Меню Рубрики

Доброкачественная опухоль яичника с асцитом

Асцит при раке яичников — довольно распространённое осложнение. Выпот в брюшной полости может возникнуть и в первой стадии развития опухоли, и при распространённом заболевании, и манифестировать рецидив после радикального лечения.

Если проводится операция, для обнаружения злокачественных клеток обязательно делаются смывы с брюшной полости и берётся биопсия брюшины — настолько часто опухоли яичников сосуществуют с метастазами по брюшине.

При раке яичников, в отличие от всех прочих злокачественных опухолей органов и тканей, наличие асцита и метастазов в брюшину не означает IV стадию заболевания.

Частую ассоциацию асцита с любым размером злокачественной опухоли яичников зафиксировали в классификации символом «С» после обозначения каждой стадии: IС, IIС, IIIС. При стадиях IС и IIС злокачественные клетки находят в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости. При III стадии всегда констатируется поражение брюшины опухолью, только при стадии IIIА – это микроскопические узелки, при IIIВ — опухоли до 2 см, соответственно, при стадии IIIС — метастазы более 2 см. Поэтому при всех стадиях рака яичников всегда проводят системное лечение – химиотерапию.

Асцит при раке яичников может достигать любых объёмов. Как правило, небольшой выпот без клинических проявлений не удаляют, он регрессирует на фоне системной химиотерапии. При раке яичников асцит редко очень большой, но живот бывает огромных размеров за счёт сочетания нескольких литров жидкости с большим массивом опухоли.

Асцит, мешающий нормальной жизни, обязательно эвакуируют. Из-за скопления жидкости может возникнуть одышка и отёки ног, нарушиться дыхание и питание – рвота только что съеденным и выпитым. В таких ситуациях обязательно выполняют лапароцентез.

Оптимальное лечение операбельного рака яичников с метастазами по брюшине не более 1 см предполагает и внутрибрюшинную терапию, для чего во время циторедуктивной операции устанавливают систему для внутриполостного вливания лекарственных препаратов – лапаропорт. Систему имплантируют в переднюю брюшную стенку на уровне VIII-IX межреберья, фиксируя к рёберной дуге. Порт-система без каких-либо осложнений стоит несколько месяцев, но непосвящённый в проблему вряд ли сможет её обнаружить. При неблагоприятном прогнозе первичного рака яичников можно обсудить вопрос о длительном сохранении установленного при первой операции лапаропорта.

По мировому стандарту каждые 3 недели дважды за курс химиопрепараты вводятся внутрь брюшной полости, таких курсов делается 6, а введений в брюшную полость суммарно – 12. В брюшной полости в непосредственной близости от опухоли создаются высокие концентрации препаратов. Время экспозиции активной лекарственной молекулы с опухолью несоизмеримо больше, чем при внутривенном введении, но и токсические реакции, индуцируемые препаратами, тоже могут быть продолжительными.

В крупных клинических исследованиях удалось увеличить терапевтическую концентрацию цисплатина в 20 раз, а таксола — в 1000 раз, что значимо повысило эффективность лечения, поскольку результат очень зависим от дозы вводимых лекарственных препаратов.

Брюшина активно всасывает химиопрепараты, они в значительной концентрации попадают в кровоток. Таким способом убивают «двух зайцев»: метастазы в брюшной полости непосредственно контактируют с химиопрепаратом, уничтожаются циркулирующие в крови опухолевые клетки и оказывается лекарственное воздействие на все существующие в организме узлы рака.

При рецидиве рака яичников, сопровождающемся выпотом в брюшную полость, также целесообразно устанавливать перитонеальный катетер. Это позволяет удалить избыточную жидкость и ввести химиопрепараты для уменьшения экссудации. В этом случае также не обходится без системного действия за счёт всасывания препаратов листками брюшины. Нередко сочетающийся с асцитом плеврит, регрессирует на фоне внутриполостной или системной химиотерапии без торакоцентеза.

В Европейской онкологической клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара — 50000 руб.

  • Осмотр и консультация хирурга-онколога.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
  • Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
  • Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Лечение асцита проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на онкогинекологии и знаем, что можно сделать.

источник

Опухоли яичников — очень часто встречающаяся патология, занимающая 2-е место в ряду прочих видов новообразований женской половой сферы, из них около 90% являются доброкачественными.

Практически каждая женщина любого возраста сталкивалась с каким-либо заболеванием яичников, которому сопутствовало увеличение их размеров, а доброкачественная опухоль яичника у женщины репродуктивного возраста может образоваться в одном из 70 случаев. Группу данных опухолей яичников составляют патологические образования из тканигонад (овариальной ткани) вследствие размножения клеток ткани и их дифференцировки, т.е. мутирования, которые поражают женщин от подросткового до пожилого возраста.

Актуальная проблема гинекологии сегодня — поражение опухолями яичников молодых женщин, имеющих возможность рожать детей, что ведет к снижению их репродуктивного потенциала. И хуже всего то, что значительная часть доброкачественных опухолей имеет склонность к озлокачествлению (малигнизациии), результаты лечения злокачественных новообразований оставляют желать лучшего по причине диагностирования поздних стадий заболевания по вине самих пациенток.

Доброкачественные опухоли яичников, классификация которых предложена отечественными учёными и утверждённая ВОЗ, исходя из клинико-морфологических исследований:

  • Эпителиального происхождения опухоли (эпителиальные опухоли возникают только после полового созревания):
    1. Серозные (цилиоэпителиальные) опухоли — цистаденома, папиллярная цистаденома, поверхностная папиллома, аденофиброма и цистаденофиброма — 60% эпителиальных опухолей.
    2. Муцинозные опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма.
    3. Муцинозная кистозная опухоль с пристеночными узлами.
    4. Муцинозная кистозная опухоль с псевдомиксомой брюшины.
    5. Эндометриоидные опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма.
    6. Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма. Светлые клетки содержат гликоген. Предположительно, часть их образуется из Вольфова протока.
    7. Переходно-клеточные опухоли —опухоли Бреннера, муцинозные фиброэпителиомы (схожи с фибромами).
  • Опухоли стромы полового тяжа формируются из полового тяжа или мезенхимы эмбриональных гонад.
  • Опухоли стромально-клеточные содержат гранулёзные клетки, тека-клетки, коллагенпродуцирующие клетки, клетки Сертоли и Лейдига. В большинстве своем это гормонально-активные — гранулезоклеточная опухоль, текаклеточная опухоль (нередко в сочетании с миомой матки), гранулезотекаклеточная опухоль.
  • Герминогенные опухоли (дермоидные кисты, струма яичника), герминогенные опухоли полового тяжа.
  • Нетипичные (неклассифицируемые) опухоли — нет возможности установить их овариальный или тестикулярный тип.

