнуть к вскрытию и дренированию кисты, поскольку гной нужно удалить из тканей. В противном случае киста может самостоятельно вскрыться с истечением гноя в ткани или наружу. Если киста вскроется наружу, и гной вытечет на поверхность кожи, то это станет благоприятным исходом, поскольку окружающие ткани не пострадают. Если же гной расплавит оболочку кисты с другой стороны и вытечет в ткани (подкожную жировую клетчатку), то он спровоцирует обширный воспалительный процесс (флегмону, абсцесс и т.д.), в ходе которого произойдет сильное повреждение структур кожи с последующим образованием рубцов.

Выдавить атерому также невозможно, даже если предварительно проткнуть капсулу кисты иглой и сформировать отверстие, через которое выйдет ее содержимое. В этом случае содержимое выйдет, но капсула кисты с клетками, продуцирующими секрет, останется в протоке сальной железы, а следовательно, через некоторое время свободная полость снова заполнится кожным салом и образуется атерома. То есть, произойдет рецидив атеромы.

Чтобы навсегда удалить кисту, необходимо не просто вскрыть ее и удалить содержимое, но и полностью вылущить ее капсулу, закупоривающую просвет протока сальной железы. Вылущивание капсулы заключается в отделении стенок кисты от окружающих тканей и их удаление вместе с содержимым наружу. В этом случае на месте кисты образуется дефект тканей, который через некоторое время зарастет, и атерома не образуется, поскольку была удалена капсула с клетками, продуцирующими секрет и закупоривающими проток сальной железы.

Оптимально удалять атерому, пока она небольшого размера, поскольку в этом случае в месте локализации кисты не останется видимого косметического дефекта (шрама или рубца). Если по каким-либо причинам атерома не была удалена и выросла до значительных размеров, ее все равно нужно удалить. Однако в этом случае придется произвести местную операцию по вылущиванию кисты с наложением кожного шва.

Удалять атерому на фоне воспаления не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высок риск ее рецидива из-за неполного вылущивания капсулы кисты. Поэтому, если атерома воспалилась без нагноения, то следует провести противовоспалительное лечение и подождать, пока оно полностью затухнет. Только после купирования воспаления и возвращения атеромы в «холодное» состояние можно произвести ее удаление.

Если же атерома воспалилась с нагноением, то следует вскрыть кисту, выпустить гной и оставить небольшое отверстие для оттока вновь образующегося воспалительного секрета. После того, как гной перестанет образовываться и воспалительный процесс утихнет, необходимо произвести вылущивание стенок кисты. Непосредственно в период гнойного воспаления удалять атерому не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высока вероятность рецидива.

Удаление атеромы может быть произведено следующим методами:

Хирургическая операция;
Удаление атеромы лазером;
Удаление атеромы методом радиоволновой хирургии.

Методика удаления атеромы выбирается врачом в зависимости от размеров и текущего состояния кисты. Так, небольшие кисты оптимально удалять лазером или радиоволновой хирургией, поскольку данные методики позволяют сделать это быстро и с минимальным повреждением тканей, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после хирургической операции. Дополнительным и немаловажным достоинством лазерного и радиоволнового удаления атером является малозаметный косметический шрам на месте их локализации.

В остальных случаях атеромы удаляют в ходе хирургической операции под местной анестезией. Однако хирург высокой квалификации может удалить лазером и довольно большую или нагноившуюся атерому, но в таких ситуациях все зависит от врача. Обычно же атеромы с нагноением или большого размера удаляются при помощи обычной хирургической операции.

В настоящее время операция по удалению атеромы производится в двух модификациях, в зависимости от размеров кисты. Обе модификации операции делают под местным обезболиванием в условиях поликлиники. Госпитализация в отделение необходима только для удаления нагноившихся атером большого размера. Во всех остальных случаях хирург в поликлинике вылущит кисту, наложит швы и повязку. Затем через 10 – 12 дней врач снимет швы на коже, и рана окончательно заживет в течение 2 – 3 недель.

Модификация операции с иссечением капсулы атеромы производится при больших размерах образования, а также при желании получить косметический шов, который будет малозаметен после заживления. Однако такой вариант удаления кисты можно сделать только при отсутствии ее нагноения. Данная операция по удалению атеромы с иссечением капсулы производится следующим образом:
1. В области максимальной выпуклости атеромы делают разрез на коже;
2. Все содержимое атеромы выдавливают пальцами, собирая его на коже салфеткой;
3. Если выдавить содержимое не удается, то его вынимают специальной ложечкой;
4. Затем вытягивают оставшуюся в ране оболочку кисты, захватив ее за края разреза щипцами;
5. Если разрез больше 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего заживления.

Кроме того, вместо выдавливания содержимого кисты с последующим вытягиванием ее капсулы, данную модификацию операции можно произвести следующим образом без нарушения целостности оболочки атеромы:
1. Разрезать кожу над атеромой таким образом, чтобы не повредить ее капсулу;
2. Раздвинуть кожу в стороны и обнажить поверхность атеромы;
3. Аккуратно надавить пальцами на края раны и выдавить кисту вместе с оболочкой, или захватить ее щипцами и вытянуть (см. рисунок 1);
4. Если разрез более 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего и более быстрого заживления.

Рисунок 1 – Вылущивание атеромы без нарушения целостности ее капсулы.

