Умерла от операции по удалению аппендицита

Можно ли умереть от аппендицита? Смерть от аппендицита: статистика. Обязательно ли удалять воспаленный аппендикс?

О том, можно ли умереть от аппендицита, сегодня знают многие. Заболевание лечится хирургическим путем, и многих это пугает. Можно ли отказаться от операции, если началось воспаление? Врачи считают, что это крайне неразумно. Если не согласиться на срочное оперирование, аппендицит станет причиной перитонита, который с высокой долей вероятности сопровождается смертельными рисками для больного.

Как показывают статистические исследования, в последние несколько десятилетий заметно сократилось количество осложнений, сопровождающих воспаление аппендикса. Частота летальных случаев также существенно уменьшилась. На сегодняшний день смертность от аппендицита оценивается в две сотые доли процента среди всего числа людей, заболевших воспалением аппендикса. Впрочем, такие показатели характеризуют не самые экономически благополучные области, которым свойственно достаточно невысокое развитие инфраструктуры. Складывается удивительный парадокс: чем лучше уровень проживания человека, чем благополучнее местность, тем более халатно персона относится к своему здоровью, считая, что никогда не поздно посетить доктора.

Некоторое время назад в нашей стране организовали исследования, чтобы оценить количество случаев смертности от аппендицита. Выяснили, что с 1998-го года в течение следующих четырех лет уровень встречаемости острого аппендицита изменился (в расчете на 10 тысяч человек) до 22,8 случая, в то время как в период с 1962-го года по 1969-й среди десяти тысяч населения был приблизительно 51 страдающий. Такие значения оказались характерными для большинства регионов страны.

На территории Америки из года в год официально встречается около 250 тысяч больных. Суммарно это около миллиона койко-дней в стационарных больничных условиях. Уровень заболеваемости снижается с 1940-х, сегодня на сто тысяч населения наблюдается около десятка лиц с острой формой.

В разных державах среднестатистический уровень встречаемости оценен в 7 %. Исследования, посвященные определению того, сколько людей умирают от аппендицита, показали риск летального исхода среднестатистический на планете порядка 0,2-0,8 %.

В греческих землях в последние десятилетия наблюдается уменьшение частоты встречаемости воспаления аппендикса на 75 % в сравнении с известным ранее стандартом. Если раньше на сто тысяч человек острый аппендицит диагностировали у 652, это количество изменилось до 164 больных в среднем. Если в период с 1970-го года до конца прошлого века женщин было больше, чем мужчин, соотношение оценивалось в 1,27, то постепенно это изменилось до противоположного состояния преобладания мужчин. Уровень смертности в Греции стабилен, не менее 0,09 летальных исходов среди сотни больных.

Испанские врачи выявили, что в миллениум на сто тысяч мужчин приходилось 132 больных, а три года спустя – приблизительно 117,5 случаев. Женщинам свойственно более существенное понижение уровня заболеваемости. Риск перфорации оценен в 12,1 %. Летальность после операции – 0,38 %.

В Южной Корее вероятность острого аппендицита достигает 13,56 случая на 10 тысяч человек с опасностью перфорации порядка 2,91. Для этой страны больше свойственна стабильность среднестатистических медицинских показателей.

Чтобы отражающая частоту смертей от аппендицита статистика изменилась, необходимо, чтобы обыватели больше, лучше представляли себе риски этого заболевания. Некоторые часами страдают от локализованных в районе аппендикса болей, другие терпят такие мучительные ощущения сутками, надеясь, что они сами собой исчезнут. Если запустить процесс, начнется перитонит — воспалительный брюшной процесс, обусловленный истончением воспаленных тканей и их разрушением, при котором содержимое кишечного тракта разливается по полости. В момент разрыва боль резко становится очень сильной, охватывает живот полностью, а состояние пациента становится хуже. Живот вздувается, больного рвет, выделения имеют запах кала, пациенты срыгивает.

Заподозрить утяжеление случая можно, если пациент неподвижен, губы особенно сухие, а кожные покровы бледны. Градусник показывает жар, наблюдение за дыханием – увеличенную частоту. Живот больного напряжен. Если состояние особенно тяжелое, возможен бред. Если наблюдаются подобные явления, решение врачей одно – срочная операция. Такой подход – золотой стандарт современной медицины. Своевременное оперирование – практически гарантированный залог скорого полного восстановления. Правда, убирать аппендикс зазря, без воспаления, нельзя, поскольку орган является элементом нервной системы и участвует в работе ЖКТ. Если из-за воспалительного процесса червеобразный отросток более не может исполнять предусмотренные природой функции, изъятие органа – наиболее эффективный в современных условиях вариант лечения.

Как понятно из сказанного выше, воспаление аппендикса без должного лечения провоцирует летальный исход. Дабы такое предотвратить, нужно вовремя обратиться к доктору. Статистика показывает, что именно острый тип – наиболее характерная и часто наблюдающаяся причина направления человека к хирургу максимально срочно. Самостоятельно болезнь диагностировать вряд ли удастся, поэтому при малейшем подозрении нужно сразу посетить врача. Обычно боли появляются в нижней половине живота с правой стороны, но возможны индивидуальные особенности. Кроме болей пациентам свойственна тошнота. У некоторых сперва болит под ложечкой, затем ощущение смещается направо вниз. У большинства фиксируются жар, озноб. Наблюдая такие явления, нужно сразу вызвать скорую.

Сложнее всего определить болезнь у детей – немногие в силах адекватно объяснить ощущения. Бывает так, что болит одна зона, а пациент называет другую, бывает и так, что из-за болезненности ребенок никого к себе не подпускает. Кроме того, нужно помнить про аппендикс: с какой стороны находится у человека. Аппендицит проявляется чаще справа, но при нестандартном расположении может стартовать в левой половине туловища. Это зависит от индивидуальных анатомических особенностей.

Иногда по состоянию здоровья обыватели вынуждены вникнуть в то, что называют аппендицитом.

С какой стороны у человека находится аппендикс, многие знают – обычно справа; не менее широко известна информация о возможности атипичного строения внутренних органов. Известно, что единственный способ вылечить болезнь – лечь на операцию. Это многих пугает, очень хочется избавиться от заболевания, выпив чудодейственную таблетку или несколько.

Из истории человечества известно, что впервые аппендицит пытались лечить во времена Авиценны. Именно он диагностировал заболевание бухарского правителя и удалил отросток. Доподлинно это не известно, но некоторые считают, что пациент выжил, хотя в те времена еще не знали надежных антибиотиков. Долгие сотни лет ученые пытались изучать аппендицит. Иногда его путали с мышечными воспалениями, маточными болезнями. Предпринимались попытки консервативного лечения промыванием желудка, клизмами и опиумными настойками. Как следствие, больной умирал, хотя и не в столь болезненных мучениях.

В XIX столетии врачи уже знали, можно ли умереть от аппендицита, научились ассоциировать симптомы болезни и конкретный орган. Правда, в 1839-м, когда уже составили официальное описание болезни, все еще считали, что операция дает сомнительный результат. Это объяснялось отсутствием анальгетиков, антибиотиков. Впервые общее обезболивание стало доступно в 1846-м. С этого момента оперирование превращается в менее опасную процедуру. Правда, тогда врачи еще не знали, что нужно удалять небольшой отросток, поэтому вскрывали полость, вычищали гной из ямки. В 1880-х появилась информации об успешном изъятии воспаленных участков.

В 1886-м Фитц опубликовал доклад, которым стал общепринят и распространен термин «аппендицит». Он же дал описание клинических проявлений, а также порекомендовал лечение оперированием. С этого момента и по сей день при диагностировании болезни оптимальный вариант лечения – операция. Без хирургии ранее уровень смертности оценивался в 67 %. В нашей стране впервые оперирование провел Троянов в 1890-м в Санкт-Петербурге.

