Транссудативный асцит методы лечения

Причины, которые определяют накопление жидкости в брюшной полости ввиду экссудации:

Рак органов брюшной полости: злокачественные опухоли и метастазы. В этом случае говорят о неопластическом асците.

Туберкулез кишечника: кишечные инфекция от микобактерии Коха.

Хронический панкреатит: хроническое воспаление поджелудочной железы, которое может иметь различные причины.

• Асцит
• Боль в животе
• Желтуха
• Чередующиеся диарея и запоры.
• Чрезмерные уровни азотистых веществ в фекалиях.

Серозит и, в частности, перитонит. Серозное воспаление тканей брюшины, которое может быть спровоцировано многими аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона и др.

Гипотиреоз: слабое функционирование щитовидной железы с замедлением обмена веществ.

• Асцит
• Плевральный выпот
• Усталость
• Увеличение веса
• Ощущение постоянного холода (холодные руки и ноги)
• Брадикардия. Снижение частоты сердечных сокращений
• Отек конечностей
• Охриплость
• Проблемы с концентрацией внимания и потеря памяти

Так как асцит – это симптом, лечение предполагает терапию в направлении основного заболевания. Так, например, если асцит является следствием цирроза, то требуется пересадка печени, если же имеет место опухолевый асцит, необходимо провести хирургическое удаление опухоли и восстановительное лечение.

Однако, очень часто необходимо лечить симптом, тогда поступают следующим образом:

• Постельный режим.
• Диета с низким содержанием соли и, следовательно, с низким содержанием натрия. Это увеличивает диурез и, следовательно, способствует ликвидации жидкости, скопившейся в брюшине.
• Приём диуретиков. Наиболее часто используется спиронолактон.
• Терапевтический парацентез. Заключается в удалении с помощью иглы асцитической жидкости, скопившейся в брюшной полости. Используется в случае сильного напряжения в животе, больших объемов жидкости или нечувствительности пациента к действию мочегонных средств.

источник

Асцит — это состояние, при котором в брюшной полости появляется свободная жидкость в больших количествах.

Асцит является следствием цирроза печени в 75%; злокачественных новообразований — в 10%; сердечной недостаточности в 5% случаев.

В клинической картине у пациентов отмечается вздутие живота и прогрессирующее нарастание веса.

Диагноз основывается на результатах физикального и визуализирующих (рентгенологических, ультразвуковых) методов исследования.

Лечение заключается в назначении бессолевой диеты, диуретиков. Больным может производиться терапевтический лапароцентез, выполняются хирургические вмешательства. Пациенты с асцитом — кандидаты на трансплантацию печени.

Наиболее частым осложнением асцита является спонтанный бактериальный перитонит . Он возникает при инфицировании асцитической жидкости, которое в 90% случаев происходит спонтанно. У больных появляются боли в животе, повышается температура тела.

Для диагностики этого осложнения производится исследование асцитической жидкости. Для лечения спонтанного бактериального перитонита назначаются антибактериальные препараты.

Классификация асцита

Асцит классифицируется в зависимости от количества жидкости, наличия инфицирования асцитической жидкости и варианту ответа на медикаментозную терапию.

• По количеству жидкости в брюшной полости:
  • Небольшое количество жидкости.
  • Умеренное количество жидкости.
  • Значительное количество жидкости (напряженный, массивный асцит).
• По инфицированности содержимого:
  • Стерильное содержимое.
  • Инфицированное содержимое.
  • Спонтанный бактериальный перитонит.
• По варианту ответа на медикаментозную терапию:
  • Асцит поддающийся медикаментозной терапии.
  • Рефрактерный асцит.

    Асцит, который не может быть устранен, или ранний рецидив которого не может быть адекватно предотвращен лечением.

    • Асцит, резистентный к диуретикам: асцит, рефрактерный к диете с ограничением натрия и интенсивной терапии диуретиками ( спиронолактон 400 мг/день, фуросемид 160 мг/день в течение не менее 1 недели; диета с ограничением поваренной соли менее 5,2 г/день).
    • Асцит, не контролированный диуретиками: асцит, рефрактерный к терапии из-за развития вызванных диуретиками осложнений, которые препятствуют применению эффективных дозировок диуретиков.

• Эпидемиология асцита

  Асцит является следствием цирроза печени в 75%; злокачественных новообразований — в 10%; сердечной недостаточности — в 5% случаев.

  Примерно у половины пациентов с циррозом печени асцит развивается в течение 10 лет от начала заболевания. Он обусловлен нарушениями почечной функции, портального и висцерального кровообращения.

  Примерно 50% пациентов с цирротическим асцитом умирают в течение 2 лет от начала заболевания. Показатели однолетней выживаемости у больных с асцитом, резистентным к терапии, составляют 50%.

  У здоровых мужчин внутриперитонеальная жидкость обнаруживается в меньших количествах, чем у женщин, у которых ее объем составляет примерно 20 мл (в зависимости от фазы менструального цикла). При асците этот объем значительно увеличивается.

