Атерома — это образование, которое относится к ряду доброкачественных. Как правило, оно имеет округлую форму, выступающую над поверхностью кожи, внутри него располагается капсула, заполненная густой жидкостью желтоватого цвета. Если при надавливании из атеромы выделяется жидкость с резким неприятным запахом, а само новообразование, как и область вокруг него, болезненны при пальпации, можно смело говорить, что перед нами — атерома нагноившаяся.
Сам же по себе, без гнойного процесса, этот узел безболезненный, с размерами от нескольких миллиметров до весьма внушительных габаритов. Образование локализуется на любом участке тела: могут быть атеромы на лице, шее, половых органах, или даже встречается атерома, нагноившаяся на спине.
Внешне же она практически не отличается от других форм новообразований: гигромы, липомы, фибромы.
Сама по себе она не приносит «владельцу» никакого беспокойства, за исключением косметических неудобств, в частности когда она располагается на лице или открытых участках тела.
Опасность для здоровья атерома нагноившаяся несет большую. Причиной возникновения могут стать следующие факторы:
- Запущенная форма заболевания.
- Как осложнение после ранее проведенной операции (результат ее некачественного проведения).
- Занесенная инфекция в открытый раневой канал как самой атеромы, так и области вокруг нее.
При нагноении характерно появление следующих симптомов:
- Резкие болевые ощущения.
- Отечность в области новообразования.
- Гиперемированные кожные покровы около атеромы.
- Повышение температуры тела.
- Увеличение новообразования в размерах.
- Общее недомогание.
- Увеличение ближайших от атеромы лимфатических узлов.
Процессу нагноения предшествует попадание бактерий под капсулу образования, вследствие чего начинает развиваться абсцесс, происходит это потому, что содержащийся в ней субстрат является прекрасной питательной средой для развития патологических микроорганизмов. В результате этого жидкость перерождается в гной. Бывают случаи и самостоятельного оттока из атеромы гнойного субстрата, но случается и так, что он не находит оттока и остается внутри капсулы или растекается под кожей.
Многие люди даже и не подозревают о существовании этой опухоли, живя с ней долгие годы. Но в результате небольшой травмы кожного покрова вблизи образования в кровь попадают патогенные микроорганизмы. Начинает прогрессировать воспалительный процесс, который, в свою очередь, может привести к следующим последствиям:
- Абсцесс мягких тканей и органов.
- Флегмона.
- Тромбообразование, которое может стать причиной смерти.
Вывод прост: атерома нагноившаяся опасна, значит, от нее нужно избавиться как можно скорее, но прежде всего необходимо устранить воспалительный процесс. Да, безусловно, существуют случаи, когда она может потребовать срочного удаления ввиду опасности для жизни, но такие случаи крайне редки. В большинстве случаев врач при постановке диагноза «атерома нагноившаяся» лечение антибиотиками назначает сразу же: они необходимы для снятия очага воспаления. Только после его устранения может быть назначено оперативное вмешательство. Следовательно, лучше всего избавиться от новообразования на самой ранней стадии. Перечень основных антибиотиков, которые используются при заболевании:
Наличие на теле атером требует особого внимания. Необходимо это для того, чтобы избежать более серьезных осложнений.
Но если это всё-таки случилось, необходимо принять следующие меры:
- До похода к врачу необходимо наложить стерильную ватно-марлевую повязку.
- При повышении температуры и ухудшении общего самочувствия вызовите скорую помощь.
- Не пытаться самостоятельно вскрыть очаг нагноения.
- Строго выполнять предписания лечащего врача.
Помните: все попытки избавиться от болезни самостоятельно опасны и могут привести к серьезным проблемам со здоровьем или послужить угрозой для вашей жизни. Если у вас атерома нагноившаяся, лечение мазями назначается только специалистом. В большинстве случаев назначают мази Вишневского, «Левомиколь», ихтиоловую.
Цель точного диагностирования – исключить присутствие злокачественного новообразования. Для этого лечащий врач назначает гистологическое и морфологическое исследования. Исходя из результатов, ставится точный диагноз.
Кроме того, хирург может определить атерому и по внешним признакам при непосредственном осмотре пациента:
- черная точка (забитая жировым секретом пора) на поверхности атеромы;
- отсутствие болезненных ощущений при пальпации;
- присутствие четких граней.
Нередки случаи множественных появлений атером, называется этот процесс атероматозом и требует комплексного лечения.
Атерома нагноившаяся требует исключительно хирургического лечения, в результате которого она удаляется полностью. Происходит это в два этапа:
- Первый включает в себя полное удаление нагноившегося содержимого.
- На втором этапе удаляется само новообразование совместно с каналом, в результате чего на этом участке тела атерома больше не возникнет.
В процессе хирургического вмешательства врач проводит следующие манипуляции:
- вскрытие атеромы;
- чистку, в результате которой удаляется все содержимое новообразования;
- промывание раневого канала антисептическим раствором;
- установка специальной трубки для оттока из раны и ее беспрепятственного промывания;
- после удаления вставки накладывается повязка с применением антисептических средств.
Подводя итог, необходимо отметить, что нельзя оставлять это заболевание без внимания. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше будет вероятность развития осложнений.
источник
Атерома (эпидермальная киста) кожи лица, уха, головы и др. – причины, виды и симптомы, методы лечения (удаление), цена операции, отзывы, фото
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
По механизму образования, гистологическому строению и клиническим проявлениям атеромы являются классическими кистозными новообразованиями, то есть, кистами. А поскольку эти кисты располагаются в кожном покрове и образуются из структур эпидермиса, то их называют эпидермальными или эпидермоидными. Таким образом, термины «эпидермальная киста» и «атерома» являются синонимами, поскольку используются для обозначения одного и того же патологического новообразования.
