Меню Рубрики

Лечение асцита при канцероматозе

Асцит брюшной полости при онкологии, раке желудка и кишечника, канцероматозе брюшины — прогноз, сколько живут, лечение, химиотерапия, как лечить?

Когда у больного выявляется онкология, асцит нередко становится главным спутником таких заболеваний. Современная медицина научилась выявлять причины подобного осложнения и вырабатывать правильную стратегию лечения. Для положительных прогнозов важно не упустить первые стадии развития провокаторов водянки. Поэтому есть смысл подробно описать симптомы асцита брюшной полости при онкологии, рассказать о том, какое лечение может быть использовано тогда, когда диагностирован злокачественный асцит и канцероматоз брюшины.

Скопление ультрафильтрата в брюшине происходит не при всех видах онкологии, асцит становится спутником рака желудка и толстой кишки, колоректального рака, онкологии поджелудочной железы, молочной железы, яичников и матки. Для того чтобы понять, почему развивается раковый асцит при онкологии и как лечить его, необходимо определить параметры нормы. Ежедневно у здорового человека в брюшной полости происходит постоянная циркуляция жидкости, процессы ее вырабатывания и всасывания происходят в динамическом равновесии, то есть, сколько жидкости вырабатывается, столько же и всасывается тканями внутренних органов.

Когда же возникает раковый асцит? Причин развития опасного осложнения много. Перечислим самые основные и сделаем прогнозы.

Что происходит, когда развивается асцит брюшной полости при онкологии? Каковы прогнозы, сколько живут люди с подобными заболеваниями? На париетальном и висцеральном листе брюшины активно начинают оседать злокачественные клетки. Они провоцируют нарушение работы резорбтивной функции. Лимфатические сосуды плохо справляются со своей работой, поэтому жидкость постепенно начинает скапливаться в животе. Так формируется канцероматоз брюшины и асцит. Виновником осложнения является тесный контакт брюшины с органами, в которых развивается онкология, очень плотное прилегание складок брюшины друг к другу, обильная сеть лимфатических и кровеносных сосудов, расположенных в описываемом органе.

Когда развивается канцероматоз брюшины и асцит, прогноз, в большинстве случаев, неблагоприятный. И все потому, что разветвленная сетка лимфатических и кровеносных сосудов, расположенных в серозной оболочке брюшины, общается не только с близко расположенными органами, но и со всем организмом. В результате этого метастазы очень быстро распространяются по всему организму.

Чаще всего канцероматоз брюшины и асцит возникают по причине развития онкологии – рака желудка, кишечника и яичников. Попадание раковых клеток на стенки брюшины может происходить вследствие проведения хирургического вмешательства по поводу удаления опухолей, прорастания опухоли в стенки брюшины, метастазирования раковых клеток при помощи тока крови и лимфатической системы. При канцероматозе злокачественный асцит может произойти и после химиотерапии, спровоцировать его появление способна и раковая интоксикация. Сказать однозначно, сколько живут люди с подобными осложнениями, довольно сложно, каждый организм индивидуален, но врачи больше года таким больным не дают.

Распознать симптомы канцероматоза самостоятельно довольно трудно, практически невозможно. И все потому, он является следствием, а не причиной. На первое место выходят симптомы первичного заболевания. Но если они сочетаются с тупой и ноющей болью в животе, с увеличением объема талии при заметной потере веса, с нарушениями пищеварения, с тошнотой и редкой рвотой, можно подозревать онкологию и асцит. И вот тут уже прогноз неутешительный.

Очень часто медики диагностируют асцит брюшной полости при раке печени. Почему в этом случае онкология дает толчок формированию жидкости? Ответов несколько:

  • Чужеродная злокачественная ткань постоянно растет. По мере своего роста она начинает сдавливать главную артерию печени – воротную вену. Вследствие этого формируется высокое давление, которое выталкивает лимфу в брюшную полость.
  • В других случаях злокачественный асцит, формируется потому, что больная печень перестает вырабатывать альбумин – белок, который удерживает жидкую составляющую крови в руслах сосудов. Именно поэтому жидкость начинает двигаться туда, где белка альбумина больше всего – в брюшину.
  • На увеличение количества жидкости реагируют и почки, из-за недостатка жидкости они вырабатывают специальные вещества, которые способствуют повышению артериального давления. Оно тоже способствует образованию ракового асцита.

Лечение асцита при онкологии печени сводится к удалению жидкости из живота путем дренажа. Консервативная терапия и использование мочегонных препаратов возможно только на ранних стадиях водянки живота, если внутри брюшной полости скапливается большое количество транссудата, избавиться от него можно только при помощи лапароцентеза. Отвечая на вопрос, сколько живут больные после такой операции, медики обращают внимание на то, что цирроз печени, как и канцероматоз, очень опасен. Но современная наука продвинулась так далеко вперед, что многие ситуации позволяют делать положительные прогнозы.

Ограничение приема соли тогда, когда асцит брюшной полости спровоцировала такая онкология, не вводится. Оно вызывает заметное ухудшение состояние больного, химиотерапия позволяет сохранить все функции брюшины и подарит больному фору на два месяца вперед, замечено, что химиотерапия при асците помогает в 60% случаях (в 40% прогнозы неблагоприятные). Облегчить состояние пациента в такой ситуации помогает и паллиативная операция.

В пяти процентах случаях при раке кишечника и желудка формируется асцит. Клиническая картина этого грозного союза довольно сложная. Больной чувствует постоянное распирание желудка, тяжесть в животе, абдоминальные боли, метеоризм. Он жалуется на сильную изжогу, кислую отрыжку, проблемы с пищеварением, чередование запоров с поносами. При большом количестве транссудата появляется отдышка при ходьбе, при опорожнении возможны небольшие кровотечения.

Когда диагностируется асцит брюшной полости при онкологии, многих интересует вопрос, сколько живут больные с таким осложнением? Ответить на него однозначно сложно. Прогнозы могут быть разные. Когда развивается терминальная стадия, водянка не ухудшает состояние того, у кого была выявлена онкология, лечение асцита производится при помощи диуретиков. А вот при резко выраженной водянке брюшной полости прогнозы не всегда бывают утешительными. Лишнюю жидкость, конечно, можно удалить при помощи лапароцентеза, но она снова будет скапливаться, вызывая ухудшение общего состояния больного. Повторный лапароцентез очень опасен, он провоцирует развитие других очень опасных осложнений, они и онкология часто бывают просто несовместимыми.

Выраженный терапевтический эффект имеет воздействие на этиологический фактор. Устранив опухоль при помощи операции, подавив метастазы химиотерапией, можно ликвидировать источник образования асцита. Когда устраняется основное звено в патогенезе, водянка тоже исчезает. А основное звено здесь онкология.

Еще один вопрос, который беспокоит больных раком кишечника и желудка, эффективна ли химиотерапия при асците, сколько живут пациенты с онкологией после нее. Системная химиотерапия эффективна только при раке кишечника, но не желудка. Во втором случае такое лечение носит только паллиативный характер (она обезболивает, но не более). Асцит при таком лечении не уйдет. Существуют другие виды химиотерапии, которые используются при онкологии и асците, но они не могут обеспечить положительные прогнозы. Так, например, внутрибрюшинная химиотерапия приводит к образованию спаек и к фиброзу, биологическое лечение асцита брюшной полости очень сложное в исполнении и имеет много побочных эффектов, гипертермическая химиотерапия имеет множество противопоказаний, при запущенных формах онкологии ее вообще не используют.

Зная о том, как лечить злокачественный асцит брюшной полости, можно понять, что запускать подобные болезни нельзя, чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее могут быть прогнозы, тем точнее будет ответить на вопрос, сколько живут больные.

источник

Канцероматоз брюшины — опухолевое поражение листков слизистой оболочки, покрывающей органы и внутреннюю стенку живота. Преимущественно обусловлен разрастанием метастазов рака в брюшной полости, иногда возможно развитие первичного злокачественного процесса — мезотелиомы в самой брюшине.

Метастатическое поражение правильнее называть «карциноматоз», поскольку карцинома — синоним рака. Аналогично метастазы саркомы в брюшину именуют «саркоматоз».

