Как отличить асцит от газов

Асцит, или водянка живота, — это скопление жидкости в брюшной полости, которая носит воспалительный или невоспалительный характер. Патология никогда не возникает как самостоятельное явление, всегда сопровождаясь дополнительными заболеваниями. В подавляющем большинстве случаев – около 70% — причиной состояния служат заболевания печени.

При асците увеличивается окружность живота, что приводит к набору веса пациентом. Поставить диагноз врач может только при обнаружении более чем 400 мл жидкости в брюшной полости. Классификация стадий асцита нужна для определения тяжести состояния больного:

Транзиторный асцит – первая стадия болезни, при которой количество жидкости достигает 400 мл. Чаще всего болезнь обнаруживается случайно при проведении инструментальных обследований: рентгена, МРТ, УЗИ, флюорографии. Самостоятельно определить первые признаки патологии невозможно. Работа органов, расположенных в полости, сохраняется в нормальном состоянии. А симптомы обычно связаны с основным нарушением, вызывающим водянку.
Умеренная форма – вторая стадия болезни. При этом состоянии в животе скапливается уже до 4 л свободной жидкости. Симптомы связаны с патологическим увеличением живота в размерах. Пациент замечает это даже без врачебной диагностики. При этом появляется тяжесть, одышка.
Напряженный асцит – третья стадия патологии. Количество свободной жидкости превышает 10 л, в тяжелых случаях может достигать 20-30 л. Повышенное давление вызывает отек внутренних органов, нарушается их функционирование. Человек чувствует себя очень плохо и нуждается в медицинской помощи.

Иногда выделяют четвертую стадию болезни – рефрактерный асцит, при котором жидкость постоянно скапливается в брюшине, а врачи не могут ничем помочь пациенту. Возникает серьезная угроза для жизни, часто наступает смерть.

Сложность обнаружения болезни заключается в неочевидности симптомов на первой стадии нарушения. Последующее развитие водянки может приводить к тяжелым последствиям, при которых не обойтись без вмешательства медиков.

В домашних условиях определить асцит в брюшной полости крайне сложно. Первые симптомы часто незаметны за признаками основного заболевания. Основной симптом – это увеличение живота, которое становится очевидно ближе ко второй стадии нарушения.

Сначала пациент может видеть, как увеличенный живот проявляется в стоячем положении, ведь жидкость сначала скапливается внизу брюшины, происходит выпячивание передней стенки. В лежачем положении начинается одышка, так как жидкость переходит ближе к легким.

По мере прогрессирования болезни живот не перестает расти, и когда количество жидкости достигает 10-12 л, кожа натягивает, как барабан. Она становится очень напряженной и блестящей, повышается прозрачность.

Наличие болей зависит от того, из-за какого органа происходит скопление жидкости. Чаще всего у женщин и мужчин дискомфорт обусловлен:

циррозом печени – симптомы возникают со стороны правого подреберья, усиливаются со временем, но боль может появляться и в других областях живота;
воспалением брюшины – признаки очень сильные, опоясывают, носят режущий и колющий характер; при надавливании на переднюю стенку усиливаются;
синдромом Бадда-Киари – из-за закупорки вен в печени переполняются кровеносные сосуды, орган увеличивается, происходит его растяжение; боли становятся острыми, схваткообразными, отдают в спину и правое подреберье;
панкреатитом – воспаление поджелудочной железы чаще всего выражается острыми болями в верхней части живота, могут быть спутаны с болями от сердца и спины; симптомы иногда располагаются со стороны левого подреберья;
опухолями – в этом случае боль почти не бывает сильной, что затрудняет диагностику болезни; иногда случаются тупые болезненные ощущения в животе, проходят сами;
эндометриозом – симптомы беспокоят женщин и охватывают нижнюю часть живота; если клетки эндометрия распространяются на другие органы, симптомы могут затрагивать яичники, иногда они возникают при менструации, половом акте, мочеиспускании и дефекации, носят острый характер; устранить признаки не получается даже медикаментами.

Увеличение количества воды усиливает давление, а вместе с ним нарастает и интенсивность признаков жидкости в брюшной полости у человека.

Болезненные ощущения при асците – один из самых распространенных симптомов. Но он никогда не связан конкретно с этим нарушением, а указывает на текущие заболевания.

Появление отеков конечностей, лица и тела происходит из-за почечной, печеночной или сердечной недостаточности. При нарушении со стороны почек определяются симметричные отеки, которые усиливаются по утрам и не проходят самостоятельно. Больше всего скопление жидкости заметно на шее и руках, лице. При надавливании в течение 20-30 секунд образуется впадинка, которые быстро восстанавливается, стоит убрать палец.

При отеках, вызванных сердечной недостаточностью, наблюдается появление симптомов в области стоп и голеней ближе к вечеру. Кожа в этой области становится синюшной и холодной, а если на нее надавить, углубление исчезает в течение длительного времени.

Если патология вызвана недостатком белков, отеки распространяются по всему телу. Эти области становятся напряженными, твердыми, температура кожи снижена. При надавливании вмятины сохраняются в течение 5-9 секунд.

Асцит может проявляться температурой только в случае активизации основного заболевания:

при перитоните градусник показывает отметку в 40-41;
при перитоните, вызванном туберкулезом, температура отличается и составляет 37-39 градусов;
при панкреатите поднимается до 38 градусов;
при циррозе столбик градусника поднимается до 37-37,5 пунктов, но только на начальных стадиях; на фоне болезни, вызванной гепатитами, она бывает в пределах 37-39 градусов;
при опухолях симптом развивается на последних стадиях, когда рак метастазирует — температура достигает 40 градусов.

Если асцит вызывает микседема, температура может падать до 35 градусов. Это обусловлено недостатком гормонов щитовидной железы.

Эти симптомы болезни выявляются в основном при диагностических процедурах и указывают обычно на опухоли, цирроз, болезнь Бадда-Киари, сердечную недостаточность.

Наличие тошноты и рвоты возможно как на начальных, так и на последних стадиях асцита. Симптомы связаны с общим списком поражений печени и ЖКТ. Из-за растущего объема жидкости в брюшной полости и нарушения работы желудка, кишечника, рвота и тошнота могут появляться даже после очень маленьких порций пищи. При этом в массах будут содержаться непереваренные продукты. После акта выхода еды пациент обычно испытывает облегчение.

