Что такое асцит при гепатите с

источник

Асцит или по-народному «водянка живота» — это не отдельное заболевание. Скопление выпота в полости брюшины с последующим увеличением живота является одним из проявлений декомпенсации приспособительных механизмов организма человека.

В клиническом течении разных заболеваний асцит рассматривают, как закономерный симптом и последствие нарушений или тяжелое осложнение. Асцит при циррозе печени возникает у 50% пациентов в течение 10 лет, а среди причин эта болезнь составляет ¾ всех случаев водянки.

Поскольку большинство случаев цирроза печени связано с алкоголизмом и поражает мужчин (75–80%), то и асцит чаще наблюдается у представителей сильного пола.

Вылечить асцит практически невозможно, поскольку нет радикально действующих лекарств, которые восстановят нарушенный циррозом метаболизм. Больной человек до конца жизни вынужден бороться с излишками образования жидкости.

В патогенезе асцита на фоне цирроза печени долгое время основная роль уделялась двум видам изменений:

• росту давления в воротной вене (портальной гипертензии), распространяющегося на всю региональную венозную и лимфатическую сеть;
• резкому снижению функции печени по синтезу белка из-за замены части клеток фиброзной тканью.

В результате в сосудах брюшной полости появляются необходимые условия для выхода жидкой части крови и плазмы:

• значительно увеличивается гидростатическое давление, которое выжимает жидкость наружу;
• снижается онкотическое давление, которое в основном поддерживается альбуминовой фракцией белков (на 80%).

В брюшной полости постоянно находится небольшое количество жидкости для предупреждения склеивания внутренних органов, скольжения кишечника. Она обновляется, излишки всасываются эпителием. При образовании асцита этот процесс прекращается. Брюшина не в состоянии впитать большой объем.

Выраженность асцита полностью зависит от степени утраты гепатоцитов. Если при гепатите (воспалении) можно надеяться на снятие процесса и полное восстановление функций, то участки цирротической рубцовой ткани не могут в дальнейшем превратиться в печеночные клетки. Лечебные мероприятия только поддерживают оставшийся запас гепатоцитов и возмещают утерянные функции. Без постоянного лечения больной прожить не может.

Дополнительные причины появляются в ответ на снижение объема циркулирующей крови:

• подключается механизм компенсации кислородного голодания тканей (выброс антидиуретического гормона и альдостерона), которые способствуют задержке натрия, соответственно по законам химии к его молекулам присоединяется вода;
• постепенно нарастает гипоксия сердечной мышцы (миокарда), снижается сила выброса крови, что приводит к застойным явлениям в нижней полой вене, отекам на ногах за счет задержки крови на периферии.

Портальную гипертензию, нарушения гемодинамики и нейрогормональной регуляции современные ученые считают пусковыми факторами в развитии асцита. Патогенетические нарушения рассматривают как комбинацию разных уровней прогрессирующего процесса. Все выше приведенные причины отнесены к системным или общим. Но большее значение придается местным факторам.

• повышение сосудистого сопротивления внутри печеночных долек, они могут быть обратимыми и необратимыми (полный блок);
• внутрипеченочный блок способствует усилению образования лимфы, она просачивается сквозь сосудистую стенку и капсулу печени прямо в брюшную полость или «наводняет» воротную вену и грудной лимфатический проток;
• накопление в крови пациентов нерасщепленных веществ с сосудорасширяющим действием (вазодилататоров типа глюкагона), которые приводят к расширению периферических артерий, открывают артериовенозные шунты в органах и тканях,ив результате снижается наполнение кровью артерий, увеличивается выброс сердца, одновременно растет портальная гипертензия;
• рефлекторно депонируется значительная часть плазмы в сосудах брюшной полости;
• действие вазодилататоров усиливается при недостаточной выработке печенью оксида азота.

Именно из синусоидов выходит жидкость в вены и лимфатические сосуды. Повышение давления внутри долек приводит к ее проникновению в околосинусоидальное пространство, а затем в брюшину.

Поскольку мы описываем состояние пациента при асците, вызванном циррозом печени, то всю симптоматику нужно разделить на зависящую от цирроза или определяющую асцит. В медицинской терминологии применяется общее название «отечно-асцитический синдром», который включает все нарушения при циррозе.

К симптомам цирроза относятся тупая боль в подреберье справа или чувство тяжести после еды, особенно жирной и острой пищи, употребления алкогольных напитков, физической работы, постоянная горечь или неприятный привкус во рту, тошнота, редкая рвота.

Возникают жалобы на слабость, вздутие и урчание в животе, учащенный жидкий стул, резкое похудение. Больной страдает от зуда кожи, бледности, желтоватого оттенка сухой кожи. Импотенция и рост грудных желез у мужчин, а также нарушение менструальной функции и способности забеременеть у женщин — возможные осложнения патологии.

Специалисты диагностируют изменение состояния языка. Его называют «лакированным» за счет покраснения и отечности. Появляются сосудистые звездочки, которые образуются на лице (в области носа, век) могут кровоточить, периодическое повышение температуры.

Появление кровоподтеков из-за нарушения свертываемости крови, изменения мочи (становится темной и мутной), а кал светлеет — сопутствующие изменения. При осмотре врач обнаруживает увеличенную болезненную печень.

