Атерома дифференциальная диагностика с липомой

Новообразования на теле принято называть жировиками, но на самом деле все образования имеют отличия и выглядят неодинаково. Чтобы отличить атерому от липомы, нужно знать их симптомы.

Атерома – образование на коже, которое возникает по причине закупорки сальной железы, имеет опухолевидную форму. Заболевание может появиться на любом участке тела, оно поражает участки с жирной кожей. Самые распространенные места локализации атером – надбровные дуги, уши, подбородок и носогубный треугольник.

Жировик представляет собой капсулу, которая достигает размеров куриного яйца. На ощупь образование мягкое, может быть как единичным, так и множественным.

Атерома – доброкачественное образование, которое способно увеличиваться, что приводит к инфицированию. В редких случаях оно приводит к образованию плоскоклеточного рака.

Липома – доброкачественное новообразование на коже. Она располагается в подкожно-жировой клетчатке, локализуется на спине, шее и конечностях, на внутренних органах. Ее клетки расположены на внутренних органах.

Образование чаще всего поражает людей в возрасте от 30 лет.

Внимание! Заболевание, при котором очаги новообразования становятся многочисленными, называют липоматозом.

Образование не приносит болевых ощущений при пальпации, легко смещается, не прорастает в окружающие ткани. При увеличении размеров липомы становится плотным, переходит в стадию фибролипомы. Существуют разновидности: ангиолипомы, миксолипомы, миолипомы.

Образование имеет размер не более 5 см, но в редких случаях увеличивается до 10 см.

Липома и атерома – внешне схожие образования, различить по внешнему виду их сможет только врач. При появлении любого жировика на теле необходимо срочно обратиться к дерматологу.

Выявлены факторы, которые провоцируют появление новообразований на теле человека. К ним относятся:

сбои в обмене веществ;
повреждения жировой ткани;
вредные привычки – курение, употребление алкоголя;
нарушения в работе печени или поджелудочной железы;
сахарный диабет;
несбалансированное питание, жирная, острая пища;
гормональный сбой.

Большое значение имеет наследственная предрасположенность.

Липомы чаще всего появляются по причине неправильной работы печени (жировой гепатоз печени). К появлению таких новообразований предрасположены люди, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Липомы развиваются медленно, они не доставляют человеку неудобств, при пальпации безболезненны. Имеют несколько ярко выраженных характеристик:

Увеличиваются или уменьшаются в размерах, если их появление связано с нарушением работы печени.
Локализуются в тех местах, где есть проблемы с кожей.
Не поддаются методикам народной медицины.

При первом появлении липомы необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Только при грамотной диагностике можно выбрать методику лечения. Небольшие новообразования иссекать хирургическим путем не рекомендуется.

Атерома появляется на участках кожи, где большое скопление сальных желез. Локализуется на шее, в подмышечных впадинах, на подбородке, спине, волосистой части головы.

Новообразование имеет четкие границы, шарообразную форму. На ощупь оно мягкое, при пальпации становится подвижным. По консистенции плотное, не приносит болевых или дискомфортных ощущений. Размер 3-10 см. Образование большого размера рекомендуется удалять хирургическим путем, так как оно приносит неудобства пациенту. Локализация может быть как единичной, так и множественной.

Новообразование не представляет угрозы, но в осложненных случаях есть риск появления подкожного абсцесса. При этом возможны отеки, сильные болевые ощущения. Процесс инфицирования сопровождается температурой и симптомами общей интоксикации. Такая атерома может самопроизвольно вскрыться.

Липома и атерома визуально ничем не отличаются. Определить тип жировика сможет только специалист при осмотре и диагностировании.

Данные новообразования имеют ряд схожих характеристик:

образования доброкачественной природы, риск перерождения в онкологический процесс минимален;
одинаковая форма;
схожие причины появления – неправильное питание, нервное напряжение, сбои в обмене веществ;
наследственный фактор;
не поддаются альтернативному лечению, избавиться от них возможно только хирургическим путем;
при пальпации оба новообразования становятся подвижными;
локализуются на любом участке тела, но поражают те места, где большое скопление сальных желез.

Профилактика для новообразований идентична. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, чаще находиться на свежем воздухе и придерживаться правильного питания, есть свежие овощи и фрукты. Сбалансированный рацион поможет избежать нарушений в метаболизме, которые становятся причиной появления жировиков. Профилактические меры снижают риск появления опухолей.

Жировики имеют общие симптомы, но для их лечения необходимо точно отличить липому от атеромы.

Существует ряд признаков, помогающих сделать правильный вывод.

Первое — наличие или отсутствие воспалительного процесса. Если присутствует воспаление, то это говорит о том, что жировик представляет собой атерому.

Липома и атерома возникают вследствие одинаковых причин, но механизм развития у каждого новообразования отличается. Атерома локализуется на коже, а липома – под кожей. Она мягкая на ощупь. Надкожное образование плотнее по консистенции.

Атерома представляет собой скопление жира в железе, быстро прогрессирует, увеличивается в размерах, имеет твердую консистенцию. Она подвержена воспалению и нагноению.
Липома — это скопление клеток в капсуле, локализуется в подкожной клетчатке, мягкая на ощупь.

Отличить эти два образования самостоятельно невозможно. Неправильный диагноз приводит к осложнениям. Правильно определить тип новообразования может только врач при помощи осмотра и диагностики.

Дифференциальная диагностика представляет собой совокупность диагностических мероприятий, позволяющих отличить одно заболевание от другого. Она применяется при схожих симптомах.

Дифференциальная диагностика помогает отличить жировик от злокачественной опухоли, называемой лимфосаркомой. Визуально онкологические образования и жировики могут не отличаться, поэтому нужно вовремя обратиться к доктору и провести диагностику.

Чтобы отличить новообразование от злокачественной опухоли, проводится биопсия, материал отправляется на цитологическое исследование. По результатам назначается лечение. Чаще терапия заключается в удалении доброкачественного новообразования.

Липома и атерома – доброкачественные образования, не представляющие опасности для человека. Но откладывать обращение к врачу не стоит, так как они не отличаются друг от друга. В некоторых случаях жировик может оказаться злокачественной опухолью, которая требует срочного хирургического вмешательства.

источник

Липома – это опухоль мезенхимального происхождения, которая может развиться в любом возрасте и на любом участке тела. Но как понять, что новообразование под кожей действительно является липомой, а не признаком куда более грозной опухоли (липосаркома). Почему формируются липомы, какие заболевания сопровождаются множественным липоматозом и какие симптомы сопутствуют этим заболеваниям? В настоящем материале мы ответим на все интересующие вас вопросы!

Медицинские знания не стоят на месте, верно? Во многих случаях верно, но только не тогда, когда предметом изучения становится липома. Ученые до сих пор не могут назвать истинные причины формирования этой доброкачественной опухоли и списывают все на действие метаболических и нейроэндокринных факторов. Собственно, если болезнь невыясненной этиологии, медицинская наука всегда прикрывает свое незнание именно метаболическими и нейроэндокринными факторами.

Но в этом тезисе помимо иронии присутствует и изрядная доля истины – нарушение эндокринной регуляции метаболических процессов при липоме действительно имеет место, а порой к этим факторам риска присоединяется еще и наследственность. Множественная липома, или семейный липоматоз, передается в семьях из поколения в поколение, и, как правило, ему сопутствуют те или иные эндокринные заболевания: патология щитовидной железы, гипофиза, надпочечников или сахарный диабет. А в роли провоцирующего развитие липомы фактора может выступать алкоголизм.

Несколько иные механизмы лежат в основе болезни Деркума, которую еще называют «болезненным липоматозом». В группе риска тучные женщины бальзаковского и почтенного возраста, а в качестве триггерного фактора могут выступать инфекции головного мозга и травмы головы. В патогенезе этой формы липоматоза нейроэндокринные механизмы точно играют ведущую роль, так как первопричиной всех проблем считается нарушение функции гипоталамуса — главного командного центра, объединяющего нервную и эндокринную системы.

Осталось вспомнить о синдроме Маделунга, вторым названием которого является «диффузная липома шеи». Что это за недуг? Это заболевание, для которого характерно увеличение объема межфасциальной жировой ткани в области шеи. Симптомы синдрома Маделунга мы успеем перечислить, пока же остановимся на его причинах. В роли главного этиологического фактора выступает нарушение метаболизма липидов (жиров), которое может встречаться у людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Однако синдром Маделунга может поражать и абсолютных трезвенников, поскольку для него, как и для семейного липоматоза, характерна наследственная предрасположенность.

Вначале поговорим о наиболее распространенном типе заболевания – единичных липомах. О развитии доброкачественной опухоли жировой ткани следует думать при появлении под кожей небольших (вначале они действительно небольшие) узлов с четкими контурами мягкой, эластичной консистенции, которые не болят, не беспокоят и вообще никак о себе не напоминают. Единственная проблема – это косметический дефект.

