Меню Рубрики

Канцероматоз брюшной полости с асцитом

Канцероматоз брюшины – это вторичные метастазы, поражающие плевру с брюшиной. Вторичный очаг считается опасным проявлением злокачественной патологии, снижающим шанс на выздоровление больному. Канцероматоз не относят к отдельному заболеванию. Болезнь является серьезным последствием злокачественного новообразования в печени, поджелудочной железе либо матке. Проявляется выраженными признаками онкологической интоксикации, потерей веса и асцитом.

Канцероматоз брюшной полости – это вторичный онкологический очаг, возникающий как следствие злокачественного процесса органов брюшины. Вторичный злокачественный процесс провоцирует метастазирование опухоли, развивающейся в органе малого таза или другого участка. Первичный очаг патологии при разрастании выпускает множественные метастазы в отдаленные участки организма.

Лимфогенный перенос аномальных клеток провоцирует развитие канцероматоза в брюшной полости и плевры с выраженными признаками интоксикации. Новообразование прорастает в эпителиальный слой брюшины.

Раковый патоген проникает в серозный слой и закрепляется на стенках полости. Диссеминация сопровождается последующим формированием злокачественных узелков, напоминающих зерно. Узелки увеличиваются в размерах и постепенно сливаются, образуя опухоль большого размера.

Внутрибрюшная оболочка, пораженная злокачественным новообразованием, не способна выполнять экссудативную и резорбтивную функции. В связи с этим в полости накапливается жидкость, развивается асцит.

Чаще всего патология развивается у людей с наличием раковой опухоли органов пищеварительного тракта – желудка, толстой кишки, кишечника, поджелудочной железы. Кишечный и желудочный недуг развивается стремительно, вовлекая в процесс жизненно важные системы организма. Спровоцировать заболевание у женщин может рак матки или яичников.

Поражение брюшной полости злокачественным процессом вторичного характера считается врачами неблагоприятным прогнозом течения. Болезнь плохо поддаётся терапии, что значительно усложняет жизнь пациента.

Карцинома в ткани лёгкого может спровоцировать вторичный очаг – канцероматоз лёгких. Встречаются единичные образования и множественные. Может формироваться в одном органе или сразу в обоих. Развитие протекает стремительно, что негативно сказывается на лечении и выздоровлении больного. Курсы химиотерапии останавливают увеличение опухоли на короткий период времени. Но после курса химиотерапии злокачественная клетка увеличивается в размерах ещё быстрее.

Заболевание встречается у 35% больных раком. Из этого количества у 40% первичный очаг присутствовал в органах пищеварительного тракта – желудка и поджелудочной железы. Но в медицинской практике есть примеры развития патологии из-за злокачественного процесса совершенно другого участка.

Код по МКБ-10 болезнь имеет С78.6 «Вторичное злокачественное новообразование брюшины и забрюшинного пространства. Злокачественный асцит».

Главной причиной развития канцероматоза считается первичный очаг злокачественного процесса. Раковая опухоль способна формировать метастазные ростки, которые проникают в ближайшие и отдалённые участки человеческого тела. Происходит это обычно на последней стадии болезни.

Распространение метастазов по организму происходит:

  • С кровью либо лимфой.
  • Первичный раковый очаг проникает в брюшную полость с последующим закреплением на стенках полости.
  • После хирургического удаления первой раковой опухоли.

Внутрибрюшная полость совместно с серозной оболочкой имеет площадь равную 2 м2. Раковые ростки, проникая в данную область, способны сформироваться на огромном участке. Стенки и складки органа соприкасаются друг с другом, что увеличивает скорость развития патологии.

Стремительное формирование патологии провоцирует наличие сопутствующих факторов:

  • Брюшная полость находится в опасной близости с органами желудочно-кишечного тракта.
  • Внутренние складки постоянно соприкасаются друг с другом.
  • Присутствует огромное количество кровеносных и лимфатических сосудов.

Формирование новообразований происходит на участках, не подверженных перистальтике кишечника. Размер первичного очага влияет на риск развития канцероматоза. Чем крупнее опухоль, тем быстрее и глубже происходит проникание метастазов в ткани брюшины.

Недифференцированный рак желудка всегда сопровождается формированием канцероматоза.

При раке первичного очага у больного присутствуют выраженные симптомы поражения конкретного органа. Но в некоторых ситуациях первые признаки опасного заболевания появляются при канцероматозе. Именно это позволяет заподозрить болезнь и поставить правильный диагноз.

Патология обнаруживает следующие признаки:

  • Появляются приступообразные болевые спазмы в области живота – постоянные или периодические, с ноющим характером.
  • У больного резко увеличивается живот при заметной общей потере веса – в брюшной полости происходит накопление жидкости.
  • Наблюдаются приступы тошноты с ротными позывами.
  • Болевые ощущения с коликами в области живота.
  • Сбой в работе кишечника – длительный запор сменяет диарея.
  • Отмечается выраженная мышечная слабость.
  • Температура тела принимает термальные показатели на фоне яркого озноба.
  • Усиленное потоотделение.
  • Сильные головные боли и боли в мышцах.

Болезнь протекает на фоне стремительного ухудшения самочувствия больного. Человек доставляется по скорой в отделение хирургии или гастроэнтерологии. В стационаре после диагностирования ставится правильный и точный диагноз.

Канцероматоз брюшной полости классифицируют согласно расположению метастазных отростков и их количеству:

  • Стадия Р1 характеризуется локальным расположением узла с одним злокачественным поражением.
  • На стадии Р2 присутствует несколько раковых участков, подтверждающих болезнь. Между пораженными очагами выявляются участки здоровых тканей.
  • Стадия Р3 соответствует 4 степени злокачественности. Выявляется множество злокачественных новообразований с признаками слияния в единый очаг.

Выявить болезнь без проведения обследования врач может у пациента онкологического центра с терапией раковой болезни. В остальных случаях требуется проведение расширенного обследования организма больного. Диагностика включает следующие процедуры:

  • На УЗИ исследуют органы брюшины с малым тазом. Здесь же выявляется первичный очаг с признаками внутренних изменений в ткани органа. Врач определяет размер, форму и точную локализацию образования.
  • При помощи компьютерной томографии изучают орган структурно. По КТ определяются все злокачественные участки, структура с локализацией.
  • МРТ и МСКТ проводят с использованием контраста – это позволяет обнаружить отдаленные метастазы и степень поражения лимфатических узлов.
  • Лапароскопия требуется для внутреннего изучения поражённых стенок брюшины и получения биологического образца. Образец исследуется в лаборатории биопсическим методом.
  • Кровь изучается анализом ОТ-ПЦР. Врачи на основе данного анализа точно выясняет место первичного очага болезни.

Порой установить первичный участок развития патологии не удаётся. В остальных случаях методы диагностики дают подробную информацию о заболевании. Обследование позволяет установить степень поражения организма и назначить адекватное лечение.

Процесс лечения пациента с диагнозом канцероматоза брюшины долгий и сложный. Результат может быть положительным и отрицательным. Неблагоприятный результат терапии случается чаще. Болезнь можно вылечить на ранних сроках развития и с применением новейших методик и аппаратуры в медицине. В основном применяется хирургическое иссечение злокачественного уплотнения с курсами химиотерапии. В последние годы разработано много новых эффективных методов борьбы с онкологией. Медицина не останавливается на этом и ищет новые варианты лечения.

Удаление опухоли хирургическим методом проводится с иссечением первичного очага, больных лимфатических узлов. Также возможно удаление органов, поражённых раковыми клетками – матки, желчного пузыря, участка толстого или тонкого кишечника и сигмовидной кишки.

Химиотерапия применяется как отдельное лечение, так и совместное с оперативным методом. В последнее время врачи предпочитают использовать перитонеальный гипертермический способ химиотерапии. Основа метода характеризуется вводом лекарственных препаратов в брюшную полость при помощи горячего воздуха. Иногда это делают сразу после операции или в период проведения операции.

