Меню Рубрики

Может ли быть асцит при пупочной грыже

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В том случае, когда мы заводим разговор о таком недуге, как пупочная грыжа, то невольно представляем спортсмена или рабочего. Эта болезнь обычно связана с профессиональным заболеванием людей, поднимающих тяжелые грузы, занятых на работе, где требуется приложение больших физических усилий. Но пупочная грыжа у взрослых может возникнуть, и по иным причинам, так как это достаточно часто диагностируемый недуг, в особенности у возрастной группы за 40. Грыжа пупка — это патология, когда часть кишки выпячиваются сквозь аномальное место, которое называется грыжевые ворота, расположенные в брюшине. Место пупка — это самое уязвимое место.

Рубец пупка, который располагается на белой линии живота, создает прикрытие для естественного отверстия брюшины.

Этот рубец иначе именуется пупочным кольцом. Соединительная ткань брюшной полости может либо отсутствовать, либо быть не крепкой, не толстой, что и создает все условия для образования грыжи именно в этом месте. Пупка грыжа образуется обычно, когда возрастает давление внутри полости. В результате этого стенка брюшины под давлением провоцирует выпячивание части кишки наружу. Пупка грыжа укладывается в специальном грыжевом мешке. Происходит это, потому что спустя время в мешке образуются спаечные соединения. При выявлении грыжи если точно определены симптомы, лечение затягивать нельзя, иначе вправить грыжу будет невозможно. Признаки пупочной грыжи становятся более выраженными, чем больше времени пациент не обращается за медицинской помощью.

  • 1Симптоматика
  • 2Опасность заболевания
  • 3Лечебные мероприятия
  • 4Проявление патологии у детей
  • 5Терапия у малышей и профилактические мероприятия

Не каждый понимает, чем опасна пупочная грыжа, всегда проявляющаяся внешней симптоматикой. Поэтому, если человек внимателен к себе, к состоянию своего здоровья, то он непременно заметит необычные перемены и первые признаки, которые обозначают, что развивается болезнь. У женщин симптомы пупочной грыжи следующие:

  1. Первый признак — это развитие красноты в области пупка и его выпячивание. Именно на этом этапе пупка грыжа очень легко вправляется, и пациент не чувствует никаких болезненных ощущений. Очень часто в таком случае ткани сальника закрывают грыжевое отверстие, и пупка грыжа больше не возникает никогда, причем это можно использовать в своих интересах при определении данного заболевания.
  2. Когда пупочная грыжа у мужчин, женщин увеличивается, то развиваются дополнительные признаки. Развиваются явные неприятные ощущения в области пупка, а в дальнейшем и сильнейшие боли при попытке лечения.
  3. Пупочная грыжа у женщин и мужчин нарушает работу всего ЖКТ. Человека нередко тошнит, а случаи запора учащаются.
  4. Во время поднимания грузов появляется тянущая боль в животе. Происходит это потому, что мышцы брюшины напрягаются. Тянущая боль возникает и при испражнении, во время запоров.

Возникла пупочная грыжа у взрослых, симптомы могут быть разными.

Основное опасение заключается в том, что грыжа сможет стать причиной защемление органов брюшины. Это в свою очередь приведет к нарушениям кровообращения в органах и тканях и их дальнейшему отмиранию. Это сможет привести к перитониту, и тогда операция будет экстренно необходима. Защемление может возникнуть даже при не выраженном физическом напряжении. Например, привести к защемлению может:

Пупка грыжа с защемлением сопровождается возникновением резкой боли в животе. Также можно заметить, что грыжевой мешок потемнел, потому как заполнился кровью. Кроме того, во время прикосновения к мешку, отмечается, что место стало горячее.

Если отмечаются вышеперечисленные признаки пупочной грыжи, то самостоятельно такую грыжу вправлять нельзя, поможет только операция и только профессиональным хирургом.

Пупка грыжа с защемлением может сопровождаться также повышением температурного режима тела, утомляемостью, рвотным рефлексом, головной болью и ломящим ощущением в суставах или пояснице. При наличии этой симптоматики необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Причины заболевания могут быть различными. Перечислим некоторые:

  1. Наследственный фактор, аномалия пупочного кольца.
  2. Также опасна и пупочная грыжа у взрослых, когда симптомы грыжи проявляются часто у женщин в период вынашивания малыша. Во время роста плода давление на брюшную стенку увеличивается, и пупка грыжа сможет найти слабину. Не редко у женщины в положении можно увидеть выпяченный пуп, однако если процесс протекает без патологий, то это не опасно. Но лучше всего перестраховаться и носить во время беременности бандаж или компрессионное белье. Назначить специальное белье должен врач-гинеколог.
  3. Лишний вес и малоподвижный образ жизни.
  4. Сбой в функционировании ЖКТ, нездоровое питание, хронический запор.
  5. Простатит у мужчины может вызвать развитие грыжи, так как при болезненном мочеиспускании постоянно напрягается брюшная полость.
  6. Болезни брюшины, к примеру, цирроз печени. Цирроз провоцирует асцит, что приводит к грыже.
  7. Тупая травма брюшной полости и постоянные физические нагрузки, поднятие тяжестей.

Если образовалась грыжа у взрослых, лечение должен назначить хирург. Он проведет визуальный осмотр, опрос пациента, пальпацию для того, чтобы определить степень тяжести заболевания. Только хирург может назначить эффективное лечение. Лечить самостоятельно запрещено. При сложной степени грыжи поможет только операция, все остальные методики будут бессильны. Самая страшная, но, к сожалению, часто допускаемая ошибка — это обращение к народным лекарям. Надо понимать, что затягивание с лечением традиционными методами, можно нанести непоправимый вред здоровью. Если пупка грыжа сопровождается ущемлением кишки, то проводиться герниопластика — операция по удалению грыжи. Герниопластика может проводиться тремя способами:

  1. Натяжная герниопластика. Эта методика является классикой, которая отработана десятилетиями. Операция может проводиться под местным наркозом. Хирург разрезает поверхность кожи у пупка и выделяет грыжевой мешок. Содержимое мешка отправляется на место, положенное по анатомии тела. Лишняя ткань отрезается. Грыжевые ворота ушиваются сухожилиями или фасциевыми тканями. Преимущество такой методики состоит в том, что она проста и не затратная.
  2. Эндопротезирование. Особенность данной методики состоит в том, что не происходит ушивка ворот, а выполняется установка на место пупочного кольца специального эндопротеза. Эндопротез — это стерильная сетка из полипропилена. Сказать простым языком, на ворота накладывается заплата, которая со временем срастается с окружающими тканями и предотвращает повторное появление пупочной грыжи. Преимущество данной методики состоит в том, что ткани полностью сохраняют свою структуру, данную от природы, и возможность повторного развития грыжи сводиться к нулю. Кроме того, реабилитация проходит в разы быстрее и легче. Однако стоимость такой операции не маленькая, и времени она занимает больше чем натяжная герниопластика. В теории инородная ткань может быть отторгнута, но за время практики таких случаев не было.
  3. Лапароскопическая герниопластика. Этот метод считается инновационным. Оперативное вмешательство проходит без разрезов. В брюшной полости делается всего два небольших отверстия, через которое хирург удаляет лишнюю ткань, вправляет грыжу и ставит имплант. Весь процесс выполняется под наблюдением мини камер внутри брюшной полости. Это вмешательство выполняется исключительно под общим наркозом, только профессиональными хирургами с применением специального оборудования. Стоимость такой методики высокая. После того, как операция проведена, пациент должен не менее 30 дней носить специальный бандаж. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, однако легкие упражнения при пупочной грыже надо делать обязательно. Необходимо прогуливаться на свежем воздухе и делать несложную гимнастику по утрам.

Бояться хирургического вмешательства не стоит, потому, как методики операционного лечения проводятся достаточно давно, и случаев осложнений практически не наблюдается. Страшнее не лечить грыжу, что может привести к осложнениям.

