Учёные из университета Дьюка (США) обнаружили, что аппендикс, который ранее считался бесполезным и даже проблемным органом, играет важную роль в иммунной системе человека. Аппендикс служит местом возникновения бактерий, необходимых для нормальной работы кишечника.
В организме здорового человека живёт большое количество бактерий, и многие из них являются полезными. В том числе, они помогают человеку переваривать пищу, а также поддерживают иммунитет (синтезируют антитела, иммуноглобулины и муцин). Однако ряд заболеваний, таких как холера или дизентерия, могут вызывать гибель всех или большого числа бактерий. При диарее полезные бактерии вымываются из кишечника вместе с болезнетворными. Роль аппендикса состоит в том, чтобы производить новые микроорганизмы и помочь пищеварительной системе заработать в нормальном режиме после победы над инфекцией. Полезные бактерии сохраняются в нём как в резервуаре (его узкий вход препятствует загрязнению). Таким образом, аппендикс служит подобием инкубатора, надёжным убежищем, из которого новые порции полезных бактерий поступают в толстую кишку и повторно заселяют кишечник.
Долгое время медики полагали, что червеобразный отросток, придаток слепой кишки, не имеет в организме никакой важной функции, зато нередко воспаляется (операция по удалению аппендикса – одна из самых распространённых в мире: только в США каждый год аппендикс удаляется 321 тысяче американцев). Много лет подряд американцы удаляли его всем новорождённым. Однако позже исследования показали, что дети, которым в раннем возрасте необоснованно удалили отросток слепой кишки, отставали от сверстников как в физическом, так и в умственном развитии. Вообще, люди со «случайно» удалёнными аппендиксами чаще других страдают от множества заболеваний. Этим также доказывается важная роль аппендикса в иммунной системе человека.
В современном обществе аппендикс теряет свое значение, так как в случае, если микрофлора кишечника пострадает, её легко восстановить с помощью медицинских препаратов. Однако раньше, когда нередкими были эпидемии, роль аппендикса была очень большой.
В случае аппендицита врачи в любом случае рекомендуют удалять аппендикс, так как промедление может привести к осложнениям и смерти. Только в США ежегодно от аппендицита умирает от 300 до 400 человек.
На фото: расположение аппендикса человека. Изображение с сайта newsru.com.
От автора «Заметок о религии». Аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки – есть не только у человека. Например, он есть у травоядных (овец, верблюдов, лошадей), причём у некоторых видов он достигает внушительных размеров – до нескольких метров. В организме человека аппендикс не принимает участия в процессе пищеварения. Однако у перечисленных животных он – важное звено их пищеварительной системы. В нём скапливается большое количество трудно перевариваемой пищи (кора, жёсткие стебли, колючки) и происходит её тщательная ферментация. После такой дополнительной обработки самая жёсткая растительная пища легко усваивается.
Основатель эволюционной биологии Чарльз Дарвин рассматривал аппендикс как эволюционный остаток – рудимент органа, который участвовал в пищеварении у предковых форм. В связи с этим даже сравнительно недавно можно было услышать, что аппендикс как рудимент является одним из доказательств теории эволюции.
Однако теперь, когда функция аппендикса выяснена и представления о его «бесполезности» развеяны, можно сделать ещё и некоторые выводы:
1. Наука несовершенна. Ей бывает свойственно «подгибать» под себя факты, трактуя их желаемым образом. Даже незнание в фактов какой-то области может поспешно приниматься за их отсутствие и трактоваться ложно. Поэтому не всегда выводам науки можно доверять безоговорочно.
2. Верующие люди на примере с аппендиксом могут увидеть «гибкость» Создателя. Так, если у более ранних его творений аппендикс используется одним образом, то у людей, созданных позже, уже другим. Это означает, что Творец может не только изменять вид или размер того или иного органа от одного вида животных к другому, но и полностью менять его функцию, выбирая ту, которая необходима именно для данного вида.
К слову. Аппендикс является не первым примером ложного причисления к рудиментам. Более ста лет назад биолог Илья Мечников назвал «бесполезными и вредными» миндалины, аппендикс, тимус, эпифиз, коленные мениски, и другие органы. Тогда последователи эволюционной теории Дарвина насчитали у человека 180 бесполезных органов и анатомических структур, якобы вносящих дисгармонию в организм.
