Меню Рубрики

Асцит при сердечной недостаточности отзывы

  • Асцит — причины Асцит – это явление, характеризующееся попаданием жидкости в брюшную полость и задержкой там.
    Состояние.
  • Асцит и рак Рак желудка в начале своего развития не обладает никакими особыми признаками. Симптомы, которые могут.
  • Асцит печени Асцит нельзя назвать заболеванием печени. Это совершенно неправильно. Но болезнь эта почти всегда возникает.
  • Асцит у кошек Асцит или брюшная водянка считается заболеванием, которое не может появиться само по себе. Чаще всего.
  • Асцит, его симптомы и. Под асцитом подразумевается чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости. По механизму скопления жидкости.
  • Асцит. Диагностика и лечение Скапливание жидкости в брюшной полости является признаком выраженного нарушения функций различных органов.
  • Асцит. Причины и симптомы Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости, проявляющееся увеличением размеров живота и рядом других.
  • Асцитическая жидкость При различных заболеваниях асцитическая жидкость ведет себя по-разному. При наличии у человека, к примеру.
  • Диета при асците Так как основной причиной развития асцита являются заболевания печени, диета не просто нужна, она необходима.

Хлебобулочные.

  • Как проявляется асцит? Самым явным проявлением данного заболевания является вздутие живота, то есть его увеличение. Это происходит.
  • Клиническая картина асцита Чтобы врач смог выявить наличие асцита без каких либо исследований, необходимо чтобы в брюшной полости.
  • Народные средства Если переводить слово асцит с греческого языка, то оно имеет два перевода — «кожаный мешок» и «брюхо».
  • Патогенез асцита Асцитическая жидкость является чем-то вроде ультрафильтрата плазмы. В ее состав входят вещества, которые.
  • Причины возникновения. Существует несколько групп причин возникновения асцита. К первой группе относятся заболевания, которые.
  • Рефрактерный асцит Рефрактерным асцитом называется разновидность асцита, которая характеризуется полным отсутствием положительного.
  • Что такое асцит? Что это такое и как с ним бороться? Вне всякого сомнения, данные вопросы интересуют миллионы людей. Конечно.
  • Асцит или брюшная водянка считается заболеванием, которое не может появиться само по себе. Чаще всего оно является результатом давних заболеваний. Что касается кошек, то у них это заболевание возникает в результате гиподинамии. При наличии такого заболевания брюшной полости у кошек происходит накопление серозного транссудата. Данный транссудат представляет собой фильтрат плазмы крови. Если заболевание останется без лечения довольно длительный промежуток времени, это может привести к появлению сердечно-сосудистой недостаточности.

    Симптомами асцита у кошки являются частая утомляемость, затрудненное дыхание, желтушные слизистые. Если взять и приподнять кошку, то вся жидкость начнет стекать в нижние отделы брюшной полости, при этом превращая живот в «грушу». Лечение данного заболевания у кошки предусматривает выявление первичного основного заболевания. Лечение данного заболевания приведет к лечению самого асцита. Плюс ко всему, наряду с данным лечением кошки будут назначены мочегонные и сердечные лекарственные препараты.

    Если через некоторое время не будут видны изменения, тогда кошке сделают пункцию живота, с помощью которой удалят всю асцитическую жидкость. Кошкам, также как и людям в случае лечения данного заболевания назначают строгую диету, которая не должна содержать соль и большое количество воды. Пища должна быть обогащена белком. Плюс ко всему животному должно быть обеспечено постоянное тепло. Лечение заболевания может осуществляться как простыми таблетками, так и уколами. Причем лечить домашнего питомца надо до его полного выздоровления.

    Если переводить слово асцит с греческого языка, то оно имеет два перевода — «кожаный мешок» и «брюхо». В народе это заболевание именуют как «брюшная водянка». Данное название это заболевание получило в результате чрезмерного скопления жидкости в брюшной полости человека. Причин возникновения заболевания множество. Самыми частыми являются — цирроз печени, хроническая сердечная недостаточность, запущенные заболевания почек, опухоли печени и желудочно-кишечного тракта. Что касается лечения асцита, то оно должно в первую очередь основываться на избавлении от основного заболевания.

    При наличии у человека асцита, прежде всего его приучают к фруктовой диете. Такая диета должна соблюдаться не менее двух месяцев. Она должна включать в себя сырую капусту, баклажаны, огурцы, лимоны с кожурой и медом, петрушку, пастернак, порошок из арбузных корок. Можно еще делать отвар из корок арбуза и пить его вместо чая.

    Что касается народных рецептов, то для уменьшения количества жидкости в брюшной полости человеку сможет помочь петрушка. Плюс ко всему петрушка снимает оттеки и используется в борьбе с отеками сердечного происхождения. Необходимо вымыть и порезать около восьмисот грамм петрушки, положить ее в эмалированную кастрюлю и залить полутора литрами свежего домашнего молока. Все это необходимо поставить на плитку и оставить на огне до тех пор, пока в кастрюле не останется половина всей массы. После этого отвар необходимо будет процедить и принимать по две столовых ложки через каждые 60 минут. Существуют данные о том, что этот рецепт помогает даже в очень сложных случаях.

    источник

    У мамы рак матки. Прошла курс лучевой и 2 химии. Отправили домой на 3 недели на реабилитацию. Есть метастазы в пояснице.
    Дома она стала чувствовать себя хуже. жаловалась на вздутие живота и сильные боли. Живот стал как у беременной. Своему лечащему врачу из онкоцентра она так и не дозвонилась. Забрали по скорой в больницу. Оказалось у нее жидкость собралась в брюшной полости. Откачали 10 литров. И ни один врач ничего не говорит, никаких прогнозов и комментариев, только то что вы же знаете где вы лечитесь ( типа у вас рак, что вас удивляет).
    К ним привезли еще одну женщину с такой же проблемой, так она вообще сказала что в онкоцентре от нее отказались и сказали что езжайте домой. Так она чувствует себя гораздо лучше чем мама.
    Теперь переживаем, что когда надо будет ехать в онкоцентр на анализы, чтоб ей не сказали так же. Хотя с другой стороны она говорит, что снова это лечение она не перенесет. Очень все болит(((
    Неужели асцит в онко это «звоночек» близкого конца?

    мой дедушка прожил ровно полгода с момента, как жидкость откачали. Так что утешительного ничего не скажу (( Но и может у нее больше месяца. Смотря какой организм. Держитесь! Сил вам.

    Автору держаться надо, я уже 2 года без месяца без отца. По своему ’держусь’, но . все кто в теме- все поймут. Спасибо.

    Т.е. вариантов нет совсем? Даже нет смысла бороться?

    Не мучайте ее откачками и прочим. Это не жизнь. Пусть и дочериная любовь Вам говорит другое.
    Единтвенное что, мы пытались народными средствами гнать воду, полевым хвощем. Но и это не спасло. Если печень уже начала такое давать — это сигнал.
    Совет дам, как дочка дочке. Соборуйте ее и исповедайте. Ей это облегчение мук и не будет проходить Мытарства когда уйдет.

    Она жалуется, что силы покидают ее, нет жизненной энергии. А ведь только в сентябре узнали о страшном диагнозе, и сразу начали курс лечения. И она тает просто на глазах. Улучшения не видно совсем. Хотя она сильная и всегда готова бороться.

    Мы тоже в сентябре узнали в свое время. Читаю Вас как дежавю, аж слезы навернулись.
    Энергии и не будет, больной человек. Могу сказать, что витаминки давайте, кормите. Но обмен веществ уже на затухание, асцит — печень увеличивается и отмирает. метаболизм замедляется ( за него печень отвечает в основном), питательные вещества еле усваиваются, упадок.

    Мы тоже в сентябре узнали в свое время. Читаю Вас как дежавю, аж слезы навернулись. Энергии и не будет, больной человек. Могу сказать, что витаминки давайте, кормите. Но обмен веществ уже на затухание, асцит — печень увеличивается и отмирает. метаболизм замедляется ( за него печень отвечает в основном), питательные вещества еле усваиваются, упадок.

    Да, все так. Кушает совсем немного. Проблемы с туалетом постоянные. Еще сердце скачет. Короче целый букет(((
    Странно что совсем нет улучшения. Ведь все делаем как предписываю. А она угасает.

    Мы от церкви далеки совсем. Она еще верит в чудо. И спрашивает меня что ей еще выпить, поколоть чтоб болезнь отступила. Как мне ей предложить это? Она же еще жива и надеется выздороветь. Извините, но я совсем не в курсе что такое соборование. Как это делают? Нужно священника вызывать?

    Да, смотрите, при соборовании отпускаются все грехи, все.
    С точки зрения религии (ну как мне матушка объясняла) болезнь — это наши грехи, когда мы исповедуемся- мы с себя снимаем. но.. бывает так что человек забывает какой-то свой грех, или не считает грехом (не по злому умыслу). Соборование снимает это. И когда человек уходит, он не проходит Мытарства, он чист.

    Нас сначала исповедали, причастили. Через неделю соборовали, но папа уже лежал.

    Это не покупка индульгенции в рай, это просьба человека Богу простить его.

    Кстати матушка говорила что у них был случай, что после соборования человек прожил долгие лета.

    Я приехала в церковь, объяснила ситуацию и они приехали на дом. Ни копейки не взяли. Второй раз я вызывала такси, и платила что-то, ну вообщем как больше пожертвование. 100 грн по-моему. Но тут уже не за деньги речь.

    источник

    Здравствуйте, пишу за тем что найти поддержку и отзывы кто это пережил. в марте моя мамочка заболела, говорила что сердце, в больницу не в какую не пошла, в начале мая все таки заставили с сестрой, оказалось с сердцем все более менее. в мае я к маме приехала и обратила внимание на то что у нее появился живот, опять отправили ее в больницу, сказали что жидкость в брюшной полости ,УЗИ показало опухоль яичника 90х80 мм, в онкоцентр положат только через неделю. мы сходим с ума от бессилия. что ждет дальше. у нее нет сил практически, кушать нормально не может так как живот начинает весь давить. есть ли у нас надежда что это не злокачественная опухоль. господи, помоги моей мамочке.

    Узнай мнение эксперта по твоей теме

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Эмоционально-образная терапия. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Расстановщик Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Online-консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Почему Вам врач ничего не объяснил. при доброкачественной опухоли асцита не бывает, Вам в обычной больнице должны были сделать уже все анализы, и уже должна в дом терапевт со спец препаратами придти.

    бывает асцит и вобще без опухоли, если что..и с доброкачественной тоже.

    почему вам до сих пор асцит не убрали? Это простая процедура.

    почему вам до сих пор асцит не убрали? Это простая процедура.

    Добрый день, у моей мамы была такая же ситуация и я через все это прошла к сожалению. Я не из России, так что не знаю какие у вас порядки с больницами и почему сразу не откачали жидкость. Я вам советую обратиться в скорую, чтобы откачали жидкость (у нас в Латвии есть такая практика) Если маме очень больно, то надо обращаться к медикам. Хотя вообще врачи говорят что надо макимально терпеть, потому что чем чаще откачиваешь жидкость, тем быстрее она возобновляется снова. Асцит образуется к сожалению только в 2 случаях- при циррозе печени и при онкологии яичников как минимум 3 стадии. Вам нельзя медлить, нужно срочно вырезать опухоль.

    Очень очень надеюсь, что врачи вашей маме помогут, может если очередь большая в вашем городе, есть смысл поехать в соседний, или в другой онкоцентр? Вообще, чтобы откачать жидкость, не нужен онколог, и класть человека в стационар для этого не нужно. А после откачки маме сразу станет легче. Откачивают вплоть до 10 литров жидкости, так что вы не пугайтесь, когда сестричка с ведром выйдет из кабинета, этол в пределах нормы. И мужайтесь, эта борьба будет непростой. Спрашивайте, если что, что знаю- расскажу. 2 года боролись мы с мамой с этой ужасной болезнью.

