Асбест — коммерческое название группы минералов, имеющих волокнистое строение. Основными разновидностями являются хризотиловый асбест (хризотил), относящийся к группе серпентинов (единственная разновидность, использующаяся в гражданских целях в России), а также амозит, антофиллит и крокидолит (группа амфиболов). До конца 80-х годов XX в. асбест считался «наиболее важным нерудным минералом в мире».
По классификации международного агентства по изучению рака (МАИР) все виды асбестов — доказанные канцерогены, но даже минимальные уровни воздействия амфиболов могут с течением времени привести к накоплению в легких дозы, достаточной для развития того или иного заболевания. В случае хризотила риск присутствует только при длительном воздействии в высоких концентрациях.
В конце XX века использование асбестов было ограничено в ряде стран в связи с тем, что их неконтролируемое использование в прошлом привело к повышению риска развития асбест-обусловленных заболеваний не только среди работников, но и населения. Одновременно появились утверждения, что использование неасбестовых волокон, предлагаемых как заменители, не представляет опасности.
Асбестоз является наиболее тяжелым ПК, развивающимся через 15-20 лет после начала контакта с асбестсодержащей пылью.
Характерным морфологическим субстратом для асбестоза является обнаружение асбестовых телец волокон и телец в мокроте, а на коже больных — асбестовых бородавок. Асбестовые волокна в мокроте могут свидетельствовать о контакте с асбестом, так как их появление может быть связано с самоочищением легких, активной работой мукоцилиарного клиренса. Поэтому только по наличию асбестовых волокон диагноз асбестоза поставить нельзя.
Асбестовые тельца представляют собой образование разнообразных форм: в виде нитей с утолщенными концами, барабанных палочек, гимнастических гирь. Цвет их золотисто-желтый, буро-желтый. Так называемые асбестовые бородавки появляются вследствие внедрения волокон асбеста в эпителий. На местах внедрения отмечаются выраженное ороговение эпителия и интенсивная пролиферация клеточных элементов с появлением гигантских клеток. Локализованы они обычно на пальцах рук, ног, кистях, подошвах.
При асбестозе I стадии наблюдается одышка при умеренном физическом напряжении. Больного беспокоят кашель, боли в грудной клетке. Аускультативно в легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы, шум трения плевры чаще над нижнебоковыми отделами.
Рентгенологические признаки асбестоза I стадии: нерезкое усиление легочного рисунка за счет перибронхиального, периваскулярного и межуточного фиброза, имеющего сетчатую и мелкопетлистую структуру преимущественно в прикорневых и средних поясах легких. Корни могут быть несколько деформированы и уплотнены.
При асбестозе II стадии клиническая симптоматика более выражена. Усиливается одышка, кашель становится продуктивным, с отделением вязкой мокроты. Аускультативно дыхание становится жестким, выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Ограничивается подвижность легочных краев вследствие эмфиземы и плевродиафрагмальных сращений.
Рентгенологически определяется усиление сосудисто-бронхиального рисунка, форма становится более грубой, имеет сетчатую структуру. Иногда могут определяться немногочисленные мелкопятнистые тени. Повышается прозрачность легочных полей. Корни легких значительно уплотняются, расширяются.
При асбестозе III стадии больных беспокоят одышка в покое, кашель с большим количеством мокроты. Объективно отмечаются признаки сердечно-легочной недостаточности. Развивается хроническое легочное сердце с признаками декомпенсации.
На рентгенограмме отмечаются явления диффузного пневмосклероза, эмфиземы легких. Часто определяются плевральные наслоения.
По сравнению с другими силикатозами при асбестозе наиболее часто развивается бронхоэктатическая болезнь, присоединяется инфекция. Осложнение асбестоза туберкулезом легких происходит довольно редко.
Тяжесть состояния больных асбестозом определяется в основном степенью выраженности бронхита, эмфиземы, развитием бронхоэктатической болезни, присоединением вторичной инфекции. Выраженность нарушений функции внешнего дыхания находится в прямой зависимости от выраженности осложнений.
Основным методом диагностики асбестоза является рентгенологический — обзорная рентгенография легких в прямой и боковой проекциях. По показаниям назначают первично увеличенную рентгенограмму правого легкого, томографию и КТ. Рентгенологически асбестоз относится к интерстициальным формам пневмокониозов с формированием межуточного, перибронхиального и периваскулярного диффузного фиброза.
Лечение пневмокониозов должно быть:
• индивидуальным (с учетом стадии болезни, рентгеноморфологи-ческой формы, скорости прогрессирования, легочных и внелегочных осложнений, степени дыхательной недостаточности, вида нарушения бронхиальной проходимости, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, возраста, пола, массы тела, типа высшей нервной деятельности, акцентуации личности, материального состояния, образовательного и социального ценза, семейного статуса и др.);
• комплексным (этиологическим, патогенетическим и симптоматическим).
В лечении пневмокониозов упор делают на этиологические (прекращение контакта с пылью) и патогенетические факторы. Патогенетическое лечение включает использование:
• средств, улучшающих дренажную функцию бронхов (отхаркивающих, разжижающих мокроту);
• снижающих давление в малом круге кровообращения — аминофиллина и др.;
• улучшающих сердечную деятельность (избирательно улучшающих кровоток в сердечной мышце, метаболитов миокарда, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде, антигипоксантов, антиоксидантов, при признаках сердечной недостаточности — сердечных гликозидов), витаминотерапии (группы В, аскорбиновой кислоты);
• ультрафиолетового облучения, ультравысоких частот (УВЧ), диатермии на грудную клетку, ее вибромассажа, дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры.
Профилактика пневмокониозов основана на совершенствовании технологических процессов (герметизации, механизации технологий, выносе пультов управления за пределы рабочих помещений, увлажнении воздуха и др.), качественном проведении предварительных при поступлении на работу профилактических медицинских осмотров. Их основная цель — определение профессиональной пригодности к работе в контакте с пылью. Особое значение в профилактике пневмокониозов играет регулярное использование индивидуальных средств защиты — противопылевых респираторов и специальной одежды, защитных очков. Необходимо наличие в исправном состоянии и регулярное использование коллективных средств защиты — местной приточно-вытяжной вентиляции и увлажнения перерабатываемых материалов. Важнейший фактор в профилактике пневмокониозов заключается в качественном и регулярном проведении периодических профилактических медицинских осмотров, основная цель которых — обнаружение начальных признаков пневмокониоза и общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в контакте с пылью. Необходимы оздоровление лиц, имеющих контакт с пылью, в профилактории, пансионате, регулярное использование дополнительного питания и оплачиваемых перерывов для посещения ингалятория.
Виды реабилитации больных пневмокониозами:
• медицинская (стационарное, амбулаторное, санаторно-курортное лечение и оздоровление в условиях профилактория, дома отдыха, пансионата, группы здоровья);
• социальная (материальная компенсация ущерба здоровью по группе инвалидности и проценту утраты профессиональной и общей трудоспособности, материальное обеспечение льгот профессиональных больных и др.);
• трудовая (временное и постоянное рациональное трудоустройство, бесплатное обучение или переобучение новой профессии).
источник
Асбестоз — заболевания легких, связанные с воздействием асбеста, вызваны ингаляцией волокон асбеста. Заболевания включают асбестоз; рак легкого; формирование доброкачественных очаговых поражений плевры и ее утолщение; доброкачественные плевральные выпоты и злокачественную мезотелиому плевры. Асбестоз и мезотелиома приводят к прогрессирующей одышке.
Диагноз основывается на анамнезе и рентгенографии грудной клетки или КТ и, в случае злокачественного роста, биопсии ткани. Лечение асбестоза эффективно, за исключением злокачественных новообразований, которые могут требовать хирургического и/или химиотерапевтического лечения.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Асбест — естественно встречающийся силикат, теплоустойчивые и структурные свойства которого сделали его полезным для строительства и судостроения, он используется в автомобильных тормозах и некоторых текстильных производствах. Хризотил (змеиное волокно), хроцидотил и амозит (амфибол, или прямые волокна) — 3 основные типа асбестовых волокон, являющиеся причиной заболевания. Асбест может поражать легкие и/или плевру.
Асбестоз — форма интерстициального легочного фиброза, встречается намного более часто, чем злокачественные заболевания. Судостроители, строители и рабочие текстильной промышленности, рабочие, занимающиеся перестройкой и ремонтом жилых помещений, рабочие и шахтеры, подвергающиеся воздействию волокон асбеста, относятся к многочисленным категориям лиц, имеющих риск заболевания. Вторичное поражение может встречаться среди членов семей заболевших рабочих и среди тех, кто живет близко к шахтам. Патофизиология подобна таковой при других пневмокониозах — альвеолярные макрофаги, пытаясь поглотить вдыхаемые волокна, выделяют цитокины и факторы роста, которые стимулируют воспаление, отложение коллагена и, в конечном счете, фиброз, за исключением того, что волокна самого асбеста могут также быть непосредственно токсичными для ткани легкого. Риск заболевания обычно связывают с продолжительностью и интенсивностью контакта и типа, длины и толщины вдыхаемых волокон.
Асбестоз первоначально протекает бессимптомно, то есть когда симптомы асбестоза отсутствуют, но может вызвать прогрессирующую одышку, непродуктивный кашель и недомогание; заболевание прогрессирует у более чем 10 % пациентов после прекращения контакта. Длительно протекающий асбестоз может вызвать утолщение концевых фаланг пальцев, сухие базиллярные хрипы, и, в тяжелых случаях, симптомы и проявления правожелудочковой недостаточности (легочное сердце).
Поражения плевры — признак поражения асбестом — включают формирование плевральных наложений, кальциноза, утолщения, спаек, выпота и мезотелиомы. Поражения плевры сопровождаются выпотом и злокачественным развитием, но малым количеством симптомов. Все плевральные изменения диагностируются рентгенографией грудной клетки или КТВР, хотя КТ грудной клетки более чувствительна, чем рентгенография, для обнаружения плевральных поражений. Лечение требуется редко, за исключением случаев злокачественной мезотелиомы.
Дискретные наложения, которые встречаются у 60 % рабочих, подвергнутых воздействию асбестом, типично затрагивают париетальную плевру с двух сторон на уровне между пятыми и девятыми ребрами, прилежащую к диафрагме. Кальциноз пятен встречается часто и может привести к ошибочному диагнозу тяжелого поражения легких, если рентгенологически накладываются на легочные поля. КТВР может различить плевральные и паренхиматозные поражения в таких случаях.
Диффузное утолщение возникает как в висцеральной, так и в париетальной плевре. Это может быть распространение легочного фиброза с паренхимы на плевру или неспецифическая реакция на плевральный выпот. С или без кальциноза, плевральное утолщение может вызвать рестриктивные нарушения. Округлый ателектаз — проявление плеврального утолщения, при котором инвагинация плевры в паренхиму может втягивать в «ловушку» ткань легкого, вызывая ателектаз. На рентгенографии грудной клетки и КТ он типично определяется как рубцовая масса с неровным контуром, часто в более низко расположенных отделах легкого, и может быть принят рентгенологически за легочное злокачественное новообразование.
Плевральный выпот также встречается, но реже, чем другие поражения плевры, которые он сопровождает. Выпот является экссудатом, часто геморрагическим, и обычно исчезает спонтанно.
источник
Асбестоз – это форма пневмокониоза, развивающаяся в результате длительного ингалирования асбестсодержащей пыли и характеризующаяся диффузным фиброзом легочной ткани. Клиника асбестоза складывается из общесоматических нарушений (недомогания, утомляемости, анорексии), признаков дыхательной недостаточности (одышки, цианоза, деформации концевых фаланг пальцев), симптомов поражения органов дыхания (кашля со слизистой мокротой, плеврального синдрома). Для диагностики асбестоза используется рентген, КТ легких, спирометрия, исследование мокроты и промывных вод бронхов. При асбестозе проводится поддерживающая терапия (дыхательная гимнастика, физиотерапия, оксигенотерапия).
Асбестовый пневмокониоз, или асбестоз – диффузный интерстициальный пневмосклероз, обусловленный вдыханием асбестовых частиц. Наряду с талькозом относится к силикатозам – поражениям легких, вызванным воздействием на легочную ткань соединений кремниевой кислоты. Асбестоз наблюдается у лиц, занятых добычей и обработкой асбеста, а также работающих с асбестосодержащими материалами. Наибольшая распространенность асбестового пневмокониоза регистрируется в Канаде – стране, удерживающей мировое первенство по запасам асбеста. Частота возникновения асбестоза нарастает пропорционально увеличению времени контакта с этим материалом и в среднем составляет 25-65% случаев. Опасность асбестоза заключается не только в развитии диффузного фиброза легочной ткани, но и грозных отдаленных последствиях – повышенном риске развития асбестотуберкулеза, мезотелиомы плевры и брюшины, аденокарциномы легких и желудка.
Непосредственной причиной данной формы пневмокониоза служит длительное вдыхание волокон асбеста. При этом асбестоз может развиваться как при стаже работы менее 3-х лет, так и спустя 15-20 лет после прекращения профессионального контакта с асбестовой пылью. Асбест является тонковолокнистым минералом, представленным гидросиликатом магния, железа, кальция и натрия. Среди различных разновидностей асбеста наибольшее промышленное значение имеют серпентин-асбесты (хризотил и антигорит), а также амфибол-асбесты (амозит, антофиллит, крокидолит, тремолит) – последние отличаются большей фиброгенностью и канцерогенностью.
По роду своей профессиональной деятельности в тесном контакте с асбестом находятся рабочие, занятые в асбестодобывающей и перерабатывающей отрасли, строительной, машиностроительной, судостроительной, авиационной промышленности. Эти лица составляют группу повышенного риска по развитию асбестоза. Кроме этого, известны случаи заболеваемости асбестозом при сравнительно коротком и неинтенсивном воздействии асбестсодержащей пыли, например, среди женщин, стирающих рабочую одежду мужей, или маляров и электриков, работающих в помещении, где применяются асбестсодержащие материалы. Кроме профессионального, возможен бытовой контакт с асбестом при использовании детской присыпки или асботекстильных изделий в жилых домах. Известно, что курение способствует возникновению асбестоза, его быстрому прогрессированию и тяжелому течению.
Механизм развития легочного фиброза при асбестозе остается неясным. В пульмонологии принято рассматривать несколько версий возникновения заболевания: механическое раздражение легочной ткани игольчатыми волокнами асбеста, повреждение альвеол высвобождающейся двуокисью кремния, цитотоксическое действие асбеста в отношении макрофагов, развитие иммунопатологических реакций и др. Различают легочную и плевральную формы асбестоза. С точки зрения морфологических изменений в легких, асбестоз в своем развитии проходит две фазы: десквамативного альвеолита и бронхиолита. Пневмофиброз (пневмосклероз) носит интерстициальный характер, локализуется преимущественно в средней и нижних долях, тогда как в верхних отделах определяется эмфизема. Для асбестоза характерно наличие грубых плевральных сращений, иногда плеврального выпота. В мокроте, а также легочной паренхиме выявляется наличие асбестовых телец, однако это только подтверждает факт контакта с асбестовой пылью, но не является основанием для установления диагноза. При плевральной форме асбестоза отмечается изолированное поражение плевры при интактной легочной паренхиме.
Выраженность симптомов асбестоза зависит от длительности воздействия асбестовых частиц и их концентрации в воздухе. Считается, что при стаже профессиональной вредности 3-4 года развивается легкая форма асбестоза, 8 лет – среднетяжелая, 10 и более лет – тяжелая форма. Как и течение других пневмокониозов, клиника асбестоза характеризуется хроническим бронхитом и признаками эмфиземы легких. Все жалобы и объективные проявления укладываются в три группы симптомов: общесоматические, признаки поражения органов дыхания и дыхательной недостаточности. Неспецифические симптомы представлены недомоганием, утомляемостью, бледностью, слабостью, анорексией и потерей массы. Нередко на руках и ногах возникают бородавчатые выросты – так называемые «асбестовые бородавки».
На вовлечение в патологический процесс дыхательных путей и плевры указывает появление кашля непродуктивного или со скудной слизистой мокротой и сильных болей в грудной клетке. В тяжелых случаях выражена одышка, развивается цианоз, определяется утолщение ногтевых фаланг пальцев рук. Возможно развитие экссудативного плеврита, имеющего серозный или геморрагический характер.
Течение асбестоза нередко осложняется пневмонией, бронхоэктатической болезнью, бронхиальной астмой, легочным сердцем, утяжеляющими прогноз пневмокониоза. Чаще всего гибель больных наступает от дыхательной и сердечно-легочной недостаточности. Отмечена корреляция асбестоза с ревматоидным артритом. На фоне асбестоза у пациентов в несколько раз повышается риск развития туберкулеза легких (главным образом, его очаговой формы), рака легкого, злокачественной мезотелиомы брюшины и плевры, рака пищевода, желудка и толстой кишки.
Обследование пациентов с подозрением на пневмокониозы проводится пульмонологом при участии профпатолога. В установлении диагноза асбестоза решающая роль принадлежит изучению профессионального маршрута и наличию данных, указывающих на воздействие асбестовой пыли. При аускультации прослушиваются влажные мелкопузырчатые (иногда сухие) хрипы, шум трения плевры. Над верхними отделами легких перкуторно определяется коробочный звук. В анализах крови может выявляться ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия, РФ, антинуклеарные антитела, снижение уровня кислорода в артериальной крови.
Рентгенологическими признаками асбестоза служат линейно-сетчатая деформация легочного рисунка, прикорневой фиброз, плевральные изменения (бляшки, сращения, выпот), в поздних стадиях – «сотовое легкое». При сомнительных результатах рентгенографии легких прибегаю к проведению КТ легких высокого разрешения, позволяющей достоверно рассмотреть субплевральные линейные, очаговые или неправильной формы тени.
Исследование функции внешнего дыхания при асбестозе указывает на преобладание рестриктивных нарушений над обструктивными (уменьшение ЖЁЛ и дыхательного объема и др.). Ввиду схожести клинико-рентгенологической картины асбестоза с другими пневмокониозами, дифференциальный диагноз проводится с антракозом, гемосидерозом легких, станнозом, талькозом, фиброзирующим альвеолитом и др. заболеваниями. С этой целью проводится микроскопический анализ мокроты, исследование промывных вод бронхов, биоптата легочной ткани, в которых обнаруживают асбестовые тельца и волокна.
Поскольку изменения в легких при асбестозе необратимы, заболевание лечится симптоматически. В первую очередь, необходимо полностью прекратить контакт с асбестом, избавиться от никотиновой зависимости, исключить значительные физические нагрузки. Во избежание присоединения инфекций, утяжеляющих дыхательную недостаточность, рекомендуется вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции. Поддерживающая терапия направлена на облегчение симптомов; она включает в себя постуральный дренаж, массаж грудной клетки, лекарственные ингаляции, дыхательную гимнастику, физиотерапию, при необходимости – кислородотерапию. Медикаментозное лечение предполагает использование ингаляционных бронходилятаторов, прием витаминов.
При развитии осложнений прогноз на трудоспособность и удовлетворительное качество жизни необнадеживающий: высока вероятность инвалидизации, развития тяжелых сопутствующих заболеваний и гибели пациентов. Профилактика асбестоза складывается из мер производственного и медицинского характера. Первые из них предполагают обеспечение требуемых санитарно-гигиенических условий и индивидуальной защиты рабочих, соблюдение техники безопасности. Все работники, находящиеся в контакте с асбестом или асбестсодержащими материалами, должны проходить периодические медицинские осмотры согласно установленному плану-графику. Учитывая повышенный риск развития туберкулеза и злокачественных опухолей на фоне асбестоза, пациентам с установленным диагнозом рекомендуется наблюдение у фтизиатра и онколога.
источник
Асбестоз – это диффузный интерстициальный фиброз легких, возникающий при длительном вдыхании пыли, содержащей асбест, и характеризующийся, как правило, медленнопрогрессирующим течением.
«Асбест» является собирательным понятием, которое объединяет группу тонковолокнистых минералов класса силикатов: хризотил, амозит, антофиллит, крокодилит, – активно использующихся в строительстве и промышленном производстве.
Наиболее часто асбестозы регистрируются в Канаде, занимающей 1-е место в мире по залежам и разработке асбеста, где приблизительно насчитывается 5 млн. человек, которые в производственной сфере имеют контакт с асбестом. Среди них есть группа работников, занимающихся теплоизоляционными работами, в которой около 38 % страдают асбестозом.
В Украине имеется 11 крупных промышленных предприятий, в технологическом процессе которых применяется асбест. Основное количество асбеста в Украине применяется для производства шифера, которым порыто приблизительно 90 % крыш.
Концентрация частиц асбеста в городской местности повышена в сотни раз, в сравнении с сельской.
Асбестозу подвержены рабочие, которые участвуют в добыче, обработке и производстве технических изделий из асбеста, а также работники, которые обращаются с подобными изделиями. Зарегистрированы единичные случаи заболевания асбестозом лиц при непродолжительным контакте с асбестом (маляры, работавшие в одном помещении с теплоизолировщиками, домохозяйки, которые чистили спецодежду мужа).
Наиболее часто источником асбеста при повседневном контактировании является материал, который применяется для обработки деревянных перекрытий различных строений с целью обеспечения противопожарной безопасности, панельные блоки, шифер.
В состав асбеста входят различные микроволокнистые материалы, состоящие из гидратных силикатов. Асбестоз может возникнуть при использовании присыпок, в состав которых входит асбест.
По мнению многих исследователей, волокна асбеста менее 3-х мкм обладают выраженным канцерогенным эффектом. Опасность возникновения рака легких, мезотелиомы у пациентов с асбестозом возрастает приблизительно в 10 раз, у пациентов, страдающих курением, – в 90 раз. Кроме того, рак пищевода, желудка и толстой кишки у больных асбестозом выявляется в 2 раза чаще. Имеются сведения, что асбест обладает способностью потенцирования иных веществ, обладающих канцерогенным действием.
Из-за микроскопических размеров волокна асбеста глубоко проникают в альвеолы базальных отделов легких. При этом волокна могут выявляться не только в легких, но и в брюшине, других внутренних органах.
Волокна способны травмировать стенки альвеол и бронхиол, что приводит к формированию мелкоточечных геморрагий, которые в последующем являются субстратом для накопления внутри макрофагов гемосидерина. В некоторых случаях вокруг комплексов из асбестовых волокон образуется протеиновая оболочка, но наиболее часто оболочка состоит из гликозаминогликанов, на которой фиксируются железосодержащие гранулы гемосидерина («асбестовые тельца»). Эти гранулы в достаточном количестве обнаруживаются в мокроте при асбестозе и являются дифференциальным отличием при фиброзирующем альвеолите.
Симптоматика заболевания после воздействия асбеста может длительное время (до 20-ти лет) не проявляться.
Больного беспокоит одышка, чувство сдавления в грудной клетке, упорный кашель, в начальном периоде непродуктивный, затем с выделением мокроты. Кроме того, могут беспокоить боли в грудной клетке, утрата аппетита, с течением времени пальцы кистей приобретают вид барабанных палочек (утолщение ногтевых фаланг, деформация ногтевых пластин в виде часовых стекол).
Диагностика асбестоза основывается на сведениях анамнеза (профессиональный маршрут, указывающий на продолжительный контакт с асбестом), характерной клинической симптоматике, данных лабораторных и инструментальных исследований.
В мокроте выявляются «асбестовые тельца», имеющие вид красноватых или желтоватых продолговатых структур, имеющих кольцевую форму или нанизанных жемчужин, напоминающих вид маленьких гантелек.
При рентгенологическом исследовании определяются ограниченные участки утолщения, уплотнения или обызвествления париетальной плевры (наиболее часто это нижние отделы реберной плевры, диафрагмальная плевра и область перехода реберной плевры в средостенную).
При микроскопии биоптата легочной ткани выявляются асбестовые волокна.
При отсутствии жалоб и других рентгенологических изменений поражение плевры не относится к признакам асбестоза.
При асбестозе на рентгенограмме определяются очаговые, линейные или неправильной формы тени. На первоначальных стадиях заболевания патологические тени формируются в нижней трети легочных полей, затем, по мере прогрессирования заболевания, – в средней и верхней третях. По мере распространения фиброза происходит облитерация целых ацинусов и формируется «сотовое легкое» с характерными рентгенологическими признаками: очаговые тени различной формы и величины, чередующиеся с небольшими полостными образованиями (диаметром 7–10 мм).
При сомнительных результатах рентгенологического обследования проводится компьютерная томография с высоким разрешением.
Проведение спирометрии позволяет выявить рестриктивные нарушения различной степени выраженности.
Асбестоз необходимо дифференцировать от других пневмокониозов, новообразований бронхов и легких, туберкулеза, хронической обструктивной болезни легких, фиброзирующего альвеолита.
Специфического лечения асбестоза нет. Прежде всего необходимо прекратить контактирование пациента с асбестсодержащими материалами. Осуществляется симптоматическое лечение, подобное лечению, как и при иных разновидностях диффузного интерстициального пневмосклероза.
Асбестоз относится к неизлечимым заболеваниям, латентный период его может продолжаться около 25–40 лет.
Единственной известной причинной возникновения мезотелиомы легких является влияние асбеста. Помимо того, контактирование с асбестом может стать одной из причин рака пищевода, желудка, толстой кишки и поджелудочной железы.
Мероприятия по профилактике асбестоза предусматривают проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, санитарно-гигиенических и инженерно-технических мероприятий.
источник
Международная классификация болезней (МКБ-10).
Болезни и состояния. Алфавитный указатель заболеваний МКБ-10.
Удобный поиск заболеваний по названиям с соответствующим шифром МКБ-10.