Важный момент – липома не прорастает в соседние ткани, а потому она не спаяна с кожей, и кожные покровы над ней не изменены. Почему это важно? Потому что так ведут себя доброкачественные опухоли, к коим относится липома, симптомы злокачественных новообразований иные. Такие опухоли прорастают во все окружающие их ткани, чем вызывают их деформацию. Применительно к коже это означает, что над злокачественной опухолью поверхность кожных покровов будет изрезана мелкими «складками» и «морщинками».

С обычной липомой разобрались, переходим к более редким заболеваниям. При болезни Деркума (которая, напомним, чаще поражает женщин старше 45 лет) на теле пациента образуется множество липоматозных узлов, которые, в отличие от единичной липомы, болезненны при пальпации. Более того, в патологическом очаге может возникать и спонтанная боль, не связанная с механическим воздействием на опухоль.

Морфологически липома при болезни Деркума также несколько отличается от обычной опухоли – в нее активно прорастают сосуды и элементы соединительной ткани, а потому такую липому клиницисты нередко называют ангиофибролипомой (этот термин отражает особенности гистологической структуры опухоли). Кроме множественных липом в клинической картине болезни Деркума могут присутствовать астения, депрессия, остеопороз, эндокринная патология, истончение волос и кожных покровов, ломкость ногтей и другие признаки обменных нарушений.

Еще интереснее клиническая картина при синдроме Маделунга. При этой патологии липома, вернее, множественные липомы, образуются в области шеи. Первые «ласточки» появляются на задней поверхности шеи, а затем липоматозные узлы распространяются в переднебоковом направлении. В итоге шея пациента окутывается своеобразным воротом, или кольцом из множественных липом, которые становятся причиной не только эстетического, но и физического дискомфорта. Липомы при синдроме Маделунга зачастую болезненны, а при значительном увеличении в размерах они приводят к нарушению функции органов данной анатомической области (дисфагия, нарушение голосовых функций и т.д.).

С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику липомы? В первую очередь, с атеромой, лимфаденитом и лимфосаркомой.

Атерому, как и липому, тоже нередко называют «жировиком», хотя к опухоли это новообразование не имеет никакого отношения. Это ретенционная киста сальной железы, содержимое которой представлено не разросшимися до размера опухоли жировыми клетками, а скопившимся секретом сальных желез.

Лимфаденит – это увеличение лимфатических узлов, которое порой очень напоминает липому. Принципиально отличие в том, что, как правило, лимфатические узлы болезненны, и развитие такой «опухоли» происходит в течение короткого периода времени.

Липосаркома – это злокачественная опухоль жировой ткани. Обращаем внимание, что липосаркома и липома – совершенно разные заболевания, а не этапы единого патологического процесса. Липома крайне редко (читай, никогда) не перерождается в злокачественную опухоль, а потому опасаться трансформации безобидного жировика в угрожающее жизни новообразование не стоит.

Ну а чтобы убедиться в том, что у пациента липома, а не атерома или куда более грозное заболевание, следует сделать биопсию и отправить материал на цитологическое и гистологическое исследование. После подтверждения диагноза, можно приступать к лечению, которое сводится к хирургическому удалению доброкачественной опухоли.

источник

Атеромы имеют достаточно широкое распространение среди населения. Причины развития заболевания могут быть самыми различными. Проявляются атеромы в виде небольших округлых образований, расположенных в толще кожи. Атерома представляет собой патологический процесс, развивающийся в сальной железе кожи. В настоящей статье мы рассмотрим основные клинические признаки атеромы, как образуется атерома, способы ее диагностики и лечения, а также подробно объясним, почему атерому не следует лечить в домашних условиях.

В коже каждого человека располагаются сальные железы, которые непрерывно вырабатывают особый секрет – кожное сало. С его помощью кожа приобретает эластичность, мягкость, улучшаются барьерные качества. Однако в некоторых случаях каналец сальной железы может закупориваться вследствие загрязнения или иных причин. Оттока кожного сала не происходит, происходит его накопление и растяжение стенок сальной железы с формированием кисты. Вот именно такую кисту со скопившимся в ней кожным салом называют атеромой кожи. В быту часто атерому называют «жировик». Иногда можно встретить термин «эпидермоидная киста», что суть то же самое. Внешне она выглядит как шаровидное подкожное образование эластической консистенции, слегка возвышающееся над поверхностью кожи. Края ее ровные, гладкие на ощупь, атерома не спаяна с окружающими тканями, кожа над ней слегка натянута.

Наиболее частая локализация атером кожи:

Лицо, особенно нижняя его часть
Волосистая часть головы
Шея, особенно по задней поверхности
Спина, чаще в области между лопатками
Промежность и паховая область

Конечно, атеромы могут формироваться в различных областях, где существуют сальные железы. Поскольку в вышеуказанных местах сальных желез особенно много, то и атеромы формируются чаще.

К основным причинам формирования атером относят:

Закрытие канальца сальной железы извне (несоблюдение гигиены, косметика)
Нарушение свойств секрета железы (генетическая предрасположенность, изменение гормонального фона)
Заболевания кожи воспалительного характера (акне, фурункулы и т. п.)
Гипергидроз, или избыточная потливость (жаркий и душный климат или индивидуальные особенности)

Размеры атером кожи могут быть совершенно различными от миллиметра до нескольких сантиметров. Количество атером на коже также может варьировать: от единичных кист до множественных.

Кожа головы содержит множество волосяных фолликулов и сальных желез. Атерома на голове возникает чаще на волосистой ее части и на лице. Нередко атерома на голове является случайной находкой, например при стрижке волос. Растут атеромы кожи медленно, болевых ощущений не вызывают, однако в ряде случаев может возникать инфицирование атером. Атерома на голове – типичное место расположения для атером кожи.

Лицо – особое место на теле человека. Одежда, как правило, лицо не покрывает и косметические дефекты лица особенно заметны окружающим. Возникновение атеромы на лице как раз может вызвать такой косметический дефект. Наибольшее количество сальных желез на лице располагается в области щек, носа, губ, подбородка и век. Именно в этих местах риск развития атеромы особенно велик. Атерома на лице растет медленно, боли не вызывает, на ранних стадиях развития практически незаметна. Однако при увеличении в размере заметить ее становится довольно легко. Такой косметический дефект довольно часто беспокоит пациента, особенно если такой пациент молодая женщина.

Непосредственно за ушами расположено достаточно большое скопление сальных желез. Как часто вы заглядываете за ухо? Крайне редко, почти никогда. А ведь данная область является типичной для возникновения атером. В отличие от атеромы на лице, атерома за ухом не вызывает косметических дефектов, она как бы «прячется» за ушной раковиной. Лишь при значительном увеличении в размере атерома за ухом становится видна окружающим. Большой размер атеромы за ухом может изменять угол наклона ушной раковины. На практике именно с таким «оттопыренным» ухом пациент обращается к врачу с жалобой не на наличие атеромы, а на изменение конфигурации уха.

Атерома мочки уха также нередко встречается в практике врача. Выглядит такая локализация атеромы весьма типично: в области мочки уха располагается округлое образование, безболезненное, плотноэластической консистенции. Атерома мочки уха при увеличении в размерах вызывает деформацию ушной раковины, она хорошо заметна при осмотре. Косметический дефект от такой атеромы очевиден, также затрудняется возможность носить серьги. Не следует затягивать с обращением к врачу в случае обнаружения атеромы мочки уха. Поводом для обращения должен послужить сам факт обнаружения атеромы, а не увеличение ее до значительных размеров.

Атеромы на спине располагаются, как правило, на коже между лопаток, но может быть и любая другая их локализация. Кожа спины в верхней ее части содержит большое количество сальных желез, что увеличивает шанс развития атером. Небольшие атеромы на спине не доставляют неудобств, и пациент может даже не знать об их наличии, однако с увеличением размеров и количества атером может появляться ощущение дискомфорта в этой области. Далеко не каждый пациент может самостоятельно пропальпировать атерому на спине, поэтому поступление к врачу такого пациента затягивается, и атеромы на спине часто имеют довольно крупные размеры.

В ряде случаев атерома осложняется присоединившейся инфекцией. Развивается воспалительная реакция, внутри атеромы может формироваться гнойное содержимое. Так образуется нагноившаяся атерома. К симптомам нагноившейся атеромы относят:

Болевые ощущения. В норме атерома не вызывает болевых ощущений, однако они появляются при воспалительной реакции
Местный отек вокруг атеромы, увеличение атеромы в размерах
Покраснение вокруг атеромы кожи
Над областью атеромы повышается температура
Могут увеличиваться в объеме регионарные лимфатические узлы
Общая слабость, недомогание
Выделение гнойного содержимого с характерным запахом

Как правило, нагноившаяся атерома возникает вследствие:

Несоблюдения личной гигиены
Попыток самостоятельно выдавить содержимое атеромы
Запущенного состояния заболевания
Травматизации атеромы
Сопутствующих заболеваний, снижающих иммунитет (например, сахарный диабет)

Нагноившаяся атерома может привести к тяжелым гнойным осложнениям, таким как формирование абсцесса или флегмоны, развитие сепсиса. Нагноившиеся атеромы на лице особенно опасны, лечить их самостоятельно ни в коем случае не надо.

