Меню Рубрики

Что делать при асците дома

Одним из серьезных осложнений, возникающих при различных онкологических недугах, является асцит.

Что такое асцит, почему он возникает и что делать людям, столкнувшимся с подобной проблемой?

Асцитом называют паталогическое скопление воды в брюшине человека. Очень часто это заболевание сопровождает злокачественные опухоли в различных тканях и органах:

  • эндометрии;
  • желудочно-кишечном тракте;
  • легких и бронхах;
  • молочной и поджелудочной железе;
  • яичниках.

Во всех перечисленных случаях, за исключением рака яичников, появление асцита говорит о третьей и четвертой стадиях онкологии, когда лечение уже, к сожалению, невозможно.

При опухоли в яичниках, жидкость может начать скапливаться в брюшине уже на первой стадии болезни. В таком случае, недуг хорошо поддается лечению с использованием химиотерапии.

Причины асцита (нажмите для увеличения)

Главной причиной возникновения асцита у онкологических больных заключается в том, что при оседании клеток опухоли на ткани брюшины приводит к осложнению дренажа лимфы механическим путем.

Сжав вены, проходящие через печень, увеличивается гидростатическое давление, что и приводит к появлению заболевания.

Существует так же хилезный асцит, возникающий в результате развития лимфомы брюшины. Для этого вида недуга характерен выход лимфы и эмульгированных жиров, проникающих в брюшную полость и кишечник.

При асците, который сопровождает онкологические заболевания, сердечную недостаточность и ряд других недугов, многие больные жалуются на такие симптомы:

  1. Раздутый, увеличенный живот. В результате постоянно увеличивающегося количество жидкости в брюшине, увеличивается вес пациента. Затрудняется дыхание и питание. Часто возникает изжога или тошнота.
  2. Инфекции. Если не проводить лечения, у больного может возникнуть перитонит, часто развивается сердечная и почечная недостаточность. В таких случаях прогнозы врачей крайне негативны. Пациентам назначается длительный курс терапии антибиотиками.
  3. Появление грыжи (пупочной, паховой) из-за постоянного давления внутри брюшины.
  4. Нарушение выделения мочи.
  5. Отдышка даже в спокойном состоянии, которая может возникнуть из-за скопления жидкости в области легких.
  6. Отечность конечностей.
  7. Быстрая утомляемость.

Во время медицинского осмотра, врач может обратить внимание на скопление жидкости в брюшине.

После чего, больной будет отправлен на дополнительное обследование (УЗИ, рентген или КТ) для подтверждения диагноза. Как правило, врачи рекомендуют сделать пункцию или лапароцентез.

Люди, имеющие различные онкологические заболевания, всегда находятся под пристальным врачебным наблюдением. Учитывая все жалобы и симптомы пациента, врач может определить варианты развития болезни.

Для выявления асцита используются различные методы диагностики:

  1. Перкуссия или простукивание живота. При наличии асцита, звук при простукивании будет притупленным. В случае изменения положения тела больного, тупость звука будет так же смещаться.
  2. Аускультация или прослушивание. При этом в брюшине отчетливо прослушивается плеск жидкости.
  3. УЗИ. Данная процедура позволяет определить наличие и локализацию опухоли, количество жидкости, размеры внутренних органов. Помешать выявить все тонкости может слишком большое количество воды в брюшной полости пациента.
  4. Лабораторные исследования крови и мочи, взятие печеночных проб.
  5. Гепатосцинтиграфия дает возможность определить размеры и состояние печени, оценить произошедшие изменения ее работе.
  6. Допплерография показывает состояние сосудов.
  7. Лапароцентез и пункция представляют собой забор жидкости из брюшины с последующим ее лабораторным исследованием. Проводится бактериологический посев жидкости, определяется клеточный состав и наличие белка. Стоит отметить, что примерно у 1% пациентов может быть осложнение после проведенной процедуры.
  8. Рентген дает представление о состоянии диафрагмы и показывает наличие воды в брюшной полости.
  9. МРТ дает возможность определить точное количество жидкости и место ее расположения в брюшине.

Исходя из количества имеющейся в полости жидкости, выделяют 3 стадии заболевания:

  1. Транзиторный – примерный объем составляет не более 0,5 литров. Больной в таком случае жалуется на вздутие живота.
  2. Умеренный – объем скопившейся воды до 5 литров. К симптомам второй стадии относят: отдышку, нарушения пищеварения. Если лечение не будет начато вовремя, то у человека может развиться перитонит, сердечная недостаточной и появятся проблему с печенью.
  3. Резистентный – объем жидкости может достигать 20 литров. Состояние пациента в данном случае оценивается как критическое.

Независимо от причины возникновения, асцит должен лечиться вместе с основным заболеванием. Различают три метода лечения: симптоматическое, консервативное и хирургическое вмешательство.

При начальной стадии асцита используется консервативная терапия. Она заключается в нормализации работы печени. При наличии паренхимы печени воспалительного характера, назначаются лекарства, снимающие воспаление.

Чтобы восполнить потерю натрия, который в больших количествах выводится с мочой, больным прописывают прием диуретиков. Для нормализации лимфатического оттока и снижения печеночных метаболитов, назначают постельный режим. Если причиной асцита стала гипертензия воротной вены, то пациенту назначают гепатопротекторы, введение плазмы и альбумина.

В случае безрезультативности проводимого консервативного лечения, больному назначают процедуру лапароцентоза, которая состоит в удалении жидкости из брюшины путем прокола ее стенки и использования специального аппарата для отсоса воды. Данная процедура проводится под местной анестезией.

Максимальное количество жидкости, которое удается удалить при лапароцентозе – 5 литров. Повторно процедура проводится спустя 3-4 дня. Стоит отметить, что каждая последующая процедура представляет все большую опасность для больного, которая заключается в возможности повреждения стенок кишечника.

Поэтому повторно ее проводят нечасто. В случае, когда жидкость слишком быстро заполняет брюшную полость, пациенту устанавливают перитонеальный катетер для предотвращения появления спаек, возможных при асците.

В случае рецидива асцита, пациенту показано оперативное вмешательство.

Если пациенту неоднократно проводили лапароцентоз, ему назначают специальную диету и переливание крови.

Данный метод состоит в соединении вместе вен – нижней полой с воротниковой. При этом создается коллатральное кровообращение.

В случае если пациент нуждается в трансплантации печени, ему назначается курс приема диуретиков и проводится операция. После проведения которой, процент выживаемости в течение 1 года составляет 70-75%.

Основное лечение ранних стадий асцита заключается в соблюдении специальной диеты, которая создает отрицательный баланс натрия у пациента. Для этого максимально ограничивается прием воды и соли.

В сутки допускается не более 1 литра суммарного количества потребляемой жидкости и менее 1 г поваренной соли. Пациенту с диагнозом асцит запрещено употреблять в пищу следующие продукты:

  • жирное мясо;
  • насыщенные бульоны;
  • консервы и копчености;
  • сдобу;
  • острое и соленое;
  • сладости, за исключением зефира и натурального желе;
  • пшено, бобовые;
  • цельное молоко;
  • кофе;
  • лук, чеснок, щавель.

Основу рациона должны составлять:

  • овощи и зелень;
  • нежирный куриный бульон;
  • отварная рыба, мясо кролика или курицы;
  • яичный паровой омлет;
  • творог;
  • орехи и сухофрукты.

В любом случае, асцит – это сложное и серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Но, если говорить об асците при онкологии, то прогноз становится еще более не утешительным.

Это связано с тем, что жидкость содержит большое количество раковых клеток, которые стремительно распространяются по всему организму. Поэтому в таких случаях, родственникам больного рекомендуют готовиться к худшему.

Что такой асцит брюшной полости, смотрите в следующем видео:

источник

Асцит – это заболевание, которое характеризуется избытком скопления большого количества жидкости в брюшной полости. В последние годы заболевание встречается достаточно часто. Между органами и петлями кишечника находится серозная жидкость. Она обеспечивает органам свободное перемещение, благодаря чему они могут полноценно функционировать. В случае развития различных патологий жидкость накапливается, вследствие чего и возникает недуг. Нужно отметить что то, как лечить асцит в домашних условиях достаточно актуальный вопрос на сегодня, в решении которого помогает народная медицина.

Перед тем как перейти к рецептам народной медицины следует обратить внимание на то, какие факторы влияют на развитие недуга. К основным причинам относятся:

  • Заболевания печени. Очень часто патология развивается при циррозе печени, онкологических заболеваниях органа, гепатите и т. д.
  • Заболевания сердца. Часто данный недуг развивается при сердечной недостаточности или при констриктивном перикардите.
  • Заболевания почек. Чаще всего к патологии приводит хроническая недостаточность данного органа. К такой аномалии могут привести такие недуги как мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит.
  • Патологии лимфатических сосудов. Как правило, это может быть в результате травматического повреждения или присутствия наличия в организме злокачественного или доброкачественного опухолевого образования.

Кроме выше описанных причин, возникать недуг может при поражении брюшины туберкулезным, грибковым заболеваниям, нарушением правильного питания или белковая недостаточность. Как правило недуг возникает у взрослых людей, но иногда бывают случаи, когда его диагностируют и у новорожденных.

Перед тем как приняться за лечение болезни, в первую очередь, нужно поставить правильный диагноз. Для этого необходимо посетить доктора с целью консультации. Также можно провести диагностику асцита в домашних условиях. Для этого необходимо:

  • положить сбоку руку человека на живот;
  • аккуратно и легко постучите по животу с противоположной стороны;
  • если заболевание есть, то пациент будет ощущать колебание жидкости.

После того как правильно проведена диагностика, можно приниматься за лечение. Нужно отметить, что существуют специальные медикаментозные препараты, которые можно приобрести в аптеке. Но, также эффективным, да еще и безопасным, будет прием народных средств, приготовленных по рецептах народной медицины.

Для приготовления настоя необходимо взять столовую ложку сушеного сырья и залить 500 миллилитрами кипятка. Смесь поставить в темное место, чтобы она настоялась на протяжении двух часов. Готовый настой процеживают и принимают по 200 миллилитров 4 раз на день.

Для его приготовления необходимо взять 4 столовые ложки сырья и залить их одним литром воды. Готовую смесь поставьте на маленький огонь и прокипятите на протяжении двух часов. Готовый отвар следует принимать по полстакана до семи раз на день.

Для приготовления целебного напитка необходимо взять и смешать в равных частях шиповник, листья смородины, малины и брусники. Половину стакана готовой смеси нужно залить пол литрами кипятка. Смесь проварите на маленьком огне на протяжении 10 минут. После чего дайте напитку остыть. Пить средство нужно вместо чая несколько раз в сутки.

Какое бы средство вы б не выбрали помните, что перед тем как убрать асцит в домашних условиях нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

источник

Многим интересно, как происходит лечение асцита брюшной полости народными средствами.

В медицинской сфере понимается под асцитом вторичное болезнетворное состояние, отличительным признаком которого становится скопление в полости брюшины жидкости. Недуг чаще всего вызывается дефектами регуляции жидкостного обмена в организме в силу серьезных патологических состояний. В брюшной полости в здоровом организме всегда есть небольшое количество жидкости, она при этом не скапливается, ее всасывают лимфатические капилляры.

Ниже описаны симптомы и лечение асцита брюшной полости. Фото пациентов с таким диагнозом многих пугают.

Основными причинами образования асцита брюшной полости по статистике становятся:

  • заболевания печени;
  • онкологические патологии;
  • недостаточность сердца.

Кроме того, асцит способен сопровождать следующие нарушения:

  • патологии почек;
  • туберкулезное брюшинное поражение;
  • гинекологические болезни;
  • нарушения эндокринной системы;
  • ревматизм;
  • красную волчанку;
  • ревматоидный артрит;
  • пищеварительные заболевания;
  • уремию;
  • второй тип сахарного диабета;
  • неинфекционные перитониты;
  • нарушение лимфатического оттока из полости брюшины.

