Асцит при циррозе печени алкоголь

Печень считается фильтром человеческого организма, так как без этого органа невозможна нейтрализация токсичных веществ, попадающих в организм человека. Если по каким-либо причинам печень перестает работать, в организме человека стремительно начинаются необратимые процессы, приводящие к летальному исходу. Наиболее распространенными причинами «отключения» печени являются рак и цирроз.

Многие люди полагают, что рак печени и ее цирроз — это одно и то же заболевание. Однако у этих двух патологий нет ничего общего, кроме того, что они приводят к летальному исходу и имеют похожие причины развития.

Цирроз — это заболевание, при котором происходит постепенное отмирание гепатоцитов (клеток печени). На месте печеночной образуется рубцовая ткань, представляющая собой скопление узлов. Она не может функционировать так, как печеночная, поэтому функции «фильтра» постепенно угасают, что негативно отражается на состоянии здоровья человека. Причины цирроза:

1. Вирусные поражения «фильтра», в частности, гепатиты С и дельта. К примеру, у людей, больных гепатитом С, цирроз развивается в 97 % случаев.
2. Аутоиммунный гепатит: при этом заболевании организм воспринимает клетки собственной печени как инородные, поэтому запускается механизм их уничтожения.
3. Злоупотребление алкоголем: цирроз развивается примерно через 10–15 лет после того, как человек перестал соблюдать меру в употреблении спиртного.
4. Жировой гепатоз: при этом заболевании происходит перерождение гепатоцитов в жировые клетки.
5. Бесконтрольный прием гепатотоксичных медикаментов.
6. Хроническая обструкция желчевыводящих и печеночных протоков.
7. Длительный застой венозной крови в сосудах печени.

Достаточно долго цирроз протекает без каких-либо проявлений. Первые симптомы этого заболевания аналогичны проявлениям многих других недугов. Так, человек отмечает у себя упадок сил, сонливость, потерю аппетита, раздражительность и нервозность.

По мере развития цирроза появляется частая тошнота (рвота), горький привкус во рту, непереносимость алкоголя и жирных блюд. Также пациент ощущает давящую боль в правом подреберье. Человек может стремительно терять массу тела. На верхней части туловища видны расширенные капилляры («звездочки»), а слизистые оболочки начинают кровоточить. У человека развивается кожный зуд, а также могут появляться боли в суставах и мышцах.

При исследовании печени, пораженной циррозом, определяются диффузные изменения ее ткани, при этом размер органа может оставаться нормальным. Проявлением цирроза является повышенное давление в портальной вене.

Нелеченный цирроз заканчивается смертью человека, так как возникают следующие осложнения:

• кровотечения внутри пищевода;
• асцит;
• печеночная недостаточность.

Способов излечения цирроза на сегодняшний день нет, однако благодаря правильно подобранной тактике лечения есть возможность остановить прогрессирование недуга и улучшить качество жизни пациента.

Лечение заболевания комплексное. Пациенту показаны:

• диета № 5;
• прием гепатопротекторов;
• препараты для устранения портальной гипертензии;
• прием диуретиков;
• прием глюкокортикостероидов (при аутоиммунном гепатите);
• прием противовирусных средств (при вирусных гепатитах).

При выраженной интоксикации проводится плазмоферез. При асците выполняется парацентез.

Если человек болеет циррозом, но при этом следует всем рекомендациям врача, прогноз жизни может превысить 7 лет. Ухудшают прогноз жизни такие факторы:

• тяжелая степень заболевания;
• пожилой возраст;
• сочетание вирусного и алкогольного поражения печени.

Первичный рак печени, или гепатоцеллюлярная карцинома. сопровождается развитием опухоли из паренхимы печени. Холангиокарцинома — это опухоль, которая образовалась из эпителия желчевыводящих путей. Опухоль представляет собой один или несколько узлов. В некоторых случаях она может распространяться на весь орган. Такая форма рака называется диффузной.

Вторичным раком называется проникновение метастазов из пораженных злокачественной опухолью органов в печень. Заболевание встречается в 20 раз чаще, нежели первичный рак.

Развитию рака способствуют такие причины:

• сердечная недостаточность;
• гепатиты В и С;
• паразитарные инфекции печени;
• прием стероидов;
• сифилис;
• желчнокаменная болезнь.

Что касается цирроза, то он является наиболее распространенной причиной рака печени. Различий между симптомами рака и цирроза печени практически нет, однако стремительный рост опухоли может приводить к сдавливанию органов билиарной системы. Так, из-за сдавливания желчных протоков у человека, больного раком, развивается механическая желтуха. Однако этот симптом может свидетельствовать и о других заболеваниях.

На последней стадии рака развиваются тяжелые осложнения, к примеру, внутренние кровоизлияния, асцит и др.

У пациента, больного раком печени, выявляются такие изменения:

• печень увеличивается и приобретает неоднородную структуру;
• при пальпации органа человек ощущает дискомфорт;
• при исследовании образца пораженного раком органа определяется аномальное строение его клеток.

Информативным методом исследования является анализ крови на онкомаркеры.

Часто рак печени развивается параллельно с циррозом. Успех в лечении рака печени зависит от степени заболевания и размера опухоли. Избавиться от рака можно лишь с помощью удаления новообразования, однако такая операция подходит лишь тем пациентам, которые имеют одну небольшую опухоль. Если же новообразование большого размера, с несколькими очагами распространения, операция не проводится. Противопоказанием к проведению операции по удалению опухоли является тяжелый цирроз. Даже удачно проведенная операция не исключает рецидива рака.

Если человеку запрещено хирургическое лечение рака, решение принимается в пользу химиотерапии. Этот метод терапии показан и людям со вторичным раком. Для лечения недуга также применяется:

• криотерапия;
• алкоголизация узлов;
• радиочастотная абляция.

Эти методы лечения применимы к опухолям, размер которых не превышает 5 сантиметров. Что касается лучевой терапии, то при раке печени она не применяется, так как такое лечение оказывает огромную нагрузку на ослабленную печень.

Прогноз рака неблагоприятный, лишь среди 10 % пациентов наблюдается 5-летняя выживаемость. Причиной низкой выживаемости онкобольных в данном случае является наличие других заболеваний печени, к примеру, гепатита и цирроза. Высокую вероятность 5-летней выживаемости имеют пациенты, которые начали лечить рак на I и II стадии.

Главным отличием цирроза от рака печени является то, что в первом случае происходит гибель гепатоцитов. При онкологическом поражении клетки печени не погибают, а перерождаются в аномальные. Цирроз выступает в роли фактора, провоцирующего рак. Оба заболевания считаются неизлечимыми. Отличить рак от цирроза можно лишь при проведении диагностики.

• Причины появления асцита при циррозе печени
• Симптомы и течение заболевания
• Диагностика асцита
• Лечение асцита при циррозе печени
• Асцит при циррозе печени: лечение по Болотову

Асцит при циррозе печени встречается довольно часто, но существуют и другие заболевания, которые приводят к асциту, например, рак печени. При циррозе печени асцит представляет собой водянку брюшины, когда в брыжеечной ткани скапливается до 3 ведер жидкости. Такая патология возникает из-за того, что больная печень не в состоянии переработать все питательные вещества, жидкость и соки в организме.

При циррозе печени асцит говорит о позднем течении болезни. На поздних сроках заболевания асцит встречается у 75 больных из 100.

Брюшная полость, наполненная жидкостью, появляется при любых заболеваниях печени как в хронической форме, так и в остром течении болезни. Токсическое поражение печени обуславливается появлением асцита. Причинами являются:

1. Больная печень не в состоянии в полной мере отфильтровать кровяной объем, поступающий в орган. Непереработанная кровь просачивается через венозные стенки в брюшную полость. Объем жидкости в брюшине увеличивается.
2. Недостаточность альбуминов.
3. Недостаточная работа лимфатической системы. При циррозе лимфатическая система вырабатывается медленнее. Печень начинает с трудом перерабатывать жидкость, и это приводит к ее скоплению в брюшной полости.

Первым признаком асцита является большой живот больного. Помимо этого, проявляются и другие симптомы заболевания:

1. Если человек стоит, то живот его кажется отвисшим, но стоит больному лечь, как живот практически исчезает. Это происходит, потому что жидкость, находящаяся в животе, растекается по животу в бока.
2. Живот деформируется. Пупок начинает выпадать, сам же живот становится прозрачным из-за сильно натянутой кожи.
3. Больному человеку становится тяжело наклониться.
4. На животе проступают вены, которые расходятся от пупка в разные стороны.
5. Появляется метеоризм.
6. Боль в животе и чувство тяжести в области брюшины.
7. Отекают ноги.
8. При ходьбе, даже медленной, возникает одышка.

Болезнь у всех протекает по-разному. У кого-то она начинается стремительно, у кого-то #8212; медленно, развивается на протяжении длительного времени.

Асцит может различаться по количеству внутренней жидкости.

Много жидкости предусматривает наполненность до 3 литров, средняя наполненность #8212; от 3 до 20 литров, большая #8212; больше 25 литров.

1. Легко поддающееся лечению заболевание имеет название транзиторный асцит.
2. Стационарный асцит лечится, но все же в полости живота может оставаться жидкость.
3. При напряженном асците лечение становится невозможным.

При тяжелом случае заболевания асцит может дать осложнения различного характера:

1. Может нарушиться функция почек из-за медленно перерабатываемой жидкости.
2. Из-за скопившейся жидкости может развиться инфекция или воспалительный процесс.
3. Пупочная грыжа может не выдержать и пропустить жидкость наружу.
4. Из-за повышения вероятности вывода токсинов в кровь может страдать центральная нервная система.