-по медицинским показаниям O04.-
-привычный или повторный (помощь во время беременности) O26.2
—головного мозга (с абсцессом печени или легкого) A06.6+ G07*
—легкого (и печени) (без упоминания об абсцессе головного мозга)A06.5+ J99.8*
—печени (без упоминания об абсцессе головного мозга или легкого)A06.4
—уточненной локализации НКД A06.8
-брюшины, брюшинный (прободной) (с разрывом) K65.0
—аборта (последующий эпизод) O08.0
—внематочной или молярной беременности O08.0
-верхней челюсти, верхнечелюстной K10.2
-височно-клиновидной области G06.0
-волосистой части головы (любой части) L02.8
—роды или послеродовой период O86.1
-гайморовой полости (хронический) J32.9
-головного мозга (любой части) G06.0
-голосовой складки [связки] J38.3
-заднепроходного канала K61.0
-легкого (гнойный) (милиарный) J85.2
-матки, маточный(ой) стенки N71.9
-молочной железы (непослеродовой) (острый) (хронический) N61
-мочевого пузыря (стенки) N30.8
-носовой (перегородки) (ямки) J34.0
-пальца ноги (любой части) L02.4
—с полостью (альвеолярный) K04.6
-периодонтальный (пристеночный) K05.2
—-абсцессом головного мозга (и абсцессом легкого) A06.6+ G07*
—-абсцессом легкого A06.5+ J99.8
-поджелудочной железы (протока) K85
-подмышечный(ого) (области) G02.4
-половой губы (большой) (малой) N76.4
—-влияние на плод или новорожденного P00.1
-предстательной железы N41.2
—гонококковый (острый) (хронический) A54.2+ N51.0*
-промежности (поверхностный) L02.2
—глубокий (с вовлечением уретры) N34.0
-пульпы, пульпарный (зубной) K04.0
-синуса (носового) (придаточного) (хронический) J32.9
—внутричерепного венозного (любого) G06.0
-слюнного протока (железы) K11.3
-соска молочной железы N61
-сосцевидного отростка H70.0
-ягодицы, ягодичной области L02.3
-языка (стафилококковый) K14.0
-яичника, яичниковый (желтого тела) N70.9
Агранулоцитоз (ангина) (хронический) (циклический) (генетический)(детский) (периодический) (пернициозный) D70 (по МКБ-10)
-брыжеечный (неспецифический) (острый) (подострый) (хронический)I88.0
-предстательной железы N40
-осложняющий беременность, роды или послеродовой период O99.3
—влияние на плод или новорожденного P04.3
-вызванная рентгеновским облучением L58.1
-сифилитическая (вторичная) A51.3+ L99.8*
-спинальная прогрессирующая G12.2
-кисти(ей), кроме ампутации только пальца(ев) S68.9
-дифтерийная пленчатая A36.0
-сетчатки сифилитическая A52.0+ H36.8*
Аневризма (анастомозная) (артерии) (веретенообразная) (диффузная)(круговая) (ложная) (мешковидная) (множественная) I72.9 (по МКБ-10)
-аорты, аортальная (несифилитическая) I71.9
-артерии головного мозга неразорванная I67.1
-грудной аорты (дуги) (несифилитическая) I71.2
-коронарной артерии (приобретенная) I25.4
—связанная с лекарствами D61.1
—лекарственными средствами D61.1
—красноклеточная (чистая) D60.9
-витамин-B12-дефицитная (связанная с питанием) D51.3
—кровотечением (хроническая) D50.0
—-вторичная в связи с потерей крови (хронической) D50.0
—-связанной с питанием D52.0
—-связанной с приемом лекарственного средства D52.1
—связанная с приемом лекарственного средства D59.0
—врожденная (сфероцитарная) D58.0
—врожденная или семейная D61.0
—гемолитическая хроническая D59.9
-осложняющая беременность, роды или послеродовой период O99.0
-пернициозная (врожденная) (злокачественная) (прогрессирующая) D51.0
—вызванная потерей крови P61.3
-зуба, зубов (твердых тканей) K03.5
-сустава между слуховыми косточками (инфекционный) H74.3
-аортальной створки или клапана НКД Q23.9
-артерии или вены (периферической) НКД Q27.9
-головного мозга (множественная) Q04.9
-двенадцатиперстной кишки Q43.9
-диафрагмы (отверстия) НКД Q79.1
-желчного протока или пути Q44.5
-желчного пузыря (положения) (размера) (формы) Q44.1
-желудочно-кишечного тракта НКД Q45.9
-кишечника (толстого) (тонкого) Q43.9
-кожи и ее придатков врожденная НКД Q82.9
—с укорачивающей деформацией Q72.8
-легочной артерии НКД Q25.7
—при беременности или родах O34.0
—влияние на плод или новорожденного P03.8
—вызывающая затрудненные роды O65.5
-мочевыделительной системы НКД Q64.9
-мочеиспускательного канала Q64.7
-нервной системы (центральной) НКД Q07.9
-пищеварительного органа(ов) или системы НКД Q45.9
-поджелудочной железы или протока Q45.3 q
-почки(ек) (лоханки) (чашки) Q63.9
-сердечно-сосудистой системы НКД Q28.8
-соска молочной железы Q83.9
—среднего (вызывающая нарушение слуха) Q16.4
—21 (синдром Дауна БДУ) Q90.9
—-синдром Клайнфельтера Q98.4
—гонадный дисгенез (чистый) Q99.1
-травматическая (после размозжения) T79.5
-плода (подозреваемая), влияющая на характер ведения беременностиO35.0
-круглой связки матки Q52.8
-легкого, врожденная (двусторонняя) (односторонняя) Q33.3
-предстательной железы Q55.4
-острый (гангренозный) (гнойный) (катаральный) (молниеносный) (обструктивный) (ретроцекальный) K35.9
—перитонеальным абсцессом K35.1
—прободением, перитонитом или разрывом K35.0
-хронический (рецидивирующий) K36
-гигантоклеточный НКД M31.6
-климактерический (любой локализации) НКД M13.8
-невротический (Шарко) (табетический) A52.1+ M14.6*
-пиогенный или пиемический (любой локализации) M00.9
—вовлечением сердца НКД M05.3+ I52.8*
—вовлечением легких M05.1+ J99.0*
—системными нарушениями НКД M05.3
—спленомегалией и лейкопенией M05.0
-стрептококковый (любой локализации) НКД M00.2
-сывороточный (нетерапевтический) (терапевтический) M02.2
-псориатическая НКД L40.5+ M07.3*
—вирусном гепатите НКД B19.9+ M03.2*
—метаболических нарушениях НКД E88.9+ M14.5*
—новообразованиях НКД D48.9+ M36.1*
—сахарном диабете E14.6+ M14.2*
—регионарном энтерите K50.-+ M07.4*
—эндокринных нарушениях НКД E34.9+ M14.5*
-постинфекционная НКД B99+ M03.2*
-вызванная детергентом J69.8
-неуточненной локализации C71.9
—пищей или инородным телом (в) T17.9
—средняя или умеренная (оценка по шкале Апгар 4-7) R21.1
—тяжелая (оценка по шкале Апгар 0-3) R21.0
-Фридрейха (мозжечковая) (наследственно-семейная) (спинальная) G11.1
-у плода или новорожденного (вторичный) P28.1
-коронарный (артериальный) I25.1
-двусторонний (врожденный) G80.3
-матки (во время родов) O62.2
-мочевого пузыря (нейрогенная) (сфинктера) N31.2
-влагалища, приобретенная (постинфекционная) (старческая) N89.5
-двенадцатиперстной кишки Q41.0
-желчного протока (врожденная) (общего) (печеночного) Q44.2
-заднего прохода (канала) Q42.3
-маточной трубы (врожденная) Q50.6
-мочевого пузыря (шейки) Q64.3
-мочеиспускательного канала (вальвулярной части) Q64.3
-трехстворчатого клапана Q22.4
-врожденная (универсальная) Q84.0
-беззубого альвеолярного края K08.2
-головного мозга (коры) (прогрессирующая) G31.9
-зрительного нерва (папилло-макулярного узелка) H47.2
—дегенеративная (старческая) L90.8
-маточной трубы (старческая) N83.3
-поджелудочной железы (протока) (старческая) K86.8
-предстательной железы N42.2
-диффузная (идиопатическая) L90.4
-связанная с нарушением развития F80.2
—поздний новорожденного P74.0
-венерический НКД A64+ N51.2*
-гонококковый (острый) (хронический) A54.0
-ксерозный облитерирующий N48.6
-гонококковый (острый) (хронический) A54.0
-язвенный (специфический) A63.8+ N51.2*
-гонококковый (острый) (с абсцессом) (хронический) A54.1
-брюшная (эктопическая) O00.0
—влияние на плод или новорожденного P01.4
—анемией (состояниями, перечисленными в рубриках D50-D64) O99.0
—таза (выраженной) (костного) НКД O33.0
—тазовых органов или тканей НКД O34.8
—вен нижних конечностей O22.0
—вирусными болезнями (состояниями, перечисленными в рубрикахA80-B09, B25-B34) O98.5
—мочеполовых путей НКД O23.9
—гидроцефалией плода (диспропорцией) O33.6
—гипертонической болезнью с преимущественным поражением
