Что делают при асците яичников

Асцит при раке яичников — что делать? Это довольно частый вопрос, ответ на который мы постараемся дать в нашей статье.

Дело в том, что в медицине с каждым годом фиксируется все больше случаев заболевания раком яичников. Это онкологическая патология, вызванная мутацией и размножением патогенных клеток, приводящее к появлению новообразований.

Возраст женщин, находящихся в группе риска по данному заболеванию, – старше 45 лет. В основном, в ряды заболевших попадают женщины в период менопаузы. Пик заболеваемости приходится на 65 лет и старше.

Начальные стадии данного заболевания проходят, как правило, без ярко выраженных симптомов. И чаще всего, женщины, у которых есть проблемы с половыми органами, не обращают внимания на первые признаки рака яичников, списывая их на уже имеющиеся заболевания. Поэтому в большинстве случаев он диагностируется на поздних стадиях, когда метастазированные клетки уже распространяются по прилегающим органам.

Нередко при этом специалистам приходится сталкиваться и с асцитом при раке яичников 3 стадии. Сколько живут такие пациенты, мы расскажем далее.

Присваиваемая раку яичников стадия напрямую зависит от того, насколько заболевание успело распространиться на момент диагностирования, от симптомов и формы протекания болезни. Современная медицина выделяет четыре стадии:

1. Рак ограничен одним или обоими яичниками без выхода за их пределы. В силу отсутствия симптомов как таковых, эту стадию выявить практически невозможно.
2. Вторая стадия поражает помимо яичников матку и маточные протоки, мочевой пузырь, сигмовидную кишку. На данном этапе проявляются характерные симптомы в виде тянущих болей в тазу.
3. 3 стадия рака яичников характеризуется поражением органов вне таза. Метастазы попадают в лимфатические узлы и печень. На этой стадии рак яичников диагностируется у 70 процентов случаев. Часто он является еще и осложненным. Тогда специалистам приходится отвечать на вопросы о том, сколько живут с раком яичников 3 стадии и асцитом, например.
4. На 4-й стадии поражены могут быть все без исключения органы женщины. Но чаще всего это печень и легкие. Скапливается плевральная жидкость в области легких. Данная стадия сопровождается сильными, непрекращающимися болями в животе.

Далее мы подробнее рассмотрим

Прежде чем мы выясним, сколько живут с асцитом при раке яичников 3 стадии, нужно будет разобраться в причинах возникновения рака яичников. Современная медицина не может точно ответить на этот вопрос. Ученые сходятся во мнении, что это заболевание имеет наследственный характер, так как есть много подтвержденных случаев выявления его как у матери, так и у дочери. В целом же, медики могут только предполагать возможные причины:

• Воспалительные процессы хронического порядка.
• Нарушения в гормональном фоне, а именно увеличение количества андрогенов, дисфункция яичников.
• Невозможность зачать ребенка (бесплодие).
• Сниженный иммунитет организма.
• Ведение нерегулярной половой жизни.
• Венерические заболевания.
• Прерывание беременности.
• Рак молочной железы (при данном заболевании в 2 раза выше риск развития патологии в яичниках).
• Ожирение.
• Нарушение в питании, вредные привычки (курение и алкоголь).
• Воздействие радиации.

А как проявляет себя 3 стадия рака яичников? Давайте разберемся.

На первой стадии, как уже говорилось, рак яичников протекает бессимптомно. Болезненные ощущения в тазовой области возникают на более поздних стадиях, характеризуя начало метастазирования.

Признаком, характерным для любого онкологического заболевания, является необоснованная, быстрая потеря веса. При этом для рака яичников свойственно визуальное увеличение живота. Это означает увеличение новообразования, а также скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Иногда опухоль сопровождается расстройствами пищеварения, непроходимостью кишечника и т. д.

Диагностика рака на ранних стадиях происходит случайным образом, как результат выявления других заболеваний. И чтобы не пришлось выяснять у врача, сколько живут с асцитом при раке яичников 3 и 4 стадии, нужно обращать внимание на симптомы, предупреждающие о развитии патологии:

• нерегулярность менструального цикла;
• симптомы анемии — быстрая утомляемость, общая слабость, бледность кожных покровов;
• болезненность внизу живота;
• нарушение пищеварительной и мочеиспускательной функции;
• маточные кровотечения, не имеющие отношения к менструации;
• не единичные выкидыши;
• боли в области поясницы, которые не снимаются анальгетиками;
• беспричинное повышение температуры тела;
• необоснованное снижение артериального давления.

Женщине следует тщательно следить за своим здоровьем и при наличии вышеперечисленных симптомов пройти обследование. Своевременное обнаружение патологии, не даст развиться ей в рак яичников 3 стадии и асцит (сколько живут с этой патологией, мы рассмотрим ниже) и метастазировать в другие органы.

Рак яичников у каждой третьей заболевшей женщины сопровождается так называемым асцитом. Особенно распространено это явление на 3-й стадии. Асцит — это скопление жидкости в яичнике, водянка. Нередко он становится причиной метастазирования в брюшной области. Его возможно обнаружить, сделав биопсию.

Опасность асцита состоит в том, что водянка может лопнуть, а жидкость, попав в область таза, станет причиной возникновения воспалительных процессов и некроза клеток. Летальный исход при таком варианте в 60% случаев.

Асцит при раке яичников на 3 стадии (сколько живут, поясним) провоцирует увеличение живота, отечности ног, зажим вен и тромбоз. Он становится причиной болей внизу живота, тяжести, отдышки, метеоризма и т. д. При выявлении этого осложнения назначается мочегонная терапия для нормализации водно-солевого баланса в организме. В противном случае производится откачивание излишней жидкости путем взятия пункции. В некоторых случаях, борьбу с асцитом проводят путем применения химиотерапии.

Однако если величина асцита не превышает определенного размера, его не удаляют, так как он не мешает жизнедеятельности женщины и проходит после химиотерапии.

Диагностика этого заболевания трудновыполнима и своевременно определяется только 20% случаев. Это связано с латентным протекание болезни (без ярко выраженных симптомов).

Наиболее актуальный и перспективный метод раннего диагностирования рака яичников – исследование на онкомаркеры (для данного вида заболевания – СА 125). У 80% больных раком яичников увеличен именно этот онкомаркер. Однако на ранней стадии этот показатель практически не превышает норму, и поэтому, к сожалению, пациентам приходится выяснять, сколько живут с раком яичников 3 стадии.

Ультразвуковое исследование поможет точно определить величину новообразования, локализовать заболевание и определить степень распространенности. Безусловным преимуществом этого вида исследования является безопасное для пациентки многократное повторение процедуры. Однако если у женщины имеется излишний вес, диагностика этим методом может быть затруднена.

С помощью контрастной компьютерной томографии можно более конкретно понять степень распространенности метастаз в других органах. Магнитно-резонансная томография позволяет получить трехмерное изображение новообразования. Это исследование безболезненно.

Получение биологического материала (биопсия) — также распространенный вариант диагностики. Взятый материал обследуется, как правило, в ходе операции по удалению опухоли. Также и лапароскопия является одним из лабораторных исследований, направленных на выявление новообразования.

Терапию назначает лечащий врач на основе данных о здоровье женщины. Главное значение здесь имеет, какого размера опухоль, и где конкретно она расположена. Сегодня в лечении рака яичников поздней стадии применяют 2 основных способа:

• хирургическую операцию по удалению яичника с опухолью;
• химиотерапию.

Очевидно, что главным вопросом, интересующим пациенток с подтвержденным раком яичников, является прогноз на выздоровление и дальнейшее качество жизни. При выявлении заболевания на ранних стадиях прогнозы наиболее благоприятны. В данном случае выздоровление происходит в 95% случаев.

Продолжительность жизни пациенток с третьей стадией рака яичников определяется общим состоянием здоровья организма в целом, правильностью выбранного лечения и, естественно, компетентностью лечащего врача. Примерно 11% пациенток с 3-й стадией рака яичников имеют шанс прожить более 5 лет. При 4-й стадии и разрастании асцита прогноз еще более неутешительный – до 5%.

Важным моментом в борьбе с раком является неукоснительное исполнение всех рекомендаций врача, что существенно увеличивает шанс на выздоровление и возврат к привычному образу жизни.

Вот и вся информация о причинах, симптомах, лечении рака яичников.

источник

Поражение яичников раковыми клетками чаще выявляется у женщин, в силу возраста утративших детородную функцию. Поскольку развитие болезни протекает бессимптомно, выявляется заболевание на поздних стадиях, когда уже есть новообразования и осложнения. В девяти случаях из десяти диагностируется асцит.

Таких пациентов не всегда удается спасти, смертность составляет 60%. Протекание асцита при раке яичника стремительное, возникают необратимые процессы, вызванные распространением метастазов. В группе риска – женщины в период менопаузы, старше 45 лет. Нередко асцит выявляется в более зрелом возрасте, у женщин 65 лет и выше.

Только у 10 % заболевших женщин выявляется генетическая предрасположенность к раку яичника. Наиболее частой причиной возникновения рака яичников считаются инфекционные поражения и процесс формирование кисты яичника – доброкачественного новообразования, мешочка с жидким содержимым внутри. Кисты долго не дают о себе знать, никак не проявляются. Тем временем постепенно перерождаются в злокачественные формы.