Формированию асцита, помимо перечисленных патологий, могут способствовать и другие обстоятельства:

  • введение наркотических веществ;
  • чрезмерное увлечение алкоголем, вызывающее цирроз печени;
  • высокая концентрация холестерина;
  • ожирение;
  • проживание в месте, для которого свойственно появление вирусных гепатитов;
  • переливание крови;
  • татуаж.

Во всех ситуациях в основе образования асцита находится сложное соединение нарушений функций организма, важных для жизни, приводящее к скоплению в полости брюшины жидкости.

Одним из основных внешних симптомов асцита брюшной полости становится увеличение объема живота. В стоячем положении у пациента он может свисать, словно фартук, при этом в лежачем положении образовывается особый лягушачий живот. Пупок может выпячиваться, на коже появляются растяжки. При портальной гипертензии, источником которой становится повышение давления в воротной вене печени, на передней стенке брюшины образуется венозный рисунок. Его называют «головой Медузы», потому что он отдаленно напоминает мифологическую Медузу Горгону, на голове которой были шевелящиеся змеи.

У пациента в животе возникает ощущение распирания изнутри и боли. Он испытывает трудности во время наклонов туловища. Внешними симптомами также являются отеки рук, ног, лица, кожный цианоз. У пациента развивается тахикардия, дыхательная недостаточность. Могут появляться запоры, потеря аппетита, отрыжка и тошнота.

С помощью инструментальных и лабораторных анализов доктор подтверждает диагноз и устанавливает причину, которая вызвала асцит. С этой целью делают МРТ, УЗИ, лабораторные исследования и лапароцентез для диагностики. Благодаря УЗИ определяется скопление в брюшной полости ненужной жидкости и точное ее количество, особенности размера селезенки и печени, увеличение воротной и полой вены, отклонения почечной структуры, существование метастазов и опухолей.

Посредством МРТ появляется возможность послойного исследования определенной ткани, определения даже небольшого объема асцитической жидкости и основной патологии, спровоцировавшей асцит. Доктор, кроме этого, исследует состояние пациента, используя перкуссии и пальпации.

Благодаря пальпации можно определить симптомы, которые указывают на поражение того или иного органа (селезенки или печени). Перкуссия применяется непосредственно для определения асцита. Ее сущность заключается в простукивании полости брюшины пациента и исследовании перкуторных звуков.

Если асцит выраженный, то, к примеру, тупой перкуторный звук диагностируется над всей поверхностью живота. Благодаря лабораторным исследованиям крови отмечается снижение содержания эритроцитов, количество СОЭ и лейкоцитов увеличивается, может повышаться концентрация билирубина (на фоне цирроза печени), а также белков при воспалении острой фазы. При асците анализ мочи на начальном этапе может отражать большее количество урины меньшей плотности, так как асцит вызывает нарушения деятельности мочевыделительной системы. Плотность мочи при терминальной стадии может быть в норме, однако общее количество сильно уменьшается.

Общие лечебные принципы асцита предполагают в первую очередь лечение основной болезни. Терапия самого асцита имеет целью выведение жидкости из полости брюшины и предотвращение рецидивов. Больные с первой степенью асцита в медикаментозном лечении не нуждаются, равно, как и в бессолевой диете. Со второй степенью асцита пациентам требуется диета со сниженной концентрацией натрия, а также диуретическая терапия. Проводиться она должна при постоянном мониторинге состояния пациента, включая содержание в кровяной сыворотке электролитов. Пациенты с третьей патологической степенью болезни нуждаются в выведении из полости брюшины жидкости, а в дальнейшем проводится диуретическое лечение наряду с бессолевым рационом.

Лечение асцита брюшной полости народными средствами будет рассмотрено дальше.

Симптоматическое или консервативное лечение асцита используется в тех ситуациях, когда асцит брюшины находится в самом начале своего развития или в виде паллиативной терапии при онкологии становится нецелесообразным применение прочих методов. Основной задачей во всех случаях становится выведение жидкости из брюшины и поддержание на определенном уровне состояния пациента. Для этого требуется уменьшить объем натрия, поступающего в организм, и усилить выведение его с уриной. Положительного результата можно добиться лишь при комплексном подходе, с соблюдением диеты, приемом диуретических средств и контролем своего веса. Главные принципы диеты при наличии асцита таковы:

  • Минимальное количество соли. Избыточное ее потребление вызывает появление отечности, то есть и асцита. Больным желательно максимально ограничить соленую пищу в рационе.
  • Минимальный объем жидкости. При напряженном или умеренном асците является нормальным количество жидкости от 500 до 1000 миллилитров в сутки в чистом виде.
  • Минимум жиров. Употребление продуктов с высоким содержанием жиров вызывает панкреатит.
  • Нормальное количество белков в питании. Именно недостаточность белка может стать причиной появления отеков. Желательно есть нежирные виды рыбы и мяса, обезжиренные кефир и творог, фрукты, зелень, овощи, компоты, пшеничную крупу, кисели. Лучше готовить пищу на пару либо запекать в духовке. Нельзя есть жирную рыбу и мясо, жареные продукты, соль, копчености, кофе, чай, алкоголь и специи.
  • Во время лечения асцита нужно контролировать изменения веса. Когда начинается бессолевая диета, то в течение недели нужно каждый день взвешиваться. Если пациент сбросил больше двух килограммов, то диуретические средства ему не назначаются. Если теряется меньше двух килограммов, то в течение следующей недели проводят медикаментозное лечение.

Мочегонные препараты при асците брюшной полости способствуют выведению из организма излишков жидкости, помогают перейти части жидкости из полости брюшины в кровеносное русло.

При этом клинические симптомы асцита существенно уменьшаются. Основными препаратами, которые используются при лечении, являются «Спиронолактон», «Маннитол», «Фуросемид».

В амбулаторных условиях назначается внутривенно «Фуросемид» не больше двадцати миллиграммов один раз в двое суток. Он выводит из сосудистого русла жидкость через почки. Главный недостаток препарата – чрезмерное выведение из организма калия. «Маннитол» используется наряду с «Фуросемидом», так как их влияние комбинируется. Он выводит жидкость из пространства между клетками в русло сосудов. Назначается внутривенно по 200 миллиграммов. Но в амбулаторных условиях применять его нежелательно. «Спиронолактон» является также мочегонным препаратом, но он может предотвращать избыточное выведение калия. Назначаются дополнительно средства, которые укрепляют стенки сосудов (диосмин, витамины), препараты, влияющие на кровеносную систему («Реополиглюкин», «Желатиноль»), антибиотики, альбумин.

Народные препараты растительного происхождения являются очень эффективными при асците. Большое количество растений может справиться с признаками болезни, а также способствуют эффективному и безопасному лечению патологии. Однако нужно помнить, что определенные травы запрещено совмещать с некоторыми препаратами, которые человек уже пьет с лечебной целью. Поэтому перед применением перечисленных ниже народных средств, желательно, сначала проконсультироваться со специалистом.

Этим народным средством лечение асцита брюшной полости очень популярно. В чесноке содержится вещество аллицин, которое обладает сильными антивоспалительными свойствами и способствует облегчению боли из-за асцита.

Антибактериальные свойства чеснока тоже уничтожают микробы, способные быть причиной инфекции, спровоцировавшей асцит. Нужно каждый день есть четыре-пять зубчиков, чтобы бороться с болезнью.

Что еще применяется для лечения асцита брюшной полости народными средствами?

Одуванчик представляет собой прекрасное народное средство при лечении асцита. Это растение способствует улучшению пищеварения, уменьшает воспаление печени. Данный метод в результате является эффективным для людей, которые получили асцит из-за патологии печени. Помимо прочего, одуванчик — это хорошее мочегонное средство, которое эффективно излечивает заболевание. Из травы одуванчика делается чай, туда добавляется мед, пить его нужно три раза в сутки.

Лечение асцита брюшной полости на дому должно быть очень осторожным.

Еще одним полезным препаратом при лечении асцита являются корни солодки. Их можно использовать, как натуральное мочегонное средство, которое способствует удалению избыточной жидкости и уменьшению отечности в области живота из-за асцита.

Помимо прочего, такое средство является полезным для пациентов, страдающих от цирроза печени – болезни, которая представляет собой основной источник асцита. Регулярное применение данного метода помогает бороться с болезнью. Лечение асцита брюшной полости народными средствами должно проходить под контролем врача.

Это растение применялось в течение многих лет при лечении различных заболеваний для сохранения здоровья. Особенно полезен лопух при лечении патологий печени и почек, которые являются основным источником появления асцита. У корней растения есть значительное противовоспалительное действие, помогающее облегчить боль. Их можно просто есть в сыром виде или делать из высушенного ингредиента чай. Употребление каждый день двух чашек этого напитка помогает уменьшить боль и отечность.

Далее будет рассмотрено, как проходит лечение асцита брюшной полости при онкологии.

При онкологии асцит является патологическим накоплением в брюшине жидкости, которое развивается в качестве осложнения раковых опухолей легких, ЖКТ, яичников, молочной железы и печени. Данный недуг развивается на третьей и четвертой стадии. Асцит может стать причиной смерти пациента.

На практике оказывается, что 65% больных выводят жидкость с помощью употребления диуретиков. Нередко при лечении асцита проводится абдоминальный парацентез, то есть пункция полости брюшины, которая как облегчает состояние человека, так и позволяет проанализировать жидкость на лейкоциты, общий белок, инфекцию (посев, метод Грама).

При онкологии лечение асцита брюшной полости предусматривает также химиотерапию. Например, препарат «Паклитаксел» проявляет эффективность при онкологии яичек, «Лейковорин» и «5-фторурацил» используется при онкологии ободочной кишки.

Иногда назначается внутриполостное лечение, которое заключается в удалении жидкости из брюшной полости и введении средства «Блеомицин».

Ниже представлены отзывы о лечении асцита брюшной полости народными средствами.

Согласно отзывам, асцит чаще всего возникает при диагнозе «цирроз печени». В этом случае гепатолог прописывает прием мочегонных средств. Пациенты сообщают, что не всегда данные медикаменты помогают. Эффективна процедура лапароцентеза, но она также дает облегчение временно. Если правильно установлена причина, которая провоцирует развитие асцита, то выздоровление не заставит себя ждать.

Пациенты в отзывах об асците брюшной полости говорят о том, что недуг часто прогрессирует стремительно, вызывает множество осложнений. Часто летальный исход становится неизбежным, даже если терапия проводилась полноценно и адекватно. Специалисты объясняют это явным поражением органов, важных для жизни, в первую очередь легких, почек, сердца и печени.

Еще имеются отзывы о лечении асцита брюшной полости народными средствами. В том случае, если патология обнаруживается на начальной стадии, терапия травами и народными рецептами в домашних условиях очень эффективна. Люди сообщают, что из организма отлично выводит жидкость чай из одуванчика и лопуха.

Главное — не заниматься самолечением, обязательно посетить врача.

Теперь многим стали понятны симптомы и лечение асцита брюшной полости. При данной патологии выздоровление пациента зависит не только от объема жидкости и качества терапии, но и от основной болезни, послужившей источником ее скапливания.

источник

Асцит брюшной полости, или водянка, — это состояние, при котором лишняя жидкость в больших количествах скапливается в животе. Литраж может достигать 25 л, причиной болезни чаще всего считается цирроз (до 85% случаев). Также патология становится следствием хронических болезней сердца, печени, яичников, иногда развивается на фоне онкологии.

Чтобы вылечить асцит, нужно обратиться к доктору и пройти диагностику. Терапией обычно занимается гастроэнтеролог, а также врачи, отвечающие за лечение заболевания, ставшего причиной этой патологии. Может потребоваться консультация терапевта, кардиолога и эндокринолога.

Бороться проще всего с асцитом начальной степени, однако распознать признаки этой патологии очень сложно на первых этапах. Обязательно применяют медикаментозные препараты, борются с сопутствующими симптомами (рвотой, запорами, повышенным давлением). Можно применять народные средства. Однако главный способ устранения запущенной водянки – это пункция брюшной полости.

На начальной стадии вылечить патологию можно через нормализацию работы печени. Для этого используют противовоспалительные медикаменты. Также назначают диуретики для контроля выводимых солей натрия, а при гипертензии воротной вены прописывают вещества на основе альбумина, гепатопротекторы и плазму. Подбирать дозировку средств должен доктор, тяжелые формы асцита требуют госпитализации и постоянного наблюдения.