Противоопухолевый раствор держат в полости 60 мин. Затем выводят. За это время происходит непрерывная циркуляция лечебного раствора, который уничтожает злокачественные патогены.

Выявление первичного очага патологии считается первоочередной задачей врачей. Обнаружение болезни с точными размерами и степенью развития позволяет провести полное лечение. Это повышает шанс пациента на выздоровление.

Локализация патологии в доступном и операбельном месте позволяет провести хирургическое иссечение узла. После операции назначаются курсы химиотерапии и облучения гамма-лучами. Дозировки и курсы подбираются индивидуально согласно физическим показателям и медицинским исследованиям пациента.

Параллельно основным способам лечения используется симптоматическое купирование негативных симптомов болезни:

  • Делается специальный прокол для вывода лишней жидкости из брюшины.
  • Болевой синдром блокируется приемом обезболивающих препаратов.
  • Назначаются пробиотики для улучшения перистальтики органов пищеварения.
  • Вводятся капельницы с физрастворами для восполнения витаминного и минерального дефицита.
  • Мочегонные средства способствуют выводу лишней жидкости.
  • Корректируется питание – назначается специальная диета.

Пациент постоянно находится под наблюдением лечащего врача. После курса терапии проводится повторное диагностирование организма. Требуется это для корректировки терапии.

Срок жизни больного зависит от степени поражения организма онкологическим процессом. Сколько проживёт человек, врач сказать не сможет точно. Зависит это от физических показателей и психологического настроя больного.

Поражение незначительного участка брюшины – процент выживаемости выше у пациентов. Продолжительность жизни составляет до 3 лет и более. Если первичный очаг поддаётся лечению, шансы увеличиваются.

При поражении большей площади органа прогноз для пациента неблагоприятный. Летальный исход диагностируется через несколько месяцев. Применяется паллиативная терапия для купирования болевых синдромов и психологического дискомфорта.

При данном заболевании всё зависит от срока выявления и психологического настроя пациента. Доказано учёными, что позитивный настрой на выздоровление значительно увеличивал шансы на выздоровление и долгую жизнь.

источник

Одно из страшных заболеваний, которому подвержены только женщины, является рак яичников. Этот диагноз уверенно занимает 5 место по числу распространения онкологии среди представительниц женского пола. Статистические данные сообщают, что это заболевание не является одним из самых распространенных, но при этом имеет тяжелые последствия и случаи летального исхода. Более того, если ранее этот диагноз встречался у женщин, возраст которых превысил 40 лет, то сегодня он заметно помолодел. Одним из самых опасных развитий этого диагноза считается асцит при раке яичников, составляя около 60% летальных случаев от общего числа смертельных исходов при онкологии яичников.

Асцит при раке яичников проявляется как выход жидкости в брюшину. Этот процесс и считается основной причиной воспаления, абсцесса, развития некротических процессов и смерти.

• Асцит может иметь визуальное проявление в виде серьезного отека, он может локализоваться в области живота, гениталий и ног. Очень сильные отеки сигнализируют об асците и требуют срочного медицинского вмешательства.

• Известны случаи, когда асцит сопровождается интенсивным болевым синдромом. Болевые ощущения подобны тем, которые люди испытывают при аппендиците – резкая и тянущая боль внизу живота. Чтобы справиться с мучительными ощущениями, необходимо срочно обратиться в больницу, где врачи выведут жидкость из полости брюшины с помощью специальных препаратов. Стоит отметить, что асцит может проходить безболезненно.

• Наличие жидкости увеличивает размеры не только самого яичника, но и опухоли. Возникновение жидкости связано с разрушением лимфатических сосудов. Присутствие ее в яичнике является причиной его разрыва. Поставить диагноз асцит, если жидкости менее чем 140 мл визуально невозможно. В случаях, когда количество жидкости превышает эту цифру, асцит может диагностироваться врачом на осмотре и при пальпации. Кроме того, в некоторых случаях происходит очень быстрый и сильный рост живота, а также несимметричное выпирание одной части брюшины.

Все эти признаки сигнализируют об асците и требуют срочного вмешательства специалистов. Утешительным моментом этого заболевания является то, что асцит является ожидаемым, и врачи ведут постоянное наблюдение за пациенткой, чтобы при первых его проявлениях спасти больную. Такой подход исключает опасности развития болезни и смерти пациентки. При постановке диагноза асцит, жидкость обязательно берут на анализ, чтобы точно знать ее состав, а также присутствует ли в ней болезнетворная флора. Отталкиваясь от этих данных, врачи подбирают лечение больной и принимают необходимые меры, чтобы избежать летального исхода. Вся опасность состоит в том, что начавшиеся выделения жидкости из яичника в брюшную полость очень тяжело остановить, и контролировать данный процесс, чтобы учитывать количество жидкости. Поэтому единственно верным выходом для решения проблемы является химиотерапия или оперативное вмешательство.

Бессимптомное протекание болезни рак яичников опасно его развитием и обнаружением только на последних стадиях, когда раковые клетки разрушают не только яичник, но и смежные органы. Лечение в этом случае проходит очень тяжело и долго с применением оперативного вмешательства, а также химиотерапии и лучевой терапии. Для более, чем половины случаев характерно обнаружение заболевания на 3 или 4 стадиях, когда опухоль переходит на брюшину. Подобное разрастание в медицине называется канцероматоз брюшины при раке яичников. Такой исход болезни объясняется тем, что проявляется она в виде неспецифических симптомов: тянущая боль внизу живота, утомляемость, резкое снижение веса, а также увеличение объемов живота. Как правило, подобные признаки, не дают причин усомниться в своем здоровье и не являются поводом для беспокойства. Кроме того, исследование и диагностика с помощью самых современных и дорогих аппаратов, таких как томограф, не всегда может подтвердить наличие рака яичников на первых 2 стадиях его развития. Вся сложность в том, что опухоль локализуется в определенном месте и с помощью томографа очень тяжело обнаружить это место распространения раковых клеток.

Обнаружив рак яичников, врачи назначают операцию по удалению опухоли и органа или системы органов, на которых происходит развитие раковых клеток. Затем больной проходит курс химиотерапии, которая направлена на их полное удаление в организме. При правильном и своевременном лечении цель достигается и человек выздоравливает. Но самым опасным явлением при раке яичников считается возникновение рецидива, причем в этом диагнозе он встречается очень часто и является больше правилом, чем исключением. Лечение рецидивов при раке яичников малоэффективно при помощи химиотерапии, в силу высокого роста раковых клеток. В этом случае все силы врачей и других медицинских работников направлены на поддержания жизни пациентки с помощью контроля симптомов болезни рак яичников. Метастазы начинают распространяться по другим органам, значительно сокращая шансы на выживание. Когда химиотерапевтические мероприятия не приносят результатов, показывающих положительную динамику, к рецидиву относят как к неизлечимому заболеванию. В этом случае срок жизни ограничивается периодом между 8 и 15 месяцами.

Канцероматоз брюшины при раке яичников имеет ряд явных симптомов, к которым относятся неприятные болевые ощущения в животе, асцит, высокая утомляемость, приводящая к упадку сил, а также регулярная кишечная непроходимость. Последний симптом связан с разрастанием опухоли до больших размеров, и тем самым происходит закупоривание кишечника, что в итоге приводит в смерти больной.

