Сердечный асцит как лечит

Асцит – вторичная патология, которая развивается на фоне сердечной недостаточности и характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. Это нарушение чаще встречается при хроническом течении болезней сердца. Оно относится к тяжелым осложнениям, однако при своевременном обнаружении подлежит коррекции.

Патология развивается в результате следующих нарушений, связанных с работой сердца:

Пороки. К этой группе болезней относят приобретенные проблемы, а также врожденные болезни.
Хроническое легочное сердце. Этим определением характеризуют группу болезней, связанных с увеличением давления в малом круге кровообращения из-за нарушений в бронхах и легких.
Тромбоэмболия ветвей легочной артерии. Тяжелое состояние, при котором ухудшается работа сердца.
Атеросклероз или кардиосклероз. Последствие инфаркта миокарда или миокардита.
Перикардит. Осложнение других болезней органа.

На хроническую сердечную недостаточность (ХСН) приходится от 15 до 25% всех случаев асцита. Однако лидирующие позиции занимают заболевания печени.

Доставлять дискомфорт водянка начинает только после того, как количество жидкости в животе увеличивается до 800-1000 мл. Реже пациенты ощущают распирание при 400 мл. При ХСН количество воды в полости может достигать нескольких литров, а в тяжелых случаях – 20-25 л. Проявляется асцит следующими признаками:

увеличение живота без обнаружения жировых отложений в других частях тела;
неподвижность «пузыря» при дыхании;
выпячивание пупка;
кожа становится натянутой, блестящей, появляются белые растяжки;
живот на ощупь плотный, а не рыхлый, как при отложении жира;
через кожу видны расширенные вены.

Выпот, собирающийся в брюшной полости, — серьезное осложнение, указывающее на запущенное течение болезней сердца. Отсутствие желтушности – явный признак асцита, связанного с патологиями этого органа, а не печени или почек.

Пациенты при водянке жалуются на одышку, которая усиливается в лежачем положении. Кожа становится синюшной, при обследовании обнаруживаются застои в легких.

Симптомы скопления жидкости в брюшной полости специфичны и легко отличаются врачом при обследовании от ожирения и других заболеваний. Однако важна скорость постановки диагноза, так как асцит может протекать стремительно, что представляет опасность для жизни пациента.

Для выявления патологии на ранних стадиях необходимы следующие обследования и анализы:

дифференциальная диагностика на гепатиты и цирроз;
изучение анализов крови и мочи;
рентген живота и грудной клетки;
УЗИ – один из самых эффективных методов, показывающих наличие лишней жидкости уже при скоплении 30-100 мл;
исследование асцитической жидкости после пункции;
микроскопия;
бактериологический анализ.

Лапароцентез (выведение жидкости из брюшной полости) – способ диагностики и лечения асцита при сердечной недостаточности.

Дополнительно обследуют состояние сердца:

назначают электрокардиографию для определения сердечного ритма;
используют метод эхококардиографии для записи шумов (используется аппарат УЗИ);
исследуют миокард с помощью сцинтиграфии при отсутствии противопоказаний к физической нагрузке – оценивается качество кровоснабжения и реакция на стресс.

После сбора всех данных врач сможет поставить точный диагноз и назначить немедленное лечение.

Асцит может быть обнаружен доктором во время пальпации и визуального осмотра. Однако распознать патологию на начальной стадии, когда она проще всего поддается лечению, таким способом сложно. Важно пройти полный комплекс диагностики, чтобы определить скорость скопления жидкости.

В ситуациях, когда количество жидкости превышает 4 л, редко можно обойтись без ее откачивания с помощью специальной процедуры. Однако даже после этого требуется комплексное поддержание здоровья. Важно поддерживать работу сердца, принимать гликозиды и другие препараты, рекомендованные врачом.

Для предотвращения скопления лишней жидкости в брюшной полости доктора назначают прием мочегонных препаратов. При лечении важно соблюдать пропорции поступающей и выводимой воды, иначе она вновь будет скапливаться в организме. Регулярный контроль с помощью анализов позволяет отслеживать уровень солей в организме и не допускать их дисбаланса.

Сбалансированная диета при ХСН с асцитом жизненно необходима пациенту. Врач дает подробные рекомендации, как можно питаться, что нужно полностью исключить из рациона. Правильная диета требует полного отказа от слишком соленых, перченых и пряных продуктов, жирных блюд, алкоголя и газированных напитков.

В отличие от стандартных правил здорового питания, рацион при асците не терпит злоупотребления жидкостью. При сердечной недостаточности нельзя пить 1,5-2 л воды в день без рекомендаций доктора.

Инвазивная методика – самый быстрый и простой способ устранения лишней жидкости из живота. Лапароцентез, как иначе называют эту процедуру, выполняют толстой иглой, прокалывая область чуть ниже пупка. В просвет инструмента ставится катетер, через который выводится лишняя жидкость и отправляется на анализ. Однако у вмешательства есть некоторые опасные последствия: снижение белка в крови и развитие протеинемии. Это приводит к тому, что у пациента появляются сильные отеки конечностей. Также может ухудшиться баланс электролитов, что потребует дополнительных медицинских процедур.

Лечение первых стадий водянки отнимает минимум времени и бывает эффективным в большинстве случаев. Запущенные формы нарушения требуют серьезного медицинского вмешательства и могут представлять угрозу для жизни пациента.

Хроническая сердечная недостаточность – тяжелая патология, которая приводит к сильному сокращению жизни. Прогноз при наличии кардиологического асцита зависит от многих факторов, в том числе от своевременного обнаружения патологии.

Сам по себе асцит не может влиять на лечебный процесс ХСН. Однако запущенная стадия водянки повышает риски для пациента. Если нарушение не лечить, при интенсивном скоплении жидкости человек сможет прожить несколько месяцев. Если вода собирается медленно, это время увеличивается до 2-3 лет.

При лечении, которое было начато вовремя, можно полностью устранить асцит и предотвратить его дальнейшее развитие. В этом случае прогноз напрямую будет связан с состоянием сердца.

Асцит при хронической сердечной недостаточности служит показателем того, что процесс зашел далеко и оказывает серьезную нагрузку на организм. Лечить обе патологии достаточно сложно. Но, если пациент строго соблюдает рекомендации врача, то он сможет избавиться от водянки и улучшить качество своей жизни.

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

боль и дискомфорт в животе;
ушибы и травмы голени;
кашель, боли в груди;
ОРЗ, ОРВИ;
пищевое отравление;
простуда;
насморк;
общее недомогание;
головная боль;
ломота в суставах;
повышенная температура.

Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
Интернатура по специальности «Избранные вопросы терапии», Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

«Вопросы нефрологии для терапевтов», Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
«Терапия», Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
«Трансфузиология», Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
«Терапия и пульмонология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
«Трансфузиология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
«Трансфузиология», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
«Терапия», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
«Терапия», Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

источник

При снижении сократимости правого желудочка нарушается «перекачивание» крови в легкие и далее в левый желудочек сердца. Развивается правожелудочковая недостаточность. Возникает повышение гидростатического давления в венозных сосудах, в частности, в системе воротной вены. Одним из симптомов этого процесса является скопление жидкости в брюшной полости, или асцит.

Наиболее часто это патологическое состояние возникает при следующих заболеваниях сердца:

хроническое легочное сердце (группа заболеваний, имеющая разные причины, в том числе многие болезни бронхов и легких, сопровождающаяся повышением давления в малом круге кровообращения);
пороки сердца: в первую очередь приобретенные, например, стеноз трехстворчатого клапана, тяжелый митральный стеноз; а также врожденные, например, открытый артериальный проток, большой дефект межпредсердной перегородки;
кардиосклероз, развившийся в результате миокардита, острого инфаркта миокарда или выраженного атеросклероза;
констриктивный перикардит;
тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

При сердечной недостаточности в полости брюшины может накапливаться до нескольких литров жидкости. Распознаванию при внешнем осмотре больного поддается объем от одного литра. При небольшом количестве выпота в брюшную полость какие-либо жалобы или внешние проявления отсутствуют.

Если объем жидкости нарастает, появляются внешние признаки асцита:

увеличение живота;
выпячивание пупка;
натяжение и блеск кожи брюшной стенки;
отсутствие движений живота при дыхании;
полосы растяжения (стрии) на коже;
распластывание живота в положении лежа на спине («лягушачий живот»);
расширенные вены, просвечивающие через кожу передней брюшной стенки.

При правожелудочковой недостаточности значительно раньше, чем асцит, появляются отеки. Накопление выпота в брюшной полости – признак запущенного течения болезни сердца. Желтуха для этого вида асцита нехарактерна, селезенка не пальпируется, вены пищевода расширены слабо. Эти признаки помогают отличить сердечную недостаточность от других заболеваний, вызывающих асцит, например, болезней печени.
Больные жалуются на одышку в покое, усиливающуюся в положении лежа. Кожа пациентов бледная с синюшным оттенком (цианоз). При объективном осмотре можно выявить признаки легочной гипертензии, застойных явлений в легких (притупление перкуторного звука, влажные хрипы). Нередко жидкость накапливается в полости плевры и перикарда, вызывая соответствующие симптомы.