Профилактика доброкачественных опухолей яичников практически невозможна. Только регулярные гинекологические осмотры и УЗИ смогут своевременно выявить крупные новообразования в гонадах. Необходимо следить за изменениями менструального цикла, появлением тех или иных болезненных или дискомфортных проявлений и срочно обращаться к гинекологу при малейшем отклонении от нормы.

Остро стоящий вопрос об этиологии и патогенезе доброкачественных опухолей яичников остается спорным и до конца не определённым. Выдвигается несколько теорий по данному вопросу, где гормональные расстройства стоят на первом месте, роль вирусных инфекций и генетической предрасположенности также не оспаривается:

  • чрезмерная выработка эстрогена (гиперэстрогения), разлад гормональных взаимоотношений;
  • эмбриональные и другие тканевые остатки после формирования яичников;
  • генетическая склонность по материнской линии;
  • неблагоприятные экологические и социальные факторы также не сбрасываются со счетов.

Существуют предположения, что доброкачественные опухоли полового тяжа и герминогенные опухоли могут сформироваться в результате эмбриональных нарушений на фоне гипергонадотропинемии, что дает понимание возрастных пиков заболеваемости опухолями яичников в периодах полового созревания и предменопаузы.

Факторы риска образования доброкачественных опухолей гонады:

  • раннее/запоздалое начало менструации (менархе);
  • первичная аменорея;
  • воспалительные заболевания придатков;
  • инфекционные болезни;
  • наследственные эндокринные патологии;
  • запоздалый или преждевременный климакс;
  • очаговые гиперплазии;
  • проблемы с деторождением в связи с ослаблением функций гонад и гипоэстрогения;
  • фолликулярные кисты яичников;
  • миома матки;
  • высокая калорийность рациона с большим содержанием насыщенных жирных кислот или недостаточное питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • первичное бесплодие;
  • курение.

Нейроэндокринные нарушения, дисфункция щитовидной железы и ожирение достоверно не ассоциированы с развитием опухолей яичников и доказательной базы не имеют.

Образовавшиеся в гонадах опухоли растут, как правило, в направлении брюшной полости, используя для формирования ножки собственно связку яичника, воронок-тазовую связку и часть широкой маточной связки, иногда втягивая в процесс и близлежащую маточную трубу. Когда у доброкачественной опухоли яичника слишком длинная ножка, есть серьёзная вероятность её перекручивания и получения «острого живота», а как результат сжатия сосудов перекрутом ножки — развитие ишемии и некроза. К тому же опухоль может получить надрывы или разорваться, что приведет к спайкам, внедрению в брюшину и заполнению брюшины содержимым опухоли.

Иногда опухоли растут внутрь, раздвинув листки широких связок, часто смещая и сдавливая мочеточники (чаще в подростковом возрасте). Также нередко возникает нагноение содержимого или стенки опухоли при совмещении с вторичной инфекцией. Такой гнойник может сформировать свищ, прорвавшись в мочевой пузырь или прямую кишку.

Доброкачественная опухоль яичника, симптомы которой характерны практически для всех доброкачественных опухолей:

  • тянущие, разлитые, постоянные или периодические боли в нижней части живота, иногда отдающие в подложечную область или подреберье, а при перекруте ножки, кровоизлиянии или дегенерации, разрыве опухолевой капсулы — внезапные острые, режущие боли;
  • нарушения мочеиспускания и метеоризм, в зависимости от места расположения опухоли;
  • увеличенный живот;
  • появление затвердения, тяжести в животе;
  • невозможность забеременеть;
  • общая слабость, одышка;
  • синдром Мейгса;
  • снижение массы тела;
  • гипотрофия молочных желез и клитора;
  • снижение либидо;
  • огрубение голоса;
  • облысение;
  • разлад в графике менструальных циклов.

На начальных стадиях развития всех разнообразных типов доброкачественных опухолей яичников клиническая картина их выражается недостаточностью или полным отсутствием симптомов. Диагностика включает следующий мероприятия:

  • составление полного анамнеза пациентки;
  • гинекологическое исследование, малоинформативное в начале заболевания, в дальнейшем позволяет определить место формирования, величину, консистенцию, подвижность, болезненность, тип поверхности опухоли, её связи с органами малого таза;
  • ректовагинальное пальпирование предотвратит прорастание опухоли яичников в близлежащие органы;
  • УЗИ органов малого таза — основной и обязательный метод исследования — выдает информацию о размерах, формах, структуре, месте расположения опухоли;
  • УЗИ влагалища (трансвагинальная эхография) позволяет получить более конкретную информацию о происхождении (доброкачественная или злокачественная) опухоли по специальной шкале;
  • экстирпация матки с придатками (особенно при миоме матки) в пред- и постклимактерическом периоде;
  • применение маркеров антигена CA 125 и секреторного белка HE4 поможет охарактеризовать доброкачественное или злокачественное происхождение опухоли яичников, однако они часто показывают повышенные показатели даже при доброкачественном образовании;
  • гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия — дополнительные методы исследования для дифференцировки от вторичных опухолей гонад;
  • лапароскопия как метод диагностики, дающий 100%-ую точность, при доброкачественности обнаруженного образования его удаляет, а при обратном диагнозе продолжается лапаротомией;
  • крупное новообразование, обнаруженное до первого менструального кровотечения (менархе) или в постменопаузе, наиболее часто оказывается истинной опухолью, и тогда требуются дополнительные исследования или оперативное вмешательство.

В процессе диагностики отделяются ретенционные кисты яичников (регрессирующие за 1-3 менструальных цикла или после КОК) от истинных опухолей.

Базовым методом лечения доброкачественных опухолей яичников остается хирургический. Эти опухоли отличаются от злокачественных тем, что не разрастаются за пределы яичников, что весьма важно для положительной динамики хирургического лечения. Масштабность оперативного вмешательства зависит от:

  • возраста пациентки;
  • репродуктивного статуса больной;
  • гистологического типа опухоли.

Когда диагностирована доброкачественная опухоль яичника, лечение заключается в ряде хирургических методов, планово или экстренно (при осложнениях) способных радикально решить проблему, избежать рецидивов и сохранить высокое качество жизни пациенток:

  • аднексэктомия (овариэктомия) — удаление поражённого яичника;
  • клиновидная резекция яичника (органосохраняющая операция) с экстренной гистологической диагностикой и ревизией другого яичника для пациенток детородного возраста (однако необходимо помнить, что удаление яичника вместе с опухолью повышает риск бесплодия);
  • пангистерэктомия (лапароскопически или вагинально) в предменопаузе пациентки — при двустороннем доброкачественном опухолевом процессе или в случае подозрения на малигнизацию.

источник

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Читайте также:  Заговоры от асцита живота

Наиболее часто встречаются эпителиальные опухоли, дермоидные кисты (зрелые тератомы), фибромы яичников.