    Очень очень надеюсь, что врачи вашей маме помогут, может если очередь большая в вашем городе, есть смысл поехать в соседний, или в другой онкоцентр? Вообще, чтобы откачать жидкость, не нужен онколог, и класть человека в стационар для этого не нужно. А после откачки маме сразу станет легче. Откачивают вплоть до 10 литров жидкости, так что вы не пугайтесь, когда сестричка с ведром выйдет из кабинета, этол в пределах нормы. И мужайтесь, эта борьба будет непростой. Спрашивайте, если что, что знаю- расскажу. 2 года боролись мы с мамой с этой ужасной болезнью.

    Добрый день, у моей мамы была такая же ситуация и я через все это прошла к сожалению. Я не из России, так что не знаю какие у вас порядки с больницами и почему сразу не откачали жидкость. Я вам советую обратиться в скорую, чтобы откачали жидкость (у нас в Латвии есть такая практика) Если маме очень больно, то надо обращаться к медикам. Хотя вообще врачи говорят что надо макимально терпеть, потому что чем чаще откачиваешь жидкость, тем быстрее она возобновляется снова. Асцит образуется к сожалению только в 2 случаях- при циррозе печени и при онкологии яичников как минимум 3 стадии. Вам нельзя медлить, нужно срочно вырезать опухоль.

    Извините, уважаемая, при сердечной недостаточности тоже.

    Дай Бог Вам терпения и здоровья Вашей маме.

    маме сказали что 3-4 литра у нее, как долго ваша мама отходила от операции? какой спец уход нужен? и как ваша мама чувствует себя сейчас

    маме сказали что 3-4 литра у нее, как долго ваша мама отходила от операции? какой спец уход нужен? и как ваша мама чувствует себя сейчас

    Маме 58, говорит устала очень

    А скажите как долго идет восстановление после операции и какой именно нужен?

    Ну да, устолость конечно присутствует, как моральная так и физическая. После операции первый день (точнее даже первые часы) нельзя ничего пить, ну это из-за анестезии, может начать рвать. Нужно просто смачивать губы ватным тампоном намоченным водой. Ну это вам в больнице наверное скажут. Первый день особо есть наверное не захочется, да и нельзя пока. Потом постепенно будет кушать, начнет вставать (до этого будет лежать с катетером для мочи, или как он называется точно не знаю) Немного позже, но еще в больнице, надо будет купить послеоперационный пояс (по размеру) и носить, чтобы лучше сростался шрам. Это все я говорю только по опыту собственному, поэтому вы все равно посоветуйтесь с врачом, когда можно пояс одеть. Помню, что самое главное дело после операции- возобновить нормальную работу желудка и кишечника, нужно чтобы отходили газы, это считается хорошо. О питании- мама ела активию, бульоны, не жирное, тертые супы, чтобы желудку было легко. А потом все в течение пары недель все нормализовалось, обычное питание, но без жирного и спиртного, копченого и очень соленого, если очень хочется- то можно конечно, но чуть-чуть. Ну и свежий воздух, более-менее активный образ жизни (не 24 часа в сутки дома сидеть).
    Моя мама тоже говорила, что очень устала, но операции бояться не стоит, бояться надо, как она говорила — результата анализов опухоли. Если у вас все не запущено — то есть все шансы, не сдавайтесь.

    Мы через это прошли. Не откачивайте жидкость — это очень вредно. Начинайте химиотерапию — она уйдет сама. Принимайте иммуностимуляторы и Бог в помощь.

    Мы верим что все хорошо будет! и Очень-очень-очень надеемся что опухоль доброкачественная, ведь такое тоже может быть

    Мы через это прошли. Не откачивайте жидкость — это очень вредно. Начинайте химиотерапию — она уйдет сама. Принимайте иммуностимуляторы и Бог в помощь.

    Скорее нужно оперировать. У моей мамы точно такая же была предварительная ситуация. Положили в кардиологию, нащупали что-то большое в животе, спорили — асцит или опухоль. Прооперировали в онкологии, оказалась огромная опухоль яичника (для ясности — с полведёрка). Оказалось, что сердце не справляется с ТАКОЙ нагрузкой и надо срочно убирать. Убрали яичники, матку, всё оказалось доброкачественным. Так что операция нужна быстрей по возможности, и только потом картина прояснится. Сил всем, терпения и благополучного исхода. Мама у вас молодая, сил должно хватить ей. Моей уже 70 было в ту пору.

    Уход после операции самый обычный. Моя мамочка худенькая была, такой груз из неё убрали, живот пропал. Что кушать можно — скажут. Первый день — ничего, воду без газа, кефир. Очень желательно первые 2-3 дня быть с ней круглосуточно. Волновались, что сердце не выдержит операции — возраст, аритмия. но ничего. И она у меня оптимист по натуре, на позитив себя всегда настраивала. В палате для послеоперационных выздоравливающих уже веселей будет и оптимизм появится.

    Уход после операции самый обычный. Моя мамочка худенькая была, такой груз из неё убрали, живот пропал. Что кушать можно — скажут. Первый день — ничего, воду без газа, кефир. Очень желательно первые 2-3 дня быть с ней круглосуточно. Волновались, что сердце не выдержит операции — возраст, аритмия. но ничего. И она у меня оптимист по натуре, на позитив себя всегда настраивала. В палате для послеоперационных выздоравливающих уже веселей будет и оптимизм появится.

    Ну, т.е. какое-то количество жидкости все-равно присутствует в такой ситуации, т.к. отеки были на ногах, а на ногах они появляются в последнюю очередь уже, но опухоль-то оказалась доброкачественной.

    Дай Бог здоровья вашей маме. У меня когда почки отказали асцит был, но не откачивали, мочегонные кололи. Если воды много — конечно дышать будет проблематично + проблемы с сердцем. Странно, что вам даже мочегонных не прописали. У меня был отек от симбалты — не только живот (который у меня не маленький) все тело. Лучше всего спать на 3-х подушках — полусидя, тогда вес не так давит и дышать можно, кушать — легкое, сытное, что не пучит (лично я спасалась томатный суп из банок который, только не тот, который разбавлять надо, картошина со сметаной, ). Да — никакой газировки и соков типа виноградно-яблочного. Да, и я б с врачем посоветовалась насчет мочегонных. Еще 3 дня осталось потерпеть. Удачи.

    Да ей тяжело дышать и сердцу плохо, ей терапевт посоветовал пить мочегонные с каким то препаратом, чтобы калий из сердца не вымывался но ей от него плохо. ждем понедельника, самое ужасное что мы помочь ей не можем

    У моей мамочки рак яичников 3-4 ст.Завтра будут делать химию.Во время лапароскопии откачали 4,5 л жидкости.Помогите советом, как бороться с асцитом? Может кто подскажет травки какие? Буду всем очень благодарна.Мамуле 65 лет.Диагноз поставили 30 ноября 2012 года по КТ., а до этого. всех бы медиков, кто смотрел и ничего не видел всех бы из «калаша» положила, если бы деньги были. И деньги все брали, и даже к онкологу ни разу не отправили! КТ и то сами сделали, без направления. Очень тяжело. Помогите, кто чем может.

    На сегодняшний день,у моей мамы такая же ситуация. Мест в Больнице нету.Сказали прежде чем ложится надо сделать ФГДС.Вот в бонедельник поедем.2 раза уже откачивали с интервалом 1 месяц, каждый раз по 9 литров.12.12.12 последн.выкачка была .на сегодн.день живот опять большой.Ни каких лекарств ни чего врачи пока она дома не прописали. Даже о диете ни чего н есказали..

    Здравствуйте! Пожалуйста, поделитесь опытом! У моей мамочки рак. 2,5 года назад все удалили- яичники и матку. Сейчас -рецидив!( еще и месяц назад начал увеличиваться живот.(асцит) Его проткнули и мама каждый день сливает жидкость.Пожалуйста, скажите, как Вы боролись с этой болезнью? помогите

    Ну да, устолость конечно присутствует, как моральная так и физическая. После операции первый день (точнее даже первые часы) нельзя ничего пить, ну это из-за анестезии, может начать рвать. Нужно просто смачивать губы ватным тампоном намоченным водой. Ну это вам в больнице наверное скажут. Первый день особо есть наверное не захочется, да и нельзя пока. Потом постепенно будет кушать, начнет вставать (до этого будет лежать с катетером для мочи, или как он называется точно не знаю) Немного позже, но еще в больнице, надо будет купить послеоперационный пояс (по размеру) и носить, чтобы лучше сростался шрам. Это все я говорю только по опыту собственному, поэтому вы все равно посоветуйтесь с врачом, когда можно пояс одеть. Помню, что самое главное дело после операции- возобновить нормальную работу желудка и кишечника, нужно чтобы отходили газы, это считается хорошо. О питании- мама ела активию, бульоны, не жирное, тертые супы, чтобы желудку было легко. А потом все в течение пары недель все нормализовалось, обычное питание, но без жирного и спиртного, копченого и очень соленого, если очень хочется- то можно конечно, но чуть-чуть. Ну и свежий воздух, более-менее активный образ жизни (не 24 часа в сутки дома сидеть).
    Моя мама тоже говорила, что очень устала, но операции бояться не стоит, бояться надо, как она говорила — результата анализов опухоли. Если у вас все не запущено — то есть все шансы, не сдавайтесь.

    Читайте также:  Выпячивание пупка при асците

    Здравствуйте. Отзовитесь пожалуйста может у кого-то такой же случай как и у нас, у моей мамочки онкология и асцит появился с сентября. Два раза уже выкачивали жидкость. Скажите сколько вообще можно раз делать эти манипуляции, сколько с этим можно прожить?

    источник

    История наша такая: В ноябре моей родственнице (ЕЙ) удалили зуб в ЖД-стоматологии, да так неудачно его удалили, что порвали десну и хлынула кровь, врачи начали в суматохе срочно искать отсос, но чистых отсосов не оказалось и они, чтобы ускорить процесс кровоостановки взяли использованный. Как потом узнали мы, ЕЙ занесли таким образом Гепатит С. Но как во всех мед учереждениях пошли в отказ от такого случая, т к обнаружили Гепатит С только в июне 2008, когда ЕЕ увезли в больницу с ознобом и сильной температурой, в Больницу №8, на Горького.

    Но ЖД поликлиника предложила, видно чтоб загладить вину, пройти курс так называемой Химиотерапии (Интрон А и Реветол, да простят меня товарищи в белых халатах, если ошибусь в написании препаратов, стоящих 200 тыщ рэ), которая нам не только не помогла (боли были такие что на стену ОНА лезла), но нанесла сильнейшие последствия.

    В апреле 2009г. началась у НЕЕ отечность, ЕЕ забрали в больницу и пичкали мочегонными препаратами. К тому моменту анализы дали результат, что вирус С убит. ЕЙ сделали УЗИ печени, оно ни чего не показало.

    В июне 2009 ЕЕ положили в инфекционное отделение, где тут же обнаружилось — Церроз печени, правда минимальный (как нам сказали, это последствия химиотерапии от гепатита С).

    В августе 2009 исключили раковые образования в легких и туберкулез. К тому же откачали 10л жидкости из легких. поставили на учет у гастоэнтеролога.

    С октября 2009 ЕЕ с переодичностью 3недели кладут в хирургическое отделения для откачки жидкости из брюшной полости, по 8-10л за раз.