Непосредственная симптоматика асцита возникает на фоне уже имеющихся проявлений цирроза, когда объем скопившейся жидкости превысит литр. За несколько дней больной замечает значительное увеличение живота. Кожа становится растянутой, гладкой, со стриями (белыми полосками) по бокам, пупок выпячивается кнаружи. Расширенные вены сплетаются в сеть вокруг пупка, образуют картину «головы медузы».

Характерно изменение формы живота в разном положении пациента: стоя видна округлость, свисающая книзу, лежа на спине — живот растекается в стороны, становится похожим на лягушачий. У пациентов появляются боли ближе к грудине (застой в левой доле печени).

Давление на купол диафрагмы приводит к снижению легочного пространства. У пациента возникает одышка, которая усиливается в положении лежа. Становится невозможно уснуть без высокого подголовника или подушки. Одновременный застой в легких проявляется кашлем с мокротой, синюшностью губ.

Постоянное давление на желудок сопровождается чувством тяжести даже при употреблении небольшого количества пищи, изжогой, отрыжкой. Реже появляется рвота пищей, желчью, кишечным содержимым.

Нарушение стула проявляется поносами и длительными запорами с клиникой кишечной непроходимости. Больной отмечает дизурические явления: учащенное мочеиспускание, болезненные позывы. Присоединяются воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря. На стопах и голенях формируются отеки из-за присоединения декомпенсации сердца, застоя лимфы.

Если накопление асцитической жидкости доходит до 15–20 л, то у пациента появляются:

• грыжа белой линии, паховая или пупочная;
• расширение геморроидальных вен с обострением геморроя, кровотечением;
• видимое набухание вен на шее в связи с ростом давления в яремной вене;
• у 6–7% пациентов образуется дополнительный выпот в правую плевральную полость (гидроторакс).

источник

Печень в организме человека выполняет ряд жизненно важных функций. Именно этот орган первым принимает на себя удары при попадании токсических веществ. Каждую минуту печень перекачивает и очищает кровь. Орган получает колоссальные нагрузки и поэтому особенно важно постоянно следить за его состоянием. Серьезнейший недуг – асцит – развивается на фоне хронических болезней и ставит под угрозу здоровую полноценную жизнь человека.

Асцит – патологическое состояние, при котором происходит скопление и застой жидкости в животе (приводит к вздутию). Редко возникает самостоятельно, в большинстве случаев асцит является осложнением других болезней. Может приводить к летальному исходу: многое зависит от протекания основного заболевания.

Течение неопределенное: развивается патология в течение нескольких месяцев или появляется внезапно. Заметные симптомы обнаруживаются только после образования 1 литра жидкости в брюшной полости.

Механизм появления может различаться, но в общем виде выглядит следующим образом. Живот человека изнутри покрыт специальной оболочкой — брюшиной. Она выделяет жидкость для нормального функционирования внутренних органов. Брюшина выполняет функции:

• выделение жидкости;
• всасывание воды;
• защита от ядов.

При асците эти функции нарушаются. К примеру, при циррозе умирают клетки печени, это запускает процесс их резкого восстановления. Избыток разросшихся клеток печени мешает циркуляции крови и пережимает вены в брюшной полости. Часть клеток замещается рубцовой тканью, которая не выполняет нужных функций. Запускается ряд ответных реакций организма, замедляющих всасывание, жидкость скапливается и формируется асцит.

В большинстве случаев (75% от всех пациентов) первопричиной болезни является цирроз печени, злокачественные новообразования органа (рак) или сердечная недостаточность (5%).

Асцит при болезнях печени развивается на фоне гепатита, стеатоза (жировой дистрофии). Длительный прием антибиотиков и затяжной алкоголизм также пагубно влияют на состояние органа. При синдроме Бадда-Киари (нарушение кровотока печени) такая патология проявляется довольно часто.

В группе риска развития признаков асцита находятся и другие категории людей:

• наличие тату;
• лишний вес или ожирение;
• инъекционные наркозависимые;
• при повышенном уровне холестерина;
• больные хроническими гепатитами.

При значительном недостатке питания, гинекологических недугах (киста, опухоль яичников), при перитонитах и эндокринных нарушениях экссудат также накапливается в животе.

Главный симптом патологии — наличие огромного количества жидкости (экссудата или транссудата) в брюшной полости. Этому действию способствует тромбоз воротной вены. Если течение процесса превышает несколько недель или месяцев, то у пациента проявляются увеличения в окружности живота. К главным симптомам асцита относят:

• увеличение массы тела;
• боль и вздутие живота;
• отек ног (у мужчин может отекать мошонка);
• становится трудно повернуть тело;
• появляется изжога и отрыжка;
• при ходьбе появляется одышка;
• в сложных случаях открывается кровотечение вен в пищеводе.

Если нажать на живот, то почувствуется движение жидкости по волнообразному типу. При стремительном развитии асцита встречаются такие симптомы, как выпирающий пупок, расширение вен, белые растяжки. Иногда становится заметна венозная сетка на животе. У больного в положении стоя круглый живот свисает, лежа — распластывается и становится похож на «лягушачий».

Для асцита характерны всего 3 стадии:

1. Начальная
   Характеризуется незначительным увеличением брюшной полости. У пациентов скапливается ориентировочно около 3 литров жидкости, бактерий в ней нет. Терапевтические мероприятия дают возможность замедлить развитие.
2. Средняя
   Скопление жидкости находится в пределах 4-10 литров. Хорошо видны клинические проявления заболевания. Пациент страдает от дискомфорта, наблюдается деформирование живота. У большинства больных активно развивается почечная недостаточность.
3. Тяжелая
   Третья стадия характеризуется скоплением жидкости свыше 10 литров. Общее состояние существенно ухудшается, возникают трудности при дыхании. Огромный живот не позволяет легким нормально расширяться. Имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой, а также появляется отечность.

