Асцит брюшной полости животных

Асцит, или брюшная водянка, — скопление жидкости между органами брюшной полости. Не является самостоятельным расстройством, а указывает на другие болезни. В большинстве случаев асцит очень тревожный симптом.

• собаки;
• кошки;
• лошади;
• сельскохозяйственные животные;
• ручные грызуны (мыши, крысы).

Наиболее часто брюшной водяной страдают животные старше пяти лет. Однако в ряде случаев асцит регистрируется в возрасте до полугода.

Живот увеличивается в объёме, при ходьбе оттянут вниз. Под кожей живота ощущается жидкость. Животное вялое, мало двигается, в ряде случаев много пьёт. Частый спутник асцита — одышка. Температура повышается до 40 или снижается к 37 градусам. Иногда внутренняя поверхность ротовой полости бледная или цвета перезрелой вишни. Язык приобретает сливовый оттенок.

Собака с асцитом Брюшная водянка

• перитонит (воспаление брюшины);
• сердечная недостаточность;
• неправильное кормление;
• тяжёлые болезни печени;
• глисты (некоторые виды);
• опухоли;
• ряд инфекционных болезней;
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• травмы;
• тяжёлые болезни почек.

Перитонит (воспаление брюшины) сопровождается усилением кровотока. Внутренняя оболочка брюшной полости (брюшина) не позволяет сосудам расшириться для проведения нужного объёма крови, часть её застаивается.

Сердечная недостаточность приводит к застою крови в крупных сосудах. Кровь застаивается и расслаивается.

Неправильное кормление заключается в недостатке белка или незаменимых аминокислот. В результате нарушаются процессы образования и поддержания стабильного состава крови. Её жидкие компоненты застаиваются в сосудах брюшины и печени.

Тяжёлые болезни печени сопровождаются нарушениями выработки белка в организме. Одновременно печень переполняется кровью. Значительная часть крови застаивается в сосудах печени и расслаивается.

Глисты (некоторые виды) нарушают работу печени. Выработка белка в организме сильно замедляется.

Опухоли забирают из крови питательные вещества. В ряде случаев отбор питательных веществ настолько сильный, что в крови резко снижается количество белков. В результате нарушаются процессы поддержания постоянного состава крови.

Ряд инфекционных болезней сопровождаются поражениями печени, почек и крови. Нарушаются перенос кислорода по организму, работа сердца и состав крови. Значительная часть крови застаивается в сосудах.

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) сопровождается выделением химически агрессивных ферментов, переваривающих всё вокруг. Продукты неполного переваривания токсичны и приводят к разложению крови. Кроме того, сама кровь подвергается действию ферментов. В брюшной полости освобождаются минералы, как магнитом притягивающие к себе воду.

Тяжёлые болезни почек характеризуются нарушениями давления крови и накоплением в организме солей, притягивающих к себе воду. Так, одна часть хлорида натрия (пищевой соли) в организме связывает 18 частей воды.

Организм направляет жидкость в кровь. Возрастает нагрузка на сердце и механизмы поддержания состава крови. Органы не справляются.

В результате указанных причин жидкая часть крови выходит из сосудов в брюшную полость. Повышается вязкость крови. При достижении определённого уровня вязкости крови возрастает нагрузка на сердце. Ухудшается доставка кислорода по организму, в результате возникает одышка. Внутренняя поверхность пасти и язык синеют.

Вышедшая в брюшную полость жидкость почти не всасывается. Для восполнения потерянного объёма жидкости организм активирует механизм жажды. С течением времени нарушается способность брюшины сдерживать выход жидкой часть крови. Одновременно усиливаются причины, вызвавшие асцит.

Скопившаяся в брюшной полости жидкость сдавливает кишечник, печень и другие органы. Глубокий вдох и полноценная работа сердца затрудняются, а затем становятся невозможными.

Асцит у животных Живот увеличивается в объёме, при ходьбе оттянут вниз

Асцит лишь указывает на очень тяжёлое течение или конечную стадию болезни. При лечении асцита манипуляции направлены на:

• удаление скопившейся жидкости из брюшной полости;
• лечение основной болезни, вызвавшей асцит.

Удаление скопившейся жидкости из брюшной полости достигается проколом. Иглу вводят в стенку живота и позволяют жидкости стечь в заранее подготовленную посуду. В ряде случаев проводят анализы полученной жидкости. Лечение основной болезни, вызвавшей асцит, — единственный способ устранения брюшной водянки. Методы, лекарства и способы применения зависят от состояния животного и характера болезни.

В большинстве случаев асцит — очень тревожный симптом. Если Ваше животное неохотно двигается, а в животе прощупывается жидкость, срочно обратитесь к ветеринару. Вашему питомцу немедленно нужна помощь.

источник

Асцит — патологическое скопление свободной жидкости в брюшной полости (от греческого askos — мешок для воды, -ites — аналог а; синонимы: гидроперитонеум, водянка).

Исходя из узкого значения термина скопление жидкости в брюшной полости у собак и кошек, можно сказать, что асцитическая жидкость имеет серозную природу и классифицируется, в зависимости от своего белкового и клеточного состава, на следующие категории:

• транссудат;
• модифицированный транссудат;
• экссудат.

В более широком смысле термин «асцит» означает скопление жидкости, состоящей в основном из:

Различные типы асцитической жидкости могут накапливаться по следующим причинам:

Нарушение закона Старлинга, обуславливающего образование и выведение тканевой жидкости, то есть:

• снижение коллоидного осмотического давления в плазме (транссудат);
• повышение гидростатического давления при венозном и/или лимфатическом оттоке (транссудат, модифицированный транссудат);
• усиление сосудистой проницаемости (экссудат).

Серозная асцитическая жидкость

Прозрачность Прозрачный Незначительное помутнение

Часто мутный; содержит кровь

Ядерные клетки (на мм3) 7000

• Преобладают макрофаги и мезотелиальные клетки
• Реактивные мезотелиальные клетки
• Инфицированный: нейтрофилы; макрофаги; внутриклеточные бактерии.
• Асептический: лимфоциты; макрофаги.
• Карциноматоз: злокачественные клетки
• Свойства несерозной асцитической жидкости
• Несерозная асцитическая жидкость
• Внешний вид и запах Состав Цитология
• Желчь Желтого /коричневатого/зеленоватого цвета Билирубин Различная
• Кровь Геморрагическая
• Содержащая кровь
• Гемоглобин
• Кровь
• Эритроциты
• Лимфа Мутная белая/кремовая
• Кремовый слой при отстаивании
• Триглицериды>плазма
• Холестерин плазма моча≈плазма
• Просачивание из сосудов (накопление крови, лимфы).
• Просачивание из внутренних органов (накопление желчи, мочи).

Таким образом, асцит образуется вследствие одного или нескольких различных патофизиологических механизмов.

Альбумины являются основой для обеспечения коллоидного осмотического давления в плазме, поэтому очень низкая концентрация альбуминов сыворотки крови приводит к появлению чистого транссудата в межклеточном пространстве. Этот процесс может начаться в любой момент после падения концентрации ниже 15 г/л. Жидкость может накапливаться в плевральной полости (гидроторакс), в тканях (отек) и в брюшной полости (асцит).

