Асбестоз возможные осложнения

Асбест — это общее название группы волокнистых минералов, большинство из которых — силикаты магния — примерно 95% произведенного асбеста — хризотил (белый асбест), а также крокидолит (синий асбест), амозит (коричневый асбест) и антофиллит. Используется в производстве асбестоцемента, изоляции, текстиля (ленты, канаты), труб, плиток, клапанов. Все профессии, контактирующие с асбестовой пылью подвержены потенциальному риску.

Пневмокониоз — общий термин для легочной болезни, вызванный патологическими изменениями в паренхиме легких, вызванной ингаляцией минерального порошка. Асбест — это пневмокониоз, вызванный вдыханием асбеста. Пневмокониоз является одним из наиболее распространенных профессиональных заболеваний легких.

Частота асбестоза варьируется в зависимости от кумулятивной дозы вдыхаемых волокон, чем выше кумулятивная доза, тем выше частота асбестоза. Все типы асбестовых волокон являются фиброгенными для легких (они образуют соединительную ткань и спайки). Антофиллитовые волокна, и особенно крокидолит, значительно более канцерогенны для плевры. Волокна диаметром менее 3 мкм являются фиброгенными, потому что они проникают в клеточные мембраны. Длинные волокна (> 5 мкм) не могут поглощться полностью из альвеолярных макрофагов и удаляться из мукоцилиарного клиренса транспортной системой.

Первоначальное воспаление происходит в альвеолах и характеризуется притоком альвеолярных макрофагов (клеток иммунного ответа). Асбест-активированные макрофаги производят множество факторов роста, включая фибронектин, инсулиноподобный фактор роста, как и фактор роста фибробластов, которые взаимодействуют, чтобы индуцировать пролиферацию (увеличение числа клеток, составляющие ткань) фибробластов (молодые стволовые клетки, которые являются основным типом клеток неспециализированной соединительной ткани). Свободные радикалы кислорода (перекись водорода, гидроксильные радикалы и т. д.), выделяемые макрофагами, повреждают белки и липидные мембраны и поддерживают воспалительный процесс. Пациенты, которые курят, имеют большую прогрессию асбестоза из-за нарушений в мукоцилиарной транспортной системе.

Следующие осложнения могут возникнуть в результате воздействия асбеста:

Легочная гипертензия;
Cor pulmonale (легочное сердце);
Правая сердечная недостаточность;
Прогрессирующая респираторная недостаточность;
Рак

У пациентов с асбестозом риск развития карциномы легких больше. Пациенты с асбестозом также подвержены риску злокачественной мезотелиомы и карциномы верхних дыхательных путей, пищевода, желчи и почек.

Люди, которые курят, имеют высокую вероятность развития хронического бронхита, хронической обструктивной болезни легких и, как правило, имеют респираторные инфекции. Кроме того, курильщики подвергаются высокому риску развития бронхогенной карциномы, поскольку асбест и табачный дым являются синергетическими в отношении канцерогенности.

Поскольку развитие асбестоза зависит от дозы вдыхаемых частиц, симптомы возникают после латентного периода в 20 лет и более. Этот период латентности может быть короче после интенсивного воздействия асбестовых частиц. Чрезмерная одышка является наиболее распространенным симптомом и ухудшается при прогрессировании заболевания. Пациенты могут иметь сухой кашель (отсутствие слизи в дыхательных путях) с подозрением на сопутствующий бронхит или респираторную инфекцию.

Другие симптомы, которые могут появиться:

Боль или стянутость в груди;
Чувство общего недомогания;
Потеря аппетита;
Потеря веса.

Дифференциальный диагноз включает:

Пневмокониоз работников угольной промышленности;
Дерматомиозит;
Гиперчувствительный пневмонит;
Идиопатический легочный фиброз;
Саркоидоз;
Силикоз;

Диагноз в основном осуществляется путем физического осмотра и визуализации. Нет никакого лечения асбестоза, болезнь постепенно ухудшается. Оценка тяжести заболевания и функциональных нарушений важны при адаптации плана лечения и последующего наблюдения. Воздействие асбеста должно быть остановлено. Курение следует прекратить. Респираторные инфекции следует лечить своевременно. Кислородная терапия принесет положительный эффект.

источник

Симптомы, причины и лечение асбестоза, профилактика заболевания. Методы лечения асбестоза легких – последствия вдыхания асбеста

Асбестоз . Слово «асбест » происходит от греческого слова «неистребимый». Ежегодно в мире извлекается около 6 млн тонн этого минерала. Асбест — это собирательное название тонковолокнистых минералов класса силикатов, куда входят хризотил, амозит, антофиллит, крокидолит. Асбест огнеупорен, прочен, является диэлектриком, благодаря чему широко используется в строительстве (асбоцементные изделия — трубы, панели, шифер) и промышленности (асбопластики, из которых делают массу технических изделий, в частности тормозные колодки), а также для обеспечения противопожарной безопасности (асботекстильные изделия). Асбестозу подвержены как рабочие, занятые добычей, обработкой и изготовлением из асбеста промышленных изделий, так и работающие с этими изделиями люди. Более того, описаны случаи асбестоза при совсем незначительном контакте — у маляров судоверфей, которые работали в одном помещении с изолировщиками, и у домохозяек, которые всего-навсего чистили и стирали рабочую одежду мужей. Источником бытовых контактов с асбестом чаще всего служит материал, которым обрабатывают стальные перекрытия многоэтажных зданий в целях обеспечения противопожарной безопасности. Широкое использование асбеста началось в 1940-х гг. Начиная с 1975 г., его стали вытеснять синтетические материалы — стекловолокно и шлаковата. Тем не менее асбест до сих пор используется для изготовления тормозных колодок и фрикционных накладок диска сцепления, для теплоизоляции водопроводных труб, водогрейных и отопительных котлов — и на предприятиях, и в жилых домах. Существует несколько типов асбеста: серпентины (змеевики), или белый асбест (наиболее часто используется в промышленности его разновидность — хризотил), и амфиболы, или голубой асбест, такие, как кроцидолит и амозит. Все они патогенны и обладают фиброзирующим действием. Асбест содержит многие волокнистые минералы, состоящие из гидратных силикатов. Волокна асбеста дают двойное лучепреломление в поляризованном свете, что может быть использовано при микроскопической диагностике. Нередко они встречаются в комбинации с силикатами. В этих случаях они содержат кальций, железо, магнезию и соду. Асбест используется на протяжении многих веков, так как он является огнеупорным, в качестве изоляционного материала, битумного покрытия, в промышленных конструкциях, аудиопродукции, тормозных сцеплениях и рулях, а также во множестве других изделий, которые потенциально опасны. Заболевание распространено в Канаде, которая по запасам асбеста занимает первое место в мире. Только на стройплощадке ежедневно имеют контакт с асбестом примерно 5 млн человек. Среди них есть группа рабочих-изоляционщиков, из которых 38% поражены асбестозом. По мнению большинства авторов, канцерогенность асбеста зависит не от его вида, а от длины волокон. Так, волокна размерами более 5 микрон не обладают канцерогенными свойствами, в то время как волокна менее 3 микрон обладают выраженным канцерогенным эффектом. Риск возникновения рака легкого у больных асбестозом увеличивается примерно в 10 раз, а если речь идет о курильщиках, то в 90 раз. У больных асбестозом в два раза чаще выявляется рак пищевода, рак яселудка, рак толстой кишки. Сейчас доказано, что асбест потенцирует действие других канцерогенов. Волокна асбеста, несмотря на большую длину (5-100 мкм), имеют малую толщину (0,25-0,5 мкм), поэтому они глубоко проникают в альвеолы в базальных отделах легких. Волокна обнаруживаются не только в легких, но и в брюшине и других органах. Волокна повреждают стенки альвеол и бронхиол, что сопровождается мелкими геморрагиями, которые служат основой для образования внутри макрофагов гемосидерина. Комплексы, состоящие из асбестовых волокон, покрытых иногда протеинами, но чаще всего гликозаминогликанами, на которых оседают железосодержащие зерна гемосидерина, получили название «асбестовых телец». В оптическом микроскопе они являют собой красноватые или желтоватые продолговатые структуры, имеющие форму колец или нанизанных жемчужин, напоминающих вид «элегантных гантелей». В электронном микроскопе их вид еще более специфичен: их наружные контуры представлены шероховатостями, напоминающими ступеньки лестницы, и их ось содержит параллельные линии. Эти тельца (длиной 10-100 мкм и шириной 5-10 мкм) обнаруживаются в мокроте и помогают дифференцировать асбестоз с фиброзирующим альвеолитом . Гистологически в легких наблюдается интерстициальный фиброз. Макроскопически легкие на поздних стадиях имеют вид «медовых сот ». Фиброз и эмфизема легких выявляются преимущественно в базальных отделах легких.

Диагностика . Рентгенологические изменения имеются не только у больных асбестозом. Они бывают и у здоровых людей, когда-либо контактировавших с асбестом. К таким изменениям относятся плевральные бляшки — локальные утолщения или обызвествления париетальной плевры (обычно это нижние отделы реберной плевры, диафрагмальная плевра и место перехода реберной плевры в средостенную). В отсутствие жалоб и других рентгенологических изменений поражение плевры не считается признаком асбестоза. Возможен также небольшой плевральный выпот (правда, чаще он наблюдается при асбестозе). Жидкость представляет собой стерильный серозный (реже — геморрагический) экссудат. Иногда выпот бывает двусторонним. В дальнейшем он либо медленно нарастает, либо самостоятельно рассасывается. При асбестозе на рентгенограмме появляются очаговые тени, линейные или неправильной формы, сначала в нижней трети легочных полей, затем, по мере прогрессирования заболевания, в средней и верхней третях. При выраженном фиброзе становится нечеткой граница сердечной тени или появляются гомогенные ограниченные затемнения легочных полей. По мере нарастания фиброза происходит облитерация целых ацинусов и формируется «сотовое легкое» с классической рентгенологической картиной: очаговые тени различной формы и величины вперемежку с мелкими полостями (диаметром 7-10 мм). Если результаты рентгенографии грудной клетки сомнительны, проводят компьютерную томографию с высоким разрешением. Обнаружение субплевральных линейных теней длиной 5-10 см, расположенных параллельно реберной плевре, подтверждает диагноз асбестоза. Как только диагноз подтвержден, врач должен немедленно сообщить об этом больному, поскольку тот в течение определенного времени после выявления профессионального заболевания имеет право потребовать компенсацию.

Рис 1. Обзорная рентгенограмма больного асбестозом.

Рис. 2 Комьютерная томограмма. Асбестоз. Симптом «медовых сот»

Рис. 3. Гистологический материал больного асбестозом

Лечение . Специфического лечения асбестоза нет. Проводят симптоматическое лечение — такое же, как и при других видах диффузного интерстициального пневмосклероза.

Профилактика при асбестозе складывается из мер медицинского характера (предварительные и периодические медицинские осмотры), санитарно-гигиенических и инженерно-технических мероприятий. При работе с асбестсодержащей пылью (асбест 10% и более) периодические медицинские осмотры проводятся 1 раз в 12 мес, при содержании асбеста менее 10% — 1 раз в 24 мес.

Асбестоз – специфическое заболевание, свойственное людям, чья профессия связана с вдыханием асбеста. Чаще всего асбестоз диагностируется у рабочих, занятых в сфере теплоизоляции, поскольку материалы для снижения теплопроводности содержат асбест.

Высок риск по данному заболеванию также у шахтёров, строителей, работников текстильной промышленности, а также людей не занятых в перечисленных профессиях, но проживающих вблизи шахт и крупных промышленных предприятий.

Основные виды асбеста, провоцирующие асбестоз: хризотил, хроцидотил и амозит.

Вдыхание мельчайшей пыли провоцирует оседание волокон асбеста в дыхательных путях и глубоко в лёгких. При этом постепенно утолщается плевра и развивается интерстициальный фиброз тканей.

Известны также случаи, когда не удаётся проследить связь возникновения асбестоза с наличием асбеста в среде обитания больного. Доброкачественные очаговые поражения плевры и выпоты, некоторые злокачественные опухоли лёгкого и злокачественную мезотелиому плевры в ряде случаев также диагностируют как «асбестоз».

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.

Процесс развития фиброза тканей лёгких начинается с накопления асбеста, обладающего токсическим действием, и поглощения его альвеолярными макрофагами. Это активирует факторы роста и продуцирование цитокинов. На стадии воспаления откладывается коллаген и развивается фиброз лёгочной ткани.

Вероятность развития асбестоза и последующих осложнений зависит от типа и геометрии волокон асбеста, попадающих в дыхательные пути, а также существенно связана с регулярностью и продолжительностью дыхательного контакта с асбестовой пылью.

К сожалению асбестоз на начальной стадии не имеет выраженной либо специфической симптоматики. Может постепенно развиваться одышка, прогрессирующий кашель и общее недомогание. Поскольку асбест из лёгких не выводится, даже в случае смены места работы или жительства болезнь может прогрессировать на основе уже осевших в тканях токсических волокон. В 10% случаев у больных наблюдается отрицательная динамика при смене условий, и избежать ухудшения путём исключения попадания новых порций асбеста невозможно.

Поражение плевры проявляется:

спайками;
утолщениями;
формированием выпота;
плевральными наложениями;
кальцинозом;
мезотелиомами.

Кашель, как правило, не сопровождается отхаркиванием мокроты. Косвенными признаками можно считать базиллярные сухие хрипы, утолщение фаланг пальцев, правожелудочковую недостаточность (лёгочное сердце).

Диагностика асбестоза не может опираться только на жалобы пациента, анамнез, видимую симптоматику, анализ условий жизни и характера профессиональной деятельности больного. Обследование в обязательном порядке должно включать:

рентгенографию лёгких;
КТ высокого разрешения;
биопсию тканей лёгких (по необходимости).

Только данные, полученные в ходе аппаратной диагностики, чётко указывают на наличие плевральных отложений и фиброза. При этом обнаруживаются ретикулярные очаговые инфильтраты. Запущенный асбестоз на поздних стадиях может создавать картину «сотового лёгкого» с вовлечением средних лёгочных полей.

Специфического лечения асбестоза не существует. Если не выявлено злокачественной мезотелиомы и иных осложнений, лечение может быть нецелесообразным.

Если асбестоз уже осложнился правожелудочковой недостаточностью и гипоксемией, тактику лечения направляют на решение этих проблем. Может быть показана лёгочная реабилитация.

При наличии злокачественного процесса решается вопрос о хирургическом лечении и назначении химиотерапии.

Естественно, во всех случаях рекомендуется смена условий жизни и трудовой деятельности, если выявлена связь заболевания с этими факторами. Также крайне желательно отказаться от курения, поскольку асбестоз в сочетании с никотиновой зависимостью представляет высокую угрозу развития немелкоклеточного рака лёгких. Частота постановки этого диагноза в 10 раз выше у курящих лиц, страдающих асбестозом.

При возможности смены условий труда и жизни прогноз в большинстве случаев благоприятен – развитие асбестоза останавливается самопроизвольно или лечение даёт положительный эффект.

Асбестоз – это хроническое заболевание дыхательных путей, развивающееся при постоянном вдыхании асбестовой пыли. При попадании в организм, пыль оседает на легких и ведет к дыхательным расстройствам.

Важная особенность асбестоза — долгий латентный период между попаданием асбеста в организм и проявлением первых симптомов (10-20 лет).

Как только асбестоз проявляется, он неизлечим. Проблемы с дыханием постепенно увеличиваются и, примерно, в 15% случаев возникает острая одышка и дыхательная недостаточность.

Легочная трансплантация — единственный способ асбестоза последней стадии.

Чем чаще ваш организм контактирует с асбестовой пылью, тем выше риск развития асбестоза. Строители, рабочие в судостроительной области и текстильной промышленности, шахтеры — это люди, которые находятся в группе риска. Курение является дополнительным фактором риска развития асбестоза.

В здоровом организме, при контакте и с инородном телом, клетки иммунной системы (макрофаги) могут бороться с инфекцией и предотвратить ее попадание в кровоток, а затем и в жизненно важные органы.

При ингаляции асбестовой пыли, во время защиты организма, макрофаги повреждают альвеолы легких. Именно данной повреждение характерно для асбестоза.

Затруднение дыхания или одышка во время физических упражнений;
Постоянный кашель;
Свистящее дыхание
Хроническая усталость;
Боль в груди;
Отек в кончиках пальцев.

Любой человек, когда-либо контактирующий с асбестом, должен проконсультироваться у врача, если у него появилась одышка или хронический кашель.

Для постановления окончательного диагноза ражу необходимо подтвердить наличие повреждений легких. Идентификация повреждений происходит несколькими способами:

Рентген грудной клетки;
Компьютерная томография (КТ) легких;
Легочные тесты.

Иногда проводят биопсию легких.

На сегодняшний день не существует специфического лечения от асбестоза. Тем не менее есть альтернативы для уменьшения последствий, ограничения симптомов и улучшения повседневной жизни пациентов.

Прежде всего, необходимо прекратить любой контакт с асбестом.
Поскольку курение является дополнительным фактором риска развития болезни и фактором ухудшения симптомов — настоятельно рекомендуется бросить курить.
При наличии асбестоза легкие более чувствительны и уязвимы к инфекциям, поэтому необходимо быть в курсе прививок, ответственных за грипп и пневмонию.
Если вы работаете в промышленности, использующей асбест, вы должны убедиться, что ваш работодатель принимает необходимые профилактические меры для обеспечения вашей безопасности и безопасности ваших коллег.

Профессиональные заболевания, обусловленные воздействием пылевого фактора, силикоз

Асбестозом называется пневмокониоз, развивающийся от вдыхания асбестовой пыли. Асбест является минералом, имеющим волокнистое строение. Химическая структура его складывается из солей магния и силиция, иногда с примесью окиси кальция, алюминия и других элементов.

Благодаря ценным качеством — огнестойкости, большой прочности, малой теплопроводности, кислого- и щелочеупорности — асбест получил широкое распространение в промышленности. Он применяется для изготовления термоизоляционных материалов, шифера, труб, тормозных лент и т. д.

Асбестовая пыль образуется как при добыче асбеста, так и при его обработке (дроблении, разрыхлении, прядении и т. д.).

Асбестоз развивается чаще у рабочих с 10-летнем стажем работы в контакте с асбестовой пылью. Лишь в редких случаях заболевание возникает у лиц с меньшим «стажем. Клиническая картина асбеетоза напоминает силикоз, однако при первом более выражены явления бронхита и эмфиземы легких.

Одним из первых признаков асбестоза считают одышку. Она появляется вначале при физической нагрузке, а при прогрессировании процесса наблюдается и в покое. Нарушается вентиляция легких. Другой характерной жалобой при асбестозе является кашель — сухой или с небольшим количеством вязкой трудноотделяемой мокроты. В мокроте иногда находят асбестовые тельца, образующиеся в результате химического превращения асбестового волокна. Третьей по частоте является жалоба на боли в грудной клетке. Заболевание обычно сопровождается общей слабостью, повышенной утомляемостью, головными болями, а также диспептическими явлениями.

Характерен внешний вид больных асбестозом. Цвет лица приобретает серо-землистый оттенок, губы цианотичны. На коже пальцев рук и ног могут появляться асбестовые бородавки. Отмечается значительное похудание.

Аускулътативные изменения в легких обусловлены бронхитом, эмфиземой и пневмосклерозом. Дыхание жесткое или ослабленное, нередко с удлиненным выдохом. Обилие сухих свистящих жужжащих хрипов; имеются также влажные хрипы. Эмфизема при асбестозе более выражена в верхних отделах в отличие от силикоза, при котором развивается ба-зальная эмфизема. Асбестоз нередко сопровождается бронхоэктатической «болезнью и интерстиц»нальной пневмонией. Дыхательная недостаточность отмечается уже на ранних стадиях заболевания. В далеко зашедшей стадии заболевания развивается легочное сердце.

При асбестозе, в противоположность силикозу, клинические признаки значительно опережают рентгенологические. По клинико-рентгенологической картине различают I, II и реже III стадию асбестоза.

При I стадии больные жалуются на одышку при обычной работе, непостоянный кашель, боли в груди. Отмечается коробочный оттенок перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие хрипы. Рентгенологически выявляется усиление сосудисто-бронхиального рисунка, понижение прозрачности в средних и нижних отделах легких, м^лкосетчатый рисунок, эмфизема, главным образом, верхних отделов легких, расширение и уплотнение корней.

При II стадии асбестоза одышка возникает при обычной ходьбе, усиливается кашель, отделяется вязкая мокрота. При перкуссии более выражен коробочный оттенок звука. Дыхание жесткое, обилие сухих хрипов по всем легочным полям. Может появиться шум трения плевры. Рентгенологические изменения в этой стадии более выражены. Значительно понижается прозрачность средних и нижних отделов легких, легочный рисунок носит сетчатый характер. Иногда определяется мелкая пятнистость. Более выражена эмфизема в верхних отделах легких. Определяются плевроперикардиальные и плевродиафрагм.альные сращения.

При III стадии асбестоза одышка наблюдается в покое. Беспокоит постоянный мучительный кашель с мокротой, боли в грудной клетке. Выражен цианоз. Перкуторный звук коробочный. Подвижность легочных краев резко ограничена. Дыхание жесткое, местами ослабленное. Обилие сухих и влажных хрипов. Тоны сердца глухие, акцент II тона на легочной артерии. Рентгенологически отмечаются значительные интерстициальные изменения, а также негомогенные затемнения, чаще в средних отделах, сливающиеся с корнями легких. Выражены плевральные изменения.

Течение асбестоза прогрессирующее. Смерть наступает от декомпенсации легочного сердца. В отличие от силикоза асбестоз редко осложняется туберкулезом. Известно, что асбестоз предрасполагает к развитию рака легких.

Асбестоз — это заболевание дыхательной системы, вызываемое вдыханием частиц асбеста.

Длительное воздействие этих частиц на легкие может приводить к рубцеванию легочной ткани и одышке.

Признаки асбестоза могут варьировать от незначительной одышки до очень тяжелого поражения легких, и они обычно возникают после нескольких лет регулярного вдыхания асбеста.

Асбест представляет собой природное вещество, которое очень устойчиво к температуре и коррозии. В прошлом асбест интенсивно использовался для производства изоляционных и огнеупорных материалов, цемента и некоторых видов плитки.

Большинство людей приобрели асбестоз на работе, связанной со строительными материалами. В ряде стран асбест до сих пор используется в строительстве. Но после изучения этой болезни в тех же США в середине 70-х годов правительство начало жестко регулировать применение асбеста. Приобретенный асбестоз среди лиц, не работающих с асбестом, встречается очень редко. Лечение болезни сосредоточено только на облегчении симптомов.

По мере прогрессирования болезни легкие все больше и больше рубцуются, теряя свои функции. Со временем из-за асбестоза легкие перестают нормально расширяться, возникает сильная одышка.

Курение сигарет усиливает губительное действие асбеста на легкие, поэтому у курильщиков болезнь развивается чаще и прогрессирует быстрее.

Добытчики асбеста.
. Автомеханики.
. Строители.
. Электрики.
. Работники доков.
. Операторы котлов.
. Железнодорожники и др.

В общем, вполне безопасно находиться в окружении асбестовых материалов до тех пор, пока они изолированы и не распространяют в воздух свои частицы.

Симптомы асбестоза включают:

Одышка. Она является главным симптомом этого заболевания. Вначале одышка ощущается только при напряженной работе, но со временем она может возникать даже в покое.
. Кашель и боль в грудной клетке. По мере прогрессирования болезни человек может испытывать постоянный кашель и боли в груди.
. Деформация пальцев. Тяжелые случаи асбестоза иногда приводят к деформации, при которой пальцы становятся похожи на барабанные палочки (кончики пальцев округляются). Следует помнить, что многие другие заболевание вызывают подобные изменения.

Для выявления асбестоза может понадобиться ряд исследований:

Рентген грудной клетки. Асбестоз на рентгеновском снимке проявляется широкими светлыми зонами в легких. При тяжелом асбестозе может поражаться все легкое, в результате чего оно становится похожим на соты.
. Компьютерная томография (КТ). Это компьютерное сканирование грудной клетки при помощи рентгеновских лучей, которое дает возможность детально рассмотреть ткани. КТ помогает диагностировать асбестоз на ранних стадиях, до того, как поражения легких станут заметны на обычном рентгене.
. Определение функций легких. Эти тесты должны определить, как много воздуха могут вдыхать легкие больного. Пациента, к примеру, могут попросить как можно сильнее сделать выдох в специальное устройство, называемое спирометром. Другие тесты покажут насыщение крови кислородом (оксиметрия). По результатам обследования врач сделает вывод о том, насколько сильно поражены легкие.

Поэтому лечение сосредоточено только на облегчении симптомов болезни:

. Медикаментозное лечение. Людям с асбестозом могут помочь ингаляторы, которые назначают больным астмой. Они содержат бронходилататоры — вещества, которые расширяют бронхи и улучшают дыхание. К ним относят Вентолин, Саламол, Серевент и другие.
. Немедикаментозное лечение. Для облегчения дыхания врач может назначить кислород, который подается больному через специальную пластиковую маску.
. Хирургическое лечение. Если легкие больного не справляются со своими функциями, то ему могут назначить пересадку легких. Это очень сложная операция, связанная со многими рисками, но иногда она бывает единственным спасением для больного.

Для облегчения этого заболевания можно сделать следующее:

Бросить курить. Больным необходимо бросить курить, потому что курение ухудшает течение асбестоза. Кроме того, курение — это самый верный способ получить рак легких, эмфизему и многие другие опасные заболевания.
. Вакцинироваться. При нарушенных функциях легких становится трудно лечить инфекции легких, простуды часто дают осложнения. Врач может посоветовать вакцинироваться, чтобы избегать гриппа и других вирусных инфекций.

Основными источниками асбеста, которых нужно избегать, являются:

Изоляция теплотрасс.
. Некоторые виды черепицы.
. Строительная изоляция старых домов.
. Звукоизоляция некоторых помещений.
. Некоторые виды строительной плитки и т.д.

источник

Асбестоз – это форма пневмокониоза, развивающаяся в результате длительного ингалирования асбестсодержащей пыли и характеризующаяся диффузным фиброзом легочной ткани. Клиника асбестоза складывается из общесоматических нарушений (недомогания, утомляемости, анорексии), признаков дыхательной недостаточности (одышки, цианоза, деформации концевых фаланг пальцев), симптомов поражения органов дыхания (кашля со слизистой мокротой, плеврального синдрома). Для диагностики асбестоза используется рентген, КТ легких, спирометрия, исследование мокроты и промывных вод бронхов. При асбестозе проводится поддерживающая терапия (дыхательная гимнастика, физиотерапия, оксигенотерапия).

Асбестовый пневмокониоз, или асбестоз – диффузный интерстициальный пневмосклероз, обусловленный вдыханием асбестовых частиц. Наряду с талькозом относится к силикатозам – поражениям легких, вызванным воздействием на легочную ткань соединений кремниевой кислоты. Асбестоз наблюдается у лиц, занятых добычей и обработкой асбеста, а также работающих с асбестосодержащими материалами. Наибольшая распространенность асбестового пневмокониоза регистрируется в Канаде – стране, удерживающей мировое первенство по запасам асбеста. Частота возникновения асбестоза нарастает пропорционально увеличению времени контакта с этим материалом и в среднем составляет 25-65% случаев. Опасность асбестоза заключается не только в развитии диффузного фиброза легочной ткани, но и грозных отдаленных последствиях – повышенном риске развития асбестотуберкулеза, мезотелиомы плевры и брюшины, аденокарциномы легких и желудка.

Непосредственной причиной данной формы пневмокониоза служит длительное вдыхание волокон асбеста. При этом асбестоз может развиваться как при стаже работы менее 3-х лет, так и спустя 15-20 лет после прекращения профессионального контакта с асбестовой пылью. Асбест является тонковолокнистым минералом, представленным гидросиликатом магния, железа, кальция и натрия. Среди различных разновидностей асбеста наибольшее промышленное значение имеют серпентин-асбесты (хризотил и антигорит), а также амфибол-асбесты (амозит, антофиллит, крокидолит, тремолит) – последние отличаются большей фиброгенностью и канцерогенностью.

По роду своей профессиональной деятельности в тесном контакте с асбестом находятся рабочие, занятые в асбестодобывающей и перерабатывающей отрасли, строительной, машиностроительной, судостроительной, авиационной промышленности. Эти лица составляют группу повышенного риска по развитию асбестоза. Кроме этого, известны случаи заболеваемости асбестозом при сравнительно коротком и неинтенсивном воздействии асбестсодержащей пыли, например, среди женщин, стирающих рабочую одежду мужей, или маляров и электриков, работающих в помещении, где применяются асбестсодержащие материалы. Кроме профессионального, возможен бытовой контакт с асбестом при использовании детской присыпки или асботекстильных изделий в жилых домах. Известно, что курение способствует возникновению асбестоза, его быстрому прогрессированию и тяжелому течению.

Механизм развития легочного фиброза при асбестозе остается неясным. В пульмонологии принято рассматривать несколько версий возникновения заболевания: механическое раздражение легочной ткани игольчатыми волокнами асбеста, повреждение альвеол высвобождающейся двуокисью кремния, цитотоксическое действие асбеста в отношении макрофагов, развитие иммунопатологических реакций и др. Различают легочную и плевральную формы асбестоза. С точки зрения морфологических изменений в легких, асбестоз в своем развитии проходит две фазы: десквамативного альвеолита и бронхиолита. Пневмофиброз (пневмосклероз) носит интерстициальный характер, локализуется преимущественно в средней и нижних долях, тогда как в верхних отделах определяется эмфизема. Для асбестоза характерно наличие грубых плевральных сращений, иногда плеврального выпота. В мокроте, а также легочной паренхиме выявляется наличие асбестовых телец, однако это только подтверждает факт контакта с асбестовой пылью, но не является основанием для установления диагноза. При плевральной форме асбестоза отмечается изолированное поражение плевры при интактной легочной паренхиме.

Выраженность симптомов асбестоза зависит от длительности воздействия асбестовых частиц и их концентрации в воздухе. Считается, что при стаже профессиональной вредности 3-4 года развивается легкая форма асбестоза, 8 лет – среднетяжелая, 10 и более лет – тяжелая форма. Как и течение других пневмокониозов, клиника асбестоза характеризуется хроническим бронхитом и признаками эмфиземы легких. Все жалобы и объективные проявления укладываются в три группы симптомов: общесоматические, признаки поражения органов дыхания и дыхательной недостаточности. Неспецифические симптомы представлены недомоганием, утомляемостью, бледностью, слабостью, анорексией и потерей массы. Нередко на руках и ногах возникают бородавчатые выросты – так называемые «асбестовые бородавки».

На вовлечение в патологический процесс дыхательных путей и плевры указывает появление кашля непродуктивного или со скудной слизистой мокротой и сильных болей в грудной клетке. В тяжелых случаях выражена одышка, развивается цианоз, определяется утолщение ногтевых фаланг пальцев рук. Возможно развитие экссудативного плеврита, имеющего серозный или геморрагический характер.

Течение асбестоза нередко осложняется пневмонией, бронхоэктатической болезнью, бронхиальной астмой, легочным сердцем, утяжеляющими прогноз пневмокониоза. Чаще всего гибель больных наступает от дыхательной и сердечно-легочной недостаточности. Отмечена корреляция асбестоза с ревматоидным артритом. На фоне асбестоза у пациентов в несколько раз повышается риск развития туберкулеза легких (главным образом, его очаговой формы), рака легкого, злокачественной мезотелиомы брюшины и плевры, рака пищевода, желудка и толстой кишки.

Обследование пациентов с подозрением на пневмокониозы проводится пульмонологом при участии профпатолога. В установлении диагноза асбестоза решающая роль принадлежит изучению профессионального маршрута и наличию данных, указывающих на воздействие асбестовой пыли. При аускультации прослушиваются влажные мелкопузырчатые (иногда сухие) хрипы, шум трения плевры. Над верхними отделами легких перкуторно определяется коробочный звук. В анализах крови может выявляться ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия, РФ, антинуклеарные антитела, снижение уровня кислорода в артериальной крови.

Рентгенологическими признаками асбестоза служат линейно-сетчатая деформация легочного рисунка, прикорневой фиброз, плевральные изменения (бляшки, сращения, выпот), в поздних стадиях – «сотовое легкое». При сомнительных результатах рентгенографии легких прибегаю к проведению КТ легких высокого разрешения, позволяющей достоверно рассмотреть субплевральные линейные, очаговые или неправильной формы тени.

Исследование функции внешнего дыхания при асбестозе указывает на преобладание рестриктивных нарушений над обструктивными (уменьшение ЖЁЛ и дыхательного объема и др.). Ввиду схожести клинико-рентгенологической картины асбестоза с другими пневмокониозами, дифференциальный диагноз проводится с антракозом, гемосидерозом легких, станнозом, талькозом, фиброзирующим альвеолитом и др. заболеваниями. С этой целью проводится микроскопический анализ мокроты, исследование промывных вод бронхов, биоптата легочной ткани, в которых обнаруживают асбестовые тельца и волокна.

Поскольку изменения в легких при асбестозе необратимы, заболевание лечится симптоматически. В первую очередь, необходимо полностью прекратить контакт с асбестом, избавиться от никотиновой зависимости, исключить значительные физические нагрузки. Во избежание присоединения инфекций, утяжеляющих дыхательную недостаточность, рекомендуется вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции. Поддерживающая терапия направлена на облегчение симптомов; она включает в себя постуральный дренаж, массаж грудной клетки, лекарственные ингаляции, дыхательную гимнастику, физиотерапию, при необходимости – кислородотерапию. Медикаментозное лечение предполагает использование ингаляционных бронходилятаторов, прием витаминов.

При развитии осложнений прогноз на трудоспособность и удовлетворительное качество жизни необнадеживающий: высока вероятность инвалидизации, развития тяжелых сопутствующих заболеваний и гибели пациентов. Профилактика асбестоза складывается из мер производственного и медицинского характера. Первые из них предполагают обеспечение требуемых санитарно-гигиенических условий и индивидуальной защиты рабочих, соблюдение техники безопасности. Все работники, находящиеся в контакте с асбестом или асбестсодержащими материалами, должны проходить периодические медицинские осмотры согласно установленному плану-графику. Учитывая повышенный риск развития туберкулеза и злокачественных опухолей на фоне асбестоза, пациентам с установленным диагнозом рекомендуется наблюдение у фтизиатра и онколога.

