Вырезали желчный пузырь аппендицит

Что явилось причиной диагностической ошибки у данной больной? Во-первых, неправильная оценка анамнеза, который вроде бы подтверждал наличие хронического холецистита; во-вторых, бурное начало заболевания с острыми болями в области правого подреберья. Для острого аппендицита характерны появление вначале нерезких, нелокализованных болей, тошнота, невысокая температура тела. У больной же возникли внезапные резкие боли, наблюдались симптомы, типичные для острого холецистита.

Подобная клиническая картина возникла вследствие своеобразного расположения червеобразного отростка, который расположен по латеральной стороне слепой кишки верхушкой к правому изгибу ободочной кишки. У больной быстро развивался деструктивный аппендицит, а через 14 ч с момента заболевания сформировался аппендикулярный инфильтрат, который врачи трактовали как воспаленный желчный пузырь.

Хорошая реактивность организма, отграничение очага воспаления плотным инфильтратом и оперативное лечение в данном случае обусловили благополучный исход.

Ошибка в диагностике острого аппендицита может быть обусловлена наличием в анамнезе холецистита или гепатита. Узнав, что у больного в последние годы были приступы болей в области правого подреберья, у него диагностировали холецистит или какое-либо другое заболевание печени, по поводу которого он лечился, в частности проходил курсы санаторно-курортного лечения, врач иногда невольно переоценивает значение подобного анамнеза и в первую очередь отмечает все то, что может свидетельствовать в пользу очередного обострения хронического холецистита, не придавая должного значения аппендикулярным симптомам, которые на этот раз могут быть слабо выражены. Однако не учитывать их нельзя. Примером подобной переоценки анамнеза может служить следующая история болезни.

Больная Д., 38 лет, находилась в детской больнице, где ухаживала за своим ребенком. Почувствовала нелокализованные боли в животе, тошноту. Боли не иррадиировали, стул оформленный, мочеиспускание учащенное, без рези. Ночь из-за болей не спала, промыла себе желудок, выпив три стакана теплой воды с пищевой содой и вызвав рвоту. Утром дежурный врач-терапевт направил ее в хирургический стационар с диагнозом «холецистит, подозрение на острый аппендицит».

В прошлом перенесла гепатит и дизентерию. Считала себя больной холециститом, который был диагностирован у нее 4 года назад после того, как болела гепатитом.

Общее состояние при поступлении удовлетворительное. При осмотре отмечено небольшое вздутие живота и наличие резкой болезненности в области правого подреберья, где «пальпировался болезненный желчный пузырь», определялись положительные симптомы Щеткина-Блюмберга и Ортнера. Болезненность отмечалась также в левой половине живота. Температура тела 38,5°С, количество лейкоцитов в крови 13,8 x 10 9 /л, пульс 104 в минуту. Диагноз: острый холецистит. Назначено консервативное лечение. Осмотрена старшим дежурным хирургом, который подтвердил диагноз.

В палате лечащий врач усомнился в правильности диагноза и вызвал для консультации заведующего отделением. Общее состояние больной было расценено как тяжелое. Ее беспокоили резкие боли по всему животу и тошнота. Живот умеренно вздут, болезнен во всех отделах, но больше в области правого подреберья. Несколько меньшая болезненность определялась в правой подвздошной области. Вся правая половина живота напряжена, симптом Щеткина-Блюмберга выражен по всему животу. В отлогих частях живота определяется притупление перкуторного звука. Перистальтика ослаблена, газы отходят, стул был накануне, мочеиспускание не нарушено. При влагалищном исследовании патологических изменений не обнаружено. Язык сухой, обложен налетом. Пульс 110 в минуту, число лейкоцитов увеличилось до 14,4 x 10 9 /л. Диагностирован перитонит, возможно, аппендикулярного происхождения, но, учитывая анамнез и локализацию первичных болей, нельзя было исключить острый холецистит.

Через 6 ч после поступления в клинику и 24 ч с момента возникновения заболевания больная оперирована. Произведена срединная лапаротомия. В брюшной полости между петлями кишки густой сливкообразный гной без запаха, серозная оболочка гиперемирована, с наличием точечных кровоизлияний. Желчный пузырь не изменен, в его просвете камней нет. Червеобразный отросток расположен по медиальному краю восходящей ободочной кишки, направлен кверху, его верхушка расположена у желчного пузыря. На 1 см выше основания отростка обнаружено перфорационное отверстие размером 0,2 X 0,2 см. Произведена аппендэктомия. Брюшная полость осушена, промыта раствором антибиотиков, введены дренажи. Первые 4 дня состояние больной тяжелое, преобладали явления отграниченного перитонита. В дальнейшем послеоперационный период без осложнений.

Трудно сказать, какой исход был бы у этой больной, если бы лечащий врач продолжал проводить назначенное консервативное лечение, полагая, что у больной имеется острый холецистит. Промедление с операцией могло бы закончиться трагически.

Особенно часто затруднена дифференциальная диагностика острого аппендицита и холецистита у людей пожилого возраста. Чем это объясняется, точно сказать трудно, так как при анализе историй болезни установлено, что в большинстве случаев даже у лиц в возрасте 60-80 лет острый аппендицит протекает не настолько скрытно, как об этом нередко пишут. Л. Д. Тараненко (1956) описывает следующее наблюдение.

Больной Ч., 63 лет, поступил с жалобами на боли в животе, более выраженные в верхнем отделе справа, затрудненное дыхание, одышку. На дому был осмотрен участковым врачом. Установлен диагноз острого холецистита, назначено консервативное лечение.

В связи с усилением болей в животе и нарастанием дыхательной недостаточности был госпитализирован. При осмотре: состояние тяжелое, дыхание 38 в минуту, поверхностное. Пульс 116 в минуту, АД 160/ 100 мм рт. ст. В легких мелкопузырчатые хрипы. Живот вздут, не участвует в акте дыхания, при пальпации напряжен, особенно в верхнем отделе справа. Там же выраженные симптомы раздражения брюшины. Положительные симптомы Георгиевского-Мюсси и Ортнера. Количество лейкоцитов в крови 28,0 x 10 9 /л; СОЭ 23 мм/ч, в моче альбуминурия. На ЭКГ диффузные дистрофические изменения миокарда. Диагноз: острый холецистит, осложненный реактивной правосторонней плевропневмонией. Назначено консервативное лечение.

Через 18 ч после госпитализации и 56 ч с момента возникновения заболевания больной повторно осмотрен хирургом. Диагностирован деструктивный аппендицит, осложненный перитонитом. Операция: в брюшной полости мутный выпот, червеобразный отросток гангренозно изменен. Произведена аппендэктомия с дренированием брюшной полости.

В послеоперационном периоде нарастали явления перитонита и двусторонней очаговой пневмонии. Больной умер на 15-й день после операции.

Возможно, если при первом осмотре больного был бы заподозрен острый аппендицит, протекающий под маской острого холецистита, то хирурги нашли бы достаточно оснований, чтобы немедленно произвести лапаротомию, а не через 18 ч наблюдения.

Диагностические дооперационные ошибки, когда вместо острого аппендицита предполагают острый холецистит, в большинстве случаев, хотя и запоздало, исправляют в ходе оперативного вмешательства. Обычно послеоперационный период при этом течет с тяжелыми осложнениями.

Хуже, когда допускают диагностические ошибки во время операции. Как показывает наблюдение А. Г. Данилова и Г. Г. Караванова (1966), они возможны.

Больная П., 65 лет, поступила с жалобами на сильные боли в животе и общую слабость. Вначале боли появились справа внизу живота, затем в эпигастральной области и распространились по всему животу.

В течение 3 дней не было стула. Объективно: больная пониженного питания, кожа лица и слизистые оболочки с цианотичным оттенком. Пульс 80 в минуту. Положение больной вынужденное на правом боку, при повороте на левый бок возникали резкие боли. Язык сухой. При пальпации живота болезненность во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. В эпигастральной области определялось опухолевидное образование.

В течение последующих 6 ч состояние больной ухудшилось. На консилиуме врачей высказано предположение о наличии у больной острого холецистита. Срочно оперирована. Произведен параректальный разрез. В брюшной полости обнаружены мутная серозная жидкость с хлопьями фибрина и увеличенный желчный пузырь. Без дальнейшей ревизии брюшной полости хирург произвел холецистостомию и подвел тампон к желчному пузырю. Через сутки больная умерла от перитонита.

На вскрытии обнаружен перитонит на почве флегмонозно-гангренозного аппендицита.

Подобное же наблюдение было и в нашей практике, когда у молодого больного, поступившего в крайне тяжелом состоянии, на 7-е сутки с момента возникновения заболевания (не обращался за врачебной помощью) был диагностирован разлитой перитонит неясной этиологии. В области правого подреберья определялось резко болезненное образование. Заподозрен поддиафрагмальный или подпеченочный абсцесс, явившийся причиной перитонита.

Во время операции, которую производил очень опытный хирург, вскрыты огромные подпеченочный и поддиафрагмальный абсцессы, из которых выделился гной с колибациллярным запахом. Высказано предположение, что источником абсцедирования явились вскрывшиеся абсцессы печени. Из-за тяжести состояния больного, трудности разделения мощных сращений, отграничивающих вскрытые абсцессы, и опасения дальнейшего инфицирования брюшины операция закончена тампонированием и дренированием абсцессов.

Больной умер при явлениях разлитого перитонита на 4-й день послеоперационного периода. На вскрытии обнаружен перфоративный аппендицит, явившийся причиной перитонита и формирования абсцессов.

Кроме гиподиагностики острого аппендицита (предполагают острый холецистит, а не острый аппендицит) возможна и его гипердиагностика, когда после ошибочной аппендэктомии хирург вынужден произвести холецистэктомию. Хотя подобные ситуации встречаются редко, но они поучительны.

Больной С., 70 лет, поступил с диагнозом острого аппендицита. Через 2 ч после госпитализации произведена аппендэктомия в сложных условиях, так как ранее больной перенес операцию по поводу непроходимости кишечника и у него имелась большая вентральная грыжа. Через сутки после операции в связи с усилением болей в животе и ухудшением состояния больного произведена повторная операция по поводу острого холецистита. Был удален гангренозно-измененный желчный пузырь.

Очевидно, в данном случае хирургу уже во время аппендэктомии было ясно, что он ошибся; незначительные изменения червеобразного отростка едва ли могли обусловить ту клиническую картину, которая наблюдалась до оперативного вмешательства. Рациональным было бы немедленно перестроить план операции, но возраст больного, сопутствующие заболевания, наличие обширной грыжи и обилие спаек заставляли хирурга быть осторожным, не расширять объем ревизии, по-видимому, в надежде на то, что «все уладится само по себе». Поспешно выполненное оперативное вмешательство без тщательного обоснования диагноза, лишь на основании того, что имеются боли в правой подвздошной области и лейкоцитоз, привело к тому, что у пожилого больного была произведена повторная лапаротомия в более тяжелых условиях.

Ошибки дифференциальной диагностики острого аппендицита и холецистита не так уж редки. К. R. Hauswald и В. A. Bivins (1976) описывают наблюдение, когда у больной вместо острого аппендицита был диагностирован острый холецистит. После наблюдения она была выписана, но через 2 дня вновь госпитализирована из-за ухудшения состояния. Во время операции обнаружен поддиафрагмальный и подпеченочный абсцессы, причиной которых была перфорация червеобразного отростка.

Л. Д. Тараненко и соавт. (1974) сообщают, что из 3380 больных с острым аппендицитом у 40 он был принят за острый холецистит, из них 16 больных были моложе 50 лет, а 12 — моложе 30 лет. (Острый холецистит реже наблюдается у молодых.) Ошибка диагностики была связана с наличием легкой иктеричности склер у 4 больных. Во время операции установлено, что ошибочный диагноз острого холецистита у 13 больных был обусловлен расположением червеобразного отростка под печенью, у 19 — высоким расположением слепой кишки. Подобные ошибки, когда у больного диагностировали острый холецистит вместо острого аппендицита, наблюдались также при наличии червеобразного отростка в малом тазе (у 4); ретроцекально он располагался у 3 и медиально, среди петель кишки — у одного больного.

Из наблюдавшихся нами больных, умерших в 1980-1984 гг. от острого аппендицита, у 4 вначале был диагностирован острый холецистит.

Анализируя наши данные, можно сказать, что хирургам не так уж редко приходится дифференцировать острый аппендицит от острого холецистита. Особенно это касается тучных пожилых больных. Подобные сомнения разрешаются трудно. Часто можно видеть как один хирург утверждает, что у больного он обнаруживает симптомы острого холецистита, в то время как его коллега убежденно отстаивает свою точку зрения и доказывает, что у больного острый аппендицит.

В такой ситуации лучше руководствоваться правилом: в случае сомнений решать вопрос в пользу операции.

источник

В большинстве случаев необходимости в проведении дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и острым холециститом не возникает. Симптоматика этих заболеваний при типичном течении, имеет мало общего. Для желчной колики и возникающего вслед за этим воспалением желчного пузыря характерны очень интенсивные схваткообразные боли, локализующиеся в правом подреберье. По мере присоединения воспаления пузыря боли становятся постоянными иногда, носят пульсирующий характер. Очень часто желчный пузырь становится доступен пальпации. При этом в правом подреберье определяется резко болезненное эластическое неподвижное образование, относительно, небольшого размера — 4-6см. Через 2-3 суток от начала заболевания вокруг воспаленного желчного пузыря начинает формироваться воспалительный инфильтрат, который удается пальпировать в виде болезненного, больших размеров опухолевидного образования без четких контуров, исходящего из-под правой реберной дуги.

Описанные местные проявления, столь характерные для острого холецистита, никогда не бывают при остром аппендиците, если червеобразный отросток располагается на своем «законном» месте в правой подвздошной ямке. При высоком, подпеченочном расположении червеобразного отростка, клинические проявления его воспаления могут быть трудно отличимы от острого холецистита. В этом случае правильный диагноз может быть установлен только с привлечением дополнительных методов исследования УЗИ, лапароскопии.

При обратной ситуации, если желчный пузырь располагается ниже нормального анатомического варианта, проведение дифференциальной диагностики существенно упрощается. Чаще всего низкое расположение желчного пузыря обусловлено увеличением или опущением печени, а этот факт легко устанавливается как данными перкуссии, так и при пальпации Однако основную информацию, безусловно позволяет получить УЗИ, при котором абсолютно достоверно устанавливается дистопия желчного пузыря.

Ошибочная диагностика острого аппендицита, при наличии острого холецистита, безусловно, нежелательна, но не несет в себе смертельной опасности для больного, поскольку во время операции есть возможность выявить истинную патологию.

Больная 76 лет была доставлена в клинику с диагнозом острый аппендицит. Заболела за сутки до поступления, когда появились боли в верхних отделах живота, которые вскоре локализовались в правой подвздошной области. Больная астенична. Реберные дуги низко расположены, практически, достигают подвздошных костей. При пальпации выраженная болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области, здесь же положительный симптом Щеткина. У хирургов дежурной бригады диагноз острого аппендицита не вызывал сомнений. Больная экстренно оперирована. Доступом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость. Выделился мутный выпот. Слепая кишка располагается в малом газу, откуда выведена в рану вместе с червеобразным отростком Последний незначительно гиперемирован, не напряжен. Стало очевидным, что допущена диагностическая ошибка При ревизии брюшной полости было установлено, что к верхнему углу раны прилежит резко напряженный гиперемированный, покрытый фибрином желчный пузырь. Доступ расширен за счет рассечения влагалища прямой мышцы живота. При дополнительном осмотре установлено, что в области шейки желчного пузыря «вколочен» камень диаметром 1 см. Диагностирован острый окклюзионный флегмонозный холецистит. Произведена холецистэктомия. Гладкое послеоперационное течение.

Д.Г. Кригер, А.В.Федоров, П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов

источник

Операция по удалению желчного пузыря – серьезное вмешательство в работу пищеварительной системы. После операции пациенту нужно придерживаться определенных рекомендаций, чтобы не допустить ухудшения здоровья. При соблюдении всех правил человек вполне может прожить еще несколько десятилетий, вести привычный образ жизни, выполнять повседневные дела. Удалили желчный пузырь и вы хотите узнать, какие могут быть последствия? Тогда эта статья для вас.

Удалили желчный пузырь: какие могут быть последствия?

Желчный пузырь – небольшой орган грушевидной формы. В длину он не превышает 14 см (нормой считается длина от 8 см до 14 см), в ширину всего 3-5 см.

Его основная задача – накопление и хранение желчи, которая образуется в клетках печени. В нем помещается до 70 кубических сантиметров желчи. Находясь здесь, желчь приобретает более густую текстуру, после чего эвакуируется по желчным протокам в кишечник через сфинктер Одди, где принимает участие в расщеплении пищи.

Месторасположение желчного пузыря

1. Накопительная, или депонирующая. Здесь собирается все желчь, выработанная печенью.
2. Концентрационная сводится к загустению желчи.
3. Эвакуаторная. Когда желчный пузырь сокращается, выталкивая содержимое, по протокам оно поступает в 12-перстную кишку. При этом желчь выбрасывается не постоянно или с определенной периодичностью, а только тогда, когда необходима для расщепления пищи. Если эта функция нарушена, желчь застаивается, чрезмерно густеет. Со временем это приводит к образованию песка и камней.

Желчь необходима для расщепления пищи. Также она является мощным антисептиком – обеззараживает содержимое кишечника, убивает большинство патогенных и излишек условно патогенных бактерий. Именно благодаря ей человек не получает кишечную инфекцию каждый раз, как только съедает не идеально свежий или чистый продукт.

В 12-перстной кишке она создает щелочную среду, губительную для личинок большинства гельминтов. Если желчь достаточно концентрированная, функция желчного пузыря не нарушена – человеку удается избежать заражения гельминтами даже при попадании их с пищей в кишечник.

Она также отвечает за расщепление и всасывание жиров, стимулирует моторику кишечника, участвует в образовании внутрисуставной жидкости.

Нарушение оттока желчи, ее недостаточное количество приводят к нарушению пищеварения. У таких пациентов часто бывают запоры, дисбактериоз кишечника, нарушение процесса усвоения жиров.

При нарушении оттока желчи развивается воспаление желчного пузыря, появляется осадок, который со временем собирается в камни. Для снятия воспаления и профилактики образования камней назначают желчегонные препараты.

Холецистэктомия – радикальная операция, после которой жизнь человека несколько меняется. Поэтому без причины, только с профилактической целью эту операцию не проводят. Показания к оперативному вмешательству представлены в таблице ниже.

Таблица 1. Показания к операции по удалению желчного пузыря

Жёлчнокаменная болезнь и другие заболевания могут долгое время не давать о себе знать. Довольно часты ситуации, когда камни в желчном обнаруживаются случайно, во время профилактического обследования. При этом у человека нет никаких симптомов болезни. В этом случае можно не спешить с операцией. Но необходимо время от времени обследоваться, чтобы вовремя обнаружить ухудшение состояния.

Если же заболевание сопровождается неприятными симптомами (желчная колика, желтушность кожи и слизистых, нарушения пищеварения, боль в правом подреберье, тошнота и рвота), операцию по удалению желчного пузыря нужно провести как можно раньше. Это позволит пациенту избавиться от мучительных проявлений болезни и избежать серьезных осложнений.

Хирургическое удаление проводится в период ремиссии заболевания. В этом случае пациенту легче перенести вмешательство, процесс восстановления проходит быстрее. Но в некоторых случаях, когда состояние угрожает жизни, оперируют в остром состоянии.

Существует два основных методов:

1. Лапароскопическая операция – менее инвазивная, поскольку проводится через небольшие проколы.
2. Открытая холецистэктомия – классическая операция, которая выполняется через относительно большой разрез в области правого подреберья.

Лапароскопическая холецистэктомия (слева) и открытая (справа)

После ее проведения пациент остается в клинике для послеоперационного наблюдения всего на 1-2 дня. Полное восстановление и возврат к привычному ритму жизни занимает не более 20 дней. Шов после операции минимален, болезненные ощущения слабо выражены. Это все — неоспоримые преимущества этого метода, благодаря которым пациентам проще согласиться на хирургическое лечение. Это идеальный вариант в том случае, если нет осложнений и противопоказаний.

Нежелательно использовать лапароскопию в том случае, если у пациента имеются серьезные заболевания сердца и сосудов. Это связано с тем, что в ходе операции для упрощения доступа в место проведения вмешательства вводят углекислый газ. Повышенное давление на диафрагму, а также вены большого круга кровообращения могут спровоцировать осложнения со стороны сердца и дыхательной системы.

Также нельзя проводить лапароскопию в острых случаях, при наличии опухолей, при перитоните и остром панкреатите, кальцинозе желчного пузыря.

Ход этой операции отработан десятилетиями. Хоть восстановление после нее длится дольше, открытая операция дает хирургу больше возможностей для маневра в том случае, если после разреза обнаружатся осложнения или дополнительные патологии. По времени она занимает примерно столько же времени, что и лапароскопия. Но при наличии опухоли позволяет удалить ее максимально.

Если присутствует воспаление брюшины (перитонит), во время операции можно провести дополнительную санацию, чтобы не допустить заражения крови.

Если операция проходи без осложнений, через 7 дней снимают швы, а на 12-14 день пациента выписывают домой. Но в первое время ему нужно ограничивать физическую активность. Только спустя 2,5 месяца можно начинать делать легкую гимнастику, которая, к слову, в дальнейшем необходима для нормального функционирования пищеварительной системы.

Желчь принимает непосредственное участие в процессе пищеварения и регулирует моторику кишечника. Соответственно, после его удаления эти функции необходимо компенсировать. Для этого используется целый комплекс методов: от приема медикаментов до лечебной гимнастики, которая поможет восстановить моторику кишечника и не набрать лишний вес.

Правильное питание – важная составляющая жизни пациента после удаления желчного пузыря. Поскольку пищеварительная система теперь функционирует по-новому, нужно еще более внимательно относиться к тому, что попадает в желудок.

Необходимо полностью исключить тяжелую жирную пищу, жареное, крепкий алкоголь, продукты без термообработки. Сырые овощи и фрукты можно употреблять только тем, у кого наблюдаются запоры – и то в небольшом количестве. Большую часть рациона должны составлять овощи, прошедшие термообработку, нежирное мясо.

Рекомендации по питанию после холецистэктомии

После удаления желчного пузыря можно употреблять:

• легкие супы на нежирном бульоне;
• отварные, тушеные или запеченные овощи и фрукты;
• нежирное куриное мясо (филе);
• суфле и запеканки (овощные – без большого количества сыра);
• нежирную рыбу;
• паровые котлеты из нежирного мяса или рыбы;
• кисломолочную продукцию – идеально свежую и только в том случае, если организм хорошо ее переносит;
• крупы – только в том случае, если они тщательно проварены;
• разрешается небольшое количество растительных и сливочного масел.

Нельзя употреблять продукты, которые провоцирую усиление выработки желудочного сока: лимоны и лимонный сок, кислые фрукты. Также противопоказаны:

• газированные напитки;
• кофе и кофеинсодержащие напитки;
• сдобу и кондитерские изделия с кремом;
• маринованные и соленые овощи;
• белокочанную капусту;
• редис;
• щавель, шпинат;
• консервы (мясные и рыбные);
• орехи и семечки, особенно обжаренные;
• бобовые.

Всю пищу нужно тщательно пережевывать. Питаться такому человеку нужно не реже 5 раз в сутки, соблюдая примерно одинаковые интервалы и не допускать периоды длительного голодания. Порции должны быть небольшими, поскольку без желчного пузыря пищеварительной системе очень сложно переваривать большие порции. В течение нескольких месяцев после операции желчные протоки немного расширяются, что обеспечивает больший объем поступающей в 12-перстную кишку желчи. Но это все равно не является полноценной заменой желчного пузыря.

Не стоит впадать в крайности и питаться исключительно протертой пищей: это приведет к замедлению работы всей пищеварительной системы, снижению моторики кишечника.

Особенно строгой диета должна быть в первые 2 месяца после операции. В это время не разрешается даже нежирное мясо, какие-либо сырые фрукты и овощи: только легкая пища, прошедшая тщательную термообработку.

Если после приема пищи возникает боль, тошнота, рвота, повышение температуры – необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу. Также важно запомнить, после каких продуктов возникла такая реакция.

Важный момент: диета после удаления желчного пузыря не временное явление. Придерживаться ее пациенту необходимо до конца жизни, чтобы не допустить других серьезных заболеваний системы пищеварения.

После удаления желчного пузыря важно, чтобы отток желчи из печеночных протоков был своевременным. В случае застоя может развиться воспаление печени. А если операции предшествовала жёлчнокаменная болезнь, и сама желчь у пациента густая, новые камни могут образоваться в печеночных протоках.

Резкий выброс большого количества желчи или постоянное ее поступление в пустой кишечник приводит к образованию дуоденита (воспаления 12-перстной кишки), язвенной болезни 12-перстной кишки и кишечника.

Чтобы снизить вероятность этих осложнений и нормализовать работу пищеварительной системы, после операции пациентам назначают желчегонные и другие препараты.

Медикаменты, которые применяются после холецистэктомии:

Ферменты. Обычно при поступлении пищи в организм выделяется желчь, которая в свою очередь стимулирует выработку пищеварительных ферментов поджелудочной железы. У людей с удаленным желчным пузырем этот процесс нарушен, и часто возникает недостаток ферментов, необходимых для расщепления белков, углеводов и жиров. Дополнительный прием Мезима, Креона или Фестала позволяет восстановить баланс ферментов, нормализовать пищеварение. Особенно их прием необходим на ранних этапах, пока организм привыкает жить без желчного пузыря, а сам человек определяет то количество пищи, которое может съесть за один прием без неприятных последствий.

Пациентам, перенесшим холецистэктомию, показан прием ферментов

Кишечные спазмолитики позволяют уменьшить метеоризмы и спазмы

Урсофальк — препарат группы гепатопротекторов

Важно помнить, что чем более тщательно пациент придерживается диетических рекомендаций, тем меньше вспомогательных препаратов ему необходимо принимать.

Специальная лечебная гимнастика поможет нормализовать отток желчи из печеночных протоков, стимулировать перистальтику кишечника. Основные упражнения направлены на укрепление передней брюшной стенки.

Многие пациенты могут выполнять упражнения дома. Но если у человека имеется большой лишний вес, в особенности абдоминальное ожирение, лучше заниматься в специальной группе под присмотром медика-инструктора.

В первые дни после операции необходимо соблюдать постельный режим, а значит, любые физнагрузки исключены. После снятия швов можно начинать выполнять дыхательную гимнастику. Так называемое диафрагмальное дыхание (при котором задействованы мышцы диафрагмы) помогут восстановить кровообращение и не допустить тромбоза, а также сохранить моторику кишечника.

Не помешает и легкая разминка суставов. Во-первых, она не создает нагрузку на область проведения операции. Во-вторых, при уменьшении выработки желчи снижается количество суставной смазки, что может привести к ограничению подвижности и воспалительным заболеваниям суставов. Легкая суставная гимнастика поможет сохранить подвижность и стимулировать кровообращение в области суставов.

Через несколько недель после операции и после консультации доктора можно приступать к упражнениям для укрепления брюшного пресса. Начинать надо с минимального количества повторений, увеличивая количество на 1-2 пару раз в неделю. Если при выполнении упражнений возникает боль, а после повышается температура, нужно прекратить гимнастику и проконсультироваться с врачом.

Лечебная физкультура после холецистэктомии

Эффективной будет и ходьба по лестнице. Она одновременно благотворно воздействует на суставы, кишечник, помогает не допустить увеличения веса.

Через несколько месяцев после операции можно использовать утяжелители, дополнительное оборудование, кататься на лыжах. Для равномерной нагрузки комплекс упражнений (он занимает 10-15 минут) нужно выполнять дважды в день:

• утром натощак, до завтрака, чтобы стимулировать выработку желчи;
• вечером за час до сна, чтобы нормализовать работу кишечника и улучшить отток накопленной за день желчи из печеночных протоков.

Не стоит ограничиваться только упражнениями для пресса. Начинать надо с дыхательных и легкой разминки, затем выполнять несколько упражнений для суставов (сначала – для рук, потом для ног), и после уже делать упражнения для укрепления брюшной стенки.

Медицинская статистика гласит: те пациенты, которые не игнорируют гимнастику, быстрее восстанавливаются и намного реже сталкиваются с последующими возможными осложнениями холецистэктомии.

Адаптация и восстановление в каждом случае происходят индивидуально. Чем больше у человека было хронических заболеваний, тем сложнее и дольше будет проходить восстановление. Таким пациентам необходимы регулярные осмотры врача, прием вспомогательных медикаментов и строгое соблюдение диеты.

Осложнения после операции возникают примерно в 5-10% случаев.

Этот диагноз появился еще в 30-е годы прошлого века. Он связан с гипертонусом и спазмом сфинктера Одди, который обеспечивает поступление желчи в 12-перстную кишку. Сфинктер не сдерживает желчь, из-за чего она постоянно беспрепятственно попадает в кишечник, вызывая его раздражение. Среди основных симптомов ПХЭС:

• расстройство стула (холагенная диарея);
• спазм и боль в правом подреберье;
• тошнота;
• отрыжка;
• вздутие кишечника.

Причины постхолецистэктомического синдрома

Когда кишечник раздражен, сфинктер Одди сжимается, перекрывая желчный проток. В итоге желчь накапливается в печеночных протоках, застаивается, провоцирует развитие воспалительного процесса.

Для лечения этого синдрома используют консервативную медикаментозную терапию и строгую диету.

Воспаление 12-перстной кишки развивается при постоянном раздражении желчью, а также при нарушении пищеварения в результате нехватки желчи и пищеварительных ферментов. При отсутствии лечения может со временем трансформироваться в язву. Иногда возникает энтерит – воспаление тонкого кишечника, спровоцированное воздействием желчи и СИБР.

Дуоденит часто возникает у пациентов с хеликобактер-ассоциированным гастритом. Чтобы избежать этого осложнения, перед удалением желчного пузыря желательно провести лечение хеликобактерной инфекции.

Желчь – мощный антисептик, который нейтрализует инфекцию, не допускает чрезмерного размножения условно патогенной флоры, обеспечивает противопаразитарный эффект. Когда снижается ее концентрация и количество, в 12-перстной кишке и следующем за ней тонком кишечнике активизируются вредные бактерии. Они вызывают воспаление, угнетают полезную микрофлору. В этом случае необходим прием препаратов на основе бифидо- и лактобактерий, которые помогут нормализовать состав микрофлоры.

При наличии хронических воспалений ЖКТ и дисбактериоза кишечника прием таких препаратов пациенту необходим постоянно.

Почти у 80% пациентов с желчекаменной болезнью диагностируют панкреатит. Он остается и после холецистэктомии. Иногда это заболевание возникает после операции из-за уменьшения концентрации и желчи и стимулирующего действия на поджелудочную.

Причины возникновения панкреатита

При закупорке протоков камнями (небольшие камни могут с потоком желчи попадать в область сфинктера Одди и протоки поджелудочной), при спазме сфинктера Одди возникают застойные явления в поджелудочной железе, что приводит к ее воспалению. Примерно 40% перенесших холецистэктомию сталкиваются со снижением выработки панкреатического сока. Решить эту проблему можно с помощью строгой диеты и ферментных препаратов.

Он возникает на фоне серьезных нарушений в работе поджелудочной железы, снижения выработки ферментов и инсулина. Дополнительным фактором риска является наличие лишнего веса у пациента. Поэтому после удаления желчного пузыря важно контролировать уровень сахара в крови, чтобы при малейших изменениях принять меры и предупредить развитие заболевания.

При уменьшении концентрации желчи снижается выработка внутрисуставной смазки. Происходит механическое стирание хряща. Если в организме есть источник хронической инфекции, этот процесс происходит быстрее. Поэтому после операции по удалению желчного пузыря важно делать гимнастику для суставов, пить больше жидкости, употреблять продукты, богатые коллагеном. Если появляется боль, хруст в суставе, ограничение подвижности или припухлость, нужно проконсультироваться с врачом.

Заболевания желчного пузыря в три раза чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Среди прооперированных пациенток женщин также больше. При наличии холецистита и даже при наследственно предрасположенности у женщин в период беременности возрастает вероятность образования камней в желчном пузыре и перекрытия желчных протоков из-за повышенного давления растущей матки на все органы брюшной полости.

Операции по удалению желчного пузыря при наличии серьезных показаний проводят во время беременности. Противопоказана лапароскопия – проводится только открытая операция. Кроме того, сам наркоз, операция и период восстановления являются шоком для организма женщины и могут негативно отразиться на течении беременности. Поэтому при наличии показаний операцию лучше провести до наступления беременности.

Отсутствие желчного пузыря не является препятствием для наступления беременности и благополучного вынашивания. Но беременные после холецистэктомии намного чаще сталкиваются с ранним токсикозом. Также нарушения пищеварения во время беременности возникает практически у 100% женщин с удаленным желчным пузырем.

Если женщине провели холецистэктомию, планировать беременность можно не ранее чем через 3 месяца после операции – после полного восстановления. На протяжении всей беременности важно правильно питаться и сохранять физическую активность.

Удаление желчного пузыря — не приговор. При соблюдении врачебных рекомендаций пациент может прожить до глубокой старости без серьезных осложнений.

источник

Хирург Владимир Мишалов: «Через проколы в брюшной стенке мы можем одновременно удалить желчный пузырь, аппендикс, кисту яичника и ушить грыжу»

В европейских странах и в США 80 процентов операций на органах брюшной полости выполняются с помощью лапароскопа. Киевские врачи уже делают такие вмешательства даже пациентам, которых привозит карета скорой помощи

«Заболев, человек обычно готов сколько угодно глотать таблеток, лишь бы не идти на операцию. К хирургам такие пациенты попадают в последний момент, когда терпеть боль уже просто невозможно. «Три из четырех человек поступают к нам в больницу не на плановую операцию, а во время приступа, — говорит руководитель хирургического центра Александровской клинической больницы Киева, заведующий кафедрой хирургии № 4 Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца доктор медицинских наук профессор Владимир Мишалов. — Значит, решение, что делать, хирург должен принять очень быстро. Симптомы мало отличаются — сильная боль в животе, тошнота, головокружение. А маскироваться под ними могут разные болезни: воспаление желчного пузыря, аппендицит, кишечная непроходимость, разрыв кисты яичника, почечная колика и другие». Если без операции не обойтись, врач сообщает пациенту, каким методом воспользуется — щадящим лапароскопическим (выполненным через проколы) или открытой операцией. Должен ли пациент подписывать согласие на хирургическое вмешательство? В каких случаях хирург сразу оперирует два или три органа? Как выполняют операции пациентам с атеросклерозом? На эти и другие вопросы во время прямой линии ответил хирург Владимир Григорьевич Мишалов.

— Добрый день, беспокоит Инна Сергеевна из Киева. Врачи рекомендуют мне удалить желчный пузырь, потому что в нем камни. Я уже вызывала «скорую», когда был приступ боли. Кроме того, обнаружили кисту яичника, которую тоже надо удалить. Можно ли решить все проблемы во время одной операции?

— Если есть камни в желчном пузыре и небольшая киста яичников, конечно, надо лапароскопическим путем одновременно сделать холецистэктомию и убрать кисту. Можно сразу же выполнить и аппендэктомию (если, например, отросток неоднократно воспалялся, есть спаечный процесс). Длительность операции увеличивается всего на 20-30 минут. Это классический вариант: одномоментно удаляются желчный пузырь, аппендикс и киста яичника. Если у такого пациента небольшая грыжа на передней брюшной стенке, сразу ушиваем и ее, но только при плановой операции.

Оперировать большую грыжу тоже можно лапароскопически: в месте, где есть выпячивание, вшивается специальная сетка из инертного материала, которую прикрепляют клипсами. Со временем сетка прорастает тканями и абсолютно не беспокоит человека.

Одномоментные операции удобны и экономически выгодны пациентам, да и стране: риск минимальный, не выше, чем при вмешательстве на одном органе. Но главное — больной уже через сутки после этого может ходить. Правда, соглашаясь на такую операцию, пациент должен точно знать, что у хирургов есть не только современная аппаратура для лапароскопии, но и опыт проведения подобных вмешательств. Те, кому необходима консультация по этому поводу, могут обратиться в нашу Александровскую (бывшую Октябрьскую) больницу по адресу: Киев, ул. Шелковичная, 39/1, предварительно позвонив по телефону: (044) 255-15-60.

— Здравствуйте, звонит Елена из Бердянска. Мне назначили операцию по удалению желчного пузыря. Собираются разрезать, как обычно. При этом хирург уверяет, что так надежнее, осложнений меньше. Говорит, что при лапароскопии врач может что-то не заметить

— Хирургия во всем мире идет по пути минимальных щадящих вмешательств. Это возможно не при всех заболеваниях. И все же сегодня в развитых странах 80(!) процентов операций на органах брюшной полости выполняется с помощью лапароскопа: делают три отверстия, через которые вводят видеокамеру и специальные инструменты-манипуляторы, увеличенное изображение передается на экран. В Украине многие хирурги освоили этот метод и в первую очередь применяют его, удаляя желчный пузырь. Обычно пациент уже на следующий день чувствует себя нормально, ранки в месте проколов (их диаметр полтора сантиметра) быстро заживают. Какие еще аргументы в пользу данного метода нужны врачам и пациентам?

Например, у нас делается 350 лапароскопических операций в год. Три четверти пациентов поступают по «скорой». Выполняем, в основном, удаление желчного пузыря, кист, аппендикса. Пользуемся этим методом при прободной язве желудка (если нет распространенного перитонита), при панкреанекрозе подводим трубочку к поджелудочной железе, чтобы прямо через нее доставлять лекарства, и дальше лечим консервативно.

Вчера я выполнил такую сложную лапароскопическую операцию: у девушки (ей 24 года) была громадная киста селезенки. Сделали компьютерную томографию, определили размеры кисты (15 на 10 и на 12 сантиметров), то есть объемом 300-400 миллилитров. Она была гнойной, со множеством спаек, видимо, образовалась много лет назад, когда из-за травмы произошел надрыв селезенки. Хотя длина самого органа 12-14 сантиметров, а толщина — два-три. Словом, селезенку надо было удалять. Стали решать, какой метод лучше применить. Один из родственников девушки сказал: «Зачем нужна лапароскопия? Хирург лучше все увидит, когда разрежет!» А мне просто стало жалко «кромсать» девушку — у меня ведь такая же дочь. Выполнили нашей бригадой лапароскопическую операцию. Все прошло отлично.

— Сейчас появились лапароскопические операции с одним доступом через пупок. Вы не делаете такие?

— Пока нет. В мае нынешнего года я видел показательную операцию в киевской больнице №18. Конечно, это очень хорошее дело, но надо приобретать специальное оборудование.

— Добрый день! Звоню из Обухова Киевской области. Несколько лет назад моей тете делали операцию на кишечнике и обнаружили, что у нее фибромиома. Заодно удалили матку. Мы даже в суд хотели подать на хирурга. Как так может быть, чтобы врач без ведома пациента удалял то, что ему вздумается?

— Вопрос очень серьезный. Чем хуже человек обследован, тем больше у хирурга «случайных находок». Ваша тетя не знала о том, что у нее фибромиома?

— Думаю, если фибромиома все же была, то хирург стоял перед выбором: оставить новообразование, чтобы затем провести вторую операцию, или избавить от него женщину в ходе одного вмешательства. Видимо, он выбрал второе. Обычно, когда хирург идет на комплексную операцию, он сначала должен обследовать пациента и сказать ему заранее, что собирается делать. Или же надо предупреждать о возможных неожиданностях. Например, предстоит удалить опухоль толстого кишечника, но мы не знаем, есть ли метастазы в печени. Лучше сказать, что мы на 99 процентов уверены, что метастазов нет, печень не повреждена — так показывают данные исследования. Но если во время операции увидим метастаз, как говорится, собственными глазами, то сделаем термокоагуляцию, ультразвуковую или лазерную коагуляцию. Пациент должен согласиться с таким предложением.

Бывает, по «скорой» попадают больные с кишечной непроходимостью. Не всегда есть возможность сразу выполнить все необходимые обследования — скажем, компьютерную томографию, колоноскопию и другие. В этом случае надо как можно быстрее оперировать. А во время вмешательства находишь опухоль. Что делать — удалять ее или нет? Конечно, удалять. Но еще перед операцией, разговаривая с пациентом, мы предупреждаем: если обнаружим опухоль, то удалим ее.

— Пациент подписывает какие-то документы или это устная договоренность?

— В нашей стране нет закона, который оговаривал бы и защищал права врача и права пациента. Теоретически на каждую операцию должно быть подписанное согласие двух сторон, как во многих европейских странах. Это пытаются вводить в некоторых клиниках. В определенной степени такое соглашение спасает врачей, скажем, если родственники начнут предъявлять какие-то претензии.

Когда я бывал за границей, неоднократно видел информированное согласие на оперативное вмешательство. Чем крупнее клиника, тем подробнее врач рассказывает пациенту — и показывает, ведь есть соответствующие компьютерные технологии, — что именно и как будет выполнять во время вмешательства. Врач предупреждает и о том, какие возможны осложнения. Видел я и такое информированное согласие, которое со всеми рисунками занимало несколько страниц, — его подписывает пациент. Поэтому в западных клиниках нет такого количества претензий к работе хирургов, как у нас. Хотя, честно говоря, у нас они во многом обоснованы. Мне не раз приходилось ездить по Украине, разбираться с подобными жалобами. Бывают очень страшные ситуации. Да и ваша газета о таких случаях пишет достаточно часто.

— В некоторых клиниках во время операции ведется видеозапись

— Она не спасает. Нельзя полностью записать все движения. И нет такой глупости, которую можно зафиксировать видеокамерой.

— Здравствуйте. Меня зовут Галина Ивановна, живу в Харькове. У меня был период в жизни, когда я очень поправилась, а затем похудела на нервной почве. Сейчас живот обвис, а это выглядит очень неэстетично. Что посоветуете?

— Обратитесь в наше отделение пластики (к слову, одно из первых, начавших работать в Украине). Мы занимаемся и абдоминопластикой — убираем обвисший живот. В первую очередь жир накапливается на животе. Надо иссечь кожу, подкожную клетчатку, сделать косметический шов. Таких операций выполняем достаточно много.

Еще используем липосакцию: под кожу вставляется инструмент, и жир вначале разрушается ультразвуком, а затем отсасывается. Сейчас появились специальные препараты, которые вводятся точечно, и жировые клетки разрушаются. Считается, что оставшиеся клетки накапливают гораздо меньше жира. Все эти методы можно применять, но у каждого они дают разные результаты. И все равно человек должен перестроить свой образ жизни, побороть аппетит, изменить структуру питания, ввести физические нагрузки и привести себя в форму. Иначе жир в одном месте уберем, а в других он будет накапливаться.

— Добрый день, это «ФАКТЫ»? Беспокоит Сергей Дмитриевич, Днепропетровск. У меня ноги отказывают: пройду 50 метров и останавливаюсь. Сделали УЗИ сосудов ног, а там какие-то бляшки. Их надо удалять?

— Скорее всего, да. Но то, что в сосудах ног есть холестериновые бляшки, говорит о таком системном заболевании, как атеросклероз. Очевидно, многие годы холестерин у вас был повышен, откладывался на стенках сосудов. Болезнь могла поразить сосуды сердца, головы и шеи, почек, поэтому их надо обязательно исследовать. Операцию на сосудах ног можно будет делать только в том случае, если выяснится, что остальные сосуды в порядке. Если, например, сильно сужена сонная артерия (более 70 процентов), то во время операции есть риск, что кровь будет плохо поступать в мозг. А это грозит ишемическим инсультом. Врач должен принять решение, посмотрев результаты обследований. Возможно, понадобится несколько этапов: сначала восстановить проходимость сонной артерии, а затем думать об операции на ногах. За рубежом врачи так и поступают. Мы тоже стараемся учитывать весь комплекс проблем. С помощью препаратов и образа жизни надо снижать уровень холестерина, обязательно отказаться от курения. А для хирургического лечения широко используются щадящие эндоваскулярные (внутрисосудистые) методы, сосудистая хирургия.

Если, например, поражены коронарные сосуды сердца и сосуды конечностей, то первым этапом выполняют стентирование коронарных сосудов. Сочетаются разные методы. Такие оперативные вмешательства должен планировать и выполнять один и тот же хирург, если думать о конечном результате — здоровье человека. Это лучше, чем гонять пациента от специалиста к специалисту.

— Здравствуйте, это Юрий Антонович из Киева. Знакомая сломала шейку бедра, два месяца была в гипсе, а умерла через неделю после того, как сняли гипс. Просто потеряла сознание — и все. Говорили, что это из-за оторвавшегося тромба, который перекрыл легочную артерию. Неужели нельзя было вовремя заметить этот тромб, что-то предпринять? Мне приходилось слышать о кава-фильтрах — ловушках для тромбов

— Я один из авторов кава-фильтра, и в свое время мы устанавливали их пациентам, чтобы не допустить эмболии легочной артерии. Но отдаленные последствия оказались не очень хорошими. Фильтр закреплялся на стенках сосуда, повреждая их, и убрать его через некоторое время было невозможно. За границей используют временные фильтры, если обнаруживают свежий тромб, который может оторваться. Через некоторое время тромб прирастает, и кава-фильтр удаляют. Это правильно.

Для человека, получившего травму конечности и долго находящегося без движения, особенно важно принимать препараты, которые разжижают кровь и восстанавливают сосудистые стенки, поврежденные из-за перелома. К сожалению, лекарства эти пока дорогие, но зарекомендовали себя хорошо. Важно также выполнять хотя бы минимальные движения — работать пальцами, голеностопным суставом, пользоваться миостимуляторами. Затем, после снятия гипса, надо обязательно сделать УЗИ сосудов и проверить, не образовались ли тромбы.

— Добрый день, беспокоит Вера Ивановна из Симферополя. Мне 56 лет. Чувствую себя неплохо, но холестерин повышен. У моих ровесниц уже есть проблемы: у одной давление высокое, у второй кардиограмма плохая. Мне же не хочется болеть. Как подольше сохранить сосуды в нормальном состоянии?

— Повышенный холестерин — это плохо. И если пока вам еще не ставят диагноз атеросклероз, есть возможность лечиться без лекарств. Очень важно постоянно двигаться, проходить не меньше пяти километров в день, давать как минимум час хорошей нагрузки при нашем сидячем образе жизни. Ведь у хирургов он тоже малоподвижный: или сидишь, или стоишь. Как важен образ жизни, я понял, когда уже набрал лишний вес. В последние полгода я занимаюсь ежедневно полтора часа: тренажеры, велосипед, силовые упражнения. А раньше считал, что мне не хватает времени О том, что нельзя курить и злоупотреблять спиртным, думаю, вам и говорить не стоит. А вот питание должно быть правильным. Нужно не переедать, оставаясь слегка голодным, съедать в день овощей и фруктов пять-шесть порций (каждая — это пригоршня, то, что помещается в двух руках), не ограничивать себя в питье — именно с жидкостью выводятся шлаки. Многие рекомендуют средиземноморскую диету: больше рыбы и продуктов моря, оливковое масло, овощи.

В принципе, можно есть все. Но у каждого свои особенности обменных процессов, и их надо учитывать. Существует шкала соответствия роста и веса. Важный показатель — окружность талии. Многочисленные исследования доказали: если она составляет более ста сантиметров, то вероятность инфаркта миокарда и инсульта значительно возрастает. Мы даже по фигуре уже можем судить о том, какие болезни подстерегают человека. Например, чем тоньше у женщины талия и больше бедра, тем дольше она проживет, потому что жир, накопленный сзади, не так опасен, как сальник — жир в брюшной полости. В общем, люди выработали массу полезных рекомендаций по здоровому образу жизни. Надо только им следовать.

источник

Если бы кто-то дернул меня за рукав и рассказал о желчекаменной болезни (ЖКБ) раньше, о том, что она может коснуться меня, я был бы очень ему благодарен. Уделите пять минут времени на чтение, хотя бы бегло, а потом утопите в минусах, если посчитаете информацию бесполезной.

Есть такая неприятная штука – камни в желчном пузыре. Заиметь как два пальца об асфальт ЛЮБОМУ уже в возрасте 25 лет и даже раньше. Мы – жители больших городов, слишком много потребляем еды сложной для организма. Чем выше уровень дохода населения тем чаще и раньше возникает ЖКБ у населения. Умеренность – ключ к здоровью. Как ни странно.

Когда коснулось меня, много искал в интернете, ходил к врачам. Информация найдена, только общего характера. Врачам, в гос. больницах, фиолетово. Возиться с вами никто не будет. Очень многое о ЖКБ я узнал на собственном, крайне болезненном опыте. Надеюсь, будет полезно.
Итак кратко о пациенте, т.е обо мне. 36 лет. Не курю, не пью, физически здоров и не имею проблем с лишним весом, едой не злоупотребляю и все равно получил ЖКБ.

Самый главный фактор — большие перерывы между приемами пищи, а потом сразу большая порция. Т.е крутишься, работаешь, поесть некогда, потом ешь, но не регулярно и не по графику. А желчь скапливается в пузыре все время, без перерыва. Вы ее не тратите, затем вам достаточно сделать так, чтобы пузырь сжался.
Стресс, ледяной напиток, неправильная посадка за столом во время работы, сутулость, сильная физическая нагрузка, например качание пресса. Спазм желчного пузыря — пошел процесс образования сгустков желчи, из которых потом могут получиться мягкие или твердые камни. Мягкие можно растворить, раздробить и вылечить. Твердые, только пока они маленькие. Иначе операция по удалению пузыря.

Второй фактор, собственно еда. По сути, любая вкусная еда большими порциями, нагрузка для желчного пузыря.

Твердые камни видны на узи, оно стоит меньше 1000 р. даже в частной клинике. Мягкие, сложнее, нужно глотать зонд, это неприятно. Медицинский осмотр стандартного типа (при приеме в гос. учреждение на работу например) не выявит у вас эту проблему ЖКБ. Поэтому как ТО у автомобиля, надо просто заехать и сделать.

Как распознать симптомы?
Почти никак. Оглядываясь назад, я вспоминаю, что были сигналы организма о том, что не все в порядке со мной. Эх, если б я знал.
1. Уменьшается количество еды, которую вы легко съедали раньше.
2. Появляется отрыжка после еды.
3. Ощущение, что вы слишком долго перевариваете еду, хотя обед прошел уже давно и пора бы ужинать.
Собственно все. Как видите, очень трудно связать это напрямую с ЖКБ.

Мой пример.
У меня неожиданно случился приступ панкреатита. Приступ выглядит как тупая ноющая боль в правой части живота, отдающая в спину. Длился часов 9, пока я не сдался и не понял, что все серьезно и вызвал скорую. Стандартные обезболивающие не помогают, ношпа, ибуклин, спазмалгон и др. Даже обезболивающий укол врача скорой.
Сутки под капельницей и отношение к тебе врачей, словно ты алкаш и тупо перепил. Отпустили без рекомендаций, разве что, загляните мол к терапевту. Я пошел сразу на узи….. после второго приступа:-), который случился через неделю. Оказалось, что было уже поздно, мой пузырь был выключен, уже какое-то время и был полностью забит камнями.

В силу жизненных обстоятельств, я не могу прямо сейчас лечь на операцию. Нужно продержаться еще 3 месяца. В итоге я уже сейчас придерживаюсь жестких правил, которые должен буду выполнять и после операции. А также мой опыт достаточно интересен, ибо в моем состоянии люди сразу же делают операцию.

По поводу диет, писать сюда не буду, слишком много текста, диета № 5 по запросу в гугле. Но с оговорками. Там только общие рекомендации, возможно проще идти сразу к диетологу. От себя вот что скажу.
— Желток яйца нельзя, даже один.
— Из хлеба можно только черствый или в виде сухарей, но очень мало. Я ем лаваш, можно с вареньем, медом, вареной сгущенкой.
— Сладкое теперь надо сильно ограничивать.
Можно кофе, натуральный, но не часто, один раз в день, но лучше в два.
Хлеб нельзя, даже если делать без желтка, но с содой, даже если дать подсохнуть и есть на второй день. Будет больно, не сильно но неприятно. Кушайте лаваш или хлеб из постного теста — мука+вода. Забудьте о свежем, вкусном хлебе.
Нельзя сосиски. Специи в них через пару дней употребления приводят к тупой боли в боку. Жить можно, но неприятно. Вареное мясо можно, но без специй и не очень соленое.
Молоко можно, масло растительное и сливочное тоже, но немного. Кефир тоже можно.
Остальное согласно диете номер 5, с поправкой на свои вкусы.

Потеря автономности и физической активности.

1. Теперь вы не можете быть физически активным. Никакого спорта. Пешие прогулки и больше ничего. Даже тяжелые сумки из магазина нельзя. Работать в наклон нельзя, быстро приседать и излишне напрягать живот. Все проверено на себе, болезненно.

Все это, пока не сделана операция!

2. Теперь ваша автономность примерно 3-4 часа.(я ем каждые 3) Потом вы обязаны кушать. Без пузыря, желчь постоянно поступает в кишечник, ее мало и она поэтому низкой концентрации. Вы ОБЯЗАНЫ есть, иначе заимеете еще больше проблем по здоровью.

Вы не сможете переварить обычную порцию еды. Поэтому надо делить. Берете свой обед, с поправкой на свой вес и рост и делите его пополам. Я среднего роста, не толстый. Могу кушать 100-150 грамм еды за раз. Врачи пишут 200 грамм на один прием пищи. На крайне болезненном опыте, я узнал что моя норма не больше 150.
Куда бы я не собирался, теперь я имею с собой перекус. Плотные фрукты, кроме яблок и апельсинов. Сухофрукты. Нектарин, персики, бананы и так далее. Сухарики на худой конец. Я придумал заворачивать в лаваш вареную картошку или рис. Получается эстетичного вида пирожок, который можно кушать даже на ходу. Начинки можно и другие, согласно диете номер 5.

ВАЖНО. Не запивайте еду сразу. Можно попить через 30-40 минут после еды.

А еще внезапно оказалось, что вы теперь не можете найти еду в общепите. Ее практически нет. Все то, что вам можно, не является фаст-фудом. Это печально, нужно планировать свой маршрут, чтобы иметь возможность вовремя и правильно кушать.

ВАЖНО. Жуйте тщательно, очень тщательно и кушайте медленно.

Что будет если не соблюдать режим?

Эффект кумулятивный. Сразу же вы не узнаете, что скушали не то или не так.

— Несоблюдение режима питания аукнется примерно на следующий день. В виде приступа, который врачи называют приступом острого панкреатита с похожими симптомами. Терпимо и не сразу ясно, что это не просто беспокойство, а повод ехать в больничку. Обычно через 6 часов не прошло, значит звоните в скорую.

— Несоблюдение порций, переедание, примерно через неделю и выглядит так. Желудок заполнен непереваренной едой, растет концентрация газов внутри него и в ЖКТ.

Внезапно, у вас появляется испарина и приходит боль. Боль такая словно вас накачивают насосом и давление распирает вас изнутри во все стороны. Болит весь живот по кругу и правый бок, а также отдает в спину. Руки немеют и их сводит словно вы их отлежали и по ним возобновился кровоток. Трясет все тело, будто вас бьет током. Трудно говорить. Одновременно очень и очень больно, дыхание становится прерывистым и частым. Появляется отрыжка воздухом, и желание сходить по большому. Рвоты нет.
Сделать ничего нельзя. Обезболивающих снимающих эти симптомы нет. Разве, что наркотического свойства. Чтобы облегчить боль, нужно пытаться выдавить из себя воздух в виде отрыжки. Примите сидячее положение, главное не лежать, особенно на спине. Массируйте живот и дышите ртом. Станет полегче.

Иногда проходит за час, иногда терпеть приходиться всю ночь. Я обычно успеваю выпить две таблетки ношпы+одну таблетку спазмалгона. После нужно терпеть час, пока подействует. Но если не стравить воздух, не помогут и таблетки.

Я очень похудел и размяк физически. Очень тоскливо летом. Запах жаренного мяса, шашлыка, свежая выпечка, торты, мороженное, пельмени и очень многие вкусные штуки мне нельзя.

Ближе к зиме мне сделают операцию. Если будет интересно расскажу, как это было. После операции, примерно через год строгой диеты и режима питания, существует неплохая вероятность, что организм подстроится под новые условия, желчные протоки станут толще, имитируя отсутствующий пузырь и я смогу хотя бы иногда, немного есть то, что так вкусно. Эта надежда не дает размякнуть.
Если подумать, я сейчас очень правильно питаюсь, это сказалось положительно на общем состоянии здоровья. Например, исчезли головные боли на перемену погоды, улучшился цвет лица и общий тонус организма.

Но лучше не допускать ЖКБ. Не хотите жить как я? Сделайте примитивное УЗИ, а лучше настоящий мед. осмотр, хотя бы раз в год или два.

П.С.
Кто-то расскажет удивительные истории о том, как человек сразу после операции ест и то и это и вообще плевал на диету. В американской больнице мол сразу после операции больной вручили чипсы и колу. Не иначе, чтобы вернулась снова, только уже с ворохом новых, дорогостоящих болезней.

Все люди разные, а главное само понятие «полноценная жизнь» для многих разное. Кому то 60 лет жизни это дофига. Не мне их судить.
Но если в ваших интересах здоровая жизнь и активная старость, то помните — природой не предусмотрено нормальное функционирование человка без желчного пузыря. Это не аппендицит вырезать. Одна моя знакомая сразу после операции начала часто есть сладкое и сдобу, сейчас имеет сахарный диабет в нагрузку к вырезанному желчному пузырю.

Спасибо за внимание. Здоровья Вам!

смешно и не смешно, мне 23 и я походу уже могу страдать от такого(

Как человек, у которого нет ни аппендикса, ни желчного, и который не сильно по ним тоскует, осмелюсь с Вами немного не согласиться. Общий посыл верный, описание также, но краски Вы сгустили знатно, хотя желчный вырезают довольно часто, на сегодняшний день он находится в ряду с такими же «важными» органами, как гланды и аппендикс. И, если операцию проводил не интерн какой-нибудь, то последствия (если пациент не конченный алкаш и любитель фастфуда, конечно) практически не ощущаются. Исключения — праздники, когда много жирной пищи, но на помощь всегда приходит фестал, или мезим (во время приема пищи, чтобы не провоцировать боли).

Вопрос: почему Вы сейчас не сделаете операцию? Вы риски, плюсы/минусы взвешивали? Две недели — и вы опять в обычном ритме (при условии успешной лапараскопии). Через полгода уже будете питаться нормально. А так дотянете до осложненного панкреатита, не дай бог, сдаст поджелудочная, что тогда делать?

Поверьте, лучше жить без больного, ато и мертвого, причем не самого важного органа, чем с отказавшим желчным и, как следствие перегруженной и подыхающей поджелудочной. Вот если полетит она, то диета 5п останется единственным меню очень надолго.

Извините, если похоже на критику, но, правда, не понимаю, как человек, который осознает всю «красоту» жизни с камнями в полумертвом желчном, может так просто отложить срочную операцию на несколько месяцев до зимы. И при этом поучать других, кидая фразы «не хотите жить как я?». Не хотим, поэтому, пожалуй, не будем затягивать с операцией.

Кстати, по поводу врачей. Когда меня положили в больницу в 19 лет (врожденная деформация жп, как следствие камни нехилого размера, которые, кстати, на плановых узи почему-то «не замечали»), в ночную смену один «врач» орал на меня чуть ли не матом, мол, когда рожала, или аборт на поздних делала (искривление часто бывает после родов), довел меня гадина до слез, хотя я, извините за подробности, даже беременной ни разу не была. Ну и естественно, пока сумму хорошую не отвалили этим лекарям, нормального отношения и близко не было. А больница лучшая в городе по части хирургии.

вы правы, затягивать нельзя, я это понимаю, ничего не могу поделать. Хотя если совсем худо станет придется ложится раньше. А поучать не поучал, пытался передать тревогу населению так сказать. Мне бы ее в свое время кто-то так вот передал, я бы не попал на ЖКБ:-)

Вот это просто убойная логика в любом вопросе, связанным со своим здоровьем. Не одну тысячу человек она свела в могилу. Типа — ну вот, обстоятельства, сейчас не могу, вот если припрёт. Когда припрёт — может стать уже поздно. Я в медицине не разбираюсь, но чёрт побери, это твой организм. Если ты помрёшь, то будет неважно, чем ты там занимался последние три месяца своей жизни, сомневаюсь, что копил на операцию. Какие обстоятельства могут вообще человека вынудить наплевать на свою жизнь? Я когда молодой, да глупый совсем был, тоже с температурой на работу ходил, пока пульс за 120 не стал зашкаливать и слюну проглотить не мог, а потом полтора месяца в инфекционке валялся. А ведь тоже думал — ну как я сейчас на больничный уйду? Денег мало, надо работать. Доработался. После этого со здоровьем я больше не шутил и при малейших подозрениях бежал в больничку, так оно получается выгоднее, если бы я на первоначальном этапе тогда обратился бы к врачу — то дело обошлось неделей, ну максимум полторы бы я просидел. И не под капельницей в палате, а дома.

Насчет ранней информированности правы, но пост у вас носит уж слишком негативный характер.

А так самому пришлось пережить холецистэктомию в октябре прошлого года, и самое печальное, что еще в 19 лет. Причиной стала диета, а ее результатом кроме потерянных килограмм значительная горстка мелких камней не более 1 мм.

Насчет первых признаков и обследований тут тоже не все однозначно, и думаю у всех по-разному, у меня все началось с болей в виде жжения немного правея пупа (причем доходило что до того что пару раз меня трясло всю ночь и боль снимали только уколы ношпы), а кто-то просто желтеет и без болей приезжает к врачам. 2 из 3 обследования показали, что я здоров, а врачи утверждали, что это просто реакция организма после диеты, на третьем же один из врачей сказал что у меня или сгустки желчи, или немного маленьких камней, ну а потом меня уже направили из поликлиники в больницу, где и «обрадовали» что камней много и нужна операция, причем в больнице делали также узи, но тут или аппарат лучше, или врач опытней.

Кстати, еще один из способов диагностики МРТ, меня вот за 2 часа до операции повели на нее, тк анализы ухудшились (камни в протоки пошли), но думаю не во всех больницах его сделают бесплатно.

Что касается операции, то лапароскопия не так уж и страшна, а если и дренаж вам после операции на пару дней не приделают, то жутко будет только первые сутки, а за следующие дня два-три вполне себя почувствуете нормально.

Что касается питания, то первую неделю я питался строго как доктор прописал, т.е. со следующего дня водичку, на другой бульоны и так по нарастающей. После примерно недели 3-4 дома уже придерживался диеты номер 5, ну а потом вернулся к нормальному рациону сведя три «Ж» к минимуму (жирное, жареное и желток). Ну и если съесть немного чего-то из запретного списка, то вполне все нормально будет. Тут главное как выписали питатсья дробно и по чуть-чуть.

В общем не откладывайте операцию, лучше сделать ее раньше, т.к. потратите примерно 4-7 дней на больницу, ну и еще неделю дома, сильные нагрузки не вызываю дискомфорта через месяца 2-3. Ну и удачи вам.

ну вроде без желчного начинает желудок разъедать если приём пищи пропустишь?

Хехехе, как жутко)На самом деле, из-за того, что отсутствует «хранилище» для желчи, то большое количество желчи, которое вырабатывается регулярно, может повредить слизистую желудка и то, не сразу) Поэтому, я ем часто (или, например, перекусываю) и понемногу. Ну и ни в коем случае не голодаю целый день, чтобы к вечеру наесться до отвала.
Но по сути, это называется правильный режим питания и его надо бы всем придерживаться, а не только тем, у кого желчный отсутсвует.

нет ,желчь не концентрированная

Када нету желчного, желч поступает напрямую в желудок, нигде не скапливаясь. Если нечего будет переваривать, она потихонечку будет переваривать тебя. Вроде так

Желчь вообще в желудок поступать не должна, она поступает в двенадцатиперстную кишку, которая от желудка отделена сфинктером.

хороший пост, полезный (это я как человек, которому на этой неделе поставили диагноз дискинезия желчевыводящих путей)

вот бы раньше понять и принять, что почти все вкусное очень вредно 🙁

фигня это,ага, шиповник пей периодически , много воды, не переедай и соблюдай диету, беспокоить вообще не будет

При дискинезии камней еще нет, зато риск их образования велик. Питайтесь правильно!)

у меня с детства дискинезия, а пузырь вырезали год назад ,следите за своим состоянием, может быть жкб ,т.к. дискинезия -это искривление желчевыводящих путей и затрудняет отток желчи.

2 года назад удалили желчный, после операции потерял 15 кг (с 80 до 65), сейчас вес стабилизировался, около года. Есть по прежнему мало что можно, куча диет, периодические лекарства (Хилак форте кстати помогает на полгода отлично, советую).

Сейчас диагноз «Синдром раздраженного кишечника».. никому не посоветовал бы.

У всех он проходит по разному, у меня в виде диареи.. Только сьел что-то не то — бежишь в туалет. Кушаешь каждый раз на свой страх и риск. Я давно не пил кофе, чай можно только вечером, при этом газировка например проходит без последсвий. пытался придержиться диет, 3 месяца сиделл на кашах, бананах, пареной еде (котлеты, мясо, картошка и т.д.), результата и улучшения не было, поэтому сейчас ем что хочется, но немного ) может неделю-две не беспокоить.

А тебе удачи, надеюсь у тебя все пройдет более гладко

Извините, но Вам попался хреновый доктор, который не потрудился скоректировать диету под Вас, отсюда и диагноз такой.

Вырезали 6 лет назад, через год уже питалась, как обычно. Единственный неприятный момент — каким-то чудесным образом задели нерв во время операции, бывают приступы с защемлением очень похожие на пакреатические, вплоть до остановки дыхания, каждый раз как на тот свет отправляюсь. Помагают массажи. А Вам надо к толковому терапевту и гастроинтерологу, и заодно диетологу, это не дело с такими последствиями жить.

Кстати да, из-за нервов эта гадость тоже может быть. В таком случае, удачи и здоровья Вам!

Удаляли желчный пузырь 2 года назад, осенью. Выявили болезнь ещё в начале лета, но с операцией решили повременить. Добавлю, что зелёный чай тоже следует ограничить, т.к. он желчегонный 🙂 От непосредственно болей во время приступа мне помогали 2 таблетки ношпы (по рекомендации врача) и бутылка холодной воды на живот (подсмотрено в больнице, куда меня сначала и увезли).

После операции выписали через неделю, но уже через 10 часов я смогла встать и отправиться в туалет — не бодрым походняком, конечно, но вполне сносно. Лапра делается быстро, швы маленькие и аккуратные. Мне делали три — над пупком, на правом боку и практически под диафрагмой.

Перед операцией немного страшно, но скажу честно — я больше трусила в коридоре 🙂 Собственно, в палатку привозят каталку, раздеваешься, ложишься, бинтуешь ноги (не знаю, как у мужчин, но женщины бинтовали все), накрываешься простынкой и совершаешь путешествие к опер. блоку. В моем случае все было очень круто (хотя говорят, что у страха глаза велики): длинные коридоры, стерильная операционная на последнем этаже, прохлада. Перекладываешься на операционный стол в позу распятого мученника (серьезно, мне казалось, что меня на распятие кладут). На одну лапку — аппарат, измеряющий пульс. На другую — капельницу. Я ушла в несознанку от наркоза за полминуты, может, меньше, и проснулась уже в палатке с пакетиком сбоку 🙂 Все.

Сейчас питание восстановилось. По старой памяти стол №5, действительно, ещё нельзя цитрусы, кабачки и баклажаны вроде бы; правило «3-х Ж» — ничего жирного, жареного, желтого.

Не бойтесь. Если повезет с врачом и больницей, то это дело легкое.
Я лежала дважды в 50 больнице Москвы, но сначала в 3 корпусе, затем в 1. В 1 отношение мед.персонала в разы лучше, как и условия «палатные» 🙂

Так что, выше нос и хвост пистолетом!

P.S. При желчекаменной болезни идет сильное воздействие на печень. Косвенным признаком может быть пожелтение белка глаз и боли (ноющие, тянующие, колющие) в правом подреберье. Боль так же может опоясывать и отдавать под лопатки.

Чем выше уровень дохода населения тем чаще и раньше возникает ЖКБ у населения.

А спонсор поста Африка. Африка — успешно боремся с ЖКБ вот уже. всегда.

Все будет пучком, я проходил это , после операции через месяцок уже можно питаться как обычно главное не впадать в крайности лично для меня проблема скорее больше в том что нельзя длинные промежутки между едой делать иначе появляются неприятные ощущения а так 3 раза в день обычная пища уже лет пять как вырезали.

Всю жизнь принимал пищу вместе с чаем, запивал, но услышал, что запивать до и после с интервалом 30-40 минут нельзя что бы напитки не разбавляли жел. сок
Это правда?

Ну вообще-то вроде как да. Пить можно мин. Через 15-20 после приёма пищи

Курение, алкоголь, стресс. что то вы свой организм совсем не жалеете)

С нашей медициной чем раньше соберете все анализы и ляжете — тем лучше, потому что может прихватить. Я пыталась попасть в больницу 3 раза, первые два раза им не понравились мои анализы, а в третий раз было под Новый Год и они отказали мне, мол, врачей не будет. Я забила на все это, занималась жизнью своей, пока в один день, простите, моча не стала как темное пиво. Инфекционист сразу сказала, мол, твое жкб дает о себе знать и меня слава богу направили в больницу. Там оказалось, что мои камни, а их было штук 5-8 небольших, переползли к выходу и могли закупорить, посему через три дня прооперировали, чему я была оооочень рада.

По поводу питания: яйцо одно можно в блюдах, так что про желток не правда. Варенье, мед, сгущенка? Вы там с ума сошли? Мед еще ладно, но вот варенье и сгущенка это совсем ужас. Варенье чистый сахар, который нужно ограничить строго из-за проблем с поджелудочной, так как именно сахара будут сбивать ее работу. Сгущенка жирная слишком, в ней 8,5% жирности молочной, нам нельзя жирные молочные продукты. Кофе можно только с молоком. Мясо можно только нежирное : курица, индейка, кролик, раз в неделю можно позволить себе говядину постную или телятину. Молоко должно быть небольшой жирности. Вы забыли добавить, что нельзя жареную пищу, только отварную, на пару или запеченую (без корочек). Так же запрещено все кислое, острое, сладкое, сильно соленое. При болезни запрещены к употреблению почти все овощи, в частности помидоры, лук (особенно зеленый), бобовые, спаржа. Щавель, шпинат и прочие листья тоже не стоит употреблять. Запрещены кислые фрукты, ягоды, виноград. Нельзя есть перловку, пшенку. Шоколад запрещен. Так же в периоды обострения нельзя есть сырую пищу. Масло должно присутствовать в рационе обязательно, так как оно будет почти основным источником жиров, любую другую жирную пищу мы, как понятно, исключаем. Кстати, яблоки можно сладкие, зря исключаете, а вот груши нельзя из-за их волокнистой структуры.

По поводу описанной симптоматики: Вы забыли добавить, что все это сугубо личное. у меня мой первый приступ выразился без боли, лишь сильным падением давления и общим недомоганием. Хотя организм переживал все признаки приступа. У вас совсем запущено все, раз приступы такие частые и такие интенсивные, вам нужно перестать есть мучное совсем, и перейти на 5ю диету со всей строгостью. Ваши приступы при несоблюдении порций никак не связны с размером порций, связано с самой пищей, а от боли должен помогать спазмолгон, так как боль такого рода и есть спазмы мышц, ношпа куда слабее, не стоит пить столько таблеток за раз. Пейте два спазмолгона или посоветуйтесь с врачом о чем-то другом. Может он пропишет уколы, которые будут сильнее.

В общем, ваш пост не несет особой смысловой нагрузки, скорее похоже на дневничок, мол так-то так у меня. Стоило его оформить более научно, отталкиваясь от общего понятия, а не от личного опыта, потому что все может различаться. Делайте операцию и не болейте. Надеюсь мои поправки вы учтете и вам станет легче.

Вот читаю, и понимаю, человек, не плохой, а нормальный, здоровы человек, без вредных привычек, и так происходит, мне даже как-то за себя стыдно, даже не страшно, а именно стыдно, что я себя вообще ни в чём не ограничиваю.Знаешь, просто спасибо за этот пост, хоть немного глаза открыл.

А я однажды с утра проснулся, как будто лёгкие скрутило.

Через пару часов ничего не поменялось и я побежал в поликлинику. Дальше укол, скорая и жкб))

Желчный оставил. Пью таблеточки. Вроде камни не растворимы, но вроде уменьшаются) Наблюдаюсь в институте гастроэнтерологии.

Кушайте правильно, господа)

А я вот попала к врачу сейчас на стадии, когда и желчный, и поджелудочная «болит, кажется, а может, это я себя накрутила?». Плюс пониженная чувствительность — хрен его знает, может, там вообще где-то аппендицит, а я не чувствую?

Терапевт, узи брюшной полости. Камней нет, только желчь. Поджелудочная увеличена. Дальше — анализы и процедуры.
Итак, фигли:
— хелиобактер;
— порок сердца;

— воспаление яичников;
— вегетососудистая дистония (единственная болячка, о которой я знала и до этого);
— ложные кисты в щитовидке;
— некое уплотнение в легком;

— эрозия, пардон, шейки матки;

— некое воспаление в желудке (чертов фгс);

Я это, собстно, к чему все? Считала себя здоровым человеком. Никаких (кроме вот этой самой боли в боку недавно) симптомов. Т.е. совсем никаких.
Куда бы сходить полечиться от ипохондрии, а?

Не, после церкви еще и паранойя разовьется, нафиг-нафиг)

Возьми меня с собой. будем вместе ипохондрить 🙂

у меня сейчас гастрит лечиться, и парочка из твоего списка.

Почему никак? Т.к. у меня синдром Жильбера и желчь скапливается достаточно быстро, по идее, должна появится тяжесть в печени.

Но я ни в коем случае не врач, так это работает у меня при неправильном питании и при большом скоплении желчи.

У меня тоже синдром Жильбера (так поставили, по крайней мере, когда-то — биллирубин высокий, а все остальное норм). Я, честно говоря, забил, и алкоголь и все прочее, тяжесть в печени — не понимаю что это такое вообще, анализы, как ни странно, получше чем раньше. Так что хз вообще какие и в каких ситуациях внешние признаки вылезут, проверяться надо.

Вообщем-то, в этом то и суть. У Вас никаких проблем и все великолепно, поэтому никакой тяжести или последствий.

С алкоголем и тп — не лучший пример. Сладкое, жирное, выпечка (особенно теплая), еще это все в 1 комбе (фастфуд, например) да и в больших кол-вах — вот тогда желчи должно скопиться достаточно много, чтобы желчь, а затем и печень дали о себе знать.

а их и не будет, у меня все было плохо, но я ничего не замечал до самого последнего момента, т.е жил с камнями заполнившими желчный на 80% и нормально было. В этом то и проблема:-(

А нет такого ощущения жжения, как буд-то огонь течёт по кишкам?

Блин, мне 35, лет 5 назад в последний раз делал УЗИ, говорили, что «песка» много, могут камни образоваться. Вот сейчас, как обычно, сижу с пивом и чипсами, много лет ем 1 раз в день — вечером, (утром парой бутеров перекусываю, но тоже не всегда). И думаю, что провериться точно надо.

Знаете? Пойду ка я поджелудочную железу лечить. Ну нах.

Брр. У меня сейчас подруга в больнице лежит после удаления желчного. Ни с того ни с сего увезли с огромной температурой, сначала думали на отравление. Через пару дней обнаружили, что желчный «развалился» (с её слов, честно, сама не представляю, как это возможно), сделали лапароскопию. В общем, автор, мне было больно читать ваш пост(

Это я понимаю. Просто при поступлении в больницу её осматривали и всё было в норме. Сгнил за два дня?

«Не запивайте еду сразу. Можно попить через 30-40 минут после еды.» Я не понял, это когда уже есть камни, или вообще всем нельзя запивать?

Есть ли у вас проверенный список разрешенных и запрещенных продуктов? А то, в интернете полно описаний диеты №5, но бывает, что они здорово противоречат друг другу, и я уже боюсь вообще что-либо в рот брать кроме кефира, а то начинаются боли.

И ещё от себя добавлю, что очень хорошо помогает желчегонный сбор трав перед едой, но пить его постоянно, конечно, не возможно.

Я на своем опыте узнаю и согласую с диетой номер 5, но там порой такие продукты, что я даже не знаю что это и с чем едят, не то чтобы готовить это все время.

Поэтому исхожу из простого правила — Кушать только то, что не «яркое» по вкусу и характеристикам. Продукт кислый и сочный? яблоко например, значит нельзя. Продукт жирный? нельзя. Ем простую еду приближенную к деревенскому рациону. Кортошка, любые каши в том числе на молоке, куриные супы(иногда), салат из огурцов и все пожалуй. Обязательно жидкость отдельно, чай или кофе через 30-40 минут после еды.

Главное понять принцип подбора еды, тогда не надо будет запоминать список продуктов из диеты. Удачи Вам.

Могу дать несколько советов п поводу операции.

У меня за год было 22 операции и первая с бесплатным наркозом, вторая с платным (02.09.2014г. стоил 4600р). Разница колоссальная: от первого наркоза я отходила сутки ,тошнило сильно ,постоянно была в полузабытьи, спать было страшно, чувствовала, что будто организм еще под действием препарата и дышать сложно, на спину ложилась и могла просто не дышать ,приходилось постоянно контролировать процесс в течение первых 4-5 часов. Со мной была мама, осознание, того ,что если что я под присмотром, дало мне все-таки поспать. Продержаться первые 2 часа без сна после операционной тоже было весьма сложно ,т.к. оба глаза у меня одновременно не открывались, свет безумно резал глаза и было ооочень плохо, еле ворочался язык, спустя месяц, вышла на работу, поняла, что в голове стало несколько прохладнее, забыла некоторые элементарные вещи по работе, которыми пользовалась ежедневно и просто так запамятовать не могла.

Платный наркоз: открыла глаза как будто утром проснулась, ничего не болело, не тошнило, через 6-7 часов смогла прогуляться немного сама, чувствовала себя прекрасно, ничего не забыла, все супер ,ни капельки не пожалела, что выбрала платный наркоз. Перед операцией советовалась с анестезиологом, рассказала как отходил бесплатный наркоз ,он не удивился и сказал ,что бывает и память теряют от бесплатного. У соседки по палате тоже история с б/п наркозом была: волосы начали сильно выпадать, оказалось, что такое тоже, так сказать, норма.

2 — в больницу возьмите штаны либо на завязке, либо с очень слабой резинкой, мне было очень больно на талии носить что-либо хоть чуточку сдавливающее ,лучше натянуть повыше или спустить на бедра.

3 — до операции не ешьте ничего ,что провоцирует боль, например я не могла есть творог, кефир, баклажаны и болгарский перец в приготовленном виде и многое другое. Яблоки и груши можно без кожуры в запеченом виде, я делала в микроволновке (по времени как картофель в мундире, минуты 4). Не ешьте мед! Можно печенье типа Мария, Версты, Ленинградское, Кременкульское, но выбирайте как в детстве самое сухое и без всяких примесей типа вкус топленого молока и т.п. На перекус отлично годится детское питание. Придерживайтесь «детсадовской диеты», как я ее называю. Чем проще еда, тем лучше. Супы обязательны. Самая лучшая крупа -овсянка и греча ,постарайтесь есть поменьше картофеля, поджелудка его не любит и не ешьте помидоры ни в каком виде. Шоколад запрещен. Забудьте про газировку навсегда, она не полезна, а для нас еще и вредна. Сдоба — это дрожжевые булки ,бездрожжевое можно, но в ограниченных количествах ,в больнице ,кстати, дрожжевое давали, не ешьте. После операции нужно будет много пить чистой воды примерно 2 л в день. Полезна клетчатка (продается в аптеке или магазинах здорового питания типа Лакшми), ее хорошо добавлять в суп ,она выметает токсины и впитывает ненужную желчь. После операции можно есть льняную кашу. Каждое утро начинайте обязательно с завтрака, т.к. его отсутствие увеличивает шанс образования камней у здорового человека ,а у жкбшника камни могут повториться и не в желчном (протоки поджелудки/печени). Никакого майонеза и сметаны — это слишком жирно, замените на Белый натуральный йогурт или греческий без добавок, будет чуть уислее сметаны, зато жирность до 2,5% ,как нам и надо. Молоко только для пиготовления пищи, а мясо и курица до приготовления должны лишиться максимума жира. Курятина, крольчатина, индейка, говядина — наши друзья. Враг — баранина, со свининой поаккуратнее. И не добавляйте масло для приготовления, все тушится на воде и с морковкой и луком очень вкусно )) После операции дома хотелось чего-нибудь вкусненького, моим спасением был фермерский обезжиренный творог (другой есть тогда не могла) ,точнее запеканка из него.

И самое важное. 4- после операции найдете себе хорошего гастроэнетеролога, который сможет вам все рассказать ,объяснить и научить жить дальше ,т.к. в бесплатной клинике мне ничего не объяснили, читала в интернете. Дитета пожизненна, лучше отказаться от алкоголя вообще, т.к. поджелудка его ненавидит. 2-4 раза в год сдаем анализы АЛТ, АСТ, билирубин ,сахар и еще какой-то показатель, сейчас не помню, но раньше я его не делала, если заинтересует какой — найду. Смотрим за состоянием. И 2 раза в год при переходе на летний и зимний образ питания, то есть весной и осенью пропиваем Урсосан (или Урсоваль (кажется так называется) но он дороже) курсом 4-6 недель для того, чтобы промыть протоки и не дать застояться в них желчи. Его же пропишут после операции для того, чтобы протоки на себя не взяли функцию пузыря. При нарушении диеты первое время после операции я пила мезим ,но это было редко. Прописывали сразу после выписки Омез, Креон ,Урсосан — все это дорогие лекарства.

Не тяните с операцией, ЖКБ — рассадник заразы, избавитесь и ничего болеть не будет, станет все отлично, спорт будет разрешен без фанатизма: плавание, йога (легкая), велосипед и тому подобное. Избегайте вибраций. От кочек на дороге, трамваев, поездов, турбулентности в самолете боль появляется / усиливается. После операции может остаться легкая отрыжка в таких ситуациях ,а в остальном все прекрасно. Удачи, хороших врачей и выздоровления вам. Надеюсь помогут мои советы.

источник