Появление жировика под кожей – дело неприятное, особенно когда он расположен на видном месте – лице или мочке уха. Излишнее внимание окружающих вызывает дискомфортное состояние. От такого новообразования желательно избавиться, независимо от места расположения. Неплохо узнать, не опасно ли оно, какими способами можно вылечиться.
Подкожные уплотнения разного размера на теле человека встречаются часто. Атерома – это доброкачественная опухоль, которая образовалась как результат закупорки сальных желез. Она считается кистой, расположена близко к коже, заполнена пастообразным секретом с неприятным запахом. Как выглядит атерома? Образование – капсула, похожая на шарик, который способен перекатываться под кожей. Она имеет четкие контуры, безболезненна на ощупь, по размерам может быть с куриное яйцо.
Атерома – что это такое? В отличие от липомы, которая не соединена с кожей, это уплотнение является ее составной частью. Оно может быть одиночным, не доставлять проблем небольшими размерами. Различают разновидности образования: атероматоз, стеатоцистома, ретенционная киста. Жировик может располагаться на всех частях тела. Локализация возможна там, где много сальных желез, – она встречается на:
- лице;
- волосистой части головы;
- молочной железе;
- ягодицах;
- голени;
- пальцах;
- плече;
- шее;
- подбородке;
- на половых складках;
- за ухом;
- на спине;
- в подмышечных впадинах.
Людям, имеющим склонность к появлению жировиков, неплохо заняться профилактикой их образования, которая включает такие мероприятия:
- нормализация питания;
- отказ от употребления алкоголя, фастфуда;
- правильный уход за жирной кожей;
- соблюдение личной гигиены, особенно в уязвимых местах;
- частая смена одежды;
- выдерживание рекомендаций врача.
При травмах, механическом повреждении, через открытое отверстие протока, возможно попадание грязи, инфекции внутрь капсулы. Это приводит к началу воспалительного процесса, покраснению, отечности. Нагноившаяся атерома представляет опасность, если она прорвется под кожу. Появляется обширная область воспаления, опухоль увеличивается, возникает болезненность. Наличие гноя в жировой клетчатке приводит к флегмоне и абсцессу, требует срочного хирургического вмешательства. Заражение крови может довести до летального исхода.
Дермоидная киста сальной железы образуется, когда происходит закупоривание сальножелезистого протока, нарушается отход кожного сала, теряются ее функции. Причинами атеромы могут стать:
- травмы, полученные при выдавливании прыщей;
- неправильно наложенные швы;
- защемления кожи;
- отсутствие личной гигиены;
- рассечение кожи;
- злоупотребление дезодорантами;
- некачественная косметика;
- гиперпотливость;
- гормональные расстройства;
- угри;
- жаркий климат;
- нарушение обмена веществ;
- прыщи, акне;
- воспаление эпидермиса.
Волосистая часть на голове – место, где атероматоз – множественное распространение образований – встречается очень часто. Даже если они небольшого размера, желательно сделать операцию по удалению, чтобы впоследствии не возникло рецидива. Атерома на голове может вырастать до значительных размеров, как на фото, вызывая дискомфорт. Причинами ее появления становятся:
- неправильный уход за волосами;
- воспаления кожи головы;
- повреждение волосяных луковиц при себорее;
- вредное влияние косметики на волосы;
- жирный тип кожи;
- повышение уровня тестостерона.
Atheroma в переводе с латыни означает киста. На лице она появляется в форме единичных образований, которые не увеличиваются до больших размеров. Атерома на лице располагается на бровях, подбородке, внизу щек, на носу, доставляет дискомфорт. У человека понижается самооценка, комплексует по поводу внешности. Недопустимо самостоятельно заниматься удалением жировиков. Желательно провести лечение, чтобы лицо смотрелось чистым и не возникло рецидивов. Так на фото выглядит образование на щеке.
Появлению жировика в области шеи способствует постоянный контакт кожи с одеждой, имеющей воротник. Немаловажную роль играет и отсутствие личной гигиены. Атерома на шее может располагаться в любой области, но чаще находится сзади или сбоку, где больше всего сальных желез. Образование может разрастаться до огромного размера, как на фото. Из-за большой вероятности загрязнения в этом месте:
- киста очень быстро воспаляется;
- переходит в гнойную форму;
- появляются покраснение и боль;
- ситуация требует обращения к врачам.
Появление жировиков на ногах встречается значительно реже – там мало сальных желез. Опасный участок находится в зоне около паха. Вторичная атерома на ноге в этом месте может принять форму пластины с множеством капсул, наполненных жирным секретом. Такое положение требует длительного лечения. По внешнему виду киста схожа с другими новообразованиями, поэтому перед лечением необходимо точно ее диагностировать.
Очень часто жировики небольшого размера не доставляет неприятностей, поэтому так не хочется прибегать к хирургическому вмешательству. Возможно ли лечение атеромы без операции? Запрещено самостоятельно выдавливать содержимое капсулы – есть вероятность занести грязь, начнется воспаление. Народные средства лечения – использование примочек с нашатырным спиртом, самодельные мази не дают должного эффекта. Надежный способ, не дающий рецидивов, – удаление кисты сальной железы. После этого рекомендуют воспользоваться мазью Левомеколь для ускорения заживления.
Нет ничего эффективнее для борьбы с сальножелезистой кистой, чем ее полное устранение. Удаление атеромы гарантирует, что больше в этом месте она не появится. После обследования больного врачи назначают операцию, методика которой зависит от наличия воспалительного процесса, вскрытого гнойника и размеров новообразования. Существуют способы результативного вмешательства:
- хирургическая операция с иссечением капсулы и содержимого;
- воздействие высоких температур лазерного луча на жировик;
- комбинация этих двух методов;
- применение радиоволнового излучения.
Современная методика устранения атероматоза – использование лазерного излучения. Существует 3 способа проведения этой операции. Когда образование имеет небольшие размеры – менее 5 миллиметров производят лазерное удаление атеромы методом фотокоагуляции. Процесс происходит так:
- обезболивают участок кожи;
- воздействуют на жировик температурой лазерного луча;
- осуществляется испарение содержимого;
- на поверхности образуется корочка.
При размерах кисты до 20 мм производят лазерное иссечение с оболочкой. Процесс требует дополнительного посещения хирурга для последующего снятия швов через две недели. Операцию проводят в таком порядке:
- выполняют местный наркоз;
- скальпелем делают разрез;
- вытягивают оболочку;
- на границе с ней производят испарение тканей, чтобы произвести разъединение с ними;
- оболочку удаляют пинцетом;
- ставят дренаж;
- накладывают швы.
Третий способ удаления кисты сальной железы применяют, когда размеры превышают 20 миллиметров. Операция производится в условиях стационара, включает такие этапы:
- местное обезболивание;
- вскрытие капсулы скальпелем;
- расширение поля доступа к содержимому;
- удаление пастообразного секрета капсулы тампоном;
- испарение при высоких температурах лазерного луча ее оболочки;
- наложение швов.
Такой вариант проведения операции назначают при наличии гнойного очага, особенно если произошел его прорыв. Один из вариантов хирургического удаления атеромы – после обезболивания выполняется иссечение капсулы вместе с содержимым. Оболочка при операции не разрезается. Второй способ имеет другую технологию выполнения:
- место около кисты обезболивают;
- делают несколько разрезов;
- убирают содержимое капсулы;
- иссекают ее оболочку;
- накладывают швы;
- через 10 дней их снимают.
