Меню Рубрики

При асците может подниматься температура

Асцит – это накопление жидкости в брюшной полости, вызванное, как правило, циррозом печени, но также может быть симптомом других заболеваний.

Рассмотрим виды и причины накопления жидкости в брюшной полости и мы проанализируем симптомы и типичные признаки.

Асцит – это медицинский термин, используемый в гастроэнтерологии для обозначения патологическогонакопление жидкости в брюшной полости.

Функцией жидкостей в брюшной полости является обеспечения свободного скольжения мембран брюшины и внутренних органов. В нормальных условиях в брюшной полости находится от 10 до 30 миллилитров жидкости, а в некоторых случаях тяжелого асцита может скопиться свыше 10 литров.

Накопление жидкости происходит двумя путями:

  • Экссудация, то есть образование экссудата – жидкости, которая исходит из кровеносных сосудов, ввиду увеличения их проницаемости при местном воспалительном процессе. Воспаление, как известно, связано с образование целого ряда химических медиаторов, включая гистамин. Их задача – повысить проницаемость тканей для того, чтобы клеткам иммунной системы было проще достигать места воспаления. Увеличение проницаемости приводит к тому, что стенки кровеносных сосудов начинают пропускать сыворотку крови. Отсюда появляется асцитическая жидкость, которая в таких условиях богата белками, а также клетками крови (в частности, альбумин и лейкоциты).
  • Транссудация, то есть образование транссудата, который также имеет сосудистое происхождение, но выделяется без воспаления, а вследствие увеличения гидростатического давления внутри сосуда. Асцитическая жидкость, образованная таким образом, бедна на белки и клетки крови, и, следовательно, имеет более низкий удельный вес.

Разницу между концентрацией альбумина в асцитической жидкости используют для оценки формы происхождения. Этот параметр обозначается как SAAG. Если значение SAAG ниже 1 мг/дл, то это экссудат, и, наоборот, если SAAG больше 1 мг/дл – это транссудат.

Общепринято классифицировать асцит в зависимости от его тяжести, т.е. в зависимости от объема жидкости, накопленной в брюшной полости.

Симптомы, которыми проявляется асцит, конечно, сильно зависят от тяжести состояния. Если асцит легкой степени заболевания, то не проявляется никаких симптомов, его трудно выявить даже с помощью инструментальных обследований, помогает только УЗИ или КТ брюшной полости.

Если асцит является серьезным, сопровождается следующими симптомами:

  • Вздутие и тяжесть живота.
  • Вздутие, разбухание и увеличение объема живота.
  • Проблемы с дыханием из-за давления содержимого брюшного полости на диафрагму. Сдавливание приводит к диспноэ (одышка, короткое и быстрое дыхание).
  • Боли в животе.
  • Плоский пупок.
  • Отсутствие аппетита и мгновенное ощущение сытости.
  • Опухшие лодыжки (отёк) из-за избытка жидкости.
  • Другие типичные симптомы заболевания, такие как портальная гипертензия (сопротивление прохождению потока крови) при отсутствии цирроза печени.

Если накопление жидкости в брюшной полости не превышает минимальный порог, что составляет около полулитра, то говорят о легком асците, который можно обнаружить только с помощью УЗИ брюшной полости. В случае объемов, превышающих указанный, диагностика возможна без дополнительных исследований.

Специалист, к которому вам следует обратиться, – это гастроэнтеролог. Он сформулирует диагноз и займётся поиском болезни, которая привела к накоплению жидкости в брюшной полости, воспользовавшись:

Анамнезом – история болезни пациента и семьи, информация о перенесённых заболеваниях, применяемой терапии, образе жизни, например, злоупотребление алкоголем, и др.

Анализом симптомов: асцит характеризуется рядом «безошибочных» признаков:

  • Лягушачий живот. Его видно, когда пациент лежит на боку. В этом положении жидкость в брюшной полости стекает к одному боку и живот приобретает форму, похожий на лягушку или жабу.
  • Тупой звук – характерный для бочки, заполненной жидкостью.
  • Барабанный звук – типичный для пустой бочки или полости, содержащей газ.
  • Звук всплеска – если ударить ладонью, а с другой стороны приложить ладонь.

Сформулированная гипотеза будет подтверждена серией клинических исследований:

Анализ крови, направленный на оценку:

  • функций печени – ферменты (трансаминазы) и белки (альбумин, факторы свертываемости крови);
  • функции почек – креатинин, азотемия;

Общий анализ крови – количество корпускулярных клеток в крови.

Концентрация электролитов – натрий, калий, хлор, которые влияют на задержку жидкости.

Исследование проколом. Заключается во введении через брюшную стенку тонкой иглы для получения образца жидкости и её анализа.

В частности, выполняют следующие анализы:

  • Поиск и оценка концентрации альбумина.
  • Посев культуры с целью обнаружения возможных инфекций и их возбудителей.
  • Цитологический анализ для выявления возможных новообразований.
  • Поиска и подсчет клеток крови, таких как лейкоциты.
  • Поиск амилазы. Наличие амилазы, фермента, ускоряющего реакции распада сложных сахаров, является признаком повреждения поджелудочной железы и, следовательно, панкреатита.

Болезнью, которая наиболее часто приводит к асциту, является цирроз печени, на самом деле, более 70% пациентов с проблемами скопления жидкости в брюшной полости страдают от осложнений цирроза, и половина больных циррозом сталкивается с асцитом.

Однако, асцит также может иметь множество других причин, и все очень серьёзные, например: опухоли брюшной полости, сердечная недостаточность, и др.

В следующей таблице мы собрали основные причины (патологии, которые вызывают проблему), дали краткое описание и основные симптомы, которые сопровождают асцит.

Причины, которые определяют накопление жидкости в брюшной полости вследствие транссудации:

Цирроз печени. Нарушение физиологической структуры тканей печени, которая заменяется на фиброзную ткань, и происходит постепенная утрата функций органа. Причин этого процесса несколько – наиболее распространенными являются: вирусный гепатит и хронический алкоголизм.

  • Асцит
  • Портальная гипертензия
  • Желтуха
  • Низкий уровень тромбоцитов и проблемы свертывания крови (синяки, петехии, кровоточивость)
  • Отёк (накопление жидкости) нижних конечностей
  • Проблемы кожи
  • Аномальное развитие молочных желез у мужчины

Синдром Бадда-Киари. Окклюзия вен, которые отводят бедную кислородом кровь из печени. Причины заболевания многочисленны и не всегда их удаётся идентифицировать (остаются незамеченными у половины пациентов).

  • Асцит
  • Боли в нижней части живота
  • Увеличение печени
  • Повышенные уровни ферментов печени, особенно трансаминаз
  • Энцефалопатия. Синдром характеризуется нарушениями в работе мозга, такими как потеря познавательных способностей, изменения личности, сонливость, и др.

Сердечная недостаточность. Неспособность сердца обеспечить дальность прохождения крови, необходимую организму для нормального выполнения своих функций. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является состояние после инфаркта миокарда.

  • Асцит
  • Хронический кашель
  • Затрудненное дыхание и одышка
  • Усталость
  • Отек нижних конечностей
  • Выпот в плевральной полости
  • Отёк легких

Перикардит. Хронического воспаления на перикард (оболочки сердца), что мешает расслаблению желудочков.

  • Асцит
  • Хронический кашель
  • Затрудненное дыхание и одышка
  • Усталость
  • Отёк нижних конечностей
  • Выпот в плевральной полости
  • Отёк легких

Детский маразм или синдром Квашиоркора: Развивается из-за недополучения белка. В развитых странах практически не встречается, но довольно распространен в Африке.

  • Асцит
  • Увеличение печени
  • Проблемы иммунной системы (невозможность развития некоторых типов антител)
  • Задержка в психическом развитии

Причины, которые определяют накопление жидкости в брюшной полости ввиду экссудации:

Рак органов брюшной полости: злокачественные опухоли и метастазы. В этом случае говорят о неопластическом асците.

Туберкулез кишечника: кишечные инфекция от микобактерии Коха.

Хронический панкреатит: хроническое воспаление поджелудочной железы, которое может иметь различные причины.

  • Асцит
  • Боль в животе
  • Желтуха
  • Чередующиеся диарея и запоры.
  • Чрезмерные уровни азотистых веществ в фекалиях.

Серозит и, в частности, перитонит. Серозное воспаление тканей брюшины, которое может быть спровоцировано многими аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона и др.

Гипотиреоз: слабое функционирование щитовидной железы с замедлением обмена веществ.

  • Асцит
  • Плевральный выпот
  • Усталость
  • Увеличение веса
  • Ощущение постоянного холода (холодные руки и ноги)
  • Брадикардия. Снижение частоты сердечных сокращений
  • Отек конечностей
  • Охриплость
  • Проблемы с концентрацией внимания и потеря памяти

Так как асцит – это симптом, лечение предполагает терапию в направлении основного заболевания. Так, например, если асцит является следствием цирроза, то требуется пересадка печени, если же имеет место опухолевый асцит, необходимо провести хирургическое удаление опухоли и восстановительное лечение.

Однако, очень часто необходимо лечить симптом, тогда поступают следующим образом:

  • Постельный режим.
  • Диета с низким содержанием соли и, следовательно, с низким содержанием натрия. Это увеличивает диурез и, следовательно, способствует ликвидации жидкости, скопившейся в брюшине.
  • Приём диуретиков. Наиболее часто используется спиронолактон.
  • Терапевтический парацентез. Заключается в удалении с помощью иглы асцитической жидкости, скопившейся в брюшной полости. Используется в случае сильного напряжения в животе, больших объемов жидкости или нечувствительности пациента к действию мочегонных средств.

источник

Высокая температура при циррозе печени – это достаточно нередкое явления при данном заболевании. Подниматься она может по нескольким причинам, то ли спровоцирована самими процессами в органе или же при возникновении определенных осложнений.

Температура начинает расти еще на первых этапа прогрессирования недуга, показатели не высоки, не превышают 37,5⁰C. Такое явление носит название субфебрильной температуры. Многие раковые заболевания и цирроз сопровождаются продолжительным субфебрилитетом. В данном случае, температура скачет от нормальной и до критически высокой.

Для начала, чтобы разобраться, почему температура меняет свои данные, следует определиться, что представляет собой цирроз, какие факторы вызывают такие скачки, и какое должно быть лечение.

Это заболевание, которое прогрессирует на каждом этапе и меняет структурные характеристики печени, из-за чего, она теряется способность правильно функционировать, что приводит к печеночной недостаточности и гипертензии, а впоследствии к смерти.