источник

Асбестоз – это заболевание дыхательной системы, вызываемое вдыханием частиц асбеста.

Длительное воздействие этих частиц на легкие может приводить к рубцеванию легочной ткани и одышке.

Если человек длительное время дышит асбестом, то некоторые микроскопические частицы оседают внутри альвеол – тончайших пузырьков на концах бронхов, где наша кровь обогащается кислородом. Волокна асбеста раздражают легочную ткань и проводят к образованию рубцов, мешая доставке кислорода в кровь.

Люди, которые работают в добыче, производстве и установке асбестовых стройматериалов и изоляции находятся в группе риска.

• Добытчики асбеста.
• Автомеханики.
• Строители.
• Электрики.
• Работники доков.
• Операторы котлов.
• Железнодорожники и др.

Эффекты длительного воздействия асбеста на организм обычно проявляются через 20, а то и через 30 лет такого воздействия.

Симптомы асбестоза включают:

• Одышка. Она является главным симптомом этого заболевания. Вначале одышка ощущается только при напряженной работе, но со временем она может возникать даже в покое.
• Кашель и боль в грудной клетке. По мере прогрессирования болезни человек может испытывать постоянный кашель и боли в груди.
• Деформация пальцев. Тяжелые случаи асбестоза иногда приводят к деформации, при которой пальцы становятся похожи на барабанные палочки (кончики пальцев округляются). Следует помнить, что многие другие заболевание вызывают подобные изменения.

Если в прошлом вы подвергались воздействию асбеста, а сейчас вдруг начали испытывать одышку, обратитесь к врачу. Это может быть вызвано множеством заболеваний, поэтому консультация врача нужна обязательно.

Асбестоз трудно диагностировать, потому что его симптомы похожи на симптомы многих других заболеваний легких.

Для выявления асбестоза может понадобиться ряд исследований:

• Рентген грудной клетки. Асбестоз на рентгеновском снимке проявляется широкими светлыми зонами в легких. При тяжелом асбестозе может поражаться все легкое, в результате чего оно становится похожим на соты.
• Компьютерная томография (КТ). Это компьютерное сканирование грудной клетки при помощи рентгеновских лучей, которое дает возможность детально рассмотреть ткани. КТ помогает диагностировать асбестоз на ранних стадиях, до того, как поражения легких станут заметны на обычном рентгене.
• Определение функций легких. Эти тесты должны определить, как много воздуха могут вдыхать легкие больного. Пациента, к примеру, могут попросить как можно сильнее сделать выдох в специальное устройство, называемое спирометром. Другие тесты покажут насыщение крови кислородом (оксиметрия). По результатам обследования врач сделает вывод о том, насколько сильно поражены легкие.

Не существует лечения, которое могло бы восстановить поврежденные асбестозом легкие.

Поэтому лечение сосредоточено только на облегчении симптомов болезни:

• Медикаментозное лечение. Людям с асбестозом могут помочь ингаляторы, которые назначают больным астмой. Они содержат бронходилататоры – вещества, которые расширяют бронхи и улучшают дыхание. К ним относят Вентолин, Саламол, Серевент и другие.
• Немедикаментозное лечение. Для облегчения дыхания врач может назначить кислород, который подается больному через специальную пластиковую маску.
• Хирургическое лечение. Если легкие больного не справляются со своими функциями, то ему могут назначить пересадку легких. Это очень сложная операция, связанная со многими рисками, но иногда она бывает единственным спасением для больного.

Для облегчения этого заболевания можно сделать следующее:

• Бросить курить. Больным необходимо бросить курить, потому что курение ухудшает течение асбестоза. Кроме того, курение – это самый верный способ получить рак легких, эмфизему и многие другие опасные заболевания.
• Вакцинироваться. При нарушенных функциях легких становится трудно лечить инфекции легких, простуды часто дают осложнения. Врач может посоветовать вакцинироваться, чтобы избегать гриппа и других вирусных инфекций.

У курильщиков, страдающих асбестозом, очень часто возникает рак легких. Оба эти фактора в сочетании повышают риск рака во много раз. Больным с асбестозом настоятельно рекомендуют отказаться от сигарет.

Для профилактики этого заболевания следует избегать работы с асбестом. При работе соблюдать все меры предосторожности, в обязательном порядке защищать дыхательные пути.
Во многих странах законодательство обязывает работодателей следить за содержанием асбеста в воздухе на рабочих местах, а также обучать сотрудников правилам безопасного обращения с этим материалом и обеспечивать их защитными средствами. Также существуют нормы для обязательного медицинского осмотра работников, чтобы вовремя выявлять асбестоз.

Основными источниками асбеста, которых нужно избегать, являются:

• Изоляция теплотрасс.
• Некоторые виды черепицы.
• Строительная изоляция старых домов.
• Звукоизоляция некоторых помещений.
• Некоторые виды строительной плитки и т.д.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник

Асбестоз является заболеванием, которое развивается в дыхательной системе. Развитие патологического процесса происходит при вдыхании частиц асбеста. При воздействии данного вещества на легочную ткань, на ней могут образовываться рубцы. Именно поэтому необходимо своевременно проводить лечение патологии.

Асбестоз является диффузным интерстициальным пневмосклерозом. Заболевание возникает, если человек вдыхает асбестовые. В большинстве случаев заболевание развивается у людей, которые добывают и обрабатывают асбест. Наиболее часто случаи патологических процессов фиксируются в Канаде, для которой характерна добыча асбеста.

Асбестоз является серьезным патологическим процессом, который необходимо своевременно лечить. В противном случае могут наблюдаться разнообразные побочные эффекты. В большинстве случаев они проявляются диффузным фиброзом легочной ткани. В некоторых случаях у пациента диагностируется асбестотуберкулез. Осложнения могут развиваться в виде мезотелиом плевры и брюшины. Нерациональное лечение патологии приводит к аденокарциноме легких.

Развитие патологического процесса наблюдается при длительном вдыхании асбеста. Волокнами асбеста осуществляется поражение легочной ткани. На фоне этого развиваются рубцы, которые не дают кислороду проникать в ткань. При дальнейшем воздействии асбеста на организм наблюдается увеличение количества рубцов, что приводит к усугублению ситуации.

В период протекания патологии легкие не могут полноценно расширяться, что приводит к сильной отдышке. Если человек курит, то это приводит к усилению губительного воздействия асбеста. Именно поэтому у людей с вредной привычкой наблюдается более частое развитие патологического процесса. В группе риска находятся люди, которые работают в области добычи, производства и установки асбестовых стройматериалов.

Зачастую данное заболевание наблюдается у добытчиков асбеста, железнодорожников, автомехаников, работников котлов, электриков, строителей.

Возникновение патологического состояния диагностируется на фоне негативного воздействия асбеста, который попадает в воздух на производственных предприятиях.

На выраженность симптоматики патологии напрямую влияет длительность воздействия вредного вещества на организм. Если человек работает на протяжении 4 лет на производственном предприятии, то это приводит к развитию легкой формы заболевания. При 8-летнем стаже диагностируют среднюю форму, а при 12-летнем – тяжелую форму. После отравления у человека достаточно часто обнаруживают хронический бронхит. Также патологический процесс может сопровождаться эмфиземой легких.

При отравлении асбестом может наблюдаться возникновение общесоматических симптомов поражения органов дыхания. При появлении патологии у больных диагностируют дыхательную недостаточность. При отравлении асбестом у больных диагностируют:

После отравления у человека стремительно снижается масса тела. У некоторых больных может развиться анорексия. Часто наблюдается возникновение бородавчатых выростов на руках и ногах у пациента.

При тяжелом поражении у пациентов может наблюдаться появление выраженной отдышки. Достаточно частым симптомом воспаления является цианоз. Пациенты утверждают, что ногтевые фаланги пальцев рук значительно утолщаются.

При чрезмерном поступлении вредного вещества в организм диагностируют экссудативный плеврит. Он может характеризоваться серозной или геморрагической природой. У пациента может диагностироваться сердечная или дыхательная недостаточность в случае тяжелого протекания болезни. Эти патологии становятся причиной летального исхода.

В период протекания асбестоза достаточно часто наблюдаются осложнения в виде пневмонии или бронхиальной астмы. У некоторых людей диагностировалась бронхоэктатическая болезнь. При асбестозе может развиваться легочное сердце, которое приводит к осложнению прогноза. В некоторых случаях патологический процесс коррелируется с ревматоидным артритом. В данном случае может развиваться туберкулез легких. На фоне асбестоза диагностируется злокачественная мезотелиома плевры и брюшины. При патологии у пациентов наблюдают рак легкого. Патологический процесс сопровождается раком органов пищеварительной системы.

Асбестоз характеризуется наличием целого ряда симптомов и осложнений. Именно поэтому при появлении патологии пациент может обнаружить ее самостоятельно. В данном случае больной должен экстренно обратиться за помощью к доктору, который после проведения диагностики назначит действенную терапию.

Терапия асбестоза начинается с проведения диагностики. Изначально пульминологом проводится обследование пациента, а также сбор анамнеза. Для подтверждения предварительно поставленного диагноза человек должен сдать анализ крови. Также больному назначают рентгенографию легких. Если наблюдаются сомнительные результаты, тогда необходимо провести компьютерную томографию легких.

Лечение, с помощью которого обеспечивается восстановление поврежденных легких, отсутствует. Именно поэтому терапия заболевания направлена на устранение симптоматики патологии. В данном случае осуществляется применение медикаментозного лечения. При асбестозе делают назначение ингаляторов, которые рекомендуются при астме. Они разработаны на основе бронходилататоров. С помощью этих веществ обеспечивает обеспечивается расширение бронхов, а также улучшение дыхания. Пациентам рекомендовано прием:

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии рекомендуется применение немедикаментозных способов. В данном случае осуществляется назначение кислорода, для подачи которого применяется специальная маска.

Если легкие пациента не могут полноценно выполнять свои функции, тогда осуществляется назначение хирургического лечения. В данном случае проводится пересадка легких. Операционное вмешательство является достаточно сложным. В ходе его проведения, а также в послеоперационный период может диагностироваться развитие осложнений. Если хирургическое вмешательство является единственным спасением пациента, то применять этот метод нужно в обязательном порядке.

Лечение асбестоза является сложной процедурой и заключается в применении различных методов. Выбор терапевтической методики зависит от степени поражения организма, а также индивидуальных особенностей пациента.

Во избежание появления патологического процесса пациенту необходимо строго придерживаться правил профилактики. В данном случае рекомендуется отказываться от деятельности, которая сопряжена с применением асбеста. Если это невозможно, тогда в период работы рекомендовано проводить защиту дыхательных путей. Перед уходом с работы человеку рекомендуется принятие душа, а также смена одежды. Благодаря выполнению этих профилактических мер обеспечивается сокращение возможности развития патологии.

Асбестоз является серьезным заболеванием, которое возникает на фоне воздействия асбеста на организм. При патологии появляются соответствующие симптомы, что предоставляет возможность ее своевременного определения. Терапия патологического процесса направляется на устранение его симптоматики.

