Тремор рук при асците

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз печени носит вторичный характер. Ему предшествуют такие состояния:

Инфекционно-воспалительные (вирусные гепатиты);
Токсические (воздействие отравляющих веществ, превышение допустимой дозы лекарств);
Ишемические (недостаточность кровообращения и дефицит кислорода в клетках);
Обструктивные (перекрытие желчных протоков опухолью или камнем).

Они представляют собой особый класс болезней, поскольку этиология чаще всего неизвестна и единственный вариант лечения состоит в подавлении активности иммунной системы.

Первые признаки цирроза печени у мужчин проявляются следующим образом:

снижение работоспособности, постоянная усталость, вялость, потребность в более длительном, чем обычно, отдыхе после трудовой нагрузки;
сонливость или бессонница, а также их сочетание, раздражительность, подавленность, резкие перепады настроения;
потеря массы тела, несмотря на то, что рацион остаётся без изменений; впоследствии ухудшается или исчезает аппетит;
дискомфорт и тяжесть в правом подреберье.

Среди этих проявлений нет специфичных, все они, так или иначе, могут списываться на переутомление, погрешности в питании, нервное перенапряжение. Но именно в этот период изменения в печени пока не достигли угрожающих её состоянию масштабов, они ещё обратимы при правильной тактике лечения. Симптомы цирроза, наблюдающиеся у мужчин в дальнейшем, отражают переход болезни в более тяжёлую стадию:

слабость, низкая переносимость даже незначительной физической нагрузки;
угрюмость, отчуждённость, апатия;
отсутствие аппетита, быстрое истощение, тошнота;
длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37–37,5 градуса Цельсия);
тяжесть и постоянная боль в правом подреберье тупого либо ноющего характера;
увеличение печени и селезёнки, расширение их границ (гепатоспленомегалия);
расширение подкожных вен на передней стенке живота («голова медузы»), скопление жидкости в брюшной полости (асцит) – свидетельства развития портальной гипертензии;
желтушная окраска кожи и слизистых оболочек в сочетании с постоянным зудом кожи; при осмотре можно заметить следы расчесов;
повышенная склонность к образованию гематом (синяков), носовые кровотечения;
снижение либидо, эректильная дисфункция.

Вышеописанные проявления усиливаются, уменьшается («тает») печень в результате некроза гепатоцитов, присоединяется хлопающий тремор рук, нарушения сердечной деятельности в виде аритмий, снижение артериального давления. Наблюдаются нарушения сознания вплоть до комы, лихорадка, сладковатый запах изо рта. Такое состояние требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии и оказания квалифицированной медицинской помощи.

Лабораторно-инструментальные методы помогают выявить признаки цирроза печени у мужчин, когда клинические проявления ещё отсутствуют. Также они позволяют найти основополагающую причину развития болезни и оценить тяжесть состояния пациента. Для диагностики цирроза печени применяются:

Общий анализ крови (анемия – уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя; тромбоцитопения – снижение тромбоцитов; лейкоцитоз – повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ).
Общий анализ мочи (повышенное количество белка, эритроцитов, лейкоцитов, появление цилиндров и кристаллов билирубина).
Биохимический анализ крови (снижение концентрации общего белка, значительное повышение уровня печёночных ферментов – АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, лактатдегидрогеназы, а также общего и прямого билирубина).
Иммуноферментный анализ (для выявления антител к вирусным гепатитам B, C, D).
Ультразвуковое исследование, компьютерная томография брюшной полости (применяется для определения размеров печени, проходимости желчных путей и магистральных сосудов, выявления соединительнотканных конгломератов и сопутствующей патологии).
Биопсия печени (обнаружение преобразований в структуре печёночной ткани – фиброзных узлов).

В зависимости от первопричины цирроза тактика лечения может быть различной. Это интерферонотерапия вирусных гепатитов, приём иммуносупрессивных препаратов групп цитостатиков (метотрексат, азатиоприн) и глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон) при аутоиммунных синдромах. Алкогольный цирроз требует, прежде всего, прекращения употребления спиртных напитков.

Хирургическое лечение нужно, если нарушена проходимость сосудов или желчных протоков. В настоящее время для устранения обструкции (перекрытия просвета) применяют лапароскопические методы.

Это операция, производимая с помощью специального эндоскопического оборудования через небольшие разрезы брюшной полости. Она гораздо более предпочтительна, нежели лапаротомия (открытый разрез живота) касательно обезболивания (при лапароскопии можно заменить наркоз другим видом анестезии, если он несёт риск для пациента) и заживления послеоперационных ран.

Всем пациентам назначается диета с исключением алкоголя, жирных, острых, солёных блюд.

Показаны витамины группы В, гепатопротекторы (эссенциале, гепабене, силимарин), дозированные физические нагрузки в восстановительном периоде.

Первые симптомы цирроза печени у мужчин обычно выражены слабо, но своевременное обращение к врачу позволит выявить болезнь на ранней стадии. Тогда можно прервать или существенно замедлить её течение. При этом пациенту нужно придерживаться принципов здорового питания и принимать лекарства согласно медицинским назначениям. Развитие портальной гипертензии и печёночной недостаточности значительно ухудшает прогноз.

Одним из таких, можно сказать, завершающих этапов в жизнедеятельности нашего важного органа является цирроз печени, который характеризуется отмиранием ее клеток и заменой их соединительными тканями. Заболевание печени довольно опасное, если его вовремя не распознать и не лечить.

При отсутствии своевременной и четкой терапии данное заболевание печени развивается стремительно, переходя из одной формы в другую, и человек, глядишь, оказывается уже на последней стадии ее, где речь идет о жизни и смерти.

Заболеванию подвержены все, кто имеет проблему с печенью, но наиболее подвержены, согласно статистике, 45-летние (и старше) мужчины.

Заболевание предполагает четыре степени развития:

первая — начальная, для которой еще не характерны биохимические отклонения;
вторая — субкомпенсационная, начинают проявляться клинические признаки нарушений функционирования печени;
третья — декомпенсирующая, клетки органа перестают выполнять свои функции, процесс развивается через несколько лет патологии;
четвертая — последняя представляется дальнейшим усилением недомогания, уменьшением размера печени и практически прекращением ее функциональных возможностей.

Именно заключительная степень данной болезни печени характеризуется образованием водянки, возникновением комплекса нервно-психологических нарушений, рака, возникновением риска кровотечений, угрожающих жизни состояний.

Серьезные сбои в работе печени заявляют о себе пожелтением кожи и склеры глаз, сосудистыми звездочками на теле, сильным увеличением живота.

Как ни прискорбно констатировать, но этот недуг не лечится. Показана лишь поддерживающая терапия печени, направленная на продление жизни больного.

По официальным данным, при трехлетнем лечении за всеми правилами лишь для 10-40% заболевших гарантировано выживание. В противном случае этот показатель стает меньше.

Таким образом, жизненный срок для пациентов с этой болезнью печени напрямую зависит от тяжести заболевания. Она определяется в соответствии с такими критериями:

возникновение у больного асцита (скопления жидкости);
проявление печеночной энцефалопатии (сбои в нервной системе);
уровнем внутренней свертываемости крови (протромбированого времени).