Несмотря на способность увеличиваться и наличие оболочки, атеромы не являются опухолями, поэтому по определению не могут быть злокачественными или перерождаться в рак, даже если достигают значительных размеров. Дело в том, что механизм формирования опухоли и кисты принципиально различен.
Любая киста, в том числе и атерома, представляет собой полость, образованную капсулой, которая одновременно является и оболочкой новообразования, и продуцентом будущего содержимого. То есть, клетки внутренней поверхности оболочки кисты постоянно вырабатывают какие-либо вещества, которые скапливаются внутри новообразования. Поскольку секрет клеток оболочки новообразования никуда не выводится из замкнутой капсулы, то постепенно он растягивает ее, вследствие чего киста увеличивается в размерах.
Формирование и прогрессирование атеромы происходит в соответствии с описанным выше механизмом. А отличительной чертой атеромы является то, что она формируется из клеток сальной железы кожи, которая постоянно продуцирует кожное сало.
Это означает, что эпидермальная киста образуется, когда по каким-либо причинам выводной проток сальной железы кожи закупоривается, вследствие чего образовавшееся сало не выводится на поверхность кожного покрова. Однако клетки сальной железы не перестают вырабатывать кожное сало, которого со временем накапливается во все большем количестве. Это сало растягивает выводной проток железы, вследствие чего атерома постепенно, но неуклонно увеличивается в размерах.
Кроме того, атерома может образовываться и по другому механизму, когда вследствие какой-либо травмы (например, царапина, порез, ссадина и др.) в выводной проток сальной железы попадают клетки поверхностного слоя кожи. В этом случае клетки поверхностного слоя кожи прямо внутри протока сальной железы начинают вырабатывать кератин, который смешивается с салом и превращает его в плотную массу. Данная плотная масса, представляющая собой смесь кератина и кожного сала, не выводится из протока сальной железы наружу, на поверхность кожи, поскольку ее консистенция слишком густая и вязкая. В результате плотная смесь кератина и сала закупоривает просвет сальной железы, образуя атерому. Внутри потока сальной железы продолжается активная выработка кератина и кожного сала, которые накапливаются во все больших количествах, благодаря чему атерома медленно, но неуклонно растет.
Любая атерома заполнена кожным салом, вырабатываемым сальной железой, а также кристаллами холестерина, кератином, живыми или отмершими отторгнутыми клетками, микроорганизмами и выпавшими кусочками волоса.
Вне зависимости от того, по какому именно механизму сформировалась атерома, кисты имеют одинаковый внешний вид и клиническое течение. Эпидермальные кисты, как правило, не опасны, поскольку даже увеличившись до значительных размеров (5 – 10 см в диаметре), они не сдавливают каких-либо жизненно-важных органов и не прорастают глубоко лежащие ткани.
Единственный фактор, который делает атеромы потенциально опасными, – это возможность воспаления кисты, что проявляется развитием отека, покраснением, болезненностью и нагноением новообразования. В этом случае воспалительное содержимое может образовать абсцесс (гнойник), или расплавить оболочку кисты и вылиться в окружающие мягкие ткани или наружу с образованием свища.
Если воспалительное содержимое выводится наружу, то это благоприятный исход, поскольку не происходит расплавления окружающих тканей и проникновения токсических веществ в кровоток. Если же содержимое воспалившейся атеромы расплавляет оболочку и изливается в окружающие ткани, то это является неблагоприятным исходом, поскольку токсические вещества и патогенные микробы могут попасть в кровь или вызвать инфекционно-воспалительное заболевание мышц, подкожной жировой клетчатки и даже костей. Однако в общем атеромы являются безопасными образованиями кистозной природы.
Любая атерома внешне похожа на липому, однако данные новообразования по структуре являются принципиально разными. Так, липома – это доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – это киста из выводного протока сальной железы кожного покрова.
Атерома может сформироваться на любом участке кожного покрова, однако наиболее часто она локализуется в областях с большим количеством сальных желез, таких, как лицо (нос, лоб, щеки, брови, веки), подмышечные впадины, волосистая часть головы, шея, туловище (спина, грудь, пах), половые органы и промежность. Реже атеромы образуются на участках кожного покрова, на которых относительно мало сальных желез, таких, как руки, ноги, пальцы, уши или молочные железы у женщин.
Кроме того, наиболее высокий риск и подверженность атеромам наблюдается у людей, страдающих угревой сыпью, поскольку протоки сальных желез часто оказываются закупоренными, что является ведущим фактором в формировании эпидермальной кисты. В этом случае атеромы, как правило, локализуются на коже шеи, щек, за ушами, а также на груди и спине.
В зависимости от гистологического строения и характера содержимого все атеромы подразделяются на четыре разновидности:
1. Киста сальной железы;
2. Дермоид;
3. Стеацитома;
4. Атероматоз.
Однако все четыре разновидности атером имеют одинаковые признаки и клиническое течение, поэтому практикующие врачи не используют данную классификацию. Разновидность атером важна только для научных исследований.
В клинической практике используется другая классификация, основанная на особенностях формирования, расположения и течения атером. Согласно данной классификации все атеромы делятся на врожденные и приобретенные.
Врожденные атеромы (атероматоз по гистологической классификации) представляют собой множественные кисты небольшого размера, расположенные на различных участках кожного покрова. Их размер не превышает чечевичного зернышка (0,3 – 0,5 см в диаметре). Такие мелкие атеромы обычно формируются на коже лобка, волосистой части головы и мошонки. Врожденные атеромы образуются из-за генетически обусловленных дефектов в строении сальных желез и нарушения оттока вырабатываемого ими кожного сала.