  Частота возникновения спонтанного бактериального перитонита составляет 15-20%.

Этиология и факторы риска развития асцита

Этиология асцита в 90% случаев связана с хроническими заболеваниями печени: портальной гипертензией (развившейся вследствие цирроза печени ), алкогольным гепатитом, обструкцией печеночной вены (синдром Бадда-Киари).

Непеченочными причинами асцита могут быть: заболевания сердца ( сердечная недостаточность , констриктивный перикардит), злокачественные новообразования (карциноматоз, псевдомиксома брюшины), заболевания брюшины (инфекционный перитонит), выраженная гипоальбуминемия (нефротический синдром), другие болезни (опухоли и кисты яичников, панкреатит , саркоидоз , системная красная волчанка, микседема).

Факторы риска возникновения асцита:

• Факторы риска при отсутствии патологических процессов в брюшине.
  • Портальная гипертензия (градиент концентрации альбумина сыворотка-асцит ≥11 г/л).
    • Цирроз печени .
    • Алкогольный гепатит.
    • Фулминантная печеночная недостаточность.
    • Метастазы в печень .
    • Хроническая сердечная недостаточность .
    • Констриктивный перикардит .
    • Синдром Бадда-Киари .
    • Обструкция нижней полой вены.
  • Гипоальбуминемия (градиент концентрации альбумина сыворотка-асцит

    Размер пор внутренних капилляров в 50-100 раз меньше, чем печеночных синусоидов, поэтому градиент транссинусоидального онкотического давления в печени почти нулевой, в то время как в печеночной циркуляции он равняется 0,8-0,9. Высокий градиент онкотического давления минимизирует влияние любых изменений концентрации альбумина плазмы на трансмикроваскулярный обмен жидкостью.

    У пациентов с алкогольным циррозом на поверхности эндотелия синусоидов происходит отложение иммуноглобулина А, что приводит к еще большему снижению его проницаемости.

    На поздних стадиях цирроза печени поры в эндотелии синусоидов исчезают, его проницаемость снижается. Возникает градиент давления между интерстициальными пространствами гепатоцитов и просветом синусоидов.

    Кроме того, при портальной гипертензии происходит увеличение уровня оксида азота (NO) в организме, который также способствует вазодилатации висцеральных и периферических сосудов. Доказательством этому служит тот факт, что у пациентов с асцитом в печеночной артерии обнаруживается повышение активности NO синтазы.

    Недостаточности лимфатической системы.

    Ведущая роль в формировании асцита у больных циррозом печени принадлежит недостаточности лимфатической системы.

    В печени формируется до 70% всей лимфы организма, которая через систему грудного лимфатического протока транспортируется в венозную систему большого круга кровообращения. Из-за декомпенсации венозной системы печени при циррозе, становится невозможной перфузия необходимого количества портальной крови через больную печень. При этом резко возрастает нагрузка на систему лимфооттока, которая вынужденно возмещает недостаточность венозного оттока и отводит максимально возможное количество жидкости от органа в виде «печёночной» лимфы. Отток лимфы от печени достигает 15-20 л/сут и более при норме 8-9 л.

    Усиленное функционирование лимфатической системы способствует разгрузке венозной сети, но в дальнейшем развивается динамическая недостаточность лимфообращения. На определенном этапе болезни лимфатическая система перестаёт справляться с запредельной нагрузкой. Лимфатические капилляры, мелкие сосуды и магистральные стволы расширяются, возникает дезорганизация нормальной микролимфоциркуляции на уровне лимфангионов, нарастает застой лимфы, развивается лимфатическая гипертензия. Эти процессы приводят к пропотеванию жидкости с поверхности печени в брюшную полость и к появлению асцита.

    Некоторое время эта жидкость может адекватно всасываться париетальной брюшиной, но и эти компенсаторные возможности не могут быть беспредельными, так как за перемещение жидкости из брюшной полости и возврат её в сосудистое русло отвечает всё та же система лимфооттока, которая к моменту развития асцита находится в состоянии суб (а чаще де-) компенсации, и дополнительная нагрузка в виде увеличения количества жидкости, которую необходимо переместить из брюшной полости, приводит к полной её несостоятельности.

    Патологические изменения в системы ренин-ангиотензин-альдостерона.

    Патологические процессы в печени при развитии цирроза проходят с участием системы ренин-ангиотензин-альдостерона.

    Накопление асцитической жидкости приводит к снижению эффективного объема плазмы, что стимулирует секрецию ренина в юкстагломерулярном аппарате почек. Ренин усиливает синтез ангиотензина I, который превращается в ангиотензин II. Ангиотензин II приводит к снижению гломерулярной фильтрации и почечного кровотока, повышает секрецию антидиуретического гормона гипофиза и альдостерона надпочечников.

    Под влиянием альдостерона у больных циррозом печени усиливается реабсорбция натрия и экскреция калия в дистальных отделах почечных канальцев и возрастает реабсорбция натрия и воды в проксимальных отделах.