Чистый транссудат может образовываться в одной или нескольких указанных областях, но точную локализацию предугадать невозможно.

Снижение концентрации альбуминов в сыворотке крови, достаточное для начала образования асцита, наиболее вероятно связано с потерей белка, либо вследствие экскреции белка с фекалиями через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (энтеропатия с потерей белка, ЭПБ), либо через гломерулы с мочой (нефропатия с потерей белка, НПБ). Недостаточный синтез альбуминов в печени также может привести к асциту. Иногда это наблюдается при врожденных портосистемных шунтах, но чаще хронические заболевания печени приводят к асциту на фоне сочетания снижения концентрации альбуминов сыворотки крови и развития портальной гипертензии.

Портальная гипертензия как причина скопления жидкости в брюшной полости у собак и кошек Повышение венозного гидростатического давления в портальной сосудистой сети приводит к появлению асцита; эти нарушения часто сопровождаются отеком стенки толстого кишечника и диареей. Область возникновения портальной гипертензии определяет природу асцитической жидкости, поскольку проницаемость кровеносных сосудов различна.

Подпеченочная обструкция портального кровотока (участка сосуда перед его впадением в печень) приводит к появлению жидкости, бедной белком (транссудат), поскольку стенка капилляров, идущих от внутренних органов, сравнительно непроницаема для белков.

Наоборот, надпеченочная обструкция портального кровотока является причиной скопления жидкости, богатой белком, поскольку синусоиды и лимфатические протоки печени выстланы фенестрированным эндотелием и проницаемы для альбуминов. Накапливающаяся жидкость обычно классифицируется как модифицированный транссудат из-за присутствия в нем белка, хотя может быть установлено, что это на самом деле транссудат с высоким содержанием белка, не модифицированный после образования.

Содержащийся в нем белок указывает на наличие высокой проницаемости сосудистой стенки.

Следовательно, в случае внутрипеченочной обструкции портального кровотока содержание белка в асцитической жидкости будет варьироваться в зависимости от локализации обструкции внутри печени. Перипортальный фиброз, вероятнее всего, станет причиной накопления жидкости с низким содержанием белка, в то время как фиброз центральной вены или обструкция печеночной вены приведет к накоплению жидкости, более насыщенной белком.

Любой воспалительный процесс (септический или асептический) будет приводить к повышению сосудистой проницаемости и просачиванию богатой белком жидкости из капиллярного русла. Воспаление может быть вызвано инфекционными или неинфекционными процессами.

Системные нарушения свертывания, разрыв крупных кровеносных сосудов или обильно кровоснабжаемых органов, таких как печень и селезенка, могут привести к появлению крови в брюшной полости. Просачивание из лимфатических сосудов брюшной полости приведет к образованию хилезного выпота, который в большинстве случаев связан с первичной патологией лимфатической системы (например, с лимфангиэктазией) или является следствием обструкцией, вызванной опухолью. Травматический разрыв внепеченочных желчных путей и мочевыводящих путей приводит к желчному перитониту и скоплению мочи в брюшной полости соответственно.

Клинические признаки, связанные с развитием асцита:

• увеличение объема брюшной полости;
• затруднение дыхания в случае, когда массивное скопление жидкости оказывает давление на диафрагму;
• плевральный выпот и подкожный отек в случае развития гипоальбуминемии.

Клинические признаки, наблюдаемые у животных при асците и связанные с первичной причиной накопления жидкости:

• диарея или потеря веса в случае ЭПБ;
• полиурия/полидипсия при хронических заболеваниях почек;
• тромбоэмболические заболевания при ЭПБ и НПБ;
• желтуха в случае печеночной недостаточности или желчного перитонита;
• непереносимость физической нагрузки и коллапс при сердечной недостаточности и тампонаде сердца;
• анурия и уремия при скоплении мочи в брюшной полости;
• коллапс при скоплении крови в брюшной полости.

Собака с выраженным скоплением асцитической жидкости и значительным увеличением объема брюшной полости. Асцит вызван хронической патологией печени

Перечислены часто и редко встречающиеся причины накопления каждого типа асцитической жидкости.

Выявление асцита обычно происходит во время физикального осмотра. При толчкообразной пальпации брюшной полости для диагностики асцита и новообразований волна жидкости передается от одной руки к другой руке через брюшную полость. Асциты следует дифференцировать от других причин увеличения объема брюшной полости. Например, «большой живот» можно ошибочно принять за асцит при таких нарушениях, как скопление жировой ткани, гепатомегалия и слабость мускулатуры брюшной стенки, наблюдаемых при гиперадренокортицизме, хотя эти изменения не приводят к накоплению жидкости в перитонеальном пространстве.

Рентгенографическое исследование органов брюшной полости редко оказывается информативным при значительном выпоте, кроме подтверждения наличия жидкости, поскольку из-за асцита происходит уменьшение контрастности органов (так называемый симптом «матового стекла»). Для выявления небольших объемов жидкости, особенно в случае осумкованного асцита, более чувствительным методом является ультразвуковое исследование.

Наличие свободной жидкости в брюшной полости может быть подтверждено путем визуальных методов исследования (см. выше). В целом диагностический подход к пациентам с асцитами следующий:

Определение концентрации альбуминов сыворотки крови. При значении 11 г/л выпот является результатом портальной гипертензии, при 0,8 позволяет исключить ИПК как возможную причину образования выпота.

Выявление бактерий в асцитической жидкости является признаком контаминации, если только выявленные микроорганизмы не являются внутриклеточными. При обнаружение экссудата необходимо обязательное проведение посева для выделения бактериальной культуры.

Дальнейшие исследования, необходимые для выявления причины развития асцита, приведены в Дальнейшие исследования при асците. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время, АВ — артериовенозный; КПВ — каудальная полая вена; ДКМ — дилатационная кардиомиопатия; ОКА крови — общий клинический анализ крови; БХ — биохимический анализ сыворотки крови; ЭКГ — электрокардиограмма; ПРФ — продукты распада фибрина; ИПК — инфекционный перитонит кошек; OSPT — одностадийный метод определения протромбинового времени; Иα 1-П — ингибитор α1-протеиназы; PIVKA — белок, индуцированный отсутствиемвитамина К; ЭПБ — энтеропатия с потерей белка; ИРПЛ — иммунореактивность панкреатической липазы; НПБ — нефропатия с потерей белка; ПСШ — портосистемный шунт; ТПИ — трипсиноподобная иммунореактивность

• Исследование Результаты
• Транссудат ОКА крови Умеренная (микроцитарная) анемия при ПСШ
• БХ анализ сыворотки крови Гипоальбуминемия ( 70 г/л
• Культивирование пробы асцитической Септический перитонит
• Серологический тест на коронавирусы Указывает на переболевание животного коронавирусной инфекцией (но не позволяет поставить диагноз ИПК)
• В сыворотке крови и асцитической жидкости может быть повышен уровень амилазы и липазы поджелудочной железы и повышена ИРПЛ и ТПИ
• Панкреатит (наиболее специфическим тестом является оценка
• ИРПЛ всыворотке крови. Чувствительность и специфичность исследования асцитическойжидкости неизвестна)
• УЗИ Панкреатит
• Диагностическая лапаротомия Выявление и устранение причины септического перитонита
• Выявление карциноматоза
• Кровь Тесты для оценки свертываемости крови (OSPT, АЧПВ, ПРФ, PIVKA, уровень d-димера)
• Нарушения всвертывающей системе крови
• Оценка состояния животного с точки зрения развития шока
• Кровотечение вследствие травмы
• Разрыв гемангиомы/гемангиосаркомы
• Рентгенография брюшной полости Новообразования селезенки или печени
• Рентгенография грудной клетки Метастазы
• УЗИ Новообразование селезенки или печени
• Диагностическая лапаротомия При кровотечении вследствие травмы — отсутствие ответной реакции на инфузионную терапию
• Выявление и хирургическое удаление новообразования
• Желчь Диагностическая лапаротомия Выявление области просачивания желчи и хирургическое лечение
• Лимфа Уровеньхолестерина васцитической жидкости ниже,чем в сыворотке
• Выявление лимфы
• Уровень триглицеридов в асцитическойжидкости выше, чем в сыворотке
• Выявление лимфы
• Лимфангиография Выявление области просачивания лимфы или обструкции лимфатического сосуда
• Диагностическая лапаротомия Выявление области просачивания лимфы с последующим лигированием сосуда или удалением части сосуда с обструкцией
• Моча Концентрация креатинина в асцитическойжидкости выше, чем в сыворотке
• Выявление наличия мочи вбрюшной полости (мочевина способна проникать через перитонеальную оболочку, поэтому оценка ее концентрации в асците менее информативна)
• Внутривенная урография
• Цистография
• Выявление области просачивания мочи
• Диагностическая лапаротомия Выявление области просачивания мочи и хирургическое лечение

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

источник

Брюшная водянка, асцит (Ascitis) – хроническое вторичное заболевание, связанное с затруднением резорбции перитонеальной жидкости в систему крово- и лимфообращения и накоплением этой жидкости в брюшной полости.

Асцитом болеют все виды сельскохозяйственных животных и птиц, но наиболее часто заболевание регистрируется у собак, овец, свиней и реже у крупных животных.

Этиология. Причиной асцита у животных является затруднение оттока перитонеальной жидкости. Отток жидкости находится в зависимости от состояния портального кровообращения, нормальной работы сердца. Заболевание у животных регистрируется при заболеваниях печени, сердца, почек, легких и сосудов, находящихся в брюшной полости животного. При хронических заболеваниях сердца, печени, почек (цирроз печени, амилоидоз) опухолях, фасциолезе, эхинококкозе и др. органов у животных может развиваться общий венозный застой. При венозном застое у животных происходит выпотевание транссудата в подкожную клетчатку и все полости тела, вызывая водянку. Асцит у поросят бывает при отечной болезни. Возникновению заболевания способствует повышенная проницаемость стенок кровеносных сосудов, гидремия, недостаток в организме витаминов К и С.

Патогенез. В основе патогенеза асцита лежит функциональная недостаточность печени, нарушение водно-солевого и белкового обмена, а также поражение сосудистой системы брюшины и мезотелиального ее покрова. Большое скопление жидкости в брюшной полости, также приводит к затруднению работы органов кровообращения, как в портальном, так и в большом круге кровообращения, вызывая ограничение движения диафрагмы, а также сдерживая моторную деятельность желудка и кишечника.

Клиническая картина. Для брюшной водянки характерным симптомом является постепенное, в течение нескольких месяцев, симметричное увеличение объема живота. При проведении клинического осмотра животного больного асцитом ветеринарному специалисту в глаза бросается симметричное двухстороннее выпячивание нижних и боковых поверхностей брюшной стенки, иногда западание подвздошных ямок, спина у больного животного прогибается. У животного отмечается быстрая утомляемость, отеки конечностей и исхудание животного. Больные животные при асците нехотя меняют свое положение, а мелкие — или стремятся лежать или сидеть.

При клиническом осмотре видимые слизистые оболочки бледные в начале болезни, затем становятся цианотичными (синюшными). Пульс, дыхание – учащены, ослаблены. При проведении перкуссии области асцита получаем тупой перкуторный звук, имеющий горизонтальную линию притупления, при изменении положения тела в пространстве линия тупого перкуторного звука меняется.

При аускультации кишечника, шумы кишечника не прослушиваются, либо сильно ослаблены. Температура при отсутствии осложнений у больного животного все время нормальная. У больного животного периодически бывают случаи тимпании и запора, животное отказывается или неохотно поедает предложенный корм. При проведении пальпации области асцита регистрируем флюктуацию жидкости. При пробном проколе получаем жидкость соломенно – желтого цвета, в которой содержится небольшое количество белка. Появление желтухи у больного животного является признаком неблагоприятного исхода болезни.

Патологоанатомические изменения. У павших взрослых животных при патологоанатомическом вскрытии в брюшной полости обнаруживаем большое количество желтоватой, редко красноватой жидкости (до 20л у собак и до 100л у лошадей). Жидкость содержит мало форменных элементов крови, немного белка (1-20). В начале заболевания в жидкости преобладают альбумины, в конечной стадии – глобулины.

Поверхность брюшины при осмотре не изменена. Находим поражение печени, сердца, почек и других органов, которые и являются основной причиной возникновения у животного асцита.

Диагноз. Диагноз на асцит ветеринарные специалисты ставят на основании клинических симптомов заболевания, которые мы устанавливаем при проведении клинического осмотра (пальпацией, перкуссией и аускультацией). Проведением диагностического прокола брюшной стенки в области асцита, УЗИ, рентгенологическим методом, проведением анализа мочи.

Дифференциальный диагноз. Ветеринарному специалисту необходимо дифференцировать асцит от беременности и увеличения мочевого пузыря, что исключается проведением ректального исследования. Исключаем хронический перитонит и внутреннее кровотечение (путем исследования пробным проколом транссудата).

Течение. Течение асцита у больных животных хроническое; асцит длится месяцами.

Прогноз. Прогноз при асците находится в прямой зависимости от наличия у больного животного основного заболевания вызвавшего асцит и возможности его ликвидации. Если основное заболевание начинает у животного прогрессировать, то наступает истощение и падеж.

Лечение. Лечение при асците должно быть направлено на основное заболевание, которое привело к асциту. Из рациона кормления необходимо исключить жидкие корма, уменьшить, а иногда и исключить, дачу поваренной соли, уменьшаем количество воды. Проводим симптоматическое лечение, с целью рассасывания транссудата из брюшной полости, применяя для этой цели мочегонные (диакарб, меркузал, альдактон, вераминарон, фуросемид лазикс, торасемид) и потогенные препараты, а также средства усиливающие саливацию у животных. Внутрь больным животным дают слабительное. Для поддержания сердечной деятельности больным животным вводят 20% раствор кофеина натрия и назначают препараты наперстянки в общепринятых дозах. Для уменьшения проницаемости стенок кровеносных сосудов внутривенно больным животным вводят раствор 10% хлористого кальция в общепринятых дозировках, витамины К и С.