Вторая модификация удаления атеромы производится при воспаленных и нагноившихся кистах следующим образом:
1. С двух сторон атеромы делают два надреза кожи, которые должны окаймлять выпуклость;
2. Затем щипцами удаляют кожный лоскут над кистой по линиям разрезов;
3. Под атерому заводят бранши изогнутых ножниц, отделяя ее таким образом от окружающих тканей;
4. Одновременно с выделением ножницами кисты из тканей, ее аккуратно потягивают за верхнюю часть щипцами, вытаскивая наружу (см. рисунок 2);
5. Когда атерому вместе с капсулой вытаскивают из тканей, на подкожную клетчатку накладывают швы из саморассасывающегося материала;
6. Лоскуты кожи стягивают матрасными вертикальными швами;
7. Швы снимают через неделю, после чего рана заживает с образованием рубца.

Если в будущем человек захочет уменьшить видимость рубца, то ему придется сделать пластическую операцию.

Рисунок 2 – Удаление воспаленной или нагноившейся атеромы вылущиванием с помощью браншей ножниц.

Удаление атеромы лазером производится также под местным обезболиванием. В настоящее время при помощи лазера можно удалять даже крупные и нагноившиеся атеромы, если хирург обладает необходимой квалификацией. В зависимости от размеров и состояния атеромы врач выбирает вариант лазерного удаления кисты.

В настоящее время удаление атеромы лазером может быть произведено при помощи следующих трех методик:

Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.
Лазерное испарение капсулы атеромы производится в случаях, когда объем образования более 20 мм в диаметре. Для выполнения манипуляции вскрывают капсулу атеромы, сделав над ней глубокий разрез кожи. Затем сухими марлевыми тампонами удаляют все содержимое из атеромы, чтобы осталась только оболочка. После этого расширяют рану, растянув ее в разные стороны операционными крючками, и лазером испаряют капсулу, спаянную с подлежащими тканями. Когда оболочка кисты будет испарена, в рану вводят резиновую дренажную трубку и накладывают швы на 8 – 12 дней. После снятия швов рана заживает с образованием малозаметного рубца.

Атерома (эпидермальная киста): причины появления, симптомы и диагностика, осложнения, методы лечения (хирургическое удаление), советы дерматокосметолога — видео

После удаления атеромы происходит заживление операционной раны. В будущем на месте кисты может остаться небольшой рубец или малозаметное пятно, в зависимости от того, какого размера была атерома и имелось ли нагноение в момент ее удаления.

После операции необходимо дважды в день обрабатывать рану следующим образом:
1. Утром промывать перекисью водорода и заклеивать пластырем.
2. Вечером промывать перекисью водорода, накладывать мазь Левомеколь и заклеивать пластырем.

Через 2 – 3 дня, когда ранка немного заживет и ее края склеятся, можно не закрывать ее пластырем, а наносить медицинский клей БФ-6. Если на ране были швы, то заклеивать ее пластырем и использовать БФ-6 можно только после их снятия. Клей БФ-6 применяют вплоть до полного зарастания раны, то есть, в течение 10 – 20 дней. Данный вариант послеоперационного ведения раны является стандартным, поэтому может использоваться во всех случаях. Однако при необходимости хирург может изменить порядок ухода за раной, и в этом случае расскажет пациенту, как следует производить послеоперационную обработку.

К сожалению, примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать, то есть, вновь образовываться на том месте, с которого ее удалили. Как правило, это происходит, если атерома удалялась в период нагноения, вследствие чего не удалось полностью вылущить все частички оболочки кисты.

Вылечить атерому в домашних условиях не удастся, поскольку для надежного удаления кисты необходимо вылущить ее оболочку, а сделать это может только человек, обладающий навыками производства хирургических операций. Если человек самостоятельно может вылущить оболочку кисты (например, делал операции животным, является хирургом и т.д.), то сделав адекватное местное обезболивание, он может попытаться самостоятельно произвести операцию при наличии стерильных инструментов, шовного материала и локализации атеромы в области, на которой удобно манипулировать самостоятельно. Подобные условия трудновыполнимы, поэтому даже квалифицированный хирург, как правило, не может самостоятельно и в домашних условиях удалить себе атерому. Таким образом, лечение атеромы в домашних условиях де-факто невозможно, поэтому при появлении такой кисты необходимо обратиться к хирургу и удалить образование, пока оно маленькое, и это можно сделать без большого разреза с минимальными косметическими дефектами.

Всевозможные народные средства против атеромы не помогут избавиться от кисты, однако могут замедлить ее рост. Поэтому при невозможности удалить атерому в течение близлежащего промежутка времени, можно воспользоваться различными народными методами лечения, чтобы не допустить выраженного увеличения ее размеров.

Около 90% отзывов об удалении атеромы положительные. В них люди указывают, что операция простая, безболезненная и не доставляющая сильного дискомфорта. Однако после операции период заживления раны, продолжающийся 1 – 2 недели, связан с определенным дискомфортом, поскольку имеются боли, необходимо ходить на перевязки и стараться не двигаться, чтобы края разреза не расходились в стороны, а срастались и заживали.

Кроме того, при выполнении операции скальпелем на месте атеромы практически всегда остается заметный рубец, который можно удалить только лазерной шлифовкой. Именно шрам и дискомфортные ощущения после операции являются причинами отрицательных отзывов. Люди, которые отнеслись к шраму и послеоперационному дискомфорту, как к неизбежному, но вполне переносимому неудобству, оставляли положительный отзыв, поскольку манипуляция помогла избавиться от атеромы.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник