Асцит после химиотерапии при раке яичников отзывы

Асцит представляет собой тяжелое осложнение разных заболеваний, при котором в полости живота накапливается большой объем жидкости. Обнаруженный асцит при онкологии серьезно осложняет течение и лечение основного заболевания, ухудшает прогноз. У пациентов с онкологическими заболеваниями органов, имеющих контакт с листками брюшины, средняя вероятность выпота жидкости в брюшную полость составляет 10%.

Процесс скопления лишней жидкости в полости живота сопровождает около половины всех случаев рака яичников у женщин. Он также осложняет течение новообразований:

толстой кишки;
молочных желез;
желудка;
поджелудочной железы;
прямой кишки;
печени.

Тяжесть состояния пациента не зависит от того первичная опухоль стала причиной патологии или ее метастазирование. К проявлениям рака добавляются признаки повышенного внутрибрюшного давления, подъема диафрагмы, сокращения дыхательных движений легочной ткани. В результате ухудшаются условия для работы сердца и легких, нарастает сердечная и дыхательная недостаточность, что приближает летальный исход болезни.

Брюшную полость образуют 2 листка. Один из них (париетальный) выстилает внутреннюю поверхность, а другой (висцеральный) окружает ближайшие органы. Оба листка продуцируют небольшое количество жидкого секрета своими железистыми клетками. С его помощью ликвидируется небольшое локальное воспаление, защищаются от трения органы, кишечник.

Жидкость постоянно обновляется, поскольку излишки всасываются эпителием. Накопление возможно при условии нарушения баланса этого состояния. В 75% случаев у пациентов с асцитом имеется цирроз печени. Это заболевание имеет максимальное число этиологических факторов, приводящих к патологии.

К ним относятся рост гидростатического давления в сосудах под влиянием застоя в венозной и лимфатической системах из-за нарушения сердечной деятельности и падение онкотического давления в крови за счет поражения функции печени и снижения содержания альбуминовой белковой фракции.

Асцит брюшной полости при онкологии не исключает эти механизмы в качестве дополнения к основному поражающему фактору — гиперфункции эпителия брюшной полости при опухолевом поражении листков брюшины. Рост злокачественных клеток вызывает раздражение и неспецифическое воспаление.

Наиболее значима роль обсеменения злокачественными клетками при раке яичников, матки у женщин. Осложнение в этих случаях настолько утяжеляет общее состояние пациенток, что они погибают при нарастании асцита брюшной полости.

Немалое значение имеет непосредственное сдавливание опухолью печеночной ткани и создание условий портальной гипертензии. При росте венозного давления водная часть крови сбрасывается в брюшную полость.

Раковая интоксикация сопровождается недостатком кислорода в клетках (тканевая гипоксия). Почечная ткань очень остро чувствует любые изменения и реагирует снижением фильтрации. Это приводит в действие механизм влияния антидиуретического гормона гипофиза, который задерживает натрий и воду.

Некоторые авторы в патогенезе асцита выделяют печеночный и внепеченочный механизмы. На примере злокачественного роста мы видим, как эти причины дополняют друг друга. Нарушается всасывающая функция брюшины и лимфатических сосудов.

Примером местных изменений может быть лимфома брюшной полости. Эта опухоль сопровождается нарушенной проходимостью внутрибрюшных лимфатических протоков. Из них жидкость переходит прямо в брюшную полость.

Провоцирующими причинами асцита при онкологических заболеваниях может быть такая анатомическая особенность, как близкое расположение складок брюшины (прилегание), обилие кровеносных и лимфатических сосудов, что вызывает быстрое распространение злокачественного роста на соседние ткани.

Стимулировать пропотевание жидкости может занос атипических клеток в полость брюшины при оперативном вмешательстве, внутреннее прорастание стенок брюшины злокачественной опухолью, а также проведение курса химиотерапии.

У онкологических больных асцит развивается постепенно за несколько недель или месяцев. Пациенты ощущают признаки при скоплении значительного количества жидкости. Основные симптомы:

распирающая тяжесть в животе;
отрыжка после еды;
изжога или тошнота;
тупые боли в животе;
одышка в покое, особенно в положении лежа.

Эти признаки связаны с подъемом купола диафрагмы, нарушением перистальтики пищевода, кишечника, рефлюксным забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Некоторые пациенты жалуются на приступы сердечной аритмии. При наблюдении лечащий врач выявляет увеличенный живот. В положении стоя он опускается вниз, пупок выпячивается.

Для больных с «печеночным» асцитом характерна картина «головы медузы» за счет образования плотных расширенных вен вокруг пупка. Накопление жидкости создает трудности при наклонах, обувании.

К сожалению, еще нередки случаи выявления молодых женщин с опухолью яичников в запущенном состоянии, которые длительно были уверены в своей беременности, этому способствовало прекращение менструаций.

Скопившаяся жидкость сама давит на опухоль, вызывает распад. Метастазирование по венозной системе и сердечная недостаточность проявляется затрудненным оттоком крови к сердцу. Это приводит к отечности стоп, голеней, наружных половых органов.

Все описанные симптомы развиваются не изолированно. На первом месте остаются признаки злокачественной опухоли. Асцит требует дополнительного лечения, поскольку жить с его проявлениями становится более опасно из-за возможностей других осложнений.

Независимо от причин в течении асцита выделяют 3 стадии. Они характерны и для пациентов с онкологическими заболеваниями:

транзиторная — больной чувствует только вздутие живота, объем накопившейся жидкости не более 400 мл;
умеренная — количество экссудата в брюшине доходит до 5 л, проявляются все описанные симптомы, возможны разные осложнения;
напряженная — асцит скапливает 20 л и более, считается устойчивым (резистентным), лечить мочегонными средствами невозможно, сопровождается тяжелым состоянием, нарушает работу сердца и дыхание.

Тяжесть основного заболевания в случае появления асцита снижает шансы больного на выздоровление. Еще более увеличивается риск опасных осложнений. К ним относятся:

бактериальный перитонит — присоединение инфекции вызывает острое воспаление брюшины;
кишечная непроходимость;
появление грыж в области белой линии живота, пупка, в паху с возможным защемлением;
сердечная декомпенсация;
накопление жидкости между плевральными листками — гидроторакс с острой дыхательной недостаточностью;
развитие гепаторенального синдрома;
геморроидальные кровотечения, выпадение нижнего отдела прямой кишки.

Такое осложнение, как асцит заранее предполагается в течение онкологического заболевания. При контроле за пациентом врач обязан проводить взвешивание. Рост массы на фоне выраженного похудения рук, ног, тела вызывает подозрение на скрытые отеки.

Если сделать толчковое движение рукой с одной стороны живота, то при наличии жидкости вторая рука ощутит волну в противоположном боку. Объективным подтверждением служат дополнительные исследования:

УЗИ — позволяет выявить 200 мл жидкости в брюшной полости, одновременно служит контролем за изменениями во внутренних органах;
обзорная рентгенография и томография — потребуют хорошей подготовки пациента перед исследованием, выявляет жидкость при изменении положения тела;
лапароцентез — прокол передней брюшной стенки с целью откачивания жидкости и ее лабораторного анализа, процедура является одновременно лечебной и диагностической, позволяет выявить степень обсеменения брюшины, состав экссудата, наличие микрофлоры.

Терапия асцита теоретически должна в первую очередь заключаться в подавлении роста злокачественных клеток в брюшине. Тогда можно ожидать удаления раздражающего механизма и восстановления функции всасывания жидкости.

Но на практике методы химиотерапии помогают уменьшить асцит только при новообразованиях в кишечнике, а при локализации в печени, желудке, матке, яичниках остаются безрезультатными.

Остается контролировать поступление и выведение жидкости с продуктами питания, рассчитывать на оптимальные условия действия мочегонных средств (диуретиков). Убрать излишки воды можно с помощью ограничительной диеты. Пациенту назначается бессолевое питание, все блюда готовятся без соли, по согласованию с врачом возможно присаливание в тарелку.

Исключаются острые приправы, тяжелая жирная пища, все приготовленное в жареном виде. Объем употребляемой жидкости рассчитывается по диурезу (количеству выделенной мочи за сутки). При этом в меню должны быть продукты, обеспечивающие организм белком и калием. Поэтому рекомендуется:

отварное нежирное мясо и рыба;
творог, кефир при хорошей переносимости;
запеченный картофель;
компот из кураги, изюма;
морковь, шпинат;
овсяная каша.

В назначении диуретиков нельзя переусердствовать. Известна рекомендация врачей пить больше жидкости при любой интоксикации. Это касается и рака. Выведение большого объема воды из организма повышает общую интоксикацию продуктами распада злокачественных клеток, поэтому допустимым считается снижение веса на фоне приема диуретиков на 500 г за сутки.

Выбор диуретиков и дозировки всегда остается за врачом. Нельзя самостоятельно менять препараты, нарушать схему приема. Наиболее действенной оказывается комбинация из Фуросемида, Верошпирона и Диакарба.

Фуросемид (Лазикс) относится к группе петлевых диуретиков. Действие основано на блокировании обратного всасывания натрия и хлора в канальцах и петле Генле, выводящего аппарата почек. Одновременно выводит калий. Чтобы не нарушить баланс электролитов и не вызвать приступы аритмии назначаются препараты калия (Панангин, Аспаркам).

Верошпирон в отличии от Фуросемида является калийсберегающим препаратом. В его состав входит спиронолактон (гормон надпочечников). Именно с помощью гормонального механизма удается вывести лишнюю жидкость без калия. Таблетки начинают действовать спустя 2–5 дней после начала приема. Остаточный эффект продолжается 3 дня после отмены препарата.

Диакарб — препарат, имеющий целевое назначение. Особенно показан для предупреждения отека мозга, менее эффективен в процессе вывода мочи. Его действие начинается спустя 2 часа после приема. Связано с блокированием фермента карбоангидразы в тканях почек и мозга.

Наиболее часто для вывода накопившейся жидкости в полости брюшины при резистентной стадии асцита применяют процедуру лапароцентеза. Метод считается хирургическим, хотя им владеют терапевты в специализированных отделениях.

Суть методики: пациент сидит на стуле, живот вокруг пупка обрабатывается йодом. В точку примерно на 2 см ниже пупочного кольца вводится раствор Новокаина для обеспечения местной анестезии. После чего делается прокол брюшной стенки специальным инструментом (троакаром). Появление жидкости указывает на попадание в полость брюшины. Присоединяется трубка, по которой откачивается жидкость самотеком.

Однократно удаляется до 10 литров жидкости. На фоне постепенного уменьшения живота проводят стягивание простыней для предотвращения коллапса больного. В некоторых случаях при невозможности сразу вывести большой объем жидкости в полость брюшины вставляют дренажную трубку и перекрывают ее до следующего раза. Таким образом, повтор процедуры проводят 2–3 дня подряд.

При лапароцентезе необходимо следить за стерильностью, поскольку возрастает риск заражения брюшины и перитонита

Лапароцентез не проводится:

при спаечной болезни брюшной полости;
на фоне выраженного метеоризма;
в периоде восстановления после грыжесечения.

Перитонеовенозное шунтирование — заключается в соединении специальной трубкой брюшной полости с верхней полой веной, по ней при дыхании пациента жидкость отходит в венозное русло. Деперитонизация — иссечение участков брюшины для обеспечения дополнительными путями вывода жидкости.

Оментогепатофренопексия — иссечение сращенного с передней брюшной стенкой сальника и подшивание его к диафрагме или печени, необходимо, если сальник мешает проведению лапароцентеза.

В народных лечебниках описываются растительные настойки, которые помогают уменьшить асцит при онкозаболеваниях. Врачи относятся к ним крайне негативно, поскольку нередко пациенты, уверовав в сказочные результаты, бросают основное лечение.

Однако при отсутствии реальной помощи от проводимой терапии больного раком можно понять. Поэтому мы приводим перечень растений, которые, по мнению травников, способны помочь:

астрагал перепончатый;
корень болотного аира;
молочай;
корень травы копытня;
трава княжика сибирского;
болотный сабельник.

Гораздо увереннее врачи рекомендуют мочегонные сборы в дополнение к лекарственным препаратам. Они включают растущие в средней полосе России:

расторопшу,
березовые почки и сок,
чабрец,
цветы липы, календулы,
мелиссу,
шалфей,
зверобой,
душицу,
мяту,
пустырник.

Общий показатель выживаемости пациентов с асцитом при онкологических заболеваниях дает неутешительные цифры — два года проживет только половина больных.Окончательный исход бывает как лучше, так и хуже предполагаемого срока.

Он зависит от реакции пациента на лечение, возраста, наличия хронических заболеваний почек, печени, сердца, характера опухолевого роста. Асцит в начальной стадии при опухолях лечится значительно эффективнее. Поэтому в терапии злокачественных новообразований следует предусматривать раннюю диагностику осложнений.

источник

Здравствуйте, пишу за тем что найти поддержку и отзывы кто это пережил. в марте моя мамочка заболела, говорила что сердце, в больницу не в какую не пошла, в начале мая все таки заставили с сестрой, оказалось с сердцем все более менее. в мае я к маме приехала и обратила внимание на то что у нее появился живот, опять отправили ее в больницу, сказали что жидкость в брюшной полости ,УЗИ показало опухоль яичника 90х80 мм, в онкоцентр положат только через неделю. мы сходим с ума от бессилия. что ждет дальше. у нее нет сил практически, кушать нормально не может так как живот начинает весь давить. есть ли у нас надежда что это не злокачественная опухоль. господи, помоги моей мамочке.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Эмоционально-образная терапия. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Расстановщик Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Online-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Почему Вам врач ничего не объяснил. при доброкачественной опухоли асцита не бывает, Вам в обычной больнице должны были сделать уже все анализы, и уже должна в дом терапевт со спец препаратами придти.

бывает асцит и вобще без опухоли, если что..и с доброкачественной тоже.

почему вам до сих пор асцит не убрали? Это простая процедура.

Добрый день, у моей мамы была такая же ситуация и я через все это прошла к сожалению. Я не из России, так что не знаю какие у вас порядки с больницами и почему сразу не откачали жидкость. Я вам советую обратиться в скорую, чтобы откачали жидкость (у нас в Латвии есть такая практика) Если маме очень больно, то надо обращаться к медикам. Хотя вообще врачи говорят что надо макимально терпеть, потому что чем чаще откачиваешь жидкость, тем быстрее она возобновляется снова. Асцит образуется к сожалению только в 2 случаях- при циррозе печени и при онкологии яичников как минимум 3 стадии. Вам нельзя медлить, нужно срочно вырезать опухоль.

Очень очень надеюсь, что врачи вашей маме помогут, может если очередь большая в вашем городе, есть смысл поехать в соседний, или в другой онкоцентр? Вообще, чтобы откачать жидкость, не нужен онколог, и класть человека в стационар для этого не нужно. А после откачки маме сразу станет легче. Откачивают вплоть до 10 литров жидкости, так что вы не пугайтесь, когда сестричка с ведром выйдет из кабинета, этол в пределах нормы. И мужайтесь, эта борьба будет непростой. Спрашивайте, если что, что знаю- расскажу. 2 года боролись мы с мамой с этой ужасной болезнью.

Извините, уважаемая, при сердечной недостаточности тоже.

Дай Бог Вам терпения и здоровья Вашей маме.

маме сказали что 3-4 литра у нее, как долго ваша мама отходила от операции? какой спец уход нужен? и как ваша мама чувствует себя сейчас

Маме 58, говорит устала очень

А скажите как долго идет восстановление после операции и какой именно нужен?

Ну да, устолость конечно присутствует, как моральная так и физическая. После операции первый день (точнее даже первые часы) нельзя ничего пить, ну это из-за анестезии, может начать рвать. Нужно просто смачивать губы ватным тампоном намоченным водой. Ну это вам в больнице наверное скажут. Первый день особо есть наверное не захочется, да и нельзя пока. Потом постепенно будет кушать, начнет вставать (до этого будет лежать с катетером для мочи, или как он называется точно не знаю) Немного позже, но еще в больнице, надо будет купить послеоперационный пояс (по размеру) и носить, чтобы лучше сростался шрам. Это все я говорю только по опыту собственному, поэтому вы все равно посоветуйтесь с врачом, когда можно пояс одеть. Помню, что самое главное дело после операции- возобновить нормальную работу желудка и кишечника, нужно чтобы отходили газы, это считается хорошо. О питании- мама ела активию, бульоны, не жирное, тертые супы, чтобы желудку было легко. А потом все в течение пары недель все нормализовалось, обычное питание, но без жирного и спиртного, копченого и очень соленого, если очень хочется- то можно конечно, но чуть-чуть. Ну и свежий воздух, более-менее активный образ жизни (не 24 часа в сутки дома сидеть).
Моя мама тоже говорила, что очень устала, но операции бояться не стоит, бояться надо, как она говорила — результата анализов опухоли. Если у вас все не запущено — то есть все шансы, не сдавайтесь.

Мы через это прошли. Не откачивайте жидкость — это очень вредно. Начинайте химиотерапию — она уйдет сама. Принимайте иммуностимуляторы и Бог в помощь.

