Меню Рубрики

Цирроз печени асцит инвалидность

4 минуты Ирина Смирнова 2206

Цирроз печени – это заболевание, которое приводит к различным патологическим процессам, ухудшает общее самочувствие и приводит к нарушению работы всего организма. Люди с этим диагнозом вынуждены регулярно проходить курс стационарного лечения, постоянно принимать лекарственные препараты и соблюдать множество ограничений. Поэтому больные задаются вопросом о том, дают ли инвалидность при циррозе печени. Предоставление инвалидности с назначением соответствующей пенсии является для больных с тяжёлым диагнозом финансовой поддержкой и гарантирует определённые льготы.

Практика показывает, что инвалидность при циррозе печени дают, но не во всех случаях. Для этого необходимо пройти неоднократно диагностические процедуры, собрать необходимый пакет документов.

В первую очередь больному необходимо пройти медико-социальную экспертизу. Её проводит группа врачей, которые изучают историю болезни обратившегося к ним человека и решают, есть ли основания для предоставления группы инвалидности.

Направление на МСЭК даёт лечащий врач. Если врач не направляет на эту экспертизу, больной имеет полное право обратиться самостоятельно. При этом необходимо предъявить весь перечень необходимых документов. Врачи МСЭК иногда направляют больного на дополнительное обследование, чтобы подтвердить предоставленные данные.

Следует учитывать, что сразу при постановке диагноза «цирроз печени» группа инвалидности не положена.

Необходимо предъявлять результаты следующих анализов:

  • биохимический и клинический анализ крови раз в месяц;
  • общий анализ мочи раз в месяц;
  • результаты УЗИ раз в квартал.

Данные этих исследований покажут, что болезнь, действительно, перешла в хроническую форму или прогрессирует. Кроме этих данных, оценке подлежат и социально-бытовые условия проживания больного, а также его общее состояние и степень трудоспособности. Оценив предоставленные факты, врачи МСЭК принимают решение о том, полагается ли больному инвалидность и какую группу инвалидности необходимо ему присудить. При принятии решения специалисты руководствуются действующими в России «Правилами признания гражданина инвалидом».

В случае утвердительного решения комиссии больной считается инвалидом со дня обращения в МСЭК, а не со дня вынесения решения. Если же вердикт врачей отрицательный, пациент вправе обжаловать его в срок не позднее одного месяца со дня его вынесения.

Группа инвалидности при диагнозе «цирроз печени» предоставляется с учётом степени запущенности болезни:

  • При начальной стадии поражения печени присуждают инвалидность 3 группы. На этой стадии у человека диагностируется увеличение печени, выявляются признаки печеночной недостаточности второй степени.
  • 2 группа присваивается больному, поражение печени которого достигло второй стадии. Это декомпенсационный период, когда процесс поражения клеток органа запущен и печеночная недостаточность достигла высокой степени.
  • Третья стадия цирроза печени проявляется резким ухудшением общего состояния больного, появлением осложнений в виде асцита. В этот период больному необходимо стационарное лечение. В результате проведения МСЭК больному присуждается 1 группа инвалидности, чаще всего пожизненно.

При ранней стадии печеночной недостаточности больной вынужден соблюдать ограничения в физическом труде, придерживаться диеты 5а, принимать необходимые лекарства. При этом желательно полное освобождение от работы. Здоровые клетки в это время продолжают работать в нормальном режиме, поэтому симптомы могут быть слабо выражены. Присваивается третья группа сроком на год.

источник

При таком заболевании, как цирроз, в печени активизируются патологические процессы, которые выводят из строя работу всего организма. Это существенно ухудшает качество жизни больного. Ему приходится регулярно проходить курсы стационарного лечения, принимать специальные препараты, ограничивать себя в физической активности и т.д. Все это является поводом для получения инвалидности, которая подразумевает под собой предоставление больному льгот и определенных выплат.

Однако как показывает практика, получить инвалидность при циррозе печени не так-то и просто. Потребуется подтвердить наличие этого тяжелого заболевания у человека путем прохождения различных диагностических процедур. Не каждый больной в состоянии это сделать. Тем более, что проходить их придется неоднократно (минимум 1 раз в 1–3 года), чтобы не потерять статус «инвалида».

Многих людей волнует вопрос о том, дают ли инвалидность при циррозе печени и как ее получить. При этом заболевании инвалидность дают, но опять-таки, повторимся, не всем. Для того чтобы ее получить, требуются определенные условия, которые включают в себя:

  • ограничение жизнедеятельности, которое обуславливается развитием диффузных изменений в паренхиме печени, имеющих хроническое течение;
  • ограничение трудоспособности, при которой человек не только не может работать, но и теряет способности в самообслуживании, поддержании личной гигиены и т.д.;
  • наличие необходимости государственной поддержки, и не только финансовой, но и социальной, психологической и трудовой реабилитационной.

На МСЭК дает направление лечащий врач. Если он этого не делает, то больной вправе самостоятельно обратиться в данную организацию, собрав для этого необходимый пакет документов, который в обязательном порядке должен включать в себя выписки из истории болезни, а также данные проведенной диагностики (анализы, результаты УЗИ, КТ и т.д.). Нужно отметить, что на комиссии могут потребовать подтверждение предоставленных данных. Для этого врачи МСЭК могут направить пациента на «свое» дополнительное обследование.

Также необходимо сказать, что один диагноз «цирроз печени» не является основанием для присвоения статуса инвалидности. Чтобы его получить, одного обследования и проведенного курса лечения будет недостаточно. При циррозе печени дают инвалидность только в том случае, если доказано, что патологический процесс, протекающий в органе, является, действительно, хроническим и что человек не подлежит полному выздоровлению.

Для этого пациенту потребуется минимум на протяжении 1 года регулярно проходить диагностические обследования в клиниках и получать соответствующее лечение. При этом ему нужно будет не только принимать лекарства, но и строго соблюдать диету, которая назначается всем больным с таким диагнозом (как правило, при циррозе назначается лечебный стол №5а, при его осложнении асцитом – №10).

Также обязательным условием является сдача клинического и биохимического анализа крови и мочи минимум 1 раз в месяц и прохождение ультразвукового исследования каждые 2–3 месяца. Все результаты обследования нужно сохранять, так как только они смогут доказать комиссии МСЭК, что заболевание, действительно, протекает в хронической форме и не поддается лечению.