Позже оказалось, что большинство так называемых рудиментов выполняют даже не одну, а несколько важных функций. Тем не менее, учёным понадобилось более 100 лет, чтобы это понять. Сегодня многие учёные считают, что список «бесполезных органов» пора полностью упразднить, заменив его на список органов, о назначении которых мы пока просто не догадываемся.
Из следующей записи Вы сможете узнать о том, как и какой ценой развивалась история осознания этого фaкта.
Вам понравилась страница?
Поделитесь ей с Вашими друзьями:
источник
То, что ученые, в ХХ веке не понимавшие значение всех внутренних органов, экспериментировали и поголовно удаляли все «лишнее», Вы наверно уже знаете. В ход шло все «неопознанное», и миндалины и аппендикс. А потом ученые и вовсе решили, что толстый кишечник тоже не нужен. Слава Богу, хоть его не повырезали.
В Японии, в свое время, расчетливые финансисты по заказу государства, просчитали расходную статью по оплате больничных, пришли к выводу, что после удаления воспаленного аппендикса, взрослым сотрудникам предприятий выплачивается ХХ денег. В год для государства это выходит уже ХХХХ денег. А удаление аппендикса при рождении, менее затратно, всего ХХХ денег. Поэтому, с легкой руки руководящих лиц, одному поколению детишек удаляли аппендикс «профилактически» почти сразу после рождения, дабы избежать его воспаления в более взрослом возрасте и последующих финансовых выплат по больничным.
Однако через 15-20 лет, целое поколение юношей и девушек накрыла волна различных заболеваний, приводящих к летальному исходу в несколько раз чаще, чем у тех, у кого аппендикс был на месте. На расходы по медицинскому обслуживанию ушло в разы больше денег, чем на удаление воспаленного аппендикса по необходимости. Сэкономили.
Про миндалины в США и СССР я уже писать не буду. Уверена, Вы в курсе.
«В настоящее время украинские и американские онкологи пришли практически к одинаковым выводам: людей с удаленными миндалинами (гландами) рак поражает в три раза чаще. То же самое, считают они, происходит и с теми, кто лишился аппендикса. Американцы, кстати, в свое время больше всех усердствовали в борьбе с «лишними» органами. Гланды, а заодно и аппендикс, они вырезали подряд всем новорожденным. А когда в 50-х годах прошлого века случилась эпидемия полиомиелита, эти детишки болели тяжелей и умирали первыми.
И вот что интересно: к моменту призыва в армию — удаленцы оказались ниже сверстников на 20 см, хилыми, болезненными и умственно отсталыми. Тогда-то и поняли, что гланды и аппендикс играют важную роль в иммунитете. Сейчас американские специалисты признают: из миллиона жителей США, у которых миндалины были удалены, 999 тысячам это было ни к чему. Удалить гланды и аппендикс— это все равно, что отрезать кусок иммунной системы.»
Выдержка из статьи взятой из открытых источников интернета.
Теперь о роли аппендикса и причинах его воспаления.
В подслизистом слое стенок аппендикса находится большое количество лимфатических фолликулов, защищающих кишечник как от инфекционных, так и от онкологических заболеваний. За обилие лимфоидной ткани аппендикс даже иногда называют «кишечной миндалиной». Аппендикс «тормозит» микробы, которые пытаются размножаться в содержимом кишечника.
Ученые из медицинского центра Университета Дюка (США) убедились: аппендикс несет важную функцию – служит депо полезных бактерий, живущих в кишечнике, помогая формированию иммунитета.
Полезные бактерии, живущие у нас в кишечнике, не только помогают пищеварению, но и поддерживают иммунитет. Они синтезируют антитела – иммуноглобулины и муцин, которые подавляют размножение вредных микробов.
Почему воспаляется аппендикс и что на самом деле происходит с ним, когда уже нужно вызывать скорую и ехать на операцию? Отнюдь, не семечки.
Наверное помните пугалки наших родителей, что нельзя кушать семечки, а то аппендикс вырежут:)))
На самом деле, чаще всего причиной воспаления является паразит.
Доктор Чернышева (патоморфолог, наш советский доктор), исследовала содержимое сотен аппендиксов, вырезанных у пациентов и доказала, что практически во всех случаях, там есть паразиты власоглава.
При инфицировании паразитом власоглавом, возникает мощный отек слепой кишки, аппендикс воспаляется, раздувается, передавливает рядом проходящие нервные окончания и кровоток и из-за этой причины в 98% случаев человек оказывается на операционном столе.