Основные факторы возникновения:

  • Вирусный гепатит, наиболее распространена группа С;
  • Аутоиммунный гепатит, т.е. отторжение родных клеток;
  • Алкогольная зависимость – этанол разрушает клетки органа;
  • Метаболические нарушения, к примеру, гемохроматоз;
  • Токсическое воздействие, вызванное различными медикаментами;
  • Венозный застой вблизи органа;
  • Проблемы с желчевыводящими путями.

Если врачи не смогли выяснить основополагающие факторы цирроза, то его называют криптогенным, поскольку не все причины были выявлены в медицине. Лечение, в данном случае, разрабатывается с учетом нюансов каждого вида.

Симптоматика зависит от того, на каком этапе находится заболевание:

Начальный этап – симптомов практически нет, человек чувствует себя хорошо. Только специальные анализы смогу выявить отклонения от нормы и начинающийся некроз.

Проявляются лишь стандартные симптомы:

  • Головные боли;
  • Общее недомогание;
  • Низкая работоспособность;
  • Отсутствие аппетита;
  • Рвотные позывы;
  • Температура;
  • Диарея;
  • Нытье с правой стороны.

Вторая стадия – болезнь дает о себе знать, проявляясь в:

  • Увеличение размеров живота;
  • Кровоточат десна, носовые кровотечения;
  • Гематомы появляются даже при незначительном ударе.

Третья стадия характеризуется усилением всех вышеописанных симптомов и появлением новых:

  • Человек теряет вес;
  • Нарушается сознательная деятельность;
  • Плохой сон;
  • Желтуха, т.е. слизистые и кожные покровы приобретают желтоватый оттенок;
  • Каловые массы теряют цвет;
  • Моча, наоборот, темнеет;
  • Кровотечения из анального отверстия;
  • Резко упало сексуальное желание;
  • Молочные железы начинаю увеличиваться в размерах;
  • Кожный зуд;
  • В области правого подреберья ощущается боль тупого характера;
  • Сосудистые звездочки.

Гепатит С и цирроз нередко наступает с повышением температуры тела, все это объясняется тем, что болезнь прогрессирует. Как уже было сказано, температура разделяется на субфебрильную и фебрильную, т.е. в пределах от 38°C и до 39°C. По длительности она может держаться несколько дней, а то и недель. Иногда наблюдается ее спад, затем резкий скачок.

Все это обусловлено рядом факторов:

  1. Некротическими процессами, что происходят в фильтрующем органе, которые характеризуются отмиранием гепацитов. Наряду с этим диагностируется и желтуха, высокий уровень лейкоцитов, АЛТ и АСТ, которые сопровождаются асцитом.
  2. Бактериальные вещества. Орган теряет большинство своих функций, тем самым, снижая степень защиты организма от воздействия различных внешних и внутренних факторов. В данной ситуации, такого вида пирогены способны без труда пройти через печень, а она, в свою очередь, не в силах с ними справиться. Пройдя без проблем сквозь орган, они мгновенно повышают температуру тела, что можно было бы предотвратить, если бы не заболевание.

В такой ситуации, лечение антибиотиками и различными препаратами не поможет понизить температуру. Она стабилизируется лишь тогда, когда произойдет, хотя бы незначительное, улучшение работы органа.

Температура говорит о том, что развитие болезни находится в стадии ускоренного распространения. Инфицирование и крах клеток органа приводит к тому, что печень больше не может выполнять функции защиты организма человека.

Повышение температуры является универсальным признаком каждого вида цирроза, в некоторых она выступает основным показателем, в других второстепенным.

  1. Вирусный цирроз – он развивается с сильнейшим скачком температуры и состоянием озноба. Выявляется, также, желтуха и высокий уровень билирубина.
  2. Вторичный билиарный цирроз – проявляются все те же процессы, что и при заболевании вирусного характера. При этом фиксируется сильная ноющая боль в области правого подреберья, желтуха сопровождаемая асцитом, зуд кожи, печень и селезенка укрупнена. Согласно анализам, возрос показатель лейкоцитов, билирубина. Лечение должно быть агрессивным.
  3. Компенсированный вид – самая незаметная разновидность заболевания. Печень, без осложнений, осуществляет все свои функции, которых достаточно для нормальной жизнедеятельности человека. Недуг, чаще всего, выявляются случайно, при прохождении углубленных медицинских осмотрах или при хирургическом вмешательстве, но по другой причине. При прогрессировании заболевания, у человека повышается температура, краснеет задняя часть руки, из носа идет кровь, желтуха (в очень редких случаях). Такой вид позволяет человеку прожить десятки лет, не представляя серьезных проблем.
  4. Постнекротический – является следствие осложненного гепатита В. В некоторых случаях, он является последствием билиарного или алкогольного цирроза. Скорость развития заболевания – немыслимая. Если не предпринять срочных мер, у человека может развиться печеночная недостаточность. К симптомам можно отнести: высокая температура, асцит, сильные боли в животе, желтуха.

Кроме этих видов существует декомпенсированный вид цирроза, который проявляется в:

  • Недомоганием в области печени;
  • Резким повышением уровня температуры;
  • Желтуха;
  • Состояние диспепсии;
  • Кровотечения (из десен, носа, анального отверстия, матки);
  • Резкое похудение;
  • Пропадает аппетит;
  • Цвет склер коричневатый;
  • Ладони обретают красный оттенок;
  • Высыпания, похожие на крапивницу;
  • Сосудистые звездочки и системы по всему телу;
  • Укрупнение внутренних органов, что ведет к увеличению размеров живота.

Активный цирроз – тот вид, у которого повышение температуры один из главных признаков, который сопровождается распространением по всему телу множества сосудистых звездочек. Также желтуха проявляет себя на всех слизистых и кожных покровах.

Температура может сопровождать также заболевания, что могут протекать в параллели с циррозом:

  1. Рак печени, который имеет тенденцию сопровождать цирроз.
  2. Инфекционные заболевания разного патогенеза.
  3. Патологии кровеносной системы, спровоцированные изменениями в печени.
  4. Тромбозы, зафиксированные в портальной системе.

Цирроз – заболевание, которое не приходит в одиночку, впоследствии он может привести за собой ряд осложнений, каждое из которых сопровождается лихорадкой. Данный недуг можно отнести к проблемам инфекционного характера.

Заболевание настолько ослабляет иммунитет и человека в целом, что инфекциям не стоит труда присоединиться. Иммунная система подвергается сильнейшей атаке именно на конечных стадиях, когда наиболее ослаблена. По этой причины, вирусные и бактериальные инфекции, что сопровождают болезнь на поздних этапах, проявляются вместе с высокой температурой.

Помимо всего прочего, в самой печени могут осуществляться процессы, которые и провоцируют повышение температуры.

К таким осложнениям можно отнести бактериальный перитонит – заболевание, которое развивается по причине попадания бактерий в асцитическую жидкость, находящуюся в брюшной полости.

Это одна из тех болезней, что могут привести к смерти, без немедленного вмешательства со стороны специалистов

Если говорить о его причинах, то чаще всего, это кишечная палочка, а вот признаков у него несколько:

  • Молниеносный скачок температуры до запредельных величин;
  • Сильнейшее состояние озноба;
  • Иногда, в области живота появляется сильная, резкая боль;
  • Падает артериальное давление;
  • Мышцы живота в постоянном напряжении;
  • Обострение симптомов энцефалопатии, которые могут привести к коме;
  • Повышенный уровень лейкоцитов.

Если все симптомы начинают прогрессировать, то вероятность смертельного исхода достигает 85%. Именно поэтому, если при наличии цирроза печени, резко поднимается температура и появляется состояние озноба, незамедлительно следует обратиться к врачу.

Второе осложнение, которое может проявиться в сочетании с асцитом и высокой температурой – гидроторакс. Это проблема, вызванная попаданием жидкости в плевральную область, в некоторых случаях, она может быть заражена, что приводит к эмпиеме плевры. Последнее означается появление гноя в полости между плевральными листками, для которого должно быть назначено отдельное лечение.

Основные признаки осложнения:

  1. Сильнейший скачок температуры тела человека.
  2. Тянущиеся боли в области грудины.
  3. Показатели энцефалопатии ухудшаются.
  4. Высокий уровень лейкоцитов.

Распространенным фактором возникновения эмпиемы является кишечная палочка и клебсиелла.

Заболеванием может развиваться изолированно, но опаснее ситуации, чем сочетание перитонита и эмпиемы просто быть не может. Именно поэтому, необходима срочная помощь высококвалифицированных врачей.

Цирроз с осложнениями имеет достаточно плачевный прогноз жизни, поэтому при любом повышении температуры тела должно быть срочно назначено правильное лечение

Важно понимать, что самолечение – это не выход. Несомненно, вы можете помочь самому себе различными народными средствами, ведь комплексный подход к решению проблемы – идеальный вариант в лечение.

≫ Больше информации по теме: http://alcogolizm.com/pechen/temperatura-pri-cirroze-pecheni.html

Повышенная температура при циррозе печени — один из ключевых признаков развития болезни. Лихорадка указывает на наличие патологических процессов, характеризующихся замещением гепатоцитов клетками соединительной ткани.

Сбои в процессах терморегуляции чаще всего связаны с тем, что пораженная печень не в состоянии обезвреживать проходящие через нее кишечные бактерии.

Нормализовать температуру можно только в случае улучшения функций органов желчеобразования.

Современная фармацевтика предлагает множество разнообразных жаропонижающих средств (антипиретиков), с помощью которых можно сбить высокую температуру. Однако большинство из них создают избыточную нагрузку на органы детоксикации, к которым относится печень.

В связи с нарушением ее функций систематическое использование лекарств может ухудшить самочувствие пациента и ускорить дегенеративные процессы в органе.

Из статьи вы узнаете о причинах повышения температуры при циррозе, а также физиотерапевтических и медикаментозных способах восстановления нормальной терморегуляции.

Цирроз печени — это хроническое заболевание, которое характеризуется протеканием необратимых процессов в органе. Повышенная температура (лихорадка) объясняется декомпенсацией цирроза, т.е.

дисфункцией органа, которая связана с замещением нормальных клеток печени (гепатоцитов) фиброзной тканью. Нарушение процессов терморегуляции чаще всего приводит к незначительному повышению температуры — 37.2-38°C (субфебрильная температура).

Но в некоторых случаях столбик термометра приближается к отметкам в 38.1-39°C (фебрильная температура).