При четвертой степени заболевания здоровые клетки печени не восполняют отмершую ткань. Орган стает более плотным, меньшим в размере, изменяет цвет, вплоть до оранжевого. Состояние больного быстро ухудшается.

Заключительная степень болезненного разрастания плотной соединительной ткани отличается такими проявлениями:

проблематичностью процесса принятия еды;
серьезными болевыми ощущениями в печени;
скоплением в ней газов;
тошнотой, жжением в желудке;
возникновением чувства нехватки воздуха;
слабостью в мышцах.

Кроме того, происходят личностные изменения: сознание путается, отсутствует логическое мышление, речь стает неразборчивой, возникает хлопающий тремор рук.

Такое заболевание чаще всего встречается у мужчин, но также страдают от этой болезни и женщины. Вы можете узнать о симптомах цирроза печени у женщин.

Естественно, что больной меняется и внешне. Его кожа приобретает земляной цвет, появляется отечность на теле, вздутие брюшины, на которой вдобавок проступает густая венозная сетка. Так что диагностировать недомогание не предоставляет трудности.

Завершающая стадия циррозного поражения печени, ко всему перечисленному выше, еще отличается и такими признаками:

быстрой потерей веса;
сильным чесом, сыпью, телеангиэктазией (внешним проявлением расширенных сосудов кожи);
пожелтением кожного покрова;
обесцвечиванием кала;
темным цветом мочи;
кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода.

Определенную опасность представляет болезнь печени, сопровождающаяся различного рода осложнениями. Среди них синдром повышенного давления в системе воротной вены, водянка, возникшие на фоне печеночной недостаточности потенциально обратимые нервно-психические нарушения.

Как уже отмечалось выше, цирроз в 4 стадии нельзя полностью излечить. А вот дальше стремительное развитие его можно замедлить. Регулярное лечение поможет преодолеть симптомы, притормозить возникновение патологических состояний, которые могут развиться на фоне этого недомогания.

Терапия болезни печени предполагает:

назначение мочегонных препаратов;
препаратов, регенерирующих клетки печени и тех, что понижают давление;
соблюдение режима приема пищи (исключение соли, продуктов, содержащих жир, алкоголя);
при генетических заболеваниях прием глюкокортикоидных гормонов;
Когда этот особый орган теряет свои очищающие способности, то показан плазмофорез.

В особенных случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство. Но оно, к сожалению, подходит не всем и не приносит стопроцентного выздоровления.

Обычно предполагаются операции таких видов:

шунтирование — создание других кровотоков, минуя печень;
парецентез — удаление жидкости, которая скапливается внутри брюшины;
пересадка печени.

Но когда при лечении заключительной стадии недуга и соблюдаются все правила, рекомендации, то шансы прожить более 3 лет остаются небольшими. Выход их этой ситуации — возможность пересадки печени. Надо знать, что такая операция, как ни прискорбно, показана не всем.

Большинству она не подходит по разным показаниям: возрастное ограничение, ожирение, хронические поражения сердечнососудистой системы, легких, мозга, острые инфекционные процессы. Кроме того, часто невозможность подобрать донора из родных или близких, а в общей очереди его просто можно и не дождаться.

В соответствии со статистическими данными, операция по пересадке тоже не гарантирует 100-процентного выживания. Только 85% таких пациентов живут 1 год, 70% — 5 лет и только 40% — до 20 лет.

А вообще, выживаемость при каждой стадии этого недомогания существенно снижается. К примеру, 1-я гарантирует 10 лет жизни 50% заболевших, 2-3-я — 5 лет только 40%. Как правило, на последней стадии цирроза лишь 11% от общего числа заболевших могут прожить 3 года. Конечно, это средние статистические показания. Случаются отклонения и в лучшую сторону.

На длительность заболевания влияет ряд причин, среди которых:

алкогольная зависимость пациента;
низкая сопротивляемость организма;
развитие цирроза на фоне гепатита С или В;
соблюдение регулярных лечебных мероприятий;
следование питанию по диете №5;
степень заболевания;
развитие такого поражения, как атеросклероз, возникновение сердечной недостаточности и т. д.

Никаких шансов на продление жизни не имеют люди, регулярно употребляющие наркотики и алкоголь. Им доктора прогнозируют не больше 2-3 лет. Когда заболевший пренебрегает советами медиков и не лечится, то о благоприятном развитии недомогания и говорить нечего. Смерть в таком случае, как правило, наступает значительно раньше, или может быть внезапной.

При любых признаках заболевания печени важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы своевременно назначит лечение. Вы можете узнать о причинах заболевания, её статистике по России из этого видео.

Алкоголизм является глобальной социальной и медицинской проблемой. Согласно статистике, чаще болеют мужчины. Однако отмечается тенденция к увеличению числа женщин и лиц молодого возраста, злоупотребляющих алкоголем.

При регулярном и длительном злоупотреблении алкоголем развиваются поражения практически всех органов и систем. При этом особенно страдает печень, так как основной «удар» она принимает на себя, ведь именно там происходит окисление и переработка алкоголя на безопасные для организма составляющие. Когда перерабатывающая функция печени нарушается, развивается алкогольная болезнь печени, которая проходит три стадии. Терминальная (последняя) стадия – это алкогольный цирроз печени (АЦП) или «цирроз алкоголика».

Мерой употребления алкоголя считается количество употребляемого этанола или этилового спирта, содержащегося в спиртном напитке. Рассчитать его содержание в алкогольном напитке можно по формуле: об. % х 0,8 = количество этилового спирта в граммах на 100 мл напитка. Где об. % или % об. — объёмные проценты (градусы) алкоголя (англ. – % vol.), обычно указаны на бутылке со спиртосодержащим напитком.

По статистике, алкогольный цирроз печени развивается у 10–20% людей (по некоторым данным – у трети), регулярно злоупотребляющих алкоголем.

Употребление взрослым мужчиной дозы этанола 80 и более мл в день на протяжении 10–15 лет ведет к необратимым изменениям в печени и развитию цирроза. А для женщин это количество еще ниже – от 40 мл в сутки. Приведенные цифры являются примерными, так как на механизм развития АЦП оказывают влияние очень многочисленные факторы.

Клинические признаки алкогольного цирроза могут быть разнообразными: от отсутствия симптомов (латентное течение) до выраженных проявлений.
Специфических симптомов АЦП нет. На связь поражения печени и алкоголя указывают только характерный анамнез и другие проявления хронического алкоголизма.

В большинстве случаев люди, злоупотребляющие алкоголем, скрывают свою пагубную привычку. Однако, есть несколько признаков, которые позволяют заподозрить болезненное пристрастие к спиртным напиткам.

Выдает алкоголика лицо, особенно ярко это выражено у женщин. Кожа на лице выглядит дряблой и обвисшей с синюшными мешками под глазами. Характерно покраснение лица (розацеа) – классический признак алкоголика.