Асцит при онкологии яичников – характерный признак заболевания

При воспалительном процессе в яичнике нарушается впитывание экссудата, вязкой жидкости, вырабатываемой тканями брюшины, которой скапливается до 25 литров.

Экссудат в малых количествах в норме присутствует всегда, он выполняет функцию смазки и барьерной защиты наружных стенок кишечника.

Всасывается и выводится мелкими кровеносными сосудами. Структура сосудистых стенок при раке яичника меняется, они теряют способность всасывать вырабатываемый брюшиной экссудат. Сосуды «выпотевают», возникают застойные явления.

В брюшной полости находится множество лимфатических узлов, связанных руслами. Они поражаются раковыми клетками, закупориваются. Нарушается защитная функция брюшины, экссудат наполняется раковыми клетками. Они начинают активно проникать в окружающие их ткани. Возникают метастазы в области брюшины.

В группе риска развития онкологии яичника следующие категории женщин:

• с нарушениями функций яичников и сбоями гормонального фона;
• прерывающие беременность;
• со сниженным иммунитетом;
• имеющие нерегулярные сексуальные контакты (половую жизнь);
• принимающие оральные контрацептивы, влияющие на гормональный фон;
• перенесшие венерические заболевания;
• женщины с 3-4 степенью ожирения.

Развитие асцита брюшной полости при онкологии яичников идет постепенно, накопление жидкости длится от 1 до 4-х месяцев. При транзиторной форме асцита проявляется только симптоматика воспалительного процесса, к этому периоду объем жидкости в животе может достигать 400 мл.

При следующей, умеренной форме, объем жидкости увеличивается до 5 литров. Стенка нижней части живота твердеет и вздувается. Увеличивается объем талии. Появляется дисфункция внутренних органов:

• со стороны кишечника: возникают запоры, повышенное газообразование;
• со стороны желудка: тошнота, рвота, ощущение тяжести, изжога;
• со стороны легочной системы: появляется одышка;
• иногда возникает воспаление брюшины (перитонит).

Напряженный асцит характеризуется формированием на животе сосудистого выпирающего фрагмента, объем жидкости достигает 20 литров, появляется сильная отечность. При продолжении процесса состояние больной резко ухудшается из-за серьезных поражений всех внутренних органов.

Скапливаемая в брюшной полости жидкость выдавливает диафрагму к легким, затрудняется процесс дыхания, клетки тканей и мозга испытывают дефицит кислорода. Это проявляется побледнением кожи, головокружениями, одышкой, быстрой утомляемостью, вялостью и отеками. Страдает сердечно-сосудистая система, нарушается работа внутренних органов. В крови становится меньше белка. Иногда у женщин асцит сопровождается непроходимостью кишечника. Тяжелые формы асцита грозят поражением органов пищеварения.

Злокачественные новообразования появляются в желчном пузыре и печени, поджелудочной железе, на стенках желудка. Давление жидкости может привести к разрыву воспаленного яичника и сепсису.

При диагностировании асцита онколог или гинеколог назначает комплексное лечение, облегчающее состояние пациентки, восстанавливающее электролитный состав крови, укрепляющее иммунитет. Препараты, восстанавливающие клетки печени, гормональные препараты, народные средства и диеты, стимулирующие обменные процессы в организме, также входят в терапевтический комплекс лечения асцита.

На поздних стадиях заболевания уменьшают объем скопившейся жидкости, проводя курс диуретической терапии мочегонными препаратами: Верошпирон, Лазикс, Трифас, Фуросемид. В зависимости от состояния пациентки и наличия сопутствующей патологии назначается конкретный вид диуретика. Параллельно назначаются средства, восполняющие потери калия (Аспаркам).

При скоплении значительных объемов экссудата производится его частичная откачка методом пункционной аспирации. Максимальный объем выкачиваемой жидкости не должен превышать пяти литров.

В ряде случаев выполняют лапароцентез: под контролем УЗИ устанавливают выводной канал, за одни сеанс выводится до 10 л жидкости. Состояние пациентки после этих процедур заметно улучшается. Но иногда возможны осложнения: появляются спайки, грыжа, значительно снижается давление и уровень альбумина в крови.

Если велика вероятность устранения причины возникновения асцита хирургическим путем, пораженные ткани вырезают. При высоком шансе на выздоровление больной проводят сеансы химиотерапии. Эффективность этого метода достигает 60%.

Введение препаратов, подавляющих развитие патогенных клеток, происходит непосредственно в брюшную полость. Применяются методы радиационного воздействия на раковые клетки.

По данным статистики, выживаемость при таком диагнозе составляет 45%. Не всё так фатально, считают медики. От 75 до 90% женщин, которым проводится интенсивная комплексная терапия, избавляются даже от рака яичников 3 стадии с асцитом: сколько живут с таким диагнозом, зависит от ряда факторов.

• во время выявленного заболевания;
• правильности лечения (выполнения рекомендаций медиков);
• состояния иммунной системы;
• тяжесть течения заболевания;
• генетическая предрасположенность (наличие у женщины определенных патогенов);
• образа жизни и пищевых привычек;
• сопутствующей патологии;
• возраста (способностью к регенерации клеток);
• психологического настроя на выздоровление.

Нельзя терять надежду, шансы избавиться от рака при современных методах лечения на третьей стадии и асците все-таки есть. Длительность лечения растягивается на годы. После химиотерапии и операций для восстановления организма требуется до пяти лет. Пациенты должны быть под наблюдением врачей. Массовых случаев рецидивов не бывает, только единичные.

Четвертая стадия характеризуется серьезными поражениями внутренних органов. Помимо брюшной полости возникают очаги в легких, в них тоже начинает скапливаться жидкость – проявления плеврита. Нарушения пищеварения сопровождаются болевыми ощущениями. Падает давление, долго держится субфебрильная температура. Организм женщины заметно слабеет.

Излечить болезнь уже невозможно, но можно затормозить процесс развития рака яичников 4 стадии и асцита: сколько живут пациенты с таким диагнозом, точно не скажет никто. Но приостановить распространение злокачественных клеток, улучшить состояние больной вполне реально.

При регулярном приеме препаратов, ведении здорового образа жизни у больного с четвертой стадией рака и асците в запасе минимум пять лет жизни. Особенно, если у женщины есть цель сохранить качество жизни как можно дольше.

источник

Асцит при раке яичников — довольно распространённое осложнение. Выпот в брюшной полости может возникнуть и в первой стадии развития опухоли, и при распространённом заболевании, и манифестировать рецидив после радикального лечения.

Если проводится операция, для обнаружения злокачественных клеток обязательно делаются смывы с брюшной полости и берётся биопсия брюшины — настолько часто опухоли яичников сосуществуют с метастазами по брюшине.

При раке яичников, в отличие от всех прочих злокачественных опухолей органов и тканей, наличие асцита и метастазов в брюшину не означает IV стадию заболевания.

Частую ассоциацию асцита с любым размером злокачественной опухоли яичников зафиксировали в классификации символом «С» после обозначения каждой стадии: IС, IIС, IIIС. При стадиях IС и IIС злокачественные клетки находят в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости. При III стадии всегда констатируется поражение брюшины опухолью, только при стадии IIIА – это микроскопические узелки, при IIIВ — опухоли до 2 см, соответственно, при стадии IIIС — метастазы более 2 см. Поэтому при всех стадиях рака яичников всегда проводят системное лечение – химиотерапию.

Асцит при раке яичников может достигать любых объёмов. Как правило, небольшой выпот без клинических проявлений не удаляют, он регрессирует на фоне системной химиотерапии. При раке яичников асцит редко очень большой, но живот бывает огромных размеров за счёт сочетания нескольких литров жидкости с большим массивом опухоли.

Асцит, мешающий нормальной жизни, обязательно эвакуируют. Из-за скопления жидкости может возникнуть одышка и отёки ног, нарушиться дыхание и питание – рвота только что съеденным и выпитым. В таких ситуациях обязательно выполняют лапароцентез.

Оптимальное лечение операбельного рака яичников с метастазами по брюшине не более 1 см предполагает и внутрибрюшинную терапию, для чего во время циторедуктивной операции устанавливают систему для внутриполостного вливания лекарственных препаратов – лапаропорт. Систему имплантируют в переднюю брюшную стенку на уровне VIII-IX межреберья, фиксируя к рёберной дуге. Порт-система без каких-либо осложнений стоит несколько месяцев, но непосвящённый в проблему вряд ли сможет её обнаружить. При неблагоприятном прогнозе первичного рака яичников можно обсудить вопрос о длительном сохранении установленного при первой операции лапаропорта.

По мировому стандарту каждые 3 недели дважды за курс химиопрепараты вводятся внутрь брюшной полости, таких курсов делается 6, а введений в брюшную полость суммарно – 12. В брюшной полости в непосредственной близости от опухоли создаются высокие концентрации препаратов. Время экспозиции активной лекарственной молекулы с опухолью несоизмеримо больше, чем при внутривенном введении, но и токсические реакции, индуцируемые препаратами, тоже могут быть продолжительными.

В крупных клинических исследованиях удалось увеличить терапевтическую концентрацию цисплатина в 20 раз, а таксола — в 1000 раз, что значимо повысило эффективность лечения, поскольку результат очень зависим от дозы вводимых лекарственных препаратов.

