Верошпирон коту при асците

Верошпирон (Vеrоspiron, Спиронолактон) — диуретик (мочегонное средство) медицинского назначения. Применяется в ветеринарии для выведения излишков жидкости из организма теплокровных животных (собаки, коты, грызуны) при отеках разного генеза.

Лекарственное средство (ЛС) Верошпирон в качестве активного компонента содержит Спиронолактон. Вещество является антагонистом альдостерона.

В последнее время Верошпирон и подобные ему вещества выделены в отдельную фармгруппу — блокаторы рецепторов альдостерона. Достоинство медикаментов этой группы, в том числе Верошпирона, способность активно выводить жидкость из организма, не вызывая дефицита калия.

Препарат подходит для лечения первичной АГ и хронической сердечной недостаточности. С этими патологиями неразрывно связан гиперальдостеронизм (избыток выработки альдостерона — минералокортикостероидного гормона, продуцируемого корой надпочечников).

Указанный гормон принимает непосредственное участие в регуляции уровня электролитов в крови животного:

• стимулирует обратную абсорбцию в канальцах почек Na+;
• снижает выделения этих ионов с мочой;
• стимулирует выделение K+ с уриной животного.

Верошпирон, как конкурент альдостерона по части влияния на дальние участки нефронов:

• уменьшает выработку пермеаз в зависимом от описываемого минералокортикостероидного гормона участке собирательных трубочек;
• повышает выделение с мочой животного Na+;
• снижает экстракцию K+;
• уменьшает выделение мочевины;
• понижающе влияет на титр кислотности урины.

Препарат мягкий по действию и эффект от него заметен через 2-5 дней приема. Поэтому при необходимости срочно избавиться от отека применяется совместно с диуретиками «экстренного выделения мочи» (Фуросемид, бензотиадиазины и т. п.) в стандартных дозах.

Если выведение мочи недостаточно, ветеринар может назначить гормональные средства в дополнении к мочегонным. Такое происходит при нефротическом синдроме. Эффект от приема лекарства сохраняется до 3-х суток после прекращения приема медикамента.

Выпускается лекарство в таблеточках по 25 мг и в капсулах по 50 и 100 мг. Режим и доза ЛС для питомцев регулируется ветеринаром.

ЛС обладает выраженным мочегонным действием и, благодаря этому, борется с гипертензией. Верошпирон стремительно и в полном объеме всасывается из системы пищеварения. При этом биодоступность ЛС приближается к 100%, а связь с протеинами плазмы к 98%. Биотрансформируется лекарство в печени, но плохо «впитывается» тканями внутренних органов. А вот его метаболиты очень «пронырливы» — проникают через плацентарный фильтр, отдельные продукты обмена (канренон) и в молоко. Достоинством препарата считается отсутствие влияние на давление у животных с гипо- и нормотензией.

• для лечения возрастных питомцев с сенильной АГ;
• отеками на фоне серьезной патологии сердца (сердечной недостаточности (СН) 2-го функционального класса и выше);
• при приеме не калийсберегающих диуретиков для профилактики нарушения содержания электролитов в крови питомца;
• при вторичном гиперальдостеронизме, развивающимся вследствие цирроза печени, асцита или нефро-синдрома.

Особенно интересен препарат для ветеринаров, занимающихся лечением сердечных болезней у животных. Реже применяется при проведении тестов на повышенный уровень альдостерона.

Верошпирон, причем не как диуретик, а как «противник» альдостерона рекомендуется в терапии собак с хронизировавшей СН, начиная со 2-й функционального класса. Хотя обычно лечение мочегонными назначают лишь при отечном синдроме (с 3-го, чаще с 4-го класса СН). Суточная доза нормируется врачом и выбирается в диапазоне от 0,5 до 5 мг на килограмм живого веса питомца.

Эффективен препарат при терапии АГ кошек в сочетании с амлодипином и ингибиторами АПФ. Не проводится такое лечение при нефрогенной АГ. Доза препарата рассчитывается, исходя из необходимости задать животному 1-2 грамма на килограмм веса.

Лекарство дают дважды в день и собакам, и котам.

ЛС переносится хорошо, редко возникает тошнота и вестибулопатия, выражающаяся у животных в частом облизывании и сглатывании. Может усилиться сонливость, развиться атаксия и аллергия в виде кожных высыпаний. Очень редко отмечается гинекомастия в обратимой форме. При лечении нужно контролировать показатели электролитического баланса, чтобы избежать избытка калия и недостатка натрия в крови животного.

Не дают лекарство животным в первом триместре беременности, при почечной недостаточности в острой форме, при хронизировавшем нефрите в нефротической стадии и анурии. Назначать препарат нужно осторожно животным с AV-блокадой.

При получении котом или собакой медикаментозного лечения ветеринара нужно предупредить. Верошпирон взаимодействует с некоторыми медицинскими и ветеринарными средствами.

Структурными аналогами ЛС считаются: Альдактон, Аldactonе А, Spironolactone (Спиронролактон), Веро-Спиронолактон, Урактон, Альдактон, Спирикс, Спиронаксан, Спиронол, Верошпилактон. Врач может назначить и другие «слабые»диуретики из калийсберегающей группы (Триамтерен или Амилорид).

источник

Асцит (брюшная водянка) – хроническое вторичное заболевание, связанное с затруднением резорбции перитониальной жидкости в систему кровообращения и накоплением этой жидкости в брюшной полости .

Заболевание чаще возникает у пожилых кошек, истощенных и изнуренных. У некоторых кошек в течение суток в брюшной полости может скапливаться до 2 литров транссудата.

Этиология. Причиной скопления большого объема перитонеальной жидкости (транссудата) в брюшной полости является слабый ее отток. Затруднение оттока транссудата могут зависеть от состояния воротной вены и печеночного кровообращения, недостаточности в работе сердца или гидремии.

Все заболевания печени, при которых изменяется ее объем, напряжение капсулы резко расстраиваются функции, как например при циррозе печени (болезни печени у кошек), раке (онкология у кошек), эхинококкозе, описторхозе (глисты у кошек), могут привести к застою крови в системе воротной вены и к уменьшению всасывания жидкости из брюшной полости.

Аналогичные застойные явления в большом круге кровообращения возникают у кошки при заболеваниях сердца (пороки, миокардоз) легких (пневмония у кошки) или нарушении обмена веществ.

Гидремия у кошки, развивающаяся при болезнях почек (камни в почках у кошек — мочекаменная болезнь), сахарном диабете (сахарный диабет у кошки), болезнях крови, истощении, может способствовать развитию асцита.

