Меню Рубрики

Тесты по теме острый аппендицит

Название Тестовые задания острый аппендицит
Анкор тест хир.docx
Дата 22.04.2017
Размер 259.4 Kb.
Формат файла
Имя файла тест хир.docx
Тип Документы
#4975
страница 1 из 16

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

  1. ТИПИЧНЫМ Признаком острого аппендицита является:

а болезненность в эпигастральной области

локальная болезненность и напряжение в правой подвздошной

в – болезненность в поясничной области

г плотная бугристая опухоль в нижнем отделе живота справа

  1. РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЧИНАЕТСЯ:

а с серозного покрова червеобразного отростка

со слизистой червеобразного отростк

в с мышечного слоя червеобразного отростка

г со слизистой купола слепой кишки

д лимфангоита брыжейки червеобразного отростка

  1. При аппендиците, осложнённом разлитым перитонитом необходима операция из:

а разреза в правой подвздошной области

нижнесрединной лапаротомии

в параректального доступ

г трансректального доступа

  1. При расположении червеобразного отростка в малом тазу определяется:

а примесь крови в каловых массах

выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании

в отсутствие температурной реакции

г симптом Пастернацкого

  1. При подозрении на острый аппендицит показано:

*а – холод на живот

б десенсибилизирующие препараты

  1. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и нарушенной внематочной беременности необходимо:

а динамика лейкоцитоза

б ректальное исследование

в вагинальное исследование

пункция заднего свода влагалища

  1. Аппендикулярный абсцесс характеризует:

а вздутие живота

флюктуация в правой подвздошной области

г частый жидкий стул

  1. При аппендикулярном инфильтрате показан разрез:

а Линандера

*г – экстренная операция не показана

  1. Пилефлебит является осложнением:

а острого панкреатита

г перфоративной язвы

  1. При аппендикулярном абсцессе показан разрез:

а срединная лапаротомия.

в косой в правой подвздошной области

Пирогова

  1. Для острого аппендицита не характерен симптом:

а Ровзинга

д Бартомье-Михельсона

  1. Клинически острый аппендицит можно принят за:

а сальпингит

г внематочную беременность

любое из этих заболеваний

  1. Для диагностики острого аппендицита не применяют:

а пальпацию брюшной стенки

б клинический анализ крови

в пальцевое ректальное исследование

д влагалищное исследование

  1. ЧЕМУ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИ СООТВЕТСТВУЕТ СИМПТОМ КОХЕРА-ВОЛКОВИЧА?

а обструкции червеобразного отростка

б нарушению иннервации илеоцекального угла

в переходу висцеральных болей в соматические

г затеканию инфицированного содержимого по правому боковому каналу в подвздошную область

ничему из названного

  1. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:

а срединная лапаротомия

в промывание брюшной полости

г дренирование брюшной полости

всё перечисленное

  1. Промывание брюшной полости показано при:

а установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

б периаппендикулярном абсцессе

в местном отграниченном перитоните

г воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

разлитом перитоните

  1. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при:

неостановленном капиллярном кровотечении

б гангренозно-перфоративном аппендиците

д всех этих состояниях

  1. Осложнением острого аппендицита не является:

а – аппендикулярный ифильтрат

б парааппендикулярный абсцесс

воспаление дивертикула Меккеля

  1. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и аппендицитом не нужно использовать:

а аускультацию органов дыхания

в рентгеноскопию органов грудной клетки

г анализ крови на определение количества лейкоцитов

термографию

  1. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

а Щёткина-Блюмберга

д Крымова

  1. К ПОЛОЖИТЕЛЬНОМУ БОЛЕВОМУ СИМПТОМУ ПРИ ОСТРОМ НЕОСЛОЖНЕННОМ АППЕНДИЦИТЕ НЕ ОТНОСЯТ:

«кинжальные» боли в средней части живота;

б боли в точке Мак-Бурнея

в боли при симптоме Ровзинга

г боли в дугласовом пространстве

д болевой симптом Щеткина-Блюмберга

  1. Для абсцесса Дугласова пространства после аппендэктомии не характерно:

а гектическая температура

б боль в глубине таза и тенезмы

ограничение подвижности диафрагмы

г нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

д болезненность при ректальном исследовании

  1. экстренная аппендэктомия не показана при:

а остром простом аппендиците

б остром аппендиците во второй половине беременности

в первом приступе острого аппендицита

неустановленной причине болей в правой подвздошной области

д остром аппендиците у грудных детей

  1. Развитие патологического процесса при аппендиците начинается с:

а серозного покрова червеобразного отростка

слизистой оболочки червеобразного отростка

в мышечного слоя червеобразного отростка

д терминального отдела слепой кишки

  1. После аппендэктомии при остром простом аппендиците назначают всё, кроме:

а антибиотиков

слабительных

  1. ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА:

а тощей кишке

в восходящем отделе ободочной кишки

д сигмовидной кишке

  1. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:

а физиотерапевтическое лечение

наркотические средства

д диету

  1. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а инфаркт миокарда

б беременность 30-40 недель

в непереносимость новокаина

аппендикулярный инфильтрат

д нарушение свёртываемости крови

  1. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

а устранение источника перитонита

б антибактериальная терапия

в коррекция водно-электролитных нарушений

г санация брюшной полости

всё перечисленное верно

  1. РАЗВИТИЕ ПИЛЕФЛЕБИТА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИ ОДНОЙ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА:

