Жить здорово острый аппендицит

Острый аппендицит – проблема, которая широко обсуждается медиками. Ведь несмотря на то, что она известна уже довольно-таки давно, причины ее появления очень спорные. Поэтому медики рекомендуют, как можно раньше обращаться к медикам при появлении тревожащих симптомов. Буквально на всю страну проблему острого аппендицита обсудила известная теледоктор Елена Малышева.

Несмотря на то, что статус Елены Малышевой как доктора довольно-таки спорен, к ее мнению все равно прислушиваются многие. Так, например, признаком того, что мнение Малышевой популярно и признано довольно большой частью страны, является тот факт, что она ведет две программы, одна из которых ежедневная.

Ее «Жить здоров» буквально разбирают на цитаты, о методах визуального представления теледоктора ходят легенды. Она достаточно необычно представляет различные заболевания, и крайне неординарно предлагает решения проблем.

Аппендикс, как считает теледоктор, и как она говорила на своей программе, является довольно важной частью иммунной системы человека. Ведь в нем многие исследователи и врачи обнаружили лимфоидную ткань. Такая требуется в процессе образования иммунных клеток. А это значит, что у аппендикса несколько более важная роль, чем быть просто частью пищеварительной системы.

Однако, по мнению Елены Малышевой, преуменьшать значение аппендикса как части системы пищеварения не стоит. Связано это с тем, что в отростке слепой кишки крайне активно размножаются полезные кишечные микроорганизмы. Такие бактерии являются здоровыми и полезными – когда в организме наблюдается их недостаток, возникают серьезные проблемы. Такие могут проявляться в виде:

Расстройства стула (при этом чаще всего говорят про поносы и диареи)
Иные диспепсические расстройства, связанные с недостаточностью деятельности пищеварительной системы

Елена Малышева, опираясь на исследования известных и достаточно уважаемых докторов, утверждает, что аппендикс смело можно называть самой настоящей фермой, которая занята выращиванием полезных микроорганизмов.

В своем своеобразном фильме про аппендицит телеведущая представляет процесс развития аппендицита достаточно широко. В нем она объясняет, что аппендицит по сути своей представляет банальное воспаление отростка. Но тут стоит понимать, что такое воспаление достаточно странное. В отличие от других процессов метод лечения острой фазы аппендицита в основном только хирургический.

Теледоктор уверена, что в нормальном состоянии аппендикс находится достаточно свободно, просвет довольно хороший. Однако существует немало причин, по которым положение дел может меняться. Так, например, отросток может оказаться перекрытым из-за:

Запоров (особенно хронических)
Различных спазмов, которые затрудняют нормальный отток жидкости
Различных заболеваний кишечника
Неправильного питания

В первом случае замедленная перистальтика не дает правильно продвигать каловые массы по кишечнику. Из-за чего начинается их застой между стенок кишечника, что в свою очередь становится причиной закупоривания просвета кишечника и аппендикса.

Спазмы также крайне негативно влияют на состояние и функционирование кишечника. Они способны сжиматься невовремя и заталкивать жидкости и непереваренные частицы вглубь отростка. Кроме того, они перекрывают нормальную циркуляцию воздуха. Из-за этого начинается активное гниение внутри отростка, которое, собственно, и называется острым аппендицитом.

С заболеваниями кишечника и так все понятно – они сами по себе травмируют нежные стенки и слизистую кишечника, что в свою очередь может крайне негативно сказываться на работе всего кишечника в целом.

Неправильное питание также может сказываться очень отрицательно. Ведь жирная и тяжелая пища, а также маринованные продукты или копченые очень серьезно сказываются на состоянии пищеварительного тракта человека.

При накоплении лишних частиц в аппендиксе начинается воспаление. Оно приводит к тому, что внутри отростка начинают активно размножаться бактерии и микроорганизмы. При нарушении оттока из аппендикса начинает вырабатываться больше слизи, которая также накапливается в отростке.

Елена Малышева достаточно неоригинальна, представляя признаки острого аппендицита. В общем и целом она озвучивает все те симптомы, которые и так прописаны во всех справочниках. Но лишний раз все же стоит о них напомнить, т.к. довольно много граждан относятся к аппендициту достаточно легкомысленно, недооценивая всей серьезности положения, которое он может вызвать.

В числе симптомов столь коварного заболевания теледоктор выделяет:

Появившуюся боль с правой стороны живота (причем она может быть достаточно сильно и не проходящей)
Тошноту и сопровождающую ее рвоту
Повышение температуры тела

При этом можно заметить, что Малышева обходит стороной такие симптомы, как слабость, озноб и расстройство стула. При этом все они также появляются и указывают на развитие острой фазы воспаления.

Все это может указывать на активное загноение содержимого аппендикса. А оно, в свою очередь, вполне может привести к разрыву отростка и вытеканию гноя в полость брюшины. А это легко становится причиной летального исхода. Поэтому при появлении симптомов не стоит затягивать и следует максимально быстро обратиться к врачу. Елена Малышева известна как поборник традиционной медицины, и она всегда отправляет всех пациентов на прием к профессиональным медикам.

Теледоктор уверяет, что диагностировать аппендицит легко можно по одному только исследованию ультразвуком. Результаты УЗИ покажут и расположение отростка, и степень его заполненности, и форму. Такая картинка позволит медикам быстрее разобраться со степенью серьезности ситуации.

Елена Малышева уверяет, что лечение острой фазы аппендицита производится только хирургически. И то, какой именно вариант оперативного вмешательства будет применен, напрямую зависит от тяжести ситуации.

Малышева уверяет, что большей частью используют лапароскопию. От такой операции практически не остается шрамов – всего лишь пара точек на коже, которые и заметными-то не будут.

Елена Малышева уверена, что за своим здоровьем необходимо очень тщательно следить. Ведь заболевание развивается практически мгновенно, а счет может идти всего лишь на дни. И стоит не игнорировать все те сигналы, что подает организм. А также не следует гасить симптомы обезболивающими и алкоголем. Это смажет картину и не даст медикам быстро установить причину проблемы.

Лечение также должно быть применено максимально быстро. И тогда жизни человека ничто не угрожает. Поэтому необходимо отнестись внимательно к себе и обращаться к врачу вовремя.

источник

Острый аппендицит – серьезный воспалительный процесс, происходящий в червеобразном отростке слепой кишки. Данное состояние, как правило, вызывается патогенной микрофлорой различной этимологии.

Впервые, аппендицит начали правильно диагностировать в конце 16-го века, однако связывали данное состояние с проблемами слепой кишки. Лишь к концу 18-го столетия, медики смогли понять схему развития аппендицита, ввели соответствующий термин и начали делать первые операции по удалению червеобразного отростка, названные аппендэктомией.