Дополнительную интересную информацию про данное заболевание можете почерпнуть из видео:

источник

Асбестоз (as-bes-TOE-sis) – хроническое заболевание легких, вызванное вдыханием асбестовых волокон. Длительное воздействие этих волокон может вызвать образование рубцов в легких и одышку. Симптомы асбестоза могут варьироваться от легкой до тяжелой и обычно не появляются до тех пор, пока много лет после продолжительного воздействия.

Асбест – это природный минеральный продукт, устойчивый к воздействию тепла и коррозии. В прошлом он широко использовался в таких продуктах, как изоляция, цемент и некоторые напольные плитки.

Большинство людей с асбестозом приобрели его на работе до того, как федеральное правительство начало регулировать использование асбеста и асбестовой продукции в 1970-х годах. Сегодня его регулирование строго регламентируется. Приобретение асбеста крайне маловероятно, если вы будете следовать правилам безопасности вашего работодателя. Лечение фокусируется на облегчении ваших симптомов.

Последствия длительного воздействия асбеста обычно не появляются в течение 10-40 лет после первоначального облучения. Асбестозные признаки и симптомы могут включать:

Сбивчивое дыхание
Постоянный сухой кашель
Потеря аппетита с потерей веса
Пальцы и пальцы ног, которые кажутся более широкими и круглыми, чем обычно (клубы)
Жесткость или боль в груди

Если у вас есть история воздействия асбеста, и вы испытываете острую одышку, поговорите со своим врачом о возможности асбестоза.

Если вы подвергаетесь воздействию высоких уровней асбестовой пыли в течение длительного периода времени, некоторые из бортовых волокон могут попасть в ваши альвеолы - крошечные мешочки в ваших легких, где кислород заменяется на углекислый газ в вашей крови. Асбестовые волокна раздражают и повреждают ткань легкого, заставляя легкие становиться жесткими. Это затрудняет дыхание.

По мере развития асбестоза все больше и больше легочной ткани становится шрамом. В конце концов, ваша ткань легкого становится настолько жесткой, что она не может сокращаться и расширяться нормально.

Курение сигарет, по-видимому, увеличивает удержание асбестовых волокон в легких и часто приводит к более быстрому прогрессированию заболевания.

Люди, которые работали в области добычи, измельчения, производства, установки или удаления асбеста до конца 1970-х годов, подвергаются риску асбестоза. Примеры включают:

Асбестовые шахтеры
Авиационная и автомеханика
Операторы котлов
Строительные строители
Электрики
Железнодорожники
Работники верфи
Рабочие, удаляющие асбестовую изоляцию вокруг паровых труб в старых зданиях

В общем, безопасно быть вокруг материалов, которые сделаны с асбестом, пока содержат асбестовые волокна. Это не позволяет им попасть в воздух.

Если у вас асбестоз, у вас повышенный риск развития рака легких – особенно если вы курите или знаете историю курения.

Снижение воздействия асбеста является лучшей профилактикой против асбестоза. В Соединенных Штатах федеральный закон требует от работодателей в отраслях, которые работают с асбестовыми продуктами, такими как строительство, принимать специальные меры безопасности.

Многие дома, построенные до 1970-х годов, имеют такие материалы, как трубы и напольные плитки, которые содержат асбест. Как правило, нет никаких оснований для беспокойства, если асбест закрыт и невозможен. Это когда материалы, содержащие асбест, повреждены, что существует опасность выхода асбестовых волокон в воздух.

Асбестоз может быть трудно диагностировать, поскольку его признаки и симптомы аналогичны симптомам многих других типов респираторных заболеваний. Для диагностики диагноза может потребоваться множество диагностических тестов.

Рентгенограмма грудной клетки. Продвинутый асбестоз проявляется как чрезмерная белизна в вашей ткани легкого. Если асбестоз суровый, ткань в обоих легких может быть затронута, придавая им сотовый вид.
Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование сочетает в себе ряд рентгеновских снимков, взятых из разных уголков, для получения поперечных изображений костей и мягких тканей внутри вашего тела. Эти сканы обычно обеспечивают более подробную информацию и могут помочь обнаружить асбестоз на ранних стадиях, даже до того, как он появится на рентгенограмме грудной клетки.

Эти тесты определяют, насколько хорошо ваши легкие функционируют. Легочные функциональные тесты измеряют количество воздуха, которое могут держать ваши легкие, и воздушный поток в легких и из легких.

Во время теста вас могут попросить взорвать так сильно, как вы можете, в устройство измерения воздуха, называемое спирометром. Более полные тесты функции легких могут измерять количество кислорода, передаваемого в ваш кровоток.

Нет никакого лечения, чтобы обратить вспять влияние асбеста на альвеолы. Лечение фокусируется на замедлении прогрессирования заболевания и облегчении симптомов.

Вы будете нуждаться в регулярном последующем уходе, таком как рентгенография грудной клетки и тесты функции легких, через регулярные промежутки времени в зависимости от тяжести вашего состояния.

Чтобы облегчить дыхание, вызванное передовым асбестозом, ваш врач может назначить дополнительный кислород. Это поставляется тонкой пластиковой трубкой с зубцами, которые вписываются в ваши ноздри или маску.

Если ваши симптомы тяжелые, вы можете стать кандидатом на пересадку легких.

Не кури. Асбестоз увеличивает риск развития рака легких. Бросить курить может снизить этот риск. Старайтесь избегать пассивного курения. Курение может также вызвать эмфизему, что еще больше снижает ваши запасы легких.
Проведите вакцинацию. Поговорите со своим врачом о вакцинах против гриппа и пневмонии, которые могут помочь снизить риск развития легочных инфекций. Быстрое лечение респираторных инфекций.

Вероятно, вы начнете, увидев своего семейного врача по наиболее распространенному симптому заболевания – одышке. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на проблемах легких (пульмонолог).

Перед назначением вам может понадобиться написать список ответов на следующие вопросы:

Каковы ваши симптомы и когда они начинаются?
У вас симптомы остались прежними или ухудшились?
Какую работу вы проделали в своей карьере? Быть конкретной.
Участвовали ли вы в каких-либо проектах по ремоделированию дома или других строительных ремонтных работах, происходящих в течение длительного периода времени?
Вы или вы курили? Если да, то сколько?
Какие лекарства и добавки вы принимаете?

Если у вас были ранние рентгенограммы грудной клетки в прошлом, вы можете взять с собой копии изображений, чтобы ваш врач мог сравнить их с вашими текущими тестами визуализации.

Во время физического осмотра ваш врач будет использовать стетоскоп, чтобы внимательно слушать ваши легкие, чтобы определить, если вы вздрагиваете при вдыхании.

источник

Асбестоз,лечение в Ростове-на-Дону : доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему пульмонологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.

Горблянский Юрий Юрьевич , Заведующий кафедрой профессиональных болезней РостГМУ, Заслуженный врач Российской Федерации, заведующий терапевтическим отделением ГУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации №2»

Боханова Елена Григорьевна

Боханова Елена Григорьевна , Заведующая терапевтическим отделением ФМБА России, Кандидат медицинских наук, Ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней РостГМУ

Киртанасова Людмила Николаевна

Киртанасова Людмила Николаевна , Врач-пульмонолог высшей категории

Криковцова Ольга Алексеевна

Криковцова Ольга Алексеевна ассистент кафедры внутренних болезней с основами физиотерапии №2 РостГМУ, врач-терапевт-пульмонолог

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16 .

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой.

– это форма пневмокониоза, развивающаяся в результате длительного ингалирования асбестсодержащей пыли и характеризующаяся диффузным фиброзом легочной ткани. Клиника асбестоза складывается из общесоматических нарушений (недомогания, утомляемости, анорексии), признаков дыхательной недостаточности (одышки, цианоза, деформации концевых фаланг пальцев), симптомов поражения органов дыхания (кашля со слизистой мокротой, плеврального синдрома). Для диагностики асбестоза используется рентген, КТ легких, спирометрия, исследование мокроты и промывных вод бронхов. При асбестозе проводится поддерживающая терапия (дыхательная гимнастика, физиотерапия, оксигенотерапия).

J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами

Асбестовый пневмокониоз, или асбестоз – диффузный интерстициальный пневмосклероз , обусловленный вдыханием асбестовых частиц. Наряду с талькозом относится к силикатозам – поражениям легких, вызванным воздействием на легочную ткань соединений кремниевой кислоты. Асбестоз наблюдается у лиц, занятых добычей и обработкой асбеста, а также работающих с асбестосодержащими материалами. Наибольшая распространенность асбестового пневмокониоза регистрируется в Канаде – стране, удерживающей мировое первенство по запасам асбеста. Частота возникновения асбестоза нарастает пропорционально увеличению времени контакта с этим материалом и в среднем составляет 25-65% случаев. Опасность асбестоза заключается не только в развитии диффузного фиброза легочной ткани, но и грозных отдаленных последствиях – повышенном риске развития асбестотуберкулеза, мезотелиомы плевры и брюшины, аденокарциномы легких и желудка.

Механизм развития легочного фиброза при асбестозе остается неясным. В пульмонологии принято рассматривать несколько версий возникновения заболевания: механическое раздражение легочной ткани игольчатыми волокнами асбеста, повреждение альвеол высвобождающейся двуокисью кремния, цитотоксическое действие асбеста в отношении макрофагов, развитие иммунопатологических реакций и др. Различают легочную и плевральную формы асбестоза. С точки зрения морфологических изменений в легких, асбестоз в своем развитии проходит две фазы: десквамативного альвеолита и бронхиолита . Пневмофиброз (пневмосклероз) носит интерстициальный характер, локализуется преимущественно в средней и нижних долях, тогда как в верхних отделах определяется эмфизема. Для асбестоза характерно наличие грубых плевральных сращений, иногда плеврального выпота. В мокроте, а также легочной паренхиме выявляется наличие асбестовых телец, однако это только подтверждает факт контакта с асбестовой пылью, но не является основанием для установления диагноза. При плевральной форме асбестоза отмечается изолированное поражение плевры при интактной легочной паренхиме.

Выраженность симптомов асбестоза зависит от длительности воздействия асбестовых частиц и их концентрации в воздухе. Считается, что при стаже профессиональной вредности 3-4 года развивается легкая форма асбестоза, 8 лет – среднетяжелая, 10 и более лет – тяжелая форма. Как и течение других пневмокониозов, клиника асбестоза характеризуется хроническим бронхитом и признаками эмфиземы легких. Все жалобы и объективные проявления укладываются в три группы симптомов: общесоматические, признаки поражения органов дыхания и дыхательной недостаточности . Неспецифические симптомы представлены недомоганием, утомляемостью, бледностью, слабостью, анорексией и потерей массы. Нередко на руках и ногах возникают бородавчатые выросты – так называемые «асбестовые бородавки».

На вовлечение в патологический процесс дыхательных путей и плевры указывает появление кашля непродуктивного или со скудной слизистой мокротой и сильных болей в грудной клетке. В тяжелых случаях выражена одышка, развивается цианоз, определяется утолщение ногтевых фаланг пальцев рук. Возможно развитие экссудативного плеврита , имеющего серозный или геморрагический характер.

Течение асбестоза нередко осложняется пневмонией , бронхоэктатической болезнью, бронхиальной астмой , легочным сердцем, утяжеляющими прогноз пневмокониоза. Чаще всего гибель больных наступает от дыхательной и сердечно-легочной недостаточности. Отмечена корреляция асбестоза с ревматоидным артритом. На фоне асбестоза у пациентов в несколько раз повышается риск развития туберкулеза легких (главным образом, его очаговой формы), рака легкого, злокачественной мезотелиомы брюшины и плевры, рака пищевода, желудка и толстой кишки.