Частое, но не обязательное проявление перитонеального канцероматоза — выработка асцитической жидкости. С асцитом или без, но поражение брюшины злокачественным процессом всегда угрожает жизни больного и требует очень непростого лечения.

Не всякая оторвавшаяся от материнской раковой опухоли клетка способна стать метастазом, в кровеносном русле погибает львиная доля циркулирующих злокачественных клеток. Для обретения способности стать метастазом раковая клетка должна измениться внутренне — научиться вырабатывать вещества, позволяющие самостоятельно жить и внедриться в другом месте, подавляя нормальные клетки.

Оторвавшиеся от узла клетки мигрируют на большие расстояния, раздвигая нормальные клетки, имплантируются в брюшную слизистую, способны даже внедряться внутрь других клеток. После закрепления на местности, начинается размножение и образование целой клеточной колонии.

Кроме переноса метастатических клеток по крови и лимфе, распространение идёт и внутри полости живота — трансцеломически. Не совсем ясно почему злокачественные клетки задерживаются в брюшине, предполагается благотворное действие микроклимата. Большинство метастазов находят в местах с более спокойной обстановкой и слабой перистальтикой органов, или там, где активно всасывается внутрибрюшная жидкость.

Часто клетки «разбрасываются» во время операции, причём при лапароскопическом вмешательстве вероятность обсеменения вдвое ниже, чем при классической хирургии. Во время операции обязательно проводится профилактика раковой диссеминации путём неоднократной обработки специальными растворами, но самый эффективный способ очищения от диссеминатов — внутриполостная химиотерапия на фоне гипертермии (HIPEC).

Перитонеальный канцероматоз диагностируют у каждого третьего пациента с новообразованием желудочно-кишечного тракта. Метастазы по брюшине характерны для карцином желудка и поджелудочной железы — поражается до 40% пациентов. При раке кишечника канцероматоз обнаруживают только у десятой части больных.
Максимально высокий процент обусловлен злокачественными процессами яичников — на момент выявления болезни две из трёх пациенток уже имеют опухолевые узлы на брюшине.

Вероятность канцероматоза зависит от степени агрессивности раковых клеток и величины первичной опухоли, так при тотальном инфильтративном раке желудка его выявляют чаще, чем при локальном процессе, не разрушившем наружную серозную оболочку органа.

Тем не менее, ни при одном из злокачественных процессов любой локализации, будь то рак молочной железы или простаты, лёгкого или носоглотки, не исключается внутрибрюшинное метастазирование. Посмертно канцероматозные изменения выявляют у каждого третьего, погибшего от прогрессирования заболевания.

Для сарком такая локализация метастазов нетипична, саркоматоз брюшины констатируется едва ли у трёх из сотни больных. В редчайших случаях совершенно доброкачественные по гистологии муцинозные аденома аппендикса и цистаденома яичников тоже способны привести к обсеменению брюшины с выработкой гелеобразного секрета.

У одного из миллиона, и много чаще это будет женщина, выявляют муцинозную аденому аппендикса или муцинозную цистаденому яичников, в последующем часто приводящие к обсеменению брюшины. Распространение аденомуцинозных клеток в полости живота с выработкой гелеобразного секрета именуют уже «псевдомиксома», зачастую при в этой стадии заболевания не удаётся определить первоисточник опухоли.

Не представляет трудности выявление опухолевого поражения брюшины при асците, в отсутствии выработки патологического секрета диагностика опирается на визуализацию — УЗИ и КТ с контрастированием.

При УЗИ на внутреннем листке, прилежащем к мышцам брюшной стенки, в норме очень тонком и незаметном, можно увидеть напластования толщиной в несколько сантиметров, практически не прослеживаются только мелкие узелки.

КТ с контрастным усилением много информативнее УЗИ, способно выявить сантиметровые образования. Наиболее точный диагностический метод — лапароскопия. Это обследование обязательно при карциноме желудка, при раке яичников предпочтительна операция — диагностика и лечение одновременно.

Для точного определения первоисточника злокачественного процесса исследуется асцитическая жидкость, получаемая при лапароскопии или пункции. Из экссудата выделяют осадок, который изучают под микроскопом и проводят специфические реакции — ПЦР и ИГХ.

На этапе первичной диагностики ПЭТ не всегда информативна, поскольку далеко не все злокачественные клетки легкого, печени, почек способны накапливать изотопы.
Вне всяких сомнений, самый оптимальный метод диагностики — получение кусочка опухолевой ткани для исследования. Биопсия не целесообразна при известном источнике метастазов и после недавнего лечения первичного рака.

Стадирование перитонеального канцероматоза нельзя назвать точным, все классификации приблизительны в определении объёма повреждений и не уточняют локализацию узлов. Зачастую, стадирование даёт общее представление о прогнозе эффективности лечебных мероприятий, нежели информирует о настоящем состоянии внутри полости живота.
Разработанная японскими специалистами градация опухолевого распространения по трём степеням, учитывает общий объём поражения, без числа и размеров очагов:

  1. P1 — ограниченное;
  2. P2 — разделённые нормальной тканью очаги;
  3. P3 — множество узлов.

Во время операции хирурги определяют индекс перитонеального канцероматоза (РСI), измеряя узелки в 13 регионах полости, общая сумма баллов влияет на тактику лечения, в первую очередь, на возможность удаления брюшины — перитонэктомию и целесообразность внутриполостной химиотерапии. При некоторых злокачественных процессах прибегают к сложным формулам расчёта РСI.
Наибольшее представление о размерах ракового повреждения даёт стадирование по степеням:

  • 0 — в полости чисто;
  • I — в одной анатомической зоне узелки до 5 мм;
  • II — множественные узелки до 5 мм;
  • III — локальное поражение 0.5–2 см;
  • IV — 2-сантиметровые узелки

Течение канцероматоза определяется не столько размером метастатического узла, сколь клеточной потенцией к прогрессии и выработке асцитической жидкости, общей площадью опухолевой трансформации и клиническими проявлениями.

Перитонеальный канцероматоз небольшой протяжённости может не проявлять себя симптомами, особенно в отсутствии выработки асцитической жидкости. С другой стороны, жидкость может продуцироваться и при отсутствии видимых метастазов.
Как правило, симптоматика неспецифична и в разном наборе могут отмечаться:

  • меняющие локализацию болезненные ощущения, а чаще — непонятный дискомфорт в полости живота;
  • нарастающая слабость до утраты работоспособности;
  • потеря веса при стабильном диетическом режиме;
  • прогрессирующее снижение аппетита;
  • функциональные нарушения со стороны органов ЖКТ.

Дальнейшее нарастание раковых повреждений сопровождается опухолевой интоксикацией, сдавление желудка опухолевыми узлами осложняется тошнотой и рвотой, кишечника — запорами и поносами с усугублением частичной непроходимости. Распад крупных узлов может вызывать боли и повышение температуры.

Асцит нарушает процесс дыхания и вызывает сердечную недостаточность с постоянными отёками, а частая эвакуация патологической жидкости приводит к белковой недостаточности.

Ни один из современных методов лечения канцероматоза не гарантирует радикального удаления опухоли, не способен излечить, но может улучшить состояние и существенно продлить жизнь.

Хирургическое лечение канцероматоза технически сложное для оперирующей бригады и трудно переносимое пациентом, поскольку предполагает удаление первичного рака, увеличенных лимфатических узлов, сальниковых сумок и всех видимых опухолевых образований вместе с брюшиной.

Перитонэктомия — многоэтапное вмешательство, включающее удаление нескольких органов и отделов брюшной полости. В результате операции пациент может остаться без селезёнки, желчного пузыря, части кишечника, матки с придатками.

Стандарт терапии канцероматоза — химиотерапия системная и локальная — внутрибрюшинная после удаления асцита или через лапаропорт, установленный во время операции. Эффективность лекарственной терапии невысокая, за исключением случаев первичного рака яичников. Таргетные и иммуно-онкологические препараты только изучаются в клинических испытаниях.

Читайте также:  Асцит при циррозе срок

Наиболее высокий эффект демонстрирует комбинация 3 методов лечения рака:

  1. операция с максимально возможным удалением злокачественных новообразований — циторедукция;
  2. локальная внутрибрюшинная гипертермия;
  3. внутриполостное введение химиопрепаратов.

Использование во время хирургического вмешательства интраперитонеальной гипертермической химиотерапии (ИГХТ или HIPEC) позволяет максимально долго поддерживать очень высокую концентрацию цитостатика непосредственно в зоне поражения и усилить лекарственное воздействие нагреванием тканей. При весьма скромных исторических результатах хирургического вмешательства устойчивой к цитостатикам псевдомиксомы только HIPEC открывает пациентам перспективу на долгую жизнь.

Технология ИГХТ такова: в течение полутора часов внутрь брюшной полости под давлением подаётся нагретый химиопрепарат в дозе, существенно превышающей максимально разрешённую для внутривенного введения. За счёт локального использования изменяется спектр токсических реакций, исключается опасное для жизни повреждение кроветворения, но возможна боль в животе и временное нарушение функционирования органов ЖКТ.

Интраоперационная фотодинамическая терапия (ФДТ), когда на выявленные с помощью фотосенсибилизатора очаги опухоли воздействуют лазером, уступает HIPEC по результативности, поскольку лазером невозможно проникнуть во все «закоулки» брюшной полости. Тем не менее, целесообразно использование фотодинамический терапии при крупных и немногочисленных раковых узлах.

На течение процесса влияет объём поражения на момент начала терапии, степень злокачественности опухоли, в свою очередь определяющая чувствительность к химиотерапии. Основополагающее влияние оказывает талант и опыт хирурга, и несомненно, правильность выбора лечебной тактики.

Однозначно революционные результаты в клинических испытаниях показала только HIPEC. После интраоперационной гипертермической ХТ пятилетняя выживаемость при канцероматозе рака желудка выросла максимально до 20%, все прочие методы исключали столь долгое дожитие. При раке толстой кишки с метастазами по брюшине каждый третий пациент прожил более 5 лет, при карциноме слепой кишки и аппендикса — шестеро из десяти вступили во вторую пятилетку жизни.

источник

Одно из страшных заболеваний, которому подвержены только женщины, является рак яичников. Этот диагноз уверенно занимает 5 место по числу распространения онкологии среди представительниц женского пола. Статистические данные сообщают, что это заболевание не является одним из самых распространенных, но при этом имеет тяжелые последствия и случаи летального исхода. Более того, если ранее этот диагноз встречался у женщин, возраст которых превысил 40 лет, то сегодня он заметно помолодел. Одним из самых опасных развитий этого диагноза считается асцит при раке яичников, составляя около 60% летальных случаев от общего числа смертельных исходов при онкологии яичников.

Асцит при раке яичников проявляется как выход жидкости в брюшину. Этот процесс и считается основной причиной воспаления, абсцесса, развития некротических процессов и смерти.

• Асцит может иметь визуальное проявление в виде серьезного отека, он может локализоваться в области живота, гениталий и ног. Очень сильные отеки сигнализируют об асците и требуют срочного медицинского вмешательства.

• Известны случаи, когда асцит сопровождается интенсивным болевым синдромом. Болевые ощущения подобны тем, которые люди испытывают при аппендиците – резкая и тянущая боль внизу живота. Чтобы справиться с мучительными ощущениями, необходимо срочно обратиться в больницу, где врачи выведут жидкость из полости брюшины с помощью специальных препаратов. Стоит отметить, что асцит может проходить безболезненно.

• Наличие жидкости увеличивает размеры не только самого яичника, но и опухоли. Возникновение жидкости связано с разрушением лимфатических сосудов. Присутствие ее в яичнике является причиной его разрыва. Поставить диагноз асцит, если жидкости менее чем 140 мл визуально невозможно. В случаях, когда количество жидкости превышает эту цифру, асцит может диагностироваться врачом на осмотре и при пальпации. Кроме того, в некоторых случаях происходит очень быстрый и сильный рост живота, а также несимметричное выпирание одной части брюшины.

Все эти признаки сигнализируют об асците и требуют срочного вмешательства специалистов. Утешительным моментом этого заболевания является то, что асцит является ожидаемым, и врачи ведут постоянное наблюдение за пациенткой, чтобы при первых его проявлениях спасти больную. Такой подход исключает опасности развития болезни и смерти пациентки. При постановке диагноза асцит, жидкость обязательно берут на анализ, чтобы точно знать ее состав, а также присутствует ли в ней болезнетворная флора. Отталкиваясь от этих данных, врачи подбирают лечение больной и принимают необходимые меры, чтобы избежать летального исхода. Вся опасность состоит в том, что начавшиеся выделения жидкости из яичника в брюшную полость очень тяжело остановить, и контролировать данный процесс, чтобы учитывать количество жидкости. Поэтому единственно верным выходом для решения проблемы является химиотерапия или оперативное вмешательство.

Бессимптомное протекание болезни рак яичников опасно его развитием и обнаружением только на последних стадиях, когда раковые клетки разрушают не только яичник, но и смежные органы. Лечение в этом случае проходит очень тяжело и долго с применением оперативного вмешательства, а также химиотерапии и лучевой терапии. Для более, чем половины случаев характерно обнаружение заболевания на 3 или 4 стадиях, когда опухоль переходит на брюшину. Подобное разрастание в медицине называется канцероматоз брюшины при раке яичников. Такой исход болезни объясняется тем, что проявляется она в виде неспецифических симптомов: тянущая боль внизу живота, утомляемость, резкое снижение веса, а также увеличение объемов живота. Как правило, подобные признаки, не дают причин усомниться в своем здоровье и не являются поводом для беспокойства. Кроме того, исследование и диагностика с помощью самых современных и дорогих аппаратов, таких как томограф, не всегда может подтвердить наличие рака яичников на первых 2 стадиях его развития. Вся сложность в том, что опухоль локализуется в определенном месте и с помощью томографа очень тяжело обнаружить это место распространения раковых клеток.

Обнаружив рак яичников, врачи назначают операцию по удалению опухоли и органа или системы органов, на которых происходит развитие раковых клеток. Затем больной проходит курс химиотерапии, которая направлена на их полное удаление в организме. При правильном и своевременном лечении цель достигается и человек выздоравливает. Но самым опасным явлением при раке яичников считается возникновение рецидива, причем в этом диагнозе он встречается очень часто и является больше правилом, чем исключением. Лечение рецидивов при раке яичников малоэффективно при помощи химиотерапии, в силу высокого роста раковых клеток. В этом случае все силы врачей и других медицинских работников направлены на поддержания жизни пациентки с помощью контроля симптомов болезни рак яичников. Метастазы начинают распространяться по другим органам, значительно сокращая шансы на выживание. Когда химиотерапевтические мероприятия не приносят результатов, показывающих положительную динамику, к рецидиву относят как к неизлечимому заболеванию. В этом случае срок жизни ограничивается периодом между 8 и 15 месяцами.

Канцероматоз брюшины при раке яичников имеет ряд явных симптомов, к которым относятся неприятные болевые ощущения в животе, асцит, высокая утомляемость, приводящая к упадку сил, а также регулярная кишечная непроходимость. Последний симптом связан с разрастанием опухоли до больших размеров, и тем самым происходит закупоривание кишечника, что в итоге приводит в смерти больной.

