Пьем при циррозе с асцитом

Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря.

Роль печени в человеческом организме нельзя недооценивать. Эта крупная железа обеззараживает и выводит токсины, а также продуцирует вещества, необходимые для адекватного протекания пищеварительных процессов. Под воздействием внешних факторов (злоупотребление спиртным или лекарствами, наличие гельминтов) могут возникать серьезные печеночные заболевания, в том числе и цирроз. Примерно в 50% случаев на поздних стадиях недуг осложняется асцитом. Насколько опасно такое состояние и подлежит ли оно лечению?

Асцит, или брюшная водянка (код по МКБ 10 – R18), – не просто опасная болезнь, а недуг, ведущий за собой летальный исход. Причиной 2/3 случаев болезни является злоупотребление алкоголем. Асцит сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости человека. Живот больных напоминает живот беременных женщин.

Если по каким-либо причинам в теле человека между брюшинными слоями возникает разное давление, сквозь них начинает просачиваться жидкость и скапливаться внутри брюшной полости. Это и есть асцит. Объем скопившегося секрета может составлять от 1 до 20 л.

Асцит возникает по разным причинам (в том числе из-за сердечной недостаточности или злокачественных новообразований), но чаще всего является следствием цирроза печени. В большинстве случаев первые признаки болезни проявляются на 10-12 году цирроза. Риск асцита увеличивается, если больной не соблюдает диету, ведет малоподвижный образ жизни, имеет вредные привычки или, помимо цирроза, страдает сердечно-сосудистыми болезнями.

Скопление секрета в брюшной полости – это всегда тревожный сигнал, особенно на фоне печеночного цирроза. Не следует затягивать с лечением. Чем больше вздувается живот, переполненный жидкостью, тем сильнее давление ощущает сердечная мышца, дыхательная система (возможна легочная недостаточность) и вся грудная клетка (из-за смещения диафрагмы). Если давление очень сильное, развитие болезни может приобрести стремительный характер и достичь своего пика всего за несколько суток. По мере роста давления внутри брюшной полости ухудшается кровоснабжение почек (вплоть до почечной недостаточности) и без того ослабленной печени, которые теряют способность выводить из организма токсические вещества. Давление внутри брюшной полости может стать причиной развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и атрофического гастрита, перестает функционировать сдавленный кишечник, а сердце под напором воды нередко сдвигается к верхушке легкого. На фоне асцита, как правило, повышается температура тела, а с прогрессированием недуга усиливаются боли.

Летальный исход у больных с циррозным асцитом обычно возникает из-за острой печеночной недостаточности либо отравления ацетонами и кетоновыми телами. Также возможна смерть из-за остановки сердца, в результате коллапса, дыхательной недостаточности либо из-за кровотечения, начавшегося вследствие чрезмерного давления на сосуды.

Наличие в анамнезе цирроза, осложненного асцитом, может существенно сократить продолжительность жизни пациента, однако все прогнозы зависят от стадии и характера протекания асцита. При транзисторном типе болезни количество жидкости в животе невелико, а по мере улучшения состояния пациента воды уходят. При стационарном асците жидкость остается в брюшной полости независимо от терапии. Но самые пессимистические прогнозы касаются болезни напряженного типа. В этом случае секрет не только не уходит, а вопреки терапии увеличивается.

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock, которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе «Здоровая нация», благодаря которой до 24 июля . (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

Если лечение начать на стадии субкомпенсации или компенсации, у больного появляется шанс прожить еще примерно 10 лет. Печеночный цирроз с асцитом на этапе декомпенсации – это состояние, при котором печень уже не способна правильно функционировать. Такой диагноз дает менее оптимистические прогнозы. По данным статистики, средняя продолжительность жизни таких больных – около 5 лет. Если после лечения регулярно случаются рецидивы, пациенты редко живут дольше 2 лет.

Асцит на фоне цирроза рассматривают как хроническое заболевание, которое невозможно полностью излечить. Терапия сводится к тому, чтобы улучшить состояние печени. Больному с таким диагнозом обычно приписывается постельный режим, строгая диета и медикаментозная программа. Независимо от тяжести асцита, лечение должно проходить под контролем врача, так как любая ошибка может ускорить летальный исход.

Девяти пациентам из десяти с диагнозом «асцит из-за цирроза» врачи предлагают консервативное лечение с применением гепатопротекторов, мочегонных и некоторых других препаратов, а также бессолевой диеты – для восстановления водно-солевого баланса.

Медикаментозная терапия обычно предусматривает прием таких препаратов:

• урсодезоксихолевая кислота – защищает печень от разрушения желчными кислотами, нормализует холестерин, улучшает циркуляцию крови, предотвращает отмирание гепатоцитов;
• растительные гепатопротекторы типа Карсил или Аллохол – обладают желчегонным эффектом, улучшают моторику кишечника;
• гепатопротекторы на основе аминокислот, такие как Метионин или Орнитин – активизируют метаболические процессы в организме, защищают печень;
• эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале или Фосфоглив – восстанавливают поврежденные клетки печени, улучшают метаболизм жиров и углеводов, устраняют интоксикацию;
• мочегонные препараты, такие как Диакарб, Спирикс, Альдактон, Лазикс – способствуют выведению лишней жидкости;
• белковые лекарства типа Альбумин – нормализуют коллоидное давление, восстанавливают количество белков в крови;
• противовирусные средства, например, Адефовир (против вируса гепатита В), Рибавирин (убивает вирус гепатита С), Пегасис (защищает от вирусов гепатитов В и С);
• стероидные противовоспалительные, такие как Преднизолон – укрепляют мембраны клеток при алкогольном циррозе.

Кроме того, в программу медикаментозного лечения цирротического асцита врачи могут включать гомеопатический препарат Галстена, действие которого направлено на защиту здоровых клеток печени, а также на регуляцию баланса жидкости в организме. Для улучшения оттока жидкости к почкам назначают инотропные вещества (Неотон, сердечные гликозиды), а для улучшения почечной фильтрации – Эуфиллин и Допамин. Для эффективности лечения брюшной водянки важно блокировать реабсорбцию первичной мочи. Это достигают с помощью петлевых диуретиков и антагонистов альдостерона.

Для улучшения эффективности лечения пациенту необходимо соблюдать постельный режим. В горизонтальном положении усиливается работа почек, а значит, быстрее протекает процесс фильтрации крови.

На поздних стадиях асцита больному назначают лапароцентез – откачивание скопившейся жидкости. Для проведения процедуры в брюшной стенке (по срединной линии живота немного ниже пупка) под местной анестезией делают небольшой прокол, сквозь который выводят секрет. Во время операции пациент может сидеть либо лежать (в более тяжелых случаях). Чтобы избежать коллапса, за одну процедуру обычно не откачивают больше 5 л жидкости. Лапароцентез позволяет улучшить состояние пациента и уменьшить боль, но всегда сохраняется риск осложнения. Одно из наиболее распространенных – перитонит (воспаление брюшины). Больные асцитом очень чувствительны к инфекции, поэтому при малейших подозрениях заражения необходимо применять антибиотики. Если есть риск рецидива асцита, больному устанавливают специальную перитонеальную порт-систему, которая позволит в дальнейшем откачивать жидкость без разреза.