Аппендицит находится с правой стороны, в подвздошной области. Ориентир – нижняя часть живота, ближе к талии. По мере развития воспаления, болевые ощущения не имеют четкой локализации – на первом этапе они ощущаются в верхней части живота ближе к груди, а лишь потом разливаются далее.

Данное заболевание может проявиться в любом возрасте, однако в особо рисковую группу входят люди возрастом от десяти до тридцати лет. Согласно данным международной статистики, в среднем 5-6 человек на тысячу населения планеты, страдают данным опасным недугом.

Именно аппендицит считается самым часто встречающимся острым воспалительным заболеванием брюшной полости – до 90 процентов всех случаев проблем в данном пространстве с системой соответствующих органов, напрямую или косвенно связаны с червеобразным отростком слепой кишки.

До настоящего времени, точных причин возникновения аппендицита, врачи и исследователи так и не выяснили.

Однако было определено, что толчком развития воспаления служат как минимум два фактора – это наличие критической массы бактерий в кишечнике и закупорка канала между аппендиксов и слепой кишкой, возникающая из-за инородного объекта, попавшего в просвет либо спазма слизистой стенок прохода.

Этиология возникновения и развития вышеописанной болезни придерживается сразу нескольких теорий в данном направлении:

Механический фактор. Ряд ученых и исследователей считают, что патогенная кишечная флора активизируется из-за обтурации просвета канала каким-либо инородным объектом – лимфоидными фолликулами, опухолью, каловыми массами, паразитами, мелкими твердыми проглоченными предметами и т. д. При этом в зоне поражения образуется слизь, где начинают быстро размножаться микрофлора, вызывающая кроме напряжения отростка, развитие тромбоза сосудистых стенок, воспаления и некроз червеобразного отростка. При этом процесс бактериального разложения слизистой, стенок и всего органа, развивается стремительно.
Инфекционное заражение. По мнению отдельных представителей медицины, причиной острого аппендицита могут быть сильные инфекционные болезни, самостоятельно индуцирующие развитие воспаления.
Эндокринный фактор. Генетики утверждают, что на слизистой внутри аппендикса всегда образуется большое количество специфических клеток, усиливающих выделение серотонина – основного медиатора воспалительных процессов.
Сосудистая теория. Сравнительно экзотической теорией выступает утверждение британских учёных, которые уверены, что основной причиной острого аппендицита, являются последствия системного васкулита, практически не поддающегося диагностике на ранних стадиях.

Кроме подразделения на хронические и острые аппендициты, воспаление аппендикса идентифицируют по морфологическим отличиям (стадиям развития):

Простые воспаления слизистой червеобразного отростка – обычно не идентифицируются вовремя, растянуты по времени развития и практически всегда перетекают в хроническую форму болезни.
Поверхностные аппендициты – глубокие системные воспаления с первыми проявлениями симптомов классической формы болезни.
Деструктивная фаза – переход воспаления в активную фазу разрастания и инфицированного проникновения из слизистой на стенки и сосуды аппендикса.
Флегмонозная фаза – полное заражение всех оболочек, структур и слоём червеобразного отростка. В данном случае и далее, обязательным становится оперативное вмешательство и удаление органа.
Апостематозная фаза – формирование на внутренних стенках воспалённого органа, первых некрозных очагов (точек).
Язвенно-флегмонозная фаза – воспаление может частично перекидывать на слепую кишку, теперь на внешних стенках аппендикса образуются проникающие некрозные очаги и язвы.
Гангренозная фаза – возникновение и стремительное развитие перитонита, обширный некроз всего червеобразного отростка.
Перфоративная фаза – образование разрывов некротизированных тканей, проникновение гноя и слизи в брюшную полость, развитие сепсиса крови. На последнем этапе только немедленное хирургическое вмешательство и комплексная реанимационная терапия, способна спасти жизнь пациенту.

Острый аппендицит имеет четкую симптоматику и стадии развития, поэтому даже обычный человек способен распознать проблему и как можно быстрее обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Децентрализованная боль в животе, концентрирующаяся позже (спустя 5-6 часов) в подвздошной области (справа, внизу живота). Болевой синдром средней силы носит умеренный характер, однако усиливаются при кашле, перемене положения тела, ходьбе и других активных действиях.
Полностью пропадает аппетит, у больного наблюдается кратковременная нерегулярная рвота, а также постоянная тошнота.
Температура, спустя несколько часов после появления боли, поднимается до 38-39 градусов.
У больных в первые сутки наблюдаются частые мочеиспускания тёмного оттенка, жидкий стул, повышение среднего давления и значительное учащение ритма сердечных сокращений, мышцы живота очень напряжены.
Через сутки, болевой синдром может стихать – это гибнут нервные отростки в аппендиксе, развивается гангрена отростка. При этом все остальные симптомы остаются.
Если на протяжении двух, максимум трёх суток, больному не была произведена аппендэктомия, то червеобразный отросток полностью наполняется гноем, разрывается, его содержимое выливается в брюшную полость: в большинстве случаев пациент погибает, даже если ему была оказана оперативная медицинская помощь.

Ребенок практически сразу чувствует очень сильную боль, зачастую сразу в районе аппендикса. Болевые ощущения отдаются в грудину и район пупка.
Сам характер болевого синдрома неоднороден, приглушенные ноющие ощущения сменяются резкими «вспышками», но всё равно носят постоянных характер, усиливающийся при любых телодвижениях.
У малыша проявляется сильная рвота, вялость, тошнота и слабость, температура поднимается до 38-40 градусов.
Задержки стула или поноса, как правило, не наблюдается.

Поскольку болезнь развивается стремительно и угрожает жизни пациента, при первых признаках аппендицита нужно как можно скорее обратиться к врачу, желательно вызвать неотложную помощь, которая госпитализирует человека в больницу. Постарайтесь не принимать обезболивающие – это затруднит правильное определение диагноза.

После первичного осмотра, врач-хирург направляет больного на срочное рентгеновское и ультразвуковое обследование. Как правило, данные методы дают полную картину происходящего, однако в отдельных случаях клиническая картина неясна – тогда пациенту назначают лапароскопию: введение специальной трубки через маленький разрез на животе для визуального осмотра брюшной полости человека

В подавляющем большинстве случаев после определения диагноза «аппендицит», в течение 6-12 часов больному делают аппендэктомию – удаление червеобразного отростка.

Классическая операция по удалению аппендикса включает в себя обезболивание местным наркозом, а также хирургическую операцию: хирург делает разрез в правой части живота и удаляет воспаленный орган.

Как правило, к детям стараются применять более щадящие методики удаления аппендикса, если это физиологически возможно. Малышу делают общий наркоз, потом при помощи эндоскопической операции, проводимой диагностическим лапароскопом со специальной насадкой, отрезают червеобразный отросток и извлекают его из брюшной полости. Такая методика существенно снижает риски послеоперационных осложнений и обеспечивает очень малую кровопотерю, однако применять именно данный способ не всегда представляется возможным ввиду особенностей техники и физиологии отдельных пациентов.

Итак, операция сделана, наложен последний шов, а пациента доставляют в палату для отдыха, восстановления и реабилитации. Что же дальше?

Процесс удаления аппендицита не относится к сложным операциям, требующим после проведения многомесячного пребывания на больничной койке. Как правило, в большинстве случаев, при отсутствии осложнений, человека выписывают на 7-ой день.

Первые восемь часов за больным наблюдают очень тщательно, ведь человек выходит из наркоза. Кроме этого сдаётся ряд анализов, измеряется частота дыхания, пульс, АД. Следующий двухдневный этап – курс антибактериальной терапии. Пациенту разрешается ограниченно двигаться, вставать с койки и т. д., правда, контролируя состояние наложенных швов. Для профилактики возможного тромбофлебита и застойной пневмонии, назначают соответственно разминочные упражнения коленных суставов и голеностопа, а также дыхательные процедуры.

После шестидневного мониторинга состояния и при отсутствии послеоперационных осложнений, человека выписывают домой, назначив соответствующую диету и дав рекомендации по ограничению двигательной активности до полного восстановления трудоспособности, которая обычно происходит спустя 1-3 месяца после операции, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и выполнения предписаний врачей.

Несмотря на то, что удаление аппендицита считается рядовой и сравнительно не травматичной операцией, у пациента всё равно могут развиться разнообразные послеоперационные осложнения, которые значительно увеличивают время пребывания в больнице и могут ухудшить качественный уровень жизни человека в последствии.

Парез кишечника – после операции у человека довольно часто наблюдается метеоризм, вызванный миорелаксантами, применяемыми в ходе проведения аппендеэктомии.
Гнойно-септические осложнения. Данное состояние может вызвать недостаточная или неправильная обработка раны во время/после операции
Задержка вывода мочи
Нарушения дыхательной функции. Из-за влияния наркоза, иногда у пациентов развивается гипоксия тканей и даже отдельных органов. Устранить такое состояние поможет проведение регулярной дыхательной гимнастики.
Сильная кровопотеря – если аппендицит был в запущенной форме и проводилась традиционная, не эндоскопическая операция, то человек может потерять довольно много крови, что нарушит нормальное функционирование сердечной и сосудистой системы в послеоперационный период.
Формирование и развитие свищей. Может продолжать существовать после удаления аппендикса из-за нарушения проходимости слепой кишки, возникновении спаек брюшной полости.
Воспалительные процессы. Любая операция – шок для организма, нарушающий нормальную работу иммунной системы.
Тромбоэмболия – чрезвычайно редкое послеоперационное явление, представляющее собой отрыв образовавшегося ранее тромба от поврежденных операцией вен и закупорка им, главной легочной артерии.

После удаления аппендикса желательно придерживаться определённой диеты, чтобы быстрее выздороветь и приступить к полноценной жизни. Исключите из рациона газировку, любую твердую пищу, копчёности, соленые, жареные, острые и маринованные блюда, а также приправы со специями.

Рекомендуется повышенное потребление жидкостей в виде натуральных соков, чистой воды и травяных чаёв – этим вы способствует нормализации работы брюшной полости и избавитесь от рвоты с тошнотой, вызванной реакцией организма на удаление червеобразного отростка слепой кишки.

В качестве основного первого блюда, используйте не наваристые бульоны из куриного мяса, легкие овощные супы. На второе – фруктовое пюре, а также блюда из тыквы, приправленные морковью и зеленью. В качестве полдника и десерта можно есть нежирные натуральные йогурты.

Самым неприятным «подарком» после удаления аппендицита, люди считают шов, проходящий справа в нижней части живота. Современные технологии позволяют применять эндоскопические методы аппендэктомии, практически не оставляющие серьезных следов впоследствии, кроме маленького разреза и нескольких «отметин» от небольших дырочек, однако такой вид оперативного вмешательства применим далеко не во всех случаях, и к тому же стоит дороже, чем классическая операция.

После удаления аппендикса и выписки, некоторое время вам придётся регулярно смазывать шов антисептическими и ранозаживляющими средствами. Средство в данном случае подбирается индивидуально врачом – это может быть как фурацилин, марганцовка и зеленка, так и современные средства: мази Октенисепт, Тенториум, Контрактубекс, Левомиколь и проч.

Полностью визуально избавиться от шва даже после полного его заживления вряд ли удастся: мази, спреи и иные средства могут частично уменьшить видимость бывшего разреза, однако не полностью закамуфлировать его. В данном случае может помочь лишь пластическая операция – иссечение рубца и имплантация здоровых участков кожного покрова на проблемное место.

Острый аппендицит в передаче Елены Малышевой «Жить здорово!»

источник

Аппендикс — это отросток слепой кишки, который участвует в работе иммунной системы человека. В этом отростке могут скапливаться остатки пищи. Из-за инфекции в аппендиксе может появиться воспаление и нагноение. Если помощь не будет оказана своевременно, то аппендикс может лопнуть и привести к перитониту — смертельно опасной патологии. Приступ аппендицита у ребенка можно перепутать с кишечной инфекцией, поэтому важно знать, какие симптомы его сопровождают — постоянная боль в животе, напряженный твердый живот, рвота, понос, часто ребенок лежит, подтянув ноги к груди.
Полный выпуск смотрите здесь:
esreporter.com/v/v%C3%ADdeo-z2zm3zRZJHY.html
Жить здорово! esreporter.com/id-PLiilP6lc3VS3OIAL688ldhZDMAE0-6ZtA
Жить здорово! — Про жизнь esreporter.com/id-PLiilP6lc3VS18t8sXj7bny5wn0UMnaGHc
Жить здорово! — Про едуesreporter.com/id-PLiilP6lc3VS39XzweaL-Ao2rX5Ku8hjLH
Жить здорово! — Про медицину esreporter.com/id-PLiilP6lc3VS1AJ6iGok_ji0s-WG-MsymP
Жить здо́рово! — Про дом esreporter.com/id-PLiilP6lc3VS1AJ6iGok_ji0s-WG-MsymP
Здоровье esreporter.com/id-PLiilP6lc3VS3nFmdY02wqA7tMZGNJgm7t
Жить здорово! Лучшее за неделю. esreporter.com/id-PLiilP6lc3VS0_KnIwSAUSYKGn187xYtdJ
Здоровье. Сбрось лишнее esreporter.com/id-PLiilP6lc3VS183iGqg6lpw8w-SooLWMUH
Жить здорово! Самые яркие моменты сезона esreporter.com/id-PLiilP6lc3VS2SvZJpDlxJcwodDsOT73oJ
Жить Здорово! Упражнения на все случаи жизни. esreporter.com/id-PLiilP6lc3VS03VFdRwVzrAGOUG2ayrPqc
Здоровье. Эмоции и люди. Семейные взаимоотношения esreporter.com/id-PLiilP6lc3VS2PCJLVpP0DB15Rkw3V4GYV
Жить здорово! Рубрика «Три теста» esreporter.com/id-PLiilP6lc3VS0vf2eexpry4LJtt4J1diD3
Жить здорово! Мифы и правда esreporter.com/id-PLiilP6lc3VS3DfeuTPTHBeHjzKsJ-Y0JZ

Armine Darbinyan Hace 2 meses

Здравствуйте у меня есть вопрос у новорождённых удаляют аппендикс? Спасибо.