Пупка грыжа — это самая распространенная патология детей. Встречается пупка грыжа у каждого 5 ребенка. Среди недоношенных детей недуг диагностируется у каждого 3-го малыша. Почти у каждого ребенка при рождении наблюдается дефект кольца пупка. Младенец кричит и надрывает животик, происходит выпячивание кишки. Ущемление грыжи у детей диагностируется очень редко.

Грыжа обычно появляется на первом месяце жизни ребенка. Когда пуповинный остаток отпадет, родитель может заметить возникновение на его месте выпячивания. Такую грыжу очень просто вправить, главное вовремя обратиться к доктору. Пупок при такой ситуации может выдаваться вперед, но важно понимать, что выпяченный на сантиметр пупок не обязательно является признаком грыжи. Иногда торчащий пупок может быть анатомической особенностью. Грыжа пупа — это не выпяченный пуп, а последствие нарушений в тканях брюшины, которые были вызваны ослаблением кольца вокруг пупка. Грыжу возможно нащупать под пупком. У малыша патология может развиться из-за надрывного плача, покашливания, задержке кала. Спровоцировать грыжу могут такие нарушения как:

  • рахит;
  • низкий мышечный тонус;
  • гипертрофия.

Зачастую совместно с данным заболеванием у малыша могу разойтись прямые мышцы брюшины, это связано с тем, что мышцы ослаблены. Насколько вылезет грыжа, полностью зависит от того какой размер имеет пупочное кольцо. Если кольцо небольшое, то грыжа будет показываться лишь тогда, когда малыш плачет. Грыжа может развиться вследствие раннего вставания на ножки и принятия вертикального положения.

Грыжа пупка у детей может спонтанно закрываться. Если кольцо имеет размер полтора сантиметра, то к пяти годам грыжа может закрыться. В том случае если грыжа не закрылась, то необходимо обратиться к хирургу и обсудить с ним время ближайшего оперативного лечения. Если пупочное кольцо имеет большие размеры, то грыжа самостоятельно не закроется. В таком случае следует провести операцию, лучше, когда ребенку исполниться 3 года. Чтобы определить тактику лечения, следует обратиться к доктору-хирургу.

Консервативные методики для детей до года включают в себя массаж, ЛФК, выкладывание на живот. Массаж должен делать квалифицированный массажист. ЛФК делается только под наблюдением врача и в специальном кабинете. Еще один метод консервативного лечения — это накладывание лейкопластырной повязки на живот ребенка. Не следует обращаться к методам народной медицины и уж тем более «заговаривать» грыжу. Это приведет к серьезным осложнениям и сделает более выраженными симптомы. Лечение должно быть исключительно под наблюдением доктора. В профилактических целях следует избегать перенапряжения животика у малыша. Следует предупреждать развитие запора и газообразования.

Необходимо исключить из меню на каждый день б/к капусту, горох, бобы, цельное молоко, сладкое, орехи, острое и копченое. Кушать необходимо больше каш, кисломолочной продукции, овощей и фруктов. Если малыш вскармливается искусственно, то молочную смесь должен рекомендовать педиатр. От запоров врач может прописать такие препараты как:

В заключении стоит отметить, что предпочтение следует отдать кормлению грудью. Мама при этом должна придерживаться диеты.

Опубликовано: 28 октября 2015 в 12:06

Самый актуальный вопрос у тех, кому был диагностирован асцит, сколько живут больные? Дать точный прогноз асцита довольно сложно. Многое зависит от того, что стало причиной его развития, как протекает патология: медленно или стремительно. Еще один фактор, который влияет на положительный прогноз – эффективность проводимой терапии, наличие сопутствующих патологий. Только учитывая все эти факторы в сумме, можно делать определенные выводы, и точно отвечать на вопрос, сколько живут больные с асцитом.

Сама по себе водянка живота редко бывает причиной смерти больного. Опасны осложнения асцита. Скопление жидкости внутри брюшной стенки увеличивает давление, оно формирует сдавливание органов, расположенных в этой анатомической части тела, это нарушает их работу, возникает дисбаланс жизненно важных систем, устранить который бывает крайне сложно. Положение усугубляет нарушение водно-электролитного баланса, что значительно ухудшает состояние больного.

Медики обращают внимание на самые распространённые осложнения асцита. Это:

  • Спонтанный бактериальный перитонит.
  • Гидроторакс и дыхательная недостаточность.
  • Кишечная непроходимость.
  • Пупочная грыжа.
  • Гепаторенальный синдром.

Каждое осложнение само по себе может стать причиной летального исхода. В каких случаях прогноз асцита бывает неутешительным? Ответ на этот вопрос кроется в динамике развития основного заболевания, спровоцировавшего водянку живота.

Сегодня продолжительность жизни при асците определяется:

  1. Функциональным состоянием печени.
  2. Функциональным состоянием почек.
  3. Функциональным состоянием сердечнососудистой системы.
  4. Эффективностью и адекватностью проводимого лечения.

В 75% случаях асцит брюшной полости развивается по причине цирроза печени, прогноз в этом случае зависит от формы основного заболевания. Если у больного выявляется компенсированный цирроз печени, то при правильном лечении последствия асцита брюшной полости можно минимизировать, основные функции печени сохранить, а это значит, больной может рассчитывать на самые благоприятные прогнозы. А сколько живет больной тогда, когда диагностируется декомпенсированный цирроз? Так как при этой форме заболевания основные функции печени нарушаются и вызывают необратимые процессы, без радикального лечения (пересадки печени) только 20% из 100% живут около пяти лет, остальные умирают гораздо раньше. В этом случае предотвратить смерть помогает только трансплантация нового органа.

Минимальная продолжительность жизни при асците прогнозируется и тогда, когда водянка живота становится следствием почечной недостаточности. Сколько живут люди с подобными диагнозами? Без гемодиализа смерть наступает в течение нескольких недель. Опасен асцит в сочетании с сердечной недостаточностью. При выявлении третьего и четвертого класса сердечной недостаточности в течение первых двух лет смерть наступает в 30% случаях. Остальные 60% больных умирают в течение следующих пяти лет. И только 10% могут рассчитывать на благоприятный прогноз при описываемой связке двух патологий. И это при условии ранней диагностики, своевременного лечения с применением новейших методов терапии водянки, с использованием оборудования нового поколения.

Во всех перечисленных выше случаях опасен не сам асцит, а те осложнения, которые он вызывает. Так, например, когда появляется спонтанный бактериальный асцит, выживает только каждый второй больной. Риск повторного появления патологий в первые шесть месяцев у выживших возникает в 43%. В течение первого года в 70%, в течение первых двух лет в 75%.

И это, считают медики, самые благоприятные прогнозы того, сколько живут люди после повторного бактериального асцита, возникшего на третий год после успешного лечения пока неизвестно.

У тех, кому диагностирован рефрактерный асцит, смерть наступает, примерно у половины больных в течение первого года болезни. Существуют особые группы риска, у которых последствия асцита брюшной полости самые неблагоприятные. В них входят:

  • Люди, старше 60 лет.
  • Больные с низким артериальным давлением.
  • Те, у кого выявляется при обследовании низкое содержание сывороточного альбумина.
  • Те, у кого наблюдается повышенное содержание норэпинефорина в крови.
  • Больные сахарным диабетом.
  • Пациенты со злокачественными опухолями печени.

Многие хотят сегодня знать, сколько живут те больные, у которых диагностирована первая стадия асцита? Сегодня медики научились компенсировать состояние больного правильно подобранными диуретиками и препаратами, восполняющими недостаток калия и магния в организме. При применении адекватного лечения, при строгом соблюдении лечебной диеты и проведении лапароцентеза, можно делать благоприятный прогноз на 10 лет. Но такой вариант развития болезни встречается крайне редко. И еще, существуют такие формы водянки, которые вообще не поддаются медикаментозному лечению. В этом случае любые последствия асцита брюшной полости становятся необратимыми, смерть у больных наступает в течение первого года.

Читайте также:  Рак матки 4 степени асцит

И все же унывать не стоит. Современная медицина не стоит на месте, новое оборудование позволяет производить дренаж жидкости и минимизировать риски развития патологий. Важно постараться увеличить продолжительность жизни путем предотвращения осложнений асцита, постепенно устраняя уже имеющиеся последствия водянки брюшной полости. Зная о том, чем опасен асцит, каждый из нас получает право действовать адекватно в процессе лечения первостепенных заболеваний.