В некоторых случаях для лечения цирротического асцита прибегают к накладыванию портокавальных анастомоз. Этот способ лечения позволяет восстановить кровообращение в печени и тем самым предотвратить повторное накопление секрета в брюшной полости. Но к этому способу лечения прибегают крайне редко, так как он несет с собой риски для жизни пациента. Вместо этого метода чаще используют методику трансъюгулярного внутрипеченочного портокавального шунтирования.

Меж тем, надо понимать, что ни один метод не способен вылечить навсегда ни асцит, ни цирроз. Единственная процедура, которая может дать шанс на выздоровление – трансплантация печени.

источник

Печень человека постепенно разрушается под воздействием различных агрессивных факторов, таких как токсины, вирус гепатита, алкоголь. При данном процессе начинается последовательное отмирание клеток органа. Их заменяет соединительная ткань. Но последняя не может выполнять в полной мере все функции печени. В результате у человека развивается цирроз. Это крайне тяжелая патология. Нередко она сопровождается серьезными осложнениями. Наиболее тяжелым из них является асцит при циррозе печени. Лечение такому пациенту требуется более ответственное, а прогноз значительно ухудшается.

Давайте разберем, что такое асцит брюшной полости. Данная патология не возникает самостоятельно. Она развивается на фоне цирроза печени или иных патологий. Асцит – это осложнение, при котором в брюшной полости скапливается жидкость.

Следует заметить, что клетки печени обладают просто уникальной способностью к регенерации. Но, к сожалению, под действием негативных факторов, длительно или постоянно воздействующих на орган, внутренние резервы постепенно истощаются. Здоровые клетки отмирают. Их заменяет соединительная ткань.

Отмирание печени приводит к ухудшению очистки крови. В организме человека накапливаются разнообразные вредные вещества. Основной фильтр не способен продуцировать необходимое число ферментов и белков. А именно они обеспечивают в организме протекание многих важных процессов.

В результате прекращения достаточной выработки белков нарушается просачивание жидкости через ткани и стенки сосудов. Это приводит к тому, что постепенно начинает скапливаться в брюшной полости жидкость. Именно так развивается асцит при циррозе печени. Лечение должно начинаться немедленно, поскольку осложнения, сопровождающие цирроз, способны достаточно быстро прогрессировать.

Почему же возникает асцит? Патология в основном является результатом недостаточного синтеза белка. Нехватка альбуминов уменьшает способность крови находиться в сосудистом русле. Другими словами, это приводит к тому, что жидкость сквозь стенки вен начинает легко проникать в брюшную полость.

Высокое содержание натрия, спровоцированное невозможностью печени нейтрализовать определенные вещества, приводит к еще большей задержке жидкости в организме.

Кроме того, рассматривая причины асцита при циррозе печени, следует упомянуть еще один фактор. Подобное осложнение может быть спровоцировано недостаточностью лимфатической системы. В основном именно печень продуцирует лимфу. Развивающийся цирроз серьезно нарушает и эту систему. В результате увеличивается давление лимфы, и жидкость проникает в брюшину. Поскольку процесс ослабления главного фильтра не заканчивается, жидкость в организме постепенно накапливается.

Таким образом, в основе развития асцита при циррозе лежит несколько факторов:

1. Повышенная проницаемость печеночных сосудов.
2. Высокое образование лимфы.
3. Нарушенная функция почек, характерная для цирроза. В результате изменяется кровоток, наблюдается задержка натрия в организме.
4. Повышение давления в печеночных сосудах. Это приводит к проникновению жидкости в большом количестве в ткани.

Изначально давайте рассмотрим, какими признаками сигнализирует о себе патология печени. Кстати, зачастую от цирроза страдают мужчины. У них заболевание диагностируется практически в 3 раза чаще, чем у женщин. Именно поэтому разберем симптомы, которые указывают на развитие недуга у сильной половины.

Если рассматривать ранние признаки цирроза печени у мужчин, то следует выделить следующие:

1. Под ребром, в правом боку, появляется неприятное чувство тяжести или боль. Дискомфорт усиливается после физических нагрузок, приема острой или жирной еды либо алкоголя.
2. Неприятный привкус во рту – сухость, горечь.
3. Возникновение тошноты, нередко заканчивающейся рвотой.
4. Чувство слабости, повышенная утомляемость.
5. Частый и жидкий стул. Такие нарушения часто сопровождаются вздутием живота.
6. Сильное похудение, иногда доходящее до истощения.
7. Появление кожного зуда. Кожные покровы приобретают бледно-желтый оттенок.
8. Патология у мужчин проявляется половым бессилием.
9. Увеличенная печень легко прощупывается под кожей. При пальпации можно определить, что орган стал плотным и бугристым. У пациента во время прикосновения к району печени возникает боль.

Кроме того, обратите внимание на визуальные признаки цирроза печени у мужчин:

1. Ладони окрашиваются в ярко-красный оттенок. Это происходит в результате гипертермии.
2. Красный цвет приобретает язык. Ему свойственна отечность и некая «лакированность» (изменение текстуры).
3. Наличие сосудистых звездочек. Они могут локализоваться возле носа, в углу глаз. Иногда они начинают кровоточить.
4. Увеличение размера грудных желез. Это симптоматика характерна исключительно для мужчин. При этом половые органы у пациента значительно уменьшаются.

Кроме того, цирроз проявляется еще рядом специфических симптомов:

1. Недостаточная свертываемость крови приводит к возникновению синяков и кровоподтеков.
2. Моча приобретает мутный, бурый оттенок. Кал становится светлее.
3. Периодически появляется лихорадка, повышается температура тела.
4. Снижается иммунитет.
5. Иногда возникает геморрой с кровотечениями. Нередко его дополняет варикоз.

На фоне описанных выше признаков может развиться достаточно неприятное осложнение, характеризующееся скоплением жидкости в брюшине.

Симптомы асцита не сразу становятся заметными. Патологию можно определить лишь тогда, когда в брюшине скапливается не менее 1 литра жидкости. В дальнейшем количество увеличивается. Иногда у пациента скапливается до 25 литров жидкости.

Для патологии характерны следующие симптомы:

• живот увеличивается в размерах;
• кожные покровы в этой области чрезмерно натянуты;
• во время движения ощущаются волны внутри брюшины;
• при постукивании по животу слышен глухой звук;
• становятся заметными вены;
• может появиться тошнота, отечность;
• пациент испытывает боль в желудке;
• пупок выпячивается.

Очень важно ответственно отнестись к такой патологии, как асцит при циррозе печени. Лечение должно начинаться как можно раньше. В противном случае недуг будет стремительно прогрессировать.

К сожалению, данная патология может привести к серьезным последствиям. Одним из наиболее тяжелых осложнений является перитонит. Возникает он на фоне того, что асцитическая жидкость инфицируется. Перитонит без своевременной медицинской помощи может привести к смертельному исходу.

На развитие такого недуга указывают следующие симптомы:

• ослабление либо отсутствие кишечных шумов;
• ухудшение симптоматики энцефалопатии;
• в крови наблюдается лейкоцитоз;
• повышается температура при циррозе печени с асцитом;
• возникает озноб.

Конечно же, перитонит – это не единственная патология, которая может развиться на фоне данного заболевания.

Иногда наблюдаются следующие осложнения асцита при циррозе печени:

• возникновение геморроя в результате повышенного внутрибрюшного давления;
• гидроторакс (это выпот жидкости в плевру);
• пищеводный рефлюкс (содержимое желудка попадает в пищевод);
• смещаются внутренние органы;
• появляются диафрагмальные грыжи.