Но американским ученым разработана специальная методика проведения операции при рецидиве, которая позволяет спасти больную женщину. С ее помощью можно удалить любые опухолевые образования, которые локализовались в брюшной полости. Безусловно, это очень тяжелая операция, проходящая в несколько этапов и требующая специальных знаний, умений, а также осуществляемая с помощью специализированной операционной техники. Очень важно, что в ходе операции предусмотрены минимальные потери крови, а все возникшие раны при помощи электрохирургического скальпеля удается закрыть, что сводит до минимума срастание тканей и помогает избежать спайки. На первом этапе операции при диагнозе рак яичников, метастазы и видимые раковые клетки удаляются. После чего приступают к удалению пораженных органов и той части брюшины, которая была подвержена болезни. В результате этих действий все видимые раковые клетки удалены. Но этого не достаточного для полной борьбы с болезнью. Оставшиеся раковые клетки, которые не поддаются визуальному исследованию, нейтрализуются с помощью промывания брюшной полости. На 2 этапе операции специальным раствором цитостатика, который изначально подогревается, происходит истребление оставшихся раковых клеток. Таким образом, вся операция сводится к удалению больших раковых узлов и промывания брюшной полости. С помощью специального прибора для подогрева раствор доводят до температуры 41-42 градуса. Это условие крайне необходимо: высокая температура раствора помогает привести раковые клетки к отеку, а в здоровых клетках при этом только усилиться кровообращение. В результате раковые клетки повреждаются, и происходит некроз опухоли, от недостаточного количества кислорода начинается ее гипоксия. Кроме того, происходит меньшее поступление питательных веществ к раковым клеткам и развитие ацидоза опухоли. Совокупность этих процессов оказывает губительное воздействие только на раковые клетки организма, а здоровые остаются в неизменном состоянии. После операции, процедуры по промыванию не завершаются, а проводятся еще в течение 3 дней, но концентрация раствора намного слабее. Это необходимо для того, чтобы оградить организм от развития спаек. Безусловно, такая тяжелая и сложная операция потребует больших временных затрат, а также хорошей работы всей команды врачей и другого медицинского персонала. От приложенных усилий, а также искусства выполнения всей операции зависит человеческая жизнь, которая является самым главным приоритетом для каждого врача. После операции пациент требует не меньшего внимания для полного восстановления сил.

Читайте также:  Как народными средствами избавится от асцита

Конечно, операция – это серьезная нагрузка на организм, поэтому чтобы восстановить силы в кратчайшие сроки необходимо дополнительное питание организма различными витаминами и полезными элементами. В этот момент идеально подойдет такой препарат, как Трансфер фактор.
Трансфер фактор являет собой особое средство, насыщенное специальными клетками, то есть носителями информации о любых заболеваниях, которые сейчас известны в мире. В основе этого продукта лежит коровье молозиво – натуральный элемент.
Следует отметить, что Трансфер фактор представляет собой неаллергический препарат. Благодаря своему натуральному составу, каждый из нас может принимать его во время обострений, а также в качестве профилактических мер.
Наш иммунитет работает только благодаря тому, что владеет специальными трансфер-клетками. При помощи Трансфер фактора кровь человека насыщается ими, тем самым увеличивая процент обнаружения различных микробов, болезней. А, как вы понимаете, чем быстрее болезнь будет обнаружена, тем скорее произойдет ее уничтожения. То есть в большинстве случаев мы даже не подозреваем о наличии какого-либо заболевания в организме, так как оно уничтожается еще до момента появления симптомов.

© 2009-2016 Трансферфакторы.Ру Все права защищены.
Карта сайта
г. Москва ул. Верхняя Радищевская д.7 стр.1 оф. 205
Тел: 8 (495) 642-52-96

источник

Злокачественные новообразования практически любых органов приводят к появлению метастазов. Вторичные очаги значительно уменьшают шансы больного на полное выздоровление.

К метастазам относят и канцероматоз брюшины, проявляющийся в основном асцитом, нарастающими симптомами интоксикации и снижением веса. Канцероматоз считается крайне неблагоприятным по течению заболеванием, при таком осложнении в основном используется паллиативная, то есть поддерживающая жизнь терапия.

Канцероматоз – онкологическая, вторичная патология являющаяся следствием переноса раковых клеток из первичного очага.

Попавшие в серозные полости раковые клетки закрепляются в них и начинают формировать образования, по форме они напоминают зерна проса. Постепенно эти новообразования расширяются в размерах, занимают все новые площади и в итоге сливаются между собой, создавая большую опухоль.

На фото показан вскрытый канцероматоз брюшины

Злокачественный процесс приводит к тому, что нарушается резорбтивная и экссудативная функции серозной оболочки брюшины. Подобное изменение становится причиной скопления избыточной жидкости, которая накапливается и приводит к асциту.

Обследование пациентов с канцероматозом брюшины позволило выяснить, что данное осложнение чаще всего встречается у больных с раком органов желудочно-кишечного тракта – желудка, поджелудочной железы.

На втором месте среди причин возникновения канцероматоза стоит рак яичников, что указывает на то, что женщины этому осложнению подвержены в несколько раз больше по сравнению с мужчинами.

Поражение брюшины при раке любого из органов считается неблагоприятным признаком. Многие виды лечения при таком диагнозе использовать невозможно, поэтому пациент не живет долго.

Основная причина формирования канцероматоза брюшины это уже имеющийся первичный раковый очаг. Опухолевые клетки неизбежно в результате своего развития приобретают подвижность, и таким образом могут отделяться и передвигаться.

Их распространение происходит:

  • С током крови или лимфы.
  • Путем прорастания первичного злокачественного новообразования в брюшину.
  • При хирургическом вмешательстве, предпринятом по поводу удаления первичной раковой опухоли.

Площадь брюшины и соответственно серозной оболочки, куда могут попасть опухолевые клетки, достигает у некоторых людей двух квадратных метров. Подобные размеры определяют и расположение брюшины в брюшной полости, то есть она имеет соприкасающиеся друг с другом складки.

Такое анатомическое строение способствует тому, что при злокачественном процессе поражается сразу значительная часть брюшины.

Быстрому развитию канцероматоза способствуют несколько провоцирующих болезнь факторов, это:

  • Тесное соприкосновение брюшины с большей частью органов пищеварения.
  • Постоянное плотное соприкосновение складок брюшины друг с другом.
  • Наличие обширной сети лимфатических и кровеносных сосудов в органе.

Раковые клетки, попавшие в брюшину, стараются закрепиться там, где орган меньше всего подвержен влиянию перистальтики кишечника. Вероятность канцероматоза зависит также от размеров первичной опухоли, степени ее проникновения вглубь органа.

При недифференцированном раке желудка брюшина поражается опухолевыми клетками у большей половины больных.

Так как канцероматоз брюшины является вторичным раковым поражением, то вначале у человека возникают симптомы, характерные для первичной злокачественной опухоли.

Но в некоторых случаях именно поражение серозной оболочки с соответствующей клинической картиной позволяет выставить диагноз рака.

К основным признакам, указывающим на развитие злокачественного поражения брюшины, относят:

  • Появление тупых, ноющих болей. Они могут быть как постоянными, так и беспокоящими больного периодами по несколько часов или дней.
  • Увеличение живота на фоне резкого снижения веса. Увеличивающийся в размерах живот образуется по причине скопления в брюшной полости жидкости, данная патология обозначается термином асцит.
  • Выраженное нарушение пищеварения. У больного появляется тошнота, боли и колики в животе, возможна рвота. Возникают трудности с опорожнением кишечника, нередко запор сменяется поносом.
  • Усиливающиеся симптомы интоксикации. Сильная слабость, проливные поты, озноб, повышение температуры, боли в мышцах и голове – все эти признаки характерны для развивающегося канцероматоза брюшины.

В медицине используется классификация канцероматоза брюшины, основанная на локализации метастазов и их числе:

  1. Р1 – это локальное, то есть ограниченное одним участком поражение брюшины.
  2. Р2 – выявление несколько очагов, указывающих на кацероматоз. Между этими очагами имеются участки неизмененной брюшины.
  3. Р3 – многочисленные, сливающиеся между собой злокачественные очаги.

Заподозрить канцероматоз брюшины по симптомам онколог в первую очередь может уже у тех людей, которые в анамнезе имеют т раковое заболевание.

Но в любом случае при неясных болях в животе, снижении веса и других признаках ракового образования врач обязан для подтверждения или исключения диагноза отправить своего пациента на ряд диагностических процедур.