Приобретенные атеромы также называются вторичными или ретенционными эпидермоидными кистами, и представляют собой расширенные протоки сальных желез, образовавшиеся из-за закупорки их просвета. К вторичным атеромам относят дермоиды, стеацитомы и кисты сальной железы, выделяемые в гистологической классификации. Причинами приобретенных атером являются любые физические факторы, способствующие закупорке просвета сальной железы, такие, как например сильное загустение вырабатываемого кожного сала из-за гормонального дисбаланса, травмы, угри и воспалительные заболевания кожи, повышенная потливость и т.д. Вторичные атеромы могут длительно существовать и увеличиваться до значительных размеров (5 – 10 см).
На данных фоторафиях видны атеромы небольшого размера на щеке и лбу.
На данных фотографиях изображены атеромы рядом с ушной раковиной и на мочке.
На данной фотографии изображены атеромы, локализованные на коже наружных половых органов.
На данной фотографии изображена атерома волосистой части головы.
На данной фотографии видна структура удаляемой атеромы.
Поскольку любая атерома представляет собой кисту протока сальной железы, она может локализоваться только в толще кожного покрова. Иными словами, атерома является специфичным для кожи новообразованием кистозной природы.
Наиболее часто атеромы формируются на участках кожи с большой плотностью сальных желез. То есть, чем большее количество желез расположено на квадратном сантиметре кожи, тем выше вероятность формирования атеромы из протока одной из них. Таким образом, частота локализации атером на различных участках кожного покрова следующая (участки кожи перечислены в порядке убывания частоты встречаемости атером):
- Волосистая часть головы;
- Лоб;
- Подбородок и часть щек до линии кончика носа;
- Нос;
- Область бровей;
- Веки;
- Шея;
- Пах;
- Спина;
- Грудь;
- Мочка уха или кожа, прилегающая к нижней части ушной раковины;
- Пальцы;
- Бедро;
- Голень.
Атеромы на голове в 2/3 случаев бывают множественными, а на других частях тела – единичными. Характерной особенностью множественных атером является их небольшой размер, который со временем увеличивается лишь незначительно. Единичные кисты, напротив, могут в течение длительного времени увеличиваться, достигая значительных размеров.
В общем виде всю совокупность причин развития атером можно разделить на две группы:
1. Закупорка выводного протока сальной железы плотным салом, слущенными клетками эпителия и т.д.;
2. Попадание в глубокие слои кожи клеток с поверхности эпидермиса, которые остаются жизнеспособными и продолжают вырабатывать кератин, образующий эпидермальную кисту.
Первая группа причин атеромы состоит из весьма многочисленных факторов, способных провоцировать закупорку протока сальной железы, таких как:
- Изменение консистенции кожного сала под влиянием нарушений обмена веществ;
- Воспаление волосяного фолликула, вследствие чего замедляется отток вырабатываемого кожного сала;
- Воспаление эпидермиса;
- Повреждение сальных желез;
- Акне, угри или прыщи;
- Травматизация кожи при неправильном выдавливании угрей, прыщей и акне;
- Повышенная потливость;
- Гормональный дисбаланс;
- Неправильное и избыточное применение косметических средств;
- Несоблюдение правил гигиены;
- Генетические заболевания.
Вне зависимости от размеров и локализации атерома имеет вид заметной безболезненной выпуклости на кожном покрове. Размер эпидермальной кисты варьируется от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в диаметре. Кожа, покрывающая атерому, нормальная, то есть, не сморщенная, не истонченная и не красно-синюшная. С течением времени выпуклость увеличивается в размерах, однако не болит, не шелушится, не чешется и вообще не проявляет себя какими-либо значимыми клиническими симптомами.
В некоторых случаях примерно в центре атеромы под кожей можно различить черную или довольно темную точку, которая является расширенным протоком сальной железы, подвергшемся закупорке. Именно закупорка этого протока и привела к развитию атеромы.
Попытки выдавить атерому, как прыщ, комедон или угорь, как правило, безуспешны, поскольку киста покрыта капсулой и имеет довольно большой размер, который не позволяет удалить ее целиком через узкий просвет канала сальной железы, открывающийся на поверхность кожного покрова. Однако если в капсуле кисты имеется небольшое отверстие, соединяющее атерому с поверхностью кожи, то при попытке выдавливания из образования может выделиться довольно большое количество пастообразной массы желтовато-белого цвета. Данная масса имеет неприятный запах и представляет собой скопление кожного сала, частичек холестерина и отторгнувшихся клеток.
Если атерома воспалилась, то кожа над ней становится красной и отечной, а само образование при ощупывании довольно болезненным. Если воспаление гнойное, то у человека может повышаться температура тела и оставаться таковой плоть до разрешения процесса, то есть, до вскрытия кисты с излитием гноя наружу или в глубоко лежащие ткани. При вскрытии воспалившейся атеромы наружу вытекает обильное густое содержимое со специфическим гнойным запахом.
Атерома внешне очень похожа на липому, которую в обиходе обычно называют жировиком. Название «жировик» или «жировка» часто переносится и на атерому, поскольку внешне она очень сильно похожа на липому и, кроме того, данный термин знаком людям в отличие от более специфического «атерома». Однако это неправильно, поскольку атерома и липома представляют собой совершенно разные новообразования, поэтому их необходимо отличать друг от друга.
Отличить липому от атеромы очень просто, для этого достаточно надавить пальцем на середину выпуклости и внимательно отследить, как она себя поведет. Если выпуклость сразу ускользнет из-под пальца в какую-либо сторону так, что прижать ее к одному конкретному месту невозможно, то это липома. А если выпуклость при нажатии на нее оказывается под пальцем и не съезжает в сторону, то это атерома. Иными словами, атерому прижать одним пальцем к месту локализации можно, а липому нельзя, поскольку она будет всегда выскальзывать и выпячиваться рядом.