Брюшина активно всасывает химиопрепараты, они в значительной концентрации попадают в кровоток. Таким способом убивают «двух зайцев»: метастазы в брюшной полости непосредственно контактируют с химиопрепаратом, уничтожаются циркулирующие в крови опухолевые клетки и оказывается лекарственное воздействие на все существующие в организме узлы рака.

При рецидиве рака яичников, сопровождающемся выпотом в брюшную полость, также целесообразно устанавливать перитонеальный катетер. Это позволяет удалить избыточную жидкость и ввести химиопрепараты для уменьшения экссудации. В этом случае также не обходится без системного действия за счёт всасывания препаратов листками брюшины. Нередко сочетающийся с асцитом плеврит, регрессирует на фоне внутриполостной или системной химиотерапии без торакоцентеза.

В Европейской онкологической клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара — 50000 руб.

• Осмотр и консультация хирурга-онколога.
• Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
• УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
• Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
• Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Лечение асцита проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на онкогинекологии и знаем, что можно сделать.

источник

Асцитом называют чрезмерное скапливание в брюшной полости экссудативной или транссудативной жидкости. Это явление часто наблюдается при раке яичников. Подобное состояние считается патологическим, так как оно влечет за собой развитие воспаления, абсцесса и некроза. Для предотвращения или устранения патологии необходимо прибегать к определенным лечебным мерам.

Причиной развития патологии считается сбой естественного перемещения жидкости в организме в течение длительного времени. Также интенсивной продукции и скоплению избыточного количества экссудата могут способствовать следующие факторы:

• дисфункция брюшины;
• нарушение проницаемости сосудов, по которым движется кровь;
• патологии со стороны сосудов, перегоняющих лимфу;
• выход жидкости в брюшную полость может произойти из-за разрыва яичника;
• распространение метастаз в брюшину.

Данные патологические состояния возникают из-за прогрессирования заболевания и роста злокачественной опухоли. Если скапливается экссудат или транссудат, то скорее всего у женщины наблюдается третья или четвертая степень рака.

Скопление транссудата можно заподозрить по следующим признакам:

• отеки живота, ног, наружных половых органов;
• боли, иногда достаточно интенсивные;
• трудности при наклонах;
• затрудненное дыхание;
• тяжесть в области живота;
• симптомы интоксикации;
• нарушения функционирования кишечника в виде метеоризма, диареи, рвоты и тошноты;
• частое желание к походу в туалет “по маленькому”.

Визуально заподозрить асцит можно по увеличившемуся объему живота. При патологии выпячивается пупок. На поздних стадиях заболевание вызывает одышку, ощущение сытости при небольшом поглощении пищи.

На начальных стадиях патология может протекать без симптомов и не беспокоить. Обнаружить излишки жидкости можно лишь случайно на УЗИ или КТ.

Данное состояние лечится гинекологами и онкологами. Если женщина чувствует увеличение объемов живота, ощущает боль, наблюдает появление отеков, то стоит как можно скорее посетить этих специалистов.

Вышеуказанная симптоматика говорит о том, что болезнь начала прогрессировать, и пациентка нуждается в коррекции терапии.

Диагностировать выраженный асцит опытный доктор может визуально и с помощью пальпации. К инструментальным способам обследования относятся:

• УЗИ. С помощью метода специалист выявляет опухоль, ее масштабность, определяет экссудат.
• Определение уровня фетопротеина. Необходимо, чтобы узнать есть ли патологии печени.
• Компьютерная томография (КТ) брюшной и грудной полостей, органов малого таза. Способ позволяет выявить распространенность состояния.
• Лапароскопия. Проводится для исследования жидкости.
• Рентгеноскопия органов грудной клетки. Делается для нахождения экссудата в плевральной полости.
• Биохимический анализ. Делается, чтобы узнать число белков.
• Коагулограмма для определения уровня свертываемости крови.

Лечить патологическое состояние нужно не позднее чем через две недели после его диагностирования. Это позволит избежать возникновения осложнений.

В медицине существует несколько способов лечения скопления экссудата при раке яичников:

• Консервативная терапия. Жидкость выводят с помощью лекарств.
• Хирургия. Удаляют опухоль.
• Внутриполостная химиотерапия. Медикаменты вводят в брюшную полость.
• Лапароцентез. Ставят дренаж, чтобы скопившийся экссудат вовремя устранялся из брюшной полости.

Внутриполостная химиотерапия позволяет снизить рост и рассредоточение раковых клеток. Но метод считается эффективным лишь на 40-60 процентов.

Чаще врачи прибегают к лапароцентезу, чтобы убрать излишки жидкости при асците. За одну процедуру удаляют примерно десять литров экссудата. Не проводят, если при обследовании обнаруживаются:

• метеоризм;
• не так давно сделанная операция вентральной грыжи;
• спаечная болезнь органов брюшной полости.

Лапароцентез может сопровождаться возникновением осложнений:

• образованием спаек;
• снижением артериального давления.

При асците брюшной полости врачи и диетологи советуют разбивать прием пищи на 6-7 раз в сутки. Перерыв между ними не должен составлять более трех часов.

Можно употреблять в пищу следующие продукты:

• Супы-пюре из овощей с добавлением фенхеля, петрушки.
• Омлеты из одного белка, но не более трех раз в неделю.
• Постные блюда из рубленой или молотой телятины, крольчатины, курятины, индюшатины, приготовленные на пару.
• Нежирные сорта рыбы, которая приготовлена без соли в духовке или на пару.
• Каши, сваренные на воде.
• Смесь орехов с медом.
• Гранатовый сок с добавлением воды.
• Желе из фруктов и зефир.
• Творог.
• Овощи (морковь, огурцы, кабачки, помидоры).
• Мочегонные чаи, соки (тыквенный и пр.), чай со смородиновыми листьями.

Больная должна есть пищу, которая не слишком подогретая или остывшая, нельзя переедать. Во многих лечебных учреждениях женщинам, страдающим асцитом при раке яичников, предлагается стол № 10, разработанный доктором Певзнером.

Врачи считают, что верно подобранный рацион способен снизить объем экссудата. Для уменьшения количества жидкости нужно ограничить питье и употребление соли и специй.

В качестве народных средств для уменьшения экссудата в брюшной полости разрешается пить отвары из следующих целебных растений:

• Мать-и-мачехи. Заваривают двумя стаканами кипятка 4 столовые ложки сырья. Затем варят на медленном огне не более десяти минут, процеживают и переливают в термос. Принимают в теплом виде четыре раза в день. Общее количество не должно превышать одного литра.
• Листьев петрушки. 300 г листьев растения заливают литром воды и варят около 30 минут. Готовый отвар пьют с утра до обеда через равные промежутки времени в количестве половины стакана.
• Стручковой фасоли. Шелуха от стручковой фасоли заливается литром кипятка, варится не менее десяти минут. Полчаса настаивается и процеживается. Принимается готовое средство четыре раза в день за 30 минут до приема пищи. Отвар начинают пить утром, после восьми вечера его не принимают. Другую жидкость в период лечения снадобьем не пьют.
• Корней дягиля. Большую ложку сырья заливают водой и кипятят 15-20 минут. Процеживают, остужают состав и принимают по 1/3 стакана три раза в день до приема пищи.

К вспомогательным методам лечения скопления транссудата в брюшной полости относятся:

• радиотерапия (заключается в воздействии ионизирующим излучением с помощью аппаратуры);
• инфузионная терапия (метод лечения основан на введении медикаментов в форме растворов нужного объема и концентрации);
• иммунотерапия (действенный метод в лечении раковых разрастаний, который заключается в приеме специфических препаратов).

Скапливание более десяти литров транссудата передавливает органы и перемещает диафрагму в грудную полость. Это нарушает дыхательные движения, вызывает кислородное голодание, сбои в работе сердца.

Также патологическое состояние способно спровоцировать течение экссудативной жидкости по лимфе. При этом явлении раковые клетки распространяются по всему организму, заражая здоровые органы.

Патология может способствовать развитию следующих осложнений:

• Воспаление. Бактерии проникают в брюшину через кишечник, у женщины может развиться перитонит.
• Сердечная недостаточность. Из-за давления на кровеносные сосуды кровь перестает попадать к сердцу в нужном количестве, орган перестает работать в обычном режиме. Также возможные и другие проблемы с сердечно-сосудистой системой.
• Гидроторакс. Скопление излишков жидкости в грудной клетке.
• Дыхательная недостаточность. В связи с этой патологией у женщины появляется одышка, бледность кожи, проблемы со вдохом или выдохом.
• Диафрагмальная грыжа. Из-за дефекта диафрагмы становятся выдающимися вперед ткани или органы (серозная оболочка или кишечные петли).
• Кишечная непроходимость. Патология возникает из-за сдавливания кишечных петель.

Развитие асцита при раке яичников способствует осложнению протекания первичного заболевания. Выздоровление может затянуться из-за общего состояния здоровья больной. Также прогноз может стать хуже в связи с почтенным возрастом женщины.

Прогнозы индивидуальны в каждом конкретном случае. Они зависят от того, на какой стадии находится онкологическая болезнь, от структуры опухолевого разрастания и многих иных факторов.

Если Вам интересно мнение медиков о развитии асцита при различных заболеваниях, смотрите представленное видео:

Асцит становится заметным, когда объем транссудата в брюшной полости достигает 500 мл. Пациентка замечает увеличение объема живота и появление вздувшихся вен на нем. На начальных этапах патологическое состояние трудно диагностировать. При раке яичников патология грозит развитием осложнений, поэтому асцит на любой стадии онкологии лечится первостепенно.