    Повышенная потеря калия и водорода на фоне гиперальдостеронизма способствует снижению содержания калия, магния в сыворотке крови и метаболическому алкалозу. При этом у большинства больных развивается гипонатриемия, так как большая часть натрия переходит в интерстициальную и асцитическую жидкость.

    Таким образом, вследствие гемодинамических нарушений (недостаточного наполнения центрального венозного и артериального русла) происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Все это приводит к реабсорбции натрия в канальцах почек и задержке воды в организме.

    Накопление асцитической жидкости в брюшной полости отражает состояние водно-электролитного обмена в организме. Одним из ключевых звеньев патогенеза почечной дисфункции и задержки натрия при циррозе являются расстройства системного висцерального кровообращения (вазодилатация), возникающими вследствие портальной гипертензии .

    Параллельно происходит развитие почечной вазоконстрикции у пациентов с циррозом печени, которое связано с повышением симпатической активности почек и ренин-ангиотензиновой системы для поддержания артериального давления при системной вазодилатации. Сниженный почечный кровоток снижает скорость клубочковой фильтрации и секрецию натрия.

    Цирроз печени сопровождается повышенной реабсорбцией натрия в проксимальных и дистальных канальцах, на что также влияет увеличение концентрации циркулирующего альдостерона.

    При компенсированном циррозе задержка натрия может возникать в отсутствие вазодилатации и гиповолемии. Синусоидальная портальная гипертензия может снижать почечный кровоток, не сопровождаясь гемодинамическими изменениями системной циркуляции, вследствие, так называемого, гепаторенального рефлекса.

    Гемодинамические сдвиги изменяются с положением тела. Установлены выраженные постуральные колебания секреции натрийуретического пептида и системной гемодинамики: в положении лежа увеличиваются сердечный выброс и вазодилатация.

    Несомненно, существуют и другие механизмы развития асцитического синдрома, о которых мы пока не знаем или не можем оценить степень их значимости. Например, доказано, что при циррозах печени отмечается повышение тонуса симпатической нервной системы, повышены уровни эпинефрина и норэпинефрина, нарушен синтез и метаболизм кининов, простагландинов, предсердного натрийуретического фактора.

    источник

    Асцит, или брюшная водянка, нередко является следствием другого, более опасного и сложного в лечении заболевания. Тем не менее и сам по себе асцит способен осложнить жизнь больному и привести к печальным последствиям. Современной медициной разработаны достаточно эффективные методы лечения асцита на разных его стадиях. Что нужно знать о первых признаках асцита, ходе его развития и к какому врачу обратиться за помощью?

    Под асцитом в медицине понимают вторичное патологическое состояние, для которого характерно скопление жидкости в брюшной полости. Чаще всего асцит вызывается нарушением регуляции обмена жидкости в организме в результате серьезных патологических состояний.

    В здоровом организме в брюшной полости всегда находится немного жидкости, при этом она не скапливается, а всасывается лимфатическими капиллярами. При различных заболеваниях внутренних органов и систем увеличивается скорость образования жидкости и снижается скорость ее всасывания. При развитии асцита жидкости становится все больше, она начинает сдавливать жизненно важные органы. Это способствует усугублению развития основного заболевания и прогрессированию асцита. Кроме этого, поскольку основная часть жидкости скапливается в брюшной полости, происходит значительное уменьшение объема циркулирующей крови. Это приводит к запуску компенсаторных механизмов, задерживающих в организме воду. У больного существенно замедляется скорость образования мочи и ее выделения, при этом количество асцитической жидкости увеличивается.

    Накопление жидкости в полости живота обычно сопровождается повышением внутрибрюшного давления, нарушением кровообращения и сердечной деятельности. В некоторых случаях возникают потеря белка и электролитные нарушения, вызывающие сердечную и дыхательную недостаточность, что значительно ухудшает прогноз основного заболевания.

    В медицине выделяют три основных стадии развития асцита.

    • Транзиторный асцит. На этой стадии в брюшной полости скапливается не более 400 мл жидкости. Выявить заболевание можно только при помощи специальных исследований. Функции органов не нарушены. Снятие симптомов асцита возможно с помощью терапии основного заболевания.
    • Умеренный асцит. В брюшной полости на этой стадии скапливается до 4 л жидкости. Наблюдается увеличение живота у пациента. В положении стоя можно заметить выпирание нижней части брюшной стенки. В положении лежа больной нередко жалуется на одышку. Наличие жидкости определяется с помощью перкуссии (простукивания) или симптома флюктуации (колебания противоположной стенки живота при простукивании).
    • Напряженный асцит. Количество жидкости на этой стадии может достигать, а в некоторых случаях даже превышать, 10–15 л. Давление в брюшной полости повышается и нарушает нормальную работу жизненно важных органов. Состояние пациента при этом тяжелое, его необходимо срочно госпитализировать.

    Отдельно рассматривают рефрактерный асцит, практически не поддающийся лечению. Его диагностируют в том случае, если все виды проводимой терапии не дают результата и количество жидкости не только не уменьшается, но и постоянно увеличивается. Прогноз при таком виде асцита неблагоприятный.

