Меню Рубрики

Виды асцита при циррозе печени

Печень — жизненно важный орган и крупнейшая железа в организме. Она участвует в процессе пищеварения, обезвреживает и выводит токсины, синтезирует многие необходимые вещества.

Под воздействием внешних факторов — злоупотребления алкоголем, жизнедеятельности гельминтов и по ряду других причин — возникают многие тяжелые заболевания печени, в том числе цирроз.

При длительном течении (10-15 лет) в 50-60 процентах случаях состояние осложняется развитием такого явления как асцит при циррозе печени. Сколько живут пациенты с такой патологией?

Асцит представляет собой крайне опасное для жизни пациента состояние. Его возникновение сигнализирует о несвоевременном или недейственном лечении, неправильном образе жизни, малой двигательной активности, несбалансированном питании. Однако, несмотря на неутешительную статистику, асцит — не приговор.

Другое название диагноза — брюшная водянка. Состояние возникает на фоне различных заболеваний. В 75 случаях из 100 асцит является осложнением цирроза, в 10 процентах — раковых опухолей, в 5 процентах — сердечной недостаточности. Причиной развития заболевания является разнящееся давление между 2 слоями брюшины. Через них и происходит просачивание и накопление жидкости. По составу она схожа с плазмой крови, а ее объем может достигать 23-25 литров.

Выделяют несколько видов асцита в зависимости от накопленного объема:

  • Начальный. Представляет собой накопление 1-1,5 литров жидкости (минимально влияет на то, сколько живут больные).
  • Умеренный. Количество возрастает до 2-4,5 литров. Сопровождается отеками ног, изменениями грудной клетки пациента, нарушениями пищеварения и процесса дефекации.
  • Массивный. В брюшной полости скапливается более 5 литров. На фоне резкого увеличения размера живота и максимального давления может возникнуть воспалительный процесс, грозящий летальным исходом.

Клинические симптомы возникают при накоплении более чем 1 литра жидкости. К ним относятся:

  • значительное увеличение живота;
  • расширенные вены и проявление сосудистой сетки;
  • тупые болевые ощущения в области живота;
  • флюктуация (ощущение движения жидкости в брюшной полости);
  • нарушение дыхания;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • нарушение пищеварения;
  • прогрессирующие отеки;
  • выделение пупочной зоны;
  • появление грыжи.

Жидкость в животе при циррозе печени накапливается вследствие различных патологических процессов в организме. Среди них выделяют следующие:

  • Портальная гипертензия, выраженная в повышенном давлении в области воротниковой вены и притоков.

При гибели клеток печени развивается ускоренная регенерация, выраженная в разрастании гепатоцитов. Подобная ткань отличается по функциям от здоровой и провоцирует ухудшение циркуляции крови. Воротная вена и ее протоки пережимаются. Давление в брюшной полости возрастает.

Возникает по причине постепенного замещения здоровой ткани печени фиброзной.

Функциональность органа снижается, он перестает справляться со своей работой. Синтез белков значительно сокращается.

В итоге происходит снижение коллоидно-осмотического давления в плазменной составляющей крови с дальнейшим проникновением в брюшину.

  • Снижении соотношения плазменных компонентов в крови.

За счет этого происходит выброс гормонов, провоцирующих задержку жидкостей и солей. Гидростатистическое давление стремительно растет и вызывает асцит.

  • Организм, ослабленный течением заболевания, имеет проблемы в работе сердца.

Возникающая сердечная недостаточность также провоцирует увеличение жидкости в брюшной полости. Крайне негативный фактор, влияющий на то, сколько живут пациенты.

Цирроз печени при длительном течении зачастую вызывает асцит. Состояние наблюдается более чем в половине случаев у больных с диагностированным циррозом. Как правило, первые симптомы возникают спустя 10-12 лет после развития основного заболевания. Вероятность возникновения увеличивают:

  • несвоевременная диагностика;
  • неэффективная терапия;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • вредные привычки;
  • сниженная физическая активность;
  • нарушение режима питания;
  • отсутствие диеты.

Предугадать развитие состояния практически невозможно. Диагностике поддается процесс с накоплением более полулитра жидкости, зачастую на поздних стадиях.

Прогрессирующая водянка негативно влияет на то, сколько живут пациенты. Продолжительность жизни определяется совокупностью факторов:

  • результаты лечения основного заболевания;
  • течение болезни и ее стадия;
  • наличие прочих осложнений;
  • общее состояние организма;
  • возраст.

В зависимости от некоторых показателей предполагается следующая продолжительность жизни:

  1. Цирроз печени с асцитом на стадии компенсации и субкомпенсации не влияет на то, сколько живут пациенты категорически. В среднем 10 и более лет.
  2. На стадии декомпенсации печень не способна осуществлять свои функции на прежнем уровне. Состояние в данном случае значительно влияет то, сколько живут больные. Согласно статистике — не более 5 лет.
  3. Водянка при циррозе печени склонна к рецидивам. Если это происходит постоянно, то состояние значительно влияет на то, сколько живут пациенты. В среднем 6 месяцев — 1 год.

Сколько живут больные — определяется множеством факторов, в том числе рационом питания.

Питание при циррозе печени с асцитом должно быть частым. Необходимо разбить прием пищи на маленькие порции. Употреблять еду необходимо в теплом виде. Существуют основные рекомендации:

  1. Необходимо полностью исключить соль и солесодержащие продукты. Повышенное содержание в пищи NaCl вызывает дополнительную задержку жидкости.
  2. Диета при асците и циррозе печени категорически запрещает прием алкоголя, газированных сладких напитков, крепкого кофе или чая.
  3. Следует ограничить употребление острого, жирного, жареного и копченого.
  4. Запрещено употребление свежей выпечки, кондитерских изделий, сладостей.
  5. Консервы, маринованные овощи, соленья — запрещены.
  6. Продукты с высоким содержанием жира (сало, сливочное масло, баранина, свинина, маргарин, майонез) следует исключать.
  7. Хрен, горчица, зеленый лук, различные пряности и специи следует ограничить.

Диета при асците и циррозе печени включает:

  1. Нежирные молочные продукты (творог, кефир, сметана).
  2. Злаки и крупы в составе каш и супов.
  3. Овощи (использовать в пищу стоит только в вареном, тушеном виде).
  4. Нежирные рыба и мясо.
  5. Свежие фрукты.
  6. Компоты, кисели, морсы из ягод, овощей и фруктов.
  7. Мед, джем, варенье.
  8. Вареные яйца.

Любая пища, раздражающая ЖКТ, запрещена. Диета при диагнозе цирроз печени, который дополняет асцит, обязательно должна содержать паровые котлеты, запеченную рыбу, ржаной хлеб, постные супы.

Асцит, как и цирроз, не поддается лечению и носит хронический характер. Терапия в основном направлена на основное заболевание и на поддержание состояния пациента. Основывается на лечебной диете и постельном режиме с ограниченной активностью.