И еще один важный момент. Положительный прогноз и продолжительность жизни при водянке живота во многом зависит от квалификации врача, ведущего больного. Терапия должна делать акцент на устранение причины водянки, восстановление первичных функций внутренних органов – главное условие сделать смертельно опасное осложнение излечимым.

источник

Врачи Европейской клиники специализируются на работе с пациентами, имеющими асцит. Особенности лечения асцита у нас:

  • Мы проводим комплексное лечение. При лапароцентезе (проколе брюшной стенки для удаления жидкости из живота) мы устанавливаем временные или постоянные перитонеальные катетеры. Это позволяет не ограничивать пациента в движении.
  • Если это показано, пациенту назначают специальное питание с ограничением водно-солевой нагрузки.
  • Если асцит возник на фоне онкологического заболевания, может быть проведена химиотерапия. Благодаря этому мы достигаем улучшения состояния пациентов с асцитом при прогрессирующем раке яичников и толстой кишки.
  • Эффективна внутриполостная химиотерапия. После удаления жидкости, в брюшную полость вводится химиопрепарат. Примерно в половине случаев повторная эвакуация жидкости не требуется как минимум 2 месяца.

Когда пациент с онкологическим заболеванием и асцитом переходит на комплексную терапию, лапароцентез требуется в 2–3 раза реже, чем обычно.

Если в брюшной полости находится небольшое количество жидкости, это никак не проявляется. Кроме того, это нормально: в сутки организм человека производит и поглощает в брюшной полости примерно 1,5 л жидкости. При начальной стадии асцита особых жалоб у пациентов нет, и обнаружить патологическое состояние можно только во время ультразвукового исследования.

Когда асцит прогрессирует, человек чувствует тяжесть в области живота, а в нижней его части — тупые ноющие боли. Впоследствии возникает затруднение дыхания, расстройство пищеварения (тошнота, отрыжка, нарушения стула) и нарушение мочеиспускания. В наиболее тяжёлых формах асцит значительно ухудшает самочувствие, в животе появляются неприятные ощущения, возникает одышка, происходит раннее насыщение и формируется пупочная грыжа.

В брюшной полости может скопиться 5–10 л жидкости, а иногда и 20 л. Из-за этого сильно сдавливаются внутренние органы, повышается внутрибрюшное давление и диафрагма оттесняется в грудную полость. Это влечёт за собой сильное затруднение дыхания. Из-за того, что в органах брюшной полости увеличивается сопротивление кровотоку, возникает сердечная недостаточность. Следствием длительно существующего асцита становится нарушение дренирования лимфатической системы. Из-за этого также возникает нарушение лимфооттока в нижних конечностях и, как следствие, их отёк. Также может произойти обратный ход лимфы во внутренние органы. В результате раковые клетки попадают в здоровые органы из поражённых лимфоузлов. Это может спровоцировать развитие метастазов в печени, желудке, поджелудочной железе и других органах.

Когда в брюшной полости находится более одного литра жидкости, асцит можно заметить при обычном осмотре: живот увеличен или деформирован, в вертикальном положении выглядит отвисшим, в лежачем положении живот распластан, боковые отделы выглядят набухшими (так называемый «лягушачий живот»). У худых пациентов нередко выпирает пупок. У человека может также возникнуть гидроторакс — присутствие жидкости в плевральной полости. Обычно это состояние развивается у пациентов с застойной сердечной недостаточностью при длительно существующем асците.

Небольшой или умеренный асцит развивается у 15–50 процентов пациентов на ранних стадиях рака. На поздних стадиях тяжёлый асцит встречается у 7–15 процентов пациентов.

У пациентов с распространенным раком на поздней стадии чаще всего встречается асцит в области легкого или экссудативный плеврит.

При асците в брюшной полости происходит патологическое скопление жидкости. Дело в том, что при некоторых заболеваниях нарушается регуляция водно-солевого обмена и нормальная циркуляция жидкости в брюшной полости. Причиной могут быть:

  • Онкологические заболевания: вторичный канцероматоз брюшины, лимфома и лейкоз, метастазы в области ворот печени, первичная мезотелиома.
  • Болезни печени и её сосудов: рак печени, портальная гипертензия, цирроз печени, вено-окклюзионная болезнь, болезнь Бадда — Киари.
  • Перитонит (воспаление брюшины) различного происхождения: панкреатический, грибковый, паразитарный, туберкулёзный.
  • Застойная сердечная недостаточность, констриктивный перикардит.
  • Другие болезни: опухоли и кисты яичников (синдром Мейгса), киста поджелудочной железы, болезнь Уиппла, саркоидоз, системная красная волчанка, микседема.

В Европейской клинике проводится лечение асцита различного происхождения. Но так как основная наша работа связана с лечением злокачественных новообразований, значительную часть наших пациентов составляют онкобольные.

Есть несколько основных методов лечения асцита у пациентов с онкологическими заболеваниями:

  • консервативная терапия (антагонисты альдостерона, мочегонные препараты) — направлена на нормализацию водно-солевого обмена и уменьшение образования жидкости в брюшной полости;
  • лапароцентез — прокол брюшной стенки под контролем ультразвука; используется не только для выведения жидкости, но и для установки дренажа, который будет служить для продолжительного вывода жидкости;
  • паллиативные хирургические операции — перитонеовенозный шунт, оментогепатофренопексия, деперитонизация стенок брюшной полости и другие.

Народные методы лечения асцита, возникшего на фоне онкологического заболевания, не имеют доказанной эффективности и безопасности, поэтому в Европейской клинике не применяются.

Если вы обратились в нашу клинику по поводу асцита на фоне рака, мы рекомендуем получить «второе мнение» касательно лечения основного заболевания у наших клинических онкологов и химиотерапевтов.

В Европейскую клинику обратилась за помощью женщина Ш. 59 лет с диагнозом рак (аденокарцинома) яичников IV стадия, асцит, хронический болевой синдром 2 б по ШВО. Пациентка обратила внимание на увеличение живота в объеме до 120 см в окружности, затруднение дыхания, потерю веса. В специфическом лечении по месту жительства было отказано. Со слов пациентки её «отправили домой умирать». Читать далее…

В Европейскую клинику обратилась за помощью женщина Ш. 59 лет с диагнозом рак (аденокарцинома) яичников IV стадия, асцит, хронический болевой синдром 2 б по ШВО.

Пациентка обратила внимание на увеличение живота в объеме до 120 см в окружности, затруднение дыхания, потерю веса. В специфическом лечении по месту жительства было отказано. Со слов пациентки её «отправили домой умирать». Больная Ш. была экстренно госпитализирована в специализированное отделение Европейской клиники, после проведения активной симптоматической терапии, направленной на нормализацию показателей крови и восстановление водно-электролитного баланса, был установлен перитонеальный порт. Под контролем уровня белка плазмы проведено разрешение асцита. Использование перитонеальных портов позволяет осуществить удаление асцитической жидкости дробно, дозированно, что в конечном итоге исключает возникновение серьезных осложнений в виде геморрагического синдрома, связанных с гемодилюцией и коагулопатией в результате массивного поступления асцитического содержимого в венозное русло.

После стабилизации общего состояния, на фоне нутритивной поддержки, противорвотной и антисекреторной терапии пациентка Ш. получила специфическое химиотерапевтическое лечение с хорошим эффектом. По факту разрешения асцита при наличии перитонеального порта стало возможным проведение внутрибрюшной химиотерапии.

Спустя шесть месяцев после описанной госпитализации пациентка вернулась к привычному для нее образу жизни, продолжает получать системное лечение в амбулаторном режиме под контролем команды специалистов Европейской клиники. Ответ на лечение расценивается как положительный, при отсутствии асцита и суммарным уменьшением размеров очагов более чем на 70%. Комбинированное лечение в формате системной и локальной (внутрибрюшной) терапии с имплантацией порт-системы является оптимальным режимом ведения данной группы пациентов. В практике врачей Европейской клиники подобные случаи встречаются на регулярной основе. Скрыть

Чаще всего к накоплению жидкости приводят следующие онкологические заболевания:

  • рак яичников (у 25–30 процентов пациентов),
  • рак молочной железы,
  • рак матки,
  • рак желудка,
  • рак толстой кишки.