Мы верим что все хорошо будет! и Очень-очень-очень надеемся что опухоль доброкачественная, ведь такое тоже может быть

Скорее нужно оперировать. У моей мамы точно такая же была предварительная ситуация. Положили в кардиологию, нащупали что-то большое в животе, спорили — асцит или опухоль. Прооперировали в онкологии, оказалась огромная опухоль яичника (для ясности — с полведёрка). Оказалось, что сердце не справляется с ТАКОЙ нагрузкой и надо срочно убирать. Убрали яичники, матку, всё оказалось доброкачественным. Так что операция нужна быстрей по возможности, и только потом картина прояснится. Сил всем, терпения и благополучного исхода. Мама у вас молодая, сил должно хватить ей. Моей уже 70 было в ту пору.

Уход после операции самый обычный. Моя мамочка худенькая была, такой груз из неё убрали, живот пропал. Что кушать можно — скажут. Первый день — ничего, воду без газа, кефир. Очень желательно первые 2-3 дня быть с ней круглосуточно. Волновались, что сердце не выдержит операции — возраст, аритмия. но ничего. И она у меня оптимист по натуре, на позитив себя всегда настраивала. В палате для послеоперационных выздоравливающих уже веселей будет и оптимизм появится.

Ну, т.е. какое-то количество жидкости все-равно присутствует в такой ситуации, т.к. отеки были на ногах, а на ногах они появляются в последнюю очередь уже, но опухоль-то оказалась доброкачественной.

Дай Бог здоровья вашей маме. У меня когда почки отказали асцит был, но не откачивали, мочегонные кололи. Если воды много — конечно дышать будет проблематично + проблемы с сердцем. Странно, что вам даже мочегонных не прописали. У меня был отек от симбалты — не только живот (который у меня не маленький) все тело. Лучше всего спать на 3-х подушках — полусидя, тогда вес не так давит и дышать можно, кушать — легкое, сытное, что не пучит (лично я спасалась томатный суп из банок который, только не тот, который разбавлять надо, картошина со сметаной, ). Да — никакой газировки и соков типа виноградно-яблочного. Да, и я б с врачем посоветовалась насчет мочегонных. Еще 3 дня осталось потерпеть. Удачи.

Да ей тяжело дышать и сердцу плохо, ей терапевт посоветовал пить мочегонные с каким то препаратом, чтобы калий из сердца не вымывался но ей от него плохо. ждем понедельника, самое ужасное что мы помочь ей не можем

У моей мамочки рак яичников 3-4 ст.Завтра будут делать химию.Во время лапароскопии откачали 4,5 л жидкости.Помогите советом, как бороться с асцитом? Может кто подскажет травки какие? Буду всем очень благодарна.Мамуле 65 лет.Диагноз поставили 30 ноября 2012 года по КТ., а до этого. всех бы медиков, кто смотрел и ничего не видел всех бы из «калаша» положила, если бы деньги были. И деньги все брали, и даже к онкологу ни разу не отправили! КТ и то сами сделали, без направления. Очень тяжело. Помогите, кто чем может.

На сегодняшний день,у моей мамы такая же ситуация. Мест в Больнице нету.Сказали прежде чем ложится надо сделать ФГДС.Вот в бонедельник поедем.2 раза уже откачивали с интервалом 1 месяц, каждый раз по 9 литров.12.12.12 последн.выкачка была .на сегодн.день живот опять большой.Ни каких лекарств ни чего врачи пока она дома не прописали. Даже о диете ни чего н есказали..

Здравствуйте! Пожалуйста, поделитесь опытом! У моей мамочки рак. 2,5 года назад все удалили- яичники и матку. Сейчас -рецидив!( еще и месяц назад начал увеличиваться живот.(асцит) Его проткнули и мама каждый день сливает жидкость.Пожалуйста, скажите, как Вы боролись с этой болезнью? помогите

Здравствуйте. Отзовитесь пожалуйста может у кого-то такой же случай как и у нас, у моей мамочки онкология и асцит появился с сентября. Два раза уже выкачивали жидкость. Скажите сколько вообще можно раз делать эти манипуляции, сколько с этим можно прожить?

источник

Регистрация: 20.01.2015 Сообщений: 2 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

рак яичников 3-я стадия, асцит, как помочь мамочке?

история: 2007 рак молочной железы.Т2N2М0(ЕR + PR -ErbB2-)? лечение 2 курса ПХТ по схеме FAC, выполнена радикальная мастэктомия справа, 4 курса аПХТ по схеме FAC. лучевая терапия не проводилась. до 2009 г. тамоксифен, анастразол. с 2009 по 2013 аримидекс.

2013 год рак яичника. 6 курсов доцетаксел и эпирубин.

2014 полная регрессия в наключичных л/узлах, регрессия метастазов в яичниках. выполнена надвлагалищная ампутация матки с придатками, удален сальник. при ИГХ ER+PR-Ki-67-80%. Получила 2 курса ПХТ таксотер+эпирубицин и 2 курса таксотера в монорежиме. с августа гормонотерапия 1 инъекция фазлодексом.

01.09.2014г. по данным КТ — двухсторонний плеврит, перикардит, лимфаденопатия, средостения, асцит, очаги по брюшине, уплотнение клетчатки в проекции сальника. СА 15-3-1232,9, СА 125-116.

С октября 2014 г. ПХТ 5 курсов карбоплатин+тутабин, после 4-курса ухудшение , асцит 4 л.

2015 г. слабость, отдышка, боли в верхней части живота, подташнивает, изжога, запоры, СА 15-3 элексис — 6609,00 Е/мл. СА 125-59,70, Гемоглобин — 87,0, лейкоциты — 4,20, Тромбоциты — 106,0, направление на лапароцентоз в 64 больницу с формулировкой когда невозможно будет терпеть, ложитесь.

Принимает: фурасимид 40 (5 дней), верошпирон 50 (пока только 2 дня), дюфалак, препарат железа, диета, ограничение жидкости.
сопутствующие заболевания: хрон. панкриатит, гастрит.

Вопросы:
1) сколько можно еще принимать диуретики чтобы оттянуть лапароцентоз? жидкость выходит активно, но живот пока напряженный.
2) можно ли откачивать асцит в обычной больнице, не онкопрофиля, направление в спецучреждение не дают. всем ли показан блеомицин, альбумин? боимся ложиться в обычную больницу. Где делают внутрибрюшную химию? на что обратить внимание при лапароцентозе. как избежать осложнений?
3) возможно ли в данном состоянии продолжение ХТП? Какие препараты можно рекомендовать? Когда, как начинать? (Со стороны сердца противопоказаний к ХТП нет).
4) какие еще способы оттянуть развитие асцита?
5) как еще поддерживать мамочку?

PS: готовы предоставить результаты обследований, все что потребуется. помогите советом, очень нуждаемся, растеряность, страх. заранее спасибо

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,552 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Здравствуйте. По пунктам:
1) если живот напряженный — это оказание для лапароцентеза, тем более, если появились одышка или распирающие боли; на фоне приема аспаркама (или аналогичного препарата) и отсутвии явлений нарушений электролитного обмена (нарушение сердечного ритма) диуретики можно принимать долго, но не ограничивать в приеме жидкости.
2) лапароцентез можно сделать (и должны!) в любом хирургическом отделении; лучше под УЗ-контролем и с установкой дренажа; блеомицин — это химиопрепарат и назначается также, как и все остальные; если показатели белкового обмена по анализам снижены, то альбумин показан; внутрибрюшинная химиотерапия проводится только в онкологических учреждениях и ее токсичность гораздо выше обычной.
3) на фоне анемии, тромбоцитопении и интоксикации проведение химиотерапии противопоказано
4) с асцитом может бороться только химиотерапия
5) питание, симптоматичкая терапия, препараты железа, церукал

Регистрация: 20.01.2015 Сообщений: 2 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Алексей Михайлович, огромное, просто огромное (. ) спасибо за Ваш ответ. Я каждый день читаю другие темы и Ваши ответы по ним. Наконец решилась создать свою. Сейчас готовимся к лапароцентезу с узи. Маме 68 лет. Самочувствие удовлетворительное, аппетит есть, пищеварение более менее, настрой продолжать борьбу!
Пожалуйста, позвольте задавать уточняющие вопросы.
1) я правильно поняла что, после откачки асцита наступит недолгий период как бы улучшения общего состояния и тогда можно оценить такие показатели как (истощение. анемия. эритроциты. цв. поток. интоксикация. печ и поч. недостаточность. креатинин) и решать вопрос хтп? Или это весьма маловероятно что в данной стадии бывает такое?
2) Если все таки повезет и вернемся к вопросу хтп, то есть еще в арсенале что то для нас? На фоне платины возник асцит. Что в связи с этим можно сказать о перспективах хтп? Теоритически можно ли предположить, что надежда убрать асцит с помощью хтп в нашем случае есть? Я имею в виду, не исчерпали ли мы схемы хтп? После неудачи с платиной что то можно предпринять?
3) Если не повезет и о хтп в принципе говорить не придется, то какое максимальное количество раз можно удалять жидкость? Что является противопоказанием? Какой максимальный период времени известен современной медицине поддержания больного с раком яичников 3 ст. и асцитом только симптоматической терапией? Есть ли воодушевляющие примеры в Вашей практике?
4) При снижении белкового обмена помогают ли добавки типа нутридринк, эшнур? Можно ли их пить уже сейчас?
5) При наличии показаний альбумин капается внутривенно? По каким показателям оценить белковый обмен?
6) по поводу катетора. Лучше ставить или нет? маму напугали, что с катетором не все специалисты в дальнейшем могут справиться и придется обращаться только туда. где его поставили. это так?