а простой

гангренозной с переходом некротического процесса

д аппендикулярном инфильтрате

  1. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА МЕЖДУ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ С ВЫСОКИМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА, НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ БУДУТ СЛЕДУЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:

а обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ исследование органов брюшной полости

б обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ исследовании органов брюшной полости, пероральная холецистография

УЗИ исследование органов брюшной полости, лапароскопия

г УЗИ исследование органов брюшной полости,

пероральная холецистография, лапароцентез, лапароскопия

д лапароцентез, лапароскопия

  1. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы:

а Воскресенского (симптом «рубашки»)

все названные симптомы

д ни один из них

  1. Для перфоративного аппендицита характерно:

а симптом Раздольского

б нарастание клинической картины перитонита

в внезапное усиление болей в животе

г напряжение мышц передней брюшной стенки

*д – все перечисленное

  1. При осмотре больного в поликлинике врач на основании клинической картины заболевания установил диагноз «Острый аппендицит», диагноз сомнений не вызывал. Через три часа при осмотре в хирургическом отделении субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Почему уменьшились спонтанные боли? (лейкоцитоз -14000, t ° — 37,6°С).

а диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания

б произошла перфорация червеобразного отростка в свободную

в уменьшение болей является следствием регрессии деструктивного

процесса в червеобразном отростке

г формируется аппендикулярный инфильтрат

следует предположить наличие гангренозной формы острого аппендицита

  1. При осмотре больного, 76 лет, дома участковый терапевт заподозрил острый аппендицит, однако полной уверенности в диагнозе нет. С момента начала заболевания прошло всего шесть часов. Что предпринять?

а рекомендовать консультацию хирурга

б срочно отправить больного в поликлинику для дополнительного лабораторного обследования

в учитывая возраст больного и небольшой срок с начала заболевания, рекомендовать консервативное лечение: покой, холод местно, антибиотики

г провести динамическое наблюдение за больным в амбулаторных условиях

срочно госпитализировать больного в хирургический стационар

  1. 24-ЛЕТНЯЯ СТУДЕНТКА ЖАЛУЕТСЯ НА ТОШНОТУ И РВОТУ, БОЛИ В ОБЛАСТИ ПУПКА ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 4 ЧАСА. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ПОЛУЧАСА БОЛИ ПЕРЕМЕСТИЛИСЬ В НИЖНЮЮ ЧАСТЬ ЖИВОТА. ТЕМПЕРАТУРА 37,8°С, ЛЕЙКОЦИТЫ 12,1×10 9 . КАКОЙ ДИАГНОЗ НАИБОЛЕЕ ВЕРЕН?

а острый пиелит;

б острый правосторонний аднексит;

в разрыв овариальной кисты;

г нарушенная внематочная беременность;

острый аппендицит

  1. Как известно, симптом Кохера-Волковича относится к наиболее информативным симптомам в диагностике острого аппендицита. Укажите, при каком заболевании может отмечаться сходное перемещение боли:

а острый пиелонефрит

в острый правосторонний аднексит

г язва желудка или двенадцатиперстной кишки

*д – острый холецистит

  1. Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается:

в первые двое суток с момента заболевания

в на 7-9 сутки с момента заболевания

г в раннем периоде после аппендэктомии

д в позднем периоде после операции аппендэктомии

  1. Причиной нагноения раны после операции аппендэктомии является:

а каловый свищ

инфицирование раны в ходе операции

д инородное тело (салфетка)

  1. Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается при:

а переднем подпеченочном расположении червеобразного отростка

б местном перитоните в правой подвздошной области

ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка

г медиальном расположении червеобразного отростка

д расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки

ВЫБИРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:

  1. Какие специальные методы исследования нужно применить при дифференциАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ острого аппендицита с прикрытой прободной язвой двенадцатиперстной кишки?

1) гастродуоденоскопия; 2) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; 3) ультрасонография брюшной полости; 4) лапароскопия; 5) ирригоскопия;

д 2, 5

  1. Первичная локализация болей при остром аппендиците может быть:

1) в правой подвздошной области; 2) в эпигастральной области; 3) в низу живота; 4) в поясничной области; 5) в области пупка;

1, 2, 3, 4, 5

  1. Причинами ошибок диагностики при остром аппендиците на догоспитальном ЭТАПЕ являются:

1) короткий срок исследования больного врачом поликлиники и скорой помощи; 2) невозможность использовать дополнительные методы исследования; 3) недостаточный опыт врачей; 4) недоучет значения «эпигастральной» фазы острого аппендицита; 5) атипичные проявления заболевания;

1, 2, 3, 4, 5

  1. Клинические проявления острого аппендицита определяются:

1) длительностью заболевания; 2) локализацией червеобразного отростка; 3) степенью морфологических изменений в отростке; 4) возрастом больного;

д 1, 2, 3

  1. Ретроцекальному аппендициту более свойственны:

1)запоздалая диагностика; 2) позднее поступление больных в стационар; 3) частое развитие деструктивных форм; 4) слабая выраженность симптомов раздражения брюшины; 5) симптом Волковича-Кохера;

д 1, 3, 4, 5

  1. Для острого аппендицита у больных пожилого старческого возраста характернО:

1) преобладание деструктивных форм заболевания; 2) нередкое развитие первично-гангренозного аппендицита, минуя катаральную и флегмонозную стадии; 3) стертые клинические проявления заболевания; 4) смазанность эпигастральной фазы болевого синдрома; 5) выраженный симптом Волковича-Кохера;