Katerina Chaton Hace 3 meses

Меня визут в болницу вирезать апендецит мне страшно

Amona Shubert Hace 3 meses

У меня была боль, но не постоянная и температура с поносом тоже

ЕГОР ГЕРМАНОВ Hace 4 meses

Так что нужно чтобы него избавиться?

ДАНИИЛ Кирпиченко Hace 5 meses

У меня был аппендицит в сентябре

drift_ games Hace 3 meses

меня 18 августа увезли в больницу с аппендицитом неделю полежал и все ничего страшного не было уколы я не боюсь (каждый день той недели ставили по 3 укола) не больно (мне 12 лет) ?

Bichon Sally_Main Hace 6 meses

У меня живот незабываемо болит очень часто (но не каждый день но есть) а еще понос (

Mansurbek Arziyev Hace 6 meses

Очень хороший программа спасибо за информацию

А что если понос и температура, а рвоты нет ?

Никита Муртазин Hace 3 meses

У меня его небыло и не будет

Liza_Veta Mio Hace un año

У меня была кишечная палочка ( болезнь )

у меня ьыл аппендецыт острый и мне вырезали его почти 1 час мне 10

У меня не было это хорошо свало богу

Человек под именем Регина Винишкина Hace un año

У меня был аппендицит, он был нестандартный. Чуть чуть выше. Невыносимая боль.

Гульбану Малаёвна Hace un año

можно ли увидить аппендицит при ультро звуковом иследвонии

Человек под именем Регина Винишкина Hace un año

У меня был аппендицит ставили капельницу и всё другое

Мирас Базилбай Hace un año

Alexandr Perlik Hace un año

У меня в 7 лет был аппендицит когда его родители уехали в город а я был у бабушки

МИР ВИДЕО И ИГР Hace un año

у меня рвоты второй год неь

У моей подруги вырезали аппендицит.Больше 40 минут длилась операция.Ей всего было 10.Я так волновалась капец..

источник

Armine Darbinyan Hace 2 meses

Здравствуйте у меня есть вопрос у новорождённых удаляют аппендикс? Спасибо.

Katerina Chaton Hace 3 meses

Меня визут в болницу вирезать апендецит мне страшно

Amona Shubert Hace 3 meses

У меня была боль, но не постоянная и температура с поносом тоже

ЕГОР ГЕРМАНОВ Hace 4 meses

Так что нужно чтобы него избавиться?

ДАНИИЛ Кирпиченко Hace 5 meses

У меня был аппендицит в сентябре

drift_ games Hace 3 meses

Bichon Sally_Main Hace 6 meses

У меня живот незабываемо болит очень часто (но не каждый день но есть) а еще понос (

Mansurbek Arziyev Hace 6 meses

Очень хороший программа спасибо за информацию

А что если понос и температура, а рвоты нет ?

Никита Муртазин Hace 3 meses

У меня его небыло и не будет

Liza_Veta Mio Hace un año

У меня была кишечная палочка ( болезнь )

у меня ьыл аппендецыт острый и мне вырезали его почти 1 час мне 10

У меня не было это хорошо свало богу

Человек под именем Регина Винишкина Hace un año

У меня был аппендицит, он был нестандартный. Чуть чуть выше. Невыносимая боль.

Гульбану Малаёвна Hace un año

можно ли увидить аппендицит при ультро звуковом иследвонии

Человек под именем Регина Винишкина Hace un año

У меня был аппендицит ставили капельницу и всё другое

Мирас Базилбай Hace un año

Alexandr Perlik Hace un año

У меня в 7 лет был аппендицит когда его родители уехали в город а я был у бабушки

МИР ВИДЕО И ИГР Hace un año

у меня рвоты второй год неь

У моей подруги вырезали аппендицит.Больше 40 минут длилась операция.Ей всего было 10.Я так волновалась капец..

источник

Острый аппендицит – острый неспецифический процесс воспаления червеобразного отростка — придаточного образования слепой кишки. Клиника острого аппендицита манифестирует с появления тупой боли в надчревной области, которая затем смещается в правую подвздошную область; отмечаются тошнота, рвота, субфебрилитет. Диагностика острого аппендицита основывается на выявлении характерных симптомов при исследовании живота, изменений в периферической крови, УЗИ; при этом исключаются другие заболевания брюшной полости и малого таза. При остром аппендиците выполняется аппендэктомия – удаление измененного червеобразного отростка.

Острый аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием, на долю которого в оперативной гастроэнтерологии приходится более 80%. Острый аппендицит чаще встречается у лиц в возрасте 20-40 лет, хотя также может возникнуть в детском или пожилом возрасте. Несмотря на достижения в области диагностики и совершенствование хирургических методов лечения, послеоперационные осложнения при остром аппендиците составляют 5-9%, а летальность – 0,1-0,3%.

В вопросе о причинах развития острого аппендицита до сих пор не существует единого мнения. Среди этиологических теорий острого аппендицита обсуждаются механическая, инфекционная, ангионевротическая, аллергическая, иммунологическая и др. Считается, что ведущим фактором воспаления аппендикса (аппендицита) выступает механическая блокада просвета червеобразного отростка, вызванная каловым камнем, инородным телом, паразитами, гиперплазией лимфоидной ткани. Это приводит к скоплению в отростке слизи, активизации бактериальной флоры, воспалению стенок аппендикса, сосудистому тромбозу.

Согласно инфекционной теории, инициировать развитие острого аппендицита могут различные инфекционные заболевания – амебиаз, паразитарные инфекции, туберкулез, иерсиниоз, брюшной тиф и др. Сторонники ангионевротической теории придерживаются мнения о первостепенности трофических нарушений в стенке червеобразного отростка, связанных с нарушением его иннервации.

В определенной степени способствовать развитию острого аппендицита может алиментарный фактор. Известно, что употребление преимущественно мясной пищи способствует нарушению моторно-эвакуаторной функции кишечника, склонности к запорам, что, в свою очередь, предрасполагает к развитию острого аппендицита. Также к неблагоприятным фоновым факторам относят дисбактериоз кишечника, снижение резистентности организма, некоторые виды расположения аппендикса по отношению к слепой кишке.