Длительное время считалось, что необходимо как можно дольше ждать, а оперировать больного лишь в случае осложнений. В 1993-м окончательно определили необходимость срочной госпитализации и изъятия воспаленного органа раньше, чем начнутся осложнения. В 40-х начали пользоваться антибиотиками, что сделало операции безопаснее и эффективнее. Правда, это стало причиной довольно длительного этапа неоправданных операций у всех подряд. До 60 % изъятых органов были без следов воспаления. Чаще прочих оперировали молодых женщин. Это увеличивало вероятность появления спаек в брюшине.

В 60-е годы ХХ века стала доступна лапароскопия, прежде использовавшаяся только гастроэнтерологами. Постепенно научились использовать этот метод и для диагностики состояния, и для удаления воспаленных зон.

Ранее врачи, не имея надежных средств уточнения состояния, но хорошо зная, можно ли умереть от аппендицита, назначали операцию всем и каждому, у которого появлялись признаки болезни. Со временем стало возможным использовать для уточнения причин боли в животе ультразвук. Проблематика такого метода в том, что кишечный тракт содержит воздух, отчего расположенные особенно глубоко образования могут «спрятаться» от врачебного ока. Создали датчики, позволяющие решить эту сложность. Для более точной оценки состояния показаны КТ, МРТ, рентгеновский снимок. Диагностическая ценность КТ характеризуется показателем 96 %.

Сегодня ведут работу в направлении определения тактики лечения, позволяющей сделать операцию спустя месяц или несколько после острого этапа. Рассматривают возможности консервативного лечения с применением антибиотиков. Такое возможно, если болезнь протекает без осложнений, нет рисков для жизни пациента. Сегодня, как и столетие тому назад, врачи стремятся по возможности исключить оперирование, правда, такое ожидание сопряжено с меньшими рисками, нежели в начале прошлого века.

В последние годы врачи не только стараются донести до широкой общественности, можно ли умереть от аппендицита, а также связанную с этими рисками необходимость срочного и адекватного лечения воспаления, но также работают в направлении изыскания новых методов и подходов для борьбы с болезнью. В европейских державах и США учеными ежегодно выпускаются научные материалы, содержащие информацию о людях, экстренно перенесших операцию, а также тех, кто получал лечение антибиотиками. В 2012-м году стала известна информация о 900 взрослых, страдавших неосложненным воспалением аппендикса. Из их числа 430 получили хирургическое лечение, 470 – консервативное. Среди второй категории 63 % полностью излечились, остальным все же потребовалась операция. Вероятность осложнений для второй группы оценивалась на треть меньше, нежели у тех, кого сразу направили на оперирование.

В том же 2012-м стали известны итоги наблюдения шведских врачей. Вероятность рецидива при лечении антибиотиками в годовой перспективе оценивается в 10-15 %. Около 80 % лиц, чье состояние допускало консервативное лечение, полностью исцелялись. Финские исследователи работали в 2015-м году с группой из 530 человек. Случайным образом их распределили на лечение. 274 человека получили операцию, один скончался, 99,6 % успешно исцелились. Еще 256 персон лечились антибиотиками, наблюдались врачами порядка года. 72,7 % исцелились, 27,3 % нуждались в операции. Осложнений на фоне позднего оперирования не зафиксировано.

О том, чем опасен аппендицит, врачи знают давно: он может стать причиной перитонита. Воспаление особенно сильно угрожает детям. Проблема связана и с ограничениями в возможности организации экспериментов: над детьми их ставить строго запрещено, особенно в условиях вероятности смертельного исхода. Дополнительная проблема в том, что у детей течение любой болезни зачастую непредсказуемо. Учитывая, чем опасен аппендицит (перфорацией воспаленной зоны), проанализировали возможность консервативного лечения. В 2017-м свет увидела работа, в которой отражалась информация о применении антибиотиков у 413 несовершеннолетних пациентов. Материалы содержали наблюдения за десятилетие. Риск рецидива оценили в 14 %. В последнее время врачи, занимающиеся проблематикой того, обязательно ли удалять аппендицит, рассматривают возможности проведения дополнительных исследований по употреблению антибиотиков больными детьми.

В общем случае можно сказать, что излечение без операции возможно. Одновременно нельзя считать этот способ массовым. Учитывая возможные осложнения после операции по удалению аппендицита, а также риски, связанные с отсутствием своевременного оперирования, сформулировали ряд условий, допускающих лечение антибиотиками. Консервативную терапию практикуют только в стенах клиники. Если нет улучшения, направляют пациента на операцию. Всякое осложнение угрожает жизни пациента, поэтому отказаться от операций невозможно.

Чтобы адекватно ориентироваться в вопросе, нужно знать, какие виды аппендицита бывают. Современные врачи выделяют острое и хроническое течение болезни. Принято говорить о катаральном типе, флегмонозном, гангренозном, перформативном. Первый наблюдается первые шесть часов болезни. При нем поражены слизистые, орган отекает. Флегмонозная стадия – это распространение воспалительного очага по отростку в целом. Эта стадия развивается после шести часов и длится первые сутки. Орган отекает, в просветах генерируется гной.

Далее начинается гангренозный этап. На этом этапе начинаются некротические процессы, воспаление охватывает ближайшие зоны брюшины. Длительность стадии – около трех суток. Заключительный шаг – перформативный. Именно дотерпевшие до него лица узнают, какие последствия, если лопнул аппендицит. А они, нужно признать, самые тяжелые, вплоть до смерти: развивается перитонит, поскольку содержимое воспаленного органа проникает в брюшную полость, инициирует воспалительный процесс. Вероятность успешного излечения даже при обращении в клинику на этом этапе сравнительно невелика.

Врачи знают, какие боли бывают при аппендиците. Мужская половина страдает синдромом Хорна, то есть болезненность резкая, сильная, если слегка надавить на мошонку. Явление Бриттена сопровождает физическое воздействие на подвздошный участок. При этом яичко справа подтягивается и появляется болезненность. Возможна боль в лобковом участке, половом органе, ежели анатомически размещение больного органа нестандартное.

У женщины боли напоминают свойственные внематочному зачатию. Типичная болезненность названа симптомом Щеткина-Блюмберга. Нуждающегося укладывают горизонтально и надавливают спереди на брюшину, резко убирая усилие через несколько секунд. Ощущается боль.

источник

Аппендицит считается одним из наиболее опасных заболеваний, которое требуется незамедлительно лечить.

Возможна ли смерть от аппендицита? Естественно. Важно знать, когда помощь больному нужно оказать незамедлительно.

Информация, описанная в данной статье, поможет снизить риск летального исхода.

У каждого человека в желудке есть червеобразный отросток. Аппендицитом называют его воспаление.

Находится данный отросток в зоне слепой кишки. Его набухание – причина появления сильнейшей боли в нижней части живота.

Оно сопровождается проявлением таких симптомов:

Это основные признаки воспаления червеобразного отростка. От аппендицита можно умереть, поэтому рассчитывать на то, что приступ получится переждать, не придется.

Чтобы избежать летального исхода, необходимо обратиться за врачебной помощью в момент проявления первых признаков данного заболевания.

В противном случае, аппендицит может разорваться. Тогда больного ждет мучительная смерть. Но не стоит паниковать!

Главное – отказаться от попыток оказать себе помощь в домашних условиях. Если вы столкнулись с данной проблемой, то немедленно вызывайте скорую помощь.

Аппендицит играет роль сборника в организме всех вредных «вещей». По сути, это натуральный фильтр, который находится в организме каждого человека. К его воспалению приводит избыток вредных веществ.