Субфебрилитет характерен для многих видов заболеваний печени, но чаще всего нарушение процессов терморегуляции наблюдается при таких типах цирроза:

  • вирусный — сопровождается фебрильной температурой, недомоганием и ознобом;
  • вторичный билиарный — характеризуется дискомфортными ощущениями в правом подреберье, субфебрилитетом и выраженной желтухой;
  • компенсированный — протекает практически бессимптомно, но при прогрессировании болезни пациенты могут жаловаться на высокую температуру и слабость в мышцах.

Сбивать субфебрильную температуру аптечными препаратами не рекомендуется, так как это может привести к снижению иммунитета и еще большему нарушению функций печени.

К основным причинам нарушения процессов терморегуляции при циррозе печени относятся:

  1. Некроз гепатоцитов. Перерождение клеток печени приводит к нарушению функций всего органа и, как следствие, накоплению в организме токсических веществ. Одними из ключевых симптомов интоксикации является субфебрильная лихорадка, тошнота и недомогание;
  2. Бактериальные пирогены. Субфебрильная лихорадка чаще всего связана с прохождением через печень кишечных микробов (пирогенов). При отсутствии сбоев в работе органа они быстро обезвреживаются. Но при дисфункции железы болезнетворные агенты часто провоцируют воспалительные процессы, которые сопровождаются повышением температуры;
  3. Инфекционные осложнения. Цирроз — заболевание, которое часто сопровождается развитием побочных патологий. Дисфункция печени настолько ослабляет иммунную защиту, что впоследствии это приводит к инфекционным осложнениям — перитониту, асциту и т.д. Инфекционные осложнения в 96% случаев сопровождаются фебрильной лихорадкой, снижением перистальтики кишечника, резями в животе и ознобом.
Читайте также:  Асцит как уменьшить собака

Субфебрилитет при циррозе печени — тревожный симптом, который может указывать на развитие в организме инфекционных осложнений. Согласно практическим наблюдениям, несвоевременное лечение сопутствующих патологий в 80% случаев заканчивается летальным исходом.

При нарушениях функций органов гепатобилиарной системы нужно внимательно следить за состоянием здоровья и степенью повышения температуры тела.

Важно понимать, что здоровая печень способна самостоятельно обезвреживать токсические вещества и активные компоненты, которые содержатся в витаминах и лекарственных препаратах.

Но при перерождении гепатоцитов ее функции нарушаются, поэтому нерациональный прием лекарств может ухудшить состояние здоровья.

Существуют ли медикаменты, которые можно использовать при циррозе печени? К числу наиболее безопасных жаропонижающих средств относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Они не только восстанавливают процессы терморегуляции, но и устраняют боли в пораженных органах. Однако специалисты предупреждают, что при дисфункции пищеварительной железы, т.е.

печени, происходят сбои в печеночном метаболизме.

Согласно результатам лабораторных анализов, при циррозе печени даже «Парацетамол» в печени метаболизируется примерно на 40-60%. Это значит, что часть веществ, которые содержатся в препарате, превращаются в токсичные продукты распада. Иными словами, нерациональное использование антипиретиков приводит к накоплению метаболитов в организме и, как следствие, его отравлению.

Лечение печени — самый оптимальный способ восстановления процессов терморегуляции в организме. Как уже упоминалось, в большинстве случаев субфебрилитет возникает по причине прохождения через печень пирогенов, которые и провоцируют повышение температуры. Улучшить состояние органа и восстановить его функции можно при прохождении консервативного лечения.

Продолжительность терапии во многом зависит от тяжести патологических процессов, которые протекают в пищеварительной железе. Минимальный курс лечения составляет 14-21 день, на протяжении которых пациент должен принимать лекарства, прописанные специалистом. При сильном разрушении гепатоцитов и развитии инфекционных осложнений терапия проводится в стационарных условиях.

Детоксикацией называют процесс переработки и обезвреживания токсических веществ, накопление которых приводит к отравлению организма. Для снижения концентрации токсинов в тканях применяют несколько способов:

  • форсированный диурез — процесс введения в организм большого количества жидкости, стимулирующей выведение вредных веществ с мочой;
  • промывание желудка — введение в ЖКТ слабоконцентрированного содового раствора, с помощью которого из организма выводятся токсины и метаболиты лекарственных препаратов;
  • плазмафарез — аппаратное очищение плазмы крови от продуктов распада аптечных препаратов и метаболитов болезнетворных микроорганизмов.

Форсированный диурез не используется для лечения пациентов, страдающих почечной недостаточностью.

Детоксикация благотворно влияет на функционирование гепатобилиарной системы, благодаря чему впоследствии нормализуется температура тела. Этот метод часто используется для лечения больных, страдающих не только циррозом, но и гепатитом или холангитом.

Гепатопротекторы — это препараты, которые благотворно влияют на функционирование печени. Их компоненты «защищают» гепатоциты от перерождения, которое может быть связано с накоплением в организме токсических веществ. При циррозе в схему лечения включают препараты на растительной основе, так как они обладают выраженным терапевтическим действием:

  • восстанавливают белковосинтетическую функцию пораженной печени;
  • защищают гепатоциты от негативного воздействия синтетических препаратов и алкоголя;
  • оказывают желчегонное действие.

«Фламин», «ЛИВ-52» и «Карсил» — гепатопротекторы растительного происхождения, которые чаще всего используются при лечении цирроза печени.

Среди растительных гепатопротекторов не бывает препаратов, которые создавали бы избыточную нагрузку на органы детоксикации. При рациональном использовании медикаментов в печени замедляются дегенеративные процессы, что косвенным образом влияет на процессы терморегуляции.

Сбои в работе печени со временем приводят к нарушению липидного обмена. В связи с этим в пораженном органе начинают скапливаться жировые отложения, которые ускоряют процесс разрушения пищеварительной железы. Для восстановления нормальной активности печени используют так называемые липотропные препараты:

Лекарства данной группы препятствуют дистрофическим изменениям в органе и, как следствие, нарушению его функций. Согласно практическим наблюдениям, жировое перерождение печени часто сопровождается субфебрилитетом. При своевременном использовании липотропных веществ количество жировых инфильтратов в железе уменьшается, благодаря чему снижается и температура тела.

Сбить температуру при циррозе можно и без использования лекарственных препаратов. Однако все они направлены на устранение самого симптома, а не причины его возникновения.

Игнорировать проявления болезни нельзя, так как они могут указывать на развитие побочных заболеваний и инфекционных осложнений.

Если же при обследовании у гепатолога явные нарушения в функционировании органов гепатобилиарной системы не были обнаружены, устранить субфебрильную и фебрильную лихорадку помогут физиотерапевтические процедуры.

Если столбик термометра приближается к показателям в 38-38.5°C, нужно позаботиться о создании в доме подходящего микроклимата.

Снижение температуры в помещении до 18-19°C усилит теплообмен организма со средой, благодаря чему лихорадка пройдет. В зимнее время года рекомендуется проветривать комнату не реже 4-5 раз в день.

Больной при этом должен одеваться достаточно легко, так как слишком теплая одежда только удерживает тепло в организме, за счет чего температура растет.

В летнее время года для снижения температуры в доме используют кондиционеры и вентиляторы. При отсутствии соответствующей техники просто держите шторы и жалюзи закрытыми. Возможно, кому-то подобные меры покажутся нерезультативными, однако более 35% тепла поступает в дом именно через окна.

При сильном жаре рекомендуется принимать прохладные ванны. Вода — хороший теплопроводник, посредством которого можно снизить температуру тела на 2-3°C. Чтобы предотвратить серьезную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, при проведении процедуры нужно учитывать несколько важных нюансов:

  1. наполните ванну холодной водой (температура не более 20°C);
  2. прежде чем окунуться в воду, омойте ноги;
  3. во время купания массируйте кожу мочалкой (усиление микроциркуляции крови обеспечит скорейший теплообмен со средой);
  4. при улучшении самочувствия завершите процедуру.

Холодный компресс — один из самых простых и безопасных методов устранения субфебрильной лихорадки. Для восстановления нормальной температуры рекомендуется накладывать влажные компрессы на запястья, паховую область, лоб и икроножные мышцы. Холодные компрессы обладают жаропонижающим и обезболивающим действием. Чтобы справиться с лихорадкой при циррозе печени, нужно проделать следующее:

  1. оберните марлей достаточно большой кусок ваты;
  2. смочите подготовленный материал в холодной воде;
  3. наложите компресс на лоб, голень, межлопаточную область;
  4. по мере нагревания компресса смачивайте его в холодной воде.

Накладывать компрессы на область сердца нельзя, так как это может привести к спазму артерий и нарушению нормального кровообращения. Чтобы усилить жаропонижающее действие компресса, можно накладывать его области с крупными сосудами — подключичная, паховая, подмышечная и т.д. Противопоказаниями к применению холодных компрессов являются инфекционные и кожные заболевания.

Повышение температуры при циррозе чаще всего является результатом самоотравления организма, перерождения клеток печени и развития инфекционных осложнений.

Нормально функционирующая печень должна превращать метаболиты лекарств и болезнетворных микроорганизмов в безвредные компоненты.

Сбои в работе органа неизбежно приводят к накоплению токсинов в тканях и, как следствие, возникновению признаков интоксикации, к которым относится и лихорадка.

Сбивать температуру лекарствами при циррозе печени не рекомендуется, так как это только усугубит состояние здоровья. Нормализовать процессы терморегуляции можно в случае восстановления функций пищеварительной железы. Для лечения печени используют детоксикационные процедуры (форсированный диурез, плазмафарез), растительные гепатопротекторы и липофильные препараты.

В случае сильного повышения температуры тела рекомендуется ограничиваться физиотерапевтическим лечением. Устранить лихорадку можно прохладными ваннами, влажными компрессами и т.д. Если столбик термометра приближается к отметке в 40°C, рекомендуется однократный прием жаропонижающих средств — «Ибупрофена», «Парацетамола» или «Нурофена».

Наши читатели рекомендуют

Нередким симптомом начала поражения тканей печени является увеличение температурных показателей в подмышечной впадине. Повышенная температура при циррозе печени появляется по нескольким причинам.

Чаще она провоцируется процессами, происходящими в печеночных тканях, а также развитием осложнений. В обоих случаях температура сопровождается рядом других признаков, позволяющих определить проблему.

Колебания температуры и её показатели свойственны циррозу и могут говорить о процесссе протекания болезни и её формах.

Субфебрильная (37—37,5°C) или фебрильная температура тела характерна при поражении печени гепатитом С. Колебания показателей зависят от степени активности декомпенсации развившегося на фоне гепатита цирроза.