Если у больного животного имеет место скопление большого количества транссудата, делаем, с соблюдением правил асептики и антисептики, прокол брюшной стенки и выпускание скопившегося транссудата, но это дает временный эффект.

При понижении упитанности и продуктивности сельскохозяйственных животных целесообразно выбраковывать.

Профилактика. Владельцы животных должны своевременно лечить больных гепатитом, гепатозом, циррозом печени, а также при болезнях сердечно сосудистой и мочевой системах.

источник

Заболевание известно людям далеким от медицины, как водянка, но его медицинское название — асцит .

Причины
Развивается асцит из-за нарушения кровотока в системе печеночных вен. Причиной такого состояния может быть истощение, почечная или печеночная недостаточность, воспалительные заболевания, глистные инвазии, опухоли, травмы. Возраст и способность организма к компенсации критических для жизни состояний так же играют важную роль в этиологии данного процесса. Наиболее подвержены этому синдрому кошки, собаки, лошади, грызуны.

Перитонит, как любой воспалительный процесс, сопровождается локальным повышением температуры, отеком, усилением кровотока, и болью. Часть жидкости не успевает всасываться обратно брюшиной, и это вызывает асцит.

Сердечная, почечная или печеночная недостаточность ведет к замедлению кровообращения, повышению давления в сосудах и просачиванию жидкой части крови в межклеточное пространство. Из-за нарушения венозного возврата крови к сердцу, она сгущается, и образуются тромбы. Это еще больше нарушает кровоток.

Простейшие, продуктами своей жизнедеятельности и/или потомством нарушают работу печени, препятствуя выработке белка, необходимого для поддержания нормального давления в сосудах. Жидкость не задерживается в кровяном русле и «уходит» в ткани. Возникает отек.

Нарушение электролитного состава крови, ее гемолиз после воздействия токсинов (инфекции, воспаление поджелудочной железы), ведет к пропотеванию жидкости в ткани и задержке там.

Патофизиология
Все приведенные выше причины приводят к тому, что жидкость из крови попадает в брюшную полость, а оттуда практически не всасывается обратно в сосудистое русло. Кровь сгущается, сладжируется и с трудом проходит по сосудам, особенно маленького диаметра. Для сердца это тоже серьезное повышение нагрузки, ведь поддерживать необходимое давление становится все сложнее. Из-за снижения давления кровь не может нормально обогащаться кислородом, появляется одышка, посинение пасти и языка.

При этом животное испытывает жажду, так как организму кажется, что жидкости все время не хватает. Порочный круг замыкается. Если не разорвать его, то ваш любимец погибнет.

Клинические симптомы
Поведение животного изменяется, оно становится малоподвижным, вялым, слабым.
Наблюдается жажда, одышка, резкое повышение или снижение температуры.
Самый очевидный симптом — увеличение в объеме живота домашнего любимца. Он напряжен, кожа натянута, при прощупывании ощущается скопление жидкости.
Может наблюдаться цианоз слизистой рта, а язык становится темно-малинового цвета.

Лечение
Для того чтобы полностью вылечить асцит, необходимо устранить его причину. На начальном этапе проводится поддерживающая и симптоматическая терапия. Основой для лечения является оперативное выведение жидкости из брюшной полости. Для этого в стерильных условиях ветеринарной больницы животному делается прокол и устанавливается дренаж, по которому транссудат стекает в подставленную емкость.

Вследствие слишком быстрой дегидратации у пациента может наступить шок, коллапс и смерть. Поэтому стоит озаботиться заранее возмещением объема циркулирующей крови, поддержанием онкотического давления и уровня глюкозы крови и электролитов. Для этого животному вводят раствор альбуминов или другие коллоиды, не забывая при этом добавлять в коллоиды гепарин по 500 ед. на каждые 0,5 литра, чтобы предупредить тромбообразование.

Если полученный после пункции транссудат стерилен, не содержит гноя, слизи и других примесей, то его можно влить внутривенно обратно в кровеносную систему животного. Это будет гораздо лучше восприниматься организмом, чем плазмозамещающие растворы.

Кроме того, необходимо ограничить потребление воды и изменить диету. Обязательно обратите внимание на рекомендации по снижению количества натрия (то есть поваренной соли) в продуктах. Необходим переход на овощи и каши, уменьшение белка. Из рациона временно убирается мясо, молочные продукты, так как белок тоже способствует сгущению крови и негативно влияет на фильтрационную способность почек.

Если остается необходимость в лекарственной терапии, применяют мочегонные средства и медикаменты, поддерживающие работу сердца. Мочегонные могут быть как задерживающие калий в крови, так и выводящие его, поэтому необходим тщательный мониторинг электролитов. Перед назначением лекарств попросите врача сделать развернутый анализ крови и ЭКГ, чтобы убедиться, что животному не угрожает остановка сердца.

Помните, что при появлении симптомов асцита ни в коем случае не стоит заниматься самолечением! Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, а лучше покажите вашего любимца ветеринару. Это поможет быстро и в полном объеме оказать помощь заболевшему животному.

источник

Асцит – это патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Объем жидкости может быть еле заметным или значительным, что определяет степень вздутия живота. Асциты могут возникать по многим причинам, большинство из них очень серьезные. Асциты являются следствием проникновения жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов, внутренних органов в брюшную полость.

Асцит часто начинается медленно и в небольших объемах, однако если имеет место быстрое образование асцита или накапливается много жидкости, может создаться неотложное состояние. Большие объемы свободной жидкости в брюшной полости могут давить на диафрагму, приводя к респираторным нарушениям и дыхательной недостаточности. К счастью, это явление встречается редко.

Гипоальбуминемия – это снижение уровня альбумина в сыворотке крови. Альбумин животные получают с питанием, также он производится в печени. Почки препятствуют выделению альбумина с мочой, тем самым поддерживая его концентрацию в плазме крови. Для должного всасывания альбуминов необходимо нормальное функционирование ЖКТ. Альбумин отвечает за коллоидное осмотическое давление крови, это важный фактор в регуляции обмена воды между плазмой крови и кишечником. Снижение уровня альбумина (обычно ниже 1,5 г/дл) приводит к возникновению градиента давления, который заставляет жидкость выходить из кровеносных сосудов, что и ведет к асциту.

Нефропатия с потерей белка. Заболевание клубочков почек (системы фильтрации), при котором протеин может выделяться с мочой приводит к сильному снижению уровня альбумина в плазме крови. Это состояние может развиваться на фоне инфекций, иммунных, неопластических заболеваний и как идиопатическое.

Заболевания ЖКТ, которые препятствуют всасыванию альбуминов . Если альбумин не всасывается, следует ожидать падения его уровня в крови. Это бывает при некоторых болезнях, таких, как лимфома ЖКТ, воспалительные заболевания кишечника и расширение просвета лимфатических сосудов в кишечнике (лимфангиоэктазия).