Назначается:

  • УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза. Этот метод позволяет обнаружить локализацию первичной опухоли, выявляет изменения в брюшине, их расположение, размеры.
  • Компьютерная томография исследует брюшную область послойно, выявляя все патологические очаги, их структуру, место расположения.
  • МСКТ с контрастом необходимо для оценки распространенности опухолевого процесса, обнаружения поражений лимфоузлов.
  • Лапароскопия позволяет не только осмотреть брюшину, но и забирает измененные ткани для проведения биопсии.
  • Анализ крови ОТ-ПЦР устанавливает с высоким процентом точности место локализации первичного очага.

Примерно в 5% случаев сложности возникают при выявлении первичной раковой опухоли, иногда ее размеры настолько минимальны, что прижизненно обнаружить ее не удается.

Лечение больных с выявленным канцероматозом брюшины достаточно сложное и не всегда эффективное.

При возможности назначается хирургическая операция, сочетаемая с химиотерапией.

Используется и много новых методик противоракового лечения, поэтому нельзя сказать, что в будущем не будет найден способ победы над злокачественным поражением брюшины.

Хирургическое лечение заключается прежде всего в удалении первичного очага, пораженных лимфоузлов и очагов осеменения опухолевыми клетками в брюшине. Операция часто сочетается с одновременным удалением матки и ее придатков, желчного пузыря, сигмовидной кишки, части толстого или тонкого кишечника.

При лечении пациентов с канцероматозом брюшины сейчас используют один из современных методов – интраперитонеальную гипертермическую химиотерапию. Заключается этот способ во введении химиопрепаратов при помощи горячего воздуха непосредственно в брюшину, что возможно сразу во время операции.

Раствор с химиопрепаратами находится в брюшине около одного часа, за это время он непрерывно циркулирует и уничтожает раковые клетки. Гипертермическая химиотерапия повышает эффективность лечения в несколько раз.

При канцероматозе брюшины необходимо обнаружить первичный очаг и оценить его стадию, локализацию, распространенность метастазов по организму. Решение о лечении принимается после всех исследований.

Если стадия ракового процесса и место расположения опухоли позволяет, то проводится операция по удалению новообразования. Дополнительно назначаются сеансы химиотерапии, лучевого облучения.

Симптоматическая терапия это лечение, направленное на устранение или снижение основных симптомов болезни. При канцероматозе чаще всего проводят:

  • Лечение асцита. Заключается оно в удалении скопившейся жидкости через прокол в брюшной стенке.
  • Обезболивание, в запущенных случаях снять боль помогает только наркотический анальгетик.
  • Улучшение работы органов пищеварения. Необходимо усилить перистальтику, улучшить переваривание и усвояемость пищи.
  • Внутривенное вливание растворов. Подобное лечение обладает дезинтоксикационным воздействием и нормализует электролитный состав крови.
  • Лечение мочегонными препаратами, которые способствуют выводу излишней жидкости.

При необходимости больным назначаются препараты для улучшения работы сердца и сосудов, ферменты, спазмолитики. Больной обязательно находится под наблюдением с периодическим повторным диагностическим осмотром.

Выявление канцероматоза брюшины у пациентов с раковыми новообразованиями значительно ухудшает прогноз их жизни.

Если канцероматоз захватывает большую часть брюшины, то смерть пациента наступает за несколько месяцев. Паллиативная медицина позволяет лишь несколько облегчить его самочувствие.

источник

При любых злокачественных образованиях могут развиться метастазы. При наличии вторичных очагов опухоли шансы пациента на выздоровление снижаются. Многие пациенты, которые обращаются к врачам-онкологам, интересуются, что такое канцероматоз брюшины и может ли он развиться при онкологии.

Канцероматоз брюшины является вторичным онкологическим заболеванием, прогноз которого в большинстве случаев неблагоприятен. Пациентам с данным диагнозом назначается паллиативное лечение, методы которого направлены на поддержание жизнедеятельности. Лечение канцероматоза брюшной полости осуществляется в Юсуповской больнице, опытные специалисты которой принимают даже тех пациентов, от которых отказались в других клиниках.

Канцероматоз брюшной полости является онкологическим заболеванием, формирование которого происходит из-за распространения раковых клеток из первичного очага. Лечение данного заболевания предполагает оперативное вмешательство с последующим проведением химиотерапии.

Данное заболевание может развиваться на фоне злокачественной опухоли любого органа, у женщин диагностируется канцероматоз брюшины при раке яичников.

Врачами-онкологами при постановке диагноза применяется классификация в зависимости от локализации и количества метастазов:

  • степень Р1 – локальное развитие онкологического процесса;
  • степень Р2 –несколько пораженных участков серозной оболочки;
  • степень Р3 – множественные очаги пораженной ткани.

Если у пациента диагностирован канцероматоз брюшины, продолжительность жизни сокращается. Опытные врачи-онкологи Юсуповской больницы при лечении пациентов проводят полную диагностику для определения текущего состояния, разрабатывают программу лечения. Современное оборудование, которым оснащена Юсуповская больница, позволяет проводить комплексное обследование.

Вопросы многих пациентов связаны с лечением канцероматоза брюшины. Благоприятность прогноза при данном онкологическом процессе зависит от степени поражения и выбранного лечения. Для установления степени поражения проводится лабораторно-инструментальное обследование.

Канцероматоз брюшины, лечение которого требует пребывания пациента в стационаре и круглосуточного наблюдения, является вторичным заболеванием. Клиническая картина при данном диагнозе определяется признаками первичного злокачественного образования. Канцероматоз брюшины при раке характеризуется формированием асцита – скоплением в брюшной полости свободной жидкости.

Основные признаки канцероматоза брюшины:

  • быстро снижается масса тела и увеличивается живот;
  • нарушение пищеварения;
  • обильное потоотделение;
  • тупые, сильные боли в области живота;
  • характеризуют канцероматоз брюшины боли под грудью;
  • у больного отмечаются признаки сильной интоксикации;
  • жидкий стул, в котором может присутствовать кровь;

По мере прогрессирования онкологического процесса у больного может происходить потеря сознания и наблюдаться состояние бреда. Канцероматоз брюшины при раке требует незамедлительного лечения, поэтому Юсуповская больница принимает пациентов в тяжелом состоянии ежедневно 24 часа в сутки.

Канцероматоз и асцит могут угрожать жизни больного, поэтому люди, находящиеся в зоне риска, должны знать симптомы болезни, чтобы своевременно обратиться к врачу-онкологу. Специалисты Юсуповской больницы отвечают на вопросы пациентов: канцероматоз брюшной полости — что это такое, какие способы лечения существуют и какова продолжительность жизни.

Канцероматоз брюшины, лечение которого сочетает оперативное вмешательство и химиотерапию, формируется на фоне имеющегося первичного очага. Раковые клетки при развитии становятся подвижными, поэтому они начинают отделяться от опухоли и распространяться по организму.

Канцероматоз брюшины и асцит распространяется стремительно, так как перемещение раковых клеток осуществляется несколькими путями:

  • с током крови и лимфатической жидкости;
  • при удалении первичной раковой опухоли, например, канцероматоз брюшины при раке яичников;
  • при прорастании злокачественной опухоли в брюшину.

Масштаб поражения при данном заболевании может быть достаточно большим, так как площадь брюшины может достигать двух квадратных метров. Канцероматоз брюшины, лечение и срок жизни при котором взаимосвязаны, быстро распространяется из-за анатомического строения брюшной полости. Канцероматоз брюшины с гиперметаболизмом сопровождается такими же симптомами.

Обратитесь в Юсуповскую больницу, если у Вас диагностирован канцероматоз брюшины, лечение онкологического процесса осуществляется в клинике онкологии. Специалисты клиники онкологии, входящей в состав Юсуповской больницы, помогают даже тем пациентам, у которых выявлен канцероматоз брюшины 4 стадии.

Актуальные вопросы пациентов, у которых выявлен канцероматоз брюшины, включают лечение и продолжительность жизни. Заподозрить онкологический процесс способен врач при взаимодействии с пациентами, имеющими раковое заболевание.

Читайте также:  Непроходимость кишечника при асците

Если у пациента происходит снижение массы тела и присутствуют признаки интоксикации, врач назначает обследование, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз.