Острый аппендицит вызывается неспецифической микробной флорой: анаэробными неспорообразующими микроорганизмами (бактероидами и анаэробными кокками – в 90% случаев), аэробными возбудителями (кишечной палочкой, энтерококками, клебсиеллой и др. — 6-8 %), реже – вирусами, простейшими, присутствующими в отростке. Основной механизм инфицирования червеобразного отростка – энтерогенный; лимфогенный и гематогенный пути проникновения инфекции не играют ведущей роли в патогенезе острого аппендицита.

Острый аппендицит может протекать в простой (катаральной) или деструктивной форме (флегмонозной, апостематозной, флегмонозно-язвенной, гангренозной).

Катаральная форма острого аппендицита (катаральный аппендицит) характеризуется расстройствами лимфо- и кровообращения в стенке отростка, его отеком, развитием конусовидных фокусов экссудативного воспаления (первичных аффектов). Макроскопически аппендикс выглядит набухшим и полнокровным, серозная оболочка – тусклой. Катаральные изменения могут носить обратимый характер; в противном случае, при их прогрессировании, простой острый аппендицит переходит в деструктивный.

К исходу первых суток от начала острого катарального воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на все слои стенки аппендикса, что соответствует флегмонозной стадии острого аппендицита. Стенки отростка утолщаются, в его просвете образуется гной, брыжейка становится отечной и гиперемированной, в брюшной полости появляется серозно-фибринозный или серозно-гнойный выпот. Диффузное гнойное воспаление аппендикса с множественными микроабсцессами расценивается как апостематозный острый аппендицит. При изъязвлениях стенок червеобразного отростка развивается флегмонозно-язвенный аппендицит, который при нарастании гнойно-деструктивных изменений переходит в гангренозный.

В развитии острого аппендицита выделяют раннюю стадию (до 12 часов), стадию деструктивных изменений (от 12 часов до 2-х суток) и стадию осложнений (от 48 часов). Клинические проявления острого аппендицита манифестируют внезапно, без каких-либо предвестников или продромальных признаков. В отдельных случаях за несколько часов до развития клиники острого аппендицита могут отмечаться неспецифические явления – слабость, ухудшение самочувствия, потеря аппетита. Для стадии развернутых клинических проявлений острого аппендицита типичны болевой синдром и диспепсические нарушения (тошнота, рвота, задержка газов и стула).

Боль в животе при остром аппендиците – наиболее ранний и непреходящий симптом. В начальной стадии боль локализуется в эпигастрии или околопупочной области, носит неинтенсивный, тупой характер. При кашле, резкой перемене положения туловища боль усиливается. Через несколько часов от появления боль смещается в правую подвздошную область и может характеризоваться пациентами как дергающая, колющая, жгущая, режущая, острая, тупая. В зависимости от расположения червеобразного отростка боли могут иррадиировать в пупок, поясницу, пах, подложечную область.

При остром аппендиците, как правило, отмечаются симптомы нарушения пищеварения: тошнота, однократная рвота, метеоризм, запор, иногда – жидкий стул. Температура тела обычно повышается до субфебрильных значений.

В стадии деструктивных изменений болевой синдром усиливается, что заметно отражается на состоянии больных. Температура тела увеличивается до 38,5-390С, нарастает интоксикации, отмечается тахикардия до 130-140 уд. в мин. В некоторых случаях может наблюдаться парадоксальная реакция, когда боли, напротив, уменьшаются или исчезают. Это довольно грозный признак, свидетельствующий о гангрене отростка.

Деструктивные формы острого аппендицита часто сопровождаются осложнениями – развитием аппендикулярного абсцесса, периаппендицита, мезентериолита, абсцесса брюшной полости, перфорацией стенки отростка и перитонитом, сепсисом.

Для острого аппендицита характерен ряд абдоминальных симптомов: отставание правых отделов живота при дыхании (симптом Иванова), напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга), болезненность в правой подвздошной области при перкуссии (симптом Раздольского), усиление боли в положении на левом боку (симптом Ситковского, Бартомье-Михельсона) и др. Изменения в лейкоцитарной формуле крови нарастают в соответствии со стадиями острого аппендицита – от 10-12х10 9 /л при катаральном воспалении до 14-18х10 9 /л и выше – при гнойно-деструктивных формах.

С целью дифференциальной диагностики проводится ректальное или вагинальное исследование. Для исключения другой острой патологии живота выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое также обнаруживает увеличение и утолщение отростка, наличие выпота в брюшной полости. При неясной клинико-лабораторной картине прибегают к проведению диагностической лапароскопии.

При остром аппендиците показано как можно более раннее удаление воспаленного червеобразного отростка – аппендэктомия. В типичных случаях острого аппендицита используется доступ к червеобразному отростку по Волковичу-Дьяконову – косой разрез в правой подвздошной ямке.

В диагностически неясных ситуациях используется параректальный доступ по Ленандеру, при котором операционный разрез проходит параллельно наружному краю правой прямой мышцы выше и ниже пупка. К средне-срединной или нижне-срединной лапаротомии прибегают в тех случаях, если течение острого аппендицита осложнилось перитонитом.

В последние годы, с развитием малоинвазивной хирургии, операция нередко выполняется через лапароскопический доступ (лапароскопическая аппендэктомия).

Своевременное обращение за медицинской помощью и раннее хирургическое вмешательство являются залогом благоприятного исхода острого аппендицита. Возвращение к обычной физической и трудовой активности обычно разрешается через 3 недели после аппендэктомии.

В случае развития осложнений острого аппендицита (аппендикулярного инфильтрата, локальных абсцессов в брюшной полости — тазового, межкишечного, поддиафрагмалъного, разлитого перитонита, пилефлебита, спаечной кишечной непроходимости и др.) прогноз серьезный.

источник

Согласно данным статистики, аппендицитом страдают около 20% населения. Операция по удалению аппендикса является самой распространенной в практике хирургов. Возникновению аппендицита подвергаются примерно 5% женщин в положении.

Чаще всего заболевание возникает в первом триместре беременности. Это происходит в результате изменений физиологии организма, вызванных ростом и развитием плода.

Чтобы разобраться в том, что же провоцирует появление заболевания, необходимо понять физиологию женского организма. Природой так устроено, что при беременности матка постепенно увеличивается, а слепая кишка, и расположенный на ней отросток (аппендикс), приподнимается и находится выше чем обычно.

Такие изменения являются причиной нарушения микрофлоры в кишечнике, частых запоров и застоев каловых масс. Через просвет аппендикса в него попадают раздражители, которые вызывают воспалительные процессы там.