Комплекс симптомов назвали «Головой медузы» — происходит расширение вен брюшной стенки, повышается давление. Как только живот выпячивается, а кожа сильно натягивается, становятся видны крупные русла крови. Венозная сеть – большая, хорошо заметная, густая, расположена на переднебоковой поверхности.

Желтуха часто сопровождает асцит, вызванный заболеваниями печени. Она поражает белки глаз, слизистые оболочки и кожные покровы. Может быть как выраженной, так и едва различимой.

При сильном скоплении жидкости пациенту становится тяжело дышать, это вызывает сильную одышку. Связана она с ограниченной подвижностью легких и диафрагмы. На начальных стадиях проблемы с дыханием обычно возникают в лежачем положении.

Патологическое состояние связано с тем, что жидкость выходит из сосудистого русла и не участвует в процессах организма. Это приводит к обезвоживанию. Распознать его можно по следующим признакам:

усиление морщин на лице;
ухудшение эластичности и увлажненности кожи;
жажда и постоянная сухость во рту;
повышение температуры;
западание глазных яблок;
снижение диуреза;
запоры;
холодный пот и нарушения сознания;
сильное снижение давления.

Помогать пациенту с признаками обезвоживания должен доктор.

При медицинском осмотре врач легко определяет наличие асцита даже без дополнительных методов. Но при подозрении на первой стадии может потребоваться УЗИ или рентгеновский снимок. На брюшную водянку у людей указывают симптомы:

шарообразный живот, как у беременных, который растекается при принятии лежачего положения;
по периметру заметны синие вены;
кожные покровы желтушны;
пупок выходит наружу;
появляются белые растяжки.

Если врач положит ладонь на один бок, а другой рукой начнет легонько толкать живот с другой стороны, возникнут колебания воды.

Выраженный асцит отличить от ожирения в домашних условиях можно по форме живота, его структуре. Если под кожей скоплен жир, он будет мягким, податливым и сминаемым. При появлении жидкости в брюшной полости, наоборот, внешней живот очень упругий, возможны синие прожилки, растяжки. Форма как на последнем месяце беременности. Однако сложность определения асцита возникает у людей с уже существующим ожирением.

Водянка брюшной полости – патология, требующая контроля со стороны специалистов. Часто приходится откачивать лишнюю воду, используя инвазивные методики. Без устранения основной болезни навсегда избавиться от асцита – сложная задача.

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

боль и дискомфорт в животе;
ушибы и травмы голени;
кашель, боли в груди;
ОРЗ, ОРВИ;
пищевое отравление;
простуда;
насморк;
общее недомогание;
головная боль;
ломота в суставах;
повышенная температура.

Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
Интернатура по специальности «Избранные вопросы терапии», Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

«Вопросы нефрологии для терапевтов», Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
«Терапия», Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
«Трансфузиология», Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
«Терапия и пульмонология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
«Трансфузиология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
«Трансфузиология», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
«Терапия», Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
«Терапия», Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

источник

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опухоль поджелудочной железы становится все более распространенным явлением. Точной причины, которая вызывает проявление новообразований, не установлено. Опухоль поджелудочной железы доброкачественного характера не так опасна для человека, как злокачественная. При ней качество жизни пациентов и частота их выживаемости значительно выше, чем при обнаружении рака.

Доказано, что влияние некоторых факторов повышает возможность столкновения с опухолями. Это:

кисты в железе;
работа, при которой на организм постоянно воздействуют вредные химические соединения;
калькулезный холецистит;
хронический панкреатит с нарушением выделения поджелудочного фермента;
цирроз;
сахарный диабет;
курение;
постоянное употребление жирной пищи.

Классификация доброкачественных опухолей зависит от гистологической природы образования. Доброкачественные делятся на:

гемангиомы – образования, что состоят из клеток кровеносных сосудов;
фибромы – опухоли из клеток фиброзной ткани;
невриномы – образования из нервных тканей и их узлов;
липомы — имеют жировое происхождение;
лейомиомы – образования из ткани, которая формирует гладкие мышцы;
аденомы (цистаденомы) – состоят из железистой ткани. Аденомы — одни из наиболее часто выявляемых образований в железе, цистаденома встречается редко.

Также существуют такие диагнозы, например, гастринома и т. д.

Дискомфорт, который причиняют такие опухоли, зависит от того, каковы их размер, происхождение и местонахождение. Симптомы заболевания подразделяют на 2 степени:

начальную – образование маленьких размеров;
позднюю – опухоль пережимает проходящие сосуды, нервные отростки и протоки органа, а также упирается в прилегающие органы.

Возможная ранняя симптоматика:

боль в подреберье, что может отдавать в спину;
болезненные ощущения в животе;
ИМТ снижается;
неприятные или болезненные ощущения после приема пищи;
боль больше чувствуется ночью;
тошнота;
аппетит ухудшается;
быстрая утомляемость.

Если болезнь перешла на следующий этап, симптоматика может быть следующей:

механическая желтуха кожи и белков глаз;
моча темного цвета;
светлеет цвет стула;
рвотные позывы;
озноб;
диарея;
болит печень;
происходит заражение организма;
выделяется много пота;
может нарушаться месячный цикл у женщин.

При появлении данных проблем нужно немедленно обратиться к специалисту для диагностики и консультации.

Для того чтоб поставить диагноз, проводят ряд лабораторных исследований и процедур. Наиболее часто используемые:

Опухоль железы лечится единственным способом – немедленным хирургическим вмешательством, особенно если симптомы уже проявили себя. После того, как образование вырезают, его отправляют на гистологию, с помощью которой уточняют доброкачественность опухоли. Если образование размещено так, что до него не добраться, возможно удаление части органа.

Сегодня все более распространенным явлением становится лапароскопия, которая не требует полного вскрытия брюшной полости, не оставляет шрамов, а также уменьшает риск кровотечений и осложнений. Период реабилитации после того, как образование удалили таким образом — более короткий.

Самой распространенной злокачественной опухолью является рак головки поджелудочной железы. Чаще всего он характерен для людей в пожилом возрасте. Рак развивается из клеток эпителия, которыми богаты протоки органа. Также часто встречаются карцинома поджелудочной железы и саркома поджелудочной железы. Рак развивается из клеток эпителия, которыми богаты протоки органа.

Злокачественные опухоли поджелудочной железы (код мкб C00-C97) подразделяют на категории. Классификация:

Рак: цилиндроклеточный, плоскоклеточный, аденокарцинома ацинозная, рак островков Лангенгарса.
Саркома: ангиосаркома, фибросаркома, карциносаркома, лимфосаркома.
Кисты злокачественного характера: саркоматозная (содержит внутри саркому), карциноматозная (аденома плотной структуры с кистой внутри).