Чтобы определить наличие свободной жидкости, врач может использовать несколько простых приемов:

Метод флюктуации: ладонь левой руки кладут на одну сторону живота, пальцами второй руки наносят несильные, но резкие толчки с другой стороны. При этом ладонью ощущаются колебания, которые передает жидкость.
Метод перкуссии: в положении больного лежа на спине при перкуссии посередине определяется тимпанит («барабанный» звук), а в боковых отделах – тупой перкуторный звук, вызванный скоплением там жидкости. При усаживании больного тимпанит определяется в верхней части живота, а тупой звук смещается вниз.

Чтобы оценить скорость нарастания асцита, нужно каждый день измерять с помощью сантиметровой ленты окружность живота на уровне пупка, взвешивать больного, фиксировать количество выпитой и выделенной им за сутки жидкости.

Для выяснения природы асцита прежде всего нужно провести общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови с определением острофазовых показателей, общего белка и белковых фракций, билирубина, выполнить рентгенографию легких и электрокардиографию.

Следующий шаг в диагностике асцита – пункция брюшной полости, то есть прокол стенки живота и анализ выпота. Такая процедура может применяться и для выведения жидкости в лечебных целях. Пункция помогает диагностировать злокачественные заболевания, туберкулез и другие причины асцита. Жидкость при сердечной недостаточности прозрачная, с относительной плотностью не более 1015, концентрация белка не превышает 2,5%. Клеточный состав представлен в основном эндотелием – слущенными клетками брюшины.

При асците, вызванном сердечной недостаточностью, обязательно ультразвуковое исследование сердца. Оно помогает установить причину заболевания, определить тяжесть процесса, степень снижения сократительной функции сердца, выявить легочную гипертензию. Все эти показатели определяют тактику лечения больного с асцитом. Одновременно врач ультразвуковой диагностики может найти признаки скопления жидкости между листками перикарда (гидроперикард) и в плевральной полости (гидроторакс).

Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки состояния печени и определения количества асцитической жидкости.

Больной с асцитом должен соблюдать постельный режим и бессолевую диету.

Проводится терапия заболевания, вызвавшего сердечную недостаточность и асцит.

Для уменьшения объема асцитического выпота назначают антагонисты альдостерона, при их неэффективности – другие диуретики, корригируют нарушения водно-солевого обмена, следят за концентрацией белка в крови.

При неэффективности лекарств в условиях стационара больному проводят парацентез – эвакуацию асцитической жидкости через прокол. Он делается в нижней части живота посередине между лобковой костью и пупком. Жидкость выпускают через специальный катетер очень медленно, чтобы не допустить острой сосудистой недостаточности и обморока. За одну процедуру эвакуируют до 6 литров жидкости. Состояние пациента обычно улучшается, но затем жидкость накапливается вновь. Повторные пункции могут привести к осложнениям, например, к воспалению брюшины.

источник

Асцит при сердечной недостаточности – это довольно частое явление, которое сигнализирует о прогрессировании патологии сердца и сосудов. Характеристика «застойная» СН подразумевает накопление крови в печени, нижних конечностях и легких. Такие условия возникают, когда сердце теряет способность перекачивать необходимый организму объём крови.

Восстановление функционирования этого жизненно важного органа требует больших усилий как со стороны врача, так и пациента.

Асцит (водянка) – это состояние, когда происходит накопление жидкости в брюшной полости.

перитонит;
алкогольный цирроз печени;
рак печени;
хронический панкреатит;
гепатиты;
рак поджелудочной железы;
рак яичника, сердечная недостаточность;
перикардит;
неходжскинская лимфома;
карциноматоз.

Органы живота находятся в оболочке, которая называется брюшиной. Брюшная полость в норме содержит небольшое количество жидкости (около 20 мл), объём которой может варьировать у женщин в зависимости от фазы менструального цикла. Аномальное увеличение ее количества возникает по разным причинам, одна из которых — хроническая сердечная недостаточность. При этом заболевании жидкость застаивается еще в грудной клетке и нижних конечностях.

увеличение живота
быстрый набор веса
боль в животе
одышка
метеоризм
тошнота
быстрая утомляемость
ограничение привычной физической нагрузки
кахексия

Помимо симптомов асцита, ХСН имеет следующие признаки:

диспноэ (одышка) при нагрузке или в покое;
слабость, вялость;
отеки ступней, лодыжек и ног
учащенное сердцебиение;
неспособность выполнять привычные физические нагрузки;
постоянный кашель со светлой или розоватой мокротой;
необходимость помочиться ночью;
потеря аппетита или тошнота;
акроцианоз;
неспособность сконцентрироваться, рассеянность;
боль в груди;
внезапные приступы удушья с кашлем и отделение пенистой розовой мокроты.

Осложнения хронической сердечной недостаточности:

образование грыж вследствие повышенного внутрибрюшного давления;
спонтанный бактериальный перитонит.

Для диагностики характера, причины и степени тяжести водянки необходимы такие лабораторные и инструментальные исследования:

общеклинические исследования (общий анализ крови, мочи, содержание глюкозы и белка в сыворотке, печеночные пробы, коагулограмма);
тестирование на гепатиты В и С;
рентген грудной и брюшной полостей (позволяет оценить количество жидкости, и проверить наличие гидроторакса);
УЗИ ОБП позволяет обнаружить наличие выпота на ранних стадиях, вплоть до 5-10 мл;
анализ асцитической жидкости, который проводится по таким критериям: эритроциты, лейкоциты, белок;
микроскопия – позволяет определить наличие патологических клеток;
бактериологические исследование – микроскопия и бакпосев.

Для анализа жидкости, которая находится в брюшной полости, необходимо провести абдоминальный парацентез (лапароцентез).

Этот наиболее информативный метод диагностики также может играть роль лечебной процедуры.

Ведение пациента с сердечной недостаточностью требует внимательного наблюдения. Для этого выполняются такие диагностические мероприятия:

электрокардиография дает информацию об изменениях характера сердечного ритма (ускорение или нерегулярность), свидетельствует о патологической проводимости вследствие нарушения работы пейсмейкеров или утолщения стенок сердца. Также ЭКГ позволяет оценить последствия инфаркта миокарда;
эхококардиография – это запись шумов, производимых сердцем с помощью УЗИ-аппарата. Благодаря этому методу кардиолог оценивает работу клапанов, сердечной мышцы и тока крови;

сцинтиграфия миокарда с велоэргометрией (если нагрузка не противопоказана) – позволяет оценить кровоснабжение венечными сосудами и их реакцию на стресс.

Пациент с СН, у которого развились отеки, требует немедленной госпитализации в кардиологический стационар.

Комплекс действий, направленных на помощь больному с асцитом, предусматривает:

лечение основного заболевания;
ограничение употребления соли;
восполнение дефицита белка;
терапия диуретиками;
лапароцентез.

Терапия ХСН:

ингибиторы АПФ: расширяют сосуды, понижают давление, улучшают кровоток и уменьшают нагрузку на сердце;
Блокаторы рецепторов к ангиотензину: принцип действия сходен с предыдущим препаратом. Назначаются при непереносимости ингибиторов АПФ;
Бета-блокаторы: замедляют частоту сердечных сокращений;
Диуретики: выводят жидкость, формирующую отеки, благодаря чему понижают давление и улучшающие дыхание
Дигоксин: усиливает сокращения сердца, урежая их;
Нитроглицерин: улучшает кровоток в миокарде;
Статины: применяются для лечения атеросклероза;
Антикоагулянты: нормализируют свертывание крови;

С терапевтической целью пункцию брюшной полости производят в таких случаях:

нарушение дыхательной деятельности;
боль в брюшной полости вследствие давления жидкости (абдоминальный компартмент-синдром);
неудача консервативной терапии;

Техника проведения парацентеза:

Обработка операционного поля антисептиками.
Инфильтрация кожи в месте будущей пункции анестетиком.
Маленький надрез скальпелем для введения катетера (выполняется под пупком или по обе его стороны).
Введение катетера в брюшную полость.
Аспирация жидкости (выполняется очень медленно, в пределах 5 литров за раз).
Удаление катетера.
Обработка антисептиком и наложение стерильной повязки на место пункции.
УЗИ-контроль.

Во время лечебного парацентеза обязательно проводится забор перитонеальной жидкости для цитологического и биохимического анализа для уточнения его генеза.

Лапароцентез может осложняться образованием спаечного процесса и инфицирования, поскольку является вмешательством в стерильную среду брюшной полости.

Аспирацию жидкости проводят по необходимости повторно. Однако потребность возобновлять пункции говорит о том, что патологический процесс прогрессирует и не поддается лечению. В таком случае важно оказать полноценную паллиативную помощь, облегчить страдания, сделать жизнь больного максимально комфортной и подготовить к достойному уходу.

Прогноз относительно здоровья и жизни больного, у которого развился асцит при сердечной недостаточности, можно улучшить, приняв активные терапевтические действия. Однако, несмотря на достижения современной медицины, он остается неблагоприятным. Наличие сопутствующей патологии, возраст, сложные нарушения сердечного ритма, высокая артериальная гипертензия и наличие выпота в плевральной полости, говорят о том, что летальный исход неизбежен. В таком случае важно обеспечить достойное завершение жизненного пути и облегчить страдания больному.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Сердечная недостаточность способна развиваться у человека ввиду прогрессирования ряда недугов или наличия возрастных изменений в организме. Это заболевание негативным образом отражается на способности миокарда к сокращению, органы не могут быть обеспечены кровью в достаточном объеме. При сердечной недостаточности нередко наблюдаются застойные явления, вызывающие асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Асцит часто именуют водянкой живота, поскольку данное заболевание характеризуется скоплением значительного количества жидкости в брюшной полости. Патология возникает из-за слабой перекачки крови, возникающей по причине недостаточных сокращений миокарда.

