Схема медикаментозного лечения асцита

Асцит брюшной полости, или водянка, — это состояние, при котором лишняя жидкость в больших количествах скапливается в животе. Литраж может достигать 25 л, причиной болезни чаще всего считается цирроз (до 85% случаев). Также патология становится следствием хронических болезней сердца, печени, яичников, иногда развивается на фоне онкологии.

Чтобы вылечить асцит, нужно обратиться к доктору и пройти диагностику. Терапией обычно занимается гастроэнтеролог, а также врачи, отвечающие за лечение заболевания, ставшего причиной этой патологии. Может потребоваться консультация терапевта, кардиолога и эндокринолога.

Бороться проще всего с асцитом начальной степени, однако распознать признаки этой патологии очень сложно на первых этапах. Обязательно применяют медикаментозные препараты, борются с сопутствующими симптомами (рвотой, запорами, повышенным давлением). Можно применять народные средства. Однако главный способ устранения запущенной водянки – это пункция брюшной полости.

На начальной стадии вылечить патологию можно через нормализацию работы печени. Для этого используют противовоспалительные медикаменты. Также назначают диуретики для контроля выводимых солей натрия, а при гипертензии воротной вены прописывают вещества на основе альбумина, гепатопротекторы и плазму. Подбирать дозировку средств должен доктор, тяжелые формы асцита требуют госпитализации и постоянного наблюдения.

Среди списка препаратов от асцита можно встретить: «Диакарб», «Верошпирон», «Панангин», «Аспаркам». Первые два относятся к диуретическим средствами, последние два – к источникам калия и магния.

Антибиотики назначаются только при инфекционных поражениях и перитоните. Дополнительно используют медикаменты, направленные на укрепление сосудистой стенки: диосмин, витамины С и Р. Средства на основе желатиноля, реополиглюкина, полиглюкина используются для контроля жидкости и ее удержания в сосудистом русле. Дополнительно используют мочегонные препараты.

Если консервативное лечение не помогает, пациенту назначают лапароцентоз – процедуру, которая устраняет из брюшины лишнюю жидкость. Это несложное вмешательство, при котором прокалывают стенку чуть ниже пупка и откачивают воду. Показана она пациентам с количеством жидкости больше 4 л.

За один раз в ходе вмешательства можно удалить до 5 л воды. Операция опасна для пациента – во время прокола высок риск задеть петли кишечника, что может привести к кровотечениям и патологиям со стороны ЖКТ.

Процедура относится к хирургическим вмешательствам, показана пациентам, которым нужно вылечить последнюю стадию асцита. Шунт устанавливают в случае быстрого накопления воды в животе. Ее суть – увеличение объема крови, циркулирующей по организму, за счет постоянного поступления воды из брюшины.

Шунт Левина, который используется при операции, — это длинная трубка из биосовместимого пластика, устанавливаемая в абдоминальную полость. Ее конец должен достигнуть тазового дна. После этого шунт приделывают к клапану и силиконовой трубе, которая располагается подкожно и идет к области шеи. Далее она подключается к яремной и верхней полой вене. Клапан работает в автоматическом режиме и открывается при смещении диафрагмы во время дыхания.

Избавить пациента от асцита невозможно без диеты. Соблюдать ее нужно строго, иначе вода не перестанет накапливаться в брюшной полости. Следующие правила помогают излечиться от водянки:

строгое ограничение соли и воды – до 1 л жидкости и 1 г соли;
копчености, жирное мясо, жареные продукты, насыщенные бульоны и консервы запрещены;
полный запрет накладывают на сдобу, острые продукты, сладости; есть можно только зефир и домашнее желе;
чтобы победить водянку, придется отказаться от цельного молока, кофе, бобовых продуктов;
под запретом лук, щавель и чеснок;
алкоголь строго запрещен при заболевании в любых количествах.

Справиться с патологией можно, если постоянно обогащать рацион фруктами и овощами, зеленью. Из питательных продуктов подойдут: вареная рыба, белое мясо курицы, кролик, нежирный бульон, омлет, творог низкой жирности. Орехи и сухофрукты разнообразят меню.

В процессе приготовления нельзя добавлять соль. Заменить приправу можно неострой куркумой, пряными сушеными травами.

Соблюдение диеты при асците – главное правило для успешного восстановления и устранения жидкости из брюшной полости. Грубые нарушения в питании приведут к обострению основной болезни и, как следствие, быстрому развитию водянки.

Если лечить асцит в клинических условиях не требуется, дома можно воспользоваться народными рецептами. Они не избавят пациента от причины болезни – рака, сердечной или печеночной недостаточности, цирроза, — но способны улучшить выведение жидкости. Возможность их применения обсуждают с доктором:

Абрикосовый компот. Восполняет недостаток калия. Готовят из кураги или свежих плодов – 250 г на 1 л воды, кипятят 40 минут. Принимают до 500 мл в день. Если пациенту ставили капельницу, надо учитывать объем потребляемой жидкости.
Отвар из фасолевых стручков. Обладает сильным мочегонным действием. Для приготовления берут шелуху 30 отростков и кипятят в литре воды 10 минут. Настаивают еще 20 минут, остужают и пьют по 200 мл в 5 утра, затем за 30 минут до завтрака, обеда и ужина, но не позднее 20.00.
Отвар из зелени петрушки. Избавляет пациента от скопления жидкости в брюшине. Заваривают из 300 г зелени и 1 л воды. После закипания варят 30 минут и процеживают. Пьют по 0,5 стакана каждый час до 13-14 дня.
Настойка пустырника. Готовят самостоятельно из 1 ст. л. свежих листьев пустырника и 100 мл 70% спирта. Настаивают 5 дней в темном месте, принимают до еды по 30 капель, смешанных с чистой водой.

Нельзя относиться к народным средствам как к безопасным продуктам, принимать которые можно без ограничений и системы. Важно строго регулировать дозировку. Если пациент употребляет какие-либо препараты, будь то феназепам, альбумин, анаприлин или простые спазмолитики, любой курс лечения травами должен контролироваться регулярными осмотрами доктора.

В домашних условиях можно разминать живот, это эффективная процедура, но сочетать ее нужно с диетой. Массаж при асците брюшной полости тормозит прогресс болезни и улучшает самочувствие пациента.

Ложатся на спину, наносят массажное масло на живот и начинают круговыми движениями растирать кожу по часовой стрелке, затем – против часовой.
Выполняют массаж в течение 2-3 минут каждый день, можно делать 2-3 процедуры в сутки.
Движения должны быть легкими, не слишком надавливающими.
После разглаживания переходят к постукивающим движениям.
Завершают массаж, лежа на боку. Делают вертикальные, затем горизонтальные поглаживания по 2 минуты с каждой стороны.

Массаж при асците стимулирует выход жидкости естественным путем, улучшает кровообращение в органах, предотвращает застойные процессы.