д 1, 2, 3, 4, 5

  1. Начальный период формирования аппендикулярного инфильтрата характеризуется:

1) стиханием имевшихся в первые дни заболевания самостоятельных болей; 2) улучшением самочувствия и общего состояния больных; 3) уменьшением мышечного напряжения и других симптомов раздражения брюшины; 4) нарастанием лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы влево; 5) появлением в правой подвздошной области плотного, малоподвижного, малоболезненного образования;

д 2, 3, 4, 5

  1. Вопрос об абсцедировании аппендикулярного инфильтрата может встать в случае:

1) сохранения высокой температуры, особенно если она принимает гектический характер; 2) возобновления или усиления болей; 3) появления симптомов раздражения брюшины; 4) нарастания лейкоцитоза со сдвигом формулы влево, увеличения СОЭ; 5) отсутствия тенденции к уменьшению инфильтрата спустя 7-10 дней интенсивной терапии, особенно в условиях применения антибиотиков;

*д – 1, 2, 3, 4, 5

  1. ВЫ ПОДОЗРЕВАЕТЕ У БОЛЬНОГО АБСЦЕСС ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА. КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НУЖНО ПРОВЕСТИ ДЛЯ ЕГО ДИАГНОСТИКИ?

1) ректороманоскопию; 2) пальцевое исследование прямой кишки, 3) ультрасонографию; 4) лапароскопию; 5) обзорную рентгеноскопию брюшной полости;

д 1,5

  1. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:

1) тщательный сбор анамнестических данных; 2) исключаются соматические заболевания, которые могут симулировать острую патологию в животе; 3) ректальное исследование у мужчин и дополнительное вагинальное исследование у женщин; 4) проведение лабораторных исследований; 5) возможна экстренная хромоцистоскопия.

все ответы верны

  1. ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ В СИЛУ РАЗЛИЧНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ОТРОСТКА НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ СХОДНЫМ С:

1) почечной коликой, 2) правосторонним сальпингоофоритом (аднекситом), 3) острым холециститом, 4) апоплексией яичника;

Ответы по теме: «Острый аппендицит»:

источник

001. Для острого аппендицита не характерен симптом: а) Ровзинга; б) Воскресенского , в) Мерфи, г) Образцова, д) Бартомье-Михельсона

002. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы: а) Воскресенского (синдром «рубашки»), б) Щеткина-Блюмберга,в) Раздольского, г) все названные симптомы, д) ни один из них.

003. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме: а) гломерулонефрита, б) острого панкреатита, в) острого аднексита, г) острого гастроэнтерита, д) правосторонней почечной коликой

004. Клинически острый аппендицит может быть принят: а) за сальпингит, б) за острый холецистит, в) задивертикулит Меккеля, г) за внематочную беременность, д) за любую из этих видов патологии

005. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:

а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка

б) ригидности может не быть при тазовом расположении

в) рвота всегда предшествует боли

г) боль может начинаться в области пупка

д) боль чаще начинается в эпигастральной области

006. Для перфоративного аппендицита характерно:

б) нарастание клинической картины перитонита

в) внезапное усиление болей в животе

г) напряжение мышц передней брюшной стенки

007. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

а) симптом Кохера-Волковича

в) головокружение и обмороки

г) симптом Бартомье-Михельсона

д) пункция заднего свода влагалища

008. Для диагностики острого аппендицита не применяют:

а) пальпацию брюшной стенки

б) клинический анализ крови

в) пальцевое ректальное исследование

д) влагалищное исследование

009. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

а) плотный аппендикулярный инфильтрат

в) вторая половина беременности

010. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет:

011. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:

в) промывание брюшной полости

г) дренирование брюшной полости

012. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

а) аппендикулярного инфильтрата

б) парааппендикулярного абсцесса

д) воспаления дивертикула Меккеля

013. Для диагностики острого аппендицита используются методы:

б) клинический анализ крови

в) ректальное исследование

д) все перечисленное верно

014. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме:

а) данных аускультации органов дыхания

в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки

г) количества лейкоцитов крови

д) данных термографии брюшной полости

015. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

016. При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показаны:

а) аппендэктомия и санация брюшной полости

б) коррекция водно-электролитных нарушений

в) антибактериальная терапия

г) полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции

д) все перечисленное верно

017. Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме:

а) гектической температуры

б) болей в глубине таза и тенезмов

в) ограничения подвижности диафрагмы

г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

д) болезненности при ректальном исследовании

018. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

а) субфебрильной температуры

д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

019. Для гангренозной формы аппендицита не характерно:

б) усиление болей в правой подвздошной области

в) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области

д) симптом Щеткина-Блюмберга

020. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

а) с серозного покрова червеобразного отростка

б) со слизистой червеобразного отростка

в) с мышечного слоя червеобразного отростка

д) с терминального отдела тонкой кишки

021. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают:

022. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:

а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

б) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

в) погружение неперевязанной культи

г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

023. Дивертикул Меккеля локализуется:

в) на восходящем отделе ободочной кишки

024. Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:

а) наличие болезненности в треугольнике Шеррера

б) примесь крови в каловых массах

в) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании

г) отсутствие температурной реакции

д) положительный симптом Пастернацкого

025. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:

а) физиотерапевтического лечения

026. Противопоказанием к аппендэктомии является:

б) беременность 30-40 недель

в) непереносимость новокаина

г) плотный аппендикулярный инфильтрат

д) нарушения свертываемости крови

027. При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:

а) нижнесрединая лапаротомия

б) разрез по Волковичу-Дьяконову

028. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

а) устранение источника перитонита

6) антибактериальная терапия

в) коррекция водно-электролитных нарушений

г) санация брюшной полости

д) все перечисленнное верно

029. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса:

в) резкая болезненность при ректальном исследовании

г) напряжение мышц в правой подвздошной области

030. Симптомами, позволяющими заподозрить болезнь Крона, являются:

а) боли в правой подвздошной области

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

031. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом, используют доступ

источник

1. Для острого аппендицита не характерен симптом:

2.Специфическим для острого аппендицита является симптом.

3. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы;

1) Воскресенского (симптом рубашки)

4. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

5) правосторонней почечной коликой

5. Клинически острый аппендицит может быть принят за:

+5) любую из этих видов патологию

6. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что;

1) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка

2) ригидности может не быть при тазовом расположении

+3) рвота всегда предшествует боли

4) боль может начинаться в области пупка

5) боль чаще начинается с эпигастралъной области

7. Первично-гангреноэный аппендицит чаше всего встречается у;

8. Острый аппендицит у детей отличается от такого у взрослых всем, кроме:

1) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты

2) быстрого развитие разлитого перитонита

4) выраженной интоксикации

+5) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

9. При остром аппендиците у лиц пожилого возраста целесообразно применение:

1) эндотрахеального наркоза

4) преидуральной анестезии

5) спиномозговой анестезии

10. Для перфоративного аппендицита характерно:

2) нарастание клинической картины перитонита

3) внезапное усиление болей в животе

4) напряжение мышц передней брюшной стенки

11.Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является;

1) симптом Koxepa-Волковича

3) головокружение и обмороки

4) симптом Бартомье-Михельсона

+5) пункция заднего свода влагалища

12.Для диагностики острого аппендицита не применяют:

1) пальпацию брюшной стенки

2) клинический анализ крови

3) пальцевое ректальное исследование

5) влагалищное исследование

13.Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

+1) аппендикулярный инфильтрат

3) вторая половина беременности

14.Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктоми у взрослого человека составляет:

15.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения, применяются:

3) промываний брюшной полости

4) дренирование брюшной полости

16.Промывание брюшной полости показано при:

1) установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

3) гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните

4) воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

17.Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при;

+1) неостановленном капиллярном кровотечении

2) гангренозно-перфоративном аппендиците

18.Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

1) аппендикулярного инфильтрата

2) парааппендикулярного абсцесса

+5) воспаления дивертикула Меккеля

19.Для диагностики острого аппендицита используются методы:

2) клинический. анализ крови

3) ректальное исследование

+5) все перечисленное верно

20.Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме;

1) данных аускультации органов дыхания

3) данных рентгеноскопии органов грудной клетки

+4) количества лейкоцитов крови

21.При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:

22.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показано;

1) аппендэктомия и санация брюшной полости

2) коррекция водно-электролитных нарушений

3) антибактериальная терапия

4) полное парэнтеральное питание 1-2 суток после операции

+5) все перечисленное верно

23.К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы кроме:

1) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании

+3) резких электролитных сдвигов

4) напряжения мышц брюшной стенки

5) тенденции к нарастанию лейкоцитоза

24.Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

3) исчезновение кишечных шумов

25.Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми при знаками, кроме:

1) гектической температуры

2) боли в глубине таза и тенезмов

+3) ограничение подвижности диафрагмы

4) нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

5) болезненности при ректальном исследовании

26.Экстренная аппендэктомия не показана при:

1) остром катаральном аппендиците

2) остром аппендиците во второй половине беременности

3) первом приступе острого аппендицита

+4) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей

5) остром аппендиците у грудных детей

27.Симптомами аппевдикулярного инфильтрата являются все, кроме:

1) субфебрилькой температуры

5) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

28.Для гангренозной формы аппендицита не характерно:

+2) усиление болей в правой подвздошной области

3) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области

5) симптом Щеткина-Блюмберга

29.Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:

3) перкуссия и аускультация живота

+4) пальцевое исследование прямой кишки

5) рентгеноскопия брюшной полости

30.Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

1) с серозного покрова червеобразного отростка

+2) со слизистой червеобразного отростка

3) с мышечного слоя червеобразного отростка

5) с терминального отдела тонкой кишки

31.После аппендэктсмии при остром катаральном аппендиците назначают:

32.Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является,

1) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

2) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

3) погружение неперевяэанной культи

4) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

+5)перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

33.Дивертикул Меккеля локализуется на:

3) восходящем отделе ободочной кишки

34.Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:

1) наличие болезненности в левой подвздошной области

2) примесь крови в каловых массах

+3) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании;

4) отсутствие температурной реакции

5) положительный симптом Пастернацкого

35.При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют:

36.Противопоказанием к аппендэктомии является:

2) беременность 30-40 недель

3) непереносимость новокаина

+4) аппендикулярный инфильтрат

5) нарушение свертываемости крови

37.При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:

1) нижне-срединая дапаротомия

+2) разрез по Волковичу-Дьяконову

38.В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

1) устранение источника перитонита

2) антибактериальная терапия

3) коррекция водно-электролитных нарушений

4) санация брюшной полости

+5) все перечисленное верно

39.Основной симптом позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса;