    По статистике основными причинами возникновения асцита брюшной полости являются:

    • болезни печени (70%);
    • онкологические заболевания (10%);
    • сердечная недостаточность (5%).

    Кроме того, асцитом могут сопровождаться следующие заболевания:

    • болезни почек;
    • туберкулезное поражение брюшины;
    • гинекологические заболевания;
    • эндокринные нарушения;
    • ревматизм, ревматоидный артрит;
    • красная волчанка;
    • сахарный диабет второго типа;
    • уремия;
    • болезни пищеварительной системы;
    • перитониты неинфекционной этиологии;
    • нарушение оттока лимфы из брюшной полости.

    Возникновению асцита, кроме указанных заболеваний, могут способствовать следующие факторы:

    • злоупотребление спиртным, ведущее к циррозу печени;
    • инъекции наркотических препаратов;
    • переливание крови;
    • ожирение;
    • высокий уровень холестерина;
    • татуаж;
    • проживание в регионе, для которого характерны случаи возникновения вирусных гепатитов.

    Во всех случаях в основе возникновения асцита лежит сложное сочетание нарушений жизненно важных функций организма, ведущее к скоплению жидкости в брюшной полости.

    Одним из главных внешних признаков асцита брюшной полости является увеличение размера живота. В положении стоя у пациента он может свисать в форме фартука, а в положении лежа образовывать так называемый лягушачий живот. Возможно выпячивание пупка и появление растяжек на коже. При портальной гипертензии, вызванной повышением давления в воротной вене печени, на передней брюшной стенке появляется венозный рисунок. Этот рисунок принято называть «головой Медузы» из-за отдаленного сходства с мифологической Медузой Горгоной, на голове которой вместо волос находились извивающиеся змеи.

    В животе появляются боли и чувство распирания изнутри. Человек испытывает трудности при наклонах туловища. К внешним проявлениям также относятся отеки ног, рук, лица, цианоз кожных покровов. У больного развивается дыхательная недостаточность, тахикардия. Возможно появление запоров, тошнота, отрыжка и потеря аппетита.

    При лабораторных и инструментальных исследованиях врач подтверждает диагноз и устанавливает причину, вызвавшую асцит. Для этого проводятся УЗИ, МРТ, диагностический лапароцентез и лабораторные исследования. С помощью УЗИ выявляют наличие свободной жидкости в брюшной полости и ее объем, увеличение печени и селезенки, расширение полой и воротной вены, нарушение структуры почек, наличие опухолей и метастазов.

    МРТ позволяет послойно изучить ту или иную ткань, выявить даже незначительное количество асцитической жидкости и диагностировать основное заболевание, вызвавшее асцит.

    Кроме этого, врач проводит исследование при помощи пальпации и перкуссии. Пальпация помогает выявить признаки, указывающие на поражение определенного органа (печени или селезенки). Перкуссия используется непосредственно для выявления асцита. Суть ее заключается в простукивании брюшной полости пациента и анализе перкуторных звуков. При выраженном асците, например, тупой перкуторный звук определяется над всей поверхностью живота.

    Лабораторные исследования крови показывают снижение концентрации эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ, возможно повышение концентрации билирубина (при циррозе печени), белков острой фазы воспаления. Анализ мочи при асците на начальной стадии может показывать большее количество мочи меньшей плотности, поскольку асцит вызывает отклонения в работе мочевыделительной системы. При терминальной стадии плотность мочи может быть нормальной, но ее общее количество значительно снижается.

    Общие принципы лечения асцита предполагают прежде всего терапию основного заболевания. Лечение самого асцита направлено на выведение жидкости из брюшной полости и предотвращение рецидивов.

    Пациенты с первой степенью асцита не нуждаются в медикаментозном лечении и соблюдении бессолевой диеты.

    Пациентам со второй степенью асцита назначается диета с пониженным содержанием натрия и диуретическая терапия. Она должна проводиться при постоянном мониторинге состояния больного, включая содержания электролитов в сыворотке крови.

    Пациенты с третьей степенью заболевания проводят удаление жидкости из брюшной полости, а в дальнейшем диуретическую терапию в сочетании с бессолевой диетой.

    Асцит обычно указывает на серьезные нарушения в работе пораженных органов, но тем не менее смертельным осложнением сам он не является. При своевременной диагностике и правильном лечении возможна полная ликвидация асцитической жидкости из брюшной полости и восстановление функций пораженного органа. В ряде случаев, например при раке, асцит способен быстро прогрессировать, вызывая осложнения и даже гибель пациента. Это объясняется тем, что на течение асцита большое влияние оказывает основное заболевание, способное вызывать серьезные поражения печени, почек, сердца и других органов.