Асбестоз представляет собой профессиональное заболевание из группы силикатозов. Непосредственной причиной его развития считается вдыхание пыли, содержащей асбест. Последний является природным материалом и в переводе с греческого означает «неистребимый». Это собирательное понятие объединяет все минералы из класса силикатов с тонковолокнистой структурой (хризотил, антофиллит, амозит, кроциодолит). В природе существует несколько типов асбеста (наиболее известными из них является голубой и белый) и все они способны вызывать патологию органов дыхания у человека.

Благодаря прочности и огнеупорности асбест широко применяется в промышленности и изготовлении строительных материалов. Из него производят трубы, шифер, панели, различные технические изделия. Он используется для теплоизоляции водопроводных труб, водонагревательных и отопительных котлов, а также для изготовления изделий противопожарной безопасности.

Заболеванию в большей мере подвержены лица, занятые добычей этого минерала, его обработкой и изготовлением из него различных изделий. Наиболее распространена данная патология в Канаде, которая лидирует по запасам асбеста среди всех стран мира.

Причем пневмокониоз развивается не только у лиц, имеющих длительный контакт с минералом. Известны случаи болезни при профессиональном вредном стаже менее 3 лет и даже спустя 20 лет после контакта с асбестом. В литературе описаны случаи пневмокониоза при совсем незначительном контакте с повреждающим агентом – у рабочих (например, маляров или электриков), находящихся в одном помещении с изолировщиками. Кроме профессионального контакта, иногда встречается бытовой. Возможно даже развитие заболевания у женщин, которые вдыхали асбестсодержащую пыль, стирая одежду мужа, работающего на вредном производстве.

Механизм развития патологических изменений в легких при асбестозе до конца не ясен. В литературе описано несколько аспектов негативного влияния асбестовой пыли на органы дыхания:

механическое раздражение и повреждение;
фиброзирующее действие;
повреждение легочной ткани в результате высвобождения соединений кремния;
иммунопатологические реакции;
канцерогенный эффект и др.

Последнему следует уделить особое внимание. По мнению большинства ученых, не все асбестовые волокна способны вызывать онкологические заболевания. Это зависит от длины волокон. Если их размеры превышают 5 мкм, то для них не типичны такие свойства, в то время как волокна меньшей длины (3 мкм и менее) обладают выраженным канцерогенным эффектом. Доказано, что асбест потенцирует действие других канцерогенных веществ.

У лиц, страдающих асбестозом, риск возникновения рака легкого повышается примерно в 10 раз, если такие люди одновременно еще и являются активными курильщиками, то в 90 раз. Волокна асбеста глубоко проникают в альвеолы (особенно в базальных отделах) и повреждают их стенки, создавая преморбидный фон. Также у этой категории больных чаще выявляется рак других локализаций – , и .

Клиническая картина асбестоза обусловлена патологическими изменениями в легких, связанных с вдыханием пыли, содержащей этот минерал. При этом на первый план выходят и , также наблюдается пневмофиброз.

Болезнь обычно проявляет себя уже на ранних стадиях. Однако у некоторых больных протекает бессимптомно или напоминает о себе через много лет после прекращения работы во вредных условиях.

раннее появление (сначала возникает при физической нагрузке, позже беспокоит и в покое);
навязчивый кашель в виде приступов (сначала сухой, затем с трудноотделяемой мокротой);
боль в грудной клетке (при вовлечении плевры);
нарушение общего состояния (беспричинная слабость, повышенная утомляемость, частые головные боли);
изменение внешнего вида ( , землисто-серая окраска кожных покровов, цианоз губ).

Своеобразным признаком болезни считается наличие асбестовых волокон в мокроте и образование особого типа бородавок на коже. Однако это наблюдается не у всех больных. Асбестовые волокна появляются в мокроте при контакте с минералом, их наличие свидетельствует о самоочищении легких от чужеродных веществ. Также в мокроте могут образовываться асбестовые тельца, которые, по всей вероятности, являются частью волокон минерала, изменивших свою структуру под влиянием окружения.

Асбестовые бородавки могут появляться у таких больных на руках и ногах как результат внедрения волокон минерала в покровный эпителий. В этой зоне отмечается выраженное ороговение, а в подлежащих тканях – хроническое воспаление.

При длительном контакте с асбестом возможно развитие осложнений в виде:

формирования ;
нагноительных процессов в легких;
торпидно протекающих форм (встречаются редко);
тяжелой дыхательной недостаточности;
легочного сердца;
онкологических заболеваний ( , рак пищевода, желудка или кишечника).

Злокачественный опухолевый процесс в легких сочетается с асбестозом намного чаще, чем с другими заболеваниями пылевой этиологии. Он развивается через 20-50 лет после контакта с вредным фактором и чаще встречается у мужчин. Раковая опухоль обычно выявляется в нижних долях, где оседает пыль асбеста.

Выраженность симптомов при асбестозе может быть различной в зависимости от стадии и характера патологических изменений в ткани легких. Его течение условно принято разделять на 3 стадии:

На первой из них у больного появляются начальные признаки эмфиземы и недостаточности функции дыхания. Его беспокоит одышка, кашель и неприятные ощущения в груди. Над легкими выслушиваются непостоянные сухие хрипы и шум трения плевры. На выявляется усиление легочного рисунка, мелкопетлистый фиброз и небольшие изменения плевры.
Вторая стадия проявляется более грубым изменением легочного рисунка, узелковыми тенями, расширением и уплотнением корней легких, образованием плевродиафрагмальных сращений. Это обусловлено развивающейся эмфиземой и пневмофиброзом. У больных нарастает дыхательная недостаточность, усиливается одышка и кашель, начинает формироваться легочное сердце. При аускультации наряду с сухими выслушиваются влажные хрипы.
При асбестозе 3 стадии отмечается выраженная дыхательная недостаточность с одышкой в покое и цианозом. У большинства пациентов выявляется декомпенсированное легочное сердце. Грудная клетка становится бочкообразной. На снимках выявляется диффузный пневмосклероз и эмфизема, а также признаки хронического легочного сердца.

Следует отметить, что тяжесть состояния пациентов с асбестозом в основном обусловлена эмфиземой и нарушением функции дыхания и в меньшей мере пневмофиброзом. Утяжеляет течение болезни присоединение инфекции и развитие осложнений.

Заподозрить асбестоз у больного врач может, тщательно изучив анамнез его жизни и болезни, сопоставив его с жалобами и данными объективного обследования.

Основным методом диагностики является рентгенологический. Однако изменения на рентгенограмме, связанные с проникновением пыли асбеста в дыхательные пути, имеются не только у больных пневмокониозом. Они могут обнаруживаться и у абсолютно здоровых людей, когда-либо контактировавших с этим минералом. Это могут быть плевральные бляшки (утолщения или обызвествления париетальной плевры) и небольшой выпот в полость плевры. При отсутствии жалоб и других рентгенологических признаков болезни такие изменения не считаются проявлением профессионального заболевания.

Если результаты рентгенологического исследования органов грудной клетки сомнительны, то рекомендуется назначение с высоким разрешением.

Дополнительную информацию о состоянии здоровья больного предоставляет:

(признаки воспаления);
(асбестовые волокна и тельца);
(легочное сердце) и др.

Как только у больного подтверждено наличие профессионального заболевания, он должен быть сразу проинформирован об этом. Ведь в течение определенного времени человек имеет право получить компенсацию за ущерб, нанесенный его здоровью.

Специфического лечения данной патологии не существует, поэтому после постановки диагноза больному рекомендуется прекратить контакт с пылью (если таковой продолжается) и отказаться от вредных привычек. В дальнейшем проводится экспертиза трудоспособности и назначается симптоматическое лечение. Последнее включает:

применение отхаркивающих и разжижающих мокроту средств, а также бронхолитиков;
ингаляции различных лечебных растворов (эфирных масел, гидрокарбоната натрия);
дыхательную гимнастику;
физиотерапевтические процедуры;
при инфекционных осложнениях – прием антибактериальных препаратов;
при дыхательной недостаточности – кислородотерапию и др.

При подозрении на асбестоз необходимо обратиться к пульмонологу. Нужно помнить, что заболевание может возникнуть даже через много лет после незначительного контакта с асбестом. Обязательно назначается консультация онколога и кардиолога. В лечении участвуют специалист по ЛФК, физиотерапевт, инфекционист.

Определение. Форма пневмокониоза, вызываемая вдыханием асбестовой пыли.

Природа и использование асбеста. Асбест — смесь силикатов железа, магния, никеля, кальция и алюминия, которая в природе встречается в виде волокна. Коммерческий асбест состоит из компактных связок исключительно тонких кристаллических нитей, расположенных параллельно друг другу. Длина каждой нити может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Производство асбеста включает добычу из горной породы волокон и аморфного порошка. И добыча, и производство асбеста приводят к образованию большого количества пыли. Вредное действие при вдыхании асбеста вызывают главным образом малые частицы длиной в среднем в 50 мк и диаметром около 0,5 мк.

Потребление асбеста возросло в 8 раз за последние 30 лет и в 1000 раз за последние 60 лет. Хотя диффузный фиброз легких вследствие асбестоза был распознан как причина инвалидности уже в 1906 г. и предупреждающие мероприятия были официально введены с 1931 г., заболеваемость асбестозом постепенно возрастает. Это связано с тем, что асбест не заменим.

Асбест (это название означает «не поддающийся разрушению») обладает многими свойствами, которые делают его незаменимым в современной промышленности. К ним относятся крепость, огнеустойчивость и устойчивость к кислотам и щелочам. Огнеупорная одежда, огнестойкие материалы, асбестный цемент, черепица, краски, шины, войлок для крыш, этажные перекрытия, прокладки для труб, изоляция электролиний — только некоторые примеры применения этого ценного минерала. Есть сообщения по крайней мере о 1000 различных видов использования асбеста .

В противовес угольной промышленности, в которой снижается заболеваемость пневмокониозом, в промышленности с применением асбеста число заболеваний асбестозом нарастает. Тем не менее в численном отношении их значительно меньше, чем случаев пневмокониозов. В Англии за 1959-1964 гг. число случаев пневмокониоза угольщиков уменьшилось с 3523 до 1213, тогда как число случаев асбестоза возросло с 37 до 83.

Помимо громадного увеличения применения асбеста, возможное объяснение отсутствия корреляции между эффективностью предупредительных мероприятий (7% стоимости заработной платы) и заболеваемостью асбестозом заключается в том, что асбест все более и более применяется в отраслях промышленности, не подлежащих непосредственно законодательным постановлениям. Тревожным фактором является сейчас то, что даже обычные городские жители подвергаются опасности вдыхания асбестовой пыли, при загрязнении атмосферного воздуха. При вдыхании асбеста, даже однократном, он остается в легких, что имеет большое значение в смысле потенциального нарушения работоспособности в будущем.

Виды асбеста. Есть 4 главных вида асбестового волокна, каждый из которых обладает особыми свойствами. Наиболее важен по употребляемому количеству кризотил, или змеевидный асбест, гидрат силиката магния, содержащий небольшие количества железа и алюминия. Цвет его меняется от белого до серовато-зеленого, и его волокна самые тонкие из асбестовых волокон. Главное применение для огнеупорных и щелочноупорных тканей. Кризотил главным образом находят в горных породах с высоким содержанием железистомагниевых силикатов. Главные источники-Канада, СССР, Южная Африка и Родезия. Антофилит менее важный, содержащий магний белый асбест, найденный в Финляндии и Италии и применяемый для покрытия стержней при сварке. Подобно всем видам асбеста, он потенциально опасен, и сообщалось о плевральных обызвествлениях после работы с ним .