Заранее спасибо. Очень надеюсь что ответите.

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,552 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

По пунктам:
1) после эвакуации асцита потребуется лечение анемии, тромбоцитопении, снятие интоксикации, чтобы подготовить организм к возможному проведению химиотерапии; даже если начать химиотерапию не удастся, качество жизни в любом случае улучшится
2) альтернатива платине есть, но о конкретных препаратах можно будет говорить исходя из анализов
3) количество лапароцентезов зависит только из налиты условий для их выполнения: пока есть участок на перед ней брюшной стенке, через который можно войти и эвакуировать жидкость — это можно делать
4) принимайте
5) в биохимическом анализе крови смотрите показатели общего белка и альбуминов; если снижены — показание для инфузии
6) катетер — это резиновая трубка от системы для в/венных инфузий; никаких особых условий и знаний для ухода за ним, постановки и удаления не требует. Может стоять около месяца.

Регистрация: 20.01.2015 Сообщений: 2 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Спасибо! У нас появились новые данные!
23 янв положила маму в больницу, произведен лапароцентез, эвакуировано в общей сложности 6 литров жидкости, постепенно по 2 литра в день. В цитограмме обнаружены клетки с признаками атипии, вероятно, Mts аденокарциномы. Делали капельницы с альбумином. также произведена трансфузия 300 мл эритроцитарной взвеси. делали кучу разных узи : брюшной полости, вен на ногах, рентген легких, эхограмму сердца, ничего нового не выявили.
27 янв проведена внутрибрюшная химиотерапия блеоцин 30 мг.
общий анализ крови 27 янв. при выписке HB 109. эритроциты 2,91. тромбоциты 129. лейкоциты 5,8.

28 января дома самочувствие было не очень. внутрибрюшная химия тяжело переносится. вялость была, рвота несколько раз в день. запоры. стул какой-то странный, пластелинообразный. и так несколько дней. кушает но аппетит так себе. рвота сегодня стала меньше. смогли пойти показать швы хирургу. пока не сняли чтобы лучше затянулись.
3 и 4 февр хотели сделать кт и др обследования, но рвота не дала даже до врача сходить. вот только сегодня можно как то планировать обследования и консультации.
в больнице рекомендована системная химия халавин или кампто. но судя по ценам нам это не по карману. там очень дорого.
10 февр идем к химиотерапевту в институт радиологии думать что дальше делать.

в настоящее время волнуют очень вопросы:
1) запоры. что с ними делать. в данной ситуации это нормально или стоит насторожиться и делать калоноскопию? не хочется лишний раз мучить маму. сейчас пробки вышли и чуть получше. но все еще это проблема есть.
2) рвота. она все еще продолжается. это последствие внутрибрюшной химии или осн заболевание может так сказываться?
3) стоит ли делать кт? гастроскопию? или и так все понятно и нужно просто как можно скорее продолжать дальше химию по возможности?
4) что еще можете посоветовать по дальнейшим действиям. выждать время и набраться сил или дальше в бой? не теряем ли мы драгоценное время? я так боюсь асцита. если он опять вернется то будет уже не до химии.

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,552 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

1) колоноскопии делать нет необходимости, но мягкие слабительные типа Дюфалакта принимать стоит
2) рвота может быть и как последствие химиотерапии, и как проявление интоксикации от болезни; лечится одинаково: ондансетрон 8-16 мг утром (или аналог), 4-8 мг в обед и вечером, энтеросгель, растворы глюкозы, солей в/венно суммарно до 800-1500 мл.
3) думаю что КТ и гастроскопия сейчас на тактику лечения не повлияют
4) готовиться к следующему курсу химиотерапии: препараты железа (лучше в/венные типа феринъект, венофер, ликфер и т. п.), общеукрепляющее лечение, дицинон (по 2 таб х 2 р/день, так как тромбоциты приближаются к нижней границе нормы).

Регистрация: 20.01.2015 Сообщений: 2 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Алексей Михайлович!
Мы ставили капельницы железа ликфер, кололи эпокрин, дицинон, с рвотой боремся зофраном и энтеросгелем. пьем вишпирон. кололи дексаметазон. капельницы с солями и глюкозой не ставили пока т.к. испугались усилить асцит. потому что он нарастает. пока не напряженный.
Кровь была гемоглобин 113. эритроциты 3,34. креатинин 124,50. лимфоциты 27. тромбоциты 169. лейкоциты 5,82. общий белок 61,81. железо 20,91.
СА 15-3 элексис 8259
СА 125 элексис 79,03
В понедельник ставили химию 1й день по схеме гемзар 1000/м2 1,8 дни+ винорелбин 30 мг /м2 в 1,8 дни.
После химии состояние не очень. Ест но часто рвота. зофран не особо помогает. слабость. сама ходит мало, два шага и нужно сесть. аппетит плохой, но кушает, стул то запор, то наоборот.
Наверное имеет место сильная интоксикация. Я не знаю как оценить является ли это противопоказанием к химии. Мы наблюдаемся в инст рентгенологии. Химию нам назначили и сказали через 2-3 курса оценить ситуацию.
Вчера сдали кровь из пальца. Завтра будет результат.
Вопросы:
1) можно ли ставить химию 8й день по схеме.
2) может все таки прокапать соли и глюкозу как вы говорили. Но я боюсь нарастания асцита.
3) первый раз откачивали асцит 27 янв. сейчас видно что жидкость там есть но пока нет напряжения. нужно ли откачивать? может от асцита такое состояние?
4) на данной стадии может ли химия подсушить асцит или приостановить? каких результатов ждать от химии?
5) состояние мамы не улучшается и инстоксикация дает слабость, тошноту. как оценивается степень интоксикации?
6) я не знаю как ее положить в больницу и не знаю есть ли необходимость? что посоветуете? лечь под постоянный присмотр? или ничего нового нам не предложат?
7) чем еще можно поддержать, облегчить, помочь?

заранее спасибо за вашу поддержку

еще забыла спросить колоть ли дексаметазон?

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,552 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

По пунктам:
1) решение о химиотерапии будут принимать Ваши врачи — заочно оценить состояние невозможно.
2) на фоне мочегонных препаратов прокапать можно — асцит нарастает независимо от количества поступающей в организм жидкости. И в питье ограничивать тоже не надо.
3) пока асцит не напряженный делать лапароцентез опасно из-за опасности ранения кишечника. Состояние скорее всего от интоксикации.
4) для этого химиотерапия и проводится.
5) оценивается не степень интоксикации, а общее состояние по шкале Карновского. Но лечить надо в любом случае.
6) если есть возможность положить в отделение паллиативной помощи для проведения дезинтоксикационной терапии — было бы неплохо.
7) все остальное изложено выше.

Читайте также: Если боль при асците

Регистрация: 20.01.2015 Сообщений: 2 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Алексей Михайлович, у нас возникла новая проблема. У мамы болит живот, она говорит боль как будто в брюшине, она уверена что это не кишечник, а именно там где жидкость.
Из обезболиваюших ей помогал пентангин, анальгин, а я купила кетонал капсулы. Сейчас ничего не помогает, кетонал пили по 50 мг 4 капсулы в день. Но боль не стихает. Сегодня ночью не спала, сидеть чуточку легче, вообщем ужас.
Сегодня выходной и я даже позвонить врачу не могу. Я могу делать уколы, что можно более сильное? кетонал уколы попробовать? если вызвать скорую они могут что то поставить сильное?

Регистрация: 13.12.2010 Сообщений: 1,102 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

источник

Здравствуйте. Скажите, какой в Израиле прогноз лечения рака яичников 3 ст., если уже есть асцит и метастазы в брюшной полости?