Развитие атеромы не зависит от возраста пациента. Атеромы у детей встречается в тех же местах, как и у взрослых. Однако атеромы у детей могут носить и врожденный характер, что говорит о наследовании данного признака от родителей. Такие атеромы называют врожденными, их появление не зависит от внешних причин. У грудных детей атеромы могут появляться вследствие осуществления недобросовестной гигиены ребенка родителями. Избыточная потливость в результате использования синтетического детского белья, подгузников может явиться причиной развития атером. В подростковом возрасте, особенно в период полового созревания, изменяется гормональный фон человека, что также является фактором развития атеромы кожи. Атерома у детей как таковая опасности для здоровья не несет, она вызывает косметический дефект и может потенциально воспаляться в случае присоединения инфекции.

Иногда атерому можно спутать с липомой, которая внешне очень схожа. Даже название «жировик» применяют как к липоме, так и к атероме. Давайте разбираться, в чем заключается разница между двумя заболеваниями.

Первостепенным отличием атеромы от липомы является этиология заболевания. Атерома кожи развивается из сальной железы, из которой по каким-либо причинам затруднен отток секрета. Липома же представляет собой опухоль, произрастающую из клеток жировой ткани. Такая опухоль является доброкачественной, прямую угрозу для жизни и здоровья человека она не несет. Морфологически атерома представлена кистой, наполненной скопившимся секретом, липома – опухолью из разросшихся жировых клеток. Атерома расположена внутри кожи, а липома непосредственно под кожей. Размеры липомы могут варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, опухоль может разрастаться до неограниченных размеров, хотя растет она достаточно медленно. Размеры атеромы, как правило, не велики, редко можно встретить атерому больше 5 см в диаметре. Локализация атером довольно типична и привязана к местам наибольшего скопления сальных желез, липома чаще образуется в местах отложения жировой клетчатки (живот, бедра). Атерома не может развиться вне кожи, липома может располагаться глубоко, например, развиваясь из клеток забрюшинной клетчатки.

Выделяют различные разновидности липом:

В тканях такой опухоли преобладают жировые клетки, на ощупь она довольно рыхлая, мягкая.

В тканях такой опухоли преобладают клетки соединительной ткани, на ощупь она более плотная.

В тканях такой опухоли преобладают сосуды, она интенсивно кровоснабжается.

В тканях такой опухоли наряду с жировыми клетками присутствуют клетки кроветворной системы.

В тканях такой опухоли преобладают мышечные волокна.

Внешне липома выглядит как округлое образование, расположенное под кожей. Липома не спаяна с кожей, смещается при пальпации, мягкая, эластичная на ощупь. Кожа над липомой не изменена. Липомы могут иметь как единичный, так и множественный характер. В этом липома и атерома схожи.

Для дифференциальной диагностики липомы применяют следующие методы:

Данные анамнеза, наследственная предрасположенность, внешний осмотр, типичные места локализации атером.
Лучевые методы: рентген, томография, ультразвук. Данные методы позволяют оценить размеры опухоли, уточнить ее форму и локализацию.
Биопсия. Данный метод позволяет оценить качественный состав опухоли, выявить из каких клеток она состоит, доброкачественная или злокачественная ее природа. Биопсию осуществляют либо после удаления опухоли, или до ее удаления при помощи пункции.

В отличии от атеромы, липома может озлокачествляться, такое заболевание называют «липосаркома». Также липома может значительно разрастаться, сдавливая окружающие ткани. Если вы заподозрили у себя наличие атеромы или липомы, то это является поводом для обращения к врачу. Не следует самостоятельно устанавливать себе диагноз, а тем более не замечать наличия липом и атером, давая им возможность увеличиваться в размерах.

Прежде чем лечить атерому, необходимо диагностировать данное заболевание. Точно установить диагноз может только врач. Не затягивайте посещение врача в случае обнаружения у себя атеромы. Атеромы сами собой не проходят, таблетки от атеромы также еще не придумали. Лечение атеромы предусматривает ее удаление.

Удалить атерому можно одним из трех способов:

Подразумевает непосредственное участие хирурга, атерому удаляют вручную. Все осложненные формы атеромы подлежат хирургическому лечению.

Подразумевает применение лазера и послойное удаление атеромы.

На атерому производят воздействие при помощи радиоволн высокой частоты.

Удаление атеромы подразумевает также удаление ее капсулы. Оставшаяся не удаленной капсула приводит к рецидиву заболевания. Лазерный и радиоволновой способы обладают достаточно высоким косметическим эффектом, послеоперационный рубец менее заметен и может исчезать со временем.

Также можно встретить лечение атеромы народными средствами. В качестве народных средств применяют различные растения и препараты на их основе (от лопуха до чеснока). Конечно, попробовать лечить себя самостоятельно никто не может воспрепятствовать. Однако одно дело пробовать себя лечить, а совсем другое – избавиться от заболевания окончательно. Только радикальное удаление атеромы приводит к полному исцелению от данной патологии.

Профилактика атеромы подразумевает ряд простых правил:

Соблюдение индивидуальной гигиены. Смена нательного белья по мере загрязнения.
Борьба с излишней потливостью
Процедуры, способствующие очищению жирной кожи (скрабы, маски, пилинг и др.)
Использование качественных косметических средств
Лечение заболеваний обмена веществ

Приведем несколько убедительных причин, почему не следует лечить атерому в домашних условиях.

Во-первых, прежде чем лечить что-либо, необходимо установить правильный диагноз. Сделать это без осмотра специалиста достаточно сложно. Необходимо иметь опыт в диагностике и лечении подобных заболеваний.
Во-вторых, атерома не лечится консервативно. Все кремы, мази, гели, растительные примочки не эффективны при лечении атеромы. Если вы хотите вылечить атерому, то необходимо ее удалить вместе с капсулой.
В-третьих, совершать хирургическую операцию в домашних условиях категорически недопустимо.
В-четвертых, атеромы самостоятельно не проходят, а со временем могут только увеличиваться в размерах. Удалить маленькую атерому существенно проще, чем удалять большую кисту, особенно осложненную воспалительным процессом.

Особенно следует отметить, что лечить осложненные формы атером в домашних условиях не следует. Если атерома воспалилась, более того появились признаки нагноившейся атеромы, то следует незамедлительно обратиться к врачу. В ходе лечения следует соблюдать все рекомендации врача.

Как мы уже знаем, существует три основных способа как удалить атерому. Более подробно мы рассмотрим каждый из них далее. Все методики удаления атеромы должны соблюдать ряд общих правил.

Атерома должна быть удалена. Лишь полное удаление атеромы избавляет вас от данного заболевания.
Вместе с атеромой должна быть удалена или разрушена ее капсула. Не удаленная капсула приводит к риску рецидива данного заболевания.
Пациент не должен испытывать боль во время удаления атеромы. Применяют местную анестезию, обкалывая область атеромы раствором анестетика, например новокаином.
Удаление атеромы производится специалистом, имеющим опыт проведения подобных процедур.
Удаление атеромы производится в стерильных условиях.
Рану необходимо ушить, учитывая косметические свойства кожи.
Пациент после удаления атеромы должен соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Удаление атеромы не требует госпитализации, процедура осуществляется в амбулаторных условиях, она не отнимет много времени и достаточно безопасна для пациента.

Рассмотрим хирургический способ удаления атеромы при помощи операции. При удалении атеромы операцию проводят в амбулаторных условиях. Хирург рассекает кожу над атеромой и вылущивает ее вместе с капсулой. Длина разреза зависит от размеров самой атеромы. После удаления атеромы рану ушивают кожными швами. При удалении атеромы небольших размеров швы можно вовсе не накладывать. В настоящее время вместо швов также используют металлические скобки. Вся операция длится не более 20 минут, на рану накладывают стерильную повязку (чаще пластырь) и пациент после операции может идти домой. Швы снимают спустя неделю от операции, на месте разреза остается небольшой рубец. Характер заживления рубца зависит от индивидуальных особенностей кожи. Если атерома покрыта волосами, то область вокруг атеромы выбривают, чтобы волосы не попали в рану. Соблюдение правил асептики во время хирургической операции имеет первостепенное значение.

Также при помощи хирургического вмешательства лечат осложненные формы атером. Нагноившаяся атерома подлежит лечению по всем правилам гнойной хирургии. Хирург осуществляет вскрытие нагноившейся атеромы, удаляет гнойное содержимое, осуществляет дренаж содержимого. Гнойные раны не ушивают после первичного вскрытия. Рану ушивают вторично после угасания воспалительной реакции и появления активных грануляций. После вторично ушитой раны формируется весьма заметный рубец. Поэтому не следует продолжать выращивать атерому, ждать ее значительного увеличения и тем более инфицирования. Атерома подлежит удалению после ее обнаружения и подтверждения диагноза.