Ну а после удаления аппендикса, уже невозможно обладать первоначальным иммунитетом, и необходимо пожизненно принимать пробиотики, для поддержания микрофлоры кишечника и помощи иммунным клеткам.
Поэтому, чтобы у Вас или Ваших близких никогда не возникало проблем с кишечником и аппендиксом, следите за чистотой рук, употребляемых продуктов и проводите регулярные противо-паразитарные программы органического происхождения!
Хотите узнать больше и обезопасить себя и своих близких от разных «неизлечимых диагнозов»? Пожалуйста, слушайте записи вебинаров, мы с Андреем расскажем Вам массу интересной и полезной информации!
источник
Аппендицит — это воспаление аппендикса, червеобразного отростка слепой кишки. Острый аппендицит является одной из наиболее распространенных причин боли в животе и у детей. Острый аппендицит является сложным заболеванием, причины которого до сих пор окончательно не выяснены (есть теории закупорки аппендикса с последующим инфицированием лимфоидной тканью кишечника или копролитом (кишечным камнем)).
Аппендицит более распространен в развитых странах (у 7% людей он удален). К факторам риска относят диету с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием сахара, семейный анамнез, желудочно-кишечные инфекции, кишечную флору и ее воздействие. Аппендицит наиболее часто встречается в возрасте 10-19 лет.
У 60% детей развивается «классическая» клиническая картина аппендицита: неопределенная боль в области пупка, а затем миграция боли в правый нижний квадрант живота, лихорадка и рвота. Если происходит перфорация (разрыв) аппендикса, боль разливается по всему животу. Нетипичные проявления бывают у детей с неврологическими заболеваниями, с ослабленным иммунитетом, получающих антибиотики при других заболеваниях. Также, при нетипичном положении червеобразного отростка боль смещается выше или ниже: например, если аппендикс находится глубоко в тазу, то боль возникает при дефекации или мочеиспускании. Такие атипичные боли бывают у 40-45% пациентов. Задержка в диагностике аппендицита связана с разрывом аппендикса и инфекционными осложнениями, особенно у маленьких детей.
Однако, за рубежом своевременная диагностика аппендицита у детей тоже является достаточно сложной задачей Лабораторные исследования могут только усилить подозрение на аппендицит. Аппендицит является клиническим диагнозом с использованием визуализации для подтверждения диагноза. Для получения отдельных признаков аппендицита используются следующие методы: обычное рентгенографическое исследование живота, УЗИ живота, КТ (считается самым точным методом). За рубежом используются разные системы подсчета риска присутствия аппендицита с учетом разных симптомов, например, Samuel score или Alvarado score (MANTRELS score).
Детский аппендицит так же, как и взрослый, разделяют на стадии: острый (негангренозный), гнойный или гангренозный (не перфорированный), и перфорированный аппендицит. Перфорированный аппендицит может быть с диффузным или локализованным перитонитом. Острый негангренозный аппендицит – «ранний» и беспроблемный, поэтому зачастую после операции даже не требует антибактериальной терапии. Гангренозный аппендицит отличается рисками послеоперационной внутрибрюшной и раневой инфекций даже при отсутствии перфорации.
Перфорированный аппендицит приводит к послеоперационной инфекцией в 30%случаев, поэтому требует антибактериальной терапии в течение 7-10 дней. Кроме этого, высок риск развития абсцесса и непроходимости кишечника, исоответственно, дополнительной операция и длительного пребывание в больнице. Из-за короткого времени от начала воспаления в аппендиксе до его перфорации, 20-35% детей поступают уже с перфорированным аппендицитом, хотя у большинства пациентов она развивается только через 72 часа после появления первых симптомов.
За рубежом персонал служб скорой медицинской помощи хорошо обучен и осведомлен о том, как начать лечение ребенка с лихорадкой, рвотой и болью в животе и подозрением на аппендицит. В их арсенале: внутривенное введение жидкости, облегчение боли, противорвотное средства, жаропонижающие препараты, введение антибиотиков, противорвотных препаратов.