Возникновению заболевания способствует повышенная проницаемость стенок кровеносных сосудов, гидремия, недостаток в организме витаминов К и С.

Патогенез. В основе патогенеза асцита лежит функциональная недостаточность печени и портальная гипертензия, нарушение водно-солевого и белкового обмена, а также поражение сосудистой системы брюшины и мезотелиального ее покрова. Большое скопление жидкости в брюшной полости, также приводит к затруднению работы органов кровообращения, как в портальном, так и в большом круге кровообращения, вызывая ограничение движения диафрагмы, а также сдерживая моторную деятельность желудка и кишечника. Нарушается обмен веществ.

Патологоанатомические изменения. У павших взрослых кошек при патологоанатомическом вскрытии в брюшной полости обнаруживаем большое количество желтоватой, редко красноватой жидкости. Жидкость содержит мало форменных элементов крови, немного белка (1-2%). В начале заболевания в жидкости преобладают альбумины, в конечной стадии – глобулины. Поверхность брюшины при осмотре не изменена. Находим поражение печени, сердца, почек и других органов, которые и являются основной причиной возникновения у животного асцита.

Клиническая картина. Для брюшной водянки характерным симптомом является постепенное, в течение нескольких месяцев, симметричное увеличение объема живота. При проведении клинического осмотра больной асцитом кошки ветеринарному специалисту в глаза бросается симметричное двухстороннее выпячивание нижних и боковых поверхностей брюшной стенки, иногда западание подвздошных ямок, спина у больного животного прогибается. У кошки затруднено дыхание со смешанной одышкой, отмечается быстрая утомляемость, отеки конечностей и исхудание животного. Больные кошки при асците стремятся большую часть времени лежать. Температура тела остается в пределах нормы. При клиническом осмотре видимые слизистые оболочки бледные в начале болезни, затем становятся цианотичными (синюшными). Пульс, дыхание – учащены и ослаблены. При пальпации живота ощущается флюктуация жидкости. При аускультации кишечника, шумы кишечника не прослушиваются, либо сильно ослаблены. При пробном проколе получаем жидкость соломенно – желтого цвета, в которой содержится небольшое количество белка.

Иногда у кошки может возникнуть рвота (рвота у кошек), запор (запор у кошки) или диарея (понос у кошки), метеоризм (метеоризм у кошек).

Диагноз. Диагноз на асцит ветеринарные специалисты ставят на основании клинических симптомов заболевания, которые мы устанавливаем при проведении клинического осмотра (пальпацией, перкуссией и аускультацией). Проведением диагностического прокола брюшной стенки в области асцита, УЗИ, рентгенологическим методом, проведением анализа крови и мочи.

Дифференциальный диагноз. Ветеринарному специалисту необходимо дифференцировать асцит от беременности и увеличения мочевого пузыря, что исключается проведением ректального исследования. Исключаем хронический перитонит и внутреннее кровотечение (путем исследования пробным проколом транссудата).

Течение. Течение асцита у больных животных хроническое; асцит длится месяцами.

Прогноз. Прогноз при асците находится в прямой зависимости от наличия у больного животного основного заболевания вызвавшего асцит и возможности его ликвидации. Если основное заболевание начинает у кошки прогрессировать, то наступает летальный исход.

Лечение. Лечение при асците должно быть направлено на основное заболевание, которое привело к асциту. Больной кошке проводится консервативное лечение.

Большое внимание в терапии брюшной водянки у кошки должно уделяться укреплению ее ослабленного иммунитета. С этой целью больному животному назначаются комплексные витамины и обогащенная белками диета. В рационе животного должны присутствовать такие продукты, как нежирное мясо, рыба, молоко, творог.

Из рациона кормления необходимо исключить жидкие корма, уменьшить, а иногда и исключить, дачу поваренной соли, уменьшаем количество воды. Проводим симптоматическое лечение, с целью рассасывания транссудата из брюшной полости, применяя для этой цели мочегонные и слабительные(при запорах) препараты – фуросемид, верошпирон, почечные и печеночные чаи, лист толокнянки, темисал. Функцию печени нормализуют с помощью гепатопротекторов – карсил, лив – 52, гепалина, силибора и эссенциале форте. Для поддержания сердечной деятельности больным животным применяют коргликон, дигитоксин, кардиовален, олиторизид и др. Для уменьшения проницаемости стенок кровеносных сосудов внутривенно больным животным вводят раствор 10% хлористого кальция в общепринятых дозировках, витамины К и С. С целью повышения защитных сил организма применяют иммуностимулирующие препараты – гамавит, интерферон, фелиферон, амиксин.

При наличии в организме инфекции применяют антибиотики цефалоспоринового ряда.

Если у больного животного имеет место скопление большого количества транссудата, делаем, с соблюдением правил асептики и антисептики, прокол брюшной стенки и выпускание скопившегося транссудата, но это дает временный эффект.

Профилактика. Профилактика асцита у кошки должна строиться на своевременном лечении заболеваний сердца, печени, почек и болезней обмена веществ. Владельцы животного с целью предупреждения асцита на фоне имеющихся основных заболеваний должны организовать полноценное кормление и качественный уход. Регулярно проводить профилактические осмотры в своей ветеринарной клинике, вовремя делать вакцинации против инфекционных заболеваний, периодически проводить обработку от глистных заболеваний.

источник

Асцит у кошек — это опасный синдром, сопровождающийся выходом жидкости в брюшную полость животного. У кошек он проявляется преимущественно в зрелом и престарелом возрасте. Спровоцировать симптом могут многие внутренние болезни, начиная от заболеваний почек и заканчивая разрывом мочевого пузыря. Этиология и проявления патологии будут рассмотрены в этой статье.

Асцит у кошек: симптомы и лечение

Асцит не относится к категории самостоятельных заболеваний. Этот тревожный симптом сигнализирует об избытке жидкости в абдоминальной зоне.

При здоровом функционировании организма жидкость в брюшине присутствует, но в минимальном количестве. Основное ее назначение — борьба с инфекциями и поддержание стерильности брюшинного пространства.

Превышение нормы чревато сбоями в работе органов и систем, возникающими вследствие передавливания. В большинстве случаев асциту не свойственны внезапные проявления. За исключением перитонита, субстанция аккумулируется в организме постепенно.