Атерому после удаления хирургическим методом необходимо исследовать гистологически, т. е. подтвердить диагноз на основе исследования ткани удаленной атеромы под микроскопом.

Атерома после удаления считается излеченной и не рецидивирует. Важным моментом удаления атеромы является ликвидация ее капсулы. На ее месте образуется рубчик, который в ряде случаев может бесследно исчезнуть. После операции необходимо строго следовать всем назначениям лечащего врача. Рану необходимо содержать в чистоте, ежедневно обрабатывать раствором антисептика (бетадин или зеленка), менять стерильную повязку. Мочить рану в первые дни от операции нежелательно.

Исключительно редко, но иногда встречаются осложнения послеоперационного периода после удаления атеромы. Любая операция сопряжена с определенными рисками. К вероятным осложнениям можно отнести:

Аллергическая реакция на анестетик.

Если вам ранее не вводили обезболивающий раствор новокаина, то рекомендуется провести кожные пробы на чувствительность к препарату.

Есть вероятность повреждения подкожного сосуда, что может привести к некоторой кровопотери и образованию «синяка» в области операции.

Инфицирование послеоперационной раны.

Развивается, как правило, при несоблюдении асептики.

В той ситуации, когда капсула атеромы полностью не удалена, возможно повторное появление атеромы.

Характер рубца в большей степени определен индивидуальными особенностями кожи человека. При первичном ушивании раны после удаления атеромы образуется едва заметный рубчик. Нагноившиеся атеромы после вскрытия заживают с формированием более грубых рубцов.

Удаление атеромы лазером является одним из современных способов лечения этого заболевания. Для удаления атеромы лазером требуется обученный специалист и необходимое оборудование. Лазер применяют как в качестве самостоятельного средства лечения атером, так и в составе комплексного лечения, которое дополняет хирургический способ. Удаление атеромы лазером в чистом виде применяют в лечении небольших атером, которые не превышают в размере пол сантиметра. Атерому в таком случае полностью выжигают лазерным лучом. Такая процедура позволяет снизить риски кровотечения, вызывает минимальную травматизацию окружающих тканей. В том случае, если размер атеромы превышает 0,5 сантиметра, лазерный способ может дополнять хирургическое вмешательство. В таком случае в момент удаления атеромы возможные остатки ее капсулы выжигают в ране при помощи лазера. Такая методика снижает риск рецидива атеромы практически до нуля. Также при помощи лазера рассекают кожу над атеромой. Кожный разрез после лазерного рассечения оставляет более аккуратный рубец, чем после классической хирургической операции. Такой рубец может практически полностью исчезнуть со временем. Высокий уровень косметического эффекта всегда должен учитываться при операциях в области лица и шеи. Удаление атеромы лазером снижает риски вторичного инфицирования раны, что также является одним из достоинств удаления атеромы лазером. Пожалуй, единственным недостатком лазерного лечения атеромы является невозможность удаления нагноившихся ее форм. Все гнойные осложнения атеромы следует лечить при помощи хирургической операции. В целом удаление неосложненной атеромы лазером успешно зарекомендовало себя в медицинской практике.

Радиоволновое удаление атеромы на данный момент считают одним из передовых и современных способов в лечении этого заболевания. Самым главным достоинством радиоволнового удаления атеромы является высокий косметический эффект. Радиоволновой нож очень бережно рассекает кожу над атеромой, способен удалять капсулу атеромы, испаряя ее под воздействием высокочастотных радиоволн. Швы на кожу после радиоволнового удаления атеромы не накладывают, на месте разреза остается корочка, которая самостоятельно отпадает в течение недели.

Однако у радиоволнового метода существует ряд ограничений:

Крупные атеромы радиоволновым методом удалить нельзя, как правило, данным методом удаляют образования до 1,5-2.0 см.
Невозможность удаления нагноившейся атеромы. Как уже было отмечено ранее, все гнойные осложнения атеромы следует лечить при помощи хирургической операции.
Если пациенту, которому надлежит удалить атерому, был установлен кардиостимулятор, то радиоволновой метод для него применять нельзя. В противном случае возможно нарушение работы установленного кардиостимулятора.
Металлические протезы также являются противопоказанием к данному методу лечения атером

Радиоволновое удаление атеромы наиболее часто применяют при небольшом размере атеромы, при локализации атеромы в области лица и шеи.

Существует два ответа на вопрос «лечится ли атерома без операции». Первый ответ короткий, а второй более развернутый. Итак, отвечаем:

Первый ответ: Нет.
Второй ответ: В настоящей статье мы достаточно подробно ознакомились с таким заболеванием как атерома кожи. Мы выяснили причины возникновения данного заболевания, развитие и исходы атеромы, ее осложнения. Рассмотрели отличие атеромы от липомы. Детально остановились на методах лечения и профилактики атеромы. Накопленный опыт дает нам однозначный ответ на поставленный вопрос: нет, не лечится атерома без операции. Более того, без оперативного лечения атерома будет только прогрессировать и увеличиваться в размере.

Подводя итог настоящей статье, также хочется отметить, что успех лечения атеромы зависит не только от врача, но и от самого пациента. Не следует затягивать с визитом к врачу, безуспешно лечить себя самостоятельно или при помощи неквалифицированных лиц. Когда к хирургу приходит пациент с гигантской или осложненной атеромой, то следует понимать, что такой пациент растил данную атерому минимум полгода. Приходится осуществлять оперативное пособие, прибегая к достаточно большому разрезу и наложению швов. Безусловно проще ликвидировать данную болезнь на ранних стадиях, когда возможно применить радиоволновой или лазерный способ с высокой косметической эффективностью.

источник

В народе принято называть жировиками все шаровидные уплотнения под кожей, однако этот термин может скрывать разные болезни. Чаще всего подобными новообразованиями выступают атерома и липома, отличия которых мы рассмотрим в этой статье. Несмотря на то, что внешне они похожи, эти состояния возникают по разным причинам и требуют разного подхода в лечении.

Внешне и на ощупь новообразования очень похожи. Клиническая картина может указывать на оба заболевания, поэтому лучше сразу обратиться к специалисту.

В чем атерома и липома схожи:

оба образования доброкачественные;
возникают в любой части;
не сочетаются с дискомфортом и болью;
форма и внешний вид;
способны трансформироваться в злокачественные образования;
возникают из-за нарушений обмена веществ, неправильного питания, стресса, генетической предрасположенности;
вылечить образования можно только хирургическим путем.

Самостоятельная дифференциация не принесет результатов. Отличить атерому от липомы может только врач по результатам обследования. Первые симптомы любой болезни – повод обратиться к специалисту за консультацией. За обычным жировиком может маскироваться опасная злокачественная кожная опухоль.

При ощупывании жировик, возникший из-за разрастания жировой ткани, мягкий. Атерома всегда упругая и плотная. Однако при этом она подвижная, легко сдвигая при надавливании, но создается ощущение, что она склеена с кожей. Жировик всегда застывший.

Именно липому в народе называют жировиком. Это также доброкачественное образование в слоях кожи, которое включает жировые клетки. Образование возникает по причине разрастания жировой ткани. Главная опасность липомы заключает в том, что ее трудно дифференцировать по первым признакам от злокачественной опухоли липосаркомы.

На ощупь липома круглая и твердоватая, не вызывает боли. Она считается наиболее распространенным доброкачественным образованием в толще кожи. Липома растет очень медленно.

Нужно отличать фибролипому от атеромы. Первое образование является жировиком, содержащим жировую и соединительную ткань. Спутать их можно по тому принципу, что обе довольно плотные.

Чаще всего жировик растет в подкожной ткани спины, шеи, плеч и рук. Липома может достигать больших размеров. Крайне редко развиваются внутренние липомы, врастающие в ткань органов. Для липомы характерно медленное развитие. Сначала образуется плоская шишка, мягкая и губчатая на ощупь. Жировик не вызывает дискомфорт. По таким параметрам можно отличать жировик от атеромы.

Причиной развития липомы может стать травма тканей. Зачастую возникает несколько жировиков. Чаще всего их диагностируют у взрослых людей, очень редко липомы возникают у детей. Врачи не всегда прибегают к лечению липом. Иногда жировики требуют обработки (при болях, слабости и других осложнениях).

Атерома является доброкачественной кистой, которой свойственно расти в местах усиленного потоотделения. Данное новообразование возникает вследствие закупорки сальной железы. Вокруг нее формируется капсула. Атерома развивается в дерме – последнем слое кожного покрова.

Чаще всего кисту диагностируют на лице, шее, спине, хотя атерома может возникнуть и на любой другой части тела. Размеры кисты могут варьироваться от 5 мм до пары сантиметров. На ощупь атерома упругая, подвижная, не вызывает болевые ощущения. Дискомфорт может возникнуть только при остром воспалительном процессе в кисте.