Накопление жидкости в брюшной полости при раке происходит из-за того, что поражается брюшина (оболочка, выстилающая изнутри стенки брюшной полости и покрывающая расположенные в ней органы). На её париетальном и висцеральном листках поселяются опухолевые клетки, в результате чего происходит нарушение лимфатического дренажа. Это и вызывает ухудшение всасывания жидкости. Обычно причиной становятся опухоли желудочно-кишечного тракта и асцит при раке яичников.

Когда в печени образуется опухоль или метастазы, причина асцита в другом: сжимается венозная система печени и нарушается естественный венозный отток от кишечника. Такой асцит развивается быстро, и обычно течёт дольше и тяжелее. 15 процентов случаев скопления жидкости в брюшной полости при онкологических заболеваниях приходится именно на эту его форму.

Лимфома брюшной полости вызывает асцит через закупорку и выпот (просачивание) лимфы из внутрибрюшных лимфатических протоков.

В лечебных учреждениях, которые не специализируются на лечении онкологических заболеваний, подход к пациентам с асцитом может быть неэффективным из-за особенностей этого состояния. Например, основное лечение может заключаться в применении мочегонных препаратов, антагонистов альдостерона, изменении диеты для ограничения водной и солевой нагрузки. Эффективность этого подхода для уменьшения портальной гипертензии относительна, у онкобольных асцит вызван канцероматозом брюшины. Поэтому консервативная терапия не может быть основным методом лечения у таких пациентов.

Обычно жидкость удаляется из брюшной полости с помощью лапароцентеза (абдоминального парацентеза). Это хирургическая процедура, которая проводится хирургом и анестезиологом-реаниматологом.

Консервативная терапия применяется в лечении небольших асцитов и средней степени выраженности. Другими словами, если не возникают утомляющие и истощающие симптомы: боль, частое дыхание (тахипноэ) и др. До 65% пациентов имеют улучшение состояния при терапии мочегонными препаратами — так можно выводить до 1 литра жидкости в день. «Золотым стандартом» считается спиронолактон, его назначают в дозе от 100 до 200 мг 1–2 раза в сутки. Также используется его сочетание с фуросемидом в дозе 40–240 мг в сутки. Как долго и в каком объёме будет проводиться такая терапия, зависит от скорости потери жидкости, ее определяют по изменению массы тела.

На поздних стадиях онкологического заболевания уменьшение потребления соли и воды может снизить качество жизни. Поэтому в Европейской клинике такая коррекция диеты назначается редко.

Асцит при онкологическом заболевании необходимо лечить хирургическим путём, когда это:

  • Рефрактерный, то есть не поддающийся консервативному лечению.
  • Большой асцит, то есть если необходимо вывести до 6–10 л жидкости за один раз (эта тяжёлая процедура проводится по строгим медицинским показаниям).
  • Гигантский асцит. В этом случае нужна комбинированная операция, которая включает выведение большого объёма жидкости (до 5–7 л) в первые сутки и выведение остального объёма со скоростью не больше, чем 1 л в сутки в течение 7–10 дней.

В классическом варианте лапароцентез проводится на пустой мочевой пузырь, пациент садится, тяжелобольного человека укладывают на бок.

Без соблюдения правил асептики и антисептики проводить лапароцентез опасно. Поэтому выпуск жидкости проводится только в специализированном лечебном учреждении с лицензией на выполнение хирургических вмешательств и имеющим стационар. Если пациент находится в тяжелом состоянии, сложно передвигается, для него вызывают скорую.

Сначала выполняется местная анестезия, затем под контролем ультразвука делается прокол троакаром (инструментом в виде тонкой трубки с острым концом) по средней линии живота или по линии, соединяющей пупок с гребнем подвздошной кости. Обычно за один раз выводится не больше 5–6 л жидкости. Чтобы артериальное давление резко не упало и не случился коллапс сосудов, жидкость выпускается медленно.

В соответствии с классической методикой пациенту необходимо лежать в течение нескольких часов на свободном от пункции боку. Если в это время незначительное количество жидкости продолжает выделяться, то при желании накладывается резервуар, который убирает через сутки или двое.

Если требуется удалить большое количество жидкости, то происходит потеря белка и солей, что становится причиной белковой недостаточности. Для предотвращения такого осложнения человеку вводят альбумин. При повторной пункции может возникнуть ещё одно осложнение — сращение сальника (части брюшины) или кишки с передней стенкой живота. Из-за этого работа кишечника значительно ухудшается, а при последующих пункциях могут развиться тяжёлые осложнения.

При современном подходе к проведению лапароцентеза отвод жидкости происходит преимущественно через постоянный перитонеальный катетер. Одновременно дефицит объёма циркулирующей крови замещается плазмаэкспандерами (от англ. plasma expander — увеличивающий объём плазмы). Обычно для этого используются 10-20-процентные растворы альбумина.В некоторых случаях вместо альбумина можно использовать аминостерил, полиглюкин, реополиглюкин (декстран-40), гемацелл и новые препараты на основе крахмала (рефортан, стабизол, ХАЕС-стерил). Такая альтернатива помогает лишь возместить дефицит жидкости в крови, но на дефицит белка эти препараты не влияют.

Некоторым больным асцитом проводят оментогепатофренопексию. Это лапароскопическая операция, при которой сальник подшивается к участкам поверхности печени и диафрагмы. Благодаря тому, что между сальником и печенью возникает контакт, появляются условия для всасывания асцитической жидкости находящимися рядом тканями. Если у пациента есть канцероматоз брюшины, операция выполняется ограниченно. Обычно у таких больных оментогепатофренопексия становится частью паллиативного лечения.

В Европейской клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара — 50000 руб.

  • Осмотр и консультация хирурга-онколога.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
  • Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
  • Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Лечение асцита проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на лечении асцита и знаем, что можно сделать.

источник

Пупочная грыжа — патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу в области пупка. Выпячивание хорошо заметно в положении стоя и значительно уменьшается в размерах (или исчезает), когда пациент лежит.

На передней и боковых стенках живота находятся пучки мышц брюшного пресса. В центре живота они соединяются между собой. Место их соединения называется белой линией. Она располагается вертикально, от грудины до лобка. Состоит белая линия из соединительной ткани, сверху она толще и шире, книзу сужается и истончается. В середине белой линии находится пупочное кольцо — это округлое или щелевидное отверстие. Во внутриутробный период через него проходит пупочный канатик (пуповина), соединяющий плод с плацентой. После появления ребенка на свет и отпадания у него пуповины пупочное кольцо закрывается и зарастает рубцовой тканью. В процессе стягивания пупочного кольца участвуют мышцы брюшного пресса.

Так как в самом пупочном кольце нет ни жировой клетчатки, ни мышц, оно является наиболее уязвимым местом на передней стенке живота. А при наличии определенных негативных факторов на этом участке может образоваться грыжа.

Грыжа состоит из трех частей: грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого:

  • В данном случае грыжевыми воротами (отверстием, через которое выходит орган или его фрагмент) являются пупочное кольцо или пупочный канал. Пупочный канал — это щель, располагающаяся между белой линией живота и пупочной фасцией (внутренней оболочкой из соединительной ткани), через него проходит почечная вена.
  • Грыжевым мешком является пристеночный листок брюшины, выпячивающийся внутренними органами. Брюшина — это тонкая серозная оболочка, выстилающая внутренние стенки брюшной полости и внутренние органы. Она состоит из двух листков: пристеночного (покрывающего брюшные стенки) и висцерального (обволакивающего органы).
  • Содержимое грыжевого мешка — это выпячивающиеся органы (чаще всего сальник, кишечные петли).
Читайте также:  Мочегонное при сердечных асцитах

Пупочные грыжи могут возникнуть у человека любого пола и возраста, но чаще развиваются у женщин. Это объясняется тем, что пупочное кольцо нередко растягивается во время беременности. Также перед этой патологией больше уязвимы люди старше 40, нежели пациенты более младшего возраста.

Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными. Врожденные возникают из-за нарушения развития тканей пупочного кольца во внутриутробный период. Диагностируются такие грыжи непосредственно после рождения ребенка или в течение первого месяца жизни малыша. Приобретенные выпячивания появляются из-за слабости мышц/связок живота и повышения внутрибрюшного давления вследствие поднятия тяжестей, сильного смеха, громкого плача или крика и т.д.

Пупочные грыжи делятся на косые и прямые. Косая грыжа возникает при выхождении внутренних органов через пупочный канал — он сам по себе имеет косое направление. Но при дальнейшем прогрессировании такое выпячивание распрямляется.

Также пупочные грыжи могут быть:

  • Вправимыми. Такую грыжу можно вправить рукой. Ее содержимое легко перемещается из грыжевого мешка обратно в брюшную полость.
  • Невправимыми. Такими грыжи становятся при ущемлении, срастании содержимого с грыжевым мешком или развитии воспаления.

Главной причиной появления пупочных выпячиваний является совокупность слабости брюшной стенки и пупочного кольца и повышения внутрибрюшного давления. Возникновению этих факторов способствуют:

  • генетическая предрасположенность (наследственная слабость забрюшинной фасции — соединительной оболочки);
  • беременность (особенно после 30 лет);
  • ожирение;
  • повышенные физические нагрузки;
  • асцит (водянка живота);
  • быстрорастущие опухоли в брюшной полости (как доброкачественные, так и злокачественные);
  • наличие рубцов вследствие оперативного вмешательства;
  • диастаз (расхождение) прямых мышц живота;
  • хронические запоры;
  • малоподвижный образ жизни;
  • резкое похудение;
  • осложненные роды;
  • травмы живота;
  • сильный смех, надрывный кашель.

Риск развития пупочной грыжи в детском возрасте повышают следующие факторы:

  • врожденный гипотиреоз (повышенная активность щитовидной железы);
  • дисбактериоз кишечника;
  • болезнь Дауна;
  • наследственность (если у отца или матери в детстве наблюдалась пупочная грыжа, то существует большая вероятность ее развития в таком же возрасте у ребенка);
  • недоношенность.

У маленьких детей (до 5 лет) возникновение приобретенных грыж нередко обусловлено замедленным смыканием пупочного кольца. Обычно пупочное кольцо закрывается после отпадания пуповины. Но в ряде случаев этот процесс растягивается. Часто пупочная грыжа не доставляет малышу никаких неприятных ощущений, а после укрепления пупочного кольца (это происходит к 2-5 годам) проходит сама собой. Но ребенка в любом случае необходимо показать врачу, который решит, нужно ли прибегать к хирургическому лечению или следует выбрать тактику наблюдения.

Симптомами пупочной грыжи являются:

  • опухолевидное выпячивание в области пупка, уменьшающееся или исчезающее в лежачем положении;
  • изменение цвета кожи в области пупка;
  • боли в животе;
  • тошнота и рвота;
  • запоры, метеоризм;
  • чувство тяжести в желудке после еды.

На ранних стадиях о развитии пупочной грыжи может свидетельствовать лишь наличие выпячивания, остальные симптомы часто отсутствуют.

Наиболее распространенным осложнением является ущемление пупочной грыжи. Это обусловлено тем, что содержимое грыжевого мешка практически всегда больше грыжевых ворот. Поэтому риск ущемления внутренних органов выше, чем при других разновидностях грыж. Ущемление может произойти при физических нагрузках, запорах, смехе, кашле. Последствиями этого состояния способны стать нарушение кровообращения и воспалительные процессы в ущемленных органах. При ущемлении тканей брюшины может развиться перитонит (воспаление брюшины). Даже если грыжа не вызывает особых беспокойств, откладывать ее лечение на потом не стоит. Обратиться к врачу немедленно следует при наличии признаков ущемления, к которым относятся:

  • напряженность выпячивания;
  • повышение температуры внутри грыжи (на ощупь образование горячее);
  • исчезновение возможности вправления грыжи;
  • сильная боль в области пупка;
  • симптомы интоксикации организма: высокая температура, головная боль, тошнота и/или рвота.

Также встречаются следующие осложнения:

  • воспаление грыжи;
  • застой в кишечнике каловых масс, кишечная непроходимость.

Сначала будет осуществлен осмотр хирургом. Затем могут быть назначены следующие исследования:

  • УЗИ выпячивания и органов брюшной полости;
  • рентгенологические исследования желудка и кишечника;
  • герниография (рентгенологическое исследование грыжевого мешка с применением контрастного вещества);
  • компьютерная томография;
  • эндоскопическое обследование кишечника.

Если у пациента наблюдаются нарушения пищеварения или запоры, ему может понадобиться консультация гастроэнтеролога и/или диетолога.

Лечение пупочной грыжи у взрослых и детей старше 5 лет осуществляется только хирургическими методами. Исключения представляют собой случаи, в которых операцию нельзя провести из-за наличия у пациента противопоказаний (то есть такое вмешательство может значительно сказаться на состоянии его здоровья или даже представлять опасность для жизни). В таких ситуациях применяется консервативное лечение, включающее в себя:

  • ношение специального бандажа;
  • массаж живота;
  • лечебную гимнастику, направленную на тренировку мышц брюшного пресса и стягивание пупочного кольца (при отсутствии противопоказаний).

Герниопластика (устранение грыж хирургическим путем) бывает классической (в коже живота делают разрез, через который и осуществляются дальнейшие действия) и лапараскопической (операция производится через точечные проколы в коже с помощью оптического прибора лапароскопа — это менее травматичный метод, после которого пациент быстро восстанавливается). Классическую операцию делают под как под наркозом, так и под местным или регионарным (спинальная анестезия) обезболиванием, лапароскопическая операция проводится только под общей анестезией. Само хирургическое вмешательство любым из перечисленных способов может осуществляться:

  • С натяжением тканей. Пупочное кольцо ушивают в поперечном и вертикальном направлении. Если у пациента слишком много жировой ткани, в ходе операции удаляют излишки. Такой метод подходит для небольших грыж.
  • С применением сетчатых имплантов. Это своеобразная заплатка, которую закрепляют над пупочным кольцом или под ним. Данный способ можно применять при наличии грыж любого размера, даже крупных.

Детям до 5 лет операции делают редко (в основном их проводят при ущемлении грыж). Как уже упоминалось, у таких маленьких пациентов выпячивания часто проходят сами по себе. Поэтому применяется консервативная терапия, заключающаяся в использовании бандажных повязок или пластыря, назначении лечебного массажа и специальной гимнастики.

Профилактика пупочной грыжи направлена на укрепление мышц живота и избежание повышения внутрибрюшного давления. Для того чтобы не накапливались лишние килограммы и не возникали запоры и, стоит придерживаться здорового питания. Если избыток веса уже есть, следует постепенно (не резко!) от него избавиться. Укрепить мышцы живота поможет регулярная умеренная физическая активность, включающая в себя упражнения на пресс. Следует избегать сильных физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Во время беременности рекомендуется носить специальный бандаж (только после консультации с врачом — это приспособление показано не всем будущим мамам).

источник

Пупочная грыжа – это заболевание, характеризующееся выпячиванием органов брюшной полости за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо.

В большинстве случаев пупочная грыжа возникает у детей. Заболевание диагностируется примерно у 20% доношенных детей и у 30% недоношенных. Частота развития пупочной грыжи одинакова у детей мужского и женского пола, во взрослом возрасте заболеванию более подвержены женщины.

После рождения ребенка пуповину перевязывают и отсекают. Пуповинный остаток обычно отпадает на протяжении 1-2 недель. После отпадения пуповинного остатка пупочное кольцо смыкается и зарастает соединительной тканью. Однако по причине слабости передней брюшной стенки и/или повышенного внутрибрюшного давления может происходить выход внутренних органов через пупочное кольцо с формированием пупочной грыжи.