Водянка – это опасная, но не смертельная патология. На продолжительность жизни при асците влияет множество факторов:

Время начала лечения. Ранние стадии патологии успешно поддаются терапии консервативным путем в домашних условиях. Если функциональность органов не нарушена, избавиться от жидкости в животе можно достаточно быстро. Если асцит постоянно прогрессирует, при этом пациенту требуется госпитализация и тяжелые врачебные процедуры, повышается риск поражения легочной, сердечной системы и других жизненно важных органов. Это может привести к преждевременной смерти.
Форма заболевания. Слабовыраженный асцит – самый безопасный тип скопления жидкости. Однако напряженная форма патологии, при которой количество воды достигает 10-15 л, приводит к смерти или тяжелым осложнениям, связанным с дыхательной недостаточностью.
Основная патология, провоцирующая водянку. При сердечной, печеночной или почечной недостаточности хронического течения лечение скопления жидкости в брюшной полости может оказаться неэффективным. При декомпенсированном циррозе выживаемость составляет всего 20% в течение первых 5 лет после обнаружения болезни. При сердечной недостаточности этот процент снижается до 10. При хронической почечной недостаточности пациент может прожить столько же, сколько и при ее отсутствии, но только при соблюдении диеты и предписаний врача, а также при регулярном гемодиализе.

Острые формы асцита не могут быть полностью излечены, а запущенные стадии приводят к смерти через несколько дней-недель после развития патологии.

Лечение асцита – серьезная задача для врача и пациента, требующая регулярного и ответственного подхода. В терапии используют медикаменты, народные средства, а в тяжелых случаях – госпитализацию с последующим хирургическим вмешательством. Только так можно помочь человеку вылечиться от этой патологии. Параллельно необходимо устранить основную причину асцита.

источник

Асцит, или брюшная водянка, нередко является следствием другого, более опасного и сложного в лечении заболевания. Тем не менее и сам по себе асцит способен осложнить жизнь больному и привести к печальным последствиям. Современной медициной разработаны достаточно эффективные методы лечения асцита на разных его стадиях. Что нужно знать о первых признаках асцита, ходе его развития и к какому врачу обратиться за помощью?

Под асцитом в медицине понимают вторичное патологическое состояние, для которого характерно скопление жидкости в брюшной полости. Чаще всего асцит вызывается нарушением регуляции обмена жидкости в организме в результате серьезных патологических состояний.

В здоровом организме в брюшной полости всегда находится немного жидкости, при этом она не скапливается, а всасывается лимфатическими капиллярами. При различных заболеваниях внутренних органов и систем увеличивается скорость образования жидкости и снижается скорость ее всасывания. При развитии асцита жидкости становится все больше, она начинает сдавливать жизненно важные органы. Это способствует усугублению развития основного заболевания и прогрессированию асцита. Кроме этого, поскольку основная часть жидкости скапливается в брюшной полости, происходит значительное уменьшение объема циркулирующей крови. Это приводит к запуску компенсаторных механизмов, задерживающих в организме воду. У больного существенно замедляется скорость образования мочи и ее выделения, при этом количество асцитической жидкости увеличивается.

Накопление жидкости в полости живота обычно сопровождается повышением внутрибрюшного давления, нарушением кровообращения и сердечной деятельности. В некоторых случаях возникают потеря белка и электролитные нарушения, вызывающие сердечную и дыхательную недостаточность, что значительно ухудшает прогноз основного заболевания.

В медицине выделяют три основных стадии развития асцита.

Транзиторный асцит. На этой стадии в брюшной полости скапливается не более 400 мл жидкости. Выявить заболевание можно только при помощи специальных исследований. Функции органов не нарушены. Снятие симптомов асцита возможно с помощью терапии основного заболевания.
Умеренный асцит. В брюшной полости на этой стадии скапливается до 4 л жидкости. Наблюдается увеличение живота у пациента. В положении стоя можно заметить выпирание нижней части брюшной стенки. В положении лежа больной нередко жалуется на одышку. Наличие жидкости определяется с помощью перкуссии (простукивания) или симптома флюктуации (колебания противоположной стенки живота при простукивании).
Напряженный асцит. Количество жидкости на этой стадии может достигать, а в некоторых случаях даже превышать, 10–15 л. Давление в брюшной полости повышается и нарушает нормальную работу жизненно важных органов. Состояние пациента при этом тяжелое, его необходимо срочно госпитализировать.

Отдельно рассматривают рефрактерный асцит, практически не поддающийся лечению. Его диагностируют в том случае, если все виды проводимой терапии не дают результата и количество жидкости не только не уменьшается, но и постоянно увеличивается. Прогноз при таком виде асцита неблагоприятный.

По статистике основными причинами возникновения асцита брюшной полости являются:

болезни печени (70%);
онкологические заболевания (10%);
сердечная недостаточность (5%).

Кроме того, асцитом могут сопровождаться следующие заболевания:

болезни почек;
туберкулезное поражение брюшины;
гинекологические заболевания;
эндокринные нарушения;
ревматизм, ревматоидный артрит;
красная волчанка;
сахарный диабет второго типа;
уремия;
болезни пищеварительной системы;
перитониты неинфекционной этиологии;
нарушение оттока лимфы из брюшной полости.

Возникновению асцита, кроме указанных заболеваний, могут способствовать следующие факторы:

злоупотребление спиртным, ведущее к циррозу печени;
инъекции наркотических препаратов;
переливание крови;
ожирение;
высокий уровень холестерина;
татуаж;
проживание в регионе, для которого характерны случаи возникновения вирусных гепатитов.

Во всех случаях в основе возникновения асцита лежит сложное сочетание нарушений жизненно важных функций организма, ведущее к скоплению жидкости в брюшной полости.

Одним из главных внешних признаков асцита брюшной полости является увеличение размера живота. В положении стоя у пациента он может свисать в форме фартука, а в положении лежа образовывать так называемый лягушачий живот. Возможно выпячивание пупка и появление растяжек на коже. При портальной гипертензии, вызванной повышением давления в воротной вене печени, на передней брюшной стенке появляется венозный рисунок. Этот рисунок принято называть «головой Медузы» из-за отдаленного сходства с мифологической Медузой Горгоной, на голове которой вместо волос находились извивающиеся змеи.

В животе появляются боли и чувство распирания изнутри. Человек испытывает трудности при наклонах туловища. К внешним проявлениям также относятся отеки ног, рук, лица, цианоз кожных покровов. У больного развивается дыхательная недостаточность, тахикардия. Возможно появление запоров, тошнота, отрыжка и потеря аппетита.

При лабораторных и инструментальных исследованиях врач подтверждает диагноз и устанавливает причину, вызвавшую асцит. Для этого проводятся УЗИ, МРТ, диагностический лапароцентез и лабораторные исследования. С помощью УЗИ выявляют наличие свободной жидкости в брюшной полости и ее объем, увеличение печени и селезенки, расширение полой и воротной вены, нарушение структуры почек, наличие опухолей и метастазов.