Но американским ученым разработана специальная методика проведения операции при рецидиве, которая позволяет спасти больную женщину. С ее помощью можно удалить любые опухолевые образования, которые локализовались в брюшной полости. Безусловно, это очень тяжелая операция, проходящая в несколько этапов и требующая специальных знаний, умений, а также осуществляемая с помощью специализированной операционной техники. Очень важно, что в ходе операции предусмотрены минимальные потери крови, а все возникшие раны при помощи электрохирургического скальпеля удается закрыть, что сводит до минимума срастание тканей и помогает избежать спайки. На первом этапе операции при диагнозе рак яичников, метастазы и видимые раковые клетки удаляются. После чего приступают к удалению пораженных органов и той части брюшины, которая была подвержена болезни. В результате этих действий все видимые раковые клетки удалены. Но этого не достаточного для полной борьбы с болезнью. Оставшиеся раковые клетки, которые не поддаются визуальному исследованию, нейтрализуются с помощью промывания брюшной полости. На 2 этапе операции специальным раствором цитостатика, который изначально подогревается, происходит истребление оставшихся раковых клеток. Таким образом, вся операция сводится к удалению больших раковых узлов и промывания брюшной полости. С помощью специального прибора для подогрева раствор доводят до температуры 41-42 градуса. Это условие крайне необходимо: высокая температура раствора помогает привести раковые клетки к отеку, а в здоровых клетках при этом только усилиться кровообращение. В результате раковые клетки повреждаются, и происходит некроз опухоли, от недостаточного количества кислорода начинается ее гипоксия. Кроме того, происходит меньшее поступление питательных веществ к раковым клеткам и развитие ацидоза опухоли. Совокупность этих процессов оказывает губительное воздействие только на раковые клетки организма, а здоровые остаются в неизменном состоянии. После операции, процедуры по промыванию не завершаются, а проводятся еще в течение 3 дней, но концентрация раствора намного слабее. Это необходимо для того, чтобы оградить организм от развития спаек. Безусловно, такая тяжелая и сложная операция потребует больших временных затрат, а также хорошей работы всей команды врачей и другого медицинского персонала. От приложенных усилий, а также искусства выполнения всей операции зависит человеческая жизнь, которая является самым главным приоритетом для каждого врача. После операции пациент требует не меньшего внимания для полного восстановления сил.

Конечно, операция – это серьезная нагрузка на организм, поэтому чтобы восстановить силы в кратчайшие сроки необходимо дополнительное питание организма различными витаминами и полезными элементами. В этот момент идеально подойдет такой препарат, как Трансфер фактор.
Трансфер фактор являет собой особое средство, насыщенное специальными клетками, то есть носителями информации о любых заболеваниях, которые сейчас известны в мире. В основе этого продукта лежит коровье молозиво – натуральный элемент.
Следует отметить, что Трансфер фактор представляет собой неаллергический препарат. Благодаря своему натуральному составу, каждый из нас может принимать его во время обострений, а также в качестве профилактических мер.
Наш иммунитет работает только благодаря тому, что владеет специальными трансфер-клетками. При помощи Трансфер фактора кровь человека насыщается ими, тем самым увеличивая процент обнаружения различных микробов, болезней. А, как вы понимаете, чем быстрее болезнь будет обнаружена, тем скорее произойдет ее уничтожения. То есть в большинстве случаев мы даже не подозреваем о наличии какого-либо заболевания в организме, так как оно уничтожается еще до момента появления симптомов.

© 2009-2016 Трансферфакторы.Ру Все права защищены.
Карта сайта
г. Москва ул. Верхняя Радищевская д.7 стр.1 оф. 205
Тел: 8 (495) 642-52-96

источник

Канцероматоз брюшины представляет собой болезнь онкологического характера, поражающую брюшную серозную оболочку по вторичному механизму. Эта патология, как правило, является результатом метастазирования злокачественных опухолей разных органов.

В соответствии с имплантационным механизмом возникновения канцероматоза, болезнь порождается злокачественными клетками, отделившимися от основного новообразования и проникающими в брюшную полость вместе с серозной жидкостью.

Таким образом, первооснова процесса связана с потерей клетками межклеточной адгезии.

В результате метастазирования поражению чаще всего подвергается оболочка брюшины и плевра.

Анатомической особенностью брюшины является наличие большого количества в ней кровеносных и лимфатических сосудов, с помощью которых она соединяется со многими органами. Это обстоятельство и вызывает распространение метастазов на серозную оболочку.

Статистика утверждает, что канцероматоз брюшины почти на 40% обусловлен распространением опухолей желудочно-кишечной системы, и практически на 1/3 — онкологией яичников.

Брюшина имеет значительную площадь (1,6-2,2 м²), а уложить такую пленку в полости без складок невозможно.

В результате такой анатомической особенности складки брюшины постоянно трутся друг о друга, способствуя воспалительным реакциям, способным содействовать развитию злокачественных процессов.

Этому же способствует тесное прилегание серозной оболочки к ряду органов брюшной полости. Все это повышает вероятность прорастания опухоли в брюшину.

Таким образом, можно выделить следующие внутренние причины, способствующие возникновению патологии:

  • прямой контакт оболочки с органами брюшной полости;
  • плотное соприкосновение брюшных складок;
  • большое количество кровеносных и лимфатических каналов.

Указанные факторы позволяют злокачественным клеткам попасть в брюшину, воспользовавшись одним из путей распространения:

  • прямое прорастание из прилегающих органов;
  • метастазирование через кровь или лимфу;
  • после оперативного лечения органов брюшной полости.

Достаточно часто канцероматоз брюшины сопровождается асцитом, т.е. пропотеванием серозной жидкости в брюшную полость.

Выработка серозной жидкости для смазки органов во избежание трения является одной из функций брюшины, но в результате онкологической интоксикации, уменьшения содержания белков, появления водно-электролитического дисбаланса происходит усиленное просачивание (пропотевание) жидкости в полость.

В развитии канцероматоза явно прослеживается стадийность. Первая стадия (этап) характеризуется проникновением злокачественных клеток их первичного образования в брюшину.

В это время нарушаются межклеточные связи, и аномальные клетки приобретают подвижность.

Проникнув в брюшную полость, такие клетки под действием собственного веса и внутренних органных сокращений внедряются в районе большого сальника, слепой кишки и дугласовых карманов.

Вторая стадия включает взаимодействие раковых клеток с брюшинным мезотелием. Они закрепляются в мезотелии и распространяются в продольном направлении по поверхности перитонеума с прорастанием в базальную мембрану и соединительные ткани.

Третий этап подразумевает активизацию неоангиогенеза, как обязательного элемента ракового образования. В целом, частота и скорость развития патологии определяется локализацией первичного очага, его размерами, степенью дифференцирования и гистологическим типом.

Наиболее опасным становится недифференцированный рак желудка.

Когда возникает канцероматоз брюшины, симптомы, главным образом, формируются параметрами первичного новообразования. Наиболее характерные признаки проявляются в форме ранее упомянутого асцита. Порой асцитический синдром становится единственным симптомом болезни, с которым обращается больной, что затрудняет постановку первичного диагноза.

Болезнь, в целом, протекает тяжело, с характерным резким похудением и проявлением таких симптомов:

  • асцит может развиться до такой степени, что заметно увеличивается объем живота, а в лежачем положении проявляется синдром «лягушачьего живота»;
  • болевой синдром в области живота тупого ноющего характера;
  • признаки нарушения органов пищеварения: диарея или хронический запор, тошнота и рвота;
  • признаки общей интоксикации: повышенное потоотделение, головная боль, мышечная слабость, общая слабость и быстрая утомляемость, нарушение температурного режима (повышение или понижение) тела;
  • при развитии крупной метастазы опухоль пальпируется через кожный покров.

Указанные симптомы проявляются достаточно явно, но канцероматоз является вторичным процессом, главенствующую роль играют признаки первичного онкологического поражения. Другими словами, наиболее сильно проявляются симптомы патологии того органа, где локализована первичная опухоль.

Классификация патологии, как правило, связывается с классификацией первичного поражения. Наиболее распространено выделение следующих видов канцероматоза брюшной полости:

  1. Р1: местное единичное поражение серозной оболочки.
  2. Р2: наличие нескольких изолированных очагов поражения брюшины, между которыми располагаются участки вполне здоровых тканей.
  3. Р3: многочисленные поражения брюшины, которые могут сливаться в одну большую зону поражения.
Читайте также:  Правильное питание при асците

Для определения степени поражения иногда применяется бальная система. В этом случае определяется сумма баллов исследования брюшины в 13 характерных точках с трехбалльной оценкой патологии (от 0 до 3 баллов).

Диагностика канцероматоза производится на основании анализа анамнеза, изучения симптомов и проведения соответствующих лабораторных и инструментальных исследований. Исследования проводятся при участии гастроэнтеролога и онколога.