—гонококковой инфекцией O98.2
—инфекционными или паразитарными болезнями НКД O98.9
—-преждевременным отделением плаценты O45.9
—до 22 полных недель беременности НКД O20.9
—лекарственной зависимостью (состояниями, перечисленными в рубриках F11-F19, с четвертым знаком .2) O99.3
—необычно крупным плодом, приведшим к диспропорции O33.5
—неправильным предлежанием плода O32.9
—при многоплодной беременности O32.5
—олигогидрамнионом НКД O41.0
—тазовых органов или тканей НКД O34.8
—отягощенным акушерским анамнезом Z35.2
—неправильным положением (с кровотечением) O44.1
—преждевременной отслойкой O45.9
—поперечным положением или предлежанием плода O32.2
—почечной болезнью или недостаточностью НКД O26.8
—преждевременным разрывом оболочек O42.9
—разрывом плодных оболочек (преждевременным) O42.9
—Rh-изоиммунизацией, несовместимостью или сенсибилизацией O36.0
—септицемией (состояниями, перечисленными в рубриках A40.-, A41.-)O98.8
—сердечно-сосудистой болезнью (состояниями, перечисленными в рубриках I00-I09, I20-I52, I70-I99) O99.4
—цереброваскулярными нарушениями (состояниями, перечисленными врубриках I60-I69) O99.4
—чрезмерным увеличением массы тела НКД O26.0
—эклампсией, эклампсическим(ой) (ими) (делирием) (комой) (нефритом)(судорогами) (уремией) O15.0
—с предшествующей гипертензией O15.0
—ягодичным предлежанием плода O32.1
-со смертельным исходом НКД O95
—влияние на плод или новорожденного P01.4
—трубного (закупорка) (непроходимость) (стеноз) N97.1
—изменениями, болезнью шейки матки N97.3
—синдромом Штейн-Левенталя E28.2
-атриовентрикулярная (неполная) (частичная) I44.3
-Аддисонова (бронзовая) E27.1
-вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] B24
—асимптоматический статус Z21
—бактериальной инфекции БДУ B20.1
—вирусной инфекции БДУ B20.3
—гематологических нарушений НКД B23.2
—герпесвирусной инфекции B20.3
—злокачественных новообразований B21.9
—лимфомы (злокачественной) B21.2
—лимфоидного интерстициального пневмонита B22.1
—паразитарной болезни БДУ B20.9
-гемолитическая (новорожденного) (плода) P55.9
—аутоиммунная (тепловой тип) (холодовой тип) D59.1
—-крови (группы) (Даффи) (Келл) (Кидд) (Левис) (M) (S) НКД P55.8
—отрицательным резус-фактором матери P55.0
-гипертоническая (см. также гипертензия) I10
—медленно прогрессирующая N01.-
—толстого (ободочной кишки и прямой) K50.1
—тонкого (двенадцатиперстной кишки, тощей и подвздошной) K50.0
—обструктивная (хроническая) J44.9
—фиброзная (хроническая) J84.1
-поджелудочной железы K86.9
-почек (лоханки) (функциональная) N28.9
—кистозная врожденная Q61.9
—фиброкистозная (врожденная) Q61.8
—легочная (хроническая) I27.9
Бородавка (вирусная) (инфекционная) (нитевидная) (обыкновенная)(пальцевидная) (плоская) (подошвенная) (юношеская) B07 (по МКБ-10)
-органическое (шизофреноподобное) F06.2
-параноидное состояние F22.0
-облитерирующий (подострый) (хронический) J44.8
Бронхит (в возрасте 15 лет и старше) (гипостатический) (диффузный)(застойный) (инфекционный) (воспалительный) (с трахеитом) (фибринозный) J40 (по МКБ-10)
-аллергический (острый) J45.0
-вирусный острый или подострый НКД J20.8
-острый или подострый J20.9
—бронхоспазмом или закупоркой J20.9
—химический (вызванный газами, дымами или парами) J68.0
—астматический (обструктивный) J44.8
—химическими веществами, дымами, парами J68.4
—закупоркой дыхательных путей J44.8
—трахеитом (хроническим) J42
—химический (вызванный газами, дымами или парами) (вдыханием) J68.4
—подтвержденный бактериологически и гистологически A15.5
-профессиональный НКД M70.9
-атрофический, постменопаузный N95.2
-старческий (атрофический) N95.2
-церебральный (артерии) G45.9
—пищевода (с изъязвлением) I85.9
—нижней конечности (разорванное) I83.9
—во время беременности O22.0
—в послеродовом периоде (половых органов, нижней конечности) O87.8
—вульвы или промежности I86.3
-язва (нижней конечности любой части) I83.0
источник
СОПР — слизистая оболочка полости рта
БДУ — без других указаний
ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав
КПЛ — красный плоский лишай
В/Ч — верхняя челюсть
Н/Ч — нижняя челюсть
K00.00 — частичная адентия (гиподентия) (олигодентия);
K00.01 — полная адентия;
K00.09 — адентия неуточнённая;
K00.10 — областей резца и клыка мезиодентия (срединный зуб);
K00.11 — области премоляров;
K00.12 — области моляров дистомолярный зуб, четвёртый моляр, парамолярный зуб;
K00.19 — сверхкомплектные зубы неуточнённые;
K00.20 — макродентия;
K00.21 — микродентия;
K00.22 — сращение;
K00.23 — слияние (синодентия) и раздвоение (шизодентия);
K00.24 — выпячивание зубов (добавочные окклюзионные бугорки);
K00.25 — инвагинированный зуб (зуб в зубе) (дилатированная одонтома);
K00.26 — премоляризация;
K00.27 — аномальные бугорки и эмалевые жемчужины (адамантома);
K00.28 — бычий зуб (тауродонтизм);
K00.29 — другие и неуточнённые аномалии размеров и формы зубов;
K00.30 — эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов);
K00.31 — неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное потемнение эмали);
K00.39 — крапчатые зубы неуточнённые;
K00.40 — гипоплазия эмали;
K00.41 — перинатальная гипоплазия эмали;
K00.42 — неонатальная гипоплазия эмали;
K00.43 — аплазия и гипоплазия цемента;
K00.44 — дилацеразия (трещины эмали);
K00.45 — одонтодисплазия (региональная одонтодисплазия);
K00.46 — зуб Тернера;
K00.48 — другие уточнённые нарушения формирования зубов;
K00.49 — нарушения формирования зубов неуточнённые;
K00.50 — незавершённый амелогенез;
K00.51 — незавершённый дентиногенез;
K00.52 — незавершённый одонтогенез;
K00.58 — другие наследственные нарушения структуры зуба (дисплазия дентина, раковидные зубы);
K00.59 — наследственные нарушения структуры зуба неуточнённые;
K00.60 — натальные (прорезавшие к моменту рождения) зубы;
K00.61 — неонатальные (у новорождённого, прорезавшиеся преждевременно) зубы;
K00.62 — преждевременное прорезывание (раннее прорезывание);
K00.63 — задержка (персистентн;ая) смены первичных (временных) зубов;
K00.64 — позднее прорезывание;
K00.65 — преждевременное выпадение первичных (временных) зубов;
K00.68 — другие уточнённые нарушения прорезывания зубов;
K00.69 — нарушение прорезывания зубов неуточнённые;
K00.80 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови;
K00.81 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие врождённого порока билиарной системы;
K00.82 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии;
K00.83 — изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина;
K00.88 — другие уточнённые нарушения развития зубов;
K01.0 — ретенированные зубы (изменивший своё положение при прорезывании без препятствия со стороны соседнего зуба)
K01.1 — импактные зубы (изменивший своё положение при прорезывании из–за препятствия со стороны соседнего зуба)
K01.10 — резец верхней челюсти;
K01.11 — резец нижней челюсти;
K01.12 — клык верхней челюсти;
K01.13 — клык нижней челюсти;
K01.14 — премоляр верхней челюсти;
K01.15 — премоляр нижней челюсти;
K01.16 — моляр верхней челюсти;
K01.17 — моляр нижней челюсти;
K01.18 — сверхкомплектный зуб;
K01.19 — импактный зуб неуточнённый;
K02.0 — кариес эмали стадия белого (мелового) пятна (начальный кариес);
K02.1 — кариес дентина;
K02.2 — кариес цемента;
K02.3 — приостановившийся кариес зубов;
K02.4 — одонтоклазия детская меланодентия, меланодонтоклазия;
K02.8 — другой уточнённый кариес зубов;
K02.9 — кариес зубов неуточнённый;
K03.00 — окклюзионное;
K03.01 — апроксимальное;
K03.08 — другое уточнённое стирание зубов;
K03.09 — стирание зубов неуточнённое;
K03.10 — вызванное зубным порошком (клиновидный дефект БДУ);