источник

Часто рак яичников осложняется асцитом. Он может развиваться на любой стадии недуга. Патология проявляется в виде отека нижней части живота, конечностей и наружных половых органов. В жидкости, заполняющей определенную зону, содержится очень много клеток, которые приводят к некрозу тканей и распространению заражения.

Среди женских общих патологий онкология яичников является не самой распространенной, но серьезной. Процент выживаемости пациенток низкий, поскольку зачастую диагностика происходит на поздних стадиях.

Нередко в гонаде злокачественного новообразования образуется асцит. Если рассматривать с точки зрения физиологии, в брюшной полости находится постоянно циркулирующая жидкость. Когда лимфатические узлы поражаются, процесс нарушается и происходит накапливание эксудата. В результате живот у женщины резко увеличивается.

Внимание! Причиной нарушения стандартного процесса становится злокачественная опухоль. Она провоцирует неправильную работу листков брюшины, а сама зараженная жидкость разносит метастазы по организму.

В брюшине все органы находятся близко друг к другу. Также все они имеют контакт с жидкостью.

Выделяют несколько факторов, из-за которых развивается асцит:

1. закупорка лимфоузлов раковыми клетками;
2. кровеносные сосуды меняют показатели проницаемости;
3. в брюшине усиливается функция секреции;
4. метастазы расположены рядом с ключевыми органами и тканями.

Когда у пациентки выявляется третья стадия рака, то метастазы будут находиться в брюшине. При любом прогнозе асцит как осложнение при онкологии требует лечения.

Еще до того, как женщина начинает замечать, что ее живот увеличился в размере, она чувствует дискомфорт в области яичников.

Также у нее фиксируются чувство распирания.

Некоторые путают признаки с симптомами нарушения кишечной деятельности, но на самом деле это не так.

На этой стадии визуально живот еще не увеличен, но, надевая одежду, девушка замечает, что она становится мала. Особое внимание падает на расширенную талию. Некоторые на приеме у врача жалуются, что становится трудно самостоятельно обуваться или даже просто наклониться. Спустя время появляется отдышка, даже если отсутствует физическая нагрузка.

Когда о раке уже известно, то эти симптомы помогают понять, что заболевание прогрессирует. Скорее всего, будет диагностирована третья стадия.

Итак, общие симптомы асцита следующие:

1. боль в животе, его вздутие;
2. нарушения в работе ЖКТ;
3. запор;
4. женщина может худеть, ее вес увеличивается из-за жидкости, попавшей в брюшину;
5. образование пупочной грыжи;
6. выпадение прямой кишки;
7. появление геморроя;
8. скопление газов;
9. признаки интоксикации;
10. затрудненное дыхание;
11. при употреблении маленького количества пищи появляется чувство насыщения.

Если заболевание прогрессирует, то может появиться ряд осложнений, которые нередко приводят к смерти пациентки в случае отсутствия своевременного и правильного лечения.

Речь идет о следующих факторах:

1. воспаление брюшной полости. Видимого дефекта здесь не наблюдается. Бактериям просто открывается путь в брюшину через стенки петель кишечника. Осложнение может быть в виде перитонита.
2. Сердечная недостаточность. В брюшной полости скапливается огромное количество жидкости, что приводит к сдавливанию кровеносных сосудов. В результате кровь может перестать попадать туда. Медленное протекание асцита заставляет активироваться в сердце компенсаторные механизмы, которые заключаются в нарастании волокон мышц. Когда осложнение развивается быстро, сердце не хватает времени оперативно приспособиться к новой нагрузке.
3. Гидроторакс. Под этим термином понимают скопление в грудной клетке жидкости. Она переходит в сосуды диафрагмы, а это затрудняет дыхание.
4. Дыхательная недостаточность. Это состояние развивается на фоне ограничения функционирования диафрагмы по причине повышения давления. Если не обращать внимания на проблемы, то появится одышка, синюшность наружных покровов, снижению уровня кислорода в крови.
5. Диафрагмальная грыжа. Орган или ткань из-за дефекта диафрагмы выпячивается. Тогда давление в брюшине начинает расти. Выпячиваться могут кишечные петли, желудок или серозная оболочка.
6. Кишечная непроходимость. Она развивается на фоне сдавливания петель. Выше этого места начинают скапливаться каловые массы, наблюдается усиленная моторная активность кишечника, выливающаяся в боли в животе. Нередко может наступить паралич кишечника.

Важно! Чтобы не допускать осложнений, нужно обратиться к врачу для назначения должного лечения.

Асцит при раке яичников обычно протекает в четыре стадии:

транзиторный. Здесь количество транссудата фиксируется на уровне 400 миллилитров. Диагностируется патология на МРТ и УЗИ. Симптоматика в основном отсутствует, поскольку внутренние органы продолжают выполнять свои ключевые функции.

Не угрожает жизни пациентки;

1. умеренный. В этом случае объем жидкости порой достигает уровня четырех литров. Определяется она при перкуссии;
2. напряженный. Показатель увеличивается до 10 — 15 литров. Состояние больной оценивается как крайне тяжелое, она нуждается в оперативной госпитализации. На этом этапе происходит нарушение в работе внутренних органов;
3. рефрактерный. Прогноз на данной стадии весьма неблагоприятный. Живот постоянно растет в объеме, несмотря на лечение.

Независимо от стадии протекания, эффективную терапию может назначить только профильный специалист.

Сначала доктор проводит опрос пациентки, в ходе которого фиксирует все симптомы. Далее он переходит к осмотру:

1. прощупывается брюшная стенка;
2. слушается живот фонендоскопом;
3. выполняется простукивание;
4. гинекологический осмотр.

Справка! Обычно живот напоминает форму шара, нередко нижняя часть свисает, а пупок выпучен наружу.

При простукивании прибором звук будет казаться тупым, а при прослушивании врач отметит затихание кишечных шумов.

Инструментальные и лабораторные методы:

1. УЗИ: с помощью исследования врач выявляет наличие свободной жидкости в брюшине;
2. лапароскопия брюшной полости. Позволяет узнать, в каком состоянии находятся внутренние органы, взять биоматериал на анализ;
3. лапароцентез. Выполняется под местной анестезией. Хирург делает прокол, если имеется жидкость, она вытекает. Этим и подтверждается диагноз;
4. скрининг органов грудной клетки. Тут отслеживаются изменения сердечной деятельности;
5. КТ и МРТ брюшной полости (в редких случаях);
6. сдача биохимического анализа крови для определяния уровня белков;
7. коагулограмма. Позволяет изучить характеристики свертывания крови;
8. определение в венозной крови уровня фетопротеина, чтобы выявить поражение печени;
9. исследование жидкости под микроскопом.

Когда лечение уже начато, врач должен постоянно контролировать вес пациентки. За сутки потеря составляет 500 граммов. Принимается во внимание дневной рацион и объем жидкой пищи.

Удалить свободную жидкость не сложно, но причины асцита останутся. Общие назначения являются следующими:

1. постельный режим;
2. специальная диета;
3. в отдельных случаях ограничивается прием жидкости до литра в сутки.

Лечение необходимо начать как можно раньше — рекомендованный период после постановки диагноза составляет две недели. В противном случае не исключены осложнения. Основные способы лечения следующие:

1. консервативное. Используются диуретические средства для уменьшения экссудата.
2. Лапароцентез. Он представляет собой малоинвазивную операцию, где все манипуляции проводятся под контролем УЗИ. С помощью установленного дренажа вытекает всё лишнее. Однако присутствует риск образования спаек, метеоризм.
3. Полостная операция.

Еще одним видом лечения выступает химиотерапия, которая помогает подавить рост раковых клеток. Также улучшается процесс всасывания жидкости. Способ эффективен в 40 — 60% случаях.

1. инфузиозная терапия;
2. повышение иммунитета;
3. радиотерапия.

Важно! Улучшить состояние больной поможет правильное питание.

Наряду с традиционной применяются методы народной медицины:

1. стручковая фасоль;
2. петрушка;
3. сушеные корни дягиля;
4. мать-и-мачеха.

Использование травяных отваров служит поддержкой основных методов, их нельзя употреблять в качестве основных терапевтических средств.

Асцит при раке яичников во многом усугубляет течение заболевания. Нередко он приводит к таким последствиям:

1. проблемы с сердцем;
2. перитонит;
3. обильные маточные кровотечения;
4. респираторная недостаточность.

Процесс лечения затрудняется, если пациентке больше 60 лет. Здесь может наблюдаться цирроз печени, низкое давление, сахарный диабет, в результате метастазы будут распространяться быстрее.

Сколько живут пациентки? Прогноз зависит от стадии прогрессирования заболевания. Третья стадия, осложненная асцитом, характеризуется пятилетней выживаемостью у 11% пациенток. На последней стадии количество снижается до 4%.

Таким образом, асцит — скопление лишней жидкости в брюшной полости, которое приводит к большому количеству осложнений. Если не лечить патологию, не исключен летальный исход. Терапию должен проводить гинеколог и онколог.

Процент выживаемости пациенток гораздо выше на начальных стадиях рака.

источник

Асцит при раке яичников развивается в любой стадии заболевания.

