Меню Рубрики

Асцит может быть от глистов

Асцит, или брюшная водянка, — скопление жидкости между органами брюшной полости. Не является самостоятельным расстройством, а указывает на другие болезни. В большинстве случаев асцит очень тревожный симптом.

  • собаки;
  • кошки;
  • лошади;
  • сельскохозяйственные животные;
  • ручные грызуны (мыши, крысы).

Наиболее часто брюшной водяной страдают животные старше пяти лет. Однако в ряде случаев асцит регистрируется в возрасте до полугода.

Живот увеличивается в объёме, при ходьбе оттянут вниз. Под кожей живота ощущается жидкость. Животное вялое, мало двигается, в ряде случаев много пьёт. Частый спутник асцита — одышка. Температура повышается до 40 или снижается к 37 градусам. Иногда внутренняя поверхность ротовой полости бледная или цвета перезрелой вишни. Язык приобретает сливовый оттенок.

Собака с асцитом Брюшная водянка

  • перитонит (воспаление брюшины);
  • сердечная недостаточность;
  • неправильное кормление;
  • тяжёлые болезни печени;
  • глисты (некоторые виды);
  • опухоли;
  • ряд инфекционных болезней;
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • травмы;
  • тяжёлые болезни почек.

Перитонит (воспаление брюшины) сопровождается усилением кровотока. Внутренняя оболочка брюшной полости (брюшина) не позволяет сосудам расшириться для проведения нужного объёма крови, часть её застаивается.

Сердечная недостаточность приводит к застою крови в крупных сосудах. Кровь застаивается и расслаивается.

Неправильное кормление заключается в недостатке белка или незаменимых аминокислот. В результате нарушаются процессы образования и поддержания стабильного состава крови. Её жидкие компоненты застаиваются в сосудах брюшины и печени.

Тяжёлые болезни печени сопровождаются нарушениями выработки белка в организме. Одновременно печень переполняется кровью. Значительная часть крови застаивается в сосудах печени и расслаивается.

Глисты (некоторые виды) нарушают работу печени. Выработка белка в организме сильно замедляется.

Опухоли забирают из крови питательные вещества. В ряде случаев отбор питательных веществ настолько сильный, что в крови резко снижается количество белков. В результате нарушаются процессы поддержания постоянного состава крови.

Ряд инфекционных болезней сопровождаются поражениями печени, почек и крови. Нарушаются перенос кислорода по организму, работа сердца и состав крови. Значительная часть крови застаивается в сосудах.

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) сопровождается выделением химически агрессивных ферментов, переваривающих всё вокруг. Продукты неполного переваривания токсичны и приводят к разложению крови. Кроме того, сама кровь подвергается действию ферментов. В брюшной полости освобождаются минералы, как магнитом притягивающие к себе воду.

Тяжёлые болезни почек характеризуются нарушениями давления крови и накоплением в организме солей, притягивающих к себе воду. Так, одна часть хлорида натрия (пищевой соли) в организме связывает 18 частей воды.

Организм направляет жидкость в кровь. Возрастает нагрузка на сердце и механизмы поддержания состава крови. Органы не справляются.

В результате указанных причин жидкая часть крови выходит из сосудов в брюшную полость. Повышается вязкость крови. При достижении определённого уровня вязкости крови возрастает нагрузка на сердце. Ухудшается доставка кислорода по организму, в результате возникает одышка. Внутренняя поверхность пасти и язык синеют.

Вышедшая в брюшную полость жидкость почти не всасывается. Для восполнения потерянного объёма жидкости организм активирует механизм жажды. С течением времени нарушается способность брюшины сдерживать выход жидкой часть крови. Одновременно усиливаются причины, вызвавшие асцит.

Скопившаяся в брюшной полости жидкость сдавливает кишечник, печень и другие органы. Глубокий вдох и полноценная работа сердца затрудняются, а затем становятся невозможными.

Асцит у животных Живот увеличивается в объёме, при ходьбе оттянут вниз

Асцит лишь указывает на очень тяжёлое течение или конечную стадию болезни. При лечении асцита манипуляции направлены на:

  • удаление скопившейся жидкости из брюшной полости;
  • лечение основной болезни, вызвавшей асцит.

Удаление скопившейся жидкости из брюшной полости достигается проколом. Иглу вводят в стенку живота и позволяют жидкости стечь в заранее подготовленную посуду. В ряде случаев проводят анализы полученной жидкости. Лечение основной болезни, вызвавшей асцит, — единственный способ устранения брюшной водянки. Методы, лекарства и способы применения зависят от состояния животного и характера болезни.

В большинстве случаев асцит — очень тревожный симптом. Если Ваше животное неохотно двигается, а в животе прощупывается жидкость, срочно обратитесь к ветеринару. Вашему питомцу немедленно нужна помощь.

источник

Асцит (водянка) – это заболевание, для которого характерное скапливание свободной жидкости в брюшине. Водянка является основным признаком существования серьезных проблем со здоровьем (например, наличие цирроза печени, сердечной недостаточности, разные новообразования злокачественного характера).

  • возникновение тромбов в печени;
  • нарушение водно-солевой баланс;
  • отечность;
  • в избыточном количестве развивается соединительная ткань печени;
  • печеночная и сердечная недостаточность;
  • злокачественные опухоли (если метастазирование направлено в брюшную полость);
  • воспалительные и инфекционные процессы, аллергические реакции, происходящие в брюшной полости, усиливают ее поражение, что в свою очередь усиливает приток жидкости в брюшину;
  • неправильное питание;
  • туберкулез;
  • болезни аутоиммунного типа.
  1. 1 резкое повышение массы тела;
  2. 2 живот равномерно увеличивается в размерах, кожа его блестит (при большом количестве содержимого);
  3. 3 если объемы незначительны – область возле пупка становится плоской, а фланки живота начинают выпирать (иначе говорят, что живот стал, как у лягушки или похож на голову медузы);
  4. 4 начинается одышка;
  5. 5 пупочная грыжа;
  6. 6 геморрой;
  7. 7 варикозное расширение вен на ногах;
  8. 8 при длительном протекании болезни – появляются вены на животе.

При болезнях печени и сердца жидкость в брюшной полости набирается постепенно, не интенсивно. При воспалительных процессах или злокачественных опухолях – жидкость скапливается внезапно и резко. Второй вариант протекания болезни встречается намного реже, нежели первый.

  • начальную – в брюшной полости скопилось не более пол литра свободной жидкости, наличие которой трудно определить визуально (на этой стадии водянка лечится с помощью диеты и контролем над потребляемым уровнем воды и соли);
  • выраженную – живот увеличился в объеме, но мягкий (на этой стадии асцит тоже хорошо лечится, иногда применяют пункцию, а так от болезни можно избавиться с помощью средств народной медицины и диеты);
  • терминальную (наряженную) – переходит в третью стадию со второй очень стремительно при несоблюдении диеты и не своевременном лечении (в животе скапливается жидкость в больших объемах (иногда до 25 литров), применять для лечения нужно лапароцентез в комплексе с приемами народной медицины и диеты.

При водянке рекомендуют соблюдать диету по Ависценне. По его наставлениям больной должен есть не много и заменить суп и борщ простым бульоном, сваренным из курятины (без шкурки), мяса кролика или нежирной телятины. Можно, также, варить его из рыбы, грибов или маслин. К бульону необходимо добавлять петрушку, майоран, сельдерей, корицу, имбирь, фенхель, хмели-сунели. Эти пряности и травы помогают раскрывать закупорки в организме, многие из них, непосредственно, положительно действуют на печень.

Крупы и каши необходимо заменить на орехи (особенно на арахис, фундук и грецкие орехи). Очень полезно орехи комбинировать с медом..

Из сладостей рекомендуется есть только домашнее варенье, желе, зефир.

Из фруктов, можно любые, но только в сушенном виде.

Рекомендованный объем жидкости, который нужно потребить за сутки – не более 1-го литра за сутки.

Вся пища должна быть варенной или приготовленной на пару и обязательно не соленой.

Для того, чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии на третьей стадии или излечить асцит первой и второй стадии следует применять рецепты народной медицины:

  • Чтобы вышла лишняя жидкость нужно пить мочегонное, но такое, которое не давало бы сильной нагрузки на почки и осложнений. Таким эффектом обладает отвар из сушеных стручков фасоли. Для приготовления 2-х литров отвара потребуется 2 столовых ложек измельченных стручков. Их нужно кипятить на протяжении четверти часа, дать остыть (за это время отвар настоится) и профильтровать. В день нужно пить 300 миллилитров за 3 приема. Для усиления эффекта берите 1 столовую ложку стручков фасоли и столько же рылец кукурузы. Способ приготовления и дозировка – аналогичны.
  • Так, как асцит негативно влияет на работу сердца и вызывает различные его патологии, необходимо укреплять сердечную мышцу. Для этого нужно пить отваром из горицвета весеннего. Одну столовую ложку горицвета заливают 400 миллилитрами горячей воды. Отвар стоит готовить перед сном в термосе (так он за ночь настоится). Утром необходимо процедить отвар и выпить 1 столовую ложку. Перерыв между приемами – два часа. Методика приема настоя из горицвета: 3 через 4 (то есть необходимо 3 суток пить отвар каждых 2 часа по 1 ст. ложке, затем 4 суток давать организму отдых). Внимательно следите за дозировкой!
  • Настои из петрушки и ее корня помогут восстановить клетки печени. Существует несколько полезных и высокоэффективных рецептов приготовления лечебных средств из петрушки. Первое – возьмите высушите траву петрушки, измельчите, отмерьте 2 столовых ложки и заварите в стакане горячей (обязательно кипяченой) воды. Настаивайте в закрытой посудине или термосе 2 часа, пейте по 100 миллилитров в день за 5 приемов. Второе – возьмите один корень петрушки или ¼ кг сушенной травы, поместите в железную мыску или кастрюльку, залейте литром вскипяченного молока и поставьте на водяную баню на пол часа. Дозировка точно такая же, как и в первом рецепте.
  • Хорошо влияет на работу печени тыква. В свой рацион лучше включить тыквенную кашу или просто запеченную тыкву с добавлением корицы и сахара в небольших количествах.
  • Сидеть чаще у костра, чтобы выпаривалась лишняя жидкость. Вышеуказанный Ависценн поддерживал эту методику лечения асцита.
  • хрен, шпинат, щавель и лук с чесноком;
  • бобовые культуры;
  • редька и редиска;
  • капуста (любого сорта и вида);
  • алкогольные напитки, кофе (и все продукты, содержащие кофеин);
  • острая, жирная, жаренная, соленая, кислая пища;
  • нельзя есть свежеиспеченный хлеб, хлебобулочные изделия, приготовленные из сдобы или слоеного теста;
  • супы и борщи, сваренные на жирном бульоне;
  • куриные яйца стоит употреблять в ограниченном порядке (за неделю можно съедать максимум 3 яйца, причем варенных или приготовленный из них омлет на пару);
  • твердый сыр соленых или острых сортов;
  • все полуфабрикаты и консервы;
  • перловка, пшено и остальные грубые каши, которые плохо развариваются.

Все эти продукты зашлаковывают организм или мешают работе почек и сердца, желудка, из-за чего лишняя жидкость не может выйти из организма, а, наоборот, задерживается в нем.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Глистам подвержены не только люди, в большей степени заражаются гельминтозами животные, в том числе и домашние. При этом заражение домашних животных происходит даже в том случае, если они не выходят на улицу и не контактируют с другими особями своего рода. В статье рассмотрены виды глистов у кошек.

  • Виды гельминтов у кошек
    • Круглые черви
    • Ленточные черви
    • Плоские сосальщики
  • Общие симптомы гельминтозов
  • Лечение и профилактика

Домашняя кошка может подхватить гельминтозное заболевание в процессе прогулки (яйца червей обитают в почве, водоемах, на траве), при употреблении мяса и рыбы, которые не прошли термическую обработку, а также при употреблении немытых овощей. Проглотить яйца паразитов пушистые питомцы могут с грязи, песка, которые хозяин приносит с улицы. Подобные заболевания опасны не только для кошек, но и для самого человека, так как впоследствии питомец может стать источником гельминтоза.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Паразитировать в организмах кошек могут гельминты разных видов, как правило, это нематоды (черви круглые), цестоды (черви ленточные) и трематоды (плоские сосальщики). В зависимости от вида паразита, заболевание может поражать кишечник животного, его печень, желчный пузырь, сердце, легкие.

Наиболее распространенными глистами у кошек являются круглые черви, разновидностей которых достаточно много. Самые частые «гости» в организмах кошек – аскариды. Их внешний вид напоминает спагетти, в длину черви могут достигать 5 сантиметров и более (на фото указано, как выглядят глисты у кошек). Котята заражаются аскаридозом через материнское молоко, взрослая же кошка впускает червей в свой организм, употребляя в пищу крыс, сырое мясо, также при контакте с животными.

Глисты образуют скопления в кишечнике, закупоривают желчные протоки, повреждают слизистую оболочку желудка и кишечника. Оказывают сильное токсическое воздействие на организм.

Другие нематоды, которые могут паразитировать в организме у кошек:

  1. Анкилостомы. Анкилостомы – круглые черви длиной около 2-х миллиметров (посмотрите на фото), питаются кровью.
  2. Токсаскариды. В длину данный нематод достигает 3-5 сантиметров, паразитирует в печени и в органах ЖКТ. В организме кошки гельминт очень часто находится в состоянии неактивном, а потому долгое время может не провоцировать появление симптомов.
Читайте также:  Затрудненное дыхание при асците

Цестоды длинные и плоские черви, способные достигать в длину 70 сантиметров. Тела цестодов состоят из многочисленных сегментов, каждый вырабатывает личинки (на фото показано тело цестода, состоящее из сегментов). Заражение кошки ленточными червями может произойти в том случае, если ее пища состоит из сырого мяса или сырой рыбы, здесь же учитывается мясо и рыба, не прошедшие достаточную термическую обработку. Инвазия возможна также через переносчиков цестодозов — блох.

Ленточные черви паразитируют на стенках тонкого кишечника. Выявление заболеваний, вызванных ленточными червями, значительно легче, так как нередко возле анального отверстия можно обнаружить членики, которые выделяют гельминты.

Виды цестодов, паразитирующие у кошек:

  • Лентецы (вызывают дифиллоботриоз). Лентецы, из которых чаще всего встречается лентец широкий, способны достигать 1-1,5 метра в длину. Паразитирует данный вид червей в кишечнике.
  • Огуречный цепень (вызывает дипилидиоз). Огуречные цепни достигают 20-30 сантиметров в длину, имеют сероватый окрас (представлены на фото). Паразитируют в кишечнике.
  • Альвеококк (вызывает альвеококкоз). Мелкие черви, их длина не превышает 1-4 миллиметров. Паразитируют в кишечнике.

Трематоды – белые нитевидные глисты, тельца которых снабжены присосками. При помощи присосок они прикрепляются к стенам кишечника, оказывая повреждения слизистой оболочки механического характера, также оказывают и токсическое воздействие. Трематоды встречаются гораздо реже двух предыдущих видов гельминтов, однако именно черви этого вида представляют для кошек смертельную опасность.

Заражение кошки может произойти при контакте с испражнениями больного животного, при контакте с инвазированной почвой, при употреблении пресноводной рыбы. Сосальщики – паразиты, способные разрушать внутренние органы и ткани. Паразитируют не только в кишечнике, но также в печени, мочевом пузыре, легких.

Трематоды, паразитирующие у кошек:

  1. Легочный сосальщик (вызывает парагонимоз). Легочный сосальщик в длину достигает 0,3-1 сантиметр (посмотрите на фото). Паразитирует в легких животного, образуя кисты и разрушая легочные клетки.
  2. Описторхисы. Описторхисы достигают пяти миллиметров в длину, паразитируют в печени, поджелудочной железе и желчном пузыре.

Обнаружить гельминтозное заболевание у котенка или взрослой кошки можно по характерным симптомам. Как правило, самые главные признаки у всех гельминтозов схожи. Итак, какими могут быть симптомы болезни у кошки:

  1. Нарушения стула, характерным признаком будут как поносы, так и запоры, также существует вероятность чередования поносов с запорами.
  2. Приступы рвоты, в тяжелых случаях в рвотных массах будут присутствовать глисты или примеси крови.
  3. В каловых массах животного и на его шерсти можно увидеть членики глистов.
  4. Котята и взрослые кошки начинают ездить на пятой точке, что обусловлено сильным зудом анального отверстия.
  5. В каловых массах могут быть примеси слизи и крови.
  6. Вздутый и округлый живот.
  7. Беспричинная потеря веса.
  8. Отсутствие аппетита, либо его усиление.
  9. Кашель.
  10. Затрудненное дыхание.
  11. Отставание в развитии.
  12. Выпадение шерсти, измученный вид, быстрая утомляемость.
  13. Желтушность слизистых оболочек.
  14. Судороги и паралич конечностей в тяжелых случаях.

При обнаружении подобных симптомов необходимо незамедлительно показать животное ветеринару и пройти диагностические исследования, назначенные им (как правило, анализ кала). После постановки диагноза ветеринарный врач назначит необходимо лечение для пушистого питомца.

Лечение больного животного проводится при помощи противоглистных препаратов, таких, как Празиквантел, Пирантел, Дронтал, Каниквантел и другие. Препарат первого ряда и его дозировку врач назначает индивидуально для каждого пациента.

Для профилактики глистов у кошек необходимо проводить своевременную дегельминтизацию, используя специальные комплексы. Важно соблюдать гигиену в лотке, месте для сна, мыть лапы после прогулки, исключать возможности занесения в дом пыли и грязи.

Глисты (гельминты) – это группа червей — паразитов, проникающих в тело человека и живущих внутри долгое время, никак себя не проявляя. Заболевание кишечными паразитами по-научному называют гельминтоз или глистная инвазия.

Глисты – довольно распространённая проблема человечества.

Большинство больных на приеме у врача впервые узнают о реальных масштабах заболевания и задумываются о том, какой именно вид пробрался в тело, бывают ли чёрные глисты, чем они опасны, и как от них избавиться.

Чтобы в этом разобраться, нужно детально изучить природу паразитов.

Глистов существует несколько сотен, и все они имеют свои особенности.

Некоторые виды червей безвредны и не влияют на внутренние органы, другие могут спровоцировать аллергию и новые болезни, а при запущенной стадии угрожают жизни человека.

Симптомы заболевания проявляются с разной скоростью, а порой незаметно перетекают в хроническую форму: до первых тревожных сигналов может пройти несколько месяцев.

Попав внутрь, глисты могут паразитировать не только в кишечнике, но и в печени, мышцах, дыхательных путях, голове, кровеносных сосудах или под тонкой кожицей век.

Место постоянного обитания гельминт выбирает в зависимости от своего вида.

Внутрь организма паразиты проникают по невнимательности человека, но основная причина заражения – загрязнение из окружающей среды. Яйца разносятся тараканами и мухами, передаются через плохо промытые овощи, фрукты или ягоды, а также через грязную, нефильтрованную воду или немытые руки у детей.

Именно у детей и подростков чаще всего обнаруживаются паразиты гельминты.

Попав в желудок, яйца раскрывают створки и появляются личинки, которые поедают питательный сок и все вещества со слизистых стенок, необходимые для полноценной жизни.

Если червь гельминт завёлся в лёгких, это может стать причиной воспаления и развития пневмонии.

Гельминты бывают кишечные, внекишечные и тканевые, подразделяются на классы.

Круглые черви – острицы, аскариды, некаторы, трихинеллы, власоглавы, филярии, скребни.

Паразитируют в теле человека, животных, птиц, рыб и насекомых, вызывая тяжёлые последствия, иногда приводящие к смерти.

Острица — возбудитель такой болезни как энтеробиоз.

Место обитания – тонкая и толстая кишка.

Аскарида – бело розовый червь 20-40 см в длину, обитает в тонком кишечнике только у человека. Она вгрызается в слизистые стенки кишечника, проникает в кровеносные сосуды и распространяется по тканям и внутренностям.

Ленточные черви: бычий цепень, широкий лентец, эхинококкоз, свиной солитер, альвеококк. Широкий лентец попадает в организм через плохо прожаренную рыбу.

Бычий цепень — через недостаточно прожаренное мясо.

Эхинококкоз – хроническое заболевание, передаётся через шерсть животного, грязные ягоды, воду.

Паразиты в легких человека: симптомы, диагностика и лечение
  • Как принимать чеснок от паразитов: рецепты для взрослых и детей
  • Как избавиться от глистов в домашних условиях — рецепты
  • Как принимать полынь от паразитов: рецепты и противопоказания
  • Глисты у грудничка: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Плоские черви: кошачья двуустка, фасциола, шистосомы, парагонии, метагонии.

    Кошачья двуустка передаётся через домашних кошек питающихся сырой рыбой, которая чаще всего заражена паразитами из стоячих водоемов.

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Фасциола поражает домашний скот.

    Люди, обнаружившие глисты чёрного цвета, нередко приходят в панику и изводят врача паразитолога вопросами.

    Испуг вполне понятен – обычно черви гельминты не имеют чёрного окраса, встречаются только желтого или белесого цвета, а многие и вовсе прозрачны.

    Научно доказано, что чёрные глисты у человека появиться не могут. Их просто не существует на планете.

    А вот черные, красные или коричневые выделения в фекалиях могут говорить о внутренних кровотечениях вызванных паразитами, что даёт серьёзный повод для обращения к доктору.

    Если вы увидели в кале чёрные вкрапления в виде ниточек, то это можно легко объяснить.

    При частом употреблении продуктов с красящими веществами, кал темнеет, а вместе с ним окрашиваются и гельминты.

    У маленьких детей чёрные нити в фекалиях возникают из-за плохо переваренной пищи, например, кусочка банана. Если после следующей дефекации чёрных ниточек не обнаружено, то повода для беспокойства нет — чёрные частицы – это не переваренные пищевые волокна.

    Сильными красящими свойствами обладают такие продукты как:

    Цвет кала меняется от светлого до чёрного и бордового.

    На интенсивность цвета влияет окисление желудочного сока, еда с химическими красителями и продукты богатые железом. Также окрас гельминтов может поменяться из-за приёма лекарств или витаминных добавок.

    Чёрные глисты в кале – не более чем разыгравшаяся фантазия перепуганного человека, но иногда, обнаружение окрашенных в черный цвет червей в фекалиях может сигнализировать о внутренних кровотечениях.

    Чёрные, мелкие глисты нередко обнаруживаются у младенцев грудного возраста в период искусственной лактации. Причина возникновения – реакция на молочные смеси. После смены молочного порошка и получения результатов анализов становится ясно, что это обычные острицы или аскариды.

    Как и виды паразитов, симптомы заболевания отличаются друг от друга и часто имеют ошибочное значение.

    К основным признакам заражения относят:

    • высокая температура;
    • раздражение ануса;
    • высыпания на коже;
    • вялость, апатия, усталость;
    • бессонница;
    • резкая потеря веса, обжорство или, наоборот, голодание.

    Чтобы вывести червей из организма, необходимо определить его вид. После заключения диагноза, врач — паразитолог назначает противогельминтные лекарства или свечи.

    После полного выздоровления не следует забывать о правилах личной гигиены:

    1. Тщательно мойте руки после каждого посещения туалета, дезинфицируйте унитаз противомикробными средствами.
    2. Если есть домашние животные, один раз в год им нужно давать специальные противогельминтные таблетки.
    3. Проветривайте комнаты, проглаживайте постельное бельё.
    4. Мясо и рыба должны быть тщательно прожарены, а овощи и фрукты чистыми.
    5. Не пейте грязную воду.

    Очень важно, чтобы ребенок с детства был приучен к чистоте, тогда никакие паразиты не будут страшны, в том числе и черви, по стечению обстоятельств окрашенные в чёрный цвет.

    Следуя нехитрым правилам, вы позаботитесь как о своём здоровье, так и о здоровье своих близких.

    источник

    Асцит – это накопление жидкости в брюшной полости, вызванное, как правило, циррозом печени, но также может быть симптомом других заболеваний.

    Рассмотрим виды и причины накопления жидкости в брюшной полости и мы проанализируем симптомы и типичные признаки.

    Асцит – это медицинский термин, используемый в гастроэнтерологии для обозначения патологическогонакопление жидкости в брюшной полости.

    Функцией жидкостей в брюшной полости является обеспечения свободного скольжения мембран брюшины и внутренних органов. В нормальных условиях в брюшной полости находится от 10 до 30 миллилитров жидкости, а в некоторых случаях тяжелого асцита может скопиться свыше 10 литров.

    Накопление жидкости происходит двумя путями:

    • Экссудация, то есть образование экссудата – жидкости, которая исходит из кровеносных сосудов, ввиду увеличения их проницаемости при местном воспалительном процессе. Воспаление, как известно, связано с образование целого ряда химических медиаторов, включая гистамин. Их задача – повысить проницаемость тканей для того, чтобы клеткам иммунной системы было проще достигать места воспаления. Увеличение проницаемости приводит к тому, что стенки кровеносных сосудов начинают пропускать сыворотку крови. Отсюда появляется асцитическая жидкость, которая в таких условиях богата белками, а также клетками крови (в частности, альбумин и лейкоциты).
    • Транссудация, то есть образование транссудата, который также имеет сосудистое происхождение, но выделяется без воспаления, а вследствие увеличения гидростатического давления внутри сосуда. Асцитическая жидкость, образованная таким образом, бедна на белки и клетки крови, и, следовательно, имеет более низкий удельный вес.

    Разницу между концентрацией альбумина в асцитической жидкости используют для оценки формы происхождения. Этот параметр обозначается как SAAG. Если значение SAAG ниже 1 мг/дл, то это экссудат, и, наоборот, если SAAG больше 1 мг/дл – это транссудат.

    Общепринято классифицировать асцит в зависимости от его тяжести, т.е. в зависимости от объема жидкости, накопленной в брюшной полости.

    Симптомы, которыми проявляется асцит, конечно, сильно зависят от тяжести состояния. Если асцит легкой степени заболевания, то не проявляется никаких симптомов, его трудно выявить даже с помощью инструментальных обследований, помогает только УЗИ или КТ брюшной полости.

    Если асцит является серьезным, сопровождается следующими симптомами:

    • Вздутие и тяжесть живота.
    • Вздутие, разбухание и увеличение объема живота.
    • Проблемы с дыханием из-за давления содержимого брюшного полости на диафрагму. Сдавливание приводит к диспноэ (одышка, короткое и быстрое дыхание).
    • Боли в животе.
    • Плоский пупок.
    • Отсутствие аппетита и мгновенное ощущение сытости.
    • Опухшие лодыжки (отёк) из-за избытка жидкости.
    • Другие типичные симптомы заболевания, такие как портальная гипертензия (сопротивление прохождению потока крови) при отсутствии цирроза печени.

    Если накопление жидкости в брюшной полости не превышает минимальный порог, что составляет около полулитра, то говорят о легком асците, который можно обнаружить только с помощью УЗИ брюшной полости. В случае объемов, превышающих указанный, диагностика возможна без дополнительных исследований.

    Читайте также:  Семя льна при асците

    Специалист, к которому вам следует обратиться, – это гастроэнтеролог. Он сформулирует диагноз и займётся поиском болезни, которая привела к накоплению жидкости в брюшной полости, воспользовавшись:

    Анамнезом – история болезни пациента и семьи, информация о перенесённых заболеваниях, применяемой терапии, образе жизни, например, злоупотребление алкоголем, и др.

    Анализом симптомов: асцит характеризуется рядом «безошибочных» признаков:

    • Лягушачий живот. Его видно, когда пациент лежит на боку. В этом положении жидкость в брюшной полости стекает к одному боку и живот приобретает форму, похожий на лягушку или жабу.
    • Тупой звук – характерный для бочки, заполненной жидкостью.
    • Барабанный звук – типичный для пустой бочки или полости, содержащей газ.
    • Звук всплеска – если ударить ладонью, а с другой стороны приложить ладонь.

    Сформулированная гипотеза будет подтверждена серией клинических исследований:

    Анализ крови, направленный на оценку:

    • функций печени – ферменты (трансаминазы) и белки (альбумин, факторы свертываемости крови);
    • функции почек – креатинин, азотемия;

    Общий анализ крови – количество корпускулярных клеток в крови.

    Концентрация электролитов – натрий, калий, хлор, которые влияют на задержку жидкости.

    Исследование проколом. Заключается во введении через брюшную стенку тонкой иглы для получения образца жидкости и её анализа.

    В частности, выполняют следующие анализы:

    • Поиск и оценка концентрации альбумина.
    • Посев культуры с целью обнаружения возможных инфекций и их возбудителей.
    • Цитологический анализ для выявления возможных новообразований.
    • Поиска и подсчет клеток крови, таких как лейкоциты.
    • Поиск амилазы. Наличие амилазы, фермента, ускоряющего реакции распада сложных сахаров, является признаком повреждения поджелудочной железы и, следовательно, панкреатита.

    Болезнью, которая наиболее часто приводит к асциту, является цирроз печени, на самом деле, более 70% пациентов с проблемами скопления жидкости в брюшной полости страдают от осложнений цирроза, и половина больных циррозом сталкивается с асцитом.

    Однако, асцит также может иметь множество других причин, и все очень серьёзные, например: опухоли брюшной полости, сердечная недостаточность, и др.

    В следующей таблице мы собрали основные причины (патологии, которые вызывают проблему), дали краткое описание и основные симптомы, которые сопровождают асцит.

    Причины, которые определяют накопление жидкости в брюшной полости вследствие транссудации:

    Цирроз печени. Нарушение физиологической структуры тканей печени, которая заменяется на фиброзную ткань, и происходит постепенная утрата функций органа. Причин этого процесса несколько – наиболее распространенными являются: вирусный гепатит и хронический алкоголизм.

    • Асцит
    • Портальная гипертензия
    • Желтуха
    • Низкий уровень тромбоцитов и проблемы свертывания крови (синяки, петехии, кровоточивость)
    • Отёк (накопление жидкости) нижних конечностей
    • Проблемы кожи
    • Аномальное развитие молочных желез у мужчины

    Синдром Бадда-Киари. Окклюзия вен, которые отводят бедную кислородом кровь из печени. Причины заболевания многочисленны и не всегда их удаётся идентифицировать (остаются незамеченными у половины пациентов).

    • Асцит
    • Боли в нижней части живота
    • Увеличение печени
    • Повышенные уровни ферментов печени, особенно трансаминаз
    • Энцефалопатия. Синдром характеризуется нарушениями в работе мозга, такими как потеря познавательных способностей, изменения личности, сонливость, и др.

    Сердечная недостаточность. Неспособность сердца обеспечить дальность прохождения крови, необходимую организму для нормального выполнения своих функций. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является состояние после инфаркта миокарда.

    • Асцит
    • Хронический кашель
    • Затрудненное дыхание и одышка
    • Усталость
    • Отек нижних конечностей
    • Выпот в плевральной полости
    • Отёк легких

    Перикардит. Хронического воспаления на перикард (оболочки сердца), что мешает расслаблению желудочков.

    • Асцит
    • Хронический кашель
    • Затрудненное дыхание и одышка
    • Усталость
    • Отёк нижних конечностей
    • Выпот в плевральной полости
    • Отёк легких

    Детский маразм или синдром Квашиоркора: Развивается из-за недополучения белка. В развитых странах практически не встречается, но довольно распространен в Африке.

    • Асцит
    • Увеличение печени
    • Проблемы иммунной системы (невозможность развития некоторых типов антител)
    • Задержка в психическом развитии

    Причины, которые определяют накопление жидкости в брюшной полости ввиду экссудации:

    Рак органов брюшной полости: злокачественные опухоли и метастазы. В этом случае говорят о неопластическом асците.

    Туберкулез кишечника: кишечные инфекция от микобактерии Коха.

    Хронический панкреатит: хроническое воспаление поджелудочной железы, которое может иметь различные причины.

    • Асцит
    • Боль в животе
    • Желтуха
    • Чередующиеся диарея и запоры.
    • Чрезмерные уровни азотистых веществ в фекалиях.

    Серозит и, в частности, перитонит. Серозное воспаление тканей брюшины, которое может быть спровоцировано многими аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона и др.

    Гипотиреоз: слабое функционирование щитовидной железы с замедлением обмена веществ.

    • Асцит
    • Плевральный выпот
    • Усталость
    • Увеличение веса
    • Ощущение постоянного холода (холодные руки и ноги)
    • Брадикардия. Снижение частоты сердечных сокращений
    • Отек конечностей
    • Охриплость
    • Проблемы с концентрацией внимания и потеря памяти

    Так как асцит – это симптом, лечение предполагает терапию в направлении основного заболевания. Так, например, если асцит является следствием цирроза, то требуется пересадка печени, если же имеет место опухолевый асцит, необходимо провести хирургическое удаление опухоли и восстановительное лечение.

    Однако, очень часто необходимо лечить симптом, тогда поступают следующим образом:

    • Постельный режим.
    • Диета с низким содержанием соли и, следовательно, с низким содержанием натрия. Это увеличивает диурез и, следовательно, способствует ликвидации жидкости, скопившейся в брюшине.
    • Приём диуретиков. Наиболее часто используется спиронолактон.
    • Терапевтический парацентез. Заключается в удалении с помощью иглы асцитической жидкости, скопившейся в брюшной полости. Используется в случае сильного напряжения в животе, больших объемов жидкости или нечувствительности пациента к действию мочегонных средств.

    источник

    Асцит не является самостоятельным заболеванием, он всегда скрывается под «маской» других патологий. Различают более ста причин формирования данного состояния. Но как же узнать, что именно привело к скоплению жидкости в брюшной полости?

    1. Болезни печени. Среди патологий печени к асциту могут приводить:
    • цирроз печени. Заболевание, при котором клетки печени замещаются соединительнотканными структурами с образованием плотных узлов. Соответственно, происходит разрушение гепатоцитов (клеток печени) с формированием функциональной недостаточности печени (снижение выработки белков — альбуминов и глобулинов), что ведёт к снижению онкотического давления. Кроме этого, образованные узлы нарушают архитектонику печени, нарушают процессы кровообращения, развивается портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене), которая приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки и формированию асцита. Всё это ведёт к снижению объёма циркулирующей крови, рефлекторным реакциям (высвобождаются гормоны, повышающие давления — ренин, альдостерон, вазопрессин и др.) и к повышению нагрузки на сердечно-сосудистую систему, ведущей к формированию сердечной недостаточности, что приведёт к ещё большему объёму асцитической жидкости;
    • рак печени. Постоянно увеличивающаяся в объёме опухоль приводит к сдавлению сосудов печени, лимфатических ходов. Кроме того, она может оторваться от первичного очага и попасть в брюшину, тем самым нарушится функция печени, брюшины, внутрипечёночных сосудов, что и приведёт к асциту;
    • синдром Бадда-Киари — это перекрытие просвета печёночных вен сгустком крови (тромбом). Это приводит к нарушению циркуляции крови, увеличению давления и, в конечном итоге, к водянке живота.
    1. Болезни сердца:
    • сердечная недостаточность. На своих последних стадиях данное заболевание приводит к несостоятельности сердца перекачивать большие объёмы крови, в результате чего она застаивается в венах организма (например, при левожелудочковой недостаточности кровь задерживается в системе нижней полой вены), что ведёт к повышению гидростатического давления (переполнению сосудов кровью), жидкая часть крови выходит из сосудистого русла и формируется асцит или в тяжёлых случаях анасарка (генерализованный отёк всех мягких тканей и подкожной клетчатки);
    • констриктивный перикардит. Это воспаление перикарда (наружной оболочки сердца), при котором образуется множество спаек, окружающих сердце плотным нерастяжимым каркасом. В результате сердце не может нормально сокращаться и формируются застои в нижней полой вене, что ведёт к отёкам и асциту.
    1. Заболевания почек. При таких болезнях, как хроническая почечная недостаточность, последние стадии гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков) или пиелонефрита (воспаление почечных канальцев), развивается нефротический синдром, который ведёт к расширению пор в мембранах почечных нефронов (функциональная единица почки), и выходу через них большого количества белков плазмы (3 и более грамм в сутки), что приводит к снижению онкотического давления и выходу жидкой части крови в брюшную полость с формированием водянки живота. Также при заболеваниях почек нарушается их кровоснабжение, что ведёт к выработке вазоактивных (действующих на сосуды) гормонов — ренина и ангиотензина. Нарушается вывод из организма осмотически активных веществ — креатинина и мочевины (задерживают воду).
    2. Заболевания лимфатических сосудов:
    • филяриатоз. Патология, при которой глисты откладывают яйца в лимфатических сосудах крупного калибра (кишечные либо поясничные) и тем самым перекрывают отток лимфы от органов брюшной полости;
    • опухоли лимфатических сосудов или грудного лимфатического протока. В результате роста опухолей сдавливаются лимфатические сосуды, лимфа пропотевает через стенку и выходит в брюшную полость. Большое скопление жидкости в полости сдавливает сосуды, например, нижнюю полую вену, в ней повышается давление и ещё более усугубляется течение заболевания с формированием отёков и асцита.
    1. Онкологические заболевания:
    • мезотелиома. Редкое злокачественное новообразование, происходящее из клеток брюшины. Механизм формирования асцита: иммунная система активируется, чтобы победить раковые клетки, в результате образуется воспалительный процесс, расширяются кровеносные и лимфатические сосуды, пропотевает жидкость, нарастает водянка живота;
    • канцероматоз брюшины. Метастазирование раковых клеток из других очагов (лёгких, почек, яичников, печени и др.). Механизм схож с таковым при мезотелиоме;
    • рак поджелудочной железы. Железа имеет связь с желчевыводящей системой печени. В результате роста опухоли происходит сдавление желчевыводящих протоков с увеличением печени в размерах, желтухой и другими проявлениями. На последних стадиях заболевания формируется асцит;
    • синдром Демона — Мейгса — сочетание рака яичников или матки с асцитом или гидротораксом (скопление жидкости в лёгких).
    1. Заболевания поджелудочной железы. При остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы) происходит выброс ферментов (трипсина, химотрипсина) в брюшную полость в результате самопереваривания поджелудочной железы с образованием перитонита (воспалением брюшины) и образованием водянки. Образуется незначительный асцит (100 — 200 мл жидкости), в конечном итоге формируются псевдокисты. В повреждённой поджелудочной железе формируются мелкие дефекты, через которые начинают выходить пищеварительные ферменты, поддерживается длительный воспалительный процесс в брюшной полости с накоплением значительного количества экссудата (2 — 3 литра и более).
    2. Туберкулёз. Микобактерии туберкулёза проникают в брюшину и вызывают в ней специфический воспалительный процесс, который нарушает её функции и приводит к асциту с большим количеством экссудата (более 5 — 10 литров).
    3. Заболевания щитовидной железы. При недостаточной её функции (гипотиреозе) развивается болезнь — микседема, характеризующаяся отёками различных локализаций, в частности и в брюшной полости.
    4. Ревматические заболевания. Такие заболевания, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др. могут вызывать аутоиммунное поражение сосудистой стенки (васкулит) и печени. Таким образом снижается проницаемость сосудистой стенки, белковосинтетическая функция печени, развивается асцит.
    5. Длительное голодание. Приводит к недостаточному поступлению белков в организм, снижению онкотического давления и отёкам.

    Ответ на данный вопрос, к сожалению, положительный. У детей, новорождённых и плода асцит может возникать по следующим причинам:

    • гемолитическая болезнь новорождённых. Заболевание, при котором плод с резус-положительной группой крови вынашивается матерью с резус-отрицательной. Развивается во время вынашивания второго ребёнка, после того как у матери уже сформированы антитела против данной группы крови при первой беременности;
    • аномалии развития (внутриутробные) — ввиду того, что внутренние органы сформированы некорректно (в частности, печень, селезёнка, сердечно-сосудистая система и др.), нарушена их функциональная активность, которая может сопровождаться асцитом;
    • генетические заболевания — синдром Дауна (дефект 21 хромосомы) или синдром Тёрнера (поломка в Х-хромосоме) могут приводить к развитию отёков и асцита;
    • повреждение плаценты (орган, который обеспечивает жизнедеятельность плода). Если нарушен отток крови от неё, то повышается гидростатическое давление, которое может привести в итоге к асциту;

    У детей асцит могут вызывать:

    • врождённые пороки развития сердца (митральная недостаточность, аортальный стеноз, коарктация аорты и др.);
    • пороки развития почек. После рождения множество токсических веществ и продуктов обмена скапливаются в тканях и крови малыша, приводя к отёкам и асциту;
    • опухоли. У детей новообразования встречаются намного реже, но не являются исключением;
    • врождённые гемолитические анемии. При таких заболеваниях (серповидно-клеточная анемия, бета-талассемия, микросфероцитоз и др.) происходит повышенное разрушение клеток крови печенью и селезёнкой. Это может привести к повреждению данных органов и появлению асцита;
    • квашионкор — заболевание, поражающее детей беднейших стран (чаще африканских), вследствие длительного голодания и характеризуется водянкой живота и другими проявлениями.
    Читайте также:  Цирроз печени асцит прогнозы

    Заболевание может проявиться молниеносно или развиваться в течение многих месяцев. Симптомы асцита зависят от заболевания, вызвавшего его. Характерны следующие проявления:

    • увеличение живота в объёме;
    • «голова медузы» — расширение вен передней брюшной стенки;
    • телеангиэктазии — сосудистые звёздочки различной локализации;
    • желтушность кожного покрова и склер. Первые признаки желтухи лучше всего определять под языком;
    • боли в животе;
    • метеоризм — вздутие живота;
    • диспепсические явления — тошнота, рвота, изжога, отрыжка и др.;
    • одышка — чувство нехватки воздуха (особенно после физических нагрузок), отёки голеней стоп и лица, нарушения сердечного ритма — при заболеваниях сердца;
    • гепато- и спленомегалия — увеличение печени и селезёнки в размерах;
    • нарушения мочеиспускания, боли в области почек, повышение артериального давления, сухость и снижение эластичности кожи — при заболеваниях почек;
    • головная боль, слабость, повышенная утомляемость;
    • снижение массы тела, длительный кашель, одышка, необъяснимая усталость свидетельствует о туберкулёзной природе асцита;
    • бронзовый оттенок кожи, отёки лодыжек и стоп (претибиальные отёки), выпадение волос, истончение ногтей, снижение температуры тела — говорит о снижении функции щитовидной железы и развитии ассоциированного с этим асцита.