Диагностические меры при подозрении на канцероматоз брюшины и асцит:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости;
  • анализ крови;
  • проведение лапароскопии для осмотра брюшины и забора тканей для биопсии;
  • компьютерная томография;
  • МСКТ с контрастным веществом позволяет выявить поражение лимфатических узлов.

Канцероматоз брюшины, продолжительность жизни при котором зависит от степени поражения тканей, может вызвать сложности при диагностике в том случае, если не определен первичный очаг. Врачи-онкологи Юсуповской больницы при консультации пациента оценивают прогноз на основе имеющихся данных обследования, назначают терапию и регулярно контролируют ее эффективность.

Канцероматоз брюшной полости, прогноз при котором во многом зависит от адекватности терапии, серьезно отражается на здоровье пациента. Первым этапом лечения злокачественной опухоли является выявление первичного очага, его расположение и стадию. Терапия при патологии назначается только после получения специалистом необходимых данных.

Хирургические методы терапии применимы в том случае, когда это позволяет стадия и расположение раковой опухоли. Канцероматоз брюшной полости 4 степени, прогноз при котором неблагоприятен, не предполагает оперативного вмешательства. Канцероматоз брюшины и асцит требуют лечения химиотерапией.

При данном заболевании проводится симптоматическая терапия, которая предполагает обезболивание, удаление скопившейся жидкости, предотвращение интоксикации, вывод лишней жидкости и улучшение пищеварения.

Многие пациенты, у которых диагностирован канцероматоз брюшины, лечение народными средствами рассматривают в качестве метода, который способен улучшить их состояние. Врачи-онкологи Юсуповской больницы не рекомендуют использовать народные методы, так как некоторые из них могут ухудшать состояние и вызывать прогрессирование болезни.

Канцероматоз брюшины и асцит, прогноз при которых зависит от многих факторов, может затрагивать небольшую часть брюшины. Если операция проведена своевременно, то прогноз является относительно благоприятным. Однако для этого больному необходимо строго придерживаться рекомендаций врача-онколога.

Если онкологическое заболевание распространилось на большую площадь серозной оболочки, в течение нескольких месяцев может наступить летальный исход. Однако качественная паллиативная терапия способна улучшить прогноз и облегчить состояние больного.

Чтобы начать лечение канцероматоза и улучшить прогноз, обратитесь в клинику онкологии Юсуповской больницы. Опытные специалисты в области лечения раковых заболеваний проведут комплексное обследование и совместно с другими специалистами разработают эффективную программу лечения. Записаться на прием к врачу-онкологу Юсуповской больницы можно через форму обратной связи на сайте или по телефону.

источник

Канцероматоз — это злокачественное образование, дающее множественные метастазы и развивающееся в паренхиме или серозных оболочках органов. Этот термин употребляется именно по отношению к заболеваниям серозных оболочек. Одной из разновидностей данного заболевания является канцероматоз брюшины – тонкой полупрозрачной серозной оболочки, покрывающей поверхность внутренних органов и внутренние стенки брюшной полости.

Канцероматоз брюшной полости: клиническая картина

Как правило, данное заболевание сопровождается обширным выпотом в серозную полость, представляющим собой многочисленные просовидные включения, сливающиеся и образовывающие более крупные опухоли. Формирование данного заболевания характерно для многих разновидностей злокачественных новообразований пищеварительной системы, таких как рак желудка, толстой и прямой кишки, но наиболее его возникновение характерно для рака яичников. При выявлении рака желудка, канцероматоз брюшины сопутствует ему в 30-40% случаев оперирования данного заболевания, и является одной из главных причин смерти больных. Медиана выживаемости таких пациентов составляет 5 месяцев, у 34 % радикально прооперированных развиваются изолированные рецидивы. Больные раком яичников на момент постановки диагноза в 70% случаев уже имеют перитонеальный канцероматоз.

Симптомы канцероматоза брюшины

Основными внешними симптомами данного заболевания являются: боль в животе и его увеличение, рвота, тошнота и похудение.

Канцероматоз брюшины является вторичным заболеванием и сам по себе появляется крайне редко. Наиболее распространенными первичными заболеваниями, на фоне которых он возникает, являются: аденокарцинома ЖКТ, яичника или поджелудочной железы. Кроме этого, поражения брюшины возникают при лейкозах, саркомах, карциноидных опухолях и лимфомах.

Подтверждение диагноза проводится путем обнаружения умеренного лимфоцитоза, а также положительным результатом цитологического исследования, взятой на анализ асцитической жидкости. Кроме этого, возможно проведение пункционной биопсии. Лечение данного заболевания направлено в первую очередь на первичное заболевание. При наличии диффузных форм канцероматоза брюшины прогноз неблагоприятный. Если поражения имеют четкую локализацию, и вид рака высокочувствителен к химиотерапии, с помощью проведения радикального оперативного вмешательства вылечить больного удается.

Достаточно часто на фоне рака легких, мезотелиомы плевры и рака молочной железы развивается канцероматоз легких. Также данное состояние может быть обусловлено любой, способной метастазировать в плевру и легкие, опухолью.

Злокачественные поражения внутренних органов, к которым относится канцероматоз брюшины, представляют собой группу тяжелых заболеваний, источником которых считается мезотелий. В группу этих заболеваний также входят: перитонеальная мезотелиома, папиллярный рак серозной оболочки и первичная перитонеальная аденокарцинома. Излюбленным местом локализации злокачественных поражений брюшной полости являются зоны уменьшения подвижности и перистальтики кишечника.

Полезная статья? Поделись ссылкой

В настоящее время для лечения канцероматоза брюшной полости в качестве эксперимента испытываются различные современные методики, которые включают применение новых химиопрепаратов, ингибиторов ангиогенеза, иммунотерапию с использованием антител и LAK-клеток, радиоиммунотерапию с использованием полимеразных доставляющих систем, генную антисенс-терапию с использованием вирусных доставляющих систем. Перспективным направлением подобных исследований является фотодинамическая терапия (ФДТ), как в качестве самостоятельного метода, так и в комбинации с химиотерапией и хирургией.

Согласно действующей медицинской классификации, канцероматоз брюшной полости является злокачественным образованием, которое запускает механизм образования метастазов.

Заболевание возникает и развивается в тонкой оболочке, которая покрывает внутренние стенки брюшины.

Канцероматоз считается патологией второго порядка, которая развивается в результате попадания патогенных клеток из первичного очага.

Лечение болезни требует своевременной диагностики и назначается в зависимости от степени развития метастазов.

Онкологические заболевания до недавнего времени считались неизлечимыми.

Канцероматоз брюшины относится к разновидности той патологии, для которой характерен разброс метастазов по большой площади.

Многолетняя статистика свидетельствует, что развитие рака в брюшной полости встречается более чем у четверти всех онкологических больных.

Чтобы проводить эффективное лечение этой патологии, нужно знать механизм ее появления и распространения.

Канцероматоз возникает в результате интенсивного переноса патогенных клеток от органа, в котором они сформировались, с помощью серозной жидкости в брюшную полость.

Серозная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность брюшной полости, вырабатывает прозрачную жидкость, которая содержит белки и носит такое же название.

Жидкость предназначена, чтобы обеспечивать динамические возможности внутренних органов.

Первичный очаг размножения раковых клеток может находиться в следующих органах:

  • желудке;
  • поджелудочной железе;
  • тонком кишечнике;
  • маточных трубах.

Из какого-то пораженного органа, попадая в серозную жидкость, патогенные клетки переносятся в брюшную полость, где и становятся причиной возникновения канцероматоза.

Чтобы своевременно обнаружить и начать лечение патологии брюшной полости, необходимо четко представлять себе механизм распространения канцероматоза.

Характерной особенностью заболевания является то, что оно развивается поэтапно.

На первом этапе раковые клетки, которые образовались в стенках желудка или тонкого кишечника, развиваются и постепенно распространяются на другие органы.