    На сегодняшний день врачи не могут нам помочь с асцитом. В ЖД больнице в хирургическом отделении говорят, что наш случай уникальный и на ЕЕ примере они напишут диссертацию, а в Больнице №8 профессор по печени (не будем указывать фамилию) говорит, что таких как ОНА пруд пруди и врачи не знают, что с такими поциентами делать.

    И так: нам нужна помощь либо в враче, либо я не знаю в чём, но в действенном, это точно.

    Заранее благодарю всех, кто оказался неравнодушным к нашей проблеме.

    Так уже с октября 2009г и идет откачка жидкости каждые 3 недели. Печень по показателям вполнее сносная, только почему жидкость не выходит никто понять не может.

    Вот и нуждаемся мы в добротном враче, естественно за вознагрождение.

    Вопрос состоит в другом: нам щас надо найти врача по излечению АСЦИТа.

    А что касаемо стоматологов, то Бог им судья. Про них написано, что было понятно отношение к пациентам в ЖД стоматологии и первопричина нашего заболевания.

    ужас какой. выздоровления вашей родственнце

    пока ищите врача, посоветую травку, которая нам в свое время помогала:

    800г петрушки (можно использовать и листья, и стебли, и корни)

    порезать, положить в эмалированную кастрюлю. Залить свежим молоком (1,5л).

    Поставить на плиту и дать молоку вытопиться до половины первоначального объёма.

    Процедить. Давать больному по 2 столовые ложки отвара через каждый час.

    Делали тоже на воде, результат хуже.

    Если покажется кол-во многовато, можно пропорционально уменьшить.

    Но это долгий процесс, пить нужно постоянно 5 дней, 2 дня прерыв и т.д.

    Основное заболевание, по заверению врачей, это церроз печени в начальной его стадии. Но последние результаты анализов печени достаточно хорошие чтоб давать рецедевирующий напряженный асцит (это по выписке последней). Общая выписка звучит так: церроз печени вирусной этимологии (RCV Iкласса с минимальной степенью активности по Чарль-пью стадии декомпенсации. Портальная гипертензия II-III степени. Рецедевирующий ретростерный напряженный асцит. (простите если не правиньно написаны мед определения, я их писала на слух)

    Мы не можем найти врача, кто нас продиагностирует и поставит точный диагноз и соответственно назначит нам курс лечения.

    В ЖД больницы (где проходит откачка жидкости) нам грят, что у нас уникальный случай и на нашем примере будет писаться диссертация, а в больнице №8 что на ЧТЗ (это по месту проживания) профессор по печени нам заявил, что он не волшебник и браться за нас он не будет и таких пациентов пруд пруди и как их лечить он не знает.

    Вот мы и не можем найти врача кто за нас возьмется и хоть как то начнет нас лечить, а не откачивать с периодичностью 3 недели по 8-10 литров жидкости, или вообще отказываться от нас.

    Определяющими являются фразы:стадия декомпенсации и портальная гипертензия III ст. По сути-терминальное состояние. Со всеми вытекающими

    Цирроз-это исход заболевания,токсического гепатита видимо. Исход.

    Очень жаль. О Горбольнице №8 очень высокого мнения!

    Абзац.Daddy. Прогнозировать исходы в здесь на форуме по меньшей мере не корректно. разачарованаDaddy

    Это без сарказма. У мня там уже 2-ух родных человек сгубили, профессионалы, лин.

    История номер один: мой муж двинул в бубен (просите за мой французкий) вмазанному наркоше, в 3-00 часа ночи, долбившимуся к нам в дверь, да так неудачно, что повредил костяшку пальца о его зубы. Обработали мы рану перекосью водорода, утром отправились в травм. пункт, чтоб проверить нет ли вывиха иль еще чего нить. Рука очень опухла, нам сказали в ТП помазать руку кремом спасател, он снимит отек на руке, на след день ее разбарабанило ещё хлеще. Мы пошли уже в хирургию гнойную. Нам там сказали что сделают чистку и через пару дней отпустят. Он там пролежал 2,5 месяца на постоянных чистках. развилась флегмона. Вопрос стоял уже о сохранении руки, т к уже опухль пошла вверх, до подмышки. На наше счастье вмешались с работы мужа (а работал он тогда в ЧелябЭерго), заплатив кому следует и прикупив на все отделние канц товаров на год вперед. Тогда то нам и сделали 5 то ли 6-ую по счету операцию по удалению сустава от пальца. Причем делали при местной анастезии, поставив наркоз в вену на шеи. Но на наше несчастье, анастозиолог, как всегда был пьян, поставил неправильно укол и «заморозились» только большой и указательный палец, а операцию делали на суставе среднего пльца. как мой муж не убеждал врчей что он всё чувствует и может шевелить пальцем ему грили в ответ что и так много наркза получил за эти месяцы и ему прийдется нмного потерпеть. Это потерпть вырез сустава на руке. Кагда его вывезли мне его, он синий был от боли и напряжения, которое вынес и тут же отключился. Вот так мы «вылечили» руку.

    История номер два: с ним же, о на 2 года позднее. Привезли его в хирургию с раной и с большой потерей крови. Зашили его ночью, сказали что будет жив. На следующее утро я прибежала к нему, узнать что купить из лекарств, мне всё сказали, я ломанулась их выкупать. Еще сказали чтоб сдали кровь 5 человек, я на работу его звоню и грю что нужна кровь, там сдали 10 человек. Я выкупила лекарств на 5 тыщ руб, а это было 2006 и я сидела в декрете. Это были не малые деньги для нас. Приношу я лекарство, а меня спрашивают (другой врач) зачем столько много купила то?! Ему жить то осталось понты. Я тогда чуть не поседела. К нему конечно же не пускают, но лекарство забрали.. Выдали нам его через 2 дня из морга.

    История номер три: мою бабушку стукнул инсульт, осложненый параличем односторониим, вызвали мы скорую и они нас увезли почему то (как мы узнали позднее) не в нервое отделение, а реанимацию терапевтического отделения. В реанимации ее приняли. На следующий день нам лечащий врач сказал, что не понятно почему она лежит в реанимации у них, и что ее надо было бы положить в нервное отд, чтоб она получала лекарства, поддерживающие ее после инсульта. Только на третий день к ней пришли из нервного отделения, на 5 день ее перевели в общую палату с тремором и в полусознании в нервное отделение, на 12 день нас выписали и сказали при выписке, что сами вызовут участкового невропатолога, а то у нас тяжелый случай и нам надо всегда держать ее под присмотром. Врача как оказалось они не вызвали. И к нам он пришел только через 2 недели, потому что если б невропатолога вызвали из больницы то она обязана прити чуть ли не на след день, а так как ее вызывали мы, то и пришла она с»задержкой»

    На осмотре нам сказали что жить нам осталось не долго, но тяжко. это сказано было при бабуле, которая плохо говорила но всё понимала. Врачи как всегда оказались гуманны и внимательны к своим больным. о в одном она была права: бабуля прожила 1,5месяца после инсульта.

    Так что болеть наЧТЗ не то что опасно, но и страшно.

    источник

    Асцит при сердечной недостаточности – это довольно частое явление, которое сигнализирует о прогрессировании патологии сердца и сосудов. Характеристика «застойная» СН подразумевает накопление крови в печени, нижних конечностях и легких. Такие условия возникают, когда сердце теряет способность перекачивать необходимый организму объём крови.

    Восстановление функционирования этого жизненно важного органа требует больших усилий как со стороны врача, так и пациента.

    Асцит (водянка) – это состояние, когда происходит накопление жидкости в брюшной полости.

    • перитонит;
    • алкогольный цирроз печени;
    • рак печени;
    • хронический панкреатит;
    • гепатиты;
    • рак поджелудочной железы;
    • рак яичника, сердечная недостаточность;
    • перикардит;
    • неходжскинская лимфома;
    • карциноматоз.

    Органы живота находятся в оболочке, которая называется брюшиной. Брюшная полость в норме содержит небольшое количество жидкости (около 20 мл), объём которой может варьировать у женщин в зависимости от фазы менструального цикла. Аномальное увеличение ее количества возникает по разным причинам, одна из которых — хроническая сердечная недостаточность. При этом заболевании жидкость застаивается еще в грудной клетке и нижних конечностях.

    • увеличение живота
    • быстрый набор веса
    • боль в животе
    • одышка
    • метеоризм
    • тошнота
    • быстрая утомляемость
    • ограничение привычной физической нагрузки
    • кахексия

    Помимо симптомов асцита, ХСН имеет следующие признаки:

    • диспноэ (одышка) при нагрузке или в покое;
    • слабость, вялость;
    • отеки ступней, лодыжек и ног
    • учащенное сердцебиение;
    • неспособность выполнять привычные физические нагрузки;
    • постоянный кашель со светлой или розоватой мокротой;
    • необходимость помочиться ночью;
    • потеря аппетита или тошнота;
    • акроцианоз;
    • неспособность сконцентрироваться, рассеянность;
    • боль в груди;
    • внезапные приступы удушья с кашлем и отделение пенистой розовой мокроты.

    Осложнения хронической сердечной недостаточности:

    • образование грыж вследствие повышенного внутрибрюшного давления;
    • спонтанный бактериальный перитонит.

    Для диагностики характера, причины и степени тяжести водянки необходимы такие лабораторные и инструментальные исследования:

    • общеклинические исследования (общий анализ крови, мочи, содержание глюкозы и белка в сыворотке, печеночные пробы, коагулограмма);
    • тестирование на гепатиты В и С;
    • рентген грудной и брюшной полостей (позволяет оценить количество жидкости, и проверить наличие гидроторакса);
    • УЗИ ОБП позволяет обнаружить наличие выпота на ранних стадиях, вплоть до 5-10 мл;
    • анализ асцитической жидкости, который проводится по таким критериям: эритроциты, лейкоциты, белок;
    • микроскопия – позволяет определить наличие патологических клеток;
    • бактериологические исследование – микроскопия и бакпосев.

    Для анализа жидкости, которая находится в брюшной полости, необходимо провести абдоминальный парацентез (лапароцентез).

    Этот наиболее информативный метод диагностики также может играть роль лечебной процедуры.

    Ведение пациента с сердечной недостаточностью требует внимательного наблюдения. Для этого выполняются такие диагностические мероприятия:

    • электрокардиография дает информацию об изменениях характера сердечного ритма (ускорение или нерегулярность), свидетельствует о патологической проводимости вследствие нарушения работы пейсмейкеров или утолщения стенок сердца. Также ЭКГ позволяет оценить последствия инфаркта миокарда;
    • эхококардиография – это запись шумов, производимых сердцем с помощью УЗИ-аппарата. Благодаря этому методу кардиолог оценивает работу клапанов, сердечной мышцы и тока крови;
    • сцинтиграфия миокарда с велоэргометрией (если нагрузка не противопоказана) – позволяет оценить кровоснабжение венечными сосудами и их реакцию на стресс.

    Пациент с СН, у которого развились отеки, требует немедленной госпитализации в кардиологический стационар.

    Комплекс действий, направленных на помощь больному с асцитом, предусматривает:

    • лечение основного заболевания;
    • ограничение употребления соли;
    • восполнение дефицита белка;
    • терапия диуретиками;
    • лапароцентез.