Метод, не требующий госпитализации, выполняется с местной анестезией. При радиоволновом удалении атеромы происходит процесс ее выжигания изнутри. Способ рекомендован при небольших размерах кисты, не имеющей воспалений и нагноений. Противопоказанием является наличие в организме металлических имплантов, кардиостимулятора. Преимущества метода:
- не требуется наложения швов;
- отсутствуют рецидивы;
- нет больших шрамов;
- не нужно лежать в стационаре;
- отсутствует кровь при операции;
- не требуется выбривание волос.
- пациент сохраняет работоспособность.
Узнайте подробнее о липоме — что это такое, виды, симптомы и лечение.
источник
Атерома (от греческого аtherоmа: athera – кашица, оmа – опухоль) – новообразование на коже в виде опухоли, которое относится к группе эпителиальных кист. В зависимости от гистологии оно делится на четыре вида, однако все они равнозначны и в практической медицине называются атеромами.
Атерома (эпидермальная киста) может иметь спорадический (случайный) характер или передаваться по наследству, однако ген, отвечающий за развитие заболевания, до сих пор неизвестен. Чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста, однако встречается и у мужчин. Новообразование может появиться в любом месте, но в большинстве случаев – это голова, лицо, спина, шея, внутренняя поверхность бёдер, половые органы. В 70% случаев – это множественные атеромы, в 10% – не больше десятка отдельных опухолей.
- Множественная стеатоцистома.
- Трихилеммальная киста.
- Эпидермальная киста.
- Ретенционная киста сальной железы (развивается по причине закупорки протока).
На коже у пациентов, у которых впоследствии диагностируется атерома, развивается небольшая, плотная, эластичная, безболезненная опухоль, которая слегка смещается при нажатии пальцем. Кожа над опухолью и вокруг неё не меняется, в случаях воспаления краснеет, а при быстром росте образуется язва. В запущенных случаях по центру новообразования просматривается расширенный проток сальной железы. Опухоль много лет не увеличивается или разрастается за несколько месяцев. Иногда через небольшое отверстие на коже из атеромы выделяется неприятно пахнущая творожистая масса белого или бело-жёлтого цвета. Для подтверждения диагноза болезнь дифференцируют от липом, остеом, дермоидных кист, фибром и других опухолей мягких тканей. Как выглядит атерома разных видов и степени тяжести, можно увидеть на фото, представленных в статье.
Атеромы – плотные, шаровидные образования на коже, заполненные белой или бледно-жёлтой массой. Они имеют чёткие границы и немного смещаются при нажатии, в центре иногда виден проток сальной железы. Чаще всего опухоли не вызывают боли, но весьма болезненны, если расположены в местах постоянного трения швами одежды. Новообразования бывают единичные и множественные, если располагаются группами, диагностируется атероматоз. Размеры – от 5 до 40 мм, могут много лет оставаться маленькими, могут быстро прогрессировать.
- Небольшое шаровидное новообразование вскрывается и превращается в язву.
- Атерома обрастает плотной соединительной тканью и остаётся в таком виде до конца жизни.
- Новообразование перерождается в злокачественную опухоль (рак кожи).
Вызвать развитие опухоли может любое нарушение работы сальных желез. Например, к закупорке протоков приводит гипергидроз, нарушение отшелушивания ороговевших клеток кожи, утолщение кожного покрова, нарушение свойств рогового слоя кожи. Различают два типа атером – истинные и ложные (ретенционные).
Истинная – киста невоидного происхождения, образовавшаяся из кожных тканей. Чаще всего диагностируется у женщин, локализуется на волосистой части головы и увеличивается в размерах достаточно медленно.
Ложная – киста, образовавшаяся из сгустков кожного сала вследствие закупорки сальной железы. Одинаково часто встречается у женщин и мужчин, образуется на любом участке тела – на лице, спине, груди, иногда – на внутренней поверхности бёдер и половых органах. Ретенционная атерома увеличивается в размерах довольно быстро.
- Нарушение работы (закупорка) сальных желез.
- Гормональные нарушения.
- Повышенная вязкость кожного сала.
- Ослабление выделительной функции.
- Негативное воздействие окружающей среды.
- Вредная работа.
- Несоблюдение правил гигиены.
- Косметика, сужающая протоки сальных желез.
- Антиперспиранты, дезодоранты.
Эти факторы значительно увеличивают риск возникновения атеромы и других дерматологических заболеваний.
Сальные железы у детей работают не так интенсивно, как у взрослых. У них нет гормональных сбоев и других факторов, провоцирующих развитие опухолей. Поэтому атерома у ребёнка – исключение, но всё же она встречается, в большинстве случаев – на волосистой части головы, реже – в других местах скопления сальных желез.
При появлении новообразований врачи советуют удалять их как можно скорее, пока они не увеличились в размерах, не воспалились и не загноились. Но только взрослым и детям до трёх лет.
- Развивается воспаление.
- Есть болезненные ощущения.
- Она быстро увеличивается в размерах.
- Вызывает дискомфорт, сдавливает сосуды, мешает.
Если нет показаний к срочному удалению, операцию откладывают: под местным наркозом её не проведёшь, поскольку дети не могут быть неподвижными длительное время, общий наркоз вреден для детского организма. Решение о методах лечения атеромы у детей принимает дерматолог (хирург) на основании результатов диагностики.
Чтобы составить клиническую картину, врач проводит осмотр и опрашивает пациента. Для подтверждения диагноза он назначает:
- Клинический анализ крови – с целью выявить воспалительный процесс.
- УЗИ – чтобы обнаружить полостное новообразование и точно определить его размеры.
- МРТ – в редких случаях, при особой локализации.
- Гистологию – после удаления опухоли, с целью оценки клеток эпителия, из которого состоят стенки полости.
Лечение атеромы лекарственными препаратами и народными средствами не имеет смысла. Единственно верный способ избавиться от эпидермальной кисты – удаление. Сегодня врачи предлагают три метода:
- В месте максимального набухания выполняют разрез, содержимое опухоли выдавливают.
- Капсулу захватывают двумя зажимами, полость выскабливают ложечкой.
- Кожу над атеромой рассекают так, чтобы не повредить капсулу. Ткань раздвигают, капсулу вылущивают, надавливая пальцами на края разреза.
- Делают два надреза по контуру опухоли, капсулу вынимают, надавливая на края раны.
Операция по удалению атеромы проводится под местным наркозом и длится 20-25 минут. На рану накладывается косметический шов, рубец после заживления практически незаметен. После удаления сохраняется трудоспособность, на работу можно выходить на следующий день, швы снимают через одну-две недели.