Разрыв аппендикса приведет к тому, что в желудке окажется «вредное» содержимое. Данная ситуация чревата появление перитонита. После развития данной патологии, больной умрет.

Говоря о том, можно ли умереть от разрыва червеобразного отростка, нельзя не упомянуть о том, что его содержимое может попасть в кровь.

А это, в свою очередь, спровоцирует её заражение. Даже, если больного не постигнет смерть, заражение крови станет для него проблемой, которая значительно ухудшит качество жизни. Это также может привести к летальному исходу.

Однако ошибочно полагать, что смерть – это единственное следствие аппендицита. Иногда болезнь может развиваться совершенно по другому сценарию.

Например, известны случаи, когда организм человека самостоятельно подавлял воспалительный процесс.

Тем не менее, нужно помнить о том, что приступ возобновится, более того, он будет возникать регулярно. Это станет причиной развития в организме патологического процесса.

Если речь идет о том, что некто умер от разрыва червеобразного отростка, вероятно, он своевременно не обратился за врачебной помощью.

Важно помнить о необходимости вызова скорой помощи при проявлении первых признаков аппендицита. Иначе рассчитывать на успешное купирование приступа не придется.

Одной из наиболее распространенных ошибок медицински безграмотных людей является прикладывание к больному месту грелки.

В народе бытует мнение, что если к очагу поражения приложить тепло – дискомфорт удастся купировать.

На самом деле, греть область аппендицита нельзя ни в коем случае. Это только усугубит положение больного и ухудшит его самочувствие.

Более того, нагревание данной области чревато разрывом червеобразного отростка. В результате — развитие перитонита и смерть.

Вторая распространенная ошибка – прием обезболивающих медикаментов. Если больному удастся купировать болевой приступ с помощью приема анальгетиков, а также удастся купировать спазм, возникший в нижней части живота – это значительно затруднит диагностику.

Если пациент не будет ощущать боли в брюшной зоне, медики не определят наличие в ней воспаления, следовательно, вовремя не поставленный диагноз станет причиной обострения заболевания.

Третья ошибка – попытка успокоить себя с помощью вредных привычек. Больному ни в коем случае нельзя пить алкоголь или курить сигареты в момент приступа. Дело в том, что такое поведение непременно усугубит состояние больного.

Компоненты, содержащиеся в спиртных напитках, оказывают отрицательное действие на работу пищеварения, следовательно – они окажут отрицательное влияние и на приступ.

Четвертая ошибка – прием пищи в момент болевого приступа. Значительно ухудшить ситуацию может переедание.

Если желудок больного будет перегружен, то в нижней части живота он ощутит сильнейшую боль, которая может привести к потере им сознания.

Исходя их этого, можно вывести следующие рекомендации:

1. В момент приступа не прикладывайте к очагу поражения тепло.
2. Своевременно вызывайте скорую помощь.
3. Не пытайтесь купировать приступ приемом обезболивающих медикаментов.
4. Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.
5. Откажитесь от трапезы в момент приступа аппендицита.

Соблюдение этих несложных правил увеличит шансы на успешное выздоровление без возникновения осложнений.

Чтобы понять, что момент вызова скорой помощи настал, следует ознакомиться с медицинскими правилами определения у себя аппендикса.

Во-первых, если внизу живота вы ощущаете дискомфорт, обязательно прислушайтесь к своему организму. Многие люди ощущают свои недуги ещё до явного проявления их симптоматики.

Что представляет собой боль червеобразного отростка? Она проявляется в виде схваток. Они то появляются, то полностью исчезают.

Как показывает практика, чаще всего, дискомфорт локализуется с правой стороны желудка. Однако ошибочно полагать, что обостренный аппендицит дает о себе знать исключительно проявлением данного симптома.

Во время приступа больной может ощущать дискомфорт и в других частях тела. Например, в левой стороне брюшной зоны, руке или пояснице.

Во-вторых, чтобы точно определить наличие аппендицита, необходимо надавить на очаг поражения рукой, после чего – резко отпустить.

Надавливать следует на точку, расположенную между тазом и пупком. О наличии воспаления в брюшной полости скажет острая боль, возникшая после нажатия.

Чтобы уменьшить дискомфорт, возникающий в момент приступа, рекомендуется правильно лечь.

Если во время лежания на правом боку в брюшной полости вы ощущаете боль, то попробуйте подтянуть колени к животу. Если боль усилилась, вероятно, у вас аппендицит.

Одной из наиболее распространенных ошибок «народной» диагностики аппендикса является постановка неверного заключения о стадии болезни. Например, воспаление червеобразного отростка часто путают с банальным отравлением.

Медики советуют прислушиваться к состоянию своего организма. Острая боль в брюшной области при отравлении желудка – большая редкость.

Если данный симптом сопровождается тошнотой, рвотой и жидким стулом, вероятно, у человека обострился аппендицит.

Установление наличия брюшного воспаления у ребенка требует особой ответственности его родителей.

Чтобы не допустить разрыв аппендикса в желудке у маленького пациента, его родителям следует уделить особое внимание его состоянию.

Во-первых, нельзя игнорировать жалобы малыша на плохое самочувствие. Если он держится за животик и плачет – это явный признак наличия воспалительного процесса в брюшной полости.

Конечно же, такое поведение ребенка не всегда указывает на аппендицит. Например, воспаление желудка диагностируется и при гастрите.

Однако аппендикс характеризуется проявлением такого симптома, как острая схваткообразная боль.

У малышей болезнь прогрессирует значительно быстрее, чем у взрослых. Поэтому, вероятность летального исхода у них намного выше.

Однако, как показывает медицинская практика, если своевременно обратиться за медицинской помощью, то осложнений патологии удастся избежать.

Взрослому пациенту операцию удаления пораженного червеобразного отростка делают в течение – 10-12 часов, деткам же на это тратится в 2 раза меньше времени.

Что касается симптоматики детской формы данного недуга, то она ничем не отличается от симптоматики у взрослого пациента. Родителям малыша следует уделить особое внимание его здоровью, если она жалуется на боли в животике.

Важно помнить об отказе от самолечения! «Домашняя» терапия может стать причиной летального исхода. Если малыша беспокоит желудок и, при этом, он кричит и плачет от боли, немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь.

Может ли обостриться аппендицит у грудничка? Как показывает медицинская практика, такое случается крайне редко. Однако, появление данной проблемы в младенчестве не является исключением.

Положение осложняется тем, что кроха не может пожаловаться родителям. Всё, что ему остается – это плакать.

Если грудничок сильно плачет, не теряйте бдительность. Лучше проконсультироваться с педиатром. Но чтобы помочь себе поставить правильный диагноз, обратите внимание на его стул.

Разжиженные каловые массы и непрекращающийся плач – первый признак обостренного аппендикса у грудничка.

К сожалению, единственное, что могут сделать родственники больного, чтобы облегчить его страдания – это поспособствовать его госпитализации.

Медики, в свою очередь, могут прибегнуть к 2 методам терапии:

Лечение зависит от тяжести протекания болезни. Если, по мнению врачей, воспаленный червеобразный отросток угрожает жизни пациента, его непременно вырежут.

В данном случае, удалению также подлежит гной, который растекся по брюшине больного.

источник

«Нормальный» аппендицит обычно о себе заявляет громко: боль из середины живота переходит в правый бок, поднимается температура, начинаются рвота, диарея… В общем, расцветает букет признаков, на основе которых все медицинские источники рекомендуют «незамедлительно обращаться к врачу».

Но мой аппендицит был каким-то застенчивым. В животе неприятно ныло всю субботу. И хотя боль была незнакомой, ранее еще не испытываемой, аппендицит я себе исключила, проштудировав соответствующую статью в медицинской энциклопедии.