Повышение температуры бывает коротким, но критичным, а может быть субфебрильным и длительным — чаще от 2—3 суток до 1—2 месяцев.

Наиболее характерна периодичность такого состояния с повышением до 38 °C и падением показателей до уровня нормы.

Симптом часто сопровождает все виды цирроза печени, но в некоторых случаях он более выражен, а в других — менее, например:

  • При циррозе вирусного типа повышение температуры тела наблюдается резко, до максимальных показателей. Состояние часто сопровождается лихорадкой и ознобом. При получении результатов анализа крови выявляется критично высокий показатель концентрации билирубина.
  • При вторичном билиарном поражении печеночных клеток также наблюдается резкое увеличение температурных показателей и озноб. Дополнительно возникают болевые ощущения в области правого подреберья, сильная желтушность кожи и склер глаз, кожный зуд. При пальпировании живота ощущаются увеличенная селезенка и печень. В анализе крови обнаруживается превышение нормы по лейкоцитам, билирубину, желчным кислотам. Болезни, являющиеся первопричинами этой формы цирроза, такие как холангит, желчнокаменная болезнь, развитие опухоли, сопровождаются подобной клинической картиной.
  • При компенсированном циррозе обычно появляется минимум симптомов, которые часто путают с легким недомоганием и переутомлением. В этот период печень еще способна выполнять свои основные функции, а осложнений не наблюдаются, поэтому нормальная жизнедеятельность человека не нарушается. Эта форма недуга выявляется случайно при углубленном обследовании, хирургическом вмешательстве или при прогрессировании болезни. Переход в активную форму компенсированного цирроза сопровождается:

Колебания температуры тела при болезни печени могут проходить с кровотечением из носа, покраснением или желтоватостью рук и других участков тела.

  1. повышением температуры до субфебрильных или фебрильных показателей;
  2. покраснением ладоней;
  3. учащением носовых кровотечений;
  4. желтушностью кожи, что встречается редко.

Неактивная компенсированная стадия позволяет человеку спокойно прожить с диагнозом более 10 лет.

  • При постнекротическом циррозе наблюдается мгновенное развитие патологии с проявлением всей клинической картины в одночасье. У человека наблюдаются:
  1. жар;
  2. прогрессирующий асцит (скопление жидкости в тканях и органах);
  3. мучительные боли в животе;
  4. выраженная желтуха.

Эта форма недуга является следствием осложненного гепатита В, реже — первичного билиарного или алкогольного циррозного поражения печени. При несвоевременной медпомощи повышается риск развития печеночной недостаточности или комы.

Изменение показателей температуры выше от нормы могжет давать сигнал о начале патологического процесса в организме. Поэтому требуется тщательная диагностика причин появления такого симптома. Помимо цирроза, можно выявить такие сопутствующие болезни, как:

  • злокачественные образования в печени;
  • бактериальное инфицирование печеночных тканей;
  • патологии крови;
  • тромбозы портальной вены.

Самые распространенные провокаторы повышения температурных показателей при циррозе печени:

  • Некроз печеночных клеток — гепатоцитов. Основной признак — болит правый бок в подреберье. В качестве вспомогательной симптоматики при диагностировании проблемы выступают:
  1. ярко выраженная желтушность кожи и глазных склер;
  2. высокая концентрация лейкоцитов, АЛТ, АСТ в сыворотке крови;
  3. повышение степени активности щелочной фосфатазы.
  • Размножение бактериальных пирогенов. Ослабленный циррозом орган становится восприимчивым к различным кишечным бактериям, «проходящим» через него. При циррозе печень не в состоянии обезвредить их из-за дисфункции, поэтому иммунная система организма предпринимает самостоятельные меры по уничтожению патогенов путем повышения температуры тела. При нормальной работе печени такой реакции не происходит. Особенность состояния заключается в том, что температура не сбивается жаропонижающими или антибиотиками. Стабилизировать ее показатели возможно только при улучшении функционирования печеночных клеток. При этом сильно болит сама поврежденная печень.
  • Переход цирроза в активную фазу. Процесс всегда сопровождается повышением температурных показателей на фоне стремительного распространения воспаления с отмиранием большинства клеток печени. В результате орган теряет свои функции, что грозит печеночной недостаточностью и комой.

В отсутствие лечения циррозного поражения печени развиваются тяжелые осложнения, которые всегда сопровождаются резким скачком температуры тела и прочими специфичными симптомами. Чаще температурные изменения наблюдаются при осложнениях инфекционного характера.

Основные осложнения, вызывающие утяжеление состояния больного жаром:

  • Вторичное инфицирование. Из-за прогрессирования цирроза печени сильно ослабевает иммунитет. В результате организм становится более восприимчивым к атакам болезнетворных бактерий и вирусов. Присоединение инфекций происходит очень быстро и легко из-за пониженной сопротивляемости организма. Поэтому человек чаще страдает от тяжелых форм ОРЗ, ОРВИ, гриппа, сопровождающихся жаром, лихорадкой и ознобом.

Больная печень ухудшает состояние общего иммунитета и возможно заболевание дополнительно иными инфекциями.

  • Перитонит бактериального типа. Патология всегда проявляется резким подъемом температуры до критичных показателей (40—42°С). Состояние — опасное, и грозит жизни человека в отсутствие экстренных мер. Основной причиной инфекции служит заражение кишечной палочкой, которая проникает в скопленную в тканях брюшины асцитическую жидкость.

Диагностика перитонита возможна по следующим признакам:

  1. резкие и сильные болевые ощущения, причем живот болит и снаружи, и внутри;
  2. жар (до 42°С);
  3. озноб;
  4. пониженная перистальтическая активность кишечника;
  5. слабое АД;
  6. критически высокий уровень лейкоцитов, говорящий о масштабном воспалении;
  7. пониженная печеночная функция (вплоть до коматозного состояния).

80% всех случаев — летальные. Поэтому при резком подъеме температуры у больного циррозом печени следует срочно обратиться к врачу для исключения бактериального перитонита.

  • Асцит. Осложнение характеризуется скоплением в плевральной полости избыточной жидкости и солей. Процесс накопления называют гидротораксом. Из-за пониженных иммунитета и очистительной функции печени возрастает риск инфицирования жидкого субстрата в плевре с развитием эмпиемы, то есть нагноения брюшинных листков.

Клиническая картина состояния схожа с бактериальным перитонитом и проявляется:

Эмпиему может спровоцировать кишечная палочка, энтерококк, клебсиелла, псевдомонада. Осложнение может появиться самостоятельно или в комплексе с бактериальным перитонитом. Прогнозы при этом неблагоприятные, поэтому срочное обращение к врачу необходимо при первых признаках начала воспаления.

Температура при циррозе печени указывает на развитие осложнений в течении заболевания. Высокий показатель обусловлен множеством провоцирующих факторов, в том числе, злокачественными новообразованиями, общей интоксикацией организма и полным отказом органа.

Примечательно, что температура повышается на самых первых этапах течения патологии. Связано это со стремительно развивающимся воспалительным процессом, охватывающим орган.

По мере разрушения его тканей и клеток, ситуация ухудшается, приводя к развитию вторичных симптомов, в том числе высокого температурного показателя.

Температура при циррозе печени указывает на развитие осложнений в течение заболевания

Повышенная температура при циррозе печени или субфебрилитет, является характерным признаком большинства патологических процессов, охватывающих структуру органа. Стремительный скачок показателя фиксируется при следующих видах заболевания:

  • вирусном. Сопровождается температурой до 38 градусов, пациент жалуется на общее недомогание и озноб;
  • билиарном. Для заболевания характерно появление общего дискомфорта в правом подреберье, не исключены признаки гепатита;
  • компенсированным. Патология протекает без выраженных клинических проявлений. Единственной жалобой пациентов выступает температура до 39 градусов и мышечная слабость.

Для представленных видов заболевания печени – температура считается нормальным явлением. Нарушение функционирования органа приводит к снижению иммунных функций организма, что негативно сказывается на их работоспособности. Специалисты выделяют ряд других провоцирующих факторов, приводящих к нарушению терморегуляции. К их числу относят:

Поражение кишечными микробами — один из факторов нарушения терморегуляции

    некроз клеток печени. Цирроз сопровождается перерождением здоровых клеток в рубцовую или соединительную ткань. Этот процесс приводит к нарушению функций органа и отмиранию здоровых тканей.

Печень не способна справляться со своими прямыми обязанностями, что провоцирует общую интоксикацию организма, в результате чего начинает подниматься температура.
поражение кишечными микробами. Лихорадка часто приводит к прохождению через орган бактериальных пирогенов. Если печень нормально функционирует, они сразу же обезвреживаются.

При наличии нарушений, бактериальные агенты способствуют развитию острых воспалительных процессов, что сопровождается повышением температурного показателя;
осложнения инфекционного типа. При болезни печени сохраняется высокий риск развития побочных реакций и осложнений.

Нарушение функционального назначения органа ослабевает защитные функции организма, что повышает его восприимчивость перед проникновением бактериальных агентов. Все осложнения сопровождаются субфебрилитетом.

Для восстановления процессов терморегуляции и ликвидации сопутствующих клинических проявлений, целесообразно своевременно устранять заболевания печени. Основной причиной высокого показателя является тяжелое поражение организма и органа инфекционными агентами. Для улучшения общего состояния, лечебное воздействие основывается на следующем алгоритме:

Понижать температуру парацетамолом при циррозе нельзя

  • прием жаропонижающих препаратов;
  • очищение организма от токсического воздействия;
  • восстановление функционального назначения органа;
  • восстановление липидного обмена.

Длительность лечения зависит от общего состояния пациента, стадии цирроза печени и сопутствующих факторов (осложнений). В среднем, курс терапии колеблется в пределах 2-3 недель. Этого времени достаточно для восстановления органа.

При наличии острых проблем с печенью, терапия осуществляется в условиях стационара.

По мнению специалистов, целесообразно осуществлять лечение с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они оказывают минимальное негативное воздействие на орган, обезвреживая при этом токсины.

Использование НПВП (Диклофенак, Нимесил, Нимид) позволяет устранить воспалительный процесс, снизив при этом общий температурный показатель. Однако бесконтрольный прием препаратов при циррозе печени способен привести к резкому ухудшению состояния.

Специалисты рекомендуют следовать назначенной схеме лечения и самостоятельно не превышать дозировку.

Широкое распространение получили антипиретики, они отличаются выраженным жаропонижающим действием. Оказывает благотворное влияние на организм, в целом. Среди данной группы препаратов наиболее востребованными являются Ацетаминофен и Метамизол.