Помимо данных лабораторных и инструментальных обследований, комиссией оцениваются социально-бытовые условия жизни больного, а также его трудоспособность и психологическое состояние. Каждый из этих аспектов может стать решающим в выдаче статуса инвалидности. А давать группу человеку или нет, решает комиссия после изучения всех данных путем голосования.

В случае если больной циррозом печени предоставил все необходимые данные комиссии о своем состоянии здоровья и социально-бытовых аспектах жизни, и комиссия вынесла положительное решение, человеку присваивается статус инвалида. Причем инвалидом он считается не с момента выдачи окончательного решения, а со дня подачи документов в МСЭК. В тех же ситуациях, когда комиссия принимает отрицательное решение, у каждого больного имеется шанс оспорить его в течение 30 рабочих дней с момента получения «вердикта».

Дают инвалидность при циррозе печени на различный срок. В этом деле огромную роль играет несколько факторов, в частности, тяжесть протекания патологических процессов в органе и имеющиеся на их фоне осложнения (их степень также учитывается). Существует 4 типа группы:

  • I группа предоставляется сроком на 24 месяца;
  • II и III присуждается сроком на 12 месяцев;
  • бессрочная группа – пожизненно.

Если больному была присвоена другая группа инвалидности (первая или вторая), за несколько месяцев до окончания ее срока ему придется проходить переосвидетельствование, которое проводится также в МСЭК. В том случае если после изучения истории болезни пациента комиссия заметила положительную динамику в лечении заболевания и нормализацию состояния пациента, она может изменить свое решение о присвоении группы – изменить на другую или вовсе снять ее. Но нужно сказать, что в случае с циррозом печени снятие группы практически никогда не происходит, так как это заболевание трудно поддается лечению. Функционирование печени даже при соблюдении всех предписаний врача и регулярном стационарном лечении с каждым годом ухудшается.

Какую группу присвоить больному, решает комиссия на основании полученных данных, а именно:

  • степень поражения органа;
  • скорость прогрессирования цирроза;
  • степень печеночной недостаточности;
  • степень нарушения функциональности селезенки и т.д.

Установить степень прогрессирования патологических процессов в печени комиссии позволяют результаты биохимических исследований крови. При их изучении отмечаются следующие отклонения от нормы.

При первой степени активности наблюдается:

  • увеличение уровня аланинаминотрансферазы в 2 раза;
  • повышение концентрации билирубина до 100 мкмоль/л;
  • увеличение гамма-глобулины – до 21%;
  • гамма-ГГТ – до 100 ед;
  • повышение концентрации щелочной фосфатазы – до 15 ед.

При второй степени активности цирроза печени отмечается повышение:

  • аланинаминотрансферазы – до 3–5 раз;
  • билирубина – до 200 мкмоль/л;
  • щелочной фосфатазы – до 30 ед;
  • гамма-ГГТ – до 300 ед;
  • гамма-глобулинов – до 27%.

При третьей степени активности болезни наблюдается повышение:

  • аланинаминотрансферазы – более, чем в 5 раз;
  • билирубина – свыше 200 мкмоль/л;
  • щелочной фосфатазы – более 30 ед;
  • гамма-ГГТ – свыше 300 ед;
  • гамма-глобулинов – более 27%.

Для определения стадии печеночной недостаточности во внимание берут следующие показания:

  • При первой стадии отмечается снижение общего белка до 60 г/л, уменьшение концентрации альбуминов до 45%, снижение уровня протроибинового индекса до 60%, уменьшение фибриногена до 1,5 г/л, в моче повышается уробилин (он находится в небольшом количестве, но в норме его не должно быть).
  • При второй стадии печеночной недостаточности наблюдается снижение общего белка до 50 г/л, уменьшение концентрации альбуминов до 44%, снижение уровня протроибинового индекса до 50%, уменьшение фибриногена до 1 г/л, наличие уробилина в моче в средних значениях.
  • При третьей стадии отмечается снижение общего белка менее 50 г/л, уменьшение концентрации альбуминов менее 40%, снижение уровня протроибинового индекса ниже 50%, уменьшение фибриногена менее 1 г/л, наличие уробилина в моче в большом количестве.

Так, например, если у больного диагностируется стадия компенсации цирроза, при которой значительных ухудшений в его состоянии не отмечается, масса тела остается неизменной, но при этом наблюдается печеночная недостаточность 2-й степени и повышенная активность болезни, то в этом случае присваивается III группа инвалидности. В этом случае больной не теряет возможность заниматься трудовой деятельностью, но она имеет некоторые ограничения в плане длительной ходьбы и чрезмерных силовых нагрузок. Также запретами являются те профессии, которые требуют длительного проведения в одном положении (например, сидя за компьютером) и провоцируют развитие гиподинамии.

Естественно, что при развитии патологических процессов в печени также запрещается работать на промышленных предприятиях, чья деятельность связана с постоянным контактом с вредными и химическими веществами. Если пациент работает на таком предприятии на момент получения группы, то ему придется сменить место работы. Кроме того, при выборе места работы важным аспектом является возможность постоянно поддерживать терапию, проходить профилактические курсы лечения в стационарных условиях, соблюдать диету и посещать занятия по лечебно-физкультурной гимнастике.

При выявлении не запущенной стадии цирроза печени, при которой состояние пациента легко корректируется путем диеты и медикаментозных средств, статус инвалидности не присваивается.

При субкомпенсационной стадии развития болезни пациентам, как правило, присваивается II группа инвалидности. В данном случае у пациента отмечается более выраженная симптоматическая картина, нежели при стадии компенсации, которая включает в себя:

  • хроническую слабость;
  • частые головокружения;
  • до 30% снижения веса от первоначальной массы тела;
  • кожный зуд;
  • механическую желтуху;
  • частые носовые кровотечения;
  • ощущение тяжести и периодических болей с правой стороны в области подреберья.

При этом инструментальная и лабораторная диагностика показывает все признаки:

  • железодефицитной анемии;
  • второй степени активности болезни;
  • почечной недостаточности 3-й степени.

Получение II группы инвалидности подразумевает под собой полное ограничение трудоспособности, но при этом не ограничивает пациента в социальной помощи, так как он в состоянии обслуживать себя самостоятельно.