Нередко возникает вопрос, если диагностируется асцит при циррозе печени, сколько живут такие больные? Конечно же, прогноз зависит от стадии заболевания. Излечиться от цирроза печени, при котором возник асцит, маловероятно. Но если своевременно замечены характерные симптомы, то возможно замедлить прогрессирование осложнения. На последней стадии излечиться от недуга очень проблематично. Именно поэтому важно своевременно определить заболевание.

Для асцита характерны 3 степени:

1. Начальная стадия характеризуется небольшим увеличением живота. При такой степени у пациента скапливается в брюшине около 3 литров жидкости. Прогноз – достаточно благоприятен. Терапевтические мероприятия позволяют задержать прогрессирование и тем самым продлить жизнь пациенту.
2. Дальнейшее развитие асцита характеризуется скоплением в брюшине большего количества жидкости (от 4 до 10 литров). Хорошо заметны клинические проявления недуга. Они причиняют пациенту серьезный дискомфорт. Сильно деформируется форма живота. У многих больных развивается почечная недостаточность.
3. При 3 стадии в брюшине пациента скапливается больше, чем 10 литров жидкости. Состояние больного ухудшается. Человек может испытывать затруднения дыхания, ведь большой живот не позволяет нормально расширяться легким. Наблюдается нарушение функционирования сердца. По всему телу появляются отеки.

Ни один врач не сможет со 100 %-й гарантией сказать, если диагностирован асцит при циррозе печени, сколько живут пациенты с таким недугом. Ведь каждый случай сугубо индивидуален.

К сожалению, нередко патология заканчивается летальным исходом в результате последовательной интоксикации кетоновыми телами и ацетонами. Согласно статистике, около 10 % больных при данном осложнении живут приблизительно один месяц.

Однако очень часто медики своевременно компенсируют состояние пациента диуретиками, лекарствами калия и магния. Это позволяет воспрепятствовать прогрессированию заболевания.

Известно, что своевременные и грамотные манипуляции позволяют продлить срок жизни человека, даже при наличии осложненной формы асцита, до 10 лет.

Прекрасные результаты дает терапия, если она начата на ранних сроках. В этом случае можно достаточно эффективно бороться с такой патологией, как асцит при циррозе печени.

• медикаментозную терапию, контролирующую накопление в организме жидкости;
• диетическое питание;
• специальные методы, обеспечивающие эвакуацию жидкости из брюшины.

Для борьбы с циррозом печени и асцитом врачами рекомендуются следующие препараты:

1. Эссенциальные фосфолипиды. Эти лекарства обеспечивает восстановление поврежденных молекул жирового и углеводного слоев клеточной мембраны. Такими препаратами являются «Эссенциале», «Фосфоглив».
2. Противовирусные медикаменты. Ими являются лекарства: «Рибавирин», «Адефовир». Эти медикаменты назначаются, если патология возникла на фоне вирусных гепатитов.
3. Синтетические гепатопротекторы. Они нормализуют уровень холестерина, а также защищают от воздействия желчных кислот гепатоциты. Отличным представителем данной группы является препарат «Урсодезоксихолевая кислота».
4. Противовоспалительные стероидные препараты. Их рекомендуют больным, у которых выявлено аутоиммунное поражение печени. Таким пациентам назначается лекарство «Преднизолон».
5. Диуретики. При асците и циррозе печени обязательно назначаются мочегонные средства. Могут быть порекомендованы препараты: «Лазикс», «Диакарб», «Альдактон», «Спирикс».
6. Гепатопротекторные аминокислоты. Эти медикаменты улучшают обменные процессы, протекающие в организме. Однако они не обладают гепатопротекторным воздействием. К таким лекарствам относятся медикаменты: «Орнитин», «Метионин».
7. Для нормализации коллоидного давления врачи назначают препарат «Альбумин».

Если медикаментозное лечение не обеспечивает положительного эффекта, предпринимается оперативное вмешательство – лапароцентез. Такая манипуляция подразумевает вывод жидкости из брюшины при помощи специальной иглы.

Очень важно пациенту, страдающему от данного недуга, придерживаться определенного питания. Как правило, пациенту назначается стол № 5.

Диета при циррозе печени с асцитом основана на таких особенностях:

• калорийность рациона варьируется в пределах 2500-2900 ккал;
• исключается пища, стимулирующая выработку в организме пищеварительных ферментов;
• ограничивается потребление жирного, острого, жареного, соленого;
• рекомендовано питаться 4-5 раз в сутки;
• разрешены мясные продукты, с прожилками жира;
• полезна овощная клетчатка;
• объем жидкости в течение дня – 1,5 литра;
• в случае обострения недуга рекомендованы протертые овощи;
• суточный рацион: белок – 100 г, жиры – 70 г, углеводы – 400-450 г.

Иногда рекомендуются не только медикаментозные препараты и диета пациенту, у которого диагностирован асцит при циррозе печени. Лечение народными средствами, входящее в комплексную терапию, способно принести достаточно ощутимое облегчение. Однако следует знать, что вылечить патологию исключительно рецептами знахарей – невозможно.

Рекомендуются такие народные средства:

1. Отвар петрушки. На 1 л воды понадобится 300 г свежего сырья. Проварите, дайте средству настояться и процедите. Отвар необходимо принимать по 0,5 ст. каждый час, в течение первой половины дня. Терапия продолжается 3 дня.
2. Стручки фасоли. Прокипятите шелуху с 15 стручков в 1 л воды, минут 10. Затем настаивайте средство 20 минут. Процедите. Первую дозу (200 мл) рекомендуется употребить приблизительно в 5 утра. Вторую порцию – выпейте за 30 минут до завтрака. Третью – за полчаса до обеденной трапезы. Остаток следует употребить не позднее 8 часов вечера.

Следует еще раз напомнить, что асцит – это серьезная патология, которая способна очень быстро привести к летальному исходу. И чаще всего смерть пациентов спровоцирована поздним обращением к врачам. Поэтому будьте внимательны к своему состоянию и здоровью близких.

источник

Для разрушения печени человека существует огромное количество провоцирующих факторов (алкоголь, гепатит, частые интоксикации). Они часто становятся причиной цирроза, осложненного асцитом. Поэтому к его лечению нужно отнестись очень внимательно. Тут не допускается самолечение либо отказ от рекомендаций, прописанных врачом.

Проблемы с печенью должны стать сигналом о том, что необходимо полностью изменить жизнь и привычки. В запущенном состоянии лечить асцит очень сложно, поэтому нельзя допускать того, чтобы осложнение цирроза зашло слишком далеко. Однако, если вовремя обратиться к врачу и приостановить развитие патологии, можно продлить себе жизнь минимум на 10 лет.

Среди всех осложнений, которые возможны при болезни печени, асцит считается самым опасным и распространенным. При наличии такого диагноза больному не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление. Если вовремя заняться лечением недуга, можно приостановить развитие патологии либо полностью избавиться от нее.

Основные терапевтические меры должны быть направлены на устранение цирроза, как первопричины проблемы. Само заболевание очень неприятно. Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости.

Статистика показывает, что почти 3/4 больных с циррозом печени сталкиваются с таким осложнением, как асцит. Из-за высокого содержания жидкости в некоторых органах происходит нарушение кровообращения. Печень уже не может получать достаточное количество крови, а сердцу приходится работать в экстренном режиме из-за постоянно высокого давления. Все это очень опасно и может привести к самым нехорошим последствиям.