Цирроз печени и накопившаяся жидкость в брюшной полости отрицательно влияют на самочувствие больного. В тяжелых случаях проводят лапароцентез — извлечение жидкости или ее части путем механического прокола. Пациенту также показана трансплантация печени.

Заболевание должно протекать под наблюдением врача. Любая ошибка может привести к летальному исходу.

Вздутие живота приводит к увеличению давления на грудную клетку и сердце. Происходит нарушение работы дыхательной системы. Развитие заболевания иногда длится всего несколько дней. В других случаях затягивается на несколько месяцев.

Цирроз печени и развивающийся асцит имеют неутешительный прогноз. Продолжительность жизни при этом сокращается в среднем в три раза. Продлить жизнь поможет соблюдение рекомендаций специалиста и отсутствие самолечения. Дать точный ответ на вопрос, сколько проживет пациент, не может никто.

Дополнительную информацию о том, что такое асцит, можно узнать из следующего видео:

источник

Под влиянием агрессивных факторов (алкоголя, токсинов, вируса гепатита) ткани печени разрушаются. Клетки постепенно отмирают, происходит их замещение соединительной тканью. Прекращение выполнения органом своих функций вызывает тяжелые последствия, которые не зависят от причин развития заболевания. Асцит при циррозе печени – это накопление жидкости в брюшной полости, тяжелое осложнение заболевания, серьезно ухудшающее прогноз жизни больного. Могут быть поражены сердце, почки. Наиболее часто скопления жидкости вызывает рост живота.

Асцит — это скопление жидкости в животе, возникающее из-за цирроза печени. Происходит это из-за увеличения венозного давления, застоя крови. При уменьшении количества здоровых клеток печени, кровь хуже очищается, накапливаются вредные вещества, вызванные недостаточной выработкой белка и ферментов. Сосудистые стенки снижают пропускную способность. Нарушается баланс жидкости, которая постепенно и накапливается в брюшине.

Диагностируют патологию у 50-60% больных циррозом в течение 10 лет после выявления основного недуга. Осложнение значительно ухудшает течение болезни. Эффективность лечения асцита зависит от того, насколько рано было обнаружено изменение структуры тканей, и в большей мере от стараний больного по борьбе с заболеванием.

Медицинская статистика предоставляет такие данные о продолжительности жизни с асцитом:

  • с компенсированной формой цирроза – от 10 лет, так как печень продолжает функционировать;
  • декомпенсационный этап без трансплантации – 80% случаев смертности в первые 5 лет;
  • при склонности к рецидивам, устойчивости к терапии – до года.

Большинство случаев асцита провоцирует недостаточная выработка белка. Через стенки кровеносных сосудов жидкость поступает в брюшину. Невозможность поврежденной циррозом печени нейтрализовать токсины вызывает увеличение уровня натрия, что еще больше задерживает влагу в организме.

Другие причины асцита при циррозе:

  • недостаточность лимфатической системы;
  • повышение проницаемости печеночных сосудов;
  • нарушение функций почек.

Все эти факторы замедляют кровоток, повышая давление. Междольковые печеночные перегородки содержат множество вен и артерий. Разрастание патогенной ткани сдавливает их, нарушая всю систему кровообращения. Нарушение лимфооттока провоцирует накопление лимфы в печени, откуда она проникает в полость малого таза.

У здорового человека в желудке содержится до 200мл воды. При асците объем составляет до нескольких литров.

Асцит определяется даже на начальных этапах при циррозе ультразвуковым исследованием или лапароскопией. Выделяют такие стадии скопления жидкости:

До 3-х литров, небольшое увеличение живота.

Нарастание объема до 10 л, нет растяжения мышц стенок живота, искривления диафрагмы

Более 10 литров. Затруднение дыхания, ограничение двигательной активности, нарушение сердечного ритма, отеки.

Излечивается после терапии.

Состояние больного стабилизируется. Излишки жидкости остаются.

Жидкость накапливается. Живот растет.

Своевременная диагностика цирроза позволяет замедлить прогрессирование асцита, облегчить состояние больного терапевтическими мерами.

Скопление до 1 литра жидкости не вызывают у пациента физического дискомфорта. По мере увеличения объема появляются такие признаки:

  • значительный рост живота;
  • набор веса;
  • ощущение колебаний в брюшине;
  • боли;
  • глухой звук при простукивании;
  • быстрое насыщение, сопровождаемое изжогой, отрыжкой, чувством тяжести;
  • проблемы с кишечником – запор, диарея, рвота;
  • нарушение дыхания – одышка, нехватка воздуха, посинение губ, учащенные вдохи, кашель;
  • выпячивание пупка, иногда – пупочная грыжа;
  • отечность ног.

Максимальное скопление жидкости при асците – до 25 литров. Это зависит от эластичности тканей, кожи, лишнего веса, крупный человек или нет. Если живот больше не может увеличиваться, происходят разрывы тканей — это требует немедленного оперативного вмешательства. К серьезным осложнениям асцита относится перитонит при инфицировании. На него укажут повышенная температура тела, ухудшение кишечных шумов, лейкоцитоз, озноб. Внутрибрюшное давление провоцирует геморрой, попадание в пищевод пищи из желудка, смещение внутренних органов.

Лечение асцита при циррозе печени результативно на начальных стадиях. Терапия направлена на улучшение течения основного заболевания. Без лечения цирроза борьба с асцитом будет безрезультатна. Терапия включает:

  • прием медикаментов;
  • диетическое питание;
  • операция.

При медикаментозном лечении асцита назначают такие препараты:

Останавливают разрушение тканей, понижают уровень холестерина.

Подавляют вирус гепатита В или С.

Восстановление количества белка при аутоиммунной причине недуга.

Восстанавливают жировые, углеводные молекулы.

Стимулируют обмен веществ.

Действие принимаемых препаратов направлено на улучшение метаболизма, разжижение желчи. Мочегонные лекарства пьются под контролем суточного мочеиспускания: оно должно быть не более 200 мл, иначе организм теряет электролиты и больной чувствует слабость.

Стадия декомпенсации црроза делает пациента восприимчивым к любой инфекции. При подозрении на перитонит назначаются антибиотики.

Диагноз асцит при циррозе печени требует специального питания. Обычно назначается диетический стол № 5. Основные принципы диеты:

  • калорийность 2500-2900 ккал;
  • ограничение жареной, жирной, соленой, острой еды;
  • ограничение пищи, стимулирующей активность пищеварительных ферментов;
  • 4-5 приемов пищи в день;
  • больше овощной клетчатки;
  • можно мясо с жировыми прожилками;
  • запрет алкоголя;
  • исключить свежую выпечку, маринады, консервы;
  • объем потребляемой воды – до 1,5 л.

Продукты следует употреблять теплой температуры.