Анализ крови позволяет выявить повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ. Более точный диагноз ставится на основании УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Важную информацию дает МСРТ с использованием контрастного вещества и цитологические исследования асцитической жидкости.

Для получения образцов для исследования проводится лапароцентез.

Окончательный диагноз и определение степени поражения проводится путем лапароскопии с исследованием состояния перитонеума, диафрагмы, дугласова пространства. Для исследований ведется биопсия. Источник первичного поражения и пути метастазирования выявляются при проведении ПЦР обратнотранскриптазного типа. К современным методам диагностики относится применение специфических онкомаркеров.

Канцероматоз брюшины является метастазом другой опухоли, а значит, лечить необходимо основной очаг. Оперативное лечение основывается на удалении первичного образования, близлежащих метастаз и отсевов в брюшной полости.

Чаще всего, приходится проводить перитонэктомию с удалением сигмовидной кишки, желчного пузыря и матки с придатками.

Хирургическое воздействие на серозную оболочку брюшины проводится только при небольшой площади ее поражения (канцероматоз Р1).

После проведения оперативного лечения обязательно проводится химиотерапия. При канцероматозе наиболее эффективной считается интраперитонеальная гипертермическая терапия.

Локальное введение цитостатиков дает возможность значительного увеличения их дозировки, что повышает эффективность воздействия. Наибольшее распространение находят препараты платины — Цисплатин и его ближайшие аналоги.

Взамен химиотерапии при противопоказаниях может применяться фотодинамическая терапия. В этом случае проводится инъекция фотосенсибилизирующего средства.

Как показывает практика, запущенная стадия патологии относится к неоперабельной категории.

Для облегчения состояния человека применяется симптоматическая терапия. Этот вид лечения включает такие воздействия:

  • пункция брюшной полости с целью уменьшения асцита;
  • купирование болевого синдрома;
  • нормализация перистальтики кишечника;
  • устранение рвоты и тошноты;
  • восстановление электролитного баланса;
  • нормализация мочевыделения.

Канцероматоз брюшины является очень тяжелой патологией, порождаемой метастазами злокачественных образований в других органах. Болезнь имеет пессиместичный прогноз выживания. Только своевременное лечение первичного очага поражения дает шанс на исключение патологии.

  • Сильный понос у взрослого: возможные причины и лечение

Здравствуйте Халисат! Прошу помощи у вас, хотя бы добрым словом, советом..

У моей любимой мамочки онкология… Моя мама Аселя, 49 лет, все было хорошо, и в конце декабря резко заболела, 2 недели лечилась от язвы желудка, а потом был поставлен диагноз Рак желудка 4 стадия, канцероматоз брюшины.

15 января сделана операция, к сожалению ничего не делали, открыли и зашили…затем она немножко восстановилась после операции, начала кушать только жидкое все и ее все время тошнило, и по вечерам и ночью рыгала постоянно, сделали рентген снимок желудка сказали непроходимость в месте перехода желудка в ДПК, и вот 31 января сделана повторная операция, врач сказал что ДПК прикрепит к другому месту в желудке , чтобы пища могла проходить. Мама после повторной операции очень слабая….. пока лежит в реанимации.. хочу у вас заказать настойки , может начать травами лечить. я в отчаянии…

С каждым годом такой диагноз как онкология ставится все чаще и чаще. Страшнее всего то, что клетки данного недуга можно найти в любом органе и не всегда вовремя диагностировать.

В связи с некоторыми негативными факторами достаточное распространение получил рак брюшины.

Чтобы решить эту проблему, можно прибегнуть не только к традиционным методам, но и народным средствам лечения канцероматоза.

Данный термин относят к злокачественным новообразованиям со многими метастазами, которые проникают в паренхиму и серозные оболочки. Само по себе это тонкая полупрозрачная пленка, которая покрывает поверхности внутренних органов и внутренние стенки. Зачастую его обнаруживают при диагностировании рака желудка. Если во время не приступит к лечению, то это может привести к летально исходу.

Основными признаками наличия данного недуга является:

  • сильная острая, тупая, постоянная или периодическая боль в брюшной области;
  • потеря веса из-за рвоты и тошноты;
  • увеличение поврежденного органа.

Многие симптомы есть достаточно индивидуальными и зависят полностью от особенностей организма человека. Но всех их нужно учитывать при подборе народных средств лечения канцероматоза брюшины.

В основном опухоли образуются в местах, где происходят ослабления или нарушения. Если диагностику провести не вовремя, то отростки начинают поражать все соседние органы. Поэтому при малейших подозрениях необходимо обратится к врачу. Многие врачи считают, что это вторичное заболевание. Первоначально начинают проявляться симптомы первого заболевания.

Есть несколько видов традиционного лечения. Наиболее часто сегодня используют:

  • радио и генную иммунотерапию,
  • фотодинамическую,
  • использование ингибиторов ангиогенеза.

Но есть и лечение канцероматоза брюшной полости народными средствами. Она проводит исцеление с помощью трав и растений. Наиболее часто в рецептах встречаются: полынь, пижма, сныть, сабельник.

Не лишним будет и использование трав, которые нормализуют процессы обмена веществ и выводят продукты жизнедеятельности из организма.

Положительное противовоспалительное и общеукрепляющее влияние оказывают отвары из ромашки, мяты, тысячелистника, подорожника.

Залейте 200 мл чайную ложку сухого измельченного чистотела. Дайте постоять 30 минут и принимайте трижды в день перед едой по 1/3 стакана.

Также народное лечение канцероматоза брюшины можно проводить и настойкой болиголова. Купите в аптеке спиртовую настойку, ее можно приготовить и самостоятельно, но так как растение ядовито, то необходимо строго соблюдать дозировку при приготовлении.

Для этого залейте 50 г травы 0,5 л водки. Сырье залейте и поставьте на 2 недели в защищенное от солнечного света место. Регулярно взбалтывайте содержимое.

Схема приема заключается в приеме препарата с 1 по 4 день четырежды в сутки по 1 капле. С 5 по 8 – по 2 капли. Далее каждые 3 дня стоит повышать количество на 1. Максимальной дозой 5.

прием стоит проводить в одно и тоже время через равные промежутки.

Для приема настойки купленной в атеке другая схема:

  • в первый день – по капле дважды перед едой,
  • на следующий – увеличьте еще на одну,
  • таким образом увеличивайте ежедневно на такое количество, пока не достигните 20,
  • после этого идите в обратном порядке, постепенно снижая объем.

По завершению курса сделайте перерыв на 14 дней и снова повторите. Максимальное количество таких приемов в год 2-3, чтобы избежать привыкания к препарату.

Соберите на пике цветения цветы картофеля, желательно не белого цвета. Высушите их без попадания прямых солнечных лучей. Влага должна полностью уйти из них. Отделите 2 ладони и залейте 0,5 л спирта. Настаивайте на протяжении 14 дней в темном помещении. Процедите и принимайте по 6-7 капель на 50 мл воды 3 раза в день.

Соедините 500 мл коньяка и 2-3 столовые ложки сока алоэ. Сорвите с молодого куста пеларгонии 2 листа и залейте 50 мл кипяченной воды. Закутайте и поместите в теплое место на сутки. Эту настойку добавляйте в алкогольную смесь. Параллельно введите еще и пару капель йода. Прием утром и вечером.

Есть неплохое соединение: травы душицы, корня лопуха и аира, а также цветок календулы. Залейте все пол литром кипятка и дайте настоятся. Принимайте на протяжении дня.

Народное лечение канцероматоза брюшной полости можно также проводить лопухом. Возьмите корень весеннего лопуха. Его необходимо натереть и принимать постоянно.

Соедините 7 г почек черного тополя, 10 г аира, 23 г соцветий лопуха, 40 г корня этого растения, 55 г соцветий бодяка полевого. Залейте все литром кипятка и настаивайте. Пейте по 250 мл 3 раза в день перед приемом пищи.