Читайте также:  Мочегонные средства от отеков при асците

Группа также присваивается и при циррозе печени, находящемся на стадии декомпенсации. В данном случае отмечается значительное ухудшение самочувствия больного. Он стремительно теряет массу тела, у него отмечается скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и неприятный запах изо рта. Лабораторные и инструментальные методы диагностики показывают:

  • печеночную недостаточность 3-й степени;
  • портальную гипертензию;
  • 3 степень активности цирроза.

При наличии всех вышеописанных состояний пациент даже при получении всего необходимого лечения не может вернуться к своему привычному образу жизни. Ему присваивается I группа инвалидности. Она подразумевает под собой полное ограничение трудоспособности (запрещается даже частичная занятость и подработки) и оказание дополнительной социальной помощи, например, сиделки. В том случае, если активность цирроза печени и печеночной недостаточности имеют только 1 степень своего развития, статус инвалидности не выдается.

Бессрочная группа инвалидности выдается тем больным, которые из-за своей болезни полностью теряют способность к самообслуживанию и их общее самочувствие остается стабильно тяжелым в течение длительного времени. Как правило, происходит это при переходе портальной гипертензии в термальную стадию, при полной деформации печени с изменением ее размеров, при увеличении селезенки и ухудшении ее функциональности, при анорексии.

При изучении истории больного и результатов его обследования входящие в число комиссии врачи особое внимание уделяют лабораторным исследованиям крови больного, которые показывают уровень билирубина и альбумина. Изменение концентрации этих веществ в сыворотке крови позволяет определить прогноз течения болезни и подобрать для пациента корректную терапию.

Если у пациента отмечается цирроз печени вирусной этиологии, развитие которого спровоцировал гепатит, то в этом случае также присваивается инвалидность. Однако при обследовании больного и выборе тактики его лечения применяются иные методы, нежели при развитии цирроза печени любой другой природы происхождения.

При вирусном гепатите, в независимости от стадии протекания цирроза печени, категорически запрещается работать с:

  • нафталином;
  • бензолом;
  • хлорированными углеводородами;
  • гомологами бензола;
  • солями тяжелых металлов.

Также таким больным запрещается работать на предприятиях, где:

  • преобладают высокие или низкие температуры;
  • оказывается воздействие вибрации;
  • требуется вождение транспортных средств.

Для инвалидов, получивших группу в результате прогрессивного развития цирроза печени, существуют определенные льготы. Если человек после присвоения статуса инвалидности полностью утратил свою трудоспособность, ему полагается пенсия. Для того чтобы ее оформить, потребуется обратиться в Пенсионный фонд по месту жительства и предоставить все необходимые документы. Размер выплат зависит от нескольких факторов:

Помимо пенсионных выплат, всем гражданам с инвалидностью предоставляются льготы на проезд в общественном транспорте, приобретение лекарственных средств, оплату коммунальных платежей, прохождение санаторно-курортного лечения (только по направлению врача). Более того, лица, которые получили группу инвалидности, в медицинских и социальных учреждениях обслуживаются вне очереди.

Инвалидность – это единственная возможность получить финансовую поддержку от государства в такой ситуации. Однако чтобы получить такое право, нужно побороться, подготовить огромное количество различных документов и пройти десятки обследований.

источник

Цирроз является тяжелой патологией, из-за которой качество жизни больного человека заметно снижается и зачастую приводит к потере возможности трудиться. Распространено мнение, что цирроз – это болезнь алкоголиков, но на самом деле от нее страдают абсолютно все слои населения, в том числе малолетние дети. Всем этим людям необходимо не только получать лечение – многим из них нужна материальная поддержка государства, чтобы как-то обеспечивать свое существование. Именно поэтому вопрос о том, дают ли инвалидность при циррозе печени в России, стоит достаточно остро, как и со многими болезнями, отнимающими здоровье.

Да, в соответствии с содержанием определенных законодательных актов, при циррозе печени должна назначаться группа инвалидности и соответствующие ей выплаты, льготы и дополнительные права, но получить статус недееспособности по причине нарушения работы пищеварительной железы – настоящее испытание, поскольку требует времени, сил и настойчивости.

В России группу инвалидности при циррозе печени дают только в случае, когда дисфункция органа приводит к перечисленным ниже последствиям, подтвержденным больничными выписками и результатами тщательно проведенной медико-социальной экспертизы (МСЭ):

  • существенное ограничение физической активности, вызванное прогрессированием патологии и сопутствующими заболеваниями;
  • потеря возможности трудиться и получать образование;
  • невозможность коммуникации, самообслуживания и поддержания личной гигиены без посторонней помощи (при отсутствии у больного родственников, имеющих возможность оказывать уход);
  • острая потребность в социальной, психологической и трудовой реабилитации.

Лица, у которых диагностирован цирроз, получают от лечащего врача направление на МСЭ. Если оно не было предоставлено, больной может обратиться за экспертизой самостоятельно. Для этого ему необходимо предоставить комиссии для изучения следующие документы:

  • копию паспорта;
  • направление от врача-гепатолога (если имеется);
  • амбулаторную карту;
  • результаты анализов и инструментальной диагностики;
  • письменное согласие на работу с личными данными.

Состояние здоровья больного скрупулезно оценивается на основании результатов целого ряда биохимических и инструментальных исследований, которые проводятся непосредственно в медучреждении, где работает комиссия.

Вероятность того, что пациенту дадут инвалидность, повышается, если он предоставил все необходимые выписки и за год до обращения с заявлением каждые 2 – 3 месяца проходил диагностику и ежемесячно сдавал анализы: клиническое и биохимическое исследование образцов крови, а также анализ мочи. Помимо этого, желательно, чтобы к поданным документам прилагались выписки, в которых указывается динамика развития цирроза.

После того, как будет установлено, что заболевание носит хронический характер и не подлежит излечению, здоровье не может быть восстановлено и больной нуждается в помощи государства, комиссия дает ему группу инвалидности. Она назначается вне зависимости от этиологии заболевания, то есть даже при медикаментозном и алкогольном циррозе.