Смотрите видео об асците:

Чаще всего у больных с диагнозом цирроз асцит возникает по причине нарушения синтеза белка. Недостаток альбумина приводит к повышенной проницаемости сосудов. В результате жидкость начинает переливаться из кровяного русла в брюшную полость. На фоне нарушения работы печени происходит увеличение концентрации натрия. За счет этого лишняя жидкость не уходит, а надолго задерживается в теле больного.

Привести к асциту может и недостаточность лимфатической системы. Две трети всей лимфы производится печенью. Но цирроз перегружает орган, что становится препятствием для нормального лимфооттока. Часть жидкости не может нормально уходить и начинает просачиваться в брюшную полость.

Количество воды зависит от запущенности асцита. Если живот становится очень большим, лечение значительно затрудняется.

Характерным признаком асцита является выпячивание пупка

До определенного момента больной может не замечать никаких явных признаков проблемы. Чаще всего они проявляются тогда, когда количество лишней жидкости становится больше одного литра. При этом когда больной находится в вертикальном положении, его живот немного отвисает. Характерным признаком асцита является выпячивание пупка.

Если на этом этапе больного положить на спину, можно заметить, что боковые части живота разойдутся в разные стороны, а в центре будет виднеться углубление. То есть, вода, которая находится в животе, просто растечется. Когда кожа растянется, на ней можно будет заметить четкие венозные линии.

Другие видимые симптомы у пациента отсутствуют. Иногда количество жидкости становится просто огромным, поэтому человек не может выполнять свои обычные задачи без посторонней помощи. Эта стадия считается запущенной. Тут, скорее всего, без хирургического вмешательства не обойтись.

Существует несколько вариантов развития заболевания и лечения:

Помимо количества, специалисты обращают внимание на характер жидкости. От этого во многом зависит окончательный диагноз.

Норма и патология (асцит)

Все зависит от запущенности патологии. Но лечение не даст желаемого результата, если не будет устранена первопричина, то есть цирроз печени. В медицине отсутствует средство, которое способно полностью вылечить заболевание, проводится только трансплантация печени. Если распад клеток печени будет остановлен, то угроза асцита исчезнет.

Сам асцит без устранения цирроза вылечить нельзя. Но можно снизить выраженность неприятных симптомов. Для этого должны быть правильно подобраны гепатопротекторы, которые защищают печень от распада и противовирусные средства, защищающие при гепатите С и В.

Важную роль в медикаментозном лечении асцита, вызванного циррозом печени, играет Альбумин. Это лекарственное средство позволяет восстановить уровень белка в крови, что снизит приток жидкости в брюшную полость.

На первых этапах развития патологии нередко назначают Спирикс либо Альдактон, которые помогают вывести лишнюю жидкость из организма больного.

Средства из «бабушкиной аптечки» можно использовать исключительно с одобрения лечащего врача. Если одному пациенту отвары лекарственных трав помогут, то для другого они могут стать причиной усугубления ситуации. Поэтому любое лечение при циррозе печени с асцитом должно проходить под пристальным контролем специалиста.

Если врач одобрит, можно использовать отвар из стручков фасоли. Для этого нужно взять 20 г фасоли и залить литром кипяченой воды. Далее все ставится на огонь и доводится до кипения. После этого отвару нужно дать остыть в течение 40 минут. Принимают народное лекарство трижды в день. Последний прием должен быть не позднее 8 часов вечера.

Для выведения лишней жидкости хорошо помогает отвар петрушки. При асците будут полезны и листья, и семена. В общей сложности сухого компонента нужно 300 граммов. Это количество заливается литром воды и проваривается 15 минут. Затем нужно все снять с огня и процедить. Принимают лекарство каждый час на протяжении 3 суток. За один раз можно использовать около 1 чайной ложки отвара.

При асците можно использовать отвары из березовых листьев и хвоща, из толокнянки и грыжника, а также из липы и мать-и-мачехи. Хорошо помогает компот из абрикоса и обертывание с использованием отвара березовой коры.

Узнайте о лечении чаями асцита в видео:

Если цирроз находится в стадии декомпенсации, пациенту нужна будет срочная операция. Это сложное хирургическое вмешательство, при котором предварительно следует откачать избыток жидкости. Для этого используется метод лапароцентеза.

Подобная методика предусматривает введение иглы в брюшную полость с последующим выкачиванием жидкости. За один раз более 5 литров удалять нельзя, поэтому для полного очищения брюшной полости используется несколько подходов.

Правильное питание является важным условием успешного лечения. Подбирать продукты нужно тщательно, так как больному нельзя простые углеводы, напитки с кофеином, соусы, такие как майонез и кетчуп, а также все специи, приправы и даже мороженое. О копченой и жирной пище следует забыть надолго.

В рационе обязательно должна присутствовать отварная рыба, мясо нежирных сортов, а также овощи, зелень и фрукты. Хорошо подходит пища, приготовленная на пару.

Ведите здоровый образ жизни и будьте здоровы!

Главной профилактической мерой для предупреждения такого осложнения, как асцит, будет воздержание от алкоголя и вредных продуктов при наличии цирроза. Проблемы с печенью должны стать сигналом о том, что необходимо полностью изменить жизнь и привычки. В этом случае осложнений при циррозе быть не должно.

Сам по себе цирроз является опаснейшим недугом. Если к нему прибавится такое осложнение, как асцит, вероятность летального исхода будет крайне высока. Это происходит из-за сильнейшей интоксикации организма ацетоном и кетоновыми телами.

Статистика показывает, что всего 10% пациентов с запущенным асцитом живут более одного месяца после возникновения подобного осложнения. Однако, если вовремя начать лечение, прогноз вполне благоприятный.

У больных с диагнозом цирроз асцит возникает по причине нарушения синтеза белка или недостаточности лимфатической системы. Характерным признаком асцита является выпячивание пупка. Диагностировать асцит на начальных стадиях можно на УЗИ. Асцит на фоне цирроза – это очень опасное состояние. Но, если вовремя обратиться к врачу и приостановить развитие патологии, можно продлить себе жизнь минимум на 10 лет. Асцит является следствием цирроза, поэтому лечить нужно именно цирроз печени.

источник

Асцит или по-народному «водянка живота» — это не отдельное заболевание. Скопление выпота в полости брюшины с последующим увеличением живота является одним из проявлений декомпенсации приспособительных механизмов организма человека.

В клиническом течении разных заболеваний асцит рассматривают, как закономерный симптом и последствие нарушений или тяжелое осложнение. Асцит при циррозе печени возникает у 50% пациентов в течение 10 лет, а среди причин эта болезнь составляет ¾ всех случаев водянки.

Поскольку большинство случаев цирроза печени связано с алкоголизмом и поражает мужчин (75–80%), то и асцит чаще наблюдается у представителей сильного пола.

Вылечить асцит практически невозможно, поскольку нет радикально действующих лекарств, которые восстановят нарушенный циррозом метаболизм. Больной человек до конца жизни вынужден бороться с излишками образования жидкости.

В патогенезе асцита на фоне цирроза печени долгое время основная роль уделялась двум видам изменений:

• росту давления в воротной вене (портальной гипертензии), распространяющегося на всю региональную венозную и лимфатическую сеть;
• резкому снижению функции печени по синтезу белка из-за замены части клеток фиброзной тканью.