Аппендицит во время беременности представляет собой прямую угрозу выкидыша. Особо опасным заболевание является на поздних строках. В отдельных случаях воспаление аппендикса у беременных может спровоцировать отслоение плаценты.

После того, как будет поражена и оболочка плода, может быть инфицирован ребеночек. В таком случае необходимо срочно провести антибактериальную терапию.

В зависимости от сложности протекания заболевания специалисты в области медицины выделяют два его вида:

Деструктивный (острый) аппендицит – этот медицинский термин означает, что аппендикс сильно увеличился в размерах и загноился. Разрыв червеобразного отростка при остром протекании болезни представляет собой угрозу не только здоровью будущей мамы, но и жизни ее малыша.
Каратальный (простой) аппендицит характеризуется воспалением наряду с увеличением аппендикса – в таком случае нет риска попадания в брюшную полость гнойного содержимого. Но, тем не менее, чтобы в дальнейшем не пострадали ни беременная женщина, ни плод, необходимо вовремя диагностировать заболевание и начать его лечить.

Также рекомендуем вам посмотреть очень познавательное хронологическое видео про аппендицит, в котором врач рассказывает очень подробно про это заболевание, и почему с ним сталкивается каждая семья.

Признаки заболевания у беременных женщин ничем не отличаются от тех, которые проявляются у остальных людей. Самые характерные симптомы при аппендиците такие:

сильные колики внизу живота, справа;
повышенная температура тела;
рвота;
метеоризм;
частое дыхание;
одышка.

Температура в прямой кишке и под мышкой у заболевших женщин может значительно отличаться. Коликообразные боли же заставляют тело принять определенное положение. Согнуть ноги и поджать их к животу, чтобы чуть-чуть облегчить болевой синдром. Результат общего анализа на кровь при аппендиците обычно указывает на превышение нормы лейкоцитов.

В случае, когда замечаются симптомы аппендицита или ощущаются даже малейшие боли в области живота, беременной нужно немедленно обратиться к врачу. Для женщин «в интересном положении» болезненные ощущения в животе характерны на всем протяжении беременности, но в некоторых случаях подобные симптомы могут говорить о воспалении аппендикса.

Если заболевание вовремя не обнаружить и не заняться его лечением, то, на более поздних сроках риски здоровью и жизни возрастают в разы. Осуществить оперативное вмешательство в такой период становится намного сложнее.

Аппендицит ни в коем случае не служит причиной для прерывания беременности, но вполне может стать угрозой для жизни и здоровья малыша. Поэтому, чтобы не подвергать опасности жизнь ребенка и свое здоровье, нельзя заниматься самолечением (устранять симптомы болезни в домашних условиях). При первых же «звоночках» нужно обратиться к врачу.

Воспалительные процессы в аппендиксе могут не только спровоцировать прерывание беременности, но и вызвать целый ряд других, серьезнейших осложнений:

непроходимость кишечника;
возникновение инфекций в послеоперационный период;
опасные кровотечения после родовой деятельности;
преждевременное отслоение плаценты;
ускоренное старение;
аномалии матки.

Можно отметить, что самый высокий риск появления опасных осложнений приходится на первые дни после проведения оперативного вмешательства. Из-за физиологических изменений, которые происходят в организме беременных женщин, проведение диагностики может быть несколько затруднительным.

Самым верным способом выявления заболевания является надавливание на место расположения аппендикса. Обычно при таких действиях пациенток беспокоят болезненные ощущения, а через несколько секунд после того, как врач уберет руку, наступает резкое облегчение.

Только не всегда представляется возможным выявить болезнь у беременных, особенно в последнем триместре. Это случается из-за сильного растяжения на стенках брюшной полости. В таком случае симптомы болезни имеют слабовыраженный характер, или вовсе отсутствуют.

При составлении врачом истории болезни, пациентка получит направление на общий анализ крови. Тогда возможные признаки болезни пополнятся еще одним показателем, повышенным уровнем лейкоцитов. Но так как белые кровяные клетки растут при любых воспалительных процессах в организме, то поставить точный диагноз такой метод не позволяет.

В таком случае может понадобиться сдать мочу на анализ. Но находящиеся в ней клетки крови и бактерии могут представлять собой не столько признаки аппендицита, сколько свидетельствовать о развитии воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Аппендицит при беременности можно вылечить единственным способом – путем оперативного вмешательства. В современной медицине такую операцию осуществляют двумя методами:

Аппендэктомия. Метод оперативного вмешательства, при котором осуществляется разрез в брюшной полости около 10 см в длину. Через него врач удаляет аппендикс и проверяет, не попал ли гной в брюшную полость.

В случае его обнаружения там, высушивает гной при помощи специального приспособления. После проведенных манипуляций врач зашивает место разреза. При такой операции швы можно снимать при полном затягивании ран, примерно на седьмой день.

Эндоскопия. Менее травматичный метод оперативного лечения. Для проведения операции хирург делает в брюшине небольшой прокол диаметром около 1 см. Через него вводится специальная камера, цель которой заключается в обнаружении воспаленного червеобразного отростка.

Когда камера находит его, в брюшной полости хирург делает еще один прокол и вводится лапароскоп, посредством которого и происходит удаление аппендикса. Восстановление после такого типа операции происходит быстрее, поэтому и швы можно снять раньше.

Для того чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов после проведения операции у женщин, назначают курс специальных антибиотиков, которые можно принимать беременным.

В послеоперационный период, когда организм пациентки еще ослаблен, ей назначают физиотерапию. Она способствует нормальному дальнейшему протеканию беременности, а также восстановлению работы кишечника. Для того чтобы избежать рисков потери ребенка, больной необходимо соблюдать постельный режим в течение длительного времени.

После выписки беременных женщин из стационара, они продолжают находиться в группе риска прерывания беременности. Поэтому им необходимо тщательно следить за состоянием плода и его развитием.

После рождения ребенка, в течение нескольких дней, необходимо туго бинтовать живот, чтобы предотвратить расхождение швов, наложенных после удаления аппендикса.

Елена Малышева про острый аппендицит в программе “Жить здорово!”

источник

Впервые, аппендицит начали правильно диагностировать в конце 16-го века, однако связывали данное состояние с проблемами слепой кишки. Лишь к концу 18-го столетия, медики смогли понять схему развития аппендицита, ввели соответствующий термин и начали делать первые операции по удалению червеобразного отростка, названные аппендэктомией.

До настоящего времени, точных причин возникновения аппендицита, врачи и исследователи так и не выяснили.