Определить, воспалена атерома или нет, можно по внешним признакам. Опухоль увеличивается в размерах, кожа вокруг и над ней краснеет, при нажатии появляется боль, повышается температура, из полости может выделяться неприятно пахнущее серо-белое вещество. При воспалении нужно немедленно обратиться к дерматологу или хирургу. Врач проведёт осмотр, назначит исследования, если нужно, отправит на консультацию к онкологу и другим профильным специалистам. Если диагноз подтвердится, он составит схему лечения, при необходимости удаления расскажет, каким методом это можно сделать и под каким наркозом. Противопоказанием к хирургическому вмешательству является сахарный диабет и длительный приём препаратов, замедляющих свёртывание крови. Удаление атеромы длится не больше часа и проводится амбулаторно, госпитализации не требуется. Использовать наркоз не имеет смысла, поэтому применяется местное обезболивание. Как правило, это введение анестетика в подкожные ткани, окружающие опухоль. Исключение составляет гигантская атерома и некоторые другие случаи. За 4 часа до начала операции нельзя есть и пить, перед операцией пациент подписывает согласие, врач делает фото атеромы.
В этих случаях лечение атеромы заключается в следующем: её не удаляют, её вскрывают, вычищают гной, промывают и устанавливают дренаж. В послеоперационный период назначаются антибиотики. Во избежание рецидива опухоль удаляется через 3 месяца после оперативного вскрытия и полного заживления.
- Подготовка и дезинфекция операционной зоны.
- Местное обезболивание.
- Разрез над атеромой (скальпелем, лазером или радиоволновым ножом).
- Выделение и вылущивание тела опухоли – целиком (вместе с содержимым) или по отдельности (содержимое, потом оболочка).
- Обработка раны дезинфицирующими растворами.
- Выполнение косметических, рассасывающихся или обычных швов.
- Наложение антисептической наклейки или повязки (кроме волосистой части головы).
В течение суток после операции может немного подняться температура, но если эти показатели будут выше 38 градусов, рана станет отёчной и будет болеть, следует немедленно обратиться к врачу. Вполне вероятно, что в организм попала инфекция, уничтожить которую могут только антибиотики.
В атеромах часто развивается воспалительный процесс, кожа вокруг и над ними краснеет, они отекают, нагнаиваются, вызывают болезненные ощущения. При отсутствии лечения образуется открытый канал, по которому гнойное содержимое выходит наружу. Велика опасность инфицирования окружающих тканей и развития флегмоны (разлитого гнойного воспаления). В этом случае проводится экстренная операция, после которой на коже остаётся грубый рубец. Не всегда удаётся удалить атерому полностью, а это может привести к росту опухоли в дальнейшем. Ещё одно осложнение – травматический разрыв капсулы и выход содержимого в подкожные ткани. В этой ситуации тоже нужна срочная операция. После операции в ране могут скопиться сгустки крови и лимфа, что создаёт идеальные условия для развития инфекции. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием повязки (дренажа) – жидкость должна выходить наружу. По своей природе атерома – доброкачественное новообразование, но в исключительных случаях она перерождается в злокачественную опухоль (плоскоклеточный рак кожи).
Каких-либо специальных профилактических мер, направленных на предупреждение атеромы, не существует.
- Соблюдать правила гигиены.
- Следить за состоянием кожи.
- Чистить лицо у косметолога.
- Бороться с угревой сыпью.
- Пользоваться качественной косметикой.
- Вести здоровый образ жизни.
Чтобы не допустить развития новообразований в подкожных тканях, нужно правильно питаться – исключить из рациона жирную пищу и продукты с высоким содержанием углеводов. При появлении признаков заболевания или каких-либо других проблем с кожей следует как можно скорее обратиться к дерматологу.
источник
Атерома — это киста, заполненная секретом в виде творожистой массы, которая образуется в результате закупорки выводного протока сальной железы и задержки секрета под эпидермисом. Иногда имеет в центре отверстие, через которое отходит отделяемое неприятного запаха. Атерома — частая проблема, которая встречается у людей любого возраста и обоих полов.
1 — Полость атеромы, содержащая желтую густую массу, которая состоит из ороговевших частиц и кожного сала; 2 — Капсула атеромы; 3 — Отверстие атеромы (бывает не всегда); 4 — Кожа; 5 — Подкожно-жировая клетчатка
Атерома может располагаться во многих местах тела, чаще на лице, волосистой части головы, туловище, на руках, на мошонке. Иногда атеромы бывают множественными. При осмотре атерома представляет собой опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Атерома подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна, может оставаться маленькой на протяжении многих лет, либо увеличиваться. Иногда атерома сообщается с поверхностью кожи через небольшое отверстие, через которое могут отделяться атероматозные массы.
Атерома волосистой части головы
Очень часто, если атерому не удалить, то она может воспалиться. В случае если атерома воспалилась, ее удалять нельзя. В стерильных условиях атерому вскрывают, промывают и дренируют гнойное содержимое. Пациент обязательно должен получать курс антибактериальной терапии. После воспаления атерому можно удалить не ранее чем через 3 месяца.
Большое значение при консультации по поводу удаления атеромы является получение достоверной информации, возможному риску операции и обстоятельствам послеоперационного периода. Хирург узнает наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, прием накануне лекарственных препаратов (аспирин, варфарин) влияющих на свертывающую систему крови могут являться противопоказанием к операции, и обо всех подобных обстоятельствах хирург должен быть оповещен. Консультация также включает осмотр, возможно в перевязочном кабинете.
Перед операцией удаления атеромы необходимо сдать анализы и пройти все необходимые обследования. В день операции, за 4 часа до операции желательно ничего не есть и не пить. При поступлении в клинику, где будет проведена операция, желательно оставить дома ценные вещи, такие, как ювелирные украшения, и взять с собой чистую одежду и сменную обувь. При поступлении в клинику в день операции пациент подписывает согласие на операцию, его фотографируют, после чего отводят в операционную.
Хирургическое лечение атеромы обычно выполняется амбулаторно и не требует помещения пациента в стационар. Операция проводится под местной анестезией и обычно длится около 15-20 минут, хотя удаление атером больших размеров может занимать и большее количество времени.
Операционное поле обрабатывают и накрывают стерильным хирургическим бельем, после чего выполняется анестезия. В основание атеромы и по линии разреза делается несколько уколов местного анестетика.
Сначала над атеромой производят два окаймляющих разреза, которые должны охватывать отверстие кисты. Если отверстия нет, то выполняется один разрез.
1 — Атерома; 2 — Линия окаймляющего разреза кожи; 3 — Отверстие атеромы
Края кожного разреза захватывают зажимами и, осторожно потягивая за них, подводят под атерому бранши изогнутых ножниц. Разводя и смыкая ножницы, атерому вылущивают из окружающих тканей.
1 — Атерома; 2 — Участок кожи, иссекаемый окаймляющим разрезом над атеромой; 3 — Здоровая кожа; 4 — Зажим, который удерживает край удаляемой кожи; 5 — Ножницы
После удаления атеромы на подкожную клетчатку накладывают отдельные рассасывающиеся швы. После удаления атером больших размеров устанавливают тонкие полудренажи, которые удаляются на 1-2 сутки. На кожу накладывают внутрикожные швы, которые рассасываются самостоятельно через 3 месяца. Снятие швов, как правило, не требуется.
Операция заканчивается наложением тугой повязки или пластырной наклейки, после чего пациент может быть отпущен домой, соблюдая несложные рекомендации. После операции пациенту назначают анальгетики, не влияющие на свертывающую систему крови.
После удаления атеромы в области разреза, как правило, остается небольшой рубец, который со временем становится малозаметным.