Если вылечить асцит медицинскими препаратами не получается, осуществляется хирургическая пункция – лапароцентез. Проводится она при отсутствии реакции на прием мочегонных средств. Вывод жидкости из брюшной полости делается специальной иглой в стерильных условиях. Предварительно пациент освобождает мочевой пузырь. Операция проходит под местным обезболиванием сидя, если состояние больного циррозом тяжелое – лежа на боку. Через прокол ниже пупка удаляется накопленная жидкость.

Один сеанс лапароцентеза убирает до 5 литров, так как больший объем может вызвать резкое падение давления. Многократное проведение пункции не рекомендовано, это может привести к воспалительным процессам в брюшине, спайкам кишечных петель, перитониту. Пациенту следует придерживаться постельного режима. Так почки усиленно работают, улучшая фильтрацию крови.

Читайте также:  Что можно делать при асците

В случае уменьшения альбумина показано переливание крови. В декомпенсированной стадии цирроза спасением станет трансплантация печени, однако это достаточно сложная и дорогостоящая операция. К тому же у больного не всегда есть шанс дождаться подходящего донора.

Прогноз терапии асцита брюшной полости при циррозе печени благоприятен на начальных стадиях со специальным режимом питания и постоянном приеме медикаментов.

Комплексное лечение асцита при циррозе печени с применением народных средств может значительно облегчить состояние больного. Использовать их следует осторожно, с разрешения врача. В терапии цирроза печени и асцита применяют:

  • фасолевые стручки;
  • мочегонные, витаминные чаи с шиповником, малиной, смородиной, брусникой;
  • отвар петрушки, абрикоса;
  • потогонные напитки;
  • почечные настои с можжевельником, бузиной, цветками липы.

Для документального подтверждения нетрудоспособности при асците и циррозе потребуется медико-социальная экспертиза на основании медицинских выписок. От степени нарушения функций печени зависит, какую группу инвалидности может получить больной. Оценивается тяжесть основного заболевания – цирроза и наличие осложнений.

Стадия декомпенсации цирроза, сопровождаемая асцитом, приводит к значительному ограничению физических возможностей, потере трудоспособности и способности к самообслуживанию. Наиболее эффективно лечение на ранних стадиях заболевания.

источник

Асцит при циррозе печени представляет собой одно из наиболее характерных осложнений недуга, которое возникает из-за роста давления в системе портальной вены и проявляется скоплением свободного выпота в брюшной полости с резким увеличением в объемах живота. Асцит не является отдельной нозологической единицей, а лишь симптомом, который указывает на прогрессирование патологии и развитие ее осложнений в результате исчерпания потенциала компенсаторных механизмов.

Согласно статистическим исследованиям, при цирротическом поражении печени асцит развивается у каждого второго пациента, который болеет на протяжении 7-10 лет. В большинстве клинических случаев, данное осложнение основного заболевания свидетельствует о декомпенсации патологического процесса, и приводит к летальному исходу уже через 2-5 лет от появления его первых признаков.

Скоплению жидкости в брюшной полости при циррозе способствуют сразу несколько процессов, которые сопровождают данную патологию:

  • дегенерация гепатоцитов и нарушение архитектоники печени приводит к повышению давления в портальной вене, что существенно ухудшает кровоток в системе брюшных сосудов и способствует скоплению жидкости;
  • асцит при циррозе печени развивается также по причине замещения нормальных гепатоцитов фиброзной тканью, что вызывает снижение их основной функции – синтеза белков крови, ведущего к падению осмотического давления плазмы и ее выхода в полость живота;
  • патологический процесс способствует развитию сердечной недостаточности и увеличения объема свободной жидкости;
  • снижение объема плазмы ведет к увеличению выброса гормона альдостерона, который удерживает в организме жидкость и ведет к нарастанию симптомов асцита.

Как правило, незначительное скопление экссудата в брюшной полости не отображается на общем состоянии и самочувствии пациента. Первые симптомы асцита появляются, когда количество жидкости в животе достигает одного литра.

На практике асцит проявляется резким увеличением живота в объемах за счет скопления в брюшной полости экссудата, количество которого может достигать 20-25 литров. На передней стенке увеличенного живота появляются свежие растяжки, кожа истончается и сквозь нее можно наблюдать расширенные вены. Для асцитического живота характерным является симптом флюктуации (патологического колебания), а также существенные нарушения со стороны пищеварения: тошнота, частая рвота, расстройства стула, вздутие живота и метеоризм.

На фоне вздутия живота появляется дискомфорт и боли по ходу кишечника, может формироваться паховая грыжа и отекают нижние конечности. Пациенты с асцитом жалуются на одышку, которая является результатом дыхательной недостаточности, вызванной сжатием легких диафрагмой. Асцит приводит также к дисфункции органов малого таза, когда выявляются нарушения со стороны мочевого пузыря и внутренних половых органов.

При асците и циррозе печени очень важен режим и характер питания больного человека. Несоблюдение диеты при подобном поражении печени может существенно обострить патологический процесс и привести к развитию тяжелых осложнений, которые его сопровождают.

Питание при циррозе печени с асцитом основано на резком ограничении потребления жидкости и поваренной соли. В диетологии этот пищевой режим известный под названием диетический стол №5. Специалисты рекомендуют своим пациентам питаться только натуральными продуктами с минимальным содержанием консервантов, стабилизаторов или красителей. Относительно жидкости, то врачи настоятельно предупреждают об опасностях, которые могут настичь человека, пренебрегающего основными правилами в ограничениях количества потребляемых напитков (объем жидкости не должен превышать 2 литров в сутки).

Диета при асците с циррозом печени категорически запрещает употреблять в пищу следующие продукты:

  • копчености, колбасы, сосиски и консервы;
  • жареные блюда, особенно мясо;
  • пища, приготовленная на основе жиров животного происхождения;
  • сдобные изделия, сладости, выпечка;
  • грибы в любом виде;
  • майонез и острые соусы;
  • маргарин;
  • напитки, содержащие кофеин;
  • алкоголь.

Во многих схемах питания при асците присутствуют такие продукты, как:

  • нежирный творог, кефир, молоко, сметана;
  • ржаной хлеб, отруби;
  • овсяная, гречневая, рисовая каша;
  • отвар шиповника и кисели из свежих ягод (клюква, вишня);
  • мясо птицы, говядина;
  • яичный белок;
  • рыба.
  1. завтрак – омлет, приготовленный на пару, кусочек хлеба с отрубями, некрепкий чай;
  2. обед – легкий суп с рисом и куриными фрикадельками, гороховое пюре с пареной рыбой, салат с овощей и зелени, отвар шиповника;
  3. полдник – картофельное пюре и рыбные котлеты, вишневый кисель;
  4. ужин – суп из макарон, сухари с медом, кефир.

В качестве перекусов можно использовать овсяное печенье, банан, чай с молоком или лимоном.