В воскресенье я поняла, что все-таки медики правы, призывая никогда не ставить себе диагноз самостоятельно! Потому что, когда от мысли, что это все-таки аппендицит, отмахнуться уже было нельзя, мне пришлось вызывать «скорую помощь».

В тот день дежурил Национальный хирургический центр имени Мамакеева. «Скорая помощь» отдала меня в руки хирурга Эркина Азизовича (имя изменено из этических соображений. — Прим. vb.kg ). «Методом научного тыка» в правый бок он подтвердил диагноз «аппендицит» и отправил на УЗИ, расположенное на втором этаже. Пока я самостоятельно шастала по этажам, у меня резко начали проявляться признаки классического воспаления отростка слепой кишки.

В операционной хирург объявил, что оперировать меня будут под местной анестезией. Так что слова: «О! Он у тебя лопнул. И прямо у основания», — я уже разрезанная услышала вполне четко.

После этих слов начался мой день в аду. Хирург был вынужден ковыряться в кишечных петлях, удаляя выброшенное аппендиксом в брюшную полость…

Было ли мне больно? Да. Мне было невероятно, нереально, адски больно. Позже друзья шутили, что надо было просить в зубы палку. Периодически теряя сознание, слушала Эркина Азизовича, комментирующего свои действия. Внимание «заинтересованной аудитории» он возвращал, похлопывая меня левой рукой.

Когда наконец извлекли воспаленный аппендикс, я уже добралась до того круга ада, где у Данте расположились чревоугодники: невыносимо хотелось пить.

Дальше были трубка из живота, минус пара-тройка отнюдь не лишних килограммов, детские кашки, первые шаги… И антибиотики, антибиотики, антибиотики… Еще запомнились бесстыдным образом радующиеся жизни люди в кафе прямо под окнами палаты. «Просто кощунство так танцевать», — думали мои соседи по палате ночами. Очень хотелось домой — к помогающим стенам и к тишине.

На десятый день швы были сняты. Меня отпустили домой. Эркин Азизович, наказав мыть шов хозяйственным мылом и мазать его зеленкой, велел встать на учет по месту жительства. И оптимистично напутствовал словами: «Ну ты звони, если что».

Я тут же начала жить по заветам Эркина Азизовича: усиленно использовала хозяйственное мыло, зеленку и даже пошла в ЦСМ по месту жительства, где хирург по совместительству оказался урологом, так что мне пришлось сидеть в очереди, состоящей из мужчин, страдающих по-разному, но по одной причине.

Первое, что сделал хирург-уролог, отменил мыло с зеленкой. «Левомеколь, и только он», — изрек врач и отправил им мазать шов каждый день.

В пятницу, 31 августа, шов преподнес мне сюрприз. Он разошелся. Увидев дыру в животе, я решила, что надо что-то предпринимать. Поэтому предприняла попытку упасть в обморок.

Очнувшись и взяв себя в руки, стала звонить оперировавшему меня хирургу. Судя по интонации, он до последнего надеялся, что я всего лишь хочу поздравить его с Днем независимости. Утешив меня фразой, что такое бывает с каждым вторым, предложил в воскресенье встретиться и снова меня заштопать.

Всю субботу я боялась пошевелиться. Было очень некомфортно от собственной дырявости.

В воскресенье меня снова зашили. И снова отправили наблюдаться по месту жительства. Где мне снова прописали левомеколь. Неделю спустя хирург-уролог ЦСМ снял мне швы и разрешил выйти на работу!

Как же я соскучилась по коллегам и по работе! Но радость моя длилась ровно два дня! На третий из шва стала течь неприятная по цвету и количеству жидкость. На четвертый день шов разошелся. В ЦСМ сказали, что так бывает: «Если будет сильно болеть – приходи. А так – мажь левомеколем». При этом врача не взволновал тот факт, что у меня повышенная температура.

На пятый день не выдержала главный редактор интернет-редакции «ВБ» Дина Маслова. Она обратилась к замглавного редактора газеты «Вечерний Бишкек» Нине Ничипоровой, которая пишет на медицинские темы и знакома со всеми врачами города. Она договорилась, что меня осмотрит Эрнст Акрамов. Он принял меня немедленно в Чуйской областной больнице, где в тот момент собрались, казалось, все хирурги отделения. Увидев мою рану, Эрнст Хашимович эмоционально заявил, что так, как лечили меня, лечить пациентов ни в коем случае нельзя. И взволнованно заходил по комнате.

У меня в ране буйным цветом цвела агрессивная ко всему живому инфекция. Судя по всему, попала она туда уже после операции – из-за неправильного ведения раны после выписки из стационара. Инфекция с презрением отнеслась к попытке истребить ее мазью Вишневского, отвергла еще пару-другую препаратов. Превратила дыру в животе в раздавленного на теле безобразного моллюска…

В какой-то момент я впала в хандру. В голову пришла дурацкая мысль, что в XXI веке я могу умереть от банального аппендицита.

Когда я уже совсем впала в апатию, врачи Акрамова подобрали нужный мне препарат. Инфекция постепенно уходит. Рана затягивается.

С момента операции прошло уже больше месяца. Недавно я вышла на работу.

Рассказала я это не для того, чтобы вызвать у читателей жалость. Просто каждый должен понимать: удачно проведенная операция – это далеко не все. Необходим комплекс послеоперационных мер. Но почему-то именно об этом забывают, как только человек покидает стены стационара, вверяя его судьбу врачам ЦСМ. И тут уж как повезет. Такая вот современная рулетка.

источник

Аппендэктомия сейчас — самое частое заболевание в неотложной хирургии. А как лечили аппендицит в прошлом?

Гаспар Траверси, «Операция», 1753 год

Когда мы рассматриваем частоту диагностики и лечения аппендицита в наши дни, можно предположить, что это заболевание было хорошо известно еще в древности. Ожидается, что какие-либо методы лечения должны были существовать. Однако большая часть истории аппендицита написана последние чуть более ста лет. Это не означает, что данная проблема со времен «отца медицины» Гиппократа не рассматривалась.
Конечно, абдоминальная хирургия, которую мы знаем сейчас, не является старым искусством и аппендэктомия в современном понимании тоже появилась не так давно. И все же. Учитывая большую распространенность аппендицита как у мужчин, так и у женщин, аппендэктомия в истории должна появиться раньше хотя бы той овариэктомии (удаления яичника). Так в чем же дело? Все дело в том, что о таком органе как «червеобразный отросток» было ничего неизвестно. А как лечить то, чего нет?

Вспомним, что в истории хирургии анатомическое описание человеческого тела Клавдием Галеном было практически единственным источником информации почти полторы тысячи лет. За эти полтора тысячелетия по его трудам и делались выводы о различных заболеваниях. Важно то, что Гален не нашел червеобразного отростка. Вскрывать для изучения тела в Древнем Риме было запрещено и ему приходилось исследовать берберийских обезьян, у которых аппендикса не было. А то, что Гален не описывал и не видел, никто в средние века и не исследовал. Итак. Заболевание было, а про орган ничего не знали.