Кроме того, дополнительным отличительным признаком липомы является ее консистенция, которая при ощупывании гораздо мягче и пластичнее, чем таковая у атеромы. Поэтому если при ощупывании удается изменить форму выпуклости, то это липома. А если при любом сжатии и сдавлении двумя или более пальцами выпуклость сохраняет свою форму, то это атерома.
Атерома не имеет как таковых клинических симптомов, поскольку новообразование не болит, не изменяет структуру кожного покрова в области локализации и т.д. Можно сказать, что помимо внешнего косметического дефекта в виде выпуклости на коже атерома не имеет каких-либо симптомов. Именно поэтому практикующие врачи считают симптомами атеромы ее внешний вид и особенности структуры, выявляемые при ощупывании.
Итак, симптомами атеромы считают ее следующие характеристики:
- Отчетливо видимая ограниченная выпуклость на поверхности кожи;
- Четкие контуры выпуклости;
- Нормальная кожа над выпуклостью;
- На ощупь плотная и эластическая структура;
- Относительная подвижность образования, позволяющая сдвинуть его немного в сторону;
- Видимый, как черная точка в центре атеромы, расширенный выводной проток сальной железы.
Таким образом, симптомы атеромы представляют собой совокупность исключительно внешних характерных признаков, позволяющих одновременно заподозрить и диагностировать кисту.
При воспалении атеромы появляются следующие клинические симптомы:
- Краснота кожи в области атеромы;
- Отечность кожи в области атеромы;
- Болезненность выпуклости при ощупывании;
- Прорыв гноя наружу (не всегда).
Воспаление атеромы, как правило, происходит при ее длительном существовании. Причем воспаление может быть септическим или асептическим. Асептическое воспаление провоцируется раздражением капсулы атеромы окружающими тканями и различными внешними воздействиями, такими, как сдавление, трение и т.д. В этом случае киста становится красной, отечной и болезненной, но гной в ней не образуется, поэтому исход такого асептического воспаления благоприятный. Обычно через несколько дней воспалительный процесс затухает, и атерома перестает быть болезненной, красной и отечной. Однако вследствие воспалительного процесса вокруг капсулы кисты образуется соединительная ткань, которая заключает атерому в плотную и трудно проницаемую оболочку.
Септическое воспаление атеромы развивается гораздо чаще асептического и обусловлено попаданием различных патогенных микробов в ткани в непосредственной близости от кисты. Это вполне возможно, поскольку проток закупоренной сальной железы на поверхности кожи остается открытым. В этом случае атерома становится очень красной, отечной и сильно болезненной, а внутри капсулы образуется гной. Из-за гноя при ощупывании киста приобретает более мягкую консистенцию. Нередко повышается температура тела.
При септическом воспалении атеромы следует обязательно прибегнуть к вскрытию и дренированию кисты, поскольку гной нужно удалить из тканей. В противном случае киста может самостоятельно вскрыться с истечением гноя в ткани или наружу. Если киста вскроется наружу, и гной вытечет на поверхность кожи, то это станет благоприятным исходом, поскольку окружающие ткани не пострадают. Если же гной расплавит оболочку кисты с другой стороны и вытечет в ткани (подкожную жировую клетчатку), то он спровоцирует обширный воспалительный процесс (флегмону, абсцесс и т.д.), в ходе которого произойдет сильное повреждение структур кожи с последующим образованием рубцов.
Выдавить атерому также невозможно, даже если предварительно проткнуть капсулу кисты иглой и сформировать отверстие, через которое выйдет ее содержимое. В этом случае содержимое выйдет, но капсула кисты с клетками, продуцирующими секрет, останется в протоке сальной железы, а следовательно, через некоторое время свободная полость снова заполнится кожным салом и образуется атерома. То есть, произойдет рецидив атеромы.
Чтобы навсегда удалить кисту, необходимо не просто вскрыть ее и удалить содержимое, но и полностью вылущить ее капсулу, закупоривающую просвет протока сальной железы. Вылущивание капсулы заключается в отделении стенок кисты от окружающих тканей и их удаление вместе с содержимым наружу. В этом случае на месте кисты образуется дефект тканей, который через некоторое время зарастет, и атерома не образуется, поскольку была удалена капсула с клетками, продуцирующими секрет и закупоривающими проток сальной железы.
Оптимально удалять атерому, пока она небольшого размера, поскольку в этом случае в месте локализации кисты не останется видимого косметического дефекта (шрама или рубца). Если по каким-либо причинам атерома не была удалена и выросла до значительных размеров, ее все равно нужно удалить. Однако в этом случае придется произвести местную операцию по вылущиванию кисты с наложением кожного шва.
Удалять атерому на фоне воспаления не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высок риск ее рецидива из-за неполного вылущивания капсулы кисты. Поэтому, если атерома воспалилась без нагноения, то следует провести противовоспалительное лечение и подождать, пока оно полностью затухнет. Только после купирования воспаления и возвращения атеромы в «холодное» состояние можно произвести ее удаление.
Если же атерома воспалилась с нагноением, то следует вскрыть кисту, выпустить гной и оставить небольшое отверстие для оттока вновь образующегося воспалительного секрета. После того, как гной перестанет образовываться и воспалительный процесс утихнет, необходимо произвести вылущивание стенок кисты. Непосредственно в период гнойного воспаления удалять атерому не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высока вероятность рецидива.
Удаление атеромы может быть произведено следующим методами:
- Хирургическая операция;
- Удаление атеромы лазером;
- Удаление атеромы методом радиоволновой хирургии.
Методика удаления атеромы выбирается врачом в зависимости от размеров и текущего состояния кисты. Так, небольшие кисты оптимально удалять лазером или радиоволновой хирургией, поскольку данные методики позволяют сделать это быстро и с минимальным повреждением тканей, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после хирургической операции. Дополнительным и немаловажным достоинством лазерного и радиоволнового удаления атером является малозаметный косметический шрам на месте их локализации.