У большинства пациентов с пупочной грыжей заболевание развивается в раннем возрасте. Основной причиной является наследственная слабость поперечной фасции живота. При наличии пупочной грыжи в детском возрасте у одного из родителей вероятность возникновения заболевания у его ребенка достигает 70%. Дети, у которых вес при рождении ниже нормы, более подвержены развитию заболевания. Также возникновению пупочной грыжи в детском возрасте способствуют факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления. К ним относятся надсадный крик, плач, частые запоры, усиленное газообразование в кишечнике. Заболевание может появляться на фоне недоношенности, его развитию способствуют такие патологические состояния, как врожденный гипотиреоз, непереносимость лактозы, дисбактериоз кишечника, синдром Дауна, болезнь Пфаундлера – Гурлер и пр.

Развитию пупочной грыжи у взрослых могут способствовать быстро растущие опухоли, асцит, избыточный вес, наличие рубцов после хирургических операций на брюшной полости, травмы живота. Заболевание может появиться по причине чрезмерных физических нагрузок, при которых повышается внутрибрюшное давление, что способствует выходу внутренних органов в грыжевый мешок.

Внутрибрюшное давление может повышаться и по причине некоторых функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. К таким патологиям относятся запоры, дисбактериоз кишечника, непереносимость лактозы и пр. Кроме того, способствовать возникновению пупочной грыжи могут заболевания органов дыхания, особенно те, которые сопровождаются частым малопродуктивным кашлем, так как при этом диафрагма оказывает давление на желудочно-кишечный тракт.

Большей предрасположенности к развитию пупочных грыж у женщин способствует то, что белая линия живота у них более широкая в сравнении с мужчинами. Кроме того, у женщин во время беременности возникновение пупочной грыжи может быть связано с ослаблением пупочного кольца, атрофией тканей, которые его окружают, а также резким повышением внутрибрюшного давления во время родов.

  • прямые – возникают при истончении поперечной фасции, которая примыкает к пупочному кольцу; грыжевый мешок выходит через пупочное кольцо в подкожную клетчатку;
  • косые – выпячивание образуется под или над пупочным кольцом, проходит сквозь щель между белой линией живота и пупочным каналом и выходит через пупочное кольцо в подкожную клетчатку.

Пупочная грыжа способна осложняться кишечной непроходимостью, воспалением содержимого грыжевого мешка, разрывом грыжи, ущемлением содержимого грыжевого мешка.

В зависимости от размера грыжевых ворот и объема содержимого грыжевого мешка пупочные грыжи подразделяют на малые, средние и большие.

Кроме того, пупочные грыжи могут быть вправимыми и невправимыми.

Пупочные грыжи у детей обычно не склонны к ущемлению и в большинстве случаев не вызывают особого дискомфорта. Может отмечаться небольшая (до 5 см в диаметре) выпуклость в области пупка, которая становится более заметной при натуживании, кашле, плаче. В состоянии покоя и в горизонтальном положении тела грыжа практически или полностью незаметна. При грыжах большего размера у детей могут возникать коликообразные боли в абдоминальной области, диспепсические расстройства.

Клиническая картина пупочной грыжи у взрослых варьирует в зависимости от размеров грыжи, органов, которые входят в грыжевый мешок, а также от наличия сопутствующих патологий. Основным симптомом пупочной грыжи является шарообразное выпячивание в области пупка, которое уменьшается или исчезает в горизонтальном положении тела. Патологический процесс может сопровождаться тошнотой, болевыми ощущениями при физических нагрузках, кашле, чихании. Иногда больные предъявляют жалобы на дискомфорт в абдоминальной области, отрыжку, метеоризм, частые запоры. Грыжи небольшого размера обычно не доставляют пациенту значительных неудобств и не склонны к ущемлению.

Ущемление грыжи сопровождается внезапной сильной болью, тошнотой, рвотой, кишечной непроходимостью, вправление грыжи в горизонтальном положении при этом невозможно.

Постановка диагноза обычно не представляет проблемы. Диагностика заболевания базируется на данных, полученных в результате сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента и инструментальной диагностики. Для уточнения диагноза прибегают к рентгенологическому исследованию органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопии, УЗИ брюшной полости. Инструментальные методы диагностики позволяют получить необходимые сведения о внутренних органах, которые входят в грыжевый мешок, выраженности спаечного процесса, проходимости кишечника.

Дифференциальная диагностика проводится с грыжей белой линии живота, метастазами рака желудка в область пупка, экстрагенитальным эндометриозом с поражением пупка.

В большинстве случаев пупочная грыжа возникает у детей. Заболевание диагностируется примерно у 20% доношенных детей и у 30% недоношенных.

Выбор тактики лечения пупочной грыжи зависит от формы заболевания, наличия осложнений, противопоказаний и от общего состояния пациента.

У детей до 7 лет дефекты пупочного кольца, как правило, исчезают, поэтому у больных данной возрастной категории лечения неосложненной пупочной грыжи не требуется, оправдана выжидательная тактика.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Основным видом лечения пупочной грыжи у взрослых пациентов и у детей старше 7 лет является оперативное вмешательство. Консервативная терапия при пупочной грыже, как правило, применяется в случае неосложненной вправимой грыжи при наличии противопоказаний к проведению хирургического лечения, в том числе при возникновении заболевания в период беременности. Также противопоказаниями к хирургическому лечению могут быть острые заболевания или обострения хронических болезней, сердечная и/или легочная недостаточность, иммунодефицитные состояния, активная фаза менструального цикла у женщин. Таким пациентам показано ношение бандажа, укрепление мышц живота, ограничение физических нагрузок.

Целью проведения хирургического лечения (герниопластики) является вправление внутренних органов в брюшную полость, удаление грыжевого мешка, укрепление слабых участков брюшной стенки. Оперативное вмешательство может проводиться лапароскопическим или открытым доступом. Для удаления пупочной грыжи применяется традиционная (натяжная) методика, при которой пластика пупочной грыжи осуществляется при помощи местных тканей, или ненатяжная, при проведении которой применяются имплантаты.

В ходе натяжной герниопластики устранение грыжевого дефекта осуществляется путем стягивания и сшивания мышц и апоневроза. Проведение натяжной герниопластики обычно рекомендовано при грыжах небольшого размера и при отсутствии у пациента избыточного веса. К методам натяжной герниопластики относятся метод Мейо, метод Сапежко, метод Лексера. Операция проводится в несколько этапов: рассечение поверхностных тканей, иссечение грыжевого мешка, сшивание тканей брюшной стенки, ушивание покровов околопупочной области. Вероятность развития рецидива при данном методе составляет 2–14%. После операции необходимо исключить физические нагрузки на протяжении трех месяцев.

В ходе ненатяжной герниопластики применяются синтетические имплантаты. Данный метод имеет ряд преимуществ, среди которых отсутствие натяжения собственных тканей пациента и необходимости сшивания разнородных тканей (натяжение разнородных тканей, которое происходит при проведении традиционной герниопластики, становится причиной рецидива). При проведении ненатяжной герниопластики грыжевые ворота закрываются при помощи сетки из гипоаллергенного материала, не вызывающего аллергических реакций и отторжения. Спустя некоторое время после проведенной операции сетчатый имплантат прорастает собственными тканями пациента. Установка имплантата проводится при помощи одного из двух основных методов. Первый метод заключается в размещении имплантата над апоневрозом непосредственно под кожным покровом. Метод обычно применяется у пациентов пожилого возраста при отсутствии необходимости в быстром возвращении к активному образу жизни, так как имеет сравнительно длительный реабилитационный период. В ином случае имплантат располагается под пупочным кольцом. Данный метод является предпочтительным в большинстве случаев и требует меньшего реабилитационного периода.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Оперативные вмешательства лапароскопическим доступом осуществляются через небольшой прокол под контролем специальной видеокамеры. Период реабилитации после таких операций обычно не превышает двух недель. Рецидивы возникают примерно в 2–5% случаев. К преимуществам хирургической операции при пупочной грыже лапароскопическим доступом относятся минимальная травматизация тканей, минимальный дискомфорт, хороший косметический эффект, короткий период реабилитации, небольшой процент рецидивов заболевания.