Важно определить стадии рака поджелудочной, так как от этого зависит лечение, а также прогнозы на выздоровление пациента. Последнее зависит от месторасположения, наличия метастаз, а также гистологии новообразования. Опухоли злокачественного характера подразделяют на:

операбельные – удаление опухолей возможно только хирургическим путем, так как они еще не пустили метастазы, это начальная стадия рака (определить его наличие чаще всего получается случайно);
местно-распостраненные – опухоли вышли за поджелудочную;
метастазирующие – метастазами покрыты не только близкие органы, они охватили значительную часть организма, оперативное вмешательство не принесет результата.

Симптоматика заболевания зависит от того, где именно поджелудочная железа содержит опухоль — в теле, хвосте или головке. На ранних стадиях болезнь проявляется незаметно. Если образования разрастаются за пределы железы, начинают давить на соответствующие прилегающие органы, фиксируются первые признаки рака. Если образование локализуется в головке органа, симптомы следующие:

зудение кожи;
болезненные ощущения справа под ребрами;
маслянистый стул;
механическая желтуха;
количество ферментов, что характерны при панкреатите увеличивается.

Признаки рака поджелудочной железы с поражением хвоста или тела органа:

развитие асцита;
селезенка становится больше в размерах;
индекс массы тела резко падает;
боль слева под ребрами.

Также онкология (независимо от месторасположения опухоли) часто сопровождается следующими симптомами:

диарея;
рвотные позывы;
метеоризм;
болезненные ощущения в животе;
окрашивание мочи в темный цвет;
обесцвечивание кала;
снижение аппетита.

Причины рака поджелудочной железы:

курение;
пожилой возраст;
сахарный диабет;
наличие хронического панкреатита;
избыточный вес;
плохое питание, отсутствие пищевого режима;
наследственная предрасположенность.

Диагностика рака с помощью биопсии.

Диагностика рака поджелудочной железы начинается с:

анализов мочи;
общего анализа крови;
крови на билирубин.

Анализы — не единственное обследование. Кроме того, врач использует разные инструментальные методы, как то:

ультразвуковая диагностика;
КТ;
биопсия (с ее помощью можно узнать точно тип образования и его гистологию);
холангиография;
томография.

Лечение рака поджелудочной железы чаще всего не обходится без хирургического вмешательства. Такая терапия — самая эффективная, но применяется в зависимости от степени болезни. Операбельные опухоли встречаются в 1 из 10 случаев. Это ранние опухоли в головке органа, так как из-за приобретения кожей желтого оттенка их легче диагностировать.

Операция на ранней стадии позволяет удалить все новообразование, иногда с удалением всего или части органа и резекцией соседних. После операции назначается определенная терапия, в частности, применяют поджелудочный фермент, который выделяется здоровой железой. Раковые клетки нельзя уничтожить народными средствами.

Лучевая терапия заключается в том, что железу облучают посредством радиоактивных лучей. Параллельно применяют химиотерапию. Такая схема, помимо прочего, притупляет болевые ощущения. Проблема использования – влияние лучей на весь организм.

Питание заключается в диете с большим количеством углеводов, частой едой небольшими порциями.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы заключается во введении в организм токсинов, которые направлены на уничтожение клеток рака. Чаще всего используется для улучшения состояния больного или для подготовки пациента к операции, в ходе которой удаляют образование. Это не дает опухолям шанса пускать метастазы.

Также назначается фракция АСД. Фракции АСД положительно влияют на защитные силы организма. АСД — не противовирусное, оно стимулирует организм. Фракции АСД улучшают обменные процессы в организме, отчего возобновление клеток улучшается.

Схема использования АСД при онкологии зависит от возраста пациента. АСД имеет обезболивающее действие. Применение АСД назначают курсами. К его использованию нужно подойти серьезно, так как существует много правил по употреблению. АСД принимают внутрь.

Питание при раке поджелудочной железы заключается в диете с большим количеством углеводов, частой едой небольшими порциями. Сколько можно прожить при наличии злокачественной опухоли начальной стадии? Шансы достаточно хорошие. Ранняя стадия означает, что образование маленькое, а значит, от него можно избавиться навсегда.

На ІІ стадии по опухолям дают больше прогнозов на рецидив, полностью избавиться от них удается редко, поэтому сценарии по пятилетнему сроку жизни дают только трети пациентов. На ІІІ стадии происходит интоксикация организма, пациенту плохо, появляются сопутствующие заболевания, операция может все только ухудшить. Благодаря комбинированной помощи можно облегчить состояние человека, отсрочить смерть в среднем на 7 месяцев-год. На ІV стадии крайне малый процент пациентов живут еще около 5 лет, так как самочувствие больного постоянно становится все хуже.

Несмотря на то, что можно найти «бабушкины» рецепты от рака, лечение народными средствами не дает результата. Одним из наиболее известных народных методов является лечение рака содой, но это невозможно. Сода поможет снять отек слизистой горла или отек носа, также она дает эффект при грибковых заболеваниях некоторых видов, но не при терапии опухолей.

Желудочно-кишечное кровотечение разной степени тяжести может возникнуть в результате многочисленных осложнений заболеваний органов пищеварительного тракта. Медики насчитывают более 200 причин появления крови в кале.

Для удобства их делят на три группы:

разрыв сосудов;
просачивание через стенки сосудов;
уменьшение свертываемости.

Есть статистические данные о том, что 9 % поступающих по «Скорой помощи» в хирургические отделения больных составляют люди с желудочно-кишечными кровотечениями.

Большинство этих случаев связаны с язвенной болезнью, на долю остальных осложнений приходится всего 15 %.

Еще у 1 – 3 % больных выяснить причины появления крови в кале не удается, несмотря на современную техническую оснащенность клиники.

К частым причинам кровотечений из ЖКТ врачи относят:

язву желудка;
опухоли;
эрозивный гастрит;
дивертикулез.

Редкие причины кровотечений:

язвенный колит;
защемления грыжи пищевода;
болезнь Крона;
рефлюксная патология;
острый лейкоз;
лучевые и фармацевтические поражения пищеварительного канала;
эндометриоз;
туберкулез;
герпес;
сифилис;
гемофилия и другие заболевания крови.