Тяжелые заболевания печени могут провоцировать асцит при сниженном производстве альбумина, например, тяжелые гепатиты и циррозы.

Обструктивные причины. Закупорка кровеносных сосудов в брюшной полости может привести к асциту. Вследствие этой закупорки жидкость может проникать из вен или лимфатических сосудов в перитонеальную (брюшную) полость в зависимости от места их локализации.

Закупорка кровеносных сосудов, несущих кровь от печени к сердцу (обструкция печеночных вен) может вызвать хронический асцит. Это встречается при правожелудочковой сердечной недостаточности, когда сердце не в состоянии справиться с венозной кровью, которая возвращается от печени.

Правожелудочковая сердечная недостаточность. Асцит может возникнуть при начальной стадии болезни сердца, легких или заражении сердечным гельминтом (дирофиляриоз).

Абдоминальные образования. Опухоли, абсцессы или кисты органов брюшной полости могут стать причиной асцита. Они могут прорываться и провоцировать острый асцит. Более всего склонна к разрывам и кровотечениям гемангиосаркома. Другие образования могут оказывать давление или быть причиной закупорки кровеносных и лимфатических сосудов, что приводит к хроническим медленно развивающимся асцитам.

Травма. Кровотечение может быть следствием разрыва селезенки; разрыв желчного пузыря может провоцировать утечку желчи, желчный перитонит; травма мочеиспускательных путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра) может вызывать утечку мочи, что приводит к скоплению мочи в брюшной полости.

Перитонит – это воспаление внутренней оболочки брюшной полости. При таком воспалении могут образовываться разные объемы жидкости очень специфичного характера. Инфекционный перитонит кошек (FIP) является самой частой причиной. Кроме того, перитонит может возникнуть при нарушениях ЖКТ (желудка, тонкого и толстого кишечника) или перфорации, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

Асцит со скоплением крови может быть следствием кровотечения по причине разнообразных болезней (отравления, нарушения метаболизма, наследственность, раковых опухолей).

Заболевания лимфатической системы могут обусловливать скопление лимфы в брюшной полости. Часто встречается закупорка лимфатических сосудов вследствие опухолей, травм.

• увеличение живота в объеме;
• затрудненное дыхание, одышка;
• дискомфорт в брюшной полости;
• вялость;
• кашель;
• рвота;
• диарея;
• лихорадка;
• анорексия;
• слабость.

В большинстве случаев накопление жидкости происходит постепенно и неотложных состояний не возникает. Асцит несложно обнаружить, но не всегда просто быстро установить диагноз, который является его причиной. Часто при диагностике большую роль играют правильный осмотр животного, базовые анализы крови и оценка асцитной жидкости, они могут дать направление на дальнейшие необходимые методы диагностики.

Абдоминоцентез – это взятие пробы асцитной жидкости с помощью шприца с иглой. Полученную жидкость направляют в лабораторию для анализа. Это может быть единственный наиболее важный диагностический тест для животного с асцитом, т.к. жидкость имеет специфические характеристики при разных заболеваниях. Асцитные жидкости подразделяются на три различные категории, основанные на подсчете клеток и концентрации протеина.

Транссудаты – это жидкости с низким количеством клеток (менее 1500 клеток/мкл) и низкой концентрацией протеина (менее 2,5 г/дл). Например, транссудаты образуются вследствие гипопротеинемии, болезней печени, некоторых опухолей и закупорки лимфатического дренажа.

Модифицированные транссудаты – жидкости с более высоким содержанием клеток (1000-7000 клеток/мкл) и белка (2,5-7,5 г/дл). Примерами тому служат транссудаты, которые образуются при сердечной недостаточности, опухолях брюшной полости, закупорка печеночной вены или грудной каудальной полой вены и некоторые заболевания печени.

Экссудаты – это жидкости с самым высоким содержанием клеток (более 7000 клеток/мкл) и концентрацией протеина (обычно более 3,0 г/дл). Например, асциты при кровотечениях, опухолях, вирусном перитоните кошек (FIP), бактериальных инфекциях, которые сопровождаются нарушением функции ЖКТ, хилезный асцит (лимфа в брюшной полости), протекание мочи и желчи, а также панкреатиты.

Также патолог определяет под микроскопом типы клеток. Разные типы клеточных популяций говорят о разных патологических процессах, поэтому цитологическое заключение необходимо для постановки правильного диагноза.

Общий анализ крови. Общий анализ крови (ОАК) отображает соотношение красных и белых клеток крови. Изменения количества и формы белых клеток крови может указывать на перитонит. Снижение красных клеток является признаком анемии. Потенциальные причины анемии – это острая кровопотеря или хроническое истощение. Также оценивают количество тромбоцитов (клеток крови, участвующих в свертывании). Существенное их уменьшение может привести к геморрагиям (кровотечениям).

Биохимическое исследование отображает состояние систем организма. При этом необходимо проверить, не снизился ли альбумин сыворотки крови (гипоальбуминемия). Недостаточность функции почек выражается в повышении показателей азота мочевины и креатинина в крови. Заболевание печени можно предположить при увеличении АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы. Снижение азота мочевины, альбумина, холестерина и изредка глюкозы могут говорить о сниженной функции печени.

Анализ мочи позволяет оценить работу почек. Следует проверить, нет ли выделения белка с мочой (протеинурия); при нарушении соотношения белка и креатинина в моче рекомендуется проверить ее на протеинурию и определить количество белка в моче.

Рентгенографическое исследование грудной клетки позволяет подтвердить наличие заболеваний сердца или легких. При увеличении сердца или жидкости в грудной полости можно предположить правожелудочковую сердечную недостаточность. Также можно обнаружить образования в области диафрагмы, которые могут сдавливать каудальную полую вену. Рентген брюшной полости помогает установить размеры печени и почек, а также обнаружить какие-либо абдоминальные образования. К сожалению, если асцит имеет значительные объемы, структуры в брюшной полости часто сложно различить из-за наличия жидкости.

Измерение количества желчных кислот – тест, специфичный для оценки функции печени. Если асцит возник вследствие заболевания печени, уровень желчных кислот значительно повышается.

Измерение уровня липазы в сыворотке крови позволяет установить наличие воспаления поджелудочной железы. Это может наблюдаться при панкреатите, раке или абсцессе поджелудочной железы.

УЗИ брюшной полости – ведущий метод диагностики при асците. Прежде всего, жидкость в брюшной полости улучшает изображение, что позволяет визуализировать образования в брюшной полости, изменения печени, почек, селезенки и поджелудочной железы. При показаниях возможно взять биопсию аномального органа для постановки окончательного диагноза.

При подозрении на заболевание сердца необходима эхокардиограмма (узи сердца). При этом визуализируются клапаны сердца и миокард, и можно оценить функцию сердца. Сердечная недостаточность может возникнуть по многим причинам, а эхокардиограмма является наиболее информативным методом диагностики, который позволяет спрогнозировать и назначить лечение при данной патологии.