Злокачественные новообразования могут стать причиной массивного обсеменения раковыми клетками серозных оболочек внутренних органов брюшной полости. Так инициируется процесс развития заболевания канцероматоз. Перемещение клеток из основной опухоли происходит с током крови и лимфы. Из расселенных злокачественных клеток на брюшине начинается рост множественных метастазов.

Сначала мелкие очаги достигают размеров просового зерна. Дальнейший их рост позволяет им сливаться и образовывать крупные опухоли. Возникать вторичная опухоль – канцероматоз может при саркоме, лимфомах, аденокарциномах желудочно-кишечного тракта, лейкозах и других новообразованиях. Чаще всего причиной развития становятся первичные опухоли органов, находящихся в брюшной полости.

Развитие вторичных злокачественных опухолей может происходить из-за наличия свободных раковых клеток. Как правило, они расположены на серозных поверхностях органа, поврежденного опухолью. Дополнительное высвобождение клеток происходит при иссечении опухоли во время операции.

После хирургического вмешательства опухолевые клетки распространяются по брюшной полости и, прикрепляясь к серозной оболочке, становятся причиной развития заболевания канцероматоз брюшины. В исследованиях доказано, что при хирургических манипуляциях число свободных злокачественных клеток возрастает на 50-60%.

И при этом жизнеспособность их не страдает.
Относительно короткий отрезок времени требуется для закрепления высвобожденных опухолевых клеток на поверхности брюшины. Опасность состоит в том, что обычное промывание брюшной полости не эффективно. Избавиться от свободных клеток таким способом не удается.

Закрепление и развитие свободных опухолевых клеток (канцероматоз) быстро происходит на раневых послеоперационных поверхностях. Метастазы в брюшине активно приживляются и размножаются за счет регенерационных процессов поврежденных тканей.

Операции по поводу опухолей с локализацией внутри брюшной полости предусматривают реконструкцию желудочно-кишечного тракта и появление швов на внутренних органах. На швах также может находиться некоторое количество высвобожденных злокачественных клеток, которые запускают механизм развития заболевания.

Опоздавшая химиотерапия не оказывает должного цитостатического эффекта на прикрепленные к оболочкам брюшной полости опухолевые клетки.Обращает на себя внимание следующее. Согласно последним данным, при оперативных вмешательствах вероятность обсеменения раковыми клетками возрастает на 50-60% при полостной резекции опухоли и на 3-28% при лапароскопическом удалении.

Канцероматоз брюшной полости часто проявляется при:

  • полном прорастании пораженного органа злокачественной опухолью;
  • самораспространении новообразования на серозные оболочки;
  • дистальном расположении поражения;
  • циркулярном росте злокачественной опухоли;
  • раке, клетки которого мало дифференцированы (по некоторым данным).

Классические схемы химиотерапии при лечении канцероматоза, применяемые в клиниках, не в состоянии показать высокие положительные результаты, что объясняется молниеносным распространением и прикреплением свободных опухолевых клеток на внутренней поверхности брюшины, дальнейшим их ростом и образованием множественных мелких очагов рака.

Канцероматоз брюшины развивается у пациентов, с уже существующей первичной опухолью пищеварительного тракта (с локализацией в кишечнике или желудке) или злокачественное новообразование яичников.

Пациентки имеющие рак яичников более подвержены возникновению карциноматоза (возникает в 70% случаев) по сравнению с больными раком пищеварительной системы (в 40%). Выявляют карциноматоз чаще на 4-й стадии, так оно возникает как вторичный процесс.

Опухолевые клетки попадают в кровь и лимфу, которые создают возможность их распространения и активного расселения в брюшной полости, чаще всего в местах с малой подвижностью. На серозных оболочках появляются включения небольших размеров. Сливаясь, они трансформируются в опухоли более крупные.

Расселение раковых клеток, происходящее после оперативного вмешательства, приводит к тому, что на раневой поверхности образуются мелкие раковые сгустки, заселяющие брюшную полость. Клетки таких сгустков становятся недоступными для иммунной системы. Вокруг них формируется фибриновый слой, делая их неуязвимыми.

Механизм развития заболевания объясняет возникновение рецидивов после оперативного удаления опухолевых тканей. Разработаны новые методики терапии онкологических заболеваний, позволяющие значительно снижать риск распространения опухолевых клеток. Существуют методы, позволяющие не только разрушать клетки опухоли полностью, но и препятствующие их расселению в брюшной полости.

Канцероматоз брюшной полости проявляется:

  • тошнотой, рвотой;
  • болью в животе;
  • потерей веса;
  • увеличением живота.

Большие опухоли можно ощутить пальцами, прощупывая живот. Часто они локализуются в областях со сниженной перистальтикой кишечника.Все органы, которые соприкасаются с очагами опухолей, подвержены заражению. Диффузное поражение органов делает прогноз неблагоприятным для жизни и без лечения составляет период в несколько месяцев.

Симптомы заболевания канцероматоз имеют сходство с перитонитом и спаечной болезнью. Назначаются лабораторные методы исследования для проведения дифференциального диагноза между этими заболеваниями. Наблюдают умеренный лейкоцитоз в крови.

Верификация диагноза проводится на основании результатов цитологического исследования жидкости из брюшной полости (асцитической) и пункционной биопсии.

Терапия направлена в первую очередь на первичную опухоль, так как канцероматоз – ее следствие. Успех лечения напрямую зависит от чувствительности опухоли к химиотерапии и четкой локализации.

Результаты научных медицинских исследований говорят о том, что раковые клетки, в сравнении со здоровыми, более чувствительны к повышению температуры. Необратимые изменения в злокачественной клетке происходят при нагревании до 44°С.

Для разрушения здоровой клетки понадобиться повышение температуры еще на 3 градуса.
Нагревание клеток опухоли до 42°С и выше приводит к деструкции белковых структур, синтез ДНК клеток (размножение) останавливается. Меняется кровоснабжение в области злокачественной опухоли.

Стенки клеток становятся более доступными для проникновения внутрь препаратов химиотерапии, что влечет их гибель.

Методика зарекомендовала себя как высокоэффективное лечение канцероматозов брюшной полости. Этот метод позволяет создавать высокие концентрации химиопрепаратов в брюшной полости. Применяя подогрев раствора химиотерапии возможно увеличить токсическое воздействие на ткани опухоли. Итальянской компанией Rend уже выпущены первые фирменные аппараты для данной процедуры.

До проведения внутрибрюшной химиотерапии опухоль удаляется полностью или частично. Затем устанавливается дренажная система, позволяющая осуществлять подачу растворов химиопрепаратов необходимой температуры. Во время процедуры температура контролируется постоянно.Вся процедура занимает 90 минут.

За это время около 12 раз через брюшную полость проходит 7 литров подогретых растворов. Этот метод экспериментальный, появился сравнительно недавно. Множество разработанных методик для лечения патологии канцероматоз брюшины сейчас проходят испытания. В них используются химиопрепараты последних поколений и ингибиторы ангиогенеза.

Показания к проведению процедуры:

  • группа риска онкологических пациентов по канцероматозу;
  • асцит злокачественной этиологии;
  • метастазы в региональных лимфоузлах.

Иссекается первичная опухоль, орган (по показаниям) и очаги пораженной брюшины.• Устанавливается дренажная система (от 4 до 6 дренажей) в следующих областях: поддиафрагмальных пространствах, полости малого таза, боковых каналах.• Промывается антисептиками в течение 20 мин полость малого таза и брюшная полость.

Так удаляются сгустки крови.• Удаление из брюшной полости промывочного раствора.• Подключение системы для перфузии растворов химиопрепаратов, разведенных в 5% глюкозе или растворе Рингера-Локка, через термостат.

Введение растворов производят в дренажи, установленные в верхних отделах брюшной полости, выведение – через дренажи в малом тазу или подвздошных областях.

Читайте также:  Что такое асцит поджелудочной железы

Во время сеанса необходим постоянный контроль за распределением раствора по брюшной полости. После процедуры пациента размещают в отделении интенсивной терапии. На протяжении 5 дней осуществляются процедуры внутрибрюшной химиотерапии. Растворы химиопрепаратов рекомендуют оставлять в брюшной полости 6-12 часов. После проведенной терапии дренажи извлекают.