    На прогноз влияют и другие факторы:

    • Степень асцита. Транзиторный асцит (первой степени) не является непосредственной угрозой жизни пациента. В этом случае все внимание следует уделить терапии основной болезни.
    • Время начала лечения. При выявлении асцита на той стадии, когда жизненно важные органы еще на разрушены или их функции поражены незначительно, устранение основного заболевания также может привести к полному выздоровлению пациента.

    На статистику выживаемости при асците также влияет вид и тяжесть основного заболевания. При компенсированном циррозе печени 50% больных способны прожить от 7 до 10 лет, а при декомпенсированном — пятилетняя выживаемость не превышает 20%.

    При онкологических заболеваниях асцит, как правило, появляется на поздних стадиях, и пятилетняя выживаемость составляет не более 50% при своевременном лечении. Средний показатель жизни у таких больных составляет 1–2 года.

    При неправильном лечении асцит может вызвать серьезные осложнения, ухудшающие прогноз:

    • кровотечение;
    • перитонит;
    • отек мозга;
    • дисфункцию сердечной деятельности;
    • тяжелую дыхательную недостаточность.

    Рецидивы асцита также могут возникать как побочные эффекты при неправильном лечении. Рецидивирование очень опасно, поскольку в большинстве случаев не поддающиеся излечению асциты приводят к летальному исходу.

    Консервативное или симптоматическое лечение асцита применятся в тех случаях, когда асцит брюшной полости находится на ранней стадии развития или в качестве паллиативной терапии при онкологии и нецелесообразности применения других методов.

    Во всех случаях основной задачей лечения является выведение асцитической жидкости и поддержание состояние пациента на определенном уровне. Для этого необходимо уменьшить количество поступающего в организм натрия и усилить его выведение с мочой.

    Достичь положительных результатов можно только при комплексном подходе, соблюдая диету, контролируя изменения веса и принимая диуретические препараты.

    Главные принципы диеты при асците следующие:

    • Минимум соли. Ее избыточное потребление приводит к развитию отеков, а следовательно, асцита. Пациентам рекомендуется максимально ограничить прием соленой пищи.
    • Минимум жидкости. При умеренном или напряженном асците нормой должно быть не более 500–1000 мл жидкости в чистом виде в сутки.
    • Минимум жиров. Потребление пищи с большим количеством жиров приводит к развитию панкреатита.
    • Достаточное количество белков в рационе. Именно белковая недостаточность может привести к возникновению отеков.

    Рекомендуется употреблять в пищу нежирные сорта мяса и рыбы, обезжиренный творог и кефир, фрукты, овощи, зелень, пшеничную крупу, компоты, кисели. Готовить лучше на пару или запекая в духовке.

    Запрещены жирное мясо и рыба, жареные блюда, копчености, соль, алкоголь, чай, кофе, специи.

    При лечении асцита необходимо контролировать динамику веса. При начале бессолевой диеты в течение недели производится ежедневное взвешивание. Если пациент потерял более 2 кг, то диуретические препараты ему не назначаются. При потере веса менее 2 кг в течение следующей недели начинают медикаментозную терапию.

    Мочегонные препараты помогают вывести лишнюю жидкость из организма и способствуют переходу части жидкости из брюшной полости в кровеносное русло. Клинические проявления асцита при этом существенно снижаются. Основными препаратами, используемыми в терапии, являются фуросемид, маннитол и спиронолактон. В амбулаторных условиях фуросемид назначается внутривенно не более 20 мг 1 раз в два дня. Он выводит жидкость из сосудистого русла через почки. Основной недостаток фуросемида — чрезмерное выведение калия из организма.

    Маннитол применяется совместно с фуросемидом, поскольку их действие комбинируется. Маннитол выводит жидкость из межклеточного пространства в сосудистое русло. Назначается по 200 мг внутривенно. Однако в амбулаторных условиях его применять не рекомендуется.

    Спиронолактон также является мочегонным средством, однако он способен предотвращать чрезмерное выведение калия.

    Дополнительно назначаются препараты, укрепляющие сосудистые стенки (витамины, диосмин), средства, влияющие на систему крови («Желатиноль», «Реополиглюкин»), альбумин, антибиотики.

    Оперативное вмешательство при асците показано в тех случаях, когда скопление жидкости не может быть устранено при помощи консервативного лечения.

    Лечебный лапароцентез при асците (прокол передней брюшной стенки) способен вывести большие объемы жидкости — от 6 до 10 литров за один раз. Проводят процедуру под местным обезболиванием с предварительным опустошением мочевого пузыря. Пациент принимает полусидячее или лежачее положение. Прокол производится по средней линии живота между пупком и лобковой костью. Скальпелем выполняется разрез кожи, через который в брюшную полость вводится специальный инструмент — троакар. Через него выводится жидкость в нужном объеме. После процедуры рану ушивают. Лапароцентез при асците можно выполнять только в условиях стационара, поскольку необходимо соблюдение норм антисептики и владение методикой проведения операции. Чтобы упростить процедуру для тех больных, которым лапароцентез требуется периодически, его проводят через постоянный перитонеальный порт.