На приеме у врача, если при этом у человека имеется цирроз, выявить асцит не составит труда. Врач может определить патологию с помощью ощупывания и пальпации. Но для точного диагноза можно провести следующие исследования:

1. Проводится пункция брюшной полости, когда берется материал из брюшины и проверяется в лабораторных условиях.
2. Анализ крови. Следует сделать общий и биохимический анализы.
3. Сдача мочи на анализы.
4. Коагулограмма.
5. Анализ уровня альфа-фетопротеина.

При диагностике также проверяются функция печени и наличие в ней других патологий.

Так как асцит появляется на фоне основного заболевания, то есть цирроза печени, прежде всего, следует начать лечение именно цирроза. Но, так как заболевание носит тяжелый характер и в большинстве случаев лечение затруднительно, следует провести комплекс мероприятий, направленных на облегчение течения болезни. Комплексное лечение может включать в себя:

1. Лечение с помощью лекарственных методов. Часто назначаются мочегонные препараты.
2. Вторым этапом служит диетическое питание, которое предусматривает нормализацию водно-солевого баланса. С этой целью больному рекомендуют принимать меньше жидкости. Желательно вовсе отказаться от соли.
3. При асците назначают постельный режим, так как наличие большого количества жидкости в организме делает каждое движение больного невыносимым.
4. Если вышеперечисленные методы не дадут должного результата, то будет назначено оперативное лечение. В этом случае проводится прокол в области живота и ненужная жидкость выкачивается. Такой метод лечения называется лапароцентезом. Лапароцентез предусматривает отсос жидкости до 5 литров, чем значительно облегчает состояние пациента. Если в печени есть раковые клетки, которые провоцируют водянку печени, такая пункция назначается каждые 3-4 недели. Но в этом случае существует риск последующих осложнений.
5. Если цирроз поразил большие участки печени и методы лечения не приносят облегчения, то единственным выходом может стать трансплантация печени. Но это очень рискованный метод, который включает в себя множество противопоказаний, к тому же он дорогостоящий.

Как уже было описано, асцит появляется на пике заболевания цирроза печени и носит в большинстве своем неблагоприятный характер. Смертность в этом случае велика. Но если асцит имеет легкое или среднее течение, то возможно нормализовать функцию печени. Медицина не стоит на месте, разрабатываются все новые методы борьбы с заболеванием.

Из них готовится квас. 1 ст. л. травы заливается кипятком (200 г).

Под воздействием неблагоприятных факторов, например, алкоголя, вируса гепатита, различных ядовитых веществ, печень человека может начать разрушаться. Отмирают одна за другой её клетки, их замещает соединительная ткань, но она не в состоянии выполнять функции печёночных клеток. Развивается тяжёлое заболевание – цирроз печени. На последних стадиях заболевания появляются осложнения, одним из которых является асцит. Асцит при циррозе печени является неблагоприятным признаком и значительно ухудшает прогноз.

В брюшной полости в норме присутствует небольшое количество прозрачной жидкости. Асцитический синдром, то есть патологическое скопление жидкости, может развиваться стремительно, а может исподволь, медленными темпами.

• Малый. Количество жидкости не превышает 3 литров, никаких симптомов обычно не вызывает. Определяется малый асцит лишь при инструментальном исследовании (ультразвук, лапароскопия).
• Средний асцит. Большее количество жидкости в животе приводит к изменению его формы, но резкое растяжение передней брюшной стенки ещё отсутствует, нет затруднения движения диафрагмы.
• Большой асцит диагностируется при скоплении 20-30 и более литров жидкости в животе. Живот уже мешает движениям пациента, вызывает затруднения дыхания.

В зависимости от #171;поведения#187; жидкости различают:

• Транзиторный асцит, который чаще всего сочетается с малой формой. Он исчезает после лечения по мере улучшения состояния пациента.
• Стационарный асцит – состояние, при котором, несмотря на лечение, жидкость продолжает оставаться в брюшной полости.
• При напряжённом асците количество жидкости в животе постоянно возрастает, и проводимое лечение не даёт никаких результатов в этом плане.

Достаточно часто асцит развивается в результате тяжёлого поражения печени – цирроза. Дело в том, что повреждённый печёночный «фильтр» не может пропустить через себя то количество крови, которое «фильтровала» здоровая печень. Часть жидкой фракции крови как бы выдавливается через стенки вен и оказывается в окружающих тканях и брюшной полости. Повышение давления в воротной вене (характерный симптом цирроза) приводит к повышению выхода жидкости.

Асцит при циррозе печени может появиться вследствие развития недостаточности белковосинтезирующей функции. В результате недостатка альбуминов падает способность крови удерживать свою жидкую часть в сосудистом русле. Жидкость проникает сквозь вены и попадает в брюшную полость. Задержке жидкости в организме также способствует повышение содержания в организме натрия, вследствие неспособности печени нейтрализовывать некоторые вещества.

Основной непосредственной причиной асцита при циррозе является недостаточность лимфатической системы. До 70% лимфы образуется в печени, но цирроз повреждает венозную систему этого органа, поэтому возрастает нагрузка на систему лимфооттока. Она тоже перестаёт справляться, возникает повышенное давление лимфы, которая пропотевает с поверхности печени в брюшную полость. Пока количество жидкости невелико, она «утилизируется» организмом. По мере ослабления функций печени, увеличивается и количество жидкости, она начинает накапливаться. В некоторых случаях асцит при циррозе печени приводит к скоплению такого большого количества жидкости, что живот приобретает катастрофические размеры и попросту мешает пациенту жить. Продолжительный застой жидкости может вызвать воспалительные явления.

Поскольку чаще всего асцит возникает как осложнение цирроза, то и вопрос о лечении асцита, это, прежде всего вопрос, как лечить цирроз печени. При малом и среднем асците, особенно транзиторном, он исчезает или стабилизируется по мере улучшения состояния печени. В качестве симптоматических средств назначаются мочегонные, бессолевая диета, ограничение приёма жидкости. Часто рекомендуется постельный режим, значительно уменьшающий количество скапливающейся в брюшной полости жидкости.

Если лечение не помогает, прибегают к пункции брюшной полости, с помощью которой часть жидкости выводиться. Иногда единственным способом помочь больному становится операция по трансплантации печени, но она не всегда возможна. Процент неблагоприятного прогноза течения и самого цирроза, и асцита, к сожалению, велик, но медицинская наука продолжает искать новые способы лечения.

мы пили гептрал 3 раза в день. через 2 месяца 2 раза в день, верошпирон-это моченное 2 раза в день, фуросемид тоже мочегонное 3 раза в день. и аспаркам. все это помогло от асцита. Мама вообще постоянно с трубкой лежала, жидкость текла весь день по 3-4 литра в сутки. состояние очень тяжелое было. но потом стало не много лучше но по крайней мере убрали трубку и она начала ходить. щас у нас процесс реабилитации. печень конешно болит. Желаю всем больным скорейшего выздоровления, надеюсь кому то помогла)

У НАС ЦЕРРОЗ ПЕЧЕНИ ,АСЦИТ ДВАЖДЫ СДЕЛАЛИ ВЫКАЧКУ ЖИДКОСТИ.ПЕРВЫЙ РАЗ 8 ЛИТРОВ,ВТОРОЙ РАЗ ЧЕРЕЗ 14 ДНЕЙ 5 ЛИТРОВ И ЖИДКОСТЬ БЫЛА КОРИЧНЕВОГО ЦВЕТА ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

источник

Асцит или по-народному «водянка живота» — это не отдельное заболевание. Скопление выпота в полости брюшины с последующим увеличением живота является одним из проявлений декомпенсации приспособительных механизмов организма человека.

В клиническом течении разных заболеваний асцит рассматривают, как закономерный симптом и последствие нарушений или тяжелое осложнение. Асцит при циррозе печени возникает у 50% пациентов в течение 10 лет, а среди причин эта болезнь составляет ¾ всех случаев водянки.

Поскольку большинство случаев цирроза печени связано с алкоголизмом и поражает мужчин (75–80%), то и асцит чаще наблюдается у представителей сильного пола.

Вылечить асцит практически невозможно, поскольку нет радикально действующих лекарств, которые восстановят нарушенный циррозом метаболизм. Больной человек до конца жизни вынужден бороться с излишками образования жидкости.

В патогенезе асцита на фоне цирроза печени долгое время основная роль уделялась двум видам изменений:

• росту давления в воротной вене (портальной гипертензии), распространяющегося на всю региональную венозную и лимфатическую сеть;
• резкому снижению функции печени по синтезу белка из-за замены части клеток фиброзной тканью.

В результате в сосудах брюшной полости появляются необходимые условия для выхода жидкой части крови и плазмы:

• значительно увеличивается гидростатическое давление, которое выжимает жидкость наружу;
• снижается онкотическое давление, которое в основном поддерживается альбуминовой фракцией белков (на 80%).

В брюшной полости постоянно находится небольшое количество жидкости для предупреждения склеивания внутренних органов, скольжения кишечника. Она обновляется, излишки всасываются эпителием. При образовании асцита этот процесс прекращается. Брюшина не в состоянии впитать большой объем.

Выраженность асцита полностью зависит от степени утраты гепатоцитов. Если при гепатите (воспалении) можно надеяться на снятие процесса и полное восстановление функций, то участки цирротической рубцовой ткани не могут в дальнейшем превратиться в печеночные клетки. Лечебные мероприятия только поддерживают оставшийся запас гепатоцитов и возмещают утерянные функции. Без постоянного лечения больной прожить не может.

Дополнительные причины появляются в ответ на снижение объема циркулирующей крови:

• подключается механизм компенсации кислородного голодания тканей (выброс антидиуретического гормона и альдостерона), которые способствуют задержке натрия, соответственно по законам химии к его молекулам присоединяется вода;
• постепенно нарастает гипоксия сердечной мышцы (миокарда), снижается сила выброса крови, что приводит к застойным явлениям в нижней полой вене, отекам на ногах за счет задержки крови на периферии.