Какую группу присваивают больным с циррозом печени? В соответствии с действующим законодательством, граждане, страдающие от серьезных хронических заболеваний, могут получить любую из групп инвалидности. В случае с циррозом она будет соответствовать степени печеночной недостаточности и дегенеративных изменений в органе, а также степени ограничения физических возможностей пациента:

  • на стадии компенсации, для которой характерны небольшое увеличение печени в размерах, а также несущественные отклонения результатов анализов от нормы, статус инвалида не дают;
  • если болезнь протекает в стадии субкомпенсации, когда орган значительно увеличен и у пациента при осмотре выявлены все соответствующие признаки (резкая потеря веса, боли в животе, желтуха и носовое кровотечение), в зависимости от степени выраженности симптомов, пациенту присваивают 3 или 2 группу;
  • стадия декомпенсации при тяжелом течении цирроза гарантирует больному 1 группу инвалидности, при которой запрещена даже частичная занятость, а государство оказывает социальную помощь. У таких пациентов, кроме перечисленных симптомов, как правило, фиксируют кахексию, асцит, энцефалопатию и т. д.

На сегодняшний день, возможности медицины не дают людям, больным циррозом, надежды на полное излечение, но приостановить болезнь и улучшить качество жизни позволяют. По этой причине инвалидность в большинстве случаев оформляют на определенный срок, по истечении которого пациент снова должен пройти комиссию:

  • инвалидов 1 группы повторно проверяют через 2 года;
  • имеющих 2 и 3 группы – через год.

Срок переосвидетельствования не назначается, когда при циррозе фиксируется увеличение печени и селезенки, а также портальная гипертензия 3 степени.

Как и при других серьезных заболеваниях, как, например, при гепатите, статус инвалида обеспечивает больному определенные льготы, а также получение пенсии в соответствии от присвоенной группы. Помимо этого, человек, имеющий такое удостоверение, оплачивает проезд и коммунальные услуги по сниженным тарифам (в зависимости от региона).

В большинстве государственных учреждений люди с инвалидностью обслуживаются вне очереди.

При циррозе печени можно получить инвалидность, однако для этого необходимо пройти специальную медико-социальную комиссию. Граждане, подтвердившие ограничение своих возможностей, получают право на социальную защиту и материальную поддержку со стороны государства.

источник

  • 1 Как получить инвалидность?
  • 2 Срок, на который дается группа инвалидности
  • 3 Какая группа инвалидности дается при циррозе печени?
  • 4 Льготы

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз — распространенная и тяжелая патология, которая приводит к значительному ухудшению качества жизни и потери трудоспособности. Это не «болезнь алкоголиков», а заболевание, которое поражает все слои населения, в том числе и детей. Однако инвалидность при циррозе печени дают далеко не каждому пациенту.

Человеку, заболевшему болезнью разрушения печени, для получения статуса инвалидности нужно пройти специальное обследование.

Этот статус присуждают, согласно «Правилам признания гражданина инвалидом». Присвоение такого статуса дает пациенту перечень льгот. Условия, при которых дают инвалидность:

  • ограничение жизнедеятельности, обусловленное хроническими диффузными изменениями печени;
  • невозможность трудиться, обеспечивать самообслуживание, поддержание личной гигиены, неспособность учиться, вызванные заболеванием печени;
  • необходимость в дополнительной помощи от государства, такой как: уход постороннего человека (если у больного нет родственников, которые смогут ухаживать), социальную, психологическую, трудовую реабилитацию.

Для обретения льгот человеку придется пройти медико-социальную экспертизу (МСЭК), на которой комиссия врачей, после изучения истории болезни, решает, есть ли у больного показания к присвоению подобного статуса. Направить на данную процедуру должен лечащий врач. Если медицинское учреждение, где проводилось лечение, отказывается от этого, то можно обратиться в МСЭК самостоятельно. Для этого собирается полный пакет документов, выписки из истории болезни, данные лабораторных и инструментальных методов обследования.

Чтобы получить соответствующий статус, недостаточно одного обследования и курса лечения. Инвалидность выдают только после того, как доказано, что процесс хронический и человек полному излечению не подлежит, а здоровье восстановлено быть не может.

Как минимум 1 год до МСЭК необходимо регулярно проходить обследования в клинике, соответствующее лечение в полном объеме, соблюдать строгую диету, которая показана при циррозе печени. Раз в месяц надо сдавать анализы (клинический и биохимический крови и мочи), обследовать печень посредством УЗИ. Данные этих обследований позволят подтвердить тяжесть состояния больного.

Помимо этих данных, оцениваются социально-бытовые аспекты жизни пациента, его психологическое состояния, условия труда. Все это влияет на решение о присвоение группы инвалидности больному. Решение принимается с помощью голосования экспертной комиссии.

Получение инвалидности при циррозе — мероприятие в несколько этап, которые не всегда могут закончится результативно в пользу больного.

При положительном результате, человек признается инвалидом с момента подачи документов на экспертизу. Если решение МСЭК негативное, то его можно оспорить в течение месяца.

В зависимости от особенностей течения цирроза у каждого конкретного пациента, члены комиссии определяют срок, на который выдается инвалидность.

  • II и III группы выдаются на 1 год.
  • I — на 2 года.
  • Если течение заболевания сопровождается значительным изменением размеров печени, селезенки, терминальной стадией портальной гипертензии, то инвалидность выдается бессрочно.

По истечению этих сроков, пациент проходит переосвидетельствование, которое проводит также МСЭК. Если члены комиссии пришли к выводу, что динамика заболевания положительная на фоне проводимой терапии, состояние пациента нормализовалось за истекший срок, то они имеют право изменить присвоенную группу инвалидности или вовсе снять.

Цирроз печени проходит стадии, на основании которых выбирается, какая группа инвалидности выдается. Каждая из них негативно сказывается на жизнедеятельности пациента, ограничивает нормальное функционирование в социуме. Придают значение и степени активности цирроза печени, степени печеночной недостаточности.

  • Стадия компенсации. На данном этапе состояние пациента значительно не ухудшается, вес остается стабильным, активность цирроза, печеночная недостаточность во II степени. Таким пациентам присваивают III группу. Им рекомендуют трудиться на работе, которая не принуждает к длительной ходьбе и тяжелым физическим нагрузкам, не вынуждает длительно находиться в одной позе, не приводит к значительной гиподинамии. Если производство связано с токсическими веществами, тропными к тканям печени, пациенту придется сменить работу. Рекомендуется продолжение поддерживающей терапии, соблюдение диеты, полный отказ от алкоголя, лечебная физкультура.
Читайте также:  Асцит не могут найти причину

При незапущенной форме цирроза (1 группа) инвалидность не присваивается.