В остальных случаях атеромы удаляют в ходе хирургической операции под местной анестезией. Однако хирург высокой квалификации может удалить лазером и довольно большую или нагноившуюся атерому, но в таких ситуациях все зависит от врача. Обычно же атеромы с нагноением или большого размера удаляются при помощи обычной хирургической операции.
В настоящее время операция по удалению атеромы производится в двух модификациях, в зависимости от размеров кисты. Обе модификации операции делают под местным обезболиванием в условиях поликлиники. Госпитализация в отделение необходима только для удаления нагноившихся атером большого размера. Во всех остальных случаях хирург в поликлинике вылущит кисту, наложит швы и повязку. Затем через 10 – 12 дней врач снимет швы на коже, и рана окончательно заживет в течение 2 – 3 недель.
Модификация операции с иссечением капсулы атеромы производится при больших размерах образования, а также при желании получить косметический шов, который будет малозаметен после заживления. Однако такой вариант удаления кисты можно сделать только при отсутствии ее нагноения. Данная операция по удалению атеромы с иссечением капсулы производится следующим образом:
1. В области максимальной выпуклости атеромы делают разрез на коже;
2. Все содержимое атеромы выдавливают пальцами, собирая его на коже салфеткой;
3. Если выдавить содержимое не удается, то его вынимают специальной ложечкой;
4. Затем вытягивают оставшуюся в ране оболочку кисты, захватив ее за края разреза щипцами;
5. Если разрез больше 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего заживления.
Кроме того, вместо выдавливания содержимого кисты с последующим вытягиванием ее капсулы, данную модификацию операции можно произвести следующим образом без нарушения целостности оболочки атеромы:
1. Разрезать кожу над атеромой таким образом, чтобы не повредить ее капсулу;
2. Раздвинуть кожу в стороны и обнажить поверхность атеромы;
3. Аккуратно надавить пальцами на края раны и выдавить кисту вместе с оболочкой, или захватить ее щипцами и вытянуть (см. рисунок 1);
4. Если разрез более 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего и более быстрого заживления.
Рисунок 1 – Вылущивание атеромы без нарушения целостности ее капсулы.
Вторая модификация удаления атеромы производится при воспаленных и нагноившихся кистах следующим образом:
1. С двух сторон атеромы делают два надреза кожи, которые должны окаймлять выпуклость;
2. Затем щипцами удаляют кожный лоскут над кистой по линиям разрезов;
3. Под атерому заводят бранши изогнутых ножниц, отделяя ее таким образом от окружающих тканей;
4. Одновременно с выделением ножницами кисты из тканей, ее аккуратно потягивают за верхнюю часть щипцами, вытаскивая наружу (см. рисунок 2);
5. Когда атерому вместе с капсулой вытаскивают из тканей, на подкожную клетчатку накладывают швы из саморассасывающегося материала;
6. Лоскуты кожи стягивают матрасными вертикальными швами;
7. Швы снимают через неделю, после чего рана заживает с образованием рубца.
Если в будущем человек захочет уменьшить видимость рубца, то ему придется сделать пластическую операцию.
Рисунок 2 – Удаление воспаленной или нагноившейся атеромы вылущиванием с помощью браншей ножниц.
Удаление атеромы лазером производится также под местным обезболиванием. В настоящее время при помощи лазера можно удалять даже крупные и нагноившиеся атеромы, если хирург обладает необходимой квалификацией. В зависимости от размеров и состояния атеромы врач выбирает вариант лазерного удаления кисты.
В настоящее время удаление атеромы лазером может быть произведено при помощи следующих трех методик:
- Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
- Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.
- Лазерное испарение капсулы атеромы производится в случаях, когда объем образования более 20 мм в диаметре. Для выполнения манипуляции вскрывают капсулу атеромы, сделав над ней глубокий разрез кожи. Затем сухими марлевыми тампонами удаляют все содержимое из атеромы, чтобы осталась только оболочка. После этого расширяют рану, растянув ее в разные стороны операционными крючками, и лазером испаряют капсулу, спаянную с подлежащими тканями. Когда оболочка кисты будет испарена, в рану вводят резиновую дренажную трубку и накладывают швы на 8 – 12 дней. После снятия швов рана заживает с образованием малозаметного рубца.
Атерома (эпидермальная киста): причины появления, симптомы и диагностика, осложнения, методы лечения (хирургическое удаление), советы дерматокосметолога — видео
После удаления атеромы происходит заживление операционной раны. В будущем на месте кисты может остаться небольшой рубец или малозаметное пятно, в зависимости от того, какого размера была атерома и имелось ли нагноение в момент ее удаления.
После операции необходимо дважды в день обрабатывать рану следующим образом:
1. Утром промывать перекисью водорода и заклеивать пластырем.
2. Вечером промывать перекисью водорода, накладывать мазь Левомеколь и заклеивать пластырем.
Через 2 – 3 дня, когда ранка немного заживет и ее края склеятся, можно не закрывать ее пластырем, а наносить медицинский клей БФ-6. Если на ране были швы, то заклеивать ее пластырем и использовать БФ-6 можно только после их снятия. Клей БФ-6 применяют вплоть до полного зарастания раны, то есть, в течение 10 – 20 дней. Данный вариант послеоперационного ведения раны является стандартным, поэтому может использоваться во всех случаях. Однако при необходимости хирург может изменить порядок ухода за раной, и в этом случае расскажет пациенту, как следует производить послеоперационную обработку.
К сожалению, примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать, то есть, вновь образовываться на том месте, с которого ее удалили. Как правило, это происходит, если атерома удалялась в период нагноения, вследствие чего не удалось полностью вылущить все частички оболочки кисты.