Большое количество застойных масс в сосудах провоцирует проникновение крови через их стенки, поскольку жидкая ее часть просто не имеет выхода. Высвободившаяся влага занимает свободные места в организме, оседая в брюшной полости, которая является наиболее подходящим для этого местом.

На фоне этих изменений у пациента отмечается стремительное увеличение живота с напряжением передней его стенки. Это наблюдается на фоне общего снижения массы тела, что и вызывает тревогу у большинства больных. Утрата веса или кахексия происходит по причине вымывания белка из тканей, что свидетельствует о запущенном течении сердечной недостаточности.

Застои, возникающие в большом кругу кровообращения, негативно отражаются на печени, вызывая хронические заболевания и развитие цирроза. Обычно асцит возникает уже после этих изменений в организме.

Механизм формирования асцита при сердечной недостаточности напоминает образование отека на любом участке тела: возникает дисбаланс между внутренним и наружным давлением. Патогенезом заболевания может выступать целый ряд состояний, среди которых:

онкологические заболевания;
болезни печени;
сердечная недостаточность в запущенном состоянии;
панкреатит;
почечная недостаточность.

Цирроз печени, часто предшествующий развитию данного заболевания, является основной его причиной. В более редких случаях течение асцита возможно без цирроза, но при этом обязателен другой тяжелый недуг печени. К примеру, вследствие роста раковой опухоли. Может оказываться значительное давление на сосуды, что будет препятствовать нормальному кровотоку и перитональная жидкость начнет скапливаться в области брюшины.

При заболеваниях сердца асцит развивается как следствие застоя крови в сердечных камерах. Когда орган перестает справляться с избытком жидкости, происходит ее скопление, которое чаще всего наблюдается в венах нижних конечностей и брюшине.

Помимо заметно раздувающегося живота, пациенты, больные асцитом, жалуются на следующие симптомы:

Возникновение дискомфорта и боли в области живота, затруднение дыхания. С ухудшением состояния у больного возникают сложности с приемом пищи и выполнением повседневных действий.
Развитие спонтанного бактериального перитонита, который способен провоцировать боли в животе, вызывать тошноту и повышение температуры. При отсутствии своевременной диагностики и лечения данное заболевание провоцирует почечную недостаточность. Кровеносная система инфицируется, у пациента может отмечаться спутанность сознания. В подобных случаях возникает значительный риск летального исхода.
Проблемы с мочеиспусканием.
Неправильная работа пищеварительной системы.
Отечность конечностей.
Одышка и нехватка воздуха при малейших нагрузках, в том числе и в состоянии покоя. Это происходит вследствие скопления жидкости в области грудины.

Чаще всего при возникновении подозрений на асцит при сердечной недостаточности больной направляется на УЗИ и компьютерную томографию. В некоторых случаях проводится парацентез. Эта процедура характеризуется вводом в брюшную полость иглы небольших размеров, служащей для забора анализов с последующим их изучением в лаборатории. Полученная жидкость исследуется на наличие онкологии и инфекции, что позволяет определить первичную причину ее накопления в организме.

Вышеописанные симптомы нередко приводят к неверной постановке диагноза. Из-за недостатка опыта, молодые врачи часто диагностируют у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью)вирусный гепатит. В дальнейшем это может существенно осложнить процесс лечения.

При значительном увеличении объема жидкости у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

выпячивается пупок;
при дыхании отсутствует движение живота;
наличие кожных растяжек;
когда больной лежит на спине наблюдается эффект «лягушачьего живота», при котором он распластывается;
выступление вен на передней брюшной стенке;
появляется флюктуация или колебание – один из наиболее характерных признаков данного заболевания.

Асцит является весьма опасным недугом, для которого характерно быстрое прогрессирование и осложнения в виде заболеваний, протекающих на его фоне. Поэтому точно ответить на вопрос: «Сколько живут при асците от сердечной недостаточности?» способен только врач с большим опытом на основании тщательного изучения состояния пациента.

В среднем, при отсутствии адекватного лечения срок жизни пациента может составлять от пяти месяцев до нескольких лет. В большинстве случаев больному удается прожить 5-7 лет.

Если печень разрушена, то предотвратить летальный исход может лишь поиск донора.

В силу различных осложнений наблюдается значительное снижение качества жизни пациентов, ведь помимо увеличения живота асцит способен проявляться болями. Из-за развития цирроза печени, кожные покровы могут приобрести желтоватый цвет. Возможен также акроцианоз, возникающий при недостатке кровоснабжения мелких капилляров, ввиду чего кожа получает синюшный оттенок.

Во многом продолжительность жизни больного определяет лечение, которое носит индивидуальный характер, а также следующие факторы:

окружающая среда;
питание;
отношение к жизни и самовнушение;
наличие сопутствующих заболеваний и их стадия.

Лечить асцит нужно как можно раньше, поскольку болезнь способна быстро прогрессировать, вызывая значительные осложнения. Сначала врач должен выявить стадию нарушения, определив, в каком состоянии находится больной. Если у того присутствуют симптомы сердечной или дыхательной недостаточности, то следующим шагом станет снижение давления в области живота и уменьшение количества скопившейся в этом районе жидкости.

Чаще всего подобные ситуации возникают при значительном количестве скоплений, иногда достигающих 15 литров. Повышающееся давление в области брюшины способно негативно влиять на работу не только сердца и легких, но и кишечника. Из-за этого и возникают проблемы с приемом пищи. Таким больным необходима срочная госпитализация.

Современное лечение асцита брюшной полости при сердечной недостаточности предполагает следующее:

прием мочегонных средств;
поддержание диеты, предполагающей сбалансированный рацион, а также ограниченное употребление жидкости;
физические упражнения со слабой интенсивностью;
лапароцентез, предполагающий прокол брюшной стенки с целью удаления скопившейся жидкости;
средства народной медицины, принимать которые можно лишь под пристальным наблюдением врача.

При незапущенной форме заболевания и своевременном начале лечения прогноз будет благоприятным, пациент может прожить еще долгие годы. Если же больной игнорирует симптомы, то в конечном счете, болезнь приводит к летальному исходу.

Продолжительность жизни больных асцитом при сердечной недостаточности во многом зависит от тяжести заболевания, присутствующих осложнений и от того, насколько профессиональным и быстрым будет лечение. Точный прогноз может составить только опытный специалист на основании тщательной диагностики. Методы современной медицины позволяют в значительной степени облегчить течение болезни и обеспечивают большую вероятность благоприятного исхода.

источник

Асцит – скопление серозной жидкости, светло-желтой или прозрачной, в брюшной полости.

Брюшная полость расположена ниже грудной клетки и отделяется от нее диафрагмой.

Принцип формирования асцита схож с тем, как формируется отек, на любом другом участке тела, – то есть из-за дисбаланса внутреннего и наружного давления. По-другому говоря, портал высокого давления, увеличивается, а количество альбумина (белка находящегося в крови) уменьшается, что и способствует скоплению жидкости в брюшной полости.

Вызвать образование асцитной (перитонеальной) жидкости могут такие патологические состояния, как болезни печени, рак любой этиологии, застойная сердечная недостаточность , почечная недостаточность.

Застойная сердечная недостаточность может привести к образованию асцита

Самая частая причина асцита – цирроз печени. Хотя точный механизм развития асцита до сих пор непонятен, большинство ученых-медиков предполагают, что всему виной портальная гипертензия ( повышенное давление в потоке крови печени).

Реже, но бывает, что асцит развивается без цирроза, но при другой тяжелой патологии печени, например, в случае образования в этом органе опухоли, которая, при разрастании, может начать давить на кровеносные сосуды, мешая нормальному кровотоку и провоцируя скопление перитонеальной жидкости в брюшной полости.

Хотя развитие асцита чаще всего происходит при опухолях органов брюшной полости, его может вызвать и рак любого другого органа (например, рак молочной железы, рак яичников, рак легких, рак сердца и т.д.).

Еще одна причина асцита – панкреатит. Как острый, так и хронический панкреатит, а также травма поджелудочной железы в конечном счете приводят к образованию в брюшной полости асцитной жидкости.

Асцит при застойной сердечной недостаточности бывает значительно реже, но это все же иногда случается.

Причиной развития асцита, при болезнях сердца, становится такой факт, как замедление кровотока, а значит, застой крови в сердечных камерах ( хроническая сердечная недостаточность ). Избыточное количество крови (жидкости) с которым сердце не может справиться, должно где-то скапливаться, и оно скапливается, как правило, в венах ног и в брюшной полости.

При небольшом (мягком) асците, когда количество асцитной жидкости не превышает 100–400 мл, чаще всего симптомов не бывает.