    Терапия ХСН:

    • ингибиторы АПФ: расширяют сосуды, понижают давление, улучшают кровоток и уменьшают нагрузку на сердце;
    • Блокаторы рецепторов к ангиотензину: принцип действия сходен с предыдущим препаратом. Назначаются при непереносимости ингибиторов АПФ;
    • Бета-блокаторы: замедляют частоту сердечных сокращений;
    • Диуретики: выводят жидкость, формирующую отеки, благодаря чему понижают давление и улучшающие дыхание
    • Дигоксин: усиливает сокращения сердца, урежая их;
    • Нитроглицерин: улучшает кровоток в миокарде;
    • Статины: применяются для лечения атеросклероза;
    • Антикоагулянты: нормализируют свертывание крови;

    С терапевтической целью пункцию брюшной полости производят в таких случаях:

    • нарушение дыхательной деятельности;
    • боль в брюшной полости вследствие давления жидкости (абдоминальный компартмент-синдром);
    • неудача консервативной терапии;

    Техника проведения парацентеза:

    1. Обработка операционного поля антисептиками.
    2. Инфильтрация кожи в месте будущей пункции анестетиком.
    3. Маленький надрез скальпелем для введения катетера (выполняется под пупком или по обе его стороны).
    4. Введение катетера в брюшную полость.
    5. Аспирация жидкости (выполняется очень медленно, в пределах 5 литров за раз).
    6. Удаление катетера.
    7. Обработка антисептиком и наложение стерильной повязки на место пункции.
    8. УЗИ-контроль.

    Во время лечебного парацентеза обязательно проводится забор перитонеальной жидкости для цитологического и биохимического анализа для уточнения его генеза.

    Лапароцентез может осложняться образованием спаечного процесса и инфицирования, поскольку является вмешательством в стерильную среду брюшной полости.

    Аспирацию жидкости проводят по необходимости повторно. Однако потребность возобновлять пункции говорит о том, что патологический процесс прогрессирует и не поддается лечению. В таком случае важно оказать полноценную паллиативную помощь, облегчить страдания, сделать жизнь больного максимально комфортной и подготовить к достойному уходу.

    Прогноз относительно здоровья и жизни больного, у которого развился асцит при сердечной недостаточности, можно улучшить, приняв активные терапевтические действия. Однако, несмотря на достижения современной медицины, он остается неблагоприятным. Наличие сопутствующей патологии, возраст, сложные нарушения сердечного ритма, высокая артериальная гипертензия и наличие выпота в плевральной полости, говорят о том, что летальный исход неизбежен. В таком случае важно обеспечить достойное завершение жизненного пути и облегчить страдания больному.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    источник

    Регистрация: 02.01.2014 Сообщений: 11 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    Добрый день. Маме поставили рак яичников. Узи показало наличие образований в печени. Есть асцит. Онкохирург осмотрел. Сказал литров 8 в животе, литра полтора в легких. Порекомендовал выпустить жидкость. Но так как их диспансер закрылся на праздники 9 января нас отправили по месту жительства. Хирург в БСМП отказался откачивать жидкость. Выписал через день фуросимед 40 мг и по 1 табл. верошперона. Вначале температура под вечер была 38.5. Сейчас 37.5. Сегодня квелая. Вижу что болит печень. Скажите, выпускать жидкость или нет? Как дотянуть до 9 января.

    Регистрация: 02.01.2014 Сообщений: 11 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    Помогите, пожалуйста. Не спровоцирует ли выпуск жидкости активность опухоли.

    Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,552 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    Здравствуйте. Если асцит напряженный — живот «как барабан», есть одышка, распирающие боли и т. п., то лапароцентез необходим. Обращайтесь в дежурную хирургию. Если напряженного асцита нет, то тогда можно попробовать мочегонные + аспаркам или аналогичный препарат.

    Регистрация: 02.01.2014 Сообщений: 11 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    Спасибо. Подходила к врачу. Он назначил :
    Верошперон 3 р/д по 25 до еды
    Тригрим 5 мг утром до еды
    Метоклопрамид 2.0 2 раза в день
    Гипотиазид 25 мг 1/2*2 раза
    До этого она пила верошперон 0,75 раз в день, фуросимед 40 мг через день, панагин 140 мг каждый день. Подскажите насчет правильности дозировки, и хватит ли панангина. Слабость вчера появилась.

    Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,552 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    На мой взгляд, из всех мочегонных стоит оставить только тригрим по 20 мг 1 раз/сут. (чтобы таблетки горстями не пить) При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг. Если асцит будет продолжать нарастать, то лучше будет сделать потом лапароцентез. Доза пана пингвина достаточная. И не ограничивайте прием жидкости: сколько хочет выпить — пусть столько и пьет.

    Регистрация: 02.01.2014 Сообщений: 11 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    Спасибо. На основании узи и осмотра онкогинеколога был поставлен диагноз полисерозная форма (асцит, плеврит) узловатая миома печени. Одни врачи говорят что нужно сначала жидкость сливать, другие говорят химию.Скажите какое лечение оптимально. Заметила, в тот день когда принимает фуросимед чувствует себя хуже. Может перераспределить мочегонные? Или это не в них дело? у нас просто закрыт онкодиспансер, а остальные все просто футболят.

    Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,552 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    Как правило, асцитной вариант рака яичников начинают лечить химиотерапией, что бы создать предпосылки для максимально полного удаления очагов опухоли при последующей операции. Ухудшение самочувствия может быть на фоне фуросемида из за возникающих нарушений водно-солевого обмена

    Регистрация: 02.01.2014 Сообщений: 11 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    Добрый день. Маме поставили рак яичников. Выкачали жидкость. 2 литра в легких, 5 литров в животе. Компьютерная томография показало наличие образований в желудке, в печени опухоль 60х63, печень увеличена. Показана ли химиотерапия?

    Регистрация: 02.01.2014 Сообщений: 11 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    Ещё обнаружен карциноматоз брюшной полости

    Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,552 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    Сначала нужно определиться с образованием желудке, так как рак желудка с метастазами в яичник протекает аналогично. Если действительно это рак яичников, то стоит провести для начала 2-3 курса химиотерапии и в зависимости от достигнутого эффекта планировать дальнейшее лечение.

    Регистрация: 02.01.2014 Сообщений: 11 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    Регистрация: 02.01.2014 Сообщений: 11 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    Жалобы пациента на данный момент:
    Отстутствие аппетита, рвота, боли в желудке, слабость, температура вечером 37,5. Асцит, двухсторонний экссудативный плеврит.
    Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
    Цитология В препаратах 303/07 (плевральная жидкость) выраженная лимфоцитарная инфильтрация, скопления клеток реактивно измененного мезотелия, обнаружены единичные клетки типа сердечно-печеночной недостаточности, АК не обнаружены.
    В препаратах 308/12 представлены эритроциты на всех полях зрения, умеренная лимфоцитарная инфильтрация, белковые массы. АК не обнаружены.
    Данные лабораторных методов обследования:
    МР №171 — отрицательный
    HBS Ag, ВГС №106 — отрицательный
    Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
    Плевральная пункция слева, лапарацентез (13.01.2014).
    Из плевральной полости около 2 литров жидкости, из брюшной около 5 литров.

    Поддерживающая терапия (глюкоза, Na,K), антибиотик после удаления жидкости из легких и брюшной полости, кеторол на ночь.
    Какое обследование уже было проведено:
    РКТ — грудной полости (после удаления жидкости): с 2-х сторон в плевральных полостях определяется плевральный выпот, размером справа 24 мм, слева 59 мм. Нижняя доля левого легкого подата выпотом . на ее фоне определяются просветы бронхов. Очаговых и инфильтративных изменений в легких не определяется. Просветы трахеи и бронхов свободны. Лимфоузлы средостения не увеличены. Деструктивных изменений в костях грудной клетки не определяется.
    Фибробронхоскопия: Осмотрены трахея и бронхи до 4 порядка. Слизистая умеренно гиперемированная во всех отделах. Хрящевой рисунок сохранен. «Катрина» правильной формы, угол острый. просвет обычный. В просвете скудное количество слизистого содержимого не измененной вязкости не обтурирующее просвет бронхов. Заключение: Хронический, двусторонний, поверхностный слизистый, диффузный эндобронхит.Санация
    Эзофагогастродуоденоскопия:
    Пищевод: Свободнопроходим.
    Просвет пищевода нормальный. Стенки эластичные. Слизистая светло-розового цвета. Перестальтика нормальная. В просвете слюна. Z-линия расположена на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. Кардия не смыкается. Заброс желудочного содержимого в просвете пищевода отсутствует. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени.
    Желудок: деформирован
    Слизистая умеренно гиперемированная. складки крпного калибра. Перистальтика вялая. В просвете желчь. большое количество. Уреазный тест (++)
    РН -тест:4
    Просвет нормльный.Привратник деформирован. Зияет. проходим свободно.
    По большой кривизне ближе к задней стенке н/з тела желудка — дефект слизистой 1,0-0,5-0,3 см. ЛДПК правильной формы. Слизистая умеренно гиперемированная.
    Заключение: Язва тела желудка. Рубцово-язвенная деформация желудка. Хр. поверхностный гастродуоденит. Недостаточность кардиии 1 ст.
    Результаты биопсии желудка: Край хронической язвы с очаговой дисплазией эпителия 1 степения.
    МКБ К25.1 — Язва желудка. Острая с прободением.
    РКТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, малого таза:
    Печень в размерах увеличена, размеры правой доли 175 мм, левой доли 84 мм, контуры ровные, структура и плотность не изменены. В квадратной доле печени определяется слабо гиподенсивный участок, с неровными контурами, размером 60х65. Воротная вена 15 мм.
    желчный пузырь с четкими контурами, размером 38х32 мм. Селезенка расположена обычно, структур и плотность не изменена, в размерах не увеличена.
    Поджелудочная железа с четкими контурами, размером 38х32 мм.
    Селезенка расположена обычно, структура и плотность не изменена, в размерах не увеличена.
    Поджелудочная железа с четкими контурами, структура неоднородная, плотность снижена -33 ед Н, размеры головки 27 мм, тела 13 мм, хвоста 17 мм. Ретропанкреатическое пространство свободно.
    Парааортальные лимфоузлы и малого таза не увеличены.
    Надпочечники и почки не изменены.
    По передней брюшинной стенке в мезогастрии определяется широкое бляшковидное утолщение большого сальника, с бугристыми контурами, размером 47 мм, протяженностью 137 мм. Матка увеличена в размерах 65х77 мм, за счет пререней стенки, контуры ее бугристые.
    Придатки не увеличены. Мочевой пузырь не изменен. В брюшной полости и малом тазу определяется не большое количество жидкости.
    Заключение: КТ-признаки карциноматоза брюшины. Диффузные изменения печени. Гиподенсивный участок квадратной доли печени, вероятно mts. Асцит. Липоматоз поджелудочной железы. Объемное образование матки, вероятно фибромиома.
    Скажите, можно ли по этим данным определить рак желудка или яичников?

    Читайте также:  Прокол живота при асците последствия

    Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,552 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

    источник

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

    Сегодня практически каждый человек испытывает синдром хронической усталости, выражающийся в быстрой утомляемости. Многим знакомы учащенное сердцебиение или головокружение, возникающие без видимой причины; одышка, появляющаяся при быстрой ходьбе или во время подъема по лестнице пешком на нужной этаж; отеки на ногах в конце рабочего дня. Но мало, кто догадывается, что все это — симптомы сердечной недостаточности. Тем более что в том или ином проявлении они сопровождают практически все патологические состояния сердца и заболевания сосудистой системы. Поэтому необходимо определиться, что же такое сердечная недостаточность и чем она отличается от других заболеваний сердца.

    При многих заболеваниях сердца, вызванных патологиями его развития и прочими причинами, происходит нарушение кровообращения. В большинстве случаев наблюдается снижение поступления крови в аорту. Это приводит к тому, что в различных органах происходит застой венозной крови, что нарушает их функциональность. Сердечная недостаточность приводит к увеличению циркулирующей крови, но при этом скорость движения крови замедляется. Этот процесс может возникать внезапно (острое течение) или носить хронический характер.

    Вся деятельность сердца осуществляется сердечной мышцей (миокардом). На ее работу влияет состояние предсердий и желудочков. Когда один из них перестает работать в нормальном режиме, происходит перенапряжение миокарда. Это может быть вызвано поражением сердца различными заболеваниями или аномалиями, возникающими вне сердца. Произойти это может внезапно. Этот процесс получил название острая сердечная недостаточность.