Атерома характеризуется резким скачком роста во время воспаления, хотя может годами сохранять свой размер. Распознать воспаление можно по красноте кожи. Иногда шишка имеет в центре черную точку – выход закупоренного протока.

Главные отличия атеромы от типичной липомы – плотность и подвижность. Врачи не рекомендуют проводить самостоятельную дифференциацию, так как отличия образований в основном заключаются в таких аспектах, которые нельзя ощупать.

Чем отличается атерома от липомы:

липома является жировиком, включающим много жировой ткани, атерома представлена специальной капсулой, которая возникает на месте закупорки сальных желез;
атерома воспаляется чаще, она имеет свойство нагнаиваться;
липома мягкая, по сравнению с ней кожная киста будет плотной и упругой;
атерому можно сместить при надавливании, так как она спаяна с кожей, а липома неподвижна;
киста растет быстрее, чем жировик;
иногда жировик может возникнуть на внутренних органах, киста развивается только в слоях кожи;
врачи советуют удалять кисту сразу после диагностики, так как существует риск нагноения и сильного воспаления, а жировик можно не удалять (если нет боли и интенсивного роста), хотя жировик на органах удаляют обязательно.

Внешняя схожесть обоих состояний не делает их родственными. Они имеют разные причины, структуру и подлежат разному излечению. Поэтому нельзя затягивать с диагностикой новообразования под кожей, ведь у каждого пациента болезнь может протекать нетипично.

Ни атерому, ни жировик нельзя лечить без предварительной консультации врача. Неправильное применение народных рецептов приведет только к воспалению образования, что значительно усложнит процесс его удаления.

Характеристики и отличия данных образований обуславливают ответ на вопрос о том, как лечить атерому и липому. Самым надежным является хирургическое лечение, так как консервативные методы в этой случаев бесперспективны. Сильное воздействие народных средств способно привести к нагноению атеромы и трансформацию липомы в злокачественную опухоль.

Относительно липомы лечение может отличаться. При жировике в 2-3 см без интенсивного роста и дискомфорта врач может посоветовать не удалять образование. Если жировик начинает расти, операция является лучшим вариантов. Сделать это стоит на раннем этапе, так как в любом случае образование продолжит расти. Пока оно маленькое можно будет обойтись меньшим вмешательством, шрам, соответственно, будет небольшим. После удаления образец направляют в лабораторию на гистологический анализ для определения природы образования.

Атерому лучше удалить сразу после диагностики. Киста в будущем обязательно воспалится и нагноится. Удаление нагноения значительно травматичнее плановой операции. При дренировании полости рану не зашивают, остается рубец. Также при оперировании воспаленной атеромы есть риск оставить часть капсулы, что неминуемо приведет к рецидиву.

После удаления кисты образец также направляют на анализ. Если она не имела капсулы и атероматозных масс, нужно провести дифференциальную диагностику от дерматосаркомы.

В чем действительно эти болезни схожи, так это в вопросе профилактики. Рекомендации, которые помогут избежать развития атером и липом, довольно просты.

Как предотвратить возникновение образований под кожей:

больше гулять на свежем воздухе;
отказаться от вредных привычек;
вести активную жизнь;
приветствовать оптимальные физически нагрузки (регулярно);
полноценно отдыхать, распределять время работы и сна;
сбалансировать рацион (отказаться от жирной пищи, сократить количество сладкого);
хорошо очищать поры, ухаживать за кожей всего тела;
следить за гормональным фоном;
лечить эндокринные заболевания.

Чтобы вовремя назначить лечение новообразования, нужно регулярно проходить медицинское обследование и консультироваться со специалистами даже при хорошем самочувствии. Так можно предотвратить многие болезни, которые способны без внимания превратиться в злокачественные патологии.

источник

Липома, атерома, гигрома и дерматофиброма – это доброкачественные подкожные образования. Уплотнения не склонны к перерождению в рак. Оба типа заболеваний вызывают косметический дефект, на поздних стадиях развития появляется дискомфорт. Определить — атерома или липома, невозможно без использования инструментальной диагностики.

Разница атеромы и липомы заключается в месторасположении, симптоматике, клетках, формирующих образование, внешнем виде, характерных признаках на УЗИ или МРТ. При наличии осложнений заболевания поддаются только хирургическому методу лечения. При легкой степени состояния применяется медикаментозная терапия.

Для подтверждения диагноза требуется дифференциальное обследование, осуществление которого возможно только на базе медицинского учреждения.

Доброкачественная опухоль сальной железы кожи.

Факторы, провоцирующие развитие и определяющие разницу между образованиями:

избыточное потоотделение;
нарушение процесса слущивания кожи;
гормональный дисбаланс;
увеличение вязкости секрета;
несоблюдение правил гигиены;
неблагоприятные условия окружающей среды;
использование препаратов, сужающих протоки сальной железы.

Внешний вид: округлая по форме, гладкая, подвижна. Имеет четкие границы. Разница между болезнями заключается в наличии отверстия протока железы.

Состояние неопасно для жизни человека, но развитие бактериальной инфекции может спровоцировать возникновение абсцесса, сопровождающийся болью, повышением температуры, гиперемией кожных покровов вокруг пораженной области. Сальные уплотнения способны к самопроизвольному вскрытию, что приводит к выделениям гноя, кожного сала.

Разница состоит и в содержимом опухоли – смесь кожного сала и фрагментов эпидермиса. Размеры могут достигать 40-50 мм в диаметре.

При запущенной стадии болезни используется оперативное вмешательство. Применяются малоинвазивные методики вылущивания уплотнения. После удаления риск развития воспалительного процесса минимален. Рубцы не формируются.

Доброкачественное образование, расположенное в подкожном слое или на внутренних органах. Структура липомы мягкая, при пальпации болезненность отсутствует. Разница между атеромой и жировиком заключается в компрессии, вызванная увеличением.

Причину появления липомы связывают с наследственной предрасположенностью и нарушением липидного обмена. Гистология выявляет неизмененные жировые клетки.

Факторы, способствующие началу патологического процесса:

эндокринные заболевания;
гормональный дисбаланс;
алкоголизм;
особенности иммунитета.

При незначительных размерах показано динамическое наблюдение. При увеличении опухоли, появлении признаков компрессии близлежащих органов показано хирургическое удаление жировика с капсулой.

Объединяющая черта заболеваний: доброкачественная природа формирования и незначительный рост. Отличие атеромы от липомы определяется локализацией, формой, составом и другими параметрами.

Признак	Атерома	Липома
Локализация	Дермальный слой	Подкожная клетчатка, внутренние органы
Размеры	Достигает 4–5 см	Может достигнуть двух килограмм
Состав	Кожное сало, элементы эпителия	Неизмененная жировая ткань
Спаянность с кожей	Месторасположение: в толще кожи	Отсутствует
Форма	Шарообразная	Различная, вплоть до диффузной и растянутой между мышечными волокнами.
Цвет	Грязно-серый, телесный.	Желтоватый, бурый.
Способность к самопроизвольному вскрытию	Возможно при развитии воспалительного процесса. Выделяется гной, смесь кожного сала и клеток эпидермиса	При локализации на внутренних органах невозможно
Риск малигнизации	Отсутствует	Низкая вероятность перерождения в липосаркому
Компрессия	Отсутствует	При размерах, превышающие 4-5 см.
Применение малоинвазивных методик	Лазерная процедура, радиоволновая деструкция	Возможно при подкожной локализации. Уплотнение, возникшее на внутренних органах, удаляется только способом широкополосной операции
Форма лечения	Амбулаторная	Стационар
Осложнения	Развитие абсцесса	Компрессия, некроз тканей, нарушение нервной проводимости. Изменение в работе система организма.

При незначительных размерах липомы симптоматика отсутствует. Образования на внутренних органах не имеют характерных признаков или кардинальной разница от других опухолей. Клиническая картина сходна с воспалительным процессом разных систем человека.

Атеромы могут напоминать фибромы. Разница патологий заключается в характере тканей, проявлениях.

Заключение о клетках уплотнения, природе происхождения можно поставить благодаря гистологическому исследованию образцов тканей диагностической биопсии или после резекции.

Для определения атеромы достаточно осмотра врача. Основная разница заключается в наличии отека устья сальной железы. Для подтверждения природы образования проводится гистологический анализ удаленного уплотнения. Возможно, назначение УЗИ, МРТ для подтверждения предположений онколога или хирурга.

При локализации жировика на внутренних органах требуется комплексное обследование с привлечением врачей разной специализации.

При заболевании почки назначается консультация уролога, нефролога.
При опухоли в груди – гинеколога, маммолога.
При образовании в печени – гастроэнтеролога.
При уплотнении в области позвоночника – невропатолога, нейрохирурга.

Диагностика исключает состояния воспалительного генеза. В обязательный перечень мероприятий входит УЗИ, МРТ.