Поскольку асцит является осложнением цирроза печени, то его лечение должно входить в схему терапии основного патологического процесса. На практике лечение асцита при циррозе печени реализуется медикаментозным и хирургическим путем, а также с помощью специальной диетотерапии, направленной на выведение лишней жидкости из организма.

Медикаментозное лечение цирроза печени с асцитом включает в себя использование следующих групп препаратов:

  • синтетические гепатопротекторы, действие которых направлено на улучшение локального кровотока и создание дополнительного защитного барьера для гепатоцитов;
  • гепатопротекторы природного происхождения, которые надежно защищают железистую ткань от прогрессирующей деструкции и замещения здоровых гепатоцитов участками фиброза;
  • аминокислоты, которые обладают гепатопротекторным действием;
  • желчегонные препараты, улучшающие отток желчи и препятствующие ее попаданию в кровяное русло;
  • фосфолипиды, которые уменьшают проявления интоксикационного синдрома и улучшают обмен жиров, углеводов;
  • препараты альбумина, позволяющие восполнить недостающее количество белков в плазме крови и нормализующие осмотическое давление;
  • стероидные гормоны, снижающие проявления аутоиммунных процессов, которые запускаются при циррозе;
  • противовирусные средства, которые целесообразно применять при циррозе печени вирусной этиологии;
  • мочегонные препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма и препятствующие нарастаниям проявлений асцита.

Лечить асцит хирургическим методом специалисты предпочитают в крайних случаях, когда все консервативные методики оказались полностью неэффективными и не принесли пациенту улучшения общего состояния. Операция по выкачиванию лишней жидкости с брюшной полости носит название лапароцентез. Методика подразумевает выведение экссудата через прокол, сделанный специальной иглой. Процедура проводится под строгим контролем лечащего врача.

За один раз пациенту нельзя удалять более 5 литров жидкости, так как всегда существует риск развития у больного коллаптоидного состояния и даже внезапной смерти.

Цирроз печени и его осложнения, к сожалению, относится к числу заболеваний, излечить которые полностью невозможно. Именно поэтому оно является наиболее распространенной причиной смертности пациентов гастроэнтерологического отделения. Сколько живут с циррозом печени после начала асцита? Подобный вопрос врачам приходится слышать ежедневно. Попробуем найти на него ответы.

На продолжительность жизни пациентов с асцитом оказывают влияние сразу несколько факторов:

  • правильный образ жизни человека;
  • соблюдение диеты;
  • индивидуальные особенности организма пациента;
  • адекватность и своевременность лечения основного недуга;
  • стадия заболевания относительно его компенсации;
  • стремительность патологического процесса.

Изучая вопрос, сколько живут с асцитом при циррозе печени, ученым удалось установить факт, что пациенты с компенсированными формами заболевания и неярко выраженным асцитическим синдромом могут прожить более 10 лет при условии грамотного и своевременного лечения патологических симптомов, а также предупреждения осложнений.

К сожалению, согласно статистическим данным, у многих пациентов с асцитом диагностируется именно декомпенсированная форма цирроза печени. При таком варианте течения заболевания прогнозы для больного человека не самые лучшие. Как правило, пациенты погибают от осложнений основного недуга на протяжении 2-5 лет от появления первых признаков скопления жидкости в брюшной полости.

источник

Асцит при циррозе печени начинает проявляться на декомпенсированной стадии развития этого заболевания. Данное осложнение характеризуется скоплением выпота в брюшной полости. На фоне асцита велика вероятность присоединения вторичной инфекции и развития перитонита. При таком неблагоприятном течении летальный исход наблюдается почти в 100% случаев.

Асцит брюшной полости является распространенным осложнением течения цирроза печени, а не обязательным симптомом этого заболевания. Механизм появления такого нарушения, как асцит, при критическом циррозном поражении печени уже хорошо изучен. В этом случае наблюдается появление обширных очагов некроза и замещение отмерших участков фиброзом. Это приводит к нарастанию деформации органа и нарушению работы здоровых тканей.

Происходит формирование множества мелких сосудов, по которым кровоток пускается в обход поврежденных участков. Это ведет не только к более стремительному нарастанию циррозных изменений в печени, но и способствует появлению синдрома портальной гипертензии.

Данный эффект является одним из главных в процессе появления асцита. Кроме того, по мере поражения тканей печени наблюдается снижение выработки этим органов белков, что приводит к повышению проницаемости кровеносных сосудов. Еще одним фактором, повышающим риск появления асцита, является увеличение продукции гормонов на фоне поражения печени и застой лимфы, наблюдающиеся почти у всех больных циррозом.

Постепенно снижаются фильтрационные возможности печени, пораженной циррозом, и в крови повышается уровень токсинов. Данные вещества оказывают неблагоприятное воздействие на стенки сосудов, становясь причиной снижения их проницаемости.

Таким образом, асцит появляется, когда из-за воздействия сразу ряда неблагоприятных факторов, вызванных критическим поражением печени, из сосудов и лимфатической системы начинает пропотевать экссудат, скапливающийся в дальнейшем в животе. В тяжелых случаях в животе пациента может сохраняться до 20 л и выпота, который оказывает компрессионное воздействие на окружающие органы и ткани.

Появление асцита при циррозном поражении печени диагностируется не у всех людей, страдающих циррозным поражением печени. Выделяется ряд факторов, которые могут поспособствовать появлению подобной проблемы. Наиболее часто скопление экссудата выявляется у пациентов, у которых разрушение тканей печени произошло на фоне систематического употребления алкоголя.

Выше риск развития асцита, если даже после выявления циррозных изменений печени, пациент не может отказаться от приема спиртного и других вредных привычек. Кроме того, повышает вероятность скопления жидкости в брюшной полости при циррозных изменениях печени при несоблюдении пациентом прописанной ему диеты и водного режима. К факторам, способствующим появлению цирроза и асцита, относятся и вирусные гепатиты. Кроме того, способствуют быстрому развитию асцита следующие состояния:

  • прием некоторых лекарственных средств;
  • отравление;
  • хронические или острые инфекционные процессы;
  • присутствующие у пациента аутоиммунные заболевания.

Крайне высок риск патологического накопления выпота в животе у пациентов, имеющих, помимо цирроза, заболевания сердечно-сосудистой системы. Кроме того, чаще диагностируется подобная проблема и у тех, кто имеет хронические заболевания эндокринной системы.

Асцит отличается характерной клинической картиной, поэтому определить данное нарушение можно на основе имеющих симптомов. Первые клинические проявления могут быть отмечены у пациента уже после накопления хотя бы 1 л жидкости. Даже при таком незначительном объеме жидкости у пациентов нередко наблюдается вздутие живота, метеоризм и ухудшение работы органов ЖКТ.

Асцит сопровождается постепенным увеличением объема живота. Несмотря что мышечная ткань у пациентов стремительного атрофируется из-за прогрессирования цирроза, окружность живота и вес неуклонно растут. При этом все более отчетливым становится непропорциональность размеров живота относительно других частей тела.