  • Стадия субкомпенсации. Клиническая картина более яркая: ухудшение общего самочувствие, слабость, головокружения, потеря массы до 30%, кожный зуд, пожелтение кожи, склер, кровотечения из носа, постоянная тяжесть в правом подреберье, болезненные ощущения; III степень печеночной недостаточности и II степень активности основного заболевания, анемия. II группа чаще всего присуждается таким пациентам. Она предусматривает полное ограничение трудоспособности, но предполагает, что пациент может сам себя обслуживать и не нуждается в дополнительной социальной помощи (например, сиделки). Продолжается терапия основного заболевания и мониторинг состояния пациента.
  • Стадия декомпенсации. Самочувствие таких пациентов значительно ухудшается. К вышеуказанным симптомам добавляется уменьшение массы тела на 50% и более, асцит (жидкость в брюшной полости), неприятный запах изо рта (в медицине характеризуется, как печеночный), портальная гипертензия, печеночная недостаточность III степени, активность основного заболевания III степени. Такие пациенты не могут вернуться к привычному образу жизни и имеют I группу. Им запрещена даже частичная занятость, государство дает дополнительную социальную помощь.

Когда активность основного заболевания и печеночной недостаточности достигли только I степени — инвалидность не выдается.

Кроме указанных выше параметров, врачи смотрят на динамику лабораторных показателей, в том числе билирубина и альбуминов. Их уровень в сыворотке крови принимают во внимание для того, чтобы определить прогноз заболевания и выбрать корректную терапию.

При хроническом вирусном гепатите цирроз печени является одной из стадий заболевания и также является показанием для назначения инвалидности, однако спектр обследований и терапия отличаются от цирроза другой этиологии. Таким пациентам, независимо от стадии заболевания, противопоказана работа с хлорированным углеводородом и нафталином, солями тяжелых металлов, бензолом и его гомологами, с высокими и низкими температурами. Недопустимо работать при воздействии вибрации, запрещено вождение транспорта.

Инвалидность при данном заболевании дает пациенту перечень льгот, прописанных в законодательстве. Прежде всего, это пенсия. Размер этой социальной выплаты зависит от группы инвалидности, назначенной МСЭК.

Помимо денежных выплат, пациент имеет право на обслуживание вне очереди, льготный проезд в общественном транспорте, снижение оплаты коммунальных услуг. Пациенты, которые не могут ухаживать за собой самостоятельно и не имеют родственников, могут запросить помощь у государства, которое назначит бесплатного опекуна.

Цирроз — это следствие любого воспалительного процесса в печени, протекающего более 10 лет. Токсическое поражение гепатоцитов по причине вирусного, алкогольного или лекарственного воздействия всегда сопровождается медленной гибелью печеночных клеток, образованием фиброзных структур и регенераторных узелков. Несмотря на это, большинство медиков считает, что с циррозом можно прожить 10–20 лет, соблюдая врачебные рекомендации при отсутствии осложнений. Но если начинает развиваться асцит, ведущий за собой портальную гипертензию и печеночную энцефалопатию, то прогноз неблагоприятный.

Водянка, или асцит, при циррозе печени возникает на определенной стадии морфологических изменений органа. Данное патологическое состояние представляет собой скопление воспаленной жидкости в брюшной полости и наступает в результате таких процессов:

  1. некроз гепатоцитов под действием токсинов — при массивном отмирании печеночных клеток организм пытается их восстановить, обуславливая образование регенераторных узлов (скопления гепатоцитов). Несмотря на то, что это области «здоровых клеток», они нарушают структуру печени и процесс циркуляции крови в клетках;
  2. фиброзное замещение — наличие коллагеновых структур препятствует нормальному кровотоку, поэтому клетки испытывают кислородное голодание и отмирают. Фиброзные фракции препятствуют циркуляции крови, из-за чего повышается давление в воротной вене, а кровь начинает выходить в брюшную полость;
  3. снижение функциональности печени обуславливает недостаток белков крови, что заставляет организм вырабатывать больше альдостерона — гормона, отвечающего за нормализацию кроветворного процесса. Но он также задерживает в организме натрий и жидкость, что способствует развитию асцита;
  4. повышение нагрузки на сердце и снижение чувствительности почечных канальцев лишь усиливает застой крови в органах и воспаленной жидкости в брюшной полости.

Водянку нельзя рассматривать как самостоятельную болезнь, поскольку она всегда вторична и лишь характеризует запущенность печеночного воспаления. В зависимости от объема скопившейся в брюшной полости жидкости выделяют такие виды асцита:

  • транзиторный (до 0,5 л) — на данном этапе человек может испытывать лишь симптомы цирроза, но асцит визуально не проявляется. Его можно определить только посредством УЗИ. При соблюдении врачебных рекомендаций, в частности, нормализации водно-солевого баланса, отказе от алкоголя и вредной пищи, асцит излечим. А прогноз зависит от самочувствия пациента и степени поражения печени;
  • умеренный (0,5–5 л) — на этой стадии живот заметно увеличивается в размерах, но его стенки не растягиваются. Кроме развития печеночных нарушений наблюдается одышка и тахикардия из-за давления брюшной полости на легкие и сердце соответственно. Процесс обратим с помощью медикаментозной терапии;
  • стационарный (5–10 л) — живот становится мягким и «опухшим», причем прием диуретиков и других препаратов не помогает. На фоне печеночной недостаточности начинают развиваться вторичные патологические процессы. В частности, это энцефалопатия (отравление клеток мозга токсинами из-за плохой очистки крови гепатоцитами). Наблюдается высокий риск осложнений в виде перитонита и внутренних кровотечений, поскольку скапливающаяся кровь расширяет вены пищевода. Из-за этого появляется симптом «головы медузы», когда на увеличенном животе проступает венозный рисунок. Назначается срочное хирургическое удаление жидкости с помощью лапароцентеза;
  • напряженный (10–20 л) — в этом случае асцит при циррозе сопутствует другим тяжелым осложнениям, поэтому пациенты не отвечают на терапию. Как и в случае стационарного асцита, лечение предусматривает хирургическое удаление жидкости из брюшной полости, однако выживаемость таких пациентов составляет меньше 10%.