В результате в сосудах брюшной полости появляются необходимые условия для выхода жидкой части крови и плазмы:

• значительно увеличивается гидростатическое давление, которое выжимает жидкость наружу;
• снижается онкотическое давление, которое в основном поддерживается альбуминовой фракцией белков (на 80%).

В брюшной полости постоянно находится небольшое количество жидкости для предупреждения склеивания внутренних органов, скольжения кишечника. Она обновляется, излишки всасываются эпителием. При образовании асцита этот процесс прекращается. Брюшина не в состоянии впитать большой объем.

Выраженность асцита полностью зависит от степени утраты гепатоцитов. Если при гепатите (воспалении) можно надеяться на снятие процесса и полное восстановление функций, то участки цирротической рубцовой ткани не могут в дальнейшем превратиться в печеночные клетки. Лечебные мероприятия только поддерживают оставшийся запас гепатоцитов и возмещают утерянные функции. Без постоянного лечения больной прожить не может.

Дополнительные причины появляются в ответ на снижение объема циркулирующей крови:

• подключается механизм компенсации кислородного голодания тканей (выброс антидиуретического гормона и альдостерона), которые способствуют задержке натрия, соответственно по законам химии к его молекулам присоединяется вода;
• постепенно нарастает гипоксия сердечной мышцы (миокарда), снижается сила выброса крови, что приводит к застойным явлениям в нижней полой вене, отекам на ногах за счет задержки крови на периферии.

Портальную гипертензию, нарушения гемодинамики и нейрогормональной регуляции современные ученые считают пусковыми факторами в развитии асцита. Патогенетические нарушения рассматривают как комбинацию разных уровней прогрессирующего процесса. Все выше приведенные причины отнесены к системным или общим. Но большее значение придается местным факторам.

• повышение сосудистого сопротивления внутри печеночных долек, они могут быть обратимыми и необратимыми (полный блок);
• внутрипеченочный блок способствует усилению образования лимфы, она просачивается сквозь сосудистую стенку и капсулу печени прямо в брюшную полость или «наводняет» воротную вену и грудной лимфатический проток;
• накопление в крови пациентов нерасщепленных веществ с сосудорасширяющим действием (вазодилататоров типа глюкагона), которые приводят к расширению периферических артерий, открывают артериовенозные шунты в органах и тканях,ив результате снижается наполнение кровью артерий, увеличивается выброс сердца, одновременно растет портальная гипертензия;
• рефлекторно депонируется значительная часть плазмы в сосудах брюшной полости;
• действие вазодилататоров усиливается при недостаточной выработке печенью оксида азота.

Именно из синусоидов выходит жидкость в вены и лимфатические сосуды. Повышение давления внутри долек приводит к ее проникновению в околосинусоидальное пространство, а затем в брюшину.

Поскольку мы описываем состояние пациента при асците, вызванном циррозом печени, то всю симптоматику нужно разделить на зависящую от цирроза или определяющую асцит. В медицинской терминологии применяется общее название «отечно-асцитический синдром», который включает все нарушения при циррозе.

К симптомам цирроза относятся тупая боль в подреберье справа или чувство тяжести после еды, особенно жирной и острой пищи, употребления алкогольных напитков, физической работы, постоянная горечь или неприятный привкус во рту, тошнота, редкая рвота.

Возникают жалобы на слабость, вздутие и урчание в животе, учащенный жидкий стул, резкое похудение. Больной страдает от зуда кожи, бледности, желтоватого оттенка сухой кожи. Импотенция и рост грудных желез у мужчин, а также нарушение менструальной функции и способности забеременеть у женщин — возможные осложнения патологии.

Специалисты диагностируют изменение состояния языка. Его называют «лакированным» за счет покраснения и отечности. Появляются сосудистые звездочки, которые образуются на лице (в области носа, век) могут кровоточить, периодическое повышение температуры.

Появление кровоподтеков из-за нарушения свертываемости крови, изменения мочи (становится темной и мутной), а кал светлеет — сопутствующие изменения. При осмотре врач обнаруживает увеличенную болезненную печень.

Непосредственная симптоматика асцита возникает на фоне уже имеющихся проявлений цирроза, когда объем скопившейся жидкости превысит литр. За несколько дней больной замечает значительное увеличение живота. Кожа становится растянутой, гладкой, со стриями (белыми полосками) по бокам, пупок выпячивается кнаружи. Расширенные вены сплетаются в сеть вокруг пупка, образуют картину «головы медузы».

Характерно изменение формы живота в разном положении пациента: стоя видна округлость, свисающая книзу, лежа на спине — живот растекается в стороны, становится похожим на лягушачий. У пациентов появляются боли ближе к грудине (застой в левой доле печени).

Давление на купол диафрагмы приводит к снижению легочного пространства. У пациента возникает одышка, которая усиливается в положении лежа. Становится невозможно уснуть без высокого подголовника или подушки. Одновременный застой в легких проявляется кашлем с мокротой, синюшностью губ.

Постоянное давление на желудок сопровождается чувством тяжести даже при употреблении небольшого количества пищи, изжогой, отрыжкой. Реже появляется рвота пищей, желчью, кишечным содержимым.

Нарушение стула проявляется поносами и длительными запорами с клиникой кишечной непроходимости. Больной отмечает дизурические явления: учащенное мочеиспускание, болезненные позывы. Присоединяются воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря. На стопах и голенях формируются отеки из-за присоединения декомпенсации сердца, застоя лимфы.

Если накопление асцитической жидкости доходит до 15–20 л, то у пациента появляются:

• грыжа белой линии, паховая или пупочная;
• расширение геморроидальных вен с обострением геморроя, кровотечением;
• видимое набухание вен на шее в связи с ростом давления в яремной вене;
• у 6–7% пациентов образуется дополнительный выпот в правую плевральную полость (гидроторакс).

источник

Асцит при циррозе печени представляет собой одно из наиболее характерных осложнений недуга, которое возникает из-за роста давления в системе портальной вены и проявляется скоплением свободного выпота в брюшной полости с резким увеличением в объемах живота. Асцит не является отдельной нозологической единицей, а лишь симптомом, который указывает на прогрессирование патологии и развитие ее осложнений в результате исчерпания потенциала компенсаторных механизмов.

Согласно статистическим исследованиям, при цирротическом поражении печени асцит развивается у каждого второго пациента, который болеет на протяжении 7-10 лет. В большинстве клинических случаев, данное осложнение основного заболевания свидетельствует о декомпенсации патологического процесса, и приводит к летальному исходу уже через 2-5 лет от появления его первых признаков.

Скоплению жидкости в брюшной полости при циррозе способствуют сразу несколько процессов, которые сопровождают данную патологию:

• дегенерация гепатоцитов и нарушение архитектоники печени приводит к повышению давления в портальной вене, что существенно ухудшает кровоток в системе брюшных сосудов и способствует скоплению жидкости;
• асцит при циррозе печени развивается также по причине замещения нормальных гепатоцитов фиброзной тканью, что вызывает снижение их основной функции – синтеза белков крови, ведущего к падению осмотического давления плазмы и ее выхода в полость живота;
• патологический процесс способствует развитию сердечной недостаточности и увеличения объема свободной жидкости;
• снижение объема плазмы ведет к увеличению выброса гормона альдостерона, который удерживает в организме жидкость и ведет к нарастанию симптомов асцита.