Для гипертермической внутрибрюшной химиотерапии, в отличие от стандартных и общепринятых методов лечения, характерно уменьшение риска появления и диссеминации канцероматоза.

Метод стал эффективным способом не только лечения, но и профилактики распространения злокачественных клеток основной опухоли внутри брюшной полости у людей из группы высокого риска.

Во время длительных операций по поводу удаления опухоли у больного происходит теплопотеря, которая компенсируется введением подогретых растворов. На фоне проведения гипертермической терапии восстанавливается микроциркуляция и стимулируется перистальтика кишечника.

Эффективность этого метода подтверждается улучшением качества жизни пациента, снижением количества послеоперационных осложнений. Исследования показали, что гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия способна повышать эффективность лечения.

Понятие «циторедуктивной хирургии» возникло благодаря появлению новых препаратов для химиотерапии. Ее проведение предусматривает два вида циторедукции: первичную – удаление очага опухоли, вторичную – удаление метастатических узлов и сеансы химиотерапии. Во время операции брюшная полость вскрывается полностью.

Канцероматоз брюшины – онкологический процесс вторичного характера, который поражает брюшину. Прогноз при таком заболевании крайне неблагоприятный, лечение в большинстве случаев хирургическое, с последующей химиотерапией.

Следует отметить, ввиду того, что начальная клиническая картина проявляется незначительными расстройствами в работе пищеварительного тракта, своевременная диагностика не проводится и лечение начинается уже в запущенной стадии.

Прогнозы при таком заболевании неблагоприятны, продолжительность жизни больного после операции будет зависеть от тяжести развития патологического процесса и своевременности начала лечения.

Канцероматоз брюшины — это вторичное заболевание и практически никогда не является самостоятельным. Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы для развития данного онкологического процесса:

  • злокачественные опухоли яичников (канцероматоз брюшины при раке яичников);
  • аденокарцинома желудка;
  • первичные опухоли брюшины;
  • онкологические процессы в области поджелудочной железы;
  • онкология кишечника;
  • онкологические заболевания репродуктивной системы.

Несколько реже, но все же встречается, форма данного злокачественного процесса с неустановленной этиологией. Также не следует исключать и генетическую предрасположенность.

В зависимости от количества и локализации метастазов, выделяют такие степени развития данного онкологического процесса:

  • Р1 – локальное поражение брюшины;
  • Р2 – определяется несколько участков серозной оболочки, поражённых онкозаболеванием;
  • Р3 – диагностируются множественные очаги поражения. При такой форме прогноз крайне неблагоприятный, даже при условии проведённой операции.

Степень поражения устанавливается в ходе лабораторно-инструментального обследования.

В большинстве случаев данное заболевание характеризуется симптоматикой асцита. В целом может присутствовать такая клиника:

  • тошнота, сильная рвота;
  • значительная потеря массы тела;
  • слабость;
  • жидкий стул, иногда с кровью;
  • повышенное потоотделение;
  • высокая температура тела;
  • сильные боли в животе.

По мере усугубления состояния больного, может отмечаться потеря сознания, состояние бреда.

При проявлении вышеописанной симптоматики следует срочно обращаться за медицинской помощью. Так как клиническая картина данного онкологического заболевания неспецифического характера, то потребуется консультация гастроэнтеролога и онколога.

В целом программа диагностики может включать в себя следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и органов малого таза;
  • цитологическое исследование асцитической жидкости; диагностическая лапароскопия;
  • ОТ-ПЦР (благодаря которой можно определить основной орган-источник метастазирования);
  • определение онкомаркеров.

Также обязательно проводятся общеклинический и биохимический анализ крови, мочи и кала.

На основании полученных результатов обследования врач ставит диагноз и выбирает наиболее эффективную тактику лечения.

В большинстве случаев лечение направлено только на продление срока жизни пациента и максимальное улучшение её качества.

Так как данное заболевание вторичного характера, то изначально проводится хирургическое удаление первичного очага онкологического процесса.

При выполнении циторедуктивной операции возможно удаление сигмовидной кишки, желчного пузыря, матки и придатков. Следует отметить, что даже если после выполнения операции, состояние больного удовлетворительное и во время проведения диагностики опухолей нет, это ещё не исключает рецидив заболевания, поэтому химиотерапия проводится обязательно.

В послеоперационный период лечения врач может назначать:

  • интраперитонеальную гипертермическую химиотерапию;
  • фотодинамическую терапию.

Схема гипертермической интраперитонеальной химиотерапии

Кроме этого, больным в послеоперационный период требуется соблюдение щадящей диеты. Полностью из рациона исключаются такие продукты питания:

  • жирное;
  • острое, с большим количеством специй;
  • маринады, консервация, кислые продукты;
  • спиртное и суррогаты;
  • свежая выпечка;
  • крепкий чай, кофе;
  • концентрированные соки.

Питание больного должно основываться на жидкой, пюреобразной пище, приготовленной на пару или в отварном виде. Употребление пищи должно быть частым, но небольшими порциями, с интервалом между приёмами в 3 часа.

Следует отметить, что ни одна тактика лечения, на данный момент, не является гарантией того, что не будет рецидива заболевания с поражением других органов или систем организма.

Некоторые рецепты нетрадиционного лечения можно использовать только для снятия острой симптоматики в послеоперационный период и продления стадии ремиссии. Однако такие методы терапии следует в обязательном порядке предварительно согласовывать с лечащим врачом.

Если онкологический процесс затронул только незначительную часть брюшины и операция проведена своевременно, прогноз относительно благоприятный – при условии соблюдения предписаний врача больной может прожить ещё несколько лет.

В том случае, если канцероматоз захватывает большую часть серозной оболочки, прогноз крайне неблагоприятный – летальный исход наступает в течение нескольких месяцев. В запущенных стадиях данного онкологического заболевания проводится только паллиативное лечение для облегчения жизнедеятельности больного.

К сожалению, целенаправленных действенных методов профилактики нет.

Снизить риск развития данного заболевания можно, если вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкогольными напитками и своевременно лечить все заболевания.

Кроме этого, нужно систематически проходить профилактическое медицинское обследование. В таком случае есть шансы своевременно обнаружить начало патологического процесса и начать его лечение.

При первых же вышеперечисленных симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением или игнорировать признаки заболевания.

Канцероматоз брюшины является онкологическим заболеванием, характеризующимся появлением множественных метастазов на листках брюшины. В данном случае злокачественные клетки рассеиваются по организму по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Канцероматоз фактически представляет собой вторичный рак брюшины, развивающийся в случае наличия злокачественных опухолей в других органах и тканях.

При данном патологическом состоянии на серозных оболочках брюшной полости обнаруживаются просовидные очаги, сливающиеся с последующим формированием более крупных опухолей.

Развитие канцероматоза брюшины характерно для опухолей эпителиального происхождения. Чаще всего причиной патологического процесса являются злокачественные новообразования желудка, толстой и прямой кишки, яичников. В случае рака яичников канцероматоз возникает в 30-40% случаев, в то время как при опухолях яичников данное заболевание развивается у 70% пациентов.

Одной из причин развития канцероматоза брюшины являются последствия хирургических операций, направленных на удаление первичного новообразования. При проведении оперативного вмешательства с недостаточным соблюдением правил абластики и антибластики происходит попадание злокачественных клеток в брюшную полость.

В последствие такие клетки дают начало росту вторичных опухолевых очагов на листках брюшины. Выполнение оперативных вмешательств повышает количество свободных опухолевых клеток в среднем на 50-60%.

Через небольшой промежуток времени злокачественные клеточные элементы закрепляются на поверхности брюшины и продолжают активно размножаться.

При развитии канцероматоза брюшины появляются следующие патологические симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боль и неприятные ощущения в животе;
  • увеличение живота в размерах;
  • выявление опухолевидного новообразования в брюшной полости;
  • склонность к диарее;
  • вздутие живота;
  • снижение массы тела.

Для обследования пациентов с признаками канцероматоза брюшины используется ряд современных диагностических методик.