Вылечить атерому в домашних условиях не удастся, поскольку для надежного удаления кисты необходимо вылущить ее оболочку, а сделать это может только человек, обладающий навыками производства хирургических операций. Если человек самостоятельно может вылущить оболочку кисты (например, делал операции животным, является хирургом и т.д.), то сделав адекватное местное обезболивание, он может попытаться самостоятельно произвести операцию при наличии стерильных инструментов, шовного материала и локализации атеромы в области, на которой удобно манипулировать самостоятельно. Подобные условия трудновыполнимы, поэтому даже квалифицированный хирург, как правило, не может самостоятельно и в домашних условиях удалить себе атерому. Таким образом, лечение атеромы в домашних условиях де-факто невозможно, поэтому при появлении такой кисты необходимо обратиться к хирургу и удалить образование, пока оно маленькое, и это можно сделать без большого разреза с минимальными косметическими дефектами.
Всевозможные народные средства против атеромы не помогут избавиться от кисты, однако могут замедлить ее рост. Поэтому при невозможности удалить атерому в течение близлежащего промежутка времени, можно воспользоваться различными народными методами лечения, чтобы не допустить выраженного увеличения ее размеров.
Около 90% отзывов об удалении атеромы положительные. В них люди указывают, что операция простая, безболезненная и не доставляющая сильного дискомфорта. Однако после операции период заживления раны, продолжающийся 1 – 2 недели, связан с определенным дискомфортом, поскольку имеются боли, необходимо ходить на перевязки и стараться не двигаться, чтобы края разреза не расходились в стороны, а срастались и заживали.
Кроме того, при выполнении операции скальпелем на месте атеромы практически всегда остается заметный рубец, который можно удалить только лазерной шлифовкой. Именно шрам и дискомфортные ощущения после операции являются причинами отрицательных отзывов. Люди, которые отнеслись к шраму и послеоперационному дискомфорту, как к неизбежному, но вполне переносимому неудобству, оставляли положительный отзыв, поскольку манипуляция помогла избавиться от атеромы.
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
источник
Атерома это киста, появившаяся вследствие закупорки ее протока, выводящего секрет. Локализуется в кожном покрове сальных желез. Когда секрет скапливается, он распирает изнутри проток, постепенно создавая полость с сальным наполнением. Это содержимое состоит из ороговевших частей кожи, детрита, жира и холестерина. Внутри киста выстилается плоским эпителием. Встречается образование одинаково часто как у мужчин, так и у женщин и является самым частым вариантом заболеваний придатков кожного покрова.
Без гнойного процесса киста не вызывает болевых ощущений. Располагаться она может на лице, шее, спине, половых органах и других местах. Размеры образования колеблются от нескольких миллиметров до вполне внушительных в пять — десять сантиметров.
Нагноившаяся атерома – это доброкачественная киста круглой формы, выступающая над кожей. Представляет собой капсулу с белым или зеленоватым содержимым, характеризующимся неприятным запахом. Внешне не отличается от других опухолей: гигромы, фибромы, липомы.
Так как кисты появляется в коже и состоит из структур эпидермиса, их еще называют эпидермальными. Несмотря на то что образование растет, опухолью оно не является. По этой причине атерома не бывает злокачественной и не переходит в рак. Механизм их возникновения принципиально различен.
Если при давлении на кисту из нее выходит кашицеобразное вещество с резким запахом, а само образование болезненно, то можно точно сказать, что это нагноившаяся атерома.
Такое новообразование – повод показаться доктору, ведь при дальнейшем развитии возможно появление абсцесса сальной железы.
Нагноение опасный процесс, от него необходимо избавляться. Но перед началом любых действий, следует убрать воспаление. Лишь после этого проводится удаление, в случае опасности для жизни человека.
Атеромы классифицируют в зависимости от состава их содержимого и от гистологического строения. Выделяют четыре формы образований:
- киста сальной железы;
- дермоид;
- атероматоз;
- стеацитома.
Все эти кисты характеризуются одними признаками и течением. Врачи в своей практике не пользуются такой классификацией и виды атером интересны только для научных исследований.
Специалисты, занимающиеся лечением, используют разделение кист по их расположению и особенностям появления. Такой подход делит новообразования на врожденные и приобретенные.
Врожденные выглядят как маленькие кисты, не превышающие пол сантиметра в диаметре. Но зато их количество отличается множественностью. Локализуются в районах лобка, мошонки, волосяной части головы. Их появление вызвано генетическим нарушением в строении сальных желез.
Приобретенные же образуются вследствие закупорки протоков. Их может спровоцировать изменение консистенции кожного сала в сторону загустевания, на фоне травм, гормонального сбоя, воспалительных процессов кожного покрова и другие факторы. Эти атеромы чаще единичны, долго развиваются и растут до значительных размеров.
Все причины появления атером можно коротко охарактеризовать одним обобщающим первоисточником, это закупорка выводного протока сальной железы. А вызвать ее может множество факторов:
- увеличение плотности кожного сала;
- воспаление волосяной луковицы;
- воспаление кожного покрова;
- травмирование сальных желез;
- угри или прыщи;
- травмы кожного покрова;
- усиленное потоотделение;
- сбой в гормональной системе;
- злоупотребление косметикой;
- нарушение норм гигиены;
- генетическая предрасположенность.
Нагноение атеромы вызывают болезнетворные бактерии, попадая под капсулу кисты. Как результат появляется абсцесс. Содержимое расширенного протока выступает питательной средой для микробов, результатом их жизнедеятельности становится превращение кожного сала в гной.
Гной способен прорваться наружу, либо вытечь в подкожное пространство, что грозит заражением крови. Прогрессирующее воспаление может привести к осложнениям:
- флегмона – это гнойное образование без определенных границ;
- нагноение органов или тканей;
- образование тромбов, опасных для человеческой жизни.