Механический фактор. Ряд ученых и исследователей считают, что патогенная кишечная флора активизируется из-за обтурации просвета канала каким-либо инородным объектом – лимфоидными фолликулами, опухолью, каловыми массами, паразитами, мелкими твердыми проглоченными предметами и т. д. При этом в зоне поражения образуется слизь, где начинают быстро размножаться микрофлора, вызывающая кроме напряжения отростка, развитие тромбоза сосудистых стенок, воспаления и некроз червеобразного отростка. При этом процесс бактериального разложения слизистой, стенок и всего органа, развивается стремительно.
Инфекционное заражение. По мнению отдельных представителей медицины, причиной острого аппендицита могут быть сильные инфекционные болезни, самостоятельно индуцирующие развитие воспаления.
Эндокринный фактор. Генетики утверждают, что на слизистой внутри аппендикса всегда образуется большое количество специфических клеток, усиливающих выделение серотонина – основного медиатора воспалительных процессов.
Сосудистая теория. Сравнительно экзотической теорией выступает утверждение британских учёных, которые уверены, что основной причиной острого аппендицита, являются последствия системного васкулита, практически не поддающегося диагностике на ранних стадиях.

Простые воспаления слизистой червеобразного отростка – обычно не идентифицируются вовремя, растянуты по времени развития и практически всегда перетекают в хроническую форму болезни.
Поверхностные аппендициты – глубокие системные воспаления с первыми проявлениями симптомов классической формы болезни.
Деструктивная фаза – переход воспаления в активную фазу разрастания и инфицированного проникновения из слизистой на стенки и сосуды аппендикса.
Флегмонозная фаза – полное заражение всех оболочек, структур и слоём червеобразного отростка. В данном случае и далее, обязательным становится оперативное вмешательство и удаление органа.
Апостематозная фаза – формирование на внутренних стенках воспалённого органа, первых некрозных очагов (точек).
Язвенно-флегмонозная фаза – воспаление может частично перекидывать на слепую кишку, теперь на внешних стенках аппендикса образуются проникающие некрозные очаги и язвы.
Гангренозная фаза – возникновение и стремительное развитие перитонита, обширный некроз всего червеобразного отростка.
Перфоративная фаза – образование разрывов некротизированных тканей, проникновение гноя и слизи в брюшную полость, развитие сепсиса крови. На последнем этапе только немедленное хирургическое вмешательство и комплексная реанимационная терапия, способна спасти жизнь пациенту.

Децентрализованная боль в животе, концентрирующаяся позже (спустя 5-6 часов) в подвздошной области (справа, внизу живота). Болевой синдром средней силы носит умеренный характер, однако усиливаются при кашле, перемене положения тела, ходьбе и других активных действиях.
Полностью пропадает аппетит, у больного наблюдается кратковременная нерегулярная рвота, а также постоянная тошнота.
Температура, спустя несколько часов после появления боли, поднимается до 38-39 градусов.
У больных в первые сутки наблюдаются частые мочеиспускания тёмного оттенка, жидкий стул, повышение среднего давления и значительное учащение ритма сердечных сокращений, мышцы живота очень напряжены.
Через сутки, болевой синдром может стихать – это гибнут нервные отростки в аппендиксе, развивается гангрена отростка. При этом все остальные симптомы остаются.
Если на протяжении двух, максимум трёх суток, больному не была произведена аппендэктомия, то червеобразный отросток полностью наполняется гноем, разрывается, его содержимое выливается в брюшную полость: в большинстве случаев пациент погибает, даже если ему была оказана оперативная медицинская помощь.

Ребенок практически сразу чувствует очень сильную боль, зачастую сразу в районе аппендикса. Болевые ощущения отдаются в грудину и район пупка.
Сам характер болевого синдрома неоднороден, приглушенные ноющие ощущения сменяются резкими «вспышками», но всё равно носят постоянных характер, усиливающийся при любых телодвижениях.
У малыша проявляется сильная рвота, вялость, тошнота и слабость, температура поднимается до 38-40 градусов.
Задержки стула или поноса, как правило, не наблюдается.

Поскольку болезнь развивается стремительно и угрожает жизни пациента, при первых признаках аппендицита нужно как можно скорее обратиться к врачу, желательно вызвать неотложную помощь, которая госпитализирует человека в больницу. Постарайтесь не принимать обезболивающие – это затруднит правильное определение диагноза.

Процесс удаления аппендицита не относится к сложным операциям, требующим после проведения многомесячного пребывания на больничной койке. Как правило, в большинстве случаев, при отсутствии осложнений, человека выписывают на 7-ой день.

Первые восемь часов за больным наблюдают очень тщательно, ведь человек выходит из наркоза. Кроме этого сдаётся ряд анализов, измеряется частота дыхания, пульс, АД. Следующий двухдневный этап – курс антибактериальной терапии. Пациенту разрешается ограниченно двигаться, вставать с койки и т. д. правда, контролируя состояние наложенных швов. Для профилактики возможного тромбофлебита и застойной пневмонии, назначают соответственно разминочные упражнения коленных суставов и голеностопа, а также дыхательные процедуры.

Парез кишечника – после операции у человека довольно часто наблюдается метеоризм, вызванный миорелаксантами, применяемыми в ходе проведения аппендеэктомии.
Гнойно-септические осложнения. Данное состояние может вызвать недостаточная или неправильная обработка раны во время/после операции
Задержка вывода мочи
Нарушения дыхательной функции. Из-за влияния наркоза, иногда у пациентов развивается гипоксия тканей и даже отдельных органов. Устранить такое состояние поможет проведение регулярной дыхательной гимнастики.
Сильная кровопотеря – если аппендицит был в запущенной форме и проводилась традиционная, не эндоскопическая операция, то человек может потерять довольно много крови, что нарушит нормальное функционирование сердечной и сосудистой системы в послеоперационный период.
Формирование и развитие свищей. Может продолжать существовать после удаления аппендикса из-за нарушения проходимости слепой кишки, возникновении спаек брюшной полости.
Воспалительные процессы. Любая операция – шок для организма, нарушающий нормальную работу иммунной системы.
Тромбоэмболия – чрезвычайно редкое послеоперационное явление, представляющее собой отрыв образовавшегося ранее тромба от поврежденных операцией вен и закупорка им, главной легочной артерии.

Острый аппендицит в передаче Елены Малышевой «Жить здорово!»

источник

Аппендикс, lat. appendix vermiformis – червеобразный отросток, 5-7 см в длину (иногда 20 см), 1 см в диаметре, слепо заканчивающейся, трубкообразной формы.

Обострение аппендицита может произойти в любом возрасте. Группы риска составляют дети старше 5 лет, взрослые 20-30 лет, беременные женщины. Патология одинаково характерна для женского и мужского пола. Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей, что объясняется возрастной анатомической особенностью аппендикса, который имеет форму воронки и легко опорожняется, и слабым развитием лимфоидного аппарата отростка.

Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.