В то время как аппендэктомия (удаление аппендикса) остается радикальным методом лечения любого аппендицита, многих пациентов с перфорированным аппендицитом, чью перфорацию увидели до операции на КТ или УЗИ, в настоящее время лечат внутривенными антибиотиками с дренажом абсцесса, а аппендэктомия проводится через 8-12 недель в плановом порядке. Некоторые хирурги проводят консервативное лечение с помощью антибиотиков и при «раннем» аппендиците, особенно когда диагноз является расплывчатым. Наиболее широко используются следующие схемы: ампициллин / сульбактам, цефокситин, Cefotetan; пиперациллин / тазобактам, ампициллин, клиндамицин (или метронидазол)/ гентамицин.
Раньше аппендэктомия была в 10-20% случаях напрасной операцией, но широкое применение методов визуализации существенно уменьшило этот показатель.
За рубежом стандартом хирургической помощи является лапароскопическая аппендэктомия. Даже обнаружение перфорации аппендикса не является поводом для хирурга закончить вмешательство как обычную открытую операцию.
Проконсультироваться по поводу лечения ребенка с тяжелым перитонитом вследствие перфорированного аппендицита можно в Детской больнице Цинтиннати (США).
источник
Друзья, вы по-прежнему недовольны отечественной медициной и «взятками», которые приходится давать врачам,
чтобы не только попасть на операционный стол к хорошему хирургу, но еще и благополучно вернуться оттуда живым 😉
Сегодня я хочу показать вам, сколько денег пришлось потратить одному парню в Америке,
когда его забрала скорая помощь с приступом аппендицита… Это просто жесть.
Ебать. Около миллиона рублей.
Такие счета только потому что там работают самые настоящие специалисты. А к нашим страшно обращаться они не лечат а колечат. Поэтому оно того стоит и лучше не экономить на здоровье.
А вы в курсе,что практически у всех американцев есть страховка и этот чувак ничего не платил ,платила страховая организация
Самому проще вырезать. (А здесь мог быть ваш первонах.)
у них и зарплаты в Америке…. просто жесть
Дак у них же там страховки всякие. Вроде они все покрывают, нет?
Мда…. капец в Украине пускай и хуже лечат но дешевле чем в Америке((
Похоже на развод, если это конечно не какая-нибудь супер пупер клиника
Именно поэтому там все живут по страховке.
Может он был просто туристом без страховки. .. этим все сказано.
Только у них за это страховка платит
да, но у них это покрывает страховка
Без medicare все очень дорого.
Не ну они ахуели просто, как так можно блядь, уроды сука, у нас все теперь за бабки, даже медицина, это просто позор.
Поэтому у всех нормальных людей там есть мед.страховка, которая это покрывает. Хотя система всё равно безумная, тут не поспоришь. Но и в РФ сейчас цены растут, последняя операция в семье (удаление аденоидов ребенку) обошлась в 1000+$. И это при том, что у частных клиник ещё есть конкуренция в виде «бесплатных». Когда в последних совсем некому будет работать за копейки, цены взлетят так, что мало не покажется.
Я Был в Америке, и знаю что и сколько….
так вот, это цена в ЧАСТНОЙ клинике.
А в государственной на порядок ниже.
это все покрывает медицинская страховка.
Нифига себе цены…
Он в палате с золотыми стенами и потолками был?
А мебель сделана из карбона?
Про анастезию молчу…
Почти 2 миллиона рублей за удаление апендикса?
Это один из плюсов России: бесплатная медстраховка для всех граждан. Да есть накладные расходы на лекарства, может взятку где-то сунуть, но всё равно очень недорого выходит и качественно. Но в США уровень выше и за это надо платить)
эта ваша платная страховка стоит от 300 баксов в месяц на человека
Большую часть покроет страховка. А еще точно известно, что деньги идут на больницу, а не на коньяк врачам. И потом, никто не думает, откуда берутся лекарства, перчатки, шприцьі, кровь для переливпния и т.д., да и зарплата врача достойна его труда. Да вьі хоть представляете, сколько вообще стоит содержать больницу?
На горе наживаются. «Отличные люди» больше нечего сказать.
Страховки там есть, но этой страховой выплаты вам надо еще добиться… И то, не все оплатят.
И страховка не дешевое удовольствие, не все ее могут позволить. Вы реально думаете, что у всех там зарплаты сказочные?
только это все страховая компания оплатит
ахаха, тот кто залил это вряд ли знает что их страховка все покрывает и он из этого не платит ничего
Это частная клиника. В Америке ценится любой труд, а врачей особенно.Вот вам и цена.