Появляются кровоподтеки, расширенные сосуды. Отечность на лице и туловище сигнализирует о нарушении функции почек.
Увеличиваются околоушные слюнные железы (симптом «хомячка»).
Вследствие нарушения иннервации кистей развивается спазм сухожилий. Кисти приобретают характерный вид со скрюченными пальцами (контрактура Дюпюитрена).
Отмечается дрожание рук – тремор, неустойчивая походка и другие нарушения координации движений.

Первыми симптомами алкогольного цирроза обычно являются диспепсические проявления:

Отрыжка воздухом;
Снижение аппетита, вплоть до анорексии;
Тошнота, особенно по утрам;
Метеоризм;
Нарушения стула – понос;
Тяжесть в области правого подреберья.

Выраженность этих симптомов обусловлена наличием алкогольного поражения желудка (гастрит) и поджелудочной железы (панкреатит), которые являются постоянными спутниками алкоголиков.
Иногда наряду с этими симптомами наблюдается повышение температуры тела.

Также часто выявляются признаки астеновегетативного синдрома: усталость, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головные боли и т. д.

На этом этапе болезни выявляется увеличенная, плотная печень, а иногда – и селезенка. Также появляются характерные изменения в биохимических показателях крови.
При прогрессировании болезни появляются признаки декомпенсации печени и развиваются осложнения АЦП.

При наступлении декомпенсации — нарушения функций печени, усиливаются проявления диспепсического и астеновегетативного синдромов.
Желтуха является одним из главных симптомов цирроза печени. Ее появление связано с нарушением участия гепатоцитов (клеток печени) в метаболизме билирубина. Проявляется желтушным окрашиванием кожи и слизистых, кожным зудом. Наиболее ярко желтуха выражена на туловище и склерах, конечности окрашиваются слабее. Из-за нарушения обмена билирубина происходит потемнение мочи, а кал, наоборот, становится светлым.

Механизм развития желтухи может быть различным при АЦП. Чаще всего желтуха имеет паренхиматозный тип, что связано с прямым повреждающим действием алкоголя на гепатоциты. Однако, при присоединении, например, панкреатита желтуха может иметь и механический (холестатический) тип. Эти различия в механизме образования особенно заметны при определении фракций билирубина в крови и других биохимических исследованиях.
Однако, при развитии глубокой печеночной недостаточности симптомы желтухи обычно исчезают.

Появляются кожные проявления цирроза:

Телеангиоэктазии (сосудистые «звездочки»), которые локализуются на лбу, затылке, плечах, коже грудной клетки.
Ладони и подошвы ног приобретают характерную красную окраску – пальмарная или плантарная эритема.
Язык и губы иногда приобретают ярко-красную или малиновую окраску, имеют «лакированный» вид.
Появляются множественные геморрагии (кровоподтеки, «синяки») различной формы и размеров без явной причины.
Лейконихии – появление белых пятен на ногтях, которые могут быть разной величины. Иногда встречается тотальная лейконихия – полное окрашивание ногтя в белый цвет, встречается чаще именно при АЦП и указывает на тяжесть процесса. Встречаются и другие поражения ногтей.
Выпадают волосы. Характерно отсутствие или сильное поредение волос в подмышечных впадинах и на лобке, а у мужчин – в области усов и бороды.
«Голова медузы» – специфическое расширение вен на передней брюшной стенке при появлении асцита.

Вследствие нарушения гемостатической функции печени характерна склонность к кровотечениям, образованию кровоподтеков.

Происходят нарушения в эндокринной системе. Наиболее выраженно это проявляется в половой сфере. У мужчин за счет повышения содержания эстрогена (женского полового гормона) нарушается эректильная функция вплоть до ее исчезновения (импотенция). Происходят явления феминизации (приобретение мужчиной некоторых внешних признаков женщины): характерное отложение жира на бедрах и животе в сочетании с тонкими конечностями, увеличение грудных желез, скудное оволосение в подмышечных впадинах и в лобковой области. У женщин нарушается менструальный цикл. И у женщин, и у мужчин развивается бесплодие.

У большинства больных развиваются нарушения углеводного обмена, что в конце концов приводит к появлению сахарного диабета.

Нарушения со стороны нервной системы достаточно разнообразны и проявляются симптомами астеновегетативного синдрома. Ухудшается ночной сон с периодами сонливости днем, происходят нарушения памяти. Появляется потливость, тремор (дрожание) рук, нарушения чувствительности кожи (парестезии).

Часто возникает учащение сердцебиения (тахикардия) и повышение артериального давления, обусловленное алкоголем. Следует отметить, что при других видах цирроза артериальное давление обычно снижается.
Появляются симптомы осложнений АЦП.

Алкогольный цирроз печени наиболее опасен своими осложнениями.

Самым частым из них является развитие портальной гипертензии — повышения кровяного давления в системе портальной, или воротной, вены. Основными признаками портальной гипертензии являются:

Увеличение селезенки – спленомегалия.
Варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, из которых часто развиваются кровотечения, опасные для жизни.
Появление жидкости в брюшной полости – асцит. Выраженность асцита бывает различной.
Появление симптома «голова медузы» на коже передней стенке живота.
Отеки.

Наиболее грозным и прогностически неблагоприятным осложнением АЦП является печеночно-клеточная недостаточность (печеночная энцефалопатия). Развитие последней ее стадии – комы, обычно приводит к летальному исходу.

Следует отметить, что при АЦП ярче выражены проявления портальной гипертензии, чем при других видах цирроза. А ранняя диагностика печеночной недостаточности несколько затруднена из-за множества неврологических нарушений, встречающихся при алкоголизме.
Как и при других видах цирроза, возможны нарушения функций других органов и систем, а также развитие первичного рака печени – гепатоцеллюлярной карциномы.

При диагностике важно учитывать данные анамнеза, связь заболевания с количеством и длительностью употребляемого алкоголя.
Как уже отмечалось, алкогольный цирроз печени не имеет специфических внешних или лабораторных проявлений.

В периферической крови диагностируется снижение количества лейкоцитов, эритроцитов (анемия), тромбоцитов. Однако, при присоединении бактериальной инфекции, что не редкость при циррозе, лейкоциты будут повышены.

При биохимическом исследовании отмечается резкое увеличение активности печеночных трансаминаз – аланинаминотрасферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) и других. Однако, в терминальной стадии цирроза активность этих ферментов находится в пределах нормы или незначительно повышена.

Уровень билирубина повышен. Интенсивность желтушной окраски обычно определяет количество билирубина в крови. Повышение концентрации отдельных фракций билирубина зависит от типа желтухи. При печеночном (паренхиматозном) типе повышается и прямая, и непрямая фракция билирубина. А при механическом (холестатическом) – только прямая.

Коагулограмма позволяет оценить свертывающую систему крови. При циррозе отмечается увеличение протромбинового времени и другие изменения, свидетельствующие о снижении свертывающей способности.

Выявляются нарушения белкового и жирового обменов. Отмечается диспротеинемия с преимущественным повышением уровня гамма-глобулина и снижением альбумина. Повышен уровень холестерина.
Увеличивается уровень иммуноглобулинов (Ig) классов A и G.