Нередки случаи, когда окружность живота всего за сутки сильно увеличивается. Кожа на животе постепенно натягивается и становится гладкой и сильно натянутой. Нередко на ней появляются розовые растяжки. У большинства пациентов под кожей хорошо видны расширенные кровеносные сосуды. Появляются множественные сосудистые звездочки.

По мере усугубления асцита у больных появляются жалобы на сильнейший дискомфорт и боли в животе. Наблюдается симптом флюктуации, т. е. при легком толчке в бок пациента ощущается колебание жидкости внутри живота.

Читайте также:  Токсический гепатит с асцитом

При асците возрастает давление в брюшной полости. Из-за этого сдавливается диафрагма и происходит уменьшение объема легких. Данный эффект приводит к появлению сильнейшей одышки и учащения дыхания. В горизонтальном положении ситуация усугубляется. Кроме того, на дыхательную недостаточность может указывать бледность кожных покровов, кашель и посинение губ.

Из-за постоянно сохраняющегося давления жидкости на желудок возникает чувство тяжести после каждого приема. Пациент насыщается меньшим количеством пищи. Частыми становятся случаи отрыжки и изжоги. Возможны приступы рвоты непереваренной пищей. Данный симптом возникает из-за компрессии области перехода из желудка в кишечник.

При асците кишечник по всей своей протяженности подвергается повышенному давлению со стороны скопившейся в животе экссудата, что приводит к появлению диареи или запоров. В тяжелых случаях возможна кишечная непроходимость. У некоторых пациентов отмечаются приступы рвоты с желчью.

Постоянное давление на мочевой пузырь приводит к появлению частых позывов к мочеиспусканию. Создаются условия для развития пиелонефрита и цистита. При асците нередко нарастают нарушения оттока лимфы, из-за чего почти у всех пациентов возникают сильнейшие отеки ног.

У большинства пациентов по мере прогрессирования данного осложнения наблюдается появление признаков нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Возможны скачки АД, тахикардия, брадикардия и т. д. По мере накопления жидкости наблюдается выпячивание вперед пупка. Возможно формирование пупочной грыжи. При заражении экссудата бактериями происходит быстрое инфицирование органов. Данное состояние всего за сутки может стать причиной летального исхода.

В зависимости от степени запущенности выделяется 3 стадии асцита, развивающегося на фоне циррозного поражения тканей печени. При 1 стадии патологии объем скапливающегося в животе выпота не превышает 3 л. В этом случае клинические проявления заболевания выражены слабо. Выявить патологию можно при выполнении диагностических исследований.

При 2 стадии асцита объем выпота, скапливающегося в животе у пациента, колеблется в пределах от 3 до 10 л. При этом наблюдается постепенно нарастающее изменение окружности и формы живота. Мышцы еще не растягиваются. Объем легких не снижается, поэтому не наблюдается появления признаков легочной недостаточности. При этой форме асцита поражение печени уже настолько интенсивно, что у пациента появляются симптомы печеночной энцефалопатии.

При 3 стадии асцита в животе скапливаются от 10 до 20 л жидкости. Из-за этого меняется форма живота. Происходит постепенно нарастающее растяжение мышц передней стенки живота. Наблюдается сдавливание диафрагмы. Нарушается работа сердца и нарастает отечность мягких тканей тела.

Асцит может быть транзиторным, стационарным и напряженным в зависимости от того, как он поддается терапии. При транзиторном варианте течения асцита использования консервативных методов достаточно для устранения всех симптоматических проявлений данного осложнения.

При стационарной форме медикаментозного лечения и соблюдения диеты недостаточно. Пациенту требуется госпитализация и проведение хирургического вмешательства для устранения лишней жидкости. Такие процедуры помогают быстро улучшить состояние. При напряженной форме асцита, несмотря на все лечебные мероприятия, наблюдается прогрессирование накопления выпота. При таком течении патологии спасти пациента почти невозможно.

При появлении малейшего признака асцита пациентам с циррозом печени необходимо обратиться к лечащему гепатологу. Возможно потребуется консультация у ряда других узконаправленных специалистов. Сначала врач осматривает пациента и уточняет характер жалоб. Обязательно выполняется пальпация живота и измерение его окружности. После этого назначается ряд исследований. Они позволяют получить больше данных о нарастающих в организме пациента процессах.

При проведении общего анализа крови на развитие асцита может указывать увеличение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ. Показательной является и анемия. При проведении общего анализа мочи выявляется повышенный белок, указывающий на нарушение работы печени. При выполнении биохимии крови особое внимание уделяется показателям АЛТ и АСТ, а также билирубина.

К методам инструментальной диагностики, применяющимся для уточнения стадии запущенности асцита, относится рентгенография и УЗИ. Кроме того, нередко назначается проведение КТ или МРТ. В ряде случаев выполняется пункция выпота для определения его составных компонентов. Данное исследование позволяет исключить заражение экссудата патогенной микрофлорой. После проведения комплексной диагностики может быть назначено лечение этого патологического состояния.

Эффективность терапии асцита зависит от стадии его запущенности. На 1 и 2 стадиях патологического процесса применяются консервативные методы. В схему лечения для улучшения функционирования печени включаются гепатопротекторы. Это препараты растительного и синтетического происхождения, которые защищают оставшиеся здоровые ткани и способствуют улучшению отведения желчи из протоков и мягкому понижению холестерина. К таким медикаментам относятся:

Для восстановления баланса углеводного и жирового обмена, а также устранения признаков интоксикации применяются эссенциальные фосфолипиды. Данные медикаменты защищают печень и способствуют появлению новых клеток. К таким медикаментам относится Фосфоглив и Эссенциале. Эти препараты при циррозе можно использовать длительными курсами.

Часто при асците назначаются гепатопротекторные аминокислоты. Они стимулируют обменные процессы в тканях и помогают сохранить функциональные клетки органа. К таким медикаментам относятся Метионин и Орнитин. При наличии у пациента гепатита вирусной этиологии назначаются противовирусные лекарства. Наиболее часто используются Рибавирин, Пегасис и Адефовир. Ограниченно могут применяться обезболивающие средства.

Для восполнения дефицита белков и восстановления нормального коллоидного давления назначается введение Альбумина. Если цирроз, а затем и асцит были вызваны аутоиммунными нарушениями, назначается использование стероидных противовоспалительных препаратов. К таким лекарственным средствам относится Преднизолон. Часто в схему лечения вводятся поливитамины.

При асците в схему терапии нередко включаются мочегонные средства. Данные медикаменты способствуют быстрому выведению жидкости из организма и препятствуют повышению ее объема в брюшной полости. К часто назначающимся при асците диуретикам относятся:

Для повышения эффекта от лечения пациенту рекомендуется придерживаться постельного режима, так как в горизонтальном положении усиливается деятельность почек и повышается их фильтрационная способность. Это способствует очищению крови от скапливающихся токсинов. При наличии риска заражения скопившегося экссудата назначаются антибиотики для недопущения развития перитонита. Препараты подбираются с учетом имеющейся у пациента симптоматики. Большинство медикаментов назначаются короткими курсами, чтобы избежать их гепатотоксического действия.