Прогноз зависит от многих факторов: размер опухоли, количество и размер метастазов, состояние организма, но в общем помочь можно, есть достаточно эффективные препараты, чтобы на первом этапе остановить развитие метастазов, уменьшить их размер и количество и в дальнейшем сделать операцию — убрать основную опухоль. Лечение длительное, но надежда на хороший исход есть.

Галина, спасибо, уже более оптимистично звучит, чем мне напророчили наши врачи. По общему состоянию не знаю что сказать, мне 35 лет, детей не было, чувствую себя больной, очень похудела. Наверное ещё и на нервной почве. До этого диагноза думали что у меня аппендицит, только не смейтесь, но его даже удалили. Сейчас другие врачи говорят, что скорее всего тот диагноз был ложным.

По опухоли, стадия T3N2M1, метастазы есть в большом сальнике. Делали УЗИ, биопсию и МРТ. Мне предлагаю химиотерапию-операцию-химиотерапия по схеме 3 курса — операция — три курса. Надежд не дают, хотя говорят, что может лет 5 и поживу.

Уважаемая Нинель! Если у Вас есть возможность прилететь в Израиль для постановки полного диагноза, и подбора препаратов для Вашего лечения — это нужно сделать быстро, потому что правильное начало лечения дает больше шансов на излечение. Если такой возможности нет — начинайте лечение на месте, но не тяните время. Программа диагностики в Израиле займет от 5 до 10 дней (зависит от гистологии и необходимости гистологических окрасов) Стоимость программы около 3000 долларов, полную программу с вариантами и стоимостью лечения и врачами Вам вышлют на почту. Также Вам расскажут подробно все необходимое по организации Вашего лечения в Израиле.

Нинель, здравствуйте! Хочу поддержать вас, у меня рак яичников lllC, в октябре 2013 года обнаружили у нас в России, но так как у нас медицина сами понимаете какая, я через 7 дней лежала на операционном столе в Израиле в клинике Хадасса. Меня проперировали, деле 6 курсов химиотерапии, правда через 9 месяцев случился рецидив. Но ничего страшного, прошла ещё 12 курсов химии. Ну и вчера спустя 5 месяцев, опять обнаружили рецидив. Начала лечение, мне 34 года, 2 детей, чудесный муж. Знаю что ради них, ради того чтобы у них была мама и любящая жена, я должна бороться!! Сейчас все лечится, нет неизлечимых болезней, врачи от Бога. Если у вас есть какие то вопросы, пишите мне, буду рада вам помочь. А проживёте и намного больше. У меня знакомая которая 10 лет живёт с таким же диагнозом, причём у неё асцит был, из лёгких откачивали. Так что прорвёмся )

Катя, здравствуйте!
Прежде всего, желаю Вам доброго здоровья и скорейшего выздоровления, несмотря ни на что! Скажите, пожалуйста, почему Вы выбрали именно клинику «Хадасса»?

Потому что там лечилась моя знакомая ))) и именно поэтому я тоже туда обратилась

Огромное вам спасибо! Обязательно обязательно выздоровею, не смотря ни на что))

Катя, а какие у Вас впечатления о клинике и врачах?

Галина, спасибо огромное за уделённое мне внимание, я и правда начала лечение по месту жительства, т.к. по деньгам так сразу такой суммы у меня нет, а время болезнь не ждёт, именно поэтому я так долго отсутствовала и не писала тут. Тем не менее, у меня есть надежда, что родные и друзья смогут собрать необходимые деньги и тогда, я смогу поехать продолжить лечение в Израиле. Я понимаю, что сейчас, это просто вариант приостановить болезнь и дать мне возможность подготовиться к поездке. Благодаря вам у меня появилась надежда.

Катя, спасибо что откликнулись. В первую очередь, желаю вам удачи и верю, что всё будет у вас хорошо. Поддержка любимых очень важный момент, знаю сама по себе. На данный момент я начала лечение у нас, мне нужно время, чтобы собрать деньги. Хотела у вас спросить какого врача вы бы мне посоветовали? Я имею ввиду, конечно, врача в Израиле. Просто я надеюсь, что в скором времени смогу собрать деньги и поехать на нормальное лечение.

В Израиле в каждой больнице есть прекрасные специалисты, наиболее известные из них:
Доктор Клод Корен, зав. онкогинекологией больницы Белинсон;
Профессор Талия Леви, зав. онкогинекологией больницы Вольфсон;
Доктор Эйтан Рам, ведущий врач онкогинекологического отделения; «Ассута»
Доктор Давид Шнайдер, больница Асаф-а-рофе и многие другие.

Нинель, я оперировалась у доктора Ави Бен Шушан, он глава онко гинекологического отдаления клиника Хадасса. Ну и далее моим лечащим врачом и по сегодняшний день является доктор Давид Эдельман, старший врач онкологического отделения. Если вы соберёте деньги, даже не сомневайтесь, клиника Хадасса лучшая. Просто в своё время когда я услышала этот страшный диагноз, я сначала обратилась в клинику Шеба. Но они мне сразу сходу сказали сначала деньги на счёт клиники, а потом может быть мы вам поможем. Хотя, вы же должны понимать, если у вас асцит- то это конец. И теперь представьте моё состояние, когда мир рухнул в одну секунду, когда на тебя смотрят глаза мужа, полные слез. И я ему говорю, главное женись, на хорошей женщине, чтобы дети её полюбили. УЖАС. Как вспомню, так мурашки бегут. А сюда приехали и врач ни разу ни разу не сказал, что что то может не получится. Я благодарна всем врачам, медсёстрам, мои девочкам мед. Туризма. За их чуткость, за теплоту, доброту. За то что они есть. И за то что Господь с нами со всеми. Ух. Вот так выдала )))))

Галина, просто огромное вам человеческое спасибо, что вы тут. Дай вам Б-г здоровья. Меня честное слово морально поддерживают ваши комментарии, даже тот факт, что кто-то сейчас со мной. Я всё же имею надежду, что сумма соберётся, хотя получается медленно, но не безнадёжно.
Я понимаю, что везде есть хорошие специалисты, то всегда спокойнее ехать по рекомендации. Спасибо за имена хороших врачей. Я их записала для себя.

Катя, как я вас понимаю. Это и правда ужасно. Хорошо, что тут в сообществе есть Галина, если бы мне так сказали, то я наверное уже бы и не пыталась связаться с другими больницами, так как ответ у Шебы в точности как в наших платных и бесплатных больницах. Обращалась и туда, и туда — везде говорили одно и тоже » сначала деньги, потом лечение, но у вас асцит, поэтому речь идёт о плюс-минус ещё годик поживёте. Сами должны понимать, не маленькие». У меня тогда мысль была, а зачем мне лишний годик мучаться, если они так и сказали, что может незначительное улучшение будет, но очень временное. Но сейчас выхода нет, приходится у нас начинать лечение, а потом всё же надеюсь, что соберу сумму.

Катерина, Шиба (Тель-а Шомер) очень хорошая больница и там работают замечательные врачи. Видимо, Вы просто попали на неудачную компанию — организатора лечения и они Вам выставили такие условия. Мне очень жаль, что подобные компании дискредитируют одну из лучших больниц Израиля.
Нинель, у Вас сложный диагноз, но лечиться надо обязательно, помогать себе диетой, гимнастикой и главное, положительным настроем!
Не замыкайтесь в себе, общайтесь, занимайтесь любимым делом, распределите время так, чтобы не было даже возможности думать о плохом. Человек не может думать сразу две мысли, поэтому, читайте хорошие книги, смотрите добрые фильмы и живите полной жизнью, не смотря ни на что!

Ekaterina81, добрый день! Я прочла ваш ответ и на душе посветлело, что все возможно и это не конец. После постановки этого страшного диагноза с метастазами по брюшине, после проведенного лечения (операция и 6 химиотерапий) наступила ремиссия. Вот уже 3 месяца. Но стал на днях тянуть низ живота, профосмотр через 2 недели. и страшно, что теперь рецидив. есть ли смысл на этом этапе ехать в Израиль? Ведь везде написано-рецидив-это неизлечимо.

Ekaterina81, приветствую. Какой вы придерживались (тесь) диеты при асците? Доброго здоровья!

Ekaterina81, добрый день. А с вами можно лично связаться?

Ekaterina81,
Здравствуйте. У сесты рак 3С. Переживаю очень. Катя сколько будет лечение в Израиле ?