По своей сути — это выпотевание жидкости в брюшную полость, из-за которого значительно увеличивается объем живота и развивается отек его нижней части, наружных половых органов и конечностей.

Коварство асцита при раке яичников состоит в том, что жидкость содержит слишком большое количество клеток, принадлежащих злокачественному новообразованию и способствующих развитию некроза близлежащих тканей, заражению соседних органов.

Беспричинное увеличение живота — один из главных признаков асцита при раке яичников

Рак яичников не является самым распространенным заболеванием среди исключительно женских патологий. Однако это один из наиболее опасных недугов. Он отличается высоким процентом смертности. Именно поэтому развитию заболевания, всем признакам его наличия и симптомам уделяется повышенное внимание. Одним из проявлений развивающейся в гонаде злокачественной опухоли является асцит.

В обычном физиологическом состоянии в брюшной полости человека находится определенный объем циркулирующей жидкости.

При поражении лимфатических узлов, которое связанно с развитием злокачественного новообразования, процесс циркуляции нарушается и эксудат скапливается, вызывая увеличение объема живота.

Этот процесс может начаться независимо от того какая стадия недуга диагностирована.

Злокачественная опухоль становится причиной нарушения физиологического процесса выделения и всасывания эксудата.

Нарушается функциональность листков брюшины и происходит скопление значительного количества жидкости, кишащей раковыми клетками.

Из-за того, что органы в брюшной полости расположены слишком близко и из-за непосредственного их контакта с эксудатом заметно ускоряется процесс увеличения числа клеток злокачественного новообразования и возникновения метастазов.

На развитие асцита влияют несколько значимых факторов:

• закупорка метастазами лимфатического русла и лимфоузлов;
• изменение степени проницаемости кровеносных сосудов;
• усиление секреторной функции брюшины;
• расположение метастаз на поверхности брюшины и в близлежащих органах и тканях.

Задолго до увеличения объема живота пациентки начинают жаловаться на боль в области яичников и на внезапно появившееся чувство распирания.

Некоторые уверены в том, что это симптомы нарушения деятельности кишечника. Женщины говорят врачу, что живот сильно пучит, и это чувство не покидает их.

Визуально живот не увеличен, но уже по одежде, которую женщина носит практически ежедневно она замечает изменение объема талии.

Некоторые сообщают врачу о том, что становится все труднее застегнуть обувь или просто наклониться. Спустя короткое время появляется одышка даже при малейшей физической нагрузке, наклонах или подъеме по лестнице.

Если немногим ранее у пациентки был диагностирован рак яичников, на основании указанных симптомов можно сделать вывод о том, что болезнь набирает силу и скорее всего патологический процесс уже находится на третьей стадии своего развития.

• пациентку беспокоит боль в животе;
• отмечаются регулярные нарушения функциональности ЖКТ в виде тошноты, вздутия живота, нарушения стула (запор);
• несмотря на то, что женщина явно худеет, общий ее вес заметно увеличивается из-за попавшей в брюшную полость жидкости.

Дальнейшее развитие асцита приведет к образованию пупочной грыжи, выпадению прямой кишки, образованию геморроя.

За квалифицированной помощью следует обратиться к гинекологу, который направит пациентку на подробное обследование, после необходимо посетить онколога.

Поставить точный диагноз можно после полноценного инструментального и лабораторного исследования. Женщине сделают УЗИ брюшной полости, возьмут на исследование жидкость, проведут исследование крови на онкомаркеры.

После подтверждения диагноза будет назначено адекватное лечение

В первую очередь, усилия врачей будут направлены на облегчение состояния пациентки. С этой целью будут подобраны мероприятия:

• способствующие восстановлению водно-солевого обмена;
• назначен курсовой прием мочегонных препаратов, чтобы снизить отечность;
• рекомендовано применение гепатопротекторов и аминокислот.

В тех случаях, когда положительного результата добиться не удается, проводят пункционную аспирацию жидкости. Допустимый объем эвакуируемого за один сеанс транссудата достигает 5 литров.

Добиваясь положительной динамики терапии, стремясь облегчить состояние пациентки, повысить шансы на выживаемость при асците проводят внутрибрюшинную химиотерапию. При необходимости прибегают к оперативному вмешательству в ходе которого удаляют пораженный недугом орган.

Онкологическим заболеваниям подвержены все слои населения. Но, есть исконно женские болезни. К ним относится рак яичников, рак тела и шейки матки.

Рак яичников не имеет такого широкого распространения, как другие злокачественные новообразования. Но смертность от него стоит на первом месте по сравнению с другими женскими онкологическими заболеваниями.

Рак яичников относится к злокачественным новообразованиям. Развитие опухоли начинается из ткани пораженного органа. Заболевание имеет 4 стадии развития. На 3-4 стадии при этом патологическом процессе, происходит образование такого грозного осложнения как асцит. Он и является в большинстве случаев причиной смерти (50%-60% от общего числа заболевших).

Асцит – это процесс образования и накопления неспецифической жидкости в брюшной полости. Заболевание не самостоятельное, а существует как отдельный патологический процесс, который является спутником многих раковых опухолей.

Выделяемый экссудат является отфильтрованной плазмой крови, которая по ряду специфических причин выделилась в брюшную полость. При раке яичников вероятность появления патологического выпота достигает 40%.

При таком онкологическом заболевании как рак яичников, появление асцита связанно с нарушением процесса выделения и всасывания экссудата.

При физиологическом функционировании всех систем организма, в полости брюшины находится незначительное количество экссудата, который там циркулирует. Благодаря ее помощи, не происходит процесса слипания внутренних органов.

Перистальтика кишечника будет происходить без трения петель между собой. Процесс всасывания экссудата происходит там же, где он и вырабатывается. Здоровый организм самостоятельно контролирует этот процесс.

При раке яичников, происходит патологическое нарушение функционирования листков брюшной полости. Страдают такие функции брюшины как, барьерная, резорбтивная, секреторная. В результате этих процессов, экссудата вырабатывается или слишком много, или процесс его обратного всасывания значительно нарушен. Итог: большое скопление жидкости в области брюшной полости.

Объем накапливаемой жидкости при этих процессах может достигать 25 л.

Раковые клетки также не дремлют. Все органы в брюшной полости расположены близко друг к другу. Поэтому при распространении процесса, патологические клетки, распространяются на париетальный и висцеральный листок брюшины.

Под их воздействием, резорбтивная функция брюшины нарушается. Лимфатические сосуды, отвечающие за эту функцию, не справляются с поставленной задачей. И как результат – большое скопление экссудата.

Основной причиной развития асцита при раке яичников считается закупорка метастазами лимфатических узлов и сосудов, которые расположены в брюшной полости и на поверхности брюшины. Это грозное осложнение развивается в 60%-70% случаев от общего количества заболевших.

Кроме этих причин, существует еще несколько факторов, которые влияют на появление асцита при раке яичников. К ним относят:

• быстрое распространение раковых клеток на соседние ткани, из-за близко расположенных брюшных складок;
• большое количество лимфатических и кровеносных сосудов в брюшной полости, что ускоряет развитие патологического процесса;
• попадание в брюшину раковых клеток при проведении разнообразных полостных операций;
• метастазирование рака яичников на стенки брюшной полости;
• проведение химиотерапии является провокатором патологических процессов образования и всасывания экссудата;
• раковая интоксикация на 4 стадии развития злокачественного новообразования.

Асцит при раке яичника протекает тяжело и стремительно, если патологическим процессом затронута венозная система.

Формирование асцита при этом злокачественном процессе происходит постепенно: от 1 до 3-4 месяцев. Поэтому, первым характерным признаком, который заметит больная женщина или врач – будет вздутие живота.

По мере развития патологического процесса, происходит и увеличение объема живота. Он может приобретать круглую форму с сильно выступающей нижней частью (симптом «свисающего фартука»).

Если пациентка с развивающимся асцитом займет лежачее положение, то ее огромный живот расплывется. Он станет выпуклым с боковых сторон и плоским в области пупка (симптом «живота лягушки»).

При постоянном увеличении количества экссудата, передняя стенка живота становится напряженной, кожные покровы на ней натягиваются, производят впечатление очень тонкой и сглаженной, появляются стрии. Пупок выворачивается наружу, как на больших сроках беременности.

В зависимости от того, сколько экссудата накопилось в полости брюшины, выделяют 3 стадии асцита при раке яичников.

При раке яичников в основном наблюдается транзиторный или умеренный асцит. На 4 стадии развития злокачественного новообразования может присоединиться и напряженная форма патологического процесса.

Скапливающаяся жидкость может оказывать значительное давление и на так уже пораженный яичник, что может привести к его разрыву со всей вытекающей из этого симптоматикой.

Если асцит сформировался как отсроченное осложнение при раке яичников, будет наблюдаться отечность следующих областей:

• низ живота;
• область гениталий;
• нижние конечности.

У некоторых пациенток возможно возникновение боли с правой стороны живота (симптом ложного аппендицита).

Диагностические мероприятия для выявления или подтверждения диагноза асцит при раке яичников сочетают в себе несколько компонентов. Это визуальный осмотр и пальпация области живота (определение флюктуации), гинекологический осмотр, проведение дополнительных инструментальных методов.

При перкуссии области живота определяется притупленный звук над всей поверхностью брюшной стенки и смещение его вниз (при повороте пациента на бок).