Хронический перитонит часто становится причиной асцита

Асцит появляется вследствие многих болезней. На молекулярном уровне основной причиной его возникновения считается низкое содержание в крови альбуминов. Если рассматривать патологию с симптоматической точки зрения, то она сопровождает следующие заболевания:

• гепатит;
• диабет;
• цирроз;
• перитонит;
• недостаточность правого желудочка сердца;
• злокачественные новообразования;
• гипоальбуминемия;
• разрыв мочевого пузыря.

Инфекционные процессы, кровотечения, сбои в работе лимфатической системы, болезни органов ЖКТ, усиленная выработка почками белков также могут спровоцировать водянку.

Таблица 1. Основные виновники патологии

Корановирус FIPY приводит к стремительному накоплению жидкости в брюшине.

Наиболее типичный признак синдрома — увеличение живота в объеме. Симптомы раскрываются постепенно, в зависимости от скорости накопления вещества. При чрезмерном количестве транссудата брюшина становится большой и тугой.

Домашним тестом для определения асцита служит одна простая манипуляция. Кота следует поставить на задние лапы. Если живот стал похожим на грушу, с характерным для этого фрукта расширением в нижней части, нужно немедленно показать питомца ветеринару.

Главным проявлением асцита считается грушевидная форма живота животного в стоячем положении

По возвращении животного в исходное положение через несколько минут брюшко приобретает прежние очертания. Подобный эффект происходит в результате стекания жидкости вниз. У кошек с длинным подшерстком присущее асциту увеличение брюшины будет малозаметно. Симптоматика обусловлена степенью тяжести недуга и скоростью накопления транссудата.

У питомцев наблюдаются следующие проявления:

• уменьшение активности;
• метеоризм;
• изменение цвета урины или фекалий;
• затрудненное дыхание;
• лихорадка;
• снижение аппетита;
• кашель;
• расстройства стула;
• рвота.

Потеря интереса к внешней деятельности является одним из симптомов асцита

Иногда животное дышит ртом, напоминая собаку. Это вызвано сдавливанием диафрагмы брюшной полостью. Как следствие, появляется одышка. Возможна даже потеря сознания.

Ветеринары во многих случаях огорчают владельцев котов неутешительной статистикой. Однако при своевременном выявлении спровоцировавшего асцит заболевания возможно полное излечение.

Несмотря на печальные прогнозы, этот синдром поддается купированию

Выздоровление животного зависит от следующих факторов:

• степени запущенности недуга;
• продолжительности периода накопления жидкости в организме;
• точностидиагноза;
• правильности подобранной схемы лечения.

Если болезнь находится в стадии обострения, возможен летальный исход.

Самостоятельное лечение асцита противопоказано

Выявить патологию возможно в домашних условиях. Чтобы определить наличие жидкости в брюшине, необходимо выполнить следующие действия:

• поместить ладони на бока кота параллельно друг другу;
• сделать мягкий толчок одной рукой по направлению к другой.

Если имеется патология, характерная волна дойдет до второй руки и вернется в исходное положение. Это явление называется флюктуацией. Иногда за этот феномен ошибочно принимают жир, находящийся под кожей. Под воздействием пальцев он имеет склонность к незначительным подкожным колебаниям.

Точно установить наличие водянки легко с помощью УЗИ диагностики или посредством прокола брюшины. Если у животного присутствует асцит, из живота вытечет прозрачная жидкость светло желтого цвета.

УЗИ является ведущим методом определения асцита

Помимо этого, следует сделать комплексное обследование.

Таблица 2. Способы диагностики асцита

Во время пальпации стенок абдоминальной зоны животное испытывает дискомфортные ощущения.

В запущенной форме патологии к асциту прибавляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности, что чревато остановкой сердца.

При осмотре животного необходимо научиться отличать асцит от перитонита.

Для асцита не характерно увеличение температуры тела

Таблица 3. Основные позиции для дифференциации

Водянку лечат как сопутствующее отклонение. Основной акцент при терапии делается на борьбе с недугом, спровоцировавшим этот синдром.

При определении метода лечения принимают во внимание схему терапии основного заболевания

Особенности лечения в клинике:

1. Абдоминоцентез. Оценка скорости накопления транссудата осуществляется с помощью УЗИ. При большом скоплении жидкости делается прокол.
2. Мочегонные средства. Диуретики помогают вывести избыточную жидкость из организма.
3. Кислородотерапия. При сильной одышке организм животного насыщают кислородом.
4. Переливание крови. Задействуют при обильных кровотечениях и анемии.
5. Коллоидные растворы. Внутривенные вливания практикуют при значительном снижении уровня белка в крови.
6. Лечебная «антисолевая» диета. Помогает организму избавиться от лишней жидкости.
7. Оперативное вмешательство. Применяется преимущественно при остром перитоните.

Если этиология патологии инфекционная, ветеринары прибегают к антибиотикотерапии

Поскольку у старых и у страдающих диабетом питомцев асцит возникает в течение нескольких часов, обращаться в клинику следует при появлении первых признаков.

Отличительной особенностью этого подхода является поддержка жизненных ресурсов питомца. В первую очередь внимание следует уделить сердцу, печени и почкам. Все используемые в терапии препараты необходимо давать животному только по назначению специалиста. Лечение проводят как с помощью таблеток, так и уколов.

В терапевтических целях используют следующую схему:

Кардиотоники. «Кардиовален», «Коргликон», «Диаглизид», «Гитален», трава горицвета, настойки ландыша и наперстянки. Поддержка сердечно-сосудистой системы обязательна на весь период лечения.

«Кардиовален» — популярное средство при лечении асцита

Витамин К способствует скорейшему выздоровлению питомца

Кошки — гипериммунные животные. Поскольку они обладают сильным иммунитетом, употребление иммуномодуляторов возможно лишь по назначению ветеринара.

Независимо от причин, спровоцировавших асцит, гомеопатические средства «Энгистол» и «Траумель» оказывают благоприятное воздействие на организм животного. Инъекции выполняются подкожно 2 раза в день до полного выздоровления. При первых признаках улучшения самочувствия питомца рекомендуемую дозу можно уменьшить до 1 раза ежедневно.

«Траумель» может использоваться в качестве дополнительного препарата

Среди множества средств, разработанных народными умельцами, особой эффективностью обладает пищевая сода. Отлично борется с водянкой отвар из березовых почек. Для приготовления настоя понадобятся следующие ингредиенты:

• 200 мл крутого кипятка;
• 25 гр молотых почек березы;
• 0,2 гр бикарбоната натрия (соды).