При проблемах с печенью очищение или детоксикация организма, является лучшим способом восстановления работоспособности всех органов и систем. Накопленные токсические вещества провоцируют отравление, что способно привести к летальному исходу. По стандарту, лечение посредством детоксикации проводится согласно следующему алгоритму:

  • диурез форсированного типа. Токсины из организма выводятся с мочой, при этом пациент принимает специальные мочегонные препараты (Фуросемид, Нефропил);
  • стандартная процедура промывания желудка. Осуществляется с применением раствора соды или большого количества воды. В дополнении к терапии, специалисты назначают препараты выводящие токсины и метаболиты, в частности Регидрон;
  • очищение плазмы крови.

Ликвидировать температуру при циррозе печени можно различными способами. Выбор метода детоксикации зависит от общего состояния пациента и степени тяжести патологии.

Для восстановления печени назначают гепатопротекторы

Что делать при поражении печени? Немаловажной процедурой является восстановление её функционального назначения. С этой целью врач назначает использование гепатопротекторов (Фламин и Карсил).

Это особая группа препаратов, оказывающая защитное действие на здоровые клетки органа. При наличии печеночной недостаточности, гепатопротекторы восстанавливают структуру органа, его функции и улучшают отток желчи.

Правильное и рациональное использование препаратов, замедляет дегенеративные процессы, что способствует блокировке подъёма температурного показателя.

Завершающим этапом терапии является восстановление липидного обмена. Проблемы с печенью сопровождаются скоплением в ней жировых отложений. Обусловлено это разрушением пищеварительной железы. Для восстановления липидного обмена, применяются специализированные препараты, в частности Холин и Инозит.

Применение препаратов данной категории способствует ликвидации печёночной недостаточности и восстановлению ее функционального назначения. Своевременное применение лекарственных средств гарантирует уменьшение инфильтратов в органе, что благотворно сказывается на общем самочувствии человека.

Снизить температуру при заболеваниях печени можно и без медикаментозного воздействия. Внимание: нетрадиционный подход уместен в том случае, если состояние пациента удовлетворительное, а увеличение температурного показателя не связано с развитием тяжелых осложнений. К основным не лекарственным методикам относят:

  • создание особого микроклимата в помещении;
  • применение холодной ванны;
  • использование холодных компрессов.

Если периодически поднимается температура, нормализовать ее уровень способны нетрадиционные методики. Они широко применяются в практике, но только после одобрения лечащего врача. Их использование уместно в том случае, если нет риска развития осложнений.

Для снижения температуры в комнате используйте кондиционер

Читайте также:  Вода с кровью при асците

Давать препараты не всегда уместно, для начала необходимо попробовать нормализовать микроклимат в помещении.

Оптимальный температурный показатель в квартире должен составлять 18-19 градусов. Для этого необходимо постоянно проветривать помещение и проводить в нем влажную уборку.

Оптимальным способом снижения температуры в квартире является использование кондиционеров и вентиляторов.

При наличии проблем с печенью уместно принимать холодную ванну или душ. Их действие направлено на восстановление терморегуляции организма и снижение нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Температурный показатель воды не должен быть более 20 градусов, перед приемом ванны первоначально омываются ноги. Во время процедуры человек должен воздействовать на кожные покровы посредством мочалки.

Данная методика позволяет активировать подкожные рецепторы, повлияв тем самым на процесс терморегуляции.

Одним из наиболее простых способов восстановления температурного показателя является применение холодных компрессов. Их необходимо прикладывать к запястью, в паховую область (у мужчин), на лоб и икроножные мышцы. Компресс позволяет нормализовать температурный показатель и устранить болевой синдром.

Высокий температурный показатель может быть следствием интоксикации организма или перерождением здоровых клеток.

Эти процессы оказывают негативное воздействие на общее состояние пациента, провоцируя развитие осложнений. Сбой в работе органа при циррозе является привычным явлением.

При появлении странной клинической картины, пациент должен незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Брюшная полость представляет собой замкнутое пространство, ограниченное брюшиной (тонкой полупроницаемой оболочкой) и содержащее различные органы (желудок, селезенку, печень, желчный пузырь и некоторые отделы кишечника). Брюшина состоит из двух листков – париетального (наружного, который прикрепляется к стенкам живота изнутри) и висцерального (внутреннего), который прилегает к стенкам внутрибрюшных органов, окружая их. Основными функциями брюшины являются фиксация расположенных в ней органов и регуляция обмена веществ в организме.

В брюшине имеется огромное количество мелких кровеносных и лимфатических сосудов, которые обеспечивают обмен веществ. В нормальных условиях в брюшной полости и между листками брюшины постоянно находится небольшое количество жидкости, которая образуется в результате пропотевания жидкой части крови и определенного количества белков через кровеносные сосуды. Однако данная жидкость не скапливается в брюшной полости, так как практически сразу же происходит ее обратное всасывание в лимфатические капилляры (в сутки брюшина может всасывать более 50 литров жидкости). Образующаяся при этом лимфа по лимфатическим сосудам поступает в венозную систему организма, возвращая в системный кровоток жидкость, белки и другие, растворенные в ней, микроэлементы.

Исходя из вышесказанного следует, что скапливание жидкости в брюшной полости может произойти в двух случаях — при увеличении скорости ее образования либо при уменьшении скорость ее всасывания. На практике эти два механизма присутствуют одновременно, то есть при различных заболеваниях внутренних органов (печени, поджелудочной железы, при опухолях, при воспалении брюшины и так далее) возникает увеличение продукции жидкости, что непременно влечет за собой нарушение ее реабсорбции (всасывания) в результате сдавливания и закупорки мелких лимфатических и кровеносных сосудов продуктами распада клеток, патогенными микроорганизмами или опухолевыми клетками. По мере развития заболевания жидкости в брюшной полости становится все больше, и она начинает сдавливать расположенные там органы, что, в свою очередь, может усугубить течение основного заболевания и способствовать прогрессированию асцита.

Также стоит отметить, что помимо жидкости в брюшной полости задерживаются и белки (а также и другие микроэлементы). В нормальных условиях белки плазмы крови (преимущественно альбумины) участвуют в создании так называемого онкотического давления, то есть они удерживают жидкость в сосудах. При асците большая доля белков находится в асцитической жидкости, в связи с чем онкотическое давление крови снижается, что также может способствовать выходу жидкости из сосудистого русла и прогрессированию заболевания.

При прогрессировании заболевания происходит уменьшение объема циркулирующей крови, так как большая часть жидкости скапливается в брюшной полости. Это приводит к активации компенсаторных механизмов, направленных на задержку воды в организме (в частности уменьшается скорость образования и выделения мочи), что еще больше повышает гидростатическое давление в кровеносных сосудах и также способствует образованию асцитической жидкости.

Причин асцита может быть много, однако все они так или иначе связаны с нарушением оттока крови и лимфы от брюшины или органов брюшной полости.

Цирроз печени – это хроническое заболевание, при котором нарушаются строение и практически все функции данного органа, что приводит к возникновению и прогрессированию различных осложнений.

В нормальных условиях в печень по воротной (портальной) вене стекается кровь от многих внутренних органов (от желудка, селезенки, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника). В печени она проходит через тонкие канальцы (печеночные синусоиды), где фильтруется, очищается и обогащается различными веществами (например, белками), после чего поступает в нижнюю полую вену и возвращается в системный кровоток. При циррозе под действием различных причинных факторов (например, вирусов гепатита В или С) происходит повреждение и разрушение большого количества гепатоцитов (клеток печени). Погибшие клетки замещаются фиброзной тканью, что значительно снижает функцию печени. Это, в свою очередь, приводит к активации компенсаторных механизмов, заключающихся в усиленном делении оставшихся (неповрежденных) клеток. Однако структура новообразовавшейся ткани нарушается (в частности отсутствуют характерные для нормальной печени синусоиды), в результате чего снижается фильтрационная способность органа (то есть уменьшается количество крови, которое может проходить через печень за единицу времени).

Нарушение функции печени, а также изменение ее структуры приводит к тому, что кровь не может профильтровываться в полном объеме, в результате чего она начинает скапливаться в воротной вене. По мере прогрессирования заболевания гидростатическое давление (то есть давление, оказываемое кровью на стенку сосуда) в воротной вене повышается (развивается портальная гипертензия), что нарушает процесс оттока крови от внутренних органов (желудка, кишечника и других). В результате застоя крови в них происходит расширение кровеносных сосудов и повышение проницаемости сосудистых стенок, что и приводит к пропотеванию части жидкости в брюшную полость.

Также стоит отметить, что печень является основным местом образования белков в организме. На поздних стадиях заболевания (когда большая часть гепатоцитов замещается фиброзной тканью) белково-образующая функция печени снижается, в результате чего развивается гипопротеинемия (недостаток белков в крови). Это, в свою очередь, приводит к снижению онкотического давления крови, что также способствует выходу части жидкости из сосудистого русла.

Рак печени – это опухолевое заболевание, которое приводит к повреждению структуры печени и нарушению всех ее функций. Способствовать развитию рака могут различные факторы внешней среды (радиация, токсины, вирусы и так далее), под действием которых происходит образование мутантных опухолевых клеток. Обычно такие клетки сразу выявляются иммунной системой организма и уничтожаются, однако при определенных условиях (например, при ослаблении иммунитета или при облучении большой дозой радиации) одна опухолевая клетка может выжить и начать постоянно (бесконечно) делиться.

Со временем опухоль увеличивается в размерах и может сдавливать крупные внутрипеченочные сосуды. Также раковые клетки могут отрываться от основной опухоли и перемещаться (метастазировать) в другие отделы органа, закупоривая печеночные синусоиды, кровеносные и лимфатические сосуды и желчные протоки. Это будет приводить к нарушению всех функций печени, повышению давления в воротной вене и развитию асцита.

Помимо цирроза и рака есть еще несколько патологий, которые могут нарушить кровообращение в печени и воротной вене и стать причиной выхода жидкости в брюшную полость.

Асцит может быть обусловлен:

  • Синдромом (болезнью) Бадда-Киари. Кровь из печени собирается в крупные печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену. При синдроме (болезни) Бадда-Киари происходит воспаление стенок данных вен с последующим образованием в них тромбов (кровяных сгустков). Это приводит к нарушению оттока крови из печени и повышению давления в системе воротной вены, что и является причиной развития асцита.
  • Сдавливанием ветвей воротной вены. После входа в ткань печени воротная вена делится на две крупные ветви (правую и левую), которые направляются в соответствующие доли органа. Сдавливание этих ветвей растущей опухолью или эхинококковой кистой (эхинококкоз – глистное заболевание, при котором в печени и других органах образуются объемные полости – кисты, заполненные развивающимися паразитами) также может стать причиной портальной гипертензии и выхода жидкости из сосудистого русла в брюшную полость.