К инструментальным методам относят:

• трансвагинальное УЗИ (выявление опухоли, распространенность патологического процесса на смежные органы, наличие экссудата);
• КТ органов малого таза, брюшной и грудной полости (распространенность процесса);
• лапароскопия с изучением цитологии взятой на исследование жидкости;
• рентгеноскопия органов грудной клетки (определяется высокое положение диафрагмы, обнаружение жидкости в плевральной полости).

Так как асцит появляется на 3-4 стадии рака яичников, при появлении первых подозрений на возникновение этого патологического процесса, необходимо немедленно обратиться к врачу. Это может стать залогом успешного лечения и благоприятного прогноза на выздоровление.

При выборе методики лечения врачи опираются на результаты, полученные при диагностике заболевания. Учитывается стадия патологического процесса, количество патологического экссудата, наличие метастазов, возраст пациентки.

Лечебный процесс необходимо начать как можно раньше: желательно в первые 2 недели после постановки диагноза. Поздно начатое лечение ведет к необратимым последствиям.

К основным способам лечения можно отнести:

• консервативное лечение (количественное содержание экссудата пытаются уменьшить с помощью диуретических средств: выводится до 1 л жидкости в день, антагонистов альдостерона и лекарства, восстанавливающие водно-солевой обмен);
• лапароцентез (малоинвазивная операция, которая проводится под контролем УЗИ; происходит установка дренажа для того, чтобы накопившаяся жидкость могла своевременно удаляться из брюшной полости);
• полноценная хирургическая операция;
• внутриполостная химиотерапия (лекарственные средства вводятся непосредственно в брюшную полость).

Для поддерживающей терапии назначают мочегонные средства: Верошпирон, Диакарб, Фуросемид, Лазикс, Трифас. Наблюдая за суточным диурезом, врач может назначить принимать комбинацию двух диуретиков. При приеме мочегонных средств обязательно следует вводить в организм и препараты калия (для нормализации водно-электролитного обмена).

Поведение лапароцентеза с установлением дренажа значительно облегчает состояние больной. За одну процедуру можно удалить до 10 л экссудата. Как осложнение этой процедуры возможно образование спаек и значительное снижение артериального давления. Процедура противопоказана:

• спаечная болезнь органов брюшной полости;
• метеоризм;
• недавно прооперированная вентральная грыжа.

При проведении внутрибрюшной химиотерапии подавляется рост злокачественных клеток непосредственно в очаге поражения. Способствует снижению количества накопленной жидкости и улучшению процессов ее обратного всасывания. Эффективность этого способа лечения достигает 40%-60%.

Дополнительные методы лечения включают в себя:

• инфузионная терапия (при удалении большого количества экссудата резко падает содержание альбумина);
• иммунотерапия;
• радиотерапия;
• соблюдение диеты;
• применение народных средств.

Правильно подобранный рацион питания также может способствовать снижению уровня жидкости в брюшной полости. Для уменьшения ее количества необходимо употреблять в пищу как можно меньше соли и ограничить питьевой режим.

Лекарственные средства народной медицины также помогут бороться с переизбытком жидкости. К наиболее распространенным относят:

• листья петрушки;
• стручковую фасоль;
• сушеные корни дягиля;
• донник лекарственный;
• мать-и-мачеху;
• толокнянку.

Следует помнить, что никакие травяные сборы никогда не заменят лекарственных препаратов, назначенных доктором. Народные методы могут выступать исключительно только как дополнительная терапия.

Выживаемость пациентов с асцитом при раке яичника составляет всего 50% при своевременно начатом лечении.

В заключение рекомендуем посмотреть познавательное видео, чтобы полностью разобраться в природе асцита:

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Патологическое и чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости именуется асцитом. Этот симптом может быть признаком многих видов рака, но чаще всего сопровождает рак яичников. Развитию асцита способствует длительные нарушения естественной циркуляции жидкости в брюшной полости.

Асцит – довольно опасное состояние, которое может вызвать воспаление, абсцессы и некрозы. При диагностированном раке яичника асцит – это вполне ожидаемый симптом, для устранения которого применяются определённые лечебные методы.

При раке яичников образование жидкости чаще всего спровоцировано поражением лимфатических сосудов. Выход жидкости в брюшную полость может быть также вызван разрывом яичника.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

При объёме жидкости менее 200 мл обнаружить асцит с помощью внешнего осмотра невозможно, более значительные количества вызывают увеличение объёма живота и наличие несимметрично выпирающих частей брюшины.

К признакам асцита относятся также:

• отёки нижней части живота, наружных половых органов и ног;
• болевые ощущения, которые бывают очень интенсивными и заставляют пациенток принимать позу эмбриона (в этом положении выраженность симптомов снижается);
• тяжесть в области живота;
• затруднение дыхания;
• трудности при наклонах тела;
• признаки интоксикации организма;
• частые позывы к мочеиспусканию (олигурия);
• кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея, метеоризм).

Нередко асцит является первым явным признаком ракового заболевания и его своевременное обнаружение может помочь выявить опухоль яичников и начать терапию.

Асцит в поздней стадии вызывает одышку, чувство насыщения при небольшом количестве пищи и может привести к развитию пупочной грыжи. Визуально асцит заметен при больших объёмах жидкости. У полных пациенток увеличение живота можно отследить с помощью измерения его объёма. У худых женщин изменения заметны и без измерений; характерным признаком является выпячивание пупка.

При осмотре лёжа на спине наблюдается симптом, называемый «лягушачьим животом» — жидкость перемещается в боковые отделы брюшной полости, а спереди живот выглядит плоским. Длительно присутствующий асцит может вызвать гидроторакс – проникновение жидкости в плевральную полость.

Накопление в брюшной полости более 10 литров жидкости вызывает сдавливание всех внутренних органов и перемещение диафрагмы в грудную полость, что уменьшает амплитуду дыхательных движений и вызывает кислородную недостаточность и серьёзные сбои в работе сердца.

Асцит может спровоцировать патологический ток жидкости по лимфатической системе – при этом раковые клетки проникают через лимфу в здоровые ткани и органы и вызывают обширное злокачественное обсеменение всего организма. Особенно быстро при развитии обширного асцита раковые клетки проникают в поджелудочную железу, желудок, печень.

Диагностировать выраженный асцит можно визуально, а также при помощи пальпации. При подозрении на рак яичников проверка на асцит делается одной из первых. Состояние брюшной полости проверятся с помощью пальпации.

На основании лабораторных исследований жидкости можно выяснить причину асцита, если она ещё не известна.

Основные методы терапии асцита у пациенток с раком яичников это:

• консервативное лечение лекарствами, направленное на нормализацию жидкостного обмена в организме и уменьшение объёма жидкости. С этой целью применяют мочегонные препараты – диуретики, а также антагонисты альдостерона;
• малоинвазивные операции: пункцию брюшной полости (лапароцентез) – процедура выполняется под контролем УЗИ-аппарата. Лапароцентез часто завершается установкой дренажа для постоянного оттока жидкости из брюшной полости;
• традиционные полостные хирургические операции (в серьёзных случаях).

Наиболее действенным и целесообразным способом лечения считается лапароцентез с установкой постоянных (или временных) перитонеальных катетеров, которые не ограничивают движения пациенток. Назначают также специальную диету с ограничением жидкости и соли.

После проведения лапароцентеза (синоним процедуры – абдоминальный парацентез) пациентки быстро возвращаются в нормальное состояние и проходят дальнейшее лечение рака яичников. Процедура может быть выполнена повторно по мере надобности.

Абдоминальный парацентез выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Процедура проводится на пустой желудок и мочевой пузырь. Прокол выполняется по линии пупка: за одну процедуру из брюшной полости выводится обычно 5-6 литров жидкости, которую по правилам надо выпускать очень медленно, дабы не допустить резкого падения артериального давления и коллапса.

Нередко положительный эффект оказывает системная химиотерапия, которая проводится при раке яичника.

Такое лечение является одновременно профилактической мерой против распространения метастазов на 3 стадии рака.

Если избыточная жидкость накапливается в небольших количествах, прогноз, как правило, благоприятный. Врачи успевают принять необходимые меры до того, как возникают осложнения.

Однако если жидкости накопилось слишком много и пациентки не обращались в клинику, асцит может привести к различным осложнениям, вплоть до некроза внутренних органов и летального исхода. Кроме того, сочетание асцита с онкологическими опухолями может способствовать распространению метастазов.

4 стадия рака яичников отличается высоким уровнем канцерогенности, обострением симптоматики и опасно распространением метастазов в другие органы. Пессимистический прогноз выживаемости заставляет серьезно относиться к ранней диагностике и профилактике, особенно в случае наследственной предрасположенности.

Онкология яичников относится к самым распространенным злокачественным новообразованиям в гинекологии. Раковые клетки вырастают из эпителия яичников. Опасность рака яичников усугубляется тем, что это заболевание с высоким уровнем канцерогенности, но результативных методик и технологий борьбы с ним пока что не найдено.

К высокой группе риска относят женщин после 60 лет. Прогрессирование процесса роста раковых клеток усугубляют неблагоприятные внешние факторы, повышающие реакцию половых и соматических клеток к канцерогенам.

Опасность заболевания заключается в том, что обнаружить злокачественные клетки в организме пациента сложно на первых этапах течения болезни, так как нет тревожных сигналов.

Ухудшение самочувствия наблюдается на последней стадии рака.