Соду следует смешать с полученной смесью, налить в термос и настаивать на протяжении 6 часов. Давать животному по 100 мл 2 раза в день. Поскольку щелочное вещество придает напитку неприятный вкус, коты неохотно его пьют. Для лучшей усвояемости можно вливать жидкость с помощью шприца через ротовую полость.

Сода убирает вздутый живот, но не спровоцировавшее его заболевание

Помимо соды и березовых почек, к лечению асцита привлекают следующие растительные компоненты:

• сабельник;
• княжик сибирский;
• стальник;
• дрок красильный;
• дудник;
• подмаренник желтый;
• копытень европейский;
• корень аира.

С помощью этого сырья делают отвары и дают животному по 1 ч.л. 5 раз в день.

Почки березы широко используются для лечения асцита

Поддержать питомца при борьбе с недугом поможет лечебное питание.

Избыток натрия в организме приводит к возникновению асцита. Поэтому диета должна быть основана на употреблении продуктов и кормов с минимальным содержанием этого элемента.

Желательно сделать акцент на кормах с большим количеством белка, как, например, Hill’s Рrescriрtion Diet. Если животное страдает от сердечной патологии, полезным будет Hill’s Рrescriрtion Diet Feline h/d, при гипопротеинемии подойдет серия a/d, если необходимо уменьшить объем натрия — k/d.

Hill’s Рrescriрtion Diet — хорошо сбалансированные корма, которые можно использовать при лечении асцита

Рацион заболевшего животного должен основываться на нежирных продуктах:

1. Мясо. Говядина, индейка или курица. Употребление субпродуктов нежелательно. Мясная составляющая — 50% от всей пищи.
2. Рыба. Можно использовать только морских, речные представительного водного мира запрещены.
3. Кисломолочная продукция. Творог, ряженка и кефир.
4. Крупы. Возможны любые варианты, за исключением бобовых культур.

Если питомец любит фрукты или овощи, не следует отказывать ему в таком удовольствии. Однако акцент желательно сделать на мясе. Лучшим блюдом для кота на период лечения будет отварная куриная грудка. Если питомец страдает от запора, полезно давать остуженный рисовый отвар. Если наблюдаются проблемы с сердечной деятельностью, следует перевести кошку на дистиллированную воду. Сбалансированный рацион также важен для профилактики асцита.

Во время терапии запрещено давать животному сырое мясо

Своевременное выявление асцита поможет на ранней стадии определить вызвавшее его заболевание. При правильной диагностике возможно полное излечение патологии. При обнаружении любых проявлений, имеющих место при асците, следует немедленно обратиться к ветеринару.

источник

Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста результаты Узи сердца и ситуацию с жидкостью в брюшной и грудной полостях.
Кот (почти 18 лет, не кастрирован, домашний, не привит, беспородный).
В октябре 2013 поставили ХПН при обострении. Основная терапия всё это время: подкожные капельницы, амлодипин, дюфалак, энтеросгель, курсами омез, фосфор-биндеры с перерывами в зависимости от фосфора, в основном ренальная диета. Также изредка принимали фолиеву к-ту, В12, феррум лек, один курс эпокрина. Калий понижен на протяжении всего времени. Пропивали 2-недельный курс панангина в феврале, и так же тумил в конце апреля.
В конце апреля ухудшение состояния.

С октября по 20 апреля давали амлодипин в дозе 0.625 мг (вес варьировал 3160-3540 кг). Давление не было возможности мерить до апреля. Замер 19 апреля: 236-261 на 122-126 (вес 3250 кг), част.серд.сокр. 152-156. После этого 21 апреля увеличили дозу до 1.25 мг.
В конце апреля ухудшение состояния — отказ от еды, апатия, вялость.
Замер давления 2 мая: 211-228 на 121-133 (вес 2800 кг), част.серд.сокр. 144-152.
С конца апреля имеем: слабый кот, истощение, отказ от еды (кормим насильно), пописы больше недели были раз в сутки (до этого более менее стабильно 3 раза в сутки), теперь в основном 2 раза в сутки. Стул раз в 3 дня (до этого через день). Вес сначала уменьшился до ухудшения состояния (на 450 г за 2 недели), потом сильно увеличился после ухудшения состояния (на 700 г за 8 дней).

Примерно 8 мая стали замечать, что животик больше стал. Подумали, что может после отказа от еды мы стали кормить насильно много, и плюс может запор. Также заметили, что не рассосался шарик после капельницы (скатился в заднюю лапку). Потом стали наблюдать «отечности» на лапках.
В клинике (10 мая) после прощупывания сказали, что критичного ничего нет, и так как дыхание нормальное и нет хрипов показаний для узи нет. Асцита сказали нет. Но сказали, что кот обезвожен, мы и сами видим, хотя капельницы ставились ежедневно (40-60 мл). Врач сказала, что почки совсем не хотят уже работать, поэтому поступающая жикость не усваивается (отсюда обезвоживание несмотря на капельницы) и задерживается в организме (отсюда отечность).
Отечности/опухания выглядят примерно в целом так: отечности на лапках по правой стороне примерно в симметричных местах — на задней лапке полость в районе коленки-задней поверхности бедра что-то типа мешка (он не такой упругий как водяной шарик сразу после введения раствора, а потом не стал и вовсе как шарик). И вот «пятка» то отекает, то спадает. В том же районе симметрично только на передней лапе есть мешочек ещё менее плотный, но левая лапка так не опухает как задняя.
Просто визуально без прощупывания: припухлости в районах суставов на глаз было сложно определить, только заднюю лапу (пятку) хорошо заметно. По левой стороне лапки нормальные, худые, прощупываются кости.
После клиники, где сказали, что асцита никакого нет и узи они не стали делать, мы погшли в другую клинику. Но Узи удалось сделать только через 8 дней. Также сдали анализы крови.
В субботу (17 мая) на анализах вес был 3500, температура оказалась 36.8. Поэтому прям там укололи кофеин, и сказали колоть 1 мл каждые 6 часов, и греть кота.
В воскресение на узи вес был уже 3700, но температура 38.
Продолжать ли нам колоть кофеин?

1.2 см. Лоханка не расширена.

Мочевой пузырь: наполнен анэхогенным содер-м, стенка не утолщена.

Печень: увеличена, вены расширены (печеночные вены в 2.5-3 р больше портальных, доходят до 1.2 см в месте впадения в КПВ).

Асцит есть!
Опухолевидных образований в брюш.полости не выявлено.