Сколько живут люди, у которых диагностируют асцит? Прогнозы зависят именно от стадии заболевания. Если своевременно определить характерные симптомы, то можно замедлить развитие болезни и предотвратить необратимые изменения в организме.

В этом видео вам наглядно покажут, как образовывается асцит и почему.

Прежде всего, необходимо снять симптомы основного заболевания. Для терапии асцита прописывается постельный или полупостельный режим, специальные диеты и препараты. Лечение включает также использование специальных методик, которые позволяют вывести жидкость из брюшной полости.

Алгоритм терапевтических действий

1. Прием медикаментов
   Вне зависимости от причин для лечения асцита применяются мочегонные средства. Широко используют Верошпирон вместе с Лазиксом или Торасемидом, а также Альдактон, Спирикс, Лазикс, Диакарб. Оротат калия, Панангин и Аспаркам назначают для обеспечения организма калием. Нормализации кровообращения способствует препарат белкового происхождения Альбумин.
2. Диета
   Следует ограничить (до 1.5 грамма в день) или исключить прием натрия, который содержится в поваренной соли. При циррозе – ограничить потребление воды до 1 литра в день.
3. Мониторинг потери веса в день
   За день вес больного должен снижаться приблизительно на 500 граммов.
4. Физические упражнения
   ЛФК при асците также помогут при борьбе с недугом (допустимы только на начальной стадии). Подбирать нагрузки нужно только с лечащим врачом. Состояние пациента и причины болезни являются определяющим при составлении физической программы тренировок.

Операция при асците назначается только в том случае, когда причина его возникновения может быть устранена только лишь хирургическим путем (рак печени, порок сердца, онкология брюшной полости). Возможность вида лечения ограничивается количеством жидкости больного, а также общим физиологическим состоянием пациента.

Существует несколько видов операций. Лапароцентез — это выведение жидкости с помощью прокола живота и введения туда специальной трубки с зажимом. Жидкость удаляется за пару дней.

Трансъюгулярное внутрипеченочное шунтирование позволяет обеспечить искусственное обеспечение кровообращения в полости живота. Наиболее сложный случай – трансплантация печени. Пересадка тканей печени от донора, применяется только при тяжелых диагнозах.

Для снятия симптомов начальной стадии могут применяться и народные средства:

• настой петрушки;
• отвар из стручков фасоли;
• настойка пустырника.

Лекарственные травы также способны принести существенное облегчение для организма больного.

Домашнее лечение поможет только при первой стадии асцита. При скоплении жидкости свыше 5 литров требуется наблюдение у специалиста и курс лечебной терапии. Относитесь к своему здоровью ответственно.

• Петрушка
  Для приема внутрь рекомендуется готовить отвар петрушки. 300 г свежей петрушки залейте литром воды, проварите на слабом огне и дайте настояться. Затем процедите и принимайте по 0,5 стакана в первой половине дня (каждые 60 минут). Курс лечения – 3 дня.
• Фасоль
  Помогут также стручки фасоли. Шелуху с 15-20 стручков нужно прокипятить (10-12 минут). Настоять средство 20 минут. Первую дозу (250 мл) выпить ранним утром, вторую – за 20 минут до первого завтрака, третью – за 30 минут до обеда.
• Абрикосовый компот
  Плоды помогают лечить асцит и насыщают организм потерянными микроэлементами (калием). Для лечения подойдет отвар из свежих абрикосов или кураги. В сутки пить по 0,5 литра такой жидкости.

Среди возможных осложнений — резкое развитие перитонита (нагноения в животе), энцефалопатия печени (приводит к нарушению сознания), сбой в работе почек, спонтанное выделение экссудата через пупочную грыжу. Также может развиться рефрактерный асцит — при усиленной мочегонной терапии вес не снижается.

Прогноз течения зависит от ряда факторов. Среди определяющих неблагоприятных — преклонный возраст, низкое давление, сахарный диабет, уровень альбумина в крови ниже нормы. При диагностировании третьей стадии асцита больные умирают через 2-3 года. Если мочегонная терапия не дает эффекта — смерть наступает через 6 месяцев.

Относитесь к своему здоровью крайне серьезно и внимательно. Не запускайте лечение хронических недугов или сезонных болезней. При обнаружении проблем со здоровьем — не тяните с визитом к врачу. Эти простые правила помогут сохранить хорошее здоровье на многие годы.

источник

Учеными доказано что гепатит С, именуемый в медицинских кругах «ласковый убийца», получил второе название не зря. Вирус планомерно уничтожает не только клетки печени, он также разрушительно действует и на другие жизненно-важные органы человека, вызывая различные патологии. Одной из таких патологий является асцит. Назвать его самостоятельным заболеванием нельзя, он выступает как осложнение гепатита С.

Почему при гепатите С нередок асцит

При переходе от фиброзного изменения печени к циррозу возникает асцит. Это уже тревожный звонок, ситуация с организмом крайне критическая, возможен летальный исход. Асцит возникает по следующим причинам:

• распад гепатоцитов печени, приводящий к застою жидкости;
• замещение паренхимы органа соединительной тканью – ярко проявляется печеночная недостаточность;
• повышенная нагрузка на сердце – развивается сердечная недостаточность и накапливание жидкости в брюшной полости;
• усиленная выработка альдостерона, замедляющего выведение воды из организма.