Среди списка препаратов от асцита можно встретить: «Диакарб», «Верошпирон», «Панангин», «Аспаркам». Первые два относятся к диуретическим средствами, последние два – к источникам калия и магния.

Читайте также:  Лечение асцита брюшной полости содой

Антибиотики назначаются только при инфекционных поражениях и перитоните. Дополнительно используют медикаменты, направленные на укрепление сосудистой стенки: диосмин, витамины С и Р. Средства на основе желатиноля, реополиглюкина, полиглюкина используются для контроля жидкости и ее удержания в сосудистом русле. Дополнительно используют мочегонные препараты.

Если консервативное лечение не помогает, пациенту назначают лапароцентоз – процедуру, которая устраняет из брюшины лишнюю жидкость. Это несложное вмешательство, при котором прокалывают стенку чуть ниже пупка и откачивают воду. Показана она пациентам с количеством жидкости больше 4 л.

За один раз в ходе вмешательства можно удалить до 5 л воды. Операция опасна для пациента – во время прокола высок риск задеть петли кишечника, что может привести к кровотечениям и патологиям со стороны ЖКТ.

Процедура относится к хирургическим вмешательствам, показана пациентам, которым нужно вылечить последнюю стадию асцита. Шунт устанавливают в случае быстрого накопления воды в животе. Ее суть – увеличение объема крови, циркулирующей по организму, за счет постоянного поступления воды из брюшины.

Шунт Левина, который используется при операции, — это длинная трубка из биосовместимого пластика, устанавливаемая в абдоминальную полость. Ее конец должен достигнуть тазового дна. После этого шунт приделывают к клапану и силиконовой трубе, которая располагается подкожно и идет к области шеи. Далее она подключается к яремной и верхней полой вене. Клапан работает в автоматическом режиме и открывается при смещении диафрагмы во время дыхания.

Избавить пациента от асцита невозможно без диеты. Соблюдать ее нужно строго, иначе вода не перестанет накапливаться в брюшной полости. Следующие правила помогают излечиться от водянки:

  • строгое ограничение соли и воды – до 1 л жидкости и 1 г соли;
  • копчености, жирное мясо, жареные продукты, насыщенные бульоны и консервы запрещены;
  • полный запрет накладывают на сдобу, острые продукты, сладости; есть можно только зефир и домашнее желе;
  • чтобы победить водянку, придется отказаться от цельного молока, кофе, бобовых продуктов;
  • под запретом лук, щавель и чеснок;
  • алкоголь строго запрещен при заболевании в любых количествах.

Справиться с патологией можно, если постоянно обогащать рацион фруктами и овощами, зеленью. Из питательных продуктов подойдут: вареная рыба, белое мясо курицы, кролик, нежирный бульон, омлет, творог низкой жирности. Орехи и сухофрукты разнообразят меню.

В процессе приготовления нельзя добавлять соль. Заменить приправу можно неострой куркумой, пряными сушеными травами.

Соблюдение диеты при асците – главное правило для успешного восстановления и устранения жидкости из брюшной полости. Грубые нарушения в питании приведут к обострению основной болезни и, как следствие, быстрому развитию водянки.

Если лечить асцит в клинических условиях не требуется, дома можно воспользоваться народными рецептами. Они не избавят пациента от причины болезни – рака, сердечной или печеночной недостаточности, цирроза, — но способны улучшить выведение жидкости. Возможность их применения обсуждают с доктором:

  • Абрикосовый компот. Восполняет недостаток калия. Готовят из кураги или свежих плодов – 250 г на 1 л воды, кипятят 40 минут. Принимают до 500 мл в день. Если пациенту ставили капельницу, надо учитывать объем потребляемой жидкости.
  • Отвар из фасолевых стручков. Обладает сильным мочегонным действием. Для приготовления берут шелуху 30 отростков и кипятят в литре воды 10 минут. Настаивают еще 20 минут, остужают и пьют по 200 мл в 5 утра, затем за 30 минут до завтрака, обеда и ужина, но не позднее 20.00.
  • Отвар из зелени петрушки. Избавляет пациента от скопления жидкости в брюшине. Заваривают из 300 г зелени и 1 л воды. После закипания варят 30 минут и процеживают. Пьют по 0,5 стакана каждый час до 13-14 дня.
  • Настойка пустырника. Готовят самостоятельно из 1 ст. л. свежих листьев пустырника и 100 мл 70% спирта. Настаивают 5 дней в темном месте, принимают до еды по 30 капель, смешанных с чистой водой.

Нельзя относиться к народным средствам как к безопасным продуктам, принимать которые можно без ограничений и системы. Важно строго регулировать дозировку. Если пациент употребляет какие-либо препараты, будь то феназепам, альбумин, анаприлин или простые спазмолитики, любой курс лечения травами должен контролироваться регулярными осмотрами доктора.

В домашних условиях можно разминать живот, это эффективная процедура, но сочетать ее нужно с диетой. Массаж при асците брюшной полости тормозит прогресс болезни и улучшает самочувствие пациента.

  1. Ложатся на спину, наносят массажное масло на живот и начинают круговыми движениями растирать кожу по часовой стрелке, затем – против часовой.
  2. Выполняют массаж в течение 2-3 минут каждый день, можно делать 2-3 процедуры в сутки.
  3. Движения должны быть легкими, не слишком надавливающими.
  4. После разглаживания переходят к постукивающим движениям.
  5. Завершают массаж, лежа на боку. Делают вертикальные, затем горизонтальные поглаживания по 2 минуты с каждой стороны.

Массаж при асците стимулирует выход жидкости естественным путем, улучшает кровообращение в органах, предотвращает застойные процессы.

Водянка – это опасная, но не смертельная патология. На продолжительность жизни при асците влияет множество факторов:

  • Время начала лечения. Ранние стадии патологии успешно поддаются терапии консервативным путем в домашних условиях. Если функциональность органов не нарушена, избавиться от жидкости в животе можно достаточно быстро. Если асцит постоянно прогрессирует, при этом пациенту требуется госпитализация и тяжелые врачебные процедуры, повышается риск поражения легочной, сердечной системы и других жизненно важных органов. Это может привести к преждевременной смерти.
  • Форма заболевания. Слабовыраженный асцит – самый безопасный тип скопления жидкости. Однако напряженная форма патологии, при которой количество воды достигает 10-15 л, приводит к смерти или тяжелым осложнениям, связанным с дыхательной недостаточностью.
  • Основная патология, провоцирующая водянку. При сердечной, печеночной или почечной недостаточности хронического течения лечение скопления жидкости в брюшной полости может оказаться неэффективным. При декомпенсированном циррозе выживаемость составляет всего 20% в течение первых 5 лет после обнаружения болезни. При сердечной недостаточности этот процент снижается до 10. При хронической почечной недостаточности пациент может прожить столько же, сколько и при ее отсутствии, но только при соблюдении диеты и предписаний врача, а также при регулярном гемодиализе.

Острые формы асцита не могут быть полностью излечены, а запущенные стадии приводят к смерти через несколько дней-недель после развития патологии.

Лечение асцита – серьезная задача для врача и пациента, требующая регулярного и ответственного подхода. В терапии используют медикаменты, народные средства, а в тяжелых случаях – госпитализацию с последующим хирургическим вмешательством. Только так можно помочь человеку вылечиться от этой патологии. Параллельно необходимо устранить основную причину асцита.

источник

Опубликовано 6 Декабрь 2011

Асцит — лечение асцита народными средствами и методами

Асцит, или, как в народе называется, « брюшная водянка «, « водянка живота «, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а следствием других болезней, достаточно серьезных и длительно протекающих.

Но крайне важно своевременно распознать заболевание асцитом, чтобы не допустить его прогрессирования и усугубление без того плохого состояния больного. И приступить как можно быстрее к лечению асцита.

Клиническая картина асцита такова: это накопление жидкости в брюшной полости, связанное с сердечно-сосудистой недостаточностью. при которой жидкость накапливается не только в нижних конечностях, но и брюшной полости, циррозом печени. токсическим гепатитом. заболеваниями почек, онкологическими поражением внутренних органов.

Если сказать покороче, заболевание асцитом — это следствие зашлаковывании всего организма, когда органы выделительной системы в силу возникшей патологии не справляются. А выделяется жидкость при повышенной проницаемости кровеносных сосудов.

При сердечно-сосудистой недостаточности происходит застой крови в венах и часть крови вынужденно выталкивается через стенки кровеносных сосудов внутренних органов в брюшную полость. Жидкость, накапливающееся в брюшной полости при асците во многом сходна по химическому составу с плазмой крови.

Кстати говоря, при нормальной физиологической деятельности организма, когда человек совершенно здоров, также может содержаться в отлогих местах брюшной полости какое-то количество такой жидкости, однако количество ее в таких случаях не превышает от 200 до 500 мл. И это вполне нормально, а когда ее количество превышает более 2-3 литров, можно говорить об асците.

У больных различными заболеваниями. осложненных асцитом, для облегчения их страданий приходится регулярно откачивать накопившуюся жидкость в брюшной полости.

После таких откачиваний больному сразу становится легче, так как лишний груз и объем этой жидкости оказывают существенную нагрузку на деятельность сердца и внутренних органов, более того, сдавливают диафрагму, затрудняя тем самым дыхание.

Конечно, полностью вылечить асцит невозможно, если не устранить основную причину, то есть те заболевания, о которых сказано выше. Обычно наряду с традиционными методами лечения асцита и его причин существуют эффективные народные методы лечения асцита, рецепты которых приведены ниже:

Рецепт 1. Больному асцитом пить два раза в день за полчаса до еды по 1/3 стакана настоя, приготовленного из одной столовой ложки травы толокнянки на стакан кипятка и настоенного в течение получаса.

Рецепт 2. Для лечения асцита эффективно помогает следующий отвар: одну столовую ложку листьев брусники залить стаканом воды и кипятить 15 минут. Весь отвар нужно выпить в течение дня мелкими глотками.

Рецепт 3. Когда асцит вызвансердечно-сосудистой недостаточностью, нужно употреблять настой из листьев и почек березы: одну столовую ложку почек или две ст. л. листьев березы залить поллитра кипятка и настаивать один час. Процедить и употреблять до еды по полстакана настоя 3-4 раза в день.

Рецепт 4. Если отеки при асците возникли по причине болезней печени. органов мочеполовой системы следует готовить настои из семян и зелени петрушки:

— две чайные ложки семян петрушки заливаем стаканом остуженной кипяченой воды и настаиваем десять часов в плотно закрытой посуде.

Пить за полчаса до приема пищи три раза в день по одной столовой ложке настоя; Этот рецепт особенно полезен для больных асцитом, которым рекомендовано ограничение потребления жидкости.

Перечисленные выше рецепты увеличивают диурез (мочевыделение), уменьшают образование отеков и обеспечивают противовоспалительное воздействие, оберегая от перегрузки почки.

Рецепт 5. Среди народных методов лечения асцита особое место занимает употребление свежевыжатых соков моркови, тыквы, огурцов, калины в смеси с медом. Для того, чтобы обеспечить активное проникновение излишней жидкости в кишечник рекомендуется поставить высокие клизмы с применением кружки Эсмарха и гипертонического раствора поваренной соли .

Человек является самым умным существом на планете. Но это не избавляет его от ответственности за своё здоровье. К тому же, существует достаточно большое количество разнообразных заболеваний,

Аденоиды — это увеличенная, вследствие тех или иных факторов, носоглоточная миндалина. Это местный иммунитет человека, препятствующий проникновению вирусов в организм.