K03.11 — привычное;
K03.12 — профессиональное;
K03.13 — традиционное (ритуальное);
K03.18 — другое уточнённое сошлифовывание зубов;
K03.19 — сошлифовывание зубов неуточнённое;
K03.20 — профессиональная;
K03.21 — обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой;
K03.22 — обусловленная диетой;
K03.23 — обусловленная лекарственными средствами и медикаментами;
K03.24 — идиопатическая;
K03.28 — другая уточнённая эрозия зубов;
K03.29 — эрозия зубов неуточнённая;
K03.30 — внешняя (наружная);
K03.31 — внутренняя (внутренняя гранулема) (розовое пятно);
K03.39 — патологическая резорбция зубов неуточнённая;
K03.60 — пигментированный налёт (чёрный, зелёный, оранжевый);
K03.61 — обусловленные привычкой употреблять табак;
K03.62 — обусловленные привычкой жевать бетель;
K03.63 — другие обширные мягкие отложения (белые отложения);
K03.64 — наддесневой зубной камень;
K03.65 — поддесневой зубной камень;
K03.66 — зубной налёт;
K03.68 — другие уточнённые отложения на зубах;
K03.69 — отложения на зубах неуточнённые;
K03.70 — обусловленные наличием металлов и металлических соединений;
K03.71 — обусловлены кровоточивостью пульпы;
K03.72 — обусловлены привычкой жевать бетель;
K03.78 — другие уточнённые изменения цвета;
K03.79 — изменения цвета неуточнённые;
K03.80 — чувствительный дентин;
K03.81 — изменение эмали, обусловленные облучением;
K03.88 — другие уточнённые болезни твёрдых тканей зубов;
K04.00 — начальный (гиперемия);
K04.01 — острый;
K04.02 — гнойный (пульпарный абсцесс);
K04.03 — хронический;
K04.04 — хронический язвенный;
K04.05 — хронический гиперпластический(пульпарный полип);
K04.08 — другой уточнённый пульпит;
K04.09 — пульпит неуточнённый;
K04.6 — периапикальный абсцесс со свищем (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)
K04.60 — имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой;
K04.61 — имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью;
K04.62 — имеющий сообщение (свищ) с полостью рта;
K04.63 — имеющий сообщение (свищ) с кожей;
K04.69 — периапикальный абсцесс со свищем неуточнённый;
K04.7 — периапикальный абсцесс без свища (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)
K04.80 — апикальная и боковая;
K04.81 — остаточная;
K04.82 — воспалительная парадентальная;
K04.89 — корневая киста неуточнённая;
A69.10 — острый нектротический язвенный гингивит (фузоспирохетозный гингивит, гингивит Венсана);
K05.00 — острый стрептококковый гингивостоматит;
K05.08 — другой уточнённый острый гингивит;
K05.09 — острый гингивит неуточнённый;
K05.10 — простой маргинальный;
K05.11 — гиперпластический;
K05.12 — язвенный;
K05.13 — десквамативный;
K05.18 — другой уточнённый хронический гингивит;
K05.19 — хронический гингивит неуточнённый;
K05.20 — пародонтальный абсцесс (периодонтальный абсцесс) десневого происхождения без свища;
K05.21 — периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) десневого происхождения со свищем;
K05.22 — острый перикоронит;
K05.28 — другой уточнённый острый пародонтит;
K05.29 — острый пародонтит неуточнённый;
K05.30 — локализованный;
K05.31 — генерализованный;
K05.32 — хронический перикоронит;
K05.33 — утолщённый фолликул (гипертрофия сосочка);
K05.38 — другой уточнённый хронический пародонтит;
K05.39 — хронический пародонтит неуточнённый;
K06.00 — локальная;
K06.01 — генерализованная;
K06.09 — рецессия десны неуточнённая;
K06.10 — фиброматоз десны;
K06.18 — другая уточнённая гипертрофия десны;
K06.19 — гипертрофия десны неуточнённая;
K06.20 — обусловленные травматической окклюзией;
K06.21 — обусловленные чисткой зубов щёткой;
K06.22 — фрикционный (функциональный) кератоз;
K06.23 — гиперплазия вследствие раздражения (гиперплазия связанная с ношением съёмного протеза);
K06.28 — другие уточнённые поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой;
K06.29 — неуточнённые поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой;
K06.80 — киста десны взрослых;
K06.81 — гигантоклеточная периферическая гранулема (гигантоклеточный эпулис);
K06.82 — фиброзный эпулис;
K06.83 — пиогенная гранулема;
K06.84 — атрофия гребня частичная;
K06.88 — другие изменения;
Е22.0 — акромегалия;
K07.00 — макрогнатия верхней челюсти;
K07.01 — макрогнатия нижней челюсти;
K07.02 — макрогнатия обеих челюстей;
K07.03 — микрогнатия верхней челюсти (гипоплазия верхней челюсти);
K07.04 — микрогнатия нижней челюсти (гипоплазия н/ч);
K07.08 — другие уточнённые аномалии размеров челюстей;
K07.09 — аномалии размеров челюстей неуточнённые;
K07.10 — ассиметрии;
K07.11 — прогнатия н/ч;
K07.12 — прогнатия в/ч;
K07.13 — ретрогнатия н/ч;
K07.14 — ретрогнатия в/ч;
K07.18 — другие уточнённые аномалии челюстно–черепных соотношений;
K07.19 — аномалии челюстно–черепных соотношений неуточнённая;
K07.20 — дистальный прикус;
K07.21 — мезиальный прикус;
K07.22 — чрезмерно глубокий горизонтальный прикус (горизонтальное перекрытие);
K07.23 — чрезмерно глубокий вертикальный прикус (вертикальное перекрытие);
K07.24 — открытый прикус;
K07.25 — перекрёстный прикус (передний, задний);
K07.26 — смещение зубных дуг от средней линии;
K07.27 — заднеязычный прикус нижних зубов;
K07.28 — другие уточнённые аномалии соотношений зубных дуг;
K07.29 — аномалии соотношений зубных дуг неуточнённые;
K07.30 — скученность (черепицеобразное перекрытие);
K07.31 — смещение;
K07.32 — поворот;
K07.33 — нарушение межзубных промежутков (диастема);
K07.34 — транспозиция;
K07.35 — ретенированные или импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов;
K07.38 — другие уточнённые аномалии положения зубов;
K07.39 — аномалии положения зубов неуточнённые;
K07.50 — неправильное смыкание челюстей;
K07.51 — нарушение прикуса вследствие нарушения глотания;
K07.54 — нарушение прикуса вследствие ротового дыхания;
K07.55 — нарушение прикуса вследствие сосания языка, губ или пальца;
K07.58 — другие уточнённые челюстно–лицевые аномалии функционального происхождения;
K07.59 — челюстно-лицевая аномалия функционального происхождения неуточнённая;
K07.60 — синдром болевой дисфункции ВНЧС (синдром Костена);
K07.61 — «щёлкающая» челюсть;
K07.62 — рецидивирующий вывих и подвывих ВНЧС;
K07.63 — боль в ВНЧС не квалифицированная в других рубриках;
K07.64 — тугоподвижность ВНЧС не квалифицированная в других рубриках;
K07.65 — остеофит ВНЧС;
K07.68 — другие уточнённые болезни;
K07.69 — болезнь ВНЧС неуточнённая;
K08.80 — зубная боль БДУ;
K08.81 — неправильная форма альвеолярного отростка;
K08.82 — гипертрофия альвеолярного края БДУ;
K08.88 — другие изменения;
K09.00 — киста при прорезывании зубов;
K09.01 — киста десны;
K09.02 — роговая (первичная) киста;
K09.03 — фолликулярная (одонтогенная) киста;
K09.04 — образовавшаяся в процессе формирования зубов боковая киста периодонтальная;
K09.08 — другие уточнённые одонтогенные кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов;
K09.09 — одонтогенная киста, образовавшаяся в процессе формирования зубов неуточнённая;
K09.10 — глобуломаксиллярная (верхнечелюстной пазухи) киста;
K09.11 — средненёбная киста;
K09.12 — носонебная (резцового канала) киста;
K09.13 — небная сосочковая киста;
K09.18 — другие уточнённые ростовые кисты области рта;
K09.19 — ростовая киста области рта неуточнённая;
K09.20 — аневризматическая костная киста
K09.21 — единая костная (травматическая, геморрагическая) киста
K09.22 — эпителиальные кисты челюсти, не индентифицированные как одонтогенные или неодонтогенные
K09.28 — другие уточнённые кисты челюсти
K09.29 — киста челюсти неуточнённая
K10.00 — торус нижней челюсти;
K10.01 — торус твёрдого неба;
K10.02 — скрытая костная киста;