Кровотечения из ЖКТ делят на острые и хронические. Острые проявляются быстро, уже через несколько часов они могут привести к появлению геморрагического шока.

Хронические неопасны для жизни, но рано или поздно они становятся причиной железодефицитной анемии.

При хронических кровотечениях с калом выделяется совсем небольшой объем крови, невидимой глазу, которую можно обнаружить только лабораторными методами.

Истечение крови из верхних отделов тракта проявляется кровавой или черной рвотой с кровью, в кале кровь обнаруживается позже.

Если кровоточащий участок находится ниже связки, поддерживающей горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки, то кровавой рвоты не будет.

Кровь в кале — обязательный симптом кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта, но он может быть чересчур поздним проявлением, особенно если поражение массивное.

Другими словами, больной может умереть от кровопотери еще до того, как у него появится кровавый стул.

Нижними отделами кишечника называют толстую и прямую кишку. Конец прямой кишки (ректума) у женщин направлен слегка назад.

Кровотечение из нижних отделов кишечника встречаются реже, чем из верхнего. Они не опасны, так как редко носят профузный характер.

По характеру распределения крови в кале можно определить, какое место кишечника кровоточит. Чем меньше кровь перемешана с калом, тем ниже расположен ее источник.

Кровавый стул не означает, что на нем обязательно должны быть видимые невооруженным глазом следы крови. Кал с кровью может выглядеть как мелена — черные дегтеобразные испражнения.

Пищеварительные ферменты влияют на кровь, проходящую по кишечнику, и изменяют ее цвет. Небольшая кровопотеря придает калу черный блестящий «лаковый» цвет, экскременты при этом нормально оформлены. Обильное кровотечение в кишечнике делает кал похожим на вишневое желе.

Другое дело, когда кровавый кал появляется вследствие истечения крови из прямой кишки. Причиной таких патологий могут быть эрозии, новообразования или геморрой.

При истечении из нижних отделов пищеварительного тракта кровь в кале появляется в неизмененном виде.

Если у нее ярко-алый цвет, то это прямое указание на то, что причиной кровоточивости являются геморроидальные узлы прямой кишки, наполненные артериальной кровью.

Для обнаружения скрытой крови в кале используют пробу Грегерсена. Она будет положительной, если кровопотеря превышает 15 мл в сутки.

Чтобы исследование было точным, на протяжении трех суток перед сдачей кала на анализ из рациона исключают продукты животного происхождения, в которых есть железо.

Кроме того, в эти дни нельзя чистить зубы щеткой, способной вызвать кровоточивость десен.

Кровоточивость толстого кишечника всегда сопровождаются появлением крови в кале. Она может быть скрытой или явной, иметь цвет от черного до алого.

Поражения толстого кишечника, приводящие к появлению крови в кале:

злокачественные и доброкачественные опухоли;
ишемический лучевой колит;
дивертикулез;
язвенный колит;
болезнь Крона.

Рак толстой кишки сопровождается кровоточивостью на поздних стадиях, когда опухоль начинает уже распадаться.

Вместе с калом выделяются слизь и гной, из-за чего кал приобретает цвет и консистенцию «малинового желе». Доброкачественные опухоли проявляют себя постоянными или частыми кровотечениями, скрытыми или явными.

У женщин молодого и среднего возраста самой частой причиной кровоточивости толстой кишки является язвенный колит.

Жидкий стул с примесью крови — первый симптом язвенного колита, чуть позже появятся и другие признаки: боль, температура, резкое падение уровня гемоглобина.

Женщина с таким заболеванием должна будет принимать препараты против воспаления, кортикостероидные гормоны, железо, витамин B12, фолиевую кислоту. Необходимо соблюдать диету, направленную на устранение из рациона клетчатки.

При болезни Крона кровь в кале появляется редко. Главные симптомы этого заболевания — температура и боль в животе, но в тяжелых случаях болезнь Крона сопровождается появлением язв, которые могут стать причиной довольно интенсивной кровоточивости.

Лечение Болезни Крона напоминает терапию язвенного колита. Для борьбы с кровоточивостью кишечных стенок используют гемостатики.

Дивертикулез — заболевание преимущественно немолодых женщин. У женщин в 90 % случаях дивертикулы находятся на левой половине ободочной кишки.

У 20 % женщин дивертикулез сопровождается выделением крови. Кровопотеря носит скрытый или профузный характер, кровь выделяется из дивертикула и из слизистой оболочки толстой кишки.

Усилению кровоточивости способствуют гипертоническая болезнь и атеросклероз, которые часто сопровождают женщин пожилого возраста.

На колоноскопии можно увидеть сгустки крови, окружавшие дивертикулу, а иногда даже стекающий из дивертикула кровяной ручеек.

При массивной кровопотере источник обнаружить сложно, так как просвет кишки полностью заполняется кровью.

Чтобы дивертикулез не осложнился кровотечением, необходимо соблюдать диету, направленную на профилактику запоров и метеоризма.

Кровь в кале женщины может быть следствием аноректальных проблем. Геморрой под кожей заднего прохода встречается у половины рожавших женщин, у большей части из них геморроидальные узлы изредка кровоточат.

Геморрой представляет собой расширение сосудистых сплетений. При затруднении оттока сосудистый узел увеличивается, расширяется и приобретает шишковидную форму. При эрозии узла или его разрыве возникает кровотечение.

Читайте также: Кот умер от асцита

Спровоцировать геморроидальную кровоточивость у женщины могут запоры, перенос тяжестей, продолжительное нахождение в положении стоя или сидя.

Ректальная кровоточивость, причиной которой стал геморрой, выглядит как красная полоска на туалетной бумаге или фекалиях.

Если в кале видны лужицы или брызги алого цвета, то это говорит о разрыве узла. Суточная кровопотеря в этом случае может доходить до 500 миллилитров.

Для нормализации состояния не требуется операция, можно ограничиться местным воздействием.

Длительная хроническая кровопотеря приводит к появлению анемии, в каких случаях геморроидальный узел удаляют хирургическим путем.

Анальные трещины кровоточат необильно, но они очень болезненны. Трещина представляют собой дефект слизистой оболочки анального канал, которая возникает как результат длительных запоров, тяжелых родов, геморроя, проктита, из-за прохождения через анальное отверстие вместе с калом инородных тел.

У женщин анальная трещина может локализоваться на передней или задней стенке ануса, у мужчин — только на задней.

У женщин с анальной трещиной каждый выходящий из заднепроходного канала экскремент покрыт кровянистыми каплями.

