Сальная киста (атерома или в простонародье жировик) – это доброкачественное образование, состоящее из капсулы с кожным салом внутри. Атерома может быть расположена в любом месте на теле. Очень часто она подвергается инфицированию. Но при отсутствии воспаления образование протекает обычно бессимптомно.
Данное образование является результатом закупорки протоков сальных желез. Атеромы очень редко встречаются у детей, но довольно часто распространены у взрослых. Образования подвижны, медленно растут, имеют округлую форму, безболезненны и расположены в подкожных тканях. Атеромы состоят из тонкой белой капсулы, заполненной ороговевшим материалом. Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 5 сантиметров.
Сальные кисты более правильно называются кистами с эпидермальным включением. Они являются доброкачественными поражениями кожи. Образования редко требуют вмешательства по медицинской необходимости, поэтому чаще всего удаляются по косметическим причинам. Если кисты воспаляются, появляются вторично или становятся настолько большими, что мешают обычной жизни пациента, их рекомендуется удалять.
Сами по себе атеромы не проходят. Размер их может увеличиваться или уменьшаться со временем. Но для полного избавления от такого образования необходимо обратиться к специалисту.
Сальные кисты — это доброкачественные образования, которые находятся прямо под кожей. Обычно они растут медленно и не угрожают жизни. Большинство атером выглядят как твердый подвижный подкожный узелок округлой формы желтого или белого цвета. Киста содержит пастообразную массу, состоящую из кератина и липида. Эти вещества также встречаются в волосах и наружном слое кожи. Содержимое атеромы часто обладает неприятным запахом, что может быть вызвано бактериальной инфекцией или разложением, а также из-за содержания жира.
Сальные кисты могут встречаться в любом месте на теле, но в основном они располагаются на лице, туловище и шее. Атеромы безвредны, если они не вызывают дискомфорт, боль, а также, если не возникает воспаление. В иных случаях рекомендуется принять меры для борьбы с сальными кистами. Это могут быть гормональные уколы, вскрытие и дренаж. Существуют также методы удаления атеромы: полное или частичное иссечение и обработка лазером. Для профилактики возникновения рубцов и инфекций пациентам не рекомендуется выдавливать атеромы или удалять их содержимое самостоятельно. Такие процедуры проводятся только медицинским работником.
Кисты обычно состоят из волокнистых и жирных веществ. Образования могут появляться в любом месте тела. Наиболее часто они располагаются на волосистой части головы, спине, лице (в основном на подбородке), предплечье. Также атеромы могут появляться в области половых органов. Чаще всего сальные кисты встречаются у мужчин, и очень редко у женщин.
Атеромы являются результатом процесса имплантации эпидермальных элементов в дерме. Несколько факторов могут привести к возникновению сальной кисты, например:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- повреждение волосяных фолликулов;
- закупорка пор из-за использования некачественных косметических средств;
- несоблюдение диеты, злоупотребление сладкой, острой и жирной пищей;
- травмирование сальных желез (царапины, хирургические операции);
- акне;
- наследственность (например, синдром Гарднера или базально-клеточный невус).
Неинфицированная сальная киста может быть удалена хирургом в плановом порядке в косметических и профилактических целях. Удаление является лучшим методом лечения, помогающим полностью избавиться от атеромы. Однако стоить помнить, что при иссечении образования есть риск возникновения рубцов. Но если атеромы не удалять, а просто вскрывать и выкачивать содержимое, рецидива кисты практически не избежать. При отсутствии воспаления у пациента есть возможность выбрать способ лечения: удаление атеромы хирургическим путем или при помощи лазера.
Первичный выбор лечения воспаленной сальной кисты — это разрез и дренаж. Кожное сало, которое находится внутри образования, слишком густое, чтобы самопроизвольно выйти. Если не удалить всю капсулу с кератином целиком, то атерома появится снова.
В некоторых случаях сальная киста может разорваться, а содержимое прорваться наружу. В этих случаях после вскрытия и очищения полости атеромы пациенту назначаются антибиотики. Они необходимы для снятия воспаления и уменьшения болезненных ощущений. Абсолютных противопоказаний к вскрытию и дренажу или удалению зараженной сальной кисты нет. Однако следует вести тщательное наблюдение за пациентами с нарушением свертываемости крови или склонностью к образованию тромбов. Абсцессы больших размеров должны удаляться в операционной под общим наркозом.
Сальные кисты являются доброкачественными поражениями кожи. Часто их удаляют на открытых частях тела из-за косметического дефекта. Процедура подходит для образований небольших размеров до 5 мм.
Во время лазерного удаления атеромы специалист выжигает при помощи излучения все содержимое жировика вместе с капсулой. Процедура занимает не больше 20 минут. Длина образовавшегося рубца составляет всего около одной трети от исходного диаметра кисты, а при некоторых небольших поражениях на лице рубец вообще незаметен. Рецидивов при лазерном удалении атеромы не бывает.
Для хирургического удаления атеромы используются три основных метода: обычное широкое иссечение, минимальное иссечение и биопсия. Рассмотрим их подробнее.
Полное иссечение — это метод, который позволяет полностью удалить сальную кисту из окружающих тканей через эллиптический разрез. Такое способ лечения является золотым стандартом. Однако широкое иссечение часто приводит к значительному рубцеванию по сравнению с другими методами удаления атером.
Данный метод хирургического лечения заключается в создании разреза 2-3 мм, через который удаляется содержимое кисты. Для обезболивания применяются небольшие дозы анестетика. После очищения полости от содержимого кисты разрыхленная капсула удаляется через то же небольшое отверстие. Кровотечение во время процедуры минимальное, раны заживают довольно быстро.
При минимальном иссечении атеромы рубцов практически не остается. Но существует риск повторного появления жировика.
Метод подходит для кист больших размеров, которые никогда не воспалялись. В таком случае можно удалить всю капсулу с незначительными разрезом и более быстрым временем заживления. Кроме того, для кист, расположенных на открытых участках тела, этот метод позволяет достичь хороших косметических результатов из-за практически не заметных шрамов.
Такой метод проводится совместно с лазерным иссечением. В этом случае лазер проделывает небольшое отверстие, через которое удаляется содержимое. Удаление наружных стенок кисты происходит примерно через 4 недели. При таком методе удаления атеромы происходит довольно быстрое заживление.
Независимо от выбранного метода содержимое капсулы жировика отравляется для лабораторного исследования.
После удаления атеромы хирургическим путем врачом назначается применение антибактериальной мази для профилактики инфицирования послеоперационной раны. Ее необходимо использовать до тех пор, пока разрез не заживет полностью. Врач может также назначить крем для уменьшения риска появления шрамов и келоидных рубцов. Его необходимо использовать сразу после заживления швов и до полного рассасывания, а также исчезновения косметического дефекта.