K10.08 — другие уточнённые нарушения развития челюстей;
K10.09 — нарушения развития челюстей неуточнённые;
K10.20 — остеит челюсти;
K10.21 — остеомиелит челюсти;
K10.22 — периостит челюсти;
K10.23 — хронический периостит челюсти;
K10.24 — неонатальный остеомиелит верхней челюсти;
K10.25 — секвестр;
K10.26 — радиационный остеонекроз;
K10.28 — другие уточнённые воспалительные заболевания челюстей;
K10.29 — воспалительное заболевание челюстей неуточнённое;
K10.80 — херувизм;
K10.81 — односторонняя гиперплазия мыщелкового отростка н/ч;
K10.82 — односторонняя гипоплазия мыщелкового отростка н/ч;
K10.83 — фиброзная дисплазия челюсти;
K10.88 — другие уточнённые болезни челюстей, экзостоз челюсти;
K11.60 — слизистая ретенционная киста;
K11.61 — слизистая киста с экссудатом;
K11.69 — микоцеле слюнной железы неуточнённое;
K11.70 — гипосекреция;
K11.71 — ксеростомия;
K11.72 — гиперсекреция (птиализм);
M35.0 — синдром Шегрена;
K11.78 — другие уточнённые нарушения секреции слюнных желёз;
K11.79 — нарушение секреции слюнных желёз неуточнённые;
K11.80 — доброкачественное лимфоэпителиальное поражение слюнной железы;
K11.81 — болезнь Микулича;
K11.82 — стеноз (сужение) слюнного протока;
K11.83 — сиалэктазия;
K11.84 — сиалоз;
K11.85 — некротизирующая сиалометаплазия;
A69.0 — острый гангренозный;
L23.0 — аллергический;
B37.0 — кандидозный;
B34.1 — вызванный вирусом Коксаки;
T36-T50 — медикоментозный;
B37.0 — микотический;
B08.4 — везикулярный с экзантемой;
K05.00 — стрептококковый гингивостоматит;
K12.00 — рецидивирующие (малые) афты, афтозный стоматит, язвенное поражение, афты Микулича, малые афты, рецидивирующие афтозные язвы;
K12.01 — рецидивирующий слизисто–некротический периаденит, рубцующийся афтозный стоматит, большие афты, афты Саттона;
K12.02 — герпетиформный стоматит (герпетиформная сыпь);
K12.03 — афты Бернара;
K12.04 — травматическое изъязвление, связанное с ношением зубного протеза;
K12.08 — другие уточнённые рецидивирующие афты полости рта;
K12.09 — рецидивирующие афты полости рта неуточнённые;
K12.10 — стоматит артефициальный;
K12.11 — географический стоматит;
K12.12 — стоматит, связанный с ношением зубного протеза;
B37.03 — кандидозный стоматит, связанный с ношением зубного протеза;
K12.13 — папиллярная гиперплазия неба;
K12.14 — контактный стоматит, стоматит «ватного валика»;
K12.18 — другие уточнённые формы стоматита;
K12.19 — стоматит неуточнённый;
J36 — перитонзилярный абсцесс;
L56.8Х — актинический хейлит;
Е53.0 — арибофлавиноз;
K13.00 — ангулярный хейлит, трещина спайки губ (заеда);
B37.0 — заеда вследствие кандидоза;
Е53.0 — заеда вследствии недостаточности рибофлавина;
K13.01 — хейлит гранулярный апостематозный;
K13.02 — хейлит эксфолиативный;
K13.03 — хейлит БДУ;
K13.04 — хейлодиния;
K13.08 — другие уточнённые болезни губ;
K13.09 — болезнь губ неуточнённая;
B37.02 — кандидозная лейкоплакия;
B07.Х2 — очаговая эпителиальная гиперплазия;
K13.20 — лейкоплакия идиопатическая;
K12.21 — лейкоплакия, связанная с употреблением табака;
K13.22 — эритроплакия;
K13.23 — лейкодема;
K13.24 — никотиновый лейкокератоз неба (нёбо курильщика, никотиновый стоматит);
K13.28 — другие изменения эпителия;
K13.29 — неуточнённые изменения эпителия;
K13.40 — пиогенная гранулема;
K13.41 — эозинофильная гранулема СОПР;
D76.00 — эозинофильная гранулема кости;
K13.42 — веррукозная ксантома;
K06.23 — гиперплазия, связанная с ношением съёмного протеза;
K13.70 — избыточная меланиновая пигментация, меланоплакия, меланоз курильщика;
K13.71 — свищ полости рта;
T81.8 — ороантральный свищ;
K13.72 — добровольная татуировка;
K13.73 — очаговый муциноз полости рта;
K13.78 — другие уточнённые поражения СОПР, белая линия;
K13.79 — поражения СОПР неуточнённые;
K14.00 — абсцесс языка;
K14.01 — травматическое изъязвление языка;
K14.08 — другие уточнённые глосситы;
K14.09 — глоссит неуточнённый;
K14.30 — обложенный язык;
K14.31 — «волосатый» язык;
K14.38 — волосатый язык вследствие приёма антибиотиков;
K14.32 — гипертрофия листовидных сосочков;
K14.38 — другая уточнённая гипертрофия сосочков языка;
K14.39 — гипертрофия сосочков неуточнённая;
K14.40 — вызванная привычками очищать язык;
K14.41 — вызванная системными нарушениями;
K14.42 — атрофический глоссит;
K14.48 — другая уточнённая атрофия сосочков языка;
K14.49 — атрофия сосочков языка неуточнённая;
K14.60 — глоссопироз (жжение в языке);
K14.61 — глоссодиния (боль в языке);
R43 — нарушение вкусовой чувствительности;
K14.68 — другая уточнённая глоссодиния;
K14.69 — глоссодиния неуточнённая;
K14.80 — зубчатый язык (язык с отпечатками зубов);
K14.81 — гипертрофия языка;
K14.82 — атрофия языка;
K14.88 — другие уточнённые болезни языка;
К50 — болезнь Крона (региональный энтерит) проявления в полости рта;
L02 — абсцесс кожи, фурункул и карбункул;
L03 — флегмона;
K12.2Х — флегмона рта;
L03.2 — флегмона лица;
L04 — острый лимфаденит;
I88.1 — хронический лимфаденит;
L08 — другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки;
L08.0 — пиодермия;
L10 — пузырчатка;
L10.0Х — пузырчатка обыкновенная, проявления в полости рта;
L10.1 — пузырчатка вегетирующая;
L10.2 — пузырчатка листовидная;
L10.5 — пузырчатка вызванная лекарственными средствами;
L12 — пемфигоид;
L13 — другие буллезные изменения;
L23 — аллергический контактный дерматит;
L40 — псориаз;
L40.0 — псориаз обыкновенный;
L42 — питириаз розовый;
L43 — лишай красный плоский;
L43.1 — лишай красный плоский буллезный;
L43.8 — другой красный плоский лишай;
L43.80 — проявления КПЛ папулезные в полости рта;
L43.81 — проявления КПЛ ретикулярные в полости рта;
L43.82 — проявления КПЛ атрофические и эрозивные в полости рта;
L43.83 — проявления КПЛ (типичные бляшки) в полости рта;
L43.88 — проявления КПЛ уточнённые в полости рта;
L43.89 — проявления КПЛ неуточнённые в полости рта;
L51 — эритема многоформная;
L51.0 — небуллезная эритема многоформная;
L51.1 — буллезная эритема многоформная;
L51.9 — эритема многоформная неуточнённая;
L71 — розацеа;
L80 — витилиго;
L81 — другие нарушения пигментации;
L82 — себорейный кератоз;
L83 — акантоз негроидный;
L90 — атрофические поражения кожи;
L91.0 — келоидный рубец;
L92.2 — гранулема лица (эозинофильная гранулема кожи);
L92.3 — гранулема кожи и подкожной клетчатки, вызванная инородным телом;
L93 — красная волчанка;
L93.0 — дискоидная красная волчанка;
L94.0 — локализованная склеродермия;
L98.0 — пиогенная гранулема;
M00 — пиогенный артрит;
M02 — реактивные артропатии;
M00.3Х — болезнь Рейтера ВНЧС;
M05 — серопозитивный ревматоидный артрит;
M08 — юношеский (ювенальный) артрит;
M12.5Х — травматическая артропатия ВНЧС;
M13 — другие артриты;
M13.9 — артрит неуточнённый;
M15 — полиартроз;
M19.0Х — первичный артроз ВНЧС;
M35.0Х — синдром сухости (синдром Шегрена) проявление в полости рта;
M79.1 — миалгия;
M79.2Х — невралгия и неврит неуточнённые головы и шеи;
M79.5 — остаточное инородное тело в мягких тканях;
M80.VХ — остеопороз с патологическим переломом челюстей;
M84.0Х — плохое срастание перелома головы и шеи;
M84.1Х — несрастание перелома (псевдоартроз) головы и шеи;
M84.2Х — замедленное сращение перелома головы и шеи;
M88 — болезнь Педжета;
O26.8 — другие уточнённые состояния, связанные с беременностью;
O26.80 — гингивит, связанный с беременностью;
O26.81 — гранулема, связанная с беременностью;
O26.88 — другие уточнённые проявления в полости рта;
O26.89 — проявления в полости рта неуточнённые;
Q85.0 — нейрофиброматоз;
Q35-Q37 — расщелина губы и неба;
Q75 — врождённые аномалии скуловых и лицевых костей;
Q18.4 — макростомия;
Q18.5 — микростомия;
Q18.6 — макрохейлия;