Внимание. Изначально асцит бессимптомен, наблюдается лишь увеличение окружности живота. Не нужно путать его с набором веса.

Симптоматика асцита у больных гепатитом С

Несмотря на то, что данная патология протекает бессимптомно, есть ряд симптомов, на которые следует обратить пристальное внимание:

• увеличение живота – не постепенное, а резкое (за несколько дней) с растянутой кожей и отчетливо видными расширенными сосудами;
• тянущие боли в животе;
• симптом колеблющегося живота;
• нарушение дыхания, одышка в лежащем положении, сухой кашель;
• диспепсические расстройства – изжога, отрыжка, рвота, запор;
• частое мочеиспускание;
• отечность ног;
• возникновение пупочной грыжи.

Уже при образовании в брюшной полости 1 литра воды могут проявиться вышеперечисленные признаки. А при тяжелом асците количество воды может быть порядка 20 литров. До появления асцита у больных наблюдаются все симптомы гепатита С, поэтому не следует затягивать с лечением.

Протекание асцита – стадии

При гепатите С различают несколько стадий асцита, а именно:

• преходящий – не боле 0,5 литра жидкости в брюшной полости, диагностируется при помощи УЗИ;
• умеренный – около 5 литров жидкости, выявляется при пальпации живота, симптоматика – одышка, резкое вздутие живота;
• напряженный – объем жидкости в брюшной полости превышает 10 литров, требует немедленной госпитализации больного ввиду нарушения работы легких, почек и желудка.

Своевременная диагностика гепатита С поможет избежать асцита

Для того, чтобы избежать патологий, вызванных вирусом HCV рекомендовано посещать профильного специалиста – терапевта хотя бы раз в год, даже при отсутствии жалоб. Не лишним будет ежегодная сдача биохимического и общего анализа крови. Что касается диагностики асцита, то в медицине предусмотрены следующие виды исследований для постановки диагноза:

• осмотр больного с пальпацией печени и живота;
• рентген брюшной полости;
• ФГДС;
• рентген грудной клетки;
• доплерография;
• фибросканирование;
• УЗИ брюшной полости;
• лабораторные анализы;
• лапароцентез – забор асцитической жидкости.

Как лечится асцит при гепатите С

Для лечения данной патологии необходимо устранить основную причину – гепатит С. В наши дни это вирусное заболевание печени легко поддается лечению противовирусными препаратами прямого действия – «Софосбувир», «Ледипасвир», «Велпатасвир», «Даклатасвир». Схемы лечения предусматривают комплексный прием двух препаратов – софосбувир + вышеперечисленные в зависимости от разновидности вируса и подбираются индивидуально лечащим врачом. Срок терапии – 12 недель для пациентов без тяжелого фиброза и 24 недели для больных с запущенным фиброзом и циррозом.

Что касается лечения асцита на фоне ВГС в крови, то терапия основывается на приеме следующих лекарств:

• гепатопротекторы – «Урсосан», «Карсил», «Аллохол», «Фосфоглив», «Эссенциале»;
• иммуномодуляторы – «Циклоферон»;
• гормональные – «Преднизолон»;
• Диуретики – «Диакарб», «Трифас»;
• Альбумин.

В случае критического скопления жидкости в брюшной полости – свыше 20 литров проводится медикаментозное вмешательство путем ввода аспирационной иглы и откачивания жидкости.

Изменение рациона питания для больных гепатитом С на фоне имеющегося абсцита

Пациентам с абсцитом рекомендуется полный отказ от соли, или ее минимальное количество – не более 2 грамма в сутки. В рационе должны присутствовать каши на воде, овощи и фрукты (свежие, тушеные, запеченные), нежирное мясо и рыба, ржаной хлеб.

До наступления ремиссии следует отказаться от копченостей, жирного и жареного, грибов, майонеза, маринадов и соусов, алкоголя, кондитерских изделий.

Прогноз жизни у больных гепатитом С имеющих в анамнезе асцит и отказывающихся от лечения – неблагоприятен. По статистике у 50% больных с такой патологией наблюдается летальный исход в первые два года после постановки диагноза.

источник

Вздутие живота при гепатите объясняется накоплением жидкости в брюшной полости, связанным с застоем крови и повышением давления в воротной вене. Данное патологическое состояние называется асцитом. Оно не считается самостоятельным заболеванием, являясь осложнением гепатита. Асцит брюшной полости усугубляет течение основной патологии, повышая риск летального исхода.

Жидкость в животе начинает накапливаться на стадии перехода вирусного, токсического или алкогольного гепатита в цирроз печени. Увеличению живота способствуют следующие причины:

1. Избыточное восстановление печеночных тканей. При гепатите происходит ускоренный распад гепатоцитов, что запускает процессы усиленного деления клеток. Появляются очаги регенерации, состоящие из разросшихся тканей. Структура узлов отличается от строения здоровых тканей, что способствует нарушению кровообращения и сдавливанию воротной вены. Это приводит к застою жидкости в брюшной полости.
2. Замещение паренхиматозной ткани соединительнотканными волокнами. Характерно для запущенных форм вирусного гепатита. Чем большие участки охватывает патологический процесс, тем ярче проявляется печеночная недостаточность. Нарушение функций печени приводит к снижению содержания белков в крови. Онкотическое давление плазмы падает, из-за чего она начинает просачиваться сквозь стенки сосудов в брюшную полость.
3. Снижение объема циркулирующей в организме крови. Потеря плазмы способствует запуску ряда защитных механизмов, среди которых выделяют усиленную выработку гормона альдостерона. Вещество замедляет выведение натрия и воды из организма. Гидростатическое давление растет, из-за чего и увеличивается живот у больного хроническим гепатитом.
4. Повышение нагрузки на сердце. При нарушении работы печени развивается сердечная недостаточность, способствующая повышению количества накапливающейся за брюшиной жидкости.