В некоторых случаях может возникнуть небольшой отек после удаления атеромы. Через некоторое время он должен пройти самостоятельно. Если же отек не проходит, а наоборот увеличивается, а также появились другие симптомы, такие как:
- покраснение области вокруг разреза,
- выделение гноя после снятия дренажа,
- повышение температуры,
- появление или усиление болезненных ощущений,
рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью незамедлительно.
Какие-либо минимальные риски существуют после проведения любой операции. Так же и в случае с удалением атеромы хирургическим путем. Вот некоторые осложнения, которые могут возникнуть во время и после процедуры:
- разрыв кисты,
- абсцесс,
- неполное удаление содержимого атеромы или самой капсулы,
- образование тромбов,
- перерождение в онкологическое образование.
Сальная киста считается необычной и, возможно, имеет признаки озлокачествления, если появились следующие характеристики:
- диаметр больше пяти сантиметров,
- быстрый рецидив после вскрытия,
- признаки инфекции, такие как покраснение, боль или выделение гноя.
Удаление атеромы хирургическим путем является довольно радикальным, но самым оптимальным методом. Большинство пациентов, у которых полностью иссекали сальную кисту, с рецидивами не сталкивались. Однако из-за возникновения рубцов и шрамов после удаления атеромы отзывы неоднозначные. Данный способ не подходит для образований, находящихся на открытых участках тела, например, лице или шее.
Удаление атеромы хирургическим путем выполнится через внешний разрез, что неизбежно влечет за собой образование шрама. Но существуют альтернативы. Если образование небольших размеров, можно прибегнуть к удалению атеромы лазером. Отзывы по данной процедуре положительны. Операция проходит довольно быстро, а шрамов и рубцов практически не остается. Многие отмечают, что реабилитационный период также проходит намного быстрее.
Независимо от того, удаляется атерома при помощи лазера или иссекается хирургическим путем, у всех пациентов наступает полное выздоровление.
источник
Удаление атеромы хирургическим путем. Отзыв пациента со стажем, за 10 лет удалила уже больше 30 атером.
Как бы не хотелось ее выдавить, не делайте это!
Атерома — опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы.
Атерома может появляться на любых участках тела, где растут волосы, но преимущественная её локализация — на коже головы, лица (особенно ниже рта), спины, шеи, области половых органов.
О том, что такое атерома я узнала в старших классах школы. На голове появилась непонятная шишка, она не мешала, не зудела, и не создавала никакого эстетического дискомфорта. Потом появилась вторая, третья. Все на волосяной части головы.
Под волосами их было не видно, и жить они не мешали.
Однажды когда мама расчесывала мне волосы она заметила что из этих шишечек стали выпадать волосы. Тогда то и встал вопрос об удаление. Облысеть то никому не хочется.
Обратилась я к врачу хирургу в районной поликлинике. Хирург сказал, что это атеромы и их надо удалить.
У кого бы я не удаляла, и как бы не воспалена была атерома, после укола боль не ощущается, по этому поводу не волнуйтесь.
Обезболивание очень хорошо убирает болевые ощущения.
❀ Удаление атеромы у хирурга.
Стоимость удаления: бесплатно.
Все атеромы, что я удаляла в своей районной поликлинике, удалялись всегда одинаково. Врач выстригает волосы в районе удаления, делает укол обезболивания, скальпелем рассекает кожу, и вынимает капсулу.
Она (капсула) белая по цвету, и обычно размером с горошину (если вы, конечно, не вырастили побольше).
Затем коагулятором прижигает ранку, для того что бы остановить кровь, и зашивает.
Если все хорошо то через дней 5-10 уже можно снимать швы.
Процедура простая и даже не требует больничного на период заживления.
Обработка швов: обычно обрабатывала йодом (бетадином). Голову врач рекомендовал не мыть в период заживления.
❀ Дурная голова и атеромы.
Но конечно не все всегда так безоблачно и легко как хотелось бы. Как говорится:
Дурная голова, рукам покоя не дает.
Один раз атерома появилась в области виска, и действительно дурная голова заставила меня постоянно ее чесать, давить, тереть и трогать.
Конечно же через какое то время она воспалилась. В итоге я ее расковыряла и выдавила, давила перед зеркалом, все прошло хорошо. На месте выдавленной атеромы новой не появилось.
Окрыленная успехом я решила выдавить еще одну на челке.
Стала работать по той же схеме, довести до воспаления, прорвать и выдавить.
Воспалится то она воспалилась, но прорываться не хотела. Возможно, она была глубже. Как не ковыряла так прорвать не смогла. Тогда я обратилась за помощью к маме.
Я теперь знаю в кого моя неразумность. Потому что мама решила поковырять с помощью щипчиков и других острых предметов.
Решила в доктора Хаоса поиграть. Но, не смотря на все старания выдавить атерому, мы не смогли.
В итоге на следующий день я ощущала тикающую боль в области нашей операции. Ну, тикает и тикает, думала я.
Вечером у меня опух лоб, точнее отек.
Вызвали скорую помощь. (четверг вечер)
Скорая кстати приехала чисто как перевозка, даже не привезли уколов. Хотя, хорошо бы было вколоть что-нибудь, чтоб поумнела.
Осмотрев, предложили везти в больницу удалять, я отказалась, сказала что удалю в районной.
Утро следующего дня. (пятница)
Пришла на прием к хирургу, с опухшим лбом меня даже приняли как экстренного больного. Врач удалила атерому, зашивать не стала. Мотивируя тем, что ткани рваные не шьют. И намазав зеленкой, отпустила на работу.
Проснувшись, я не смогла открыть глаза, отек спустился ниже, веки нос все отекло. Вызвали такси и полетели в поликлинику.
На приеме был другой дежурный врач, не тот, что удалял вчера.
Увидев лицо пузырь, сразу поинтересовался какие антибиотики мне вчера выписали, мол надо бы посильнее. На что я развела руками и сказала, что мне только зеленкой помазали и отпустили на работу.
Оказалось, что при таких ранах надо госпитализировать, и делать уколы антибиотиков два раза в день, а не в офисе сидеть.
Это лечение я запомнила очень на долго. Уколы антибиотиков, ежедневные перевязки, а все из за того что я решила поиграть в доктора.
К слову врачиха, что меня оперировала потом пыталась свалить отек на второго врача, и там была целая битва, кто меня довел до отека глаз. Она утверждала, что раз он делал перевязку на 2 день то и отек его рук дело.
❀ Удаление атеромы у косметолога.
У косметолога удаление проходит по типу, как и у хирурга. За исключением, что волосы не выстригают. Но и услуга само собой не бесплатная.
❀ Удаление воспаленной атеромы у косметолога.
Конечно, после горького опыта игры в доктора я сама не ковыряю, но бывает что атеромы воспаляются самостоятельно.
Это может быть из-за того что ее задели, надавили, или попала инфекция. Да что перечислять причин множество, а итог один, воспаление, боль.