Бартолинит – воспалительный процесс, развивающийся в наружных половых органах женщины, а именно – в области бартолиновой железы, главной функцией которой является выделение необходимых для поддержания оптимальной микрофлоры

Парапроктит – инфекционное заболевание параректальной клетчатки. Сопровождается резкой болью в области промежности и заднего прохода, высокой температурой, ознобом, затрудненным мочеиспусканием, сильным

Гематомой называют место на коже, которое подверглось ушибу или удару и вызвало за собой повреждение сосудов. Гематома бывает нескольких видов, но всех их объединяют одни и те же признаки: боль, припухлость на месте ушиба, изменение цвета кожи

Тромбофлебит глубоких вен – генерализированное воспаление стенок сосудов, которое развивается на фоне серьезных инфекционных заболеваний и приводит к различным патологиям в организме. Тромбофлебит возникает при

«У тебя депрессия?» — спрашивают человека в плохом настроении. Но депрессия – это не только пониженное настроение – она многолика и очень коварна. Депрессией называют расстройство психики, при которой отмечается так называемая депрессивная триада — стойкое плохое настроение, утрата чувства радости

Ишиас не совсем болезнь. Так называют комплекс симптомов, который возникает при воспалении седалищного нерва. Нерв этот и его ответвления проходят через всю нижнюю часть тела вплоть до кончиков пальцев, так что патологические изменения в нем способны принести невыносимые страдания: ноги буквально отнимаются от боли. Причем

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, пародонтит, воспалительное заболевание, которое поражает ткани, окружающие зуб, в той или иной форме встречается у каждого взрослого жителя нашей планеты. Начинаясь с небольшого

Как правило, говоря о гепатите, подразумевают серьезную распространенную болезнь печени, передающуюся вирусным путем. Однако, по факту, словом «гепатит» обозначается целый ряд заболеваний, поражающих

Асцит является болезненным состоянием, при котором в брюшной полости накапливается избыток жидкости. В случаях, если объёмы скапливающейся жидкости малы, то, обычно, человек не испытывает никакой боли, однако когда накопленная жидкость достигает серьёзного количества, то в этом случае больной испытывает мучительные болевые ощущения. Асцит, также известен как брюшная водянка, и возникает в основном вследствие цирроза печени. кроме прочего, асцит может быть признаком болезней сердца, панкреатита. и даже рака. Сидячий образ жизни и алкоголизм способствуют развитию данного заболевания, при этом алкоголизм это главная причина асцита во всем мире, потому лучший совет для профилактики данного недуга – ведите здоровый образ жизни.

Народные средства растительного происхождения, очень эффективны при лечении асцита. Огромное количество трав может помочь справиться с симптомами, а также способствуют безопасному и эффективному лечению данной болезни. Однако стоит помнить, что некоторые травы могут быть несовместимы с лекарствами, которые человек уже употребляет для лечения. Потому, перед тем как использовать нижеприведенные народные средства, лучше сначала проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Вот список народных лекарственных средств для лечения асцита:

Это самое простое и наиболее доступное народное средство, которое только может быть использовано для лечения асцита. Чеснок содержит вещество, названное аллицином, оно обладает сильными противовоспалительными свойствами и помогает облегчить боль, вызванную асцитом.

Его антибактериальные свойства также способствуют уничтожению микробов, которые могут быть причиной инфекции, вызвавшей асцит. Необходимо ежедневно употреблять 4-5 сырых зубчиков чеснока, чтобы эффективно бороться с асцитом.

Одуванчик при лечении асцита

Одуванчик является отличным народным лекарственным средством для лечения асцита. Данное растение помогает улучшить пищеварение и способствует уменьшению воспаления печени. В результате чего данный метод чрезвычайно эффективен для людей, которые приобрели асцит вследствие заболевания печени. Кроме того, одуванчик действует как естественное мочегонное средство и помогает удалить избыток жидкости из организма больного, тем самым эффективно способствуя излечиванию болезни. Сделайте из травы одуванчика чай с добавлением мёда и пейте его минимум трижды в день.

Это еще одно полезное средство для лечения асцита. Корни солодки можно использовать в качестве естественного мочегонного средства. Оно помогает удалить избыток жидкости из организма и уменьшить отеки в области живота, вызванных асцитом.

Кроме того, данное средство очень полезно для людей, страдающих от цирроза печени, заболевания, являющегося одной из основных причин асцита. Таким образом, регулярно применяя данный метод можно вылечить асцит.

Это растение использовали на протяжении многих веков для лечения самых разных болезней и сохранения здоровья человека. Особенно лопух полезен при лечении заболеваний почек и печени, которые являются основными причинами возникновения асцита. Корни лопуха обладают сильным противовоспалительным действием и помогают облегчить боль, вызванную асцитом.

Корни лопуха можно просто есть сырыми, или делать травяной чай из высушенного ингредиента. Употребление двух чашек такого напитка ежедневно поможет уменьшить отек и боль.

2 Январь 2012 | Автор admin

Асцит — патологическое скопление жидкости в брюшной полости. В норме наличие определенного количества серозной жидкости в пространстве между петлями кишечника, другими органами брюшной полости, позволяет им свободно двигаться и беспрепятственно возвращаться в исходное положение. Эта жидкость вырабатывается и всасывается брюшиной, которая выглядит, как тонкая оболочка, и окутывает органы брюшной полости, организовывая ее пространство.

В процессе различных заболеваний отработанный механизм может нарушаться, жидкость поступает уже и из других источников, обратное ее всасывание не происходит, что приводит возникновению асцита.

Успешное лечение асцита народными средствами возможно при условии лечения основного заболевания и отсутствии резистентной его формы. Если асцит — осложнение терминальной стадии рака или цирроза печени, консервативные методы лечения неэффективны.

Наиболее частая причина — цирроз печени. Цирроз становится исходом вирусных гепатитов (в частности С и В), алкоголизма, отравлений ядами. Иногда цирроз может развиться спонтанно, по неизвестной причине — первичный билиарный цирроз.

Поражения брюшины: опухоли, туберкулезная инфекция, метастазы в брюшину опухолей других органов.

Выраженная сердечная недостаточность, которая может быть последствием инфаркта миокарда, миокардита (воспаления сердечной мышцы), врожденных или приобретенных пороков сердца, развития легочного сердца (вследствие заболеваний легких).

Хроническая почечная недостаточность приводит к уменьшению количества белка в крови, онкотическое давление ее уменьшается и плазма пропотевает через стенки сосудов в окружающие ткани, а оттуда — в брюшную полость. Кроме того нарушается обмен электролитов.

Пациент с умеренным асцитом часто имеет сопутствующие отеки нижних конечностей, расширенную грудную клетку, паховую, бедренную, пупочную грыжу. Его может беспокоить изжога, одышка, тяжесть в животе, нарушения стула. Эти симптомы асцита присутствуют при условии, что патология развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.

Живот при асците увеличен, и имеет разную форму, в зависимости от стадии. При умеренном ненапряженном асците наполненный жидкостью живот несколько отвисает, вены брюшной стенки расширены. В положении лежа живот распластан по бокам, мягкий (лягушачий живот). Отмечается характерный симптом флюктуации: при легком толчке живота сбоку, возникает ответная волна жидкости в другом боку.

При напряженном асците живот круглый, кожа на нем гладкая, блестящая, напряженная. Возможно истончение кожи грыжевого пупочного мешка и ее разрыв с излитием определенного количества асцитической жидкости. Пациент может быть в тяжелом состоянии, с выраженной дыхательной и сердечной недостаточностью, что является показанием к немедленному лапароцентезу.

Нередко асцитическая жидкость спонтанно инфицируется, что приводит к перитониту, с развитием угрожающего жизни состояния. Об инфицировании говорит резкий подъем температуры тела и боль в животе.

  • Транзиторный асцит — количество жидкости до 400мл, визуально не определяется. На этом этапе асцит очень хорошо поддается лечению, которое может быть ограничено только диетой и соблюдением водно-солевого режима.
  • Умеренный — живот мягкий; хорошо поддается лечению с применением диуретиков, инфузии альбумина, при условии лечения основного заболевания. Иногда возникает необходимость применения лапароцентеза (пункции брюшной полости) и удаления небольшого количества жидкости. При злоупотреблении этой процедурой быстро развивается следующая стадия асцита, может возникнуть вторичная почечная недостаточность.
  • Напряженный (резистентный) асцит — большое количество жидкости (до 20 литров); резистентный к лечению. Ежедневно пациент теряет меньше 200мл жидкости, возможно быстрое нарастание объема жидкости в брюшной полости (веса пациента, объема живота). Для лечения асцита в этой стадии практически всегда применяется лапароцентез, как один из методов комплексного лечения.

    Необходимо отметить, что стадии асцита можно рассматривать и как его клинические варианты, потому что в зависимости от течения основного заболевания скорость развития асцита может быть разной.

    Так как асцит не самостоятельное заболевание, а осложнение основного, то, назначая диету при асците, следует учитывать причины и механизм его возникновения. Недостаток белка не всегда возможно восполнить, просто вводя его в рацион. Например, при циррозе печени увеличение количества потребления белка может вызвать аммиачную интоксикацию и кому. Однако, потребность в восполнении количества альбумина в крови высока. В этом случае прибегают к внутривенному введению альбуминовых растворов. Задержанию жидкости в межклеточных пространствах и выходу ее из сосудистого русла (то есть, образованию отеков), способствует поваренная соль. В свете этого целесообразно назначение бессолевой диеты. Жиров в рационе больного с асцитом должно быть умеренное или сниженное количество, предпочтительно растительного происхождения. Количество углеводов следует ограничить, обращая внимание на качественный их состав в рационе: предпочтительны сложные углеводы (овощи, фрукты, крупы). Употребление жидкости ограничено 750−1000мл в сутки.

    Из рекомендованных продуктов общими при асците разной этиологии являются: нежирное мясо (в количестве, указанном врачом), рыба, творог, крупы, овощи, фрукты, зелень. Пища должна быть приготовлена на пару, сварена в воде без добавления соли. Фрукты следует употреблять в виде киселей, компотов, как начинку для запеканок. Овощи — в отварном, печеном, тушеном виде. Будьте внимательны к перечню овощей и фруктов при почечной недостаточности: в этом случае запрещены чеснок, капуста белокочанная и цветная, шпинат. В этом, и других случаях следует исключить редьку, щавель, бобовые, хрен.

    Во всех случаях асцита исключается алкоголь, крепкий чай и кофе. Специи, приправы, маринады, острые и кислые соусы также недопустимы.

    Лечение асцита народными методами

    Всегда помните, что у Вас получится вылечить асцит только в том случае, если Вы приметесь за лечение заболевания, которое его спровоцировало. Как правило, лечение асцита народными методами направлено на удаление лишней жидкости из кровяного русла. При этом жидкость из брюшной полости стремится вернуться в сосуды, чтобы восполнить потери. Для этого широко используются мочегонные отвары и сборы. Главное, не забывайте восполнять потери калия, принимая отвары из фруктов и овощей, или употребляя их в вареном или печеном виде.

    Рецепт 1. Фасолевые стручки, как отличное мочегонное средство.

    На приготовление одного отвара Вам понадобится шелуха двенадцати-пятнадцати стручков. Положите ее в литр воды, прокипятите 10 минут, 20 минут настаивайте, процедите.

    Принимайте первую порцию отвара в 5 часов утра или раньше, 200мл; вторую — за полчаса до завтрака, 200мл; третью — за полчаса до обеда, 200мл; оставшийся объем на усмотрение, но не позже 20.00. Другую жидкость во время лечения не пейте. При отсутствии эффекта в течение трех дней — меняйте лекарство.

    Рецепт 2. Витаминный чай с мягким мочегонным эффектом, как дополнение к фармакотерапии.

    Равное количество компонентов высушите, измельчите и смешайте: листья брусники, плоды шиповника, листья смородины и листья малины. Полстакана смеси залейте 250мл кипятка, 10 минут прокипятите, и настаивайте 20 минут при закрытой крышке. Процедите.

    Принимайте настой после обеда вместо чая; при необходимости, разделите на два приема.

    Рецепт 3. Мочегонный чай, как народное лечение асцита.

    Равные части травы грыжника, листьев толокнянки измельчите, просушите на воздухе и смешайте. Готовую смесь поместите в стеклянную посуду с плотной крышкой.

    Половину стакана смеси залейте 250мл воды, прокипятите 15 минут, процедите. Принимайте чай натощак, за полчаса до завтрака.