Причиной асцита может быть:

  • Мезотелиома. Данное злокачественное новообразование встречается крайне редко и происходит непосредственно из клеток брюшины. Развитие опухоли приводит к активации иммунной системы с целью уничтожения опухолевых клеток, что проявляется развитием воспалительного процесса, расширением кровеносных и лимфатических сосудов и пропотеванием жидкости в брюшную полость.
  • Канцероматоз брюшины. Данным термином обозначается поражение брюшины опухолевыми клетками, которые метастазируют в нее из опухолей других органов и тканей. Механизм развития асцита при этом такой же, как при мезотелиоме.
  • Рак поджелудочной железы.Поджелудочная железа является местом образования пищеварительных ферментов, которые выделяются из нее по протоку поджелудочной железы. После выхода из железы данный проток сливается с общим желчным протоком (по которому отходит желчь из печени), после чего они вместе впадают в тонкий кишечник. Рост и развитие опухоли вблизи места слияния данных протоков может привести к нарушению оттока желчи из печени, что может проявляться гепатомегалией (увеличением размеров печени), желтухой, кожным зудом и асцитом (асцит развивается на поздних стадиях заболевания).
  • Рак яичников. Хотя яичники и не относятся к органам брюшной полости, листки брюшины участвуют в фиксации данных органов в малом тазу. Этим объясняется тот факт, что при раке яичников патологический процесс легко может распространиться на брюшину, что будет сопровождаться повышением проницаемости ее сосудов и образованием выпота в брюшной полости. На поздних стадиях заболевания может отмечаться метастазирование рака в листки брюшины, что усилит выход жидкости из сосудистого русла и приведет к прогрессированию асцита.
  • Синдром Мейгса. Данным термином обозначается патологическое состояние, характеризующееся скапливанием жидкости в брюшной и в других полостях организма (например, в плевральной полости легких). Причиной заболевания считаются опухоли органов малого таза (яичников, матки).

Сердечная недостаточность – заболевание сердца, при котором оно оказывается не в состоянии обеспечить адекватную циркуляцию крови в организме. В нормальных условиях при каждом сердечном сокращении в аорту (самую крупную артерию организма) выбрасывается определенное количество крови. По мере удаления от сердца происходит деление аорты на более мелкие артерии, пока не образуются капилляры – самые тонкие сосуды, в которых происходит обмен кислорода между тканями и клетками организма. После прохождения через капилляры кровь собирается в вены и доставляется обратно к сердцу. Часть жидкости (около 10%) при этом поступает в лимфатические сосуды и превращается в лимфу.

Важной особенностью сосудистой системы является то, что стенка артерий плотная и упругая, в то время как венозная стенка относительно тонкая и легко растягивается при повышении внутрисосудистого давления. При развитии сердечной недостаточности (причиной которой может быть инфаркт, инфекция, длительное повышение артериального давления и так далее) снижается насосная функция сердечной мышцы, в результате чего развивается застой в системе нижней полой вены, которая собирает кровь от всей нижней части тела. Вследствие расширения стенок переполненных венозных сосудов, а также из-за повышения гидростатического давления определенная доля жидкой части крови выходит из сосудистого русла и скапливается в брюшной полости.

Почки являются органами выделительной системы, которые регулируют состав и объем жидкости в организме. Однако при некоторых заболеваниях их функция может нарушаться, что, в свою очередь, может привести к развитию различных осложнений.

Асцитом может осложниться:

  • почечная недостаточность;
  • нефротический синдром.

Почечная недостаточность
Патологическое состояние, при котором поражается более 75% функциональной ткани (так называемых нефронов) почек. В результате этого орган больше не может в полной мере выполнять свою выделительную функцию, поэтому часть побочных продуктов жизнедеятельности (таких как мочевина, мочевая кислота и другие) задерживаются в организме. Данные вещества являются осмотически активными (то есть притягивают к себе жидкость) и при проникновении в межклеточное пространство тканей приводят к развитию отеков.

Также при почечной недостаточности нарушается кровоснабжение почечной ткани, вследствие чего активируются компенсаторные механизмы, направленные на повышение системного артериального давления и увеличение количества доставляемой к почкам крови. Наряду с этим в почках уменьшается скорость выделения натрия и воды, что еще больше увеличивает объем циркулирующей крови, повышает давление в венозной системе и способствует прогрессированию асцита.

Нефротический синдром
Данное заболевание характеризуется повреждением почечного фильтра (который в норме непроницаем для белков и других крупномолекулярных веществ), в результате чего организм теряет с мочой большое количество белков плазмы (более 3 грамм в сутки). Уже через несколько дней это приводит к значительному снижению онкотического давления крови, в результате чего жидкая ее часть больше не может удерживаться в сосудистом русле и пропотевает в брюшную полость, приводя к развитию асцита.

Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, характеризующееся разрушением ее ткани и распространением патологического процесса на соседние органы. Причиной развития данного заболевания является патологическая активация образующихся в железе пищеварительных ферментов. В норме они выделяются в кишечник в неактивной форме и активируются только после смешивания с кишечным содержимым. При различных патологических состояниях (при злоупотреблении алкоголем, после приема большого количества жареной пищи, после травмы живота или в результате вирусных инфекций) данные ферменты могут активироваться прямо внутри железы, что приведет к ее самоперевариванию.

Во время описанного процесса происходит повреждение сосудов поджелудочной железы, что обуславливает проникновение пищеварительных ферментов в кровь. Если вовремя не начать лечение, патологический процесс может разрушить стенку железы и перейти на брюшину, что станет причиной развития перитонита (воспаления брюшины) и может привести к образованию асцитической жидкости в брюшной полости.

Перитонит – это воспаление брюшины, характеризующееся выраженными болями в животе и прогрессирующими симптомами общей интоксикации организма (повышением температуры тела более 40 градусов, учащенным дыханием и сердцебиением, нарушением сознания и так далее). Развивается данное состояние при проникновении патогенных бактерий в брюшную полость извне.

Причиной перитонита может быть:

  • разрыв полого органа (желудка, кишечника, мочевого или желчного пузыря);
  • проникающее ранение брюшной полости;
  • прободение язвы желудка или кишечника;
  • распад опухоли кишечника с повреждением его стенки;
  • миграция бактерий из других очагов инфекции;
  • распространение воспалительного процесса из соседних органов.

Как говорилось ранее, брюшина содержит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов. При развитии инфекционного или другого воспалительного процесса отмечается миграция к очагу воспаления большого количества лейкоцитов, что обуславливает расширение сосудов и выход жидкости в брюшную полость.

Также стоит отметить, что распространение инфекции по брюшине происходит довольно быстро, ввиду чего локальный (местный) перитонит в короткие сроки может перейти в диффузную (распространенную) форму, поражающую всю брюшину, что без своевременного и адекватного лечения может привести к смерти пациента в течение нескольких часов.

Анасарка – это крайняя степень отека, при которой жидкость скапливается в подкожно-жировой клетчатке туловища, рук и ног, а также в полостях организма (в брюшной и в плевральной полости, в полости перикарда). Данное состояние требует срочной медицинской помощи, так как может привести к смерти пациента в считанные часы или дни.

Причиной анасарки могут быть:

  • Сердечная недостаточность. В данном случае отеки и асцит развиваются из-за выраженного повышения гидростатического давления в венозной и лимфатической системах, что обусловлено неспособностью сердечной мышцы перекачивать кровь.
  • Почечная недостаточность. При данной патологии причиной задержки воды в организме является нарушение выделительной функции почек.
  • Заболевания печени. При выраженном циррозе и печеночной недостаточности снижается концентрация белков в крови, что может стать причиной развития генерализованных отеков.
  • Микседема. Характеризуется снижением концентрации в крови гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина), что проявляется уменьшением количества образующихся в организме белков и приводит к выходу жидкости из сосудистого русла.
  • Гиперальдостеронизм. Данное заболевание характеризуется избыточным образованием в надпочечниках (эндокринных железах) гормонаальдостерона. В нормальных условиях данный гормон отвечает за поддержание объема циркулирующей крови на постоянном уровне, однако при его избыточной секреции происходит выраженная задержка натрия и воды в организме, что способствует развитию отеков и асцита.

Также причиной выхода лимфы в брюшную полость могут быть:

  • ранения крупных лимфатических сосудов;
  • аномалии развития органов брюшной полости;
  • перенесенные ранее операции на брюшной полости;
  • опухолевые заболевания (системный лимфангиоз);
  • хронические воспалительные заболевания кишечника.

Скапливание жидкости в брюшной полости плода может быть обусловлено различными патологиями матери или ребенка.

Причиной асцита у плода могут быть:

  • Гемолитическая болезнь новорожденных. Данное заболевание развивается в том случае, если мать с отрицательным резус-фактором (резус-фактор – это особый антиген, который присутствует на красных клетках крови у определенных людей) будет вынашивать плода с положительным резус-фактором. Во время первой беременности никаких отклонений от нормы не будет, однако во время родов произойдет контакт крови матери и плода, что приведет к сенсибилизации материнского организма (в нем начнут выделяться антитела против резус-фактора). При повторной беременности резус-положительным плодом данные антитела начнут поражать клетки крови плода, нарушая функции всех его органов и тканей и приводя к развитию генерализованных отеков и асцита. Без своевременного лечения данное заболевание приводит к гибели плода.
  • Генетические заболевания. Генетический аппарат человека состоит из 46 хромосом, образующихся в результате слияния 23 материнских и 23 отцовских хромосом. Повреждение одной или нескольких из них может проявляться различными заболеваниями, которые могут передаваться потомству. Асцит во внутриутробном периоде может быть проявлением синдрома Дауна (при котором появляется лишняя хромосома в 21 паре), синдрома Тернера (для которого характерен дефект половой Х-хромосомы) и других наследственных заболеваний.
  • Внутриутробные аномалии развития. Причиной внутриутробных аномалий развития может быть инфекция, радиация или травма. Асцит при этом может возникать вследствие нарушения нормального развития печени, сердечно-сосудистой или лимфатической системы, при недоразвитии желчевыделительной системы и при других пороках развития.
  • Повреждение плаценты.Плацента – это орган, который появляется в организме беременной женщины и обеспечивает жизнедеятельность (доставку кислорода и питательных веществ) плода в течение всего внутриутробного периода развития. Нарушение оттока крови от плаценты или пупочного канатика может повысить давление в кровеносной системе плода, тем самым создав предпосылки для развития отеков и асцита.