Из инструментальных методов обследования широко применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ, МРТ). Эти методы дают возможность оценить размеры и структуру печени, наличие патологических включений и т. п.
Эндоскопические методы обследования – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) и другие проводятся для диагностики осложнений АЦП, в частности, портальной гипертензии.

Помочь в установлении правильного диагноза, а также оценить степень поражения печени и активность процесса может пункционная биопсия печени с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием биоптата.

Лечение алкогольного цирроза печени должно начинаться, прежде всего, с полного прекращения употребления спиртных напитков. Это является главным условием выздоровления.

Обязательно соблюдение специального диетического питания, которое имеет повышенный калораж и увеличенное содержание белка. Также применяется принцип щадящего питания, при котором исключается острая, жареная, жирная, грубая пища.
Прием пищи производится 5–6 раз в сутки. Обязательно обогащение рациона витаминами и микроэлементами.
Всем этим критериям наиболее полно соответствует диета №5 по Певзнеру.

Медикаментозное лечение направлено на поддержание нарушенных функций печени и коррекцию нарушений всех видов обмена. Также проводится медикаментозная и социальная реабилитация алкоголизма. К лечению привлекается нарколог.
С этой целью назначаются:

Гепатопротекторы.
Препараты S-Аденозилметионина.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).
Витаминотерапия, особенно, обладающие антиоксидантными свойствами: A, C, E, а также – B.
Детоксикационная терапия.
Глюкокортикоиды.
Анаболические стероиды назначаются по показаниям.
Симптоматическое лечение – например, применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при артериальной гипертензии и т. д.

Также проводится лечение осложнений алкогольного цирроза печени – симптомов портальной гипертензии, сопутствующей бактериальной инфекции, печеночной энцефалопатии.

В терминальной стадии АЦП единственным методом лечения и продления жизни является трансплантация (пересадка) печени. Однако, отбор таких больных представляет определенные трудности, основная из которых – частый рецидив алкоголизма после лечения.

Поэтому были составлены несколько конкретных критериев отбора больных, имеющих алкогольный цирроз печени, для ее трансплантации:

Полное воздержание от употребления алкоголя в течение не менее 6 месяцев.
Группа С по Чайлд–Пью.
Стабильное социально-экономическое положение.
Наличие работы, к которой пациент вернется после операции.
Отсутствие алкогольного поражения других органов.

При необходимости производится хирургическое лечение осложнений АЦП. Например, удаление селезенки (спленэктомия) при выраженном ее увеличении. А также оперативное лечение симптомов портальной гипертензии – различные виды шунтирования (формирование обходного пути кровотока) с целью уменьшить нагрузку на систему портальной вены. При развитии кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода или прямой кишки применяется их ушивание, перевязка, склерозирование и т. д.

При АЦП прогноз намного лучше, чем при других видах циррозов. Главный вопрос: сумеет ли больной преодолеть свою зависимость от алкоголя? Если да, то по статистике более 60% больных преодолевают пятилетний порог выживаемости. В случае продолжающегося злоупотребления алкоголем менее 40% доживут до этого срока.

Также на уменьшение продолжительность жизни при АЦП влияет несколько других факторов: женский пол, пожилой возраст, сочетание с вирусными гепатитами B и C, стадия заболевания и наличие осложнений.

источник

Многие сталкивалась с явлением, когда трясутся пальцы или кисти рук. Ошибочно считают, что дрожание кистей бывает только у пожилых людей. Тремор рук – это тревожный сигнал, который сообщает о том, что со здоровьем сложились проблемы неврологического характера. Причины его разнообразны, поэтому и методы лечения будут отличаться. Дрожание рук причиняет дискомфорт в повседневной жизни, очень трудно что-либо делать с мелкими предметами. Из статьи вы узнаете, причины и лечение тремора рук препаратами и народными средствами.

Прежде чем назначать лечение, врач-невролог выяснит причины тремора рук. Ведь это признак или симптом другого заболевания. На сегодняшний день медикам известно несколько причин, которые заставляют дрожать кисти рук и пальцы.

Если человек очень эмоционален, то ему очень сложно сдерживать эмоции. Это не страшно. Например, в ситуации гнева или раздражения на человека «нападает» тремор от эмоционального перенапряжения. И проходит дрожание сразу же, как только человек успокоится. Тремор может быть спровоцирован и другими причинами:

сильное волнение перед каким-то важным событием;
пережитый стресс или страх;
повышенная тревожность;
эмоциональное перенапряжение или всплеск;
депрессивные состояния;
переохлаждение;
чрезмерное употребление энергетических напитков, кофе, алкоголя;
чрезмерная физическая нагрузка;
передозировка лекарствами.

Другое дело, если Вы наблюдаете тремор рук в спокойном состоянии каждый день. Чтобы разобраться, что вызвало тремор, необходимо провести комплексное обследование. Причин этому явлению очень много, некоторые из них лечению не поддаются, это может быть:

сахарный диабет – пониженный уровень сахара в крови (гипогликемия);
заболевание щитовидной железы – тиреотоксикоз, увеличение щитовидной железы;
пониженный уровень гемоглобина;
патологии внутренних органов;
инсульт и микроинсульт;
заболевания сосудов – атеросклероз сосудов мозга, рассеянный склероз, склероз;
поражение головного мозга – мозжечка, подкорки;
Болезнь Паркинсона;
повышенное артериальное давление – гипертония;
наследственность;
черепно-мозговая травма;
шейный остеохондроз;
отравление тяжелыми металлами, угарным газом, алкоголем, наркотическими веществами.

Врач-невролог на осмотре всегда проверяет, присутствует у больного тремор или нет. Помимо опроса доктор проводит нехитрый тест. Такую диагностику можно проводить и дома. Для этого вам понадобится пишущая принадлежность (карандаш или ручка), а также чистый лист бумаги. Сядьте за стол, нарисуйте спираль. Уберите карандаш или ручку и внимательно рассмотрите, как вы нарисовали спираль.

Если у спирали края ровные, значит, дрожание рук не превышает норму. Если же в спирали имеются вкрапления полос или зубчиков, значит надо понаблюдать за состоянием человека около трех недель. В случае отсутствия стресса, трагических событий, напряжения, симптомы сохраняются, то это серьезный повод обратиться к специалисту.

Существует еще один способ определения наличия тремора. Человек встает ровно, вытягивает перед собой руки. Теперь нужно с закрытыми глазами дотронуться кончиком указательного пальца до носа. Повторить процедуру левой рукой. При наличии тремора рука уйдет в сторону.

На сегодняшний день это заболевание лечится несколькими способами.

Хирургический способ лечения тремора рук. Этот метод подразумевает вмешательство. Способ радикальный, применяются только в исключительных случаях, если дрожание приобрело статус синдрома. Когда больному доставляет не просто дискомфорт, а отрицательно влияет на качество жизни. Бывают случаи, когда больной не может самостоятельно поесть.

Нейрохирурги проводят операцию по стереотаксической таламотомии. Операция эффективно избавляет от дрожания. Назначают ее редко, в случае, если медикаментозное лечение действия не оказало.