    Еще одной эффективной хирургической манипуляцией является оментогепатофренопексия. Она заключается в подшивании сальника к предварительно обработанным участкам поверхности диафрагмы и печени. Благодаря возникновению контакта между печенью и сальником появляется возможность всасывания асцитической жидкости соседними тканями. Дополнительно снижается давление в венозной системе и выход жидкости в брюшную полость через стенки сосудов.

    ТИПС — трансъюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование — позволяет провести декомпрессию портальной системы и устранить асцитический синдром. В основном ТИПС проводится при рефрактерном асците, не поддающемся медикаментозной терапии. При процедуре ТИПС в яремную вену вводится проводник до попадания в печеночную вену. Затем по проводнику специальный катетер проводится в саму печень. При помощи длинной изогнутой иглы в воротной вене устанавливается стент, создающий канал между воротной и печеночной венами. Кровь направляется в печеночную вену со сниженным давлением, что приводит к устранению портальной гипертензии. После выполнения ТИПС у пациентов с рефрактерным асцитом наблюдается уменьшение объема жидкости в 58% случаев.

    Несмотря на то, что асцит и вызывающие его болезни являются достаточно серьезными и сложно поддающимися лечению, своевременная комплексная терапия может значительно повысить шансы на выздоровление или улучшить качество жизни неизлечимых больных. Лечить асцит нужно только под наблюдением врача, поскольку сложность основного заболевания редко позволяет обойтись домашними или народными методами. Особенно это касается асцитов, вызванных онкологией.

    источник

    Медицинским термином «асцит» называют обычную брюшную водянку. Этот неприятный недуг может развиться у человека с гипертонией, сердечной недостаточностью, больными почками или злокачественной опухолью в забрюшинном пространстве. Асцит – серьезнейший симптом, и его развитие является поводом для незамедлительного визита к врачу.

    Но и народной медицине есть, что предложить больному в этой ситуации. Иногда проверенные годами средства оказываются более эффективными, а главное – безопасными для вашего здоровья. Как же победить асцит с помощью народной медицины?

    Этим рецептом поделился посетитель сайта. При использовании рекомендованного им средства от асцита, жидкость из брюшной полости у онкологически больных людей с метастазами в печень уходит уже на 2 день.

    Довести до кипения пол-литра молока и оставить его томиться на очень маленьком огне.

    Порезать большой пучок петрушки частями по 2-3 см и высыпать в молоко.

    Томить смесь петрушки с молоком 2,5 часа на очень маленьком огне.

    Процедить, остудить, останется примерно стакан.

    Полученный отвар пить каждый час по 2 столовых ложки.

    Именно березовые листья и почки издавна рассматриваются народными целителями в качестве лучшего средства против застоя жидкости. Раздобыть их не проблема, ведь белая береза произрастает в нашей стране повсеместно. Начнем наш рассказ с удивительных свойств березовой листвы.

    Эту процедуру нужно проводить поздней весной или летом. Наберите как можно больше свежих, молодых листьев белой березы и сложите их в ванну, а лучше – в настоящую деревянную кадушку, вроде тех, в которых раньше мылись в деревнях. Хорошенько утрамбуйте листву и укройте её полиэтиленовой пленкой, после чего оставьте на солнце на несколько часов. Когда листья взопреют, полностью погрузите в них больного асцитом, и пусть он пролежит там не менее часа. К концу процедуры может появиться легкое чувство онемения кожи, это нормально. Проводите «сухие» ванны два-три раза в неделю до наступления выраженного улучшения.

    Такие ванны можно принимать в любое время года. Для них подойдут не только свежие, но и сухие листья белой березы. На одно ведро кипятка нужно взять пятьдесят граммов засушенной листвы или сто граммов свежей. Оптимальный способ приготовления целебной ванны в условиях обычной квартиры – вскипятить воду в наполненной ванне кипятильником, затем добавить листву, перемешать и дождаться, пока вода остынет до комфортной температуры. За это время березовые листья как раз отдадут свои полезные вещества. Можно поступить по-другому – вскипятить сразу несколько ведер воды, если есть такая возможность. Ванну с березовым отваром против асцита принимают не более получаса.

    Для этой процедуры вам понадобится горячий березовый отвар, приготовленный также из расчета 50 грамм листьев на одно ведро воды. Смочите в ведре обычную хлопчатобумажную простынь, сложенную вчетверо, и обмотайте больного водянкой, начиная от подмышек и до самый колен, а лучше до щиколоток. Затем как можно быстрее намотайте сверху вторую, сухую простынь, а поверх – шерстяное одеяло. Уложите больного в постель и прикройте ещё одним одеялом или покрывалом. Пусть он полежит так часа полтора, а если уснет – не беда. Когда проснется, снимите обертывание, не раскрывая больного, чтобы холодный воздух не касался разгоряченного тела.