Осложнения, возникающие после устранения атеромы, возникают в крайне редких случаях. При выполнении любой хирургической операции есть риск кровотечения во время операции или после нее. После устранения атеромы, кровотечение, бывает чрезвычайно редко. В некоторых случаях, после удаления атеромы в полости может скопиться жидкость, это может быть либо серозная жидкость, либо небольшое количество крови. Для предотвращения скопления жидкости во время операции устанавливают тонкий дренаж, и накладывают повязку, которая задавливает полость.
В первые дни после удаления атеромы, может быть небольшой подъем температуры. Если температура поднимается до высоких цифр, возникает отек, или появляется интенсивная боль в области раны надо немедленно обратиться в клинику, возможно, это воспаление. Хотя воспаление после операций по удаления атеромы развивается редко, тем не менее, всегда, назначаются антибиотики в качестве превентивной меры.
В целях профилактики рекомендуется при жирной коже, а также при угревой сыпи эффективно мыть лицо, выполнять косметическую чистку кожи лица. Особенно важно избегать пищи, богатой животными жирами и углеводами.
Атерома больших размеров подлежит оперативному удалению. Большое образование уже не способно самостоятельно рассосаться, при этом существует риск его нагноения с возникновением воспаления. Вскрытие атеромы и удаление ее содержимого вместе с плотной капсулой проводится в клинических условиях с соблюдением стерильности. Во время операции хирург может принять решение о направлении содержимого капсулы на гистологическое исследование, так как существует минимальный риск перерождения такой доброкачественной опухоли в злокачественную.
Перед операцией хирург направляет своего пациента на сдачу предварительных анализов крови и мочи, диагноз обычно выставляется без дополнительных инструментальных обследований. Единственное, что необходимо – это дифференцировать атерому от простых липом и фибром, для квалифицированного хирурга это не представляет сложности. Плановая хирургическая операция по удалению атеромы состоит из следующих этапов:
Предварительная подготовка пациента. Врач обязан выяснить наличие аллергии на фармацевтические препараты, побочные эффекты от их применения, сопутствующие хронические заболевания. За 4 часа до оперативного вмешательства пациенту рекомендуют исключить употребление пищи и напитков. Операция проводится в поликлинике, по времени занимает примерно час, само удаление кисты отнимает около 20 минут. Остальное время отводится на обезболивание, промывание раны и наложение давящей асептической повязки. Непосредственно перед разрезом пациенту вводят выбранный обезболивающий препарат. Используется местная блокада окружающих опухоль тканей, наркоз в таких случаях считается нецелесообразным. После того как участок тела с атеромой полностью утратит чувствительность, приступают к ее удалению. Кожу над образованием рассекают обычным скальпелем или радиоволновым ножом, края раны раздвигают и убирают содержимое. Атерома может быть удалена двумя способами. Первый – это удаление образования сразу со всеми оболочками. Второй способ заключается в предварительном извлечении содержимого, и только затем удаляют оболочки. Второй способ используют, если принято решение сделать разрез над атеромой небольшим. Проводится осмотр раны и остановка кровотечения (при его наличии). Необходимо тщательно удалить все оставшиеся фрагменты, так как самый небольшой кусочек может привести к повторному образованию капсулы с сальным содержимым. Осмотренную рану обрабатывают асептическими растворами, ушивают ее и накладывают стерильную повязку. В зависимости от места локализации атеромы швы могут быть косметическими, обычными или рассасывающимися. На тех местах, где наблюдается повышенная активность движений (в подмышечных впадинах, на пояснице) принято накладывать усиленные швы, это необходимо для предотвращения расхождения краев ушитой раны. Повязка меняется каждый день, делать это необходимо в стерильных условиях хирургического кабинета. Швы снимаются в течение недели, продолжительность времени заживления раны зависит от того, где находится прооперированный участок тела.
Схематичное изображение вскрытия атеромы
После хирургического вмешательства может остаться незначительный рубец. Образование шрамов зависит не только от опытности хирурга, но и от индивидуальных характеристик организма и от размера атеромы.
Нагноившаяся атерома требует иного хирургического вмешательства. Сначала хирург удаляет гнойное содержимое, вставляет дренажи и назначает ежедневные повязки со специальными растворами. После удаления гноя и заживления раны необходимо выждать время для заращения капсулы, обычно для этого требуется 2- 3 месяца. Как только киста вновь станет единым целым, можно будет приступать к ее полной ликвидации. Сразу удалять нагноившуюся атерому нельзя, так как существует риск выхода гноя в окружающие ткани.
Хирургическое удаление атером может осложниться инфицированием, при этом у пациента появится отек, боль, повысится температура тела. При фиксировании подобных признаков необходимо обратиться к лечащему хирургу, который проведет повторный осмотр раны и при необходимости назначит соответствующую антибактериальную схему терапии.
Атерома может удаляться и другими способами, современная медицина широко использует два из них: воздействие лазера и радиоволн. Оба метода считаются малоинвазивными, то есть они не травмируют здоровые участки тела и не вызывают кровотечений. Небольшая атерома под воздействием интенсивного пучка света просто испаряется, оставляя после себя небольшую корочку. Кисты больших размеров могут удаляться совместным использованием радиоволн и хирургического скальпеля. Радиоволновый метод оптимально подходит для удаления образований на волосистой части головы, при его использовании не нужно избавляться от волос.
Атерома просто, быстро и без последствий лечится в самом начале своего образования, поэтому при обнаружении любой опухоли нужно получить консультацию врача. Нагноившиеся атеромы придется лечить длительно, а большие образования могут привести к появлению некрасивых рубцов после их удаления.
источник
Атерома – доброкачественное новообразование в области сальной железы, вызванное закупоркой сальных желез кожи, обычно имеет округлую форму, четкую границу. Атерома чаще безболезненна.
Атерома – это закупоренный и расширенный выводной проток сальной железы. Обычно формируется в зоне кожи, богатой сальными железами – в области волосистой части головы или на лице, на шее, туловище, в области половых органов. Может достигать значительных размеров от 5 мм до 5-7 и более см, что вызывает косметические дефекты внешности. В народе атеромы принято называть жировиками.
Причины появления атеромы могут быть:
Факторами риска развития атером считается:
Механизмы развития
В результате повреждений или воспалений кожи, выводное отверстие сальной железы становится более узким и не может полноценно выводить секрет железы.
Также отток содержимого затрудняется при сгущении секрета, либо когда на поверхности кожи образуется сальная пленка, при повышении количества слущенного эпителия или слоя пота. Все это затрудняет отток содержимого из железы, ее полость расширяется. Стенки воспаляются и уплотняются, формируя капсулу – образование принимает свою типичную форму.
Атеромы по количеству могут разделяться на единичные и множественные.
Типичной локализацией атеромы являются:
Основные клинические характеристики атеромы:
- подкожное образование округлой формы,
- с гладкой поверхностью,
- подвижное,
- имеющее четкие границы,
- образование плотное и неболезненное на ощупь,
- в центре имеется увеличенный и отечный выводной проток.
- содержимое белое, кашицеобразное, состоит из эпителия и секрета железы.
Само по себе наличие атеромы жизни и здоровью человека не угрожает, однако, большие размеры или локализация на лице приносят косметические неудобства и психологический дискомфорт, большие атеромы могут сдавливать окружающие ткани или сосуды.