МРТ позволяет послойно изучить ту или иную ткань, выявить даже незначительное количество асцитической жидкости и диагностировать основное заболевание, вызвавшее асцит.

Кроме этого, врач проводит исследование при помощи пальпации и перкуссии. Пальпация помогает выявить признаки, указывающие на поражение определенного органа (печени или селезенки). Перкуссия используется непосредственно для выявления асцита. Суть ее заключается в простукивании брюшной полости пациента и анализе перкуторных звуков. При выраженном асците, например, тупой перкуторный звук определяется над всей поверхностью живота.

Лабораторные исследования крови показывают снижение концентрации эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ, возможно повышение концентрации билирубина (при циррозе печени), белков острой фазы воспаления. Анализ мочи при асците на начальной стадии может показывать большее количество мочи меньшей плотности, поскольку асцит вызывает отклонения в работе мочевыделительной системы. При терминальной стадии плотность мочи может быть нормальной, но ее общее количество значительно снижается.

Общие принципы лечения асцита предполагают прежде всего терапию основного заболевания. Лечение самого асцита направлено на выведение жидкости из брюшной полости и предотвращение рецидивов.

Пациенты с первой степенью асцита не нуждаются в медикаментозном лечении и соблюдении бессолевой диеты.

Пациентам со второй степенью асцита назначается диета с пониженным содержанием натрия и диуретическая терапия. Она должна проводиться при постоянном мониторинге состояния больного, включая содержания электролитов в сыворотке крови.

Пациенты с третьей степенью заболевания проводят удаление жидкости из брюшной полости, а в дальнейшем диуретическую терапию в сочетании с бессолевой диетой.

Асцит обычно указывает на серьезные нарушения в работе пораженных органов, но тем не менее смертельным осложнением сам он не является. При своевременной диагностике и правильном лечении возможна полная ликвидация асцитической жидкости из брюшной полости и восстановление функций пораженного органа. В ряде случаев, например при раке, асцит способен быстро прогрессировать, вызывая осложнения и даже гибель пациента. Это объясняется тем, что на течение асцита большое влияние оказывает основное заболевание, способное вызывать серьезные поражения печени, почек, сердца и других органов.

На прогноз влияют и другие факторы:

Степень асцита. Транзиторный асцит (первой степени) не является непосредственной угрозой жизни пациента. В этом случае все внимание следует уделить терапии основной болезни.
Время начала лечения. При выявлении асцита на той стадии, когда жизненно важные органы еще на разрушены или их функции поражены незначительно, устранение основного заболевания также может привести к полному выздоровлению пациента.

На статистику выживаемости при асците также влияет вид и тяжесть основного заболевания. При компенсированном циррозе печени 50% больных способны прожить от 7 до 10 лет, а при декомпенсированном — пятилетняя выживаемость не превышает 20%.

При онкологических заболеваниях асцит, как правило, появляется на поздних стадиях, и пятилетняя выживаемость составляет не более 50% при своевременном лечении. Средний показатель жизни у таких больных составляет 1–2 года.

При неправильном лечении асцит может вызвать серьезные осложнения, ухудшающие прогноз:

кровотечение;
перитонит;
отек мозга;
дисфункцию сердечной деятельности;
тяжелую дыхательную недостаточность.

Рецидивы асцита также могут возникать как побочные эффекты при неправильном лечении. Рецидивирование очень опасно, поскольку в большинстве случаев не поддающиеся излечению асциты приводят к летальному исходу.

Консервативное или симптоматическое лечение асцита применятся в тех случаях, когда асцит брюшной полости находится на ранней стадии развития или в качестве паллиативной терапии при онкологии и нецелесообразности применения других методов.

Во всех случаях основной задачей лечения является выведение асцитической жидкости и поддержание состояние пациента на определенном уровне. Для этого необходимо уменьшить количество поступающего в организм натрия и усилить его выведение с мочой.

Достичь положительных результатов можно только при комплексном подходе, соблюдая диету, контролируя изменения веса и принимая диуретические препараты.

Главные принципы диеты при асците следующие:

Минимум соли. Ее избыточное потребление приводит к развитию отеков, а следовательно, асцита. Пациентам рекомендуется максимально ограничить прием соленой пищи.
Минимум жидкости. При умеренном или напряженном асците нормой должно быть не более 500–1000 мл жидкости в чистом виде в сутки.
Минимум жиров. Потребление пищи с большим количеством жиров приводит к развитию панкреатита.
Достаточное количество белков в рационе. Именно белковая недостаточность может привести к возникновению отеков.

Рекомендуется употреблять в пищу нежирные сорта мяса и рыбы, обезжиренный творог и кефир, фрукты, овощи, зелень, пшеничную крупу, компоты, кисели. Готовить лучше на пару или запекая в духовке.

Запрещены жирное мясо и рыба, жареные блюда, копчености, соль, алкоголь, чай, кофе, специи.

При лечении асцита необходимо контролировать динамику веса. При начале бессолевой диеты в течение недели производится ежедневное взвешивание. Если пациент потерял более 2 кг, то диуретические препараты ему не назначаются. При потере веса менее 2 кг в течение следующей недели начинают медикаментозную терапию.

Мочегонные препараты помогают вывести лишнюю жидкость из организма и способствуют переходу части жидкости из брюшной полости в кровеносное русло. Клинические проявления асцита при этом существенно снижаются. Основными препаратами, используемыми в терапии, являются фуросемид, маннитол и спиронолактон. В амбулаторных условиях фуросемид назначается внутривенно не более 20 мг 1 раз в два дня. Он выводит жидкость из сосудистого русла через почки. Основной недостаток фуросемида — чрезмерное выведение калия из организма.

Маннитол применяется совместно с фуросемидом, поскольку их действие комбинируется. Маннитол выводит жидкость из межклеточного пространства в сосудистое русло. Назначается по 200 мг внутривенно. Однако в амбулаторных условиях его применять не рекомендуется.

Спиронолактон также является мочегонным средством, однако он способен предотвращать чрезмерное выведение калия.

Дополнительно назначаются препараты, укрепляющие сосудистые стенки (витамины, диосмин), средства, влияющие на систему крови («Желатиноль», «Реополиглюкин»), альбумин, антибиотики.

Оперативное вмешательство при асците показано в тех случаях, когда скопление жидкости не может быть устранено при помощи консервативного лечения.

Лечебный лапароцентез при асците (прокол передней брюшной стенки) способен вывести большие объемы жидкости — от 6 до 10 литров за один раз. Проводят процедуру под местным обезболиванием с предварительным опустошением мочевого пузыря. Пациент принимает полусидячее или лежачее положение. Прокол производится по средней линии живота между пупком и лобковой костью. Скальпелем выполняется разрез кожи, через который в брюшную полость вводится специальный инструмент — троакар. Через него выводится жидкость в нужном объеме. После процедуры рану ушивают. Лапароцентез при асците можно выполнять только в условиях стационара, поскольку необходимо соблюдение норм антисептики и владение методикой проведения операции. Чтобы упростить процедуру для тех больных, которым лапароцентез требуется периодически, его проводят через постоянный перитонеальный порт.