    Для приготовления отвара требуются сушеные березовые листья в пропорции 1/10 по отношению к воде, но этого недостаточно. Дело в том, что в листве содержится бетулоретиновая кислота, которая очень плохо растворяется. Чтобы решить эту проблему, добавьте пищевой соды из расчета 2 грамм на один стакан. Отвар для питья настаивайте не менее шести часов. Принимать его нужно по полстакана сразу, как проснетесь, и вечером, перед сном. Продолжительность терапии – две недели.

    В почках концентрация активных веществ значительно выше, чем в листве. Использовать их можно только людям, не страдающим инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы. Целебный отвар готовят из расчета пару чайных ложек на одни стакан воды, и принимают по трети стакана трижды в день за час до еды. Но лучше сделать спиртовую настойку. Для этого берут полбутылки березовых почек и доливают доверху водкой, выдерживают не менее тридцати дней, а потом принимают по 30-40 капель три раза в день натощак.

    В заключение заметим, что если сочетать наружный и внутренний способы народного лечения асцита с помощью березы, положительный эффект обычно наступает уже через несколько часов. Чтобы его усилить, в березовый отвар для ванн и обертываний можно добавить одну треть отвара коры вяза.

    Природа предлагает нам немало других средств от брюшной водянки, поэтому если береза вам не подходит или не помогает, попробуйте такие рецепты:

    Витаминный мочегонный сбор. Возьмите в равных пропорциях сушеные плоды шиповника, листья малины, брусники и черной смородины. Три-четыре столовых ложки этой ароматной смеси залейте четвертью литра крутого кипятка, проварите минут двадцать на слабом огне, процедите, остудите и принимайте утром и вечером.

    Отвар из стручков фасоли. Возьмите сухую шелуху с пары десятков стручков фасоли, залейте её литром кипятка и проварите десять минут. Пусть отвар полчаса постоит, затем процедите его и принимайте в четыре приема в течение одного дня за полчаса до еды. Начинать нужно рано утром, а заканчивать не позже восьми вечера. Никакую другую жидкость во время лечения пить нельзя.

    Чай из толокнянки и грыжника. Эти травы хорошо известны своим выраженным мочегонным действием. Смешайте их в равных пропорциях, 4 столовых ложки сухой смеси залейте четвертью литра кипятка, затем пусть отвар покипит 15-20 минут. Процедите его, остудите и принимайте его сразу весь, рано поутру, за час до завтрака.

    Настой из хвоща и березовой листвы. Возвращаясь к березе, отметим, что в сочетании с хвощом она работает ещё более эффективно. Чтобы приготовить народное средство от асцита, смешайте сушеную березовую листву с травой хвоща в равных долях, засыпьте пару столовых ложек в стакан, долейте кипятком доверху и настаивайте полчаса. Потом процедите и примите сразу все. Делать это лучше на рассвете, в 5-6 утра, когда почки наиболее восприимчивы и активны.

    Многокомпонентный мочегонный отвар. В одной посуде в равных пропорциях смешайте сушеный липовый цвет, ягоды бузины, плоды шиповника, траву хвоща и ягод можжевельника. В другой посуде – перечную мяту и крапиву. Затем все это соедините вместе и тщательно перемешайте, тогда получится идеальный баланс компонентов. На пол-литра кипятка вам понадобится полстакана такого сбора. Варите все на медленном огне не меньше двадцати минут, потом процедите и пейте по одной трети стакана перед завтраком, обедом и полдником. На ночь почки нагружать не стоит.

    Абрикосы, богатые калием. Хорошее народное средство от асцита – обычные абрикосы, которые богаты калием. Можно есть их просто так, а можно делать отвар из кураги: стакан сушеных абрикосов залейте литром кипятка, варите минут сорок, остудите и пейте в течение всего дня вместо чая.

    Свежая петрушка против асцита. Спасти от брюшной водянки может обычная свежая петрушка. граммов триста залейте литром воды и варите полчаса. Полученный отвар пейте с самого утра и до обеда через равные промежутки времени (час-полтора) по половине стакана.

    Горячий потогонный чай. Лишнюю жидкость при асците можно удалить и через поры кожи. Для этого нужно хорошенько пропотеть. Заварите крепкий чай из липового цвета и мать-и-мачехи из расчета 4 столовых ложки смеси на два стакана кипятка. Варите на медленном огне минут десять, потом поместите в термос и пейте горячим четыре раза в день. Общее количество выпитой жидкости за сутки не должно быть более одного литра.

    Ко многим асцит приходит внезапно, а у многих людей так болеют родственники. Вот и я не исключение. Я очень расстроилась, когда моему внуку поставили такой диагноз. А ещё хуже некуда – на операцию направили. Но я, не сомневаясь, отказалась и начала лечить его сама. А внуку всего 2,5 года.

    Вот чем я его лечила. Вам просто следует смазывать яички касторовым маслом. Так нужно делать в течение двух недель утром и вечером. Потом неделя отдыха, затем можно повторить курс народного лечения асцита , но после чего уже 31 день отдыха. Повторить опять, а потом отдых на 93 дня.