Фото: атерома на голове и на спине
Воспаление атеромы
Длительное существование атером может приводить к их воспалению — инфицированию и нагноению, тогда в полости атеромы образуется абсцесс. Он проявляется:
Основа диагностики – это визуальный осмотр области атеромы и прилежащей кожи, при этом самым важным будет наличие расширенного протока железы. Дополнительная диагностика проводится во время операции взятием на гистологическое исследование тканей атеромы.
Необходимо отличать атерому от липомы или гигромы. так как внешне они могут быть похожи.
Лечением атеромы занимаются хирурги, консервативных методов рассасывания атеромы не существует, ее удаляют по косметическим показаниям или при опасности нагноения. При нагноившейся атероме и образовании абсцесса операцию проводят экстренно – вскрывают полость и удаляют весь гной с содержимым.
При атероме без осложнений можно применить такие методы лечения, как:
При радиоволновом методе, являющемся предпочтительным, не появляется повторных атером, не нужно накладывать швы. Сроки выздоровления составляют около 5 дней, не остается шрамов и следов, а также не нужно пребывания в больнице. При атеромах в области волосистой части головы не нужно сбривать волосы. Но данный способ не показан при нагноении, тогда прибегают к классической операции с разрезами и швами.
Атеромы возникают при жирной коже, и основой их профилактики является регулярная гигиена, применение средств для уменьшения жирности кожи и волос. Для лица показана периодическая чистка и применение масок. В питании стоит избегать жирной и сладкой пищи, острых приправ.
Атерома больших размеров подлежит оперативному удалению. Большое образование уже не способно самостоятельно рассосаться, при этом существует риск его нагноения с возникновением воспаления. Вскрытие атеромы и удаление ее содержимого вместе с плотной капсулой проводится в клинических условиях с соблюдением стерильности. Во время операции хирург может принять решение о направлении содержимого капсулы на гистологическое исследование, так как существует минимальный риск перерождения такой доброкачественной опухоли в злокачественную.
Перед операцией хирург направляет своего пациента на сдачу предварительных анализов крови и мочи, диагноз обычно выставляется без дополнительных инструментальных обследований. Единственное, что необходимо – это дифференцировать атерому от простых липом и фибром, для квалифицированного хирурга это не представляет сложности. Плановая хирургическая операция по удалению атеромы состоит из следующих этапов:
- Предварительная подготовка пациента. Врач обязан выяснить наличие аллергии на фармацевтические препараты, побочные эффекты от их применения, сопутствующие хронические заболевания. За 4 часа до оперативного вмешательства пациенту рекомендуют исключить употребление пищи и напитков.
- Операция проводится в поликлинике, по времени занимает примерно час, само удаление кисты отнимает около 20 минут. Остальное время отводится на обезболивание, промывание раны и наложение давящей асептической повязки.
- Непосредственно перед разрезом пациенту вводят выбранный обезболивающий препарат. Используется местная блокада окружающих опухоль тканей, наркоз в таких случаях считается нецелесообразным. После того как участок тела с атеромой полностью утратит чувствительность, приступают к ее удалению.
- Кожу над образованием рассекают обычным скальпелем или радиоволновым ножом, края раны раздвигают и убирают содержимое. Атерома может быть удалена двумя способами. Первый – это удаление образования сразу со всеми оболочками. Второй способ заключается в предварительном извлечении содержимого, и только затем удаляют оболочки. Второй способ используют, если принято решение сделать разрез над атеромой небольшим.
- Проводится осмотр раны и остановка кровотечения (при его наличии). Необходимо тщательно удалить все оставшиеся фрагменты, так как самый небольшой кусочек может привести к повторному образованию капсулы с сальным содержимым.
- Осмотренную рану обрабатывают асептическими растворами, ушивают ее и накладывают стерильную повязку. В зависимости от места локализации атеромы швы могут быть косметическими, обычными или рассасывающимися. На тех местах, где наблюдается повышенная активность движений (в подмышечных впадинах, на пояснице) принято накладывать усиленные швы, это необходимо для предотвращения расхождения краев ушитой раны.
- Повязка меняется каждый день, делать это необходимо в стерильных условиях хирургического кабинета.
- Швы снимаются в течение недели, продолжительность времени заживления раны зависит от того, где находится прооперированный участок тела.
Схематичное изображение вскрытия атеромы
После хирургического вмешательства может остаться незначительный рубец. Образование шрамов зависит не только от опытности хирурга, но и от индивидуальных характеристик организма и от размера атеромы.
Хирургическое удаление атером может осложниться инфицированием, при этом у пациента появится отек, боль, повысится температура тела. При фиксировании подобных признаков необходимо обратиться к лечащему хирургу, который проведет повторный осмотр раны и при необходимости назначит соответствующую антибактериальную схему терапии.
Атерома кожи – это доброкачественное опухолевидное образование, которое возникает в результате закупорки протока сальной железы. По размеру оно достигает от 3 мм до 3 см и чаще локализуется на волосистых участках тела: коже головы, лице и подмышечных впадинах.
* Не является публичной офертой. Окончательная стоимость операции определяется после консультации врача.
Однозначного ответа на вопрос, почему происходит закупорка сальных желёз, нет. Однако среди факторов риска выделяют:
- гормональные нарушения в организме, из-за которых повышается вязкость секрета сальных желез и увеличивается вероятность их закупорки; наследственную предрасположенность. Если у близких родственников есть склонность к образованию атером и, особенно, если диагностирован атероматоз (множественные новообразования); ряд генетических заболеваний (синдром Гарднера, муковисцидоз и др.); повреждения волосяных луковиц; чрезмерное использование косметических средств, которые приводят к закупорке сальных желез (крема, дезодоранты); чрезмерная потливость (гипергидроз); несоблюдение личной гигиены; склонность к образованию акне.
Под влиянием этих и других факторов происходит закупорка сальных желез. Секрет, который они продолжают вырабатывать, не выходит наружу и образует кисту, постепенно растущую в размерах. Также атерома бывает врожденной – например, на мочке уха у детей.
Внешне атерома представляет собой плотное эластичное образование круглой формы, в центре которого можно увидеть тёмную точку – закупоренный проток сальной железы. Обычно атеромы на начальной стадии безболезненны, прямой угрозы здоровью не несут и являются лишь косметическим дефектом. Однако со временем они могут значительно увеличиться в размерах и даже привести к острому гнойному воспалительному процессу в организме (флегмона). Как правило, осложнения происходят в результате травм во время попыток самолечения, когда пациент пытается самостоятельно выдавить содержимое сальной железы. В этом случае содержимое атеромы, включающее бактерии, инфекции, секрет сальной железы, попадает в окружающие ткани, возникают болезненные ощущения и покраснение. Такое состояние требует немедленного обращения к медикам.
Правильно диагностировать новообразование может только специалист, после проведения необходимых исследований, которые исключат наличие липомы или злокачественной опухоли.