Как проявляется аппендицит, симптомы и признаки этого неотложного состояния должен знать каждый человек. Главный симптом аппендицита у взрослых и детей – боль. Она возникает в верхней части живота или около пупка, иногда точно указать место боли не удается («болит весь живот»). Затем боль перемещается в правую часть живота. Такая миграция боли считается весьма специфическим признаком заболевания

Выделяют следующие причины развития воспаления аппендикса:

Сочетание механической закупорки просвета аппендикса и активации кишечной микрофлоры. Закупорку могут вызвать каловые камни, увеличенные лимфоидные фолликулы, инородное тело (случайно проглоченное), опухолевое образование, скопление паразитов. В месте появления такой «пробки» происходит накопление слизи, активно размножаются микроорганизмы. Внутри просвета повышается давление, сдавливаются сосуды, нарушается отток крови и лимфы. Результат: воспаление и омертвение червеобразного отростка.
По некоторым данным, риск развития аппендицита выше у лиц, страдающих задержкой стула в течение многих лет. Вследствие медленного продвижения каловых масс по пищеварительному тракту у таких людей чаще появляются каловые камни.
То же можно сказать о тех людях, рацион которых насыщен белковой пищей и беден растительной клетчаткой. Клетчатка облегчает продвижение кишечного содержимого, улучшает работу перистальтики.
Сосудистая теория предлагает считать причиной развития аппендицита системные васкулиты (васкулит – воспаление сосудистой стенки).
Инфекционная теория так и не получила ни подтверждения, ни опровержения. Считается, что некоторые инфекционные заболевания (например, брюшной тиф) способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.

Аппендикс – это небольшой отросток слепой кишки. У большинства людей он размещён в правой части живота, ниже пупка. На то, с какой стороны аппендицит у человека, может повлиять состояние кишечника. Если развился аппендикулярный перитонит то симптомы выражены ярко и остро, локализация болей аппендицита с как правило с правой стороны, это характерно для развития острого воспалительного процесса в организме больного, что требует неотложной медицинской помощи и операции по удалению аппендикса.

Аппендицит может быть по разному расположен в области брюшины, что дает не однозначную картину в локализации симптомов, боли могут отдавать как в правую сторону и в область поясницы, или в область малого таза, половые органы больного. Характер болевых ощущений имеет разную интенсивность, усиливающей или стихающей, схваткообразной, могут длиться как продолжительное время или кратковременно.

Существует множество различных признаков проявления аппендицита у взрослых и детей. Сигналом же начала заболевания служит сильная боль. В самом начале она не имеет относительно четкого месторасположения. Человеку может казаться, что у него просто болит живот. Однако по истечении 4-5 часов боль концентрируется ближе к правой подвздошной области.

Стоит отметить, что аппендикс у разных людей может располагаться по-разному, всё зависит от строения тела. В случае, если отросток имеет нормальное положение, то боль будет наблюдаться в правой подвздошной области. Если отросток расположен несколько выше, то боль будет справа под рёбрами. Ну, а, если отросток опущен вниз, то будет болеть в области таза. Помимо всего прочего, больного может беспокоить и рвота, а в некоторых случаях понос.

Среди других популярных признаков аппендицита можно отметить следующие: сухость языка, потемнение мочи, повышение температуры, которое может достигать 40 градусов, у беременных может проявляться повышенная боль во время поворота с левого бока на правый.

В случае развития острого аппендицита, симптомы ярко выражены. Возникает приступ боли в правой подвздошной области, выраженной местной и общей реакцией организма. Как правило, боли при остром аппендиците начинаются внезапно.

В начале приступа они нередко локализуются в эпигастральной области, в области пупка или по всему животу, а через несколько часов (иногда через 1—2 сут.) — в правой подвздошной области. Чаще боли носят постоянный характер, никуда не иррадиируют, но усиливаются при покашливании. Боль в животе не дает больному уснуть, но интенсивность ее обычно невелика; характерно уменьшение болей в положении на правом боку.

В первые часы заболевания могут возникать тошнота и рвота. Стул и газы часто задерживаются. Значительно реже наблюдаются жидкие испражнения (преимущественно при тяжелой интоксикации). Температура тела повышается до 37,5—38°, реже остается нормальной. Пульс в первые сутки от начала заболевания учащается до 90—100 ударов в 1 мин, АД не изменяется и только при тяжелой интоксикации несколько снижается. Язык вначале слегка обложен и влажен, но скоро становится сухим.

Так же при аппендиците есть и другие симптомы. Например, при осмотре живота часто определяют отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки. Пальпацию живота следует проводить осторожно, начиная с левой его половины. При этом в правой подвздошной области, как правило, отмечается резкая болезненность, сочетающаяся с защитным напряжением мышц брюшной стенки на ограниченном участке. У большинства больных легкое постукивание пальцами в различных участках брюшной стенки помогает быстро установить место наибольшей болезненности.

Однако далеко не всегда симптомы и течение острого аппендицита являются столь характерными. Особенно своеобразной может быть клиническая картина заболевания у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также при атипичном расположении червеобразного отростка. В любом случае, при возникновении симптомов похожих на аппендицит необходимо вызвать скорую помощь.

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

К воспалению аппендицита склоны больше женщины, чем мужчины, симптомы которого проявляются чаще в возрасте двадцати, сорока лет. Это связано в силу физиологического строения женского организма, таза, поэтому протекать он может по-другому. Особенно отличаются симптомы аппендицита у женщин при беременности. В виду того что аппендикс расположен вблизи от правых придатков матки, признаки воспаления его встречаются чаще в два раза, чем у мужского населения.

При пальпации у женщин возникают болезненные ощущения, что говорит о воспалении брюшной полости.
Если нажать точку ниже пупку у женщины то может возникать боль, которая усилиться при вставании, что говорит о вовлечении в воспалительный процесс детородных органов.
При осмотре влагалища у женщины, обнаруживается боль, особенно при обследовании шейки матки, при аппендиците указывает на воспалении придатков.

При диагностике и постановке диагноза у женщины проверяют не только состояние червеобразного отростка, но состояние генитальных органов в целом.

Диагноз ставят на основании характерных симптомов аппендицита. Подтверждают диагноз «воспалительные сигналы» общего анализа крови. Наиболее достоверный метод – лапароскопия.

Уточнение морфологической формы аппендицита (катаральная, гангренозная, флегмонозная) возможно при операционном вмешательстве: проводят гистологическое исследование удаленного аппендикса. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, компьютерную томографию.

Общепринятой тактикой при остром аппендиците является как можно более раннее хирургическое удаление воспаленного червеобразного отростка. После 36 часов с момента появления первых симптомов вероятность перфорации (разрыва) аппендикса составляет 16-36% и увеличивается на 5% каждые последующие 12 часов. Поэтому, после подтверждения диагноза, операция должна быть выполнена без лишнего промедления.

На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

В случае хронического аппендицита показана аппендэктомия, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

источник