Как правило, незначительное скопление экссудата в брюшной полости не отображается на общем состоянии и самочувствии пациента. Первые симптомы асцита появляются, когда количество жидкости в животе достигает одного литра.

На практике асцит проявляется резким увеличением живота в объемах за счет скопления в брюшной полости экссудата, количество которого может достигать 20-25 литров. На передней стенке увеличенного живота появляются свежие растяжки, кожа истончается и сквозь нее можно наблюдать расширенные вены. Для асцитического живота характерным является симптом флюктуации (патологического колебания), а также существенные нарушения со стороны пищеварения: тошнота, частая рвота, расстройства стула, вздутие живота и метеоризм.

На фоне вздутия живота появляется дискомфорт и боли по ходу кишечника, может формироваться паховая грыжа и отекают нижние конечности. Пациенты с асцитом жалуются на одышку, которая является результатом дыхательной недостаточности, вызванной сжатием легких диафрагмой. Асцит приводит также к дисфункции органов малого таза, когда выявляются нарушения со стороны мочевого пузыря и внутренних половых органов.

При асците и циррозе печени очень важен режим и характер питания больного человека. Несоблюдение диеты при подобном поражении печени может существенно обострить патологический процесс и привести к развитию тяжелых осложнений, которые его сопровождают.

Питание при циррозе печени с асцитом основано на резком ограничении потребления жидкости и поваренной соли. В диетологии этот пищевой режим известный под названием диетический стол №5. Специалисты рекомендуют своим пациентам питаться только натуральными продуктами с минимальным содержанием консервантов, стабилизаторов или красителей. Относительно жидкости, то врачи настоятельно предупреждают об опасностях, которые могут настичь человека, пренебрегающего основными правилами в ограничениях количества потребляемых напитков (объем жидкости не должен превышать 2 литров в сутки).

Диета при асците с циррозом печени категорически запрещает употреблять в пищу следующие продукты:

• копчености, колбасы, сосиски и консервы;
• жареные блюда, особенно мясо;
• пища, приготовленная на основе жиров животного происхождения;
• сдобные изделия, сладости, выпечка;
• грибы в любом виде;
• майонез и острые соусы;
• маргарин;
• напитки, содержащие кофеин;
• алкоголь.

Во многих схемах питания при асците присутствуют такие продукты, как:

• нежирный творог, кефир, молоко, сметана;
• ржаной хлеб, отруби;
• овсяная, гречневая, рисовая каша;
• отвар шиповника и кисели из свежих ягод (клюква, вишня);
• мясо птицы, говядина;
• яичный белок;
• рыба.

1. завтрак – омлет, приготовленный на пару, кусочек хлеба с отрубями, некрепкий чай;
2. обед – легкий суп с рисом и куриными фрикадельками, гороховое пюре с пареной рыбой, салат с овощей и зелени, отвар шиповника;
3. полдник – картофельное пюре и рыбные котлеты, вишневый кисель;
4. ужин – суп из макарон, сухари с медом, кефир.

В качестве перекусов можно использовать овсяное печенье, банан, чай с молоком или лимоном.

Поскольку асцит является осложнением цирроза печени, то его лечение должно входить в схему терапии основного патологического процесса. На практике лечение асцита при циррозе печени реализуется медикаментозным и хирургическим путем, а также с помощью специальной диетотерапии, направленной на выведение лишней жидкости из организма.

Медикаментозное лечение цирроза печени с асцитом включает в себя использование следующих групп препаратов:

• синтетические гепатопротекторы, действие которых направлено на улучшение локального кровотока и создание дополнительного защитного барьера для гепатоцитов;
• гепатопротекторы природного происхождения, которые надежно защищают железистую ткань от прогрессирующей деструкции и замещения здоровых гепатоцитов участками фиброза;
• аминокислоты, которые обладают гепатопротекторным действием;
• желчегонные препараты, улучшающие отток желчи и препятствующие ее попаданию в кровяное русло;
• фосфолипиды, которые уменьшают проявления интоксикационного синдрома и улучшают обмен жиров, углеводов;
• препараты альбумина, позволяющие восполнить недостающее количество белков в плазме крови и нормализующие осмотическое давление;
• стероидные гормоны, снижающие проявления аутоиммунных процессов, которые запускаются при циррозе;
• противовирусные средства, которые целесообразно применять при циррозе печени вирусной этиологии;
• мочегонные препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма и препятствующие нарастаниям проявлений асцита.

Лечить асцит хирургическим методом специалисты предпочитают в крайних случаях, когда все консервативные методики оказались полностью неэффективными и не принесли пациенту улучшения общего состояния. Операция по выкачиванию лишней жидкости с брюшной полости носит название лапароцентез. Методика подразумевает выведение экссудата через прокол, сделанный специальной иглой. Процедура проводится под строгим контролем лечащего врача.

За один раз пациенту нельзя удалять более 5 литров жидкости, так как всегда существует риск развития у больного коллаптоидного состояния и даже внезапной смерти.

Цирроз печени и его осложнения, к сожалению, относится к числу заболеваний, излечить которые полностью невозможно. Именно поэтому оно является наиболее распространенной причиной смертности пациентов гастроэнтерологического отделения. Сколько живут с циррозом печени после начала асцита? Подобный вопрос врачам приходится слышать ежедневно. Попробуем найти на него ответы.

На продолжительность жизни пациентов с асцитом оказывают влияние сразу несколько факторов:

• правильный образ жизни человека;
• соблюдение диеты;
• индивидуальные особенности организма пациента;
• адекватность и своевременность лечения основного недуга;
• стадия заболевания относительно его компенсации;
• стремительность патологического процесса.

Изучая вопрос, сколько живут с асцитом при циррозе печени, ученым удалось установить факт, что пациенты с компенсированными формами заболевания и неярко выраженным асцитическим синдромом могут прожить более 10 лет при условии грамотного и своевременного лечения патологических симптомов, а также предупреждения осложнений.

К сожалению, согласно статистическим данным, у многих пациентов с асцитом диагностируется именно декомпенсированная форма цирроза печени. При таком варианте течения заболевания прогнозы для больного человека не самые лучшие. Как правило, пациенты погибают от осложнений основного недуга на протяжении 2-5 лет от появления первых признаков скопления жидкости в брюшной полости.

источник

Печень человека – орган, реагирующий на все агрессивные факторы: вирусы, токсины, алкогольные напитки. В последнем случае часто наблюдается постепенное отмирание клеток с заменой соединительной тканью. Процесс приводит к развитию патологий, таким как цирроз печени асцит.

Заболевание асцит при циррозе печени характеризуется скоплением жидкости в полости живота. Вследствие застоя и роста давления в системе кровотока, увеличиваются размеры живота. Асцит не является самостоятельным заболеванием, поэтому лечение асцита при циррозе печени производится с излечиванием первоначальной болезни.

Важно! Цирроз печени – заболевание, широко распространенное у пьющих людей. При этом половина пациентов рискуют получить асцит, особенно, если «стаж» алкогольной зависимости более 10 лет.

Сам по себе цирроз сопровождается различной степенью фиброзирования, что показывает степень тяжести заболевания асцит. Различаются следующие типы:

1. Незначительное количество жидкости в печени;
2. Умеренно выраженный асцит при наличии цирроза;
3. Напряженный асцит.