Aynusha, оставьте заявку на сайте, вас сориентируют по стоимости в Хадассе или любой другой клинике Израиля: http://www.isramedportal.ru/feedback

Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться

источник

У мамы рак матки. Прошла курс лучевой и 2 химии. Отправили домой на 3 недели на реабилитацию. Есть метастазы в пояснице.
Дома она стала чувствовать себя хуже. жаловалась на вздутие живота и сильные боли. Живот стал как у беременной. Своему лечащему врачу из онкоцентра она так и не дозвонилась. Забрали по скорой в больницу. Оказалось у нее жидкость собралась в брюшной полости. Откачали 10 литров. И ни один врач ничего не говорит, никаких прогнозов и комментариев, только то что вы же знаете где вы лечитесь ( типа у вас рак, что вас удивляет).
К ним привезли еще одну женщину с такой же проблемой, так она вообще сказала что в онкоцентре от нее отказались и сказали что езжайте домой. Так она чувствует себя гораздо лучше чем мама.
Теперь переживаем, что когда надо будет ехать в онкоцентр на анализы, чтоб ей не сказали так же. Хотя с другой стороны она говорит, что снова это лечение она не перенесет. Очень все болит(((
Неужели асцит в онко это «звоночек» близкого конца?

мой дедушка прожил ровно полгода с момента, как жидкость откачали. Так что утешительного ничего не скажу (( Но и может у нее больше месяца. Смотря какой организм. Держитесь! Сил вам.

Автору держаться надо, я уже 2 года без месяца без отца. По своему ’держусь’, но . все кто в теме- все поймут. Спасибо.

Т.е. вариантов нет совсем? Даже нет смысла бороться?

Не мучайте ее откачками и прочим. Это не жизнь. Пусть и дочериная любовь Вам говорит другое.
Единтвенное что, мы пытались народными средствами гнать воду, полевым хвощем. Но и это не спасло. Если печень уже начала такое давать — это сигнал.
Совет дам, как дочка дочке. Соборуйте ее и исповедайте. Ей это облегчение мук и не будет проходить Мытарства когда уйдет.

Она жалуется, что силы покидают ее, нет жизненной энергии. А ведь только в сентябре узнали о страшном диагнозе, и сразу начали курс лечения. И она тает просто на глазах. Улучшения не видно совсем. Хотя она сильная и всегда готова бороться.

Мы тоже в сентябре узнали в свое время. Читаю Вас как дежавю, аж слезы навернулись.
Энергии и не будет, больной человек. Могу сказать, что витаминки давайте, кормите. Но обмен веществ уже на затухание, асцит — печень увеличивается и отмирает. метаболизм замедляется ( за него печень отвечает в основном), питательные вещества еле усваиваются, упадок.

Мы тоже в сентябре узнали в свое время. Читаю Вас как дежавю, аж слезы навернулись. Энергии и не будет, больной человек. Могу сказать, что витаминки давайте, кормите. Но обмен веществ уже на затухание, асцит — печень увеличивается и отмирает. метаболизм замедляется ( за него печень отвечает в основном), питательные вещества еле усваиваются, упадок.

Да, все так. Кушает совсем немного. Проблемы с туалетом постоянные. Еще сердце скачет. Короче целый букет(((
Странно что совсем нет улучшения. Ведь все делаем как предписываю. А она угасает.

Мы от церкви далеки совсем. Она еще верит в чудо. И спрашивает меня что ей еще выпить, поколоть чтоб болезнь отступила. Как мне ей предложить это? Она же еще жива и надеется выздороветь. Извините, но я совсем не в курсе что такое соборование. Как это делают? Нужно священника вызывать?

Да, смотрите, при соборовании отпускаются все грехи, все.
С точки зрения религии (ну как мне матушка объясняла) болезнь — это наши грехи, когда мы исповедуемся- мы с себя снимаем. но.. бывает так что человек забывает какой-то свой грех, или не считает грехом (не по злому умыслу). Соборование снимает это. И когда человек уходит, он не проходит Мытарства, он чист.

Нас сначала исповедали, причастили. Через неделю соборовали, но папа уже лежал.

Это не покупка индульгенции в рай, это просьба человека Богу простить его.

Кстати матушка говорила что у них был случай, что после соборования человек прожил долгие лета.

Я приехала в церковь, объяснила ситуацию и они приехали на дом. Ни копейки не взяли. Второй раз я вызывала такси, и платила что-то, ну вообщем как больше пожертвование. 100 грн по-моему. Но тут уже не за деньги речь.

источник

Просмотр полной версии : Рак яичников

Добрый день! У моей мамы рак яичников 3 ст. T3сNхM0, асцит. Ей 65 лет, диагноз поставили два месяца назад по результатам узи (опухоль яичника 7х5 и множественные образования в б/п) Са 125 — 755, пункция жидкости показала наличие клеток железестого рака. Сразу было назначено лечение: 3 курса химиотерапии — паклитаксел 260мл + карбоплатин 450 мл, после этого будет решаться вопрос о операции. 2 курса химиотерапии уже прошли, асцит практически ушел после первой химии, правда помогали мочегонными (принимали верошперон в небольших кол-х). Через неделю планируется 3 курс химиотерапии, но у мамы начались ноющие боли внизу живота (раньше не было), не постоянно, а возникают иногда. Осмотр лечащего врача на данный момент невозможен, его нет в городе (увидимся с ним только в день химии), по заочной консультации говорит, что при такой болезни все равно должны быть болезненные проявления, пока не удалят все. А мы переживаем, почему возникла эта боль после химии и исчезновения асцита. Может опухоль начала увеличиваться на фоне химиотерапии? Стоит ли нам срочно обратится к другому врачу и провести дополнительное обследование или же идти на 3 курс химии и продолжать запланированное лечение (т.е. и правда эти ноющие боли на данном этапе норма)? Спасибо заранее за консультацию.

Здравствуйте. Скорее всего боль связана с формированием спаек между петлями кишечника, поэтому продолжайте запланированное лечение. Снимается она приемом но шпы или аналогичного по действию препарата (спазган, спазмалгон и т. п.)

болевые ощущения действительно не редкость на фоне химиотерапии в таких ситуациях. а колоноскопию и гастроскопию перед началом химиотерапии вы делали кстати?

Спасибо большое за ответ всем. Нет, гастроскопию и колоноскопию не делали, и не назначали. Дело в том, что уже прошли три курса химиотерапии, и лечащий врач даже не назначил узи или окномаркер, сказал, что не надо. Через неделю к нему на прием, будет решать вопрос о операции, по его словам, он как опытный хирург (больше 30 лет стажа) посмотрит маму на кресле и так определит все. А вообще по его словам, что он никакой гарантии не дает как пройдет операция, хотите делайте, хотите нет, ваши деньги (лечение полностью платное), ваше здоровье, решайте сами. Честно говоря, мы в растерянности… Асцит у мамы ушел полностью, показатели крови хорошие, чувствует себя нормально. Боли в низу живота при резких движениях, как буд то тянет, но не долго. Подскажите, пожалуйста, в нашем случае если ли шанс на выздоровление или хотя бы на успешный исход операции и продолжительную ремиссию? Хотя бы из вашего опыта с аналогичными случаями. Спасибо.

Шанс на успех операции и ремиссию есть всегда. Ради этого и лечим! ?

Спасибо, Алексей Михайлович, за ответ! Мы тоже очень надеемся на успех лечения! Просто боимся вот так без дополнительных обследований соглашаться на операцию, что бы не навредить и не ухудшить ситуацию. Хотя выбор у нас не большой в данной ситуации!

Добрый день! Вынуждена обратиться опять за консультацией. Маму прооперировали 19.12.2013г. после проведения трех курсов химииотерапии (паклитаксел 260 мл + карбоплатин 450 мл), диагноз по результатам операции 3 ст. T3N2M0. Гистология: стенка влагалища и шейка матки без особенностей. В матке атрофичный эндометрий. В яичниках и сальнике опухоль строения папиллярной аденокарциномы. Фалопиевы трубы без особенностей. По словам хирурга: операция была выполнена в полном объеме, экстирпация матки с придатками, резекция б/сальника, опухоль после проведения химиитерапии была минимальных размеров (практически не было), в кишечнике на стенках мочевого пузыря мтс не было, не большие образования на сальнике, который удалили.
Послеоперационный период протекал без особенностей, через 6 дней была выписана домой. На данный момент получили на руки результаты гистологии, лечащий врач в отпуске до 13 января. Подскажите, пожалуйста, через сколько дней после проведения операции необходимо провести первый курс химиотерапии, и так уж этот срок критичен или же можно неделю подождать? Какие препараты лучше всего подойдут для лечения на данный момент или же лучше продолжить лечение теми, что использовались в первых 3 курсах? И сколько обычно проводится курсов после такой операции или это все индивидуально? Благодарю за ответ.

Читайте также: Был асцит живот спал

Оптимальным является проведение химиотерапии с интервалом в 21 день от последнего курса. Раз ответ на лечение хороший, то стоит продолжать теми же самыми препаратами. Суммарно обычно проводится 6 курсов (как исключение возможно до 8).