Вскрывшаяся киста не вытекает целиком, а остатки в капсуле ведут к рецидиву. Повторное воспаление развивается молниеносно, отек возникает в течение нескольких минут.
Если гнойник расположен в опасной зоне, то он требует срочного медицинского вмешательства. Это области брюшины, паха, подмышек, ушей, носогубного треугольника и основания черепа.
Осложнения крайне опасны, поэтому удалить нагноившуюся атерому желательно незамедлительно. В некоторых случаях прибегают к срочной операции. Чтобы не доводить до таких манипуляций, следует уделять внимание образованию на стадии его обнаружения.
Когда атерома нагноилась, то для симптоматики характерна следующая картина:
- Увеличение температуры как в области кисты, так и общей.
- Набухание лимфоузлов в районе атеромы.
- Пульсирующие болевые ощущения.
- Отек кожного покрова.
- При атероме значительного размера признаки интоксикации организма.
- Общее недомогание и слабость.
- Покраснение кожи.
- Припухлость в месте образования.
- Резкая боль при пальпации.
источник
Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .
Перезвоним Вам в течении 1 минуты
Москва, Балаклавский проспект, дом 5
Папилломы представляют собой полипы на тонкой ножке цвета нормальной кожи или коричневого цвета (от светло-коричневого до темно-коричневого)
метод лазеродеструкции плотных округлых ороговевших кожных узелков вирусной природы
Гнойные патологии кожи и жирового слоя клетчатки чаще (до 90% историй болезни) вызываются инфицированием стафилококком
раздел медицины, занимающийся изучением структуры и функции кожи в норме и при патологии, диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний кожи
Абсолютно безболезненная опухоль, возникшая вследствие скопления сального жира в кожном слое, встречается у 20% населения планеты. Доброкачественная атерома, имеющая тенденцию к быстрому росту и частые воспалениям, должна однозначно удаляться хирургическим путем, вне зависимости от нарастания симптомов болезни параллельно с ее развитием. А если атерома болит, стоит немедленно бросать все свои дела и бежать в поликлинику за профессиональной помощью. Потому как появление болезненных ощущений напрямую связано с началом воспалительного процесса, который приведет к нагноению содержимого. Очень быстрые темпы развития воспаления чреваты разрывом капсулы атеромы, вследствие чего может произойти заражение прилегающих тканей и развитие тяжелых последствий. Доброкачественная природа атеромы с очень большой скоростью может изменить свое направление в сторону злокачественного развития, приводящего к летальным исходам в случае игнорирования таких процессов.
Доброкачественная жировая киста считается безопасным новообразованием, пока ее размеры не увеличатся до огромных, доставляющих дискомфорт. Когда атерома болит, это значит что ее благоприятное и медленное развитие переросло в интенсивное воспаление, требующее немедленного лечения. Итак, больному необходимо четко и быстро выполнять такую инструкцию:
1. Первая помощь больному с нагноившейся атеромой в домашних условиях выглядит как наложение мази Левомиколь на область новообразования в виде марлевой повязки.
2. Незамедлительное обращение к врачу должно настроить больного на строгое выполнение всех рекомендаций врача.
3. Хирургическое лечение – не просто вариант избавления от опухоли, это единственно верный способ уничтожения болезни, особенно если атерома болит.
4. Профилактика послеоперационных осложнений и предупреждение появления рецидивов зависит от самого больного.
При обращении в поликлинику, доктор в первую очередь проводит визуальный осмотр и сбор истории заболевания и жизни пациента. После чего проводятся общие лабораторные исследования, и назначается плановая операция по удалению опухоли.
Если же атерома болит параллельно с выраженной гиперемией (покраснением) кожи вокруг нее, повышением температуры тела и выделением содержимого опухоли наружу, операция проводится в срочном порядке. Причем ее технология состоит в откачивании гноя и установке дренажа в прилегающее пространство. Спустя 2-3 месяца после восстановления целостности капсулы атеромы, ее удаляют стандартным хирургическим путем, без права на использование современных методик с помощью лазера или радиоволнового ножа.
• Доброкачественность этой опухоли не дает гарантию общего здоровья организма.
• Удаление атеромы до ее интенсивного роста и возможного развития воспалительного процесса – самое мудрое решение здравомыслящего и заботящегося о своей жизни человека.
• Такой жировик – не косметический дефект, а болезнь, поэтому ее уничтожением должен заниматься только профессиональный медик, а не косметолог.
• Как бы ни хотелось сохранить целостность кожных покровов при проведении таких операции, как лазерная и радиоволновая терапия, все же предупредить возврат заболевания можно только с помощью радикального удаления с использованием хирургического скальпеля.
• Ценовая политика на услуги по избавлению от опухоли – жировика варьируется с учетом выбранного метода лечения, формы собственности клиники и степени профессионализма докторов. Но стандартная хирургическая операция всегда самая дешевая.
• Оперативное вмешательство является простой манипуляцией, редко вызывающей какие-либо осложнения. К тому же проводится быстро, в течение получаса, а послеоперационный период не требует пребывания больного на стационарном лечении.
• Раздумывать и сомневаться в решении: удалять новообразование или нет, можно только на начальных и медленных стадиях развития заболевания. Большие размеры опухоли и симптом «атерома болит» не оставляют времени на размышления, поскольку вынуждают человека бежать в поликлинику.
источник
Атерома представляет собой доброкачественное мягкое образование, которое появляется под кожей и имеет округлую форму. Заболевание проявляется вследствие закупорки протока сальных желез. Областями распространения атеромы являются: межлопаточное пространство, задняя поверхность шеи, половые губы, подмышечные впадины, волосистая часть головы, лицо, мошонка и промежность. В частности, заболевание можно обнаружить на тех поверхностях, где сконцентрировано большое число сальных желез.