Первым, кто описал червеобразный отросток, был Беренгарио Да Карпи, профессор хирургии в Павии и Болонье (Италия). Произошло это только в 1522 году. Он пишет, что «в конец слепой кишки есть некий придаток, опущенный кнутри, толщиной около мизинца и длиной около 3 дюймов». Об аппендиксе через 20 лет напишет Андреас Везалий и дополнит свое описание несколькими иллюстрациями в своем легендарном семитомнике.
Стоит, однако, сказать, что аппендикс был изображен на зарисовке Леонардо Да Винчи, датированной 1492 годом, то есть на 30 лет раньше Да Карпи, но рисунок был опубликован лишь в 18 веке

1492 год. Зарисовка аппендикса Леонардо Да Винчи

Первым автором, назвавшим придаток слепой кишки «червеобразным отростком», был Габриэль Фаллопий в 1561 году.
Незадолго после этого, швейцарский анатом и ботаник (да, изучали все!) Каспар Баугин описал клапан в области перехода подвздошной (тонкой) в слепую (толстую) кишку. Кроме илеоцекального клапана он описал и аппендикс. Урчание в животе — это чаще всего и есть «песня илеоцекального клапана». Многие анатомы в последующем (Мидий, Морганьи, Санторини и др.) существенного уже не добавили. В основном долго бесполезно спорили о функции, вариантах расположения и о названии червеобразного отростка.

Первые мысли о том, что отросток может приводить к воспалению, возникли у немецкого хирурга, Лоренца Гейстера. При вскрытии в анатомическом театре тела казненного преступника, у которого обнаружил небольшой гнойник рядом с почерневшим червеобразным отростком. Вскрытие проводилось в 1711 году, но написал об этом в статье Гейстер только спустя 42 года, в 1753 году.
Потом была теория, что причиной воспаления отростка были инородные тела (При вскрытии находили косточки, булавки,каловые камни в аппендиксе. Сейчас такое тоже встречается, но редко).
1812 год Джон Паркинсон (J.W.K.Parkinson) впервые признал перфорацию аппендикса как причина смерти (не как факт инородного тела).

В конце 18 века микроанатомия аппендикса была довольно хорошо изучена: три его слоя, наличие слизистых желез, брыжейка, а также складки, которые формирует брюшина в этой области. Ряд исследователей стоит отметить ввиду важности открытий:
— В 1847 году Герлах обратил внимание на складку слизистой оболочки в области перехода аппендикса в слепую кишку. Эта складка може при воспалении перекрывать выход из аппендикса. Обычно выявляется 1-2 таких складки. Сейчас их называют клапанами Герлаха.
— Исследование Локвуда, 1891 год, который насчитал в червеобразном отростке около 150 лимфатических фолликулов.
— В следующем году Кладо описал складку брюшины, идущей от яичника к аппендиксу как дополнение его брыжейки.

Это было все про анатомию. А теперь про клинику. Как и с микробами, которые в микроскоп увидели, а то что они вызывают болезни, не понимали еще долго. Так и с клиникой аппендицита

Поскольку на заре медицины как таковой специализации еще не было, то об описании заболевания, схожего по симптомам с аппендицитом, можно найти у разных врачей. Например в «Гиппократовом сборнике» есть описание «тяжелого нагноения вокруг кишечника», что заставляет думать многих исследователей, что Гиппократ знал об аппендикулярном абсцессе.

Нужно понимать, что многие из этих абсцессов не были связаны с воспалением червеобразного отростка. Но это самая частая причина воспаления в правой подвздошной области. Вот как описывает врач Фернелий и такие описания для того времени типичны (клиника не представлялась чем то серьезным, пока не формировался большой абсцесс или же не начиналось серьезное осложнение в форме кишечной непроходимости):
«Девятилетний ребенок страдал от поноса, а бабушка, послушав совет «других старушек», решила дать ребенку айву. Известно, что плоды айвы очень терпкие в зеленом состоянии и могут помочь при диарее. Диарея не просто прошла, а осложнилась кишечной непроходимостью уже на следующий день. Был вызван врач, который применял клизмы и успокаивал живот — без эффекта. Вскоре развивась неукротимая рвота и через два дня ребенок умер. При вскрытии в полости аппендикса были обнаружены остатки айвы. В перекрывшемся айвой аппендиксе имелась перфорация, через которую в брюшную полость попало кишечное содержимое.» Любопытно то, что даже те, кто вскрывал такие случаи, редко обвиняли аппендикс в воспалительном процессе.

Но что же? Любой аппендицит в то время это верная смерть? В средневековых медицинских записях (Сарацен, 1642 г) есть описание болезни одной женщины, у которой сформировался большой абсцесс в правом боку и который вскрылся с образованием свища. В разное время есть 14 описаний формирования свища с последующим выздоровлением (очевидно, что выздоровевших было намного больше).

Некоторые врачи считали, что проблема в правой подвздошной области вызвана кишечной непроходимостью и предполагали, что препятствие может быть устранено проглатыванием маленьких свинцовых шариков. Врачи еще не понимали сути проблемы, поэтому шли большие споры о том, где лежала истинная патология правой подвздошной ямки. Встречались такие термины как: «простой тифлит», «перитифлитизм», «хронический тифлит», «апофизит», «эпитифлит». Этим показывалось, что проблему видели именно в слепой кишке.

Реджинальд Хебер Фитц (Reginald H.Fitz)

Такая путаница царила до 1886 года, когда патологоанатом из Бостона, Реджинальд Хебер Фитц (Reginald H.Fitz) опубликовал свою знаменитую монографию о болезнях червеобразного отростка. Он показал, что симптомы 209 случаев тифлита (воспаления купола слепой кишки) были идентичны симптомам, наблюдавшимся 257 случаев перфорации аппендикса. Это убедило медицинский мир в ключевой роли аппендикса в воспалении слепой кишки. Термин «аппендицит» как раз и ввел Реджинальд Фитц и вскоре его стали повсеместно применять.

Совершенно очевидно, что аппендицитом люди страдали еще с зарождения человечества. Так например, гнойные воспаления в правой подвздошной ямке известны с глубокой древности. Английский египтолог и анатом, Графтон Смит (Grafton E.Smith) исследовал мумию египетской женщины,»у которой спайки происходили из аппендикса вблизи его верхушки и прикреплялись к стенке таза, что говорит о старом аппендиците». В раннюю христианскую эпоху есть описание абсцессов в правой подвздошной области, но хирургическое лечение всегда откладывалось до последнего момента, когда нагноение было явным. Многие врачи в древности предпочитали, чтобы абсцесс вскрылся сам. Да и вообще… Если суждено, пусть пациент умрет сам, нежели врач приложит к этому руку (легко могли обвинить врача в смерти пациента, тем более речь идет о времени, когда об антисептике и не слышали).

Или, как спорят охотники: чей выстрел был последним. Если вас заинтересует вопрос: кто первым провел аппендэктомию и вы займетесь поиском по всемирной паутине, то очень скоро запутаетесь. Честно говоря, я и сам долго разбирался.
Итак, по порядку. Попробуем все же понять, почему все же медики спорят.

Очень важно понять, что «аппендицит» — такой какой мы его сейчас понимаем, как отдельное заболевание врачами начал восприниматься мировым сообществом с 1886 года после доклада Реджинальда Фитца. И разумеется, до этой даты лечение проводилось, но в понимании хирурга понятия «аппендицит» не было вообще. Лечили «абсцессы правой подвздошной ямки», «перитонит мышечной стенки», «тифлит» (воспаление купола слепой кишки). Или вообще причиной считали матку: «маточные нарывы».
И еще.
Консервативно-выжидательная тактика, т.е. ждать пока аппендицит нагноится, а уж потом оперировать была преобладающей вплоть до начала 20 века! То есть врачи ждали благоприятного исхода без операции, если нет — оперировали уже нагноение. Собственно, аппендэктомия стала «популярной» только после случая с аппендицитом короля Эдуарда VII в 1902 году.
Ну и одна маленькая заметка:
Общий наркоз впервые появился только в 1846 году, поэтому попробуем представить, какие трудности были у пациента и врача до этого. Использование больших доз опия в лечении интраабдоминальных воспалительных заболеваний было внедрено в 1838 году ирландским врачом Уильямом Стоксом из Дублина и стало стандартом до тех пор, пока спустя 50 лет эта практика не было оспорена хирургами. Хотя антиперистальтический эффект опиума возможно и позволял локализовать воспалительный процесс в некоторых случаях аппендицита, основная его польза, скорее всего, была в том, что пациенту давали спокойно умереть.