Еще одной эффективной хирургической манипуляцией является оментогепатофренопексия. Она заключается в подшивании сальника к предварительно обработанным участкам поверхности диафрагмы и печени. Благодаря возникновению контакта между печенью и сальником появляется возможность всасывания асцитической жидкости соседними тканями. Дополнительно снижается давление в венозной системе и выход жидкости в брюшную полость через стенки сосудов.

ТИПС — трансъюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование — позволяет провести декомпрессию портальной системы и устранить асцитический синдром. В основном ТИПС проводится при рефрактерном асците, не поддающемся медикаментозной терапии. При процедуре ТИПС в яремную вену вводится проводник до попадания в печеночную вену. Затем по проводнику специальный катетер проводится в саму печень. При помощи длинной изогнутой иглы в воротной вене устанавливается стент, создающий канал между воротной и печеночной венами. Кровь направляется в печеночную вену со сниженным давлением, что приводит к устранению портальной гипертензии. После выполнения ТИПС у пациентов с рефрактерным асцитом наблюдается уменьшение объема жидкости в 58% случаев.

Несмотря на то, что асцит и вызывающие его болезни являются достаточно серьезными и сложно поддающимися лечению, своевременная комплексная терапия может значительно повысить шансы на выздоровление или улучшить качество жизни неизлечимых больных. Лечить асцит нужно только под наблюдением врача, поскольку сложность основного заболевания редко позволяет обойтись домашними или народными методами. Особенно это касается асцитов, вызванных онкологией.

источник

Асцитом называют нарушение, при котором в брюшной полости происходит скопление свободной жидкости и это приводит к увеличению объема живота. Асцит может возникать как внезапно, так и постепенно вследствие другого физиологического отклонения. В последнем случае в течение нескольких месяцев ощущается распирание, тяжесть и боли в животе, метеоризм. При большом объеме асцита появляются затруднения при наклоне туловища, одышка при ходьбе, отеки ног.

Развитие асцита — самое распространенное осложнение заболеваний печени. При циррозе печени его обусловливают:

механическое нарушение циркуляции крови в системе воротной вены,
изменения коллоидно-осмотического давления,
гипопротеинемия,
гормональные расстройства,
почечные факторы и многие другие.

Застой в системе воротной вены вследствие механического препятствия кровообращению является важным, но не единственным условием развития асцита. Исключением является разве что закупорки печеночной вены.

Основным механическим моментом, который дает начало образованию асцита, является увеличение постсинусоидального сопротивления кровообращения в печени. Вследствие закупорки печеночных лимфатических сосудов и повышенного лимфообразования на поверхности печени в брюшную полость выделяется повышенное количество лимфы. Накапливается жидкость из-за повышения проницаемости капилляров и гипоальбуминемии. Последняя вызывает снижение внутрисосудистого коллоидно-осмотического давления, в результате чего жидкость выходит в ткани. В брюшной полости она сначала хорошо дренируется через мощную лимфатическую систему париетального листка брюшины. Если поступление жидкости в брюшную полость преобладает над дренажной способностью брюшины, то богатая белком жидкость в брюшной полости создает условия для повышенной ультрафильтрации плазмы крови из сосудов париетальной брюшины.

Большое значение в поддержании постоянства водной среды принадлежит почкам, которые регулируют содержание натрия и воды в организме. Эта функция тесно связана с производством минералокортикоидов надпочечниками и сердечнососудистыми факторами.
При циррозе печени наблюдается повышенное выделение альдостерона, который усиливает реабсорбцию К+ в дистальных канальцах почек и вывода К+ и Na+. Гиперальдостеронемию при циррозе печени могут вызывать два механизма:

гиповолемия вследствие выхода жидкости из сосудистого русла, что стимулирует выработку альдостерона коры надпочечников;
снижение способности печени инактивировать гормоны, в том числе и альдостерон, что вызывает вторичную гиперальдостеронемию.

Задержка Na+ нарушает функционирование тканевых осморецепторов и через антидиуретический рефлекс стимулирует секрецию АДГ задней доли гипофиза. При этом возрастает реабсорбция воды в почечных канальцах, таким образом вода задерживается в тканях до тех пор, пока не восстановит осмотическое равновесие.

Лечение асцита начинается с того, что больному назначают постельный режим, чтобы уменьшить явления вторичного гиперальдостеронизма. Ежедневно нужно измерять суточный диурез, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, массу тела, следить за уровнем электролитов, альбумина, мочевины, креатинина.

Если пациент с асцитом соблюдает постельный режим и не нарушает бессолевой диеты, а суточный диурез при этом составляет до 500 мл в сутки, показано лечение асцита диуретиками.

Сначала назначают антагонисты альдостерона — верошпирон, альдактон, спиронолактон, эплеренон. Блокируя действие альдостерона, они тормозят реабсорбцию Ма+ и усиливают его экскрекцию с мочой, К+ задерживается в организме.

Лечение начинают с 75-150 мг верошпирона в сутки, если эффекта нет, через неделю дозу увеличивают до 200 мг в сутки. В случае же чрезмерного диуреза дозу уменьшают до 25-50 мг в сутки.

В случае неэффективности терапии антагонистами альдостерона, добавляют фуросемид (лазикс) — однократно по 40-80 мг утром ежедневно или 2-3 раза в неделю на фоне ежедневного употребления верошпирона по 100-150 мг. При достижении лечебного эффекта переходят на 75 мг в сутки верошпирона и 20-40 мг фуросемида 1 раз в 7-14 дней.

Рационально также комбинировать альдактон с гипотиазидом, благодаря чему блокируется реабсорбция Na+ в проксимальных и дистальных канальцах. Гипотиазид назначают по 50-100 мг в сутки 2-3 дня в неделю. Вместо фуросемида используют торасемид (трифас) по 5-10 мг 1 раз в сутки.

Для увеличения суточного диуреза (должен в 1,5-2 раза превышать количество потребленной жидкости) назначают 20% раствор альбумина или нативную, свежезамороженную плазму. Разовая доза плазмы составляет 125-150 мл в виде 4-5 вливаний на курс; 20% раствор альбумина вводят по 100 мл внутривенно, 5-6 инфузий на курс.

Белковые препараты повышают уровень альбумина в крови и показателей коллоидно-осмотического давления плазмы, вследствие чего жидкость движется из тканей в сосудистое русло, а затем выводится почками.

Если появляются признаки гипокалиемии, следует применить 4% раствор калия хлорида по 40-50 мл в 300-400 мл изотонического раствора натрия хлорида и рекомендовать больному употребление продуктов, богатых калием.