    Рецепт 4. Березовые листья и хвощ, как мочегонное средство.

    Читайте также:  Асцит как выводят жидкость

    Высушенные компоненты — березовые листья и траву хвоща — смешайте в равных пропорциях. Ежедневно заваривайте по полстакана смеси половиной литра кипятка, настаивайте 15 минут. Процедите и принимайте в качестве мочегонного средства. Пейте этот чай около 5и часов утра — в это время почки наиболее активны.

    Рецепт 5. Почечный чай, в качестве поддерживающей терапии при асците.

    Смешайте по 3 части: можжевеловых ягод, плодов шиповника, травы хвоща, липового цвета, плодов бузины.

    Смешайте по 1 части: крапивы, перечной мяты.

    Обе смеси соедините, тщательно перемешайте.

    Половину стакана сбора залейте 500мл воды, прокипятите 20 минут на тихом огне, процедите.

    Выпивайте отвар в первой половине дня по трети стакана между приемами пищи.

    Рецепт 6. Абрикосовый отвар, как источник калия при использовании мочегонных средств.

    Можно готовить отвар из свежих, или сушеных абрикосов. Стакан абрикосов поместите литр воды, проварите 40 минут. Выпивайте в сутки 250−400мл отвара, остальную часть жидкости должны составлять мочегонные средства.

    Рецепт 7. Отвар петрушки для выведения лишней жидкости из тканей.

    Свежую зелень петрушки проварите полчаса в воде: 300граммов петрушки — литр воды. Процедите отвар и принимайте по полстакана через каждый час в первую половину дня, пока жидкость не закончится. Продолжайте лечение три дня.

    Рецепт 8. Потогонный чай, как вспомогательное средство для выведения жидкости.

    Равные части липового цвета и травы мать-и-мачехи измельчите и смешайте. Полстакана сырья залейте 400мл воды, прокипятите на тихом огне 10 минут. Процедите отвар и пейте хорошо теплым четыре раза в день.

    Обязательно контролируйте количество жидкости, выпиваемого в сутки: оно не должно превышать одного литра, с учетом всех лечебных чаев и отваров.

    Профилактика болезней печени — гепатитов, алкогольного цирроза, интоксикации — является основным звеном в профилактике асцита. Раз в год следует проходить обследование на наличие антител к вирусу гепатита С и В, особенно, если Вы не имеете постоянного полового партнера, работаете в медицинской сфере, являетесь донором крови, перенесли операцию.

    Злоупотребление алкоголем — нечеткое для обывателя понятие — приводит к печеночной недостаточности и циррозу, симптомом которых является асцит. Достаточно знать, что ежедневно выпиваемая бутылка пива в среднем в течение двух лет — достаточная доза для развития этих последствий.

    Своевременное лечение сердечной недостаточности предотвращает развитие асцита. Человек, переживший инфаркт, обязан в течение всей оставшейся жизни принимать поддерживающие лекарства — только это предотвратит осложнения, и в частности, асцит.

    источник

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Скапливание жидкости в брюшной полости является признаком выраженного нарушения функций различных органов и систем, что может представлять угрозу для здоровья и жизни пациента. Вот почему при появлении первых признаков асцита необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как только после полноценного и всестороннего обследования и установления причины асцита можно назначить адекватное, эффективное лечение, что позволить замедлить прогрессирование заболевания и продлить жизни пациента.

    Подтвердить диагноз и установить причину асцита можно с помощью:

    • перкуссии живота;
    • пальпации живота;
    • лабораторных анализов;
    • ультразвукового исследования (УЗИ);
    • магнитно-резонансной томографии (МРТ);
    • диагностического лапароцентеза (прокола).

    Пальпация (прощупывание) живота может дать важную информацию о состоянии внутренних органов и помочь врачу заподозрить ту или иную патологию. Определить наличие небольшого количества жидкости (менее 1 литра) методом пальпации довольно сложно. Однако на данном этапе развития заболевания можно выявить ряд других признаков, указывающих на поражение определенных органов.

    С помощью пальпации можно обнаружить:

    • Увеличение печени. Может быть признаком цирроза или рака печени. Печень при этом плотная, поверхность ее бугристая, неровная.
    • Увеличение селезенки. У здоровых людей селезенка не пальпируется. Ее увеличение может быть признаком прогрессирующей портальной гипертензии (при циррозе или раке), метастазирования опухоли или гемолитических анемий (при которых клетки крови разрушаются в селезенке).
    • Признаки воспаления брюшины (перитонита). Основным симптомом, указывающим на наличие воспалительного процесса в брюшной полости, является симптом Щеткина-Блюмберга. Для его выявления пациент ложится на спину и сгибает ноги в коленях, а врач медленно надавливает пальцами на переднюю брюшную стенку, после чего резко убирает руку. Появляющиеся при этом сильнейшие острые боли свидетельствуют в пользу перитонита.

    При выраженном асците передняя брюшная стенка будет напряженной, твердой, болезненной, поэтому выявить выше перечисленные симптомы будет невозможно.

    Симптом флюктуации (колебания) является важным признаком наличия жидкости в брюшной полости. Для его выявления пациент ложится на спину, врач левую руку прижимает к брюшной стенке пациента с одной стороны, а правой рукой слегка поколачивает по противоположной стенке живота. Если в брюшной полости имеется достаточное количество свободной жидкости, при постукивании будут образовываться характерные волнообразные толчки, которые будут ощущаться на противоположной стороне.

    Симптом флюктуации может быть выявлен, если в брюшной полости имеется более 1 литра жидкости. В то же время, при выраженном асците он может быть малоинформативен, так как чрезмерно высокое давление в брюшной полости не позволит правильно провести исследование и оценить его результаты.

    Лабораторные анализы назначаются после тщательного клинического обследования пациента, когда врач подозревает патологию того или иного органа. Целью лабораторных исследований является подтверждение диагноза, а также исключений других возможных заболеваний и патологических состояний.

    При асците врач может назначить:

    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • бактериологическое исследование;
    • биопсию печени.

    Общий анализ крови (ОАК)
    Назначается с целью оценки общего состояния пациента и выявления различных отклонений, встречающихся при тех или иных заболеваниях. Так, например, у больных с циррозом печени и спленомегалией (увеличением селезенки) может отмечаться снижение концентрации эритроцитов (красных клеток крови), гемоглобина (дыхательного пигмента, транспортирующего кислород в организме), лейкоцитов (клеток иммунной системы) и тромбоцитов (кровяных пластинок, обеспечивающих остановку кровотечений). Объясняется это тем, что клетки крови задерживаются и разрушаются в увеличенной селезенке.

    При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов брюшной полости (в частности при перитоните и панкреатите) может отмечаться выраженное увеличение концентрации лейкоцитов (как ответ иммунной системы в ответ на внедрение чужеродной инфекции) и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что также указывает на наличие воспалительного процесса в организме.

    Биохимический анализ крови (БАК)
    При данном исследовании оценивается количество различных веществ в крови, что позволяет судить о функциональной активности определенных органов.

    При циррозе печени будет отмечаться повышение концентрации билирубина (вследствие снижения обезвреживающей функции органа). Также для цирроза характерно уменьшение концентрации белков в крови, так как все они образуются в печени.

    При воспалении брюшины или при панкреатите БАК позволяет выявить увеличение концентрации белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка, фибриногена, церулоплазмина и других), причем их концентрация в крови напрямую зависит от выраженности и активности воспалительного процесса. Это позволяет вовремя распознать перитонит, а также контролировать состояние пациента в динамике в процессе лечения и вовремя выявить возможные осложнения.

    При почечном асците (развивающемся в результате почечной недостаточности) в крови будет повышаться концентрации веществ, которые обычно выводятся почками. Особое значение имеют такие вещества как мочевина (норма 2,5 – 8,3 ммоль/литр), мочевая кислота (норма 120 – 350 мкмоль/литр) и креатинин (норма 44 – 100 мкмоль/литр).

    БАК также важен при диагностике панкреатита (воспаления поджелудочной железы). Дело в том, что при прогрессировании заболевания происходит разрушение ткани железы, вследствие чего пищеварительные ферменты (панкреатическая амилаза) поступают в кровь. Повышение концентрации панкреатической амилазы более 50 Единиц действия/литр (Ед/л) позволяет подтвердить диагноз.

    Общий анализ мочи (ОАМ)
    Исследование мочи позволяет выявить отклонения в работе мочевыделительной системы. В нормальных условиях через почки ежедневно профильтровывается более 180 литров жидкости, однако около 99% из данного объема всасывается обратно в кровоток. На начальной стадии почечной недостаточности концентрационная и всасывающая функция почек может нарушаться, в результате чего будет выделяться большее количество менее плотной мочи (в норме удельный вес мочи колеблется в пределах от 1010 до 1022). При терминальной стадии заболевания удельный вес мочи может быть в норме или даже слегка повышенным, однако общее количество выделяемой в сутки мочи значительно снижается.

    При нефротическом синдроме будет отмечаться выделение мочи повышенной плотности, в которой будет определяться увеличенная концентрация белков (более 3,5 грамм в сутки). Также ОАМ ценен при диагностике панкреатита, так как при данном заболевании концентрация амилазы повышается не только в крови, но и в моче (более 1000 Ед/л).

    Бактериологическое исследование
    Особую ценность данное исследование имеет при бактериальном и туберкулезном перитоните. Суть его заключается в заборе различного биологического материала (крови, асцитической жидкости, слюны) и выделении из него патогенных микроорганизмов, которые могли бы стать причиной развития инфекционно-воспалительного процесса. Это позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить те антибиотики, которые лучше всего подойдут для лечения инфекции у данного пациента (чувствительность различных бактерий к антибактериальным препаратам различная, что можно определить в лабораторных условиях).

    Биопсия печени
    При биопсии производится прижизненное удаление небольшого фрагмента печеночной ткани пациента с целью его исследования в лаборатории под микроскопом. Это исследование позволяет подтвердить диагноз цирроза более чем в 90% случаев. При раке печени биопсия может оказаться неинформативной, так как никто не может гарантировать, что раковые клетки окажутся именно в том участке печеночной ткани, который будет исследован.

    Принцип УЗИ основан на способности звуковых волн отражаться от объектов различной плотности (они легко проходят через воздух, однако преломляются и отражаются на границе воздуха и жидкости или плотной ткани органа). Отраженные волны регистрируются специальными приемниками и после компьютерной обработки представляются на мониторе в виде изображения исследуемой области.

    Данное исследование абсолютно безвредно и безопасно, может выполняться множество раз в течение всего периода лечения для контроля состояния пациента и своевременного выявления возможных осложнений.

    С помощью УЗИ можно выявить:

    • Свободную жидкость в брюшной полости – определяется даже небольшое ее количество (несколько сотен миллилитров).
    • Жидкость в плевральной полости и в полости перикарда – при системных воспалительных заболеваниях и опухолях.
    • Увеличение печени – при циррозе, раке, тромбозе печеночных вен.
    • Увеличение селезенки – при повышении давления в системе воротной вены (портальной гипертензии) и при гемолитических анемиях (сопровождающихся разрушением клеток крови).
    • Расширение воротной вены – при портальной гипертензии.
    • Расширение нижней полой вены – при сердечной недостаточности и застое крови в венах нижней части тела.
    • Нарушение структуры почек – при почечной недостаточности.
    • Нарушение структуры поджелудочной железы – при панкреатите.
    • Аномалии развития плода.
    • Опухоль и ее метастазы.

    Данное исследование позволяет выявить даже небольшие количества асцитической жидкости, находящейся в труднодоступных местах брюшной полости, которые нельзя исследовать с помощью других методов. Также МРТ полезна при диагностике цирроза печени, доброкачественных и злокачественных опухолей любой локализации, при перитоните, панкреатите и других заболеваниях, которые могли бы стать причиной асцита.

    Помимо УЗИ и МРТ врач может назначить целый ряд дополнительных инструментальных исследований, необходимых для установки диагноза и оценки состояния различных органов и систем.