Пишут «страховка все покрывает ,он ничего не платит «. Жопой что ли читаете? Написано ,что страховка покрыла
40к ,а он заплатил остальное..11к
он там максимум 500$ заплатит и то если надо будет, а так страховка всё кроет у них
«да, но у них это покрывает страховка» — да, если оформлена мед. страховка. Это для гостей Америки — шок ( для тех, кто считает, что мед. страховка — трата денег ) — welcome to USA. Не дай бог, случайно заболит зуб — придется домой лететь раньше времени 🙂
Насколько эта информация не вырвана из контекста и соответствует действительности?
В чеке не указано, что за операция проводилась — наглая ложь.
Вот вот кристина))ему это бесплатно обходится
Тупой вброс. Во-первых — страховка. На 95% платила страховая. Во-вторых если у тебя нет страховки( что само по себе дикая редкость) и нет денег, то есть медучереждения, где окажут помощь бесплатно.
В третьих, насчет зарплат в америке… да. врач там получает достаточно приличные( особенно по нашим меркам) деньги. Но!! на мед образование тратится от 200 000 тысяч долларов, чаще всего это кредит, который гасится только лет через 15 после окончания учебы.
Зарплаты большие в Европе, но никак не в США. И раз вы говорите, что там «круче» и там врачи лучше — валите, я вас лично пинками под 5 точку повыпинываю. Если вы не были в США — лучше ничего не говорите. Ужасная страна, на самом деле, наша Россия куда лучше.
Если наденете очки и возьмете в руки словарь, то разберете, что на последней картинке видна статья » пеймент аджастментс» — то что вычитается из счета, покрываемое страховкой и подобной херней.
Так что из 55 косых — 43 покрыто страховкой.
Ето у тех у кого нет страховки!
Для таких затрат у них зарплаты соответственные)
Не то что у нас
russki turisti jaluetsya nascet franshizi po straxovke, vot togda pokaju etu scet fakturi ctob oni oplachivali etu franshizu
Живу в америке, говорю как есть. То что у каждого есть мед страховка полнейший бред, мед страховку имеют около 20% населения так как она стоит около 1000 долларов в месяц, а это грубо говоря минимальная зароботная плата. даже если она и есть, даже если самая дорогая, покрываеться до 90% остальные 10 платишь сам по любому.
в Америке лучше не болеть потому что завалят долгами так что всю жизнь потом на долги будешь работать)
а про мед образование то это тоже полный бред что тратиться около 200 000 баксов. не знаю как в других штатах но в калифорнии без проблем практически все учаться бесплатно+ платиться степендия+ если учишься хорошо она довольно таки не плохая. а хирург зарабатывает ОТ 10-12 тысячь долларов в месяц, правда учиться придёться как минимум лет 7-8
Делаем вывод! подкинули очередную утку и всё на этом. А те кто пишут что сэкономили бы. То потом неизвестно как бы вы жили после своего сэкономия или жили бы вообще. Зато Русские на бухле не экономят алкашня поголовная
Ну и страховка все покрыла,все норм как бы!
Ну это хорошо если у него есть страховка, по своему опыту кашлял две недели начала подниматься температура обратился к врачу, цена за 5 минут времени без анализов и рецепт на таблетки — 435$ без налога. Действительно медецина лучше в разы но вот вопрос кто может её себе позволить и нередок случай когда человек теряет работу а в месте с работой вся семья теряет страховку.
Лежа что за брет ? От начала и до канца в штатах на врача выучиться почти не реально гос. вообще не за кого не платит есть разные гранты но они для избраных что бы стать терапевтов надо 4 года универ + 4 мед школа + 2 года минимум интернатура а деньги это страшные если на коледже ещё можно сэканомить хотя не факт что вас после этого куда нить возьмут то одна мед школа тысяч 150 выйдет
Абсолютная правда. Живу в США, подругу (аспирантка с базовой мед.страховкой) забрали на операцию, после всех страховых вычетов итоговый счет к оплате 16000 долларов. И это в главном госпитале города. Здесь либо нужно покупать полную страховку (мне насчитали что будет 1000 долларов в месяц), либо не болеть ничем серезным.
У них страховка все покрывает .
Кристина, что за бред, какая страховка?
не знаешь, не пиши.
Ха! При учете того что средняя зарплата в америке 40-45 тысяч долларов (минимальная 20), то 55 тысяч за операцию это просто пфф.
Это в Америке. Я плачу $1200 в год страховки в Чехии, при средней зарплате $1500 в месяц. Аппендикс обошелся мне в … $300. Остальное покрыла страховка.