Читайте также:  Чем избавится от асцита при раке яичников

Продолжительность реабилитационного периода после хирургического лечения пупочной грыжи зависит от метода оперативного вмешательства и индивидуальных особенностей пациента. После оперативного вмешательства для поддержания ослабленной передней брюшной стенки пациентам показано ношение бандажа. В ряде случаев бандаж можно заменить широким поясом. Для предотвращения расхождения швов в первые несколько дней после проведенной операции больным показан постельный режим. Могут назначаться антибактериальные препараты, анальгетики и сеансы физиотерапии. В реабилитационном периоде необходима диета – из рациона исключаются острые блюда, а также продукты, которые могут способствовать запорам и усиленному газообразованию.

После операции показано диспансерное наблюдение на протяжении нескольких лет.

Частота развития пупочной грыжи одинакова у детей мужского и женского пола, во взрослом возрасте заболеванию более подвержены женщины.

Пупочная грыжа способна осложняться кишечной непроходимостью, воспалением содержимого грыжевого мешка, разрывом грыжи, ущемлением содержимого грыжевого мешка, что, в свою очередь, может становиться причиной развития гангрены и летального исхода.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии необходимого лечения прогноз ухудшается, повышается риск развития осложнений пупочной грыжи.

Специфической профилактики пупочной грыжи не существует.

С целью предотвращения развития пупочной грыжи у женщин в период беременности рекомендуется:

  • своевременное устранение патологий, способствующих развитию пупочной грыжи;
  • ношение бандажа в период беременности;
  • недопущение набора лишнего веса;
  • укрепление мышц живота;
  • рациональное питание.

С целью профилактики развития осложнений имеющейся пупочной грыжи и рецидивов заболевания после проведенного лечения пациентам рекомендуется проходить курсы массажа и лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки, а также избегать чрезмерных физических нагрузок, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Пупочной грыжей называется патологическое состояние, при котором части внутренних органов выходят в области пупочного кольца через стенку брюшины. Она может появиться в любом возрасте, но есть определенные категории, наиболее подверженные появлению патологического выпячивания:

  • Недоношенные или болеющие малыши, особенно со слабым развитием брюшной стенки. Частый плач и крик способствуют повышению внутрибрюшного давления и появлению грыжи.
  • Страдающие рахитом дети. Болезнь приводит к ослаблению мышечного тонуса, включая мышцы пресса.
  • Беременные и рожавшие женщины: как вынашивание ребенка, так и значительная физическая нагрузка в течение родов способствуют значительному повышению давления внутри брюшной полости.
  • Лица с ожирением и заболеваниями эндокринной системы, приводящими к нарушению обменных процессов и лишнему весу.
  • Больные печеночными, онкологическими и некоторыми другими патологиями, провоцирующими развитие асцита (скопления в животе жидкости).
  • Профессиональные спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Риск особенно возрастает в случае ранее перенесенной операции, при которой разрез проходил в околопупочной области.

1. На ранних стадиях болезни вход и выход кишечных петель через пупочное кольцо осуществляется свободно. Позже они прорастают спайками, в результате чего формируется невправляемое выпячивание и возрастает риск ущемления. К тому же такое образования представляет собой значительный косметический дефект.

2. Ущемление – нередко является результатом воздействия определенных провоцирующих факторов:

  • плача или крика;
  • физической нагрузки;
  • переедания с преимущественным потреблением тяжелой пищи.

В случае ущемления петли кишечника или части других оказавшихся в грыжевом мешке органов оказываются в своеобразной ловушке, из которой самостоятельно не смогут выйти. Требуется немедленная квалифицированная помощь. Попытки самостоятельно вправить ущемленное выпячивание могут привести к тяжелым последствиям – вплоть до летального исхода.

3. Кишечная непроходимость является следствием развития спаечного процесса в зоне грыжевых ворот или значительных размеров грыжи. Она также представляет реальную угрозу жизни больного.

4. Развитие воспалительного процесса происходит в результате воспаления находящегося в грыжевом мешке органа.

Очень часто определить наличие пупочной грыжи можно самостоятельно. Но в отдельных случаях патология протекает в нетипичной форме или с осложнениями. При таком развитии сценария нередко диагностика оказывается довольно затруднительной даже для врача.

В настоящее время разработаны определенные методики, позволяющие уже на начальных стадиях обнаружить пуповую грыжу и ее осложнения.

В основном она видна при обычном визуальном осмотре пациента. Грыжа представляет собой мягкое выпячивание в пупочной области. В некоторых случаях оно с легкостью вправляется, в других — не вправляется вовсе.

  • В вертикальной позе грыжа видна почти всегда, в горизонтальной – только при больших размерах и тяжелом течении. Легкие формы выпячиваний в лежачем положении исчезают.
  • Околопупочное кольцо расширено.
  • При кашле или физической нагрузке появляются болевые ощущения в области живота, а размеры выпячивания увеличиваются.
  • Выпячивание проявляет тенденцию к увеличению. Иногда оно может достигать огромных размеров и содержать в себе почти все органы брюшной полости. Происходит формирование так называемой “второй брюшно полости”, приводящей к существенному снижению качества жизни пациента и невозможности вылечить пупочную грыжу хирургическим способом без предварительного проведения специально разработанный мер предоперационной подготовки.
  • Грыжи могут быть также врожденными. Их можно определить в первые же дни после появления ребенка на свет. Такое выпячивание напоминает соединенный с пупочным канатиком шарик небольших размеров с широким основанием. Во время плача или напряжения животика выпячивание увеличивается буквально на глазах.

У взрослых визуальная диагностика может быть затруднена при незначительных размерах выпячивания и наличии у пациента лишнего веса. Невправимые грыжи большого размера заметны сразу: они нередко создают препятствия для продвижения содержимого кишечника и становятся причиной хронических запоров.

Для правильной постановки диагноза осмотра недостаточно. Специалист должен детально расспросить больного, стараясь определить следующие моменты:

  • как часто и после каких действий появляется грыжа;
  • возможно ли ее вправлять или это связано с трудностями;
  • какие еще есть жалобы у больного: запоры, затрудненность отхождения газов, боли в животе, нередко иррадиирующие в спину, ощущение тяжести в околопупочной области и т.д.

На основании досконального опроса определяется наличие пуповой грыжи, длительность и тяжесть ее течения, вправляемость, представляет ли она опасность для пациента и что надо делать.

Несмотря на довольно характерную клинику, самостоятельная постановка диагноза, тем более назначение лечения категорически запрещены.

В отдельных случаях симптоматика пупочной грыжи может быть схожей с симптомами других заболеваний:

  • опухолей подкожной клетчатки доброкачественного характера (дерматом, липом, дерматофибром);
  • аномалий развития пупочного кольца;
  • появления в области пупка метастаз опухолей других органов или систем.

Поэтому при развитии любого вида выпячивания в околопупочной области необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Порой ситуация оказывается несколько запутанной или осложненной.

  1. Для точного определения наличия пупочной грыжи назначается УЗИ. С помощью ультразвуковой диагностики уточняется характер выпячивания.
  2. Если есть необходимость, проводят рентгеновское исследование содержимого грыжевого мешка после введения в брюшную полость особого контрастного вещества. Посредством этого метода определяется, часть какого органа расположена в грыжевом выпячивании.
  3. Проводится также исследование органов ЖКТ, позволяющее обнаружить сопутствующие заболевания и возможные осложнения. Подобные меры помогают также дифференцировать пуповую грыжу от опухолей.
  • гастродуоденоскопия;
  • рентгенография органов ЖКТ
  • обязательным является и анализ крови, посредством которого возможно выявить наличие воспалительного процесса.

На основании полученного комплекса данных решается вопрос о способах лечения.