СЕРДЦЕ:
МПЖ (диаст) 1.2 см, МПЖ (сист) 0.7, ЗАСЛЖ (д) 0.7, ЗАСЛЖ (с) 0.6.
Лев.предсерд. 3 см, прав. предс. 1.2.
КДР 1.3, КСР 0.61.
Фракция сократимости

50%. Регургитация на МК есть, IV ст. Турбулентные потоки на МК до 2 м/с.
В грудной полости жидкость.

Заключение:
Хронический интерстециальный нефрит. Асцит.
Застой по малому и большому кругу кровообращения. Выпот в грудную полость.
Рестриктивная кардиомиопатия. С утолщением стенок лж и капеллярных мышц.

Рекомендовано:
1) диуретики (фуросемид, верошпирон) — 0.7 мл 2/день
2) откачивание жидкости из груд.полости
3)Рентген для исключения новообр. груд.полости
Прогноз неблагоприятный.

Биохимия крови:
Креатинин — 319 (10 мая — 459)
Мочевина — 42.6 (10 мая — 19)
Билирубин общий — 10.3
Билирубин пр. — 3.4
Билирубин не прямой — 6.9
AST — 39
ALT — 37
Амилаза — 1314
Остаточный азот — 2.13 (норма 0.5)
Холестерин — 5.7
Сахар — 3.1
Общий белок — 61.2
Альбумин — 29.9 (норма 35-52)
Калий — 5.7 (норма до 5.5), (10 мая — 3.4)
Кальций — 1.6 (норма от 2.1-2.2), (19 апреля — 2.67)
Фосфор — 2.2 (норма 0.8-1.4), (19 апреля — 1.10)

Клинический анализ крови:
Гемоглобин — 87 (10 мая — 118, 19 апр- 110)
Гематокрит — 28.6 (10 мая — 36.9)
Эритроциты — 5.5
Лейкоциты — почему то нет в анализе (прошлый раз 9.1)
СОЭ — 16
Эозинофилы — 1
Нейтрофилы палочк. — 4
Нейтрофилы сегм. — 64
Лимфоциты — 28 (10 мая — 5)
Моноциты — 3

Какие у нас должны быть действия? Начали фуросемид. Пока без верошпирона, т.к. К повышен. Два дня не даём амлодипин (в виду пониженной температуры, и теперь принимания фуросемида). Пока не давать амлодипин?
Подождать пару дней на фуросемиде или ехать делать откачку жидкости?
И нужно ли принимать что-то для сердца, об этом никто ничего не сказал?
Спасибо!

источник

Инструкция по применению верошпирона (спиронолактона) в гуманной и ветеринарной медицине (25 мг, 50 мг, 100 мг)

Таблетки по 25 мг. Капсулы по 50 мг. Капсулы по 100 мг

Калийсберегающий диуретик, который является конкурентным антагонистом альдостерона. Обладает пролонгированным эффектом. По структуре сходен с минералокортикоидными гормонами коры надпочечников.

В дистальной части нефрона спиронолактон задерживает экскрецию альдостероном ионов натрия и воды и угнетает калийуретическое действие альдостерона. Спиронолактон угнетает продукцию пермеаз в альдостеронзависимом отделе собирательных трубочек и дистальных канальцев нефрона. Препарат связывается с рецепторами альдостерона. Вследствие этого возрастает выведение с мочой ионов хлора, натрия, а также воды, однако, снижается рН мочи, уменьшается экскреция ионов калия и мочевины. Препарат обладает гипотензивными свойствами из-за выведения излишней жидкости из организма. Мочегонный эффект развивается в течение 3-5 дней терапии. После отмены препарата его действие еще продолжается в течение 3-5 дней.

Всасывание. После перорального применения лекарсвенное средство быстро и практически полностью всасывается из органов желудочно-кишечного тракта. Биодоступность спиронолактона — 98%, а при одновременном приеме пищи она возрастает до 100%. Ежедневный прием лекарственного средства в дозе 100 мг в течение двух недель его максимальная концентрация составляет 80 нг/мл, время, при котором достигается максимальная концентрация в сыворотке крови после непосредственного утреннего приема, составляет 2-6 ч.

Распределение. Конъюгация с протеинами плазмы равняется около 98%. Верошпирон плохо диффундирует в ткани и органы, однако препарат и его метаболиты хорошо проникают через гематоплацентарный барьер, а канренон в больших концентрациях (Vd – 0,05 л/кг) попадает в грудное молоко.

Метаболизм. В процессе биотрансформации в гепатоцитах синтезируются активные серосодержащие формы препарата, в частности 7-альфа-тиометилспиронолактон и канренон. Пиковая концентрация канренона достигает в сыворотке крови в течение 2-4 часа, уровень его конъюгации с протеинами плазмы крови составляет свыше 90%.

Выведение. Период полураспада препарата T1/2 — 13-24 часов. Экскретируется преимущественно почками в неизменном виде (10%) и в виде метаболитов (50%). В незначительных концентрациях препарат выводится — через кишечник. Экскреция канренона происходит преимущественно почками, при этом она двухфазная, период полураспада в первой фазе составляет 2-3 часа, а во второй — 12-96 часов.

Особенности фармакокинетики при некоторых патологических состояниях. При ХСН (хронической сердечной недостаточности), а также циррозе печени продолжительность периода полураспада спиронолактона возрастает без признаков накопления. Аккумуляция препарата возрастает при гиперкалиемии и хронической почечной недостаточности.

• отеки при хронической сердечной недостаточности, в данной ситуации препарат применяется как в монорежиме, так и в режиме комбинации с другими препаратами кардиологического профиля
• артериральная гипертензия, при этом препарат используется в режиме комбинированной терапии
• гипомагниемия и гипокалиемия, при этом лекарство применяется как вспомогательное средство для их профилактики при терапии мочегонными препаратами и при несостоятельности других методов коррекции концентрации калия в сыворотке крови
• патологические состояния, которые характеризуются развитием вторичного гиперальдостеронизма, в частности цирроз печени, при котором развивается асцит и / или отеки
• развитие нефротического синдрома и других патологических состояний, которые сопровождаются развитием периферических отеков
• для верификации диагноза первичного гиперальдостеронизма (режим диагностического лечения)
• синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм), в качестве короткого предоперационного курса терапии

• гипонатриемия
• гиперкалиемия
• болезнь Аддисона
• анурия
• беременность
• почечная недостаточность тяжелой степени при клиренсе креатинина менее 10 мл/минуту
• дефицит лактазы, синдромы непереносимости лактозы, нарушения всасывания галактозы и глюкозы
• детский возраст менее трех лет
• период грудного вскармливания (лактации)
• гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства

• метаболическом ацидозе
• при гиперкальциемии
• атриовентрикулярная блокада, так как гиперкалиемия потенцирует ее
• хирургических вмешательствах
• сахарном диабете, особенно при развитии диабетической нефропатии с хронической почечной недостаточностью
• дисменореи
• использование медикаментов, вызывающих гинекомастию
• осуществление общей и местной анестезии
• печеночной недостаточности
• увеличение молочных желез
• цирроз печени
• использование пациентам пожилого возраста

Суточная доза для взрослых людей при эссенциальной артериальной гипертензии равняется 50-100 мг один раз в сутки. При необходимости доза постепенно (один раз в две недели) может быть увеличена до 200 мг. Чтобы добиться выраженного терапевтического эффекта, лекарственное средство нужно принимать не менее 14 дней. В случае недостаточного эффекта корректируют дозу спиронолактона.