Р.S. Парень, наверное, не имел страховки. Так что не пугайте народ… Кстати, МРТ сделали бесплатно. Это при другом обращение к врачам. Вы даже не понимаете в каком дерьме в России и Украине вы живете….
Поражаюсь какой тут бред пишут люди.
У одного: «Все американцы имеют мед страховку.»
Другой, утверждает о том, что минимальная зарплата в США 20т$…
Вы из Украины что ли тут калякаете? В противном случаи я просто не понимаю…
Может вам пора прекратить использовать интернет для клепания тонн бессмысленных и глупых сообщений? Может вам уже пора научится искать в интернете конкретную информацию, по конкретному вопросу?
В чем проблема узнать и реальные зарплаты американцев, и мед страховку?
Кристина удивлю тебя, но не у каждого процентов так 30% без нее, а у остальных едвали хватит страховки для оплаты операции и если быть внимательным, то можно заметить что и здесь человеку придется оплатить 11.000$
Во первых с их зарплатами, действительно, — это норма, а во вторых, ни один американец, в отличии от эмигрировавших туда русских не платит этих услуг, так как ЗАСТРАХОВАН )))
Чья то неудачная шутка, для того чтобы проверить зайдите на сайт клиники в Америке и посмотрите, кто не знает язык есть онлайн переводчик!
на самом деле в США как и большинстве развитых странах мира страховая медицина, получается если вы заплатили страховку а она примерно 2500 долларов в год, то ваше лечение будет абсолютно бесплатное, так как на себя берет все страховая компания, лекарство, обслуживание, медперсонал, палата, терапия ну в общем все услуги, при том это не зависит от болезни или иного физического ущерба, тут есть два позитивных момента, первое это качественная медицинская помощь, вторая что власть контролирует и обязуется за страховые компании, то есть что страховщик не ищет причин вам не компенсировать лечение, чего у нас очень не хватает, единственные минус в страховой медицине то что если у тебя нет страховки то человек платит астрономические деньги, а страховку может получить человек имеющий гражданство или вид на жительство, то есть страна переживается за своих граждан а не за всех, я думаю если бы у нас так работал принцип «страховой медицины» то люди бы поддержали его обеими руками и врачи в том числе. Уровень медицины не чем не хуже был бы чем в Европе.
Ну, у американцев и зп соответствующая, для среднестатистического американца это такие же расходы, как у нас на поход к стоматологу на осмотр.
источник
Удаление аппендикса до сих пор занимает первое место среди неотложных хирургических операций. Как распознать аппендицит и почему важно в кратчайшие сроки обратиться к врачу, рассказывает «Газета.Ru».
В правой подвздошной области человека находится аппендикс — червеобразный придаток слепой кишки толщиной до 1 см и длиной до 23 см (обычно 7-9 см). Он выполняет защитную функцию организма благодаря скоплениям в нем лимфоидной ткани, Кроме того, он играет важную роль в сохранении микрофлоры кишечника.
Воспаление этого отростка называется аппендицитом. До сих пор самым распространенным способом лечения аппендицита является удаление аппендикса, однако в последние десятилетия постепенно растет распространенность антибиотикотерапии.
Одну из первых известных операций по удалению аппендикса провел в 1735 году в Лондоне королевский хирург Клодис Амианд. Он прооперировал 11-летнего ребенка, который вскоре поправился. К 1839 году клиническая картина острого аппендицита была подробно описана, также было установлено, что он является самостоятельным заболеванием, а не осложнением воспаления слепой кишки, как считалось ранее.
Термин «аппендицит» появился в 1886 году, его ввел американский физиолог Реджинальд Гербер Фитц. Тогда же было установлено, что оптимальный способ лечения — это удаление червеобразного отростка. В России первая операция по удалению аппендикса была проведена в 1890 году. Однако регулярно они стали проводиться лишь после IX Съезда российских хирургов в 1909 году — до этого врачи придерживались выжидательной тактики, прибегая к хирургическому вмешательству только в крайних случаях.
Первым врачом, прооперировавшим самого себя, в 1921 году стал американский хирург Эван Кейн. Он успешно удалил себе аппендикс в рамках изучения переносимости пациентами местной анестезии.
А в 1961 году самостоятельно прооперировал себя советский хирург Леонид Рогозов, участник 6-й Советской антарктической экспедиции.