Перед операцией пациентам необходимо пройти ряд обследований, которые помогут выявить скрытые заболевания, способные негативно повлиять на результат операции. При удалении атеромы они минимальны:
- УЗИ, которое подтвердит наличие атеромы; клинический анализ крови, который позволяет определить наличие воспалительного процесса в организме; стандартный анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
Самостоятельно или с помощью консервативного лечения атерома не исчезнет. Применение местной терапии может привести лишь к временному облегчению, но только оперативное вмешательство позволит избавиться от этой патологии раз и навсегда. Чтобы избежать риска инфицирования и последующих шрамов, рекомендуется удалять атеромы на ранней стадии развития, даже если они имеют маленький размер и не доставляют беспокойства.
В современной медицине атеромы удаляют одним из трех методов: хирургическим, лазерным и радиоволновым. При этом самым эффективным и деликатным считается хирургический метод. Под местной анестезией врач выполняет разрез кожи в зависимости от размера новообразования, полностью удаляет кисту вместе с капсулой и накладывает швы, которые снимаются через 5-6 дней. Если атерома расположена на лице, то могут быть наложены внутренние саморассасывающиеся швы. В таком случае окончательное решение принимает специалист, исходя из наилучшего косметического эффекта.
Удаление атеромы лазером рекомендуется, если она находится не в запущенной стадии и имеет маленький размер. Ведь при работе лазером или радионожом, врач лишь гипотетически предполагает глубину проникновения, а при наличии атеромы главной целью операции является ее полное удаление – вместе со всем содержимым. В случае, если останется хотя бы один миллиметр пораженной ткани, с большой вероятностью заболевание рецидивирует.
В зависимости от выбранного метода удаления, восстановительный период может составить до 10 дней. Как правило, уже через несколько часов после операции пациент покидает клинику, а на следующий день может выходить на работу. Во время восстановительного периода рекомендуется носить повязку и избегать намокания раны в течение 7 дней. Если атерома располагалась на волосистой части головы, не стоит мыть голову как минимум три дня. Проблему «грязных волос» можно решить, сделав операцию в преддверии выходных дней.
Также пациент получает рекомендации по правильному уходу за швами, чтобы избежать возможного попадания инфекции и появления рубцов.
Операция по удалению атеромы проходит без значительной травматизации тканей и кровопотери, поэтому осложнения бывают редко и связаны, в основном, с несоблюдением рекомендации врача. Например, с водопроводной водой в рану может быть занесена инфекция.
Если операция сделана качественно и клеток кисты не осталось, рецидив атеромы в этом месте маловероятен. Однако новообразование может появиться на других участках тела, особенно, если есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Избежать этого сложно, но соблюдение норм личной гигиены и здорового питания в некоторых случаях помогают снизить риск.
Атерома – кистозное образование, заполненное творожистым секретом. При пальпации патологический очаг безболезненный и имеет чёткий округлый контур, консистенция, как правило, мягкая. Иногда киста может открываться выводным отверстием на коже. Через это отверстие атероматозный секрет, имеющий часто неприятный запах, выделяется наружу.
Чаще всего атерома появляется на лице, на голове (её волосистой части), на половых органах, туловище и руках.Основной причиной появления атером является закупорка сальных протоков. У таких кистозных образований есть тенденция увеличиваться в размере, но это не является правилом. Средний размер такого образования может быть очень маленьким, около 5 мм, а может вырасти до 40мм.
В литературных источниках известно 2 классификации атером.
Если в основу классификации положены клеточные элементы, включённые в структуру патологического очага, тогда атерома подразделяется на:
Другая классификация разделяет новообразования на:
Вторичные кистозные образования чаще всего появляются в области спины, в ягодичной области и на крыльях носа. Они имеют синюшную окраску и часто вскрываются с образованием язв.
При диагнозе «атерома» лечение может проводиться двумя методами :
Безоперационный метод лечения основан на обработке новообразования мазью Вишневского (метод не отличается высокой эффективностью). Для этого на кистозное образование накладывается компресс, смоченный мазью, и фиксируется к коже с помощью лейкопластыря. Компрессы меняются трижды в день. Лечение длится несколько дней. Нагноившаяся атерома требует особого отношения. При таком диагнозе лучше не экспериментировать, а сразу обратиться за специализированной хирургической помощью.
Врачи не рекомендуют использовать для лечения методы безоперационного вмешательства, т.к. повышается риск послеоперационных осложнений. Если своевременно не удалить атерому, она воспалится. Воспалённый патологический очаг удалять противопоказано. В этом случае кистозное образование вскрывают, промывают антисептическим раствором, и устанавливают дренаж, чтобы полость быстрее очистилась. Параллельно с этим пациенту назначается курс антибиотикотерапии. Только после того, как полностью купируется воспалительный процесс, можно удалить атерому (второй этап операции).
Можно осуществить удаление атеромы в Выборском районе. Лазерный и радиоволновой методы – пользуются большой популярностью, однако врачи до сих пор отдают предпочтение традиционному методу, так как косметический эффект после данной операции лучше.
Традиционный хирургический метод заключается в удалении кисты вместе с капсулой. Операция проводится под местной анестезией. Разрезается кожный покров, а затем операция может проводиться в 2-х направлениях:
Края раны ушиваются. Швы положено снимать спустя 7-10 дней. Удаление атеромы платное, цена зависит от выбранного комплекса лечения:
Осложнения после операционного вмешательства встречаются крайне редко, но если появляются, то они характеризуются:
Все указанные проявления могут свидетельствовать о воспалении. Нужно срочно обратиться к врачу. Для купирования патологического процесса назначают противовоспалительные средства, а чтобы снизить риск инфицирования – антибактериальные препараты.
Также хорошим профилактическим средством являются паровые ванны для лица. Женщинам не стоит злоупотреблять тональным кремом. Постоянное использование этого средства приводит к закупорке сальных и потовых желез. Кроме этого, необходимо нормализовать свой рацион: необходимо исключить жирные и углеводистые продукты питания.
У кого обнаружена жировая опухоль волнует вопрос, каковы последствия, как выглядит атерома после удаления? Процедура удаления атеромы может проводиться разными техниками ? от классической хирургии до современных электрокоагуляции, радиоволнового, лазерного методов. Последствия операции и внешний вид кожи зависят от квалификации хирурга, особенностей организма пациента, причин возникновения опухоли и применяемого метода.
После удаления атеромы возможны рецидивы или осложнения, если не соблюдать предписания врача.
Атеромой называется доброкачественная опухоль, локализованная в мягких тканях. Образуется уплотнение вследствие закупорки протока сальной железы. Внешне атерома похожа на кисту, так как состоит из оболочки и жирового субстрата внутри капсулы. Формируется опухоль на любом участке тела, где растут волосы. Исключение ? ладони и ступни, так как там нет сальных желез.
Причинами патологии считаются:
Обнаружить атерому может только врач на индивидуальном осмотре. Для убеждения, что опухоль является доброкачественной, проводится гистологический анализ биопробы с пораженного места. Вылечить патологию, возможно, только хирургическим способом, так как операция позволяет иссечь все пораженные ткани и кистозную капсулу. Если мутированные ткани будут не полностью удалены, в скором времени возможен рецидив либо малигнизация.
Помимо хирургического метода, врачи рекомендуют электрокоагуляцию, лазер или радиоволновое иссечение.