У людей, больных идиопатическим гиперальдостеронизмом, лекарственное средство применяют в суточной дозе 100-400 мг.

У людей, больных гиперальдостеронизмом, осложненным гипокалиемиемией, суточная доза верошпирона равняется 300-400 мг за два-три приема, при стабилизации общего состояния дозу препарата постепенно снижают до 25 мг в сутки.

При развитии гипомагниемии и гипокалиемии как побочного эффекта при терапии диуретиками, верошпирон применяют в суточной дозе 25-100 мг, за один или два приема. Максимальной суточной дозой для человека является 400 мг, если другие применяемые внутрь калийсодержащие препараты неэффективны.

При диагностике и терапии первичного гиперальдостеронизма Верошпирон можно использовать как диагностическое средство. Короткий диагностический тест спиронолактон используют на протяжении 4 суток в дозе 400 мг, разделив суточную дозу лекарственно средства на 2-3 приема. При увеличении содержания калия в сыворотке крови во время приема лекарства и соответственное его снижении после отмены спиронолактона можно с высокой степенью вероятности предполагать развитие первичного гиперальдостеронизма. Если используется длительный диагностический тест верошпирон назначается дозе 400 мг в сутки в течение месяца. Если происходит коррекция гипокалиемии и нормализуется уровень артериального кровяного давления, можно верифицировать развития первичного гиперальдостеронизма.

При коррекции отеного синдрома при формировании нефротического синдрома доза спиронолактона для взрослых людей составляет 100-200 мг в сутки. При этом не установлено влияния верошпирона на основной патпроцесс. Исходя из этого, применение данного лекарства рекомендуется в тех случаях, когда другие методы лечения являются неэффективными.

При подтверждении диагноза гиперальдостеронизма с помощью более точных лабораторных диагностических тестов, в качестве короткого курса предоперационного лечения первичного гиперальдостеронизма

препарат «Верошпирон» принимают в дозе 100-400 мг в сутки

за 1-4 приема в течение всего подготовительного периода к оперативному вмешательству. Если хирургическая операция не показана, то препараты спиронолатона применяется с целью длительной корегирующей терапии, при этом желательно использовать наименьшую эффективную дозу, которую необходимо подбирать в индивидуальном порядке для каждого конкретного пациента.

Если отечный синдром имеет связан с циррозом печени, то доза спиронолактона для взрослых людей составляет 100 мг в сутки, при соотношении концентрации ионов натрия и калия (Na+/K+) в моче более 1. Если соотношение (Na+/K+) в урине меньше 1, то доза препарата равна 200-400 мг в сутки. Поддерживающий режим и дозу лекарственного средства подбирают строго индивидуально.

При отечном синдроме при хронической сердечной недостаточности верошпирон применяют один раз в сутки в течение 5 суток в дозе 100-200 мг в сутки, или разделенной на два-три приема. Используют комбинацию с тиазидным и (или) «петлевым» диуретиком. В зависимости от стабилизации общего состояния суточную дозу можно уменьшить до 25 мг. Поддерживающая доза спиронолактона подбирается строго индивидуально. Максимальная суточная доза при (ХСН) хронической сердечной недостаточности равняется 200 мг.

При развитии отеков у детей стартовая доза верошпирона составляет 1-3,3 мг/кг массы тела или 30-90 мг/м2 в сутки, разделенная на 1-4 приема. Через 5 дней применения проводят коррекцию терапии и если имеется необходимость, дозу увеличивают в 3 раза, сравненительно со стартовой.

Верошпирон у собак и кошек конкурентно подавляет активность альдостерона в дистальных почечных канальцах, что приводит к повышению экскреции с мочой ионов натрия, хлоридов и воды, при снижении скорости выведения калия. У клинически здоровых собак и кошек этот препарат не вызывает заметного мочегонного эффекта. Верошпирон оказывает значительный клинический эффект у кошек и собак, больных гиперальдостеронизмом. Также спиронолатон имеет хороший терапевтический эффект у кошек и собак, больных сердечной недостаточностью. Следует отметить, что монотерапия верошпироном не обладает эффективным диуретичесим эффектом. Данный эффект потенцируется другими диуретиками. Спиронолактон у мелких домашних животных необходимо применять комбинированно с тиазидами и / или петлевыми диуретиками. Благодаря такой комбинации можно рассчитывать на максимальный диуретический эффект.

Верошпирон у людей обладает антифиброзным эффектом относительно миокарда при развитии сердечной недостаточности. У животных этот эффект пока не доказан клинически. Верошпирон у собак с эндокардиозом митрального клапана достоверно улучшает выживаемость и снижает симптоматику и скорость прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН). Биодоступность при пероральном приеме равняеся примерно 50%, но возрастает до 90% при задавании одновременно с кормом.

Доза верошпирона для собак и кошек составляет 2 мг/кг перорально один раз в сутки, пожизненно. У кошек при приеме спиронолактона развивается сильный зуд. Дозу препарата можно уменьщить до 1 мг/кг массы тела животного.

Верошпирон используют с осторожностью у мелких животных, больных почечной недостаточностью или патологии водно-электролитного баланса. Особая осторожность при применении у собак и кошек с болезнью Аддисона, почечной недостаточностью, гиперкалиемией. У кошек в качестве побочного действия на спиронолактон развивается сильный зуд в области морды.