    Диагноз асцита можно выявить уже при первом осмотре:

    • увеличенный живот (схож с таковым при беременности), выпячивающийся пупок, в лежачем положении распластывается по бокам из-за стекания жидкости («лягушачий живот»), подкожные вены на передней стенке расширены;
    • при перкуссии (простукивании) живота звук становится тупым (как по дереву);
    • при аускультации (выслушивании фонендоскопом) живота кишечные шумы будут отсутствовать вследствие значительного накопления жидкости.

    Для дополнительной диагностики применимы следующие виды лабораторных анализов и инструментальных исследований:

    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек (УЗИ). Метод обследования позволяет выявить наличие жидкости в брюшной полости, объёмные образования, даст представление о размерах почек и надпочечников, наличие или отсутствие в них опухолей, об эхоструктуре поджелудочной железы, желчного пузыря и др.;
    • УЗИ сердца и щитовидной железы — можно определить фракцию выброса (её снижение является одним из признаков сердечной недостаточности), размеры сердца и его камер, наличие фибриновых отложений (признак констриктивного перикардита), размеры и структуру щитовидной железы;
    • компьютерная и магнитно-резонансная томография — позволяет визуализировать даже малейшее скопление жидкости, оценить структуру органов брюшной полости, выявить аномалии их развития, наличие новообразований и др.;
    • обзорная рентгенограмма органов грудной клетки — позволяет судить о наличии туберкулёза или опухолей лёгких, размерах сердца;
    • диагностическая лапароскопия — на передней брюшной стенке делают незначительный прокол, вводят в него эндоскоп (аппарат со встроенной камерой). Метод позволяет определить жидкость в брюшной полости, взять её часть на дальнейшее исследование, чтобы выяснить природу возникновения асцита, также возможно удастся обнаружить повреждённый орган, вызвавший скопление жидкости;
    • ангиография — метод, позволяющий определить состояние сосудов;
    • общий анализ крови — возможно снижение числа тромбоцитов из-за нарушенной функции печени, увеличение скорости оседания эритроцитов при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях и др.;
    • общий анализ мочи — позволяет судить о наличии заболеваний почек;
    • биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы. Определяются: уровень белка, трансаминазы (АЛАТ, АСАТ), холестерин, фибриноген для определения функционального состояния печени, ревмопробы (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин) для диагностики ревматоидного артрита, красной волчанки или других аутоиммунных заболеваний, мочевина и креатинин для определения функции почек, натрий, калий и др.;
    • определение онкомаркёров, например, альфа-фетопротеина при раке печени;
    • микроскопическое исследование асцитической жидкости позволяет определить природу асцита.

    Для успешного избавления от асцита важно лечение заболевания, приведшего к нему. В каждом конкретном случае оно индивидуально. Рассмотрим лечение основных заболеваний, приводящих к водянке живота.

    При сердечной недостаточности используются 4 основные группы препаратов:

    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Диротон, Амприл, Энап и др.). Способствуют снижению давления и ремоделированию сердечной мышцы;
    • мочегонные (Гидрохлортиазид, Торасемид и др.). Способствуют уменьшению нагрузки на сердце, выводу натрия и лишней жидкости, тем самым снижая проявления асцита;
    • бета-блокаторы (Конкор, Небилет, Карведилол и др.). Действуют 24 часа, являются единственными препаратами, достоверно продлевающими жизнь;
    • антагонисты альдостерона (Верошпирон, Спиронолактон). Блокируют работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет важную роль в развитии сердечной недостаточности.

    Также не менее важно соблюдение диеты №10, ограничение употребления жидкости до полутора литров и поваренной соли до пяти граммов в сутки.

    Лечение констриктивного перикардита — хирургическое (иссечение поражённого перикарда). Медикаментозно назначают антибактериальную терапию (Цефтриаксон и др.), при выраженном воспалительном процессе гормональные препараты (Преднизолон или др.).

    Печень является органом с самой высокой регенеративной функцией (способна к самовосстановлению). Чем раньше начато лечение, тем больше ткани такого особо важного органа удастся сохранить. В зависимости от причины заболеваний печени возможно назначение:

    • противовирусные препараты (блокируют размножение вируса). Назначаются при гепатитах вирусного происхождения; при гепатите С (в нынешнее время излечим) — Харвони и его аналоги; при В, D типе — ингибиторы обратной транскриптазы вирусов (Адефовир, Ламивудин) и препараты интерферона;
    • гормональные средства (Преднизолон, Метипред и др.) — при аутоиммунных поражениях печени;
    • гепатопротекторы (Фосфоглив, Эссенциале, Гептрал, Легалон и др.). Способствуют укреплению мембран гепатоцитов (печёночных клеток), улучшают процессы восстановления печени, обладают незначительным противовирусным действием;
    • с дезинтоксикационной целью назначается Гепа-мерц и его аналоги — снижает повышенный уровень аммиака при циррозе печени, улучшает белковый обмен и функции печени;
    • мочегонные препараты — Фуросемид, Верошпирон;
    • белковые препараты (Альбумин) — нормализуют количества белка в крови, улучшая тем самым онкотическое давление.

    Для питания пациентов с заболеваниями печени используется диета № 5 (по Певзнеру).

    При отсутствии эффекта или в случае развития рефрактерного асцита (не поддающегося лечению) проводят лапароцентез (ниже пупка выполняется разрез, в рану вводят полую трубку (троакар), через которую вводят катетер и выкачивают скопившуюся жидкость).

    Лечение синдрома Бадда-Киари в первые часы заболевания заключается в назначении препаратов, разрушающих тромбы — фибринолитиков (Урокиназа, Альтеплаза и др.) и антикоагулянтов (препятствуют образованию сгустков крови) — Гепарин, Клексан, Фрагмин. В более поздние сроки показано только хирургическое вмешательство:

    • трансплантация печени — при множественном тромбозе печёночных вен;
    • чрескожная дилатация — в повреждённый сосуд устанавливают специальный баллон, раздувают его, тем самым, расширяя просвет сосуда и улучшая кровообращение;
    • портосистемный анастомоз — кровь будет оттекать в обход тромба, между системой воротной и нижней полой вен.

    При опухолях печени, вызывающих асцит, показана операция по устранению преграды.