Как раз таки последнее удаление и связано с тем, что одна из атером воспалилась. Да, именно одна из — из трех. Именно столько атером я удалила сегодня.
Конечно, лучше не доводить до воспаления и удалять их целыми. Но в тоже время часто ложится под нож не охота.
Так в один из дней я почувствовала дискомфорт в области атеромы. Почуяв неладное, я записалась к моему любимому косметологу. Хорошо, что я не стала ждать день, а записалась сразу, потому что ночью уже болело достаточно сильно. Атерома стала опухать, и за ночь увеличилась в 2 раза.
Хорошо, что я была записана на утро, до вечера я бы не дотерпела.
На приеме все пошло по отработанной схеме, укол, вскрытие, чистка, шитье.
За исключением кучи гноя, крови и того что прописали антибиотики — Сумамед.
Фото воспаленной атеромы до удаления.
источник
Под атеромой понимают опухолевое образование. Другими словами, это киста сальной железы, которая располагается под толстым слоем эпидермиса. Киста может быть как небольших размеров, так и значительно увеличиваться в объемах. Подкожная киста абсолютно не вызывает неприятных ощущений. О наличии атеромы свидетельствуют ее выводные протоки, которые можно визуально разглядеть на коже.
Участки тела, наиболее подверженные подкожной «шишки»:
- Голова. Образование зачастую может увеличиваться до очень больших размеров.
- Лицо. В основном это щеки и подбородок. Атерома на лице доставляет эстетический дискомфорт. Появляется исключительно на одном месте и не имеет склонности к разрастанию.
- Спина. Приходится в основном на плечевую часть. Может оставаться одного размера или увеличиваться.
- Уши. Появление атеромы за ушами либо на мочке в основном является единичным образованием, однако бывают случаи с несколькими очагами, которые могут гноиться и воспаляться.
- Веки. Воспаление происходит с выделением гнойной массы. Здесь стоит незамедлительно идти к врачу.
- Половые органы.
Подкожная киста может образоваться после травмирования кожных покровов, воспаления волосяных мешочков, неправильного выдавливания угрей и прочих обстоятельств. Дело в том, что сальный проток все больше стягивается, а железы и дальше продолжают вырабатывать отложения. Поскольку проток наружу для сальных отложений закрыт, то он переходит в кисту, постепенно увеличивающуюся в размерах. Именно таким путем и происходит образование подкожной опухоли.
Предпосылки для появления атеромы:
- Себорея, образовавшаяся по причине гормонального или воспалительного сбоя;
- Прыщи и угри;
- Расположенность к сильной потливости;
- Метаболизм;
- Заболевания, заложенные генетикой;
- Редкое соблюдение гигиенических норм, неправильное нанесение косметики;
- Травмирование кожных покровов.
Помимо вышеперечисленных предпосылок, киста может быть осложнением клинического проявления. Так, к вспомогательным факторам, содействующим появлению атеромы можно отнести следующие:
- Травмы кожных покровов;
- Сахарный диабет, защитные функции кожи в данном случае ослабевают;
- Воспалительное поражение эпидермиса;
- Неправильная структура сальных желез;
- Нанесение на кожу чрезмерного количества косметики;
- Врожденные болезни, оказывающие влияние на синтез жиров в организме.
В результате усиленной работы желез наружной секреции и низкой проходимости их из выводного протока отщепляемый секрет задерживается и как результат – происходит раздутие желез, которые становятся похожи на мешочки, наполненные творожистым содержимым.
Как отмечалось выше, неприятных болевых ощущений киста не доставляет, разве, что ее проявление может быть только визуальным. Но в случае, если атерома достигла больших размеров, неудобства может доставлять немало. Особенно неприятные ощущения можно почувствовать при надавливании. Если она воспалилась, то вдобавок к неприятным ощущениям могут появиться такие симптомы, как:
- Температура тела начнет повышаться;
- Покраснение по диаметру атеромы;
- Отечность кожи, в месте, где расположена подкожная киста;
- Выделение гнойной жидкости.
Для того, чтобы избежать возможных осложнений заболевания, в случае появление первых симптомов атеромы следует незамедлительно проконсультироваться у врача, чтобы он назначил правильное лечение. Очень часто гнойная жидкость с кожным салом может выходить наружу. Особенно это характерно при воспалении. После ее вскрытия на коже образуются язвочки. Их необходимо как можно быстрее вылечить, чтобы кожа вновь приобрела ровный, ухоженный вид. Как только киста прорвалась наружу, необходимо тут же избавиться от остатков гнойной жидкости и вылечить воспалившийся участок мазью «Левомеколь», которую нужно просто нанести на бинт и приложить к месту поражения.
Врач может достаточно быстро, полагаясь уже только на внешние признаки, поставить диагноз. Однако бывают ситуации, когда однозначно утверждать не стоит. Зачастую атерому очень легко перепутать с липомой и здесь, чтобы точно убедиться, важно провести между ними следующий различительный анализ:
- Липома – доброкачественное новообразование из жировой ткани, а атерома – киста сальной железы;
- Липома не воспаляется;
- Выводной проток имеет только атерома;
- Липома на ощупь мягче и имеет более приплюснутую форму;
- Атерома более подвижна;
- Ускоренный рост свойственен только для атеромы;
- Для липомы несвойственен стремительный рост и появление на лице, области паха, молочных железах, голове.
Точно установить природу образования можно при помощи гистологического анализа. Под микроскопом будет окончательно определен вид подкожного новообразования: липома, атерома, фиброма либо гигрома. Нагноившаяся атерома отличается от фурункула кожи. Установить данное различие самостоятельно достаточно трудно, поэтому лучше всего будет прибегнуть к медицинской помощи.
Для того, чтобы разобраться, как лечить атерому, прежде всего, нужно проконсультироваться у врача. Тут возникает еще одним вопрос: «К какому специалисту необходимо обратиться, чтобы избавиться от подкожной опухоли?» Определенно, нужно идти к хирургу. Для этого достаточно прийти в свою поликлинику либо же отправиться во врачебно-косметологический кабинет, в случае если образование доставляет лишь эстетический дискомфорт. Осмотрев участок поражения и проведя все необходимые исследования, врач подберет самый оптимальный способ лечения. Так, на сегодняшний день существуют такие варианты лечения атеромы, как:
- Хирургическая операция под местной анестезией;
- При помощи лазерного устройства;
- При помощи оборудования, работающего на основе радиоволн.
Метод лечения нужно выбирать, опираясь на степень заболевания, и сопутствующие факторы риска, такие как: гнойное воспаление, размеры образовавшейся кисты, течение воспалительных процессов.
Как правило, если образования незначительны по величине, и еще не начался воспалительный процесс с выделение гнойной жидкости, то вполне допустимым является проведение операции в поликлинике под действием местной анестезии. В случае сильной запущенности больного помещают на стационарное лечение. В ходе операции хирург аккуратно производит надрез, затем, выдавливает содержимое новообразования с гнойной жидкостью, и аккуратно накладывает швы. По прошествию нескольких дней, швы снимаются, и лечение продолжается медикаментозно. Однако, киста может вновь вернуться, и придется повторно проходить лечение. Случаи повторного образования кисты являются достаточно частыми.