Ранние стадии асцита при гепатите протекают бессимптомно, наблюдается лишь незначительное увеличение окружности талии, не вызывающее у пациента беспокойства.

По мере развития патологии у мужчин и женщин появляются следующие симптомы:

1. Увеличение живота. Пациент замечает, что живот резко увеличился в размерах за несколько дней. Кожа растягивается и становится блестящей. Нередко появляются розовые полосы и расширенные сосуды. При нахождении в положении стоя передняя брюшная стенка провисает вниз, при пребывании в лежачем положении боковые стенки выпячиваются. Как выглядит пациент при асците, можно увидеть на фото.
2. Боли в области живота. Имеют постоянный тянущий характер, усиливаются по мере накопления жидкости.
3. Симптом колебания живота, связанный с накоплением большого количества жидкости.
4. Нарушение функций дыхательной системы. Когда живот при асците постоянно растет, повышается давление на диафрагму, которая начинает сжимать легкие. Больной жалуется на одышку, учащение дыхательных движений, признаки нехватки кислорода. Особенно ярко эти симптомы проявляются тогда, когда пациент находится в лежачем положении. Поэтому человек вынужден спать полусидя и стоять, опираясь на возвышение. На поздних стадиях асцита у женщин и мужчин наблюдается сухой кашель и синюшность носогубного треугольника.
5. Пищеварительные расстройства. Смещение желудка вверх способствует более быстрому насыщению во время приема пищи. После еды пациент испытывает чувство тяжести в животе. Появляется изжога и отрыжка. Нередко случаются приступы рвоты, связанные со сдавливанием нижних отделов желудка. Рвотные массы содержат большое количество непереваренной пищи. Реже наблюдается кишечная непроходимость, сопровождающаяся задержкой кала и газов.
6. Нарушение функций выделительной системы. Когда при асците растет живот, объем мочевого пузыря уменьшается, поэтому появляются частые позывы, урина выделяется в небольших количествах. Развиваются воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.
7. Отечность нижних конечностей. Связана с нарушением оттока лимфы.
8. Образование пупочной грыжи. Мышцы передней брюшной стенки расходятся, из-за чего формируются грыжевые ворота.

Первые признаки асцита появляются, когда количество жидкости за брюшиной превышает 1000 мл. При тяжелом течении заболевания в брюшной полости может накапливаться более 20 л воды. До появления симптомов асцита будут присутствовать признаки основного заболевания – гепатита. К ним относятся боли в правом боку, общая слабость, пожелтение кожных покровов.

Синдром большого живота при вирусном и токсическом гепатите развивается в 3 стадии:

1. Преходящий асцит. На этом этапе в брюшной полости обнаруживается не более 500 мл жидкости. Выявить патологию можно только с помощью аппаратных диагностических процедур. Функционирование внутренних органов не изменяется. Устраняются симптомы асцита путем лечения основного заболевания.
2. Умеренный асцит. За брюшиной накапливается до 5 л жидкости. Пациент на этой стадии обнаруживает, что у него резко надулся живот. В положении стоя выявляется выпирание нижней части живота. При принятии горизонтального положения появляется одышка. Наличие жидкости выявляется путем простукивания или пальпации живота. При простукивании начинает колебаться противоположная сторона брюшной стенки.
3. Напряженный асцит. На данном этапе количество скапливающейся в брюшной области жидкости превышает 10 л. Внутрибрюшное давление увеличивается, нарушается работа кишечника, желудка, легких и почек. Состояние больного оценивается как тяжелое, он нуждается в незамедлительной госпитализации.

Для выявления асцита при вирусном или аутоиммунном гепатите подразумевают использование:

1. Осмотра пациента. При простукивании наблюдается притупление звука, перемещение границы тупости при сменах положения тела.
2. Рентгенологического исследования брюшной полости. Позволяет выявить асцит, сопровождающийся накоплением более 500 мл воды.
3. Лабораторных методов исследования. Применяются анализы крови на антитела к вирусу гепатита, уровни печеночных трансаминаз и свертываемость.
4. Эзофагогастродуоденоскопии. При повышении давления в воротной вене обнаруживается расширение вен пищевода и желудка.
5. Рентгенологического исследования грудной клетки. Снимок отражает наличие выпота в плевральной полости, снижение объема легочных тканей, смещение дна диафрагмы.
6. УЗИ брюшной области. При асците требуется определение размеров печени и селезенки.
   • токсическим поражением головного мозга, связанным с нарушением работы печени;
   • бактериальными инфекциями;
   • гепаторенальным синдромом;
   • внутренними кровотечениями.

   Прогноз зависит от степени выраженности асцита и характера течения основного заболевания. При преходящей форме асцита продолжительность жизни достигает 10-15 лет. Средняя пятилетняя выживаемость при умеренном и тяжелом течении патологического процесса не превышает 20%. 50% пациентов погибает в течение первых 2 лет после постановки диагноза.