+3) резкая болезненность при ректальном исследовании

4) напряжение мышц в правой подвздошной области

40.Симптомами позволяющими заподозрить болезнь Крона являются:

1) боли в правой подвздошной области

+4) все перечисленное верно

5) все перечисленное неверно

41.При аппендиците осложненном разлитым перитонитом используют доступ:

42.Наиболее часто острым аппендицитом болеют в возрасте:

43.Острый аппендицит обычно начинается:

+4) с появлением боли в животе

44.Брюшную полость после операции надо дренировать:

1) при ре ктоцек альном аппендиците

2) при флегмонозном аппендиците

3) при катаральном аппендиците

+4) при аппендикулярном абсцессе

5) при аппендикулярном инфильтрате

45.Наиболее тяжелое осложнение острого аппендицита:

1) аппендикулярный инфильтрат

3) аппендикулярный абсцесс

4) абсцесс Дугласова пространства

46.Наиболее важный симптом острого аппендицита:

+3) напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области

47. При проведений дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой прободной язвой 12-перстной кишки необходимо применять следующие методы обследования:

а) гастродуоденоскопия; б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; в) УБИ брюшной полости; г) лапароскопия; д) ирриго-скопия; Выберите правильное сочетание ответов.

48. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих

+4) гангренозной с переходом невротического процесса на брыжейку отростка

5) адпендикулярном инаильтрате

49. При проведений дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом и внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: а) жалобы и данные анамнеза; б) показатели гемоглобина;

в) результаты пункции заднего свода влагалища; г) наличие симптома Кулленкампфа; д) результаты влагалищного и ректального исследований;

Выберите комбинацию ответов:

50. Больной 41 года, шесть суток назад прооперирован по поводу гагренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным и больной через 6 часов от начала появления болей повторно оперирован. На операции было выявлено, что на расстоянии 3,0 м. от связки трейца тонкая кишка деформирована по типу «двухстволки» проксимальные отделы живота раздуты, содержат жидкость и газ, дистальнее – в спавшимся состоянии. Какой объём оперативного вмешательства необходимо выполнить? а) рассечение спаек; б) интестинопликацияпо по Чайлдс-Филлипсу; в) интестинопликацияпо по ноблю; г) обходной энтнроэнтероанастомоз; д) назоинтестинальная интубация. Выберите правильную комбинацию ответов.

51. У больного аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрат. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?

+1) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию произ­водить не следует

2) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздош­ной области и установить микроирризатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков

3) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной по­лости

4) дренировать абсцесс под контролем УЗИ

5) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища

52. У больного, оперированного по поводу перфоратиного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При ренгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе. Высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвукавом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объёмное образование содержащие жидкость. Какое заболевание следует заподозрить?

1) правосторонняя пневмония

+2) поддиафрагмальный абсцесс

5) перитонит правых отделов живота.

53. Больная 56 лет, оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от момента заболевания. На операции в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Хирург попытался разделить конгломерат, но червеобразный отросток не нашёл. Ваша дальнейшая тактика?

1) продолжить разделение тупым и острым путем воспали­тельного инфильтрата, произвести аппендэктомию

2) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не про­изводить, ушить операционную рану наглухо

3) ограничиться диагностической лапаротомией

4) произвести резекцию слепой кишки с отростком, и припаян­ными петлями тонкой кишки

+5) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев.

источник

1. Для острого аппендицита не характерен симптом:
а) Мерфи +
б) Воскресенского
в) Павлова

2. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
а) острого панкреатита
б) гломерулонефрита +
в) острого аднексита

3. Клинически острый аппендицит может быть принят за:
а) сальмонеллез
б) сальпунгит
в) сальпингит +

4. Клинически острый аппендицит может быть принят за:
а) острый холецистит +
б) сальмонеллез
в) острый цистит

5. Неверным для острого аппендицита является утверждение, что:
а) ригидности может не быть при тазовом расположении
б) боль может начинаться в области пупка
в) рвота всегда предшествует боли +

6. Первично-гангреноэный аппендицит чаше всего встречается у:
а) тяжелых больных
б) пожилых больных +
в) детей

7. Острый аппендицит у детей отличается от такого у взрослых всем, кроме:
а) высокой температуры
б) быстрого развитие разлитого перитонита
в) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области +

8. При остром аппендиците у лиц пожилого возраста целесообразно применение:
а) местной анестезии +
б) внутривенного наркоза
в) эндотрахеального наркоза

9. Для перфоративного аппендицита характерно:
а) внезапная слабость в животе
б) внезапное облегчение болей в животе
в) внезапное усиление болей в животе +

10. Для перфоративного аппендицита характерно:
а) симптом Раздолного
б) симптом Раздольского +
в) симптом Разудального

11. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:
а) пункция заднего свода влагалища +
б) симптом Промптова
в) симптом Koxepa-Волковича

12. Для диагностики острого аппендицита не применяют:
а) клинический анализ крови
б) ирригоскопию +
в) пальпацию брюшной стенки

13. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
а) аппендикулярный инфильтрат +
б) геморрагический диатез
в) инфаркт миокарда

14. Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет:
а) 5-6 см
б) 3-4 см
в) 10-12 см +

15. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения, применяются:
а) аппендэктомия +
б) лобатомия
в) аппендекстомия

16. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения, применяются:
а) прочищение брюшной полости
б) промывание брюшной полости +
в) аппендекстомия

17. Промывание брюшной полости показано при:
а) воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки
б) периаппендикулярном абсцессе
в) разлитом перитоните +

18. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при:
а) гангренозно-перфоративном аппендиците
б) не остановленном капиллярном кровотечении +
в) местном перитоните

19. Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:
а) разлитого перитонита
б) местного перитонита
в) воспаления дивертикула Меккеля +

20. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме:
а) данных аускультации органов дыхания
б) количества лейкоцитов крови +
в) данных лапароскопии

21. При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:
а) Георгиевского-Мюсси +
б) Павлова
в) Иванова

22. К начальной фазе перитонита относятся все перечисленные симптомы кроме:
а) напряжения мышц брюшной стенки
б) резких электролитных сдвигов +
в) тенденции к нарастанию лейкоцитоза

23. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
а) рипопротеинемии
б) обезвоживание
в) усиленной перистальтики +

24. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме:
а) гектической температуры
б) ограничение подвижности диафрагмы +
в) боли в глубине таза и тенезмов

25. Экстренная аппендэктомия не показана при:
а) остром катаральном аппендиците
б) первом приступе острого аппендицита
в) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей +

26. Симптомами аппевдикулярного инфильтрата являются все, кроме:
а) лейкоцитоза
б) профузных поносов +
в) субфебрилькой температуры

27. Для гангренозной формы аппендицита не характерно:
а) усиление болей в правой подвздошной области +
б) тахикардия
в) симптом Щеткина-Блюмберга

28. Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:
а) перкуссия и аускультация живота
б) лапароскопия
в) пальцевое исследование прямой кишки +

29. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
а) со слизистой червеобразного отростка +
б) с серозного покрова червеобразного отростка
в) с мышечного слоя червеобразного отростка

30. После аппендэктсмии при остром катаральном аппендиците назначают:
а) сульфаниламиды
б) анальгетики +
в) слабительные

источник

Общ — 1400 тестов.

? Какое заболевание среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости встречается чаще других?

* острая кишечная непроходимость

* перфоративная язва желудка

? В илеоцекальный отдел желудочно-кишечного тракта не входит:

* терминальный отдел подвздошной кишки

* + восходящая ободочная кишка

? Что вы предпримете для дифференциальной диагностики острого

аппендицита и правосторонней почечной колики?

*Введение наркотических анальгетиков

* + Срочное исследование мочи

*Ангиграфию почечных артерий

? Выберите определение симптома Кохера-Волковича.

*Усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области

*Усиление болей в правой подвздошной области при напряжении правой подвздошно-поясничной мышцы

*Появление болей в эпигастральной области

*Усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок живота в правую подвздошную область

* +Перемещение болей из эпигастральной области или верхних отделов живота в правую подвздошную область

? При осмотре больного в поликлинике врач на основании клинической картины заболевания установил диагноз , диагноз сомнений не вызывал. Через 3 ч при осмотре в хирургическом отделении субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Почему уменьшились спонтанные боли?

*Диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания

*Произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную полость

*Уменьшение болей — следствие регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке

*Формируется аппендикулярный инфильтрат аппендицита

* +Следует предположить наличие гангренозной формы острого аппендицита

? С целью дифференциальной диагностики острого аппендицита и

вторичного острого пиелонефрита целесообразно провести следующие

перечисленные методы исследования

* +обзорная и экскреторная урография

? У больной острый аппендицит и камень средней трети правого

мочеточника без клинических проявлений. Ей целесообразно выполнить

*аппендэктомию и уретеролитоэктомию одномоментно

*аппендэктомию и катетеризацию правого мочеточника

*аппендэктомию и нефростомию

? Патологический процесс при остром аппендиците начинается с:

*серозного покрова червеобразного отростка

* +слизистой червеобразного отростка

*мышечного слоя червеобразного отростка

*терминального отдела тонкой кишки

? Исследования имеющие наибольшее значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний

* определение симптома Керте

*+пункция заднего свода влагалища

* определение симптома Мерфи

? Диагностический алгоритм при остром аппендиците включает:

* +тщательный сбор анамнестических данных

* +исключение заболеваний симулирующие острую патологию в животе

* +ректальное исследование у мужчин, вагинальное и ректальное — у женщин

?Наиболее опасным применять при подозрении на острый аппендицит

? 24-летняя студентка жалуется на тошноту и рвоту, боли в области

пупка длительностью 4 часа. В течение последнего получаса

боли переместились в нижнюю часть живота. Температура

37, 8 гр. Лейкоциты 13 тыс. Вы поставили диагноз

*острый правосторонний аднексит

*нарушенная внематочная беременность

? К вам поступил больной с плотным аппендикулярным инфильтратом. Ваша тактика в первые дни

*тепло на правую подвздошную область

*парентеральное применение протеолитических ферментов

? Наиболее правильным способом обработки культи червеобразного отростка

после аппендэктомии у детей младшего возраста будет:

*погружение культи в кисетный и зет-образный шов

*погружение культи в зет-образный шов

*отграничение культи отростка марлевыми тампонами

*погружение культи в кисетный шов

? У больного 18 лет на 7-й день после операции аппендэктомии

развился абсцесс малого таза. Ваше действие

*вскроете абсцесс нижне-срединным доступом и дренируете малый таз

*вскроете абсцесс через правую подвздошную область

* +дренируете абсцесс через переднюю стенку прямой кишки

*вскроете абсцесс правосторонним внебрюшным доступом

? У больного 40 лет на 2-й день после операции аппендэктомии,

произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился

парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой

половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха.