Эндоскопия – это хороший, сравнительно неинвазивный метод, применяемый при заболеваниях ЖКТ. Он позволяет визуализировать и получить биопсию внутренней оболочки желудка и терапевтический абдоминоцентез двенадцатиперстной кишки. Новообразования, воспаления или лимфангиэктазия (расширение просвета лимфатических сосудов) кишечника могут быть также диагностированы как причины потери белка (выделение белка через желудочно-кишечный тракт).

Между тем, необходимо провести симптоматическое лечение, особенно если случай серьезный и страдает общее состояние животного. Следующая симптоматическая терапия может быть применена для некоторых (но не для всех) животных с асцитом. Она может уменьшить интенсивность симптомов и облегчить жизнь вашему животному. Однако, это неспецифическое лечение не является заменой окончательного лечения, действующего на болезнь, лежащую в основе текущего состояния животного.

Наиболее важный аспект лечения асцита – это определить, насколько быстро развивается асцит, и клиническое состояние животного. Если асцит развивается медленно, и животное достаточно сильное, то неотложная помощь не требуется. Если асцит развивается быстро, что часто связано с потерей сил у животного, и неотложная помощь необходима. Лечение до момента выяснения диагноза может включать:

Терапевтический абдоминоцентез. Если в брюшной полости скапливается много жидкости, она может сдавливать диафрагму, что приводит к затруднению дыхания. Через брюшную стенку вводят иглу и сливают жидкость, чтобы убрать давление и облегчить животному дыхание. Как только животному становится лучше, иглу вынимают. Нельзя удалять всю жидкость, так как это может привести к смещению гомеостаза в организме и шоку.

Для удаления жидкости из организма назначают диуретики. Они повышают выделение жидкости с мочой. Диуретики более эффективны для удаления жидкости из тканей, а не из полостей тела, поэтому их эффект при асцитах ограничен. Самый популярный препарат – это Лазикс (Фуросемид).

Для стабилизации дыхательной недостаточности у животного часто требуется кислородная терапия. Кислород может подаваться с помощью маски, назальной кислородной канюли или кислородной камеры. Обычно после удаления некоторого количества жидкости из брюшной полости кислородная терапия уже не требуется.

При быстро накапливающимся асците необходимо внутривенное вливание жидкости, чтобы поддержать перфузию тканей и предотвратить шок. Если у животного в крови снижен общий белок (вследствие низкого альбумина), для замедления прогрессирования асцита можно использовать коллоидные растворы (жидкости, осмотическое давление которых равно давлению плазмы крови).

При асцитах вследствие кровотечения в брюшную полость используется переливание крови или компонентов крови. При необходимости переливания животное обычно очень слабо и у него снижен гематокрит (показатель крови, который характеризует степень анемии).

Если подозревают инфекцию, до постановки окончательного диагноза возможно вводить внутривенные антибиотики. При инфекциях асциты требуют немедленного лечения.

Оберегайте свое животное от волнений и стресса. Убедитесь, что животное находится в тепле и имеет доступ к свежей питьевой воде. Незамедлительно обращайтесь к ветеринарному врачу, если у животного проблемы с дыханием или наблюдается ухудшение общего состояния.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

источник

Чаще всего асцит возникает вследствие цирроза печени, сопровождающегося застоем крови в системе воротной вены, оттекающей от органов брюшной полости и связанной с зтим транссудацией ее жидкой части в брюшную полость. Причиной могут быть также тромбоз воротной вены, сдавливание ее новообразованиями и другие, реже встречающиеся факторы, влияющие непосредственно на систему воротной вены.
Асцит может возникать также при болезнях сердца, почек, гидремии, при которых развивается общий венозный застой, когда транссудат выходит в подкожную клетчатку и во все полости, в результате чего возникает общая водянка — асцит, гидроторакс, гидроперикардит и др.

Другими, реже встречающимися причинами возникновения асцита, являются туберкулез брюшины у крупного рогатого скота, а также кормовое голодание, сопровождающееся снижением онкотического давления крови и выходом ее жидкой части в полости и ткани (подобно голодным отекам у человека).
Патогенез. Застой крови в системе воротной вены сопровождается накоплением жидкости в брюшной полости, представляющей собой транссудат с содержанием белка менее 1 % . Это происходит вследствие снижения синтеза альбуминов крови в связи с нарушением функционирования печени, других отмеченных факторов, что приводит к повышению порозности капилляров и выходу транссудата в брюшную полость. Возникновение асцита при сердечной недостаточности обусловлено замедлением скорости кровотока.
При небольших накоплениях жидкости это не сопровождается какими-либо заметными отклонениями в общем состоянии животных. Значительные же количества ее вызывают растяжение брюшной стенки и давление на органы брюшной и грудной полостей, в результате нарушаются функционирования же- лудочно-кищечного тракта, легких, сердца и других органов и систем.
Симптомы. Живот увеличен в объеме, причем увеличение его происходит постепенно вниз и в стороны (рис. 74-77). При перемене положения животного происходит изменение в конфигурации жиЕота вследствие перемещения жидкости. В области скопления жидко-

Рис. 74 Увеличение объема живота при брюшной водянке у лошади

сти обнаруживается пониженное напряжение брюшной стенки, а при толчках — волнообразные переливания жидкости. Перкуссия брюшной стенки дает тупой звук с горизонтальной линией. При аускультации брюшной стенки перистальтика кишечника не обнаруживается или прослушивается слабо, так как имеющийся в брюшной полости транссудат является плохим проводником звука.

Рис. 75 Поросенок с асцитом

Рис. 76
Увеличение объема живота при асците собаки

При большом накоплении жидкости возникает одышка с преобладанием грудного дыхания, затрудняется работа сердца, пульс учащается, температура тела в пределах нормальных показателей.

Слизистые оболочки бледные, затем становятся цианотичными. Позже развиваются анемия и кахексия.