Разница между атеромой и жировиком существенна. Самолечение привод к последствиям – вторичное инфицирование, некроз органов при обширном липоматозе.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Atheroma, атерома – это доброкачественное новообразование, развивающееся как следствие закупорки glandulae sebacea – сальных желез кожных покровов. Атерому часто называют жировиком, а в медицинском лексиконе она имеет синоним – стеатома (от stear – жир). Атерома может быть обнаружена у детей и даже новорожденных, но чаще всего ее диагностируют как ретенционную кисту сальной железы у взрослых пациентов.

Атерома – это доброкачественная киста подкожной клетчатки, новообразование относится к категории эпителиальных опухолей и по гистологическому строению подразделяется на эпидермоидные кисты, дермоиды, стеацистомы, трихилеммальные опухоли. Все виды атером практически не отличаются по клиническим признакам и входят в Международную классификацию болезней последнего пересмотра (МКБ-10) как болезни придатков кожи.

В МКБ атерома определяется таким образом:

Класс L00-L99, класс XII – болезни кожи и подкожной клетчатки.
Блок L60-L75 болезни придатков кожи.

Фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки

Стеацистома, в том числе стеацистома множественная

Другие фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки

Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки БДУ (неуточненная)

В целом, в нозологическую группу новообразований L72.1 включены такие заболевания сальных желез, которые по клиническим признакам и способам лечения однотипны:

Атерома.
Киста сальной железы.
Атероматоз.
Стеатома.

Этиология, причины атеромы обусловлены нарушением проходимости протока сальной железы. В свою очередь сальные железы – это поистине уникальная структурная единица человеческого организма. Сальные железы расположены буквально по всему телу, они выделяют липидное вещество, призванное увлажнять, защищать кожу и волосяной покров. Glandulae sebacea (сальные железы) в отличие от своих «собратьев» — потовых желез локализуются гораздо ближе к верхним слоям кожи – они располагаются в зоне сосочкового и сетчатого слоя, в выводной частью связаны с зонами, в которых и образуются атеромы:

Проток открыт на поверхности кожи – наружный слуховой проход, веки, губы, половой член, анус, крайняя плоть, соски.
Проток, открытый в фолликулы волос (практически по всему телу).

Преимущественное расположение Glandulae sebacea – лицо, далее по убыванию следуют шея, спина, волосистая зона головы, груди, лобка, живота, затем следуют плечи, предплечья и голени.

Сальные железы способны продуцировать до 20 граммов липидного секрета ежедневно, в случае, если протоки закупориваются клетками себоцитов, кератином, жирового секрета выделяется слишком много, железа переполняется и в ней образуется так называемые «жировки» — кистозно-опухолевое разрастание.

Причины атеромы устанавливаются по ее локализации и характеристикам содержания кистозной капсулы. В настоящее время хорошо изучены и быстро определяются такие виды атером:

Ретенционные фолликулярные кисты, которые принято относить к вторичным новообразованиям, формирующимся в результате закупорки протока glandulae sebacea (сальной железы). Вторичные атеромы чаще всего локализуются на лице, шее, спине и могут быть типичным осложнением акне, угревой сыпи.
Эпидермоиды – доброкачественные новообразования, врожденной этиологии, часто наследственные. Такие кисты формируются непосредственно из эпидермиса. Наследственные, врожденные атеромы часто определяются как множественные и преимущественно локализованы в тех зонах, где есть волосяные фолликулы – голова, пах (лобок, мошонка).

Причины атеромы также обусловлены такими факторами:

.Нарушение обмена веществ и в связи с этим изменение консистенции секрета сальных желез.
Поражение волосяного фолликула (часто воспаление) и замедленный отток секрета, закупорка луковицы.
Воспаление верхнего слоя кожных покровов и повреждение сальных желез.
Врожденные аномалии строения сальных желез.
Акне, угри и травматизация кожных покровов при самостоятельном их удалении.
Гипергидроз.
Гормональные дисфункции.
Неграмотное использование косметических средств, препаратов, в том числе декоративной косметики.
Нарушение правил личной гигиены.
Редкие генетические заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Как и большинство новообразований сальных желез атерома не проявляется выраженными клиническими признаками, единственным сигналом, визуальным показателем служит ее увеличение и обнаружение на теле нетипичного, плотного по структуре «жировика». Излюбленная локализация ретенционной кисты – волосистые части тела – кожные покровы головы, нижняя часть лица, область уха, шея и спина, паховая зона.

Выделяют следующие симптомы атеромы:

Образование на поверхности кожи.
Плотно-эластичная структура.
Четкие контуры кисты.
Подвижность подкожной капсулы.
Посредине, в центре атеромы может быть видимый выводной проток.
При воспалении атеромы, нагноение – гиперемия кожных покровов в границах образования, болезненные ощущения при пальпации, небольшая отечность, возможен прорыв гнойного содержимого наружу.

Если представить закупорку сальной железы в виде структурной схемы, то получится такой перечень:

Собственно кожные покровы (верхние слои).
Подкожная клетчатка.
Полость атеромы с детритом (содержимое из липидных элементов, ороговевших частей эпидермиса, жира и кристаллов холестерина).
Капсула кисты.
Отверстие протока сальной железы.

Во врачебной практике чаще всего встречаются вторичные атеромы – ретенционные кисты сальных желез. Эти новообразования характерны для людей со специфическим типом кожи (жирная, пористая кожа), страдающих гипергидрозом, себореей. Также нередко атерома развивается у тех, чьи кожные покровы покрыты акне, угрями, в таких случаях киста бывает очень плотной, довольно болезненной и достигает больших размеров (до 3-4 сантиметров).

Таким образом, симптомы атеромы- это сугубо визуальные признаки, которые определяются достаточно быстро, более точную первичную диагностику проводит дерматолог или косметолог с помощью осмотра и пальпации.

Внешние признаки атеромы – это ее клинические проявления, которыми подобные новообразования в принципе крайне бедны. Атерома не проявляется болью, дискомфортом, единственное неудобство – это косметический дефект, который виден при развившейся кисте больших размеров. Также атерома может причинять неудобство, если формируется в той зоне, с которой регулярно соприкасается какой-либо предмет одежды, например атерома на голове может воспаляться при ношении головного убора.

Атерома — то опухолевидная киста, которая похожа на обычный жировик, выступающий над кожей в виде безболезненного уплотнения. Кожный покровы над кистой не изменяются, имеют обычный цвет и структуру. Воспаленная атерома более проявлена в клиническом смысле, она часто болит, может нагнаиваться. Кожа над кистой гиперемирована, пальпация новообразования выявляет отчетливую флуктуацию.

Атерома всегда имеет довольно четкий контур, в ее середине можно увидеть центр выводящего протока, который считается дифференциальным признаком, позволяющим отличить кисту от схожих по симптоматике липомы, фибромы и гемангиомы.

Размеры атеромы варьируются от мелких (от 1 сантиметра) до крупных (величина грецкого ореха). Киста, развивающаяся длительное время, подвергающаяся постоянному раздражению, может нагнаиваться и трансформироваться в подкожный абсцесс с болью и повышением температуры тела. Достаточно часто гнойная атерома вскрывается самостоятельно, в таких случаях наружу истекает воспалительный секрет, густой консистенции с характерным для гнойного процесса запахом.

Дифференциальная диагностика атеромы очень важна, так как эта киста очень схожа по внешним признакам на липому, также по симптоматике ее можно спутать с фибромой или гигромой. Чем отличается атерома от липомы – наиболее распространенного заболевания подкожной клетчатки?

Атерома по клиническим внешним проявлениям действительно похожа на липому, но она формируется в протоке закупоренной сальной железы. Кроме того, атерома не является истинным опухолевым образованием, так как по своей структуре относится к типичным кистам. Этиология атероматозных кист достаточно хорошо изучена – это закрытие выводящего протока густым, жирным секретом, который постепенно накапливается в капсуле кисты. Атерома способна воспаляться и нагнаиваться, ее основным отличительным признаком является отчетливо видимая точка выхода сальной железы наружу, на кожные покровы. У ретенционной кисты очень характерная консистенция, плотная, упругая, образование подвижно и частично спаяно с кожей. Излюбленные зоны локализации атером – все волосистые части тела, особенно головы, паха, области подмышек.
Липома – это классические пример так называемого «жировика», который образуется под кожными покровами в жировой клетчатке. Этиология липом пока неуточнена, считается, что они возникают как следствие метаболических нарушений, также врачи не отрицают влияние наследственного фактора. По консистенции липома намного мягче, пластичнее атеромы, липома может образоваться на любом участке тела, независимо от наличия на нем волосяного покрова. Излюбленная локализация липом – бедра, плечи, реже голова, абдоминальная зона. Жировики не смещаются при пальпации и не спаяны с кожей, растут они очень медленно, в течение многих лет, практически не беспокоя человека. Характерной особенностью липомы считается ее способность прорастать в глубокие слои дермы, вплоть до мышц и надкостницы. Удаляется жировки так же, как и атерома, хирургическим путем.