Цилиоэпителиальные опухоли (серозные)

Выделяют два вида серозных цистаденом: гладкостенные и папил­лярные. Внутренняя поверхность гладкостенных серозных опухолей выстлана мерцательным эпителием. Данная цистаденома представляет собой тонкостенное образование шаровидной или овоидной формы с гладкой блестящей поверхностью, многокамерное или чаще однока- мерное. Опухоль редко достигает очень больших размеров, содержит светлую прозрачную жидкость.

Папиллярные Особенности клинического течения папиллярных цистаденом: двустороннее поражение яичников, интралигаментарное расположение опухолей, асцит, разрастание сосочков по поверхности опухоли и брюшины, спаечный процесс в брюшной полости, часто встреча­ются нарушение менструальной и снижение репродуктивной функ­ции. Заболевание протекает более тяжело при наличии эвертирующей формы и двустороннего процесса.

Опухоль имеет овоидную или шаровидную форму, часто с неровной дольчатой (за счет выбухающих отдельных камер) наружной поверх­ностью. Капсула опухоли гладкая, блестящая, серебристо-белого или голубоватого цвета. Может иметь разнообразную окраску — от зеленовато-желтой до коричневой.

Папиллярные муцинозные опухоли яичников, в отличие от папил­лярных серозных, всегда имеют хорошо выраженную ножку. Этим цистаденомам часто сопутствует асцит, также их отличает выраженная склонность к пролиферации.

Гормонпродуцирующие опухоли яичников

Гормонально-активными опухолями яичников называют новообразования, происходящие из гормонально-активных структур «женской» и «мужской» части гонады, секретирующей соответственно эстрогены или андрогены. Различают феминизирующие и вирилизирующие опухоли яичников.

а) Гранулезоклеточные опухоли — Чаще возникают в постменопаузе, менее чем 5% опухолей выявляется в детском возрасте.

Гистологически выделяют микро-, макрофолликулярные, трабеку-лярные и саркоматозные типы гранулезоклеточных опухолей, послед­ние являются злокачественными.

б) Текаклеточные опухоли —чаще в возрасте постменопаузы. Имеют небольшие размеры. Опухоли солидного строения, плотные, на разрезе ярко-желтого цвета. К озлокачествлению не склонны.

Особенности клинического проявления феминизирующих опухолей яичников:

— в детском возрасте симптомы преждевременного полового со­зревания;

—в репродуктивном возрасте — нарушение менструальной функ­ции по типу ациклических маточных кровотечений, бесплодие;

— в периоде менопаузы — исчезновение явлений возрастной ат­рофии наружных и внутренних гениталий, маточные кровотечения, повышенное содержание в крови эстрогенных гормонов.

Феминизирующие опухоли отличаются медленным ростом. Вирилизирующие опухоли:

а) Андробластома — встречается чаще у женщин 20-40 лет; ее частота составляет 0,2% среди всех опухолей. Опухоль образуется из мужской части гонады и состоит из клеток Лейдига и Сертоли.

б) Аррепобластома встречается чаще у молодых женщин — до 30 лет; имеет плотную капсулу, небольшие размеры, нередко повторяет форму яичника.

в) Липоидоклеточная Опухоль встречается наиболее редко среди вирилизирующих новообразований и, в основном, в климакте­рическом периоде и постменопаузе.

Клиническая картина вирилизирующих опухолей:

дефеминизация (аменорея, атрофия молочных желез, понижение либидо), а затем — маскулинизация (рост усов и бороды, облысение, снижение тембра голоса).

СТРОМАТОГЕННЫЕ, ИЛИ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ, ОПУХОЛИ

Фиброма яичника относится к опухолям стромы полового тяжа, к группе теком-фибром. Опухоль имеет округлую или овоидную форму, часто повторяет форму яичника. Консистенция плотная. Встречается преимущественно в пожилом возрасте, растет медленно.

Клинически характерна триада Мейгса:

Опухоль Бреннера редко встречающееся образование. Состоит из эпителиальных элементов, располагающихся в виде включений раз­личной формы среди соединительной ткани яичника.

ТЕРАТОИДНЫЕ, ИЛИ ГЕРМИНОГЕННЫЕ, ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Из доброкачественных опухолей этой группы (10%) чаще встреча­ется зрелая тератома (дермоид), которая имеет эктодермальное про­исхождение, высокодифференцированная. Опухоль может быть раз­личного размера, имеет плотную гладкую капсулу, содержимое в виде жира, волос, зубов и т. д.

ОСЛОЖНЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

/. Перекрут ножки цистаденомы яичника Причины:

— перемена положения тела, физические нагрузки;

— беременность, послеродовый период;

— внезапная интенсивная коликообразная боль в нижних отделах живота;

— напряжение передней брюшной стенки;

— положительные перитонеапьные симптомы;

— повышение температуры тела;

— парез кишечника, задержка стула. Диагностика:

— бледность кожных покровов;

— снижение артериального давления;

—пальпация болезненной опухоли;

Неотложное хирургич вмешательство в объеме удаления придатков матки без предварительного раскручивания ножки кисты для проф-ки тромбоэмболии.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Доброкачественные опухоли яичников — это в первую очередь функциональные кисты и опухоли; большинство имеет бессимптомное течение.

Функциональные кисты развиваются из граафовых фолликулов (фолликулярные кисты) или из желтого тела (кисты желтого тела). Большинство функциональных кист имеют размеры в диаметре менее 1,5 см; немногие превышают 8 см, очень редко достигают размеров 15 см. Функциональные кисты обычно рассасываются спонтанно от нескольких дней до недель. В кисты желтого тела могут происходить кровоизлияния, которые, растягивая капсулу яичника, могут приводить к разрывам яичника.

Доброкачественные опухоли яичников обычно растут медленно и редко малигнизируются. Наиболее частые доброкачественные опухоли яичников — это доброкачественные тератомы. Эти опухоли также называются дермоидными кистами, потому что они происходят из всех трех слоев зародышевых листков и состоят, главным образом, из эктодермальной ткани. Фибромы, наиболее распространенные солидные доброкачественные опухоли яичников, характеризуются медленным ростом и размерами менее 7 см в диаметре. Цистаденомы могут быть серозными или муцинозными.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Большинство функциональных кист и доброкачественных опухолей имеют бессимптомное течение. Геморрагические кисты желтого тела могут вызывать боль или признаки перитонита. Иногда встречается очень сильная боль в животе при перекруте придатков матки или кист яичников размерами более 4 см. Опухоли часто обнаруживаются случайно, но их можно заподозрить также и при наличии симптомов. Необходимо выполнить тест на беременность, чтобы исключить эктопическую беременность.

Наиболее часто встречаются эпителиальные опухоли, дермоидные кисты (зрелые тератомы), фибромы яичников. Доброкачественные опухоли яичников (кроме гормонопродуцирующих) независимо от строения в своих клинических проявлениях имеют много общего. В ранних стадиях заболевание, как правило, протекает бессимптомно.