Есть некоторые ситуации, при которых операция необходима, причем срочная:

  • внезапное появление постоянно нарастающих интенсивных болей;
  • тошнота, часто сопровождаемая рвотой;
  • головные боли;
  • наличие крови в каловых массах;
  • отсутствие стула и затрудненность отхождения газов;
  • невозможность вправить грыжу в горизонтальном положении.

Все эти признаки могут указывать на ущемление выпячивания, при котором без операции уже не обойтись. Промедление может даже стать причиной смерти больного.

При небольших размерах выпячивания, сравнительно легком течении, отсутствии осложнений, признаков ущемления лечение пупочной грыжи может проводиться без операции.


Малышей до достижения 5-летнего возраста оперируют в исключительных случаях, поскольку в большинстве случаев детские грыжи исчезают самопроизвольно или в результате консервативной терапии:

  1. Грудничка укладывают на спину и легким нажатием вправляют грыжу, затем формируют кожные складочки — сначала сверху и снизу, затем с левой и правой сторон, после чего их фиксируют лейкопластырем;
  2. Родителям рекомендуют особую диету для малыша с целью предупреждения запоров и кишечных колик.
  3. При коликах назначают Эспумизан, Инфакол, Боботик, Риабал.
  4. Каждый день необходимо проводить массаж области живота:
    • радиальные поглаживания: от области подреберий к пупку: вначале от правого, затем от левого;
    • после этого массируется область вокруг пупка (по часовой стрелке);
    • третье движение – от паховых складочек по направлению к пупку;
    • массаж завершается круговым поглаживанием вокруг выпячивания.
  5. Прекрасным дополнением к массажу станет детская гимнастика:
    • лежащего на спинке малыша осторожно поднимают в сидячее положение;
    • ребенка поворачивают сначала на левый, потом на правый бок;
    • укладывают его животиком на мягкий гимнастический мячик и слегка покачивают.

Что делать, если пупочная грыжа появилась в подростковом возрасте?

Есть довольно легкий и эффективный способ:

  • при помощи указательного пальца выпячивание вправляется в брюшную полость;
  • кожа вокруг пупка стягивается с использованием большого и указательного пальцев;
  • получившаяся щель заклеивается пластырем.

Пластырь следует держать в течение пяти дней, затем удалить его, сделать двухдневный перерыв и снова повторить процедуру.

В основном после десяти процедур от пупочной грыжи удается избавиться.

  1. При противопоказаниях к операции одним из основных способов лечения взрослых является ношение особого бандажа.
  2. Им также можно проводить массаж области живота. Целью процедуры является повышение мышечного тонуса. Рекомендованы:
    • поглаживания живота (проводятся по часовой стрелке);
    • легкие пощипывания околопупочной области;
    • растирания мышц брюшного пресса;
    • легкие расслабляющие поглаживания.
  3. Показаны особые лечебные упражнения – их, как и массаж, можно выполнять при отсутствии таких противопоказаний, как:
    • сердечные патологии;
    • беременность;
    • повышенная температура.

Физическая нагрузка должна быть умеренной – перегрузки могут привести к ухудшению состояния больного. Целью гимнастики является укрепление мышц пресса и спины. Можно выполнять наклоны, приседания, отжимания от пола.

  • Для вправления выпячивания можно воспользоваться следующим приемом: на жесткой поверхности расстелить плед или одеяло, положить на него клубок шерстяных ниток и уложить больного на живот таким образом, чтобы клубок ниток оказался непосредственно под пупком.
  • Сначала возможны незначительные болевые ощущения, которые проходят сразу после того, как грыжа погружается обратно в брюшную полость. Чтобы оценить эффективность проведенной процедуры, надо слегка надавить пальцем на пупочную ямку. Если ямка не впадает внутрь, то положительный результат достигнут.

    В течение беременности нежелательны не только хирургическое вмешательство, но и прием любых медикаментов. Массаж также не показан будущим мамам. Для профилактики повышенной нагрузки на переднюю брюшную стенку им рекомендуют носить особое поддерживающее и компрессионное белье и бандажи.

    Прежде чем проводить лечение пупочной грыжи самостоятельно, подумайте еще раз – заболевание может быть очень опасным и всегда необходимо консультироваться с врачом! Посетите ближайшую больницу прежде чем использовать народные средства.

    1. Для первого способа потребуются йод и натуральный майский мед.

    • Перед сном надо наложить на околопупочную область столовую ложку меда и прикрыть сверху чистым листом бумаги. Бумажная полоска должна полностью закрывать грыжевое выпячивание. Сверху следует положить сложенную в четыре слоя льняную или хлопчатобумажную ткань и зафиксировать повязку.
    • Такой компресс держат до утра. После его удаления тело обмывают теплой водой.
    • Спустя час вокруг пупка надо начертить йодовый круг 10-миллиметровой ширины диаметром от 7 до 10 см.
    • Вечером снова наложить компресс. Процедура повторяется до полного избавления от грыжи.

    2. Для второго рецепта нужны сливочное масло и настойка прополиса. Ее можно приобрести в готовом виде или приготовить самостоятельно: измельчить прополис, засыпать его в темную бутылку (1 ст. ложку), добавить стакан медицинского спирта.

    Настаивать 7-8 дней. Состав необходимо время от времени взбалтывать.

    • 200 грамм масла следует растопить на водяной бане, добавить к нему готовую настойку прополиса (2 ст. ложки) и хорошенько перемешать.
    • Полученным составом надо смазывать околопупочную область, стараясь избегать попадания в пупок.
    • Прикрыть сверху чистой салфеткой, пищевой пленкой и натуральной тканью и держать до полного впитывания прополисно-масляной смеси.
    • Остатки смыть теплой водой.

    В основном для получения результата десяти процедур оказывается достаточно.

    Самолечение может окончиться летальным исходом. Информация приведена исключительно в образовательных целях.

    3. Народная медицина рекомендует лечить пупочную грыжу при помощи семян подорожника. Их надо измельчить до порошкообразного состояния и есть по одной щепотке до 12 раз в течение суток. Целители утверждают, что такое средство способствует укреплению соединительной ткани. Его можно использовать и после проведенной операции.

    4. Эффект следующего рецепта основан на питательных и восстанавливающих свойствах глины.

    Две ложки глины (рыжей) разводят небольшим количеством теплой воды, из полученной массы делают лепешку, нагревают примерно до 39 градусов, заворачивают в чистую марлю и прикладывают к грыжевому выпячиванию. Во время процедуры содержащиеся в глине микроэлементы проникают в ткани и способствуют их укреплению и питанию. Как только лепешка начинает подсыхать, ее следует убрать. Примерно через 20 дней выпячивание исчезнет.

    5. Отличным средством считаются живица и камфарное масло.

    Грыжу необходимо смазать маслом, положить сверху приготовленную из сосновой живицы лепешку и зафиксировать пластырем.

    6. Можно также сделать компресс на основе листьев молодой крапивы и сметаны. Растертые листья смешивают со сметаной до получения однородной массы. Ею смазывают пупок, закрывают капустным листом и оставляют на ночь.

    7. Прекрасного тонизирующего эффекта можно добиться при помощи холодных обливаний области пупка.

    В воду надо добавить уксус – примерно одну ложку на литр. Длительность обливаний – 3-5 секунд, время проведения – утро и вечер (пред сном).

    8. Еще один старинный рецепт: лечение грыжи отваром налима. Секрет его эффективности заключается в особых свойствах мяса этой рыбы, способствующих укреплению мышечных волокон и соединительной ткани. Каждый день надо готовить новую порцию бульона (она составляет 500 мл). Варить бульон следует около трех часов на медленном огне. Применяя такое средство, нужно хорошо питаться, поскольку оно стимулирует выработку ферментов и желудочного сока.

    9. Для лечения малышей рекомендуется прикладывать к детскому пупку большую медную монету. Ее необходимо предварительно тщательно очистить при помощи спирта и уксуса. Монетку кладут на пупок и фиксируют пластырем. Можно также приготовить для малыша специальную повязку и вшить в нее монетку. За 30-45 дней выпячивание исчезает, а грыжевые ворота закрываются. Полезно также выкладывать грудничка на животик дважды или трижды в день по 5-10 минут.

    источник