Липома и атерома кожи — две распространенные разновидности доброкачественных новообразований. Они требуют исключительно внимательного к себе отношения, поскольку в ряде случаев (правда, к счастью, нечасто) могут перерождаться в злокачественные опухоли. Появление атеромы может не вызвать подозрений — поначалу она обычно не доставляет больших неудобств. Однако даже в том случае, если новообразование не болезненно, все-таки стоит показаться врачу. Часто жировик (липома) на шее или коже головы постепенно увеличивается в размерах, в этом случае посетить врача нужно срочно — новообразование нужно будет исследовать, чтобы определить, нет ли опасности развития рака.
Липома и атерома часто внешне похожи, и пациенты нередко не отличают их друг от друга, определяя под общим названием «жировик». Попробуем разобраться, в чем же разница между липомой и атеромой, а также, как поступить, если у вас выявлено одно из этих образований.
Это – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути – это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома – образование злокачественное.
Липомы проявляют себя в виде мягкоэластических подкожных образований, подвижных, безболезненных, могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над липомами не изменена и легко смещается над ними. Мелкие липомы вообще не видны их можно обнаружить только при пальпации. Более крупные липомы выделяются как «бугры» округлой или овальной формы. Размеры липом очень вариабельны – от 1-2 см до 20 см и более. Липомы никогда не воспаляются и не нагнаиваются.
Атерома – киста расположенной в коже сальной железы, возникающая вследствие затруднения или полного прекращения оттока секрета из неё из-за закупорки наружного отверстия её выводного протока. Секрет, накапливаясь в протоке железы, растягивает его, образуя постепенно увеличивающуюся полость с сальным содержимым, включающим детрит (мёртвое органическое вещество), ороговевшие клетки эпидермиса, капли жира и кристаллы холестерина. Изнутри атерома выслана плоским эпителием.
Схематическое строение атеромы: 1 – полость атеромы с сальным содержимым, включающим детрит (мёртвое органическое вещество), ороговевшие клетки эпидермиса, капли жира и кристаллы холестерина; 2 – капсула атеромы; 3 – отверстие закупоренного и расширенного протока сальной железы (бывает не всегда); 4 – кожа; 5 – подкожно-жировая клетчатка.
Атерома является наиболее распространённым хирургическим заболеванием придатков кожи, она одинаково часто встречается у лиц как мужского, так и женского пола.
Выделяют истинную атерому, развивающуюся из отшнуровавшихся во время эмбрионального развития эпидермальных клеток и являющуюся наследственно-обусловленным заболеванием, и ложную атерому, возникающую вследствие закупорки протока сальной железы, что вызывает скопление отделяемого в просвете этой железы и постепенному формированию мешочка, заполненного атероматозными массами (изменённым кожным салом).
Причиной возникновения атеромы могут быть нарушения процессов обмена веществ, приводящие к изменению характера секрета (выделений) сальных желёз, что приводит закупорке их протоков. Атеромы достаточно часто появляются при повышенной потливости, что особо выражено в случае имеющихся гормональных сдвигов, проявляющихся жирной себорей и угревой сыпью и создающих неблагоприятный фон для возникновения кист желёз. К предрасполагающим к развитию атером факторам принято относить неблагоприятные условия внешней среды и хроническую травматизацию кожи.
Атеромы могут располагаться на участках тела, богатых сальными железами, к которым относят волосистую часть головы, лицо (особенно ниже линии рта), заднюю поверхность шеи, межлопаточное пространство, область копчика и половых органов.
Атерома имеет вид мягкого подкожного образования округлой формы, с чёткими границами и различных размеров (от величины горошины до куриного яйца и даже более). Атерома покрыта нормальной кожей, будучи фиксирована в ней. При осмотре атеромы в её центре может быть обнаружен закупоренный и расширенный проток сальной железы, через который в некоторых случаях могут выделяться атероматозные массы. При прощупывании атерома, как правило, безболезненна и подвижна: смещается вместе с кожей относительно глубжележащих тканей.
Атерома может оставаться маленькой в течение многих лет или же увеличиваться в размерах. Растёт атерома медленно, но при достижении больших размеров (до 4-5 см) может вызывать косметический дефект.
Изначально возникнув в виде небольшого образования шаровидной формы, атерома в дальнейшем способна вскрыться и трансформироваться в язву. В некоторых случаях она может осумковываться плотной соединительнотканной капсулой и оставаться в виде довольно плотной безболезненной опухоли шаровидной формы.
Довольно часто, особенно при длительном существовании атером, происходит их нагноение. При этом образуется подкожный абсцесс. Выраженный воспалительный процесс при нагноении атеромы приводит к возникновению боли в области опухоли, гиперемии (покраснению) и отёчности кожи, а также ухудшению общего состояния пациента, повышению температуры тела. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие нагноившейся атеромы, при этом из неё выделяется гной, имеющий неприятный запах.
Очень редко атерома способна переродиться в злокачественную опухоль.
Для окончательной постановки диагноза заболевания необходимо получение результатов гистологического исследования, которое позволяет в сложных случаях отдифференцировать атерому от фибромы, липомы и гигромы.
Основным способом лечения атером является хирургическая операция, заключающаяся в удалении этой кисты под местной анестезией. Показанием к иссечению атеромы является её большой размер, а также желание больного с целью достижения косметического эффекта. Оперативное вмешательство может быть выполнено в условиях поликлиники, однако при значительных размерах атеромы и сложной локализации рекомендуется госпитализация пациента. Атерому иссекают вместе с капсулой, что является залогом успешного лечения. При неосложнённом течении атеромы возможны следующие варианты оперативного вмешательства:
1. Кожный разрез производится над местом, где атерома наиболее выступает. Содержимое атеромы выдавливается наружу, собирается салфеткой. Затем капсула кисты захватывается зажимами и удаляется. Иногда прибегают к выскабливанию полости кисты специальным хирургическим инструментом – острой ложечкой.
2. После рассечения кожи над атеромой таким образом, чтобы не повредить её капсулу, кожа с атеромы сдвигается, затем, путём надавливания пальцами на края раны, производится вылущивание атеромы.
3. Наиболее распространённым методом хирургического лечения в настоящее время является следующий.
Вначале над атеромой производятся два окаймляющих разреза, охватывающие отверстие кисты. Края разреза кожи захватываются хирургическими зажимами. Одновременно с аккуратным потягиванием за зажимы, под атерому подводятся бранши изогнутых ножниц, при помощи которых производится вылущивание атеромы из окружающих тканей. После вылущивания атеромы накладываются отдельные швы рассасывающейся нитью на подкожную клетчатку, а на кожу – вертикальные матрацные швы с применением тонкой атравматической нити, которые снимаются через 7 дней.
Схематическое изображение оперативного вмешательства по удалению атеромы (вариант 3): 1 – атерома в капсуле; 2 – иссекаемый окаймляющим разрезом над атеромой лоскут кожи; 3 – здоровая кожа; 4 – подкожная жировая клетчатка; 5 – хирургические зажимы, удерживающие края удаляемого участка кожи; 6 – ножницы.
Нагноение атеромы является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. При этом часто применяется лишь её вскрытие для обеспечения оттока наружу гнойного содержимого.