Портальную гипертензию, нарушения гемодинамики и нейрогормональной регуляции современные ученые считают пусковыми факторами в развитии асцита. Патогенетические нарушения рассматривают как комбинацию разных уровней прогрессирующего процесса. Все выше приведенные причины отнесены к системным или общим. Но большее значение придается местным факторам.

• повышение сосудистого сопротивления внутри печеночных долек, они могут быть обратимыми и необратимыми (полный блок);
• внутрипеченочный блок способствует усилению образования лимфы, она просачивается сквозь сосудистую стенку и капсулу печени прямо в брюшную полость или «наводняет» воротную вену и грудной лимфатический проток;
• накопление в крови пациентов нерасщепленных веществ с сосудорасширяющим действием (вазодилататоров типа глюкагона), которые приводят к расширению периферических артерий, открывают артериовенозные шунты в органах и тканях,ив результате снижается наполнение кровью артерий, увеличивается выброс сердца, одновременно растет портальная гипертензия;
• рефлекторно депонируется значительная часть плазмы в сосудах брюшной полости;
• действие вазодилататоров усиливается при недостаточной выработке печенью оксида азота.

Именно из синусоидов выходит жидкость в вены и лимфатические сосуды. Повышение давления внутри долек приводит к ее проникновению в околосинусоидальное пространство, а затем в брюшину.

Поскольку мы описываем состояние пациента при асците, вызванном циррозом печени, то всю симптоматику нужно разделить на зависящую от цирроза или определяющую асцит. В медицинской терминологии применяется общее название «отечно-асцитический синдром», который включает все нарушения при циррозе.

К симптомам цирроза относятся тупая боль в подреберье справа или чувство тяжести после еды, особенно жирной и острой пищи, употребления алкогольных напитков, физической работы, постоянная горечь или неприятный привкус во рту, тошнота, редкая рвота.

Возникают жалобы на слабость, вздутие и урчание в животе, учащенный жидкий стул, резкое похудение. Больной страдает от зуда кожи, бледности, желтоватого оттенка сухой кожи. Импотенция и рост грудных желез у мужчин, а также нарушение менструальной функции и способности забеременеть у женщин — возможные осложнения патологии.

Специалисты диагностируют изменение состояния языка. Его называют «лакированным» за счет покраснения и отечности. Появляются сосудистые звездочки, которые образуются на лице (в области носа, век) могут кровоточить, периодическое повышение температуры.

Появление кровоподтеков из-за нарушения свертываемости крови, изменения мочи (становится темной и мутной), а кал светлеет — сопутствующие изменения. При осмотре врач обнаруживает увеличенную болезненную печень.

Непосредственная симптоматика асцита возникает на фоне уже имеющихся проявлений цирроза, когда объем скопившейся жидкости превысит литр. За несколько дней больной замечает значительное увеличение живота. Кожа становится растянутой, гладкой, со стриями (белыми полосками) по бокам, пупок выпячивается кнаружи. Расширенные вены сплетаются в сеть вокруг пупка, образуют картину «головы медузы».

Характерно изменение формы живота в разном положении пациента: стоя видна округлость, свисающая книзу, лежа на спине — живот растекается в стороны, становится похожим на лягушачий. У пациентов появляются боли ближе к грудине (застой в левой доле печени).

Давление на купол диафрагмы приводит к снижению легочного пространства. У пациента возникает одышка, которая усиливается в положении лежа. Становится невозможно уснуть без высокого подголовника или подушки. Одновременный застой в легких проявляется кашлем с мокротой, синюшностью губ.

Постоянное давление на желудок сопровождается чувством тяжести даже при употреблении небольшого количества пищи, изжогой, отрыжкой. Реже появляется рвота пищей, желчью, кишечным содержимым.

Нарушение стула проявляется поносами и длительными запорами с клиникой кишечной непроходимости. Больной отмечает дизурические явления: учащенное мочеиспускание, болезненные позывы. Присоединяются воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря. На стопах и голенях формируются отеки из-за присоединения декомпенсации сердца, застоя лимфы.

Если накопление асцитической жидкости доходит до 15–20 л, то у пациента появляются:

• грыжа белой линии, паховая или пупочная;
• расширение геморроидальных вен с обострением геморроя, кровотечением;
• видимое набухание вен на шее в связи с ростом давления в яремной вене;
• у 6–7% пациентов образуется дополнительный выпот в правую плевральную полость (гидроторакс).

источник

Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря.

Цирроз печени – это само по себе тяжелое заболевание, которое нередко является причиной смерти пациентов. Помимо этого, на его фоне развиваются и другие серьезные заболевания, несвоевременное лечение которых также приводит к неприятным и тяжелым последствиям. Одним из них является асцит. Как жить после постановки такого диагноза? Какие прогнозы существуют при вынесении врачом такого вердикта? Можно ли избежать тяжелых последствий при циррозе печени и асците? Ответы на эти и многие другие вопросы можно найти в нижеприведенной статье.

Печень выполняет в организме достаточно большое количество функций, но основной ее ролью являются очищение его от вредных и опасных токсинов, которые как вырабатываются в процессе жизнедеятельности организма, так и поступают из окружающей среды.

Любые чрезмерные нагрузки на главный фильтр организма ведут к тому, что клетки печени разрушаются, постепенно заменяясь жировой или соединительной тканью. Как следствие, работа данного внутреннего органа нарушается и печень уже не может полностью справляться со своими функциями. В результате этого токсичные вещества проникают в системный кровоток и разносятся по всему организму, разрушая другие внутренние органы. Несвоевременное лечение в таких случаях приводит к полному отказу органа и тяжелым последствиям, отсюда вытекающим. Зачастую массовая гибель гепатоцитов ведет к циррозу печени. Тот в свою очередь без надлежащей терапии влечет за собой возникновение рака и в итоге летальный исход.

Причин возникновения печеночных патологий, а именно цирроза печени, достаточно много. В значительной степени данное заболевание поражает мужской пол в возрасте от сорока-сорока пяти лет.

Наиболее частой причиной развития цирроза печени считается хронический алкоголизм. Однако при этом стоит знать, что употребление высококачественного алкоголя нескольких степеней очистки в небольшом количестве серьезных разрушений для печени не несут. А вот употребление спиртного низкого качества действительно может нанести ощутимый урон организму. Дело в том, что такой алкоголь содержит в себе большое количество метанола, который не расщепляется в организме.

В печени вырабатывается специальный фермент алкогольдегидрогеназа, который метаболизирует этиловый спирт на безопасные составляющие. А если человек употребляет постоянно и помногу, то печень просто не в силах справиться с такой нагрузкой, в результате чего ее клетки разрушаются под воздействием алкогольных токсинов, что приводит к алкогольному гепатиту и позже к циррозу.

Одним из факторов, провоцирующих возникновение и развитие цирроза печени также является генетическая предрасположенность. Ведь известны случаи, когда у заядлого алкоголика обнаруживалась абсолютно здоровая печень, а у человека, который никогда в жизни не принимал спиртного – возникал цирроз. Как бы там ни было, чрезмерное увлечение спиртными напитками в любом случае приводит к циррозу печени.

Также к причинам, приводящим к развитию такого тяжелого и страшного недуга, относят:

• различные аутоиммунные заболевания;
• наличие гепатита различной этимологии;
• генетические сбои в организме;
• отравление токсическими веществами.

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock, которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе «Здоровая нация», благодаря которой до 24 июля . (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

На фоне всех причин выделяется гепатит. Именно он является самым частым виновником развития цирроза печени. Гепатиты бывают как вирусного, так и токсического происхождения. Зачастую они возникают у заядлых алкоголиков.

Алкогольный гепатит можно отличить по некоторым характерным признакам:

• субфебрильной температуре;
• болезненные ощущения в области правого подреберья;
• желтоватый оттенок кожи;
• постоянная слабость;
• покраснение ладоней;
• снижение веса;
• увеличение печени в размерах.

Гепатит и цирроз печени довольно похожи симптомами. Тяжелые формы гепатита при несвоевременном лечении переходят в цирроз печени, поэтому крайне важно при появлении любых тревожных симптомов как можно скорее обратиться к специалисту.

Цирроз печени развившийся вследствие употребления алкогольных напитков также имеет свои характерные отличия. И даже если больной пытается умолчать о своем пристрастии опытный специалист всегда определит настоящую причину возникновения заболевания.

К таким признакам относятся:

• ярко выраженная сосудистая сетка на кожных покровах;
• увеличенные молочные железы у мужского пола;
• ослабление мышечных волокон плечевого пояса;
• сильная отечность лица.

Цирроз страшен тем, что его очень тяжело распознать на начальных стадиях. Характерные симптомы этого заболевания начинают проявляться тогда, когда в печени уже произошли серьезные изменения. Однако, болезнь все же поддается лечению, если вовремя обнаружена и еще не перешла в последнюю стадию. При этом должна быть назначена квалифицированная терапия. И конечно же, самым главным критерием при лечении цирроза печени должен быть полный отказ от спиртных напитков.

Очень часто при циррозе печени развивается такое заболевание, как асцит. Поврежденные гепатоциты отмирают и на их месте разрастается соединительная ткань. Кровеносные сосуды в печени тоже зарастают. Она уже не может справляться со своей главной функцией – очищением крови и выводом токсинов из организма человека. Таким образом получается, что вредные вещества постоянно скапливаются и буквально заполняют собой организм. А так как кровоток нарушается, то кровь просачивается сквозь стенки сосудов и попадает в брюшную полость. Так и начинает развиваться асцит.

Асцит – это заболевание, при котором в брюшине скапливается лишняя жидкость. Причиной его развития могут быть различные травмы, болезни печени, а также воздействие медикаментозных препаратов.