Патоморфологические изменения. Брюшная полость заполнена прозрачной как вода жидкостью. Лишь иногда она бывает мутновато слабо-желтой окраски с удельным весом ниже 1 и содержанием белка до 1% (транссудат). Редко в ней бывают примеси фибрина или форменных элементов крови. Количество жидкости в брюшной полости может достигать у лошади 150 л, у собак — 20 л. Брюшина практически не изменена, проявлений воспаления (перитонита) нет. В печени, сердце, почках в различной степени имеются изменения, характерные для первично возникших болезней.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Его ставят на основании характерных клинических симптомов, в частности пальпации, перкуссии и аускультации брюшной стенки. Окончательно диагноз ставят на основании пункции брюшной полости и результатов исследования полученной жидкости. Она при асците будет транссудатом.
При дифференциации болезни исключают перитонит по наличию при нем повышения общей температуры тела, болей при пальпации брюшной стенки и наличия в брюшной полости экссудата.
Переполнение мочевого пузыря исключают по результатам ректального исследования, когда будет обнаруживаться образование ок-руглой формы. Разрыв мочевого пузыря и наполнение брюшной полости мочой исключаются по результатам анамнеза, из которого узнают о предшествовавших у животного явлений колик; увеличения объема живота при болезнях матки, почек и ожирении дифференцируют по результатам пальпации и ректального исследования. Кровотечения в брюшную полость исключают по наличию резкой анемии, частого пульса и прокола брюшной стенки.
Прогноз. Зависит от основных заболеваний. В силу того, что они в большинстве неизлечимы, прогноз при асците неблагоприятный. Гибель животных наступает от истощения, так как болезнь протекает длительно.
Лечение. Начинают лечить животных от основной болезни. Ограничивают или исключают поваренную соль, уменьшают водопой, назначают мочегонные, сердечные средства. Проводят симптоматическое лечение. Наиболее радикальным средством является пункция брюшной полости и освобождение ее от жидкости. Показаны препараты, снижающие порозность кровеносных сосудов.
Профилактика. Предупреждают развитие основных заболеваний, приводящих к асциту, в особенности печени, сердца, почек, сосудов и др.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1.Какие основные функции печени нарушаются при ее заболевании?
2.Охарактеризуйте основные синдромы болезней печени.
3.Назовите болезни печени и желчных путей.
4.Дифференциальная диагностика болезней печени и желчных путей.
5.Лечение при гепатите и гепатозе.
6.Патогенез цирроза печени.
7.Этиология желчекаменной болезни, ее симптомы, меры профилактики.
8.Причины перитонита.

источник

Асцит (брюшная водянка) (Ascites) — хроническое вторичное заболевание, связанное с затруднением резорбции перитонеальной жидкости в систему крово – и лимфообращения и накоплением этой жидкости в брюшной полости. Брюшной водянкой болеют все виды животных и птиц, но она чаще регистрируется у собак, овец, свиней и реже у крупных животных.

Рис. 38. Поросенок, больной асцитом.

Причиной скопления иногда большого объема перитонеальной жидкости в брюшной полости является не усиленный ее приток, как это бывает при перитоните, а слабый отток.

Затруднения оттока могут зависеть от состояния портального кровообращения, недостаточности работы сердца, гидремии.

Все заболевания печени, в ходе которых меняется ее объем, напряжение капсулы, резко расстраивается функция, например цирроз, амилоидоз, рак, эхинококкоз, фасциолез, могут привести к застою крови в системе портальной вены и к уменьшению всасывания жидкости из брюшной полости. Аналогичные последствия вызывают застойные явления в большом круге кровообращения, возникающие при заболеваниях сердца, легких, неправильном обмене веществ. Гидремия, сопутствующая ряду болезней крови, почек, истощению, вследствие нарушения осмотического давления крови может обусловить асцит. Брюшная водянка является нередко локальным проявлением отечной болезни.

Центральное место в патогенезе асцита отводят функциональной недостаточности печени, нарушению водно-солевого и белкового обмена, а также поражению сосудистой системы брюшины и мезотелиального ее покрова. Большое скопление перитонеальной жидкости само по себе затрудняет работу органов кровообращения как в портальном, так и в большом круге кровообращения, ухудшает условия для моторной деятельности желудка и кишечника, ограничивает движения диафрагмы. Иммобилизация большого количества жидкости, содержащей белок и соли, сопровождается нарушением обмена веществ.

В брюшинной полости скапливается огромное количество желтоватой, редко красноватой жидкости (до 20 л у собак и до 100 л у лошадей). Она содержит мало форменных элементов крови, сравнительно немного (1—2 %) белка. В начальной стадии заболевания в составе этой жидкости преобладают альбумины, а в конечной стадии — глобулины. Брюшина почти не изменена. Наряду с возникновением асцита отмечаются поражения печени, сердца, почек и других органов, которые могут оказаться основными; возможна водянка и других полостей (плевральной и околосердечной).

При внешнем осмотре заметны симметричное двустороннее выпячивание нижних и боковых частей брюшной стенки, затрудненное дыхание, быстрая утомляемость, исхудание животного, отеки нижних частей тела. Больные неохотно меняют положение, а мелкие животные или лежат, или сидят (рис. 38). Температура тела у них нормальная; слизистые оболочки бледные. Появление желтухи — неблагоприятный признак. При пальпации брюшных стенок ощущают флюктуацию жидкости. Шумы кишечника или ослаблены, или отсутствуют. Перкуссией устанавливают тупость, а при пробном проколе брюшной стенки вытекает прозрачная жидкость соломенно-желтого цвета с небольшим содержанием белка.

Течение асцита хроническое, тяжелое; болезнь длится месяцами. При появлении желтухи и отеков исход заболевания неблагоприятный.

Перитонит и асцит имеют некоторые общие симптомы. Однако хроническое течение болезни при нормальной температуре, с накоплением жидкости в брюшной полости с плотностью ниже 1,015, бедной белком (до 2 %), позволяет распознать асцит.

Лечение
заключается в поддержании сил организма и облегчении течения основного заболевания. В рацион вводят корма, богатые белком; ограничивают водопой и уменьшают дозы поваренной соли. Из средств, тонизирующих сердечную мышцу, дают наперстянку.

источник

Каждый ветеринарный врач сталкивается с проблемой асцитов у животных и должен знать все тонкости диагностирования этого состояния.

Это патологическое накопление свободной жидкости в брюшной полости. В нормальном состоянии там всегда есть вещество, выделяемое брюшиной и обеспечивающее скольжение брюшинных листков, которые выстилают внутренние органы и ограничивают саму полость; кроме того эта жидкость необходима, чтобы не происходило склеивания органов. При этом жидкость всасывается самой же брюшиной.

Однако при различных заболеваниях жидкость в брюшной полости начинает продуцироваться в слишком большом количестве и при этом перестает всасываться брюшиной. Кроме того параллельно могут образовываться и другие жидкости – кровь в результате внутрибрюшного кровотечения, которое объясняется травмой внутренних органов, гинекологическими заболеваниями и т.д.; гнойно-воспалительная жидкость в результате кишечной непроходимости или прободной язвы желудка. Объем жидкости может достигать от 1 до 10 литров, следствием чего является значительное вздутие живота. Скорость увеличения (от незначительного до очень большого) довольно низкая.

Патогенез развития практически всех асцитов связан с усилением кровотока во внутренних органах и портальной гипертензией. Основным источником формирования асцита является печеночная лимфа, образующаяся вследствие повышенного пропотевания компонентов плазмы через синусоидальный эндотелий.

Это наиболее часто встречаемый вид асцита (до 80% всех случаев). Он может быть вызван первичными опухолями печени или метастазами из других органов.

В нашей ветеринарной практике встречался после травм у собак и кошек или при опухолях поджелудочной железы.

Слева — Асцит при панкреатите. Вызван разрывом поджелудочной железы в результате ДТП.
Справа — После операции жидкость из полости удалена

А также асцит, встречающийся при портокавальных шунтах.

Рис. Французский бульдог. Отсутствие портального кровотока в правой латеральной доли печени. Асцит. Портальное давление 30 см.