Для снижения рисков повторного образования, операцию проводят следующим образом: вскрывается гнойное образование, дренажем выкачивается гной, затем проводят лечение медикаментами. Удаление капсулы атеромы возможно, только если еще не начался воспалительно-гнойный процесс. Иногда послеоперационный период сопровождается повышенной температурой. От размера вылущенной капсулы будет зависеть и размер рубца после операции. Чем больше киста, тем больше будет рубец.
Три основных варианта устранения атеромы лазером:
1 Фото-коагуляция. Для использования данного метода необходимо соблюдение размера атеромы, не более 5 миллиметров. Он позволяет удалить кисту даже с нагноением. Киста испаряется, а на коже остается маленькая корочка, которая опадает после затягивания кожного покрова.
2 Иссечение тканей лазером. Применять данный способ в качестве борьбы с кистой допустимо, если ее размер не более 20 миллиметров. В ходе удаления производится маленький надрез так, чтобы было видно образование. Затем кисту отделяют от здоровых тканей и извлекают пинцетом. На месте открытой раны ставится дренаж и накладывается косметический шов.
3 Испарение капсулы лазером. Применять данный метод можно только в том случае, если размер опухолевого образования превосходит порог 20 миллиметров. В ходе хирургической процедуры врач аккуратно производит надрез такой величины, чтобы киста была видна полностью, затем разрезают образование, и удаляют её содержимое, используя ватные тампоны. Когда остается одна оболочка её аккуратно испаряют, используя лазер. Как и в прошлом методе, на месте открытой раны устанавливается специальная трубка для выведения гноя, и накладывается косметический шов.
Удаление атеромы лазером имеют ряд преимуществ: удаление проходит без крови, после удаления отсутствуют заметные рубцовые изменения. Как правило, метод используется при операциях на лице.
Данный метод имеет строгие противопоказания! Люди с кардиостимулятором либо перенесшие операции по вживлению металлических имплантатов не могут лечиться данным методом. Также следует помнить, что сама киста должна быть маленьких размеров, не воспалившаяся и без нагноений. Операция выполняется с использованием радиоволн, которые строго направлены в очаг образования. Подкожная киста под действием радиоволн отмирает, при этом на коже остается корочка, которая опадает после затягивания кожного покрова. Преимуществом данного способа является то, что после удаления опухоли от рубцов и шрамов не остается следа.
После удаления атеромы не редко приходиться бороться с гнойно-воспалительным процессом.
Как правило, после любой перенесенной операции назначаются лекарственные противовоспалительные средства и антибиотики в сочетании с дополнительными процедурами для ускорения процесса заживления. Тем не менее, у некоторых пациентов наблюдаются уплотнения, для их полного исчезновения прописывается курс лекарственных средств местного применения.
Если атерома вскрылась самостоятельно, первое, что нужно сделать – успокоиться и не паниковать. Затем с помощью ватного тампона либо стерильного бинта аккуратно и тщательно удалить вышедшую творожисто-гнойную жидкость. После просто заклеить ранку пластырем либо наложить повязку. И обязательно показаться врачу, который окажет помощь в полной прочистке лопнувшего образования, что снизит риск заражения.
Атерома без операции полностью не уйдет, какими бы из двух ниже описанных способов не пытаться ее удалить:
1 Выдавливание. Зачастую атерому принимают за банальный прыщ, разве что большой, и как следствие пытаются, выдавить его. Однако такой способ ни к чему хорошему не приведет, разве что положит начало воспалительному процессу.
2 Откачивание содержимого подкожного образования шприцом. Данный способ, как и предыдущий не избавит от атеромы, так как капсула остается на месте. Вы рискуете получить заражение и воспаление кисты.
Если атерома носит воспалительный характер, удалять её не следует, достаточно просто вскрыть, что позволит гнойной жидкости выйти наружу, затем промыть ранку обеззараживающим средством и наложить дренаж. Категорически нельзя выдавливать атерому, это может привести к тому, что киста лопнет и содержимое ее мешочка попадет под дерму, что приведет к абсцессу. Если это уже произошло, нужно незамедлительно идти к врачу.
ВАЖНО! Если гнойные образования прорываются под кожный покров, то наверняка произойдёт заражение крови человека, а это может привести к летальному исходу.
В борьбе с подкожной опухолью крайне не рекомендуется прибегать к народным способам, особенно «заговорам». В основном это пустая трата времени и сил. При этом, зная как правильно избавляться от нагноения атеромы дома, лучше своевременно обратиться за врачебной помощью, чтобы избежать операции.
Домашнее лечение при помощи травяных средств допускается только в том случае, если атерома совсем маленькая, еще не воспалилась и не имеет гнойного образования, а именно, когда есть время поэкспериментировать и нет необходимости срочного обращения к специалистам.
Одним из самых распространенных народных методов является корневой отвар пионов.
Способ приготовления – 4 ст.л. сушеных корней пионов настоять на 0.5 л. воды, затем прокипятить и дать постоять 120 минут. После берется ватный диск, смачивается в этом отваре и прикладывается к месту образования. Все это выполняется несколько раз в день.
Однако есть способы удаления жировика, с поверхности при использовании лекарственных средств.
Обычно этой мазью пользуются для быстрого выхода содержимого гнойного образования кисты. Для использования необходимо убедиться в том, что нет аллергии на его компоненты. Используют мазь следующим образом, как правило, берут стерильный бинт и на него наносят небольшое количество мази, фиксируют повязку на участке воспаления. Такой компресс должен меняться не реже двух раз в день. Обязательно нужно следить за образованием, и когда содержимое выйдет наружу, убрать все с кожи, а ранку промыть спиртосодержащим раствором. Не стоит волноваться о том, что происходит под компрессом, когда гной выходит наружу, мазь обладает обеззараживающим свойством.
Это антисептик, который целесообразно применять в случае, когда атерома носит воспалительный характер. Способ применения такой же, как и у мази Вишневского. Как правило, уже через сутки применения у пациента видны значительные улучшения. Вместе с тем не стоит заканчивать применение данного средства до полного выздоровления кожных покровов. Следует помнить, что компресс меняется каждые 7-9 часов.
Врачи считают, что у кисты может и не быть видимых причин для ее образования, но тем не менее, чтобы обезопасить себя, лучше придерживаться следующих мер профилактики заболевания:
- При первых симптомах обратить к врачу;
- Питание должно быть диетическим и сбалансированным;
- При сильном потоотделении необходимо найти и устранить причину недуга;
- Нужно ежедневно принимать душ; соблюдать личную гигиену;
- Правильно ухаживать за кожей.