Однако чем жидкости в брюшной полости больше, тем симптомы становятся все более явственными. Общие признаки асцита следующие:

Увеличение живота и объема талии
Боль в животе
Одышка

Быстрая утомляемость
Слабость
Увеличение живота
Отеки ступней, икр, бедер
Нарушение дыхания
Ночные приступы удушья
Набор веса
При кашле выделяется розовая мокрота (этот симптом может и отсутствовать)
В пожилом возрасте – деменция

Традиционно асцит разделяют на два типа:

Классификацию основывают на количестве белка, обнаруженного в асцитной жидкости. Цель подобного разделения – идентификация причины асцита. Однако в последнее время доказано, что этот подход не дает точных результатов. Поэтому в последние годы, для точной диагностики причин асцита, стали проводить сравнительный анализ количества альбумина в крови и асцитной жидкости.

Не забывают врачи и о давно зарекомендовавших себя, известных с тех пор, как появились первые лекари, методах, называющихся пальпацией (ощупывание) и перкуссией (простукивание).

Главным лечебным подходом при асците, является борьба с заболеванием, вызвавшим образование асцитной жидкости.

Однако есть методы лечения и самого асцита, и это, главным образом:

Диета – больному назначают рацион, при котором ограничивается потребление соли – не более 2 гр. в сутки. Однако, как видно из практики, одна лишь эта мера не дает значительного облегчения состояния больного.

Мочегонные препараты – применение мочегонных позволяет увеличить вывод воды и лишней соли из почек. Чаще всего используют такой диуретик, как фуросемид. Однако многое зависит от причины асцита и переносимости организмом тех или иных лекарств, поэтому самостоятельно это лекарство применять не рекомендуется.

Терапевтический парацентез значительно облегчает жизнь больного

Терапевтический парацентез – назначают больным, которым применение диеты и диуретиков не принесло облегчения. Выполняется данная процедура врачом; смысл ее состоит в том, что больному, при соблюдении максимальной стерильности, в брюшную область, вводят специальную иглу, через которую выкачивают асцитную жидкость. Обычно отбор 4-5 литров асц.жидкости не вызывает никаких побочных эффектов. Для пациентов со злокачественным асцитом, на которых не действуют диуретики, эта процедура является хорошей альтернативой.

Хирургическое вмешательство – когда вышеописанные методы не приносят результатов, может быть назначена операция, во время которой через вену на шее (внутренняя яремная вена), используя местную анестезию, вводятся портосистемные шунты, уменьшающие давление на сердце. Эта процедура довольно сложная и перенести ее могут пациенты, хорошо реагирующие на агрессивное лечение. Если все проходит удачно, то после операции становится возможным полное исключить применения диуретиков. Однако кандидатов для такого лечения подбирают с большой тщательностью, и выполняют процедуру крайне редко, так как во время операции ослабленные больные могут погибнуть.

У всех больных, имеющих асцит, есть проблемы с дыханием, и чем асцит больше, тем сильнее жидкость давит на диафрагму и тем труднее человеку дышать.

Инфицирование асцита – одно из частых и серьезнейших осложнений. У пациентов с асцитом связанным с портальной гипертензией, бактерии из кишечника могут спонтанно вторгнуться в перитонеальную жидкость и вызвать ее инфицирование. В таких случаях ставится диагноз – спонтанный бактериальный перитонит. Из-за того, что в асцидной жидкости почти нет антител, иммунный ответ на ее инфицирование весьма ограничен, то есть внешних признаков инфицирования (например, повышения температуры тела) не наблюдается, и узнать о болезненном процессе можно только из показаний анализа крови или анализа перитонеальной жидкости.

Гепаторенальный синдром – редкое, весьма серьезное осложнение (выживаемость после развития данного синдрома колеблется во временном отрезке от 2 недель до 3 лет). Данное осложнение связано с циррозом печени и ведет к прогрессивной почечной недостаточности. Точный механизм гепаторенального синдрома неизвестен, но считается, что он развивается из-за частого откачивания асцитной жидкости и чрезмерного использования мочегонных средств, а также других фармакологических форм, вредных для почек.

При адекватном лечении, кардиологический асцит имеет хороший прогноз

Профилактикой асцита является предотвращение факторов риска, ведущих к этому тяжелейшему состоянию, а именно:

1. Не злоупотреблять алкоголем
2. Отказаться от чрезмерного использования нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, адвил, мотрин и т.д.)
3. Ограничить потребление соли

Особенно действенная мера, которая точно не даст появиться асциту, это предотвращение развития заболеваний (в том числе и болезней сердца), его вызывающих.

Прогноз, для людей, страдающих асцитом, зависит от причины его вызвавшей.

Так, злокачественный асцит имеет весьма неутешительный прогноз.

Асцит, вызванный циррозом печени, как правило, является признаком того, что печень больна, поэтому, в зависимости от стадии заболевания, может иметь как неприятный, так и неплохой прогноз.

Кардиологический асцит имеет хороший прогноз, поскольку пациент, при соответствующем лечении, может жить многие годы.

источник

Асцит – скопление серозной жидкости, светло-желтой или прозрачной, в брюшной полости.

Брюшная полость расположена ниже грудной клетки и отделяется от нее диафрагмой.

Застойная сердечная недостаточность может привести к образованию асцита

Самая частая причина асцита – цирроз печени. Хотя точный механизм развития асцита до сих пор непонятен, большинство ученых-медиков предполагают, что всему виной портальная гипертензия ( повышенное давление в потоке крови печени).

Асцит при застойной сердечной недостаточности бывает значительно реже, но это все же иногда случается.

При небольшом (мягком) асците, когда количество асцитной жидкости не превышает 100–400 мл, чаще всего симптомов не бывает.

Увеличение живота и объема талии
Боль в животе
Одышка

Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

1. Высокое портальное давление и застой в печени.

2. Гипопротеинемия из-за нарушения синтеза белков в печени, следствие уменьшение онкотического давления крови и выпот жидкости в брюшную полость.

3. Нарушение водно-электролитного обмена. Задержка Na вследствие раздражения осморецепторов низким онкотическим давлением крови, следствие выброс альдостерона, и и еще большая задержка Na, который тянет с собой воду и еще больше увеличивает выпот.

4. Нарушение активации ренина, альдостерона, АТ, следствие спазм сосудов, задержка Na и еще больше накопление воды в ОЦК, и увеличение выпота.

5. Увеличение проницаемости сосудистой стенки из-за гипоксии и интоксикации.

У новорожденных асцит может быть проявлением гемолитической болезни плода и новорожденного или скрытой кровопотери плода. У детей первых 3-х лет жизни асцит чаще всего связан с болезнями печени, но он может быть также следствием хронических расстройств питания, экссудативной энтеропатии, проявлением врожденного нефротического синдрома. Возникновению и нарастанию асцита способствуют нарушения регуляции водно-солевого обмена.

Накопление жидкости в брюшной полости (иногда более 20 л) ведет к повышению внутрибрюшного давления и оттеснению диафрагмы в грудную полость. В результате значительно ограничиваются дыхательные движения легких (вплоть до развития дыхательной недостаточности), нарушается деятельность сердца, повышается сопротивление кровотоку в органах брюшной полости, функции которых также нарушаются.

Концентрация белка в серозной асцитической жидкости относительно невелика, но общие его потери при массивном асците могут быть значительными, особенно при частых повторных удалениях жидкости путем пункции брюшной полости (при этом потеря белка сочетается с потерей солей), что приводит к развитию белковой недостаточности.

Клинически асцит можно обнаружить при наличии в брюшной полости не менее 1 л жидкости. Во время осмотра обнаруживается увеличение живота, который при вертикальном положении больного выглядит отвисшим, нередко отмечается выпячивание пупка;

у больного, находящегося в горизонтальном положении, живот распластан, боковые его отделы выбухают (так называемый лягушачий живот). При выраженной портальной гипертензии на коже живота видна расширенная венозная сеть вследствие развития анастомозов между системами воротной и полых вен.

Расширенные, набухшие и извитые венозные коллатерали располагаются вокруг пупка и отходят от него в виде лучей, образуя характерную фигуру («голова Медузы»). При перкуссии живота обнаруживается тупой звук над отлогой или боковой его частью, граница тупости перемещается при изменении положения тела.

Ладонью, приложенной к боковой стенке живота с одной стороны, можно ощутить толчки, вызываемые постукиванием пальцами другой руки по стенке противоположной стороны живота (симптом флюктуации). Перкуторно и рентгенологически определяются высокое стояние диафрагмы и ограничение ее дыхательной подвижности.

При наличии асцита важной диагностической задачей становится определение основного заболевания (если оно не было распознано ранее), чему помогает анализ сопутствующих асциту признаков. При выраженной портальной гипертензии у больных циррозом печени асцит нередко сочетается с кровотечениями из варикозных вен пищевода и обычно сопровождается развитием коллатералей под кожей живота.

При сердечной недостаточности кроме асцита наблюдаются отеки на голенях и стопах, акроцианоз, а при почечной недостаточности — распространенный отек кожи и подкожной клетчатки. Большое значение имеет диагностическая пункция брюшной полости с лабораторным исследованием асцитической жидкости.

У больных циррозом печени и застойной сердечной недостаточностью асцитическая жидкость обычно прозрачная, ее удельный вес не более 1,015, концентрация белка не выше 2,5%; жидкость содержит главным образом клетки эндотелия, однако раздражение брюшины в результате повторных пункций способствует появлению лейкоцитов.