Под действием данной болезни изменяется лимфа и сосуды, а так как около семидесяти процентов лимфы содержится именно в печени, то по-другому асцит именуют водянкой печени.

Развитие асцита можно увидеть невооруженным глазом после того, как в брюшной полости накопиться больше литра жидкости. Живот начинает значительно увеличиваться в размерах и сильно отвисает.

Другими симптомами асцита являются:

• внутренние кровотечения, особенно пищевода;
• значительное увеличение массы тела;
• тошнота и тяжесть в желудке;
• выраженная отечность рук и ног;
• выделения крови из анального отверстия;
• ярко-выраженная венозная сосудистая сетка;
• потеря памяти.

На более запущенных стадиях появляются и другие симптомы:

• сильно вздутый живот;
• пупок вывернут в другую сторону;
• вены сильно увеличены в размерах;
• возникновение и развитие грыжи.

Симптомы при асците довольно заметны, поэтому при первых признаках развития заболевания необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью.

Стадии заболевания характеризуются количеством накопленной жидкости в брюшной полости. Их всего три:

1. Для первой стадии характерно наличие трех литров жидкости в брюшине. На этом этапе развитие и симптомы заболевания достаточно трудно выявить. Определить начало болезни можно только при помощи ультразвукового исследования. Шансы на выздоровление на этой стадии очень велики.
2. Вторая стадия заболевания характеризуется наличием четырех и более литров жидкости. На этом этапе симптомы заболевания видны невооруженным глазом – живот значительно видоизменяется. При второй стадии проявляются ощутимые нарушения мозговой деятельности и в некоторых случаях может развиться почечная недостаточность.
3. При третьей стадии в брюшной полости находится десять и более литров жидкости. Живот сильно раздувается, что значительно мешает ходить и дышать пациенту. Для этой стадии характерно сильное утомление, отечность всего тела, нарушение работы сердца. Третий этап считается самым опасным для человека, однако своевременная терапия даже на этой стадии помогает избежать летального исхода.

Можно выделить несколько групп, на которые делится данное заболевание:

• транзиторная, когда при квалифицированном лечении болезнь полностью побеждается и пациенты после этого могут прожить достаточно долго;
• стационарная, когда лечение провести не получается;
• напряженная, когда при большом количестве жидкости терапия бессильна, предлагается оперативный метод удаления проблемы;
• рефрактерная группа, характеризуется благоприятным прогнозом и возможностью проведения терапии;
• нерефрактерная группа, при которой терапия не помогает, однако многие люди живут и с этим, каждый раз выискивая новые пути к выздоровлению.

Асцит зачастую образуется примерно в течение десяти лет после выявления цирроза. Чтобы понять сколько времени есть у пациента, необходимо выявить на какой стадии находится заболевание. При первой и второй стадии продолжительность жизни составляет около семи лет с момента диагностирования цирроза. Третья и четвертая стадии не поддаются лечению и пациенты живут не более трех лет. А если будет также в значительной степени прогрессировать асцит, то данный промежуток времени сокращается еще на два года. А значит на жизнь остается всего лишь год.

После диагностирования такого заболевания необходимо найти первопричину его вызвавшую. Только таким образом можно приостановить дальнейшее распространение болезни. Однако на сегодняшний момент лекарства для полного излечения от цирроза печени к сожалению не существует. Все доступные и известные науке средства лишь облегчают состояние больного и продлевают ему несколько лет жизни.

Наиболее эффективным лекарством в данном случае является пересадка донорской печени. Но даже и этот метод не дает стопроцентного результата. Ведь неизвестно сколько может прожить человек с чужим донорским органом, да и к тому же необходимо, чтобы этот орган прижился. Помимо этого сама операция по трансплантации органов очень дорогостоящая, и не каждый человек сможет ее себе позволить.

Но вот что точно не стоит делать, так это лечиться народными методами. Цирроз печени это опасное и коварное заболевание, и таким способом лечения можно лишь усугубить свое положение. Уж точно не стоит доверять восторженным возгласам в интернете о том, как то или иное чудодейственное средство позволило полностью избавиться от цирроза печени. Такого в принципе не может быть. Такое страшное и тяжелое заболевание необходимо лечить только в специализированном медицинском учреждении под наблюдением квалифицированных специалистов.

При асците любая оплошность, любая малейшая ошибка может стоить пациенту жизни, поэтому не стоит заниматься самолечением, а доверить терапию этой болезни медицинским работникам.

Асцит практически всегда возникает при циррозе печени, поэтому при первых признаках недомогания необходимо сразу же обратиться к врачу. Чтобы предупредить возникновение данного заболевания и приостановить развитие цирроза специалисты подбирают лечебную диету, которая является немаловажной на пути к выздоровлению.

Составлять такой диетический рацион питания должен квалифицированный специалист диетолог, который знает о циррозе все.

источник

Асцит при циррозе печени представляет собой одно из наиболее характерных осложнений недуга, которое возникает из-за роста давления в системе портальной вены и проявляется скоплением свободного выпота в брюшной полости с резким увеличением в объемах живота. Асцит не является отдельной нозологической единицей, а лишь симптомом, который указывает на прогрессирование патологии и развитие ее осложнений в результате исчерпания потенциала компенсаторных механизмов.

Согласно статистическим исследованиям, при цирротическом поражении печени асцит развивается у каждого второго пациента, который болеет на протяжении 7-10 лет. В большинстве клинических случаев, данное осложнение основного заболевания свидетельствует о декомпенсации патологического процесса, и приводит к летальному исходу уже через 2-5 лет от появления его первых признаков.

Скоплению жидкости в брюшной полости при циррозе способствуют сразу несколько процессов, которые сопровождают данную патологию:

• дегенерация гепатоцитов и нарушение архитектоники печени приводит к повышению давления в портальной вене, что существенно ухудшает кровоток в системе брюшных сосудов и способствует скоплению жидкости;
• асцит при циррозе печени развивается также по причине замещения нормальных гепатоцитов фиброзной тканью, что вызывает снижение их основной функции – синтеза белков крови, ведущего к падению осмотического давления плазмы и ее выхода в полость живота;
• патологический процесс способствует развитию сердечной недостаточности и увеличения объема свободной жидкости;
• снижение объема плазмы ведет к увеличению выброса гормона альдостерона, который удерживает в организме жидкость и ведет к нарастанию симптомов асцита.

Как правило, незначительное скопление экссудата в брюшной полости не отображается на общем состоянии и самочувствии пациента. Первые симптомы асцита появляются, когда количество жидкости в животе достигает одного литра.

На практике асцит проявляется резким увеличением живота в объемах за счет скопления в брюшной полости экссудата, количество которого может достигать 20-25 литров. На передней стенке увеличенного живота появляются свежие растяжки, кожа истончается и сквозь нее можно наблюдать расширенные вены. Для асцитического живота характерным является симптом флюктуации (патологического колебания), а также существенные нарушения со стороны пищеварения: тошнота, частая рвота, расстройства стула, вздутие живота и метеоризм.

На фоне вздутия живота появляется дискомфорт и боли по ходу кишечника, может формироваться паховая грыжа и отекают нижние конечности. Пациенты с асцитом жалуются на одышку, которая является результатом дыхательной недостаточности, вызванной сжатием легких диафрагмой. Асцит приводит также к дисфункции органов малого таза, когда выявляются нарушения со стороны мочевого пузыря и внутренних половых органов.

При асците и циррозе печени очень важен режим и характер питания больного человека. Несоблюдение диеты при подобном поражении печени может существенно обострить патологический процесс и привести к развитию тяжелых осложнений, которые его сопровождают.

Питание при циррозе печени с асцитом основано на резком ограничении потребления жидкости и поваренной соли. В диетологии этот пищевой режим известный под названием диетический стол №5. Специалисты рекомендуют своим пациентам питаться только натуральными продуктами с минимальным содержанием консервантов, стабилизаторов или красителей. Относительно жидкости, то врачи настоятельно предупреждают об опасностях, которые могут настичь человека, пренебрегающего основными правилами в ограничениях количества потребляемых напитков (объем жидкости не должен превышать 2 литров в сутки).

Диета при асците с циррозом печени категорически запрещает употреблять в пищу следующие продукты:

• копчености, колбасы, сосиски и консервы;
• жареные блюда, особенно мясо;
• пища, приготовленная на основе жиров животного происхождения;
• сдобные изделия, сладости, выпечка;
• грибы в любом виде;
• майонез и острые соусы;
• маргарин;
• напитки, содержащие кофеин;
• алкоголь.

Во многих схемах питания при асците присутствуют такие продукты, как:

• нежирный творог, кефир, молоко, сметана;
• ржаной хлеб, отруби;
• овсяная, гречневая, рисовая каша;
• отвар шиповника и кисели из свежих ягод (клюква, вишня);
• мясо птицы, говядина;
• яичный белок;
• рыба.

1. завтрак – омлет, приготовленный на пару, кусочек хлеба с отрубями, некрепкий чай;
2. обед – легкий суп с рисом и куриными фрикадельками, гороховое пюре с пареной рыбой, салат с овощей и зелени, отвар шиповника;
3. полдник – картофельное пюре и рыбные котлеты, вишневый кисель;
4. ужин – суп из макарон, сухари с медом, кефир.

В качестве перекусов можно использовать овсяное печенье, банан, чай с молоком или лимоном.

Поскольку асцит является осложнением цирроза печени, то его лечение должно входить в схему терапии основного патологического процесса. На практике лечение асцита при циррозе печени реализуется медикаментозным и хирургическим путем, а также с помощью специальной диетотерапии, направленной на выведение лишней жидкости из организма.