Медикаментозное. Лечение тремора рук препаратами различно. Потому что дрожание может быть вызвано разными заболеваниями.

Группа препаратов

Если больной испытывает тремор в связи с эмоциональным перенапряжением, стрессом или депрессией, то назначаются антидепрессанты или седативные препараты в комплексе с витамином В.

Ингибиторы

Назначают в сложных случаях, если больной имеет заболевание неврологического характера при эссенциальном треморе, когда происходит ритмичное дрожание рук и ног. Также врач может назначить «Нептазан», действующее вещество метазоламид, а также «Диакарб». Эти медикаменты имеют наименьшее количество противопоказаний.

Бензодиазепины

К препаратам этой группы медики обращаются, если две предыдущие не оказали существенного действия. Они, как правило, помогают пережить приступ, это «Ксанакс» или «Клоназепам» — длительного действия.

Противосудорожные или противоэпилептические

В лечении тремора назначают «Примидон» в меньших дозах, тогда препарат успешно борется с симптомом дрожания рук. В случае эссенциального тремора, способен ухудшить состояние, вызвав приступ атаксии.

Назначать данные препараты может только врач-невролог.

Лечение тремора рук в домашних условиях бывает успешным. Врач даст рекомендации, которым необходимо следовать вне стационара.

Диетотерапия. Если вы часто пьете кофе и энергетические напитки, это может обернуться дрожанием рук. Если это уже произошло, следует сбалансировать свой рацион. Рациональное меню поможет быстрее избавиться от тремора рук. Медики считают, что голодание тоже эффективный способ снятия дрожания рук. Помните, только грамотный врач-диетолог может сбалансировать Ваш рацион.
Апитерапия. Лечат тремор рук и при помощи нетрадиционной терапии. Апитерапия – это лечение пчелами. Но положительного результата достигают не все. Врачи считают данный метод нерациональным, то есть устаревшим, так же как и гирудотерапия.
Гидротерапия. Вода – источник жизни на Земле. Поэтому в медицине много процедур, связанных с лечением водой. С различными неврологическими патологиями полезно принимать контрастный душ. Чередование горячей и холодной воды благотворно действует на сосуды, усиливая кровообращение, укрепляя общий иммунитет и нервную систему.
Поможет снять эмоциональное и психологическое напряжение обычное плавание. Если Вы испытываете легкий тремор рук, то сходите вечером в бассейн. Равнодушными не останетесь. Отсутствие вредных привычек и умеренная физическая нагрузка всегда идут на помощь.

Лечение тремора рук народными средствами может также помочь.

Овсяный отвар. Для отвара необходимо 150 грамм овса и два литра воды. Вечером нужно варить овес на медленном огне в течение двух часов. Затем накрыть плотным полотенцем и дать настояться до утра. Проснувшись утром, процедите отвар и принимайте весь день. Длительность курса составляет 5 дней. Затем перерыв. Когда тремор проявляется снова, курс можно повторить еще раз.

Фитоотвары. Травяные отвары тоже будут эффективными. Готовят их из корня валерианы или пустырника, вереск тоже подойдет. Траву завариваете в термосе в пропорции 1 столовая ложка на стакан кипятка. Настаиваете в течение шести часов. Процеживаете на утро и весь день принимаете в чистом виде, или в виде добавки к чаю.

Применение травы благотворно скажется и при добавлении в расслабляющую ванну. Перед сном приготовьте ванну с теплой водой. Добавьте эфирное масло лаванды, валерианы, мяты или других седативных растений. Если нет эфирного масла под рукой, то подойдет травяной отвар. Ванна эффективно справится с нервным расстройством, стрессом, физическим и эмоциональным переутомлением.

Заведите себе приятную полезную привычку. Запишитесь на курсы йоги и медитации, освойте различные техники релаксации. Ароматерапия и дыхательная гимнастика будут поддерживать баланс нервной системы. Хобби – отличное средство против синдрома хронической усталости. Пишите картины, создавайте поделки, вяжите на спицах и вышивайте!

В качестве профилактики данного синдрома врачи рекомендуют развивать мелкую моторику рук. В этом поможет вязание крючком и спицами, резьба по дереву, различные виды вышиваний. Это не только развивает моторику, а снимает стресс и снижает уровень тревожности. Однократная процедура не поможет, помните, что занятия должны быть систематическими.

Если случилось, что приступ не дает возможности взять мелкие предметы в руки, то необходимо сделать дыхательную гимнастику. Она довольно проста – несколько глубоких вдохов чередуйте с медленными выдыханиями.

Затем проведите мини-гимнастику для кистей рук. Сожмите пальцы в кулак на 5-10 секунд. Повторите несколько раз. Это восстановит кровоток и успокоит нервную систему.

Одним словом – творите, чтобы в повседневной жизни не оставалось место стрессу и отрицательным эмоциям. Соблюдайте здоровый образ жизни, правильно питайтесь, следите за здоровьем. Берегите свои нервы, и тогда никакой тремор не одолеет Вас!

источник

Тремор, или дрожание, проявляется у людей различных возрастов в виде непроизвольных ритмичных движений головы, конечностей и других частей тела, вызванных поочередным сокращением мышц-агонистов и антагонистов. Распространено мнение, что дрожание рук встречается исключительно у пожилых людей, однако в современном мире существует множество причин, вызывающих тремор рук у молодых людей.

Пациентам, обращающимся к врачу-неврологу с жалобами на дрожание конечностей, могут быть назначены препараты от тремора в сочетании с другими методами терапии. Главной задачей специалистов клиники неврологии Юсуповской больницы при лечении пациентов является максимально возможное устранение причин нарушения и улучшение качества жизни пациента.

Тремор является неприятным симптомом, который может возникнуть внезапно. В медицине его развитие связывают с наследственной предрасположенностью, физиологическими и патологическими причинами, устранить которые помогают эффективные лекарства от тремора.

Врачи Юсуповской больницы проводят качественное лечение тремора, вызванного физиологическими причинами:

эмоциональное напряжение вследствие стресса, нервного возбуждения или волнения;
физическое переутомление;
перегрев или переохлаждение организма;
гормональные изменения в организме в подростковом возрасте;
побочный эффект после приема медикаментов;
чрезмерное употребление кофе и чая;
употребление алкоголя, наркотических веществ.

Тремор рук, вызванный данными причинами, проходит после того, как нормализуется состояние человека. Причины патологического тремора являются наиболее серьезными:

болезнь Паркинсона и другие неврологические заболевания;
остеохондроз шейного отдела;
нарушения в работе печени, почек, щитовидной железы;
заболевания опорно-двигательной системы.

При патологическом дрожании рук требуется комплексное лечение, в которое включены таблетки от тремора. Врачи-неврологи, совместно с другими специалистами Юсуповской больницы, в ходе обследования пациента выявляют психологические и физиологические причины, рассматривают возможность проявления наследственных нарушений.

В условиях современного общества тремор рук, вызванный эмоциональным перенапряжением, является распространённым явлением. Легкие успокаивающие препараты являются первой помощью при дрожании рук. Успокоительные средства могут также использоваться в качестве профилактической меры перед важным событием, которое может вызвать стресс, перенапряжение, эмоциональное возбуждение.