    При явлениях хронической почечной недостаточности используют:

    • препараты, снижающие артериальное давление — Периндоприл, Валсартан, Ирбесартан;
    • мочегонные — Трифас, Диувер, Фуросемид используются при начальных стадиях почечной недостаточности;
    • при наличии анемии (снижении гемоглобина) — Ферсинол, Фенюльс (при железодефиците), витамин В12 и фолиевую кислоту при их недостаточности;
    • антиагреганты (улучшают кровообращение в почках) — Трентал, Курантил, Тивортин; при крайних степенях почечной недостаточности может использоваться допамин («почечные» дозы) для улучшения кровообращения.

    При неэффективности вышеперечисленной терапии переходят к гемодиализу («искусственная почка»). Кровь очищается, проходя через специальный аппарат, который способствует нормализации водного и электролитного баланса и удалению побочных продуктов обмена (азот, креатинин, мочевина). Проводится только в специализированных стационарах в присутствии специально обученного персонала.

    В лечении заболеваний, приведших к нефротическому синдрому, могут использоваться стероидные препараты (Метипред, Дексаметазон) и цитостатики (Циклофосфамид и др.) При заболеваниях почек показано использование диеты №7.

    Лечение острого панкреатита осуществляется в условиях стационара хирургического отделения. Консервативное лечение включает в себя:

    • антисекреторные препараты (Октреотид) — блокируют выработку ферментов поджелудочной железы;
    • препараты, угнетающие действие ферментов в тканях и крови организма — Гордокс, Контрикал;
    • нестероидные противовоспалительные средства — Ксефокам, Вольтарен. Обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. При их неэффективности наркотические анальгетики — Трамадол;
    • спазмолитики — Но-шпа, Дюспаталин, Мебеверин. Устраняют спазм протоков и сфинктеров поджелудочной железы;

    При развитии перитонита или асцита, при панкреонекрозе (омертвение участка поджелудочной железы) показано хирургическое лечение, заключающееся в иссечении поражённого участка, дренировании брюшной полости (отток жидкости из брюшной полости через установленные в неё специальные трубки).

    Назначается массивная антибактериальная терапия, включающая в себя 5 основных антибиотиков — Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид, Спирамицин, Изониазид. При неэффективности используют запасные группы антибиотиков. Для лечения асцита используют мочегонные препараты — Фуросемид (Лазикс), Торасемид (Торвента) и др. При отсутствии эффекта или развитии кишечной непроходимости (из-за образования спаек) показано хирургическое вмешательство.

    Консервативная терапия может использоваться только при филяриатозе — глистной инвазии. Эффективен препарат диэтилкарбамазин, он препятствует обменным процессам филярий, вызывает их гибель. Требуется проведение 5 курсов по 10 дней.

    При опухолях, препятствующих оттоку лимфы, производят их удаление. В случае неоперабельной опухоли возможно наложение анастомоза с ближайшей крупной веной. В дальнейшем пациенту потребуется лечебный лапароцентез для удаления лишней жидкости. При удалении асцитической жидкости, содержащей лимфу, необходимо сочетать её забор с введением альбуминов внутривенно.

    Не рекомендуются тяжёлые физические нагрузки, так как они повышают давление, что способствует выходу жидкости из сосудистого русла.

    Хирургическое лечение при канцероматозе показано при незначительном поражении брюшины. В этом случае поражённый участок иссекают до здоровых тканей, и в дальнейшем лечение будет направлено на устранение первичного очага. При неоперабельных опухолях назначается химиотерапия, направленная на предотвращение роста опухолевых клеток. Назначают препараты, угнетающие синтез ДНК (Блеомицин, Фторурацил, Цисплатин и др.). Для симптоматической терапии могут использоваться противорвотные препараты (Метоклопрамид, Церукал), обезболивающие наркотические (Морфин), мочегонные (Фуросемид).

    При микседеме назначают гормоны щитовидной железы:

    • L-тироксин (Эутирокс) — аналог гормона тироксина;
    • Лиотиронин — аналог трийодтиронина;
    • Йодомарин, калия йодид — если снижение функции щитовидной железы обусловлено дефицитом йода в организме.

    Препараты улучшают обменные процессы в организме. Также рекомендовано снизить употребление жидкости до 2 литров и соли до 10 г в сутки. Употреблять продукты, богатые йодом (лосось, креветки, печень трески, морской окунь и др.).

    При напряжённом асците (более 10 литров жидкости в брюшной полости, нарушается работа внутренних органов) и рефрактерном (отсутствие эффекта от мочегонной терапии) показано проведение лапароцентеза (техника описана выше). За 1 раз рекомендуют удалять не более четырёх литров жидкости, которые компенсируют плазмозаменителями (реополиглюкин, желатиноль и др.) или альбумином (т.к. асцитическая жидкость богата белками, её удаление влияет на онкотическое давление). Выкачивание большего количества жидкости чревато коллапсом (резким падением артериального давления).

    Асцит — это грозное осложнение, которое может привести к:

    • спонтанному бактериальному перитониту. Длительный застой жидкости создаёт предпосылки для развития в ней патогенной микрофлоры и воспаления листков брюшины, которое сопровождается общим тяжёлым состоянием и чревато гибелью пациента;
    • гидротораксу — скопление жидкости в лёгких с последующей дыхательной недостаточностью;
    • кишечной непроходимости. Скопившаяся жидкость сдавливает петли кишечника и препятствует прохождению каловых масс;
    • гепаторенальному синдрому — вторичное поражение почек при циррозе печени с развитием тяжелейшей почечной недостаточности;
    • пупочной грыже. При высоком внутрибрюшном давлении сильно растягивается околопупочное кольцо, через которое могут выпячиваться внутренние органы (кишечник и др.).

    Сам по себе асцит не является причиной смерти. Летальность зависит от состояния, вызвавшего его. При скоплении жидкости, появившейся вследствие голодания, прогноз благоприятный. Достаточно добавить в рацион питания белковую пищу и проявления асцита сойдут на «нет». Выживаемость зависит от функционального состояния печени, почек, сердца, от адекватности проводимого лечения. Например, при терминальных стадиях пятилетняя выживаемость составляет не более 15 — 20 %. (т.е. из ста человек только пятнадцать-двадцать проживут 5 лет). При часто рецидивирующем асците, плохо поддающемуся консервативной терапии, выживаемость составляет не более 2 лет.

    Субстратом образования метеоризма являются скопившиеся в кишечнике газы, для асцита — жидкость. Поэтому отличить их не составляет труда. При метеоризме, если простукивать по передней брюшной стенке, звук будет очень звонкий (как по барабану). Увеличение живота при метеоризме равномерное, отёки других локализаций также отсутствуют. Для разрешения метеоризма достаточно включить в свой рацион продукты богатые клетчаткой (отруби и тд.), принять средства, уменьшающие вздутие живота — эспумизан, метеоспазмил и др. Также не стоит путать асцит и «лягушачий живот» при рахите у детей. У малышей такой живот появляется из-за слабости мышц передней и боковой стенок живота, в связи с чем он принимает выпуклое и висячее положение (в вертикальном положении).

    Стоить помнить, асцит — это состояние, которое не проходит самостоятельно. При первых симптомах стоит немедленно обратиться к врачу. Своевременно проведённая диагностика и лечение заболевания, приведшего к скоплению жидкости, многократно увеличивает шансы на улучшение вашей жизни.

    источник