Причиной развития рака является мутация клеток, которая не поддается контролю со стороны иммунной системы, в результате чего растет раковая опухоль, которая проникает вглубь здоровых тканей.

Патогенные клетки обладают повышенной подвижностью.

Попадая в брюшную полость, они накапливаются на определенных участках там, где повышенная резорбция, после чего наступает второй этап, когда образуется злокачественное образование под названием канцероматоз.

Первым характерным симптомом канцероматоза можно назвать явно выраженный асцит. Этим термином медики называют скопление в брюшной полости большого количества жидкости.

Случается так, что асцитический синдром принимается за основное заболевание и на этой основе проводится определенное лечение. Тем самым основной очаг патологии остается вне зоны внимания онкологов.

Для опытного онколога асцит является основным признаком канцероматоза брюшной полости.

Кроме того, имеются следующие неспецифические симптомы этого заболевания – рвота, тошнота, ярко выраженные слабость и утомляемость.

Чтобы назначить точное лечение, таких признаков недостаточно.

Онкологами разработана специальная классификационная таблица, по которой определяются следующие степени локализации метастазов:

  • P1 – местное поражение брюшной полости;
  • P2 – наличие нескольких участков канцероматоза;
  • P3 – большое количество очагов поражения.

Имеются и другие методы для оценки состояния больного.

Многолетняя практика убедительно доказывает, что при канцероматозе брюшной полости возникает реальная угроза не только здоровью пациента, но и его жизни.

По утверждению специалистов, заболевание имеет так называемую неспецифическую клиническую картину. Это значит, что до определенной стадии развития патология внешне никак не проявляются.

Неявные симптомы, которые проявляются при многих болезнях, только вуалируют канцероматоз и способствуют его бесконтрольному развитию.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, требуется совместная консультация гастроэнтеролога и онколога.

Дело в том, что симптомы канцероматоза брюшной полости имеют свойства проявляться с разной интенсивностью.

Онкологические опухоли имеют свойство возникать и развиваться на участках кишечника со слабой перистальтикой.

Гастроэнтерологам знакома такая ситуация, и они знают, как активизировать кишечник. Для онколога очень важно определить первичный источник раковых клеток.

Если этого не сделать, то лечение канцероматоза не даст ожидаемых результатов.

В настоящее время лечащий врач имеет в своем распоряжении различные методы исследования организма при разных патологиях – нужно только выбрать подходящий для данного случая.

Лабораторные анализы при диагностике канцероматоза брюшной полости не выявляют патологических изменений.

Лейкоцитоз, повышенный уровень глюкозы в крови и ускорение СОЭ не свидетельствуют о наличии раковых клеток в организме.

Для точного определения патологии используются следующие методы диагностики:

  1. ультразвуковое исследование (УЗИ);
  2. магнитно-резонансная томография (МРТ);
  3. цитологическое исследование.

В настоящее время УЗИ органов брюшной полости считается наиболее доступным методом диагностики. При подозрении на канцероматоз результаты исследования можно получить через несколько минут.

Используя тот или иной метод диагностики канцероматоза брюшной полости, лечащий врач рассчитывает получить исчерпывающую информацию о состоянии больного.

Это необходимо, чтобы как можно скорее назначить лечение и составить прогноз на возможные последствия.

Когда УЗИ дает недостаточно четкую картину канцероматоза, больного направляют на дополнительное обследование.

Следует подчеркнуть, что для эффективного лечения данной патологии, необходимо устранить первичный очаг распространения раковых клеток.

Обнаружить его можно при обследовании на магнитно-резонансном томографе.

На сегодняшний день основным методом лечения канцероматоза брюшной полости считается хирургический. Его однозначно используют в тех ситуациях, когда возникает угроза жизни больного.

При правильно поставленном диагнозе при операции удаляются первичные и вторичные очаги.

В этом контексте следует подчеркнуть, что удаление опухоли не дает гарантии на то, что она не появится вновь. Метастазы имеют разные размеры.

При удалении крупных образований можно рассчитывать на благоприятный исход.

Прогноз составляется на основе остаточных метастазов, которые имеют малые размеры и рассеяны на большой площади.

Такие новообразования подавляются с помощью химиотерапии. Лечение канцероматоза брюшины этим методом имеет серьезные недостатки.

Суть их в том, что терапия оказывает побочное влияние на организм, которое нельзя назвать полезным. Для уничтожения раковых клеток используется фотодинамическая терапия.

Мембрана патогенных клеток разрушается лазерным лучом и они погибают. Онкологи отмечают, что ни один метод не дает гарантии на то, что рецидив патологии невозможен.

Вероятность возникновения нового очага остается высокой: прогноз на выздоровление всегда менее 40 %.

Возникновение канцероматоза брюшной полости считается неблагоприятным признаком. Прогноз на выживание после операции весьма сдержан.

Статистика свидетельствует, что средняя продолжительность жизни больного составляет один год.

Только десятая часть пациентов, перенесших операцию по удалению канцероматоза, преодолевают пятилетний рубеж.

Профилактических методик по предотвращению патологии нет. Считается важным обнаружить болезнь на ранней стадии развития.

Асцит при раке яичников — что делать? Это довольно частый вопрос, ответ на который мы постараемся дать в нашей статье.

Дело в том, что в медицине с каждым годом фиксируется все больше случаев заболевания раком яичников. Это онкологическая патология, вызванная мутацией и размножением патогенных клеток, приводящее к появлению новообразований.

Возраст женщин, находящихся в группе риска по данному заболеванию, – старше 45 лет. В основном, в ряды заболевших попадают женщины в период менопаузы. Пик заболеваемости приходится на 65 лет и старше.

Начальные стадии данного заболевания проходят, как правило, без ярко выраженных симптомов. И чаще всего, женщины, у которых есть проблемы с половыми органами, не обращают внимания на первые признаки рака яичников, списывая их на уже имеющиеся заболевания. Поэтому в большинстве случаев он диагностируется на поздних стадиях, когда метастазированные клетки уже распространяются по прилегающим органам.

Нередко при этом специалистам приходится сталкиваться и с асцитом при раке яичников 3 стадии. Сколько живут такие пациенты, мы расскажем далее.

Присваиваемая раку яичников стадия напрямую зависит от того, насколько заболевание успело распространиться на момент диагностирования, от симптомов и формы протекания болезни. Современная медицина выделяет четыре стадии:

  1. Рак ограничен одним или обоими яичниками без выхода за их пределы. В силу отсутствия симптомов как таковых, эту стадию выявить практически невозможно.
  2. Вторая стадия поражает помимо яичников матку и маточные протоки, мочевой пузырь, сигмовидную кишку. На данном этапе проявляются характерные симптомы в виде тянущих болей в тазу.
  3. 3 стадия рака яичников характеризуется поражением органов вне таза. Метастазы попадают в лимфатические узлы и печень. На этой стадии рак яичников диагностируется у 70 процентов случаев. Часто он является еще и осложненным. Тогда специалистам приходится отвечать на вопросы о том, сколько живут с раком яичников 3 стадии и асцитом, например.
  4. На 4-й стадии поражены могут быть все без исключения органы женщины. Но чаще всего это печень и легкие. Скапливается плевральная жидкость в области легких. Данная стадия сопровождается сильными, непрекращающимися болями в животе.

Далее мы подробнее рассмотрим

Прежде чем мы выясним, сколько живут с асцитом при раке яичников 3 стадии, нужно будет разобраться в причинах возникновения рака яичников. Современная медицина не может точно ответить на этот вопрос. Ученые сходятся во мнении, что это заболевание имеет наследственный характер, так как есть много подтвержденных случаев выявления его как у матери, так и у дочери. В целом же, медики могут только предполагать возможные причины:

  • Воспалительные процессы хронического порядка.
  • Нарушения в гормональном фоне, а именно увеличение количества андрогенов, дисфункция яичников.
  • Невозможность зачать ребенка (бесплодие).
  • Сниженный иммунитет организма.
  • Ведение нерегулярной половой жизни.
  • Венерические заболевания.
  • Прерывание беременности.
  • Рак молочной железы (при данном заболевании в 2 раза выше риск развития патологии в яичниках).
  • Ожирение.
  • Нарушение в питании, вредные привычки (курение и алкоголь).
  • Воздействие радиации.
Читайте также:  Первая помощь при асците при циррозе

А как проявляет себя 3 стадия рака яичников? Давайте разберемся.