    Для выявления причины асцита врач может назначить:

    • Электрокардиографию (ЭКГ). Данное исследование позволяет оценить электрическую активность сердца, выявить признаки увеличения сердечной мышцы, нарушение ритма сердечных сокращений и другие патологии.
    • Эхокардиографию (ЭхоКГ). При данном исследовании оценивается характер сердечных сокращений при каждой систоле и диастоле, а также производится оценка структурных нарушений сердечной мышцы.
    • Рентгенологическое исследование.Рентген грудной клетки назначается всем пациентам при подозрении на асцит. Это простое исследование позволяет исключить инфекционные заболевания легких, плеврит. Рентгенография брюшной полости позволяет выявить увеличение печени, наличие кишечной непроходимости или перфорацию (прободение) кишечника и выход части газов в брюшную полость.
    • Допплерографию. Это исследование основано на принципе УЗИ с применением эффекта Доплера. Суть его заключается в том, что при ультразвуковом исследовании приближающиеся и отделяющиеся объекты (в частности кровь в кровеносных сосудах) будут отражать звуковые волны по-разному. По результатам данного исследования можно оценить характер кровотока по воротной вене и другим кровеносным сосудам, можно выявить наличие тромбов в печеночных венах и определить другие возможные нарушения.

    Диагностическая пункция (то есть прокол передней брюшной стенки и откачивание небольшого количества асцитической жидкости) назначается пациентам, которым не удалось выставить диагноз на основании других методов исследования. Этот метод позволяет исследовать состав жидкости и ее свойства, что в некоторых случаях полезно для постановки диагноза.

    Диагностический лапароцентез противопоказан:

    • При нарушении свертывающей системы крови, так как при этом повышается риск кровотечения во время проведения исследования.
    • При инфицировании кожи в области переднебоковой стенки живота, так как во время прокола возможно занесение инфекции в брюшную полость.
    • При кишечной непроходимости (высок риск прободения иглой раздутых петель кишечника, что приведет к выходу каловых масс в брюшную полость и развитию калового перитонита).
    • При подозрении на наличие опухоли вблизи места прокола (повреждение опухоли иглой может спровоцировать метастазирование и распространение опухолевых клеток по всему организму).

    Также стоит отметить, что в третьем триместре беременности лапароцентез проводиться только по строгим показаниям и под контролем ультразвукового аппарата, помогающего контролировать глубину введения иглы и ее расположение по отношению к другим органам и к плоду.

    Подготовка больного
    Подготовка к процедуре заключается в опустошении мочевого пузыря (при необходимости в него может быть установлен специальный катетер), желудка (вплоть до промывания через зонд) и кишечника. Сама процедура выполняется под местным обезболиванием (то есть пациент при этом находится в сознании), поэтому особо чувствительным и эмоциональным пациентам можно назначить легкие успокоительные препараты.

    Лидокаин и новокаин (местные анестетики, вводимые в мягкие ткани и угнетающие боль и другие виды чувствительности на некоторое время) довольно часто вызывают аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока и смерти пациента). Вот почему перед началом обезболивания в обязательном порядке проводится тест на аллергию. На коже предплечья пациента стерильной иглой делается 2 царапины, на одну из которых наносится анестетик, а на другую – обычный физиологический раствор. Если через 5 – 10 минут цвет кожных покровов над ними одинаков, реакция считается отрицательной (аллергии нет). Если же над царапиной с анестетиком отмечается покраснение, отечность и припухлость кожи, это говорит о том, что у данного пациента имеется аллергия на данный анестетик, поэтому его применение категорически противопоказано.

    Техника выполнения процедуры
    Пациент принимает полусидячее или лежачее (на спине) положение. Непосредственно перед началом пункции его укрывают стерильными простынями таким образом, чтобы свободным осталась только область передней брюшной стенки, через которую будет осуществляться прокол. Это позволяет снизить риск развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

    Прокол обычно производится по средней линии живота, между пупком и лобковой костью (в данной области находится меньше всего кровеносных сосудов, поэтому риск их травматизации минимален). Вначале врач обрабатывает место предполагаемой пункции раствором антисептика (йодным раствором, перекисью водорода), после чего обкалывает кожу, подкожную клетчатку и мышцы передней брюшной стенки раствором анестетика. После этого скальпелем выполняется небольшой разрез кожи, через который вводится троакар (специальный инструмент, представляющий собой трубку, внутри которой находится стилет). Троакар медленно, с помощью вращательных движений продвигают вглубь, пока врач не решит, что он находится в брюшной полости. После этого стилет извлекается. Вытекание асцитической жидкости через троакар говорит о правильно проведенной пункции. Производят забор необходимого количества жидкости, после чего троакар извлекают, и рану ушивают. Пробирка с полученной жидкостью отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

    Интерпретация результатов исследования
    В зависимости от характера и состава различают два вида асцитической жидкости — транссудат и экссудат. Это крайне важно для дальнейшей диагностики, так как механизмы образования этих жидкостей различны.

    Транссудат представляет собой ультрафильтрат плазмы, образующийся при пропотевании жидкости через кровеносные или лимфатические сосуды. Причиной скапливания транссудата в брюшной полости может быть сердечная недостаточность, нефротический синдром и другие патологии, сопровождающиеся повышением гидростатического и уменьшением онкотического давления крови. При лабораторном исследовании транссудат определяется как прозрачная жидкость пониженной плотности (удельный вес колеблется в пределах от 1,006 до 1,012). Концентрация белка в транссудате не превышает 25 г/л, что подтверждается специальными пробами.

    Экссудат, в отличие от транссудата, представляет собой мутную, блестящую жидкость, богатую белками (более 25 г/л) и другими микромолекулярными веществами. Плотность экссудата обычно колеблется в пределах от 1,018 до 1,020, а концентрация лейкоцитов может превышать 1000 в одном микролитре исследуемой жидкости. Также в экссудате могут обнаруживаться примеси других биологических жидкостей (крови, лимфы, желчи, гноя), что будет свидетельствовать о поражении того или иного органа.

    В клинической практике выделяют три стадии развития асцита, которые определяются в зависимости от количества свободной жидкости в брюшной полости.

    Асцит может быть:

    • Транзиторным. В данном случае в брюшной полости скапливается не более 400 мл жидкости, которая может быть выявлена только с помощью специальных исследований (УЗИ, МРТ). Транзиторный асцит не нарушает функцию органов брюшной полости или легких, поэтому все имеющиеся симптомы обусловлены основным заболеванием, адекватная терапия которого может привести к рассасыванию жидкости.
    • Умеренным. При умеренном асците в брюшной полости может скапливаться до 4 литров асцитической жидкости. Живот у таких пациентов будет слегка увеличенным, в положении стоя будет отмечаться выпирание нижней части брюшной стенки, а в положении лежа может появляться одышка (чувство нехватки воздуха). Наличие асцитической жидкости может быть определено с помощью перкуссии или симптома флюктуации.
    • Напряженным. В данном случае количество асцитической жидкости может превышать 10 – 15 литров. Давление в брюшной полости при этом повышается на столько, что может нарушать функции жизненно-важных органов (легких, сердца, кишечника). Состояние таких пациентов оценивается как крайне тяжелое, поэтому они должны быть немедленно госпитализированы в отделение реанимации для диагностики и лечения.

    Также в клинической практике принято выделять рефрактерный (не поддающийся лечению) асцит. Данный диагноз выставляется в том случае, если на фоне проводимого лечения количество жидкости в брюшной полости продолжает увеличиваться. Прогноз в данном случае крайне неблагоприятный.

    Лечение асцита должно начинаться как можно раньше и проводиться только опытным врачом, так как в противном случае возможно прогрессирование заболевания и развитие грозных осложнений. В первую очередь необходимо определить стадию асцита и оценить общее состояние пациента. Если на фоне напряженного асцита у больного развиваются признаки дыхательной недостаточности или сердечной недостаточности, первостепенной задачей будет уменьшение количества асцитической жидкости и снижение давления в брюшной полости. Если же асцит транзиторный или умеренный, а имеющиеся осложнения не представляют непосредственной угрозы для жизни пациента, на первый план выходит лечение основного заболевания, однако при этом регулярно контролируется уровень жидкости в брюшной полости.

    В лечении асцита применяются:

    • мочегонные средства;
    • диетотерапия;
    • физические упражнения;
    • лечебный лапароцентез;
    • народные методы лечения.

    Мочегонные препараты обладают способностью выводить жидкость из организма посредством различных механизмов. Уменьшение объема циркулирующей крови может способствовать переходу части жидкости из брюшной полости в кровеносное русло, что уменьшит выраженность клинических проявлений асцита.

    Мочегонные средства при асците

    Механизм лечебного действия

    Способствует выведению натрия и жидкости через почки.

    Внутривенно по 20 – 40 мг 2 раза в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена.

    Осмотическое мочегонное средство. Повышает осмотическое давление плазмы крови, способствуя переходу жидкости из межклеточного пространства в сосудистое русло.

    Назначается по 200 мг внутривенно. Применять препарат следует одновременно с фуросемидом, так как их действие комбинируется — маннитол выводит жидкость из межклеточного пространства в сосудистое русло, а фуросемид – из сосудистого русла через почки.

    Мочегонное средство, которое предотвращает чрезмерное выведение калия из организма (что наблюдается при использовании фуросемида).

    Принимать внутрь по 100 – 400 мг в сутки (в зависимости от уровня калия в крови).

    Важно помнить, что скорость выведения асцитической жидкости не должна превышать 400 мл в сутки (именно столько может всасывать брюшина в сосудистое русло). При более интенсивном выведении жидкости (что может наблюдаться при неправильном и неконтролируемом приеме мочегонных средств) может развиться обезвоживание организма.

    Помимо мочегонных препаратов может применяться целый ряд других медикаментов, влияющих на развитие асцита.

    Медикаментозное лечение асцита может включать:

    • Средства, укрепляющие сосудистую стенку (диосмин, витамины С, Р). Расширение сосудов и повышение проницаемости сосудистой стенки являются одними из основных элементов в развитии асцита. Применение препаратов, которые могут снизить проницаемость сосудов и повысить их устойчивость перед лицом различных патогенных факторов (повышенного внутрисосудистого давления, медиаторов воспаления и так далее) может значительно замедлить прогрессирование асцита.
    • Средства, влияющие на систему крови (>полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль). Введение данных препаратов в системный кровоток способствует удерживанию жидкости в сосудистом русле, препятствуя ее переходу в межклеточное пространство и в брюшную полость.
    • Альбумин (белок).Альбумин является основным белком, обеспечивающим онкотическое давление крови (которое удерживает жидкость в сосудистом русле и не дает ей переходить в межклеточное пространство). При циррозе или раке печени, а также при нефротическом синдроме количество белка в крови может значительно снижаться, что нужно компенсировать внутривенным введением альбуминов.
    • Антибиотики. Назначаются при бактериальном или туберкулезном перитоните.

    Питание при асците должно быть высококалорийным, полноценным и сбалансированным, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Также пациентам следует ограничить потребление ряда продуктов, которые могли бы усугубить течение заболевания.

    Главными принципами диеты при асците являются:

    • Ограничение потребления соли. Избыточное потребление соли способствует переходу жидкости из сосудистого русла в межклеточное пространство, то есть приводит к развитию отеков и асцита. Вот почему таким пациентам рекомендуется исключить из рациона соль в чистом виде, а соленую пищу принимать в ограниченном количестве.
    • Ограничение потребления жидкости. Больным с умеренным или напряженным асцитом не рекомендуется принимать более 500 – 1000 мл жидкости (в чистом виде) в сутки, так как это может способствовать прогрессированию заболевания и ухудшению общего самочувствия.
    • Достаточное потребление белков. Как уже говорилось, белковая недостаточность может стать причиной развития отеков. Вот почему в ежедневный рацион пациента с асцитом должны входить белки животного происхождения (содержащиеся в мясе, яйцах). Однако стоит помнить, что при циррозе печени избыточное потребление белковой пищи может стать причиной интоксикации организма (так как нарушается обезвреживающая функция печени), поэтому в данном случае лучше согласовать диету с лечащим врачом.
    • Ограничение потребления жиров. Это правило особенно важно при асците, вызванном панкреатитом. Дело в том, что потребление жирной пищи стимулирует образование пищеварительных ферментов в поджелудочной железе, что может привести к обострению панкреатита.
    Читайте также:  Как определить есть асцит или нет

    Диета при асците

    Что рекомендуется употреблять?