Заболевание может поддаваться лечению – рефрактерный асцит, но может быть неизлечимым – не рефрактерным. Определение типа помогает правильному назначению препаратов.

Прогнозы выживаемости базируются на определении интенсивности протекания основного заболевания, которым является цирроз печени:

• От 10 лет могут прожить пациенты, асцит которых протекает в компенсированной форме, то есть, функционально печень работает нормально;
• Примерно 20% больных живут не больше 5 лет, когда цирроз печени декомпенсированный и пересадка органа невозможна;
• Склонность к рецидивам убивает половину больных за год, если даже форма заболевания поддается лечению.

В любом случае имеет значение образ жизни и питания больного, наличие профессионального лечения, своевременность прокола брюшной стенки и соблюдение графика приема лекарств. При благоприятных прогнозах больные живут долго, но все же заболевание с осложнением в виде цирроза – причина смерти более 50% пациентов в течение 2-3 лет.

Если жидкость в печени скапливается в малых объемах, это не вызывает неприятных симптомов и ощущений. Но прогресс заболевания диктует свои правила и появление таких факторов, как:

• Рост живота. Иногда это происходит ураганными темпами – в течение нескольких дней. Кожа на животе натягивается, становится гладкой, сильнее проявляется рисунок вен. В стоячем положении больной видит, что живот свисает книзу, а когда человек лежит, живот «расплющивает» по бокам.
• Набор веса, появление боли в области брюшины. При малейшем движении живот начинает колебаться.
• Затрудненное дыхание из-за постоянного давления на диафрагму. Появляется одышка, кашель, посинение губ и нехватка кислорода, особенно, когда человек лежит.
• Снижается аппетит. При насыщении меньшем количеством пищи, пациент испытывает чувство переедания, тяжести, появляется отрыжка. Прочие симптомы: диарея, запоры, рвота кишечным содержимым, желчью.
• Частые позывы в туалет, циститы, отечность нижних конечностей.

Первичные симптомы заметны при скоплениях жидкости более 1 литра, максимальный же объем равен 255 литрам. Признаками цирроза являются: слабость, быстрая утомляемость, боли в правом подреберном участке.

Патология часто приводит к самым серьезным последствиям, в частности, к перитониту. Жидкость инфицируется и заражает все внутренние органы. Кроме перитонита возможно появление таких болезней, как:

• Геморрой;
• Гидроторакс;
• Рефлюкс;
• Смещение внутренних органов;
• Грыжи.

Важно! Болезнь необходимо лечить и немедленно. Чем раньше поставлен диагноз, тем быстрее сможет лечащий врач начать терапию, что позволит пациенту прожить еще много лет.

Как только диагноз подтвержден, начинается процесс исцеления. Первоочередная задача – вылечить цирроз печени. Медикаментозно принимаются группы лекарственных средств:

• Гепатопротекторы поддерживают защитные функции органа, улучшают кровоток, дают желчегонный эффект и восстанавливают работу кишечника.
• Препараты, предназначенные для возобновления поврежденных фосфолипидов, нормализации баланса, обменных процессов.
• Противовирусные и стероидные препараты.
• Белковые препараты, восполняющие количество белков в крови.
• Диуретики, являющиеся профилактикой асцита.

Начав лечение цирроза печени с асцитом, нужно правильно питаться. Доктора настоятельно рекомендуют диетический стол №5. Это значит, что при циррозе печени с асцитом нельзя пить много воды (до 1,5 литров – максимум). Под запретом оказываются следующие продукты:

• Жирные сорта мяса, птицы, рыбы, колбасные изделия, субпродукты.
• Жирные сыры, молочные и молочнокислые продукты.
• Яйца жареные или вареные вкрутую.
• Жирные отвары, бульоны – предпочтение отдается крупяным супам, грибным, с малым количеством овощей.
• Нельзя лук и хрен, особенно, в сыром виде. Ограничить капусту, бобы, редьку, редис.
• Убрать из рациона специи, в том числе соль – норма до 5 гр. в день, не более.
• Исключить алкоголь в любом виде.
• Ограничить выпечку, белый хлеб, убрать сахар и сладкую газировку.
• Нельзя минеральную воду с солями натрия.

Зато можно парную нежирную рыбу, отварные овощи, постное отварное мясо и многое другое. Орехи, мед, злаковый хлеб, сухофрукты и ягоды – все эти продукты благотворно влияют на восстановление функциональности органов и показаны пациенту. В любом случае, питание при циррозе печени назначает доктор, рекомендации которого нужно неукоснительно выполнять.

Постельный режим также рекомендуется, так как в этом положении почки работают лучше, за счет чего активизируется фильтрация крови. Однако консервативная терапия мало что дает при запущенной форме и назначается операция. Процедура называется лапароцентез и выглядит как отсос избытка жидкости через прокол брюшной полости. А если форма болезни приобрела уже угрожающие размеры, то, как лечить заболевание, решает доктор – иногда для этого требуется пересадка органа.

источник

При циррозе печени нарушается строение гепатоцитов и долек железы в результате прогрессирования необратимого процесса, приводящего к замене нормальной ткани на соединительную и формированию узелков. В результате болезни печень перестает выполнять свою функцию и происходит интоксикация организма из-за чего и наступает смерть.

Печень способна полноценно очищать кровь, даже если в ней осталось менее четверти нормальной ткани, поэтому так важно придерживаться лечебного питания и устранять любые факторы способные привести к прогрессированию патологии. Обострение и степень выраженности симптомов будет зависеть от стадии болезни и уровня компенсации.

При компенсированном циррозе ведущими симптомами являются боль в области органа, желтуха, диспепсические нарушения, сосудистые звездочки на коже, астеновегетативный синдром, который проявляется в повышенной утомляемости, слабости, раздражительности, пониженной работоспособности, склонности к истерике, слезам, обидам.

На стадии декомпенсации, когда возможности организма истощены, появляется кожный зуд, боли в суставах, портальная гипертензия, которая провоцирует асцит, пищеводное кровотечение, печеночную недостаточность. Больному циррозом печени рекомендуется исключить факторы, которые приводят к трансформации гепатоцитов (это алкоголь, токсичные медикаменты, работа на вредном производстве), а также придерживаться диеты, обеспечивающей механическое и химическое щажение железы.

Также назначается лекарственная терапия, которая заключается в приеме гепатопротекторов, противовоспалительных средств и медикаментов, устраняющих симптомы. При соблюдении всех рекомендаций регенерации печени не произойдет, но удастся замедлить активность патологического процесса.

При циррозе печени с асцитом рекомендуется лечебное питание No5 по Певзнеру. Некоторые врачи полагают, что при компенсированном циррозе и нормальном самочувствии больного не требуется придерживаться строгой диеты, поскольку нет исследований, которые бы подтверждали ее целесообразность.

Но при любой патологии печени требуется полный отказ от алкоголя, поскольку продукты распада этилового спирта запускают необратимые процессы. Даже выпитые 50 грамм алкоголя могут привести к отказу печени. Диета при циррозе печени с асцитом предполагает умеренное ограничение питания с пониженным содержанием жиров животного происхождения.

Терапия направлена на химическое и механическое щажение железы, чтобы нормализовать ее функцию и восстановить процесс желчеотделение. Больной должен отказаться от употребления тугоплавких жиров (сала, кулинарного жира), соли, продуктов, в составе которых экстрактивные вещества, пурины, холестерин, щавелевая кислота, эфирное масло или грубая клетчатка.