Симптомов раздражения брюшины не отмечено. Вы предполагаете

? Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого

аппендицита, развивается при:

*переднем подпеченочном расположения червеобразного отростка

*местном перитоните в правой подвздошной области

* +ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка

*медиальном расположении червеобразного отростка

*расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки

? У больной 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в

хирургическом отделении 18 часов, при динамическом

наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита

не представляется возможным. Вашей лечебной тактикой будет

*необходимо продолжить наблюдение за больной

*искусственное прерывание беременности, а затем аппендэктомию

*вызвать прерывание беременности и произвести лапароскопию

? Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и острого калькулезного холецистита следует использовать:

*обзорную рентгеноскопию брюшной полости

* +ультразвуковой метод исследования

? Во время операции по поводу острого аппендицита у больного

обнаружен аппендикулярный инфильтрат. Ваше тактическое решение

*произвести диагностическую пункцию инфильтрата

*зашить операционную рану наглухо

* +ограничить воспалительный инфильтрат марлевыми тампонами

*выделить отросток из инфильтрата и произвести аппендэктомию

*поставить дренажную трубку

? Метод не применяемый при дифференциальной диагностике между

нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом:

*аускультации органов дыхания

*рентгеноскопии органов грудной клетки

*клинического анализа крови

? У больного, наблюдавшегося в клинике по поводу аппендикулярного

инфильтрата в правой подвздошной области, на 6-е сутки появились

признаки его нагноения. Необходимый доступ для вскрытия абсцесса

*через переднюю стенку прямой кишки

*произвести нижнесрединную лапаротомию

*разрезом по Волковичу-Дьяконову с вскрытием брюшной полости

* +разрезом по Волковичу-Дьяконову без вскрытия брюшной полости

? Метод исследования позволяющий вам точно отдифференцировать

острый аппендицит от внематочной беременности

*ректальное и вагинальное исследование

* +пункция заднего свода влагалища

? Характерные симптомы острого аппендицита:

? В илеоцекальный отдел желудочно-кишечного тракта не входят:

* терминальный отдел подвздошной кишки

? В илеоцекальный отдел желудочно-кишечного тракта не входит:

* терминальный отдел подвздошной кишки

? Кровоснабжение червеобразного отростка осуществляется следующими

* a. gastroepiploica sinistra

? Функции червеобразного отростка в организме:

? В основе патогенеза острого аппендицита лежит:

* нарушение перистальтики кишечника

? Макроскопическая картина при остром катаральном аппендиците:

* +червеобразный отросток несколько утолщен

* +на отростке имеется инъекция мелких капилляров

* отросток покрыт фибринозным налетом

* наличие участков гнойного налета

* +серозная оболочка отростка слегка гиперемирована

? При какой форме острого аппендицита отсутствуют видимые на глаз (макроскопические) изменения в червеобразном отростке?

* при остром простом аппендиците

* при остром катаральном аппендиците

* при аппендикулярном инфильтрате

* +при аппендикулярной колике

* при остром поверхностном аппендиците

? Наиболее распространенная в нашей стране классификация острого аппендицита:

? Острый катаральный аппендицит – это:

* острое деструктивное воспаление отростка

* воспаление с образованием аппендикулярного инфильтрата

* воспаление с образованием перфоративного отверстия

* +поверхностное воспаление отростка

? Укажите на деструктивные формы острого аппендицита:

* +острый флегмонозный аппендицит

* +острый гангренозный аппендицит

* +острый перфоративный аппендицит

? Формы хронического аппендицита:

* +хронический резидуальный аппендицит

* +хронический рецидивирующий аппендицит

* хронический абортивный аппендицит

? Какая форма хронического аппендицита может развиться после приступа острого аппендицита?

* хронический абортивный аппендицит

* +хронический резидуальный аппендицит

* хронический рецидивирующий аппендицит

? Какая форма хронического аппендицита не является следствием острого приступа острого аппендицита?

* хронический резидуальный аппендицит

* хронический рецидивирующий аппендицит

* хронический абортивный аппендицит

? Укажите клинические симптомы острого аппендицита:

? Для острого аппендицита характерны следующие симптомы:

? Специфическими симптомами острого аппендицита являются:

? Характерные симптомы острого аппендицита:

? Какой симптом острого аппендицита более вероятен при ретроцекальном расположении червеобразного отростка?

? Какой симптом острого аппендицита наблюдается чаще при ретроперитониальном расположении червеобразного отростка?