И если попытаться ответить на вопрос: кто же был первым, нужно правильно сформулировать его. Был первым в чем?

30 год нашей эры. Римский врач Аретей (Aretaeus Cappodocian) пишет: «Я сам сделал разрез абсцесса толстой кишки на правой стороне, рядом с печенью, когда выбежало большое количество гноя, который вытекал несколько дней, после чего пациент выздоровел»
Это первая информация, дошедшая до наших дней, о вскрытии абсцесса правой подвздошной ямки.

В средние века смельчаков почти не находилось. Один из таких: Амбруаз Паре. Только этот французский хирург решался применять разрезы.

1735 год. Клавдий Амианд (Claudius Amyand), француз, который после гонений гугенотов был вынужден бежать с семьей в Англию.
Пациентом Клавдия был одиннадцатилетний мальчишка, у которого имелась паховая грыжа и сформировавшийся в ней каловый свищ. Причем свищ сформировался из червеобразного отростка, попавшего в грыжевой мешок и перфорированного проглоченной ребенком булавкой. Амианд вскрыл грыжу и удалил нагноившийся червеобразный отросток. Этот очень скромный (как отзывались о нем современники) хирург абсолютно достоин права первого, кто удалил червеобразный отросток. Только это была не аппендэктомия в современном понимании этого слова. Тот 1% паховых грыж, когда в грыжевой мешок попадает аппендикс, теперь называют грыжей Амианда.

1759 год. Местивье (J.Mestivier) произвел вскрытие абсцесса в правом паху у 45 летнего мужчины, который, несмотря на лечения, все же скончался. Причиной воспаления была проглоченная игла, попавшая в червеобразный отросток.
(Mestivier J. Journ. gen. de med. et de chir., 1759, X, 441)

Как раз вот после этих двух случаев были долгие увлечения теорией, предполагающей обструкцию аппендикса инородными телами.

1848 год. Генри Хенкок(H.Hancock), Лондон произвел вскрытие аппендикулярного абсцесса в правой подвздошной области у беременной женщины. Также рекомендовал такое лечение до наступления флуктуации или абсцедирования. Но несмотря на выздоровление пациента, многие врачи к такой тактике относились сдержанно.
(Hancock H. Disease of the appendix caeci cured by operation. Lancet 1848; 2:380-381)

1852 год. Российский хирург, П.С.Платонов произвел вскрытие аппендикулярного абсцесса (помогал ему сам Н.И.Пирогов) и описал операцию в своей докторской диссертации «О нарывах подвздошной впадины» (абсцесс был вскрыт, но аппендикс не удалялся).
(Платонов П.С. О нарывах подвздошной впадины Военн.-мед. журнал, 1854, 68, 1. с. 75)

1853 год. Росийский хирург, профессор Петр Юрьевич Неммерт произвел вскрытие абсцесса с удалением аппендикса с наложением лигатуры. Пациентом был профессор В.Е. Энк, находящийся в клинике Пирогова. П.Ю. Неммерта, профессора медико-хирургической академии Петербурга, можно считать первым, кто произвел аппендэктомию при аппендикулярном абсцессе с перевязкой по методу лигатуры. Как и большинство зарубежных коллег, российские хирурги придерживались выжидательной тактики.

1867 год Уиллард Паркер (W.Parker), США. Аппендикс не удалял, только вскрыл абсцесс. Он сообщил в общей сложности о четырёх случаях и выступил за хирургическое дренирование после пятого дня болезни, но, не дожидаясь флюктуации. Этот хирургический подход заслужил определенное признание и позднее ему было приписано снижение летальности при аппендиците.
Parker W. An operation for abscess of the appendix vermiformis caeci. Med Rec. (NY), 1867, 2, 25-27

1880 год Роберт Лоусон Тайт(Robert Lowson Tait) вскрыл абсцесс и удалил аппендикс — это вероятно первая аппендэктомия в Англии. Талантливый Лоусон Тайт, ведущий в те годы Британский абдоминальный хирург и гинеколог, удалил 17-летней девушке гангренозно изменённый аппендикс. Пациентка выздоровела. О данной операции не сообщалось до 1890 года, За это время Тайт стал противником аппендэктомий. Интересно, что он негативно относился и к «Листеризму«. На страницах журнала «Lancet» Тайт писал: «Да, нагноение происходит под воздействием микроорганизмов, тем не менее практика профилактического использования антисептиков мешает заживлению ран и оказывает общее неблагоприятное воздействие на весь организм». Кстати, Лоусон Тайт вместе с Марионом Симсом считают «отцами гинекологии».

1883 год. А вот этот год помнят в Канаде. Канадский хирург Авраам Гроувс. 10 мая 1883 года обследовав 12-летнего мальчика с болями и дефансом в правом нижнем квадранте живота, он посоветовал операцию по удалению воспаленного червеобразного отростка. Операция прошла успешно, мальчик поправился. Хотя Гроувс написал несколько научных работ, об этом случае он упомянул лишь в своей автобиографии, опубликованной в 1934 году.

1884 год. Эта цифра в англоязычной литературе встречается чаще всего как дата первой аппендэктомии. Независимо друг от друга, английский хирург Фредерик Магомед (F.Mahomed) и немецкий — Абрахам Кронлейн (Abracham Kronlein). Однако, в той же англоязычной литературе имеется уточнение (Trans Clin Soc Lond 1884-1885,18,285), что Фредерик Магомед спланировал операцию, а оперировал сир Чартерс Джеймс Саймонд (sir Charters James Symonds). Что Саймонд, что Кренлейн вскрыли аппендикулярный абсцесс, затем удалив червеобразный отросток, перевязав его лигатурой. Но мы же с вами помним Петра Неммерта, проведшего подобную операцию за 31 год до этого, правда?

1886 год R.J.Hall Хирург Ричард Джон Холл из больницы Рузвельта в Нью-Йорке оперировал 17-летнего юношу с невправимой паховой грыжей. Было обнаружено, что грыжа содержит перфорированный червеобразный отросток. Он был успешно удалён, а тазовый абсцесс дренирован. Как это похоже на клинический случай, с которым столкнулся Клавдий Амианд 150 лет назад!
Hall RJ. Suppurative peritonitis due to ulceration and suppuration of the vermiform appendix; laparotomy; resection of the vermiform appendix; toilette of the peritoneum; drainage; recovery. NY Med J, 1886, 43,662-662.

1887 год Томас Мортон (Th.G.Morton), член-учредитель Американской Хирургической Ассоциации из Филадельфии, в 1887 году выполнил успешную аппендэктомию с дренированием абсцесса 27-летнему пациенту. По иронии судьбы, брат и сын Мортона ранее умерли от острого аппендицита.

1889 год А.А.Бобров удаляет часть червеобразного отростка из аппендикулярного инфильтрата

1894 год П.И. Дьяконов первым у нас в стране успешно удалил червеобразный отросток у ребенка.

1897 год Г.Ф. Цейдлер в 1897 г. Цейдлера считают первым в России, кто удалил аппендикс у беременной женщины.

Далее было множество публикаций хирургов из разных стран, количество прооперированных исчислялось сотнями, затем тысячами. Совершенствовалась техника самой операции.

Новое в аппендэктомии связано с именем гинеколога Курта Семма, который удалил аппендикс в 1981 году.