    К ее возникновению могут привести:

    1. Перикардиты;
    2. Коронарная недостаточность;
    3. Пороки развития клапанов (пролапс, кальциноз);
    4. Миокардиты;
    5. Миодистрофия;
    6. Хронические и острые процессы в легких;
    7. Повышение артериального давления в системах малого и большого кровообращения.

    Клинически острая сердечная недостаточность проявляется по-разному. Это зависит от того в каком желудочке (правом (ПЖ) или левом (ЛЖ)) возникло перенапряжение мышцы.

    • При острой недостаточности ЛЖ (ее еще называют «сердечная астма») приступы в основном настигают ночью. Человек просыпается от того, что ему нечем дышать. Он вынужден занять сидячее положение (ортопноэ). Иногда это не помогает и заболевшему приходится вставать и ходить по комнате. У него возникает учащенное (тахипноэ) дыхание, как у загнанного зверя. Его лицо принимает серый с синюшностью цвет, отмечается выраженный акроцианоз. Кожа становится увлажненной и холодной. Постепенно дыхание больного из учащенного переходит в клокочущее, которое слышно даже на большом расстоянии. Возникает кашель с пенистой мокротой розового цвета. АД — пониженное. Сердечная астма требует немедленной врачебной помощи.
    • При острой правожелудочковой недостаточности в полой вене (нижней и верхней), а также в венах большого круга возникает застой крови. Происходит набухание вен шеи, застаивание крови в печени (она становится болезненной). Возникает одышка и цианоз. Приступ иногда сопровождается клокочущим дыханием Чейн-Стокса.

    Острая сердечная недостаточность может привести к отеку легкого (альвеолярному или интерстициальному), вызвать кардиогенный шок. Внезапно возникшая слабость сердечной мышцы приводит к мгновенной смерти.

    Кардиальная астма (так называется интерстициальная отечность) протекает с инфильтрацией серозного содержимого в периваскулярные и перибронхиальные камеры. В результате, нарушаются обменные процессы в легких. При дальнейшем развитии процесса в просвет альвеол из русла кровеносного сосуда проникает жидкость. Интерстициальная отечность легкого переходит в альвеолярную. Это — тяжелая форма недостаточности сердца.

    Альвеолярный отек может развиться и независимо от сердечной астмы. Он может быть вызван пролапсом АК (аортального клапана), аневризмой ЛЖ, инфарктом и диффузным кардиосклерозом. Проведение клинических испытаний дает возможность описать картину происходящего.

    1. В момент острой недостаточности, в системе обращения крови по малому кругу происходит быстрое увеличение статического давления до значительных величин (выше 30 мм рт.ст.), обуславливающее поступление плазмы крови в альвеолы легких из капилляров. При этом проницаемость стенок капилляров повышается, а онкотическое давление плазмы снижается. Кроме этого увеличивается образование лимфы в тканях легкого и нарушается ее движение в них. Чаще всего этому способствует повышенная концентрация простагландина и медиаторов, вызванная усилением активности системы симпатоадренолокаторов.
    2. Задержке кровотока в малом круге и скапливанию в левопредсердной камере способствует резкое уменьшение антриовентрикулярного отверстия. Оно не в состоянии пропустить кровоток в ЛЖ в полном объеме. В результате, насосная функция ПЖ повышается, создавая поступление в малый круг дополнительной порции крови и повышая в нем венозное давление. Это и становится причиной возникновения отека легких.

    Диагностирование на приеме у врача показывает следующее:

    • При проведении перкуссии (простукивания для определения конфигурации сердца, его положения и величины) в легких (его нижних отделах) слышен притупленный, коробчатый звук, свидетельствующий о застое крови. Отечность слизистых оболочек бронхов выявляется при аускультации. На это указывают сухие хрипы и шумное дыхание в легких.
    • В связи с развивающейся эмфиземой легкого границы сердца определить достаточно трудно, хотя они и увеличены. Сердечный ритм нарушен. Развивается тахиаритмия (может возникать альтернация пульса, ритм галопа). Прослушиваются сердечные шумы, характерные для патологий клапанных механизмов, над основной артерией легкого раздвоение и усиление II тона.
    • АД варьирует в широком диапазоне. Повышено и центральное давление в венах.

    Симптомы астмы сердечной и бронхиальной — схожи. Для точного диагностирования недостаточности сердца необходимо комплексное обследование, включающее методы функциональной диагностики.

    • На рентгеновских снимках заметны горизонтальные тени на нижних участках легких (линии Керли), указывающие на отек перегородок между его дольками. Дифференцируется сжатие щели между долями, рисунок легкого усилен, структура его корней расплывчатая. Главные бронхи без видимого просвета.
    • При проведении ЭКГ выявляется перегрузка ЛЖ.

    Лечение сердечной недостаточности острой формы требует экстренной медицинской терапии. Оно направлено на снижение перенапряжения миокарда и повышение его сократительной функции, что позволит снять отеки и синдром хронической усталости, уменьшить одышку и прочие клинические проявления. Немаловажную роль при этом играет соблюдение щадящего режима. Больному необходимо на несколько дней обеспечить покой, исключив перенапряжение. Он должен хорошо высыпаться ночью (ночной сон не менее 8-ми часов), отдыхать днем (полулежа до двух часов). Обязателен переход на диетическое питание с ограничением жидкости и соли. Можно воспользоваться диетой Карреля. В тяжелых случаях больному требуется госпитализация для лечения в стационаре.

    1. Основная цель медикаментозной терапии — снижение давления в венозных сосудах, входящих в малый круг. Для этого назначаются вазодилататоры — препараты, способствующие уменьшению количества поступающей к сердцу крови за счет ее депонирования в периферийной венозной системе. Это снижает систолическую нагрузку на миокард. В качестве вазодилататоров рекомендуется прием Нитроглицерина или Нитропруссида. Дозировка препаратов индивидуальна. Водный раствор Нитроглицерина (1%) можно вводить внутривенно, капельным методом, осуществляя постоянный контроль АД.
    2. Депонированию до 30 % циркулирующей крови способствуют и ганлиоблокаторы: Бензогексоний (дозировка до 40 мг) и Пентамин (дозировка от 50 до 100 мг). Для введения их растворяют в 20 мл глюкозы (5% или 40%). Инъекции — внутривенные, очень медленные. Лечение ганглиоблокаторами еще называют «бескровным кровопусканием». Они блокируют ганглии (скопление нервных клеток), без рефлекторной вазоконстрикции (сужения просвета артерий). Эти препараты противопоказаны при значительном снижении АД.
    3. Для устранения мокроты с пеной назначаются лекарственные препараты с содержанием веществ активного поверхностного действия, в виде аэрозолей (Антифомсилан, раствор силикона и т.п.).
    4. Прогрессирующая одышка при сердечной недостаточности, вызванная перераздражением дыхательного центра из-за отека легких, увеличивает нарушения гемодинамического процесса и снижает сердечную деятельность. С целью угнетения дыхательного центра и устранения одышки назначаются Промедол, Омнопон или Морфин. При хронических формах лечение Морфином противопоказано.
    5. В экстренных случаях (кардиогенный шок), для достижения необходимого эффекта внутривенно вводится раствор Строфантина. При альвеолярном отеке легких назначаются глюкокортикоиды, проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с обеспечением повышенного сопротивления на выдохе.

    При полном прекращении кровотока в коронарных сосудах, миокард недополучает питательные вещества и ему не хватает кислорода. Развивается коронарная недостаточность. Она может иметь острое (с внезапным началом) и хроническое течение. Острая коронарная недостаточность может быть вызвана сильным волнением (радостью, стрессом или негативными эмоциями). Нередко ее вызывает усиленная физическая нагрузка.

    Причиной этой патологии чаще всего служит спазм сосудов, вызванный тем, что в миокарде вследствие нарушения гемодинамики и обменных процессов, начинают накапливаться продукты с частичным окислением, которые приводят к раздражению рецепторов сердечной мышцы. Механизм развития коронарной недостаточности заключается в следующем:

    • Сердце со всех сторон окружено кровеносными сосудами. Они напоминают корону (венец). Отсюда и их название — коронарные (венечные). Они полностью обеспечивают потребность сердечной мышцы в питательных веществах и кислороде, создавая благоприятные условия его работы.
    • Когда человек занимается физической работой или просто двигается, происходит усиление сердечной деятельности. Одновременно повышается потребность миокарда в кислороде и питательных веществах.
    • В норме коронарные артерии при этом расширяются, увеличивая кровоток и обеспечивая сердце всем необходимым в полном объеме.
    • Во время спазма русло коронарных сосудов остается прежних размеров. Количество крови, поступающей в сердце, также остается на прежнем уровне, и оно начинает испытывать кислородное голодание (гипоксию). Это и есть острая недостаточность коронарных сосудов.

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Признаки сердечной недостаточности, вызванной коронароспазмом, проявляются появлением стенокардических симптомов (грудной жабы). Резкая боль сжимает сердце, не давая пошевелиться. Она может отдавать в шею, лопатку или руку с левой стороны. Приступ чаще всего возникает внезапно во время двигательной активности. Но иногда он может наступить и в состоянии покоя. Человек при этом инстинктивно старается принять максимально удобное положение, для снятия боли. Приступ обычно продолжается не более 20 минут (иногда он длится всего одну-две минуты). Если приступ стенокардии продолжается дольше, возникает вероятность того, что коронарная недостаточность перешла в одну из форм инфаркта миокарда: переходную (очаговая дистрофия), инфаркт мелкоочаговый или некроз миокарда.

    В ряде случаев острая коронарная недостаточность считается разновидностью клинического проявления ИБС (ишемической болезни сердца), которая может протекать без выраженных симптомов. Они могут повторяться неоднократно, а человек даже не догадывается о том, что у него тяжелая патология. Соответственно необходимого лечения не проводится. А это приводит к тому, что состояние коронарных сосудов постепенно ухудшается, и в определенный момент очередной приступ принимает тяжелую форму острой коронарной недостаточности. Если при этом больному не будет оказана медицинская помощь, в считанные часы может развиться инфаркт миокарда и наступить скоропостижная смерть.

    Лечение острой коронарной недостаточности заключается в купировании приступов стенокардии. Для этого используются:

    1. Нитроглицерин. Принимать его можно часто, так как это препарат быстрого, но короткого действия. (При инфаркте миокарда Нитроглицерин не оказывает необходимого воздействия).
    2. Быстрому снятию приступа способствует внутривенное введение Эуфиллина (Синтофиллина, Диафиллина).
    3. Аналогичное воздействие оказывает Но-шпа и хлористоводородный Папаверин (подкожные или внутривенные инъекции).
    4. Купировать приступы можно и внутримышечной инъекцией Гепарина.

    При ослаблении миокарда, вызванном гипертрофией сердца, постепенно развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Это — патологическое состояние, при котором сердечно-сосудистая система не может снабдить органы необходимым для их естественной функциональности объемом крови. Начало развития ХСН протекает скрытно.Обнаружить ее можно только тестированием:

    • Двухступенчатой пробой МАСТЕРА, во время которой пациент должен подняться и спуститься по лестнице с двумя ступенями, высота каждой — 22,6 см, с обязательным снятием ЭКГ до тестирования, сразу после него и после 6-ти минутного отдыха;
    • На тредмиле (рекомендуется проводить ежегодно для лиц старше 45 лет, с целью выявления нарушений сердечной деятельности);
    • Велоэргометрией (нагрузка дозированная);
    • Холтеровским мониторированием.