Лекарство от тремора рук, обладающее успокаивающим действием, следует принимать после консультации лечащего врача. При обращении пациента в Юсуповскую больницу с жалобами на дрожание рук проводится комплексная диагностика, включающая консультацию врача-невролога, сдачу анализов и прохождение исследований.

Важным преимуществом обращения в Юсуповскую больницу является современное материально-техническое оснащение, позволяющее быстро проводить исследования и получать точные результаты.

При лечении тремора рук применяются препараты, относящиеся к различным группам и обладающие необходимым действием. Если лечащим врачом-неврологом назначено лекарство от тремора рук, таблетки следует принимать в соответствии со схемой.

Фармацевтические группы препаратов, применяемых при треморе рук:

противосудорожные средства применяются для замедления процессов, протекающих в нервной системе, также они снимают мышечный спазм. Средствами данной группы являются: Примидон, Гексамидин, Ацедипрол;
ингибиторы способствуют ослаблению передачи нервных импульсов: Нептазан, Пиразидол;
транквилизаторы нормализуют работу нервной системы, блокируют панические атаки и снимают тревожность: Фризиум, Валиум;
бензодиазепины обладают расслабляющим действием, предотвращают судороги и снижают тревожность: Клоразепат, Нитразепам.

Каждое лекарство от тремора рук, применяемое в качестве одного из методов лечения в клинике неврологии, сертифицировано на территории РФ.

Тремор является нарушением, которое отражается на качестве жизни человека. Лекарство от тремора рук в сочетании с физиотерапией, изменением привычек и ритма жизни, питания позволяет в минимальные сроки улучшить состояние и вылечить дрожание рук. Врачебный персонал Юсуповской больницы обладает достаточными знаниями, навыками и обеспечением для эффективного лечения тремора.

Специалисты и персонал Юсуповской больницы понимают, насколько важно создать для пациента комфортную психологическую среду для успешного лечения нарушения. При посещении Юсуповской больницы пациенты взаимодействуют с вежливым персоналом, квалифицированными врачами и избегают ожидания в очередях. Предварительная запись на прием к неврологам осуществляется по телефону Юсуповской больницы.

источник

Цирроз печени – это заболевание, характеризующееся обширным поражением печени. Вследствие нарушения кровообращения внутри сосудов печени наступает гибель гепатоцитов, основных клеток печени. Их место занимают фиброзные волокна, образующие перегородки и узлы разного размера.

В фиброзной ткани не происходит регенерации, то есть восстановления. Патологические изменения, первоначально локализованные на небольшом участке, со временем охватывают весь орган. Это совершенно изменяет структуру печени и её функциональность. Больная печень провоцирует ряд других тяжёлых изменений в организме. Цирроз заканчивается полной потерей работоспособности печени и летальным исходом.

Риск заболеть циррозом печени есть у каждого, так как причин болезни немало. Но есть люди, особенно подверженные этому риску. Во-первых, это люди, длительно употребляющие алкоголь. Эти больные циррозом печени составляют наибольший процент, более 65-75% по данным разных лет, от общего количества.

Важно!
Средство от цирроза, которое помогло Читать далее →

На втором месте находятся больные вирусными гепатитами видов В, С и Д. Таких пациентов около 40%. На третьем – больные, источником болезни которых стали паразитарные и инфекционные болезни. Все остальные факторы являются более редкими:

продолжительная интоксикация промышленными ядами и лекарственными препаратами;
аутоиммунные заболевания;
нарушение обмена веществ, особенно меди и железа;
нарушение оттока желчи;
венозный застой в печени.

Цирроз печени может быть спровоцирован некоторыми болезнями: малярией, туберкулёзом, сифилисом, порфириновой болезнью. Для детского неокрепшего организма круг таких болезней шире. Он дополняется синдромом Алажилля, холестазом в парогрессирующей стадии, синдромом Цельвегера и некоторыми другими состояниями.

О клинической картине цирроза можно судить по двум критериям: стадии заболевания, которая определяется по силе повышения давления в системе воротной вены, и от степени печёночной недостаточности. Помимо этих критериев врач учитывает характеристики, полученные в ходе исследований или физикального осмотра, например, этиология заболевания, степень активности цирроза печени.

У разных людей морфологические признаки цирроза печени относят заболевание к той или иной группе:

1 вид — мелконодулярная, то есть мелкоузловая. При этой форме узелки, образовавшиеся на месте паренхимы, мелкие, в диаметре составляют всего от 1 до 3 мм. Печень у таких пациентов не увеличена или увеличена несильно. Такую морфологическую особенность наблюдают у больных, причиной заболевания которых стали алкоголизм, венозный или желчный застой, ожирение печени.

2 вид — макронодулярная, или крупноузловая. Узелки достаточно крупные, от 3 до 5 мм в диаметре. Перегородки широкие, напоминают рубцы. Сама печень чаще бывает увеличенной, но может оставаться в неизменном виде или даже немного уменьшенном.

3 вид — смешанная форма, которая совмещает в равном количестве мелкие и крупные узелки.

Симптомы заболевания зависят от стадии его провяления. Цирроз печени является конечной стадией многих болезней. Начало первых цирротических изменений и постановку диагноза может разделять длительный период. И если в этот период заболевание как-то и проявляется, эти симптомы, как правило, не ассоциируются с циррозом печени, так как они разнообразны по своей природе. Это объясняется тем, что печень влияет на работу всего организма и нарушение её функции неизменно сказывается на том или ином органе человека.

Симптоматика цирроза печени зависит от стадии заболевания. Вне зависимости от происхождения, цирроз развивается по одному сценарию, состоящему из 4 стадий.

1 стадия, начальная, компенсационная, не сопровождается биохимическим дисбалансом, поэтому проявляется нехарактерными признаками: общей утомляемостью, сонливостью днём и бессонницей ночью, незначительным похудением. Больной может ощущать тяжесть в подложечной зоне, у него периодически пропадает аппетит, нарушается стул. При пальпации печень и селезёнка могут быть твёрдыми и увеличенными, но не во всех случаях.

На 2 стадии, субкомпенсационной, и 3 — декомпенсационной, усиливаются все симптомы, испытываемые больными на начальной стадии. К ним добавляются новые.

Характерным признаком цирроза становятся морфологические изменения селезёнки и печени. Из-за нарушения кровообращения ткани органов уплотняются и разрастаются, что прощупывается и болезненно ощущается при пальпации.

Поражённая печень не справляется с фильтрацией крови, сосуды расширяются. Об этом свидетельствуют так называемые «сосудистые звёздочки» на теле и покраснение ладоней и ступней. Печень перестаёт справляться с ещё одной функцией – переработкой билирубина. Он поступает в кровь и разносится по организму, придавая коже желтушный оттенок, а моче – темный цвет.

Селезенка – кроветворный орган и фильтр нашего организма. Патологические изменения её ткани нарушают её работу. Селезёнка перестаёт справляться с образованием необходимого количества кровяных клеток, наступает гемолитическая или железодефицитная анемия, дисбаланс клеток в костном мозге, снижается свёртываемость крови, что провоцирует частые кровотечения, в том числе внутренние.