При неэффективности консервативного подхода к терапии назначается лапароцентез. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство. Данная манипуляция предполагает откачивание жидкости из брюшной полости. При проведении процедуры может быть отобрано не более 5 л жидкости. При одноразовом заборе большего количества жидкости повышен риск развития осложнений и шокового состояния.

Подобные манипуляции позволяют уменьшить объем живота, улучшить общее состояние и устранить болевой синдром. При проведении лапароцентеза имеется риск занесения инфекции и развития перитонита, поэтому к данной процедуре врачи прибегают при крайней необходимости. Кроме того, лапароцентез не рекомендуется проводить более 2–3 раз в год из-за высокого риска развития спаечной болезни.

Единственным способом устранить полностью асцит является трансплантация печени. Однако пересадка органа при циррозе также сопряжена с высоким риском развития осложнений.

Чтобы снизить риск асцита, пациентам, страдающим циррозом печени, нужно соблюдать специальную диету и правильный питьевой режим. Количество потребляемой в сутки воды не должно превышать 1,5 л. Пищу нужно принимать небольшими порциями не менее 5–6 раз в сутки. Следует по возможности полностью исключить прием поваренной соли. Калорийность суточного рациона должна составлять около 2000–2500 ккал. К продуктам, рекомендованным при асците, развившемся на фоне цирроза, относятся:

  • свежие овощи;
  • гречневая каша;
  • рисовая каша;
  • овсянка;
  • нежирные творог и кефир;
  • подсушенный ржаной хлеб;
  • яичный белок;
  • нежирные рыба и мясо;
  • нежирное молоко;
  • мед;
  • зеленый чай;
  • компот;
  • домашние кисели.

Из рациона необходимо исключить жирные сорта мяса и рыбы, копчености, алкоголь и газированные напитки, кофе, жареные блюда, сдобу, маргарин, грибы, консервацию.

Особое внимание нужно уделять способу приготовления блюд. В рацион можно вводить блюда, приготовленные на пару, тушеные или отварные продукты. Допускается употребление свежих овощей. Примерное меню на сутки для пациента, страдающего асцитом на фоне цирроза, выглядит следующим образом:

  1. Завтрак: овсяная каша на молоке с 1 ч. л. меда, нежирный творог, зеленый чай.
  2. Ланч: белковый омлет на пару, компот, запеченное яблоко.
  3. Обед: овощной суп, отварная куриная грудка, гречневая каша, запеченные овощи, кисель.
  4. Полдник: овсяное печенье, нежирный сыр, компот.
  5. Ужин: легкий овощной суп, голубцы с куриным фаршем, отвар шиповника.

Учитывая, что цирроз печени отличается стойко прогрессирующим течением, у пациентов наблюдается нарастание признаков асцита. При этом ухудшается и общее состояние больного. Накопление жидкости не является опасным осложнением, но риски для жизни пациента создают нарушения, которые развиваются на его фоне. Присоединение вторичной инфекции часто становится причиной гибели больного.

Раннее начало лечения цирроза печени и асцита позволяет отсрочить наступление неблагоприятного исхода. Асцит указывает на выраженное поражение тканей печени, поэтому при появлении данного осложнения состояние пациента требует комплексной терапии. В среднем больные с асцитом, развившемся на фоне цирроза, живут не более 5 лет. Единственным шансом продлить жизнь пациента является пересадка органа.

источник

Цирроз печени является смертельно опасным недугом, возникающим по многим причинам. Одним из основных провоцирующих факторов является гепатит С. Также причинами часто становятся злоупотребление вредной пищей, алкогольная и наркотическая зависимость. Печень является важнейшим внутренним органом, поэтому при нарушениях в его работе страдает весь организм. Циррозом медики называют болезнь, характеризующуюся разрушением гепатоцитов (клеток печени), на месте которых разрастаются соединительные волокна, делающие орган бугристым.

Осложнения цирроза могут быть разными, но все они опасны для жизни больного. К таким последствиям можно отнести печеночную недостаточность, энцефалопатию, внутренние кровотечения и асцит. Терапия осложнений полностью зависит от степени прогрессирования основного недуга, вызвавшего эти нарушения, поэтому все эти патологии, и асцит в том числе, полностью вылечить практически невозможно. Для нормализации состояния больного важно начать курс терапии на ранней стадии заболевания, тогда прогноз для пациента будет более благоприятным.

Асцитом, или брюшной разновидностью водянки, называют болезнь, которая характеризуется скоплением экссудата в животе. Механизм развития такой патологии сложный и зачастую связан с повышением давления, оказывающего влияние на область портальной вены и всей ее системы. Застой в сосудах печени провоцирует образование выпотов межклеточного экссудата в брюшном отделе.

Схематическое изображение асцита

Главный вопрос, волнующий всех больных этим заболеванием, касается того, излечим ли этот недуг. Врачи не могут однозначно ответить на него, так как чаще всего патологию устранить невозможно.

Проблема заключается в том, что асцит является результатом тяжелых патологий печени, которые в большинстве случаев необратимы.

Факторы, приводящие к асциту:

  1. Застойные процессы крови в области пищеварительной железы.
  2. Снижение альбумина в крови.
  3. Уменьшение тонуса сосудов в венах печени.
  4. Увеличение синтеза альдостерона и количества ионов натрия, снижение уровня ионов калия.
  5. Снижение в системном кровотоке уровня онкотического давления.

Для поддержания нормального показателя онкотического давления необходимы белковые фракции или альбумин. Если количество этих веществ в крови сильно снижено, то в брюшной полости развивается процесс скапливания жидкости. К таким патологиям нередко приводят серьезные сбои в работе печени, в результате чего жидкая часть крови поступает во внутренние полости и ткани через капиллярные стенки.

  • некротические изменения в гепатоцитах, которые формируются под влиянием токсинов. В результате такого процесса отмирают большие участки ткани печени, а организм самостоятельно пытается их заменить, образовывая регенеративные узлы. Эти зоны тоже являются гепатоцитами, но они нарушают циркуляцию крови в органе и саму его структуру;
  • на втором этапе происходит замещение разрушенных клеток фиброзной тканью. Появление коллагеновых образований препятствует нормальной циркуляции крови, что приводит к кислородному голоданию гепатоцитов и их дальнейшему отмиранию. Фиброз не дает крови свободно двигаться по венам, что провоцирует подъем уровня давления в воротной вене, и кровь просачивается в область брюшины;
  • уменьшение функциональности органа происходит по причине недостаточного количества белков крови, а это заставляет организм синтезировать больше гормона альдостерона, который отвечает за правильное кроветворение. Однако это вещество тоже задерживает жидкость, а также натрий, что усиливает процесс развития асцита;
  • увеличения нагрузки на главный орган тела человека — сердце, а также снижение чувствительности канальцев почек. Эти факторы, появляющиеся под влиянием вышеперечисленных факторов, еще больше увеличивают застойные явления во внутренних органах и брюшине.
  • Читайте также:  Отличие асцита от псевдоасцита

    Существует классификация асцита, которая позволяет медикам различать заболевание по степени распространенности патологического процесса и другим критериям (Табл. 1). Как самостоятельный недуг водянка врачами не рассматривается, так как данное нарушение вторично и указывает на наличие воспаления в печени. Разновидности асцита выделяют в зависимости от общего количества экссудата, сконцентрированного в полости брюшины.