При раковом поражении брюшины в асцитической жидкости могут быть обнаружены опухолевые клетки. При туберкулезном поражении брюшины развивается так называемый асцит-перитонит, при котором асцитическая жидкость может иметь геморрагический характер, обычно содержит лимфоциты, в ней могут быть обнаружены микобактерии туберкулеза.

Лечение направлено на основное заболевание. Для уменьшения асцита применяют мочегонные средства, антагонисты альдостерона, проводят мероприятия по коррекции нарушений водно-солевого обмена и уменьшению портальной гипертензии.

В случае неэффективности медикаментозной терапии жидкость может быть удалена путем пункции брюшной полости — лапароцентеза (парацентез абдоминальный), который проводят после предварительного опорожнения мочевого пузыря в сидячем положении больного (тяжелобольных укладывают на бок) с соблюдением правил асептики и антисептики, что лучше всего достигается при проведении лапароцентеза в стационаре.

Прокол троакаром после местной анестезии проводят по средней линии живота между лобком и пупком либо по линии, соединяющей пупок с гребнем подвздошной кости. Жидкость нужно выпускать медленно (из-за опасности коллапса) и обычно не более 5—6 л за одну пункцию.

Хирургическое лечение асцита применяют, в основном, при значительной портальной гипертензии с целью ее уменьшения (наложение различных портокавальных органоанастомозов) и создания условий всасывания асцитической жидкости прилежащими тканями.

Прогноз основного заболевания при асците ухудшается. Он особенно неблагоприятен при быстром нарастании асцита после повторных пункций.

Под воздействием возраста или различных заболеваний у человека может развиться сердечная недостаточность. При этом заболевании сократительная способность миокарда снижается, и он не может обеспечить все органы и системы кровью в полном объеме.

Клиническая картина сердечной недостаточности зависит от того, в каком круге кровообращения отмечаются застойные явления. Симптоматика обычно встречается двух видов:

При развитии застоя в малом круге кровообращения все патологические симптомы будут связанны с легкими. Именно в этот орган поступает кровь через малый круг. У больного будет отмечаться выраженная одышка, большое количество рассеянных влажных хрипов во всех отделах легких. Возможно образование гидроторакса или скопления жидкости в плевральной полости.
Если процесс в основном затрагивает большой круг кровообращения, то пострадавших органов будет намного больше. Скопление лишней жидкости начинается с нижних конечностей, отмечается отек стоп и голени. С развитием процесса застой начинается в органах, что приводит к развитию цирроза печени, болям в правом подреберье и наличию большого объема жидкости в брюшной полости пациента.

Именно скопившаяся жидкость у кардиологов называется асцит брюшной полости при сердечной недостаточности. Следует отметить, что если патологический процесс в миокарде достиг стадии декомпенсации, застойные явления развиваются по обоим кругам кровообращения, болезнь охватывает не только большой круг.

Эти симптомы возможны и при других заболеваниях органа. Сердечную недостаточность последнее время не расценивают как самостоятельную болезнь, это клиническое проявление других патологий миокарда. Независимо от источника проблем, специалисты выдели три основных симптома, при которых поход к кардиологу становится обязательным. Сюда относят:

одышку в покое;
выраженную отечность нижних конечностей;
увеличение живота в результате скопления жидкости в брюшной полости.

Асцит или водянка живота представляет собой наличие большого количества свободной жидкости в брюшной полости. Данная патология возникает в результате сократительной способности миокарда и слабой перекачки крови из нижних отделов человеческого тела.

Застойные явления в сосудах заставляют жидкую часть крови искать выход. Это приводит к явлению пропотевания через сосудистую стенку и скоплению жидкости в свободных полостях. Поскольку речь идет о большом круге кровообращения, то для сбора наиболее подходит брюшная полость.

Пациенты и их родственники отмечают стремительный рост живота в размерах, напряжение передней стенки живота, хотя общая масса тела в этом случае будет снижаться.

При развитии сердечной недостаточности происходит вымывание белка из тканей, что и приводит к потере веса пациентов.

В первую очередь при застое в большом кругу кровообращения страдает печень, что приводит к хронической печеночной недостаточности и развитию цирроза. Это состояние обычно предшествует развитию асцита.

Внешний осмотр может помочь при установки правильного диагноза. Если пациент лежит на спине, то отмечают характерный распластанный живот, при пальпации и перкуссии выявляют наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Печень увеличивается в размерах, становится твердой, бугристой и болезненной на ощупь. Однако пальпировать этот орган удается только в редких случаях, так как кишечник под воздействием жидкости поднялся вверх и оттеснил другие органы в стороны.

Асцит (водянка) – это состояние, когда происходит накопление жидкости в брюшной полости.

перитонит;
алкогольный цирроз печени;
рак печени;
хронический панкреатит;
гепатиты;
рак поджелудочной железы;
рак яичника, сердечная недостаточность;
перикардит;
неходжскинская лимфома;
карциноматоз.

Органы живота находятся в оболочке, которая называется брюшиной. Брюшная полость в норме содержит небольшое количество жидкости (около 20 мл), объём которой может варьировать у женщин в зависимости от фазы менструального цикла.

Аномальное увеличение ее количества возникает по разным причинам, одна из которых — хроническая сердечная недостаточность. При этом заболевании жидкость застаивается еще в грудной клетке и нижних конечностях.

увеличение живота
быстрый набор веса
боль в животе
одышка
метеоризм
тошнота
быстрая утомляемость
ограничение привычной физической нагрузки
кахексия

Помимо симптомов асцита, ХСН имеет следующие признаки:

диспноэ (одышка) при нагрузке или в покое;
слабость, вялость;
отеки ступней, лодыжек и ног
учащенное сердцебиение;
неспособность выполнять привычные физические нагрузки;
постоянный кашель со светлой или розоватой мокротой;
необходимость помочиться ночью;
потеря аппетита или тошнота;
акроцианоз;
неспособность сконцентрироваться, рассеянность;
боль в груди;
внезапные приступы удушья с кашлем и отделение пенистой розовой мокроты.

Осложнения хронической сердечной недостаточности:

образование грыж вследствие повышенного внутрибрюшного давления;
спонтанный бактериальный перитонит.

общеклинические исследования (общий анализ крови, мочи, содержание глюкозы и белка в сыворотке, печеночные пробы, коагулограмма);
тестирование на гепатиты В и С;
рентген грудной и брюшной полостей (позволяет оценить количество жидкости, и проверить наличие гидроторакса);
УЗИ ОБП позволяет обнаружить наличие выпота на ранних стадиях, вплоть до 5-10 мл;
анализ асцитической жидкости, который проводится по таким критериям: эритроциты, лейкоциты, белок;
микроскопия – позволяет определить наличие патологических клеток;
бактериологические исследование – микроскопия и бакпосев.

Этот наиболее информативный метод диагностики также может играть роль лечебной процедуры.

электрокардиография дает информацию об изменениях характера сердечного ритма (ускорение или нерегулярность), свидетельствует о патологической проводимости вследствие нарушения работы пейсмейкеров или утолщения стенок сердца. Также ЭКГ позволяет оценить последствия инфаркта миокарда;
эхококардиография – это запись шумов, производимых сердцем с помощью УЗИ-аппарата. Благодаря этому методу кардиолог оценивает работу клапанов, сердечной мышцы и тока крови;

сцинтиграфия миокарда с велоэргометрией (если нагрузка не противопоказана) – позволяет оценить кровоснабжение венечными сосудами и их реакцию на стресс.

Пациент с СН, у которого развились отеки, требует немедленной госпитализации в кардиологический стационар.

Комплекс действий, направленных на помощь больному с асцитом, предусматривает:

лечение основного заболевания;
ограничение употребления соли;
восполнение дефицита белка;
терапия диуретиками;
лапароцентез.

ингибиторы АПФ: расширяют сосуды, понижают давление, улучшают кровоток и уменьшают нагрузку на сердце;
Блокаторы рецепторов к ангиотензину: принцип действия сходен с предыдущим препаратом. Назначаются при непереносимости ингибиторов АПФ;
Бета-блокаторы: замедляют частоту сердечных сокращений;
Диуретики: выводят жидкость, формирующую отеки, благодаря чему понижают давление и улучшающие дыхание
Дигоксин: усиливает сокращения сердца, урежая их;
Нитроглицерин: улучшает кровоток в миокарде;
Статины: применяются для лечения атеросклероза;
Антикоагулянты: нормализируют свертывание крови;

С терапевтической целью пункцию брюшной полости производят в таких случаях:

нарушение дыхательной деятельности;
боль в брюшной полости вследствие давления жидкости (абдоминальный компартмент-синдром);
неудача консервативной терапии;

Техника проведения парацентеза:

Обработка операционного поля антисептиками.
Инфильтрация кожи в месте будущей пункции анестетиком.
Маленький надрез скальпелем для введения катетера (выполняется под пупком или по обе его стороны).
Введение катетера в брюшную полость.
Аспирация жидкости (выполняется очень медленно, в пределах 5 литров за раз).
Удаление катетера.
Обработка антисептиком и наложение стерильной повязки на место пункции.
УЗИ-контроль.