Особенно часто встречаются желудочно-кишечные кровотечения, причиной которых становится портальная гипертензия – повышение давления в воротной вене. Портальная гипертензия приводит к варикозному расширению вен пищевода, передней брюшной стенки, желудка, геморроидальных вен. На фоне низкой свёртываемости крови эти кровотечения практически невозможно остановить, у 40% больных они заканчиваются летально.

На этой стадии болезни частыми случаями бывает повышение температуры. Это происходит по нескольким причинам: высокий уровень активности трансаминаз, омертвление клеток печени, повышение уровня лейкоцитов, расстройство желудочно-кишечного тракта. Но наиболее частой причиной становится желтуха. Лихорадка не реагирует на лечение, поэтому длится до тех пор, пока не улучшится состояние печени.

Внимание!
Для лечения и профилактики цирроза наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Цирротическая печень не способна в полной мере нейтрализовать токсины и яды, что негативно отражается на работе желудочно-кишечного тракта. У части больных развивается хронический гастрит, который выражается периодическими болями в области желудка, тошнотой, рвотой, отрыжкой и другими симптомами.

Цирроз печени может сопровождаться язвенной болезнью желудочно-кишечного тракта. У некоторых она проходит бессимптомно, но большинство испытывают мучительную боль, рвоту, после которой наступает временное облегчение. В рвотных массах присутствует кровь.

При циррозе печени поражается поджелудочная железа. В начале поражения симптоматика схожа с симптоматикой панкреатита, недуг приводит к некротическим изменениям органа, несовместимым с жизнью. Дефицит ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, а также другие факторы сбивают работу кишечника. Нарушается процесс всасывания веществ, что проявляется болезненными ощущениями в животе и метеоризмом, похудением.

Асцит, или брюшная водянка, – ещё одно патологическое следствие цирроза печени, которое возникает более чем у половины больных и обусловлено портальной гипертензией. Скопление жидкости в брюшной полости вызывает у больного изжогу, отрыжку. Увеличивается объём живота, вены на нём раздуваются, становятся ярко очерченными. Этот симптом получил название «голова Медузы». Пункционное удаление жидкости облегчает состояние больного, но для такой процедуры есть ряд противопоказаний.
Очень болезненно реагирует на цирроз печени сердечно-сосудистая система. Увеличение объёма циркулирующей крови заставляет сердце быстрее сокращаться, у больного учащается пульс, появляется аритмия. Развиваются тяжелые формы сердечной недостаточности, которые нуждаются в неотложной помощи.

Цирроз печени сопровождается эндокринными патологиями. У женщин изменяется менструальный цикл, в некоторых случаях менструации отсутствуют в течение нескольких циклов (аменорея). У мужчин из-за снижения уровня половых гормонов ослабевают либидо и потенция, появляется синдром патологической феминизации. И у мужчин, и у женщин может появиться бесплодие, а также развиться сахарный диабет.

Нарушение очистительной функции печени приводят к распространению большого количества токсинов по всему организму, что приводит к психическим, неврастеническим и невралгическим расстройствам.

С развитием болезни эти отклонения становятся всё более заметными. Больной не может сдерживать агрессию, что приводит к конфликтам и обидам, его поступки и слова неадекватны. В перерывах между приступами агрессии больной безразличен ко всему окружающему, вял, замкнут, бессонница ночью сменяется сонливостью днём. Нарушается чувствительность конечностей и появляется тремор пальцев. Кожа покрывается сыпью, зудит, особенно ночью. Ноги и руки сводит судорогой.

Цирроз печени может осложниться печёночной энцефалопатией, поражающей центральную нервную систему. На этом фоне происходит изменение личности, снижается интеллект, больной подвергается депрессивному состоянию. Влияние печёночной энцефалопатии на организм усугубляется, если она протекает на фоне онкологических, инфекционных и воспалительных заболеваний, нарушений функции сердечно-сосудистой системы, асцита, коматозного состояния, почечной недостаточности, перитонита. В 80% случаях печёночная энцефалопатия приводит к летальному результату.

4 стадия цирроза печени называется терминальной. Больной этой стадии находится в коме, функция всех внутренних органов нарушена. Терапия сводится к поддержанию жизни.

Интересная закономерность: ежедневный приём небольшой дозы алкоголя влияет на организм более пагубно, чем та же суммарная доза, принимаемая в большем объёме, но реже. Всё объясняется чрезвычайно пагубным воздействием продуктов разложения этилового спирта, одним из которых является формальдегид. Но если печени давать «передышку» в несколько дней, она регенерируется.

В первые годы постоянного приёма алкоголя начавшийся цирроз может себя не обнаруживать, кроме небольшого увеличения органа. Незначительные расстройства желудка и кишечника не настораживают больного. Но внешний вид может сказать о пагубном пристрастии. Пьющего человека можно определить по отечности лица, серой или красно-синюшной коже, отёкшим векам. На более поздних стадиях алкогольного цирроза трясутся руки, зрачки расширяются.

Такой вид цирроза отличается от видов другого происхождения некоторыми симптомами. При увеличенной печени не наблюдается роста размеров селезёнки. Её ткань разрастается на поздних стадиях, после появления асцита.

Под влиянием дегенеративно-дистрофических изменений теряется вес, выпадают волосы, атрофируются мышечная ткань и яички (у мужчин), воспаляются лимфоузлы, высокое давление становится нормой. У больного нарушается психика, поведение становится неадекватным, агрессивным.

Если цирроз печени происходит на фоне гепатита, он усугубляется усилением всех симптомов, а также асцитом, сердечной и печёночной недостаточностью и ранним истощением организма.

Алкогольный цирроз часто осложняется гепатонефритом, это тяжёлая почечная недостаточность, пневмонией, внутренними кровотечениями и другими смертельно опасными состояниями.

Для установления клинической картины больному могут быть назначены ультразвуковое исследование, ангиография печени, общий и химический анализ крови и другие исследования. Как правило, исследования обнаруживают понижение концентрации гемоглобина, что говорит о наличии анемии вследствие кровотечений, нарушение синтеза белков, повышение числа лейкоцитов и другие клинические изменения.

От того, насколько рано начато лечение, зависит продолжительность и исход болезни. На начальной стадии шанс выздороветь очень высок, если больной полностью отказывается от зависимости и дисциплинированно выполняет назначения врача. Если лечение начато на более поздних стадиях, процент благоприятного исхода уменьшается. Большинство больных умирают от рака, энцефалопатии или кровотечений из варикозных вен.

Продолжительность жизни больных алкогольным циррозом напрямую зависти от образа их жизни и может составить от 1 до 10 лет.

источник

Наиболее частый тип непроизвольных мышечных движений, тремор – это регулярные ритмичные колебания, вызванные попеременным сокращением противоположных групп мышц.

Тремор является типичным признаком мозжечковых и экстрапирамидальных расстройств, а также побочным эффектом некоторых лекарств и наркотиков.