При рефрактерной к терапии форме хронической сердечной недостаточности у мелких домашних животных доза верошпирона равнятся 1-2 мг/кг массы тела внутрь каждые 12 часов. Таблетки верошпирона можно приобрести в обычных медицинских аптеках. Доступные для ветеринарного применения дозировки – таблетки по 25 мг и капсулы по 50 мг и 100 мг. Очень удобны к применению комбинированные таблетированные формы спиронолактона с гидрохлоротиазидом в дозировках 25 мг / 25 мг и 50 мг / 50 мг, соответственно.

При передозировке верошпирона развиваются следующие симптомы:

• рвота
• тошнота
• снижение артериального кровяного давления
• головокружение
• кожная сыпь
• диарея
• гипонатриемия (жажда, сухость во рту, сонливость)
• гиперкалиемия (мышечная слабость, парестезии, аритмии)
• дегидратация
• гиперкальциемия
• увеличение уровня мочевины в сыворотке крови

Терапевтические мероприятия при передозировке спиронолактона: зондирование и промывание желудка, симптоматическая терапия обезвоживания и артериальной гипотензии. При развитии гиперкалиемии требуется скорректировать водно-электролитный баланс припомощи калийвыводящих диуретиков (фуросемида), а также быстрого внутривенного введения раствора глюкозы (5-10% растворы) с добавлением инсулина из расчета 0,25-0,5 ЕД на 1 г чистой глюкозы (декстрозы); в тяжелых случаях глюкозу вводят повторно. В крайне тяжелых ситуациях обеспечивают терапию с помощью гемодиализа.

• Спиронолактон потенцирует обмен веществ феназола.
• Верошпирон достоверно снижает эффект антикоагулянтов, в частности непрямых антикоагулянтов (в частности производных кумарина, гепарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (благодаря нормализации концентрации калия в сыворотке крови, что препятствует развитию дигиталисной токсичности).
• Увеличивает период полураспада дигоксина, поэтому пвышается вероятность интоксикации дигоксином.
• Спиролактон может снизить чувствительность рецепторов сосудов к норадреналину, из-за чего требуется особая осторожность при осуществлении анестезии.
• Ускоряет выведение и метаболизм карбеноксолона.
• Потенцирует токсичность препаратов лития из-за снижения их клиренса.
• Глюкокортикостероиды и мочегонные препараты (фуросемид, производные бензотиазина, этакриновая кислота) потенцируют натрийуретический и диуретический эффекты.
• Одновременное применение карбеноксолона и верошпирона способствует задержке ионов натрия.
• Повышается вероятность возникновения гиперкалиемии при одновременном использовании спиронолактона с калиевыми биологически-активными добавками, препаратами калия и калийсберегающими мочегонными препаратами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антагонистами ангиотензиновых рецеторов, антагонисами альдостерона, циклоспорином и индометацином.
• Потенцирует эффект диуретиков и гипотензивных препаратов.
• Глюкокортикостероиды потенцируют натриурический и диуретический эффекты при гипонатриемии и гипоальбуминемии.
• Потенцируется эффект бусерелина, трипторелина, гонадорелина.
• Колестирамин и хлорид аммония способствуют формированию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
• Индометацин, салицилаты и нестероидные противовоспалительные, снижают диуретический эффект спиронолактона.
• Терапевтический эффект митотана снижается.
• Флудрокортизон вызывает феномен парадоксального потенцирования канальцевой секреции ионов калия.

Применение спиронолактона противопоказано в период лактации и при беременности.
Если возникает необходимость применения препарата в лактационный период, то грудное вскармливание следует прекратить и перевести на искуственное.

Со стороны органов центральной и периферической нервной системы:

• заторможенность
• нарушение координации движений
• головная боль
• головокружение
• летаргия
• спутанность сознания
• сонливость

Со стороны органов пищеварительной системы:

• рвота
• тошнота
• образование язв и кровотечения из желудочно-кишечного тракта
• диарея
• кишечная колика
• гастрит
• запор
• болезненность живота
• дисфункция печени

Со стороны органов эндокринной системы:

• огрубение голоса
• у мужчин — эректильная дисфункция
• гинекомастия
• у женщин — нарушения менструального цикла
• дисменорея
• метроррагия в периоде климакса
• аменорея
• ускорение развития карциномы молочной железы
• боли в области молочных желез

Со стороны органов кроветворения:

• агранулоцитоз
• мегалобластоз
• тромбоцитопения

• зуд
• крапивница
• эритематозная и макулопапулезная сыпь
• лекарственная лихорадка

• повышение концентрации креатинина в сыворотке крови
• повышение концентрациимочевой кислоты в сыворотке крови
• повышения концентрации калия в сыворотке крови
• повышение уровня мочевины в сыворотке крови
• снижение концентрации натрия в сыворотке крови
• метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз

Со стороны органов костно-мышечной системы:

• судороги икроножных мышц
• мышечный спазм

Со стороны органов мочевыделительной системы:

• острая или обострение хронической почечной недостаточности

Верошпирон — калийсберегающий диуретик. Он обладает продолжительным мочегонным эффектом. Действующее вещество — спиронолактон. Этот препарат обладает длительным эффектом и препятствует задержке натрия и воды в нижних участках почечных канальцев. Форма его выпуска – табл. по 25 мг, капс. по 50 и 100 мг. Мочегонный эффект данного препарата обуславливает снижение артериального давления крови. После перорального применения спиронолактон практически полностью всасывается из желудочно кишечного тракта в кровь и поступает в почки, где и оказывает мочегонный эффект. Выводится из организма с мочой и незначительно с каловыми массами. Препарат обладает высокой терапевтической эффективностью. Срок его годности по инструкции к применению, разработанной заводом-изготовителем, составляет 5 лет.

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

источник

В комплексе с противовоспалительными препаратами и диетой применяются мочегонные при асците. Это средства, которые существенно облегчают симптомы, хотя не выводят всю лишнюю жидкость из живота.

Для полного выздоровления необходимо вылечить болезнь – первопричину водянки. От первопричины зависит выбор диуретиков.

Существуют множество видов мочегонных, главное сделать правильный выбор

Асцит, или водянка живота характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. Чаще всего это осложнение цирроза, гепатита, рака. Постепенно объем скапливающейся в животе жидкости может достичь 25 л. Мочегонные препараты помогают при асците брюшной полости, поскольку выводят лишнюю воду, что облегчает самочувствие.

Симптомами чаще всего становятся большой живот и набор веса, а диагностируют болезнь методами перкуссии, пальпации, УЗИ, КТ брюшной полости. Необходимо своевременно начинать лечение, иначе асцит может привести к развитию осложнений. Среди них – перитонит, сердечная недостаточность, кишечная непроходимость, гидроторакс, а в запущенных случаях – даже летальный исход.