Обобщая можно отметить, что липома – это доброкачественная плотная опухоль без полости, атерома – это доброкачественная киста, имеющая капсулу и содержимое (детрит). Самостоятельно выяснить довольно сложно, гораздо разумнее поручить эту задачу специалисту – хирургу, дерматологу, косметологу, которые владеют и знаниями, и опытом в решении подобных диагностических проблем.

Во время операции атерома иссекается тотально, то есть полностью. Рецидив атеромы возможен лишь в случае ее неполного удаления, когда ткань кисты остается в протоке сальной железы, вновь образуется капсула, которая впоследствии заполняется сальным, эпителиальным секретом и обтюрирует выводящий проток. Атерома должна иссекаться полностью, порой совместно с инфильтрованными близлежащими тканями в случае нагноения и расплавления капсулы. Причина, которая может спровоцировать рецидив атеромы, также может быть связана не с оставшимися частицами капсулы, а непосредственно с выводящим протоком, когда новая киста формируется очень близко, рядом с постоперационным рубцом. Кроме того, рецидивирование кисты довольно часто является диагностической ошибкой, когда за атерому принимают дермоидную кисту или липому, эти виды новообразований также лечатся оперативным путем, но техника операции может быть специфической, отличной от иссечения атеромы.

Рецидив атеромы по статистике составляет около 15%, из них более 10% — это последствия вскрытия абсцедирующей кисты, когда вылущивание капсулы, полости чрезвычайно затруднено в силу ее заполнения гнойным содержимым. Такие кисты положено санировать, лечить воспаление, а после 2-3-х недель удалять. Результативно удалять атерому в так называемый «холодный» период, когда киста только начала формироваться, или не проявляет признаков воспаления, нагноения.

Следует обратить внимание на то, что рецидивирование атеромы может быть связано с самой причиной формирования кисты – гипергидрозом, наследственной предрасположенностью к обутрации сальных желез. В таких случаях атеромы формируются не в месте операции, а рядом, в близлежащих выводящих протоках железы, особенно такие процессы характерны для волосистой части головы, зоны паха.

Атерома действительно может рецидивировать, это бывает в таких случаях:

Неполное удаление кисты (некачественное вылущивание, иссечение).
Вскрытие абсцесса в случае нагноения атеромы, но не удаление всех составляющих кисты.
Применение неэффективных методов консервативного лечения.
Самолечение со стороны пациента, когда гнойная атерома вскрывается самостоятельно, стихает и вновь рецидивирует.

Многие врачи считают, что повторная атерома – это либо ошибка хирурга, либо необходимость в комплексном лечении, в которое включается наблюдение и рекомендации дерматолога, иммунолога и других специалистов в зависимости от выявленной этиологии атеромы. Это объясняется тем, что функция хирурга – вскрыть гнойник или иссечь кисту, а лечение и профилактика, то есть решение задачи, чтобы повторная атерома не формировалась вновь, это работа дерматолога, иммунолога и других специалистов.

Кроме того в хирургической практике существует мнение, что повторная атерома может развиться, если ее пытаются удалить в процессе воспаления, таким образом, в стадии нагноения атерому удалять не рекомендуют – очень велик риск некачественного иссечения и рецидивирования кисты. Абсцесс, гнойник обычно вскрывают, дренируют, воспаление лечат и лишь после этого вылущивают капсулу. Если операция проводится тщательно и атерома иссекается тотально, рецидив практически невозможен, так как возобновляться процессу попросту больше негде.

Множественные атеромы называются атероматозом. Аtheromatosis – это по сути атеросклеротический процесс с образованием типичной дентритной бляшки в узком выводящем канале так же, как и при классическом атеросклерозе и закупорке сосудов холестериновыми бляшками.

Атероматоз или множественные атеромы чаще всего выявляются в уязвимых зонах тела – в подмышечной области, в паховой зоне – на половых органах, в промежности, на мошонке, пенисе. Кроме того мелкие атеромы характерны для волосистой части головы, где кисты поначалу формируются как высыпания, постепенно увеличиваясь и достигая больших размеров (до 3-5 сантиметров в диаметре).

Повреждение волосяного покрова (фолликул) механическими факторами.
Повышенная потливость и закупорка выводящего протока продуктами распада секреторной жидкости потовых желез.
Некорректная депиляция.
Несоблюдение правил гигиены.
Перегревание или переохлаждение.
Эндокринные, гормональные нарушения.
Пубертатный период или климакс.
Воздействие химических, синтетических веществ (антиперспиранты, косметика).
Нарушение режима питания, авитаминоз.
Кожные заболевания.
Аллергия.
Наследственный фактор (синдром Гарднера).

Множественные атеромы следует дифференцировать от сходных по симптомам заболеваний кожи и подкожной клетчатки – липом, папиллом, белух угрей, камедонов, фиброматоза. В отличие от одиночных атером, атероматоз может лечиться без оперативного вмешательства, порой достаточно регулярных очистительных процедур, принятие ванн, местная антисептическая обработка. Множественные подкожные кисты, доставляющие неприятные ощущения или представляющие собой косметический дефект, удаляют с помощью лазера или методом электрокоагуляции.

Новообразования в подкожной клетчатке в большинстве своем считаются доброкачественными, поэтому на вопрос – опасна ли атерома, можно ответить однозначно – нет, атерома не представляет никакой опасности. Все сведения о будто бы редких случаях малигнизации атером следует отнести к категории заблуждений или неверно поставленных диагнозов. Единственным возможным осложнением закупорки сальной железы бывает гнойный процесс, когда киста долгое время формируется и не подвергается лечению. Также необходимо отметить, что атерома не способна рассосаться самостоятельно, чаще всего ее удаляют, а так называемые народные методы могут лишь замедлить увеличение кисты, но не нейтрализовать ее полностью. Самостоятельные попытки выдавить, разрезать жировик – это небезопасное занятие, способное вызвать действительно серьезные осложнения, вплоть до сепсиса, но такой метод вряд ли станет использовать разумный человек, заботящийся о своем здоровье.

Существует и риск неверно поставленного диагноза, особенно, если новообразование локализовано в зоне черепа, в этой части за атерому может быть ошибочно принята гемангиома или грыжа мозговой оболочки – принципиально другие образования как по этиологии, так и по гистологии. Именно по этой причине любую, даже самую безопасную, безболезненную и маленькую на вид опухоль стоит доверить специалисту, который сможет провести дифференциальную диагностику и назначить адекватное, результативное лечение. Только тогда тревога по поводу опасности атеромы может быть ликвидирована полностью, также как и риск нагноения или воспаления этого новообразования.

Чем опасна атерома, и какие могут быть последствия от сформировавшейся подкожной кисты?

Выделяют следующие последствия атеромы:

Риск воспаления и нагноения.
Риск трансформации в обширный абсцесс или флегмону.
Риск рецидивирования в случае самопроизвольного вскрытия или некачественно проведенной операции по удалению кисты.
Постоперационные рубцы, которые могут быть в случае удаления гнойной атеромы большого размера.
Воспаление в месте рубца после операции.
Неверная дифференциальная диагностика и риск осложнения течения заболевания.

Следует отметить, что последствия атеромы не так тревожны, как может показаться на первый взгляд. Аргументом тому могут послужить такие факты:

Атерома считается редким заболеванием – всего 7-10% людей на планете болеют таким видом новообразований.
Несмотря на то, что атерома не проявляется клинически, она всегда видна невооруженным взглядом, поэтому чаще всего своевременно диагностируется.
Атерома успешно лечится в амбулаторных условиях. Операция относится к категории малой хирургии и не требует стационарного лечения.
Атерома не является опухолью, это доброкачественная киста, которая никогда не малигнизируется.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Атерома, как правило, развивается безболезненно и не проявляется специфическими клиническими симптомами. Осложнения атеромы – это воспаление и нагноение, а также их последствия в виде абсцессов.

Осложнения после удаления атеромы нельзя назвать классическими постоперационными последствиями, так как иссечение ретенционной кисты проводится под местной анестезией, довольно быстро, обычно в амбулаторных условиях. Такие операции относятся к категории малой хирургии и не представляют трудности для опытного хирурга.

Однако, для объективности и предупреждения возможных рисков, следует описать возможные последствия, осложнения и состояния после удаления атеромы:

Скопление тканевой жидкости в полости после удаления кисты и риск вторичного инфицирования раны. Для предупреждения такого явления показан дренаж и давящая повязка.
Незначительное повышение температуры тела, если проводится операция по удалению атеромы большого размера или воспаленной, гнойной атеромы.
Отечность в зоне иссечения атеромы.
Некоторое время после иссечения кисты в месте проведения операции остаются косметические швы и незначительные рубцы. Как правило, рубцовая ткань рассасывается спустя полгода. Гнойные атеромы большого размера невозможно удалить без больших разрезов, поэтому после них могут остаться видимые грубые рубцы. Но это менее серьезное осложнение, чем возможное рецидивирование кисты в случае некачественной, неглубокой операции

В целом, осложнения атеромы встречаются редко, главное – вовремя диагностировать подкожную кисту, когда она еще не воспалены и не содержит гнойный экссудат. Своевременное выявление атеромы, адекватное оперативное лечение гарантирует практически 100% излечение и отсутствие побочных явления, осложнений.