На четвертой стадии рака яичников метастазы поражают соседние органы и распространяются по всему организму. В большинстве случаев они концентрируются в печени, легких.

Но врачи прикладывают все усилия в борьбе за жизнь пациента.

Характерных для новообразований в яичниках симптомов не выявляется, так как такую же клиническую картину дают и другие инфекционные заболевания, доброкачественные опухоли.

К наиболее общей симптоматике течения болезни на 4 стадии относятся:

• болезненные ощущения в паховой области, нарушения работы желудочно-кишечного тракта: вздутие, запор, изжога, тяжесть в животе;
• слабость и разбитость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота;
• одышка;
• депрессивное состояние;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• живот увеличивается в размерах, что является следствием скопления свободной жидкости в брюшной полости и метастазирования в органы малого таза;
• беспричинная потеря веса, которая вызывает беспокойство;
• сбой цикла менструаций, появления кровотечений в межменструальный период;
• путем пальпации прощупывается опухоль в малом тазу.

Из приведенного перечня симптомов можно сделать вывод о том, что рак можно легко спутать с другим женским заболеванием. Нередко даже врачи не могут точно поставить диагноз и проводят лечение других болезней, затягивая бесценное время.

Примерно половина всех женщин с онкологическими заболеваниями яичников доходят до последней стадии течения болезни по причине несвоевременной и неточной диагностики. Проводя лечение миомы, эндометриоза, трудноотличимых от рака, врачи теряют бдительность, а новообразование в течение всего этого времени продолжает прогрессировать.

В качестве профилактических и диагностических мероприятий по обнаружению онкологических заболеваний у женщин проводятся:

• составления списка групп повышенного риска из пациентов, имеющих кисты, миому матки, с плохой наследственностью и перенесшие оперативное вмешательство относительно другой локализации раковых клеток;
• массовый скрининг, УЗИ органов малого таза с целью выявления заболеваний на ранней стадии у женщин;
• цитологическая диагностика путем забора мазков из заднего свода влагалища, цервикального канала, шейки матки;
• парацентез;
• компьютерная томография;
• рентгенодиагностика желудочно-кишечного тракта, легких, внутривенная урография;
• эндоскопия, включающая в себя ректороманоскопию, цистоскопию, фиброколоноскопию, кульдоскопию, фиброгастроскопию, а лапароскопия является основным способом обнаружения онкологических новообразований;
• лабораторные исследования на онкомаркеры рака яичников – антиген СА-125, С-74, С-19/9;
• пункция заднего свода или брюшной полости;
• термография;
• радиоизотопные исследования.

Хирургия позволяет удалить раковые клетки, остановить и контролировать распространение метастазов в другие органы. Паллиативная терапия способствует лечению побочных симптомов и сопутствующих заболеваний, а также снимает острые боли.

В процессе первичной операции удаляется наибольший объем злокачественной опухоли и метастазов. Проводится влагалищная ампутация матки, придатков, большого сальника, затем детально обследуются другие органы и удаляются пораженные участки. В большинстве случаев провести радикальную операцию на четвертой стадии не представляется возможным, ввиду прогрессирования онкопроцесса.

Исключением из правил является поражение раком только одной стороны придатков – в это случае удаляют один яичник. Хирургическое лечение показано пациентам с распространением метастазов в слой эпителия, надключичные узлы. При поражениях печени и легких данный прием противопоказан и назначаются альтернативные методы – неадъювантная химиотерапия.

После двух или трех курсов приема химиотерапевтических препаратов проводится вторичная циторедуктивная операция тем пациентам, у которых первое вмешательство было нерезультативным. Для облегчения самочувствия онкобольного в случае осложнениях спаечного процесса, появления непроходимости кишечника выполняют паллиативную операцию.

Химиотерапевтическое лечение назначается в кратчайшие сроки после удаления опухоли – через две – четыре недели. В настоящее время в медицине известно более 20 препаратов, эффективно борющихся со злокачественным поражением.

Химиотерапия назначается в случае невозможности проведения хирургического лечения как самостоятельный вид терапии и способствует продлению жизни пациента. Химиотерапевтические препараты сочетают с антибиотиками, снижающими опухоль, препаратами платины.

Лучевое внутрибрюшное и наружное облучение способствует ремиссии больных с большой вероятностью. При серьезном распространении метастазов лучевая терапия способна затронуть существенный объем здоровых клеток.

Аденокарцинома яичников считается одним из самых агрессивных и прогрессирующих онкологических заболеваний. Именно поэтому прогноз на последней стадии течения рака неблагоприятный. Степень риска возрастает с возрастом пациента, характером течения болезни, распространением метастазов на другие органы.

Медицина не стоит на месте и постоянно находится в поиске решения проблемы. Для этих целей разрабатываются все новые методики по выявлению опухолей на ранних стадиях, в том числе поголовные периодические скрининговые исследования. Ранняя диагностика является основным фактором борьбы с болезнью 21 века и уже приносит свои результаты.

Поэтому рак – это не приговор. Всегда нужно надеяться на лучшее, внимательно следить за состоянием своего здоровья с молодости, проводить профилактику особенно составляющим высокую группу риска женщинам с наследственной предрасположенностью.

Злокачественные новообразования яичников представляют опасность для женщины и лишают ее детородной функции. Они встречаются в 25% от всех видов новообразований половых органов.

Симптомы заболевания проявляются достаточно поздно, и своевременно выявить опухоль для ее успешного лечения можно только в случае регулярного обследования у гинеколога.

Асцит яичников в результате злокачественной опухоли является частой причиной смертности, как и сам рак на последней стадии.

Онкология яичников – это общее понятие, которое охватывает несколько видов злокачественных образований. Есть эпителиальный, стромальный, герминогенный рак, метастатические опухоли, гонадобластомы и многие другие формы.

Первая и вторая стадия являются показанием к проведению операции, но на третьей и четвертой уже есть метастазы, и женщины с таким диагнозом живут в мучительных болях, но хирургическое лечение не может дать никакого результата, только еще больше навредить.

Эпителиальный рак яичников встречается наиболее часто. Он может переходить из доброкачественных опухолей. Выделяют эндометриальный, папиллярный, муцинозный рак. Такая форма заболевания чаще диагностируется у женщин после 40 лет.

Характеризуется этот вид двухсторонним поражением органа, наличием неоднородных кист.

Визуально отличить доброкачественную опухоль от злокачественной практически невозможно, потому женщина, обнаружившая симптомы недуга, проходит ряд исследований.

Первая степень эпителиального поражения никак себя не проявляет, и сколько бы женщина не посещала гинеколога, он не сможет поставить диагноз без онкологического анализа.

Некоторые виды опухолей имеют условную злокачественность, к примеру, муцинозные образования не являются раком, но проникают в брюшную полость, и в таком случае женщины долго не живут, начинается интоксикация организма и полное истощение.

Стромальный вид бывает нескольких разновидностей, зависимо от причины:

• андробластома, текома;
• гранулезоклеточный;
• фиброма и фибросаркома.

Такой вариант патологии активно выделяет гормоны, потому и симптомы его можно увидеть раньше.

У маленьких девочек с таким заболеванием может быть ранее половое созревание, у женщин – обильное кровотечение в разный период менструального цикла.

У пожилых женщин проявляются симптомы «омоложения», постепенно исчезают морщины, цвет лица приобретает ровный оттенок. Онкология у женщин в период менопаузы делает их моложе своего возраста, но постепенно убивает.

Симптомы заболевания отличаются зависимо от степени поражения органов. Первая стадия опухоли яичников бессимптомна. По мере роста опухоли уже начинают проявляться типичные для этого недуга симптомы.

Вторая и третья степени злокачественной опухоли яичников проявляется:

• разной интенсивности болями внизу живота и в области поясницы;
• неприятными ощущениями во время полового акта;
• нарастанием дискомфорта по мере роста опухоли;
• нарушением мочеиспускания, задержкой мочи;
• запорами и вздутием живота.

В случае инфицирования присоединяются симптомы повышения температуры тела, лихорадки, нарушения аппетита и сна. Любая стадия может давать симптомы раздражительности, угнетенного состояния, нарушения настроения. Женщина может резко потерять вес. Реже проявляются симптомы внутреннего кровотечения, асцит, прекращения менструации.

Самые частые симптомы злокачественной опухоли яичников – двухстороннее расположение, прогрессивный рост, отсутствие полостей.

Патология протекает в 4 стадии:

1. Стадия 1 – рак поражает только один яичник, его капсула и брюшная полость не поражены;
2. Стадия 2 – происходит поражение матки, опухоль распространяется на два яичника, в брюшной полости появляется жидкость, развивается асцит;
3. Стадия 3 – рак распространяется на другие органы малого таза, микроскопическое исследование подтверждает наличие злокачественных клеток, лимфоузлы не поражены;
4. Стадия 4 – заболевание с метастазами, поражаются отдаленные внутренние органы.

На четвертой стадии женщины уже задаются вопросом, сколько им осталось жить. Онкологические заболевания в каждом случае ведут себя по-разному, что зависит во многом от самой пациентки.

Прогноз на последней стадии неблагоприятный, никакое лечение не помогает. Первая и вторая стадия являются показанием к хирургическому лечению. Удаляются пораженные яичники. На второй и третьей стадии может потребоваться удаление матки.

Первая и вторая степени имеют благоприятный прогноз лечения. После операции женщины проходит курс лучевой терапии или химиотерапии.