? При остром аппендиците у беременных женщин с наибольшим

постоянством наблюдается симптом:

? Симптом Кохера-Волковича при остром аппендиците характеризуется:

* усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью

* перемещением болей с околопупочной области в правое подреберье

* +перемещением болей с эпигастральной области в правую подвздошную область

* усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине

* усилением болей в правой подвздошной области при глубокой пальпации этой области в положении больного на левом боку

? Симптом Раздольского при остром аппендиците характеризуется:

* +усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью при положении больного на спине

* усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине

* перемещением болей с околопупочной области в правую подвздошную область

* перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную область

* усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку

? Симптом Ровзинга при остром аппендиците характеризуется:

* усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью

* +усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине

* перемещением болей с околопупочной области в эпигастрий

* перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную

* усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку

? При остром аппендиците симптом Ситковского характеризуется:

* усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью

* перемещением болей с околопупочной области в правую подвздошную область

* усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине

* усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку

* +усилением болей в правой подвздошной области при перемене

положения больного со спины на левый бок

? Симптом Кюммеля при остром аппендиците характеризуется:

* усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью

* +перемещением болей с околопупочной области в правую подвздошную

* перемещением болей с эпигастральной области в правую подвздошную область

* усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движениях в левой подвздошной области при положении больного на спине

* усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой

области в положении больного на левом боку

? Симптом Бартомье-Михельсона при остром аппендиците

* усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью

* перемещением болей с околопупочной областью в правую подвздошную область

* перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную область

* усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине

* +усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой

области в положении больного на левом боку

? Симптом Образцова при остром аппендиците характеризуется:

* усилением болей при перкуссии над правой подвздошной областью

* +усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой

области и при поднимании больным выпрямленную правую ногу

* перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную

* усилением болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движениях в левой подвздошной области при положении

* усилением болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку

? симптом Ровзинга наиболее характерен для:

* перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки

* острой кишечной непроходимости

? При каком хирургическом заболевании наблюдается симптом

* острой кишечной непроходимости

? симптом Ситковского определяется при:

* тромбозе мезентериальных сосудов

* паралитической кишечной непроходимости

* спастической кишечной непроходимости

? Симптом «рубашки» (Воскресенского) определяется при:

* остром лактационном мастите

? Как по автору обозначен симптом «рубашки»?

? Трудности дифференциальной диагностики острого аппендицита в дооперационном периоде возникают с нижеследующими заболеваниями:

? С какими из указанных заболеваний наиболее трудно проводить дифференциальную диагностику при остром аппендиците?

* перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

? Каким из указанных заболеваний трудно проводение дифференциальной диагностики острого аппендицита?

* правосторонней почечной коликой

* острой кишечной непроходимостью

? Дифференциальная диагностика острого аппендицита не проводится со следующим заболеванием:

* острый правосторонний аднексит

? При проведении дифференциальной диагностики между острым панкреатитом и острым аппендицитом в пользу последнего имеют значения следующие симптомы:

? При проведении дифференциальной диагностики между острым

холециститом и острым аппендицитом в пользу последнего имеют

значения следующие симптомы:

? При трудных диагностических ситуациях с целью окончательной

установки диагноза «острый аппендицит» применяется:

* пассаж бария по желудочно-кишечному тракту

? Какое осложнение острого аппендицита наиболее часто наблюдается у

лиц пожилого и старческого возраста?

? Какое осложнение острого аппендицита наиболее часто наблюдается у

? Тактика врача при поступлении больного в стационар с диагнозом «аппендикулярный инфильтрат»?

* +госпитализация в хирургическое отделение

* направление больного к терапевту поликлиники по месту жительства для

? Противопоказанием к аппендэктомии является:

* наличие у больных психических отклонений

* больные в глубокой старости

? Комплексная консервативная терапия при аппендикулярном инфильтрате включает:

? Исходы аппендикулярного инфильтрата:

* переход в хроническую форму

? Сроки для выполнения аппендэктомии в плановом порядке после перенесенного аппендикулярного инфильтрата?

* +тромбофлебит воротной вены

* тромбофлебит нижней конечности

* воспаление канальцев почек.

? Особенности клиники острого аппендицита у беременных

*+ высокое расположение червеобразного отростка

* Низкое расположение червеобразного отростка

? Симптом острого аппендицита:

? Наиболее частой причиной перитонита является:

* перфорация гастродуоденальной язвы

* странгуляционная кишечная непроходимость

? Особенности клиники острого аппендицита у стариков

* выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.

* повышение температуры тела до 38 0 С

? Клиника аппендикулярного абсцесса

* +образование в правой подвздошной области

? Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и острого правостороннего аднексита не применяется

* пункция заднего свода влагалища

? Тактика врача скорой помощи при аппендикулярном инфильтрате

? Лечение аппендикулярного абсцесса

? С какими заболеваниями надо дифференцировать острый аппендицит при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.

? Симптом Воскресенского это:

* +врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край, кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области отмечается усиление болезненности;

* болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;

* боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;

* возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

* гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации.

? Боли в животе, тенезмы, высокая температура тела, а при ректальном исследовании нависании передней стенки прямой кишки – это.

* +абсцесс Дугласово пространства.

? Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

* с серозного покрова червеобразного отростка

* +со слизистой червеобразного отростка

* с мышечного слоя червеобразного отростка

* с терминального отдела тонкой кишки

? Особенности клинического течения острого аппендицита у детей.

*+ бурное начало, нарастание симптомов интоксикации, быстрое развитие перитонита.

* стертая клиническая картина, тенденция к развитию аппендикулярного инфильтрата.

* быстрое развитие гепаторенального синдрома.

* слабость, потеря сознания, снижение АД.

* появление желтухи, делирий.

? Противопоказание к операции при остром аппендиците.

источник

Читайте также:  Что надо есть чтобы вырезали аппендицит