Лечение анальных трещин в основном консервативное — делают лекарственные клизмы с настоем ромашки и шалфея, вводят в ректум свечи с салофальком и анестезином.

Для лечения используются мази с кортикостероидами. После дефекации делают теплые ванночки с марганцовкой. Упорные трещины лечат хирургическим методом.

У женщин причиной крови в кале могут стать специфические моменты, присущие только слабому полу.

Следы крови в испражнениях могут появиться при:

варикозе промежности;
на последних неделях беременности;
при эндометриозе;
при онкологических заболеваниях половых органов.

При беременности матка давит на органы малого таза, что может травмировать ректум и стать причиной кровопотери при дефекации беременной женщины.

Кровь в кале при беременности — срочный повод для обращения к врачу, так как сама женщина не всегда может отличить вагинальное кровотечение от кишечного.

Эндометриоз кишечника — распространенная женская гинекологическая патология, при которой клетки эндометрия, в норме выстилающие полость матки, врастают в слизистую толстой кишки и кровоточат во время месячных. Кровоточивость при эндометриозе может быть скрытой или явной.

В статье перечислены основные причины появления крови в кале у женщин. Врачи советуют при обнаружении такой патологии обращаться к узкому специалисту: гастроэнтерологу, хирургу.

Если кровь в кале появилась при беременности или во время месячных, то женщина должна обратиться к гинекологу.

Врачи привыкли слышать жалобы от пациентов, связанные с чувством вздутия живота. Это один из самых распространенных симптомов желудочно-кишечных расстройств.

Ощущение полного живота может быть связано с усиленным газообразованием, неправильным питанием и различными патологиями органов пищеварения.

Расстройства органов пищеварения, проявляющие себя вздутием живота, могут возникать по самым разнообразным причинам.

К главным современным негативным факторам относят ежедневный стресс, неправильное питание и прием огромного количества медикаментов. Все это, так или иначе, влияет на здоровье желудочно-кишечного тракта.

Раздутый живот не только вызывает чувство внутреннего дискомфорта, но и объективно мешает заниматься привычной деятельностью. Это расстройство может возникнуть в любой момент.

Важно и то, что вздутие живота далеко не всегда напрямую связано с приемом пищи, что дополнительно усложняет поиск возможных причин недуга. Избавиться от вздутия бывает достаточно сложно.

Ощущение полного живота может быть связано с опасными болезнями и тривиальными расстройствами желудка или кишечника. У здоровых людей такая проблема может возникать периодически и не вызывать сильного беспокойства.

Постоянное чувство переполненности желудка указывает на неблагоприятное состояние органов желудочно-кишечного тракта.

Ощущение полного живота чаще всего является признаком расстройства пищеварения или заболеваний. В таких случаях на фоне вздутия живота могут появляться другие симптомы, отягощающие общее состояние пациента.

Иногда внешнее вздутие живота может не сопровождаться дискомфортом. Такие случаи нередко связаны с анатомическими аномалиями и особенностями желудка.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

Лихорадка.
Кожная сыпь или крапивница.
Боль в горле, зуд в области глаз и другие признаки аллергии.
Запор или диарея.
Тошнота и рвота.
Кровь в моче и стуле.
Потеря веса.
Болезненность и вздутие лимфатических узлов паховой области, шеи и подмышек.
Постоянная усталость.
Проблемы с концентрацией внимания.
Уплотнение в области анального отверстия.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии более тяжелой патологии, проявляющейся чувством переполненности желудка. Особенно опасны аллергические реакции, отравления и кровотечения.

Существуют самые разнообразные патологические состояния, способные вызывать ощущение полного живота.

К самым банальным причинам относят повышенное газообразование в кишечнике, дисбактериоз, избыточное заглатывание воздуха и нарушение переваривания пищи.

Тем не менее, вздутие живота может быть также симптомом аллергии, гормонального дисбаланса, дисфункции щитовидной железы и патологии кишечника.

Необходимо разобраться с самим симптомом. Чувство переполненности желудка может сопровождаться объективным вздутием живота или ограничиваться внутренним дискомфортом. Визуальные признаки вздутия живота указывают на переполненность отделов пищеварительного тракта.

В одних случаях это желудок, заполненный пищевыми массами или воздухом. В других случая это кишечник, заполненный газами. Отсутствие внешних признаков вздутия на фоне дискомфорта чаще указывает на функциональные расстройства желудка.

Пища в желудке хранится сравнительно недолго, обычно в течение 2-3 часов. Задержка пищевых масс в органе сопровождается неприятными ощущениями. Такое состояние может быть связано с употреблением большого количества пищи или нарушением деятельности желудка и кишечника.

Задержка пищи также может быть связана с низкой кислотностью желудочного сока. Пища должна быть обработана до поступления в кишечник, однако недостаток кислоты замедляет пищеварение.

Переполненность кишечника газами обычно связана с деятельностью бактерий. Микроорганизмы толстого и тонкого кишечника в норме помогают организму усваивать полезные вещества и переваривать клетчатку.

Нарушение бактериального баланса сопровождается появлением негативной симптоматики. Патогенные бактерии могут начать усваивать непереваренные остатки пищи и выделять большое количество газа. При этом нередко вредные бактерии мигрируют в тонкий кишечник, где содержится больше пищи.

Перечисленные выше патологические механизмы далеко не всегда являются виновником вздутия живота. Ощущение может возникать и на фоне развития заболеваний, не всегда связанных с процессами переваривания пищи.