   источник

   Несмотря на то, что печень человека обладает огромной способностью к регенерации, неправильные привычки и некоторые заболевания способны серьезно подорвать здоровье этого органа. Хронический гепатит создает предпосылки развития цирроза, одним из сопутствующих заболеваний которого является асцит печени.

   Асцит — это состояние, при котором происходит скопление жидкости в животе больного. Как правило, он возникает при циррозе печении сопровождается массой неприятных симптомов. Рассмотрим более подробно признаки асцита печени и методы его лечения.

   

   Чаще всего данная патология развивается по таким причинам:

   1. Массовая гибель клеток печени, что провоцирует патологическое (очень быстрое) восстановление структуры данного органа. Это приводит к формированию регенеративных узлов, которые состоят из гепатоцитов. Данный механизм нарушает циркуляцию крови и пережимает воротную вену, что и приводит к скоплению жидкости.
   2. Защемление гепатоцитов в фиброзной пораженной ткани печени. При этом, чем больше участок поражения, тем обильней скопление жидкости.
   3. Из-за развития патологий в организме, на сердце возлагается сильная нагрузка, что тоже может спровоцировать скопление жидкости.
   4. При потере в крови плазмы понижается ее объем. Организм мгновенно на это реагирует и запускает целый поток различных механизмов, в том числе и увеличение выработки гормона под названием альдостерон. Его задача заключается в задержке жидкости. Это и приводит к повышению внутрибрюшного давления и появлению жидкости в животе у человека.

   Данная болезнь сопровождается такими симптомами:

   1. Ощущение колебания в животе при заполнении его жидкостью.
   2. Боль и чувство дискомфорта в животе.
   3. Быстрый набор веса.
   4. Увеличение живота в объеме.
   5. Отвисание живота вниз.
   6. Тошнота, которая появляется после приема пищи.
   7. Отек ног и лица.
   8. Кожа на животе становиться гладкой и растянутой.
   9. Из-за давления на диафрагму происходит нарушение дыхания. Это провоцирует одышку, тяжесть и ощущение нехватки воздуха.
   10. Кашель, возникающий в лежачем положении.
   11. Появление изжоги.
   12. Отрыжка.
   13. Грыжа на животе.
   14. Цистит.
   15. Слабость.
   16. Упадок сил.
   17. Боль в боку.
   18. Расширение вен.

   Не стоит забывать, что этим симптомам обязательно предшествуют симптомы больной печени.

   Важно! Если не лечить гепатит печени, то со временем ее ткани могут отмирать, а в самих клетках печени образовываться онкологические патологии. Также они могут давать метастазы в другие системы организма.

   Лечение асцита предусматривает такую терапию:

   1. Прием мочегонных лекарственных средств (Верошпирон, Фуросемид).
   2. Прием препаратов, содержащих калий (Панангин, Аспаркам).
   3. Назначение обезболивающих лекарств (при сильных болях живота).
   4. Понижение уровня альбумина в крови.
   5. Переливание плазмы крови донора.
   6. Прием гемпатопротекторов для улучшения общего обмена в клетках печени (Эссенсеале, Аллохол, Фосфоглив и др.).
   7. Прием противовирусных лекарств (Пегасис, Рибавирин, Аденовир).
   8. Аминокислоты (орнитин, Метионин).
   9. Назначение стероидных противовоспалительных лекарств (Преднизолон).
   10. Прием диуретиков (Спирикс, Лазикс и др.).

   При недостаточной эффективности медикаментозной терапии пациенту назначается хирургическое лечение. Оно называется лапароцентез. Суть данной операции состоит в откачивании лишней жидкости из полости живота больного.

   Данная процедура поможет избавиться от лишней жидкости, однако она может взывать осложнения, поэтому ее проводят только в крайних случаях.

   Если даже после таких методов лечения состояние пациента не улучшилось, то тогда ему требуется трансплантация печени.

   Одним из самых главных лечебных способов является диета. Она предусматривает:

   • полный отказ от соли и соленых продуктов;
   • отказ от жирного, копченого, жареного и сладкого;
   • нельзя пить кофе и спиртные напитки;
   • нельзя кушать грибы, майонез и сдобу.

   При такой диете можно кушать:

   • яичный белок;
   • свежие овощи и фрукты (не кислые);
   • творог и прочие кисломолочные продукты;
   • отварное мясо;
   • кефир
   • каши;
   • кисель;
   • немного картофеля;
   • овощные рагу;
   • овощные супы.

   Также больному необходим покой и полный отказ от физических нагрузок.

   Для того чтобы не допустить развития данного состояния, следует придерживаться таких правил:

   1. Обследовать печень на наличие гепатита и прочих болезней. При их обнаружении обязательно лечиться.
   2. Сражу же обращаться к врачу при возникновении симптомов асцита.
   3. Соблюдать щадящее питание при болезнях печени.
   4. Отказаться от приема алкоголя даже в небольших количествах.
   5. Отказаться от курения.
   6. При болезнях печени ни в коем случае не употреблять жаренную, острую и жирную пишу.
   7. Соблюдать оптимальный водный баланс.

   Стаж работы более 7 лет.

   Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

   источник

   Асцит Лечение народными методами

   Асцитом называется скопление жидкости в полости организма.

   В народе, это заболевание называют водянкой. Возникает оно обычно вследствие гипертензии при поражениях печени, сердечной недостаточности, тромбозе ветвей воротной вены, несколько реже из — за поражения брюшины (раковое, туберкулезное обсеменение или по другому канцероматоз брюшины), грудного лимфатического протока.