Во время экспедиции он обнаружил у себя клиническую картину острого аппендицита, консервативное лечение — покой, голод, местный холод и антибиотики — не помогло. Добраться до больницы не было возможности.
При помощи других участников экспедиции, подававших инструменты и следивших за состоянием Рогозова, хирург в течение почти двух часов оперировал сам себя. Из-за появившейся во время операции слабости ему то и дело приходилось делать паузы. Но он успешно завершил операцию, а уже через неделю снял швы.
«На самой тяжелой стадии удаления аппендикса я пал духом: мое сердце замерло и заметно сбавило ход, а руки стали как резина, — вспоминал Рогозов. — Что ж, подумал я, это кончится плохо. А ведь все, что оставалось, — это собственно удалить аппендикс! Но затем я осознал, что вообще-то я уже спасен!»
Аппендицит проявляется в любом возрасте, но преимущественно — в 15-35 лет. Женщины сталкиваются с ним в 2-3 раза чаще мужчин, однако у мужчин чаще происходят осложнения. На удаление аппендикса приходится до 80% всех неотложных операций. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4-5 случаев на 1000 человек в год.
Основные симптомы аппендицита — боль в правом боку, повышение температуры, тошнота и рвота. При пальпации правой подвздошной области для аппендицита характерно усиление боли при резком ослаблении давления.
В клинической практике выделяют две формы аппендицита — острую и хроническую. При возникновении острого аппендицита необходимо неотложное лечение, основной причиной летального исхода является задержка более двух суток между появлением симптомов и началом лечения.
Задержка грозит развитием осложнений, например, образованием аппендиикулярного инфильтрата — скопления плотно спаянных между собой измененных тканей. В этом случае удалить аппендикс уже невозможно — он оказывается неотделяем от окружающих его тканей. Инфильтрат может рассосаться самостоятельно, что чаще всего и происходит, либо привести к нагноению с образованием абсцесса.
Еще одно распространенное осложнение — разлитой гнойный перитонит, воспаление брюшины, осложненное появлением гнойных очагов.
Перитонит напрямую угрожает жизни пациента и в этом случае скорейшая операция просто необходима.
Хронический аппендицит возникает редко. Он возникает после перенесенного острого аппендицита и характеризуется атрофическими изменениями тканей аппендикса.
Существует множество теорий развития острого аппендицита. Согласно механической теории, он возникает из-за закупорки просвета червеобразного отростка, преимущественно каловыми камнями. При заполнении просвета слизистым секретом диаметр отростка увеличивается в несколько раз. Это сдавливает сосуды внутри самого аппендикса, что приводит к острому воспалению и некрозу.
Другой причиной воспаления аппендикса может стать инфекция — возбудители инфекционных заболеваний, проникая в слизистую органа, приводят к развитию аппендицита. Также предполагается, что аппендицит может возникать из-за сосудистых спазмов и нарушения кровообращения в тканях кишечника.
В зоне риска находятся люди, регулярно страдающие от запоров. Также предполагается, что заболеваемость острым аппендицитом связана с низким содержанием растительной клетчатки в рационе.
На фоне появившихся за последние 20 лет исследований, показывающих, что аппендицит можно успешно лечить антибиотиками, количество проводимых операций в США снизилось в два раза.
Однако анализ почти полумиллиона зарегистрированных случаев аппендицита показал: те пациенты, которые были прооперированы на первый-второй день после обращения в больницу, погибали от возможных осложнений в 2,4 раза реже, чем те, которых лечили нехирургическими методами.
Как выяснилось, консервативному лечению чаще подвергались более пожилые люди, что дополнительно обеспокоило исследователей.
«Хирурги США выбирают для неоперативного лечения более пожилых пациентов, потому что, возможно, считают, что они не лучшие кандидаты на операцию, поясняет ведущий автор исследования доктор Исайя Тернбулл. —
Однако эти пациенты подвергаются повышенному риску плохого исхода, так как, если лечение не помогает, у их организма нет ресурсов на борьбу с болезнью».
Тем не менее, лечение аппендицита антибиотиками неплохо подходит для детей. Анализ 404 историй острого аппендицита в детском возрасте показал, что при неосложненном течении заболевания, лечение при помощи антибиотиков оказывается успешным в 90% случаев. Однако при возникновении аппендиколита (выхода камня из аппендикса в брюшную полость) или других осложнениях рекомендуется все же прибегнуть к оперативному лечению.
источник
 |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