Во время лечебного парацентеза обязательно проводится забор перитонеальной жидкости для цитологического и биохимического анализа для уточнения его генеза.

Наличие сопутствующей патологии, возраст, сложные нарушения сердечного ритма, высокая артериальная гипертензия и наличие выпота в плевральной полости, говорят о том, что летальный исход неизбежен. В таком случае важно обеспечить достойное завершение жизненного пути и облегчить страдания больному.

Одним из опасных последствий при злокачественных опухолях разных органов в брюшной полости человека и поражении печени циррозом является асцит (водянка). Он выражается в накоплении жидкости в брюшной полости вследствие нарушения кровообращения в воротной вене.

Асцит приводит к резкому увеличению объема живота человека. Симптомы водянки зависят от вида заболевания и кроме асцита могут проявиться и при некоторых видах порока сердечной мышцы, и при поражении почек (редко), и при других заболеваниях.

Основную роль в появлении этой болезни и накоплении транссудата играет нарушение баланса между притоком и оттоком жидкости, циркулирующей по тканям организма человека. Ее прорыв через стенку сосуда в окружающие органы и накопление жидкости в каком-либо месте и приводят к возникновению отека или водянки. По локализации она носит местный или общий характер.

По причине возникновения болезнь бывает вызвана механическим воздействием или давлением на определенную часть тела (органа). Происходит резкое сужение просвета в венах в пораженном месте, но при этом глубоко залегающие кровеносные сосуды и артерии продолжают нормально функционировать, что мешает лимфатической жидкости выходить из сузившихся вен в нужном количестве. Она постепенно накапливается в межклеточных участках, появляется отек.

Если человек страдает почечной недостаточностью или болен цингой, то происходит изменение состава крови, повреждаются артерии и нарушается питание клеток организма. Лимфа проникает вместе с разжиженными компонентами крови в межклеточное пространство и вызывает отеки. Такая водянка проявляется и при несбалансированном питании больного.

При расстройствах периферической и центральной нервной системы возникает еще одна разновидность водянки. Это происходит при спазмах, вызывающих сужение вен из-за параличей, травм и различных повреждений нервных стволов, спинного мозга и центральной нервной системы.

Различают следующие типы водянки:

отеки подкожных структур;
симптомы недуга при сердечной недостаточности;
признаки болезни при раке яичников у женщин;
водянка яичка у новорожденных и мужчин;
асцит при заболеваниях органов в брюшной полости или циррозе печени.

При развитии этого недуга происходит образование отека в подкожной клетчатке. Такое обычно может произойти на тех участках тела человека, где структура клетчатки имеет рыхлый характер. На таких отеках кожа у больного сухая и гладкая на ощупь, бледная на вид. Иногда она лоснится в пораженных местах, что помогает правильно диагностировать болезнь.

При поражениях сердечной мышцы кожа принимает при отеке синий или голубой оттенок. Водянка в таких случаях провоцирует нарушение венозного кровообращения и его застой. На первой стадии болезни начинают проявляться отеки ступней, а затем водянка переходит на лодыжки больного и начинает прогрессировать в верхней части туловища, особенно в брюшной полости пациента (асцит).

Такие же явления происходят и при заболеваниях желудка и печени, раке яичников у женщин.

Еще одним видом этого заболевания является водянка яичка у мужчин. Она подразделяется на приобретенный тип и врожденный.

Основная причина такой водянки – это острое воспаление самих яичек или нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Во время развития болезни уплотняются оболочках самих яичек, что вызывает накопление жидкости.

Лечение асцита проводится на фоне комплексного лечения заболевания, вызвавшего его. Таким образом, лечение асцита, вызванного сердечной недостаточностью, должно проводиться в комплексе с лечением сердечной недостаточности.

Что касается вопроса удаления жидкости из брюшной полости, то метода всего два.

Первый — это назначение мочегонных средств. При этом днем за днем из организма будет выводиться избыток жидкости и, в конце концов, вся жидкость из брюшной полости уйдет. Однако здесь необходимо терпение — это дело не одной недели, так как порой общее количество жидкости достигает 10 литров и более.

Разница между выведенной и выпитой жидкостью должна быть не более 1,5-2 литра, то есть мочи за сутки в среднем должно быть не более 3 литров, иначе это приведет к парадоксальному эффекту когда организм будет сопротивляется, расценивая данную ситуацию как обезвоживание.

Второй способ — лапароцентез или, проще говоря, пункция брюшной полости. При этой процедуре толстой иглой делают прокол в нижней части живота и выводят скопившуюся жидкость. Конечно, это делается только при далеко зашедшей стадии, когда мочегонные препараты не дают эффекта.

Кроме того, жидкость из брюшной полости богата белками, потеря которых может приводить к усилению отечного синдрома уже по другим причинам. При этом возможно понадобится внутривенное введение препаратов, содержащих белок, для восстановления утраченного белкового равновесия.

Водянка может сопутствовать целому ряду заболеваний, но чаще всего ею страдают пациенты с циррозом печени, онкологией и сердечной недостаточностью.

Из-за того, что пораженная печень утрачивает способность «фильтровать» должный объем крови, жидкая ее фракция как бы выдавливается через стенки сосудов, попадая в брюшную полость. Активному выходу жидкости способствует в частности повышенное давление в воротной вене, характерное для цирроза.

По характеру скопления жидкости водянку классифицируют на:

транзиторную – исчезает по мере лечения цирроза;
стационарную – несмотря на лечение, жидкость продолжает скапливаться;
напряженную – лечение не дает результата, и объем жидкости неизбежно растет.

По количеству жидкости различают водянку малую (до 3 л), среднюю и большую (20-30 л).

Асцит брюшной полости предполагает лечение с помощью препаратов, направленных в первую очередь на восстановление функции печени. При малой и средней транзиторной водянке жидкость выводится по мере улучшения работы печени, при этом пациенту назначают мочегонные препараты, а также ограниченное питье и бессолевую диету.

Если терапия при циррозе не дает результата, лечение асцита заключается в пункции: толстой иглой делают прокол ниже пупка, благодаря чему часть жидкости выводится, облегчая состояние больного.

В самых тяжелых случаях избавить от асцита, вызванного циррозом, может только трансплантация печени. В целом же водянка является неблагоприятным признаком и ухудшает прогноз при циррозе.

Водянка, как правило, дает о себе знать при первичных опухолевых очагах, образовавшихся в желудке, молочной железе, поджелудочной железе, ободочной кишке, яичниках или бронхах.

Практика показывает, что у 65% пациентов жидкость выводится благодаря приему диуретиков. При лечении асцита нередко проводят абдоминальный парацентез (пункцию брюшной полости), которая не только облегчает состояние пациента, а и дает возможность исследовать жидкость на общий белок, лейкоциты, наличие инфекции (метод Грама, посев).

При раке лечение асцита брюшной полости также предусматривает химиотерапию. Так препараты платины и паклитаксел оказываются эффективными при онкологии яичек, а 5-фторурацил и лейковорин применяют при раке ободочной кишки.

В некоторых случаях назначают внутриполостную терапию, заключающуюся в удалении из брюшной полости жидкости и введении препарата блеомицин.

Водянку лечат в комплексе с основным заболеванием – сердечной недостаточностью, а эвакуация скопившейся жидкости осуществляется двумя методами:

Мочегонные средства – эффект от их приема проявляется не ранее, чем через несколько недель. Оптимальный диурез – 3 л, и форсировать процесс выведения жидкости нельзя, т.к. организм может расценить это как обезвоживание.
Пункция – проводится на стадии, когда прием мочегонных не дает результата. После прокола пациенту могут назначить препараты, содержащие белок.

Народная медицина предлагает бороться с водянкой при помощи отваров и настоев:

Мать-и-мачеха и донник берутся поровну, на 1 ложку сырья понадобится 500 мл кипятка. Средство настаивают полчаса, пьют по 3 ложечки 5 раз в сутки.
Корень дягиля в сушеном виде (2 ложки) залить кипятком (1 стакан), варить 25 минут. Пить перед трапезой по 100 мл четырежды в день, предварительно остудив и процедив средство.

Если у вас асцит, лечение народными методами должно быть согласовано с врачом и выступать в качестве дополнения традиционных методов терапии.

Лечение асцита

Асцит представляет собой скопление избыточного количества жидкости в брюшной полости.

Между органами брюшины и петлями кишечника находится серозная жидкость, которая обеспечивает свободное перемещение органов. При развитии различных патологий она может накапливаться, что и приводит к появлению недуга.

Лечение асцита в домашних условиях считается очень актуальным вопросом.

Перед тем как бороться с патологией, следует проанализировать ее клиническую картину. Симптомы могут нарастать постепенно или появляться внезапно в течение нескольких дней или часов.

По мере увеличения живота выпячивается пупок и натягивается кожа. В вертикальном положении живот свисает, тогда как в горизонтальном он распластывается по бокам и выступает в районе ребер.

При существенном увеличении объема наблюдается выраженная одышка, отечность конечностей, нарушение двигательной активности. Человеку может быть сложно наклоняться.

Нередко больные жалуются на грыжи и геморрой. У многих пациентов наблюдается выпадение прямой кишки и развивается варикоцеле.

лихорадка; расширение вен на животе; токсикоз; общее похудение на фоне увеличения размеров живота; синюшный оттенок конечностей.