Помните, несмотря на то, что атерома не несет большой опасности, не стоит затягивать своевременное обращение к врачу. Это чревато осложнениями да и просто косметическим недостатком.
источник
Очень многие люди хотя бы раз в жизни находили на теле странное образование. Хорошо, когда этим образованием оказывалась безопасная атерома. Несмотря на относительную безвредность структуры, удаление атеромы должно осуществляться вовремя.
Атерома – доброкачественное опухолевидное образование, которое формируется в месте закупорки сальной железы. Атерому принято называть кожной кистой. Без лечения образование способно воспаляться и нагнаиваться, что приводит к ряду тяжелых осложнений.
Подкожные кисты могут возникать в любых местах скопления сальных желез. Чаще всего диагностируют атеромы на лице, возле ушей, на волосистой части головы и задней поверхности шеи, в грудной, межлопаточной, подмышечной области, а также в паху.
- первичная, врожденная – внутриутробное образование, состоящее из клеток эпителия;
- вторичная, приобретенная – развивается в месте закупорки сальной железы, что мешает оттоку кожного сала.
Причиной возникновения кисты под кожей может стать нарушение метаболизма, усиленная потливость, гормональный сбой, использование некачественной или неподходящей косметики, чрезмерное шелушение кожного покрова.
Причины возникновения атеромы:
- использование косметики, которая закупоривает поры;
- жирность кожи;
- эндокринные нарушения;
- сбои в метаболизме, которые провоцируют сгущение секрета сальной железы;
- недостаточная гигиена.
Кисты часто возникают у пациентов, которые имеют дерматологические болезни, связанные с гиперфункцией железистых образований, нарушением слущивания эпителия, утолщением кожи. Атерома, образованная в области волосяного фолликула, чаще всего является следствием травмы. Повредить фолликул и заблокировать отток можно во время удаления волоса из волосяного мешочка.
Атерома не имеет выраженной клинической картины (как и многие другие образования у сальных желез). Единственным признаком развития кисты может стать появление уплотненной шишки под кожей.
Симптомы атеромы:
- возникновение новообразования в слоях кожи;
- четкость контуров;
- плотная и эластичная структура;
- подвижность кисты;
- наличие точки в центре образования (выводной проток).
- ноющая боль;
- острая боль при пальпации;
- гиперемия кожного покрова;
- отечность;
- выход гноя из кисты (редко).
Зачастую диагностируют вторичные (ретенционные) кисты, то есть закупорку сальных желез. В группе риска люди с повышенной жирностью и пористостью кожи, наличием угрей и прыщей, пациенты с себореей (усиленное салоотделение) и гипергидрозом (чрезмерное потоотделение). При большом количестве угрей и прыщей атеромы могут достигать до 3-4 см, чаще всего они плотные и болезненные.
Большинство пациентов только визуально и при пальпации могут определить симптомы кисты. При подозрении на атерому стоит обратиться к врачу, так как образование будет продолжать расти. Если начать самостоятельное неправильное лечение, можно усугубить течение болезни.
Лечением подобных образований занимается дерматолог, вскрытие атеромы может производить хирург. Только эти специалисты могут точно определить природу новообразования и назначить адекватную терапию.
Диагностика атеромы:
Основой диагностики подкожных кист является медицинский осмотр. Оценив расположение и внешний вид образования, врач может поставить предварительный диагноз. Для уточнения структуры назначают биопсию.
Главной целью диагностики будет дифференциация кисты от липомы (жировика) и рака. Для этого проводят морфологические и гистологические анализы, которые позволяют исключить злокачественную природу болезни.
Единственным надежным и безопасным методом лечения является удаление атеромы хирургическим путем. Медицина предлагает традиционную хирургию, лазеротерапию и радиоволновое воздействие.
Выбрать подходящий метод обязан врач, но принимать решение должен пациент. Дерматолог рассказывает о специфике процедуры, результативности и возможных осложнениях. Также пациент имеет право самостоятельно решить, нужно ли удалять атерому, но при игнорировании проблемы последствия могут быть опасными.
Преимуществом традиционного удаления является почти полная защита от рецидива. Лазерная и радиоволновая операции по удалению атеромы обеспечивают сокращение периода реабилитации и отсутствие следов, но могут закончиться возвращением болезни.
При воспалении кисты удаление не рекомендовано. Нужно вскрыть полость и дренировать гнойные массы, а также провести противовоспалительную терапию. Лишь после этого можно назначать операцию.
Никак рекомендации о том, как удалить атерому в домашних условиях, не является безопасными. При возникновении шишки в любой части тела нужно срочно обращаться к врачу.
Традиционное удаление подходит для пациентов с разными характеристиками образований. Несмотря на то, что после операции остается небольшой шрам, этот метод лечения защищает пациента от рецидивов.
- Обезболивание оперируемой зоны. Чаще всего применяется местный наркоз. Если пациента интересует вопрос, больно ли удалять атерому, ответ будет отрицательным. Местное обезболивание лишает человека неприятных ощущений во время процедуры.
- Обработка кожи антисептическими растворами.
- Раскрытие капсулы при помощи скальпеля.
- Выдавливание содержимого капсулы через разрез.
- Очищение полости.
- Наложение швов или закрепление специального пластыря (при небольшом размере раны).
Также существует другой метод, подразумевающий удаление кисты без вскрытия капсулы. Врач делает разрез, не повреждающий оболочку, после чего раздвигает края и удаляет кисту вместе с капсулой.
Третий способ удаления подкожной кисты обеспечивает извлечение образования вместе с оболочкой, без затрагивания здоровых тканей. В некоторых случаях требуется удаление кожи над кистой.
Осложнения после операции:
После удаления кисты освобождается полость. Если не носить давящую повязку, в ней может образовываться тканевая жидкость, включающая сгустки крови. Тканевая жидкость – идеальная среда для активности инфекции. Помимо повязки, врачи могут порекомендовать дренаж полости. Через несколько дней после операции дренаж снимают.
Первые несколько дней после операции может держаться повышенная температура. Если показатель температуры повышается до 38°С и выше, появляется отечность и боль, нужно срочно обратиться в больницу. Лучше всего проконсультироваться с хирургом, который проводил операцию. Данные симптомы могут говорить о развитии инфекции в ране и необходимости принимать антибиотики, но такое случается редко.
Лазерная терапия при подкожной кисте преимущественна тем, что сопряжена с меньшим травматизмом, исключает кровотечение и снижает риск инфицирования раны. Период реабилитации после лазерного удаления является самым коротким среди всех методов лечения атеромы.
Лазер удаляет кисту вместе с капсулой, не оставляет следов и не требует накладывания швов. Однако лазером можно удалять кисты до 0,5 см. При образовании в 1 см требуется лазерное иссечение.
Радиоволновой метод подразумевает удаление при помощи радиоволны повышенной частоты. Радиоволны испаряют ткани, после чего не остается следов.