Добрый день! Вынуждена опять Вас побеспокоить своими вопросами. Диагноз рак яичников 3 стадия, проведенное лечение: 3 курса химиотерапии (паклитаксел+карбоплатин, операция по удалению матки с придатками и сальника, и еще 3 курса химиотерапии теми же препаратами. Онкомаркеры перед 5 курсом Са 125 — 3,2 (норма 35), Не 4 — 79 (норма 150), индекс Рома 0,3%, показатели крови (общие и биохимия) все в норме. Через неделю 6 курс химиотерапии, последний, потом мрт брюшной полости и будут решать о окончании лечения и дальнейшем наблюдении.
Но вот возник такой симптом на данный момент. Резкая боль под лопаткой уже пару дней. В начале лечения была такая же боль после первого курса химиотерапии, когда организм очищался от асцита и плеврального выпота, но тогда был сильный кашель с мокротой. Снимок легких был в норме на тот момент. Сейчас кашля нет, температуры и недомогания тоже. Давление и пульс в норме. Скажите, пожалуйста, может ли боль в спине означать опять какую то патологию легких, связанную с основным заболеванием и нам стоит в срочном порядке пройти обследование? Или же это просто побочки от химиотерапии?
Спасибо большое за ваши консультации. К сожалению, в реале далеко не всегда есть возможность попасть на прием к лечащему врачу в онкологическом центре.

Больше похоже на остеохондроз. Но в любом случае стоит сделать рентгенографию легких и грудного отдела позвоночника

Спасибо за ответ! Боли оказались сердечными, исчезли после после приема соответствующих препаратов. Все таки химиотерапия видимо дает о себе знать, вернее ее побочки, влияющие на печень и сердце. Принимаем подддерживающие средства.

Здравствуйте, Алексей Михайлович! Вот вынуждена опять к Вам обратиться за консультацией. Моей маме (рак яичников 3 ст. T3N2M0, проведена радикальная операция, 6 курсов паклитаксел + карбоплатин) после лечение было проведено контрольное КТ с контрастом. Все органы в норме, лимфоузлы не увеличены, в полости таза образований не выявлено, но печень… из протокола «Печень не увеличена в размерах, неравномерно накапливает контраст. за счет единичного очага патологически пониженной плотности в S7 по задней поверхности поддиафрагмально до 1,3 см. Очаг неравномерно накапливает контраст и через 5 минут после в\в усиления остается гиподеносным по отношению к окружающей паренхиме. Заключение. Очаг в правой доле печени необходимо дифференцировать между коллоидной кистой и вторичным процессом». Онкомаркеры в норме. Онкогинеколог отправил под наблюдение через 3 месяца со словами, что это может быть все что угодно в печени (киста, диффузные изменения, мтс и т.д., образование слишком маленькое, нельзя оценить его природу). Химиотерапевт наоборот же советует через месяц повторить КТ и не расслабляться. Хотелось бы увидеть мнение еще одного специалиста по этому поводу, т.е. Ваше! Какова вероятнность того, что образование может оказаться мтс и через сколько бы Вы порекомендовали пройти очередное КТ в динамике? Еще, подскажите пожалуйста, на УЗИ видны ли такие образование и стоит ли вообще его делать для оценки и сравнения? Благодарю за Ваши консультации.

Образование в печени, действительно, может иметь разную природу, в том числе и метастатическую. Но пока с химиотерапией торопиться не стоит. Я согласен с Вашим Онкогинекологом, что стоит повторить КТ через 3 мес и уже по этим результатам определять дальнейшую тактику. Даже если в дальнейшем встанет вопрос о продолжении химиотерапии, то чем больше времени пройдет между линиями лечения, тем лучше вУЗИ для сравнения делать бессмыслено, так как у него разрешающая способность меньше, чем у КТ.

Спасибо большое за ваше мнение! Будем придерживаться тактики онкогинекологов)))) Печень маму беспокоила периодически уже много лет, иногда воспалялась. Я нашла у нее результаты УЗИ еще до болезни, сделанные за несколько лет до этого и незадолго до обнаружения РЯ, там везде присутствуют «очаги фиброзной ткани». Это может быть видно на КТ и оказаться тем очагом, что увидели у мамы в этот раз?

Добавлю еще по результатам прошлых УЗИ были диффузные изменения печени. Не дописала в прошлом сообщении)))

Добрый день, Алексей Михайлович! Разрешите опять обатиться к Вам с вопросом. Моя мама прошла лечение по поводу рака яичников 3с стадия, операция и 6 курсов паклитаксел/карбоплатин. Перед последним курсом химиотерапии онкомаркеры были СА-125 — 3,2, НЕ-4 — 79 (норма 150), лечение закончилось в марте. В конце апреля СА-125 подскочил до 34 ед., врач посоветовал не паниковать и пересдать через месяц, так и сделали, в конце мая был СА-125 — 13, НЕ-4 — 81. УЗИ, КТ все чисто в июне. Спустя три месяца сдали СА-125 — 19 ед. Подскажите, пожалуйста, это можно расценивать как рост онкомаркера и подозрение на рецидив? Или для надежности сдавать все таки лучше НЕ-4? Он является более достоверным в таких случаях или нет? Просто делать узи или кт каждые три месяца не хочеться, а цифры онкомаркера настораживают… Спасибо.

Если все исследования проводили в одной и той же лаборатории, о такие скачкообразные изменения са125 (который наиболее информативен в Вашем случае) могут быть связаны с обострением хронических заболеваний, например, панкреатита или холецистита или погрешностями в диете. Продолжайте контролировать са125 также ежеквартально, соблюдая диету (исключить жирное, острое и т. п., алкоголь) не менее чем в течении 5 дней перед исследованием. При прогрессирующем росте маркера все же стоит повторять узи, но до тех пор, пока не появятся визуальные признаки рецидива, начинать химиотерапию не стоит.

Добрый день, Алексей Михайлович! Вынуждены снова побеспокоить Вас. У моей мамы диагностировали рецидив рака яичников, еще в сентябре было все нормально, в декабре онкомаркер СА 125 — 70ед., отправили на КТ, результат плачевный: в печени 3 очага от 1 до 2 см, возле печени 3 очага примыкающие к ней, увеличены лимфоузлы и образования в верхней части сальника, внизу в брюшной полости (там где проводилась операция) все чисто, легкие чистые. Лечение было закончено в начале марта этого года. Ясно, что шансов на излечение уже нет, но хотя бы целесообразно будет в этом случае проводить химиотерапию с целью уменьшить или убрать мтс или вот с такой печенью это уже не имеет смысла? И какие препараты Вы бы посоветовали в этот раз? В рошлый раз использовали паклитаксел и карбоплатин. Самочувствие у мамы нормальное, болей и каких либо других симптомов нет, но вот морально она уже упала духом, на днях веду ее к химиотерапевту, но она уверенна, что ей откажут в лечении и отправят умирать. Спасибо за Ваши консультации.

Начинать лечение нужно: так как перерыв составил более 6 месяцев, то я бы возобновил лечение платиной и паклитакселом (или вместо него доксорубицин с циклофосфаном)

Добрый день, Алексей Михайлович! Назначили маме химиотерапию: паклитаксел 230мг + доксорубицин 80мг. Пока два курса, потом КТ и СА 125 для оценки результата. Честно говоря, мы как то были удивлены, что назначили два таких сильных препарата сразу. Или это нормальная практика в таких случаях? Подскажите, пожалуйста. К сожалению, доктора, которые лечили маму при первичном обнаружении опухоли уволились и уехали из за военных действий в нашем регионе, приходится знакомиться с новыми врачами, у которых другое мнение по поводу проводимого ранее лечения. ? Спасибо.

Стандарты лечения рака яичников (как и любой онкопатологии) единые во всем мире. Предложенная Вам схема и план дальнейшего лечения вполне соответствуют текущей ситуации.

Добрый день, Алексей Михайлович. Разрешите опять к Вам обратиться за консультацией?! Моя мама, диагноз рак яичника, рецидив (мтс в печени, карценоматоз), назначена 2 линия химиотерапии, проведено два курса паклитаксел 230 и доксорубицин 80. К сожалению, контрольный анализ на онкомаркеры показал отрицательную динамику (Са 125 перед химией был 70, после 2 курсов стал 161, Не-4 — 670). Послезавтра назначена компьютерная томография и прием у химиотерапевта, но после результатов анализа на онкомаркеры не вериться уже в положительную динамику на КТ. И предварительное мнение врача лечащего было «если такая химия не поможет, то уже бесполезно что то делать дальше». Хотелось бы узнать ваше мнение стоит ли нам вернуться к препаратам платины (первая линия была карбоплатин + паклитаксел)? Или же лучше гемзар в монорежиме попробовать? Насколько эффективна схема карбоплатин с этопозидом в таких случаях? Или все таки наш врач был прав и нам стоит смириться и остановиться на данном этапе? Самочувствие у мамы хорошее, симптомов рецидива нет, показатели крови в норме.