На первой стадии, как уже говорилось, рак яичников протекает бессимптомно. Болезненные ощущения в тазовой области возникают на более поздних стадиях, характеризуя начало метастазирования.

Признаком, характерным для любого онкологического заболевания, является необоснованная, быстрая потеря веса. При этом для рака яичников свойственно визуальное увеличение живота. Это означает увеличение новообразования, а также скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Иногда опухоль сопровождается расстройствами пищеварения, непроходимостью кишечника и т. д.

Диагностика рака на ранних стадиях происходит случайным образом, как результат выявления других заболеваний. И чтобы не пришлось выяснять у врача, сколько живут с асцитом при раке яичников 3 и 4 стадии, нужно обращать внимание на симптомы, предупреждающие о развитии патологии:

  • нерегулярность менструального цикла;
  • симптомы анемии — быстрая утомляемость, общая слабость, бледность кожных покровов;
  • болезненность внизу живота;
  • нарушение пищеварительной и мочеиспускательной функции;
  • маточные кровотечения, не имеющие отношения к менструации;
  • не единичные выкидыши;
  • боли в области поясницы, которые не снимаются анальгетиками;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • необоснованное снижение артериального давления.

Женщине следует тщательно следить за своим здоровьем и при наличии вышеперечисленных симптомов пройти обследование. Своевременное обнаружение патологии, не даст развиться ей в рак яичников 3 стадии и асцит (сколько живут с этой патологией, мы рассмотрим ниже) и метастазировать в другие органы.

Рак яичников у каждой третьей заболевшей женщины сопровождается так называемым асцитом. Особенно распространено это явление на 3-й стадии. Асцит — это скопление жидкости в яичнике, водянка. Нередко он становится причиной метастазирования в брюшной области. Его возможно обнаружить, сделав биопсию.

Опасность асцита состоит в том, что водянка может лопнуть, а жидкость, попав в область таза, станет причиной возникновения воспалительных процессов и некроза клеток. Летальный исход при таком варианте в 60% случаев.

Асцит при раке яичников на 3 стадии (сколько живут, поясним) провоцирует увеличение живота, отечности ног, зажим вен и тромбоз. Он становится причиной болей внизу живота, тяжести, отдышки, метеоризма и т. д. При выявлении этого осложнения назначается мочегонная терапия для нормализации водно-солевого баланса в организме. В противном случае производится откачивание излишней жидкости путем взятия пункции. В некоторых случаях, борьбу с асцитом проводят путем применения химиотерапии.

Однако если величина асцита не превышает определенного размера, его не удаляют, так как он не мешает жизнедеятельности женщины и проходит после химиотерапии.

Диагностика этого заболевания трудновыполнима и своевременно определяется только 20% случаев. Это связано с латентным протекание болезни (без ярко выраженных симптомов).

Наиболее актуальный и перспективный метод раннего диагностирования рака яичников – исследование на онкомаркеры (для данного вида заболевания – СА 125). У 80% больных раком яичников увеличен именно этот онкомаркер. Однако на ранней стадии этот показатель практически не превышает норму, и поэтому, к сожалению, пациентам приходится выяснять, сколько живут с раком яичников 3 стадии.

Ультразвуковое исследование поможет точно определить величину новообразования, локализовать заболевание и определить степень распространенности. Безусловным преимуществом этого вида исследования является безопасное для пациентки многократное повторение процедуры. Однако если у женщины имеется излишний вес, диагностика этим методом может быть затруднена.

С помощью контрастной компьютерной томографии можно более конкретно понять степень распространенности метастаз в других органах. Магнитно-резонансная томография позволяет получить трехмерное изображение новообразования. Это исследование безболезненно.

Получение биологического материала (биопсия) — также распространенный вариант диагностики. Взятый материал обследуется, как правило, в ходе операции по удалению опухоли. Также и лапароскопия является одним из лабораторных исследований, направленных на выявление новообразования.

Терапию назначает лечащий врач на основе данных о здоровье женщины. Главное значение здесь имеет, какого размера опухоль, и где конкретно она расположена. Сегодня в лечении рака яичников поздней стадии применяют 2 основных способа:

  • хирургическую операцию по удалению яичника с опухолью;
  • химиотерапию.

Очевидно, что главным вопросом, интересующим пациенток с подтвержденным раком яичников, является прогноз на выздоровление и дальнейшее качество жизни. При выявлении заболевания на ранних стадиях прогнозы наиболее благоприятны. В данном случае выздоровление происходит в 95% случаев.

Продолжительность жизни пациенток с третьей стадией рака яичников определяется общим состоянием здоровья организма в целом, правильностью выбранного лечения и, естественно, компетентностью лечащего врача. Примерно 11% пациенток с 3-й стадией рака яичников имеют шанс прожить более 5 лет. При 4-й стадии и разрастании асцита прогноз еще более неутешительный – до 5%.

Важным моментом в борьбе с раком является неукоснительное исполнение всех рекомендаций врача, что существенно увеличивает шанс на выздоровление и возврат к привычному образу жизни.

Вот и вся информация о причинах, симптомах, лечении рака яичников.

источник

Канцероматоз брюшины — опухолевое поражение листков слизистой оболочки, покрывающей органы и внутреннюю стенку живота. Преимущественно обусловлен разрастанием метастазов рака в брюшной полости, иногда возможно развитие первичного злокачественного процесса — мезотелиомы в самой брюшине.

Метастатическое поражение правильнее называть «карциноматоз», поскольку карцинома — синоним рака. Аналогично метастазы саркомы в брюшину именуют «саркоматоз».

Частое, но не обязательное проявление перитонеального канцероматоза — выработка асцитической жидкости. С асцитом или без, но поражение брюшины злокачественным процессом всегда угрожает жизни больного и требует очень непростого лечения.

Не всякая оторвавшаяся от материнской раковой опухоли клетка способна стать метастазом, в кровеносном русле погибает львиная доля циркулирующих злокачественных клеток. Для обретения способности стать метастазом раковая клетка должна измениться внутренне — научиться вырабатывать вещества, позволяющие самостоятельно жить и внедриться в другом месте, подавляя нормальные клетки.

Оторвавшиеся от узла клетки мигрируют на большие расстояния, раздвигая нормальные клетки, имплантируются в брюшную слизистую, способны даже внедряться внутрь других клеток. После закрепления на местности, начинается размножение и образование целой клеточной колонии.

Кроме переноса метастатических клеток по крови и лимфе, распространение идёт и внутри полости живота — трансцеломически. Не совсем ясно почему злокачественные клетки задерживаются в брюшине, предполагается благотворное действие микроклимата. Большинство метастазов находят в местах с более спокойной обстановкой и слабой перистальтикой органов, или там, где активно всасывается внутрибрюшная жидкость.

Часто клетки «разбрасываются» во время операции, причём при лапароскопическом вмешательстве вероятность обсеменения вдвое ниже, чем при классической хирургии. Во время операции обязательно проводится профилактика раковой диссеминации путём неоднократной обработки специальными растворами, но самый эффективный способ очищения от диссеминатов — внутриполостная химиотерапия на фоне гипертермии (HIPEC).

Перитонеальный канцероматоз диагностируют у каждого третьего пациента с новообразованием желудочно-кишечного тракта. Метастазы по брюшине характерны для карцином желудка и поджелудочной железы — поражается до 40% пациентов. При раке кишечника канцероматоз обнаруживают только у десятой части больных.
Максимально высокий процент обусловлен злокачественными процессами яичников — на момент выявления болезни две из трёх пациенток уже имеют опухолевые узлы на брюшине.