Врачи советуют не затягивать с удалением атеромы у ребенка. Консультация специалиста обязательна. Терапия от подкожной кисты будет отличаться от лечения взрослых.
Операция по удалению атеромы, которая возникла у малыша до 3 лет, не рекомендована. При этом у детей чаще развивается воспаление, появляется дискомфорт, ребенок становится беспокойный из-за боли и увеличения кисты.
Сложность удаления подобной структуры у ребенка заключает в необходимости применять общий наркоз, который негативно влияет на детский организм. Местную анестезию использовать нельзя, так как ребенок, находящийся в сознании, будет мешать хирургу аккуратно проводить операцию. Местное обезболивание позволено с 6 лет при отсутствии страха у ребенка. По этой причине для удаления кисты у детей рекомендован лазерный метод.
Перед операцией врач проводит обследование, которое позволяет точно установить диагноз и выбрать лечение. Врач может посоветовать удалить образование в срочном порядке или отложить операцию. При выборе выжидательной тактики нужно установить контроль над развитием кисты у ребенка.
Чтобы избежать осложнений, нужно установить правильный послеоперационный режим и сбалансировать диету. Родители должны соблюдать правила санитарии и гигиены. При появлении любых необычных симптомов нужно обращаться к врачу.
Для предотвращения подкожных кист, нужно регулярно очищать кожный покров при помощи скрабов, пилинга, масок, паровых ванн и пластического массажа. Очень важно соблюдать правила личной гигиены.
При склонности к закупорке желез нужно ограничить количество продуктов с углеводами и животными жирами (пряности, соли, рафинированный сахар). Чтобы избежать появления кист под кожей, нужно вовремя проводить терапию от дерматологических болезней (угревая сыпь, себорея, дерматит и прочее).
источник
Атерома – киста сальной железы, которая может сформироваться практически в любой части тела. Единственное место, где она никогда не возникает – это стопы и ладони, не имеющие соответствующих желез на своей поверхности. Основная причина появления атеромы – закупорка устья сальной железы. Специфическое свойство этого доброкачественного образования заключается в невозможности вылечить его средствами консервативной или нетрадиционной медицины, поможет только удаление хирургическим путем.
Воспаление и нагноение кисты из-за проникновения внутрь нее патогенных бактерий, образование абсцесса, флегмоны;
Дискомфорт, вызванный большой атеромой, образовавшейся в паху, за ухом, на шее, в подмышечной впадине;
Нарушение кровообращения из-за сдавливания новообразованием артерий;
Процедура удаления атеромы несложна, почти всегда она выполняется не в стационаре, а в амбулаторных условиях. В большинстве случаев это малотравматичная и практически безболезненная манипуляция.
Энуклеация кисты не сопровождается болью, потому что процедура проводится под местной анестезией. Общий наркоз применяется в случае проведения подобного хирургического вмешательства у маленьких детей. Перед началом операции врач вводит анестетик в нескольких местах у основания атеромы, на глубину расположения клетчатки. Эффект от местного обезболивания длится не менее 30 минут, за это время врач успевает провести удаление образования. Если оно имеет большой размер, проводится дополнительная инъекция анестетика, продлевающая время обезболивания.
Препараты для местного наркоза:
Механизм их действия основан на блокировании формирования и передачи болевого импульса по нервной системе. Перед операцией врач должен провести тест на переносимость препарата во избежание аллергической реакции организма пациента.
Противопоказания к использованию отдельных препаратов:
Заболевания крови (анемия, гемофилия);
Удаление атеромы с применением современных технологий (лазерной или радиоволновой хирургии) протекает практически безболезненно. Киста небольших размеров удаляется очень быстро даже традиционным способом, но гнойное воспаление атеромы может осложнить процесс и вызвать незначительные болевые ощущения.
Основное показание к удалению кисты в детском и подростковом возрасте – косметический дефект. Атерома может быть врожденной или появляться у детей в возрасте 5-16 лет. Чаще всего ее возникновение у ребенка связано с гормональными изменениями, наследственными особенностями кожи, нарушениями жирового обмена. Врач проводит динамическое наблюдение за состоянием атеромы и решает вопрос о ее удалении в зависимости от возраста пациента и возможного риска осложнений.
Атерому у детей не удаляют в следующих случаях:
Локализация образования – грудь, плечи, спина, она не влияет на жизнедеятельность;
Не наблюдается воспаления и увеличения образования;
Атерома расположена вдали от крупных кровеносных сосудов и лимфоузлов.
Если имеются веские основания для удаления кисты, желательно проводить операцию не ранее 3-4 лет, а лучше – не ранее 7-10 летнего возраста.
Размер образования стремительно увеличивается;
Атерома расположена в подмышечной впадине, на лице у ребенка или в паху, что приносит ощутимый дискомфорт;
Образование воспаляется, формируется нагноение, абсцесс или флегмона;
Киста нарушает функционирование важных органов, она находится возле носа, глаза, уха;
Атерома нарушает кровоток, сдавливая артерии, лимфоузлы.
Перед проведением операции врач проводит дифференциальную диагностику, отделяя симптомы атеромы от проявлений других опухолей.
Лабораторная и инструментальная диагностика перед операцией:
УЗИ атеромы и близлежащих органов;
КТ или МРТ в случае локализации атеромы в местах прохождения крупных кровеносных сосудов.
У детей до 7 лет манипуляция проводится под общим наркозом, в более старшем возрасте – под местной анестезией. В детской хирургии используются современные методики удаления атеромы – выпаривание (вапоризация) кисты радиоволнами определенной частоты, удаление образования лазерным ножом. Эти методы применяются для энуклеации атером небольшого размера.
В случае удаления большой кисты или присоединения воспаления, образования гноя, используют традиционный метод. Образование вскрывают, аспирируют его содержимое, устанавливают дренаж для оттока гноя. После купирования воспалительного процесса атерому вылущивают вместе с оболочкой. Если удаление проведено некорректно, остались части капсулы, может возникнуть рецидив, и тогда операцию придется проводить повторно.
Восстановление детского организма проходит достаточно быстро, так как дети обладают высокими репаративными возможностями. Спустя 2-3 месяца послеоперационный рубец становится малозаметным.
Лазерная хирургия – наиболее щадящий, по сравнению с традиционным способом, метод лечения. Он применяется для удаления образований небольшого размера, имеет короткий период реабилитации, не оставляет рубцов.
Преимущества лазерной хирургии:
Может применяться для удаления образования на лице, на голове;
Операция занимает не более 20-25 минут;
Отсутствует болевой синдром;
Не остается послеоперационного рубца;
Одновременно с энуклеацией образования происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому операция проходит практически бескровно;
Здоровые ткани максимально сохраняются;
Во время операции поддерживается высокий уровень антисептики.
Традиционный скальпель заменяется эрбиевым или углекислым лазером. Метод опробован еще в 1964 году и до сих пор не имеет аналогов.