   Асцит, очень часто связан с болезнями печени, однако он может возникать и из — за методических расстройств питания, экссудативной энтеропатии.
   При нарушениях регуляции водно-солевого обмена возникает и нарастает асцит.

   Асцит как и рак, это самостоятельные заболевания.

   Проще говоря, в брюшной полости скапливается жидкость, повышается внутрибрюшное давление и диафрагма оттесняется в грудную полость, и как следствие развивается дыхательная недостаточность, затем нарушается сердечная деятельность.

   Асцит можно обнаружить при осмотре. если в брюшной полости не меньше одного литра жидкости — живот будет увеличен.
   Помните, что при этом недуге нельзя употреблять соленую, острую, копченую пищу, а также алкоголь .

   Чтобы избавиться от асцита хирурги проводят несложную
   операцию — лапароцентез, но этот метод не является лечением, а лишь временным облегчением больного, который при частом использовании в итоге, приводит к конечной гибели пациента.
   Однако есть множество способов лечения асцита народными средствами, вот некоторые из них:

   Мой собственный высокоэффективный метод лечения асцита описан в моей книге Брошюра по онкологии , с которой можно ознакомиться здесь.

   1. Лечение асцита при онкологии помогает лимон — 100 грамм, столько же перемолотого корня хрена.
   Лимон вымыть, затем тщательно выжать в перемолотый
   корень хрена и дать настояться одну ночь, этой смеси вам хватит примерно на семь дней.
   Принимать по чайной ложке ежедневно в течении двух недель.
   Хранить настойку в холодильнике.

   2. Полевой хвощ и спорыш в равных пропорциях залейте кипятком, и кипятите под крышкой на слабеньком огне 15 минут.
   Выпивать по половине стакана натощак ежедневно.

   3. Возьмите подсушенную ромашку, промойте и измельчите мясорубкой, залейте крутым кипятком, дайте настояться, принимать по сто грамм перед едой. Можно приобрести ромашку в аптеке. Прекрасное средство при лечении асцита.

   4. Возьмите в равных пропорциях листья черной смородины, шалфей, ромашка, желтушник серый, измельчите в кофемолке.
   На одну чайную ложку смеси возьмите 200 гр кипятка, пусть немного настоится, а затем пропустите через сито.
   Принимать этот народный способ при лечении асцита нужно по четверти стакана трижды в день один месяц, после чего сделайте на неделю перерыв.

   5. Высушенные стручки фасоли замечательное мочегонное средство при лечении асцита. Чтобы приготовить отвар, понадобиться пара столовых ложек сухих стручков, измельчите их, добавьте стакан кипятка, 20 минут кипятить, затем остудить и профильтровать. Пить по 100 мл трижды в день.

   6. Одну столовую ложку травы горицвета заварить в термосе и оставить на 12 часов, затем профильтровать и принимать по одной столовой ложке при лечении асцита, раз в два часа.Четыре дня принимать, затем три дня перерыв.

   7. Трава мать-и-мачехи и цветы донника лекарственного возьмите в равных пропорциях измельчите и перемешайте, на одну чайную ложку берите стакан кипятка, выдержать полчаса и употреблять пять раз в день по три чайные ложки.

   8. Толокнянку измельчить, на две чайные ложки понадобиться 200 грамм крутого кипятка, настоять семь часов, периодически перемешивая, затем профильтровать и пить в течении дня, литр на взрослого человека.

   9. Возьмите примерно 800 грамм петрушки. вымойте и порежьте, залейте полутора литрами свежего, желательно парного молока и кипятите пока масса не уменьшится ровно на половину.
   Затем процедить отвар и принимать по пятьдесят грамм через
   каждый час.

   Говорят, что этот рецепт помогает даже в очень тяжелых случаях при лечении асцита, ведь петрушка замечательно справляется с отеками.

   Метки: лечение асцита, лечение асцита при онкологии, асцит брюшной полости народное лечение, лечение асцита народными средствами, канцероматоз брюшины, асцит лечение народными методами, лапароцентез.

   Асцит (водянка брюшной полости) это осложнения различного рода состояний и заболеваний.

   Асцит проявляется накоплением жидкости внутри брюшной полости. Вследствие этого увеличивается объем живота, возникают субъективно неприятные симптомы и вторичные нарушения в работе органов брюшной полости.

   Такое состояние требует неотложного вмешательства врачей, особенно при быстром накоплении жидкости.

   В основе развития асцита всегда лежит патология, так как нормальные условия функционирования брюшной полости не подразумевают выделения большого количество жидкости.

   Незначительное количество выделяется лишь в брюшине, чтобы петли кишечника свободно скользили друг относительно друга и не склеивались, формируя спайки. Затем эта жидкость обратно всасывается.

   При нарушении нормальной работы этого механизма страдает функция секреции жидкости и функция ее обратного всасывания. Это приводит к формированию асцита и накоплению избытка жидкости внутри живота.

   Причины асцита у взрослых

   Процесс может возникать при раке крови и заболеваниях крови неопухолевой природы, при пороках сердца с нарушением кровообращения и застойной сердечной недостаточностью.

   Могут вызвать асцит проблемы с лимфообращением, проблемы с щитовидной железой и почками.

   Симптомы асцита во многом зависят от причины, от количества жидкости и скорости ее образования.

   Проявления могут нарастать постепенно, а могут возникать внезапно, в течение нескольких дней или даже часов.