[17], [18], [19], [20]

Атерома отличается от других доброкачественных новообразований кожи тем, что это классическая киста, с полостью, капсулой , содержимым и характерным признаком – небольшим, видимым выходным отверстием, чаще всего обтюрированным липидным, жировым секретом. Именно это свойство и может спровоцировать воспаление атеромы, так как через выход протока сальной железы в кожные слои могут попасть болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, инфицирование может быть спровоцировано травмой, механическим фактором, когда ретенционная фолликулярная киста расположена в так называемой воротниковой или «брючной» зоне (шея, плечи, пах).

Атерома также специфична своими частыми нагноениями, которые можно считать следствием воспалительного процесса. Гнойная киста проявляется всеми характерными симптомами, свойственными абсцессу – гиперемия кожи в зоне атеромы, отечность, локальное повышение температуры. Довольно часто гнойная ретенционная киста скрывается самостоятельно, при этом через открывшийся проход истекает экссудат салообразной консистенции, с неприятным запахом. Инфекция может развиваться в близлежащих тканях и распространяться довольно широко, в таких случаях речь идет о флегмоне как осложнении атеромы.

Воспаление атеромы требует консервативного лечения, нагноение – экстренного вскрытия и дренирования, после стихания симптоматики воспаления кисту тотально иссекают вместе с капсулой и содержимым. В случаях, когда воспалительный процесс протекает остро, с повышением температуры тела и симптомами интоксикации, в терапевтический план включается назначение антибиотиков широкого спектра действия, как в наружной, так и в инъекционной или таблетированной форме.

Вопрос о том, склонна ли атерома к малигнизации в медицине считается неразумным и допускается только из уст пациентов, но не коллег-врачей. Злокачественная атерома – это нонсенс либо непрофессионализм доктора, который ошибочно принимает за ретенционную кисту сальной железы другой, схожее по симптоматике, но более серьезное заболевание.

Атерома – это доброкачественная киста подкожной клетчатки, которое формируется исключительно в протоках сальных желез. Такие кисты являются следствием постепенного скопления липидного секрета, жира, а также обтурации выводящего протока железы. Атерома не является опухолью и, как и любая другая киста успешно лечится с помощью тотального иссечения.

Атероматозная киста может быть врожденной (истинной) и вторичной, ретенционной, однако оба этих вида не способны трансформироваться в онкопроцесс и провоцировать рак. Единственными возможными осложнениями атеромы могут считаться воспаления, нагноения, редко киста в результате вторичного инфицирования трансформируется в обширный абсцесс.

Несмотря на то, что злокачественная атерома – это ошибочное понятие, такие кисты следует своевременно диагностировать и удалять, как в плановом режиме, так, возможно и в экстренном порядке, в случае активного воспаления или нагноения атеромы.

Диагностика атеромы – это первичный осмотр, когда кисты определяется визуально, затем ее пальпируют, чтобы определить плотность и подвижность. Также важно выявить наличие выводящего протока, который является ведущим дифференциальным признаком в диагностике новообразования подкожной клетчатки и кожи. Если есть неотложные показания к удалению кисты, во время процедуры содержимое капсулы, ее ткань берется на гистологическое исследование.

Дифференциация атеромы важна, так как кисты сальной железы по клиническим проявлениям очень схожи с гигромой, фибромой, гигромой, гемангиомой, липомой, особенно это актуально для опухолей волосистой части головы, паховой зоны и области подмышек, то есть тех мест, где любое образовании считается потенциально опасным в связи с возможностью малигнизации. Кроме того есть еще схожие по визуальным признакам новообразования, например, сифилитическая гумма, которая образуется в зоне лба, на голенях. В области половых органов кроме атеромы могут формироваться бартолинит, по симптоматике на кисту сальной железы может быть похож лимфаденит в начальной стадии. Дифференцировать новообразование подкожной клетчатки, сальных желез помогает гистологическое исследование, которое дает конкретные результаты, помогающие уточнить характер заболевания и необходимость дальнейшей терапии.

Как правило, диагностика атеромы не представляет сложности для опытного хирурга или дерматолога, а возможный минимальный риск неверной дифференциации в любом случае устраняется единственным надежным способом лечения – оперативным удалением новообразования.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Атерома не способна самостоятельно рассасываться, поэтому единственным надежным способом ее ликвидации является удаление оперативным путем. Лечение атеромы проводится методом иссечения под местной анестезией такими способами:

Рассечение кожных покровов в зоне атеромы, раскрытие разреза и вылущивание кисты с помощью надавливания.
Рассечение в самой выступающей зоне кисты, выдавливание содержимого, захват капсулы атеромы зажимами, ее удаление и выскабливание полости.
Большие атеромы удаляются с помощью двойного рассечения кожи (окаймляющие разрезы), затем вылущивание кисты и наложение швов.

Каким еще может быть лечение? Атерома небольшого размера хорошо удаляется с помощью лазерной технологии или радиоволновым методом. Стандартное удаление с помощью скальпеля результативно в случаях нагноения кисты, когда операцию проводят в экстренном порядке. В любом случае, лечение атеромы относится к малой хирургии, оно достаточно безболезненно, если налагаются косметические швы, они удаляются или рассасываются спустя 10-12 дней после процедуры.

Если уже поставлен диагноз – атерома, что делать с ней решает врач. Безусловным и единственным надежным методом лечения является удаление атеромы любым доступным и адекватным состоянию пациента методом.

Если атерома определяется как мелкая, формирующаяся, так или иначе, ее рекомендуют оперировать. Хирургическое удаление подкожных ретенционных кист сальных желез возможно на любой стадии развития новообразования. Лечение народными методами может лишь немного замедлить увеличение жировка, но не избавить от него полностью и навсегда. Кроме того, существует риск воспаления и нагноения, это обусловлено диагностическим отличием атеромы от липомы и других доброкачественных опухолей в кожных структурах. В атероме всегда есть так называемый выход – отверстие выводящего протока сальной железы, которое может быть закупорено. При попадании бактерий в него возможно воспаление и нагноение, именно такая причины являются решающей в назначении скорейшего оперативного удаления кисты. Кроме того, аtheroma не способна самостоятельно рассасываться в силу своего специфического строения и наличия характерного секрета, который состоит из ороговевших эпидермальных клеток, жира, холестериновых кристаллов. Поэтому, если установлен диагноз – атерома, вопрос – что делать имеет один ответ – удалять и как можно скорее. Операции проводятся как с помощью традиционных методов – иссечение кисты скальпелем под местным наркозом, так и лазерным, радиоволновым методом, эти технологии предполагают абсолютно безопасное извлечение как капсулы, так и содержимого атеромы. Рецидивы при использовании этих технологий сведены к минимуму, гарантия результата составляет 99,9%.

Сразу же оговоримся и договоримся – атерома заговорами не лечится. Вполне возможно, что внушаемые личности охотно верят в такие способы и допускаем, что они же используют различные оккультные методы для лечения различных заболеваний. В случае с жировиками такие способы в принципе не представляют серьезной опасности, заговоры от атеромы не способны повредить ровно так же, как и вылечить кисту сальной железы.

Однако запущенное состояние новообразования, его воспаление и возможное нагноение требуют нормального, адекватного лечения, а не экзотических текстов. В психологическом смысле атерома представляет собой в большей степени косметический дискомфорт, чем угрозу здоровью, тем не менее, ее лечение с точки зрения здравого смысла – это, прежде всего, своевременное обращение к дерматологу или косметологу, а не к бабкам, заговаривающим болезни.

Чтобы не быть голословными, в доказательство приводим один из примеров текста и перечня действий, предполагаемых при лечении атеромы с помощью заговоров:

Нужно взять синюю нить, желательно хлопчатобумажную или шерстяную.
Нить держат напротив жировика, постепенно завязывая на ней девять узлов.
В процессе завязывания узлов читают текст: «Шиш синий – кыш. С тела снимись, на узел завяжись. В огне тебе гореть, на теле – не болеть».
Нить следует сразу сжечь.
Завязывать узлы и читать заговор нужно в течение трех дней на убывающей луне.

Сразу рождается вопрос о том, насколько эффективен именно синий цвет нити, как действует она, не прикасаясь к коже. Разумеется, существуют и другие, более длинные, сложные заговоры и ритуалы, но вряд ли они оказывают по-настоящему результативное воздействие на жировки и прочие образования подкожной клетчатки.

Согласитесь, что перевязывание ниткой, прикладывание серебряных предметов или выкатывание куриным яйцом, заговоры от атеромы, сжигание веток, посыпание кисты пеплом и прочие так называемые народные методы – это не только архаика, устаревшие способы, но и откровенное невежество в наш просвещенный век новых современных и эффективных медицинских технологий.

источник