Во время манипуляции лазерный скальпель разрушает полость атеромы и выпаривает ее содержимое. Это обстоятельство полностью защищает от повторного возникновения кисты, появления рецидивов. После проведения операции рану обрабатывают антисептиками, накладывают мазь с регенерирующими свойствами. Перед удалением кисты на волосистой части головы не требуется выбривания волос с операционного поля, что является еще одним преимуществом манипуляции.
Радиоволновое удаление атеромы проводится аппаратом «Сургитрон», преобразовывающим электрический ток в концентрированный пучок энергии. Этот радиоволновой нож раздвигает ткани новообразования, не нанося значительных повреждений.
Операция длится не более 15-20 минут;
Манипуляция не сопровождается болью и кровотечением;
Ткани остаются целыми, не нужно накладывать швы;
Процесс регенерации занимает 2-3 недели, рубцов не остается.
Противопоказания к использованию метода:
Наличие зубных имплантов, кардиостимулятора;
Онкологические и инфекционные заболевания;
Соматические патологии в стадии обострения.
Использование электроножа целесообразно для деструкции небольшой кисты без признаков воспаления.
Этапы проведения манипуляции:
Выполняется местная анестезия.
Электродом рассекаются ткани кожи и капсулы новообразования.
Выдавливается из капсулы содержимое атеромы.
Хирургическим инструментом вылущивается капсула.
В операционную рану вводится антисептик.
На разрез накладывается шов.
Рана закрывается стерильной салфеткой.
Метод электрокоагуляции в последнее время уступает позиции лазерной хирурги, поскольку он хоть и гарантирует отсутствие болевого синдрома, но чаще приводит к рецидивам.
Перед операцией по удалению кисты проводится предоперационная подготовка – пациенту нельзя пить и принимать пищу. Врач проводит тест на переносимость препарата для обезболивания организмом пациента.
Этапы проведения операции:
Кожный покров в месте проведения операции обрабатывают антисептическим раствором, волосяной покров (если он там имеется) сбривают.
Выполняют инъекции анестетика вокруг атеромы.
Производят разрез по вершине кисты.
Атерому вылущивают с извлечением детрита или без вскрытия капсулы. Разрез при этом не превышает 4-5 мм в длину.
Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование для исключения наличия атипичных клеток.
Операционную рану ушивают косметическим швом с использованием рассасывающейся лигатуры (полисорб, кетгут, гликолид-лактид).
Послеоперационный рубец окончательно заживает в течение 1,5-3 месяцев. При воспалении и присоединении гнойного расплавления тканей операцию проводят в 2 этапа. Сначала удаляется гной и отмершие ткани, устанавливается дренаж, а затем разрез выполняется вторично для удаления капсулы. Такие манипуляции оставляют грубый, долго не заживающий шов.
Основное значимое последствие операции – формирование послеоперационного рубца при энуклеации традиционным методом. Лазерный или радиоволновой способ не требуют наложения швов по завершении манипуляции, поэтому рубцов после такого удаления не наблюдается. Остальные виды осложнений после такой простой операции возникают крайне редко.
Местное повышение температуры травмированного участка, как реакция на нарушение целостности эпидермиса;
Отек тканей вокруг бывшей кисты;
Скопление экссудата при энуклеации кисты внушительных размеров, применяется дренаж или давящая повязка;
Инфицирование операционной раны из-за несоблюдения санитарных требований.
Для профилактики осложнений выполняются гигиенические перевязки с использованием антисептических и регенерирующих мазей. За 2-3 месяца рубец полностью исчезает, а после применения лазера или радионожа его не возникает вовсе.
Все манипуляции по уходу за послеоперационной раной выполняются в амбулаторных условиях.
Перевязки места наложения шва, особенно тщательно обрабатывается рана на волосистой части головы;
При воспалении места разреза, выполненного при удалении кисты большого размера или загноившейся атеромы, проводят антисептическую обработку рубца;
На 5-7 день после вмешательства снимают швы;
Для полного заживления раны требуется не менее 2 недель, в течение этого срока используются препараты для рассасывания шва, регенерации кожи, профилактики воспаления.
Чтобы не появились осложнения, нужно обрабатывать рану антисептическим раствором, защищать ее стерильной повязкой во избежание попадания инфекции. Рану на волосистой части головы прикрывают чистым головным убором, надетым поверх повязки. Область удаления атеромы запрещается мочить в течение 2 суток.
Чем меньше было по размеру удаленное образование и чем выше квалификация врача, тем быстрее заживет послеоперационный рубец. Этот процесс также напрямую связан с индивидуальными особенностями пациента, состоянием его здоровья.
Полная регенерация тканей протекает в течение 2-3 месяцев после операции. Атерома – доброкачественное образование, которое никогда не преобразовывается в злокачественную опухоль. Однако лучше удалять кисту сальной железы, не допуская ее значительного роста, воспаления и нагноения, чтобы не оставался грубый послеоперационный рубец.
Отечность и воспаление тканей в районе операционного поля из-за нарушения целостности эпидермиса;
Повышение местной температуры тела при расположении атеромы в местах усиленного кровоснабжения (пах, кожа головы, подмышечные впадины);
Гематома – наиболее часто возникает при операциях, проводимых на лице, в области глаз, потому что сосуды в этой области хрупкие и близкорасположенные к поверхности кожи, но гематома быстро рассасывается;
Гиперемия – покраснение кожи, длящееся дольше 5-7 дней, считается признаком начинающегося воспаления;
Медленное заживление – наблюдается при нарушении кровоснабжения, присоединении инфекции;
Рецидив – возникает при неполном удалении капсулы кисты или при гнойном воспалении, когда ткани атеромы теряют свои очертания из-за гнойного расплавления.
При возникновении рецидива нужно делать повторную операцию.
Для диагностирования кисты сальной железы нужно обратиться к дерматологу или к хирургу. Оперативное удаление атеромы можно провести в амбулаторных условиях, реже – в стационаре.
Варианты учреждений для проведения манипуляции:
Хирургический кабинет поликлиники;
Процедурный кабинет дерматологического диспансера;
Крупный косметологический центр, имеющий лицензию на проведение таких манипуляций.
Запрещается удалять атерому в салонах красоты, в парикмахерских, не врачом, а специалистом по макияжу. Категорически запрещается самостоятельно выдавливать атерому в домашних условиях, потому что киста может воспалиться, тогда появится абсцесс или флегмона. Хотя это образование всегда носит доброкачественный характер, его удаление обязательно проводится в условиях стерильности квалифицированным специалистом.
В различных регионах и медицинских учреждениях цены на удаление атеромы значительно отличаются друг от друга.