При подтверждении прогрессирования, на мой взгляд, стоит перейти на один из следующих препаратов:
– этопозид 100 мг внутрь в 1-й–10-й дни 21-дневного курса,
– винорельбин 25 мг/м2 в/в в 1-й, 8-й дни 21-дневного курса,
– топотекан 1,25 мг/м2 1-й–5-й дни 21-дневного курса,
– топотекан 3,7-4 мг/м2 в/в в 1-й, 8-й, 15-й дни 21-дневного курса,
– липосомальный доксорубицин 40-50 мг/м2 в 1-ый день 28-дневного курса,
— гемцитабин 1000 мг/м2 1-й, 8-й, 15-й дни 28-дневного курса,
– винорельбин 25 мг/м2 в/в в 1-й, 8-й дни 21-дневного курса
В данном случае схему надо просто подбирать, так как однозначно сказать, что какой-то препарат будет точно эффективнее остальных невозможно. Начать вполне можно и с гемзара (гемцитабина). Проводится 2-3 курса; при снижении онкомаркеров и отсутвии визуальных признаков прогрессирования лечение данным препаратом продолжается.
PS. Са125 сдается перед курсом химиотерапии, так как после введения химиопрепаратов он повышается из-за гибели клеток и токсического воздействия препаратов на печень и поджелудочную железу. Так что стоит повторить маркер, если с момента окончания последнего курса химиотерапии прошло более 14 дней.

Алексей Михайлович, обращаемся к Вам опять за советом. Напомню нашу историю: болеет мама, рак яичников 3 стадии, первичное лечение 3 курса паклитаксел+карбоплатин, операция, 3 курса паклитаксел+карбоплатин, ремиссия 8 мес. В декабре 2014 обнаружен рецидив, местазы в печени, в брюшной полости и увеличены лимфоузлы. Было проведено лечение 2 курса паклитаксел+доксорубицин, 4 курса паклитаксел+цисплатин, последнее вливание 9 апреля. На данный момент прошли КТ, результат все чисто, без мтс, онкомаркеры Са 125 – 23, Не 4 – 110, т.е. в норме все. Были на консультации у химиотерапевта, он предложил нам выбирать два варианта дальнейшего развития событий: 1. наблюдение, каждые два мес. онкомаркеры, каждые 3-4 мес. КТ; 2. провести еще два курса химиотерапии на всякий случай, для профилактики. Но дело в том, что с момента последней химиотреапии прошло уже 1,5 месяца. Онкогинеколог советует наблюдение пристальное, каждый месяц. Хотели бы еще получить Ваше мнение по этому поводу, потому как растерялись и не знаем, что выбрать.

более 6 курсов химиотерапии не улучшает прогноз и длительность ремиссии, но повышает вероятность токсических осложнений. поэтому мое мнение — наблюдение. в отношении кратности и частоты наблюдение — это на усмотрение Вашего врача

Добрый день, Алексей Михайлович! Вот приходится опять Вас побеспокоить, но для нас очень ценно мнение еще одного специалиста помимо нашего лечащего врача. В апреле этого года закончили лечение по поводу рецидива рака яичников, прошли 6 курсов хим-ии (2к.- паклитаксел+доксорубицин, 2к. — паклитаксел+цисплатин), в мае КТ все чисто, оба онкомаркера в пределах нормы, в июне Са-125 — 26 ед., в августе уже 257 ед., сразу же сделали КТ — результат: мтс в сальнике, мелкие очаги, печень и лимфоузлы хотя бы в этот раз чистые (по сравнению с первым рецидивом). На следующей неделе химия опять, доктор назначил карбоплатин, по поводу второго лекарства еще не известно, ждем результатов анализов и обследования кардиолога, но паклитаксел точно в этот раз использовать не будем. Смущает, что опять назначена платина? Не возникла ли у опухоли резистентность к ней при таком частом использовании? Или же если она помогла при первом рецидиве и первичном лечении все таки надо ее использовать и она обязательна в нашем случае? Маме очень нравится вариант, который Вы советовали ранее с таблетированным этопозидом ? (не хочет опять капельницы ставить), но к сожалению, наш доктор не любит таблетированную химию и считает почему то не эффективной ? Спасибо за Ваши консультации.

Так как прошло менее 6 месяцев с момента последнего курса с цисплатином, то смысла использовать карбоплатин нет. Вы правы, что имеет место резистентность к платине. В Вашем случае целесообразнее перейти на монотерапию гемзаром, липосомальным доксорубицином или таблетированным этопозидом, хотя последний переносится хуже.

Доброго времени суток, Алексей Михайлович! Обращаюсь опять к Вам с вопросом. Напомню, больная моя мама, рак яичников 3с стадия, с августа этого года лечим второй рецидив. мтс в лимфоузлы, образования в проекции большого сальника, единичный очаг 1,3 см в печени (хотя он без изменения уже 1,5 года) прошли 4 курса химиотерапии, КТ — положительная динамика, Са-125 снизился с 256 до 90 ед. Сделали пятый курс, планировали врачи провести шестой и отпустить отдыхать на пару месяцев без химии. И тут сдав биохимию перед 6 курсом АСТ и АЛТ повысились до 140 ед (норма 31), билирубин нормальный, ранее показатели все были в норме. Курс химии провели на фоне внутривенного гептрала, выписали домой, принимать гептрал и фосфоглив в таблетках. В области печени тупая ноющая боль, сразу после химии была горечь во рту. Пока назначают сдавать биохимию раз в неделю, через месяц КТ и Са 125, от химии отдыхать пока. Теперь вопрос. Могут ли показатели АСТ и АЛТ повысится от роста мтс в печени, если по результатам КТ месяц назад был всего один очаг и тот без динамики на фоне химии. Или это все таки влияние химиопрепаратов на печень? И не теряем ли мы времени, если будем ждать месяц без лечения обследования или все равно с такими показателями печеночных проб на химию пока не возьмут? Спасибо за Ваш ответ заранее. Для нас очень ценно Ваше мнение.

Здравствуйте. Повышение АЛТ и АСТ, скорее всего, связано с токсическим поражением поджелудочной железы, а не с метастазом в печени. Диеты, исключающей острое, жирное и жареное, думаю, что будет достаточно. Но проводить курс химиотерапии на таких показателях нельзя. Повторите АЛТ и АСТ дней через 10. Если показатели не снизятся — проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

Здравствуйте
У нас в семье такая ситуация. Некоторое время назад у мамы обнаружили миому, сделали операцию по удалению матки и всего остального , все это отправилось на анализ в гистологическую лабораторию. Показало злокачеств. Опухоль .
Сейчас прошла 1 химиотерапию , сегодня выписали . Врачи ничего не говорят ни про стадию ни про дальнейшее лечение
Прочитала в выписке : бл.яичников ст3 гр2, в рекомендациях : явка через 3-4 недели на пхт (видимо на химиотерапию)
Расскажите что значит ее диагноз? Рак яичников 3 степени или что ??

Добрый день, после плановой лапароскопии по удалению эндометриоидной кисты яичника по результатам гистологии: картина опухоли, строение эндометриоидной аденокарциномы G I-II. и как заключение — злокачественное новообразование яичника. На консультации онколог сказал что из-за вскрытия капсулы и резекции яичника во время удаления кисты теперь это точно 1С, назначает радикальную операцию с удалением всего чего только можно+химиотерапия. Можно ли при таком течении болезни осуществить органосохраняющую операцию? В частной клиники мне вообще сказали — дождитесь иммуногистохимию она может опровергнуть злокачественную опухоль, разве такое возможно? Напишите пож-ста кто что занет по этому вопросу, я в полной растеренности, мне всего 31 — и прогнозы как вы видите не очень утишительные

Здравствуйте. К сожалению, при 1с стадии выполнение органсохраняющей операции противопоказано, так как из-за возможного обсеменения раковыми клетками крайне высокая вероятность прогрессирования или рецидива болезни. Но результат иммуногистохими стоит дождаться, так как может потребоваться что-то уточнить в ходе повторной операции или скорректировать ее объём.

Мы лечились у академика Л.А. Ашрафяна. Думаю, он Вам поможет. Легче к нему на прием попасть в институт онкогинекологии. Это в центре Кулакова на Опарина 4.

источник