При заболеваниях печени нельзя употреблять консервы, копчености, колбасу, жирную рыбу и жирные сорта мяса, крепкие бульоны, тугоплавкие жиры, бобовые и овощи с клетчаткой и эфирными маслами, маринованные продукты, пряности, специи, жирное молоко, сливки, соусы, сдобу, кондитерские изделия.

Чтобы снизить нагрузку с железы необходимо убрать любые продукты с химическими пищевыми добавками, или которые были приготовлены с помощью жарки.

Вся пища должна готовиться на пару, отвариваться, тушится или запекаться без грубой корочки. При циррозе печени с асцитом необходимо максимально снизить количество поступающей с пищей соли (разрешается не более 2 г в сутки), и ограничить употребление жидкости до 1 литра в сутки.

Чтобы снизить выраженность отечно-асцитического синдрома должна проводиться и терапия диуретиками. Если асцит прогрессирует, то в течение 5–10 дней нужно отказаться от соли вообще и добавить в рацион продукты с высоким содержанием калия. Если на фоне цирроза развилась печеночная энцефалопатия, то необходимо полностью исключить белок животного происхождения (белка есть не более 20–30 г/сутки), жира в рационе должно быть не более 30 г, а углеводов не более 300 г.

При асците нельзя употреблять соль, поскольку она задерживает жидкость в организме

Чтобы предотвратить отложение жира в гепатоцитах или снизить выраженность жирового гепатоза в меню необходимо добавлять продукты, оказывающие липотропное действие, а также фрукты с пектином. Липотропные свойства есть у творога, сыворотки, пахты, гречневой крупы, растительного масла, клетчатки.

В рационе больного гепатитом не должны присутствовать:

Сколько живут с декомпенсированным циррозом печени

• свежевыпеченный хлеб, сдоба, блинчики, пирожки, слоеное тесто;
• супы на рыбном, мясном, грибном бульоне, супчики с добавлением бобовых культур, а также жирные щи и окрошка;
• жирное мясо, колбасы, сало, консервы, копчености, субпродукты;
• яйца сырые или сваренные вкрутую, яичница;
• соленая или копченая рыба, жирная рыба, морепродукты, икра;
• молочные продукты с высокой жирностью (молоко должно быть меньше 4% жирности, сметана меньше 30%);
• соленые, маринованные и квашеные овощи, а также редька, репа, шпинат, щавель, чеснок, редис, грибы, зеленый лук в любом виде;
• бобовые;
• кислые фрукты и ягоды;
• шоколад, какао, орехи, мороженое, кондитерские изделия с кремом;
• приправы и соусы (хрен, уксус, горчица, майонез, перец, кетчуп, васаби);
• черный кофе, сок из винограда, напитки с газом;
• алкоголь.

При заболевании необходимо строго соблюдать диетические предписания

При заболевании печени в рацион больного могут включаться:

• подсушенный пшеничный или ржаной хлеб;
• сухое печенье, несдобная выпечка;
• супы на овощном бульоне с добавлением рисовой, перловой или овсяной крупы, макарон;
• из мяса допускается употребление говядины, нежирной свинины, курицы, кролика, индейки. В ограниченном количестве можно есть молочные сосиски или докторскую колбасу;
• из рыбы разрешается кушать щуку, мойву, треску, окуня, судака, камбалу, минтай, сазана, хека;
• кисломолочные продукты (простокваша, кефир, творог, сметана, сливочное масло) должны быть низкой жирности. В рационе может присутствовать нежирный сыр;
• яйца всмятку или паровые омлеты (в день можно съедать 2 яйца);
• гречневая, овсяная, рисовая каша. Блюдо нужно готовить на воде и делать его полужидким;
• макаронные изделия;
• овощи (томаты, морковь, кабачки, огурцы, тыкву, свеклу, картофель, капусту цветную и брокколи) и огородную зелень;
• растительное и сливочное масло (добавлять в готовое блюдо);
• сладкие ягоды и фрукты, сухофрукты (абрикосы, арбузы, бананы, груши, дыни, киви, персики, сливы, яблоки, хурму, клубнику, чернику, изюм, курагу, чернослив);
• мармелад, мед, пастилу, варенье, зефир, желе;
• некрепкий чай, соки, отвар из шиповника или пшеничных отрубей, минеральную негазированную воду.

В период усиления боли и при возникновении осложнений список разрешенных продуктов и калорийность блюд уменьшается. Для того чтобы не провоцировать повышенное желчеотделение рекомендуется есть небольшими порциями и с маленькими временными промежутками между приемами пищи.

Диета No5 является сбалансированной, поскольку содержит все необходимые нутриенты. Ее несложно соблюдать, так как не требуется измельчать пищу, а из способов кулинарной обработки исключается только жарка. Вместе с тем рацион больного должен быть разнообразным и включать не только продукты, которые любит человек, но и те блюда, что содержат компоненты, улучшающие работу печени или снижающие выраженность асцита.

Придерживаться диетического питания необходимо постоянно

Особенно полезны для печени:

• морская капуста;
• тыква;
• оливковое масло;
• семена льна и кунжута;
• курага;
• капуста;
• куркума;
• авокадо;
• овсянка;
• базилик.

К примеру, морская капуста содержит соли альгиновой кислоты, которые способствуют выведению из организма токсинов, чем разгружают печень. Оливковое масло богато витамином Е, который является антиоксидантом и нейтрализует яды. А в кураге есть вещества, снижающие уровень холестерина и предупреждающие развитие рака.

Калий улучшает выведение жидкости из тканей и мышц, предохраняет сосуды от образования бляшек и отложений, ускоряет процессы обмена веществ. Микроэлемент содержится в овсянке, гречке, рыбе, говядине, картофеле, помидорах, огурцах, капусте, тыкве, банане, дыне, арбузе, моркови, изюме, кураге, черносливе, поэтому данные продукты рекомендуется употреблять, если развился асцит.

При заболевании печени нужно ограничить поступление «плохого» холестерина

При скоплении жидкости в брюшной полости (при асците) назначаются мочегонные препараты, которые способствуют снижению экссудации. Мочегонным действием обладают помидоры, огурцы, сельдерей, свекла, тыква, морковь, яблоки, клубника, сливы, гречка, овсянка, перловка, зеленый чай, корица, петрушка, куркума.

Меню при циррозе печени будет зависеть и от стадии заболевания. При компенсаторной форме болезни в рационе должно присутствовать много белка, так как благодаря холину и аминокислотам гепатоциты быстрее восстанавливаются. В меню должен быть творог, молоко, кефир, нежирная рыба, говядина, гречка, овсянка, зелень.

На стадии декомпенсации не синтезируются ферменты, которые нейтрализуют аммиак, поэтому в основе рациона должны быть растительные жиры и овощи. Диетическое питание при циррозе печени с асцитом имеет такое же значение, как и медикаментозная терапия.

Большинство препаратов, назначаемых при заболевании, содержит те же компоненты, что есть в продуктах питания, поэтому грамотно составленная диета способна дополнить основное лечение. Кроме того, благодаря правильному питанию снижается нагрузка на печень. Для того чтобы разработать меню, учитывающее индивидуальную переносимость продуктов и вкусовые предпочтения, рекомендуется обратиться к диетологу.

источник