Эти опухоли составляют 75% от всех новообразований яичников. Цилиоэпителиальные и псевдомуцинозные цистаденомы яичников развиваются из мюллеровского эпителия.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Выделяют два вида серозных цистаденом: гладкостенные и папиллярные. Внутренняя поверхность гладкостенных серозных опухолей выстлана мерцательным эпителием. Данная цистаденома представляет собой тонкостенное образование шаровидной или овоидной формы с гладкой блестящей поверхностью, многокамерное или чаще однокамерное. Опухоль редко достигает очень больших размеров, содержит светлую прозрачную жидкость.

Папиллярные опухоли по морфологическому строению разделяются на грубососочковые папиллярные цистаденомы, поверхностные папилломы, аденофибромы. Различают эвертирующие опухоли, когда сосочки располагаются только на наружной поверхности капсулы; инвертирующие – только на внутренней поверхности капсулы; смешанные – когда сосочки располагаются и на внутренней и на наружной поверхности капсулы опухоли, при этом опухоль имеет вид «цветной капусты».

Особенности клинического течения папиллярных цистаденом: двустороннее поражение яичников, интралигаментарное расположение опухолей, асцит, разрастание сосочков по поверхности опухоли и брюшины, спаечный процесс в брюшной полости, часто встречаются нарушение менструальной и снижение репродуктивной функции. Заболевание протекает более тяжело при наличии эвертирующей формы и двустороннего процесса. В этих опухолях значительно чаще, чем в других, происходит злокачественное превращение.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Опухоль имеет овоидную или шаровидную форму, часто с неровной дольчатой (за счет выбухающих отдельных камер) наружной поверхностью. Капсула опухоли гладкая, блестящая, серебристо-белого или голубоватого цвета. В зависимости от характера содержимого (примесь крови, холестерина и др.) и толщины стенок опухоль может иметь разнообразную окраску – от зеленовато-желтой до коричневой. В большинстве случаев опухоль достигает значительных размеров. Гладкостенные муцинозные кистомы редко поражают оба яичника, имеют хорошо выраженную ножку. Межсвязочное расположение опухоли отмечается редко. Сращения с соседними органами необширные. Перекрут ножки гладкостенной муцинозной цистаденомы встречается в 20% случаев. Асцит при доброкачественных муцинозных опухолях отмечается у 10% больных.

Папиллярные муцинозные опухоли яичников, в отличие от папиллярных серозных, всегда имеют хорошо выраженную ножку. Этим цистаденомам часто сопутствует асцит, также их отличает выраженная склонность к пролиферации.

Гормонально-активными опухолями яичников (5% всех опухолей) называют новообразования, происходящие из гормонально-активных структур «женской» и «мужской» части гонады, секретирующей соответственно эстрогены или андрогены. Различают феминизирующие и вирилизируюшие опухоли яичников.

  • Гранулезоклеточные опухоли – развиваются из клеток гранулезы атрезирующихся фолликулов. Частота их состаапяет 2-3% от числа доброкачественных опухолей. Около 30% гранулезоклеточных опухолей не обладают гормональной активностью, в 10% опухолей возможно злокачественное превращение. Чаще возникают в постменопаузе, менее чем 5% опухолей выявляется в детском возрасте.

Гистологически выделяют микро-, макрофолликулярные, трабекулярные и саркоматозные типы гранулезоклеточных опухолей, последние являются злокачественными.

  • Тека-клеточные опухоли – образуются из тека-клеток яичников, частота их составляет около 1% среди всех опухолей. Опухоли обнаруживают чаще в возрасте постменопаузы. Имеют небольшие размеры. Опухоли солидного строения, плотные, на разрезе ярко-желтого цвета. К озлокачествлению не склонны.

Особенности клинического проявления феминизирующих опухолей яичников:

  • в детском возрасте симптомы преждевременного полового созревания;
  • в репродуктивном возрасте – нарушение менструальной функции по типу ациклических маточных кровотечений, бесплодие;
  • в периоде менопаузы – исчезновение явлений возрастной атрофии наружных и внутренних гениталий, маточные кровотечения, повышенное содержание в крови эстрогенных гормонов.

Феминизирующие опухоли отличаются медленным ростом.

  • Андробластома – встречается чаще у женщин 20–40 лет; ее частота составляет 0,2% среди всех опухолей. Опухоль образуется из мужской части гонады и состоит из клеток Лейдига и Сертоли.
  • Арренобластома – опухоль из дистопированной ткани коры надпочечников; ее частота составляет 1,5–2%. Злокачественный рост отмечается в 20–25% случаев. Опухоль встречается чаще у молодых женщин – до 30 лет; имеет плотную капсулу, небольшие размеры, нередко повторяет форму яичника.
  • Липоидоклеточная – состоит из липоидсодержащих клеток, при надлежащих к клеточным типам коры надпочечников, и клеток, напоминающих клетки Лейдига. Опухоль встречается наиболее редко среди вирилизирующих новообразований и, в основном, в климакте рическом периоде и постменопаузе.

Симптомы вирилизирующих опухолей:

С появлением вирилизирующей опухоли у женщины вначале происходит дефеминизация (аменорея, атрофия молочных желез, понижение либидо), а затем – маскулинизация (рост усов и бороды, облысение, снижение тембра голоса).

Частота этих опухолей среди всех опухолей яичников – 2,5%.

Фиброма яичника относится к опухолям стромы полового тяжа, к группе теком-фибром. Возникает из соединительной ткани. Опухоль имеет округлую или овоидную форму, часто повторяет форму яичника. Консистенция плотная. Встречается преимущественно в пожилом возрасте, растет медленно.

Клинически характерна триада Мейгса:

Опухоль Бреннера – редко встречающееся образование. Состоит из эпителиальных элементов, располагающихся в виде включений различной формы среди соединительной ткани яичника.

Из доброкачественных опухолей этой группы (10%) чаще встречается зрелая тератома (дермоид), которая имеет эктодермальное происхождение, высокодифференцированная. Опухоль может быть различного размера, имеет плотную гладкую капсулу, содержимое в виде жира, волос, зубов и т. д.

Другие опухоли этой группы (тератобластома и дисгерминома) относятся к злокачественным опухолям.

Большинство кист яичников размерами менее 8 см рассасываются без лечения; при этом необходима серия ультрасонографических исследований для подтверждения рассасывания кист.

Удаление кисты (овариальная цистэктомия) выполняется при наличии кист размерами более 8 см, которые сохраняются в течение более трех менструальных циклов. Выполняется удаление геморрагических кист желтого тела при наличии перитонита. Цистэктомия может быть выполнена путем лапароскопии или лапаротомии. При кистозных тератомах необходима цистэктомия. Такие доброкачественные опухоли яичников, как: фиброма, кистозная аденома, кистозная тератома размерами более 10 см и кисты, которые не могут быть хирургически удалены отдельно от яичника — показания к удалению яичника.

Читайте также:  Питание цирроз печени при асците

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — ятрогенное осложнение, в основе которого лежит гиперергический неконтролируемый ответ яичников на введение гонадотропинов в циклах стимуляции овуляции и программах вспомогательных репродуктивных технологий.