Амозит, который добывается только в Трансваале, коричневого цвета, отличается от кризотила большим содержанием кремния, большим процентом железа и гораздо меньшим магния. Волокна чрезвычайно длинны, иногда в 30 см, но менее крепки при растяжении и ломкие. Они применяются главным образом для теплоизоляции. Крокидолит, или синий асбест, тоже содержит железо и обладает важным свойством устойчивости к кислотам, что делает его особенно ценным для прокладки труб в химической промышленности. Он также чрезвычайно крепок. Крокидолит добывают главным образом на севере Западного мыса. Небольшое количество добывают на северо-западе Австралии. Было показано, что амозит и крокидолит содержат небольшие следы 3, 4-бензпирена. Крокидолит содержит его ориентировочно втрое больше, чем амозит (3 мкг на 100 г для крокидолита в противовес 1 мкг на 100 г амозита).

Следующие два вида асбеста тремолит и актинолит. Оба содержат кальций и следы железа и могут содержать также 3,4-бензпирен. Применение их в промышленности ограничено, и в связи с этим они менее важны при профессиональных заболеваниях. Тремолит применяется для фильтров, актинолит используется иногда для придания прочности бумаге.

На 1000 тонн годовой продукции асбеста разных видов в 1962 г. приходилось: кризотила- 1700, крокидолита — 132, амозита — 75 и антофилита-И. Поэтому с точки зрения профессиональной вредности из всех видов асбеста наиболее важен кризотил. В сыром виде волокна могут иметь длину до 2 см при диаметре лишь в несколько микрон. Хрупкие и негнущиеся, они легко ломаются поперек, но могут сгибаться в плоскости продольной оси, образуя иглообразные частицы.

Патогенез. Иглообразные частицы асбеста около 50 мк длиной, имеют тенденцию следовать по оси бронхов в нижние доли. Одни задерживаются в узких воздушных путях, другие достигают альвеол. Как могут частицы такой величины проникать в альвеолы, было загадкой для ранних исследователей, и одно время считали, что волокна попадают в легкие иными путями, чем другие виды пыли. Timbrell в серии исследований о факторах, показал, что падение скорости (наиболее важный параметр, влияющий на попадание частиц в легкие) преимущественно определяется диаметром их, а не длиной. Длинные тонкие волокна (диаметром меньше 3,5 мк) обладают медленной скоростью падения и поэтому мало оседают в воздушных путях, но проникают глубоко в легкие. Чем более симметричны волокна, тем глубже они проникают. Недавно сообщали о количественных экспериментах на животных по вдыханию асбестовой пыли (168 и 259). Они показали, что кризотил менее фиброгенен, чем амозит или крокидолит, вероятно, в связи с более быстрым удалением кризотила из легких. Почему это происходит, неизвестно, но можно связать с растворимостью. Уже известно, что легкие больных тяжелым асбестозом часто содержат очень мало выявляемого минерала по сравнению с другими видами пневмокониоза . Это можно объяснить способностью организма выделять кризотил.

Механизм образования фиброза все еще не определен. Теории растворимости и аутоиммунная с дополнениями к ним были предложены как альтернатива первоначальной теории физического раздражения, но в последних работах они не нашли поддержки. Асбест менее токсичен для фагоцитов в культуре тканей, чем кварц, и предполагалось, что фиброгенез связан с непосредственным стимулом для фибробластов.

При поперечном переломе иглы асбеста на ее свободном конце образуется гидроксид магния, который дает щелочную реакцию. Ряд химических реакций на концах и вдоль сторон иглы приводят к образованию так называемого асбестного тела. Волокна асбеста покрываются пленкой белкового вещества, которое плотнее оседает на острых краях, придавая им характерную веретенообразную форму. Толщина их около 3 мк и длина 70 мк. Голые иглы асбеста, которые реже обнаруживаются в легком, в среднем длиной 15 мк и диаметром 0,5 мк. Асбестовые тела менее хрупки и менее ригидны, чем голые иглы, что подтверждает, что произошли некоторые физико-химические изменения. В эксперименте создавали подобие асбестовых тел, покрывая иглу яичным белком. С течением времени игла в центре асбестового тела утрачивала свой вид и, наконец, исчезала, вероятно, переходя в раствор. Чем дольше живет больной асбестозом после вдыхания асбестовой пыли, тем меньше становятся асбестовые иглы. Асбестовые тела сами меняются с возрастом и, наконец, остается только скопление темных зернышек, вероятно, окиси железа. Возможно, что белок, обволакивающий асбестовые тела, уменьшает вредное действие асбеста, так как было показано на морских свинках, что асбестовые тела не вызывают реакции, тогда как вдыхание асбестовой пыли приводит к фиброзу легких .

Значение асбестовых тел в патогенезе легочного фиброза неизвестно. Имеют ли асбестовые тела значение для развития фиброза или нет, но они имеют серьезное значение в эпидемиологическом смысле и служат показателем степени контакта с асбестом .

Вследствие своей величины и прочности частицы асбеста остаются на месте долгое время, и теория физического раздражения предполагала, что острые концы продолжают наносить повреждение стенкам альвеол, что приводит к гиперплазии альвеолярного линейного эпителия и фиброзу интерстициальной ткани. Альвеолы могут иногда облитерироваться фиброзной тканью, и в них остаются заключенными асбестовые тела. Острые волокна способны достичь плевры и вызывать плотные сращения и даже проникнуть через диафрагму и вызвать реактивный фиброз брюшины.

Действие асбеста и злокачественные новообразования. Рак бронха. Возможная связь асбестоза и рака бронха предполагалась еще в 1934 г., но была подтверждена в 1955 г., когда Doll сообщил об изучении смертности у работавших с асбестом в текстильной промышленности .

В 15 случаях рак бронха был найден при 105 вскрытиях умерших от асбестоза. Дальнейшие исследования подтвердили связь . Процент мужчин, больных асбестозом, с осложнением раком легких в Англии вырос с 19,7 в десятилетие 1931-1940 гг. до 54,5 в 1961-1964 гг. Еще не ясно, всегда ли учащение рака бронха сопровождается клинической картиной асбестоза легких. Есть некоторые доказательства , что превышение смертности от рака бронха может отмечаться у рабочих, находившихся под действием асбестовой пыли, но без клинических проявлений асбестоза.

Диффузная мезотелиома плевры и брюшины. За последние годы во многих странах света накапливаются доказательства, что вдыхание асбеста этилогически связано с развитием диффузной мезотелиомы плевры. О случаях заболевания сообщают из Южной Африки , Германии (139), Англии и США . Имеющиеся данные показывают, что крокидолит, синий асбест, добываемый в Южной Африке, особенно карциногенен, но нельзя сделать вывод, что только этот вид асбестового волокна приводит к образованию опухоли. Об опухолях брюшины, связанных с действием асбеста, также сообщалось .

Некоторые виды асбеста содержат минеральное масло, воск и другие органические вещества. Асбестовые волокна могут абсорбировать углеводороды из мешков, в которых их перевозят. Некоторые следы таких элементов, как никель и хром, которые связывают с легочными новообразованиями, были также найдены в волокнах некоторого вида. Наличие 3,4-бензпирена в крокидолите и амозите уже упоминалось. Возможная роль этих веществ в развитии опухолей после действия асбеста еще не известна.

Все имеющиеся доказательства показывают, что вредность асбеста значительно серьезнее и распространеннее, чем обычно думают. Контакт с асбестом может быть не настолько велик, чтобы развилось новообразование плевры или легких, но может оказаться достаточным жить поблизости от производства или иметь дело с одеждой работающих с асбестом. Трудно оценить современную опасность действия асбеста в отношении образования опухоли, так как латентный период от первого контакта с асбестом до развития опухоли занимает в среднем до 40 лет.

Плевральные наслоения. Явное раздражение плевры асбестовыми волокнами может привести к плевральным наслоениям, которые обызвествляются . Наслоения обычно двусторонни, больше выражены в нижней половине плевры и имеют тенденцию следовать ходу ребер. Они состоят из пластинок гиалинового коллагена и обычно показывают разную степень обызвествления. Только 15% наслоений выявляются при жизни. Единичные наслоения чаще находят на диафрагмальной поверхности. При вскрытии 56 трупов, при жизни имевших контакт с асбестом и у которых были наслоения на плевре, у всех в легких нашли асбестовые тела. Из них у 16 был клинически выраженный асбестоз, у 8 признаки асбестоза установлены только гистологически, у 32 были плевральные наслоения . Неудивительно поэтому, что обызвествления плевры в связи с асбестозом часто бывают без рентгенологических проявлений легочного асбестоза. Гистологические доказательства легочного асбестоза, однако, находили почти всегда при наличии обызвествленных плевральных наслоений. Обызвествления неравномерны или пятнисты с неправильными очертаниями, напоминающими продырявленные листья . В Финляндии есть некоторые доказательства, что непромышленный контакт с пылью асбеста часто приводит к очаговым обызвествлениям на плевре .

Развитие плевральных наслоений и их выявление находится в связи с действием асбеста. Рентгенологически невыявляемые наслоения малы, необызвествлены или мало обызвествлены, обычно не связаны с гистологически устанавливаемым асбестозом, и асбестовые тела в легких скудны. Может не быть подтверждения контакта с асбестом в анамнезе. Наоборот, наслоения, которые легко выявляются в связи с величиной их или обызвествлением, обычно сочетаются с гистологически устанавливаемым (хотя, как указано выше, рентгенологически не часто) легочным асбестозом и контакт с асбестом в анамнезе является правилом.

Связь мезотелиальной опухоли и плевральных наслоений не ясна. В Финляндии, где наслоения частоты, мезотелиальные опухоли редки. В Трансваале наслоения часты, но о мезотелиальных опухолях не сообщалось. В районах Южной Африки, где частота мезотелиальных опухолей велика, частота наслоений тоже велика. Это только одна из многих проблем, касающихся действия асбеста и здравоохранения. Предложения для дальнейших исследований были объединены в Отчете и рекомендациях рабочей группы по асбестозу и раку Комитета географической патологии Международного союза борьбы с раком .

Патологическая анатомия. Легочные проявления асбестоза отражают процесс патогенеза, описанный выше. Поражения локализуются главным образом в нижних долях в виде диффузных, сероватых фиброзных уплотнений, покрытых утолщенной плеврой и связанных с грудной стенкой фиброзными сращениями. Фиброз легких связан с локализацией асбестовых волокон. Первичной локализацией отложения асбестовых волокон являются альвеолы, непосредственно прилегающие к бронхиолам. Волокна с частицами пыли и альвеолярными макрофагами скапливаются в альвеолах и затем захватываются в них сетью ретикулиновых волокон, которые развиваются вследствие распада некоторых макрофагов. Ретикулин через некоторое время замещается более толстыми волокнами, и альвеолы в конечном счете облитерируются фиброзной тканью. Фиброз затем распространяется и захватывает терминальные воздушные мешки и альвеолы, так что отдельные поражения соединяются, образуя распространенную в легком нежную есть фиброзных волокон. Асбестовые тела находят в альвеолах или фиброзных поражениях. Поражения в нижних долях могут сливаться. Если фиброз рыхлый, то могут иметь место кистозные образования в относительно нормальном легком, придавая ему вид медовых сот .. В более тяжелых случаях, когда вовлечено все легкое, фиброз чаще более выражен в нижних долях. При преобладании фиброза на верхушках следует думать о контакте в анамнезе со смешанной пылью, содержащей силиций.