Разработка методов лечения острого аппендицита в истории — заслуга коллектива врачей разных стран, консолидация опыта.
«Гонка аппендицита» началась еще в конце 19 века. Велись жаркие дискуссии: кто был первым?
Итак, абсцессы подвздошной ямки вскрывались еще два тысячелетия назад. До нас дошли труды Римского врача Аретея, который вскрыл абсцесс подвздошной ямки еще в 30 г н.э. Первым удалил отросток в 1735 году Клавдий Амианд, француз, проживающий в Англии. Все-таки он первый, хотя сути заболевания тогда не понимали и аппендикс предстал перед ним как артефакт при вскрытии паховой грыжи. Первым вскрыл абсцесс подвздошной ямки и произвел аппендэктомию наш соотечественник — Петр Юрьевич Неммерт в 1853 году (и хотя гнойный аппендикс и был удален как артефакт, целью было дренирование гнойника). Первый шотландец в Англии — Лоусон Тайт, 1880 год, талантливейший гинеколог, правда сообщил об этом мировому сообществу только через несколько лет. Первый канадец — Авраам Гроувс, 1883 год увы, тоже сообщил о своем клиническом случае только в 1932 году. Первый немец — Абрахам Кронлейн (тоже вскрыл абсцесс с последующим удалением отростка, как и Неммерт) 1884 год. Первым в США был Ричард Джон Холл 1886 год. Первым удалившим аппендикс лапароскопически — гинеколог Курт Семм 1981 год (правда техника операции была так сложна, что повторить ее мог только мастер).

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

25-летний челябинец Роман Белецкий умер утром 19 июля в горбольнице №1 спустя неделю после того, как был госпитализирован с острым аппендицитом. Безутешная мать молодого человека, который до этого ничем серьезным не болел, намерена добиться правды и узнать, что случилось с ее ребенком. Проверку качества оказания медпомощи молодому человеку проводит горздрав. Детали трагедии – в материале Chelyabinsk.ru.

Как рассказала нашему сайту мама умершего Лилия Белецкая, в ночь на 12 июля ее сын пожаловался на боли в животе. 25-летний парень, который раньше не болел ничем серьезнее ОРВИ, говорил, что наверняка ничего страшного. Но тем не менее Лилия Петровна настояла на обращении к врачу и сама отвезла молодого человека в приемный покой горбольницы №1 – семья живет в Центральном районе. Там, как и положено, у молодого человека взяли анализы крови и мочи и отправили на УЗИ. Исследование показало острый аппендицит. Романа сразу госпитализировали.

Супруга Романа ждет ребенка, дочь должна появиться на свет через четыре недели.

«Мне сказали идти домой, заверили, что будет самая обычная операция по удалению аппендикса, звонить попросили утром, – рассказала Лилия Белецкая. – Я очень переживала, но все объяснила доктору, в том числе, что в детстве у сына была аллергия на пенициллиновую группу. Врач всё записал. Я уехала домой. Утром позвонила, но мне сообщили, что состояние моего ребенка крайне тяжелое, он в коме, подключен к аппарату ИВЛ».

Далее все происходящее Лилия вспоминает как в страшном сне. Как пыталась добиться внятного объяснения того, что произошло, как просила перевезти Рому в областную больницу, но слышала лишь то, что он не транспортабелен, как готова была даже увезти его в Израиль, как до последнего надеялась, что сын поправится, просила скорректировать лечение. Роман умер в 11 часов дня 19 июля.

«Мне много всего говорили, сначала сказали, что хуже ему стало чуть ли не во время проведения операции, – плачет женщина. – Затем через два дня объяснили, что после операции он отошел от наркоза, проснулся, и его перевели в общую палату. Там медсестра отошла, чтобы набрать шприц с обезболивающим, а когда вернулась, Рома был уже без сознания. Рассказали, что якобы несколько раз собирали консилиум врачей, чтобы понять, как вылечить сына. Но точного ответа о том, что произошло, почему молодой здоровый организм дал такой сбой, я пока не получила».

По данным Chelyabinsk.ru из собственных источников, у Романа Белецкого после операции случился инсульт. Вскрытие установит, случился он вследствие проведения хирургического вмешательства или же развился параллельно. При этом, по словам докторов, сама операция по удалению аппендикса прошла успешно.

При этом Лилия Петровна рассказала, что пока сын лежал в коме, у него была очень высокая температура. Она просила докторов предпринять какие-то меры, слыша в ответ, что они делают все, что могут. «Я поняла только, что у Ромы произошло кровоизлияние в мозг, но в какой момент и по какой причине это случилось, было ли вовремя выявлено и назначалось ли адекватное лечение – я не знаю», – сказала Лилия Белецкая.

Сейчас женщина написала заявление о проведении проверки в городское управление здравоохранения. В ближайшее время направит заявление в Следственный комитет, который проведет проверку по факту смерти Романа.

«Я виню себя в том, что я сама увезла его в больницу, что сама потом уехала, оставив его. » – заключила мать умершего.

«По факту смерти пациента проводится служебное расследование по качеству оказания медицинской помощи, – рассказали в пресс-службе администрации Челябинска. – Случай разбирается управлением здравоохранения с привлечением главных специалистов города и области».

источник

КАК НЕ УМЕРЕТЬ ОТ БАНАЛЬНОГО АППЕНДИЦИТА С ПЕРИТОНИТОМ в городе-миллионнике с развитой медициной? 15 лет без червеобразного отростка.

Это произошло, когда у меня и без того был не самый лёгкий период в жизни. Мне был 21 год. У меня был ребенок, которому еще даже не было 2 лет, работа и сессия на носу. И вот за три дня до начала сессии у меня начинает не то чтобы сильно болеть, а ныть живот, внизу справа. Постоянно. Сперва я подумала, что это почки. Во время беременности у меня был острый пиелонефрит, и я решила, что почки решили «напомнить» о себе.

Посетила уролога, он меня осмотрел и даже не стал брать анализы, заявил, что по его части у меня все в порядке и стоит обратиться к гинекологу. Я удивилась и с недоверием отнеслась к его словам, но пришлось идти к гинекологу. Тот, в свою очередь, осмотрел меня внимательно и сказал, что у меня никакого воспаления нет, но вот кажется ей, что у меня кишечник увеличен. После этих слов я про себя выругалась — ну что за глупости? И к кому мне теперь идти?

Через пару дней кроме боли в животе, у меня еще поднялась температура, но не сильно, не выше 37 и 5. Это подтверждало, что с моим организмом что-то не в порядке. Следующие еще 2 дня я еще сдавала анализы, которые мне назначили врачи. Я ходила на работу и в институт.

Болит живот справа — к какому врачу идти?

Только на 5-ый день мне не помню уже кто посоветовал пойти к терапевту. Он меня выслушал, пощупал живот и сказал обратиться в больницу скорой медицинской помощи. Что, скорее всего, у меня аппендицит или пиелонефрит. Я собрала дома документы и вещи на случай, если меня госпитализируют и самостоятельно приехала с мужем в больницу.

В приемной больницы скорой медицинской помощи нашего города-миллионниках был непрерывный поток больных. У меня приняли документы и стали осматривать разные врачи по очереди. Некоторых врачей пришлось ждать. Также взяли анализы.

В приемной были интерны, которые тоже меня расспрашивали и осматривали в свою очередь. Все это действо длилось часа два, не меньше. Больше остальных мне запомнились три врача:

1. Гинеколог. Это был огромный дядя, типаж Бармалея, с огромными волосатыми ручищами и соответствующим выражением лица. Я с ужасом ждала в кресле осмотра, когда услышала, как он басом проорал медсестре: опять нет перчаток!

Меня так трясло на кресле от страха, что я боялась посмотреть, в перчатках или БЕЗ он меня осматривает.

2. Привезли девушку на каталке после ДТП, она очень громко душераздирающе стонала, явно от боли. Кто-то сказал, что она после ДТП. Я человек восприимчивый и очень сочувствующий. Мне стало нехорошо. Слезы градом. И тут пришел хирург ко мне. Видимо потому, как уже фактически не было места в приемной, он сел прямо на каталку со стонущей девушкой, а меня посадил напротив на кушетку, и начал спрашивать, на что я жалуюсь.
3. Пришел кроме всех прочих смотреть меня на вид ну явно какой-то студент. Я терпеливо перенесла осмотр и его расспросы по поводу моего здоровья. И тут он задаёт коронный вопрос, живу ли я половой жизнью. Я отвечаю, что вообще то у меня ребенок почти 2 лет. Он опять развивает тему, давно ли у меня был половой контакт, намекает на что-то. Я начинаю понимать, к чему он клонит. Ужас! Я объясняю ему, что с этим все в порядке и причина моего недомогания не в этом.

И вот, лежу я на кушетке, после того, как все меня осмотрели, интерны столпились вокруг меня и одна девушка говорит: «Мы Вас отпустим сейчас, мы у Вас ничего не нашли, вот только сейчас еще придет ответственный хирург вас посмотрит, для пущей убедительности». и все смотрят на меня, как на симулянтку. Мне так неудобно стало. Простите, говорю, что отняла ваше время, все понимаю, ладно, что у меня живот болит, но температура-то у меня от чего? В ответ пожимают плечами. Мне так стыдно прямо стало. Отняла кучу времени у занятых людей.

И тут пришёл ОН, ответственный хирург. Не знаю, что это за должность, но он ей явно соответствовал, был похож на Чехова, в очках и с такой же бородкой. Он сел рядом, нажал мне на живот в каких-то местах так, что у меня слезы из глаз брызнули от боли, и говорит этим интернам: «Через час в операционную!». Я, мягко говоря, обалдела от этого сообщения, подскочила и стала всех спрашивать: зачем? Вы же сказали, у меня ничего нет. За что. В моей жизни не было ни одной операции, ребёнка я родила естественным путём.

Оказалось, у меня аппендицит.

Аппендици́т (лат. appendicitis) — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности. Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.

В операционную меня везли почему-то вперёд ногами.

В операционной персонал был, если так можно выразиться, приятный, с юмором. Операцию делали под общим наркозом, «отъехала» я быстро. Больше всего я боялась очнуться во время операции, среди моих знакомых были такие случаи. Слава Богу, этого не произошло.
От наркоза я стала отходить, когда меня уже везли из операционной. У меня спрашивали, как я себя чувствую. Я отвечала, что вполне себе ничего, и поинтересовалась, не отрезали ли мне ничего лишнего? Мне не ответили. Я опять что-то сказала, даже попыталась пошутить, и тут только услышала сама себя — это было какое-то невнятное мычанье. Я оставила эту затею с шутками.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

После операции мне сообщили, что у меня вследствие острого флегмонозного аппендицита уже развился местный серозный перитонит.

Серозный перитонит – воспаление листков брюшины, сопровождающееся скоплением серозного экссудата в брюшинной полости. Это заболевание проявляется сильным болевым синдромом в брюшной полости, напряжением мышц стенки живота, тошнотой, рвотой, задержкой стула, повышением температуры тела и общим ухудшением состояния большого.

Хорошо, что операция была проведена не позднее.

нaчaлo cepoзнoгo пepитoнитa тpeбуeт нeмeдлeннoгo xиpуpгичecкoгo вмeшaтeльcтвa. Ecли eгo нe пpoвecти в ближaйшиe cутки, чeлoвeк мoжeт пoгибнуть, вeдь фopмиpуeтcя aбдoминaльнaя фopмa ceпcиca и ceптичecкий шoк.

Мне установили дренаж (проще говоря, из шва торчала длинная полоска из резины). Дренаж один раз меняли (а убрали совсем на 5-ый день). Выглядело это ужасно, но почти не больно. Пришёл врач с медсестрой, достал какой-то длинный большой инструмент почему-то чёрного цвета, сказал расслабиться (ага! Меня затрясло и я стала верещать, типа давайте как-нибудь обойдёмся без этого), и что будет не больно. Я еле успокоилась и даже и попыталась расслабиться. Сначала он вытащил установленный дренаж (он оказался на моё удивление довольно длинным), а затем этой чёрной палкой (иначе не назовёшь этот инструмент) затолкал новый дренаж.

От операции я отходила не очень хорошо. Девушка, которую оперировали передо мной (у неё, правда, не было осложнения в виде местного перитонита) уже на второй день после операции бегала по коридору, ходила мыть голову. А я.

На мне закончились места в палатах, и меня сразу после операции привезли и оставили на кушетке в коридоре. Там я провела сутки, пока не освободилось место в одной из палат. Лежать в коридоре беспомощной и голой, под одним одеялом — скажу Вам, то ещё удовольствие.

Все мои попытки встать в первые сутки после операции были безрезультатны, такая была боль

А на следующую ночь меня подняла на ноги нестерпимая жажда. В коридоре, где я лежала, поблизости была ванная комната с неисправным капающим краном. Сутки я не пила и не ела. Чувство жажды мне всю ночь не давало покоя, ещё и эти звуки капающей воды. Почти китайская пытка. И никого из больных и персонала. Я нашарила рукой в привезённых мужем вещах только тарелку. Собрав все силы, превозмогая боль, в одной сорочке (мне было по фиг, что меня кто-то увидит) добралась до ванной комнаты, попила воды и ещё с собой взяла в тарелке (хорошо, что она была суповая) Сейчас вспоминать это смешно, но тогда мне так не было.

Первое время можно было употреблять только куриный бульон, потом нужно было соблюдать диету.

Выписали через 9 дней, обычно выписывают раньше, но у меня долго держалась температура.

Месяц после операции живот побаливал ощутимо. Даже небольшие покупки было трудно нести.
Сессию я пропустила, сдала все экзамены и зачеты позже.

Есть ли жизнь после аппендиэктомии?

Шов у меня не косметический (почему-то даже и не предлагали такой сделать платно, естественно). К тому же в верхней части, где 5 дней стоял дренаж, он шире.

Меня не напрягал и сейчас не напрягает этот шов. Я спокойно, не стесняясь, ношу раздельные купальники.

Когда будущий тогда муж (второй ) увидел его, сказал, что он обезображивает мой живот (он ещё не знал, что скоро рядом появится шов от кесарева сечения при двойне ).

Видела много других швов после аппендицита. У моей мамы не длинный, но очень широкий шов. Ей в 50-х годах с местным наркозом зашивал нетрезвый деревенский врач. И у одной знакомой после аппендицита с запущенным перитонитом (еле спасли) изрезан весь живот.

Это фотография шва после аппендицита спустя 15 лет (на данный момент):

К чему я расписывала все это? Да просто к тому, что 5 дней разные врачи в поликлинике, а затем и в бсмп не могли диагностировать у меня острый аппендицит с перитонитом. За эти 5 дней видимо, перитонит и развился.

Рекомендую ли я операцию по удалению аппендикса? Если Вы планируете продлить пребывание на ЭТОМ свете, то, конечно же, ДА. В случае, если операция проведена своевременно, процент летального исхода очень низкий. Знаю, есть люди, сознательно отказывающиеся от операций и лечения болезней, которые у них обнаруживают, в том числе и онкологию. Им плевать на чьи-либо рекомендации.

Особенно важно не упустить аппендицит у ребёнка, не подумать, что «опять конфет/сухариков/жвачек объелся, вот и болит живот!». Лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть.

Всем отличного здоровья и настроения!

источник