источник

Яичники состоят из трех типов клеток:

  • продуцирующих яйцеклетки и поэтому являющихся тотипотентными;
  • синтезирующих гормоны;
  • составляющих оболочку для всех типов клеток.

Опухоли возникают из любых клеток.

Опухоли яичников продолжают оставаться для гинеколога одной из самых трудных диагностических проблем из-за недостатка характерных симптомов. Отсутствие таких симптомов у большинства опухолей яичников обусловлено большим объемом брюшной полости, которая может вместить объемное образование без появления каких-либо признаков до достижения ими большого размера. Некоторые пациентки поступают с острыми симптомами тяжелой инфекции малого таза, перекрута или разрыва кисты яичника, но у многих пациенток клиническая картина развивается очень медленно. В значительной часта случаев большие опухоли случайно обнаруживают при обычном гинекологическом осмотре или проведении УЗИ малого таза по другим причинам.

Симптомы опухолей яичников:

  • генерализованный абдоминальный дискомфорт;
  • тупая боль в животе и диспареуния;
  • увеличение объема живота;
  • симптомы сдавления;
  • мочевые симптомы, частые и императивные позывы к мочеиспусканию;
  • снижение массы тела и общая слабость;
  • метеоризм и диспепсия.

Лечение пациенток, поступающих с опухолями яичников, зависит от комбинации нескольких прогностических факторов.

  • Возраст — одна из самых важных прогностических характеристик опухоли яичника.
  • Менопаузный статус. В препубертатном и постменопаузном возрасте опухоли яичников необходимо считать патологией. Показано дальнейшее обследование и, возможно, хирургическое лечение. В репродуктивном возрасте дифференциальный диагноз опухоли яичников более сложный, и показания к хирургическому лечению определяют после тщательного обследования.
  • Размер опухоли. Опухоль яичников размером >5 см, сохраняющаяся более 6-8 нед — показание к хирургическому лечению. Функциональные кисты яичников имеют размер 5 см чаще злокачественные, однокамерные жидкостные образования яичников меньшего размера практически всегда доброкачественные.
  • Ультразвуковые признаки . Исследование комбинируют с цветной допплерографией кровотока. Наиболее вероятные признаки злокачественного новообразования — неровная поверхность капсулы, тесное прилегание к соседним структурам, неровные и утолщенные перегородки, вегетации, солидные участки с малым сопротивлением кровотоку. При необходимости в дальнейшем выполняют компьютерную томографию.
  • Двусторонние опухоли яичников с асцитом и быстрым ростом очень подозрительны на рак.
  • Характерные симптомы, связаные с происхождением опухоли, — эндокринные симптомы при гормон-секретирующей опухоли или хронической ановуляции, боль при эндометриоидных кистах и септические проявления при остром или подостром воспалении тазовых органов.
  • Уровни опухолевых маркеров в сыворотке [СА125, раково-эмбриональный антиген (СБА), β-человеческий хорионический гонадотропин и АФП]. СА 125 помогает в дифференциальной диагностике некоторых доброкачественных и злокачественных опухолей, поскольку при большинстве эпителиальных раков яичников уровни СА125 повышены (обычно >100 МЕ/мл). При эпителиальном раке яичников I стадии уровни СА 125 в норме в 50% случаев. Кроме того, этот тест неспецифичен. Уровень СА 125 может быть повышен при эндометриозе, фибромиомах матки, дермоидных кистах и при раздражении брюшины по любой причине.

При отборе женщин, поступающих с опухолью яичников для хирургического лечения (то есть вероятность наличия рака яичника более 75%) в раковом центре рекомендуют использовать «индекс риска злокачественности» (RMI). Королевский колледж акушеров-гинекологов разработал руководство по использованию и интерпретации RMI.

RMI=U х М х уровень СА 125, где U — ультразвуковые признаки (0 — нет признаков, 1 — 1 признак, 3=2-5 признакам):

  • многокамерная киста;
  • солидные участки;
  • метастазы;
  • асцит;
  • двусторонние поражения.

М — менопаузальный статус (пременопауза — 1, постменопауза — 3). Низкий риск злокачественного новообразования -значения 250.

Опухоли яичников разделяют на три основные группы: функциональные, неопухолевые и опухолевые.

По эпидемиологическим данным в репродуктивном возрасте наиболее распространены функциональные кисты яичников (фолликулярные кисты и кисты желтого тела), а также эндометриоидные и дермоидные кисты.
Желтое тело формируется после выхода яйцеклетки, и в случае зачатия поддерживает беременность до 63 сут гестации (при 28-суточном цикле). В большинстве случаев размер этой «кисты» достигнет 20-25 мм в диаметре. Большая часть кист яичников диаметром 5 см и менее регрессирует без какого-либо вмешательства, хотя целесообразно повторное УЗИ через 2-3 цикла. Пока размер кисты

источник

Доброкачественные опухоли яичников – группа патологических дополнительных образований овариальной ткани, возникающих в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки. Развитие доброкачественной опухоли яичника может сопровождаться болями в животе, нарушением менструальной и репродуктивной функций, дизурией, расстройством дефекации, увеличением размеров живота. Диагностика доброкачественных опухолей яичников основывается на данных влагалищного исследования, УЗИ, определении опухолевых маркеров, МРТ, лапароскопии и др. исследований. Лечение опухолей яичников оперативное в целях восстановления специфических женских функций и исключения малигнизации.

Доброкачественные опухоли яичников являются острой проблемой гинекологии, поскольку довольно часто развиваются у женщин детородного возраста, вызывая снижение репродуктивного потенциала. Среди всех образований яичников доброкачественные опухоли составляют около 80%, однако многие из них склонны к малигнизации. Своевременное выявление и удаление овариальных опухолей крайне актуально в плане профилактики рака яичников.

Вопрос о причинности доброкачественных опухолей яичников остается дискуссионным. Различные теории рассматривают в качестве этиологических моментов гормональную, вирусную, генетическую природу овариальных опухолей. Считается, что развитию доброкачественных опухолей яичников предшествует состояние гиперэстрогении, вызывающее диффузную, а затем и очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток. В развитии герминогенных образований и опухолей полового тяжа играют роль эмбриональные нарушения.

К группам риска по развитию доброкачественных опухолей яичников относятся женщины с высоким инфекционным индексом и преморбидным фоном; поздним менархе и нарушением становления менструальной функции; ранним климаксом; частыми воспаления яичников и придатков матки (оофоритами, аднекситами), первичным бесплодием, миомой матки, первичной аменореей, абортами. Доброкачественные опухоли яичников нередко бывают ассоциированы с наследственными эндокринопатиями – сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, носительством ВПЧ и вируса герпеса II типа.