Q18.7 — микрохейлия;
Q21.3Х — тетрада Фалло проявления в полости рта;
Q38.31 — раздвоение языка;
Q38.32 — врождённая спайка языка;
Q38.33 — врождённая фиссура языка;
Q38.34 — врождённая гипертрофия языка;
Q38.35 — микроглоссия;
Q38.36 — гипоплазия языка;
Q38.40 — отсутствие слюнной железы или протока;
Q38.42 — врождённый свищ слюнной железы;
Q38.51 — высокое небо;
Q90 — синдром Дауна;
R06.5 — дыхание через рот (храп);
R19.6 — неприятный запах изо рта (зловонное дыхание);
R20.0 — анестезия кожи;
R20.1 — гипестезия кожи;
R20.2 — парестезия кожи;
R20.3 — гиперестезия;
R23.0Х — цианоз проявления в полости рта;
R23.2 — гиперемия (чрезмерное покраснение);
R23.3 — спонтанные экхимозы (перехии);
R43 — нарушения обоняния и вкусовой чувствительности;
R43.2 — парагевзии;
R47.0 — дисфазия и афазия;
S00.1 — ушиб века и подглазничной области (синяк в области глаза);
S00.2 — другие поверхностные травмы века и окологлазничной области;
S00.3 — поверхностная травма носа;
S00.4 — поверхностная травма уха;
S00.50 — поверхностная травма внутренней поверхности щеки;
S00.51 — поверхностная травма других областей рта (включая язык);
S00.52 — поверхностная травма губы;
S00.59 — поверхностная травма губы и полости рта неуточнённая;
S00.7 — множественные поверхностные травмы головы;
S01.1 — открытая рана века и окологлазничной области;
S01.2 — открытая рана носа;
S01.3 — открытая рана уха;
S01.4 — открытая рана щеки и височно–нижнечелюстной области;
S01.5 — открытая рана зубов и полости рта;
S02.0 — перелом свода черепа;
S02.1 — перелом основания черепа;
S02.2 — перелом костей носа;
S02.3 перелом дна глазницы;
S02.40 — перелом альвеолярного отростка верхней челюсти;
S02.41 — перелом скуловой кости (дуги);
S02.42 — перелом верхней челюсти;
S02.47 — множественные переломы скуловой кости и верхней челюсти;
S02.50 — перелом только эмали зуба (откол эмали);
S02.51 — перелом коронки зуба без повреждения пульпы;
S02.52 — перелом коронки зуба с повреждением пульпы;
S02.53 — перелом корня зуба;
S02.54 — перелом коронки и корня зуба;
S02.57 — множественные переломы зубов;
S02.59 — перелом зуба неуточнённый;
S02.60 — перелом альвеолярного отростка;
S02.61 — перелом тела нижней челюсти;
S02.62 — перелом мыщелкового отростка;
S02.63 — перелом венечного отростка;
S02.64 — перелом ветви;
S02.65 — перелом симфиза;
S02.66 — перелом угла;
S02.67 — множественные переломы нижней челюсти;
S02.69 — перелом нижней челюсти неуточнённой локализации;
S03.20 — люксация зуба;
S03.21 — интрузия или экструзия зуба;
S03.22 — вывих зуба (экзартикуляция);
S04.3 — травма тройничного нерва;
S04.5 — травма лицевого нерва;
S04.8 — травма других черепных нервов;
S04.9 — травма черепного нерва неуточнённого;
S07.0 — размозжение лица;
S09.1 — травма мышц и сухожилий головы;
T18.0 — инородное тело во рту;
T20 — термические и химические ожоги головы и шеи;
T28.0 — термический ожог рта и глотки;
T28.5 — химический ожог рта и глотки;
T33 — поверхностное отморожение;
T41 — отравление анестезирующими средствами;
T49.7 — отравление стоматологическими препаратами, применяемые местно;
T51 — токсическое действие алкоголя;
T57.0 — токсическое действие мышьяка и его соединений;
T78.3 — ангионевротический отёк (гигантская крапивница, отёк Квинке);
T78.4 — аллергия неуточнённая;
T88 — шок вызванный анестезией;
T81.0 — кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, неквалифицированную;
T81.2 — случайный прокол или разрыв при выполнении процедуры (случайная перфорация);
T81.3 — расхождение краёв операционной раны;
T81.4 — инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках;
T81.8 — процедуры эмфизема (подкожная) вследствие процедуры;
T84.7 — инфекция и воспалительная реакция обусловленные внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами трансплантатами;
Y60 — случайный порез, укол, перфорация или кровотечение при выполнении хирургической и терапевтической процедур;
Y60.0 — при проведении хирургической операции;
Y61 — случайное оставление инородного тела в организме при выполнении хирургической и терапевтической процедур;
Y61.0 — при проведении хирургической операции;
D10.0 — губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы). Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0);
D10.1 — языка (язычной миндалины);
D10.2 — дна полости рта;
D10.3 — других и неуточнённых частей рта (малой слюнной железы БДУ) (кроме доброкачественных одонтогенных новообразований D16.4-D16.5, слизистой; оболочки губы D10.0, носоглоточной поверхности мягкого нёба D10.6);
D10.6 — носоглотки;
(кроме доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией, доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ D10.3)
D11.0 — околоушной слюнной железы;
D11.7 — других больших слюнных желёз;
D11.9 — большой слюнной железы неуточнённое;
D16.4 — Костей черепа и лица;
D16.5 — Нижней челюсти костной части;
D22.0 — Меланоформный невус губы;
C00.1 — наружной поверхности нижней губы;
C00.2 — наружной поверхности губы неуточнённой;
C00.3 — внутренней поверхности верхней губы;
C00.4 — внутренней поверхности нижней губы;
C02.0 — спинки языка (кроме верхней поверхности основания языка C01)
C02.1 — боковой поверхности языка, кончика языка
C02.2 — нижней поверхности языка;
C02.3 — передних 2/3 языка неуточнённой части
C02.4 — язычной миндалины (кроме миндалины БДУ C09.9)
C02.8 — поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций (злокачественное новообразование языка, которое по месту возникновения не может быть отнесено ни к одной из рубрик C01-C02.4)
C02.9 — языка неуточнённой части
C03 — Злокачественное новообразование десны (кроме злокачественных одонтогенных новообразований C41.0-C41.1)
C03.0 — десны верхней челюсти;
C03.1 — десны нижней челюсти;
C03.9 — десны неуточнённой;
C04.0 — передней части дна полости рта (передней части до контактного пункта клык-премоляр);
C04.1 — боковой части дна полости рта;
C04.8 — поражение дна полости рта, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
C04.9 — дна полости рта неуточнённое;
C05.0 — твёрдого нёба;
C05.1 — мягкого нёба (кроме носоглоточной поверхности мягкого нёба C11.3);
C05.2 — язычка;
C05.8 — поражения неба, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
C05.9 — нёба неуточнённое;
C06.0 — слизистой оболочки щеки;
C06.1 — преддверия рта;
C06.2 — ретромолярной области;
C06.8 — поражение рта, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
C06.9 — рта неуточнённое;
(кроме злокачественных новообразований уточнённых малых слюнных желёз, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией, злокачественные новообразования малых слюнных желёз БДУ C06.9, околоушной слюнной железы C07)
C08.0 — поднижнечелюстной или подверхнечелюстной железы;
C08.1 — подъязычной железы;
C08.8 — поражение больших слюнных желёз, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
C08.9 — большой слюнной железы неуточнённой;
C41.0 — Костей черепа и лица;
C41.1 — Нижней челюсти;
C41.8 — Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
C41.9 — Костей и суставных хрящей неуточненное;
C43.0 — Злокачественная меланома губы (кроме красной каймы губы C00.0-C00.2);
C43.3 — Злокачественная меланома других и неуточненных частей лица;
C43.9 — Злокачественная меланома кожи неуточненная;
C44.0 — Кожи губы;
C44.3 — Кожи других и неуточненных частей лица;
C44.9 — Злокачественные новообразования кожи неуточненной области;
Z01.2 — стоматологическое обследование;
R58 — Кровотечение, не классифицированное в других рубриках;
K08.1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита;
источник