Все перечисленные выше причины асцита у взрослых могут также встречаться и в детском возрасте. Однако у новорожденных и детей раннего возраста асцит может быть обусловлен и другими заболеваниями.

Причиной асцита у детей могут быть:

  • Пороки развития сердца. В данном случае подразумеваются аномалии развития сердечной мышцы, которые приводят к нарушению насосной функции сердца (дефекты клапанов, дефекты межжелудочковых и межпредсердных перегородок). Во внутриутробном периоде данные аномалии могут никак себя не проявлять, однако после рождения (когда нагрузка на сердце возрастает) могут развиться отеки, асцит и другие признаки сердечной недостаточности.
  • Пороки развития почек. Во внутриутробном периоде выделительную функцию осуществляет плацента, поэтому даже при тяжелых аномалиях развития почечной системы признаки почечной недостаточности у плода могут отсутствовать. После рождения ребенка токсические вещества и продукты обмена скапливаются в крови и в тканях малыша, что может привести к развитию отеков и асцита.
  • Инфекционные заболевания. Инфицирование плода различными вирусами (вирусом краснухи, герпеса, цитомегаловирусом, энтеровирусом) или бактериями (например, при сифилисе) может привести к поражению внутренних органов и развитию полиорганной недостаточности. Это может проявляться асцитом, который появится во внутриутробном периоде либо сразу после рождения ребенка.
  • Опухоли. Новообразования у новорожденных встречаются крайне редко, так как для развития опухолевого процесса и роста опухоли необходимо время. Тем не менее, появление опухоли (злокачественной или доброкачественной) во внутриутробном периоде или в раннем детском возрасте возможно. Растущая опухоль может сдавливать кровеносные или лимфатические сосуды ребенка, повреждать различные органы и ткани (печень, селезенку), что может привести к развитию асцита с первых дней жизни.
  • Врожденные анемии.Анемия – общее название состояний, характеризующихся снижением концентрации эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (находящегося в эритроцитах дыхательного пигмента) в крови. Некоторые виды анемий (серповидноклеточная анемия, гемоглобинопатии, анемия при дефиците ферментов и так далее) характеризуются деформацией и разрушением эритроцитов. Разрушаются они преимущественно в печени и селезенке, что может со временем приводить к поражению данных органов и развитию отеков и асцита.
Читайте также:  Цирроз печени асцит инвалидность

Асцит у беременных может развиться в результате различных заболеваний печени, сердца, почек и других органов и систем. Также скапливанию жидкости в брюшной полости способствует рост и увеличение размеров плода, который может сдавливать нижнюю полую вену (крупный сосуд, собирающий венозную кровь от всей нижней части тела).

Рост и развитие плода само по себе требует от всех органов и систем женского организма более интенсивной работы. Скапливание жидкости в брюшной полости и повышение внутрибрюшного давления еще больше увеличивает нагрузку на органы, что может привести к декомпенсации хронических заболеваний и развитию полиорганной недостаточности, угрожающей здоровью или даже жизни матери и плода.

Наиболее грозными проявлениями асцита у беременных могут быть:

  • Дыхательная недостаточность. Увеличение матки на поздних сроках беременности приводит к смещению диафрагмы (основной дыхательной мышцы, отделяющей брюшную полость от грудной клетки) вверх, что приводит к уменьшению дыхательного объема легких. Появление большого количества жидкости в брюшной полости еще больше усугубляет данный процесс, что приводит к недостатку кислорода в крови матери и плода.
  • Сердечная недостаточность. Как уже было сказано, рост и развитие плода приводит к повышению давления в брюшной полости. В результате этого повышается кровяное давление в располагающихся там кровеносных сосудах. Чтобы преодолеть это давление, сердце вынуждено работать в усиленном режиме. Появление асцита на поздних сроках беременности еще больше увеличивает нагрузку на сердце, что может стать причиной нарушения его функции. Это, в свою очередь, может привести к недостаточному поступлению крови к плаценте и стать причиной внутриутробной гибели плода.
  • Сдавливание растущего плода. При асците количество скапливающейся в брюшной полости жидкости может достигать нескольких десятков литров. Это приведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления и сдавливанию всех внутренних органов, в том числе и матки с развивающимся плодом. Как правило, такое состояние делает невозможным дальнейшее развитие беременности.

При геморрагическом асците в асцитической жидкости присутствуют красные клетки крови (эритроциты) в том или ином количестве. Как правило, такое состояние развивается на фоне уже имеющихся хронических заболеваний, ставших причиной образования асцита (цирроза печени, рака, туберкулеза).

Причиной геморрагического асцита может быть:

  • травма печени;
  • травма селезенки;
  • кровотечение при распаде опухоли;
  • тромбоз (закупорка кровяным сгустком) печеночных вен;
  • перфорация (прободение) стенки кишечника (например, при язве).

Появление крови в асцитической жидкости является неблагоприятным прогностическим признаком и требует срочных диагностических и лечебных мероприятий.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое поражает легкие, кишечник и другие органы. Вызывается заболевание микобактериями туберкулеза, которые попадают в организм преимущественно воздушно-капельным путем (при вдыхании воздуха, загрязненного возбудителем) или с пищей. Первичный очаг туберкулеза обычно локализуется в легочной ткани, реже – в кишечнике. По мере прогрессирования заболевания и при снижении защитных сил организма микобактерии могут распространяться из первичного очага в другие ткани, в том числе и в брюшину.

Поражение брюшины туберкулезом приводит к развитию специфического воспалительного процесса (перитонита), что проявляется расширением кровеносных сосудов и пропотеванием большого количества жидкости, лимфы и белков в брюшную полость.

Эндометриоз – заболевание, при котором происходит разрастание эндометрия (слизистой оболочки матки) в нетипичных для него местах (то есть в других органах и тканях). Причиной заболевания может быть нарушение гормонального фона женщины, а также наследственная предрасположенность.

Вначале клетки эндометрия выходят за пределы слизистой оболочки матки и проникают в ее мышечный слой, начиная там делиться. Во время менструального цикла они (как и обычный эндометрий) подвергаются определенным изменениям, что может привести к развитию кровотечения. На поздних стадиях заболевания клетки эндометрия выходят за пределы матки и могут поражать любые органы и ткани, в том числе и брюшину. Помимо прочих симптомов (болей в животе, нарушения мочеиспускания и так далее) это может проявляться скапливанием жидкости в брюшной полости.

Легочной плеврой называется тонкая соединительнотканная оболочка, которая состоит из двух листков — наружного и внутреннего. Наружный листок прилегает к внутренней поверхности грудной клетки, а внутренний окутывает легочную ткань. Между данными листками имеется щелевидное пространство (плевральная полость), где содержится небольшое количество жидкости, необходимой для обеспечения скольжения листков друг относительно друга во время дыхания.

Плевритом называется воспаление листков легочной плевры, что обычно сопровождается пропотеванием жидкости в плевральную полость. Асцит и плеврит одновременно могут наблюдаться при системных воспалительных заболеваниях аутоиммунного характера (когда иммунная система атакует клетки и ткани собственного организма) – при ревматической лихорадке, системной красной волчанке, ревматоидном артрите и так далее. Стоит отметить, что при перечисленных заболеваниях также может отмечаться скапливание жидкости в полости перикарда (сердечной сумки).

Симптомы асцита во многом зависят от основного заболевания, ставшего причиной его возникновения. Так, например, при заболеваниях печени пациент будет жаловаться на нарушение пищеварения, частые кровотечения (в печени образуются основные факторы свертывающей системы крови) и так далее. При заболеваниях почек на первый план могут выходить симптомы нарушения мочеиспускания и признаки интоксикации организма побочными продуктами обмена веществ. При сердечной недостаточности больные будут жаловаться на повышенную утомляемость и чувство нехватки воздуха (особенно при физической нагрузке).

Однако, независимо от причины возникновения, скапливание жидкости в брюшной полости всегда будет проявляться определенными симптомами, выявление которых позволит заподозрить диагноз на ранних стадиях заболевания.

Асцит может сопровождаться:

  • отеками;
  • повышением температуры тела;
  • болями в животе;
  • увеличением размеров живота;
  • увеличением печени;
  • увеличением селезенки;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • «головой медузы»;
  • желтухой;
  • одышкой;
  • обезвоживанием.

Отеки при асците развиваются в результате выхода жидкости из сосудистого русла и перехода ее в межклеточное пространство различных тканей. Механизм образования и характер отеков зависит от основного заболевания, ставшего причиной асцита.

Отеки при асците могут быть следствием:

  • почечной недостаточности (почечные отеки);
  • сердечной недостаточности (сердечные отеки);
  • печеночной недостаточности (безбелковые отеки).

Почечные отеки
Почечные отеки возникают из-за задержки воды и осмотически активных веществ в организме. Они (отеки) симметричны (наблюдаются в обеих частях тела), присутствуют постоянно, однако могут усиливаться в утренние часы, так как в течение ночного сна в организме скапливается большое количество жидкости и токсических веществ. Вначале отеки локализуются преимущественно в области лица, шеи, верхних конечностей, затем спускаются в область бедер и голеней. Кожа в области отека имеет нормальную или слегка повышенную температуру, может отмечаться бледность кожи. При продолжительном (в течение 20 – 30 секунд) надавливании на отечные ткани образуется углубление, которое исчезает сразу после прекращения давления.

Сердечные отеки
Сердечные отеки развиваются из-за того, что сердце не может перекачивать кровь из вен в артерии. Возникают они преимущественно к вечеру, вначале локализуются в области стоп и голеней, а затем поднимаются в область бедер и туловища. Объясняется это тем, что днем человек в течение длительного времени находится в вертикальном положении, в результате чего значительно повышается гидростатическое давление в венах нижних конечностей и развивается застой крови в них. Это и приводит к выходу жидкости из сосудов в межклеточное пространство.

Кожа в области сердечных отеков синюшного цвета, холодная на ощупь. При продолжительном надавливании образующееся углубление исчезает медленно.

Безбелковые отеки
При дефиците белков жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство, что проявляется крайне выраженными, генерализованными (наблюдающимися во всех участках тела) отеками. Кожа в области отечных конечностей растянута, напряжена, бледная и сухая, температура ее снижена. При надавливании на отечную ткань вмятина исчезает в течение нескольких секунд.

Непосредственно асцит к повышению температуры тела не приводит. Причиной нарушения терморегуляции являются основные заболевания, ставшие причиной скапливания жидкости в брюшной полости.