    Таблица 1 – Классификация асцита

    Название вида Характеристика
    Транзиторный Экссудат, скопившийся в брюшине, составляет менее 0,5 литра. На этой стадии развития патологии признаки отсутствуют. Выявить болезнь можно на УЗИ, а также полностью ее вылечить. Прогноз для такого пациента будет зависеть от нескольких факторов, а именно от интенсивности проявлений цирроза и степени поражения органа.
    Умеренный Объем жидкости в брюшной полости составляет от 0,5 до 5 литров. Живот уже увеличен, но стенки его еще не растянуты. Появляются первые признаки. Патологический процесс еще можно обратить вспять с помощью медикаментозных средств.
    Стационарный Жидкость скапливается уже в значительных объемах 5-10 литров. Живот большой, мягкий. Прием мочегонных препаратов действия не оказывает. На фоне таких нарушений нередко возникают другие осложнения в виде энцефалопатии, недостаточности печени. Появляется опасность развития перитонита. Помочь такому больному можно только хирургически (лапароцентез).
    Напряженный Экссудат составляет около 10-20 литров. Такой вид асцита возникает в результате других тяжелых осложнений и терапии практически не поддается. Медики откачивают жидкость хирургическим путем, но выживаемость таких пациентов чрезвычайно низкая, менее 10 % от всех случаев.

    Изучение особенностей каждой из стадий патологии показывает, насколько важно обратиться к врачу сразу, как только появились подозрения на асцит или первые симптомы этого недуга. Признаки цирроза сами по себе приносят существенный дискомфорт человеку, поэтому многие не понимают, когда проявляется цирроз, а когда развиваются осложнения. Разобраться в ситуации может только специалист, поэтому такие больные обязательно ставятся на учет и посещают врача регулярно.

    На первой стадии асцит не всегда заметен. Это осложнение цирроза печени можно заметить только после того, как количество жидкости в брюшине превысит 1 литр. До этого момента больному самостоятельно обнаружить такой патологический процесс практически невозможно.

    1. Живот увеличивается в размерах. Можно заметить, что даже за небольшой промежуток времени объем живота стал больше, а кожный покров этой зоны приобретает гладкую поверхность с заметным рисунком сосудов. Если больной принимает лежачее положение, то живот не растекается, а выпячивается. При ударе этой области или надавливании появляется колебание.
    2. Возникают неприятные ощущения в брюшине, чувство сдавливания внутренних органов. У пациента быстро увеличивается масса тела.
  • Поскольку экссудат давит на диафрагму, у больных зачастую развиваются нарушения в дыхательной системе. Из-за подобных расстройств появляется кашель, особенно при смене положения тела, затруднение дыхания, ощущение нехватки воздуха. Воздействие таких факторов приводит к посинению губ.
  • Давление экссудата на желудок тоже не остается незамеченным – возникают различные нарушения в этой области: быстрое насыщение пищей, даже при небольших порциях, рвота, чувство тяжести в животе, изжога, отрыжка. Если давление распространилось на кишечную зону, то появляются запоры и непроходимость кишечника.
  • Когда жидкость давит на мочевой пузырь, наблюдаются задержка мочеиспускания или слишком частые позывы в туалет, на фоне чего нередко возникает пиелонефрит, а также цистит.
  • Отечность нижних конечностей.
  • Пупок выпячивается, в некоторых случаях появляется пупочная грыжа.
  • После того как собранная в брюшине жидкость превысила объем в 1 литр начинают проявляются симптомы. Чем больше экссудата скопилось в животе, тем ярче признаки. Наибольшее количество жидкости в полости живота у одного человека может составлять около 24 литров. Температура тела при водянке обычно не повышается, но если все же она поднялась, то это чаще симптом цирроза. В редких случаях, когда присоединяется бактериальная инфекция к асциту, наблюдается повышение температурных показателей.

    Для выявления асцита применяется множество методик. При первичном осмотре пациента врач уже может заподозрить такое отклонение, применив некоторые способы диагностики. Дополнительно используются более точные методики обследования, которые достоверно могут подтвердить или опровергнуть развитие этой патологии.

    Способы диагностики асцита:

    1. Пальпация области живота.
    2. Перкуссия брюшины.
    3. Назначение лабораторных исследований (анализы).
    4. УЗИ.
    5. МРТ.
    6. Прокол брюшины (лапароцентез).

    С помощью пальпации доктор может выявить несколько признаков, указывающих на скопление жидкости в животе, а также оценить состояние практически всех внутренних органов. Увеличение печени и селезенки, которые могут свидетельствовать о циррозе печени или онкологических процессах в этих органах, косвенно указывают на развитие асцита. Перитонит тоже врач способен выявить с помощью симптома Щеткина-Блюмберга. Если асцит выражен, то передняя стенка брюшины будет сильно напряжена, и все тесты провести не получится.

    Посредством перкуссии, то есть особого способа постукивания живота, можно выявить асцит. При проведении манипуляции жидкость в брюшине, если она имеется, будет перемещаться, а звук постукиваний меняться, указывая на присутствие или отсутствие экссудата. В зависимости от степени распространенности заболевания характерный звук будет слышен над всей поверхностью брюшины или в отдельных ее частях.

    Также назначаются анализы, необходимые для определения полной клинической картины и исключения других болезней:

    1. ОАМ (общий анализ мочи).
    2. ОАК (общий анализ крови).
    3. БАК (биохимический анализ крови).
    4. Бактериологическое исследование.
    5. Биопсия печени.

    Наиболее точные методики обследования – это УЗИ и МРТ, они абсолютно безболезненны и могут применяться много раз, не причинив вреда больному. В результате такой диагностики можно увидеть даже небольшие объемы экссудата, скопившиеся в брюшине. Прокол живота осуществляется в случае, когда остальные методики не дали точных результатов и при необходимости исследования самой жидкости.

    После проведения диагностики врач назначает комплексную терапию, включающую медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие. На последних стадиях асцита может применяться оперативное вмешательство. Также обязательно назначается специальная диета.