После прохождения всех процедур женщина продолжает наблюдаться у онколога, занимается профилактикой повторного образования злокачественной опухоли соседних органов.

Еще на этапе диагностики важно определить причину недуга, дабы исключить ее или ограничить влияние на организм.

В случае обнаружения злокачественного новообразования при беременности лечение начинается только после родов. Когда есть угроза для здоровья женщины, беременность прерывается, проводится операция.

Основной причиной смерти при раке яичников являются такие патологии как асцит, непроходимость кишечника, истощение больного.

Гораздо реже причиной смерти являются отдаленные метастазы, несмотря на то, что рак яичников, как правило, метастазирует в кости, печень, головной мозг и легкие.

Именно потому, что асцит очень часто сопровождает рак яичников, я посчитал нужным посвятить отдельную статью этому осложнению.

Асцит является выпотом брюшной полости, он может возникнуть на любой стадии рака яичников, даже на первой.

Кроме того, он может означать рецидив после ранее проведенного лечения.

Надо сказать, что в случае рака яичников, в отличие от любого другого злокачественного новообразования, наличие асцита, т.е. свободной жидкости в брюшной полости, и метастазы в брюшину не означают четвертую терминальную стадию

Поэтому утверждение, что если у больного раком яичников выявлена жидкость в брюшной области,то жить ему осталось недолго – неверное.

Асцит обозначают буквой «C» после цифры, указывающей стадию, например IIC или IVC (4 стадия, асцит).

На первой и второй стадиях в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости находят раковые клетки, на третьей стадии при выявлении асцита можно быть уверенным, что метастазами поражена брюшина.

Чтобы предотвратить распространение раковых клеток, асцит брюшной полости при онкологии яичников обязательно нужно лечить.

Несмотря на то, что при этом заболевании живот бывает очень сильно раздут, как барабан, самой асцитической жидкости может быть обнаружено немного, так как большую часть объема увеличенного живота дает разросшаяся опухоль.

Небольшое количество жидкости не удаляют, она очень часто уходит сама на фоне применения мочегонных препаратов и проведения химиотерапии.

Применение химиотерапии на этих стадиях и использование мочегонных средств иногда в очень больших дозах позволяет решить проблему, не прибегая к лапароцентезу.

На 4 стадии рака отмечены случаи асцитической жидкости до нескольких литров, которая в сочетании с большим объемом опухоли дает раздутый до вероятных размеров живот.

Когда живот достигает стадии барабана делается лапароцентез и асцитическая жидкость удаляется.

Если такой возможности нет, то давайте пищу с повышенным содержанием белка.

Существует прямой обмен между кровью и асцитической жидкостью. Поэтому процедура лапарацентеза не может повторяться бесконечное количество раз.

С удалением асцитической жидкости из организма удаляются

и некоторые компоненты крови и больной после этой процедуры нуждается в инфузии альбумина человеческого.

При рецидиве заболевания, если рак яичника сопровождается асцитом, в ряде случаев имеет смысл устанавливать перитонеальный катетор.

Это с одной стороны дает возможность удалить избыточную жидкость, с другой стороны с помощью такого катетора можно ввести препараты для уменьшения выпота.

В запущенных случаях асцит при раке яичников тесно соседствует с плевритом. Это выпад жидкости в легких. В народе говорят «жидкость в легких».

Если у больной на терминальных стадиях рака есть скапливается жидкость в области живота, то вполне возможет и плеврит.

Удаление асцитической жидкости и применение химиотерапии во многих случаях позволяет справиться и с плевритом.

Перед этой процедурой выполняется УЗИ, чтобы оценить реальный объем жидкости в брюшной полости.

К сожалению, эвакуация жидкости не является однозначным решением вопроса, так как причины ее скопления неустранимы. Через небольшой промежуток времени жидкость скапливается снова.

В связи с тем, что с удалением большого количества жидкости из брюшной полости, резко снижается уровень альбумина очень рекомендуется сразу же после процедуры лапароцентеза сделать инфузию (прокапать) не менее 100 миллиграммов альбумина человеческого 5%.

Асцит представляет собой накопление жидкости (экссудата, транссудата) в брюшной полости. Данное состояние является вторичным процессом, как осложнение основного заболевания. Асцит при раке яичников наблюдается на 3-4 стадиях вследствие прогрессии болезни и поражения брюшины.

Рак яичников диагностируется у 5% случаев среди всех раковых заболеваний, а в гинекологической практике встречается несколько реже, чем рак тела и шейки матки. Что касается такого осложнения, как асцит, то он регистрируется практически в 90% случаев на поздних стадиях онкозаболевания яичников, из которых в 60% является причиной летального исхода.

Опасность напрямую связана с объемом транссудата в брюшной полости. Чем его больше, тем выше внутрибрюшное давление, что воздействует на диафрагму и приподнимает ее в сторону грудной полости.

Вследствие этого уменьшается дыхательная экскурсия легких, сокращается их вентилируемая площадь, развивается дыхательная недостаточность. Симптоматически она проявляется одышкой, «синюшностью» кожных покровов, головокружением и слабостью.

Кроме того, нарушается сердечная деятельность, замедляется кровообращение и отмечается органная дисфункция. Из-за накопления большого объема транссудата в кровеносном русле снижается концентрация белка, что провоцирует появление отеков. Также, наблюдаются водно-электролитные нарушения.

Брюшная полость выстилается брюшиной, которая в норме продуцирует небольшое количество жидкости. Она необходима для обеспечения двигательной активности кишечных петель и предотвращения слипания органов. Затем она всасывается обратно брюшиной, в результате чего наблюдается ее постоянная циркуляция.

Таким образом, брюшина обладает секреторной, всасывающей и защитной функциями, которые при определенных условиях изменяются или вовсе утрачиваются.

При злокачественной болезни яичников преобладание секреторных процессов отмечается при раковой интоксикации и поражении брюшины метастазами. Патогенез асцита обусловлен сложным комплексом метаболических, воспалительных и гемодинамических расстройств, из-за чего происходит пропотевание транссудата и его скопление.

Причинами избыточной продукции и скопления транссудата у женщин с раком яичников являются:

• изменение проницаемости кровеносных сосудов;
• повреждение лимфатических сосудов;
• метастатическое поражение брюшины;
• дисфункция брюшины.

Все вышеперечисленные состояния развиваются вследствие прогрессии злокачественного процесса в яичниках.

При появлении асцита пациентка начинает ощущать боль в животе. Она замечает, что живот увеличился в объеме (визуально или при попытке застегнуть брюки, юбку). Также может беспокоить слабость и небольшая одышка.

На основании этих признаков можно сделать вывод, что раковый процесс прогрессирует и уже достиг 3 стадии .

Женщину беспокоит болевой синдром, связанный как с накоплением транссудата, так и распространением злокачественной опухоли на соседние органы.

Помимо этого, наблюдается дисфункция пищеварительного тракта в виде вздутия, тошноты и запоров. Возможно присоединение дизурических признаков (частое болезненное мочеиспускание) и повышение температуры до 38 градусов.

Несмотря на то, что при раковых болезнях наблюдается потеря веса. при асците, наоборот, вес увеличивается пропорционально жидкостному объему. Так, появляется выраженная одышка, отеки и затрудняется двигательная активность. Также, возможно формирование пупочной грыжи, геморроя и выпадение прямой кишки.

Объем асцитической жидкости может превышать 10 литров.

Лечением асцита вследствие рака яичников занимаются онкологи и гинекологи. При увеличении окружности живота, усилении болевых ощущений, появлении отеков и слабости, необходимо обратиться к врачу. Данные симптомы свидетельствуют о прогрессии заболевания, что требует коррекции лечебной терапии.

Благодаря дополнительным инструментальным методикам (УЗИ, томография) врач оценивает распространенность онкологического процесса, объем транссудата и состояние окружающих органов. Кроме того, возможно проведение пункции с целью исследования жидкости на наличие раковых клеток и определения количества теряемого белка.

Основное лечение заключается в устранении причины, то есть — лечении рака яичников. С этой целью на 3 и 4 стадиях проводят оперативное вмешательство, удаляя часть опухолевого конгломерата, и курсы химиотерапии.

Для уменьшения жидкостного объема назначаются мочегонные средства («Верошпирон», «Фуросемид»), гепатопротекторы, растворы альбумина и аминокислот («Гепасол»).

Также, возможна пункционная аспирация жидкости (лапароцентез), за один сеанс которой допускается эвакуация не более 5-ти литров. При необходимости устанавливаются перитонеовенозные шунты, накладываются портокавальные анастомозы, удаляется селезенка или производится пересадка печени.

Появление асцита существенно ухудшает прогноз и усугубляет течение ракового заболевания. Он может привести к перитониту (при присоединении инфекции), кровотечениям, кардиальной или респираторной недостаточности.

Затрудняет процесс лечения возраст пациентки старше 60-ти лет, низкое артериальное давление (ниже 80/50), ренальная недостаточность, диабет, цирроз печени и распространенное метастатическое поражение.

Когда диагностируется асцит при раке яичников. прогноз зависит от стадии онкозаболевания, морфологической структуры и степени дифференцировки опухоли. Так, на 3 стадии онкопатологии с наличием асцита, 5-ти летняя выживаемость составляет около 11%, а на 4 – не превышает 5%.

источник