Парацентез применяют только в случаях, когда асцит рефрактерный к лечению диетой, антагонистами альдостерона и их комбинацией с фуросемидом (торасемидом), гипотиазидом, арифоном (индапамидом), белковыми препаратами. Объем жидкости, который извлекается из брюшной полости, не должен превышать 3 литров, так как при этом может резко снизиться внутрибрюшное давление с падением артериального. Перед проведением парацентеза целесообразно внутривенно ввести 30-40 г альбумина.

Читайте также: Лазикс отзывы при асците

Асцитосорбция заключается в том, что 2-3 л асцитической жидкости пропускают через сорбционные колонки, таким образом очищая ее от токсичных метаболитов, а затем вводят внутривенно.

Из хирургических методов лечения асцита заслуживает внимания способ наложения перитонеовенозного шунта, когда асцитическая жидкость из брюшной полости поступает в венозное русло. Такой метод не показан при выраженной печеночной недостаточности и кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода.

Асцит считается не столько самостоятельным заболеванием, сколько доминирующим симптомом основной болезни. К числу заболеваний, служащих основанием для развития асцита относят:

Лечение асцита в домашних условиях происходит исключительно на завершающих стадиях, если доктор не имеет возражений. Ранее производится госпитализация, в условиях медицинского стационара стабилизируется состояние больного.

Диета суточного рациона заключается в следующем:

70-80 грамм белка ( что эквивалентно 1 г на 1 кг массы тела):
- из них 40-50 г белков животного происхождения;
300-400 грамм углеводов;
80-90 грамм жиров.

Энергетическая ценность рациона — 1600-2000 ккал.

Содержимое соли в рационе составляет 0,5-2 грамма в сутки.

Количество жидкости при отсутствии почечной недостаточности — около 1,5 л в сутки. Диурез следует поддерживать на уровне 1-1,5 л в сутки.

Верошпирон — начальная доза составляет 75-150 мг в сутки, если эффект отсутствует, дозу увеличивают до 200 мг в сутки.
Фуросемид (лазикс) — однократно по 40-80 мг утром ежедневно или 2-3 раза в неделю на фоне ежедневного употребления верошпирона по 100-150 мг.
Гипотиазид — назначают по 50-100 мг в сутки 2-3 дня; отлично сочетается с торасемидом вместо фуросемида (трифас) по 5-10 мг 1 раз в сутки.
Торасемид — по 5-10 мг 1 раз в сутки.

Комбинации препаратов для лечения стойкого асцита, длительность терапии не более 1-2 дней:

Применение народных средств при лечении асцита не демонстрирует существенного положительного эффекта, а потому абсолютное предпочтение отдается медикаментозному воздействию в сочетании с диетой и режимом.

Лечение асцита в период беременности строится по тем же принципам, что и в остальных случаях. Врачами из смежных отраслей медицины принимается решение рекомендовать или не рекомендовать женщине прерывание беременности не столько по причине образования асцита, сколько из-за заболевания его спровоцировавшего. Решение, равно как и стратегия лечения, принимается индивидуально в каждом конкретном случае.

Преодолев состояние асцита, настоятельно рекомендуется предпринимать лечение основного заболевания.

Диагностика асцита производится на основании клинической картины и собранного анамнеза. Основанием для постановки диагноза становится и ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сканирование печени и селезенки. Биохимическое и цитологическое исследования асцитической жидкости имеют ограниченное значение для диагностики.

УЗИ позволяет оценить состояние паренхимы и размеры печени и селезенки, диаметр сосудов портальной системы и, что немаловажно, исключить опухолевый процесс в других органах и заболевания брюшины;
допплерография способствует оценке кровотока в портальной, печеночной и селезеночной венах;
исследование асцитической жидкости проводится в рамках диагностического парацентеза, осуществляется подсчет числа клеток, определение белка, альбумина, окраска по Граму и посев.

Наиболее информативным методом в диагностике асцита (в частности неясного происхождения) признана лапароскопия с прицельной биопсией брюшины и печени.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

источник

Асцит произошло от греческого слова “askites” – скопление жидкости в брюшной полости, в народной медицине это заболевание называют “водянка живота”

Асцит представляет собой патологическое накопление серозной жидкости в брюшной полости. Название заболевания “асцит” произошло от греч. askites – похожий на раздутый мех; отечный, скопление жидкости в брюшной полости (водянка живота).

Асцит брюшной полости может быть вызван декомпенсированным заболеванием печени (цирроз, связанный с алкоголем или вирусом), сердечной недостаточностью, абдоминальным карциноматозом, туберкулезом, быстро прогрессирующей печеночной недостаточностью, заболеванием поджелудочной железы, воспалительными заболеваниями в области таза, заболеваниями соединительной ткани и гипопротеинемией.

Цирроз печени в 80% случаев является причиной асцита брюшной полости. В отличие от неалкогольных причин заболевания печени, при алкогольном заболевании печени асцит может быть уменьшен абстиненцией и ограничением употребления соли. Внезапное развитие асцита после многих лет стабильного цирроза следует рассматривать как возможность гепатоклеточной карциномы.

Перкуссия сторон помогает дифференцировать асцит от других причин абдоминального растяжения. Притупленность должна сдвигаться при повороте пациента на левый или правый бок. Сдвиг притупленности указывает на присутствие не менее 1,5 литров асцита.
На рентгене заметно появление «мутного стекла» с центрально локализованными кишечными петлями. Не является необходимым или рекомендованным для оценки или лечения асцита брюшной полости.
УЗИ может быть необходимым для определения присутствия или отсутствия асцита. Исследования портальной системы Допплера являются полезными, если есть подозрение на синдром Бадда-Чиари или перепонку полой вены.
Рентген грудной клетки и эхокардиограмма полезны для оценки пациентов с подозрением на асцит сердечного происхождения.

Диагностический парацентез следует проводить рутинно у всех пациентов с диагностированным асцитом. Игла 22 размера может вводиться по способу Z-тракта для минимизации утечки после парацентеза, в среднюю линию между пупком и симфизом лобковой кости с избежанием коллатеральных сосудов. В присутствии шрама средней линии безопасно может использоваться положение примерно на 1,5 дюйма выше и ближе к середине переднего верхнего крестцу тазовой кости.
Асцитическая жидкость в основном соломенного цвета или немного окрашена в желтый цвет. Мутность или помутнение возникают вследствие присутствия нейтрофилов. Асцит «молочного» вида является следствием присутствия триглицеридов. Нетравматический кровавый асцит следует рассматривать как подозрение на туберкулез и злокачественные новообразования. Жидкость чайного цвета иногда наблюдается при панкреатическом асците.
Первоначальный анализ асцитической жидкости должен включать следующие исследования: количество лейкоцитов, альбумин, общий белок и культуру. Глюкоза, амилаза и окраски по Грамму имеют невысокую ценность, за исключением случаев подозрения на перфорацию кишечника.
Пациентов с количеством полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЛ) >250 на мл можно считать инфицированными, и их необходимо лечить. В случаях кровоточащим надрезов только 1 ПМЛ на 250 красных кровяных клеток может быть отнесен к загрязнению асцитической жидкости кровью.
При асцитах вследствие туберкулезного перитонита и перитонеального карциноматоза преобладают лимфоциты.

Для выявления других причин асцита широко применяют следующий лабораторный показатель. Градиент альбумина сыворотки/асцита (ГАСА) = [альбумин] сыворотки – [альбумин] асцита. Градиент и 1,1 г /дл показывает портальную гипертензию с достоверностью более 90%.

При высоком градиенте альбумина сыворотки/асцита (ГАСА) возможные причины асцита:
Сердечный асцит является следствием закупорки печеночного синусоида и показывает высокий общий белок.
Нефрогенный асцит возникает у пациентов на гемодиализе при чрезмерном увеличении объема жидкости и также имеет тенденцию к высокому общему белку.
Многочисленные метастазы печени могут привести к обструкции входного отверстия портальной вены и опухолевая эмболия корней портальной вены может вызывать портальную гипертензию. Общий белок асцитической жидкостей составляет 2,5 мг/дл).

При низком градиенте альбумина сыворотки/асцита (ГАСА) возможные причины асцита:
Туберкулезный перитонит.
Перитонеальный карциноматоз составляет около 50% всех случаев асцита, что является следствиями злокачественных новообразований. Цитология является положительной в 97-100 % случаев.
Панкреатический асцит составляет 1.
Асцит с низким ГАСА может наблюдаться у пациентов с заболеваниями соединительной ткани вследствие серозита при отсутствии портальной гипертензии.
Нефротический синдром является причиной асцитов с низким белком.
Асцит с лихорадкой у сексуально активной молодой женщины должен вызвать подозрение на хламидийный перитонит. Такой асцит имеет высокий белок и повышенное количество лейкоцитов.

Нужно прекратить принимать любые ингибиторы простагландинов и другие препараты, уменьшающие СКФ (например, НПВП).
Ограничение натрия (натрия хлорида) является ключом к успешному лечению асцита. Пациента следует инструктировать следовать диете с 2 г натрия в день. В ограничении жидкости нет необходимости, разве что присутствует гипонатриемия.
Если пациент одновременно принимает калий-сберегающие диуретики, следует особо акцентировать необходимость избегать заместителей соли, содержащих калий и обогащенных калием продуктов.
Если одно только ограничение соли неэффективно, можно назначить пероральные диуретики. Комбинация спиронолактона и фуросемида обычно является успешной в приминении натрийуреза без провоцирования гипер- или гипокалиемии. Обычные начальные дозы составляют спиронолактона 100 мг к/день и фуросемида 40 мг к/день.
Можно проверять натрий и калий мочи, и корректировать дозы диуретиков для достижения соотношения Na/K>1. Повышение дозы фуросемида вызывает повышенный натрий мочи и потерю калия, а также повышение дозы спиронолактона вызывает повышение содержания калия.
Дозы спиронолактона и фуросемида можно титровать до максимума 400 мг в день и 160 мг в день соответственно, с использованием соотношения 100 мг/40 мг для поддержания нормокалиемии. Целью лечения диуретиками должно быть достижение потери веса 1-2 кг ежедневно. Вес тела, электролиты сыворотки, мочевина и креатинин представляют собой важные параметры для слежения за состоянием больного.
Лечение диуретиками следует прекратить при развитии энцефалопатии, гипонатриемии (Na 2 мг/дл). Чрезмерно агрессивный диурез также может вести к гепаторенального синдрома, необратимого состояния, следствием которого является прогрессирующая почечная недостаточность вследствие почечной гипоперфузии у пациентов на поздних стадиях заболевания печени. Избегать диуреза выше 1 л в день.
Парацентез с большим объемом можно проводить у пациентов с напряженными асцитом, влияющие на ощущение сытости и дыхания. Для улучшения симптомов может быть удалено примерно 4-6 л жидкости. При удалении до 5 л асцитической жидкости замещения альбумина не рекомендуется. При парацентезе большого объема, можно вводить в/в альбумин (8 г/л выделенной асцитической жидкости).
Медикаментозно-резистентный асцит брюшной полости (минимальная или нулевая потеря веса, несмотря на диуретики, или развитие осложнений лечения диуретиками) возникают у менее 10% пациентов с циррозом и асцитом. Можно проводить лечение путем повторного терапевтического парацентеза, перитонеального-венозного шунта. Хотя трансплантацию печени сначала следует рассматривать после возникновения асцита, первоочередными для трансплантации пациентами следует считать тех, кто показывает резистентность к диуретикам, поскольку 50% из них умирает в течение 6 месяцев.
Спонтанный бактериальный перитонит. Пациенты с концентрацией общего белка в асцитической жидкости —>

источник

Диета при асците является неотъемлемым вариантом терапии. Она значительно облегчает жизнь больного. Пищевые запреты особенно действенны на начальных стадиях недуга, так как они во многом определяют дальнейшее развитие вторичного состояния. Диета назначается в комплексе с медикаментозным лечением для уменьшения проявления асцита.

Внутренние органы и брюшная полость человека окутаны тонкой тканью — брюшиной. Ее кровеносные и лимфатические сосуды выделяют небольшое количество жидкости, необходимое для свободного движения петель кишечника и предупреждения склеивания внутренних органов между собой. Эта жидкость впитывается самой же брюшиной, так организм контролирует данный процесс. При сбоях в организме нарушается процесс всасывания выделенной жидкости, либо ее выделяется большое количество. Данная патология называется асцитом брюшной полости или водянкой живота.

Асцит не является самостоятельным заболеванием — это лишь симптом тяжелого нарушения в организме. Он всегда развивается как осложнение других болезней.

Консервативная терапия асцита основывается на подавлении основного заболевания и зависит от причины происхождения первичной патологии. При всех видах водянки назначаются препараты — диуретики для нормализации водно-солевого обмена и уменьшения образования жидкости в брюшной полости.

Начальный курс лечения включает такие препараты, как: Верошпирон, Альдактон, Спиронолактон. В случае неэффективности терапии данными препаратами, добавляют более сильнодействующий препарат Фуросемид либо Торасемид.

Могут назначаться такие препараты, как Каптоприл, Эналаприл. Они усиливают выведение натрия из организма и при этом задерживают калий.

Дозы препаратов лечащий врач назначает индивидуально, в зависимости от основного заболевания и самочувствия больного. Нужно учитывать тот факт, что применение высоких дозировок может привести к появлению побочных эффектов.

Бесконтрольное и чрезмерное употребление диуретиков может подвергнуть организм риску обезвоживания.

При лечении асцита брюшной полости назначаются поливитаминные комплексы, благоприятно воздействующие на работу организма в целом. Вводить их рекомендуется в виде инъекционных растворов, учитывая нарушение всасывание витаминов из кишечника.

Осложненные асциты требуют применения оперативных методов лечения. Широко применяемой хирургической манипуляцией при асците является лапароцентез — пункционное (прокол тканей) удаление жидкости из брюшной полости. При осложненных асцитах для продолжительного вывода жидкости устанавливают постоянный катетер.

Многие люди считают, что не стоит пренебрегать проверенными методами лечения народной медицины, которая имеет тысячелетний практический опыт и до сих пор остается актуальной.

Лечение асцита народными средствами динамично используется в комплексной терапии с медикаментозным лечением, направленным на устранение главной причины, которая спровоцировала развитие данного недуга. Природные мочегонные средства способствуют выведению лишней жидкости из брюшной полости и тем самым облегчают работу внутренних органов.

Перед тем как лечить асцит средствами народной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом, так как последствия данного лечения могут быть существенными.

Снять неприятные симптомы при водянке живота можно с помощью петрушки с молоком. При приеме данного средства жидкость из брюшной полости уходит уже на 2 день. Для отвара понадобится 0,5 л молока и большой пучок петрушки. Молоко вскипятить, нарезанную петрушку всыпать в молоко. Полученную смесь томить на слабом огне не менее 2 часов, затем остудить и процедить. Приготовленное снадобье пить каждый час по 2 ст. л. Хранить мочегонное средство в прохладном месте.

Эффективным средством лечения асцита является настой лимона и хрена. Для настоя нужно взять по 100 г выжатого лимона и измельченного хрена, смешать и дать настояться 1 ночь. Принимать по 1 ч. л. ежедневно в течение 2 недель. Хранить настойку в холодильнике.

С накоплением ненужной жидкости поможет справиться отвар мать-и-мачехи и донника лекарственного. Траву мать-и-мачехи и цветы донника нужно взять в равных пропорциях, измельчить и перемешать. На 1 ч. л. понадобится стакан кипятка, выдержать полчаса и употреблять по 2 ст. л. 3 раза в сутки.

Лечение водянки народными средствами, такими как красный корень (копеечник чайный), широко распространен в тибетской народной медицине.

Для приготовления настоя необходимо 2 ст. л. мелко порезанного корня залить 0,5 л водки и дать настояться 10 дней. Принимать настой по 1 ч. л. 3 раза в сутки. Продолжительность лечения не более 30 дней.

Популярным средством для устранения асцита брюшной полости является настой из кураги. Кроме основного диуретического действия он восполняет значительную часть потребности калия в организме. Нужно 200 г хорошо промытых сухофруктов залить кипящей водой (0,5 л) и плотно закрыть емкость, а лучше для приготовления настоя использовать термос. Настаивать его необходимо не менее 6 часов. Принимать средство нужно 2 раза в день по 150 мл.

Для приготовления мочегонного чая можно использовать сбор из высушенной малины, брусники, смородины и шиповника. Нужно взять 4 ст. л. смеси, залить 250 г кипятка и кипятить 20 минут. Отвару дать остыть, процедить и принимать 2 раза в день вместо чая.

Основой для мочегонного чая может стать крапива. Средство помогает, если его применять на ранней стадии асцита. Сушеные корни крапивы мелко нарезать, взять 1 ч. л. на 1 стакан кипятка, настоять и пить по 2 стакана в день.

Действенным средством при водянке является отвар из корня дягиля лесного. Для его приготовления используют высушенный и измельченный корень. Для получения лекарства необходимо использовать высушенное и измельченное сырье. Для приготовления суточной нормы отвара 1 ст. л. корня залить стаканом воды и томить на слабом огне в течение 20 минут. Полученный отвар разделить на 3 приема.

Диета, т. е. специально разработанная система питания является одним из главных составляющих лечения многих заболеваний.

Диета при асците должна быть направлена на предотвращение задержки жидкости в организме. Для этого необходимо свести к минимуму употребление соли и снизить прием жидкости. При соблюдении диеты больной должен употреблять в пищу вареную либо приготовленную на пару пищу.

При данном недуге наложен запрет на кислую, острую и жирную пищу.

Из рациона необходимо убрать мясные деликатесы, которые содержат так называемые скрытые жиры (свиная шкурка, сало, нутряной жир) и копченые продукты. Свинину и другие жирные сорта мяса необходимо заменить мясом кролика, индейки и курицы. Не рекомендуется употреблять молочные продукты с большой жирностью.

Недопустимы при данном недуге свежие хлебобулочные изделия. Следует отказаться от некоторых овощей:

Необходимо забыть о кофе, какао и газированных напитках. Можно пить слабо заваренный зеленый чай, который является не только сокровищницей многих витаминов, но и обладает выраженным мочегонным действием. Фрукты необходимо включать в рацион в сушеном виде либо готовить из них компот. Из сладостей можно позволить себе только зефир или варенье.

В рационе больного обязательно должны присутствовать продукты, содержащие большое количество калия, такие как:

шпинат;
грейпфруты;
баклажаны;
курага;
печеный картофель;
спаржа;
изюм;
морковь;
зеленый горошек.

Разрешены каши, не содержащие пшено и бобовые. Рекомендуется употреблять орехи (грецкие, фундук, арахис), предварительно смешав их с медом.

Диета должна строго соблюдаться, а больной должен осознавать всю серьезность правильного питания.

При лечении брюшной водянки эффективно лечебное голодание. Оно должно проводиться систематически и с самого начала заболевания. Голодание нужно проводить 1 раз в 2 месяца в течение недели, выпивая в сутки только 2 стакана чая без сахара. Рекомендуется во время голодания каждый вечер делать клизмы. После данной процедуры переход к обычной пище должен быть постепенным.

источник

Асцит не сильно беспокоит человека только на ранней стадии. Его можно предупредить и даже вылечить, когда заболевание еще только начало прогрессировать. Поэтому начальный асцит в брюшной полости лечится народными рецептами и домашними средствами, но обязательно под контролем состояния печени. Варианты проведения дополнительной домашней терапии обговариваются с врачом.

Основой лекарств при асците становятся растительные компоненты, но лечение препаратами и народными методами, домашними рецептами не одно и то же. Если человек решает не обращаться за помощью и лечить асцит при циррозе печени только народными средствами в домашних условиях, он ставит под угрозу собственную жизнь.

Болезнь не лечится с помощью только домашних средств и народной медицины, пациент рискует довести заболевание до серьезных осложнений. Поэтому в дополнение к лекарственной терапии назначают и средства домашней терапии, помогающие справиться с обилием накопленного выпота в животе. Главное направление народных средств при лечении асцита – мочегонные средства.