Ревматоидный пневмокониоз в сочетании с асбестозом редок, в мировой литературе сообщалось только о 3 случаях .

В легких могут быть два важных осложнения. Это — туберкулезные поражения на верхушках и злокачественные новообразования в фиброзных нижних долях или на плевре. Тенденция к туберкулезу может быть, неспецифична, но на развитие злокачественного новообразования явно влияет наличие асбестоза. Длительно продолжающаяся гиперплазия клеток альвеолярного эпителия и серозных клеток плевры может быть фактором, способствующим соответственно развитию рака бронха и мезотелиомы плевры. Может быть также мезотелиома брюшины. Латентный период до развития злокачественного образования часто очень длителен, и контакт с асбестовой пылью и степень имеющегося асбестоза могут быть очень малы. Эти факторы могут быть связаны с неразрушимостью асбеста, которая обеспечивает очень длительную реактивную гиперплазию.

Merewether сообщил, что в течение 25 лет в Англии из 232 умерших, имевших контакт с асбестом, у 160 был асбестоз, причем у 72(31%) он был осложнен туберкулезом и у 31 (13,2%) было сочетание со злокачественным новообразованием в легком или плевре. В противовес этому из 6884 больных силикозом только у 1,32% было осложнение в виде внутри-грудного новообразования.

Функциональные нарушения. Важным и единственным параметром функции дыхания, нарушаемым при асбестозе, является диффузионная способность, которая может уменьшаться до появления рентгенологических признаков заболевания. По-видимому, на этой стадии уменьшение диффузионной способности связано с повреждением альвеол еще до развития диффузного фиброза. Позднее прогрессирующие нарушения приводят к уменьшению ОЕЛ и ЖЕЛ и дальнейшему уменьшению диффузионной способности с постоянно нарастающей альвеолярно-артериальной кислородной разницей . Артериальное насыщение кислорода снижается при нагрузке, отмечается выраженное нарушение V/Q . Снижение диффузионной способности может быть поэтому связано с патологическими изменениями в стенке альвеолы, уменьшением объема легких или отклонением от нормы V/Q, причем каждый из этих факторов играет разную роль в зависимости от стадии заболевания .

Рентгенологические проявления. Нарушения функции необязательно соответствуют рентгенологическим проявлениям, которые могут быть незначительными при первых жалобах больного. Изменения определяются главным образом в нижних 2/3 легочных полей и варьируют от очень мелких пятнышек до выраженного фиброза, к которому обычно добавляются смытые лохматые очертания сердца и диафрагмы в связи с плевральными сращениями. Обызвествленные наслоения можно видеть на плевре. Туберкулез, эмфизема и сердечная недостаточность нередко дополняют эти изменения. 13 интерпретации ранних рентгенологических изменений при асбестозе допускаются значительные ошибки .

Клинические симптомы. У работающего с асбестом при значительных повреждениях легких, на что указывает нарушение диффузионной способности, может не быть симптомов и отклонений от нормы на рентгенограмме. При развитии симптомов они связаны с прогрессирующим диффузным фиброзом и включают нарастающую одышку при усилиях, затем кашель, слабость, цианоз, потерю веса и барабанные пальцы. Двусторонняя крепитация у основания легких может иногда быть связанной с бронхоэктазией, но чаще это обычный признак фиброза.

Эмфизема, бронхоэктазия, туберкулез, рак бронха и патология плевры, которая может привести к выпоту, могут менять клинические проявления в отдельных случаях. Туберкулез не такое частое осложнение при асбестозе, как при силикозе, но в прошлом приблизительно 1/3 больных асбестозом умирала от туберкулеза.

Диагноз. Диагноз при асбестозе у больного, имевшего контакт с пылью в анамнезе и подозрительные клинические и рентгенологические проявления, может подтвердиться обнаружением асбестовых тел в мокроте. Это, конечно, скорее показатель контакта, чем заболевания. Асбестовые тела могут появиться в мокроте уже через 2 месяца после первого контакта, но могут и не быть и после 20 лет контакта. Это золотисто-желтые образования с вздутыми концами, и каждое состоит из асбестового волокна в середине, покрытого белковым веществом с вкраплениями зернышек гемосидерина. Асбестовые тела находят также в альвеолах или фиброзных изменениях на вскрытии.

Функциональные пробы могут помочь в сомнительных случаях. Характерным является нарушение вентиляции «негибкого» легкого и уменьшение диффузионной способности. Асбестоз следует дифференцировать с тяжелой генерализованной эмфиземой, бронхоэктазами, диффузным интерстициальным фиброзом легких, с легкими видами сотового легкого, саркоидозом и коллагеновыми нарушениями.

Лечение. На ранних стадиях может быть полезной терапия кортикостероидами, но доказательства ее эффективности недостаточны. Эффективность лечения устанавливается серией рентгенограмм грудной клетки, по возможности исследованиями легочной вентиляции и диффузионной способности. В выраженных случаях можно лечить только осложнения.

Как и при силикозе, и по тем же причинам, больной тотчас же по установлении диагноза должен прекратить контакт с пылью.

Асбестоз – это фиброзное заболевание легких, оно возникает из-за длительного вдыхания воздуха с волокнами асбеста, природного материала, добываемого из земли, устойчивого к химическим веществам и высоким температурам. Он широко применяется в строительстве, используется для противопожарных, кровельных и изоляционных работ. При вдыхании обычные частички пыли отфильтровываются, тогда как частицы асбеста очень легкие и тонкие, поэтому зачастую попадают в легкие. Ткань легких становится жесткой и фиброзной. Дальнейшее воздействие асбеста может привести к тому, что будет повреждена легочная ткань, а это может привести к таким заболеваниям, как рак легких и мезотелиома.

Возникновение асбестоза происходит при проникновении волокон асбеста глубоко в легкие. Они скапливаются в мизерных воздушных мешочках и при длительном воздействии на организм приводят к образованию в тканях легких рубцов на больших площадях, легкие перестают быть эластичными, что приводит к фиброзу. При невозможности легких нормально сжиматься и расширяться, человек испытывает сильную одышку. Также уменьшается способность легких обменивать углеводород на кислород.

В первую очередь, асбестоз может быть у людей, которые постоянно подвергаются воздействию асбеста. При частой работе с асбестом возрастает риск развития болезней, связанных с этим материалом. Но имеются факты, что множество людей, которые имеют постоянные и длительные контакты с асбестовым материалом, не заболевают асбестозом.

Люди, работающие с материалом асбест на своей работе:

Рабочие верфей;
Автомеханики;
Работники, которые добывают или обрабатывают асбест;
Рабочие строительных специальностей;
Родственники людей, чья работа связана с асбестом, часто приносят волокна домой на одежде или волосах;
Вещества, которые содержаться в табачном дыме;
Люди, работающие в местах, где асбест часто используется как строительный материал.

Развивается асбестоз долгое время. Первые симптомы, чаще всего, становятся заметными после 10-40 лет самого первого проникновения асбеста. Заболевание способно развиваться, несмотря на то, что контакт с асбестом был очень давно. Тяжесть этого заболевания во многом зависит от количества и времени воздействия асбеста. Симптомы становятся хуже по мере того, как заболевание прогрессирует, и моueт включать:

Самый видимый симптом — это одышка, которая вызывает затруднение дыхания;
Сухой и стойкий кашель, он означает, что отсутствует слизь в дыхательных путях.
Потеря аппетита;
Стеснение и ;
Потеря в весе.
Плохое самочувствие;
Концевые фаланги пальцев становятся намного толще, иногда это вызвано накоплением жидкости.

Постановка диагноза ставится на основе:

Присутствия фиброза и рубцов легких, обнаруженных на медицинском осмотре или при прохождении дополнительных тестов;
Наличие данных о воздействии асбеста;
Если отсутствуют другие причины, которые способны вызвать подобную клиническую картину.

Тесты, которые используются в диагностике асбестоза:

На снимках рентгена грудной клетки заметны изменения в легких;
Делаются снимки структуры внутри тела таким типом рентгеновского обследования, как компьютерная томография. Плюсом компьютерной томографии является то, что разрешение её снимка намного выше, чем простого рентгеновского. Она позволяет легко обнаружить аномалии у тех лиц, которые были подвержены воздействию асбеста;
Проведение легочного теста (функционального теста), в процессе которого происходят измерения вдыхания и выдыхания воздуха легкими, показывает значительное снижение способности нормального функционирования легких;
Оксиметрии, являющейся неинвазивным методом оценки статуса кислорода.

К сожалению, метода лечения асбестоза не существует и болезнь со временем ухудшается. При асбестозе нужно предпринять следующие меры:

Полностью прервать контакт с асбестом;
Нужно бросить курить. Курящие люди, больные асбестозом, подвержены риску возникновения рака легких.

В лечение включено лечение симптомов и поддержание здоровья пациента, сюда входит:

Незамедлительное лечение простуды и респираторных инфекций;
Прививки от пневмококка и гриппа;
Стоит избегать скоплений людей, где возможны распределения инфекции;
Регулярное прохождение рентгенографии грудной клетки, для того, чтобы заметить рак на начальных стадиях;
Улучшение питания;
Проводится кислородная терапия и различные виды респираторной терапии для облегчения дыхания;
Выполнение физических и ;
При необходимости дыхание чистым кислородом.

К сожалению, на сегодня, современной медицине не известны препараты, способные приостановить развитие данного заболевания. Всё лечение направлено на избавление от симптомов, обеспечение комфорта больного. Методом постурального дренажа (легкой вибрации и специального положения тела) удаляют выделения из легких. Помогают улучшить состояние ингаляционным или вибрационным воздействием на слизь легких. Для того, чтобы чувствовать себя лучше, улучшить оксигенацию (насытить кислородом организм) и ослабить одышку, больному нужно выполнять дыхательные упражнения. Необходимо будет пользоваться кислородной маской или специальными носовыми канюлями (трубочками). Возможна организация на дому и при передвижении, подача дополнительного кислорода при помощи мобильной баллонной установки. Если было большое воздействие асбеста, то для сохранения жизни важно бросить курить. Одновременное воздействие активного курения и асбеста во много раз увеличивают опасность того, что произойдет развитие рака легких. Для того, чтобы избежать заболевания асбестозом, существует единственный путь — не допускать воздействия асбеста на организм. Многие страны предпринимают всё возможное, чтобы бороться с заболеваемостью. В некоторых странах запрещается использование синего асбестового материала, под строгим контролем применение белого асбеста. Периодический медицинский осмотр и ежегодное проведение рентгенографических обследований рабочих помогают выявить болезнь на самых ранних стадиях. Если поставлен диагноз асбестоз, то работа с этим опасным материалом запрещена. Человек, у которого развиваются болезни, связанные с асбестом, он имеет полное право на финансовую помощь. Правительство большинства стран гарантирует денежную компенсацию всем заболевшим. Врач помогает грамотно и правильно заполнить нужные документы для того, чтобы подать заявку на получение финансовой помощи.

В настоящее время в строительстве, резко сокращается использование асбеста. Асбестоз возможно предотвратить, путём контроля наличия волокон и пыли асбеста на рабочем месте. Людям, которым необходимо заниматься обработкой асбеста на работе, по правилам безопасности нужно принимать душ и сменять одежду перед самым уходом с работы. Если соблюдать эти меры, то заболевания асбестозом резко сокращаются.

Если при строительстве, дома были использованы асбестовые материалы, то для безопасности здоровья, нужно произвести замену на безопасные современные аналоги. Необходимо отметить, что курение во много раз увеличивает возможность возникновения и скорость развития асбестоза.

источник