Основными препаратами, которые применяются для выведения из организма избытка жидкости, являются диуретики.

Применение таких средств помогает обеспечить переход лишней жидкости из брюшины в кровяное русло. Это позволяет существенно уменьшить проявления патологии.

На начальном этапе терапии пациенту выписывают небольшое количество диуретиков. Это помогает минимизировать угрозу появления побочных реакций.

Ключевой принцип терапии мочегонными средствами кроется в медленном увеличении диуреза. Это поможет предотвратить существенные потери калия и других необходимых метаболитов. В большинстве случаев применяют такие средства, как Верошпирон, Альдактон, Амилорид.

Также в период терапии обязательно выписывают лекарства, которые способствуют укреплению стенок сосудов. К ним относят витамины С и Р, Диосмин.

Полезно принимать средства, которые предотвращают выведение жидкости за пределы русла сосудов. К ним относят Реополиглюкин.

Настой вишневых плодоножек. Для этого следует взять большую ложку сушеного сырья, добавить 500 мл кипятка и оставить на несколько часов настаиваться. Процеженное средство употреблять по 200 мл 3-4 раза в сутки. Курс терапии – 2 недели. Затем на неделю нужно прерваться.

Семена льна. Для приготовления целебного средства нужно взять 4 небольших ложки семян, добавить 1 л воды. Прокипятить и поставить на небольшой огонь на четверть часа. Настаивать несколько часов и употреблять по половине стакана до 7 раз в сутки.

Данный рецепт отличается высокой эффективностью. Получить результаты удастся уже через 2 недели. Данный состав помогает при появлении внутренних отеков. Курс терапии – 1 месяц. Затем лечение нужно повторить через 10 дней.

Сбор трав. Чтобы обеспечить нормальный водно-солевой баланс и работу почек, следует смешать в равных частях листья смородины, шиповника, брусники и малины. Половину стакана сырья залить 500 мл воды и варить 10 минут. Употреблять после еды вместо чая. Данное средство обладает прекрасным мочегонным эффектом.

Отвар семян петрушки. Для его изготовления 1 большую ложку семян или всего измельченного растения следует смешать с 2 стаканами кипятка, укутать и оставить на 10 часов. Употреблять по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Отвар листьев и почек березы. Данное средство даст хорошие результаты, если причиной патологии является нарушение работы сердца. Также в данной ситуации полезно принимать настой подмаренника и употреблять большое количество петрушки. Помимо этого, полезно включить в меню тыкву и сок этого овоща.

Отвар овсяной соломы. После начала созревания овса нужно собрать свежую солому. Взять 40 г сырья и добавить 1 л воды. Употреблять по полстакана 3-4 раза в сутки. Отвар полезно принимать при патологиях разного происхождения.

Мочегонные средства. Если отечность обусловлена нарушениями в работе почек, полезно употреблять настой рылец кукурузы, хвоща, стручков фасоли. Не менее эффективны мочегонные сборы и чаи. Для их приготовления стоит взять в равных частях листья толокнянки и траву грыжника, тщательно просушить и измельчить.

Диета при асците играет ключевую роль, особенно на начальных этапах болезни. Чтобы добиться хороших результатов, нужно четко соблюдать все запреты.

свежая выпечка из слоеного или сдобного теста; субпродукты; колбасы и копчености; тушенка; жирные, жареные, острые, соленые блюда; крепкие мясные, грибные и рыбные бульоны; жирные молочные продукты; некоторые овощи – капуста, редька, чеснок, лук, щавель, редис, грибы.

яйца в виде белкового омлета; каши – исключение составляют пшено и бобовые; супы-пюре на основе курицы, индейки и кролика; блюда из измельченного мяса; рыба в паровом или отварном виде; черствый хлеб;

Асцит — патологическое скопление жидкости в брюшной полости. В норме наличие определенного количества серозной жидкости в пространстве между петлями кишечника, другими органами брюшной полости, позволяет им свободно двигаться и беспрепятственно возвращаться в исходное положение.

В процессе различных заболеваний отработанный механизм может нарушаться, жидкость поступает уже и из других источников, обратное ее всасывание не происходит, что приводит возникновению асцита.

Успешное лечение асцита народными средствами возможно при условии лечения основного заболевания и отсутствии резистентной его формы. Если асцит — осложнение терминальной стадии рака или цирроза печени, консервативные методы лечения неэффективны.

Но и народной медицине есть, что предложить больному в этой ситуации. Иногда проверенные годами средства оказываются более эффективными, а главное – безопасными для вашего здоровья. Как же победить асцит с помощью народной медицины?

Этим рецептом поделился посетитель сайта. При использовании рекомендованного им средства от асцита, жидкость из брюшной полости у онкологически больных людей с метастазами в печень уходит уже на 2 день.

Довести до кипения пол-литра молока и оставить его томиться на очень маленьком огне.

Порезать большой пучок петрушки частями по 2-3 см и высыпать в молоко.

Томить смесь петрушки с молоком 2,5 часа на очень маленьком огне.

Процедить, остудить, останется примерно стакан.

Полученный отвар пить каждый час по 2 столовых ложки.

Именно березовые листья и почки издавна рассматриваются народными целителями в качестве лучшего средства против застоя жидкости. Раздобыть их не проблема, ведь белая береза произрастает в нашей стране повсеместно. Начнем наш рассказ с удивительных свойств березовой листвы.

Довольно неприятное состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость, называется асцитом. Важно понимать, что это не самостоятельная болезнь. Данная патология может быть следствием сердечной недостаточности, почечных заболеваний или даже опухоли.

Помочь в избавлении организма от излишней жидкости могут проверенные веками народные средства. Традиционное лечение вместе с препаратами из растений поспособствует скорейшему выздоровлению. Главное — вовремя обратиться к доктору.

Существует далеко немалое количество лекарств, состоящих только из натуральных компонентов, которые не только помогут устранить патологию, но и не навредят. Главное не злоупотреблять препаратами и не превышать рекомендованных дозировок. И еще один нюанс – не принимайте никаких травяных средств без ведома доктора.

1. Листья березы против водянки. Народные целители считают, что это лучшее лекарство, способствующее устранению такого явления, как застой жидкости. Нарвите побольше молодых листочков, сложите их в ванну.

Если, конечно, в хозяйстве есть деревянная кадушка, вроде тех, которые использовались нашими прадедами, тем лучше. Сорванную листву необходимо хорошенечко утрамбовать, после чего накрыть полиэтиленом и оставить на солнце на пару часиков. Затем погрузитесь в эту ванну на шестьдесят минут.

После процедуры появится легкое онемение кожных покровов, но переживать по этому поводу не стоит, так как это вполне нормальное явление. Такую процедуру необходимо проводить раз в три дня.

2. Можно также применять обычные ванны с настоем из листков березы. В данном случае подойдут как свежие листочки, так и высушенные. Возьмите измельченное сырье, приблизительно 50 г и заварите в ведре вскипяченной воды.

3. Еще одна процедура, для которой понадобятся березовые листочки – обертывания. Возьмите грамм 50 листков, сухих или свежих, меленько нарежьте и высыпьте в эмалированную кастрюльку. Залейте сырье водой, поставьте на плиту, дождитесь закипания, охладите.

Затем возьмите простынь, сложите ее в четыре слоя, опустите в немного остуженный отвар, отожмите и обмотайтесь этой простыней от подмышек до пят. После этого, обмотайтесь еще одной, но сухой простыней и шерстяным одеялом.

4. Приготовление целебного настоя. Вам опять-таки пригодятся листочки березы, только сухие. Заварите 20 грамм сырья в 300 мл прокипяченной воды. Но это еще не все. В березовых листках имеется бетуларетиновая кислота, которая плохо растворяется, даже в кипятке.

Поэтому в состав необходимо добавить немного соды, примерно пару грамм. Уберите емкость в сухое теплое помещение на пять часов. Употребляйте дважды в сутки: с утра, сразу после пробуждения и вечером, перед сном, по 150 мл. Курс лечения должен составлять четырнадцать дней.

5. Настой березовых почек поможет в излечении недуга. Возьмите 15 г сухих березовых почек и запарьте в двухстах миллилитрах кипятка. Отставьте на пару часов. Затем процедите и употребляйте по 60 мл препарата три раза в течение суток.

6. Приготовление настойки. Заполните наполовину трехлитровую бутыль высушенными березовыми почками, а затем залейте доверху медицинским спиртом. Уберите состав в холодное затемненное помещение на тридцать дней. Принимайте по тридцать капелек настойки трижды в сутки.

7. Применение витаминного мочегонного сбора. Соедините в равном соотношении следующие подсушенные растения: листочки черной смородины и малины с плодами шиповника. Измельчите все составляющие и запарьте 15 г смеси в 300 мл кипяченой воды.

8. Приготовление отвара. Вам понадобится высушенная шелуха с двадцати стручков фасоли. Залейте сырье 600 мл воды, поставьте на плиту, вскипятите. Дайте немного настояться. Употребляйте отвар четырежды в сутки по 150 мл.

9. Чай в борьбе с асцитом. Соедините грыжник с толокнянкой, меленько нарежьте, запарьте 20 г сырья в двухстах миллилитрах кипяченой воды. Прокипятите на маленьком огне на протяжении двадцати минут. Охладите, профильтруйте и выпейте весь чай с утра, сразу после пробуждения.