• Тремор покоя. Возникает в покое, когда человек не предпринимает никаких действий и расслаблен. Этот тип тремора характерен для болезни Паркинсона.

• Тремор действия, или акционный. Возникает при попытке совершить какое-либо движение. Этот тип тремора характерен для синдрома отмены алкоголя.

• Постуральный тремор. Данный тип тремора возникает при попытке поддержать определенную позу (posture), положение тела.

Возможные причины тремора:

1. Алкогольный синдром отмены. При сильной зависимости в первые дни без спиртного у больных может наблюдаться тремор действия. Он возникает через 6-8 часов с момента последней выпивки и быстро ухудшается. Другие ранние признаки включают: раздражительность, беспокойство, бессонницу, головные боли, тахикардию, высокое давление, тошноту и рвоту. В тяжелых случаях могут наблюдаться галлюцинации и бред, припадки.

2. Алкалоз – изменение рН крови в щелочную сторону. Тяжелый алкалоз может вызвать сильный тремор движения, подергивания мышц, возбуждение, потливость и гипервентиляцию. Больные могут жаловаться на головокружение, звон в ушах и парестезию (нарушение чувствительности).

3. Доброкачественный семейный эссенциальный тремор. Это заболевание возникает у молодых людей. Характеризуется билатеральным тремором, который обычно начинается в пальцах и руках, может распространяться на голову, челюсти, губы, язык. Вовлечение гортани приводит к дрожанию голоса.

4. Опухоль мозжечка. Тремор действия является важным признаком этого заболевания. Другие признаки включают атаксию, нистагм, нарушение координации, мышечную слабость и атрофию, ослабление или отсутствие глубоких сухожильных рефлексов.

5. Общий парез. Это состояние может быть последствием нейросифилиса, сопровождается тремором действия. Другие проявления: атаксия, положительный симптом Бабинского, тупая головная боль.

6. Болезнь Грейвса. Симптомами этого заболевания являются тремор рук, потеря веса, слабость, непереносимость жары, одышка. Также характерно увеличение щитовидной железы (зоб) и экзофтальм (смещение вперед глазных яблок, «выпячивание»).

7. Гиперкапния. Увеличение парциального давления углекислого газа (СО2) в крови может вызвать дрожание конечностей при движениях. Признаками повышения уровня СО2 являются головная боль, нечеткое зрение, слабость, сонливость, пониженный уровень сознания.

8. Гипогликемия – пониженный уровень сахара в крови. При острой гипогликемии развивается тремор действия, сочетающийся со спутанностью сознания, слабостью, тахикардией, потливостью и холодной, липкой кожей. Ранние жалобы обычно включают головную боль, сильный голод, нервозность, двоение в глазах или нечеткое зрение. По мере ухудшения состояния тремор может исчезнуть, возникает гипотония, нарушается сознание.

9. Квашиоркор. На поздних стадиях этой болезни может возникать дрожание, как в покое, так и при крупных движениях. Осмотр выявляет миоклонус, ригидность всех конечностей, гиперрефлексию, отеки рук и ног, потерю волос, сухость и шелушение кожи.

10. Рассеянный склероз – тяжелое, прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Тремор при движении может появляться и исчезать – это является одним из ранних признаков болезни. Также возникают зрительные и сенсорные нарушения, нистагм, мышечная слабость, паралич, спазмы, гиперрефлексия, нарушение глотания, атаксия. Может беспокоить запор, частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи, импотенция.

11. Болезнь Паркинсона. Классическим признаком этого дегенеративного заболевания является тремор в покое. Он обычно начинается с пальцев, поражает кисти и ступни, веки, челюсть, губы, язык. У больных медленно, ритмично дрожат руки. Попытка прикрыть веки приводит к их «трепетанию».

Челюсти могут ритмично двигаться вниз и вверх. Высунутый язык может двигаться вперед и назад в ритм с другими частями тела. Частота тремора остается постоянной, но его амплитуда со временем изменяется. Другие характерные признаки: брадикинезия, нарушение походки и осанки, монотонный голос, маскообразное лицо, нарушение глотания, блефароспазм (веки могут полностью закрываться).

12. Порфирия. Вовлечение базальных ганглиев при порфирии может вызвать тремор в покое, хорею и ригидность мышц. По мере прогрессирования болезни возникают генерализованные припадки с афазией и гемиплегией.

13. Таламический синдром. Различные типы таламического синдрома могут вызывать разные комбинации тремора, глубокой потери чувствительности и гемиатаксии.

14. Тиреотоксикоз. Нервно-мышечные эффекты этого заболевания включают тремор действия, миоклонус, гиперрефлексию. Другие признаки тиреотоксикоза: тахикардия, аритмии, беспокойство, одышка, потливость, непереносимость жары, потеря веса на фоне повышенного аппетита, диарея. Отмечается увеличенная щитовидная железа и экзофтальм.

15. Энцефалит Вернике – заболевание, возникающие из-за дефицита витамина В1 (тиамина), преимущественно у алкоголиков. Вызывает тремор при движениях. Другие признаки болезни: апатия, атаксия, нистагм, ортостатическая гипотензия, тахикардия, спутанность сознания и другие.

16. Энцефалит Западного Нила. Эта вирусная инфекция характерна для Африки и Ближнего Востока, передается при укусах местных комаров. Случаи заболевания наблюдаются и среди туристов. Легкая инфекция проявляется жаром, головной и мышечной болью, обычно сопровождающейся сыпью и увеличением лимфоузлов. При тяжелых формах болезни жар сильный, возникает скованность мышц шеи, дезориентация, ступор, кома, тремор, припадки и паралич. Иногда приводит к смерти.

17. Болезнь Вильсона – нарушение метаболизма меди в организме. Тремор при болезни Вильсона возникает рано и прогрессирует по мере развития болезни. Характерный признак заболевания – кольца Кайзера-Флейшнера на роговице. Другие признаки: нарушение координации, хорея, атаксия, спазмы и ригидность мышц, слабость, расстройство личности, припадки, гипотензия. Может возникать желтуха, гиперпигментация (бронзовая кожа), увеличение печени и селезенки, асцит.

18. Лекарственные препараты. Фенотиазины (Флуфеназин) и другие антипсихотические средства могут вызывать тремор в покое. Метоклопрамид и метирозин также иногда становятся причиной тремора. Интоксикация большими дозами лития, тербуталина, псевдоэфедрина, амфетаминов и фенитоина вызывают тремор, который проходит при снижении дозы.

19. Лекарственные растения. Растительное сырье, содержащее эфедрин (ма хуанг и другие виды эфедры) может вызывать множество побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, включая тремор.

20. Отравление марганцем. Ранние признаки отравления марганцем: тремор в покое, хорея, амнезия, изменения личности, маскообразное лицо.

21. Отравление ртутью. Хроническое отравление ртутью характеризуется раздражительностью, избытком слюны, потерей зубов, заболеваниями десен, невнятной речью и тремором.

22. Тремор у новорожденных детей может быть вызван специфическими педиатрическими причинами, включая церебральный паралич, алкогольный синдром плода и употребление наркотиков матерью во время беременности.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник