Заболевания с схожими симптомами с аппендицитом

Придаток слепой кишки (аппендикс) каждый год воспаляется у пятерых из 1000 человек. После первых симптомов и диагностики его воспаления (аппендицита) для исключения осложнений выполняют хирургическое удаление (аппендэктомию), особенно в случае острой формы. Отсутствие лечения приводит к воспалению брюшины (перитониту). Состояние тяжелое, требует экстренной медицинской помощи, задержка приводит к печальными последствиям.

Червеобразный отросток слепой кишки расположен справа внизу живота, немного выше паха.

Исследователи предполагают, что изначально придаток слепой кишки выполнял пищеварительную функцию. Но в ходе эволюции приобрел специализацию, поэтому считать его рудиментарным органом не вполне корректно.

Одно время в США ввели практику вырезать отросток слепой кишки всем младенцам, чтобы в дальнейшем исключить его воспаление, другие неприятности. Скоро оказалось, что после удаления аппендикса младенцы хуже усваивают материнское молоко. От хирургического исправления «ошибок природы» пришлось отказаться.

Некоторые ученые полагают, что одна из функций придатка – помогать организму восстанавливать популяцию полезной микрофлоры в кишечнике, особенно после перенесенных заболеваний.

Исследование подтверждает, что придаток содержит небольшое количество лимфоидных клеток, которые аналогичны расположенным в миндалинах. Данный факт позволил выдвинуть предположение, что рудиментарный орган выполняет или потенциально способен к защитной функции в составе иммунной системы.

Высказано предположение, что аппендикс производит гормоны, которые участвуют в перистальтике кишечника.

Также считается, что придаток слепой кишки в ходе развития плода выполняет функции эндокринной железы. По завершении формирования «настоящих» желез данная функция угасает.

Первые признаки неотчетливые – боли во всем животе или возле пупка. Затем болевые ощущения концентрируются справа-внизу. Иногда начинает сразу болеть внизу правого бока.

Болеть может несколько дней или часов. При попытке описать место локализации дискомфортных ощущений хочется совершить круговое движение в области середины живота.

Болезненные ощущения вначале терпимы, развитие воспалительного процесса их усиливает. В определенной стадии боль прекращает гибель клеток в отростке.

В острой форме аппендицит развивается в течение 24-48 часов в направлении к наружной оболочке, затем к тонкой пленке изнутри живота (брюшине). Признак воспаления брюшины – боль локализована в одном месте.

В отсутствие лечения разрыв аппендикса происходит в течение 36 часов.

Аппетит отсутствует, боль в правом боку усиливают изменение положения тела, ходьба, кашель, чихание. Удобней лежать на левом боку. Желание опорожнить кишечник для уменьшения дискомфорта.

Прием слабительных препаратов при признаках аппендицита может стать причиной разрыва придатка.

Воспалительный процесс может сопровождать повышение температуры до 37-38С, но не всегда – симптомы аппендицита в отсутствие повышения температуры не исключают острую форму.

Непроходимость кишечника – причина возможной рвоты, частых позывов в туалет, жидкого стула, сухости и обложености языка.

Данные симптомы наблюдают примерно в половине случаев, в остальных боль слабая или отсутствует. Может болеть в спине. Если боль не проходит несколько часов, обратиться к врачу.

Простейшая домашняя диагностика: несильно надавить на живот справа – брюшная стенка не должна быть напряжена. Ее твердость признак аппендицита. Ослабление давления не должны сопровождать дискомфорт или боль.

Данным способом удобно диагностировать воспаление у маленьких. Если во время сна осторожно надавить на область аппендикса, ребенок не должен просыпаться, его живот остается мягким. Признаки аппендицита – ребенок во сне хватает руку, отводит от больного места, брюшная стенка напряжена.

В обзоре представлены признаки и симптомы у детей до 5 лет, кто перенес аппендэктомию, а также скорость прободнения аппендикса.

У младенцев и маленьких детей боль при аппендиците – причина раздражительности или вялости – может распространяться шире, а не только на правую нижнюю часть живота.

У детей до 2 лет аппендицит почти не встречается. Воспаление вероятно в возрасте от 15 до 30 лет, чаще у мужчин.

Аппендикс более подвержен разрыву у беременных женщин.

Разрыв аппендикса и проникновение инфекции – причины воспаления брюшины. Болит весь живот. Ухудшение состояния требует экстренной медицинской помощи.

Несмотря характерные признаки и симптомы воспаления аппендикса, диагностировать должен врач. В ряде случаев это нетривиальная задача даже для специалиста.

Самостоятельно ставить диагноз аппендицит, особенно в острой форме, тем более заниматься самолечением опасно для жизни.

Наиболее распространена острая форма воспаления придатка слепой кишки.

Хроническая форма встречается редко, примерно в 1,5% случаев, обычно после перенесенной острой формы. У нее несколько разновидностей. Причина хронического аппендицита не всегда ясна, иногда связана с частичной закупоркой просвета. Признаки: острая или тупая боль справа внизу живота, которая может отдавать в сторону пупка.

Другие симптомы хронического аппендицита: общее недомогание, диарея, отечность живота, тошнота, повышение температуры, упадок сил. Признаки могут повторяться, что затрудняет диагностику.

Классификация воспаления аппендикса представлена ниже.

При данной разновидности острой формы, также называемой катаральной, симптомы раздражения брюшины слабые или отсутствуют, что затрудняет диагностику. Болеть может вверху живота. В отсутствие лечения на стенках и в полости придатка скопление гноя, боль опускается ниже.

Врач наблюдает состояние пациента, проводит дополнительные исследования:

увеличение лейкоцитов – возможный признак аппендицита;
рентгеновское исследование помогает выявить кусочек фекалий, который закупорил выход придатка – другую причину воспаления;
ультразвуковое сканирование примерно у половины пациентов помогает определить изменение размера придатка. Если аппендикс не удалось разглядеть, это не подтверждает отсутствие воспаления.

Наиболее точный способ диагностики аппендицита – лапароскопия. Через отверстие в стенке живота вводят оптико-волоконную трубку (миниатюрная видеокамера + источник освещения), чтобы визуально осмотреть воспаленный придаток, другие органы брюшной полости и таза.

Флегмонозная

Признаки: болевые ощущения справа внизу выражены сильнее, температура повышена, пульс учащен, язык сухой и обложенный. При надавливании в месте аппендикса больно, мускулатура брюшной стенки напряжена.

Размер аппендикса увеличен, внутри гной, стенки в язвах, отечность.

Данная разновидность опасна здоровью – через несколько часов напитанный гноем аппендикс может лопнуть, стать причиной перитонита.

Перфоративная

На ранних стадиях данная разновидность схожа с простой. В брюшную полость через отверстия в придатке проникают каловые камни, дурно пахнущее содержимое, причину местного перитонита. В крови токсины, что еще больше ухудшает самочувствие.

Тошнит, язык сухой и обложенный, давление понижено, сердце «частит», живот напряжен, в дыхании не участвует.

Из-за интоксикации организм не всегда правильно реагирует на распространение перитонита на весь живот. Отравление притупляет болевые ощущения, что может улучшить состояние.

Гангренозная

Данная разновидность острой формы аппендицита самая опасная, схожа с флегмонозной, но с более выраженными признаками ухудшения состояния. Клетки аппендикса погибают, поэтому болезненные ощущения ослаблены или отсутствуют.

Сильная интоксикация: бледность лица, ухудшение состояния, сердцебиения с частотой 100 ударов в минуту, озноб. Живот незначительно напряжен, иногда вздут.

Простая разновидность аппендицита после первых признаков развивается в течение 6-12 часов, флегмонозная – 12-24 часов.

Гангренозная – 24-48 часов, после прободнения содержимое придатка изливается в брюшную полость, вызывает гнойное воспаление тканей (абсцесс), заражение крови (сепсис).

Данное осложнение – причина летального исхода в отсутствие экстренной медицинской помощи. Привести к данному осложнению может самостоятельный прием обезболивающих для устранения симптомов аппендицита.

Язвенная болезнь. Аналогичные симптомы ухудшения состояния наблюдают при обострении заболевания, но боль длительно не опускается вправо-вниз. Поэтому при диагностике необходимо учитывать язвенную болезнь.

Гинекологические заболевания. У женщин болит справа в случае кисты правого яичника, воспалительного процесса в органах малого таза, других заболеваниях, при внематочной беременности.

Панкреатит. Признаки острого аппендицита наблюдают при данном заболевании. Отличие – в опоясывающем характере боли.

Холецистит. Приступ воспаления желчного пузыря можно спутать с симптомами воспаления аппендикса – живот справа становится твердым. Чтобы исключить неверный диагноз, врач может поставить с правой стороны живота лед. Но самостоятельно при остром аппендиците запрещено его охлаждать и тем более греть, дождаться врача.

Почечная колика. Признаки воспаления аппендикса можно спутать с заболеванием мочевыводящих путей, камнями или инфекцией в почках, циститом, грыжей.

Инфекционные заболевания. Первые признаки аппендицита легко спутать, особенно неспециалисту, с токсикоинфекцией – отравлению продуктами, которые содержат микроорганизмы и их токсины.

Приступ связан с перекрытием просвета между аппендиксом и слепой кишкой сгустками слизи, каловыми камнями.

Риск воспаления придатка увеличивают частые запоры, кишечные паразиты, инородные или не до конца переваренные частички пищи – семечки, косточки, зернышки, их нередко обнаруживают в удаленных отростках, а также преобладание в ежедневном рационе мяса.

Для очищения кишечника полезно включать в рацион продукты, богатые клетчаткой.

Возможная причина нагноения аппендикса – разрастание изнутри лимфоидной ткани, которая закупоривает отверстие. Иногда свойства ткани изменяются, что приводит к разрыву придатка, инфекция проникает в брюшную полость, вызывает приступ.

Ослабление иммунитета, осложненное заболеваниями верхних дыхательных путей, частыми простудами, кариесом – другие возможные причины проникновения инфекции через кровь, развитие аппендицита.

Стресс и связанный с ним спазм сосудов придатка, травма живота – причины недостаточного кровообращения, застоя содержимого, признаков аппендицита.

Затруднение похождения через кишечник каловых масс, газов.
Преждевременные роды в случае хирургического удаления аппендикса, особенно в случае прободнения.
Инфекция. Вероятность инфицирования при открытой аппендэктомии выше, чем при лапароскопической хирургии.

В очень редких случаях возможна инфекция мочевыводящих путей, сердечный приступ, образование кровяного сгустка, пневмония.

источник

Дизайн (703)
Психология (672)
Архитектура (645)
Заговоры и обряды (300)
Женщина (294)
Мудрость (287)
Мода (230)
Природа (187)
Сад- огород (140)
Традиции (125)
Общество (84)
Моя работа (83)
Саморазвитие (47)
Интересный досуг (38)
Искусство (37)
Природа (21)
В мире (1736)
Видео (291)
Выдающиеся личности (703)
Для дома и семьи (787)
Животные (575)
Здоровье (2899)
Интересное (3377)
Искусство (643)
Историческое (576)
Космос (119)
Красота (1745)
Кулинария (2991)
Народные премудрости (1585)
Наука и техника (357)
Очевидное невероятное (127)
Планета Земля (102)
Полезные советы (4070)
Природа (716)
Происшествия (51)
Путешествия (871)
Рукоделие (282)
События (554)
Спорт (177)
Человек (1091)
Юмор (1889)

Воспаление аппендикса, придатка слепой кишки, случается раз год в среднем у пятерых на каждые 1000 человек. Как правило, после диагностики первых признаков аппендицита выполняется аппендэктомия, хирургическая операция удаления аппендикса, особенно в случае острой формы. На данной стадии проще справиться с воспалением, избежать осложнений. В противном случае может развиться перитонит, воспаление брюшины. Тяжелое состояние при перитоните требует немедленной медицинской помощи, в противном случае последствия ее несвоевременного оказания могут оказаться плачевными.

Считается, что изначально придаток слепой кишки выполнял пищеварительную функцию. Но в ходе эволюции приобрел собственную специализацию, поэтому считать его рудиментарным органом не вполне корректно.

Одно время в США ввели практику вырезать отросток слепой кишки всем младенцам без исключения, чтобы в дальнейшем с его стороны не пришлось опасаться различных неприятностей. Очень скоро оказалось, что после удаления аппендикса младенцы начинают хуже усваивать материнское молоко. От хирургического исправления «ошибок природы» пришлось отказаться.

Некоторые ученые убеждены, что одна из функций придатка – помогать организму восстанавливать популяцию полезной микрофлоры в кишечнике, если в силу тех или иных заболеваний она практически полностью погибла.

Другие современные исследования позволили установить, что в придатке содержатся так называемые лимфоидные клетки, аналогичные расположенным в миндалинах. Их количество невелико, но появилось предположение, что рудиментарный орган выполняет или потенциально способен выполнять защитную функцию как часть иммунной системы организма.

Предполагается, что аппендикс производит гормоны, участвующие в процессах перистальтики кишечника.

Также считается, что придаток слепой кишки является эндокринной железой во время развития плода. После завершения формирования «настоящих» желез данная функция угасает.

Червеобразный отросток слепой кишки у большинства находится с правой стороны. За редким исключением он располагается внизу живота, немного выше паха.

Первые признаки неотчетливые, нередко пациент жалуется на боли во всем животе или возле пупка. Затем болевые ощущения концентрируются справа, с какой стороны располагается аппендицит. В ряде случаев сразу начинает болеть внизу правого бока.

Дискомфортные ощущения вполне терпимы, хотя с развитием воспалительного процесса они усиливаются. При определенных разновидностях аппендицита боли могут стихнуть, это происходит из-за гибели в отростке клеток.

Со временем воспаление придатка увеличивается и распространяется к его наружной оболочке, а затем к брюшине, тонкой пленке изнутри живота. При воспалении брюшины боль становится локализованной в определенном месте.

Есть не хочется, правый бок начинает болеть сильнее при изменении положения тела, ходьбе, во время кашля и чихания. Наиболее комфортно лежать на левом боку.

Воспалительный процесс нередко вызывает увеличение температуры до 37-38С, хотя это происходит не всегда. Поэтому если наблюдаются различные симптомы аппендицита, но температура не повышается, это не означает отсутствия острой формы.

Когда начало болеть в животе, из-за непроходимости кишечника может случиться рвота. Может часто хотеться в туалет, стул становится жидким. Нередко язык делается сухим, обложенным.

Чтобы определить аппендицит, можно провести простейшую диагностику: несильно надавить на живот справа, при этом не должно ощущаться напряжения брюшной стенки. Если она твердая, это признак воспаления отростка. Ослабление давления должно происходить без дискомфорта и боли.

Данным способом нетрудно проверить наличие воспаления у маленьких детей. Если во время сна осторожно надавить на место расположения аппендикса, ребенок не должен просыпаться, его живот остается мягким. В случае признаков аппендицита ребенок во сне начинает хватать за руку, отводит ее от больного места, брюшная стенка при этом оказывается напряженной.

Если придаток разрывается и инфекция оказывается в брюшине, вызывая ее воспаление, боль при аппендиците распространяется на весь живот. Состояние значительно ухудшается, требуется неотложная медицинская помощь.

Несмотря на ряд характерных симптомов воспаления аппендикса, его диагностика должна выполняться специалистом, поскольку это не всегда тривиальная задача даже при наличии медицинского образования.

Самостоятельно ставить диагноз в случае аппендицита, тем более в случае острой формы, назначать то или иное лечение опасно для жизни.

Наиболее распространена острая форма. Хроническая случается редко и, как правило, после ранее перенесенной острой формы, которая бывает нескольких разновидностей. Классификация аппендицита приводится ниже.

При данной разновидности острой формы, также называемой катаральной, симптомы раздражения брюшины слабые или отсутствуют, поэтому поставить диагноз затруднительно. Болеть может вверху живота.

Нередко выполняется наблюдение за состоянием пациента, проводятся дополнительные исследования:

увеличение количества лейкоцитов может указывать на наличие аппендицита.
рентгеновское исследование помогает выявить окаменевший кусочек фекалий, закупоривший выход придатка, что в ряде случаев становится причиной воспаления.
с помощью ультразвука у половины пациентов удается увидеть придаток, определить изменение его размера. Но если аппендикс разглядеть не удается, это не говорит об отсутствии его воспаления.

Наиболее точным способом диагностики аппендицита является лапароскопия. В стенке живота делается отверстие, куда вводится оптико-волоконная трубка. Лапароскопия позволяет увидеть воспаленный придаток, другие органы брюшной полости и таза.

Если ничего не предпринимать, на стенках и в полости придатка образуется гной, боль «спускается» ниже.

Болевые ощущения выражены сильнее и ощущаются справа внизу, повышается температура. Учащается пульс, язык становится сухим и обложенным. При надавливании ощущается боль в месте аппендикса, мускулатура брюшной стенки напряжена.

Размер отростка увеличивается, внутри скапливается значительное количество гноя, на его стенках появляются язвы, отечность.

Данная разновидность представляет серьезную опасность здоровью, поскольку через несколько часов напитанный гноем аппендикс может лопнуть.

На ранних стадиях данная разновидность сходна с простой. В брюшной полости из-за наличия отверстий в придатке оказывается каловые камни, а также дурно пахнущее содержимое, вызывающее местный перитонит. В крови оказываются токсины, отчего самочувствие ухудшается еще сильнее.

Тошнит, язык сухой, обложенный, давление снижается, сердце начинает «частить». Живот напряжен и не участвует в дыхании.

Из-за отравления токсинами организму не всегда удается правильно среагировать на распространение перитонита на весь живот. Хотя при этом состояние может даже улучшиться, поскольку болевые ощущения становятся терпимыми.

Данная разновидность острой формы самая опасная, она сходна с флегмонозной, но в данном случае сильнее проявляются общие признаки ухудшения состояния.

Клетки аппендицита погибают, следствием чего является отсутствие болезненных ощущений или значительное их ослабление.

Появляются признаки сильной интоксикации, лицо делается бледным, состояние ухудшается, сердце начинает биться с частотой 100 ударов в минуту, может знобить. Живот незначительно напряжен, может вздуться.

Как правило, простая разновидность аппендицита развивается в течение 6-12 ч. с момента обнаружения первых признаков, флегмонозная 12-24 ч., гангренозная 24-48 ч., после чего наступает прободнение, т.е. излияние содержимого в брюшную полость, что в отсутствии своевременной медицинской помощи нередко вызывает летальный исход.

Нередко схожие признаки ухудшения состояния наблюдаются при обострении язвенной болезни. Боль длительное время не спускается вправо-вниз, поэтому при диагностике необходимо учитывать возможность и тем более наличие язвенной болезни.

Боли справа могут возникать у женщин при наличии кисты правого яичника, в случае воспалительного процесса в органах малого таза, некоторых гинекологических заболеваниях.

Признаки острого аппендицита могут наблюдаться при панкреатите, хотя характер боли в данном случае опоясывающий.

Приступ холецистита, воспаления желчного пузыря, также можно спутать с симптомами воспаления отростка, поскольку живот справа делается твердым. Чтобы исключить неверный диагноз, врач может поставить с правой стороны живота лед. Но самостоятельно при остром аппендиците лучше его не охлаждать и тем более не греть, лучше дождаться прихода врача.

С воспалением аппендикса нередко можно спутать почечную колику, наблюдаемую в случае заболеваний мочевыводящих путей.

В самом начале признаки аппендицита легко спутать, особенно неспециалисту, с инфекционным заболеванием, к примеру, токсикоинфекцией.

Причиной приступа аппендицита считается перекрытие в силу тех или иных причин отверстия между придатком и слепой кишкой.

Это могут быть сгустки слизи, затвердевшие каловые массы, чему способствуют частые запоры, кишечные паразиты, инородные или не до конца переваренные частички пищи – семечки, косточки, зернышки, их нередко обнаруживают в удаленных отростках, преобладание в ежедневном рационе мяса.
Предполагается, что вызывать нагноение может разрастание изнутри в силу тех или иных причин лимфоидной ткани, в конечном итоге закупоривающей отверстие. Иногда свойства ткани изменяются, что вызывает разрыв придатка, отчего инфекция оказывается в брюшной полости и вызывает приступ.
Ослабление иммунитета, осложненное заболеваниями верхних дыхательных путей, частыми простудами, кариесом может вызвать попадание инфекции через кровь в аппендикс, что приводит к возникновению воспалительного процесса.
Стресс и связанный с ним спазм сосудов придатка, травма живота могут вызывать недостаток кровообращения, застой содержимого, что также чревато аппендицитом.

Процитировано 8 раз
Понравилось: 3 пользователям

источник

Признаки аппендицита разнообразны и выражены в большей или меньшей степени в зависимости от анатомических изменений в червеобразном отростке, его расположения, времени, прошедшего от начала заболевания, возраста и ряда других условий.
Основным и постоянным признаком аппендицита является боль, которая носит разнообразный характер.
Симптомы аппендицита включают в себя жалобы пациента, анамнез заболевания (как оно развивалось) и некоторые другие признаки. Основные симптомы и признаки острого аппендицита это: боли в животе (сначала внизу живота, а затем в правом боку), повышение температуры, тошнота, рвота. При обнаружении первых признаков аппендицита, нужно срочно обратиться к врачу или даже вызвать скорую.

Аппендикс — червеобразный отросток слепой кишки, который расположен практически на границе между тонким и толстым кишечником.

Червеобразный отросток имеется у многих грызунов, некоторых хищников, обезьян и, разумеется, у человека. Длина человеческого аппендикса в среднем составляет 5 — 15 см, диаметр — около 1 см. Предположительно, его основная задача состоит в том, чтобы защищать тонкий кишечник от бактерий, населяющих слепую кишку.

Аппендицитом называют воспаление аппендикса. Это заболевание встречается чрезвычайно часто и требует проведения экстренной хирургической операции. В подавляющем числе наблюдений отмечаются такие признаки острого аппендицита, как боль, диспептические явления, дизурические расстройства, нарушение функций кишечника.

Аппендицит может случиться у каждого человека, независимо от возраста.

В традиционной медицине принято рассматривать симптомы аппендицита в такой последовательности:

болезненные ощущения в эпигастральной зоне или около пупка;
потеря аппетита, чувство тошноты, рвотные позывы;
при пальцевом обследовании правого нижнего квадранта живота наблюдается локализованная болезненность; мышцы пациента напрягаются в непроизвольной защитной реакции;
возникновение лихорадки (повышенной температуры);
развитие лейкоцитоза.

Во врачебной практике различают острый и хронический аппендицит. Классификация морфологических форм острой разновидности выглядит следующим образом:

простой аппендицит;
поверхностный (катаральный);
различные варианты деструктивной формы – флегмонозный и флегмонозно-язвенный, апостематозный и гангренозный.

Данное классифицирование соответствует фазам развития болезни, вплоть до разрушения и отмирания тканей аппендикса. Чаще всего приступ продолжается от 2-х до 4-х суток.

Во врачебной хирургической практике выделяют клинические признаки аппендицита:

болезненность в правой подвздошной области при пальпации,
повышенная болезненность в точке McBurney (точка между наружной и средней третью воображаемой линии соединяющей передне-верхний угол подвздошной кости с пупком),
симптом Щёткина-Блюмберга (обратная чувствительность при надавливании и резком отпускании руки),
симптом Ровзинга (боль в правой подвздошной области при надавливании на левый отдел толстого кишечника),
усиление боли в правой подвздошной области при пальпации в положении больного на левом боку,
усиление боли в правой подвздошной области при попытке поднять выпрямленную правую ногу в положении больного на спине.
болезненность в дугласовом пространстве при ректальном исследовании

При первых признаках аппендицита нужно не откладывая в долгий ящик, обратиться к врачу для исключения опасных и угрожающих жизни больного последствиям.

Симптомы аппендицита. Клинические проявления острого аппендицита зависят от характера морфологических изменений в отростке, его расположения, возраста больных, характера присоединившихся осложнений. Начальный симптом заболевания — внезапно возникающая тупая боль без четкой локализации в верхней половине живота или области пупка. Через 4-6 ч (с колебаниями от 1 до 12 ч) боль перемещается в правую подвздошную область. Изменение локализации болей с возникновением болезненности в правой подвздошной области указывает на тревожное появление соматических болей, обусловленных раздражением висцеральной брюшины (т. е. воспаление захватило все слои стенки отростка). Локализация боли зависит от расположения червеобразного отростка: при типичном положении его больной ощущает боль в правой подвздошной области, при высоком положении — почти в правом подреберье, при ретроцекальном положении- на боковой поверхности живота или в поясничной области, при тазовом положении — над лобком. Тошнота — частый симптом острого аппендицита, иногда, особенно в начале заболевания, возможна рвота. Стул в большинстве случаев не нарушен. При расположении отростка рядом со слепой или прямой кишкой или среди петель тонкой кишки воспаление может распространяться на кишечную стенку, что приводит к скоплению жидкости в просвете кишки и поносу.

Язык в начале заболевания влажный, часто обложен белым напетом. Больной лежит на спине или правом боку; изменение положения тела, кашель, смех, чиханье резко усиливают боль в животе. При осмотре живота может отмечаться отставание правого нижнего квадранта брюшной стенки при дыхании. При пальпации обнаруживают напряжение мышц и резкую болезненность в правой подвздошной области. Здесь же могут определяться положительные симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина — Блюмберга, Раздольского, Воскресенского). Патогномоничных симптомов острого аппендицита нет, вся симптоматика обусловлена явлениями местного перитонита Боль, как правило, усиливается при положении больного на левом боку (симптом Ситковского), особенно при пальпации (симптом Бартомье — Михельсона). При ретроцекальном расположении отростка может быть положительный симптом Образцова -усиление болезненности при поднимании выпрямленной правой ноги. Этот симптом следует проверить очень осторожно, так как при грубом давлении на брюшную стенку возможна перфорация отростка. Температура часто повышена до субфебрильных цифр. В крови — лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При пальцевом исследовании прямой кишки или влагалищном исследовании отмечается болезненность при пальпации правой стенки таза (особенно при тазовом положении отростка). Наличие эритроцитов и лейкоцитов в моче не исключает острого аппендицита.

Диагноз острого аппендицита в типичных случаях несложен, однако атипичность расположения и особенности течения воспалительного процесса иногда чрезвычайно затрудняют диагностику заболевания. Дифференциальный диагноз проводят с пиелитом, почечной коликой (см. Мочекаменная болезнь), острым аднекситом, внематочной беременностью, острым энтеритом, мезаденитом, дивертикулитом, острым холециститом, острым панкреатитом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, правосторонней пневмонией, опоясывающим лишаем и др.Различают острый простой и деструктивный аппендицит. В последнем случае симптоматика острого аппендицита более выражена: сильнее боль, более четки симптомы раздражения брюшины, выше лейкоцитоз и температура. Однако полного соответствия клинической картины заболевания характеру выявляемых морфологических изменений в отростке все же не наблюдается.

Течение острого аппендицита у детей, стариков и беременных имеет свои особенности. У детей недоразвитие большого сальника и гиперергическая реакция организма приводят к быстрому прогрессированию воспалительного процесса и развитию перитонита. Диагностика острого аппендицита у детей в начальной стадии заболевания трудна: тошнота, многократная рвота, высокая температура, разлитая боль в животе, в связи с чем нередко допускаются диагностические ошибки. У стариков снижение реактивности организма обусловливает стертость клинических симптомов заболевания, что может быть поводом к запоздалой диагностике и госпитализации. Отсюда превалирование деструктивных форм острого аппендицита и нередко — аппендикулярных инфильтратов. У беременных смещение купола слепой кишки и червеобразного отростка маткой приводит к изменению типичной локализации болей, а расположение отростка за маткой — к снижению выраженности перитонеальных симптомов.

Признак №1
Боль в животе – один из первых и основных симптомов острого аппендицита. Чаще всего, боль при аппендиците не локализована, и больной не может точно указать, в каком месте у него болит. Через некоторое время боль переходит в правую нижнюю часть живота – этот симптом чаще всего свидетельствует именно об аппендиците, вы не встретите его ни в одном другом заболевании. Однажды возникнув, боль может усиливаться, а может уменьшаться, но окончательно так и не проходит. Боли в животе могут усиливаться при ходьбе, кашле или чихании, смехе, изменении положения тела. Характерной особенностью аппендицита может стать боль в ногах, чаще всего, в правой.
Медленно надавите рукой в область правой нижней части живота и резко отпустите. Если пациент при этом чувствует резкую боль именно при быстром снятии руки, это может означать только одно – скорее вызывайте скорую, это аппендицит. Такая проверка носит название симптома Щёткина-Блюмберга.

Признак №2
Повышение температуры также является одним из симптомов аппендицита. Температура при этом заболевании не высокая, обычно 37-38°С, но присутствие температуры помогает отличить аппендицит от других заболеваний с похожими симптомами. Температуры при аппендиците может и не быть, но это не значит, что нет и аппендицита. Будьте осторожны и не пропустите другие признаки.

Признак №3
Тошнота, рвота, общая слабость, потеря аппетита. Чувство боли в первые часы часто сопровождается реакциями желудочно-кишечного тракта, например, может возникнуть расстройство желудка у детей и взрослых. Рвота чаще однократная, и если она повторяется, это может свидетельствовать о серьезных осложнениях и угрозе жизни для заболевшего. У детей возможна многократная рвота.

Лечение аппендицита только оперативное в стационаре! Из-за угрозы развития перитонита и сепсиса, затем смертельного исхода. Операция показана не только в каждом ясном с диагностической точки зрения случае, но и при обоснованном подозрении на острый аппендицит, при невозможности на основании клинических признаков и специальных методов исследования (включая лапароскопию) исключить острое воспаление отростка. При выраженных признаках перитонита целесообразно еще до операции ввести антибиотики (аминогликозиды) и метронидазол. У худощавых пациентов молодого возраста аппендэктомию, как правило, проводят под местной анестезией 0,25-0,5% раствором новокаина. При выраженном болевом синдроме у больных с неустойчивой психикой, детей, беременных, больных пожилого и старческого возраста следует отдать предпочтение общему обезболиванию. Больным острым аппендицитом без признаков перитонита хирургическое лечение проводят в плановом порядке.

источник

Основным симптомом аппендицита является боль, носящая разнообразный характер. Она может возникать внезапно, наблюдаться в области пупка, пояснице, в правой нижней половине живота и эпигастральной области. Боль в большинстве случаев появляется острая, реже тянущая и схваткообразная. Усиливается она при кашле и при напряжении передней брюшной стенки во время ходьбы и подъемов. Возникают неприятные ощущения преимущественно утром и ближе к вечеру.

Отсутствие аппетита, жидкий стул, тошнота, рвота – все это относится к самым распространенным причинам возникновения аппендицита. Нередко они могут сопровождаться болезненным и частым мочеиспусканием. Это возникает вследствие того, что заболевание прогрессирует. Воспаления начали переходить на мочевой пузырь и мочеточник.

Для того, чтобы снизить болевые ощущения можно принять спазмолитический препарат. Однако нельзя выпивать более 2-х таблеток. Допустимо только однократное употребление. Нельзя для снижения боли делать холодные компрессы на живот и использовать грелки. Все это приведет только к усилению воспаления.

Нарастание слабости и недомогания – это также симптомы аппендицита. Их отмечают больные, когда в червеобразном отростке наблюдаются сильные воспалительные процессы. Наряду с такими симптомами может присутствовать высокая температура с ознобом. Как правило, сбить ее обычными медикаментами не удается.

Неправильная походка тоже является симптомом аппендицита. Больные при ходьбе сгибаются в правую сторону, а рукой придерживают живот, тем самым предохраняя его от сотрясений и уменьшая боль. При глубоком вдохе они отмечают резкие боли в надлобковой области, которые носят кратковременный характер.

Изменение цвета кожных покров – это еще один основной симптом аппендицита. Наряду с этим у больного может отмечаться слабый пульс и низкие показатели артериального давления. При нажатии на живот пальцем возникает локализованная болезненность, а мышцы сильно напрягаются.

Обнаружив у себя один или несколько симптомов аппендицита, как можно скорее обратитесь к врачу. Необходимо пройти тщательное обследование для того чтобы подтвердить наличие такого заболевания. На основе его результатов будет ясно, требуется ли оперативное вмешательство, либо причина кроется не в наличии аппендицита, а в чем-то другом.

Аппендикс играет весомую роль в иммунообразовании, но не выполняет жизненно важной функции. В большинстве случаев аппендицит возникает после придавления грыжи, сопровождаясь сильной болью в брюшной полости. После этого заболевшему обязательно требуется медицинская помощь в виде хирургического вмешательства. А если судить по возрастным категориям, то люди от 9 и до 35 лет чаще всего болеют данным недугом.

У большинства заболевших аппендицит не проходит бесследно, они чувствуют тошноту, боли в животе, а именно в нижней части правого бока. Боли могут быть не только в боку, но и возле пупка, после чего возникает рвота.

После истечения определенного времени, боли в животе могут прекращаться на некоторое время. Если доктор диагностировал заболевание, то при нажатии на больное место, боль может исчезать или немного повышаться, а после отпускания руки живот сильно начинает болеть, повышается температура до 39 градусов.

Если аппендицит возникает у детей на первом году жизни, то боль может быть не только конкретно в правом боку, а разливаться по всему животу. А если аппендицитом заболел пожилой человек или беременная женщина, то боль будет намного меньше, а при хирургическом вмешательстве не столь ощутима.

Причины аппендицита могут быть совершенно разными, но всё приводит к закупорке просвета на аппендиксе. Этому могут посодействовать различные мелкие предметы, которые попадают в организм, каловые массы, опухоли, паразиты и так далее.

Если просвет в аппендиците будет закупорен, то сильное скопление слизи будет мешать его работе, что приведет к воспалению слизистой оболочки.

При данной болезни нужно сразу обращаться к врачу, потому что разрыв аппендикса, если его вовремя не оперировать, приведет к серьёзным последствиям и иным болезням. Например:перитонит.

Симптомы и признаки аппендицита у взрослых заметно отличаются от детских. В основном взрослые люди сначала жалуются на болевые ощущения в левой стороне тела (в области подвздошной кости), а затем справа к низу живота. Врачи не советуют ориентироваться только на этот признак, поскольку у всех людей воспаление аппендикса проявляется по-разному.

К примеру, одни люди могут испытывать первоначальную боль в области пупка, а другие – в любой другой области тела. Это объясняется индивидуальным расположением червеобразного отростка слепой кишки: у каждого человека он формируется с небольшими смещениями в ту или иную сторону.

Одним из постоянных признаков воспаленного аппендикса являются болезненные ощущения, усиливающиеся при кашле или смене положения тела. В основном человек с приступом аппендицита вынужден принимать определенное положение своего тела – позу эмбриона (с подогнутыми под живот ногами).

Боль заставляет брюшную стенку постоянно напрягаться. Нажатие на нее также вызывает определенные болевые ощущения. Из-за широкого спектра распространения боли пациенты зачастую не могут точно указать, где у них болит. Нередко приступ аппендицита сопровождается тошнотой, рвотой и запорами. Температура тела при этом достигает 38оС.

Аппендицит можно диагностировать самостоятельно. Для этого на низ живота справа нужно довольно сильно и резко надавить пальцами, а затем резко отпустить. При надавливании боль не ощущается, она наступает сразу после него.

Особенность проявления аппендицита у детей заключается в наиболее быстром нарастании у них воспалительных процессов, нежели у взрослых. Симптоматика воспаления червеобразного придатка слепой кишки у детей выражена более ярко, но поставить точный диагноз врачам бывает очень трудно, поскольку зачастую ребенок не может точно сказать, где у него именно болит.

Пик детского аппендицита чаще всего выпадает на период с 2-х до 4-х лет и с 7-ми до 9-ти лет. В разном детском возрасте признаки и симптоматика аппендицита имеют свои особенности. Например, дети до 5 лет не могут определить точное месторасположение боли, вместо этого они сворачиваются в позу эмбриона и начинают громко плакать, еще больше провоцируя болевые ощущения.

Дети не дают взрослым дотронуться до своих животов, что свидетельствует о локализации боли именно в этом месте. Кроме того, ребенок испытывает неимоверную жажду, постоянно прося воды. Температура тела при этом повышается, начинается приступ лихорадки. Врачей в этом случае следует вызывать как можно скорее.

Воспаленный аппендикс опасен своей молниеносной динамикой! Поэтому при появлении первых признаков и симптомов, а также при малейшем подозрении на аппендицит нужно скорее вызывать врачей. Это касается как детей, так и взрослых.

Дети подросткового возраста испытывают те же признаки и симптомы аппендицита, что и взрослые люди, но в большинстве случаев боли возникают не в области живота, а в прямой кишке, со стороны спины или позвоночника и в боку. Девочки-подростки нередко путают боль, вызванную приступом аппендицита, с нарушениями в женском здоровье (менструальная боль).

источник

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), встречается у людей любого возраста.

Острый аппендицит — это острое воспаление аппендикса. Оно встречается очень часто, свыше 50 % воспалений кишечника приходятся на долю аппендицита. Чаще всего данное заболевание развивается в возрасте от 10 до 30 лет. В возрасте старше 50 лет оно встречается редко, но чаще возникают осложнения.

Ряд факторов могут вызвать воспаление аппендицита.

Самой распространенной причиной является воспаление от таких бактериальных инфекции, как:

Другой причиной является попадание каловых камней в червеобразный отросток. Они повреждают слизистую оболочку аппендикса, вызывают нарушение кровообращения (ишемию) стенки кишки и ее воспаление.

Довольно частой причиной острого аппендицита служат проглоченные инородные тела или большое количество съеденных фруктов, семечек. Иногда воспаление могут вызвать глисты.

Червеобразный отросток является важным звеном иммунной системы организма, так как его стенки содержат большое количество лимфоидной ткани, как и в горле (похоже на гланды). Однако при воспалительных заболеваниях лимфоидные фоликулы увеличиваются и могут вызвать закупорку отростка. Поэтому общее состояние иммунитета играет большую роль в вероятности развития острого аппендицита.

Именно этой причиной обусловлено частое развитие острого аппендицита в подростковом возрасте, так как количество лимфоидной ткани в молодом возрасте велико и уменьшается по мере старения.

Часто воспалительный процесс в аппендиксе начинается с небольшой эрозии стенки,
лейкоцитарной инфильтрации, которые распространяются вглубь стенки отростка. Иногда происходит самовыздоровление, прекращение воспалительного процесса. Но, как правило, воспалительный процесс прогрессирует и приводит к развитию

флегмозного,
язвенно-флегмозного,
гангренозного аппендицита.

Эти виды заболевания требуют срочного хирургического вмешательства.

Симптомы зависят от распространенности воспалительного процесса, от анатомического положения червеобразного отростка.

В типичных случаях боль сначала появляется

в эпигастральной области (боль в желудке),
потом проявляется вокруг пупка
и спускается в правую подвздошную область (справа внизу живота).

Интенсивность боли зависит от степени поражения аппендикса.

При поверхностном воспалении:

боль не очень сильная;
в течение нескольких часов может прекратиться самостоятельно;
температура тела нормальная;
анализ крови не изменяется.

Симптомы деструктивных форм аппендицита следующие:

сильные боли в правой подвздошной области;
боль усиливается при кашле;
усиление боли при резких движениях;
могут возникнуть:
тошнота;
рвота;
потеря аппетита.

Во время физикального обследования, при легком надавливании на живот, появляется боль и напряжение мускулатуры.

При неосложненных формах аппендицита температура тела обычно не повышается. Повышение температуры выше 37,5-38⁰С характерно для перфоративного аппендицита.
В этом случае появляется напряжение передней стенки живота, как при перитоните. А если развился перитонит, то наблюдается сильное вздутие живота.

Если червеобразный отросток находится позади слепой кишки или в малом тазе, то боль локализуется в боковых отделах живота или появляется при ректальном исследовании в правой стенке прямой кишки.

У женщин при таком расположении аппендикса боль проявляется в правой стенке влагалища при гинекологическом обследовании.

Иногда может нарушаться процесс образования мочи.

При прогрессирующем воспалении без обращения за медицинской помощью могут образоваться инфильтраты и перфорация червеобразного отростка. Его содержимое, а также бактерии могут попасть в брюшную полость. В этом случае воспаление может распространиться в брюшную полость.

Такой разрыв аппендикса очень опасен и может закончиться, особенно у пожилых или ослабленных больных даже смертельным исходом. Поэтому лицам с подозрением на аппендицит, обязательно следует обратиться к врачу.

К осложнениям аппендицита относятся:

образование инфильтрата в брюшной полости;
перфорация отростка;
перитонит;
абсцессы в брюшной полости, малом тазе и поддиафрагмальном пространстве.

При острых болях в правой подвздошной области следует отказаться от пищи и вызвать скорую помощь. Можно на живот положить холод.

Давать слабительное и обезболивающие средства, класть грелку на живот.

Первичная диагностика устанавливается при физикальном обследовании на наличие ряда клинических симптомов.

Симптом Щеткина-Блюмберга: резкая болевая реакция в момент прекращения надавливания на переднюю брюшную стенку при пальпации слепой кишки.
Симптом Ровсинга: появление болей в правой подвздошной области при толчкообразной пальпации левых отделов толстой кишки.
Симптом Раздольского: болезненность в зоне расположения червеобразного отростка при перкуссии (постукивании пальцами) брюшной стенки.

При подозрении на аппендицит следует провести ректальное исследование, о чем написано выше.
При наличии лихорадки можно измерить температуру в заднем проходе (ректально). Она будет, как минимум, на один градус выше, чем температура, измеренная в подмышечной впадине.
В неясных случаях обязательно делают обзорный рентгенологический снимок брюшной полости. Он позволяет увидеть наличие газа над правым куполом диафрагмы в случае перфорации отростка.
УЗИ также показывает наличие воспаления.
Установить анатомическое расположение аппендикса позволяет КТ.
Для установление точного диагноза применяют лапароскопию.

У женщин необходимо провести гинекологическое обследование, чтобы отличить аппендицит от следующих заболеваний:

острые воспалительные заболевания малого таза;
внематочная беременность.

При остром правостороннем аднексите и разрыве яичника отличить эти заболевания от острого аппендицита часто невозможно и окончательный диагноз устанавливается во время лапароскопии или лапаротомии.

У мужчин существует ряд дополнительных признаков, по которым можно определить воспаление червеобразного отростка.

Симптом Хорна: резкая боль при надавливании на мошонку.
Симптом Ларока: подтягивание правого яичка вверх.
Симптом Бриттена: подтягивание правого яичка и напряжение мышц при надавливании на правую нижнюю часть живота с усилением боли и опускание яичка при ослаблении давления.
Если аппендикс смещен в район таза, то боли у мужчин могут проявляться в области лобка и даже полового члена.

Симптомы воспаления аппендицита похожи на ряд других заболеваний:

Если приступ аппендицита сопровождается сильной рвотой и поносом, то следует исключить острое инфекционное заболевание или отравление.

Отличительными признаками этих заболеваний являются:

приступообразный характер болей в животе;
высокая температура тела с ознобом.

Очень сложно отличить приступ аппендицита от аппендикулярной формы иерсиниоза.
Симптомы характерные для иерсиниоза — наличие инфильтрата в правой подвздошной области, который можно обнаружить при пальпации, более медленные темпы развития.

При дифференциальном диагнозе с острой формой болезни Крона учитывается длительное течение болезни с периодическими обострениями и наличие инфильтрата в брюшной полости. Если болезнь Крона развивается остро, то отличить ее от аппендицита невозможно.

Лечение острого аппендицита — хирургическое. Как правило, выполняется традиционная аппендэктомия. Чем раньше удается провести операцию, тем лучше.

Не проводить операцию сразу допустимо при наличии инфильтрата в правой подвздошной области. В этом случае назначается лечение антибиотиками широкого спектра действия. Инфильтрат постепенно рассасывается, боли в животе исчезают.

Аппендэктомию в этом случае проводят в плановом порядке, спустя 3-4 месяца. При плановой операции часто применяют лапароскопическую аппендэктомию, которая является более щадящей.

Успешность лечения зависит от точности и своевременности постановки диагноза.
Важно не упустить время при перфорационном аппендиците, поэтому в сомнительных случаях проводится лапаротомия и точный диагноз устанавливается во время операции.

Аппендэктомия является одной из наиболее распространенных операций. Для удаления воспаленного аппендикса применяют традиционную аппендэктомию (открытая операция) или лапароскопию с тремя маленькими надрезами.

Какую операцию выполнять, хирург решает в каждом случае отдельно, учитывая такие факторы, как:

характер воспаления;
вес пациента;
возраст пациента;
общее состояние пациента.

При этой операции в правой нижней части живота делается разрез длиной около 5-8 см. Червеобразный отросток отделяется в месте его соединения со слепой кишкой и удаляется.
Брюшина стягивается и ушивается рассасывающимися нитками (швы не снимают). Кожа стягивается и накладываются прерывистые швы, которые потом снимаются.

При прорыве червеобразного отростка и излиянии его содержимого в брюшную полость, проводят санацию полости и закрепляют временный дренаж с целью выведения продуктов воспаления (гноя) за пределы организма. Снимают этот дренаж раньше, чем кожные швы, сразу после стабилизации состояния организма.

Нормативов по времени проведения операции не существует, она может длиться от 20 минут до 2-3 часов, в зависимости от тяжести заболевания, телосложения, возраста пациента, расположения отростка в брюшной полости, наличия осложнений и множества других факторов.

Через очень маленький разрез в пупке хирург вводит в брюшную полость эндоскоп. Чтобы отделить кишки от брюшной стенки в брюшную полость одновременно нагнетается через специальный канал углекислый газ. Через камеру эндоскопа хирург видит все органы брюшной полости, что особенно важно в случае неясного диагноза. Еще два небольших разреза в нижней части живота необходимы для введения дополнительных инструментов.

Аппендикс отделяется и удаляется из организма через специальную втулку. Три отверстия зашиваются.

Такой вариант удаления червеобразного отростка наименее травматичен, реабилитационный период короче и протекает сравнительно проще. Кроме того, с помощью лапароскопии лечение аппендицита будет более безопасным для пациентов с диагнозом «сахарный диабет».

При удалении аппендицита могут использоваться несколько методов обезболивания:

метод тугого инфильтрата;
проводниковая блокада;
общий наркоз.

Все методы при правильном выполнении обладают достаточным обезболивающим эффектом. При обезболивании первыми двумя методами пациент находится в сознании во время выполнения операции.

Для них существуют противопоказания:

дети младшего возраста;
пациенты с перитонитом;
пациенты, которым проводится лапароскопическая операция;
пациентов с повышенной эмоциональной реакцией.

В Европе специалисты считают, что все виды этих операций следует проводить под общим наркозом.

В редких случаях после аппендэктомии остаются боли в правой подвздошной области, с которыми пациенты обращаются к врачу. Как правило, их причиной являются образовавшиеся спайки.

Иногда развиваются более серьезные послеоперационные гнойные осложнения, при которых необходимо проведение повторной лапаротомии. У этих больных, как правило, развивается тяжелая спаечная болезнь брюшной полости с постоянными болями, нарушениями стула и эпизодическими приступами кишечной непроходимости. В этом случае оказывает хороший эффект рассечение спаек и последующее противовоспалительное лечение.

После операции госпитализация длится обычно около четырех-пяти дней, как правило, не более 10 дней. После нормализации функции кишечника и общего состояния больного его выписывают из клиники.

Вставать после операции можно с разрешения врача, обычно на третий-четвертый день. Для предотвращения расхождения швов иногда следует носить бандаж или обвязывать живот полотенцем. В первый день после операции дают питье. Со второго дня показано питание по рекомендованному врачом-диетологом рациону.

Не надо терпеть боли в животе и в области швов,
следите за тем, чтобы дефекация и мочеиспускание осуществлялись без натуживания,
не должно быть неприятных ощущений при движениях и намокания швов.

Если что-то из перечисленного вас беспокоит, обязательно расскажите это своему лечащему врачу.

Обычно швы снимают на седьмой, иногда десятый день.

Несколько дней после выписки из больницы следует быть осторожными при физическом напряжении – даже у хорошо зажившей операционной раны края могут разойтись.

Причиной расхождения швов, как правило, является несоблюдение режима после выписки из больницы. Разойтись могут как внутренние, так и внешние швы.

Несколько визуально наблюдаемых признаков в области шва помогут определить это осложнение:

выпячивание (грыжа) кожи в области операционной раны, кожа при этом без нарушения целостности;
при легком надавливании места выпячивания стенки живота ощущается желеобразное или чуть более твердое образование – это сальник.

Кроме того может появиться боль, провоцирующая рвоту.

лечь на спину на твердой поверхности;
вызвать скорую помощь;
если выпячивание ушло внутрь, обвязать живот полотенцем;
постараться расслабиться и спокойно ждать врача, так как беспокойство способствует напряжению живота и усугубляет положение.

Если разошелся наружный шов, то на нем видна рана красного цвета. Она может кровоточить или быть сухой.

лечь на горизонтальную, твердую поверхность на спину;
прикрыть рану стерильной салфеткой;
ни в коем случае не надавливать на рану.

Развитие хронического аппендицита невозможно без периодических обострений. Повторные приступы простого (не деструктивного) аппендицита не требуют проведения операции. Однако при этом они могут сопровождаться развитием тифлита, перитифлита и спаечного процесса в правой подвздошной области.

В этих случаях со временем при исследовании выявляются признаки острого процесса, а умеренные симптомы создают впечатление хронического воспалительного процесса.

Хронический аппендицит проявляется такими симптомами, как:

более или менее выраженные боли в правой подвздошной области (справа внизу живота);
боли усиливаются при физической нагрузке;
боль при надавливании на живот в проекции слепой кишки;
шум плеска в области слепой кишки при надавливании.

Диагностика хронического аппендицита затруднительна. Требуется тщательное исследование, чтобы отличить воспаление червеобразного отростка от других похожих заболеваний.

Если диагноз установлен, то лечится аппендицит хирургически.

Если диагноз был установлен правильно и в результате операции удален измененный червеобразный отросток, то наступает выздоровление. Если отросток оказался неизмененным, то оперативное вмешательство может еще более усилить болевой синдром.

Следует учитывать случай, когда при пальпации правой подвздошной области боли распространяются по всему животу. Часто это является признаком синдрома раздраженного кишечника.

Мерами по предупреждению развития аппендицита являются:

правильная организация питания;
белки животного происхождения (мясо, птица, рыба) следует употреблять с овощами;
достаточное количество молочных продуктов (при хорошей переносимости);
достаточное количество фруктов в рационе;
избегать перегрузки кишечника (переедание);
предупреждение и борьба с запорами.

При наличии болей внизу справа живота необходимо обратиться к врачу и провести обследование. При острых болях — вызвать скорую помощь, так как упущенное время может осложнить ситуацию.

источник

Правильно определить симптомы аппендицита – это возможность спасти человеку здоровье и даже жизнь. Ведь при несвоевременной диагностике больной обязательно подвергнется не простому хирургическому вмешательств методом лапароскопии, а полноценной полостной операции с целью убрать нагноения и абсцессы, а также почистить внутренности от растекшегося гноя. Почему возникает трудность диагностики? Да потому, что зачастую похожие симптомы аппендицита могут иметь и другие заболевания.

Как правило, человека при развитии разного рода заболевания пищеварительной системы будут беспокоить довольно-таки похожие симптомы. В их числе:

боли в желудке (причем могут быть как резкими, так и тупыми, изматывающими, локализующиеся точечно или во всей брюшине и т.д.);
тошнота и рвота;
проблемы со стулом – могут отмечаться как запоры, так и поносы, и многое другое.

Также некоторые болезни ЖКТ сопровождаются повышением температуры тела, общим ухудшением состояния, слабостью и т.д. Все эти же симптомы вполне характеры и для аппендицита. Поэтому стоит понимать, что с диагностикой не надо затягивать, иначе могут проявиться серьезные проблемы. Тем более, что в любом случае появление боли и иных беспокоящих признаков указывает на развитие серьезной патологии.

Болезни, которые старательно притворяются под аппендицит, достаточно распространены. Медики даже выделяют целый список.

Так, одной из самых явных проблем может служить язва. Заболевания такого рода характеризуются наличием сильнейших болей в области живота. Так как обычно речь идет о язве желудка или двенадцатиперстной кишки, боль локализуется в верхней части живота. Дополнительные симптомы также похожи – тошнота и рвота, упадок сил, повышение температуры.

Также могут заподозрить у себя аппендицит дамы, у которых проблемы с правым яичником. Симптомы заболевания при воспалении или развитии иных патологических процессов также могут быть довольно-таки схожими: покалывающие боли, температура, слабость, повышенная потливость.

Часто симптомы аппендицита умудряются разглядеть вместо болезни панкреатического характера. Воспаление поджелудочной железы вполне способно показать похожую картину. Единственное, что стоит понимать, боль будет скорее всего опоясывающей.

Заболевания желчного пузыря также приводят к появлению такого характерного для аппендицита симптома, как боль в правом подреберье. При этом, например, холецистит очень легко перепутать с воспалением отростка слепой кишки, т.к. живот также становится твердым. Для уточнения симптоматики медики иногда применяют лед – кладут его под правый бок пациент. Самостоятельно делать это не рекомендуется – вдруг у вас действительно аппендицит.

Как ни странно, но симптомы аппендицита иногда можно присвоить при наличии такого заболевания, как почечная колика. При этом боль легко локализуется в системе мочевыводящих путей, а значит, отдает спереди.

Ну и, конечно же, очень сложно непрофессионалу не спутать и не назвать симптомы аппендицита при течении такой болезни, как пищевое отравление или токсикоинфекция.

Так как заболевания и симптомы могут быть крайне похожими, нередки случаи, когда даже медики с первого взгляда не могли определить, что именно им следует лечить. Естественно, самым надежным методом в данной ситуации станет детальная диагностика. И лучше выполнять ее в условиях стационара, т.к. и скорость взятия и исполнения анализов выше, и есть в наличии все необходимые аппараты и врачи.

К числу мер диагностики относят несколько разных видов мер. В первую очередь, это, конечно же, ручная пальпация. Врач руками старается определить место локализации боли, также параллельно оценивая, насколько напряжен живот, острый он или нет, есть ли какие-то новообразования и т.д. Этот этап опускать никак нельзя, т.к. он способен задать темп всему лечению дальше.

Также рекомендуется сделать УЗИ, которое покажет степень запущенности ситуации. Кроме того, параллельно у пациента должны взять анализы крови и мочи, в которых опытный врач всегда сможет рассмотреть воспаление и понять, какого рода оно.

Иногда, когда на УЗИ что-то ускользнуло от внимания врача (а это легко может случиться, если аппарат старый), или ручной осмотр не дал полной картины, медикам приходится в качестве инструмента диагностики использовать процедуру лапароскопии. Бояться ее не стоит, т.к. проколы останутся небольшие, но зато состояние брюшины будет осмотрено со 100%-ной точностью.

Часто пациенты при появлении болей в животе у них пугаются и стараются использовать подручные методы, чтобы купировать боль. А этого делать не то что не стоит, а категорически нельзя. Ведь можно испортить картину течения заболевания и превратить аппендицит в вялотекущий панкреатит. А это, естественно, упущенное время и возникновение ситуаций, угрожающих жизни человека.

Поэтому при появлении ощутимых резких болей в области живота обязательно максимально срочно обратитесь к врачу. Он предложит необходимые обследования и исключит опасное заболевание. Не принимайте обезболивающих, даже если уже вызвали скорую, а рези и покалывания такие, что хочется на стены прыгать. Конечно же, ни в коем случае нельзя использовать с целью обезболивания алкоголь – ведь он крайне плохо влияет на пищеварительную систему и усугубляет уже успевшие развиться проблемы.

Не игнорируйте сигналы организма. Пусть это даже будет не аппендицит, но другие заболевания со схожими симптомами являются не менее опасными для вас, чем он.

источник