Согласно клинико-морфологической классификации доброкачественных опухолей яичников выделяют:

  • эпителиальные опухоли (поверхностные эпителиальностромальные). Доброкачественные опухоли яичников эпителиального типа представлены серозными, муцинозными, эндометриоидными, светлоклеточными (мезонефроидными), смешанными эпителиальными опухолями и опухолями Бреннера. Наиболее часто среди них оперативная гинекология сталкивается с цистаденомой и аденомой.
  • опухоли полового тяжа и стромальные. Основным видом стромальных опухолей является фиброма яичника.
  • герминогенные опухоли. К числу герминогенных опухолей относятся тератомы, дермоидные кисты и др.

По признаку гормональной активности дифференцируют гормонально неактивные и гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли яичников. Последние из них могут быть феминизирующими и верилизирующими.

К ранним и относительно постоянным симптомам доброкачественных опухолей яичников относятся тянущие, преимущественно односторонней боли с локализацией внизу живота, не связанные с менструацией. Могут наблюдаться поллакиурия и метеоризм в результате давления опухоли на мочевой пузырь и кишечник. На этом фоне пациентки нередко отмечают увеличение размеров живота.

По мере своего роста доброкачественные опухоли яичников обычно образуют ножку, в состав которой входят связки артерии, лимфатические сосуды, нервы. В связи с этим нередко клиника манифестирует с симптомов острого живота, обусловленного перекрутом ножки опухоли, сдавлением сосудов, ишемией и некрозом. У четверти пациенток с доброкачественными опухолями яичников наблюдается нарушение менструального цикла, бесплодие. При фибромах яичников могут развиваться анемия, асцит и гидроторакс, которые регрессируют после удаления опухолей.

Феминизирующие опухоли способствуют преждевременному половому созреванию девочек, гиперплазии эндометрия, дисфункциональным маточным кровотечениям в репродуктивном возрасте, кровянистым выделениям в постменопаузе. Вирилизирующие доброкачественные опухоли яичников сопровождаются признаками маскулинизации: аменореей, гипотрофией молочных желез, бесплодием, огрубением голоса, гирсутизмом, гипертрофией клитора, облысением.

Доброкачественные опухоли яичников распознаются с учетом данных анамнеза и инструментальных обследований. При гинекологическом исследовании определяется наличие опухоли, ее локализация, величина, консистенция, подвижность, чувствительность, характер поверхности, взаимоотношения с органами малого таза. Проведение ректовагинального исследования позволяет исключить прорастание опухоли в смежные органы.

Трансабдоминальное УЗИ и трансвагинальная эхография в 96% случаев позволяют дифференцировать доброкачественные опухоли яичников от миомы матки, воспалительных процессов в придатках. В нетипичных случаях показано проведение компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии.

При обнаружении любых опухолевых процессов в яичниках производится определение опухолевых маркеров (СА-19-9, СА-125 и др.). При нарушениях менструального цикла или постменопаузальных кровотечениях прибегают к проведению раздельного диагностического выскабливания и гистероскопии. Для исключения метастатических опухолей в яичники по показаниям выполняются гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.

Диагностическая лапароскопия при доброкачественных опухолях яичников обладает 100%-ной диагностической точностью и нередко перерастает в лечебную. Истинные доброкачественные опухоли яичников дифференцируют с ретенционными кистами яичников (последние обычно исчезают в течение 1-3-х менструальных циклов самостоятельно или после назначения КОК).

Обнаружение доброкачественной опухоли яичника является однозначным показанием к ее удалению. Хирургическая тактика в отношении доброкачественных опухолей яичников определяется возрастом, репродуктивным статусом женщины и гистотипом образования. Обычно вмешательство заключается в удалении пораженного яичника (оофорэктомии) или аднексэктомии. У пациенток репродуктивного возраста допустимо выполнение клиновидной резекции яичника с экстренной гистологической диагностикой и ревизией другого яичника.

В перименопаузе, а также при двусторонней локализации доброкачественных опухолей яичников или подозрении на их малигнизацию удаление придатков производится вместе с удалением матки (пангистерэктомия). Доступом выбора при доброкачественных опухолях яичников в настоящее время является лапароскопический, позволяющий уменьшить операционную травму, риск развития спаечного процесса и тромбоэмболии, ускорить реабилитацию и улучшить репродуктивный прогноз.

Доказано, что длительный прием монофазных КОК обладает профилактическим действием в отношении доброкачественных опухолей яичников. Для исключения нежелательных гормональных изменений, важно, чтобы подбор контрацепции осуществлялся только специалистом-гинекологом. Кроме того, отмечено, что у пациенток с реализованной генеративной функцией, доброкачественные опухоли яичников развиваются реже. Поэтому женщинам настоятельно не рекомендуется прерывание беременности, в особенности первой.

Также известно, что женщины, перенесшие гистерэктомию или перевязку маточных труб, имеют меньшие риски развития опухолей яичников, хотя данный протективный механизм остается невыясненным. Определенное значение в профилактике доброкачественных опухолей яичников отводится достаточному употреблению растительной клетчатки, селена и витамина А. В качестве мер скрининга доброкачественных опухолей яичников выделяют регулярные гинекологические осмотры и УЗИ малого таза.

источник

Опухоли яичников – патологические образования придатков, развивающиеся в разные периоды жизни женщины.

Некоторые новообразования могут возникать у девочек грудного возраста, другие – у женщин в репродуктивный период, третьи беспокоят после наступления климакса.

Необходимо отметить, что многие опухоли яичников, симптомы которых долгое время не дают о себе знать, со временем могут перерождаться в злокачественные, приводить к неблагоприятному прогнозу. Поэтому так важно не менее двух раз в год проходить профилактический гинекологический осмотр.

Опухоли и опухолевидные образования – частая патология половых органов. Опухолевидные образования яичников – неистинные новообразования с капсулой, заполненной жидкостью

Опухоль яичника у женщин представляет собой объемное образование, растущее из тканей придатка.Вначале происходит поражение одного придатка, затем патологический процесс переходит на другой. Опухоль правого яичника практически не отличается от таковой в левом яичнике.

Опухоли и опухолевидные образования яичников имеют разнообразные проявления, но причины могут быть сходными:

  • большинство новообразований развивается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет;
  • хронические воспаления половых органов;
  • наследственная предрасположенность;
  • бесплодие, стойкие нарушения менструального цикла;
  • эндокринные заболевания (микседема, сахарный диабет, патологии гипофиза, щитовидной железы);
  • вредные условия производства (контакт с канцерогенами).

Причины вирилизирующих опухолей яичников изучены недостаточно, предполагается, что они образуются в эмбриональном периоде из части мужских половых желез (гонад).

По классификации ВОЗ современная гинекология выделяет такие виды опухолей придатков:

  • новообразования поверхностного эпителия, стромы (муцинозные, серозные, эндометриоидные, светлоклеточные, переходно-клеточные, эпителиально-стромальные);
  • герминогенные;
  • злокачественные;
  • метастатические, внеяичникового происхождения;
  • новообразования стромы полового тяжа.
Читайте также:  Химиотерапия может снять асцит

Классификация опухолей по клинике: доброкачественные, пограничные, злокачественные.