    Что следует полностью исключить из рациона?

    • нежирные сорта мяса (индейку, кролика);
    • нежирные сорта рыбы (судака, треску, леща);
    • обезжиренный творог;
    • обезжиренный кефир;
    • овощи;
    • фрукты;
    • зелень;
    • пшеничную крупу;
    • кисель;
    • компот.
    • соль в чистом виде;
    • жирные сорта мяса;
    • жареную пищу;
    • копчености;
    • специи;
    • алкоголь;
    • чай;
    • кофе.

    Планируя физическую активность при асците важно помнить, что данное состояние само по себе свидетельствует о выраженном нарушении функции одного или сразу нескольких внутренних органов, поэтому подбирать нагрузку рекомендуется совместно с лечащим врачом. В целом же вид и характер допустимых физических упражнений зависит от общего состояния пациента и причины асцита.

    Основным «ограничителем» физической активности при асците является состояние сердечной и дыхательной систем. Так, например, при выраженной сердечной недостаточности (когда одышка возникает в покое) любая физическая активность противопоказана. В то же время, при более легком течении заболевания и транзиторном или умеренном асците пациенту рекомендуется ежедневно прогуливаться на свежем воздухе (легким, небыстрым шагом), заниматься утренней гимнастикой и другими легкими видами спорта. Особое внимание следует уделить плаванию, так как во время пребывания в воде улучшается циркуляция крови и, в то же время, снижается нагрузка на сердце, что замедляет прогрессирование асцита.

    Также ограничить физическую активность пациента может напряженный асцит, при котором наблюдается сдавливание легких и органов брюшной полости. Выполнение обычных физических упражнений в данном случае невозможно, так как любая нагрузка может привести к декомпенсации состояния пациента и развитию острой дыхательной недостаточности.

    Как говорилось ранее, пункция (прокол) передней брюшной стенки и удаление части асцитической жидкости из брюшной полости важно в диагностике асцита. В то же время, данная процедура может выполняться и в лечебных целях. Это показано при напряженном и/или рефрактерном асците, когда давление жидкости в брюшной полости настолько велико, что приводит к нарушению работы жизненно-важных органов (в первую очередь, сердца и легких). В данном случае единственным эффективным методом лечения является пункция брюшной полости, во время которой удаляют часть асцитической жидкости.

    Техника и правила подготовки больного такие же, как при диагностическом лапароцентезе. После прокола передней брюшной стенки в брюшную полость устанавливается специальная дренажная трубка, по которой будет оттекать асцитическая жидкость. К другому концу трубки обязательно присоединяется емкость с градацией объема (чтобы контролировать количество удаленной жидкости).

    Важно помнить, что в асцитической жидкости может содержаться большое количество белков (альбуминов). Одномоментное удаление большого объема жидкости (более 5 литров) может не только привести к падению артериального давления (вследствие расширения ранее сдавленных кровеносных сосудов), но и к выраженной белковой недостаточности. Вот почему количество удаляемой жидкости должно определяться в зависимости от характера асцитической жидкости (транссудат или экссудат) и общего состояния пациента.

    Народные методы лечения широко применяются для лечения асцита при различных заболеваниях. Основной задачей лекарственных трав и растений является удаление асцитической жидкости из организма, поэтому все они обладают мочегонным действием.

    В лечении асцита можно применять:

    • Настой петрушки. 40 грамм измельченной зеленой травы и корней петрушки нужно залить 1 литром кипятка и настаивать при комнатной температуре в течение 12 часов. Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день (перед едой).
    • Отвар из стручков фасоли. 2 столовых ложки измельченных стручков фасоли нужно залить литром воды, довести до кипения и кипятить на водяной бане в течение 20 – 30 минут. После этого охладить и принимать внутрь по 2 столовых ложки 4 – 5 раз в день перед едой.
    • Отвар из листьев мать-и-мачехи. 1 столовую ложку измельченных листьев мать-и-мачехи залить 1 стаканом (200 мл) воды, довести до кипения и кипятить в течение 10 минут. Охладить, процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.
    • Настойку пустырника. 1 столовую ложку измельченных листьев пустырника нужно поместить в стеклянную банку и залить 100 мл 70% спирта, после чего настаивать в темном месте при комнатной температуре в течение 3 – 5 дней. Принимать настойку следует трижды в день перед едой по 30 капель, разбавляемых в небольшом количестве кипяченой воды.
    • Абрикосовый компот. Обладает не только мочегонным, но и калийсберегающим действием, что крайне важно при длительном применении мочегонных трав и препаратов. Компот лучше готовить из сушеных абрикосов, 300 – 400 грамм которых заливают 2 – 3 литрами воды и кипятят в течение 15 – 20 минут. Важно помнить, что при напряженном асците количество потребляемой жидкости должно быть ограниченным, поэтому не рекомендуется принимать более 200 – 300 мл компота в сутки.

    Операция при асците показана в том случае, если причина его возникновения может быть устранена хирургически путем. В то же время, возможность хирургического лечения ограничивается количеством асцитической жидкости и общим состоянием пациента, которое может быть крайне тяжелым.

    Хирургическое лечение может применяться:

    • При раке печени. Удаление пораженной опухолью части печени может приостановить прогрессирование патологического процесса (при отсутствии метастазов в отдаленных органах).
    • При пороках сердца. Коррекция клапанного порока сердца (замена поврежденного клапана искусственным) может привести к полному выздоровлению пациента, нормализации функции сердца и рассасыванию асцитической жидкости.
    • При онкологии брюшной полости. Своевременное удаление опухоли, сдавливающей кровеносные сосуды системы воротной вены, может привести к полному излечению пациента.
    • При перитоните. Бактериальный перитонит является показанием к хирургическому лечению. Брюшная полость вскрывается, очищается от гнойных масс и промывается растворами антисептиков.
    • При хилезном асците. Если проникновение лимфы в брюшную полость обусловлено повреждением крупного лимфатического сосуда данной области, его ушивание во время хирургической операции может привести к полному выздоровлению пациента.

    Хирургическое лечение асцита не выполняется при декомпенсированной сердечной и дыхательной недостаточности. В данном случае пациент просто не переживет наркоз и само оперативное вмешательство, поэтому перед операцией обычно назначается курс мочегонных препаратов, а при необходимости – лечебная пункция и удаление части асцитической жидкости. Также определенные трудности могут возникнуть при оперировании пациента с напряженным асцитом, так как одномоментное удаление большого объема жидкости может привести к развитию осложнений и смерти.

    Сегодня широко применяется метод возвращения асцитической жидкости (точнее содержащихся в ней белков и других микроэлементов) в системный кровоток посредством внутривенных вливаний, что позволяет снизить риск смертельного исхода у таких больных.

    Одним из основных этапов лечения асцита при циррозе печения является приостановление прогрессирования патологического процесса в ней и стимуляция восстановления нормальной печеночной ткани. Без соблюдения данных условий симптоматическое лечение асцита (применение мочегонных препаратов и повторные лечебные пункции) будет давать временный эффект, однако в конечном итоге все закончится смертью пациента.

    Лечение цирроза печени включает:

    • Гепатопротекторы (аллохол, урсодезоксихолевую кислоту) – препараты, улучшающие обмен веществ в клетках печени и защищающие их от повреждения различными токсинами.
    • Эссенциальные фосфолипиды (фосфоглив, эссенциале) – восстанавливают поврежденные клетки и повышают их устойчивость при воздействии токсических факторов.
    • Флавоноиды (гепабене, карсил) – нейтрализуют свободные радикалы кислорода и другие токсические вещества, образующиеся в печени при прогрессировании цирроза.
    • Препараты аминокислот (гептрал, гепасол А) – покрывают потребность печени и всего организма в аминокислотах, необходимых для нормального роста и обновления всех тканей и органов.
    • Противовирусные средства (пегасис, рибавирин) – назначаются при вирусном гепатите В или С.
    • Витамины (А, В12, Д, К) – данные витамины образуются или депонируются (хранятся) в печени, а при развитии цирроза их концентрация в крови может значительно снижаться, что приведет к развитию ряда осложнений.
    • Диетотерапию – рекомендуется исключить из рациона продукты, которые увеличивают нагрузку на печень (в частности жирную и жареную пищу, любые виды алкогольных напитков, чай, кофе).
    • Пересадку печени – единственный метод, позволяющий радикально решить проблему цирроза. Однако стоит помнить, что даже после успешной пересадки следует выявить и устранить причину возникновения заболевания, так как в противном случае цирроз может поразить и новую (пересаженную) печень.

    Причиной образования асцитической жидкости при опухоли может быть сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов брюшной полости, а также поражение брюшины опухолевыми клетками. В любом случае для эффективного лечения заболевания необходимо полностью удалить злокачественное новообразование из организма.

    В лечении онкологических заболеваний может применяться:

    • Химиотерапия.Химиотерапия является основным методом лечения канцероматоза брюшины, при котором опухолевые клетки поражают оба листка серозной оболочки брюшной полости. Назначаются химические препараты (метотрексат, азатиоприн, цисплатин), которые нарушают процессы деления опухолевых клеток, тем самым приводя к уничтожению опухоли. Основной проблемой при этом является тот факт, что данные средства нарушают также деление нормальных клеток во всем организме. В результате этого в период лечения у пациента могут выпадать волосы, могут появляться язвы желудка и кишечника, может развиться апластическая анемия (недостаток красных клеток крови вследствие нарушения процесса их образования в красном костном мозге).
    • Лучевая терапия. Суть данного метода заключается в высокоточном воздействии радиацией на опухолевую ткань, что приводит к гибели опухолевых клеток и уменьшению размеров новообразования.
    • Хирургическое лечение. Заключается в удалении опухоли посредством хирургической операции. Данный метод особенно эффективен при доброкачественных опухолях либо в том случае, когда причиной асцита является сдавливание кровеносных или лимфатических сосудов растущей опухолью (ее удаление может привести к полному выздоровлению пациента).

    Сердечная недостаточность характеризуется неспособностью сердечной мышцы перекачивать кровь в организме. Лечение данного заболевания заключается в уменьшении давления в кровеносной системе, устранении застоя крови в венах и улучшении работы сердечной мышцы.

    Лечение сердечной недостаточности включает:

    • Мочегонные препараты. Уменьшают объем циркулирующей крови, снижая нагрузку на сердце и давление в венах нижней части тела, тем самым предотвращая дальнейшее развитие асцита. Назначать их следует осторожно, под контролем артериального давления, чтобы не спровоцировать обезвоживание организма.
    • Препараты, понижающие артериальное давление (рамиприл, лозартан). При повышенном артериальном давлении (АД) сердечной мышце нужно выполнять большую работу, выбрасывая кровь в аорту во время сокращения. Нормализация давления уменьшает нагрузку на сердце, тем самым способствуя устранению венозного застоя и отеков.
    • Сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин). Данные препараты увеличивают силу сердечных сокращений, что способствует устранению застоя в венах нижней части туловища. Принимать их следует осторожно, так как в случае передозировки может наступить смерть.
    • Бессолевую диету. Потребление большого количества соли приводит к задержке жидкости в организме, что еще больше увеличивает нагрузку на сердце. Вот почему пациентам с сердечной недостаточностью не рекомендуется принимать более 3 – 5 грамм соли в сутки (включая соль, используемую при приготовлении различных блюд).
    • Ограничение приема жидкости (не более 1 – 1,5 литров в сутки).
    • Соблюдение режима дня. Если позволяет состояние сердечно-сосудистой системы, пациентам рекомендуется умеренная физическая активность (ходьба, утренняя гимнастика, плавание, занятия йогой).

    При почечной недостаточности нарушается выделительная функция почек, в результате чего жидкость и побочные продукты обмена веществ (мочевина, мочевая кислота) задерживаются в организме в больших количествах. Лечение почечной недостаточности заключается в нормализации функций почек и удалении токсических веществ из организма.