При асците повышение температуры тела может быть проявлением:

  • Перитонита. Поражение брюшины чужеродными микроорганизмами приводит к активации иммунной системы и повышению температуры тела. Наиболее высокие цифры (до 40 и более градусов) отмечаются при бактериальном перитоните, когда патогенные бактерии и выделяемые ими токсины всасываются в кровь и разносятся по всему организму. При перитоните туберкулезной этиологии температура обычно держится в пределах 37 – 39 градусов.
  • Панкреатита. При панкреатите происходит развитие неинфекционного воспалительного процесса в поджелудочной железе, что сопровождается повышением температуры до 38 градусов. Переход воспаления на брюшину и развитие перитонита может сопровождаться более выраженной температурной реакцией (до 39 – 40 градусов).
  • Цирроза печени. На ранних стадиях развития цирроза у всех пациентов отмечается субфебрилитет (повышение температуры тела до 37 – 37,5 градусов). Если цирроз является следствием поражения вирусами гепатита В или С, повышение температуры до 37 – 39 градусов будет являться естественной защитной реакцией организма, возникающей в ответ на внедрение чужеродных агентов. Повышение температуры тела выше 39 градусов обычно является следствием развития бактериальных осложнений и требует срочного медицинского вмешательства.
  • Опухоли. При всех злокачественных опухолевых заболеваниях у пациента отмечается субфебрилитет в течение нескольких недель или месяцев, что обычно сопровождается чувством слабости и снижением массы тела. При метастазировании рака в брюшину может отмечаться повышение температуры тела до 39 – 40 градусов, что объясняется развитием воспалительной реакции в ответ на внедрение «чужих» (опухолевых) клеток.

Также стоит отметить, что для асцита при микседеме характерно снижение температуры до 35 градусов. Объясняется это недостатком гормонов щитовидной железы, которые в норме регулируют (повышают) скорость обменных процессов в организме и температуру тела.

Возникновение, характер и локализация болей зависят преимущественно от причины асцита, однако в некоторых случаях скапливание большого количества жидкости в брюшной полости может непосредственно приводить к усилению болей, сдавливая органы брюшной полости.

Болевой синдром при асците может быть обусловлен:

  • Циррозом печени. Цирроз печени развивается постепенно и ему обычно предшествуют воспалительные заболевания печени (гепатиты). Сама печень не содержит болевых рецепторов, однако окружающая орган капсула богата ими. Увеличение размеров печени при различных заболеваниях приводит к перерастяжению капсулы, что проявляется болями различной интенсивности. В начальных стадиях цирроза пациенты могут жаловаться на дискомфорт или легкие боли в области правого подреберья, которые с течением времени могут усиливаться. Также пациенты могут жаловаться на тяжесть или боль в других отделах живота. Это объясняется нарушением пищеварения, имеющим место на поздних стадиях цирроза.
  • Синдромом (болезнь) Бадда-Киари. При данной патологии происходит закупорка вен, по которым кровь оттекает от печени. Вследствие этого происходит переполнение внутрипеченочных кровеносных сосудов, увеличение органа в размерах и растяжение печеночной капсулы, что сопровождается острыми, колющими болями в правом подреберье, отдающими в правые отделы спины.
  • Воспалением брюшины. В листках брюшины содержится большое количество болевых рецепторов, поэтому ее воспаление сопровождается выраженными режущими или колющими болями в животе, которые усиливаются при надавливании на переднюю брюшную стенку.
  • Панкреатитом. Развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе проявляется острыми болями опоясывающего характера, которые максимально выражены в области верхней части живота. Боли могут отдавать в область правого или левого подреберья, в спину, в сердце.
  • Опухолью. Боли при опухоли редко бывают сильно выраженными, что значительно затрудняет раннюю диагностику злокачественных новообразований. Пациенты могут в течение нескольких недель или месяцев ощущать тупые, тянущие или ноющие боли в животе. Интенсивность болей при этом может самопроизвольно увеличиваться или уменьшаться.
  • Эндометриозом. Боли при данной патологии локализуются преимущественно внизу живота, однако при метастазировании клеток эндометрия в другие органы могут иметь любую локализацию. Обычно женщины жалуются на усиление болей во время полового акта, во время менструации, болей при мочеиспускании или дефекации. Боль при этом острая, режущая, не купируется приемом обычных обезболивающих препаратов.

Данный симптом становится заметен невооруженным глазом при скапливании в брюшной полости более 1 литра жидкости. Вначале это может проявляться лишь в положении стоя, когда жидкость скапливается в нижних отделах брюшной полости, обуславливая выпячивание передней стенки живота. В положении лежа живот может быть нормальных размеров, однако пациент при этом может начинать жаловаться на одышку (чувство нехватки воздуха), так как жидкость будет перемещаться в верхние отделы брюшной полости, ограничивая движения диафрагмы и легких.

При дальнейшем прогрессировании заболевания количество асцитической жидкости увеличивается, вследствие чего выпирание передней брюшной стенки становится заметным и в положении лежа. При выраженном асците (когда в брюшной полости скапливается более 10 – 12 литров жидкости) кожа живота становится натянутой, напряженной, блестящей.

Увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия) может быть важным диагностическим признаком, указывающим на ту или иную причину асцита.

Причиной гепатомегалии и спленомегалии может быть:

  • Цирроз печени. При циррозе печени происходит нарушение структуры печеночной ткани и частичное ее замещение фиброзной (рубцовой) тканью. Это создает препятствие на пути тока крови, в результате чего она скапливается в венах печени и в воротной вене, приводя к увеличению органа в размерах. Чтобы понизить давление в системе воротной вены часть крови сбрасывается в венозные сосуды селезенки, что также приводит к переполнению ее кровью и увеличению в размерах.
  • Опухоль. Причиной увеличения печени может быть увеличение размеров внутрипеченочной опухоли или разрастание метастазов из опухолей другой локализации. При метастазировании злокачественной опухоли в ткань печени также произойдет закупорка печеночных капилляров опухолевыми клетками, что приведет к нарушению кровотока в органе и может стать причиной увеличения его в размерах.
  • Болезнь Бадда-Киари. При тромбозе печеночных вен происходит переполнение печеночной ткани кровью и увеличение размеров печени. Селезенка при этом увеличивается лишь в тяжелых случаях заболевания (при развитии и прогрессировании портальной гипертензии).
  • Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности кровь застаивается в системе нижней полой вены, повышая давление в ней. Так как печеночные вены (выносящие венозную кровь из печени) также впадают в нижнюю полую вену, выраженная сердечная недостаточность может нарушить отток крови от печени, что приведет к увеличению ее размеров.

На начальных стадиях развития асцита возникновение тошноты и рвоты может быть обусловлено основным заболеванием (циррозом печени, панкреатитом, перитонитом и так далее). По мере прогрессирования патологического процесса количество жидкости в брюшной полости увеличивается, что приводит к сдавливанию и нарушению функции многих органов (в частности желудка и кишечника).

Сдавливание желудка может значительно снизить его объем и нарушить моторику, в результате чего человек может испытывать тошноту даже после приема небольшого количества пищи. В случае появления рвоты рвотные массы будут содержать только что съеденную, непереваренную пищу. После рвоты желудок опустошается, что обычно приносит облегчение пациенту.

Сдавливание кишечника также может нарушить его моторику. При выраженном асците кишечные петли могут сдавливаться с такой силой, что продвижение перерабатываемой пищи (химуса) по ним станет невозможным. В результате этого химус начнет скапливаться выше места сдавливания, обуславливая усиление перистальтики в данном отделе кишечника. Пациент при этом будет жаловаться на приступообразные боли в животе, тошноту. Возникающая в данном случае рвота будет содержать частично переваренные продукты или каловые массы, а также будет иметь характерный неприятный запах.

Желтуха (окраска кожных покровов и видимых слизистых оболочек в желтый цвет) возникает при различных заболеваниях печени, сопровождающихся нарушением ее функции. Скапливание жидкости в брюшной полости на фоне желтухи позволяет с большой долей вероятности предположить, что причиной асцита является патология печени (цирроз или рак).

Механизм возникновения желтухи заключается в следующем — при разрушении красных клеток крови (эритроцитов) в кровоток выделяется пигмент желтого цвета – билирубин. Он является довольно токсичным продуктом, поэтому в нормальных условиях сразу же захватывается клетками печени, нейтрализуется и выводится из организма в составе желчи. При нарушении функций печении данный процесс замедляется или вовсе прекращается, вследствие чего концентрация билирубина в крови начинает расти. Со временем он проникает в различные ткани и органы и оседает в них, что и является непосредственной причиной появления желтушной окраски кожи и слизистых оболочек.

Одышка (чувство нехватки воздуха) при асците является следствием повышения давления в брюшной полости и ограничения подвижности легких. В нормальных условиях во время вдоха происходит сокращение диафрагмы (основной дыхательной мышцы), в результате чего она смещается вниз (в сторону брюшной полости), обеспечивая расширение легких и поступление в них порции свежего воздуха. Скапливание большого количества жидкости в брюшной полости и повышение внутрибрюшного давления делает невозможным полноценное смещение диафрагмы вниз, в результате чего при каждом вдохе пациент получает меньшее количество воздуха.

В начальном периоде развития асцита одышка возникает только в положении лежа, когда жидкость смещается вверх и давит на диафрагму. В положении стоя жидкость отекает в нижние отделы живота и человек дышит свободно. На поздних стадиях заболевания (когда объем асцитической жидкости достигает 10 литров и более) одышка наблюдается в положении стоя и усиливается в положении лежа, ввиду чего пациенты обычно отдыхают и спят полусидя.

Обезвоживание – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением количества жидкости в клетках и уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК). Хотя при асците жидкость из организма не теряется, она выходит из сосудистого русла в брюшную полость (то есть «выключается» из системы кровообращения) в результате чего ОЦК снижается и появляются характерные признаки обезвоживания.

Обезвоживание организма проявляется:

  • жаждой;
  • сухостью во рту;
  • сухостью кожных покровов;
  • снижением эластичности кожи;
  • появлением морщин в области лица;
  • повышением температуры тела;
  • западением глазных яблок;
  • уменьшением суточного диуреза (количества выделяемой мочи);
  • запорами;
  • снижением артериального давления;
  • нарушением сознания (вплоть до возникновения галлюцинаций).

В отсутствии своевременного и адекватного лечения пациент с выраженным обезвоживанием может впасть в кому или даже умереть из-за нарушения функций жизненно-важных органов (головного мозга, сердца).

источник