Гинекологи разделяют доброкачественные опухоли яичников на кистомы и кисты. Кистомы считаются истинными, а кисты – неистинными. Они менее опасны, чем истинные, так как не растут, а только накапливают жидкость. Доброкачественные опухоли часто не имеют никакой симптоматики и выявляются при гинекологическом обследовании.

Злокачественные опухоли яичников – карциномы, могут быть первичными (растут из яичника) и вторичными (образуются из метастатических клеток желудка или других органов).

Злокачественные карциномы коварны тем, что вначале протекают бессимптомно, поэтому не всегда определяются сразу.

По клиническому протоколу диагностики и лечения пациентки с доброкачественными новообразованиями размером более 6 см или сохраняющимися в течение полугода должны пройти стационарное обследование и лечение.

Очень редкое новообразование, растет крайне медленно, протекает без особых симптомов, поэтому обнаруживается не сразу.

Чаще всего встречается у женщин после 40 лет. На последней стадии характеризуется большими размерами, проявляется болезненными ощущениями и другими неприятными симптомами.

Прогноз на последней стадии неблагоприятный – без своевременного оперативного вмешательства возможен летальный исход.

Новообразования стромы полового тяжа считаются гормонально-активными. К ним относятся:

  • гранулезо-клеточные новообразования, вырабатывающие эстрогены;
  • текомы, развивающиеся в период менопаузы;
  • андробластомы, вырабатывающие андрогены, которые вызывают появление вторичных мужских признаков у женщин.

У девочек стромальные поражения вызывают преждевременное половое созревание, кровянистые выделения, при несвоевременном удалении пораженного придатка есть опасность перерождения тканей в злокачественные.

Формируются из эпителиальной ткани придатка. В зависимости от строения и внутреннего содержимого эпителиальные опухоли яичников разделяются на серозные и муцинозные, чаще всего возникают у женщин после 40–50 лет.

Герминогенные опухоли яичников– новообразования, развивающиеся из первичных, или зародышевых, клеток половых желез.

Из них могут формироваться герминогенные тератомы, злокачественные дисгерминомы яичников, хорионэпителиомы, эмбриональные карциномы.

Незрелые тератомы – злокачественные, быстро растущие образования. Зрелые тератомы – доброкачественные, однокамерные кисты, часто встречаются у молодых женщин или детей, могут содержать жир, волосы, зубы.

Дисгерминомы – злокачественные формы, развиваются на фоне недоразвития половых органов, требуют оперативного лечения с последующим назначением радиотерапии.

Хорионэпителиомы – злокачественные образования, которые развиваются из клеток хориона (ворсистой оболочки плода). Основные причины – занос клеток хориона при патологической беременности, после выкидыша или аборта.

Истинная опухоль, или кистома яичника, – образование, способное к росту. Различают кистомы доброкачественные, злокачественные и пограничные, то есть потенциально злокачественные.

Повышенный риск развития такой патологии характерен для женщин, перенесших операции на придатках, страдающих воспалительными заболеваниями органов малого таза, гормональными нарушениями, отягощенной наследственностью, онкологией молочных желез.

Лечение оперативное, с обязательным гистологическим исследованием.

Вирилизирующая(андрогенпродуцирующая) опухоль яичника – редкая патология, наиболее распространенная среди женщин двадцатилетнего возраста. К ним относятся:

  • текомы – частота встречаемости 60%;
  • гранулезоклеточные – размеры варьируют от нескольких миллиметров до 30 сантиметров, обладают способностью к перерождению в злокачественные;
  • новообразования из клеток Сертоли-Лейдига– андробластомы, состоят из клеток, сходных по строению с мужскими гонадами;
  • стромально-клеточные – источник повышенной продукции мужских андрогенов.

Эти опухоли склонны к образованию метастаз, поэтому подлежат оперативному удалению.

Эндометриоидная опухоль яичников относится к доброкачественной форме патологии, однако есть небольшой риск перерождения в злокачественную форму.

Имеет обычно небольшие размеры, толстую наружную капсулу и плотные наружные спайки. Симптомы эндометриозной опухоли:

  • ноющие постоянные боли, усиливающиеся в критические дни, отдающие в поясницу, промежность, область прямой кишки;
  • склонность к запорам, периодические ознобы.

Способ лечения – эндоскопическая операция с последующей гормонотерапией.

Синдром Мейгса чаще возникает при фиброме яичника, сопровождается асцитом (патологическим скоплением жидкости в брюшной полости) или гидротораксом (наличием жидкости в плевральной полости).

Симптомы – увеличение живота, одышка, слабость, отеки, боли часто отсутствуют. При успешно проведенной операции прогноз благоприятный.

Основные гормонально-активные опухоли яичников–фолликуломы, текомы, арренобластомы. Встречаются не только во взрослом возрасте, но и в детском.

Фолликуломы могут возникать даже у грудничков. Характеризуются эстрогенной активностью. Избыток этих гормонов вызывает преждевременное половое созревание, расстройства менструального цикла.

Боли практически отсутствуют.По клиническому течению различают фолликуломы доброкачественные или злокачественные.

Серозные опухоли (кистомы) могут быть однокамерными, двухкамерными, многокамерными. Имеют округлую, овальную форму. Изнутри стенка капсулы покрыта однослойным кубическим, иногда мерцательным эпителием.

Кистомы часто безболезненны, гормональный фон и менструальный цикл такие опухоли не нарушают. Иногда у женщин появляются жалобы на схваткообразные боли внизу живота или поясницы.

Определяются на УЗИ или во время вагинального обследования. Лечатся только оперативным удалением одного или обоих придатков.

Ранние симптомы опухоли яичников неспецифические, независимо от того, опухоли доброкачественные или злокачественные:

  • преимущественно односторонние, незначительные, тянущие боли внизу живота;
  • нарушение менструального цикла у некоторых женщин;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • изменение веса, увеличение живота, нарушение функций кишечника.

Увеличение размеров ведет к усилению проявления симптомов опухоли яичника.

Многие новообразования долгое время протекают практически бессимптомно, другие, связанные с изменением гормонального фона, характеризуются отсутствием или нарушением менструального цикла, уменьшением размера молочных желез, появлением угревой сыпи, избыточным ростом волос на теле.

На третьей-четвертой стадии рака появляются такие симптомы, как:

  • слабость, анемия, одышка;
  • кишечная непроходимость;
  • сильные боли.

Перекрут ножки кисты сопровождается внезапной резкой болью, тошнотой, рвотой, вздутием живота, холодным липким потом, увеличением частоты пульса.

Вероятность развития новообразований в период климакса невелика, особенно если женщина рожала, кормила грудью, принимала контрацептивы.

Но в то же время повышенный риск наблюдается у пациенток, имеющих родственников с подобными проблемами, никогда не беременевших и возрастом старше 50 лет.