Чувство переполненности желудка может быть симптомом следующих патологий:

Воспалительные заболевания. Бактерии, вирусы и аутоиммунные процессы могут повреждать стенки пищеварительного тракта и нарушать работу органов желудочно-кишечного тракта. К таким болезням относят язвенный колит, целиакию, гастрит и гастродуоденит. Диспепсические расстройства часто вызывают вздутие живота.
Задержка жидкости. В норме организм постоянно выводит избыток жидкости с мочой. Различные расстройства могут стать причиной задержки жидкости в брюшной полости. Это могут быть патологии печени и онкологические процессы.
Запор. Толстый кишечник образует каловые массы и выводит их из организма в течение суток. Задержка кала в просвете кишечника может быть связана с нарушением двигательной активности стенок кишки и недостатком жидкости. Скопление стула в кишечнике также приводит к увеличению количества газа из-за нарушения проходимости.
Пищевая непереносимость. Индивидуальные особенности обмена веществ могут стать причиной непереносимости разных продуктов питания. Непереносимость не является аллергической реакцией, поскольку такой процесс связан с нарушением усвояемости питательного компонента. Чаще всего встречается непереносимость глютена и лактозы. У людей с таким недугом употребление неусвояемого продукта приводит к вздутию живота, диарее и рвоте.
Синдром избыточного роста бактерий в кишечнике. Это заболевание связано с нарушением баланса бактериальных колоний кишечника. Причиной может быть патология строения кишечника или размножение патогенных микроорганизмов. Вредные бактериальные колонии продуцируют газ и токсичные вещества. К характерным симптомам болезни относят вздутие живота и диарею.
Инфекция. Бактерии, вирусы, грибки и простейшие могут повреждать клетки пищеварительного тракта и вызывать различные патологии. При этом чувство вздутия живота может быть связано с задержкой жидкости и увеличением количества лейкоцитов.
Обструкция кишечника. Если запор вызывает временную и неполную непроходимость кишечника, то обструкция полностью блокирует орган. Просвет кишечника может быть перекрыт рубцовой тканью или опухолью. В отличие от запора, обструкция сопровождается болью, нарушением аппетита и другими опасными симптомами.
Стресс. Эмоции человека могут влиять на работу органов желудочно-кишечного тракта и вызывать ощущение полного живота. Обычно стресс является причиной спазмов и нарушения моторики кишки.

Такое многообразие причин может затруднять диагностические мероприятия. Как правило, врачи ищут другие характерные признаки заболеваний.

Диагностические мероприятия начинаются с оценки жалоб пациента. При этом врач проводит физический осмотр пациента, определяя степень вздутия живота и наличие других патологических признаков.

Врачу бывает необходимо отличить метеоризм от скопления жидкости в брюшной полости (асцита). Для этого пациента просят лечь на кушетку. В горизонтальном положении метеоризм не вызывает сильного вздутия живота.

Если физический осмотр не дал точных результатов, врач назначает инструментальные и лабораторные методы диагностики. В лаборатории оценивают состояние крови и кала пациента, что помогает обнаружить инфекцию или дисбактериоз. К важным инструментальным методам относят:

Колоноскопию и гастроскопию. С помощью этих эндоскопических методов можно получить объективные данные о состоянии всего пищеварительного тракта.
Дыхательный водородный тест. Патогенные бактерии выделяют водород в качестве побочного продукта обмена веществ. С помощью специальных приборов врачи анализируют выдыхаемый пациентом воздух.
Рентгенографию и томографию. Снимки позволяют обнаружить почти любую структурную патологию.

Лечебные мероприятия зависят от установленной причины дискомфорта. Врачи могут назначить пробиотики, пребиотики, кишечные антибиотики, противовоспалительные препараты, ветрогонные средства и другие медикаменты.

С признаками синдрома раздраженного кишечника вас ознакомит видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

источник

Скопление жидкости в животе называют водянкой или асцитом. Патология не является самостоятельной болезнью, а лишь следствием других заболеваний. Чаще – это осложнение рака (цирроза) печени. Прогрессирование асцита повышает объем жидкости в полости живота, и она начинает давить на органы, что усугубляет протекание заболевания. По статистике, каждая третья водянка заканчивается летальным исходом.

Симптоматическое явление, при котором в брюшине собирается транссудат или экссудат, называют асцитом. Полость живота вмещает в себя часть кишечника, желудок, печень, желчный пузырь, селезенку. Она ограничивается брюшиной – оболочкой, которая состоит из внутреннего (прилегающего к органам) и внешнего (прикрепленного к стенкам) слоя. Задача полупрозрачной серозной оболочки – фиксировать внутренние органы и участвовать в метаболизме. Брюшина обильно снабжена сосудами, которые обеспечивают обмен веществ через лимфу и кровь.

Между двумя слоями брюшины у здорового человека присутствует определенный объем жидкости, которая постепенно всасывается в лимфатические узлы, чтобы освободить пространство для поступления новой. Если по каким-либо причинам повышается скорость образования воды или замедляется его всасывание в лимфу, то транссудат начинает в брюшине накапливаться. Такой процесс может происходить по причине множественных патологий, о которых речь пойдет ниже.

Часто возникает асцит брюшной полости при онкологии и многих других заболеваниях, когда нарушается барьерная и секреторная функция листков брюшины. Это приводит к заполнению жидкостью всего свободного пространства живота. Постоянно увеличивающийся экссудат может доходить до 25 литров. Как уже упоминалось, основная причина поражения брюшной полости – это ее тесный контакт с органами, в которых образуется злокачественная опухоль. Плотное прилегание складок брюшины друг к другу обеспечивает быстрый захват близлежащих тканей раковыми клетками.

Основные причины асцита брюшной полости:

перитонит;
мезотелиома брюшины;
перитонеальный карциноз;
рак внутренних органов;
полисерозит;
портальная гипертензия;
цирроз печени;
саркоидоз;
гепатоз;
тромбоз печеночных вен;
венозный застой при правожелудочковой недостаточности;
сердечная недостаточность;
микседема;
болезни ЖКТ;
занос атипичных клеток в брюшину.

Жидкость внутри брюшной полости у женского населения не всегда является патологическим процессом. Она может собираться во время эякуляции, которая происходит ежемесячно у женщин репродуктивного возраста. Такая жидкость рассасывается самостоятельно, не представляя опасности для здоровья. Помимо этого причиной возникновения воды нередко становятся чисто женские заболевания, требующие незамедлительного лечения – воспаление репродуктивной системы или внематочная беременность.

Провоцируют развитие асцита внутрибрюшные опухоли или внутренние кровотечения, например, после перенесенной операции, из-за травмы или кесарева сечения. Когда эндометрий, выстилающий полость матки, бесконтрольно разрастается, из-за чего выходит за пределы женского органа, то в брюшине тоже собирается вода. Эндометриоз часто развивается после перенесенных вирусных или грибковых инфекций половой системы.

Во всех случаях возникновения водянки у представителей сильного пола лежит в основе сочетание нарушений важных функций организма, которые приводят к накоплению экссудата. Мужчины нередко злоупотребляют спиртными напитками, что приводит к циррозу печени, а это заболевание провоцирует асцит. Также возникновению заболевания способствуют такие факторы, как переливание крови, инъекции наркотических препаратов, высокий уровень холестерина вследствие ожирения, множественный татуаж на теле. Помимо этого, причиной водянки у мужчин становятся следующие патологии:

туберкулезной поражение брюшины;
эндокринные нарушения;
ревматоидный артрит, ревматизм;
красная волчанка;
уремия.