    Лечение почечной недостаточности включает:

    • Мочегонные препараты. На начальных стадиях заболевания могут оказывать положительное действие, однако при терминальной стадии почечной недостаточности малоэффективны. Объясняется это тем, что механизм действия мочегонных препаратов заключается в регуляции (то есть в усилении) выделительной функции почечной ткани. При последней стадии заболевания количество функциональной почечной ткани крайне мало, что и обуславливает отсутствие эффекта при назначении мочегонных средств.
    • Препараты, снижающие артериальное давление. При почечной недостаточности происходит нарушение кровоснабжения оставшейся функциональной почечной ткани, вследствие чего активируется ряд компенсаторных механизмов, направленных на поддержание почечного кровотока на адекватном уровне. Одним из таких механизмов является увеличение артериального давления. Однако повышение АД не улучшает состояния почек, а наоборот, способствует прогрессированию патологического процесса, развитию отеков и асцита. Вот почему нормализация показателей АД является важным этапом лечения, позволяющим замедлить скорость образования асцитической жидкости.
    • Гемодиализ. Во время данной процедуры кровь пациента пропускается через специальный аппарат, в котором происходит ее очищение от побочных продуктов обмена веществ и других токсинов, после чего она возвращается обратно в кровеносное русло. Гемодиализ и другие методы очищения крови (плазмаферез, перитонеальный диализ, гемосорбция) являются последним эффективным способом продления жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью.
    • Пересадку почки. Радикальный метод лечения, при котором пациенту пересаживают донорскую почку. Если операция пройдет успешно и трансплантат приживется в организме хозяина, новая почка может в полном объеме выполнять выделительную функцию, обеспечивая нормальное качество и продолжительность жизни пациента.

    При длительном прогрессировании заболевания и скапливании большого количества жидкости в брюшной полости может развиться ряд осложнений, которые без своевременной и полноценной коррекции могут привести к смерти пациента.

    Асцит может осложниться:

    • воспалением брюшины (асцитом-перитонитом);
    • сердечной недостаточностью;
    • гидротораксом;
    • дыхательной недостаточностью;
    • диафрагмальной грыжей;
    • пупочной грыжей;
    • кишечной непроходимостью.

    Асцит-перитонит
    Данное состояние возникает в результате проникновения чужеродных бактерий в брюшную полость, что приводит к воспалению брюшины. Развитию данного осложнения способствует застой асцитической жидкости, нарушение моторики сдавленных кишечных петель, а также расширение и повышение проницаемости сосудов в системе воротной вены. Также важную роль в развитии инфекционных осложнений играет снижение общих защитных сил организма в результате прогрессирования основной патологии, ставшей причиной асцита (почечной, сердечной или печеночной недостаточности, опухоли и так далее).

    Важным является тот факт, что какого-либо видимого дефекта брюшины или внутренних органов, который мог бы стать источником инфекции при этом не наблюдается. Предполагают, что бактерии просачиваются в брюшную полость через расширенные и перерастянутые стенки кишечных петель.

    Независимо от механизма развития наличие перитонита требует госпитализации пациента и срочного хирургического лечения.

    Сердечная недостаточность
    Скапливание большого количества жидкости в брюшной полости приводит к сдавливанию расположенных там органов и кровеносных сосудов (артерий и вен), нарушая ток крови по ним. В результате этого сердцу требуется выполнять большую работу, чтобы перекачивать кровь по сосудам.

    Если асцит развивается медленно, в сердце активируются компенсаторные механизмы, заключающиеся в разрастании мышечных волокон и увеличении размеров сердечной мышцы. Это позволяет до определенного момента компенсировать увеличение нагрузки. При дальнейшем прогрессировании асцита резервы сердечной мышцы могут истощаться, что и станет причиной развития сердечной недостаточности.

    Если же асцит развивается быстро (в течение нескольких дней), сердце не успевает приспособиться к возрастающей нагрузке, вследствие чего может развиться острая сердечная недостаточность, требующая экстренной медицинской помощи.

    Гидроторакс
    Данным термином обозначается скапливание жидкости в грудной клетке. Развитию гидроторакса при асците способствует повышение давления асцитической жидкости, в результате чего жидкость из кровеносных и лимфатических сосудов брюшной полости может переходить в сосуды диафрагмы и грудной клетки. При прогрессировании заболевания количество свободной жидкости в грудной клетке будет увеличиваться, что приведет к сдавливанию легкого на стороне поражения (или обоих легких при двустороннем гидротораксе) и нарушению дыхания.

    Дыхательная недостаточность
    Развитию данного состояния может способствовать подъем и ограничение экскурсии диафрагмы в результате повышения давления в брюшной полости, а также прогрессирование гидроторакса. В отсутствии своевременного лечения дыхательная недостаточность приведет к выраженному снижению концентрации кислорода в крови, что может проявляться одышкой, синюшностью кожных покровов и нарушением сознания, вплоть до его утраты.

    Диафрагмальная грыжа
    Диафрагмальной грыжей называется выпячивание органа или ткани через дефект в диафрагме либо через ее пищеводное отверстие. Причиной этого является выраженное повышение внутрибрюшного давления.

    Через грыжевое отверстие могут выпячиваться желудок, петли кишечника или серозная оболочка, наполненная асцитической жидкостью. Проявляется данное состояние болями в грудной клетке и в области сердца, в верхних отделах живота. Если в грыжевое отверстие выходит достаточно большой по объему участок органа, он может сдавливать легкие и сердце, приводя к нарушению дыхания и сердцебиения.

    Лечение заболевания в основном хирургическое, заключающееся во вправлении грыжевого мешка и ушивание дефекта в диафрагме.

    Пупочная грыжа
    Причиной образования пупочной грыжи также является повышенное давление в брюшной полости. Передняя брюшная стенка почти на всем своем протяжении покрыта мышцами. Исключение составляет пупочная область и срединная линия живота, где данные мышцы сходятся вместе и формируют так называемый апоневроз передней брюшной стенки. Состоит данный апоневроз из сухожильной ткани, которая является «слабым местом» брюшной стенки (именно здесь чаще всего отмечается выпячивание грыжевого мешка). Лечения заболевания также хирургическое (производится вправление грыжи и ушивание грыжевых ворот).

    Кишечная непроходимость
    Развивается в результате сдавливания петель кишечника асцитической жидкостью, что обычно встречается при напряженном, рефрактерном асците. Нарушение проходимости кишечника приводит к скапливанию каловых масс выше места сдавливания и усиленной перистальтике (моторной активности) кишечника в данной области, что сопровождается выраженными приступообразными болями в животе. Если в течение нескольких часов кишечная непроходимость не разрешается, наступает паралич кишечника, расширение и повышение проницаемости кишечной стенки. В результате этого многочисленные бактерии (являющиеся постоянными обитателями толстого кишечника) проникают в кровь, вызывая развитие грозных, опасных для жизни пациента осложнений.

    Лечение заключается во вскрытии брюшной полости и устранении кишечной непроходимости. Если поврежденные петли кишечника оказываются нежизнеспособны, их удаляют, а образовавшиеся концы пищеварительного канала соединяют между собой.

    Сам по себе асцит является неблагоприятным прогностическим признаком, указывающим на длительное течение заболевания и выраженное нарушение функции пораженного органа (или органов). Однако асцит не является смертельным диагнозом. При своевременно начатом и правильно проводимом лечении асцитическая жидкость может полностью рассасываться, а функция пораженного органа восстанавливаться. Тем не менее, в ряде случаев асцит стремительно прогрессирует, приводя к развитию осложнений и смерти пациента даже на фоне адекватного и полноценного лечения. Объясняется это выраженным поражением жизненно-важных органов, в первую очередь, печени, сердца, почек и легких.

    Исходя из вышесказанного следует, что прогноз при асците определяется не только количеством жидкости в брюшной полости и качеством проводимого лечения, но также и основным заболеванием, ставшим причиной скапливания жидкости в брюшной полости.

    Срок жизни людей с диагностированным асцитом варьирует в широких пределах, что зависит от целого ряда факторов.

    Продолжительность жизни пациента с асцитом обусловлена:

    • Выраженностью асцита. Транзиторный (слабовыраженный) асцит не представляет непосредственной угрозы для жизни пациента, в то время как напряженный асцит, сопровождающийся скапливанием в брюшной полости десятков литров жидкости, может привести к развитию острой сердечной или дыхательной недостаточности и смерти пациента в течение часов или дней.
    • Временем начала лечения. Если асцит выявлен на ранних стадиях развития, когда функции жизненно-важных органов не нарушены (или нарушены незначительно), устранение основного заболевания может привести к полному излечению пациента. В то же время, при длительно прогрессирующем асците может произойти поражение многих органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, выделительной), что приведет к смерти пациента.
    • Основным заболеванием. Это, пожалуй, основной фактор, определяющий выживаемость пациентов с асцитом. Дело в том, что даже при проведении самого современного лечения благоприятный исход маловероятен, если у пациента имеется недостаточность сразу нескольких органов. Так, например, при декомпенсированном циррозе печени (когда функция органа практически полностью нарушена) шансы пациента на выживание в течение 5 лет после установки диагноза составляют менее 20%, а при декомпенсированной сердечной недостаточности – менее 10%. Более благоприятен прогноз при хронической почечной недостаточности, так как пациенты, находящиеся на гемодиализе и соблюдающие все предписания врача, могут прожить десятки лет и более.

    Профилактика асцита заключается в полноценном и своевременном лечении хронических заболеваний внутренних органов, которые в случае прогрессирования могут стать причиной скапливания жидкости в брюшной полости.

    Профилактика асцита включает:

    • Своевременное лечение заболеваний печени. Развитию цирроза печени всегда предшествует длительное воспаление печеночной ткани (гепатит). Крайне важно вовремя установить причину данного заболевания и устранить ее (провести противовирусное лечение, отказаться от употребления алкоголя, начать принимать здоровую пищу и так далее). Это позволит приостановить прогрессирование патологического процесса и сохранить жизнеспособной большую часть печеночной ткани, что обеспечит пациенту полноценную жизнь в течение долгих лет.
    • Своевременное лечение врожденных пороков сердца. На современном этапе развития операцию по замене поврежденного сердечного клапана или закрытию дефекта в стенках сердечной мышцы можно провести в раннем детском возрасте, что позволит ребенку нормально расти и развиваться и избавит его от сердечной недостаточности в будущем.
    • Своевременное лечение заболеваний почек. Хотя гемодиализ может компенсировать выделительную функцию почки, он не в состоянии обеспечить целый ряд других функций данного органа. Вот почему гораздо легче вовремя и полноценно лечить различные инфекционные заболевания мочевыделительной системы, такие как цистит (воспаление мочевого пузыря), гломерулонефрит (воспаление почечной ткани), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), чем потом проводить на гемодиализе по 2 – 3 часа дважды в неделю на протяжении всей оставшейся жизни.
    • Соблюдение диеты при панкреатите. При хроническом панкреатите спровоцировать обострение заболевания и разрушение ткани поджелудочной железы может прием большого количества алкоголя, сладостей, острой, копченой или жареной пищи. Однако следует понять, что такие пациенты не должны полностью исключать из рациона вышеперечисленные продукты. 1 конфета или 1 съеденный кусочек копченой колбасы в день не спровоцирует обострение панкреатита, поэтому больным крайне важно умеренно питаться и не переедать (особенно перед сном).
    • Выполнение плановых УЗИ во время беременности. Беременным женщинам рекомендуется выполнять минимум три УЗИ в период вынашивания плода. Первое из них проводится в период от 10 до 14 недели беременности. К этому времени происходит закладка всех органов и тканей плода, что позволяет выявить грубые аномалии развития. Второе УЗИ выполняется на 18 – 22 неделе беременности. Оно также позволяет выявить различные аномалии развития и при необходимости поднять вопрос о прерывании беременности. Третье исследование выполняется на 30 – 34 неделе с целью выявления аномалий развития или положения плода. Прерывание беременности на таком сроке невозможно, однако врачи могут выявить ту или иную патологию и начать ее лечение сразу после рождения ребенка, что значительно повысит его шансы на выживание.

    источник