Вероятность канцероматоза зависит от степени агрессивности раковых клеток и величины первичной опухоли, так при тотальном инфильтративном раке желудка его выявляют чаще, чем при локальном процессе, не разрушившем наружную серозную оболочку органа.

Тем не менее, ни при одном из злокачественных процессов любой локализации, будь то рак молочной железы или простаты, лёгкого или носоглотки, не исключается внутрибрюшинное метастазирование. Посмертно канцероматозные изменения выявляют у каждого третьего, погибшего от прогрессирования заболевания.

Для сарком такая локализация метастазов нетипична, саркоматоз брюшины констатируется едва ли у трёх из сотни больных. В редчайших случаях совершенно доброкачественные по гистологии муцинозные аденома аппендикса и цистаденома яичников тоже способны привести к обсеменению брюшины с выработкой гелеобразного секрета.

У одного из миллиона, и много чаще это будет женщина, выявляют муцинозную аденому аппендикса или муцинозную цистаденому яичников, в последующем часто приводящие к обсеменению брюшины. Распространение аденомуцинозных клеток в полости живота с выработкой гелеобразного секрета именуют уже «псевдомиксома», зачастую при в этой стадии заболевания не удаётся определить первоисточник опухоли.

Не представляет трудности выявление опухолевого поражения брюшины при асците, в отсутствии выработки патологического секрета диагностика опирается на визуализацию — УЗИ и КТ с контрастированием.

При УЗИ на внутреннем листке, прилежащем к мышцам брюшной стенки, в норме очень тонком и незаметном, можно увидеть напластования толщиной в несколько сантиметров, практически не прослеживаются только мелкие узелки.

КТ с контрастным усилением много информативнее УЗИ, способно выявить сантиметровые образования. Наиболее точный диагностический метод — лапароскопия. Это обследование обязательно при карциноме желудка, при раке яичников предпочтительна операция — диагностика и лечение одновременно.

Для точного определения первоисточника злокачественного процесса исследуется асцитическая жидкость, получаемая при лапароскопии или пункции. Из экссудата выделяют осадок, который изучают под микроскопом и проводят специфические реакции — ПЦР и ИГХ.

На этапе первичной диагностики ПЭТ не всегда информативна, поскольку далеко не все злокачественные клетки легкого, печени, почек способны накапливать изотопы.
Вне всяких сомнений, самый оптимальный метод диагностики — получение кусочка опухолевой ткани для исследования. Биопсия не целесообразна при известном источнике метастазов и после недавнего лечения первичного рака.

Стадирование перитонеального канцероматоза нельзя назвать точным, все классификации приблизительны в определении объёма повреждений и не уточняют локализацию узлов. Зачастую, стадирование даёт общее представление о прогнозе эффективности лечебных мероприятий, нежели информирует о настоящем состоянии внутри полости живота.
Разработанная японскими специалистами градация опухолевого распространения по трём степеням, учитывает общий объём поражения, без числа и размеров очагов:

  1. P1 — ограниченное;
  2. P2 — разделённые нормальной тканью очаги;
  3. P3 — множество узлов.

Во время операции хирурги определяют индекс перитонеального канцероматоза (РСI), измеряя узелки в 13 регионах полости, общая сумма баллов влияет на тактику лечения, в первую очередь, на возможность удаления брюшины — перитонэктомию и целесообразность внутриполостной химиотерапии. При некоторых злокачественных процессах прибегают к сложным формулам расчёта РСI.
Наибольшее представление о размерах ракового повреждения даёт стадирование по степеням:

  • 0 — в полости чисто;
  • I — в одной анатомической зоне узелки до 5 мм;
  • II — множественные узелки до 5 мм;
  • III — локальное поражение 0.5–2 см;
  • IV — 2-сантиметровые узелки

Течение канцероматоза определяется не столько размером метастатического узла, сколь клеточной потенцией к прогрессии и выработке асцитической жидкости, общей площадью опухолевой трансформации и клиническими проявлениями.

Перитонеальный канцероматоз небольшой протяжённости может не проявлять себя симптомами, особенно в отсутствии выработки асцитической жидкости. С другой стороны, жидкость может продуцироваться и при отсутствии видимых метастазов.
Как правило, симптоматика неспецифична и в разном наборе могут отмечаться:

  • меняющие локализацию болезненные ощущения, а чаще — непонятный дискомфорт в полости живота;
  • нарастающая слабость до утраты работоспособности;
  • потеря веса при стабильном диетическом режиме;
  • прогрессирующее снижение аппетита;
  • функциональные нарушения со стороны органов ЖКТ.

Дальнейшее нарастание раковых повреждений сопровождается опухолевой интоксикацией, сдавление желудка опухолевыми узлами осложняется тошнотой и рвотой, кишечника — запорами и поносами с усугублением частичной непроходимости. Распад крупных узлов может вызывать боли и повышение температуры.

Асцит нарушает процесс дыхания и вызывает сердечную недостаточность с постоянными отёками, а частая эвакуация патологической жидкости приводит к белковой недостаточности.

Ни один из современных методов лечения канцероматоза не гарантирует радикального удаления опухоли, не способен излечить, но может улучшить состояние и существенно продлить жизнь.

Хирургическое лечение канцероматоза технически сложное для оперирующей бригады и трудно переносимое пациентом, поскольку предполагает удаление первичного рака, увеличенных лимфатических узлов, сальниковых сумок и всех видимых опухолевых образований вместе с брюшиной.

Перитонэктомия — многоэтапное вмешательство, включающее удаление нескольких органов и отделов брюшной полости. В результате операции пациент может остаться без селезёнки, желчного пузыря, части кишечника, матки с придатками.

Стандарт терапии канцероматоза — химиотерапия системная и локальная — внутрибрюшинная после удаления асцита или через лапаропорт, установленный во время операции. Эффективность лекарственной терапии невысокая, за исключением случаев первичного рака яичников. Таргетные и иммуно-онкологические препараты только изучаются в клинических испытаниях.

Наиболее высокий эффект демонстрирует комбинация 3 методов лечения рака:

  1. операция с максимально возможным удалением злокачественных новообразований — циторедукция;
  2. локальная внутрибрюшинная гипертермия;
  3. внутриполостное введение химиопрепаратов.

Использование во время хирургического вмешательства интраперитонеальной гипертермической химиотерапии (ИГХТ или HIPEC) позволяет максимально долго поддерживать очень высокую концентрацию цитостатика непосредственно в зоне поражения и усилить лекарственное воздействие нагреванием тканей. При весьма скромных исторических результатах хирургического вмешательства устойчивой к цитостатикам псевдомиксомы только HIPEC открывает пациентам перспективу на долгую жизнь.

Технология ИГХТ такова: в течение полутора часов внутрь брюшной полости под давлением подаётся нагретый химиопрепарат в дозе, существенно превышающей максимально разрешённую для внутривенного введения. За счёт локального использования изменяется спектр токсических реакций, исключается опасное для жизни повреждение кроветворения, но возможна боль в животе и временное нарушение функционирования органов ЖКТ.

Интраоперационная фотодинамическая терапия (ФДТ), когда на выявленные с помощью фотосенсибилизатора очаги опухоли воздействуют лазером, уступает HIPEC по результативности, поскольку лазером невозможно проникнуть во все «закоулки» брюшной полости. Тем не менее, целесообразно использование фотодинамический терапии при крупных и немногочисленных раковых узлах.

На течение процесса влияет объём поражения на момент начала терапии, степень злокачественности опухоли, в свою очередь определяющая чувствительность к химиотерапии. Основополагающее влияние оказывает талант и опыт хирурга, и несомненно, правильность выбора лечебной тактики.

Однозначно революционные результаты в клинических испытаниях показала только HIPEC. После интраоперационной гипертермической ХТ пятилетняя выживаемость при канцероматозе рака желудка выросла максимально до 20%, все прочие методы исключали столь долгое дожитие. При раке толстой кишки с метастазами по брюшине каждый третий пациент прожил более 5 лет, при карциноме слепой кишки и аппендикса — шестеро из десяти вступили во вторую пятилетку жизни.

источник