Жидкость в животе собирается не только у взрослых, но и у детей. Чаще асцит у новорожденных возникает из инфекционных процессов, происходящих в организме матери. Как правило, болезнь развивается еще в утробе. У плода могут наблюдаться дефекты печени и/или желчевыводящих путей. Из-за этого застаивается желчь, что приводит к водянке. После рождения у грудного ребенка асцит может развиваться на фоне:

сердечно-сосудистых нарушений;
нефротического синдрома;
хромосомных отклонений (болезнь Дауна, синдром Патау, Эдвардса или Тернера);
вирусных инфекций;
гематологических неполадок;
врожденных опухолей;
серьезного нарушения метаболизма.

Признаки асцита брюшной полости зависят от того, насколько быстро собирается асцитическая жидкость. Симптомы могут проявиться в один день или на протяжении нескольких месяцев. Самый явный признак водянки – увеличение брюшной полости. Это вызывает увеличение массы тела и необходимость в одежде большего размера. У больного при вертикальном положении живот свисает вниз по типу фартука, а при горизонтальном – распластан по двум сторонам. При большом объеме экссудата выпячивается пупок.

Если причиной водянки стала портальная гипертензия, то на передней брюшине образуется венозный рисунок. Он возникает вследствие варикозного расширения околопупочных вен и варикоза пищевода. При большом скоплении воды в животе повышается внутреннее давление, вследствие чего диафрагма перемещается в брюшную полость, а это провоцирует дыхательную недостаточность. У больного ярко выражена одышка, тахикардия, цианоз кожных покровов. Существуют и общие симптомы асцита:

боль или чувство распирания внизу живота;
диспепсия;
флюктуация;
периферические отеки на лице и конечностях;
запоры;
тошнота;
изжога;
потеря аппетита;
замедленные движения.

В клинической практике выделяют 3 стадии водянки живота, каждая из которых имеет свои признаки и особенности. Степени развития асцита:

Транзиторный. Начальное развитие болезни, симптомы которой самостоятельно заметить невозможно. Объем жидкости не превышает 400 мл. Лишняя вода выявляется лишь во время инструментальных исследований (ультразвукового обследования брюшной полости или МРТ). При таких объемах экссудата работа внутренних органов не нарушается, поэтому больной не замечает у себя никаких патологических симптомов. На начальной стадии водянка успешно поддается лечению, если пациент соблюдает водно-солевой режим и придерживается специально назначенного питания.
Умеренный. На этой стадии живот становится большего размера, а объемы жидкости достигают 4 литров. Больной уже замечает тревожные симптомы: вес увеличивается, становится трудно дышать, особенно в лежачем положении. Врач легко определяет водянку при осмотре и пальпации брюшной полости. Патология и на этой стадии хорошо поддается лечению. Иногда возникает необходимость удаления жидкости из полости живота (пункция). Если вовремя не проведена эффективная терапия, то возникает нарушение работы почек, развивается самая тяжелая стадия болезни.
Напряженный. Объемы жидкости превышают 10 литров. В брюшной полости сильно повышается давление, возникают проблемы с функционированием всех органов желудочно-кишечного тракта. Состояние больного ухудшается, ему требуется незамедлительная медицинская помощь. Проводимая ранее терапия уже не дает нужного результата. На этой стадии обязательно проводится лапароцентез (прокол брюшной стенки) в составе комплексной терапии. Если процедура не дает эффекта, развивается рефрактерный асцит, который уже не поддается лечению.

Заболевание само по себе является стадией декомпенсации (осложнением) других патологий. К последствиям водянки относят образование паховых или пупочных грыж, выпадение прямой кишки или геморроидальных узлов. Этим состояниям способствует повышение внутрибрюшного давления. Когда диафрагма давит на легкие, то это ведет к дыхательной недостаточности. Присоединение вторичной инфекции приводит к перитониту. К другим осложнениям асцита относят:

массивные кровотечения;
печеночную энцефалопатию;
тромбоз селезеночной или воротной вены;
гепаторенальный синдром;
кишечную непроходимость;
диафрагмальную грыжу;
гидроторакс;
воспаление брюшины (перитонит);
смертельный исход.

Перед постановкой диагноза врач должен убедиться, что увеличение живота не является следствием других состояний, к примеру, беременности, ожирения, кисты брыжейки или яичника. Исключить другие причины поможет пальпация и перкуссия (пальцем по пальцу) брюшины. Осмотр больного и собранный анамнез сочетается с ультразвуковым исследованием, сканированием селезенки и печени. При УЗИ исключается жидкость в желудке, опухолевые процессы в органах брюшины, характеризуется состояние паренхимы, диаметр портальной системы, размеры селезенки и печени.

Сцинтиграфия печени и селезенки – это метод лучевой диагностики, используемый для оценки работы тканей. Инициализация позволяет определить положение и размеры органов, диффузные и очаговые изменения. Все больные с выявленным асцитом направляются на проведение диагностического парацентеза с исследованием асцитической жидкости. Во время изучения плеврального выпота подсчитывается число клеток, количество осадка, альбумина, белка, проводится посев и окраска по Граму. Проба Ривальта, дающая химическую реакцию на белок, помогает отличить экссудат от транссудата.

Двухмерная допплероскопия (УЗДГ) венозных и лимфатических сосудов помогает оценить в сосудах портальной системы кровоток. При сложно дифференцируемых случаях асцита дополнительно проводится диагностическая лапароскопия, при которой в полость живота вводится эндоскоп для точного определения количества жидкости, разрастания соединительной ткани, состояния кишечных петель. Определить объем воды поможет и обзорная рентгенография. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) дает хорошую возможность увидеть наличие варикоза в желудке и пищеводе.