Медикаментозное лечение цирроза печени с асцитом включает в себя использование следующих групп препаратов:

• синтетические гепатопротекторы, действие которых направлено на улучшение локального кровотока и создание дополнительного защитного барьера для гепатоцитов;
• гепатопротекторы природного происхождения, которые надежно защищают железистую ткань от прогрессирующей деструкции и замещения здоровых гепатоцитов участками фиброза;
• аминокислоты, которые обладают гепатопротекторным действием;
• желчегонные препараты, улучшающие отток желчи и препятствующие ее попаданию в кровяное русло;
• фосфолипиды, которые уменьшают проявления интоксикационного синдрома и улучшают обмен жиров, углеводов;
• препараты альбумина, позволяющие восполнить недостающее количество белков в плазме крови и нормализующие осмотическое давление;
• стероидные гормоны, снижающие проявления аутоиммунных процессов, которые запускаются при циррозе;
• противовирусные средства, которые целесообразно применять при циррозе печени вирусной этиологии;
• мочегонные препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма и препятствующие нарастаниям проявлений асцита.

Лечить асцит хирургическим методом специалисты предпочитают в крайних случаях, когда все консервативные методики оказались полностью неэффективными и не принесли пациенту улучшения общего состояния. Операция по выкачиванию лишней жидкости с брюшной полости носит название лапароцентез. Методика подразумевает выведение экссудата через прокол, сделанный специальной иглой. Процедура проводится под строгим контролем лечащего врача.

За один раз пациенту нельзя удалять более 5 литров жидкости, так как всегда существует риск развития у больного коллаптоидного состояния и даже внезапной смерти.

Цирроз печени и его осложнения, к сожалению, относится к числу заболеваний, излечить которые полностью невозможно. Именно поэтому оно является наиболее распространенной причиной смертности пациентов гастроэнтерологического отделения. Сколько живут с циррозом печени после начала асцита? Подобный вопрос врачам приходится слышать ежедневно. Попробуем найти на него ответы.

На продолжительность жизни пациентов с асцитом оказывают влияние сразу несколько факторов:

• правильный образ жизни человека;
• соблюдение диеты;
• индивидуальные особенности организма пациента;
• адекватность и своевременность лечения основного недуга;
• стадия заболевания относительно его компенсации;
• стремительность патологического процесса.

Изучая вопрос, сколько живут с асцитом при циррозе печени, ученым удалось установить факт, что пациенты с компенсированными формами заболевания и неярко выраженным асцитическим синдромом могут прожить более 10 лет при условии грамотного и своевременного лечения патологических симптомов, а также предупреждения осложнений.

К сожалению, согласно статистическим данным, у многих пациентов с асцитом диагностируется именно декомпенсированная форма цирроза печени. При таком варианте течения заболевания прогнозы для больного человека не самые лучшие. Как правило, пациенты погибают от осложнений основного недуга на протяжении 2-5 лет от появления первых признаков скопления жидкости в брюшной полости.

источник

Печень — жизненно важный орган и крупнейшая железа в организме. Она участвует в процессе пищеварения, обезвреживает и выводит токсины, синтезирует многие необходимые вещества.

Под воздействием внешних факторов — злоупотребления алкоголем, жизнедеятельности гельминтов и по ряду других причин — возникают многие тяжелые заболевания печени, в том числе цирроз.

При длительном течении (10-15 лет) в 50-60 процентах случаях состояние осложняется развитием такого явления как асцит при циррозе печени. Сколько живут пациенты с такой патологией?

Асцит представляет собой крайне опасное для жизни пациента состояние. Его возникновение сигнализирует о несвоевременном или недейственном лечении, неправильном образе жизни, малой двигательной активности, несбалансированном питании. Однако, несмотря на неутешительную статистику, асцит — не приговор.

Другое название диагноза — брюшная водянка. Состояние возникает на фоне различных заболеваний. В 75 случаях из 100 асцит является осложнением цирроза, в 10 процентах — раковых опухолей, в 5 процентах — сердечной недостаточности. Причиной развития заболевания является разнящееся давление между 2 слоями брюшины. Через них и происходит просачивание и накопление жидкости. По составу она схожа с плазмой крови, а ее объем может достигать 23-25 литров.

Выделяют несколько видов асцита в зависимости от накопленного объема:

• Начальный. Представляет собой накопление 1-1,5 литров жидкости (минимально влияет на то, сколько живут больные).
• Умеренный. Количество возрастает до 2-4,5 литров. Сопровождается отеками ног, изменениями грудной клетки пациента, нарушениями пищеварения и процесса дефекации.
• Массивный. В брюшной полости скапливается более 5 литров. На фоне резкого увеличения размера живота и максимального давления может возникнуть воспалительный процесс, грозящий летальным исходом.

Клинические симптомы возникают при накоплении более чем 1 литра жидкости. К ним относятся:

• значительное увеличение живота;
• расширенные вены и проявление сосудистой сетки;
• тупые болевые ощущения в области живота;
• флюктуация (ощущение движения жидкости в брюшной полости);
• нарушение дыхания;
• нарушение мочеиспускания и дефекации;
• нарушение пищеварения;
• прогрессирующие отеки;
• выделение пупочной зоны;
• появление грыжи.

Жидкость в животе при циррозе печени накапливается вследствие различных патологических процессов в организме. Среди них выделяют следующие:

• Портальная гипертензия, выраженная в повышенном давлении в области воротниковой вены и притоков.

При гибели клеток печени развивается ускоренная регенерация, выраженная в разрастании гепатоцитов. Подобная ткань отличается по функциям от здоровой и провоцирует ухудшение циркуляции крови. Воротная вена и ее протоки пережимаются. Давление в брюшной полости возрастает.

Возникает по причине постепенного замещения здоровой ткани печени фиброзной.

Функциональность органа снижается, он перестает справляться со своей работой. Синтез белков значительно сокращается.

В итоге происходит снижение коллоидно-осмотического давления в плазменной составляющей крови с дальнейшим проникновением в брюшину.

• Снижении соотношения плазменных компонентов в крови.

За счет этого происходит выброс гормонов, провоцирующих задержку жидкостей и солей. Гидростатистическое давление стремительно растет и вызывает асцит.

• Организм, ослабленный течением заболевания, имеет проблемы в работе сердца.

Возникающая сердечная недостаточность также провоцирует увеличение жидкости в брюшной полости. Крайне негативный фактор, влияющий на то, сколько живут пациенты.

Цирроз печени при длительном течении зачастую вызывает асцит. Состояние наблюдается более чем в половине случаев у больных с диагностированным циррозом. Как правило, первые симптомы возникают спустя 10-12 лет после развития основного заболевания. Вероятность возникновения увеличивают:

• несвоевременная диагностика;
• неэффективная терапия;
• заболевания сердца и сосудов;
• вредные привычки;
• сниженная физическая активность;
• нарушение режима питания;
• отсутствие диеты.

Предугадать развитие состояния практически невозможно. Диагностике поддается процесс с накоплением более полулитра жидкости, зачастую на поздних стадиях.

Прогрессирующая водянка негативно влияет на то, сколько живут пациенты. Продолжительность жизни определяется совокупностью факторов:

• результаты лечения основного заболевания;
• течение болезни и ее стадия;
• наличие прочих осложнений;
• общее состояние организма;
• возраст.

В зависимости от некоторых показателей предполагается следующая продолжительность жизни:

1. Цирроз печени с асцитом на стадии компенсации и субкомпенсации не влияет на то, сколько живут пациенты категорически. В среднем 10 и более лет.
2. На стадии декомпенсации печень не способна осуществлять свои функции на прежнем уровне. Состояние в данном случае значительно влияет то, сколько живут больные. Согласно статистике — не более 5 лет.
3. Водянка при циррозе печени склонна к рецидивам. Если это происходит постоянно, то состояние значительно влияет на то, сколько живут пациенты. В среднем 6 месяцев — 1 год.

Сколько живут больные — определяется множеством факторов, в том числе рационом питания.

Питание при циррозе печени с асцитом должно быть частым. Необходимо разбить прием пищи на маленькие порции. Употреблять еду необходимо в теплом виде. Существуют основные рекомендации:

1. Необходимо полностью исключить соль и солесодержащие продукты. Повышенное содержание в пищи NaCl вызывает дополнительную задержку жидкости.
2. Диета при асците и циррозе печени категорически запрещает прием алкоголя, газированных сладких напитков, крепкого кофе или чая.
3. Следует ограничить употребление острого, жирного, жареного и копченого.
4. Запрещено употребление свежей выпечки, кондитерских изделий, сладостей.
5. Консервы, маринованные овощи, соленья — запрещены.
6. Продукты с высоким содержанием жира (сало, сливочное масло, баранина, свинина, маргарин, майонез) следует исключать.
7. Хрен, горчица, зеленый лук, различные пряности и специи следует ограничить.

Диета при асците и циррозе печени включает:

1. Нежирные молочные продукты (творог, кефир, сметана).
2. Злаки и крупы в составе каш и супов.
3. Овощи (использовать в пищу стоит только в вареном, тушеном виде).
4. Нежирные рыба и мясо.
5. Свежие фрукты.
6. Компоты, кисели, морсы из ягод, овощей и фруктов.
7. Мед, джем, варенье.
8. Вареные яйца.

Любая пища, раздражающая ЖКТ, запрещена. Диета при диагнозе цирроз печени, который дополняет асцит, обязательно должна содержать паровые котлеты, запеченную рыбу, ржаной хлеб, постные супы.

Асцит, как и цирроз, не поддается лечению и носит хронический характер. Терапия в основном направлена на основное заболевание и на поддержание состояния пациента. Основывается на лечебной диете и постельном режиме с ограниченной активностью.

Цирроз печени и накопившаяся жидкость в брюшной полости отрицательно влияют на самочувствие больного. В тяжелых случаях проводят лапароцентез — извлечение жидкости или ее части путем механического прокола. Пациенту также показана трансплантация печени.