Растительные компоненты ускоряют метаболизм, способствуют росту иммунитета, выводят токсины, что становится вторым направлением применения народных средств при асците. Главное, чтобы человек, находясь в домашних условиях соблюдал назначения врача.

Зачастую врачи не против домашних рецептов и народных средств, так как фармацевтические препараты оказывают негативное влияние на организм человека. Домашняя терапия с использованием народных рецептов и домашних трав, ягод, фруктов – полезная замена лекарствам.

Диета при асците занимает первое место, потому что только правильное питание и исключение вредных продуктов из рациона улучшает состояние организма.Диета помогает естественным образом очистить организм и ускорить метаболизм. Водянка живота имеет много причин и лечение домашними и народными рецептами способно улучить состояние организма.

Включение в рацион некоторых продуктов при асците стимулирует выведение лишней жидкости брюшной полости, уменьшается давление на сердечную мышцу вследствие нормализации баланса жидкости в большом и малом круге кровообращения. Итак, количество каких продуктов в рационе стоит увеличить?

Петрушка. Популярный представитель продукта – домашнего антиоксиданта. Проблема употребления петрушки возникает из-за того, что нужно съедать около 60-100 грамм зелени в день. Поэтому на помощь приходят домашние зеленые коктейли, каждый из которых способен уместить в одну кружку полезного напитка суточную норму зелени. Существует масса народных рецептов при асците с употреблением большого количества петрушки;
Тыква. В ее составе находятся вещества, способные притягивать и связывать молекулы свободной (лишней) жидкости организма. Кроме того, что выводится лишняя жидкость – шлаки и токсины выводятся из организма человека;
Абрикос. Употребляется в сыром, засушенном, вяленом, вареном виде. В составе каждого фрукта много калия, который стабилизирует сердечный ритм, витамины, минералы и полезные микроэлементы. Лучше всего подойдут именно домашние абрикосы, так как в них больше всего полезных веществ, чем в магазинных;

Диета – это первое, что предстоит соблюдать пациенту при лечении асцита брюшной полости. Домашние и народные рецепты советуют использовать уже в самом начале заболевания, ведь чем раньше начать помогать организму, тем легче будет течение заболевания. В пищу лучше употреблять домашние продукты, выращенные самостоятельно или на ферме, так как они чище и полезнее всего.

Без лечения патологии, ставшей причиной образования асцита, не будет достигнуто никакого прогресса, так как выпот будет накапливаться снова. Поэтому вначале назначается лекарственная терапия для лечения заболевания печени и только потом применяются народные и домашние методы лечения. Лечение возможно в стационаре и домашних условиях, при условии хорошего самочувствия пациента. Народные рецепты и домашние средства могут навредить, если человек склонен к аллергическим реакциям.

Из шелухи фасолевых стручков готовят отвар, являющимся мочегонным средством, мягким по действию. Согласно народному рецепты, используют шелуху от 12 стручков, кипятят не менее 10 минут в одном литре чистой воды. Затем процеживают и принимают по одному стакану за 20-30 минут до завтрака.

Издавна известное народное средство при отеках, используется пациентами уже не один десяток лет. Обладает легким мочевыводящим и гипотензивным действием. Способен тонизировать организм, улучшая работоспособность и внимательность. Используется как домашнее средство при асците и циррозе, за счет улучшения работы клеток печени при постоянном употреблении. Для приготовления понадобятся листья грыжника обыкновенного и толокнянки в соотношении один к одному. Их кипятят в одном стакане воды, около 10-15 минут, выпивают утром до еды.

Народное средство применяется в случае увеличения количества выпота в животе и сильных отеках, так как средство имеет сильный диуретический эффект и снижает давление. Для этого берут листья березы и хвощ, в равных пропорциях кипятят в 1 стакане воды. Принимать сразу весь отвар не рекомендуется, его делят пополам и пьют с утра перед завтраком, обязательно контролируя артериальное давление и общее самочувствие, так как при терапии в домашних условиях очень просто не заметить начало ухудшения состояния человека, списывая все на усталость и сонливость.

Отлично убирает лишнюю влагу из тканей. Чаще всего делают насыщенный отвар из 200-300 грамм абрикосов на литр воды. Варят около 15 минут без использования подсластителей. Принимают по одному стакану утром, и, если заметен положительный результат в виде уменьшения асцита, постепенно увеличивают дозировку до 400 миллилитров в сутки, но только после разрешения лечащего врача, так как традиционная диета при таком заболевании исключает употребление большого количества жидкости.

Великолепный антиоксидант, способный выводить токсины и продукты распада из клеток печени. Вместе с токсинами выводит излишки выпота из брюшной полости, поэтому петрушка при асците и лечении в домашних условиях назначается диетологом без исключения всем пациентам. Для рецепта используют 250 грамм свежей петрушки и заваривают не меньше 20 минут в литре воды. Процеживают и выпивают за утро, каждый час по 100 мл.

Также довольно знаменитое домашнее мочегонное средство. Для заваривания используют по 20 грамм сухоцветов в равных пропорциях и заваривают на 500 миллилитров кипятка, затем варят не менее 50 минут. Чай принимают курсами по 2 недели, выпивая в течение дня три стакана по 100 мл чая.

Помогают справиться с сильными отеками в тканях. Универсальное домашнее средство. Для этого нужно взять 100 мл отвара на одно ведро чистой и теплой воды, пропитывают этим чистую хлопковую ткань и обматывают пациента, начиная с груди, заканчивая ступнями. Человека при этом следует положить и закутать в теплое одеяло. Обертывание снять через полтора часа и не допускать охлаждения организма – человек должен оставаться в тепле.

Используется только свежая, домашняя солома, из расчета 50 грамм на литр холодной воды. Настой нужно оставить на 2-3 дня в прохладном месте. После чего, он процеживается и принимается пациентом небольшими порциями (до 150 миллилитров). Чаще всего народный рецепт применяется в деревнях и селах, так как в большом городе достать домашнюю солому крайне затруднительно.

При асците настой принимают курсами по 7 дней, затем делают недельный перерыв и повторяют снова. Для настоя заливают кипятком (полтора литра воды) 1-2 столовые ложки сухих плодоножек вишни. Дают остыть и настояться не менее 4 часов. После процеживания пьется по 100 миллилитров, не менее 3 раз за сутки. Это проверенный народный рецепт, который помог не одному пациенту при домашнем лечении.

4 чайные ложки заливаются кипящей водой в объеме 300 мл, настаиваются и выпиваются за 2 суток. После чего готовят новый отвар. Он полезен при ярких основных симптомах асцита и плохо работающих других методах домашней и народной медицины.

Этот народный рецепт схож с обертыванием. В этом варианте берется более насыщенная жидкость. На 1 ведро воды берут 400 мл березового отвара. Такую полезную домашнюю ванну при асците следует принимать не реже чем раз в 2 дня, по 20-30 минут.

источник