Независимо от причины, спровоцировавшей асцит, патология должна лечиться вместе с основным заболеванием. Различают три основных терапевтических метода:

Консервативное лечение. На начальной стадии асцита назначается медикаментозная терапия, направленная на нормализацию работы печени. Если у пациента диагностирована паренхима органа воспалительного характера, то дополнительно прописываются лекарственные средства, которые снимают воспаление и другие виды медикаментов, в зависимости от симптоматики и заболевания, спровоцировавшего скопление жидкости.
Симптоматическое. Если консервативное лечение не дает результатов или врачам не удается надолго продлить ремиссию, то больному назначается пункция. Лапароцентез брюшной полости при асците проводят нечасто, поскольку существует опасность повреждения стенок кишечника у пациента. Если жидкость слишком быстро заполняет живот, то больному устанавливают перитонеальный катетер, чтобы предотвратить развитие спаечного процесса.
Хирургическое. Если две предыдущих схемы лечения не помогают, то пациенту назначается специальная диета и переливание крови. Метод состоит в соединении воротниковой и нижней полой вены, при котором создается коллатеральное кровообращение. Если больному нужна трансплантация печени, то ему проводится операция после курса диуретиков.

Основной метод лечения асцита – медикаментозная терапия. Она включает длительный прием мочегонных препаратов с введением солей калия. Доза и продолжительность лечения индивидуальна и зависит от темпа потери жидкости, что определяется по ежедневному снижению массы тела и визуально. Правильная дозировка – важный нюанс, поскольку неправильное назначение может привести больного к сердечной недостаточности, отравлению, смерти. Часто назначаемые препараты:

Диакарб. Системный ингибитор карбоангидразы, имеющий слабую диуретическую активность. В результате применения увеличивается выделение воды. Препарат вызывает выведение из организма магния, фосфатов, кальция, что может привести к метаболитическим нарушениям. Дозировка индивидуальна, применяется строго по назначению врача. Нежелательные эффекты наблюдаются со стороны кроветворения, иммунной и нервной системы, обмена веществ. Противопоказанием для приема лекарственного средства является острая почечная и печеночная недостаточность, уремия, гипокалиемия.
Фуросемид. Петлевой диуретик, вызывающий сильный, но кратковременный диурез. Оказывает выраженное натрийуретическое, мочегонное, хлоруретическое действие. Режим и длительность приема назначает врач, в зависимости от показаний. Среди побочных эффектов: выраженное снижение артериального давления, головная боль, вялость, сонливость, снижение потенции. Не назначают Фуросемид при острой почечной/печеночной недостаточности, гиперурикемии, беременности, лактации, детском возрасте до 3 лет.
Верошпирон. Калийсберегающий диуретик пролонгированного действия. Подавляет калийвыводящий эффект, препятствует задержке воды и натрия, снижает кислотность мочи. Диуретический эффект появляется на 2-5 день лечения. При отеках на фоне цирроза суточная дозировка составляет 100 мг. Длительность лечения выбирается индивидуально. Нежелательные реакции: заторможенность, атаксия, гастрит, запор, тромбоцитопения, нарушения менструального цикла. Противопоказания: болезнь Аддисона, анурия, непереносимость лактозы, гиперкалиемия, гипонатриемия.
Панангин. Лекарство, влияющее на метаболические процессы, являющееся источником ионов магния и калия. Применяется в составе комплексной терапии при асците, чтобы восполнить дефицит магния и калия, выводимых во время приема диуретиков. Назначают по 1-2 таблетки/сутки на протяжения всего курса мочегонных препаратов. Побочные действия возможны со стороны водно-электролитного баланса, пищеварительной системы. Не назначают Панангин при наличии болезни Аддисона, гиперкалиемии, гипермагниемии, тяжелой миастении.
Аспаркам. Источник ионов магния и калия. Снижает проводимость и возбудимость миокарда, устраняет дисбаланс электролитов. Во время приема мочегонных препаратов назначают по 1-2 таблетки 3 раза/сутки в течение 3-4 недель. Возможно развитие рвоты, диареи, покраснения кожи лица, угнетения дыхания, судорог. Не назначают Аспаркам при нарушении обмена аминокислот, недостаточности коры надпочечников, гиперкалиемии, гипермагниемии.

При брюшной водянке нужен ограниченный рацион. Диета предусматривает небольшое потребление жидкости (750-1000 литров/сутки), полный отказ от потребления соли, включение в рацион натуральных пищевых продуктов с мочегонным действием и достаточного количества белка. Исключаются полностью соления, маринады, копчености, консервы, соленая рыба, колбасные изделия.

В меню пациента с асцитом должны присутствовать:

постное мясо птицы, кролика;
бобовые, орехи, соевое молоко;
морепродукты, нежирная рыба;
коричневый рис, овсяные хлопья;
растительные масла, семечки;
кисломолочные продукты, творог;
петрушка, тмин, майоран, шалфей;
перец, лук, чеснок, горчица;
лавровый лист, лимонный сок, гвоздика.

Когда асцит прогрессирует и не помогает лечение, то в особо запущенных случаях назначается хирургическое лечение. К сожалению, далеко не всегда даже с помощью операции удается сохранить пациенту жизнь, но других методов на сегодняшний день не существует. Самое распространенное хирургическое лечение:

Лапароцентез. Происходит удаление экссудата через прокол полости живота под контролем УЗИ. После операции устанавливается дренаж. За одну процедуру удаляется не более 10 л воды. Параллельно пациенту вводят капельно солевые растворы и альбумин. Осложнения очень редки. Иногда в месте прокола происходят инфекционные процессы. Не проводится процедура при нарушениях свертываемости крови, сильном вздутии живота, травмах кишечника, ветральной грыже и беременности.
Трансъюгулярное внутрипеченочное шунтирование. Во время операции искусственным путем сообщаются печеночная и воротная вены. У пациента могут возникнуть осложнения в виде внутрибрюшного кровотечения, сепсиса, артериовенозного шунтирования, инфаркта печени. Не назначают операцию, если у больного присутствуют внутрипеченочные опухоли или кисты, окклюзия сосудов, обтурация желчных протоков, сердечно-легочные патологии.
Трансплантация печени. Если асцит развился на фоне цирроза печени, то может быть назначена пересадка органа. Шанс на такую операцию выпадает немногим пациентам, поскольку донора найти сложно. Абсолютными противопоказаниями к трансплантации являются хронические инфекционные патологии, тяжелые нарушения работы других органов, онкологические заболевания. Среди самых тяжелых осложнений – отторжение трансплантата.

Присоединение к основной болезни асцита значительно утяжеляет ее течение и ухудшает прогноз выздоровления. Особенно неблагоприятна патология для пациентов старшего возраста (после 60 лет), у которых в анамнезе почечная недостаточность, гипотония, сахарный диабет гептоцеллюлярная карцинома, печеноклеточная недостаточность или цирроз печени. Двухлетняя выживаемость таких больных составляет не более 50%.

источник