Асцит при циррозе печени — это следствие длительного «обрастания» печени жировыми и фиброзными фракциями и многолетнего ослабления на фоне постоянных воспалительных процессов. Поэтому водянка, будучи проявлением запущенного патологического состояния, начинает быстро прогрессировать. Очень важно определить ее развитие по первым признакам:

  • нарушение пищеварения из-за давления скопившейся жидкости на желудок — возникает боль и дискомфорт после приема пищи, появляются беспричинные приступы тошноты и рвоты, нарушается стул;
  • учащение мочеиспускания;
  • быстрый набор веса;
  • быстрое увеличение размеров живота (объем живота может увеличиться вдвое всего за пару дней при прогрессирующем асците);
  • функциональные нарушения сердечной и дыхательной системы: одышка, тахикардия;
  • отеки нижних конечностей, что обусловлено нарушением оттока лимфы;
  • выпячивание пупка, по виду напоминающее пупочную грыжу.

На начальной стадии развития асцита человек ощущает только основные признаки цирроза: слабость, быстрая утомляемость, тупые боли в правом боку. Но по мере накопления жидкости в брюшной полости клиническая картина приобретает описанные выше симптомы, и степень их проявления определяется запущенностью патологического процесса.

Визуально асцит становится заметным, когда в брюшной полости скапливается больше 1 л жидкости.

Медикаментозная терапия асцита мало отличается от общей схемы лечения цирроза и предусматривает прием таких препаратов:

Медикаментозная терапия может длиться несколько лет, например, при лечении вирусного цирроза, но только, если она улучшает состояние пациента. Если же положительной динамики не наблюдается, то показана пункция.

Абдоминальная пункция, или лапароцентез — это процедура, во время которой переднюю брюшную стенку прокалывают специальной стерильной иглой и откачивают скопившуюся жидкость. Данная процедура имеет важное диагностическое значение, поскольку позволяет исследовать взятый биоматериал на наличие патогенных микроорганизмов и определить инфекции, усиливающие цирротический процесс.

Процедура выполняется под местной анестезией. После обезболивания пупочную область обрабатывают антисептиками и делают небольшой прокол на серединной линии живота на 2–3 см ниже пупка. После рассечения подкожной клетчатки и мышцы в брюшную полость вставляется специальная трубка, по которой спускается скопившаяся жидкость со скоростью до 1 л за 5 минут. Затем вводятся антибиотики для стерилизации брюшной полости, и на живот накладывается повязка.

Абдоминальная пункция (лапароцентез) — это эффективное средство удаления жидкости из брюшной полости. Однако частое использование данного метода может вызвать вторичную почечную недостаточность.

К сожалению, при циррозе лишь у половины пациентов может быть благоприятный прогноз. Более чем десятилетняя выживаемость наблюдается только при ранней диагностике болезни и медленном протекании патологического процесса. На стадии асцита поражение печени уже настолько велико, что гораздо вероятнее развитие осложнений, нежели выздоровление. При транзиторной форме выживаемость может составить 5–15 лет, а если лечение предполагает хирургическое вмешательство, то трехлетняя выживаемость равна 11–41%.

Таким образом, хоть асцит, возникший на фоне циррозе, лечится, его проявление уже само по себе является неблагоприятным признаком. Поэтому лучше не доводить свою печень до состояния крайнего истощения, а заботиться о ней ежедневно, ограничивая до максимума употребление спиртных напитков и вредной пищи.

источник

Цирроз печени в стадии компенсации лишает пациента сил и работоспособности, становится основной причиной инвалидности. Само заболевание представляет собой прогрессирующий патологический процесс с функциональным нарушением структуры паренхимы печени. Если своевременно не пройден курс интенсивной терапии, появляются увеличенные узлы регенерации, прогрессирует печеночная недостаточность, портальная гипертензия.

Указанный диагноз представлен в пораженном организме тремя стадиями, каждая из которых негативно отражается на работоспособности, общем состоянии здоровья. Стартует болезнь со стадии компенсации, при которой клинический больной может получить третью группу и сохранить работоспособность. Если на данном этапе эффективное лечение не последовало, имеют место более опасные стадии болезни – декомпенсция и субуомпенсация. В такой клинической картине дают первую или вторую группу, то есть пациента признают недееспособным.
Как показывает практика, инвалидность при циррозе печени – неизбежное явление, однако сразу возникает вопрос, при каких показаниях назначается та или иная группа.

  1. При первой степени цирроза печени вес отличается стабильностью, а печеночная недостаточность вовсе отсутствует. Заболевание определяет расширение воротной вены, причем при своевременной терапии положительная динамика обеспечена. Клиническому больному положена третья группа инвалидности, не связанная с ограничением работоспособности.
  2. При второй степени симптоматика является более выраженной: представлена такими неприятными переменами в общем самочувствии, как изменение цвета кожных покровов, желтуха, носовое кровотечение, снижение массы тела, кожный зуд на фоне повышенной концентрации в крови фермента билирубина. При таком заключении врачи дают вторую группу, назначают поддерживающую терапию для предупреждения рецидива.
  3. Третья степень заболевания помимо желтухи и кожного зуда отличается асцитом, печеночным запахом изо рта, портальной гипертензией, невозможностью вести привычный образ жизни. Таким пациентам обеспечена первая группа инвалидности, запрет неполной занятости.

Инвалидность при циррозе печени является своего рода защитой недееспособной категории пациентов, которые являются социально необеспеченными, не способны ориентироваться в пространстве, трудиться и жить полноценной жизнью.

При обширных поражениях печени и утрате работоспособности врачи дают ту или иную группу инвалидности, однако получить официальный документ на руки не так уж просто. Существует определенный порядок действий на пути к заветному медицинскому заключению и последующему социальному обеспечению, но для начала рекомендуется с характерным пожеланием обратиться к районному терапевту по своему участку.

Получить подтверждение своей недееспособности на фоне прогрессирующего цирроза печени можно только в случае прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ в дальнейшем). Для этого пациенту необходимо пройти полную клиническую диагностику, выполнить ряд обязательных лабораторных исследований, посетить нескольких узкопрофильных специалистов. Чем больше медицинских справок и врачебных заключений будет предоставлено медицинским экспертам, тем больше шансов доказать опасность своего состояния и присутствие в организме смертельного заболевания под названием «Цирроз печени».