Заболевание должно протекать под наблюдением врача. Любая ошибка может привести к летальному исходу.

Вздутие живота приводит к увеличению давления на грудную клетку и сердце. Происходит нарушение работы дыхательной системы. Развитие заболевания иногда длится всего несколько дней. В других случаях затягивается на несколько месяцев.

Цирроз печени и развивающийся асцит имеют неутешительный прогноз. Продолжительность жизни при этом сокращается в среднем в три раза. Продлить жизнь поможет соблюдение рекомендаций специалиста и отсутствие самолечения. Дать точный ответ на вопрос, сколько проживет пациент, не может никто.

Дополнительную информацию о том, что такое асцит, можно узнать из следующего видео:

источник

Страшно, когда у близкого человека цирроз печени. Нужно собрать всю информацию, чтобы уберечь его от осложнений и продлить жизнь.

Так, почему развивается асцит при циррозе печени? Можно ли его избежать и как вылечить?

Цифры неутешительные: более чем у половины больных с циррозом печени в течение 10 лет обязательно разовьется асцитический синдром. В то же время статистика дает надежду каждому заболевшему попасть в другие 50%, которым посчастливилось избежать этого осложнения.

Конечно, многое зависит от первопричины заболевания. Ведь цирроз печени не возникает сам по себе. Чем тяжелее основное заболевание, тем выше вероятность развития асцита.

Почему при циррозе печени развивается асцит?

Система кровообращения печени красиво называется «чудесной сетью» из-за ее сложности. Печень собирает венозную кровь от всех непарных органов: желудка, кишечника, селезенки. Эта кровь по портальной вене поступает в печень, распределяется по системе внутрипеченочных сосудов, откуда сливается в правую и левую печеночные вены. Печеночные вены ведут к сердцу.

Facebook Twitter Google+ ВК

Что происходит при поражении печени? Клетки-гепатоциты гибнут и замещаются нерабочей соединительной тканью. Перерождение рабочей ткани органа приводит к циррозу. Изменяется структура печени и межклеточные взаимоотношения.

При циррозе, соединительная ткань окутывает и сдавливает внутрипеченочные вены. Кровь сквозь них не может идти дальше. Растет венозное давление в портальной системе. Когда давление достигает предельной величины, начинается декомпенсация и пропотевание жидкой части крови, через микроскопические поры в стенках вен, в естественные полости. Эта жидкость называется транссудатом.

Накопление жидкости в брюшной полости носит название асцита. В норме между листками брюшины содержится до 250 мл секрета, обеспечивающего гладкое скольжение петель кишечника. Асцитом считается скопление жидкости, объемом более 1 литра.

Когда оформляется история болезни, цирроз печени, асцит и другие признаки портальной гипертензии, указываются в осложнениях основного заболевания.

Выделяют три степени асцита по объему накопленной жидкости:

1. I степень – в брюшной полости от 0,5 до 3 литров транссудата, визуально никаких проявлений нет, можно выявить только на УЗИ.
2. II степень — от 3 до 10 литров жидкости.
3. III степень — более 10 литров.

1. Компенсированный и декомпенсированный.
2. Рефрактерный.
3. Осложненный и не осложненный асциты.

При компенсированном циррозе печени асцитический синдром может долгое время не нарастать. Состояние остается стабильным, благодаря правильно подобранной терапии.

Но возможности организма не безграничны, и рано или поздно организм истощается. Поэтому без лечения или низкой приверженности пациента к лечению развивается следующая стадия.

После надрыва компенсационных систем, происходит быстрое нарастание уровня жидкости в брюшной полости. Асцит считается декомпенсированным, когда состояние больного резко ухудшается, нарастают признаки печеночной энцефалопатии. Растущий живот не дает легким полноценно раскрываться, и появляются признаки дыхательной недостаточности.

На этой стадии показана госпитализация в отделении реанимации и интенсивной терапии. И нужно принимать срочные меры по стабилизации отечно-асцитического синдрома.

Возможности современной фармакологии упираются в индивидуальные особенности метаболизма больных. Даже самые эффективные методы лечения не помогают при рефрактерном асците. К сожалению, прогноз в этом случае самый неблагоприятный: летальный исход становится делом времени.

При 1 и 2 стадии асцита редко возникают осложнения. А вот при 3 степени происходит сдавливание внутренних органов и обезвоживание организма, так как большая часть циркулирующего объема крови попала в брюшную полость.

При осложненном асците развивается сердечная и дыхательная недостаточности, гиповолемический шок, синдром сдавления нижней полой вены, инфицирование асцитической жидкости вплоть до развития разлитого перитонита.

Асцит может возникать как остро, так и постепенно. Если при циррозе печени отмечается увеличение размеров живота, нужно срочно обратиться к врачу.

При осмотре врач проверяет следующие признаки асцита:

• Флюктуация — шум плеска при надавливании на живот.
• Притупление перкуторного звука по бокам живота, вызванное скоплением жидкости. Оно исчезает при повороте больного набок.
• Выпячивание пупка.
• При положении лежа на спине, живот приобретает вид «лягушачьего», а стоя свисает.
• Симптомы портальной гипертензии — расширение вен передней брюшной стенки, «голова медузы».

При декомпенсированном напряженном асците присоединяются симптомы сдавления внутренних органов, особенно нижней полой вены. Больному становится тяжело дышать, учащается сердцебиение, одышка при ходьбе и покое.

По мере прогрессирования цирроза присоединяются безбелковые отеки вплоть до развития анасарки. Прогнозы у такого больного неутешительные.

Характерный вид больного можно увидеть на фото.

Человек выглядит сильно истощенным, его кожа сухая, с желтоватым оттенком. Можно видеть телеангиэктазии – сосудистые звездочки. Глазные яблоки тоже окрашиваются в желтый цвет.

Живот увеличен в размерах, свисает, напряжен, что соответствует асциту. На передней брюшной стенке виден характерный венозный рисунок, «голова медузы». Это расширенные вены компенсируют увеличенное давление в портальной системе. Кровь перераспределяется по мелким венам, как по речным каналам разливается вода при подтоплении.

Обследование больного с асцитом всегда будет комплексным. Какую информацию врачи получают из рутинных методов исследования:

• УЗИ.
• Компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
• Пунктирования брюшной полости.
• Контроля диуреза.
• Лапароскопии.

На УЗИ органов брюшной полости и малого таза будет определяться свободная жидкость. Программное обеспечение сканера подсчитает ее объем.

Также врач должен посмотреть печень и размер внутрипеченочных сосудов, диаметр портальной вены, размер внутрибрюшных лимфоузлов.

Контроль диаметра венозных сосудов необходим для оценки степени портальной гипертензии. Чем больше размер сосуда, тем хуже состояние пациента.

Более подробное строение органов брюшной полости покажет компьютерная или магнитно-резонансная томография. Как правило, эти виды исследования назначаются 1 раз в год для оценки цирротических изменений печени и контроля за онкологическим заболеванием.

Эта манипуляция является инвазивной и проводится в условиях стационара при декомпенсации асцита. В этом случае диагностика сочетается с лечением. Врач специальной иглой проникает в брюшную полость, подключает систему дренажа и откачивает асцитическую жидкость.

Часть объема отправляется на исследование в лабораторию. Там выясняют, является ли асцит следствием портальной гипертензии, воспаления или опухоли. Оценивается содержание белка, наличие атипичных (раковых) клеток, клеточный состав и наличие микроорганизмов.

С помощью этого метода можно диагностировать асцит в домашних условиях, настолько он прост. Ежедневно больному предлагается записывать количество выпитой жидкости и объем выделенной мочи. Если мочи меньше, то при таких признаках, с высокой долей вероятности, развивается асцит.

Помимо этого, регулярно измеряется окружность живота и прибавка веса.

Фактически, лапароскопия является самым надежным методом диагностики. Хирург видит содержание брюшной полости изнутри. Но требуется этот метод при циррозе печени с асцитом в исключительных и самых крайних случаях, поскольку осложнений у него больше чем достоинств. Потребуется наркоз, а для человека со слабой печенью это может стать смертельным.

Лечение асцита при циррозе печени заключается в контроле над уровнем жидкости. Асцит не излечим до конца, можно только временно убрать симптомы. Категорически нельзя заниматься самолечением.

Самым важным пунктом является лечение цирроза печени и основного заболевания, ведь без этого все остальные методы будут не эффективны.

При легком и среднетяжелом течении болезни действовать можно консервативно. В курс лечения входят следующие группы препаратов:

• Мочегонные: стимулируют выведение лишней жидкости через почки.
• Альбумин и глюкоза: «вытягивают» жидкость из брюшной полости обратно в сосуды.
• Гепатопротекторы: защитят оставшиеся клетки печени.
• Поливитаминные комплексы: компенсируют дефицит витаминов и минералов.
• Лактулоза: позволит уменьшить влияние токсинов и вывести их с калом.

При тяжелом состоянии потребуется помощь хирургов. Какие варианты есть:

Суть метода: жидкость из брюшной полости выводится через систему дренажей и фильтров. Очищенная жидкость возвращается обратно в кровоток. Это позволяет компенсировать потерю воды и электролитов, и существенно улучшить состояние пациента.
За 1 раз выводится не более 10 литров скопленных жидкостей. Насколько хватает — зависит от пациента. Если он соблюдает все рекомендации, то примерно на 2 недели.

Этот метод лечения относится к радикальным и позволяет снизить давление в портальной системе на какое-то время. Убрав портальную гипертензию, асцитический синдром не нарастает.

Результата хватает на несколько лет, потом всё равно развивается асцит при циррозе печени.

Сколько живут с асцитом при циррозе печени? Развитие асцитического синдрома считается неблагоприятным прогнозом течения цирроза печени. Половина всех больных умирает в течение года. Лишь немногим удается прожить несколько лет. Продолжительность жизни зависит от агрессивности цирроза печени и вероятности развития гепатоцеллюлярной карциномы — онкологической опухоли.