Мочегонные средства при асците назначаются в рамках комплексной терапии. Применяется ряд препаратов, но у каждого из них есть недостатки. Самое сильное действие у Лазикса, однако при его приеме из организма вымывается калий. Поэтому для восстановления уровня этого элемента дополнительно прописывают средства наподобие Панангина или Аспаркама.

Также применяются калийсберегающие диуретики, в том числе Верошпирон. Они усиливают выведение натрия, не влияя на уровень калия, но у них есть побочные эффекты. Так, большинство препаратов, кроме растительных, противопоказаны беременным и кормящим грудью. Поэтому врач должен тщательно подходить к подбору мочегонных.

При приеме диуретиков необходимо:

• Каждый день употреблять около 3 г соли.
  Если полностью перестать ее есть, ухудшится белковый обмен. При уменьшении отеков суточную норму соли нужно уменьшать.
• Соблюдать постельный режим, ограничить потребление жидкости.
  Когда состояние улучшится, можно перейти на полупостельный режим.
• Отслеживать результаты лечения, взвешивая пациента и подсчитывая диурез.

Терапия признается эффективной, если жидкости выделяется больше, чем потребляется. Допустимая разница – до 0,5 л при отсутствии периферических отеков и до 1 л при наличии.

Мочегонные препараты позволяют снизить объем жидкости в брюшной полости и уменьшить в ней давление, но у каждого лекарства свои особенности. При назначении важно учесть состояние пациента и сопутствующие проблемы.

При циррозе печень не фильтрует нужные объемы крови. Из-за этого в брюшной полости накапливается ультрафильтрат. Он жидкий и легко просачивается сквозь сосудистые стенки. Половина больных погибает, а диуретики при циррозе печени с асцитом помогают предотвратить летальный исход. Они назначаются для контролируемого выведения жидкости.

Часто применяется Верошпирон, хотя при выраженной водянке у него недостаточная эффективность. Препарат начинает действовать только на третий день, а при быстро прогрессирующем асците на счету каждая минута. Поэтому Верошпирон назначается вместе с Фуросемидом, Буметанидом или иными петлевыми диуретиками. При беременности и грудном вскармливании Верошпирон противопоказан, поэтому используются только петлевые диуретики.

Обязателен ежедневный контроль количества выделяемой мочи и взвешивание. В день допускается потеря не более 3 кг.

Для лечения водянки на фоне онкозаболевания применяют Спиронолактон и Фуросемид. Также назначают Лазикс, Диакарб. Прием мочегонных рекомендован, даже если нет выраженного эффекта.

При водянке вследствие сердечной недостаточности часто отекают ноги. Мочегонные препараты разгружают сердце, помогают снизить давление в брюшной полости. В результате отеки уменьшаются.

Асцит при сердечной недостаточности

При легкой сердечной недостаточности эффективны тиазидные диуретики, в том числе Индапамид, Гидрохлортиазид, Хлорталидон. Когда кровообращение затрудняется, нужны петлевые мочегонные – Фуросемид, Торасемид, Диувер. Возможно вымывание калия из организма. Поэтому для коррекции этого побочного эффекта одновременно назначают препараты калия либо калийсберегающие диуретики – Спиронолактон, Триамтерен.

Мягче воздействуют на почки мочегонные с растительным составом, в связи с чем они предпочтительны при проблемах с почками. Можно использовать препараты наподобие Канефрона и Нефропила, отвары и настойки из ромашки, расторопши, крапивы. Правильно подобранный сбор увеличивает объем выводимой мочи в 25 раз.

Если асцит развился на фоне воспаления почек, назначают Фуросмид раз в день – в этом случае не ухудшается функция выведения натрия. Эффект наступает уже через полчаса и длится до 8 ч. При почечной недостаточности препарат действует даже при значительном снижении скорости фильтрации.

Назначение Фуросемида беременной допускается, когда есть угроза для жизни женщины. Он проникает через плаценту, поэтому требуется строгий врачебный контроль. При грудном вскармливании лекарство отменяют, поскольку оно поступает в молоко матери и ухудшает лактацию.

Кроме препаратов, при асците используются и народные средства с диуретическим действием. Полезные рецепты:

1. Настой петрушки.
   Залить 40 г травы и корней литром кипятка и настаивать 12 ч. Пить по 1 ст. л перед едой.
2. Отвар из мать-и-мачехи.
   Залить стаканом воды 1 ст. л листьев и прокипятить в течение 10 мин. Охладить, процедить и пить по 1 ст. л 3 раза в день.
3. Настой пустырника.
   Залить 1 ст. л листьев 0,5 стакана 70%-ного спирта и настаивать 3-5 дней. Пить по 30 капель 3 раза в день, разбавляя водой.
4. Отвар из стручков фасоли.
   Налить в кастрюлю 1 л воды, добавить 2 ст. л стручков, довести до кипения и подержать на водяной бане еще полчаса. Охладить и пить по 2 ст. до еды.
5. Компот из кураги.
   300-400 г сухофруктов залить 2-3 л воды и прокипятить 20 мин. Пить по стакану в день. Такой напиток стимулирует мочеиспускание и удерживает калий в организме.

Диуретики – не панацея от асцита, но при правильном применении в сочетании с другими лекарствами и диетой можно добиться выведения избыточной жидкости из живота и понижения внутрибрюшного давления.

В результате облегчается состояние больного. Допускается прием препаратов и трав, главное – соблюдать врачебные рекомендации и не заниматься самолечением.

источник

_________________
На то свинье дано рыло, чтоб оно рыло.
Не пытайтесь обливать свинью помоями — через некоторое время обнаружите, что вы сами в помоях с ног до головы, а свинье это еще и нравится.

Фуросемид уколола, 1,8 мл. (но я не понимаю как он сходит в туалет, если не пил). Доза рассчитана на вскидку, т.к. обычный его вес 3,6 кг., сейчас он весит около 5 (но живого веса без отеков в нем на килограмма 2).

Сразу скажу надежды очень мало, я это вчера у врача поняла и после сегодняшней ночи. Залечила я кота. Никогда не прощу себе.
Рассматриваю вариант эвтаназии, потому что кот уже мучается, он даже спать не смог ночью. А я пока он мучается сойду с ума, а мне о ребенке надо думать. Ко всему прочему хреново, что у нас крематория для животных нет, кремацию делают на мусоросжигательном заводе, соответственно сделать это индивидуально и похоронить малыша по человечески даже не получиться.