В настоящее время в связи с хорошим косметическим эффектом применяется лазерное иссечение даже нагноившихся атером под местной инфильтрационной анестезией, что возможно осуществить с использование одной из трёх методик:
1. Лазерная фотокоагуляция. заключается в полном испарении патологического очага в пределах здоровых тканей. Применяется в тех случаях, если диаметр атеромы в период нагноения не превышает 0,5 см. Наложение швов после лазерной фотокоагуляции не требуется, заживление происходит под коагуляционной корочкой, которая сохраняется от 7 до 15 дней в зависимости от величины раны.
2. Лазерное иссечение атеромы вместе с оболочкой применяется при диаметре нагноившейся атеромы от 0,5 см до 2,0 см и сводится к следующему: скальпелем веретенообразным разрезом рассекается кожа над атеромой, при этом обязательно иссекается спаянный участок; кожный лоскут берётся на держалку, после чего с помощью лазерного луча постепенно выделяется оболочка атеромы; на рану накладываются первичные швы, оставляется резиновый дренаж. Швы после лазерного иссечения снимают на 8-12 сутки после операции.
3. Лазерное испарение оболочки атеромы изнутри применяется в тех случаях, если диаметр нагноившейся атеромы более 2,0 см. Методика заключается в следующем: Вскрытие атеромы производится скальпелем посредством небольшого веретенообразного разреза, обязательно иссекается спаянный с кожей участок. Гнойное содержимое атеромы удаляется сухими тампонами из марли. После этого края операционной раны разводятся острыми крючками, при помощи лазерного луча оболочка атеромы испаряется изнутри. На рану накладываются первичные швы, оставляется резиновый дренаж. Швы после лазерного испарения оболочки атеромы изнутри снимают на 8-12 сутки после операции.
Для профилактики возникновения атером рекомендуют мыть лицо горячей водой с мылом, при этом интенсивно растирая кожу гигиенической губкой или мочалкой, проводить паровые ванны, а также осуществлять чистку кожи лица и пластический массаж.
Немаловажное значение имеет исключение пищи, содержащей большое количество животных жиров и углеводов.
Атеромой является доброкачественное новообразование, появление которого вызывается закупоркой протока сальной железы. Пробка, образовавшаяся в протоке, мешает выходу наружу секрета сальной железы и кожное сало начинает скапливаться под кожей.
Появиться атерома может на любой части тела, но чаще всего она появляется на лице, на волосистой части головы, на спине, на коже половых органов, подмышками. Атеромы есть у 5-10% людей. Женщины подвержены появлению атером в большей степени, чем мужчины.
Причины появления атером до конца не изучены. Предрасполагающими к возникновению этих новообразований факторами являются гормональные нарушения, повышенная потливость, частое травмирование кожи и даже генетическая предрасположенность.
Атеромы никогда не проходят самостоятельно. Если атерома не беспокоит и не портит внешний вид человека, ее можно не удалять. Мази с антибиотиками и народные методы лечения в случае атером не эффективны.
Атерома имеет вид опухолевидного образования с четкими контурами. При нагноении атеромы повышается температура тела, появляются болевые ощущения, покраснение и отек. Если атерома прорывается наружу, из нее отделяется салообразное содержимое с гноем, а на ее месте образуется язва.
Вначале атерома имеет вид небольшого шаровидного образования. Со временем она растет и обрастает плотной соединительной капсулой, разрастаясь под кожей в виде плотной шарообразной опухоли. Атерома может оставаться в течение многих лет маленькой или же быстро увеличиваться до размеров куриного яйца и более.
От других новообразований атерому можно отличить по наличию на ней черной точки – закупоренного сального протока. Атеромы могут сообщаться с поверхностью кожи через небольшое отверстие, при этом из него периодически выделяется желтоватое творожистое отделяемое, имеющее неприятный запах.
Если атерома вскрылась самостоятельно, нужно удалить с кожи ее содержимое при помощи ватки и обратиться к дерматологу или хирургу. Врач должен удалить остатки атеромы и ее капсулу, и обработать рану, чтобы она не загноилась.
Злокачественный процесс начинается в атеромах довольно редко: в атероме начинают расти раковые клетки (происходит это преимущественно у людей пожилого возраста). Срочно обратиться к врачу нужно в том случае, если атерома начала быстро расти, кровоточить или чесаться. Лучше обратиться к врачу и удалить атерому, как только она появилась, ведь кроме риска начала злокачественного процесса может произойти присоединение бактериальной инфекции.
От липомы атерома отличается тем, что ее содержимым является кожное сало (и гной при присоединении инфекции), в то время как содержимым липомы являются активно размножающиеся клетки жировой ткани.
Хирургическое вмешательство по поводу удаления атеромы проводится под местным наркозом (новокаином или лидокаином) и занимает около 15-25 минут, после чего больной отправляется домой.
Если в атероме начался гнойный процесс, то ее немедленно вскрывают и вычищают содержимое капсулы, а затем удаляют и саму капсулу. Если же воспалительный процесс не связан с инфицированием атеромы, рекомендуется подождать, пока он стихнет, и только затем удалять новообразование.
Вскрытие атеромы нельзя делать самостоятельно: атерома должна быть удалена только вместе со своей капсулой. Удаление атеромы хирургическим путем производится следующим образом: кожу над атеромой осторожно рассекают, стараясь не повредить капсулу атеромы, затем вылущивают кисту вместе с ее капсулой, надавливая на края раны пальцами.
Нередко человек обращается в больницу в том случае, когда атерома приобретает гигантские размеры. В этом случае операция по удалению атеромы проводится немного по-другому: на коже над новообразованием производится два окаймляющих разреза, через разрез под атерому вводятся специальные изогнутые ножницы, при помощи которых и вылущивается атерома. После удаления атеромы на подкожную клетчатку накладываются рассасывающиеся швы, а на кожу при помощи атравматической нити накладываются вертикальные швы, которые снимаются через 1-2 недели.
Противопоказанием к хирургическому лечению атеромы является пониженная свертываемость крови, критические дни или беременность у женщин, а также сахарный диабет.
Эффективными методами удаления атером являются лазерный и радиоволновой метод.
Эти методы имеют только один недостаток: они применяются, только если новообразование имеет небольшие размеры.
При удалении атеромы лазерным методом на коже делается небольшой разрез, куда вводится светодиод, и атерома испаряется при помощи лазера. Атерома после операции, проведенной при помощи лазера, не рецидивирует. Дополнительным плюсом этого метода является отсутствие необходимости сбривать волосы, если атерома находится на волосистой части головы.
Малоинвазивным методом удаления атером является применение высокочастотных радиоволн. Радиоволны действуют только на содержимое кисты, не задевая здоровые ткани. Послеоперационных рубцов после применения радиоволнового метода на коже не остается.
После удаления атеромы и накладывания швов, на рану накладывается повязка, чтобы предотвратить трение раны об одежду. Перевязки после удаления атеромы на голове обычно не делаются.
При операции не всегда удается полностью удалить капсулу, что в дальнейшем приводит к рецидиву атеромы. Отек после удаления атеромы проходит через несколько дней. Чтобы он сошел быстрее, нужно регулярно обрабатывать рану антисептиками.
После проведения хирургического вмешательства на месте атеромы может остаться уплотнение. Уплотнение после удаления атеромы может быть следствием образования рубца, послеоперационного инфильтрата или гранулемы. В случае появления уплотнения нужно обратиться к врачу для проведения диагностики.
источник