    Медикаментозное лечение эффективно на начальных стадиях патологии. Эти средства применяются как для терапии цирроза печени, так и в качестве лечения водянки:

    • эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Фосфоглив). Данные препараты стимулируют рост новых печеночных клеток, восстанавливают нормальный обменный процесс белка и устраняют признаки интоксикации организма;
    • желчегонные гепатопротекторы (Карсил или Аллохол) – нормализуют пищеварение и восстанавливают кишечную моторику;
    • мочегонные (Альдактон или Диакарб) увеличивают скорость выведения соли вместе с уриной, чем препятствуют формированию асцита;
    • аминокислоты (Орнитин или Метионин) – снижают симптомы цирроза, нормализуют обмен липидов и углеводов в пищеварительной железе.

    Самыми лучшими средствами для лечения асцита признаны медикаменты на основе альбумина (Альбумин-биофарма), так как в них высокое содержание белковых фракций, которые необходимы для повышения онкотического давления в крови. Увеличение плотности межклеточной жидкости позволяет снизить отечность и асцитический синдром, что в результате препятствует появлению осложнений.

    В терапии важно также воздействовать на причину, спровоцировавшую водянку, а именно, цирроз печени. Если основное заболевание прогрессирует, то бороться только с асцитом бесполезно. Современная медицина предлагает несколько методик терапии: с применением интерферонов.

    Полностью вылечить асцит возможно, но только на ранней стадии его формирования, когда общий объем скопившейся жидкости не превышает 1 литр. Когда экссудата много, то устранить болезнь полностью не получится. При этом важно соблюдать все рекомендации врача, касающиеся диеты, образа жизни и других аспектов, если эти правила будут нарушаться, то лечение не принесет положительных результатов.

    На поздних стадиях единственным способом помочь больному циррозом печени и асцитом является пересадка печени, тогда можно надеяться на полное избавление от этих недугов. Однако проблемой становится поиск донорского органа, которого пациенты часто не успевают дождаться.

    Питание таких больных очень ограничено, но проявив смекалку, можно готовить довольно разнообразные блюда. Допустимые продукты:

    1. Кисломолочные напитки и продукты, но с небольшим содержанием жиров.
    2. Бульоны, приготовленные на нежирных сортах мяса.
    3. Орехи.
    4. Сухофрукты.
    5. Мясо, а также рыба, но нежирные.
    6. Желе, зефир.
    7. Варенье.
    8. Яйца допустимы, но не более 3 штук в неделю.
    9. Овощи в любом виде.

    Нельзя забывать, что соль полностью исключена при асците, она задерживает жидкость в организме, что отрицательно сказывается на результатах лечения и ухудшает самочувствие пациента. Существуют запрещенные продукты, которые таким больным нельзя употреблять даже в небольших количествах.

    • консервы;
    • жирные рыба и мясо;
    • острые приправы, чеснок;
    • маринад;
    • майонез;
    • капуста;
    • щавель;
    • редис;
    • грибы;
    • копчености.

    Сам по себе асцит не приводит к смерти больного. Летальный исход провоцируют осложнения этого недуга. Большое скопление жидкости в брюшине приводит к сдавливанию внутренних органов, находящихся в этой зоне, и, как следствие, нарушению их деятельности. Картину ухудшает нарушение водно-электролитного баланса, это значительно усиливает негативное воздействие патологии на весь организм.

    Самые часты осложнения асцита:

    1. Непроходимость кишечника.
    2. Пупочная грыжа.
    3. Спонтанный бактериальный перитонит.
    4. Гепаторенальный синдром.
    5. Дыхательная недостаточность, а также гидроторакс.

    Непроходимость кишечника как осложнение асцита

    Любое из этих осложнений может спровоцировать наступление летального исхода. Чтобы прогнозировать течение асцита и его воздействие на здоровье в целом, нужно брать в расчет основной недуг, а именно цирроз, его особенности и стадию.

    Профилактические мероприятия при асците и циррозе печени включают в себя несколько аспектов:

    • регулярное посещение врача и прохождение диагностических мероприятий;
    • соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
    • строгое соблюдение принципов лечебной диеты;
    • полный отказ от употребления алкоголя и курения;
    • при длительном приеме большого количества лекарственных препаратов дополнительное употребление средств для защиты печени;
    • прогулки на свежем воздухе и активное движение. Малоподвижный образ жизни при циррозе печени провоцирует развитие асцита.

    О тяжести развития и последствий асцита говорят и отзывы пациентов и их близких:

    Владимир Рыжков, 44 года: «У меня цирроз уже много лет, около 6 наверное. Все это время я лечился, интерферонами, гепатопротекторами, изучил все лекарства, их действие. Состояние мое было стабильным, серьезных ухудшений не было. Недавно обнаружил, что живот у меня стал больше, не могу сказать, что сильно, но я заметил. Обратился к врачу и меня сразу обследовали, УЗИ, анализы.

    Да, у меня асцит, что просто шокировало, но жидкости было мало, немного меньше литра. Врачи просто молодцы, спасли меня, таблетки, уколы и все пришло в норму. Могу сказать, что надо следить за своим здоровьем, соблюдать диету, не пить и регулярно ходить к врачу, только так можно надеяться на хороший исход лечения».

    Елизавета Морозняк, 52 года: «Раньше я много пила, поэтому заработала цирроз печени. К врачу не ходила почти, ела все подряд, хотя от спиртного отказалась, и вот, пожалуйста, еще и асцит появился. Живот стал как арбуз просто, появились боли, тошнило, еще с туалетом возникли проблемы в виде запоров.

    Пришлось ехать в больницу и меня сразу положили на лечение. Лежу уже 10 дней, живот стал меньше, но врачи говорят, что прогнозы мои неутешительны, раньше надо было думать о своем здоровье. Посмотрела фотографии людей с этим заболеванием в интернете и ужаснулась, неужели и меня это ждет».

    Валерий Гуденко, 42 года: «Помочь больным асцитом и циррозом печени могут только врачи, поэтому нужно на них надеяться. У меня у самого был асцит на фоне цирроза. Лечение было трудным, хотя жидкости скопилось то немного, около полулитра.

    Самочувствие было плохим, постоянно тошнило, что не съем, ощущение, как будто лопну сейчас. Выписали из больницы меня через 3 недели, и с тех пор я занялся своим здоровьем. Соблюдаю лечебную диету, регулярно пролечиваюсь, полностью оказался от алкоголя и бросил курить. Состояние мое становится все лучше, главное – верить в выздоровление».

    Асцит считается опасным состоянием, говорящим о серьезных нарушениях в организме человека. Скопление жидкости в брюшине мешает работе других органов, в результате чего страдает не только печень, но и все остальные отделы тела. Вылечить полностью водянку можно, но это зависит от общего количества экссудата в животе, чем его меньше, тем благоприятнее прогноз для такого больного. Терапия цирроза играет важнейшую роль для этих пациентов, поскольку развитие асцита зачастую начинается на фоне этого заболевания.

    источник