Среди населения атерома известна как жировик, который может достигать разных размеров – от маленькой горошины до грецкого ореха, в некоторых случаях образование принимает внушительный вид.
Причин атеромы на сегодняшний день множество. Как уже упоминалось, жировик образуется по причине закупорки протока сальной железы. Подобное явление происходит из-за гормональных сбоев, в результате которых увеличивается вязкость сального секрета, что ослабляет выделительную функцию кожного покрова. Также к причинам атеромы относят неблагоприятные профессиональные и природные условия, пренебрежение правилами личной гигиены. Нередко к появлению жировиков приводят косметические препараты, сужающие протоки сальных желез. Очень распространенной причиной заболевания является частое применение некачественных дезодорантов-антиперспирантов, которые существенно снижают количество выделяемого пота.
Помимо вышеперечисленных причин болезнь может возникнуть на фоне полученных травм и нарушения обмена веществ.
Атерома внешне выглядит как маленькое образование круглой формы, подвижное и гладкое. Оно имеет четкие границы, по консистенции – плотное. Сначала атерома не приносит болезненных ощущений при пальпации. В центре жировика иногда виден увеличенный выводной проток сальной железы.
Содержимое новообразования состоит из слущенного эпидермиса, а также секрета сальных желез. По консистенции оно напоминает белую кашеобразную массу. Жировики бывают как единичными, так и множественными. Размеры атером также различны и могут достигать до 5 см в диаметре.
При наличии крупных жировиков пациенты испытывают психологический дискомфорт, а если они локализуются в местах трения – болевые ощущения при ношении одежды. Помимо этого большие атеромы приводят к нарушению метаболизма в близлежащих сосудах и тканях.
Прямого вреда здоровью атеромы не наносят, но длительное нахождение подобных образований на коже может привести к нагноению с образованием подкожного абсцесса. Воспаления сопровождаются болью, гиперемией и отечностью. Также может повыситься температура тела. Если атерома нагноилась, то возможно самопроизвольное вскрытие пузыря с выделением содержимого наружу.
Для определения точного диагноза необходимо пройти обследование у специалиста в больнице. Обозначение образования осуществляется на основе данных о его расположении и внешнем виде, а также ощущениях пациента. В частности, атерома характеризуется четкими границами, отсутствием болезненности и наличия черной точки на поверхности жировика – заблокированного входа в сальный проток. Однако подобный жировик также похож и на липому. Следовательно, для полноценной диагностики необходимо дополнительно провести морфологические или гистологические исследования, результаты которых подтверждают или исключают злокачественность образования.
Наиболее действенным методом лечения атеромы на сегодняшний день является ее удаление. Удаление атером осуществляется такими способами, как:
- Классическая хирургическая операция;
- Лазерное удаление атеромы;
- Радиоволновое удаление атеромы.
Пациент может выбрать тот или иной способ лечения атеромы, благо, сегодня равноценно применяются все три метода из вышеперечисленных.
Положительными моментами радиоволнового или лазерного удаления жировиков выступают: высокий косметический эффект, отсутствие периода реабилитации и сохранение пациентом трудоспособности.
Если жировик воспаляется, что сопровождается скоплением гнойных масс, тогда удаление атеромы не проводят. Врачи ее вскрывают, очищают от гноя и назначают медикаментозное лечение.
Наряду с официальной медициной иногда допустимо народное лечение атером. Однако следует помнить, что от подобных мер не следует ждать мгновенных результатов. Также нельзя лечить жировик на стадии воспаления, потому что это может привести к заражению соседних тканей.
Наибольшую популярность получили следующие методы народного лечения атеромы:
- Необходимо растопить бараний жир и втирать в область поражения;
- Свежие листья мать-и-мачехи наложить на жировик и закрепить бинтом или пластырем. Такой компресс следует менять один раз в день;
- Из лопуха нужно сделать отвар (2 столовые ложки на пол-литра воды) и использовать в виде примочек на места, где находятся атеромы;
- Луковицу необходимо запечь и протереть в кашицу, после чего смешать с тертым хозяйственным мылом (1 столовая ложка). Полученную кашицу накладывать на атерому и накрывать чистой повязкой. Компресс следует менять несколько раз в день;
- 2-3 зубчика чеснока натереть на терке, добавить небольшое количество подсолнечного масла, после чего легкими массажными движениями втереть кашицу в жировик.
Лечение атеромы народными методами проводят до полного исчезновения образования.
Во избежание возникновения атером рекомендуется регулярно проводить процедуры по очищению пор кожи: скрабы, пилинги, маски, паровые ванны, пластический массаж. При выраженности работы сальных желез на определенных участках кожи необходимо уделять подобным местам особое внимание.
Немаловажную роль в профилактике атеромы играет питание. При склонности к данному заболеванию следует снизить в рационе количество продуктов, которые содержат животные жиры и углеводы.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Atheroma, атерома – это доброкачественное новообразование, развивающееся как следствие закупорки glandulae sebacea – сальных желез кожных покровов. Атерому часто называют жировиком, а в медицинском лексиконе она имеет синоним – стеатома (от stear – жир). Атерома может быть обнаружена у детей и даже новорожденных, но чаще всего ее диагностируют как ретенционную кисту сальной железы у взрослых пациентов.
Атерома – это доброкачественная киста подкожной клетчатки, новообразование относится к категории эпителиальных опухолей и по гистологическому строению подразделяется на эпидермоидные кисты, дермоиды, стеацистомы, трихилеммальные опухоли. Все виды атером практически не отличаются по клиническим признакам и входят в Международную классификацию болезней последнего пересмотра (МКБ-10) как болезни придатков кожи.
В МКБ атерома определяется таким образом:
- Класс L00-L99, класс XII – болезни кожи и подкожной клетчатки.
- Блок L60-L75 болезни придатков кожи.