Отдельно стоит выделить те клинические картины, где заболевание сопровождается портальной гипертензией третьей степени, патологическим увеличением селезенки либо печени. Здесь в переосвидетельствовании необходимости не возникает, а группа инвалидности предоставляется бессрочно. В любом случае, пациент должен систематически контролировать свое состояние, при наличии указанного диагноза регулярно посещать врача и проходить подробную диагностику всего организма для продления безопасного периода ремиссии.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Читайте также:  Какие травы эффективны при асците

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

источник

Цирроз печени является серьезным заболеванием, которое существенно влияет на качество жизни пациента. Многие больные не способны заниматься физическим трудом и вынуждены постоянно лечиться. Развивается патология не только у людей, злоупотребляющих спиртным (если это алкогольный цирроз), но и предрасположенных к ней генетически или после прохождения курса лечения серьезными препаратами. Поэтому для них предусмотрена государственная поддержка: для нормального существования в период неспособности заработать на жизнь. Многие заболевшие интересуются, дают ли инвалидность при циррозе печени, и ответ будет положительным. Человек, после выявления дегенеративных процессов в тканях, получает соответствующий статус, льготы и определенные преимущества.

Цирроз представляет собой патологическое состояние структуры печени, развивающееся из-за нарушения оттока крови и дисфункции желчных протоков. Чаще всего оно является осложнением гепатита, но иногда диагностируется на фоне приема препаратов, оказывающих влияние на клетки печени. Патология не лечится и часто приводит к развитию раковой опухоли, асциту или летальному исходу. Спасти пациента может лишь трансплантация.


Проявляется цирроз печени повышенной утомляемостью, чрезмерной раздражительностью, частыми болями в области живота, вздутием или метеоризмом, нарушениями работы ЖКТ, пожелтением кожных покровов. Диагностирование на ранних стадиях повышает шансы на выздоровление и продление жизни пациента.

Печень является одним из жизненно важных систем. Она отвечает за фильтрацию крови, создание новых ее клеток, выведение токсинов из организма. Когда она не справляется с поставленными перед ней задачами, страдают все системы, развивается сильная интоксикация. Поэтому человеку предоставляют инвалидность при циррозе печени, после того как подтвержден факт заболевания и пройдена медицинская комиссия. Но перед этим пациенту предстоит сделать следующие шаги:

  • обратится к лечащему врачу, получить выписку из амбулаторной карты, справку о необходимости пройти медицинское освидетельствование.
  • написать заявление в государственный орган, отвечающий за проведение экспертизной оценки о необходимости получения инвалидности.
  • появиться в назначенный день и пройти комиссию.

Инвалидность при циррозе предоставляется людям, не способным жить самостоятельно и выполнять даже несложную работу (простые действия: умываться, готовить еду, одеваться), которые нуждаются в прохождении серьезной реабилитации. Обычно у больного сильно прогрессирует патология, и он ожидает пересадку.

Если у комиссии отсутствует полная информация о состоянии здоровья обратившегося пациента, в предоставлении инвалидности и льгот будет отказано. Поэтому перед ее прохождением следует собрать все результаты МСЭ, больничные выписки и другие документы. Список лучше уточнять при обращении в бюро экспертиз, но обычно требуют представить такие бумаги:

  • копия документа, удостоверяющего личность (всех страниц).
  • справка терапевта или гепатолога о наличии заболевания.
  • история болезни или выписка из нее, заверенная медицинским учреждением.
  • данные с последних лабораторных исследований и диагностических процедур.
  • согласие на обработку предоставленных данных.


Для 1 группы предусмотрено повторное прохождение комиссии и оформление через 2 года, для людей с 2 и 3 группой через 12 календарных месяцев. Если заболевание было компенсировано, то инвалидность прекращается, или просто понижается группа.

Если кроме цирроза, дополнительно у больного выявлена портальная гипертензия 3 степени, прохождение повторного освидетельствования не требуется. Статус также устанавливается на длительный срок, если имеется асцит, острый приступ цирроза или печеночная недостаточность.

Процесс определения нетрудоспособности при циррозе достаточно длительный. Начинается он с первых анализов, когда человек обратился за помощью, и заканчивается решением медицинской экспертизы. Одобрение комиссии напрямую зависит от выраженности заболевания, степени вреда здоровью, динамики лечения. Подтвердить факт нетрудоспособности могут только регулярно пройденные обследования, данные лабораторных анализов.

Процедура присвоения инвалидности осуществляется в несколько этапов:

  • Обращение в отдел медицинских экспертиз.
  • Написание заявление на присвоение статуса инвалида из-за нетрудоспособности.
  • Прохождение комиссии.
  • Получение решения экспертизы.
  • Обращение в Пенсионный Фонд для получения пособия.
  • Прохождение индивидуальной программы восстановление.

После указанного срока человеку необходимо в обязательном порядке пройти процедуру заново, предоставив документы о лечении за новый период. Если пациент не проходит комиссии, инвалидность снимается.

Получение инвалидности при тяжелых патологиях печени жизненно необходимо людям, не способным трудиться и нуждающимся в продолжительной реабилитации. Кроме денежного пособия, которое выплачивается пациенту ежемесячно, он получает дополнительные льготы.

  • Обслуживаться вне очереди в государственных учреждениях и банках.
  • Получать скидку на оплату коммунальных услуг.
  • Получать обучение в государственных ВУЗах на бюджетной основе.
  • Бесплатное получение медикаментов или скидка при покупке их в аптеке.
  • Ездить в транспорте без оплаты.

Подтверждение права на льготу – это удостоверение, которое получает пациент после оформления пособия. Выдается оно в Пенсионном Фонде, как только пройдена установленная процедуры. Выплаты бывают разные, сумма зависит от региона и уровня нетрудоспособности, определенного комиссией. Некоторым категориям пациентов предоставляются реабилитационные курсы, путевки в санатории для восстановления, а также скидки на диагностические процедуры.

Врачи и ученые еще не изобрели способ полностью излечивать цирроз и печеночную недостаточность. Поэтому люди, страдающие такими заболеваниями, вынуждены отказаться от работы и полноценной жизни, и бороться за сохранение своей дееспособности. Им государство предоставляет социальную поддержку и льготы для обеспечения нормального существования на период лечения и восстановления.

источник

Цирроз – заболевание, несущее прямую угрозу жизни больного. На поздних стадиях патология приводит к необратимым изменениям в работе органе. Из-за этого пациент не способен вести полноценный образ жизни. Трудоспособность и физические возможности понижаются. Физические ограничения – прямое основание для присвоения инвалидности при циррозе печени.

Чтобы удостоверится в том, что больной вправе оформить инвалидность при циррозе, проводят комплексную комиссию. После экспертизы выносится решение о том, должна ли оказываться социальная поддержка пациенту с циррозом.