Нормальное давление в каудальной полой вене составляет 2-7 см водного столба, при повышении давления более 15-20 см возможно развитие асцита.

Спонтанный бактериальный асцит, перитонит связан с проникновением в асцитическую жидкость главным образом грам отрицательной микрофлоры.

• Переполнение мочевого пузыря
• Кисты яичников или предстательной железы
• Беременность
• Патологические изменения матки

Практика ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова показывает, что при асците сначала необходимо провести анализ асцитической жидкости. В 80% случаев этот простой и весьма не дорогостоящий метод дает практически точный диагноз. Результаты лабораторных исследований дают план действий для дальнейшего лечения или продолжения диагностического обследования.

При застойных формах асцита необходимо провести кардиологическое обследование, включающее УЗИ сердца, ЭКГ и рентген грудной полости. Далее необходимо провести ультразвуковое изучение органов брюшной полости.

Параллельно с этими методами диагностики должны проводиться биохимический и клинический анализ крови. При биохимическом анализе обращают внимание на АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, уровень билирубина и альбумина. По некоторым данным градиент сывороточного и асцитического альбумина, превышающий 1,1г%, указывает на наличие портальной гипертензии. Мочевина может оказаться важным показателем особенно в диагностике циррозов и степени почечной недостаточности.

Если при проведенных лабораторных исследованиях стало ясно, что главной причиной асцита являются изменения в печени, то далее необходимо провести цитологическое, гистологическое исследования именно этого органа.

Очень важным исследованием, а иногда и решающим для постановки диагноза и дальнейшего прогноза лечения, является портография. Снабжение кислородом печени осуществляется на 80% кровью из портальной вены, поэтому вполне закономерно, что при повреждении портального кровотока происходят изменения в структуре печени.

При проведении портографии необходимо также провести измерение давления в портальной вене. Нормальное портальное давление должно быть на уровне 8-13 см водного столба. При повышении давления до 18-20 см возможно развитие асцита. Значимым диагностическим тестом может стать разница давления в полой вене и в воротной вене. Разница должна составлять 4-6 см. Только после постановки основного диагноза возможно проведение лечения.

Ограничение клинических задач коррекцией только асцитического синдрома может ухудшить продолжительность и качество жизни пациента в целом!

Следует отметить, что проведение лапароцентеза с удалением значительного количества жидкости ухудшает течение и прогноз заболевания. Такие действия практически никогда не приводят к излечению пациента и могут применяться только в исключительных случаях. Крайне важно проводить лечение основного заболевания, вызвавшего асцит.

Для определения заболевания следует обратиться в ветеринарную клинику, которая располагает всеми видами диагностики. Причем сделать это необходимо как можно скорее. Даже при незначительном вздутии живота у вашего питомца, обращайтесь к ветеринарным врачам, только так можно вовремя установить причину асцита и сделать все необходимое для скорейшего выздоровления.

источник

По внутренним незаразным болезням на тему:

Этиология и классификация………………………………………………..4

Список используемой литературы………………………………………. 12

Асцит (от греч. ascos – мешок для воды, вина) или брюшная водянка — скопление в брюшной полости транссудата. Чаще встречается у старых, изнуренных и истощенных животных. Он не считается самостоятельным заболеванием, а развивается как следствие давнего и запущенного заболевания (чаще — печени или сердца), а также может возникнуть у некоторых животных вследствие гиподинамии.

Небольшое количество транссудата может не давать симптомов, но увеличение жидкости ведет к растяжению брюшной полости и появлению дискомфорта, анорексии, тошноты, изжоги, болей в боку, респираторных расстройств.

Традиционное определение асцита – «скопление транссудата в брюшной полости» лишь частично отражает суть этого патологического процесса.

С современных позиций медицины асцит следует рассматривать как наличие разнообразных по происхождению и составу жидкостей в брюшной полости, вызванное теми или иными заболеваниями, травмами или лечебными воздействиями. Целесообразно различать жидкое, газообразное и плотное содержимое брюшной полости.

Жидкое содержимое, в свою очередь, может быть обусловлено рядом причин. Среди них первое место занимают декомпенсированные циррозы печени различной этиологии, а также сердечная недостаточность.

Механизмы формирования жидкостей обусловлены характером той или иной патологии. Так, образование транссудата при циррозах связано с белковым дисбалансом (гипоальбуминемией), повышением внутрисосудистого давления в системе v. porta, задержкой натрия и воды, периферической вазодилатацией, увеличением уровней ренина, альдостерона, вазопрессина и норадреналина в плазме, изменением мембранной проницаемости брюшины.

Экссудативное содержимое брюшной полости — результат, как правило, воспалительного процесса (острый панкреатит, острый холецистит, перитониты). К особым формам асцита следует отнести канцероматоз брюшины, особенно при раке яичников у самок.

Спонтанный бактериальный перитонит

Прозрачная, гемор-рагическая или хилезная

Высев кислотоустойчивых палочек

Застойная сердечная недостаточность

Желто-со-ломенная, редко хилезная

Повышен уровень амилазы в асцитической жидкости и в сыворотке

Весьма редкой формой асцита является хилоперитонеум — накопление в брюшной полости лимфы, обусловленное чаще травмой брюшного отдела главного лимфатического протока. Возможны также гиперпрессия лимфы и ее диапедез вследствие препятствия на уровне средостения (опухоли, стриктуры).

Более детального рассмотрения требует так называемый «лечебный асцит». Внутрибрюшинное введение тех или иных растворов. В некоторых случаях дозы инфузатов весьма значительны, что создает реальные условия для оставления части жидкостей в брюшной полости.

В отдельную группу следует выделить скопление газов в брюшной полости. Воздух может попадать в брюшную полость во время открытых лапаротомий. Постепенно воздух потом всасывается. То же касается и травм живота.

К редким формам пневмоперитонеума относится проникновение атмосферного воздуха интраперитонеально у самок (влагалище — матка — маточные (фаллопиевы) трубы — брюшная полость) при приседании, напряжении.

Перфорации полых органов (желудок, двенадцатиперстная кишка и др.) могут приводить к попаданию кишечного газа в брюшную полость. Кроме того, те же последствия имеют поражения тонкой и толстой кишки, желчного пузыря газообразующей инфекцией, обусловленной бактериями рода Clostridium: Cl. septiсum, Cl. oedematiens.

Своеобразную группу содержимого брюшной полости составляют инородные тела — тканые и нетканые материалы, металлические предметы, инструменты и др. Источники их обнаружения в брюшной полости разнообразны. Часть из них является следствием ятрогенных воздействий («забытые» и «потерянные» дренажи, марлевые салфетки, тампоны, лезвия и др.), другие — результат необходимых хирургических мероприятий (дренажные трубки, и т. п.), перфорация желудочно-кишечного тракта инородным предметом в брюшную полость.

Кроме положенного, в основу новой классификации базового принципа характера содержимого брюшной полости необходимо учитывать:

степень подверженности медикаментозному лечению.

С этих позиций необходимо различать следующее содержимое брюшной полости.

значительное (напряженный, массивный асцит).

источник