10. Береза и хвощ против водянки. Смешайте в равных пропорциях подсушенные березовые листки с хвощом полевым и заварите 15 г сырья в трехстах миллилитрах кипяченой воды. Уберите состав в тепло на тридцать минут. Употребляйте по 100 мл настоя трижды в сутки.

11. Приготовление многокомпонентного мочегонного отвара. Возьмите сухие: цветки липы, плоды бузины, ягоды шиповника, крапиву, хвощ полевой и мяту. Перемешайте все ингредиенты и меленько нарежьте. Залейте 30 г сырья 500 мл холодной воды.

12. Абрикосовый компот поможет в выведении из организма излишней жидкости. Залейте стакан кураги 700 мл воды, поставьте на печь, дождитесь, пока закипит. Приубавьте огонь и протомите минут тридцать. Охладите и пейте по чашечке целебного компота вместо чая, трижды в сутки.

13. Крапива — идеальный помощник. Это средство будет эффективным только в том случае, если начать его пить при начальных проявлениях недуга. Возьмите высушенные измельченные корневища крапивы, примерно ложечку с горкой и запарьте в 400 мл прокипяченной воды. Пускай средство настоится. Профильтруйте и пейте по две чашечки настоя в сутки.

Асцит — это серьезный симптом, который является осложнением многих тяжелых заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, патология почек, заболевания печени, онкопатология. Поэтому лечиться самостоятельно, без консультации с врачом не рекомендуется.

В сложных случаях используется пункция брюшной полости. Народные средства позволяют с успехом дополнить классические методы лечения. Для этого используются мочегонные травы, нормализующие сердечно-сосудистую систему, работу печени и почек.

Также важным является соблюдение диеты: снизьте количество соли до 1 гр. в сутки, уменьшите количество белка в питании. Добавьте такие продукты как: тыква запеченная с изюмом, льняное масло, йогурты с высоким содержанием лактобактерий.

14. Репчатый лук в терапии водянки. Измельчите пару небольших луковиц, посыпьте сахаром и оставьте эту смесь настояться в холоде, на протяжении всей ночи. С утра отожмите сок и употребите его в течение суток.

15. Репа в лечении асцита. Срежьте с овоща кожуру, положите в горшок, залейте вскипяченной водой, в соотношении сто грамм кожуры на 600 мл воды, закройте и поместите на печку на три часа. Средство не должно кипеть, оно должно томиться. Процедите и отожмите сырье. Пейте по 100 мл лекарства единожды в сутки.

17. Применение петрушки. Запарьте 50 г подсушенной петрушки в трехстах миллилитрах кипяченой воды. Пускай немного настоится. Употребляйте по 100 мл препарата три раза на протяжении суток.

Лечение асцита средствами нетрадиционной медицины действенно. Все приведенные выше рецепты проверены веками, они натуральны, поскольку на все 100% состоят из природных компонентов. Главное, не заниматься самолечением и перед применением какого-либо средства консультироваться у лечащего врача.

Асцит проявляет себя скоплением жидкости в брюшной полости

Зачастую спровоцировать асцит может повышенное давление в воротной вене, что характерно при заболеваниях печени, тромбозах, сдавливании ветвей воротной вены или ствола, сердечной недостаточности. Иногда данное состояние может стать показателем алиментарной дистрофии, общего отечного синдрома при заболеваниях почек, а также возникнуть в результате поражения брюшной полости.

Данная патология может спровоцировать повышенное внутрибрюшное давление и оттеснить диафрагму в полость груди. Это приводит к нарушению деятельности органов брюшной полости, ухудшаются движения легких при дыхании, растет сопротивление кровотоку, нарушается сердечная деятельность.

В некоторых случаях асцит прогрессирует быстро, например при раке печени или брюшины, при тромбозе воротной вены, в других – протекает незаметно, например при циррозе печени.

Часто асцит становится последствием цирроза печени, потому что происходит задержка фильтрации крови, поэтому имеет место выдавливание части жидкой фракции крови в брюшную полость.

Асцит при циррозе печени появляется из-за недостаточной работы белковосинтезирующей функции. Недостаток альбуминов влияет на способность крови сдерживать свою жидкую часть в сосудистом русле. Жидкость, проникая сквозь вены, попадает в брюшную полость.

Главный симптом асцита — вздутие живота

Главным симптомом при этом заболевании является увеличение живота, вернее, его вздутие. Причина в том, что в нем скапливается жидкость, которая практически не выходит. Человек понимает, что нездоров, когда не помещается в одежду привычного размера.

Умеренный асцит обычно проявляется в виде отека нижних конечностей, наблюдается расширение грудной клетки, пупочная и паховая грыжа. Больной ощущает тяжесть в животе, изжогу, одышку, проблемы со стулом. Это симптомы патологии, развивающейся в течение недель и месяцев.

Напряженный асцит брюшной полости характеризуется появлением круглого живота с блестящей, напряженной, гладкой кожей. При этом кожа грыжевого мешка способна истончиться и порваться, что приведет к выделению асцитической жидкости.

Асцит диагностируется с помощью УЗИ брюшной полости

Своевременная диагностика позволит выявить причину и стадию патологии, а также определиться с лечением. Для этого необходимы общий осмотр с проведением пальпации и аускультации живота, УЗИ, рентген брюшной полости, компьютерная томография, а также пункция и изучение асцитической жидкости.

Лечение асцита должно начаться с ограничения приема натрия, в сутки необходимо употреблять не более 1 г поваренной соли. Больной должен соблюдать постельный режим. Если ни то, ни другое не помогает, тогда к процессу лечения подключаются диуретики.

Хирургическое вмешательство показано 5–10 % больных, которые невосприимчивы к лекарственной терапии. Во время операции применяется перитонеовенозное шунтирование, которое может обернуться серьезными осложнениями, например лихорадкой, внутрисосудистым свертыванием или окклюзией шунта.

Диета при асците включает запрет на употребление выпечки

Диета при асците брюшной полости играет большую роль в лечении. Из рациона следует исключить свежую выпечку, соль, изделия из сдобного и слоенного теста. Если же нет сил отказаться от хлебобулочных изделий, то можно себе позволить хлебобулочную продукцию вчерашнего производства.

Также следует исключить жареное, жирное мясо и птицу, тушенку, копчености, субпродукты и колбасы. При этом рекомендовано употреблять мясо индюка, курицы или кролика, допустимы также блюда, в которые входит рубленое мясо.

Бульоны нужно готовить из курицы, предварительно удалив шкурку. Первые блюда должны подаваться в виде супов-пюре. При асците запрещено употреблять борщ, мясные, рыбные и грибные бульоны. Рыбу допустимо добавлять в рацион только в отварном виде или приготовленной на пару.

Нежелательно употребление жирных молочных продуктов, поэтому полностью исключается цельное молоко, а сметана низкой жирности допустима только в виде заправки, в рационе также не должно быть жирных и соленых соусов.

Из сладостей можно позволить себе только зефир, варенье или желе. Соблюдающим диету нельзя пить кофе и холодные напитки.

Отвар стручков фасоли является известным народным средством при асците

Вылечить асцит можно только при лечении первопричины. Лечение асцита народными средствами связано в первую очередь с тем, что лишняя жидкость удаляется из кровяного русла. При этом жидкость из брюшной полости возвращается в сосуды для восполнения потерь.

Отвар из фасолевых стручков – отличное мочегонное средство. Взять шелуху 15 стручков фасоли, залить 1 л воды, кипятить 10 минут. Затем настаивать 20 минут, после чего процедить. Первую порцию отвара (200 мл) принимать в 5 часов утра, можно раньше. Вторые 200 мл – за полчаса до завтрака, третью часть – за полчаса до обеда, оставшиеся 200 мл употребить до 8 часов вечера. Другую жидкость пить в этот день не рекомендуется. Употреблять в течение трех дней, если не помогает, нужно сменить лекарство.
Отвар из петрушки. Для этого 300 г свежей петрушки варить в 1 л воды. Затем остудить и процедить отвар. Принимать его нужно каждый час в первой половине дня, лечение продолжать 3 дня.
Абрикосовый отвар. Готовится из свежих или сушеных абрикосов. Один стакан абрикосов залить 1 л воды, варить 40 минут, затем процедить. В сутки нужно выпивать 250–400 мл отвара.
Мочегонные чаи. Смешать в равных частях траву толокнянки и грыжника. Полстакана этой смеси залить 300 г воды, кипятить 15–20 минут. Затем остудить и процедить. Готовый чай пить до еды утром.
Если асцит у мужчин коснулся яичек, то можно смешать в равных пропорциях календулу и детский крем. Готовой смесью смазать яички, поверх наложить марлю, затем надеть прилегающие плавки.
Ванная с березовым настоем. Для этого нужно 20 г листьев или почек березы залить 200 мл кипятка, настаивать 6 часов. Затем настой добавить в ванну и принимать ее 30 минут.
Лечебный массаж рекомендуют делать ежедневно. При этом сначала необходимо растирать подсолнечным или льняным маслом живот по часовой стрелке, а потом – против.
При возможности можно посидеть у костра, то есть нужно выпаривать жидкость любыми доступными способами.

источник