Оформление инвалидности – процесс, который проходит в 3 поочередных этапа. Статус не присуждается при наличии диагноза. Присуждается только по истечении одного года терапии. В этот период пациент обязан лечиться в соответствии с рекомендациями врача, регулярно проходить обследование.

  • Сбор документов. Экспертной комиссии предоставляют копии паспорта. Обязательно требуется абмулаторная карта, направление гепатолога. Необходимы свидетельства, отражающие результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики. Перед экспертизой пациент обязан подписать соглашение на обработку персональных данных.
  • Экспертиза. Больному назначают комплексное обследование. Цель заключается в определении состояния, тяжести патологии, интенсивности патологии. Учитывается наличие осложнений: асцита, увеличения селезенки, внутренних кровотечений в анамнезе.
  • Присвоение. После вынесения экспертной оценки принимается решение о присвоении инвалидности. В соответствии с действующим законодательством, если пациенту с циррозом отказано в предоставлении статуса, он может оспаривать решение в течение 30 дней.

Достоверно определить дают ли инвалидность при циррозе печени без комиссии невозможно. Статус присваивается далеко не каждому. Право на получение есть у пациентов, чье состояние серьезно отягощается вследствие болезни. На законодательном уровне предусмотрена социальная поддержка тяжелобольным.

  • Выраженные физические ограничения, спровоцированные циррозом
  • Утрата трудоспособности
  • Отсутствие источников дохода
  • Потребность в постороннем уходе
  • Нехватка финансовых средств для реабилитации
  • Утрата навыков самообслуживания

При таких условиях пациентам положена инвалидность. Это объясняется тем, что без посторонней помощи тяжелобольные не смогут удовлетворить жизненно важные потребности, что приведет к смерти.

Учитываются осложнения, отягощающие симптомоы. Вероятность вынесения положительного решения повышается, если у больного выявляют признаки, указывающие на отягощение патологии.

  • Скопление жидкости в брюшной полости
  • Гепатомегалия
  • Энцефалопатия
  • Внутренние кровотечения в анамнезе
  • Предраковые состояния, онкологии

Положительное решение выносится людям, у которых нет близких родственников. Это указывает на потребность в постороннем уходе и врачебной помощи. Оказывают помощь обученные социальные работники. Возможно размещения в реабилитационных учреждениях, где производится уход и контроль состояния больного, проводится лечение.

Инвалидность присвоят только пациентам, имеющим выписки из медицинских учреждений, справок от врачей. Степень тяжести определяют при медицинской комиссии. Помощь присуждают, в первую очередь, лежачим пациентам, нуждающимся в постоянном сестринском уходе.

В какую группу инвалидности относят больных циррозом зависит от многочисленных факторов. Пациенты с циррозом имеют право на присвоение любой категории. Это зависит от результатов комиссии, на которые влияют степень тяжести состояния больного, характер физических ограничений.

В зависимости от стадии выделяют группы инвалидности при циррозе печени:

  • Компенсация. Это начальная фаза, при которой выраженные патологические изменения, протекающие в органе, не проявляются. Диагностировать болезнь удается только по результатам лабораторных анализов, ультразвукового обследования. Железа сохраняет собственные функции, практически не влияя на трудоспособность пациента. Поэтому инвалидность не присваивают.
  • Субкомпенсация. Сопровождается интенсивными проявлениями. Печень увеличивается в размерах. У пациента возникают признаки отравления, желтуха, болевой синдром в мышцах, суставах, другие симптомы. Организм ослаблен, из-за чего больной не может выполнять повседневную работу. При таком циррозе назначают третью или вторую группу.
  • Декомпенсация и терминальная стадия. Кроме выраженных симптомов, проявляются осложнения. Работоспособность больного сведена к минимуму. Возможности самообслуживания ограничены. Вероятность выживаемости сокращается Поздние стадии – основание для присвоения первой группы инвалидности.

На конечных фазах возможно присвоение бессрочного статуса инвалида. Это означает, что человек имеет право пользоваться льготами до конца жизни. В большинстве случаев такой статус назначают при неблагоприятном прогнозе. Основанием для присуждения может быть неэффективность терапевтических процедур, наличие опасных для жизни осложнений.

Пациенты, которым присвоили статус человека с ограниченными физическими возможностями, должны периодически проходить переосвидетельствование. При повторной экспертизе группы инвалидности может меняться с учетом ухудшения состояния.

Точный срок выдачи инвалидности зависит от интенсивности цирроза и присвоенной группы. Пациентам, которым решением комиссии предоставляется первая группа, сохраняют этот статус на 2 года. Вторую и третью присуждают на 1 год до последующего переосвидетельствования.

Повторная экспертиза проводится за 1-2 месяца до момента, когда инвалидность при циррозе становится недействительной. При существенном улучшении состояния больного статус человека с ограниченными физическими возможностями снимают. Это происходит редко, что связано с прогрессирующим характером заболевания.

Статус инвалида устанавливается после перенесенной трансплантации печени. Если операция прошла успешно, больной человек все равно сталкивается с многочисленными ограничениями.

Люди с циррозом, получившим положительный ответ комиссии, могут рассчитывать на гарантированную государственную помощь. При полной утрате работоспособности выплачивается пенсия. Для оформления требуется посетить пенсионный фонд по месту проживания. Выплата средств проводится ежемесячно. Размер зависит от присвоенной группы, региона проживания, материального состояния человека.

Больные циррозом также имеют право льготного проезда в общественном транспорте. Во время поездок предоставляется удостоверение, которое нужно предъявить. Люди с присужденным статусом могут бесплатно обучаться в учебных заведениях, пользоваться некоторыми услугами, имеют право на внеочередное обслуживание в социальных, медицинских учреждениях.

При первой и второй группе предоставляется возможность посещения санитарно-курортных оздоровительных центров. Больным циррозом снижают оплату коммунальных услуг. В государственных аптеках, больницах предоставляют льготы на лечение, лекарственные препараты, процедуры.

Решением медицинской комиссии больным циррозом может назначаться инвалидность. Такая возможность предоставляет каждому, кто вследствие болезни утратил возможность работать, самостоятельно себя обслуживать, и нуждается в помощи. Группа присваивается в соответствии со стадией, тяжестью патологии. В некоторых случаях комиссия может отказать в присуждении, если у пациента отсутствуют доказательства, подтверждающие ограничение физических возможностей.

источник