Можно ли вылечить цирроз печени с асцитом? Всё зависит от возраста и давности начала заболевания. Примерно у трети больных наблюдается положительная динамика, а это уже о многом говорит.

Зайдя на форум, где общаются между собой больные гепатитами, и прочитав истории заболеваний разных людей, можно сказать, что шансы выжить 50/50. Многое зависит от настроя больного. Не секрет, что активная жизненная позиция помогает мобилизовать скрытые жизненные резервы. Если человек оптимистичный, то и прогноз лечения такой же.

Следует отметить, что никакие народные способы лечения не улучшают выживаемость, наоборот, укорачивают жизнь. К врачам часто обращаются уже на поздних стадиях, и они уже не в силах что-либо сделать.

При несвоевременно начатом лечении или отказа больного от медицинской помощи в ближайшие месяцы развиваются следующие осложнения:

• сердечно-легочная недостаточность;
• истощение;
• обезвоживание;
• варикозное расширение вен передней брюшной стенки и пищевода;
• сильная интоксикация;
• перитонит при присоединении инфекции;
• кровотечение из вен пищевода.

Инфицирование брюшной полости происходит из-за снижения иммунитета: печень не производит достаточного количества белка для синтеза защитных антител.

Кровотечение из варикозно расширенных вен — самое грозное осложнение цирроза печени. Стенки вен истончаются, становятся хрупкими, поэтому остановка кровотечения самопроизвольно невозможна. При наличии признаков кровотечения требуется экстренная эндоскопическая операция.

При циррозе печени нужно знать, как предотвратить развитие асцита. Ведь во многом тяжесть течения заболевания зависит именно от пациента. Чтобы сохранить качество жизни, нужно соблюдать следующие условия:

• при циррозе печени лечение, предложенное врачами, нужно выполнять;
• соблюдать правильную диету;
• найти в себе силы жить.

При благоприятных обстоятельствах, появление асцита, как минимум, можно отодвинуть на десятки лет, а то и вовсе избежать его появления. В случае тяжелых заболеваний, статистика выживания больше у жизнерадостных и активных людей, верящих в то, что можно вылечить цирроз печени.

Чтобы не нарастали проявления асцита и печеночной недостаточности, и улучшился прогноз, важно следить за своим питанием. Советским ученым М. И. Певзнером была разработана система питания для людей, страдающих различными заболеваниями. Снизить нагрузку на страдающую печень позволит лечебная диета №5.

• Выдерживать суточную калорийность не более 3000 ккал для мужчин и 2800 ккал для женщин.
• Всю пищу варить, либо тушить, строго запрещено употребление жареной и жирной пищи, а также консервированных и маринованных продуктов.
• Снизить потребление животных жиров. Доказанной пользы от ограничения жидкости нет, при условии контроля диуреза.

• нежирные сорта мяса: индейка, курица, крольчатина, говядина;
• нежирная рыба: треска, минтай, пикша, камбала;
• супы: овощные, грибные, вегетарианские борщи;
• мучные изделия: вчерашний хлеб из муки грубого помола;
• сладости: умеренное количество натуральной пастилы и меда;
• молочные продукты: обезжиренное молоко и творог, не более 100 грамм в день, сыры;
• каши: разрешается употребление любых круп;
• фрукты и овощи: любые, с небольшими исключениями.

• обилие животных жиров: свинина, утка, сало, колбасы и сосиски;
• жирные сорта рыбы: любая красная рыба, сельдь, сардины;
• мясные бульоны;
• кондитерские и сдобные изделия, свежий хлеб;
• молочные продукты: сливки, жирная сметана;
• овощи (лук, чеснок, редис), бобовые;
• напитки: кофе, какао, черный чай.

Страхи лишений при слове «диета» в этом случае не оправданы. Разрешено есть много различных продуктов. Меню будет вполне разнообразным. А продукты из запрещенного списка не полезны и здоровым людям.

• Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
• Очередное кодирование оказалось неэффективным?
• Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе . Читать далее>>

Современная медицина рассматривает асцит как скопление жидкостей в брюшной полости, разнообразных по составу и происхождению, возникшее вследствие заболеваний, травм или лечебных воздействий.

Согласно имеющимся данным в 75% случаев асцит развивается на фоне цирроза печени, в том числе, обусловленного алкоголизмом. При условии систематического употребления алкоголя на протяжении более 10 лет алкогольный цирроз печени развивается у 15-25% алкоголиков.

Обострения цирроза связаны с употребления алкоголя. При воздержании пациента от принятия спиртных напитков, его состояние значительно улучшается и стабилизируется.

Если же человек продолжает употреблять спиртные напитки, развивается гипоальбуминемия – белковый дисбаланс, повышается внутрисосудистое давление в системе воротной вены, происходит задержка воды и натрия, расширяются периферические сосуды, увеличивается уровень ренина, альдостерона, норадреналина и вазопрессина в плазме, меняется мембранная проницаемости брюшины. В результате этих патологических изменений развивается асцит.

Прежде чем говорить об асците при циррозе, следует заглянуть в глубинные причины этого сложного и тяжело протекающего заболевания.

На пути от первой рюмки до асцита вследствие алкоголизма пьющий человек несколько лет терзает свой организм и, прежде всего, печень.

Во всех учебниках и словарях печень совершенно справедливо называют жизненно важным органом. Она участвует в обезвреживании чужеродных веществ разной природы, попадающих в организм извне, уничтожает промежуточные токсичные продукты обмена веществ.

От нее зависит, насколько будет обеспечен энергетическими веществами – глюкозой, свободными жирными кислотами, глицерином и пр. Именно печень является главным хранилищем энергетических резервов, обеспечивает регуляцию углеводного обмена.

Без печени невозможны синтез и хранение витаминов D, А, B_12. Она имеет отношение к обмену в организме витаминов А, К, РР, E, С, В, D и фолиевой кислоты.

В печени уничтожается так называемый «плохой» холестерин и синтезируется «хороший», необходимый для образования желчных кислот и гормонов. Холестерин является мощнейшим антиоксидантом – входя в состав клеточных мембран, он предохраняет клетки от старения и болезней.

Печень участвует в липидном обмене, синтезируя липопротеиды и фосфолипиды, билирубин и желчные кислоты.

В качестве депо крови печень может сохранить жизнь человеку при массивных кровопотерях, выбросив в сосудистое русло значительный объем крови.

Употребляющий спиртные напитки человек сознательно нарушает эти и многие другие функции печени.

Печень не зря называют воротами организма, потому что все полезные и ядовитые жидкости всасываются в пищеварительном тракте и сразу же попадают в кровь. Затем по воротной вене они доставляются для обеззараживания к печени, где начинаются сложные химические процессы по превращению веществ. Окисление связано с отсоединением электронов, восстановление – с присоединением. Вновь образованные активные химические группы взаимодействуют, то есть конъюгируют с другими нужными организму соединениями.

Спиртные напитки, поступившие в печеночные клетки, гепатоциты, расщепляются при помощи специальных ферментов – алкогольдегидрогеназ с образованием ацетальдегида. Пока организм здоров, он справляется с окислением этанола до ацетальдегида, который является ядом в десятки раз более сильным, чем сам алкоголь. Более того, развивается компенсаторное повышение активности алкогольдегидрогеназы.

Она приобретает способность очень быстро преобразовывать в ацетальдегид даже значительные дозы алкоголя. В гепатоцитах активизируется вспомогательная этанолокисляющая микросомальная система, которая тоже расщепляет продукты распада этанола.

При обезвреживании продукты распада алкоголя преобразуются в неядовитые вещества, которые попадают в мочу и выводятся из организма.

Со временем активность альдегиддегидрогеназы падает и наступает истощение ферментативной системы.

Это означает, что вредоносный ацетальдегид у алкоголика после приема спиртного накапливается быстро при повышенных концентрациях, а разрушается медленнее. Наступают моменты, когда в печени, крови, головном мозгу, других органах концентрируется очень большое количество ацетальдегида. Возникает отравление организма, сопровождающееся утратой контроля и тяжелым похмельем, с которым знаком каждый пьющий человек.

Пока организм здоров, он справляется с детоксикацией ацетальдегида. Но регулярное употребление алкоголя приводит к тому, что организм не успевает синтезировать ферменты и этанол и ацетальдегид в связи с этим не перерабатываться печенью.

Токсины накапливаются в ее тканях, в результате чего у людей, злоупотребляющих спиртным, появляется и прогрессирует алкогольный гепатит. Этому способствуют панкреатит, гастрит, холецистит, возникающие при злоупотреблении алкоголем.

После того как ресурсы печени истощаются, развиваются печеночная недостаточность и цирроз печени.

Форма заболевания обусловлена качеством и количеством употребляемого алкоголя, исходным здоровьем человека и наличием других заболеваний.

Первые симптомы могут появиться после тяжелого запоя.

Острая форма алкогольного гепатита проявляется желтушностью рук и ног, склеры глаз, кожи туловища. У больного появляются жалобы на сильную боль в печени на фоне слабости и повышения температуры тела. Исследования показывают, что эти симптомы вызваны воспалением тканей печени с омертвлением ее центральных долек.

Хроническая форма алкогольного гепатита возникает постепенно после острого проявления, если алкоголик не прекратит злоупотреблять спиртным. Характерными признаками хронической формы считается общая слабость, периодические боли в области печени, появление желтушности склер и кожи. Это ситуация, когда патологические изменения могут привести к циррозу печени даже в случае полного отказа от спиртного.

На первой, наиболее легкой стадии алкогольного гепатита отмечается увеличение печени. При диагностике учитываются результаты печеночных проб – биохимических анализов, показывающих состояние печени.