Что влияет на ценообразование проводимой операции:
Регион проживания пациента;
Величина кисты – чем больше образование, тем дороже его удаление, так как операция подразумевает тщательный подход и значительные временные затраты;
Место локализации атеромы – обилие близлежащих кровеносных сосудов требует более скрупулезной подготовки к операции (лицо, пах, шея, подмышечная впадина);
Состояние кисты – воспаление и нагноение образования усложняют манипуляцию, так как в подобных условиях необходимо дренирование, вскрытие и повторная чистка капсулы, что увеличивает стоимость операции;
Возраст пациента – детям до 5-7 лет нужен более сложный и дорогой наркоз;
Состояние здоровья больного – сопутствующие заболевания требуют особого подхода;
Уровень и статус медицинского учреждения – государственные клиники большинство процедур выполняют бесплатно, частные медицинские центры эти же услуги оказывают на коммерческой основе.
Что приходится оплачивать пациенту:
Консультацию врача, осмотр;
Анализы крови на ВИЧ, сифилис, уровень сахара, показатели свертываемости;
Тестирование переносимости анестетика;
Манипуляции хирурга по удалению атеромы (выбор метода энуклеации кисты, анестезию, самаупроцедуру, наложение шва);
Консультирование по результатам гистологии.
Операция длится не дольше 30-40 минут, относится к категории «хирургии одного дня».
В большинстве случаев пациенты оставляют положительные отзывы.
Возможные претензии могут предъявляться по следующим поводам:
Формирование послеоперационного рубца – чем крупнее образование, тем больше длина разреза. Если приходится лечить воспаленную атерому, шов будет еще более крупным. Хотя шовный материал рассасывается самопроизвольно, локализация атеромы и ее величина значительно влияют на качество рубца.
Воспаление шва – в большинстве случаев возникает из-за несоблюдения правил ухода за раной, пропуска перевязок и контрольного визита к врачу.
Рецидив кисты сальной железы – обычно возникает после лечения воспаленной атеромы, когда из-за нагноения сложно провести полную ревизию тканей.
Основная масса отзывов обычно пишется в положительном ключе, пациенты аргументированно подтверждают необходимость своевременного лечения атеромы.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
источник
Атерома – это доброкачественная опухоль, которая формируется в виде кистозной полости на месте закупоренной сальной железы. Основным этиологическим фактором развития патологии является механичная травма кожного покрова. Лечение данного заболевания исключительно хирургическое. Атерома, операция на которую проводилась с соблюдением всех медицинских правил, не склонна к рецидивам и злокачественному перерождению.
Классическая операция по иссечению атеромного новообразования осуществляется в двух основных вариантах:
- Хирургическое выскабливание атеромы .
Операция начинается с проведения локальной инфильтрационной анестезии, которая впервые была предложена Вишневским. Для этого хирург образовывает новокаиновую «подушку» из 0,5% раствора анестетика. Обезболивающее средство вводится через тонкую иглу в место перехода доброкачественного новообразования на кожный покров. Таким образом, врач добивается инъекционного отслоения пораженных тканей от эпидермиса. Во время обезболивания следует соблюдать осторожность, поскольку существует высокая вероятность повредить целостность кистозной полости. От полноценной анестезии во многом зависит успешность радикального вмешательства.
После анестезии хирург рассекает кожный покров линейным разрезом. Края операционного поля приподнимаются и раздвигаются. В дальнейшем эпидермис отсепаровывается от пораженных тканей. Такой манипуляции в значительной степени способствует инфильтрация данной области обезболивающим раствором.
Удаление собственно атеромы осуществляется после полного выделения кисты с помощью зажимов. При этом хирург пытается отсоединить доброкачественное новообразование, не повреждая целостности ее капсулы.
После иссечения патологических тканей, атерома передается в гистологическую лабораторию и рассеченные кожные покровы ушиваются. В большинстве случаев операция заканчивается фиксацией дренажа в оперируемой области, что необходимо для профилактики скопления патологической жидкости.
- Терапия атеромы в стадии нагноения .
Образование гноя в кистозной полости требует особого подхода к хирургической операции. Это связано с тем, что скопление гнойных масс не всегда сопровождается гибелью клеток атеромной капсулы. Такой процесс приводит к образованию свища, через который периодически выделяется гнойная жидкость. В таком случае даже после тщательного выскабливания кистозного содержимого наблюдается рецидив заболевания.
Для того, что бы атерома после удаления не сформировалась повторно, многие практикующие хирурги предпочитают первоначально устранить гнойного воспаление и удалять кистозную полость уже в «холодном» периоде.
Оперативное вмешательство начинается с местного обезболивания, которое включает введение анестетика по периметру доброкачественного новообразования, отступая от центра опухоли на 1 см. После этого хирург пункционной иглой прокалывает капсулу и отсасывает максимально возможное количество гнойной жидкости. В некоторых случаях для улучшения оттока гноя в полость атеромы вводится смесь антибиотика и анестетика. Иногда полноценный забор гнойных масс требует нескольких замен игл. Данная манипуляция в обязательном порядке осуществляется со стороны неизмененных кожных покровов.
После очищения атеромной полости в нее закачивается раствор антибиотика широкого спектра воздействия. Такая терапия в среднем длится одну неделю.
Купирование гнойного процесса считается прямым показанием к проведению традиционной хирургической операции.
Дальнейшее радикальное вмешательство включает полное иссечение доброкачественного новообразования вместе с кистозной капсулой.
В современных хирургических клиниках пациентам предлагается удалить атерому следующими способами:
- Лазерное иссечение , которое заключается в расплавлении мутированных клеток с помощью лазерного луча. Основным преимуществом данной технологии является позитивный косметический результат лазеротерапии.
- Радиоволновой метод . В этом случае кистозные ткани иссекаются с помощью воздействия высокочастотными радиологическими лучами. Данное лечение также имеет ряд преимуществ в виде отсутствия рубцов и удовлетворительного эстеического эффекта операции.
В постоперационном периоде пациенту проводится регулярное промывание операционной полости слабыми антисептическими растворами. Дренажная резинка удаляется, как правило, на вторые сутки. Больному врачи не рекомендуют мочить водой место радикального вмешательства.
Стоимость косметического иссечения одиночного атеромного новообразования составляет около 100 $ США. В стоимость мероприятия входит анестезия и оперативное удаление опухоли.
Пластические хирурги рекомендуют лечить атерому на голове и шее лазерным и радиоволновым методами. Это связано с минимальным риском осложнений и рецидивов патологии.
Основным осложнением хирургического метода лечения атеромной опухоли считается рецидив заболевания, возникновение которого связано с неполноценным иссечением элементов доброкачественного новообразования или проведение радикальных манипуляций в фазе нагноения.
Атерома, операция на которую была осуществлена по всем правилам, может сопровождаться развитием послеоперационного воспаления. Данное осложнение требует проведения антибактериальной терапии местного и системного характера. В этот период оперируемую область тщательно промывают антисептическим раствором и регулярно накладывают бактерицидные повязки. Гнойно-воспалительное поражение раневой поверхности требует осуществления дополнительной хирургической ревизии раны.
источник