    Для начальной стадии ХСН характерно нарушение соответствия между сердечным выбросом в минуту и циркулирующим объемом крови по большому кругу. Но они еще находятся в пределах нормы. Гемодинамических расстройств не наблюдается. При дальнейшем развитии заболевания все показатели, характеризующие процессы центральной гемодинамики уже изменены. Происходит их снижение. Нарушается распределение крови в почках. В организме начинает задерживаться избыточное количество воды.

    Присутствовать может как левожелудочковая, так и правожелудочковая сердечно-сосудистая недостаточность. Но иногда дифференцировать типы достаточно сложно. В большом и малом круге наблюдается застой крови. В отдельных случаях отмечается застой только венозной крови, которая переполняет все органы. Это значительно изменяет ее микроциркуляцию. Замедляется скорость кровотока, резко снижается парциальное давление, в клеточной ткани уменьшается диффузионная скорость кислорода. Уменьшение объема легких вызывает появление одышки. В крови накапливается альдостерон из-за нарушений работы выводящих путей печени и почек.

    При дальнейшем прогрессировании недостаточности сердечно-сосудистой системы уменьшается синтез гормоносодержащих белков. В составе крови накапливаются кортикостероиды, что способствует атрофии надпочечников. Заболевание приводит к тяжелым гемодинамическим нарушениям, снижению функциональности легких, печени и почек печени и их постепенной дистрофии. Водно-солевые обменные процессы нарушены.

    Развитию ХСН способствуют различные факторы, оказывающие влияние на напряжение миокарда:

    • Перегрузка сердечной мышцы давлением. Этому способствует аортальная недостаточность (АН), которая может иметь органическое происхождение вследствие травмы грудной клетки, аневризмы и атеросклероза аорты, септического эндокардита. В редких случаях она развивается вследствие расширения устья аорты. При АН кровоток движется в обратном направлении (в ЛЖ). Это способствует увеличению размеров его полости. Особенность этой патологии в длительном бессимптомном протекании. В результате чего, постепенно развивается слабость ЛЖ, вызывающая сердечную недостаточность левожелудочкового типа. Ее сопровождают следующие симптомы:
      1. Одышка во время физической активности днем и в ночные часы;
      2. Головокружения, связанные с резким вставанием или поворотом туловища;
      3. Сердцебиение и боли в области сердца при усилении физической активности;
      4. Крупные артерии на шее постоянно пульсируют (это называется «пляска каротид»);
      5. Зрачки то сужаются, то расширяются;
      6. Хорошо заметен капиллярный пульс при надавливании на ноготь;
      7. Наблюдается симптом Мюссе (легкое покачивание головы, вызванное пульсацией дуги аорты).
    • Повышенный объем остаточной крови в предсердиях. К этому фактору приводит недостаточность митрального клапана. Патология МК может быть вызвана функциональными нарушениями клапанного аппарата, связанными с закрытием атриовентрикулярного отверстия, а также патологиями органического происхождения, такими как растяжение хорд или пролапс створок, ревматическое поражение или атеросклероз. Нередко к недостаточности МК приводит слишком сильное расширение круговых мышц и фиброзного кольца атриовентрикулярного отверстия, расширение ЛЖ, спровоцированные инфарктом миокарда, кардиосклерозом, кардиопатиями, и пр. Нарушения гемодинамики при этой патологии вызваны кровотоком в обратном направлении (рефлюксом) в момент систолы (из желудочка обратно в предсердие). Это происходит из-за того, что створки клапаны провисают внутрь предсердной камеры и закрываются не плотно. Когда в предсердную камеру во время рефлюкса поступает более 25 мл крови, происходит увеличение ее объема, что вызывает его тоногенное расширение. В дальнейшем происходит гипертрофия левопредсердной сердечной мышцы. В ЛЖ начнет поступать количество крови, превышающее то, которое требуется, в результате его стенки гипертрофируются. Постепенно развивается ХСН.
    • Недостаточность кровообращения может развиваться вследствие первичной патологии сердечной мышцы при возникновении крупноочагового инфаркта, диффузного кардиосклероза, кардиопатий и миокардитов.

    Необходимо отметить, что чаще всего причиной развития недостаточности кровообращения является совокупность нескольких факторов. Значительную роль в этом играет и биохимический фактор, который выражается в нарушении транспорта ионов (калий-натриевого и кальциевого) и адренергической регуляции функции сокращения миокарда.

    При нарушениях кровообращения в правом предсердии и желудочке развивается застойная сердечная недостаточность правожелудочкового типа. Основные ее симптомы — тяжесть в подреберье с правой стороны, сниженный диурез и постоянная жажда, отеки на ногах, увеличение печени. Дальнейшее прогрессирование сердечной недостаточности способствует вовлечению в процесс практически всех внутренних органов. Это становится причиной резкого похудания больного, возникновения асцита и нарушения внешнего дыхания.

    Лечение хронической сердечной недостаточности — длительное. В него входит:

    1. Медикаментозная терапия, направленная на борьбу с симптомами основного заболевания и устранение причин, способствующих его развитию.
    2. Рациональный режим, включающий ограничение трудовой деятельности согласно формами стадиям заболевания. Это не означает, что больной должен постоянно находиться в постели. Он может передвигаться по комнате, рекомендуется занятия лечебной физкультурой.
    3. Диетотерапия. Необходимо следить за калорийностью пищи. Она должна соответствовать назначенному режиму больного. Полным людям калорийность пищи уменьшается на 30%. А больным с истощением, наоборот, назначается усиленное питание. При необходимости проводятся разгрузочные дни.
    4. Кардиотоническая терапия.
    5. Лечение диуретиками, направленное на восстановление водно-солевого и кислотно-щелочного баланса.

    На начальном этапе проводится лечение вазолататорами и альфа-блокаторами, улучшающими гемодинамические показатели. Но основными медикаментозными препаратами для лечения хронической сердечной недостаточности являются сердечные гликозиды. Они повышают способность миокарда к сокращению, снижают частоту пульса и возбудимость мышцы сердца. Приводят в норму проходимость импульсов. Гликозиды увеличивают сердечный выброс, за счет этого в желудочках снижается диастолическое давление. При этом потребность сердечной мышцы в кислороде не увеличивается. Отмечается экономичная, но мощная работа сердца. В группу гликозидов входят следующие препараты: Коргликон, Дигитоксин, Целанид, Дигоксин, Строфантин.

    Лечение ими проводится по специальной схеме:

    • Первые трое суток— в ударной дозировке для снижения тахикардии и снятия отечности.
    • Дальнейшее лечение проводится с постепенным снижением дозировки. Это необходимо, чтобы не вызвать интоксикации организма (гликозиды имеют свойство накапливаться в нем) и не привести к повышенному диурезу (они обладают мочегонным действием). При снижении дозировки осуществляется постоянный контроль частоты сокращений сердца, проводится оценка степени диуреза и одышки.
    • После того, как будет установлена оптимальная дозировка, при которой все показатели будут стабильными, проводится поддерживающая терапия, которая может продолжаться достаточно долго.

    Диуретики выводят из организма накапливающуюся в избыточном количестве жидкость и устраняют отек ног при сердечной недостаточности. Они делятся на четыре группы:

    1. Этакриновая кислота и Фурасемид — форсированного действия;
    2. Циклометазид, Гидрохлортиазид, Клопамид — умеренного действия;
    3. Дайтек (Триамтерен), Спиранолактон, Амилорид, Верошпирон — калийсберегающие мочегонные препараты, предназначенные для длительного применения.

    Назначаются они в зависимости от степени дисбаланса водно-солевого обмена. В начальной стадии для периодического приема рекомендованы препараты форсированного действия. При длительном, регулярном приеме необходимо чередовать препараты умеренного действия с калийсберегающими. Максимальный эффект достигается при правильно подобранной комбинации и дозировке мочегонных препаратов.

    Для лечения застойной сердечной недостаточности, вызывающей все виды нарушения обменных процессов, используются препараты, корригирующие метаболические процессы. К ним относятся:

    • Изоптин, Фитоптин, Рибоксин и прочие — антагонисты кальция;
    • Метандростенолол, Ретаболил — стероиды анаболические, способствующие образованию белков и накапливающие энергию внутри клеток миокарда.

    В лечение тяжелых форм хороший эффект дает плазмаферез. При застойной сердечной недостаточности противопоказаны все виды массажа.

    При всех видах сердечной недостаточности рекомендуется прием дезагрегантов: Кавитона, Стугерона, Агапурина или Трентала. Лечение должно сопровождаться обязательным назначением поливитаминных комплексов: Пангексавит, Гексавит и т.д.

    Допускается лечение народными методами. Оно должно дополнять основную медикаментозную терапию, но никак не заменять ее. Полезны успокоительные сборы, нормализующие сон, устраняющие сердечное волнение.

    Укреплению сердечной мышцы способствуют настой из цветков и ягод боярышника кроваво-красного, плодов шиповника. Мочегонными свойствами обладают фенхель, тмин, сельдерей, петрушка. Употребление их в свежем виде, поможет снизить прием диуретиков. Хорошо выводят излишки жидкости из организма настой березовых почек, толокнянка (медвежье ушко) и листья брусники.

    Лекарственные растения в сочетании с бромгексином и амброксолом эффективно устраняют кашель при сердечной недостаточности. Успокаивает кашель настой иссопа. А ингаляции с экстрактами эвкалипта способствуют очищению бронхов и легких при застойной сердечной недостаточности.

    В период терапии и последующей реабилитации рекомендуется постоянно заниматься лечебной физкультурой. Нагрузку врач подбирает индивидуально. Полезно после каждого занятия принимать холодный душ или обливаться холодной водой, с последующим растиранием тела до легкого покраснения. Это способствует закаливанию организма и укреплению сердечной мышцы.

    Классификация сердечной недостаточности осуществляется по степени переносимости физической нагрузки. Существуют два варианта классификации. Один из них предложен группой кардиологов Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко и Г.Ф. Лангом, которые разделили развитие ХСН на три основные стадии. Каждая из них включает характерные проявления при выполнении физической нагрузки (группа А) и в состоянии покоя (группа В).

    1. Начальная стадия (ХСН I) — протекает скрытно, без выраженных симптомов, как в состоянии покоя, так и при обычной физической активности. Небольшая одышка и учащенное сердцебиение возникают только при выполнении несвойственной, более тяжелой работы или повышении нагрузки во время тренировочного процесса у спортсменов перед ответственными соревнованиями.
    2. Выраженная стадия (ХСН II):
      • Группа ХСН II (А) — проявляется возникновением одышки при выполнении даже привычной работы с умеренной нагрузкой. Сопровождается учащенным сердцебиением, кашлем с выделением кровянистой мокроты, отеками в области голеней и ступней. Кровообращение нарушено в малом круге. Частичное снижение трудоспособности.
      • Группа ХСН II (В) — характеризуется одышкой в состоянии покоя к основным признакам ХСН II (А) добавляются постоянные отеки ног (иногда отекают отдельные участки туловища), цирроз печени, кардиальный, асцит. Полное снижение трудоспособности.
    3. Конечная стадия (ХСН III). Она сопровождается серьезными гемодинамическими нарушениями, развитием застойной почки, цирроза печени, диффузного пневмосклероза. Полностью нарушены обменные процессы. Организм истощен. Кожа приобретает цвет легкого загара. Медикаментозная терапия неэффективна. Спасти больного может только хирургическое вмешательство.
    Читайте также:  Цирроз печени асцит врачи

    Второй вариант предусматривает классификацию ХСН по шкале Killip (степень непереносимости физической нагрузки) на 4 функциональных класса.