Средняя стадия заболевания сопровождается ощущением тяжести у больного и возникновением периодических болей в правом подреберье.

Наблюдается стойкое увеличение печени, при ее пальпации отмечаются болезненные ощущения. У некоторых больных появляется желтушность глаз и кожи, развивается общая слабость, пропадает аппетит, снижается вес. На такой стадии заболевания похмельный синдром может привести к белой горячке.

Биохимический анализ «печеночного» комплекса анализов показывает плохие результаты.

При полном отказе от спиртного от 10 до 20% больных с этим диагнозом имеют благоприятный прогноз.

Те, кто не отказался от пагубной привычки, и продолжают употреблять алкоголь, приобретают алкогольный цирроз печени – необратимое, неизлечимое заболевание.

Одним из главных осложнений являются:

• развитие печеночной недостаточности;
• ранняя портальная гипертензия, то есть повышение давления, связанного с нарушением кровотока в печеночных венах, нижней полой вене и портальных сосудах.

Развитие процесса сопровождается изменениями в периферической и центральной нервной системе, кровеносной, мышечной системе и др. Периферические невриты переходят в алкогольные полинейропатии, что приводит к атрофии мышцы плечевого пояса, ног.

Снижение интеллекта сопровождается резким похуданием, тяжелым гиповитаминозом, нарушением работы сердечной мышцы. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются панкреатиты, язвы желудка, гастриты.

Практически во всех клинических случаях наблюдаются В-12 дефицитная и железодефицитная анемии, что связано со следующими причинами:

• токсическим влиянием алкоголя на печень;
• большого недостатка витаминов из-за несбалансированного питания;
• дефицитом железа;
• венозным кровотечением из расширенных сосудов желудочно-кишечного тракта;

Постоянные воспалительные процессы сопровождаются гиперлейкоцитозом, изменениями скорости оседания лейкоцитов, белковым голоданием.

Следует помнить: алкогольный цирроз печени – конечная стадия заболевания, которой предшествуют жировая дистрофия печени и алкогольный гепатит.

Уже на третьей стадии алкогольного гепатита у алкоголика начинает развиваться асцит – грозный симптом, предупреждающий, что, в случае отказа от лечения, ему осталось жить не более 3-5 лет.

Выявление заболевания возможно при накоплении в брюшной полости около 1 литра или более избыточной жидкости. Известны случаи, когда накапливалось до 20 литров транссудата.

В таком случае живот в вертикальном положении выглядит отвисшим. Пупок выпячивается под давлением жидкости. В горизонтальном положении тела боковые отделы области живота выглядят набухшими, а живот – распластанным.

На натянутой коже живота виден рисунок венозных сосудов, сконцентрированных вокруг пупка.

Границы патологического процесса легко определяются при помощи перкуссии (простукивания), которую проводят у больных, лежащих на спине, боку, стоящих и находящихся в колено-локтевом положении.

Характерным признаком является симптом флюктуации, то есть улавливание колебаний от постукивания пальцев на одной из сторон живота ладонью, расположенной на другой стороне. Это возможно только при наличии жидкости в промежуточном пространстве.

Если заболевание усложнено сердечной недостаточностью, в плевре накапливается жидкость, отмечается состояние гидроторакса. Диафрагма оттесняется в грудную полость, что подтверждается перкуссией и рентгенологическим исследованием. Движение легких в связи с этим ограничиваются, вследствие чего развивается легочная недостаточность.

У больных циррозом печени при асците могут наблюдаться кровотечения вен пищевода и коллатералей кожи живота.

Накопление избыточной жидкости приводит к потере белка, на фоне которой развивается белковая недостаточность, проявляющаяся астеничностью больных.

Развитие асцита зависит от процессов, происходящих в паренхиматозной ткани печени, состоящей из гепатоцитов. Длительная интоксикация приводит к гибели клеток, развивается их некроз, омертвение. Печень реагирует на появление некротических очагов воспалительным процессом, одним из исходов которого является зарубцовывание поврежденных участков. При хроническом алкоголизме этот процесс происходит постоянно и в результате паренхиматозная ткань заменяется соединительной фиброзной тканью, стромой. Следует подчеркнуть необратимость данного процесса.

Жировая дистрофия печени развивается под воздействием ацетата, который получается при окислении ацетальдегида ферментом альдегиддегидрогеназой.

Все эти патологические процессы меняют размеры печени, ее внешний вид. Наступает индуррация – она становится очень плотной, бугристой, шероховатой. Все это полностью изменяет нормальную структуру печени, не дает выполнять физиологические функции.

При асците лечение всегда направлено на устранение основного заболевания. Медикаментозная терапия предусматривает прием диуретических препаратов (верошпирон, фуросемид), проведение процедур, направленных на восстанавление водно-солевого обмена, устранение портальной гипертензии.

С целью стабилизации показателей водно-солевого обмена применяются антогонисты альдостерона. Эффективность проводимой терапии определяется уровнем водного баланса.

В случае если медикаментозная терапия не помогает, больного направляют в стационар для проведения парацентеза – пункции брюшной полости. Под местной анестезией в области средней линии живота, между лобком и пупком, делают троакаром прокол стенки брюшной полости. Через прокол медленно выпускают не более 5 литров жидкости, чтобы не допустить коллапса. Частые пункции приводят к образованию спаек в области кишок, сальника, что может затруднить проведение последующих процедур.

В случаях быстрого повторного накопления жидкости можно говорить о неблагоприятном прогнозе.

Самым опасным осложнением считается внутреннее кровотечение в результате резкого увеличения давления жидкости, скопившейся в брюшной полости. Клинически оно проявляется жидким стулом с примесью крови, рвотой коричневого цвета на фоне резкой слабости больного, потери сознания. При таких симптомах нужна срочная помощь врача. К мерам первой доврачебной помощи можно отнести холодный компресс (замороженные продукты или лед) на область живота.

Печеночная энцефалопатия – такое же опасное осложнение заболевания, которое может не иметь видимых симптомов. Печень, которую продолжают отравлять токсическими продуктами, накапливает их и передает в другие органы и ткани. В результате нарушается сознание и поведение больного, появляются нервно-мышечные расстройства. Своевременное вмешательство устраняет возникшие расстройства. При неоказании медицинской помощи развивается кома.

Близким людям больного циррозом печени нужно понять его и помочь. Больного нельзя нагружать непосильной физической работой, поднятием тяжестей, чтобы не спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение.

Следует следить за стулом больного, который должен быть 2 раза в течение дня. Важно контролировать количество употребленной и выделяемой жидкости. При избыточном выделении мочи следует поставить об этом в известность лечащего врача. Необходимо каждый день измерять объем живота и вес больного, чтобы следить за процессом нарастания задержки жидкости в организме. Лечащему врачу следует докладывать обо всех заметных изменениях.

Учитывая, что асцит – осложнение основного заболевания, при разработке диеты учитывают причины его возникновения и механизм развития. Главный принцип – вводить в рацион недостающие в организме больного вещества.

При наличии диагноза «цирроз» некоторые продукты питания нужно назначать очень осторожно. Например, недостаток белка, сопровождающий любые алкогольные патологии печени, нельзя восполнить, вводя его напрямую в рацион. Это может спровоцировать аммиачную интоксикацию и, как следствие, кому. Поэтому альбуминовые растворы вводят в виде инъекций.

Бессолевая диеты обеспечивает свободный выход жидкости из межклеточных пространств и сосудистого русла.

Количество углеводов ограничивается, а если они употребляются, то предпочтительнее сложные углеводы (овощи, крупы, фрукты).

Количество жиров должно быть ограниченно. Пищу готовить лучше всего с использованием растительных масел.

Употребление жидкости в течение суток следует ограничить до 750-1000 мл.

Запретными становятся кофе, крепкий чай, алкоголь, маринады, специи, приправы. Не рекомендуется употребление овощей, содержащих эфирные масла: редиса, чеснока, лука.

Рацион не должен включать копчености, консерванты, сыры, майонез, выпечку, пирожные, оливки, мороженое. Количество молока ограничивается до 1 стакана в день. Для употребления рекомендуются мясо говядины, птицы и кролика, рыба, яйца (1 в день), нежирная сметана, фрукты, овощи, вареный рис, зелень. Продукты готовят на пару или варят в воде, не добавляя соль. Фрукты лучше всего употреблять в виде начинки для запеканок, компотов, киселей. Если в организме не хватает калия из-за приема мочегонных препаратов, можно усилить рацион свежими фруктами, сухофруктами, овощами.

Древняя диета Авиценны предусматривает употребление орехов, смешанных с медом, бульонов с травами, гранатового сока.

Диета, рекомендованная для больных асцитом, должна быть направлена на предотвращение задержки жидкости в организме, облегчение работы тканей, внутренних органов, систем. Соблюдение диеты способствует значительному улучшению состояния.

Каждые 2-3 часа больной должен получать пищу небольшими порциями. Диета должна содержать легкоусвояемые углеводы, витамины и жидкость.

Очень полезны фруктовые и овощные соки, содержащие вегетационную воду. Кроме того, можно давать фрукты, ягоды, некрепкий сладкий чай с добавлением лимона, варенье, мед, настой шиповника, кисели. После улучшения состояния в рацион вводят молоко, творог, протертые супы, сливочное масло, салаты на растительном масле. В качестве источников белков в небольших количествах используют творог, яйца всмятку, кисломолочные продукты, отварную рыбу.

При снижении аппетита диета строится по предпочтениям больного.

При правильном лечении, отказе от алкоголя, соблюдении диеты, печень способна восстанавливаться даже при сохранении 25% здоровой ткани. Это возможно благодаря наличию в ней овальных клеток – разновидностей стволовых клеток.

Но лучше всего вести трезвую жизнь!

источник