Появление в период менопаузы болей в ноге и брюшной полости, изменение веса (потеря или прибавление), нарушение функций кишечника и мочевого пузыря, припухлость с одной стороны в нижней области живота – тревожные сигналы, которые могут быть симптомами поражений придатка.

При малейшем проявлении таких признаков обязательно нужно посетить гинеколога.

Подозрение на опухоль выявляется при плановых гинекологических осмотрах или жалобах на неприятные ощущения в нижней части живота. Для установления точного диагноза назначаются:

  • лабораторные анализы (общий анализ крови, мочи, кровь на онкомаркеры);
  • инструментальное обследование (УЗИ, КТ, МРТ, пункция).

Самый доступный и достоверный метод исследования – УЗИ, с его помощью можно отследить положение, размеры, динамику развития.

МРТ или КТ дают послойное изображение патологического органа, ее структуры и содержимого. С помощью пункции можно обнаружить в брюшной полости кровь или жидкость.

Выбор способов лечения зависит от возраста, состояния пациентки, вида новообразования – это медикаментозная терапия, физио — и фитотерапия, хирургическое вмешательство.

Установить, операбельная или неоперабельная опухоль яичников у пациентки, возможно только после вскрытия брюшной полости.

Если она разрослась и проросла в кишечник или другие органы, удалить ее полностью невозможно. В таких случаях назначается химиотерапия, лазеролечение, медикаментозная поддерживающая терапия.

Если вопрос об операции не стоит, для лечения новообразований назначается комплексная медикаментозная терапия:

  • гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон) регулируют уровень гормонов при их избытке или недостатке, предупреждают рецидивы;
  • противозачаточные средства (Жанин, Диане, Норколут, Регулон) уменьшают выработку гормонов, вызывающих рост кист;
  • противовоспалительные лекарства (Лонгидаза, Индометацин) оказывают противовоспалительное, противоотечное, жаропонижающее, обезболивающее действие;
  • иммуномодуляторы (Вобензим, Тималин) повышают сопротивляемость организма.

Предостережение: Назначать эти препараты может только врач – некоторые имеют серьезные противопоказания или побочные эффекты. Лечение должно проходить под контролем состояния придатков (вагинальное обследование, УЗИ, онкомаркеры крови).

При наличии функциональных новообразований для предотвращения их разрастаний гормональная терапия назначается женщинам как репродуктивного возраста, так и тем, у которых наступил климакс и прекратилась овуляция.

При наличии вирилизирующей опухоли яичников проводится ее удаление с максимальным сохранением участков здоровой ткани и биопсией второго.

Выбор методики операции зависит от возраста, состояния здоровья пациентки, результатов онкомаркеров и других исследований. Если нет сосочковой кисты, молодым женщинам проводят консервативную операцию по вылущиванию новообразования или резекции придатка.

В других случаях проводят овариотомию – радикальную хирургическую операцию по удалению опухоли одного или двух яичников.

Молодым женщинам удаляется только один пораженный орган, у пожилых пациенток часто используют двухстороннее удаление яичников во избежание озлокачествления клеток тканей.

Операции могут быть как экстренными, так и плановыми. Экстренная хирургия по удалению опухоли яичника проводится при возникновении обширного кровотечения, разрыве кисты, наличии злокачественных новообразований.

Лечение народными средствами с помощью растений или продуктов пчеловодства направлено на предотвращение деления патологических клеток. Выбрать рецепты можно с помощью фитотерапевта или лечащего врача.

Продукт жизнедеятельности пчел – прополис, обладает антиканцерогенными свойствами, замедляет рост патологических клеток, защищает тело от их разрастания, запускает регенерацию тканей.

Аптечные пластинки прополиса или масло на его основе употребляются три раза в день и замедляют процесс деления патологических клеток.

Вылечить на начальной стадии заболевания без операции пораженный орган можно, дополняя медикаментозное лечение сборами лекарственных растений.

Оздоравливающий травяной настой из корня лопуха, или репейника, и астрагала, шалфея, володушки золотистой, дрока и манжетки прекрасно восстанавливает клетки организма, помогает справиться с кистой яичника.

Противораковыми свойствами обладают корень имбиря, шишки хмеля, манжетка обыкновенная, тмин(бессмертник песчаный), корень софоры.

Предостережение: Любые лекарственные травы, кроме лечебного эффекта, могут иметь противопоказания. Поэтому консультации с врачом по поводу использования народных средств – обязательное условие.

Также необходим контроль за эффективностью лечения (анализы крови, УЗИ, КТ).Самостоятельное бесконтрольное лечение может привести к ухудшению здоровья.

Пациенткам также рекомендуют сборы трав противовоспалительного и успокаивающего действия: пустырник, валериану, ромашку, мать-и-мачеху, гомеопатические растительные препараты.

Осложненное течение заболевания, вызванного патологическими изменениями в придатке, развивается в случае несвоевременной диагностики или запущенного лечения. К осложнениям относят:

  • перекрут ножки кисты (приводит к некротическим явлениям);
  • нагноение содержимого, формирование свищей или разрыв капсулы кисты;
  • бесплодие.

Озлокачествление (малингизация) вирилизирующей опухоли яичников в зависимости от формы кисты уменьшает выживаемость пациенток.

При муцинозных поражениях органа смертность составляет 80%, при эпителиальных – 50%. Самая низкая выживаемость при гранулезоклеточных – всего 5-30%.

Во всех этих случаях показано плановое или экстренное хирургическое вмешательство.

Исследования отечественных врачей и членов Международной Ассоциации акушеров-гинекологов дают благоприятные прогнозы при появлении гермионогенных или доброкачественных поражениях яичника.

Раннее, на первой стадии, выявление других патологий повышает выживаемость пациенток. На третьей-четвертой стадии злокачественных образований прогноз неблагоприятный – велика вероятность летального исхода.

Специфических правил профилактики новообразований придатков не существует, но уменьшить вероятность их развития можно. Каждой женщине необходимо знать особенности своего организма и соблюдать общие рекомендации:

  • поддерживать вес в физиологической норме;
  • включать в рацион овощи и фрукты, содержащие достаточное количество растительной клетчатки;
  • не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от курения;
  • не забывать о физических упражнениях и ежедневных прогулках на воздухе.

Это интересно: Лууле Виилма, эстонский врач-гинеколог и эзотерик, пишет о том, что здоровье прибудет, когда человек найдет психологическую причину своих болезней.

В частности, опухолевые заболевания органов связаны со злобой на окружающих или себя. Изменение мышления запускает программу выздоровления.

Обязательно не менее 1-2 раз в году посещать гинеколога. При малейшем подозрении на заболевание половых желез нужно пройти полное медицинское обследование, включающее анализы крови на онкомаркеры, УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Своевременное выявление патологии и ее лечение увеличивают выживаемость пациенток, сроки реабилитации, сохраняют качество жизни.

источник