    • I ф.к. Бессимптомная ХСН, легкой степени. Ограничений к занятиям спортом и трудовой деятельностью нет.
    • II ф.к. Во время физической активности учащается сердцебиение и возникает небольшая одышка. Отмечается быстрая утомляемость. Физическая активность ограничена.
    • III ф.к. Одышка и сердцебиение возникают не только под воздействием физической нагрузки, но и при передвижении по комнате. Значительное ограничение физической активности.
    • IV ф.к. Симптомы ХСН возникают даже в состоянии покоя, усиливаясь при малейшей физической активности. Абсолютная непереносимость физических нагрузок.

    У детей недостаточность кровообращения может проявляться, как в острой, так и в хронической форме. У новорожденных сердечная недостаточность связана со сложными и комбинированными пороками сердца. У детей грудного возраста к сердечной недостаточности приводит ранний и поздний миокардит. Иногда причиной ее развития становятся приобретенные пороки сердца, связанные с патологией клапанных механизмов.

    Пороки сердца (врожденные и приобретенные) могут стать причиной развития ХСН у ребенка любого возраста. У детей младшего школьного возраста (и старше) ХСН нередко вызывается формированием ревмокардита или ревматического панкардита. Существуют и экстракардиальные причины развития сердечной недостаточности: например, тяжелые заболевания почек, болезнь гиалиновых мембран у новорожденных и ряд других.

    Лечение аналогично медикаментозной терапии хронической и острой сердечной недостаточности взрослых. Но в отличие от взрослых маленьким пациентам назначается строгий постельный режим, когда все необходимые движения он выполняет с помощью родителей. Послабление режима (разрешается читать в постели, рисовать, и делать уроки) при ХСН II (В). Приступать к самостоятельному выполнению гигиенических процедур, ходить по комнате (облегченный режим) можно при переходе ХСН в стадию II (А). Рекомендуется обязательный прием препаратов магния (Магнерот).

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Многие люди не торопятся оказать себе необходимую медикаментозную помощь при возникновении приступов сердечной недостаточности. Кто-то просто не знает, что надо делать в таких случаях, другие просто пренебрегают лечением. Третьи бояться, что частый прием сильнодействующих препаратов может вызвать привыкание к ним. А между тем, при возникновении симптомов острой коронарной недостаточности, если вовремя не начато лечение, смерть может наступить очень быстро.

    Первая помощь при острых приступах сердечной недостаточности заключается в принятии комфортного положения и приеме лекарственного препарата быстрого действия (Нитроглицерин с Валидолом под язык).

    1. Таблетки Нитроглицерина и Валидола кладут под язык. Они начинает действовать уже через 30 секунд. Можно использовать и спиртовой раствор Нитроглицерина (не более двух капель на кусочек сахара). Сахар так же, как и таблетку лучше поместить под язык. Слизистая оболочка в этом месте имеет много кровеносных сосудов, обеспечивающих моментальное всасывание действующего вещества в кровь.
    2. Валидол оказывает более мягкое воздействие, его можно применять без Нитроглицерина в случае низкого артериального давления у пациента. Обычно болевой синдром проходит уже через три минуты после размещения таблетки под языком.

    Принимать эти препараты можно неоднократно. Они не накапливаются в организме и не вызывают привыкания, однако всегда следует помнить, что Нитроглицерин способен значительно (и быстро) снизить артериальное давление, а, кроме этого, его некоторые больные попросту не переносят.

    Людям, у которых диагностирована легкая сердечная недостаточность (I ф.к или ХСН I стадии), показано санаторно-курортное лечение. Оно имеет профилактическое значение и направлено на повышение функциональности сердечно-сосудистой системы. Благодаря планомерному, правильно подобранному чередованию периодов физической активности и покоя, происходит укрепление сердечной мышцы, что предотвращает дальнейшее развитие сердечной недостаточности. Но при выборе санатория необходимо учитывать, что больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями противопоказаны:

    • Резкая смена климатических условий,
    • Переезд на дальние расстояния,
    • Слишком высокие и пониженные температуры,
    • Высокая солнечная радиация.

    Курортно-санаторное лечение категорически запрещается больным с выраженными клиническими проявлениями сердечной недостаточности.

    При повышении артериального давления до критических показателей важно своевременно принять подходящий препарат и не допустить дальнейшего увеличения значения АД и возникновения осложнений. Одно из наиболее распространенных и эффективных средств – препарат Каптоприл. Стоит рассмотреть инструкцию по применению Каптоприла и при каком давлении его можно использовать.

    • При каком давлении и пульсе принимают
    • Как принимать?
    • Противопоказания
    • Побочные действия
    • Аналоги
    • Отзывы
    Небиволол: как принимать препарат
  • Инструкция по применению препарата Моксонидин
  • Инструкция по применению препарата Леркамен
  • При каком давлении помогает Лозап: инструкция по применению
  • Энап или Эналаприл – что лучше и как принимать?
  • Каптоприл относится к ингибиторам АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Основное действующее вещество препарата в первую очередь оказывает сосудорасширяющее воздействие, которое помогает понизить показатели артериального давления. Также данное лекарственное средство обладает легким диуретическим воздействием и помогает обеспечить нормальную работу сердечно-сосудистой системы.

    Лекарство выпускается в форме таблеток с разным количеством основного действующего вещества: по 12,5, 25 и 50 миллиграмм. Подходящее количество подбирается в зависимости от индивидуальных показаний, поэтому перед приемом препарата желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

    Существует несколько различных производителей, которые выпускают Каптоприл. Обычно большой разницы между средствами, произведенными в разных местах, нет, однако производитель в достаточной степени может влиять на цену средства. Самые дешевые российские аналоги могут стоить от 20 до 50 рублей за пачку. Один из самых дорогих аналогов – Каптоприл Сандоз. Его стоимость может доходить до 80–100 рублей за упаковку.

    У препарата достаточно много прямых и непрямых аналогов, поэтому в любом случае получится подобрать подходящее средство. Главное – внимательно прочитать инструкцию к препарату, поскольку большинство средств от гипертонии имеют множество различных противопоказаний и ограничений, принимать их бездумно не следует.

    Каптоприл принимают при гипертонии для купирования приступов заболевания – гипертонических кризов, когда артериальное давление резко достигает критически высоких отметок. Гипертонию обычно диагностируют, если АД повышается до 140 на 90 миллиметров ртутного столба и больше.

    При легких отклонениях от нормы не следует сразу принимать подобные лекарства, поскольку в данном случае они могут лишь навредить. Ингибиторы АПФ и другие средства подобного характера принимаются тогда, когда давление действительно достигает критических отметок.

    Официальная инструкция к данному препарату говорит, что принимать лекарство следует при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, кардиомиопатии, диабетической нефропатии. Это основные показания.

    Принимают препарат внутрь. Под язык его кладут при острых гипертонических кризах – так действующее вещество быстрее всасывается в кровь и понижает артериальное давление. Он подходит исключительно для взрослых, принимать его детям нельзя. Дозировка зависит от заболевания, для борьбы с которым применяется данный препарат:

    1. При артериальной гипертензии (гипертоническом кризе) принимают 12,5 мг два раза в сутки. При крайне высоких показателях дозировку увеличивают до 50 мг три раза в сутки, однако в таком случае нельзя принимать средство чаще, чем в 2–4 недели.
    2. При почечной и реноваскулярной гипертензии принимают по 6,25 мг три раза в сутки, затем доза увеличивается до 25 мг три раза в сутки.
    3. При хронической сердечной недостаточности, наступившей вследствие инфаркта, принимают сначала по 6,25 мг три раза в сутки, затем доза повышается до 25–50 мг три раза в сутки. За день можно употребить не более 150 мг препарата.
    4. При различных нарушениях функции почек принимают по 6,25 мг препарата 2–3 раза в сутки, дозировка может увеличиваться в зависимости от индивидуальных показаний.

    Самостоятельно изменять дозировки нельзя. Их повышение должно происходить исключительно под контролем специалиста. При нерациональном приеме можно ухудшить состояние сердечно-сосудистой и выделительной системы.

    До еды или после принимают лекарство? Официальная инструкция уточняет, что принимают средство за час до еды. В данном случае препарат будет наиболее результативен, побочных эффектов не возникнет.

    У Каптоприла достаточно много противопоказаний. Основные – индивидуальная непереносимость компонентов препарата, возраст до 18 лет, поскольку нет никаких сведений о безопасности его использования для детей.

    При беременности Каптоприл нельзя принимать на любом из триместров, также он запрещен во время периода лактации. Если гипертония или другое заболевание сердца и сосудов возникло или было выявлено во время беременности, проходить лечение нужно строго под контролем врача.

    Также Каптоприл не назначают при гипотензии, склонности к понижению артериального давления, при выраженных нарушениях функции печени, гиперкалиемии, ангионевротическом отеке, при различных видах стенозов, патологиях почек. Перед началом применения средства желательно пройти полное обследование у кардиолога.

    При неправильном применении и наличии противопоказаний Каптоприл может приводить к возникновению различных побочных эффектов. В первую очередь неправильно подобранные дозировки могут приводить к гипотонии, различным нарушениям в работе сердца, почек, центральной нервной системы. Препарат может также вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта, приводить к расстройствам пищеварения.

    Также не стоит исключать вероятность возникновения аллергических реакций, крапивницы, высыпаний на коже различного характера, нарушений со стороны дыхательных путей.

    Однако если принимать лекарство строго по инструкции и не изменять дозировки средства самостоятельно, вероятность развития побочного действия достаточно мала. При возникновении таковых проводится симптоматическое лечение.

    Чтобы избежать каких-либо побочных эффектов и неприятностей при приеме Каптоприла, не следует начинать терапию с помощью данного препарата ранее, чем через 1–2 недели после окончания терапии гипертонии с помощью других средств. При приеме иных лекарств, поддерживающих функцию сердечно-сосудистой системы, почек, печени, нужно сначала проконсультироваться с врачом. Каптоприл может не сочетаться с некоторыми из них.

    У Каптоприла существует множество аналогов, большинство из них прямые по структуре. Они основаны на том же действующем веществе, их действие в целом обычно достаточно схоже. Однако в любом случае стоит помнить, что даже прямые аналоги могут отличаться в мелочах, поэтому перед началом приема нужно обязательно прочитать инструкцию и проконсультироваться с лечащим врачом.

    К одному из основных аналогов, который применяется чаще всего при купировании гипертонических кризов, можно отнести Капотен. Его действие практически полностью повторяет эффект Каптоприла. К другим распространенным препаратам со сходным воздействием относят:

    • Блокордил;
    • Катопил;
    • Каптоприл ФПО и другие его разновидности, имеющие небольшие различия в составах.

    Если назначенное средство не помогает, нужно обратиться к кардиологу и подобрать более эффективный аналог. При лечении гипертонии и других заболеваний подобного характера важно также постоянно измерять показатели давления и другие важные значения, отслеживать динамику изменений.

    К лекарственным медикаментозным средствам, помогающим снизить показатели уровня артериального давления и расширить сосуды, относится «Тритаце». Наибольшую эффективность при терапевтическом воздействии у препарата отмечают в отношении лечения эссенциальной гипертензии. Лекарство продается в аптечной сети исключительно по рецепту лечащего врача.

    Фармакологическое средство изготавливается в таблетированном варианте, на поверхности которой наносится разделительная черта:

    1. При вхождении в основной состав рамиприла 2,5 мг – лекарства окрашены в светло-желтоватый цвет;
    2. При наличии основного вещества 5 мг – применяется светло-розоватый оттенок, с небольшими вкраплениями;
    3. При 10 мг рамиприла – таблетки являются белыми.