   При асците отмечается увеличение размеров живота и невозможность застегнуть брюки или ремни, прибавка в весе.

   Возникают ощущения распирающих болей, изжога и отрыжка, тошнота, метеоризм.

   По мере увеличения живота, он выглядит как беременный, с выпячиванием пупка и натяжением кожи. В вертикальном положении живот отвисает, в горизонтальном — распластывается по бокам, выступая со стороны ребер.

   При большом объеме живота возникает сильная одышка с отеками рук и ног, может быть нарушено передвижения, затруднены наклоны.

   Могут возникать геморрой, грыжи. выпадать прямая кишка, развивается варикоцеле.

   В зависимости от причины проявляются также общие симптомы болезни –

   • лихорадка,
   • явления токсикоза,
   • похудение на фоне увеличения объема живота,
   • расширение подкожных вен на животе,
   • синюшность конечностей.

   В среднем в брюшной полости может скопиться от 5 до 20-ти литров жидкости.

   Основа диагностики – указания на увеличение живота, связанное с болезнями. Также первые данные можно получить при прощупывании живота и его перкуссии — выявляются типичные проявления.

   Необходимо выполнение УЗИ брюшной полости и крупных сосудов, исследование печени, диагностическая лапароскопия и пункция брюшной полости (парацентез) с забором жидкости на анализ.

   Для выяснения причины асцита назначают анализы крови и мочи, биохимию крови и иммунологические исследования. Дополнительно могут понадобиться рентген грудной клетки и эзофагоскопия пищевода.

   Лечением асцита занимаются терапевты, хирурги и врачи различных специализаций, в зависимости от причины, его вызвавшей.

   • диета с ограничением соли и жидкости,
   • прием мочегонных средств (лазикс, верошпирон) в сочетании с калий-содержащими препаратами (аспаркам).

   Если причина асцита — гипертензия в системе воротной вены, то применяются препараты для ее снижения, гепатопротекторы (лив-52, эссенциале), введения плазмы или альбумина.

   Если объем жидкости не уменьшается, применяют лапароцентез (прокол брюшной стенки и удаление избытка жидкости).

   При большом объеме экссудата нельзя за раз удалять более 5 литров. Если жидкость прибывает быстро, устанавливают перитонеальные катетеры, чтобы не было спаек и инфицирования брюшины.

   Асцит существенно осложняет течение основного заболевания и считается прогностически неблагоприятным признаком.

   Асцит может осложниться перитонитом. кровотечением, отказом печени и селезенки, поражением мозга из-за отека.

   В среднем процент летальности больных с выраженным асцитом до 50%.

   Медицинская статистика утверждает, что в 80% случаев причиной развития асцита (или по-народному водянки), является цирроз.

   • Увеличение давления в сосудистом русле. Скопление жидкости в брюшной полости происходит в результате поражения печеночных вен, отвечающих за приток крови от органов к печени. Больная печень не выполняет свою главную задачу – фильтрацию крови. Происходит повышение гидростатического давления, и жидкость буквально выдавливается из сосудов.
   • Дефицит альбуминов. Основная причина асцита при циррозе печени нарушение синтеза белков. Из-за ограниченного количества альбуминов кровь плохо удерживает жидкость в сосудах, и она проникает в брюшную полость.
   • Несостоятельность лимфатической системы. В печени образуется примерно 70% лимфы. Поврежденная болезнью венозная система усиливает нагрузку на лимфоток. Давление лимфы возрастает, и она проникает в живот. Чем больше в печени измененных клеток, тем быстрее происходит накапливание жидкости. Страдает качество жизни пациента, огромный живот резко ограничивает движения. Застойные явления приводят к различным воспалительным процессам.

   Признаками накопления жидкости в брюшной полости являются:

   • Ощущение распирания в животе.
   • Боль.
   • Метеоризм, изжога.
   • Становится трудно дышать при ходьбе и элементарной физической нагрузке – даже при наклонах.
   • Увеличение живота.
   • Множественные отеки тела.

   Избавиться от этого осложнения можно только устранив спровоцировавший его цирроз. Это длительный и тяжелый процесс. Пересадка печени ранее считалась единственным вариантом, однако, и современные методы медикаментозной терапии циррозов дают пациенту неплохой шанс выздороветь, а если и не излечиться полностью, то значительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

   • применение спазмолитиков (но-шпа, папаверин) — их действие направлено на снятие болевых ощущений, которые появляются в результате застоя желчи.
   • желтушность кожных покровов и зуд могут уменьшить липоевая кислота, липамид, урсосан.
   • укрепят сосудистую стенку специальные комплексы, включающие витамины и минералы, особенно аскорбиновую кислоту и рутин.
   • для восстановления обменных процессов в печени назначают: эссенциале, карсил, легалон.
   • мочегонные препараты (фуросемид, триампур) уменьшат объем жидкости в брюшной полости.

   Лапароцентез – или выведение лишней жидкости при помощи прокола. Это хирургическое вмешательство, которое используется, если остальные методы неэффективны.

   Диета — исключается жаренное, жирное, острое, соленое. Общий объём жидкости не более 1,5 л. Отказ от выпечки, соли, алкоголя и минеральной воды. Необходимо помнить о том, что натрий задерживает жидкость.

   Лечение направлено на облегчение общего состояния. Без терапии самого цирроза прогноз неблагоприятный.

   источник

   Понравилась статья? Поделись с друзьями!

   65