    При всем при этом нужно выпивать следующие вещи по одной чайной ложке. Возьмите сто граммов лимона и сто граммов корня хрена. Корень хрена нужно перемолоть. Лимон выжать полностью в хрен и дать немного настояться. Такой смеси вам должно хватить на неделю, после чего вам нужно готовить такую несложную настойку снова. Так как эту настойку вы будете держать в холодильнике, то я вам советую: как наберете ложечку – дать ей нагреться самой, но не в коем случае не нагревайте её . Как вы, наверное, уже догадались – ребенок это пить не будет. Так что здесь стоит немного изощриться и добавить, например, сахара или немного меда, а как только выпьет – нужно ему дать заесть натертым яблоком. Да и о том, что ваш ребенок может болеть аллергией, например, на лимон, забывать не стоит. Так что убедитесь, что этого ничего нет.

    Если вы собрались лечить так, например, подростка или взрослого человека, то, соответственно, доза настойки увеличивается ровно на одну. То есть вам теперь следует принимать две столовые ложки. И если ребенку вы давали пол-яблока, то здесь уже нужно съедать целое яблоко.

    Еще вам может помочь чай из полевого хвоща и спорыша. Также не следует забывать про элементарную осторожность, такую как не простужаться, не быть в холоде и многое другое. Плюс ко всему следует не употреблять в пищу соленья, острые блюда, копчености, а взрослым – алкоголь. Всё, что вам нужно – это только терпение и время.

    Вам понадобится такая трава, которая растет практически везде. Называется она ромашка, но вам она понадобится без язычков. Способ приготовления народного средства от асцита следующий. Ромашку вымыть и пропустить через мясорубку, чтобы размельчить. Но перед этим не забудьте её немного подсушить.

    Всё, что вам остается – это делать примочки на область яичников вот этой размельченной, обычной травой. Делать это следует три раза в день утром и вечером. Пройдет совсем немного времени – и вы увидите результаты. Также этим народным средством можно лечить такие болезни как гематомы и уплотнение кожной ткани.

    Если на дворе зима, то расстраиваться не надо. Купите в аптеке сушеную ромашку. Размочите её в кипятке, но ненадолго, чтобы питательные вещества не успели перейти в воду. И тоже прикладывайте.

    Для более мощного оздоровления не забывайте о диете при асците.

    Вам следует понять, что такая болезнь как асцит не может возникнуть сама по себе, тем более у мужчин. Чаще всего это результат какого-то комплексного заболевания. Это заболевание в большинстве случаев происходит из-за болезни печени, желудка, почек и прочих органов, которые отвечают за водяной обмен в организме. Поэтому если вы хотите вылечиться от этой болезни, то ваше лечение должно носить повсеместный характер, а точнее, должно быть рассчитано на организм целиком. В методах народной медицины есть различные травы, которые могут воздействовать на весь организм. И мы приводим пример такого народного рецепта.

    Вам потребуются листья черной смородины, желтушник серый и шалфей лекарственный, ромашка. Всё это возьмите в пропорциях 1:1:1, предварительно измельчив это, например в кофемолке. Потом следует одну чайную ложку залить 200 граммами кипятка. Пусть постоит, а потом пропустить через сеточку.

    Употреблять следует по четверти стакана 4 раза в день, то есть стакан в день. Так следует лечиться 31 день, после чего семь дней перерыва.

    Всё, что здесь будет написано, это только для мужчин. Так как мы будем лечить водянку яичек. Очень неприятная болезнь.

    1 рецепт . Вот рецепты лечения асцита травами. Вам потребуется трава мать-и-мачеха и цветы донника лекарственного. Всё это следует измельчить и взять по одной чайной ложке. Потом залить это двумя стаканами кипятка и оставить на полчаса. Принимают такое лекарство примерно пять раз в день по три чайных ложки. Так следует делать до выздоровления.

    2 рецепт . Вот ещё одно народное средство от асцита: четверть литра на две чайные ложки толокнянки. Дать этому постоять семь часов, часто встряхивая. После чего пропустите через сеточку, Вам нужно пить, слегка подогрев, понемногу из расчета литр в день.

    Перемешайте в равных количествах календулу и детский крем. После чего следует смазать этой смесью яички, сверху наложить марлю. И после всего этого наденьте трусы в виде плавок. В том смысле, чтобы всё плотно прилегало. Тем самым ничего не отвисает, и это очень помогает.

    Пройдет примерно тридцать дней, и у вас всё станет хорошо. Мы очень надеемся, что вам поможет это так, как мне.

    А вот ещё одно народное средство лечения асцита, основанное на примочках. На пол-литра пива возьмите пятьдесят граммов гороха. Дать настояться один час, после чего это следует немного поварить на медленном огне. Варить будете четверть часа. Потом всему этому нужно дать остыть и прикладывать, смочив какую-то ткань, лучше лен. И так – пока не выздоровеете.

    Источник: Газета ЗОЖ, всеукраинская газета-целительница «Бабушка»

    10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

    Боль в левом боку — что это может быть и как лечить?

    источник

    Понравилась статья? Поделись с друзьями!

    56