    К основным показателям для назначения «Тритаце» относят различные варианты патологических состояний:

    • Гипертензия эссенциального типа;
    • Хронический вариант недостаточной работоспособности сердца – медикамент включают в комплексную терапию, комбинируя его с иными мочегонными;
    • При нефропатиях различного варианта этиологии, в различных стадиях, при совмещении с постоянным повышенным уровнем АД;
    • Для уменьшения возможного появления инфаркта миокарда, инсульта или смертельного исхода при сердечно-сосудистой недостаточности;
    • Заболевшим с подтвержденной ишемическим поражением сердца, ранее проходившим инфарктом миокарда;
    • Больным, после перенесенных операций на сердце;
    • После имеющего в анамнестических данных инсульта;
    • При сахарном диабете, осложненным повышенным артериальным давлением, постоянным табакокурением;
    • При недостаточности работы сердечной мышцы, развившейся на фоне перенесенного инфаркта миокарда (острого варианта) в течение первой недели от начала заболевания.

    В периодах вынашивания малыша лекарственный препарат запрещен к применению для беременных женщин. Он способен вызывать негативные влияния на развивающийся плод:

    1. Гипоплазия легочной системы плода;
    2. Изменения в костной структуре черепа;
    3. Нарушение нормативного развития почек;
    4. Патологические явления в функциональности почек;
    5. Развитие гиперкалиемии;
    6. Пониженный уровень артериального давления у плода и в первые часы после рождения.

    Перед назначение фармакологического средства, специалист должен убедиться в отсутствии беременности у пациентки, а при планируемой – прекратить терапию ингибиторами АПФ. При наступлении беременности, прием «Тритаце» отменяется, женщину переводят на иные медикаментозные средства, со сниженным риском по отношению к малышу.

    Препарат не назначается при грудном вскармливании или младенца переводят на искусственной питание — во избежание появления пороков развития различных систем и органов у новорожденного.

    Не смотря на высокую эффективность лекарства, оно способно вызывать ряд побочных реакций организма заболевшего:

    • Общие проявления – болезненные ощущения в области грудной клетки, повышенная температура тела, усталость и выраженная слабость.
    • Зрение – зрительные расстройства, иногда проявляющийся конъюнктивит.
    • Нервный отдел – головные боли, головокружения, нарушения во вкусовых ощущениях, тремор верхних конечностей, неполадки с равновесием, чувство пустоты в голове. Реже возникают ощущения жжения, отклонения в восприятии запахов, ишемическая болезнь головного мозга.
    • Сердечно-сосудистый отдел – резкое снижение показателей АД, приливы крови к лицу, нарушения функциональности системы кровообращения, васкулиты, симптом Рейно. Изменения сердечного ритма – аритмии, учащенное сердцебиение, отечность периферических зон, ишемические отклонения в сердечной мышце, приступы стенокардии, в редких вариантах – развитие инфаркта миокарда.
    • Слуховые анализаторы — Выраженные нарушения слуха, ощущение звона в ушах.
    • Психические изменения – постоянная тревожность, проблемы с ночным сном, дневная сонливость, подавленное состояние, двигательное беспокойство, нервозность.
    • Органы дыхания – одышка, синуситы, бронхоспазмы, бронхит, заложенность носовых ходов, сухой тип кашлевого рефлекса, усиливающийся в положении лежа.
    • Система ЖКТ и органы пищеварения – воспалительные процессы в желудочно-кишечном отделе, тошнота с переходом во рвоту, диспепсические расстройства, нарушение пищеварения. Дискомфортные ощущения в области эпигастрия, повышенная сухость слизистых оболочек ротовой полости, глосситы, стоматиты.
    • Система репродукции – частичная импотенция, снижение полового влечения, гинекомастия.
    • Мочевыводящая система и почки — нарушение функциональности, повышение объемов выводимой урины, увеличенное количество мочевины, креатинина в анализах крови, ухудшение протекания протеинурии.
    • Кровеносная система – снижение количества гемоглобина, лейкопения, эозинофилия, панцитопения.
    • Кожные покровы – различные высыпания на дерме, отечность ангионевротического типа, повышенное потоотделение, крапивница, дерматиты, фотосенсибилизация, резкая потеря волос.
    • Опорно-двигательный отдел – судорожные состояния, миалгии, артралгия.
    • Иммунитет – изменения в функциональности аутоиммунной системы, анафилактический шок, анафилактоидная реакция, повышенное количество присутствующих антинуклеарных антител.
    • Система обмена веществ – увеличение количества калия в плазме крови, сниженная концентрация натрия, отказ от приемов пищи, анорексия.

    Сниженная реакция организма на внешние раздражители вызывает состояние общей заторможенности. Пациентам рекомендуется не пользоваться личным автотранспортом, не работать с движущимися механизмами различного типа сложности.

    В отдельных случаях специалисты не рекомендуют применения «Тритаце» в качестве лекарственного средства. Основными противопоказаниями к назначению медикаментозного препарата являются:

    1. Возрастной период до 18 лет;
    2. Гипосенсибилизирующее лечение;
    3. Недостаточность работоспособности почек;
    4. Нестабильная стенокардия;
    5. Нефропатии различной этиологии;
    6. Отечность ангионевротического типа;
    7. Периоды вынашивания и выкармливания младенца;
    8. Постоянно сниженное артериальное давление;
    9. Применяемый гемодиализ;
    10. Резкое сужение почечных артерий — стеноз;
    11. Синдром «легочного» сердца;
    12. Стенозы митрального, аортального клапана;
    13. Тяжелые стадии развития сердечной недостаточности;
    14. Хронический вариант недостаточной функциональности сердца.

    Вышеуказанные патологические состояния являются основными факторами для запрета применения «Тритаце». Лечащий специалист может отказаться от использования лекарственного средства и при иных заболеваниях, присутствующих в анамнезе пациента.

    Без одобрения лечащего врача, прием медикамента категорически запрещен – во избежание возможных осложнений, вплоть до летального исхода.

    Таблетированную форму рекомендуется использовать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. «Тритаце» употребляется независимо от приемов пищи. Необходимая дозировка подбирается специалистом индивидуально – по данным общего терапевтического эффекта и личностной реакции организма больного.

    Терапия лекарственным средством проводится длительно, продолжительность зависит от реакции организма и показателей эффективности воздействия. Если не существуют исключения, то используются общая схема дозирования медикамента.

    Первичная доза составляет 2,5 мг – одна таблетка, один раз в день, в утренние часы. Если прием препарата на протяжении трех недель не дает желаемого эффекта (артериальное давление остается на высоком уровне), то объем увеличивается в два раза (5 мг). Спустя три недели после увеличения дозировки и при слабом эффекте, количество препарата может быть увеличено до максимальных рекомендуемых доз – до 10 мг в течение суток.

    Максимальная доза препарата за 24 часа не должна быть более 10 мг.

    Нефропатии диабетической и недиабетической этиологии – по половине таблетки вещества, один раз в сутки. Разрешается удваивать количество препарата (до 5 мг). Применение «Тритаце» в больших дозировках при данных патологиях клинически не изучено и не осуществляется.

    Снижение возможного развития инфаркта миокарда и иных состояний – по одной единице вещества (2,5 мг) единожды в день. Объемы вводимых лекарств увеличивают через семь суток, а на протяжении следующих 20 дней – доводят до максимальной суточной дозировки (10 мг).

    При недостаточной работе сердца после острого инфаркта миокарда – по 2,5 мг дважды в день (в утренние и вечерние часы). При непереносимости дозировки (резком снижении показателей артериального давления) объемы лекарств уменьшают в два раза. Дальнейшая корректировка приема зависит от реакции организма.

    Все приведенные дозировки являются условными – только врач-кардиолог может решать вопросы об повышении или снижении концентрации лекарства. Самостоятельный прием или увеличение (уменьшение) доз может вызвать различные патологические состояния.

    Прием (утренние или вечерние часы) зависит от времени повышения показателей артериального давления.

    Некоторые из них могут вступать в реакцию с активным веществом медикамента.

    • Калийсберегающие мочегонные и соли калия, совмещенные с исходным препаратом, могут вызвать значительные увеличения концентрации калия в составе крови;
    • Применение обезболивающих, наркотических, снотворных медикаментов способно вызвать резкое падение уровня артериального давления;
    • Лекарства, влияющие на гематологические показатели увеличат риск развития лейкопении;
    • Вазопрессорные симпатомиметики снизят общую эффективность «Тритаце»;
    • Соли лития повысят общую концентрацию лития в сыворотке крови;
    • Эстрогены снизят необходимую эффективность исходного медикамента;
    • Гипогликемические препараты совместно с инсулином приведут к развитию гипогликемических патологий, вплоть до возникновения гипогликемии;
    • Гепарин повышает количественное соотношения калия в системе кровообращения;
    • Этанол способен усилить вазодилатацию.

    Перечисленные взаимодействия не входят в полый список возможных влияний при совместном использовании препаратов. Все нюансы пациенту объясняет лечащий врач. Любое самостоятельное добавление лекарственных средств вызовет развитие негативных патологических состояний.

    При хронической сердечной недостаточности у отдельных заболевших требуется постоянный контроль за общим состоянием – возможно развитие состояния декомпенсации при увеличении ОЦК.

    После первичного приема лекарственного средства или увеличения дозировок, за больным устанавливается тщательное наблюдение на протяжении 8-10 часов, для принятия мер при возможном резком падении показателей артериального давления.

    При злокачественных типах артериального повышенного АД и имеющейся сердечной недостаточности (в условиях прошедшего острого инфаркта миокарда), лечение фармакологическим средством проводится в условиях стационара при госпитализации пациента.

    Хроническая недостаточность работы сердечной мышцы может привести к развитию резкого падения показателей артериального давления.

    Пожилой возраст пациента требует повышенного внимания – с первых дней о начала терапевтических процедур необходим контроль за функциональностью почек. В данном возрастном периоде может наблюдаться повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.

    Больным, входящим в группу риска (при атеросклерозе коронарных, мозговых артерий) терапия производится под строгим контролем в медицинском учреждении.

    При обнаружении спонтанных аллергических проявлений, специалистом производится замена «Тритаце» на подобные лекарственные средства. Среди наиболее распространенных отмечены:

    Замена фармакологического средства производится врачом-кардиологом на основании данных диагностических исследований, показателей эффективности предыдущего препарата, общего состояния пациента. Самостоятельная замена прописанного лекарства запрещается – во избежание осложнений со стороны сердечно-сосудистого отдела.

    Основным отличием между двумя препаратами является дополнительный активный компонент, входящий в состав «Тритаце плюс». Он представлен гидрохлоротизидом.

    Относится к тиазидным мочегонным веществам, основное воздействие которого направлено на исправление нарушения реабсорции ионов:

    Вещество задерживает выведение кальция из организма. Обладает способностями к понижению уровня артериального давления, развивающихся на фоне расширения просвета артериол. Не имеет влияния на нормативный уровень АД.

    Выведение жидкости и электролитов начинается через несколько часов от начала приема, максимальное воздействие происходит через 4-6 часов, продолжается до 12 часов. Необходимый эффект достигается через четверо суток от первого приема препарата, продолжается около 7 дней с момента завершения терапии.

    Рекомендуемый прием – один раз в сутки, в утреннее время, по половине таблетки.

    Мнения пациентов подразделяются на положительные и отрицательные. В последнем случае недовольство больных возникает на фоне проявления побочных эффектов от приема. Соблюдение предписанных дозировок, выполнение всех требований позволяет снизить повышенный уровень АД – «Тритаце» считается препаратом с высокой эффективностью.

    Побочные эффекты могут возникать при неверно назначенной схеме лечения, дополнительном приеме лекарственных веществ.

    Все возникающие вопросы по негативным проявлениям, проявляющимся при использовании «Трицаце» больной должен задавать лечащему врачу. Специалист назначит дополнительные исследования, для определения причин возникновения патологических состояний.

    источник