  • УЗИ – направлено на уточнение состояния органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование позволяет выявлять даже небольшие новообразования на поверхности брюшины, метастазы в лимфатических узлах и других органах брюшной полости.
  • Компьютерная томография – это цифровое рентгенологическое исследование, позволяющее получить послойные снимки брюшной полости.
  • Магнитно-резонансная томография – эта безболезненная неинвазивная процедура позволяет получить точную информацию о состоянии органов брюшной полости больного без лучевой нагрузки.
  • Лапароцентез – эта инвазивная процедура направлена на получение образцов жидкости из брюшной полости. При ее исследовании могут быть выявлены раковые клетки или патогенные микроорганизмы, являющиеся причиной патологического процесса.
  • Диагностическая лапароскопия – представляет собой простую процедуру, позволяющую непосредственно осмотреть внутренние органы на предмет развития опухолевого процесса.

Помощь пациентам с канцероматозом осуществляется при помощи ряда современных противоопухолевых методик.

  • Химиотерапия – применение цитостатических препаратов направлено на уничтожение опухолевых клеток во всем организме. Для этого используются современные химиотерапевтические препараты, которые используются для внутривенного, перорального применения. Важным моментом профилактики канцероматоза брюшины является промывание брюшной полости растворами цитостатиков. Внутриполостное введение химиопрепаратов используется также после дренирования брюшной полости для лечения заболевания.Одним из направлений лечения является гипертермическая химиотерапия. В ее основе лежит представление о том, что атипичные клетки гораздо быстрее гибнут при повышенной температуре. Чем здоровые. При использовании такой методики терапии лекарственные препараты вводятся в брюшную полость подогретыми. Доказано, что атипичные клетки гибнут при температуре 44оС. Здоровым же клеточным элементам для разрушения необходимо нагреться еще на 3 градуса. Это позволяет эффективно уничтожить сохранившиеся клетки опухоли, а также восполнить потери тепла пациентом во время оперативного вмешательства, восстановить перистальтику кишечника. Таким образом, удается предотвратить распространение опухолевого процесса в организме.
  • Хирургическое лечение – преследует своей целью полное удаление злокачественного новообразования, вызвавшего развитие патологического процесса. Оперативные вмешательства при канцероматозе также могут быть направлены на иссечение метастатических очагов.
  • Современные методы лечение – для лечения канцероматоза в настоящее время используются такие современные методики лечения как иммунотерапия, применение ингибиторов ангиогенеза, радиоиммунотерапия, генная терапия, фотодинамическая терапия.

Прогноз для пациентов с канцероматозом существенно улучшается при обнаружении первичного очага опухолевого роста.

В данном случае появляется возможность для радикального иссечения опухоли и ее метастазов. Диффузное поражение органов брюшной полости обуславливает неблагоприятное течение заболевания.

Локальные метастазы успешно поддаются лечению современными хирургическими методиками.

Лечение канцероматоза брюшины в Израиле это:

  • качественное обследование пациентов с использованием новейших диагностических методик;
  • высокоэффективная терапия инновационными лекарственными препаратами;
  • уникальные методы хирургического лечения;
  • борьба за достижение результата даже у тяжелобольных.

Своевременная диагностика позволяет достигать наилучших результатов в лечении канцероматоза брюшины.

Отеки при онкологии появляются очень часто, а при канцероматозе брюшины асцит является постоянным и основным симптомом.

Отеки при онкологии – это очень распространенное явление, а, значит, противоотечная терапия должна входить в комплекс лечебных мероприятий. Особенно это касается канцероматоза, так как канцероматоз брюшины и асцит – это два идущих бок о бок понятия. А прогноз при их комбинации редко бывает благоприятным.

Канцероматозом называют онкологическое заболевание, которое возникает вторично и поражает серозные оболочки. Чаще всего страдает брюшина и плевра.

Брюшина представляет собой пленку, которая покрывает брюшную полость со всеми расположенными в ней органами.

Особенностью ее строения является чрезвычайно развитая сетка кровеносных и лимфатических сосудов, благодаря которым серозная оболочка сообщается не только с органами плотно к ней прилегающими, но и со всем организмом.

Площадь серозной оболочки брюшной полости значительная – около 1,5-2 м2. В полости живота такая площадь не может находиться в расправленном состоянии, поэтому части брюшины постоянно тесно соприкасаются. Это способствует поражению значительной части брюшины воспалительными и злокачественными процессами.

Таким образом, можно выделить определенные факторы, способствующие развитию канцероматоза брюшины:

  • тесный контакт брюшины с органами брюшной полости, в которых может развиваться злокачественное новообразование;
  • плотное прилегание складок брюшины друг к другу;
  • обильная сеть кровеносных и лимфатических сосудов.

Первичный очаг злокачественного процесса находится, как правило, в органах брюшной полости. Чаще всего канцероматоз возникает на фоне рака желудка, кишечника, яичников. Именно из этих органов раковые клетки попадают на серозную оболочку брюшной полости, после чего происходит развитие канцерамотоза брюшины.

Но каким образом происходит попадание раковой клетки на поверхность брюшины? Основные причины этому:

  • хирургическое вмешательство по поводу раковых опухолей другой локализации;
  • проникновение раковых клеток после прорастания опухоли в брюшину;
  • метастазирование опухолей из других органов с помощью тока крови и лимфы.

Одной из функций брюшины является продукция некоторого количества жидкости, чтобы не происходило трение между органами. При возникновении воспаления или новообразования брюшина отвечает усиленной продукцией серозной жидкости.

Усилению пропотевания жидкости в брюшную полость способствует общая раковая интоксикация, снижение количества белков в организме, нарушение водно-электролитного равновесия и другие нарушения.

Возникновение асцита также может произойти после химиотерапии, когда организм реагирует на цитотоксическое действие препаратов.

Возникновение канцероматоза брюшины можно будет определить по следующим симптомам:

  • асцит, или скопление жидкости, причем выпота может быть столько, что живот увеличивается в размерах, а в горизонтальном положении возникает симптом «лягушачьего живота»;
  • тупая и ноющая боль в животе;
  • резкая потеря веса;
  • нарушения пищеварения с тошнотой, рвотой, поносом или запором;
  • выраженная интоксикация, которая проявляется проливными потами, головной и мышечной болью, сильной слабостью, повышением или понижением температуры тела.

Поскольку канцероматоз представляет собой вторичный процесс, то в большинстве случаев на первое место выходят симптомы поражения раковой опухолью другого органа. Но нередки случаи, когда именно поражение серозной оболочки указывала на наличие опухоли другом локализации.

При обнаружении канцероматоза брюшины предпринимают следующее лечение:

Хирургическое вмешательство при заболевании серозной оболочки целесообразно, когда участок поражения небольшой. Тогда его иссекают, после чего вводят антисептики и дренируют полость. Следующим этапом будет курс химиотерапии.

Методика химиотерапии при канцероматозе имеет свои особенности. В полость живота вводятся подогретые химиопрепараты. Такой метод основан на том факте, что злокачественные клетки быстрее погибают при нагревании. Плюсом этого способа химиотерапии также является улучшение перистальтики кишечника. Эффективность этого способа превышает таковую после простой химиотерапии.

Этот пункт является обязательным и неотъемлемым компонентом успешной борьбы с канцероматозом, ведь без должного лечения первичной опухоли заболевание будет прогрессировать. Первичная опухоль подвергается оперативному вмешательству, после этого проводится курс химиотерапии или лучевой терапии.

Под симптоматической терапией понимают:

  • устранение асцита с помощью пункции полости;
  • обезболивание;
  • улучшение перистальтики;
  • устранение тошноты;
  • внутривенное вливание жидкости;
  • нормализация электролитного состава крови;
  • назначение мочегонных средств.

В том случае, если заболевание выявлено на ранних стадиях, а первичный очаг поддается лечению, то прогноз может быть благоприятным.

Прогноз для пациентов с канцероматозом большой площади брюшины неблагоприятный. Поскольку лечение проводится только симптоматическое, то продолжительность жизни у таких больных будет зависеть от того, когда наступит недостаточность той или иной системы органов.

источник